Badania> Brzmienie dwunastnicy

Co uzyskuje się dzięki sondowaniu dwunastnicy?

Badanie, w którym zawartość dwunastnicy uzyskuje się za pomocą sondy, nazywa się intubacją dwunastnicy. Sonda dwunastnicy to gumowa rurka o długości półtora metra i średnicy 5 mm. Na jego końcu znajduje się mała metalowa oliwka z otworami. Na tubie znajdują się 3 zawieszki: w odległości 40, 70 i 90 cm od oliwki. Pierwsza odpowiada odległości od zębów do żołądka, druga - od zębów do punktu przejścia żołądka do dwunastnicy 12, trzecia - od zębów do miejsca, w którym główne przewody pęcherzyka żółciowego i trzustki wchodzą do dwunastnicy. Zawartość dwunastnicy nazywana jest żółcią, chociaż w rzeczywistości jej skład oprócz żółci obejmuje soki żołądkowe, trzustkowe i jelitowe.

W jakich przypadkach pokazane jest to badanie?

Intubacja dwunastnicy odbywa się obecnie dość rzadko i tylko ze szczególnych powodów. Zazwyczaj przepisywany jest przez gastroenterologa po badaniu ultrasonograficznym narządów jamy brzusznej. Objawy, w których lekarz może zalecić badanie, to gorzkie usta, systematyczny ból w prawym nadbrzuszu, nudności. Czasami intubacja dwunastnicy jest wykorzystywana do celów terapeutycznych. Na przykład, w przypadku zastoju żółci, jest on używany do mycia przewodów żółciowych, aby zapobiec zagęszczeniu żółci i tworzeniu się kamieni.

Jak przygotować się do procedury?

Na intubacji dwunastnicy musi przyjść na pusty żołądek. Ostatnie spożycie żywności i płynów jest dozwolone 10–12 godzin przed zabiegiem. Aby zmniejszyć wzdęcia w jelitach, dwa lub trzy dni przed badaniem należy wykluczyć z diety mleka, warzyw i owoców, czarnego chleba, sody. W dniu wykrywania nie można brać narkotyków, palić. Jeśli bardzo martwisz się pragnieniem, możesz wypić wodę godzinę wcześniej.

W jaki sposób wykonuje się sondowanie dwunastnicy?

Pacjent w pozycji siedzącej połyka sondę dwunastnicy. Aby to ułatwić, musisz oddychać głęboko. Gdy sonda przechodzi do przewodu pokarmowego aż do pierwszego znaku, jest przesuwana o kolejne 15 cm, a zawartość żołądka jest zasysana (odsysana) za pomocą strzykawki. Następnie pacjent połyka sondę do drugiego znaku. Potem leży na kanapie po prawej stronie. Pod jego prawą hipochondrium zamyka się poduszka grzejna, a pod miednicą - wałek, dzięki czemu żółć jest dobrze ujęta. Obok kanapy na niskiej ławce ustaw statyw z probówkami. Są one zbierane w określonej sekwencji żółci. W pozycji leżącej pacjent przechodzi stopniowo (w ciągu 20–60 minut), aby połknąć sondę do trzeciego znaku. Jeśli żółć jest słabo oddzielona, ​​w trakcie zabiegu do sondy wprowadza się za pomocą strzykawki stymulator wydzielania żółci (siarczan magnezu, sorbitol itp.). Brzmienie trwa od 1 do 3 godzin.

Przeciwwskazania do wykonywania sondowania dwunastnicy

Zabieg jest przeciwwskazany w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i zaostrzeniu przewlekłego procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym, wrzodzie żołądka lub dwunastnicy, kamicy żółciowej, żylakach przełyku. Nie trzyma ludzi z poważną chorobą serca.

Co pokazują wyniki wykrywania?

Podczas badania otrzymuje się 3 porcje żółci: część A - żółć ze światła dwunastnicy, B - z pęcherzyka żółciowego, C - z przewodów wątrobowych. Przez kolor i ilość żółci w każdej porcji możesz określić, jak działają poszczególne odcinki dróg żółciowych. Zazwyczaj porcja A ma złoty kolor żółty, B - oliwkowy lub brązowy, C - jasnożółty. Następnie przeprowadź badanie laboratoryjne żółci. Zwykle może zawierać pojedyncze leukocyty i krwinki czerwone, kryształy cholesterolu i sole wapnia. Ich obecność w dużych ilościach, a także obecność śluzu, komórek błony śluzowej, bakterii lub pasożytów, wskazuje na proces patologiczny w drogach żółciowych.

Informacje są zamieszczane na stronie wyłącznie w celach informacyjnych. Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą.
Jeśli znajdziesz błąd w tekście, błędne informacje zwrotne lub nieprawidłowe informacje w opisie, poinformuj o tym administratora strony.

Recenzje zamieszczone na tej stronie są osobistymi opiniami osób, które je napisały. Nie samolecz się!

Intubacja dwunastnicy: cel, stan patologiczny i fazowanie

Brzmi dwunastnicy, co to jest? Jest to manipulacja używana do badania zawartości dwunastnicy. Dzięki tej metodzie diagnostycznej możliwe jest potwierdzenie lub obalenie nieprawidłowości w trzustce, woreczku żółciowym lub wątrobie. Obecnie intubacja dwunastnicy nie jest tak często stosowana jak poprzednio. Wynika to z faktu, że na obecnym etapie rozwoju medycyny istnieją dokładniejsze techniki diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej.

Przez kilka dziesięcioleci opracowano wiele sposobów szybkiego i wygodnego potwierdzenia diagnozy, dlatego teraz intubacja dwunastnicy jest zalecana tylko z określonymi wskazaniami. Aby zmodyfikować procedurę i uczynić ją bardziej pouczającą, zasugerowano, że zawartość dwunastnicy powinna być pobierana frakcyjnie, to znaczy porcjami co 5-10 minut.

Wskazania

Każda metoda diagnostyczna musi mieć własne wskazania, a intubacja dwunastnicy nie jest wyjątkiem. Może to obejmować obecność specyficznych objawów rodzaju bólu w podbrzuszu.

Obszar ten jest projekcją wątroby i woreczka żółciowego. Oczywiście, gdy pojawiają się pierwsze ataki bólu, lekarz podejrzewa patologię w tych narządach. Nieprzyjemne odczucia w prawym hipochondrium można odczuwać w wielu chorobach:

• Zapalenie wątroby;
• Marskość wątroby;
• Ropień wątroby;
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Obliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• Kolka żółciowa;
• Zapalenie dróg żółciowych;
• Zespół post-cholecysto-ektomiczny;
• Echinokokoza;
• Wątroby;
• Nadciśnienie wrotne.

Wszystkie te choroby mogą prowadzić do bólu w nadbrzuszu. Patofizjologia tego objawu jest spowodowana bezpośrednim uszkodzeniem miąższu lub torebki wątroby, a także błon śluzowych woreczka żółciowego lub dróg żółciowych. Z reguły temu zespołowi bólu towarzyszy szereg innych objawów:

• Niestrawność;
• Zaburzenia trawienia i wchłaniania składników odżywczych;
• Zdenerwowany stołek;
• Nudności i wymioty;
• Zmiany w moczu i kale;
• Żółtość i / lub świąd skóry;
• Rumień dłoniowy;
• Encefalopatia;
• Żylaki przełyku;
• Hemoroidy;
• Krwawienie z żołądka i przełyku;
• Wodobrzusze

Intubację dwunastnicy można również przeprowadzić w celu analizy zawartości przewodów żółciowych pod kątem obecności pasożytów oraz w celu oceny kurczliwości mięśni szlaków żółciowych.

Opisthorchiasis

Choroba ta znana jest również jako fuks. Źródłem choroby jest pasożyt, a raczej płazińca rodzaju przywr. Efekt patologiczny wynika z trudności w wypływie żółci z powodu unieruchomienia robaków na wewnętrznej powierzchni przewodów żółciowych. Klinicznie, choroba objawia się w postaci żółtaczki, świądu, zaburzeń trawienia, bolesności mięśni i wzrostu temperatury do 39 ° C. Oprócz pęcherzyka żółciowego i wątroby, trzustka może być zaangażowana w proces patologiczny. Z powodu naruszenia wydzielania wydzieliny trzustkowej rozwija się zapalenie trzustki objawiające się intensywnym bólem, upośledzonym stolcem, biegunką, cuchnącymi odchodami, utratą masy ciała, cukrzycą.

W trakcie swojego życia kotek przywozi do układu krążenia produkty swojej aktywności życiowej, które są toksynami dla ludzi. Z tych substancji w organizmie powstaje szereg dodatkowych procesów patologicznych, które nie są związane z układem trawiennym. Z układu nerwowego występują zaburzenia snu, drażliwość, bóle głowy. Układ odpornościowy charakteryzuje się wzrostem węzłów chłonnych i rozwojem reakcji alergicznych.

Przewlekła postać choroby rozwija się na obszarach endemicznych charakteryzujących się wysoką częstością występowania tego patogenu. Lista tych krajów obejmuje Ukrainę, Kazachstan, Uzbekistan, Rosję i Azję Południowo-Wschodnią. Dla osób cierpiących na przewlekłą opisthorię charakterystyczne jest wielokrotne uszkodzenie układu pokarmowego. Szczegółowe badanie takich pacjentów ujawnia oznaki zapalenia żołądka, zapalenia dwunastnicy, dwunastnicy i wrzodów żołądka. Nasilenie objawów klinicznych jest z reguły słabe. W zależności od indywidualnych cech pacjenta, opisthoroza może objawiać się zapaleniem dróg żółciowych lub niedoborem enzymów trawiennych.

Przygotowanie i technika wykonywania badania dwunastnicy na opisthorchias nie różni się wcale od standardowych zaleceń.

Dyskineza dróg żółciowych

Ten stan patologiczny charakteryzuje się nieprawidłowym działaniem układu mięśniowego dróg żółciowych. Z powodu nieodpowiedniego skurczenia dochodzi do naruszenia wypływu żółci. Badania statystyczne pokazują, że kobiety są bardziej podatne na tę chorobę. Wiele niekorzystnych czynników może przyczyniać się do rozwoju dyskinezy. Niezdrowa dieta jest przede wszystkim jednym z powodów przyczyniających się do złego wypływu żółci. Inne choroby układu trawiennego (wrzód żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka i dwunastnicy itp.), Załamanie równowagi hormonalnej i reakcje alergiczne na pokarm mogą również zostać włączone do tej kategorii.

Zwyczajowo rozróżnia się dwa główne typy dyskinez - hiper- i hipotoniczny. W przypadku nadciśnienia typowy jest zwiększony skurcz mięśni. W tym przypadku warstwa mięśniowa dna pęcherza zaczyna się kurczyć aktywnie jednocześnie ze zwieraczem Oddiego. Zwykle podczas posiłku zwieracz powinien być szeroko otwarty, aby żółć mogła przejść przez drogi żółciowe, ale w typie hiperkinetycznym z powodu dezorganizacji mięśni nie ma to miejsca. Jednocześnie pacjenci skarżą się na intensywne ataki kolki żółciowej, zatrzymane przez przyjmowanie leków przeciwskurczowych.

W typie hipokinetycznym nasilenie skurczu mięśnia będzie niewystarczające, aby popchnąć żółć, więc zastyga w pęcherzyku żółciowym. Ból będzie zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Mają małą intensywność i są długie, z natury bolesne.

Gdy dyskineza dróg żółciowych podczas intubacji dwunastnicy będzie opóźnieniem przydziału części B.

Etap przygotowawczy

Przygotowanie do sondowania dwunastnicy polega na zastosowaniu kilku prostych zaleceń. Badanie powinno odbywać się rano na czczo, tzn. Pacjent nie powinien jeść przez co najmniej 12 godzin. Dwa dni przed sondowaniem musisz przestrzegać specjalnej diety. Wymagane jest porzucenie stosowania warzyw, owoców, produktów bogatych w tłuszcze zwierzęce, a także wszystkich smażonych, wędzonych produktów mięsnych.

Rano pacjent jest zapraszany do sali manipulacyjnej, gdzie jest wygodnie umieszczony na kanapie lub na krześle z oparciem. Niezwykle ważne jest usunięcie protez przed ich zabiegiem, jeśli w ogóle. Górna część ciała jest pokryta ręcznikiem, a taca jest podana do odkrztuszania śliny. Zaleca się stosowanie sondy o dwóch otworach - żołądkowej i dwunastniczej. Pozwoli to na zasysanie soku żołądkowego i uzyskanie czystszej, niezanieczyszczonej żółci. 5 dni przed zabiegiem zaleca się anulowanie stosowania preparatów enzymatycznych. W przeciwnym razie istnieje zwiększone ryzyko uzyskania niewiarygodnych danych badawczych.

Technika z

Sonda dwunastnicy jest gumową rurką zawierającą specjalną metaliczną oliwkę na końcu.

W tej oliwie znajdują się dziury, przez które za pomocą ssania pobierana jest zawartość. Trzy sondy są umieszczane na sondzie:

• Pierwsze 45 cm to odległość od siekaczy do podśluzowej części żołądka;
• Drugie 70 cm - wskazuje odległość od siekaczy do żołądka odźwiernika;
• Trzeci 80 cm to odległość od siekaczy do brodawki dwunastnicy.

Wszystkie te „nacięcia” są konieczne, aby lekarz mógł poruszać się po lokalizacji sondy. Średnica sondy wynosi 3-5 mm, a długość wynosi 150 cm W zależności od cech anatomicznych pacjenta, jego wielkości, budowy i wieku, można wybrać sondę. Wielkość oliwki wynosi 2 × 0,5 cm.

Sama procedura musi być wykonana na pusty żołądek. Lekarz przygotowuje sondę dwunastnicy, przygotowując ją, aby zapobiec transmisji. Następnie lekarz umieszcza dystalny koniec sondy na korzeniu języka pacjenta, a następnie popycha go wzdłuż przewodu pokarmowego aktywnymi ruchami. Aby ułatwić przejście gumowej rurki, pacjent musi wykonać aktywne ruchy połykania.

Nacięcie 45 cm wskazuje, że lekarz osiągnął jamę żołądka. Aby dalej popchnąć rurkę, pacjent jest proszony o położenie się po prawej stronie i jednoczesne umieszczenie pod nią twardego wałka.

W tej pozycji pacjent musi kontynuować ruchy połykania przez długi czas (40-60 minut). Tylko w ten sposób oliwka może przejść przez odźwiernik w żołądku. Jeśli spróbujesz przyspieszyć proces, sonda zwija się i nie będzie w stanie przejść przez strażnika. Po osiągnięciu przez probówkę znaku 75 cm, jej bliższy koniec jest obniżany do specjalnej probówki używanej do pobierania zawartości dwunastnicy. Statyw o pojemności należy umieścić poniżej poziomu pacjenta. W tym celu zwykle używany jest statyw.

Wskaźnikiem prawidłowej pozycji sondy jest przepływ przez nią żółtawej zawartości, która jest mieszaniną soku trzustkowego i żółci. Upewnij się, że rurka znajduje się w dwunastnicy może być innym sposobem. Aby to zrobić, weź strzykawkę, wciągnij do niej powietrze i włóż ją do sondy. Jeśli jest zlokalizowana w przestrzeni dwunastniczej, nic się nie wydarzy, a jeśli znajduje się w żołądku, pojawi się specyficzny bulgoczący dźwięk.

Informacje zawarte w tekście nie są wskazówkami do działania. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat swojego stanu patologicznego, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Aby dokładniej określić położenie rury za pomocą rentgenowskiej metody badań. Oliwka metaliczna wyróżnia się bardzo dobrze na tle narządów przewodu pokarmowego, dlatego łatwo jest ustalić jej lokalizację na zdjęciu rentgenowskim. Po ocenie danych rentgenowskich radiolog podaje instrukcje dotyczące dalszych taktyk. Technika wykonywania sondowania dwunastnicy jest dość prosta, jeśli dobrze zna się na anatomii i fizjologii przewodu pokarmowego.

Wykrywanie fazy

Sama procedura została podzielona na kilka etapów. Decyzja ta została podjęta, aby ułatwić wdrożenie technologii i opracowanie wygodnego algorytmu etapowego.

Pierwsza faza polega na zbieraniu porcji A. Składa się z soku żółciowego, trzustkowego i jelitowego. Jeśli sok żołądkowy dostanie się również do porcji, zaczyna się mętnieć. Czas trwania fazy wynosi około 10-20 minut.

Po przyjęciu porcji A pacjentowi podaje się cholecystokinetykę:

• 25% magnezji;
• 40% glukozy;
• Olej roślinny;
• Roztwór ksylitolu 40%;
• Pituitrin;
• Roztwór peptonu 10%.

Po tym następuje druga faza intubacji dwunastnicy. W drugiej fazie badania zwieracz Oddiego zamyka się, a wydzielanie żółci zostaje zawieszone. Jego czas trwania wynosi około 4-6 minut. Po wprowadzeniu drażniących dróg żółciowych zamknij sondę na 15 minut.

W trzeciej fazie uwalniana jest zawartość zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych. Ma złoty żółty kolor.

Czwarta faza. Podczas niego możesz wizualizować obecność ciemnożółtego lub oliwnego wyładowania. Ta treść jest „bąbelkową” żółcią. W obecności stagnacji w woreczku żółciowym, wydzielina będzie miała kolor ciemnozielony, a przy osłabionej funkcji koncentracji, części A i B nie różnią się znacząco kolorem. W takich przypadkach można użyć specjalnego barwnika (błękit metylenowy), który w dawce 0,15 g daje pacjentowi przed badaniem. Dzięki niemu torbiel żółciowa nabiera niebieskiego koloru, a oddzielanie porcji od siebie nie jest już trudne. Przy zasłonięciu światła przewodu żółciowego nie można zebrać części B. Podobna sytuacja występuje w przypadku kamicy żółciowej lub raka głowy trzustki. Objętość porcji B wynosi około 30-60 ml.

Piąta faza polega na zebraniu porcji C. W tym przypadku lżejsza zawartość przepłynie przez rurę niż w czwartej fazie. Część C składa się z żółci „wątrobowej”, nie tak skoncentrowanej jak w pęcherzyku żółciowym. Czas trwania fazy wynosi około 30 minut.

Podczas wykonywania sondowania dwunastnicy bardzo ważne jest przestrzeganie określonego algorytmu działania. W przeciwnym razie wyniki będą błędne, a sama manipulacja jest bez znaczenia.

Co to jest intubacja dwunastnicy? Jak i kiedy to robią?

Procedura intubacji dwunastnicy jest przeprowadzana nie tylko w celu diagnozy, ale także podczas leczenia. Diagnoza za pomocą wykrywania dwunastnicy pozwala na zbadanie pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, a także na pobranie żółci do dalszych badań. Intubacja dwunastnicy w leczeniu jest stosowana do zastoju żółci, a także w obecności pasożytów w dwunastnicy w celu podawania leków.

Nie każdy może mieć intubację dwunastnicy, na przykład procedura jest przeciwwskazana u pacjentów cierpiących na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, z zaostrzeniem choroby kamicy żółciowej, wrzodem podczas zaostrzenia, rakiem przewodu pokarmowego, zwężeniem przełyku, żylakami przełyku, dławicą i zawałem serca.

Kiedy sondowanie dwunastnicy jest wykonywane?

Wskazania do sondowania dwunastnicy:

Jak się robi sondowanie dwunastnicy?

Intubację dwunastnicy wykonuje się za pomocą sondy dwunastniczej, która jest rodzajem rurki, której średnica nie przekracza 5 mm, a długość wynosi półtora metra. Koniec włożony do żołądka ma metaliczną oliwkę z otworami. Na samej sondzie znajduje się kilka znaków odległości.

Bardzo ważne miejsce zajmuje przygotowanie pacjenta przed wykonaniem intubacji dwunastnicy. Kilka dni przed zabiegiem konieczne jest wykluczenie z diety pokarmów, które przyczyniają się do powstawania gazu, a mianowicie mleka, czarnego chleba, wyrobów cukierniczych i roślin strączkowych. Ponadto lekarz przepisuje atropinę. Kolacja w przeddzień powinna być lekka nie później niż o szóstej wieczorem. Ta sama procedura jest wykonywana na pusty żołądek.

Brzmienie dwunastnicy wykonuje się w pozycji siedzącej, głowa jest lekko pochylona do przodu, pacjent trzyma pojemnik z sondą. Oddychanie powinno być głębokie, sonda jest połknięta ze śliną, która ma czas na gromadzenie się w jamie ustnej. Sonda z końcówką jest umieszczona głęboko na języku, ponadto konieczne jest pobranie kilku jaskółek, a usta powinny być zamknięte. Etykiety na sondzie pomagają określić, gdzie znajduje się oliwka. Pierwsza etykieta wskazuje, że sonda jest już w żołądku, wprowadzenie jest tymczasowo zatrzymane, a pacjent leży na kanapie po prawej stronie, z rolką pod miednicą, i poduszką grzejną pod hipochondrium. Następnie połykanie sondy zostaje wznowione aż do osiągnięcia drugiego znaku. Aby uniknąć koagulacji sondy w żołądku, konieczne jest jej stopniowe połknięcie.

Za pomocą strzykawki zawartość żołądka jest odsysana. To, że penetracja sondy do jelita jest możliwa tylko wtedy, gdy strażnik jest otwarty. Jeśli otwarcie odźwiernika jest opóźnione, pacjentowi podaje się atropinę, papawerynę lub podaje się roztwór wodorowęglanu sodu do picia. Płyn ssący pomaga określić, gdzie znajduje się sonda. Część A zaczyna się wyróżniać po wniknięciu sondy do dwunastnicy. Aby otrzymać część B, konieczne jest wprowadzenie bodźca i zamknięcie sondy na pięć minut, dopiero po tym, jak żółć zacznie się wyróżniać. Część C to przezroczysty płyn uwalniany, gdy woreczek żółciowy jest całkowicie pusty.

Aby usunąć sondę, pacjent siedzi. Po ekstrakcji wypłukać usta.

Intubacja dwunastnicy: istota metody diagnostycznej

Nieprzyjemny zapach i poranna goryczka w ustach, płytka nazębna na języku, bóle nacisku i uczucie ciężkości w nadbrzuszu - wszystkie te objawy mogą wskazywać na choroby dróg żółciowych. Istnieje wiele metod diagnozowania patologii przewodu pokarmowego, jednak aby dokonać dokładnej diagnozy, konieczne jest przeprowadzenie analizy laboratoryjnej żółci i zbadanie funkcji woreczka żółciowego. W tym celu stosuje się klasyczną metodę sondowania dwunastnicy.

Jakie jest badanie

Sondowanie dwunastnicy (z dwunastnicy - dwunastnicy) jest metodą oceny stanu funkcjonalnego dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego poprzez wprowadzenie sondy (cienkiej elastycznej rurki) do światła dwunastnicy.

Synteza żółci zachodzi w wątrobie, a następnie, jeśli w danym momencie nie ma potrzeby trawienia, wchodzi do pęcherzyka żółciowego. Gdy w żołądku znajduje się tłuste jedzenie, które wymaga rozkładu kwasów żółciowych, kurczy się pęcherz i żółć, przechodząc przez przewód żółciowy, wchodzi do dwunastnicy.

Badanie polega na pobraniu kilku części próbek, które pokazują stan różnych składników układu żółciowego.

Aby przeprowadzić wykrywanie, konieczne jest:

• Sonda (średnica rury 3-5 mm, długość - 1,5 metra), na której końcu umieszczona jest oliwka.
• Strzykawka 10 lub 20 ml.
• Probówki na poszczególne porcje żółci.

Czas trwania zabiegu z ogrodzeniem 3 porcje żółci wynosi 1,5-2 godziny. Następnie przeprowadza się analizę laboratoryjną wybranych próbek pod kątem obecności zakaźnych patogenów, soli, kryształów cholesterolu.

Odmiany metody

Istnieją różne metody pobierania żółci z woreczka żółciowego:

• Ślepy dźwięk (tuba). Metoda polega na wprowadzeniu żółciopędnej i opróżnieniu pęcherzyka żółciowego. Prowadzone w obecności objawów stagnacji żółci i ryzyka kamieni, potwierdzone ultradźwiękami (USG).
• Frakcyjne sondowanie dwunastnicy jest klasyczną metodą pobierania 3 porcji żółci w regularnych odstępach czasu za pomocą włożonej sondy.
• Brzmienie chromatyczne. Podgatunek poprzedniej metody ze specjalnym barwieniem torbielowatej żółci. 12 godzin przed badaniem pacjent przyjmuje środek kontrastowy (błękit metylenowy), który po zbadaniu plamy część żółci z pęcherza moczowego. Ten dodatek pozwala dokładnie określić liczbę i zdiagnozować obecność barier na wyjściu torbielowatej żółci.

Ponadto, w zależności od celu badania, istnieją diagnostyczne i terapeutyczne odczucia. Ten ostatni jest stosowany w celu zmniejszenia objawów stojącej żółci.

Wskazania dla

Pacjenci zalecają intubację dwunastnicy, głównie profil gastroenterologiczny. Badanie jest zalecane dla takich warunków:

• Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (w remisji).
• Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie przewodu żółciowego).
• Choroby zakaźne: opisthorchoza, giardiasis.
• Choroba kamicy żółciowej. Wydalanie ze światła kamienia żółciowego jest jedynym wiarygodnym znakiem choroby.
• Dysfunkcja dróg żółciowych.

To ważne! Prowadzeniu badań w obecności kamieni w woreczku żółciowym towarzyszy ryzyko powikłań. Dlatego lekarz musi porównać prawdopodobieństwo niepożądanych skutków i wartość diagnostyczną (lub terapeutyczną) procedury.

Sondowanie wykonuje się również na osobach z objawami choroby wątroby i upośledzonym przepływem żółci: żółtaczką, gorzkim smakiem w ustach, ciężkością w prawym nadbrzuszu. Stagnacja może być spowodowana przez guz trzustki, zwężenie (zwężenie) otworów dróg żółciowych i wiele innych patologii.

Przeciwwskazania do przewodzenia dwunastnicy

Procedura obejmuje stymulację wydzielania żółci i skurczową aktywność dróg żółciowych. Dlatego istnieje szereg warunków, w których prowadzenie badania jest zabronione lub niepożądane:

• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Kamienie żółciowe potwierdzone ultradźwiękami. Po stymulacji kamień może wydostać się i zatkać przewody żółciowe, co spowoduje ostry stan - kolkę wątrobową.
• Żylaki przełyku. Trzymanie sondy przez przełyk może uszkodzić ściany naczyń krwionośnych i spowodować krwawienie.
• Okres ciąży i karmienia piersią. Leki stosowane w tej procedurze mogą znacznie zmniejszyć ciśnienie, co osłabia krążenie krwi płodu i przenika do mleka matki.

W każdym przypadku sam lekarz ocenia ryzyko i wykonalność badania.

Jak przygotować się do badania

5-7 dni przed zabiegiem należy przerwać stosowanie leków żółciopędnych (Allohol, Holagol, Liv-52).

W celu uzyskania obiektywnych wyników zaleca się, aby nie przyjmować leków przekłuwających, przeciwskurczowych (No-shpa, Papaverin) i antybiotyków.

2 dni przed badaniem nie należy jeść pokarmów, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia się gazu (kapusta, ziemniaki, mąka i wyroby cukiernicze, rośliny strączkowe). Wieczorem przed badaniem ostatni posiłek powinien być nie później niż 7 godzin.

Jak wykonuje się sondowanie dwunastnicy

Zabieg przeprowadzany jest rano na czczo w sali zabiegowej szpitala. Badanie odbywa się w kilku etapach:

• Pacjent jest w pozycji pionowej, a lekarz mierzy wymaganą długość sondy. Jest równa odległości od rogu ust do pępka. Wprowadzenie sondy rozpoczyna się od umieszczenia oliwki na nasadzie języka, a następnie podczas ruchów połykania pacjenta - rura stopniowo opada na pierwszy znak. Sonda jest w żołądku.
• Aby ułatwić przejście sondy do dwunastnicy, pacjent leży po prawej stronie, umieszczając pod nią poduszkę grzejną. Żołądek spłaszcza się, a sonda może przejść przez strażnika. Jest to część żołądka, która łączy go z dwunastnicą.
• W momencie przejścia rurki do jelita jasna złota przezroczysta ciecz zaczyna się wyróżniać przez światło sondy. Ta część A jest mieszaniną żółci, wydzielin trzustkowych i soku jelitowego. Całkowita objętość powinna wynosić do 40 ml. Wybrany materiał jest wysyłany do pierwszej rury.
• Następnie lek jest wstrzykiwany do jelita w celu stymulowania wydzielania żółci (siarczan magnezu, ksylitol, sorbitol), sonda jest prasowana przez 10 minut.
• Po 10 minutach ciemnozielona, ​​mętna ciecz - żółć pęcherzyka żółciowego - zbiera się do rurki przez sondę, część B. Wyładowanie trwa około 30 minut. Całkowita objętość 60 ml.
• Po 25–30 minutach z sondy zaczyna wydobywać się jasnożółty płyn - żółć wątrobowa, porcja C. Do analizy laboratoryjnej pobiera się próbkę 15–20 ml.

To ważne! Połknięcie sondy odbywa się po połknięciu śliny, która uniemożliwia jej przedostanie się do dróg oddechowych.
Konieczne jest powolne połknięcie, w przeciwnym razie w początkowych etapach sonda może koagulować w żołądku, a procedura będzie musiała zostać przeprowadzona od nowa.

Po zebraniu trzeciej części żółci - sonda jest stopniowo usuwana. Aby zapobiec dyskomfortowi, przepłucz jamę ustną wodą lub roztworem glukozy.

30 minut po teście możesz jeść, ale tego dnia powinieneś wyeliminować tłuste i smażone potrawy z diety.

Zaleta tej metody

Sondowanie dwunastnicy, drenaż wspólnego przewodu żółciowego (wspólny przewód żółciowy) i ultradźwięki są wykorzystywane do zbierania żółci i badania stanu dróg żółciowych.

Porównawcze cechy tych metod przedstawiono w tabeli:

Intubacja dwunastnicy

Wątroba i woreczek żółciowy w organizmie człowieka pełnią wiele funkcji, wśród których jest bezpośredni udział w procesach trawienia dzięki produkcji specjalnych enzymów, syntezie i akumulacji żółci. Wszelkie nieprawidłowości w tych narządach, ich struktura, struktura lub praca natychmiast wpływają na samopoczucie danej osoby, objawiające się różnymi objawami, takimi jak zgaga, zaburzenia stolca, utrata masy ciała i ból. W niektórych przypadkach procesy patologiczne w wątrobie lub woreczku żółciowym powodują rozwój niebezpiecznych chorób - marskość wątroby, chorobę kamicy żółciowej, zapalenie dróg żółciowych. Dlatego z pojawieniem się niepokojących objawów w jamie brzusznej nie należy zwlekać z udaniem się do lekarza. W tym przypadku jedną z procedur zalecanych przez lekarza w celu zbadania stanu narządów wewnętrznych może być intubacja dwunastnicy.

Co to jest intubacja dwunastnicy, dlaczego jest przepisana?

Intubacja dwunastnicy jest jedną z metod diagnostyki funkcjonalnej w gastroenterologii. Z jego pomocą lekarz ma możliwość oceny stanu dwunastnicy i zawartości żółci.

W tym procesie lekarz używa specjalnej sondy - długiej elastycznej pustej rurki, na końcu której znajduje się wydrążona metalowa oliwka. Średnica rury nie przekracza 5 milimetrów, jej długość wynosi 1,5 metra. Oliwa ma postać małej oliwki o długości 20 milimetrów i szerokości 5 milimetrów. Jego okrągły kształt i mały rozmiar powinny ułatwić pacjentowi połknięcie sondy.

Co może pokazać procedura? Dziesięć lub piętnaście lat temu możliwe było potwierdzenie obecności kamieni w woreczku żółciowym i jego przewodach tylko przez przeprowadzenie sondowania dwunastnicy. Do tej pory taka diagnoza nie wymaga obowiązkowego powołania się na wykrywanie - można ją zidentyfikować w procesie ultradźwięków. W celu uzyskania próbki zawartości dwunastnicy z dwunastnicy, a także oceny stanu woreczka żółciowego, odźwiernika i zwieracza Oddiego wykonuje się specyficzną procedurę.

Ogólne koncepcje dotyczące anatomii i funkcjonowania wątroby i woreczka żółciowego

Wątroba wraz z woreczkiem żółciowym tworzą specjalny układ - część przewodu pokarmowego. Oprócz przetwarzania żywności, wątroba należy również do układu odpornościowego, a ponadto pełni funkcję ochronną, częściowo - funkcję tworzenia krwi.

Anatomicznie wątroba znajduje się w jamie brzusznej, składa się z dwóch części - lewego i prawego płata. Większość z nich znajduje się w górnej prawej części otrzewnej. Lewy płat częściowo przechodzi w lewą połowę jamy brzusznej.

Położenie wątroby - pod przeponą. Górna granica ciała znajduje się na wysokości klatki piersiowej, jest wypukła i podąża za kształtem przepony. Dolna krawędź jest 1-2 centymetry poniżej łuku żeber, wklęsła, ponieważ wchodzi w kontakt z innymi narządami wewnętrznymi.

Prawy płat wątroby jest około 6 razy większy niż lewy. Waga ciała wynosi od półtora do dwóch kilogramów.

W środkowej części wewnętrznej powierzchni narządu znajdują się bramy wątrobowe - w tym miejscu tętnica wątrobowa wchodzi do wątroby, a żyła wrotna i przewód wątrobowy, które prowadzą do żółci z wątroby, wchodzą do wątroby.

Pod bramą ciała woreczek żółciowy „ukrył się” - mały, pusty organ, który wygląda jak worek. Przylega do zewnętrznej krawędzi wątroby i leży na dwunastnicy. Długość ciała jest normalna - od 12 do 18 centymetrów. Struktura bańki jest reprezentowana przez dno, ciało i szyję, która przechodzi do przewodu torbielowatego.

Wątroba jest odpowiedzialna za wydzielanie żółci - płynu, który rozkłada tłuszcz, zwiększa ruchliwość jelit i działanie enzymów trzustkowych i jelitowych. Żółć pomaga również zneutralizować kwaśne środowisko bryły pokarmu, która wychodzi z żołądka, wspomaga wchłanianie cholesterolu, aminokwasów, soli wapnia i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.

Wątroba bierze udział we wszystkich procesach metabolicznych w organizmie - w białku, tłuszczu, węglowodanach.

Organizm produkuje również hormony, stymuluje produkcję hormonów przez nadnercza, tarczycę i trzustkę.

Ponadto wątroba jest ogromnym filtrem ochronnym, który neutralizuje działanie toksyn, trucizn, leków, alergenów.

Żółć wytwarzana przez wątrobę przechodzi do pęcherzyka żółciowego, gdzie gromadzi się do momentu, gdy żywność dostanie się do organizmu, do strawienia którego będzie potrzebna.

Jakie rodzaje procedur można wykonać

Intubacja dwunastnicy może się różnić w zależności od sposobu jej wykonania. Lekarze rozróżniają:

• ślepe wykrywanie, gdy pacjent nie musi połknąć sondy - płyn jest wykorzystywany w procedurze;
• ułamkowe lub wieloczynnikowe: w tym przypadku zbieranie zawartości jelita odbywa się w określonym przedziale, na przykład co pięć minut;
• wykrywanie chromatyczne oznacza, że ​​barwnik jest wstrzykiwany pacjentowi przed diagnozą;
• Procedura minutowa pozwala ocenić stan i działanie zwieraczy.

Wskazania i przeciwwskazania: gdy jest to konieczne i gdy niemożliwe jest przeprowadzenie badania

Procedura, ze względu na swoją specyfikę i dyskomfort, jaki powoduje podmiot, może być przeprowadzona tylko wtedy, gdy istnieją wskazania do tego - specyficzne objawy lub podejrzenie pewnych chorób.

Wskazania do sondowania dwunastnicy to:

• uczucie goryczy w ustach;
• ból i dyskomfort w prawym nadbrzuszu;
• zdiagnozowany przez zastój ultradźwiękowy żółci;
• uporczywe nudności i napady wymiotów;
• przebarwienie moczu na żółto-brązowy lub brązowy, odbarwienie kału;
• potrzeba ustalenia podstawowej lub potwierdzenia istniejącej diagnozy;
• podejrzewany proces zapalny w woreczku żółciowym;
• choroby dróg żółciowych, wątroby.

Procedura nie jest wykonywana, jeśli pacjent ma:

• niewydolność wieńcowa;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• rak przewodu pokarmowego;
• zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• żylaki przełyku.

Sensing nie jest również zalecany dla kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Cechy przygotowania do diagnozy

Procedura wykrywania dwunastnicy może być wykonywana wyłącznie na czczo, więc pacjenta nie można spożywać 8-10 godzin przed nim, a przez 3-4 godziny należy powstrzymać się od spożywania płynu.

W ramach przygotowań dla pacjenta, pięć dni przed zaplanowaną procedurą, dieta wymaga ograniczeń dietetycznych. Z menu musisz wykluczyć:

• owoce i warzywa o wysokiej zawartości błonnika, surowe i gotowane;
• chleb, ciastka;
• wyroby cukiernicze;
• mleko i produkty mleczne;
• rośliny strączkowe;
• tłuste mięsa i ryby.

Ta dieta jest wprowadzana w celu zmniejszenia poziomu gazu w jelitach.

Przygotowanie do zabiegu wymaga również w tym samym okresie przerwania przyjmowania takich leków:

• żółciopędny (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas i inni);
• środki przeciwskurczowe, takie jak No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
• środki przeczyszczające;
• środki rozszerzające naczynia;
• zawierające enzymy (Pancreatin, Creon, Festala).

W przeddzień badania pacjent musi pobrać 8 kropli Atropiny w roztworze 0,1%. Substancja może być również podawana podskórnie. Ponadto można wypić szklankę ciepłej wody z 30 g rozpuszczonego ksylitolu.

Stopień obiektywności uzyskanych wyników zależy bezpośrednio od tego, jak dokładnie pacjent spełnia wszystkie wymagania dotyczące przygotowania.

Jak przebiega badanie wątroby i woreczka żółciowego

Algorytm implementacji procedury może obejmować kilka technik diagnostycznych:

• klasyczne sondowanie dwunastnicy;
• wykrywanie frakcyjne.

Pierwsza metoda polega na wdrożeniu badania trójfazowego i jest uważana za nieco przestarzałą. Podczas klasycznego wykrywania części żółci są wybierane w trzech fazach:

• z dwunastnicy;
• z dróg żółciowych i woreczka żółciowego;
• z wątroby.

Technika przewodzenia składa się z fazy A, B i C.

Etap A. Pacjent siedzi na krześle, musi przechylić głowę do przodu, otworzyć szeroko usta i wystawić język. Lekarz wykonujący zabieg umieszcza metalową oliwkę u nasady języka pacjenta, która kończy się na jednym końcu sondy. Następnie pacjent powinien wykonać ruchy połykania, a lekarz w tym czasie przesuwa sondę do przełyku. Ślina uwolniona od pacjenta wpływa do specjalnej tacy, którą trzyma w rękach.

Aby zrozumieć, że sonda znajduje się w przełyku, a nie w tchawicy, lekarz sugeruje, aby pacjent wykonał głębokie ruchy oddechowe. Jeśli pacjent może oddychać głęboko i swobodnie, sonda jest ustawiona prawidłowo.

Dzięki znakom na sondzie lekarz rozumie, jak głęboko wchodzi sonda i kiedy oliwka dociera do żołądka. Zawartość sondy wypompowuje się za pomocą strzykawki, aby sprawdzić, czy mętna ciecz dostała się do strzykawki, a następnie sonda znajduje się w żołądku.

Aby przenieść rurkę sondy do dwunastnicy, pacjenta należy położyć po prawej stronie, umieszczając pod nią ciepły grzejnik. Pozycja „z boku” jest wymagana, aby wydzielana ślina nie wpadła do tchawicy.

Jasnożółty, lekko mętny płyn wchodzący do jamy tubki wskazuje, że sonda dotarła do dwunastnicy. Ten moment jest początkiem etapu A - zawartość jest pobierana z dwunastnicy do analizy. W swoim składzie - żółć, enzymy jelitowe i trzustka.

W około pół godziny zbiera się od 15 do 40 mililitrów cieczy w specjalnym pojemniku. Jeśli sonda jest owinięta w żołądku, nie można pobrać zawartości. W tym przypadku rurkę sondy naciąga się do poprzedniego znaku, po czym ostrożnie wprowadza się ponownie aż do osiągnięcia dwunastnicy.

Etap B. Po zakończeniu pierwszego etapu przyjmowania płynów do analizy, substancje pobudzające wydzielanie żołądkowe są wstrzykiwane do jelita: sorbitol, tlen, ksylitol lub siarczan magnezu. Rurka sondy jest ściskana przez kilka minut. Po 7-10 minutach klamra jest usuwana z sondy, po czym, jeśli wszystkie manipulacje są wykonane prawidłowo, zawartość pęcherzyka wchodzi do wnęki rurki - grubej żółci zielono-żółtego odcienia. Za około pół godziny można zebrać do 60 mililitrów cieczy.

Etap C. Stopniowo kolor płynu w tubie staje się jasnożółty, co oznacza, że ​​żółć żółta wchodzi do niego. Do analizy wymagane jest nie więcej niż 10-15 mililitrów. Pod koniec zbierania wydzielin do analizy sonda jest powoli usuwana z przełyku.

Technika ułamkowego sondowania dwunastnicy

W takim przypadku wypompowywanie zawartości dwunastnicy następuje co 5-10 minut. W pierwszym etapie zbiera się część płynu z dwunastnicy - zawiera ona enzymy żółciowe trzustki i jelit, częściowo sok żołądkowy. Scena trwa około 20 minut.

W drugim etapie roztwór siarczanu magnezu jest podawany do jelita przez rurkę sondy. Wydalanie żółci z zwieracza Oddiego zatrzymuje się. Ten etap trwa 4-6 minut.

W trzecim etapie wydzielanie zawartości wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych rozpoczyna się w ciągu 3-4 minut.

Podczas czwartej fazy następuje opróżnienie pęcherzyka żółciowego, jego zawartość (gęsta brązowa lub brązowo-żółta żółć) jest zbierana przez sondę.

Pod koniec procesu oddzielania grubej ciemnej zawartości piąta faza zaczyna się, gdy ciecz w rurce sondy znów staje się złota żółta. Kolekcja trwa do pół godziny.

Co dzieje się z otrzymaną treścią: zbieranie i badanie płynu dwunastniczego

Każdą porcję badanej substancji przesyła się do osobnej sterylnej probówki, ściśle przestrzegając wszystkich zasad sterylności, w tym wypalając krawędź probówek na palniku gazowym przed i po zebraniu żółci.

Pojemniki z płynem należy przesłać do laboratorium w celu przeprowadzenia badań tak szybko, jak to możliwe po pobraniu próbek, ponieważ enzymy proteolityczne trzustki mają tendencję do niszczenia leukocytów, a chłodzenie cieczy utrudnia wykrycie lamblii w treści dwunastnicy: gdy temperatura spada, przestają się poruszać.

Aby zapobiec chłodzeniu, probówki umieszcza się w szklance wody o temperaturze 39–40 stopni Celsjusza.

Intubacja dwunastnicy umożliwia pacjentowi wykrycie śladów inwazji pasożytów, w tym opisthorchii, obecności infekcji bakteryjnej, zapalenia wirusowego, kamieni w drogach żółciowych, nieprawidłowości w zwieraczu lub ścianach pęcherzyka żółciowego oraz procesów patologicznych w żołądku i dwunastnicy.

Analizę dekodowania przeprowadza lekarz-diagnosta o odpowiednich kwalifikacjach. Wszystkie wyniki są zapisywane w pisemnej opinii lekarza.

Jeśli w zebranym płynie znajduje się duża liczba białych krwinek, może to wskazywać na proces zapalny. W tym przypadku diagnostycy przeprowadzają analizę za pomocą wysiewu żółci: substancja jest wysiewana na specjalnych pożywkach. Ta metoda pomaga zidentyfikować jelitowe lub Pseudomonas aeruginosa i niektóre inne patogeny.
Obecność komórek nabłonkowych w żółci wskazuje, że w żołądku lub dwunastnicy występuje proces patologiczny.
Zawartość erytrocytów pokazuje możliwą mikrotraumę wewnętrznej warstwy narządów, która może być spowodowana przez sondę.

Kryształy bilirubiny i cholesterolu nie występują normalnie w zawartości dwunastnicy, ale jeśli zostaną znalezione, oznacza to, że właściwości koloidalne żółci są zaburzone, a pacjent może mieć skłonność do kamicy żółciowej.

Ślepy dźwięk: cechy procedury

W celu wykonania ślepej intubacji dwunastnicy pacjent nie musi połykać sondy. W tym przypadku będzie musiał kupić płyn, który stymuluje oddzielenie żółci - w tym celu można użyć wywaru z głogu, Borjomi lub wody mineralnej Essentuki, roztworu sorbitolu lub ksylitolu, brytyjskiej soli lub magnezu siarczanowego.

Drażniący jest przyjmowany rano na pusty żołądek. Osoba musi położyć się po prawej stronie, umieszczając pod nią ciepłą poduszkę grzewczą, a wybrany lek należy powoli wypić. Zwykle stosuje się do półtora litra płynu. Nogi muszą być zgięte w kolanach i ugięte pod nimi. Następnie musisz zrobić kilka głębokich oddechów, nadymając brzuch, a kiedy wydychasz - wciągając go. Czas trwania procedury wynosi od 40 minut do dwóch godzin. Przez cały ten czas należy leżeć w stanie relaksu, najlepiej - zasnąć.

Pół godziny po zakończeniu można zjeść śniadanie, podczas gdy jedzenie powinno być lekkie. Tego dnia musisz porzucić tłuste, pikantne i smażone potrawy.

Co to jest sondowanie chromatyczne?

Ten typ wykrywania jest używany do najbardziej dokładnego rozpoznawania żółci z woreczka żółciowego. Około 12 godzin przed rozpoczęciem badania, zwykle wieczorem przed snem, i nie wcześniej niż 2 godziny po ostatnim posiłku, pacjent musi wypić kapsułkę z 0,15 g błękitu metylenowego.

Podczas wykrywania żółć zebrana z pęcherza zmienia kolor na niebiesko-zielony. W tym przypadku diagnosta zwraca uwagę na ilość wydalonej żółci i czas, jaki upływa od momentu podania substancji drażniącej, aż do pojawienia się części żółci odnoszącej się do etapu B.

Brzmiące u dzieci: jak to się robi

Wszystkie procedury z użyciem sondy są trudne do tolerowania przez dzieci. Kolejność i technika wykonywania praktycznie nie różnią się od procedury u dorosłych, z wyjątkiem niektórych wskaźników.

U dzieci sondowanie wykonuje się za pomocą sondy o mniejszej średnicy. Rurkę noworodków wprowadza się na głębokość około 25 centymetrów. Dzieci w wieku 6 miesięcy - do głębokości 30 centymetrów. Jednoroczna sonda dla dzieci jest wkładana na głębokość 35 centymetrów, od 2 do 6 lat - o 40-50 centymetrów, starsza - do 55 centymetrów.

Ilość siarczanu magnezu wstrzykniętego do jelita oblicza się na 0,5 mililitra 25-procentowego roztworu na kilogram masy ciała.

Intubacja dwunastnicy jest nieprzyjemną procedurą dla pacjenta, a ponadto trwa, w niektórych przypadkach, 40-50 minut. Zwykle pacjent jest przytomny, ale jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań lub alergii na znieczulenie, wykrywanie może nastąpić w znieczuleniu. Dlatego działania przygotowawcze powinny obejmować nie tylko fizjologiczne środki medyczne, ale także przygotowanie psychologiczne.

Brzmienie dwunastnicy dla robaków i pasożytów

Podczas wykrywania dwunastnicy specjalista bada stan i zawartość dwunastnicy, woreczka żółciowego i wątroby pacjenta. Wśród wskazań do badania - podejrzenie lub obecność procesów zapalnych w układzie wątrobowo-żółciowym, infekcje pasożytnicze. Jeśli zostanie ci przydzielone to trudne badanie, przydatne będzie dokładniejsze sprawdzenie, dlaczego sondowanie dwunastnicy jest wykonywane, co to jest i jak się do niego przygotować.

Jaka jest procedura?

Prowadzenie wykrywania dwunastnicy jest zalecane w diagnostyce i leczeniu patologii dróg żółciowych i wątroby. Procedura polega na pobudzeniu wypływu z pęcherza moczowego do dwunastnicy.

Sonda jest używana do zbierania żółci. Jako stymulanty stosuje się bodźce, na przykład roztwory chlorku sodu, siarczanu magnezu, glukozy, oliwy z oliwek. Być może domięśniowe podanie histaminy.

Procedura ta różni się od badania żołądka tym, że sonda porusza się dalej w jelicie. Pozwala to na uwolnienie się z innych narządów przewodu pokarmowego. Ponadto przygotowanie do wykrywania żołądkowego prawie nie jest wymagane, a badanie dwunastnicy przeprowadza się po specjalnych środkach wstępnych.

W zależności od metody wdrożenia badanie jest klasyfikowane do następujących typów:

• Ułamkowe - w trakcie zabiegu zbierane są 3 porcje żółci (dwunastnicy, torbieli, wątroby). Ta technika jest niezbędna w przypadku inwazji robaków pasożytniczych do wykrywania jaj, larw i innych form pasożytów.
• Niewidomy - woreczek żółciowy jest opróżniany siłą za pomocą rurki (sondowanie wątroby). Jest on przeprowadzany w celu identyfikacji procesów zastoju w pęcherzu i zwiększenia ryzyka powstawania kamienia.
• Minuta - zarejestruj wyjście żółci w 5 fazach. Ta metoda pomaga wyjaśnić rodzaj dyskinezy dróg żółciowych.
• Chromatyczna - torbiel żółciowa jest barwiona specjalnym barwnikiem. Ta technika wykonywania wykrywania dwunastnicy umożliwia bardzo dokładne określenie ilości zawartości pęcherzyka żółciowego.

Dlaczego badanie zyskało swoją nazwę? Dwunastnica - oznacza wrzód dwunastnicy. Procedura pozwala uzyskać do analizy zawartość odcinka jelita, który otrzymuje żółć z woreczka żółciowego. To jest dwunastnica.

Wskazania i przeciwwskazania

Gdy zmiany zapalne występują w trzustce, wątrobie lub narządach pokrewnych, zmienia się również skład wydzielin wytwarzanych przez układ trawienny. W tym przypadku pacjent może odczuwać różne objawy - od goryczy w ustach i nudności po nadmierne wytwarzanie plwociny i zwiększenie stężenia moczu. Najczęstszą skargą jest ból w nadbrzuszu (najczęściej po prawej).

Objawy te są związane z następującymi chorobami, które służą jako wskazania do intubacji dwunastnicy:

• Robaczyca
• Dyskinezy dróg żółciowych.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Zapalenie naczyń
• Zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.
• Choroba kamicy żółciowej.
• Zapalenie wątroby.
• Zaburzenia przewodu pokarmowego.

Ponadto badanie przeprowadza się w celu wyssania żółci ze stagnacją w pęcherzu.

Sondowanie jest używane do celów leczniczych - za pomocą tubki można podawać leki do zwalczania robaków.

Przy wszystkich korzyściach i informatywności procedury nie jest dozwolona dla wszystkich (jak również dla żołądka). Wśród przeciwwskazań:

• Ostre zatrucie.
• Ciąża
• Wiek do 3 lat.
• Astma
• Wrzód żołądka podczas zaostrzenia.
• Ostatnie krwawienie z dwunastnicy.
• Nadciśnienie wrotne.
• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Niewydolność serca w fazie końcowej (zdekompensowana).
• Poparzenia zmian w przełyku i żołądku.

Przygotowanie do ankiety

Aby ułatwić procedurę i uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, należy podjąć specjalne środki. Przygotowanie do sondowania dwunastnicy rozpoczyna się 5 dni przed badaniem. Od tego momentu należy zaprzestać przyjmowania niektórych leków, takich jak żółciopędny, przeczyszczający, przeciwskurczowy, rozszerzający naczynia krwionośne i środki regulujące trawienie.

W przygotowaniu do wyczuwania potrzeby wprowadzania zmian w diecie. 3 dni przed badaniem wykluczone są z niego wszelkie produkty, które przyczyniają się do zwiększonego wytwarzania gazu, na przykład różne rodzaje kapusty, rośliny strączkowe, tłuste produkty mleczne, chleb żytni. Dieta zakłada odrzucenie „ciężkich” potraw - wszystko prażone, słodkie, pikantne.

Możesz zjeść ostatni raz około dnia przed brzmiącym dwunastnicą. Jedzenie powinno być lekkie. W ankiecie musisz iść z pustym żołądkiem.

Palacze będą również musieli składać ofiary. Papierosy należy wyrzucić rano przed zabiegiem. Napoje alkoholowe są również przeciwwskazane przed badaniem.

Innym wymogiem jest opróżnianie jelit, ale bez użycia specjalnych preparatów. Przygotowując się do intubacji dwunastnicy, poprzedniej nocy wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

Ponadto lekarz zaleci stosowanie leków zmniejszających powstawanie gazu, takich jak Espumizan, węgiel aktywny, Filtrum-Ste. Leki, które pomagają rozluźnić drogi żółciowe, również pomogą, na przykład, Odeston, Duspatalin. Jednak wszelkie zalecenia należy uzyskać od lekarza indywidualnie.

Przygotowanie pacjenta obejmuje USG jamy brzusznej w celu wykluczenia kamieni żółciowych, ponieważ ich obecność jest przeciwwskazaniem do odczuwania.

Jak wygląda procedura?

Sondowanie pasożytów jest trudnym i niezbyt przyjemnym badaniem. Ponadto trwa co najmniej 1,5 godziny. Głównym narzędziem w procedurze jest sonda. Jest to cienki elastyczny wąż z plastikową lub metalową końcówką (oliwkowy). Są w nim dziury, w których pobiera się próbki żółci do dalszej analizy.

Przed próbkowaniem sonda jest układana w celu określenia jej dalszej lokalizacji. Długość między znakami końcowymi odpowiada odległości między pępkiem a przednimi zębami badanego pacjenta.

Procedura wykrywania cząstkowego jest przeprowadzana w następujący sposób:

• Oliwkę smarowaną gliceryną umieszcza się w ustach pacjenta jak najbliżej nasady języka.
• W pozycji siedzącej pacjent próbuje oddychać powoli i wykonywać ruchy połykania.
• Gdy pierwszy znak znajduje się w pobliżu zębów, oznacza to, że wąż dotarł do żołądka.
• Teraz pacjent leży po prawej stronie (podkładka grzewcza jest umieszczona pod nim) i połyka, aż sonda osiągnie następny znak.
• Gdy tak się dzieje, oznacza to, że oliwka dotarła do odźwiernika dwunastnicy.
• Gdy końcówka znajduje się w samej dwunastnicy (trzeci znak), z sondy zacznie wypływać złoty płyn - to żółć.

Aby polepszyć wyładowanie, pacjent może zostać poproszony o lekkie kołysanie się, wdychanie żołądka lub poruszanie nogami podczas leżenia. Wraz z wprowadzeniem sondy pojawia się kneblowanie, ale te odczucia są przejściowe. Rozmowa i śmiech nie mogą być.

Po zabiegu, który w zależności od cech ciała może trwać do 3 godzin, możesz wrócić do domu. Około 30 minut po wykryciu można pić i jeść. Lepiej nie opierać się na ciężkim jedzeniu, przestrzegając diety przygotowawczej co najmniej jeden dzień.

Uzyskiwanie i badanie żółci

Przezroczysty wybór bursztynowego koloru (część A) zostanie wydany w ciągu 20-40 minut. Objętość tej wydzieliny dwunastnicy wynosi około 15-45 ml.

W celu uzyskania następnej partii (B) do sondy wprowadzany jest środek stymulujący, a następnie wąż jest zaciskany za pomocą zacisku. Po kilku minutach zaczyna się uwalnianie ciemnozielonej żółci z pęcherza moczowego. Jego objętość wynosi 20-50 ml, a wydajność trwa 20-30 minut. Jeśli trwa dłużej, oznacza to, że bańka znajduje się w hipotonii.

Następnie zaczyna się wydzielanie żółci wątrobowej. Ma złoty, żółty odcień. Objętość porcji C wynosi 15-20 ml, wyróżnia się na 20-30 minut. Jeśli nie przejdzie w wystarczających ilościach, oznacza to naruszenie wątroby.

Zebrane w oddzielnej probówce testowej są wysyłane do analizy. W celu wykrycia pasożytów, badanie mikroskopowe przeprowadza się natychmiast po otrzymaniu żółci, aż do ostygnięcia. Analiza określa również stosunek cholesterolu i kwasów żółciowych do identyfikacji ryzyka powstawania kamienia.
W wydzielinach dwunastnicy można znaleźć jaja różnych typów przywr i larw Ugric jelitowych. Dość często formy wegetatywne Giardii występują we wszystkich porcjach.

Po tym, jak dowiesz się, czym jest intubacja dwunastnicy i jakie jest przygotowanie do tej procedury, nie będziesz się tak martwić o możliwe trudności i ryzyko. Chociaż badanie wiąże się z dyskomfortem, jest bezpieczne i jeśli przestrzegane są zalecenia specjalisty, nie pojawią się żadne problemy. Jednocześnie ma wiele zalet - może wykazywać obecność robaków, ognisk zapalenia i chorób zakaźnych.