Zwiększona wielkość wątroby u dzieci

Do głównych funkcji wykonywanych przez wątrobę należą:

- neutralizacja różnych obcych substancji, w szczególności alergenów, trucizn i toksyn poprzez przekształcanie ich w bardziej nieszkodliwe, mniej toksyczne lub łatwiejsze do usunięcia związki z organizmu;

- odkażanie i usuwanie z organizmu nadmiaru hormonów, mediatorów, witamin, a także toksycznych produktów pośrednich i końcowych metabolizmu, takich jak amoniak, fenol, etanol, aceton i kwasy ketonowe;

- udział w procesach trawienia, a mianowicie dostarczanie organizmowi potrzeb energetycznych za pomocą jednej „waluty energii” - glukozy i przekształcanie różnych źródeł energii w glukozę (tzw. glukoneogeneza);

- uzupełnianie i przechowywanie szybko zmobilizowanych rezerw energetycznych w postaci składu glikogenu i regulacji metabolizmu węglowodanów;

- uzupełnianie i przechowywanie niektórych zapasów witamin (szczególnie bogatych w zapasy wątroby rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, rozpuszczalnej w wodzie witaminy B12), a także kationów depot wielu pierwiastków śladowych - metali, w szczególności kationów żelaza, miedzi i kobaltu;

- udział w procesach powstawania krwi, w szczególności synteza wielu białek osocza - albuminy, alfa i beta-globulin, białek transportujących różne hormony i witaminy, białka układu krzepnięcia i przeciwzakrzepowego krwi i wiele innych;

- synteza cholesterolu i jego estrów, lipidów i fosfolipidów, lipoprotein i regulacja metabolizmu lipidów;

- synteza kwasów żółciowych i bilirubiny, tworzenie żółci;

- Służy również jako magazyn dość znacznej ilości krwi, którą można wrzucić do ogólnego krwiobiegu w przypadku utraty krwi lub wstrząsu spowodowanego zwężeniem naczyń zaopatrujących wątrobę.

Powiększona wątroba u dziecka: czy powiększenie wątroby jest straszne?

Hepatomegalię definiuje się jako powiększoną wątrobę, ale nie jest to choroba, ale stan, który rozwinął się na tle jakiejkolwiek patologii. U dzieci w wieku poniżej 5 do 7 lat uważa się wiek, aw tym przypadku lekarze mówią o umiarkowanej powiększeniu wątroby. Kiedy organ dziecka wystaje zaledwie 2 cm poza krawędzie żeber, odchylenie jest fizjologiczne i nie wymaga leczenia. Jeśli wątroba jest znacznie powiększona lub stan ujawnia się po 7 latach lub rozwijają się dodatkowe choroby, powiększenie wątroby sygnalizuje nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu. Wraz z lekarzem rodzice powinni ustalić przyczyny anomalii i pomóc dziecku jak najszybciej.

Dlaczego rozwija się powiększenie wątroby?

Najczęstsze przyczyny specjalistów od hepatomegalii są zdefiniowane jako:

1. zaburzenia metaboliczne (metabolizm miedzi i porfiryny, białka i tłuszcze, glikogen, zaburzenia mukopolisacharydów);
2. zaburzenia przepływu krwi i wydalania żółci (zwłóknienie szpiku, skurcz żylny, zatrucie chlorkiem winylu, dystrofia Wilsona-Konovalova, patologia kanału żółciowego);
3. procesy zapalne (wszelkie zapalenie wątroby i uszkodzenie wątroby, nakładanie się dróg żółciowych, pasożyty wątroby, nadużywanie leków);
4. proliferacja komórek Kupffera (uszkodzenie narządów ziarniniakowych, posocznica, hiperwitaminoza karotenoidowa);
5. uszkodzenie tkanki wątroby (torbiele, zwłóknienie, marskość żółciowa).

U nowo narodzonego dziecka przyczyny wzrostu narządu są zakorzenione w następujących patologiach:

• zakażenia wrodzone (różyczka, opryszczka, wirus cytomegalii, toksoplazmoza);
• choroby pasożytnicze (schistosomatoza, toksokarioza);
• atrezja przewodu żółciowego;
• niewydolność serca;
• choroba hemolityczna u dzieci z konfliktem rezus;
• multicystosis (torbiele tłumią miąższ);
• dziedziczna krwotoczna teleangiektazja (rozszerzenie naczyń krwionośnych z okresowym krwawieniem).

Dlaczego jeszcze może rozwinąć powiększenie wątroby? Lekarze szukają przyczyn zmiany wielkości wątroby w zmianach naciekowych. Liczba takich anomalii to:

1. rak krwi;
2. wątrobiak;
3. ogniska wtórnego guza;
4. metabolizm żelaza;
5. nowotwory w układzie limfatycznym;
6. przyspieszona reprodukcja komórek odpornościowych;
7. procesy hematopoetyczne w narządach atypowych.

Jakie są objawy powiększenia wątroby?

Kliniczne cechy hepatomegalii zależą bezpośrednio od czynników, które go wywołały. Aby zrozumieć, że dziecko ma powiększoną wątrobę, pomagają różne objawy:

• słaby apetyt;
• nieprawidłowe krzepnięcie krwi;
• zaburzenia jelitowe;
• skargi na gorzki smak w ustach;
• zmęczenie i obojętność wobec środowiska;
• kapilarne „gwiazdy” na brzuchu;
• ból i uczucie pęknięcia w prawym nadbrzuszu.

Objawy sygnalizujące powiększoną wątrobę obejmują nieświeży oddech i wodobrzusze. Obwód brzucha z powodu płynu gromadzącego się w otrzewnej zwiększa się, sam brzuch staje się gęsty i zaokrąglony. Ze strony skóry i tkanek śluzowych hepatomegalia objawia się żółtością.

Jeśli te znaki są obecne, dr Komarovsky i inni pediatrzy radzą skontaktować się z hepatologiem, gastroenterologiem lub specjalistą od chorób zakaźnych. Jeśli w mieście nie ma takich specjalistów, dziecko powinno zostać pokazane pediatrze rejonowemu.

Diagnoza hepatomegalii u dzieci

Badanie dziecka rozpoczyna się ogólnym badaniem i omacywaniem prawego obszaru hipochondrium. Lekarz bierze pod uwagę stan brzucha i zmianę odcienia skóry. Aby określić siłę zaburzeń czynności wątroby, dziecko otrzymuje wskazówki dotyczące:

1. testy wątrobowe;
2. test krzepnięcia krwi;
3. biochemiczne badanie krwi.

Badanie ultrasonograficzne jest instrumentalną metodą diagnostyczną powiększenia wątroby. USG wykazuje echo zmian w tkance wątroby i powstawanie nietypowych elementów. Dodatkowo, aby zidentyfikować podstawową chorobę, którą dzieci wydają:

• RTG
• immunogram;
• tomografia komputerowa;
• testy na pasożyty i robaczyce;
• badania markerów nowotworowych itp.

U dzieci poniżej jednego roku normalne rozmiary to:

• do 60 mm - dla prawego płata, a następnie roczny wzrost o 6 mm;
• 33 - 40 mm - grubość lewej strony z rocznym wzrostem o 2 mm.

Hepatomegalia do 7 lat nie jest uważana za problem u dziecka. Dopuszcza się powiększenie wątroby w granicach 1–2 cm. Większy wzrost dostosowuje się za pomocą leków.

Starsze dzieci w wieku do 15 lat będą miały prawidłowy narząd wątroby o wartości prawego płata 100 mm i grubości lewej połowy w granicach 50 - 51,5 mm.

Odzyskiwanie powiększonej wątroby

Leczenie hepatomegalii przepisane złożone. Lekarz wybiera leki na podstawie czynnika, który wywołał stan patologiczny. Leki muszą neutralizować pierwotną przyczynę i zatrzymywać nieprawidłowy proces w organizmie. Po wykryciu zakaźnej choroby wirusowej zaleca się leczenie antybiotykami lub lekami przeciwwirusowymi. Problematyczne procesy metaboliczne ustanawiają rehabilitację lub terapię zastępczą. Dzieciom z marskością wątroby przepisuje się dwa rodzaje leków:

1. wspomaganie czynności wątroby;
2. kompensowanie braku enzymów (Creon, Festal, Mezim).

Terapia hepatoprotekcyjna zapewnia dodatkową ochronę narządu. Pacjentom przepisuje się Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Korekta dietetyczna hepatomegalii

Skojarzona terapia hepatomegalii nie jest kompletna bez diety. Celem żywienia klinicznego jest zmniejszenie obciążenia organizmu i ułatwienie jego pracy. W diecie dziecka powinno znajdować się zbilansowane pożywienie warzywne z ograniczeniem pokarmów tłustych i węglowodanowych. Zmiana diety jest szczególnie ważna z naruszeniem procesów metabolicznych.

Dzieci z chorą wątrobą są zabronione:

• smalec;
• jaja;
• kakao;
• grzyby;
• orzechy;
• lody;
• czekolada;
• tłuste mięso;
• świeże wypieki;
• kwaśne soki owocowe;
• sery tłuste, twarożek, ryby;
• Konserwy, Wędzonki i Przyprawy;
• masło, olej do smażenia, margaryna;
• mocna herbata i słodkie / gazowane napoje.

Tradycyjna medycyna

Jeśli zmiana wielkości wątroby i śledziony jest sprowokowana przez zatrucie pokarmowe lub narkotykowe, ważne jest, aby oczyścić ciało. Niemowlęta karmione są fito-napojem przygotowanym z następujących składników:

• myte owies - 1 szklanka;
• liście brzozy - 3 łyżki. l.;
• liście borówki brusznicy - 3 łyżki. l

Zbieranie wrzącej wody i naleganie. Pić dziecko co godzinę na 30 ml.
Wyeliminuj procesy zapalne, które zniekształcają wielkość wątroby, pomagają świeżej dyni. Gdy hepatomegalia u dziecka, zmielone warzywa miesza się z olejem roślinnym i dziecko karmi się kompozycją w małych ilościach.

W zbiorach narodowego leczenia zarośniętej wątroby i trzustki jest przepis na koktajl terapeutyczny. Pobierz z:

1. miód (1 łyżka stołowa. l.);
2. schłodzić przegotowaną wodę (200 ml);
3. sok z cytryny, wyciśnięty z połowy owoców.

Pozwól dziecku wziąć napój na pusty żołądek. Ponadto powinien regularnie pić rosół, miętę pieprzową, dziurawiec, serdecznik, nieśmiertelnik. Jeśli to możliwe, przygotuj soki żurawinowe i truskawkowe.

Prognozy hepatomegalii u dzieci

Sukces korekty stanu zależy od źródła problemu i jego złożoności przez oznaki innych chorób. Terminowo rozpoznana infekcyjna wirusowa hepatomegalia jest łatwa do leczenia. Dziecko odzyskuje całkowicie w ponad 80% przypadków.

Toksyczne uszkodzenie ciała, które spowodowało powiększenie wątroby, daje najgorsze rokowanie. Skuteczność interwencji terapeutycznych wiąże się z wpływem toksyn na organizm i działaniem w odpowiednim czasie. Odrodzenie hepatomegalii do marskości powoduje pogorszenie stanu dziecka.

Powiększona wątroba u dziecka Komarowskiego

Hepatomegalię definiuje się jako powiększoną wątrobę, ale nie jest to choroba, ale stan, który rozwinął się na tle jakiejkolwiek patologii. U dzieci w wieku poniżej 5 do 7 lat uważa się wiek, aw tym przypadku lekarze mówią o umiarkowanej powiększeniu wątroby. Kiedy organ dziecka wystaje zaledwie 2 cm poza krawędzie żeber, odchylenie jest fizjologiczne i nie wymaga leczenia. Jeśli wątroba jest znacznie powiększona lub stan ujawnia się po 7 latach lub rozwijają się dodatkowe choroby, powiększenie wątroby sygnalizuje nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu. Wraz z lekarzem rodzice powinni ustalić przyczyny anomalii i pomóc dziecku jak najszybciej.

Dlaczego rozwija się powiększenie wątroby?

Najczęstsze przyczyny specjalistów od hepatomegalii są zdefiniowane jako:

zaburzenia metaboliczne (metabolizm miedzi i porfiryny, białka i tłuszcze, glikogen, zaburzenia mukopolisacharydów); zaburzenia przepływu krwi i wydalania żółci (zwłóknienie szpiku, skurcz żylny, zatrucie chlorkiem winylu, dystrofia Wilsona-Konovalova, patologia kanału żółciowego); procesy zapalne (wszelkie zapalenie wątroby i uszkodzenie wątroby, nakładanie się dróg żółciowych, pasożyty wątroby, nadużywanie leków); proliferacja komórek Kupffera (uszkodzenie narządów ziarniniakowych, posocznica, hiperwitaminoza karotenoidowa); uszkodzenie tkanki wątroby (torbiele, zwłóknienie, marskość żółciowa).

U nowo narodzonego dziecka przyczyny wzrostu narządu są zakorzenione w następujących patologiach:

zakażenia wrodzone (różyczka, opryszczka, wirus cytomegalii, toksoplazmoza); choroby pasożytnicze (schistosomatoza, toksokarioza); atrezja przewodu żółciowego; niewydolność serca; choroba hemolityczna u dzieci z konfliktem rezus; multicystosis (torbiele tłumią miąższ); dziedziczna krwotoczna teleangiektazja (rozszerzenie naczyń krwionośnych z okresowym krwawieniem).

Dlaczego jeszcze może rozwinąć powiększenie wątroby? Lekarze szukają przyczyn zmiany wielkości wątroby w zmianach naciekowych. Liczba takich anomalii to:

rak krwi; wątrobiak; ogniska wtórnego guza; metabolizm żelaza; nowotwory w układzie limfatycznym; przyspieszona reprodukcja komórek odpornościowych; procesy hematopoetyczne w narządach atypowych.

Jakie są objawy powiększenia wątroby?

Kliniczne cechy hepatomegalii zależą bezpośrednio od czynników, które go wywołały. Aby zrozumieć, że dziecko ma powiększoną wątrobę, pomagają różne objawy:

słaby apetyt; nieprawidłowe krzepnięcie krwi; zaburzenia jelitowe; skargi na gorzki smak w ustach; zmęczenie i obojętność wobec środowiska; kapilarne „gwiazdy” na brzuchu; ból i uczucie pęknięcia w prawym nadbrzuszu.

Objawy sygnalizujące powiększoną wątrobę obejmują nieświeży oddech i wodobrzusze. Obwód brzucha z powodu płynu gromadzącego się w otrzewnej zwiększa się, sam brzuch staje się gęsty i zaokrąglony. Ze strony skóry i tkanek śluzowych hepatomegalia objawia się żółtością.

Jeśli te znaki są obecne, dr Komarovsky i inni pediatrzy radzą skontaktować się z hepatologiem, gastroenterologiem lub specjalistą od chorób zakaźnych. Jeśli w mieście nie ma takich specjalistów, dziecko powinno zostać pokazane pediatrze rejonowemu.

Diagnoza hepatomegalii u dzieci

Badanie dziecka rozpoczyna się ogólnym badaniem i omacywaniem prawego obszaru hipochondrium. Lekarz bierze pod uwagę stan brzucha i zmianę odcienia skóry. Aby określić siłę zaburzeń czynności wątroby, dziecko otrzymuje wskazówki dotyczące:

testy wątrobowe; test krzepnięcia krwi; biochemiczne badanie krwi.

Badanie ultrasonograficzne jest instrumentalną metodą diagnostyczną powiększenia wątroby. USG wykazuje echo zmian w tkance wątroby i powstawanie nietypowych elementów. Dodatkowo, aby zidentyfikować podstawową chorobę, którą dzieci wydają:

RTG immunogram; tomografia komputerowa; testy na pasożyty i robaczyce; badania markerów nowotworowych itp.

U dzieci poniżej jednego roku normalne rozmiary to:

do 60 mm - dla prawego płata, a następnie roczny wzrost o 6 mm; 33 - 40 mm - grubość lewej strony z rocznym wzrostem o 2 mm.

Hepatomegalia do 7 lat nie jest uważana za problem u dziecka. Dopuszcza się powiększenie wątroby w granicach 1–2 cm. Większy wzrost dostosowuje się za pomocą leków.

Starsze dzieci w wieku do 15 lat będą miały prawidłowy narząd wątroby o wartości prawego płata 100 mm i grubości lewej połowy w granicach 50 - 51,5 mm.

Odzyskiwanie powiększonej wątroby

Leczenie hepatomegalii przepisane złożone. Lekarz wybiera leki na podstawie czynnika, który wywołał stan patologiczny. Leki muszą neutralizować pierwotną przyczynę i zatrzymywać nieprawidłowy proces w organizmie. Po wykryciu zakaźnej choroby wirusowej zaleca się leczenie antybiotykami lub lekami przeciwwirusowymi. Problematyczne procesy metaboliczne ustanawiają rehabilitację lub terapię zastępczą. Dzieciom z marskością wątroby przepisuje się dwa rodzaje leków:

wspomaganie czynności wątroby; kompensowanie braku enzymów (Creon, Festal, Mezim).

Terapia hepatoprotekcyjna zapewnia dodatkową ochronę narządu. Pacjentom przepisuje się Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Korekta dietetyczna hepatomegalii

Skojarzona terapia hepatomegalii nie jest kompletna bez diety. Celem żywienia klinicznego jest zmniejszenie obciążenia organizmu i ułatwienie jego pracy. W diecie dziecka powinno znajdować się zbilansowane pożywienie warzywne z ograniczeniem pokarmów tłustych i węglowodanowych. Zmiana diety jest szczególnie ważna z naruszeniem procesów metabolicznych.

Dzieci z chorą wątrobą są zabronione:

Tradycyjna medycyna

Jeśli zmiana wielkości wątroby i śledziony jest sprowokowana przez zatrucie pokarmowe lub narkotykowe, ważne jest, aby oczyścić ciało. Niemowlęta karmione są fito-napojem przygotowanym z następujących składników:

myte owies - 1 szklanka; liście brzozy - 3 łyżki. l.; liście borówki brusznicy - 3 łyżki. l

Zbieranie wrzącej wody i naleganie. Pić dziecko co godzinę na 30 ml.
Wyeliminuj procesy zapalne, które zniekształcają wielkość wątroby, pomagają świeżej dyni. Gdy hepatomegalia u dziecka, zmielone warzywa miesza się z olejem roślinnym i dziecko karmi się kompozycją w małych ilościach.

W zbiorach narodowego leczenia zarośniętej wątroby i trzustki jest przepis na koktajl terapeutyczny. Pobierz z:

miód (1 łyżka stołowa. l.); schłodzić przegotowaną wodę (200 ml); sok z cytryny, wyciśnięty z połowy owoców.

Pozwól dziecku wziąć napój na pusty żołądek. Ponadto powinien regularnie pić rosół, miętę pieprzową, dziurawiec, serdecznik, nieśmiertelnik. Jeśli to możliwe, przygotuj soki żurawinowe i truskawkowe.

Prognozy hepatomegalii u dzieci

Sukces korekty stanu zależy od źródła problemu i jego złożoności przez oznaki innych chorób. Terminowo rozpoznana infekcyjna wirusowa hepatomegalia jest łatwa do leczenia. Dziecko odzyskuje całkowicie w ponad 80% przypadków.

Toksyczne uszkodzenie ciała, które spowodowało powiększenie wątroby, daje najgorsze rokowanie. Skuteczność interwencji terapeutycznych wiąże się z wpływem toksyn na organizm i działaniem w odpowiednim czasie. Odrodzenie hepatomegalii do marskości powoduje pogorszenie stanu dziecka.

Nasze specjalistyczne komentarze

Pod każdym względem wzmacniają odporność dzieci poniżej 2 - 3 lat, nie dopuszczają częstych przeziębień i hipotermii. Pamiętaj, że choroby zakaźne powodują zapalenie układu żółciowego. Kilka razy w roku pokaż dziecku dentystę i lecz próchnicę, ponieważ bakterie z ust dostają się do krwi i różnych narządów. Natychmiast uratuj dziecko przed inwazjami robaków. Jeśli tego nie zrobi, pasożyty jelitowe przeniosą się do pęcherzyka żółciowego i sąsiednich kanałów i spowodują zapalenie lub niedrożność układu żółciowego. Śledź stan psychiczny dziecka. Silne pobudzenia, lęki, doświadczenia psują układ nerwowy, powodują dyskinezję itp. Patologie wątroby.

Choroby wątroby: przegląd, objawy, leczenie

Mechanizmy patogenetyczne Choroby

Wzrost masy wątroby:

a) z cholestazą

Wrodzona i nabyta niedrożność dróg żółciowych

b) zaburzenia hemodynamiczne

Niewydolność serca, zapalenie trzustki, zapalenie osierdzia, zakrzepica naczyniowa, przeciążenie krążenia podczas terapii nawadniającej

c) krwotok

Nagromadzenie różnych substancji

Glikogenoza, cukrzyca z zespołem Mauriaca

c) tłuszcze i lipidy

Lipoidoza osocza i komórek, toksyczne i zakaźne stłuszczenie wątroby

Gargoilizm i inne mukopolisacharydy

Dystrofia tłuszczowa i białkowa

Hipotrofia u małych dzieci, niedobór witaminy A

Choroba policystyczna, guzy pierwotnie wątrobowo-żółciowe (wątrobiak) lub naczyniowe (naczyniak krwionośny, naczyniak chłonny), przerzuty nowotworu (sympathoblastoma)

Naciek komórkowy i powstawanie pozaszpikowych ognisk hematopoezy

Białaczka, siatkówka, limfogranulomatoza. Erytroblastoza

Zespoły hematopoezy i hemolityczne

Choroba hemolityczna noworodków, inne zespoły hemolityczne, zespół Yaksha-Gaiema, osteopetroza

Choroby zakaźne i pasożytnicze

Wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie wątroby w surowicy, cytomegalia, opryszczka. Posocznica (posocznica pępkowa). Gruźlica, kiła wrodzona. Toksoplazmoza (w okresie noworodkowym), hydatydy, amebiaza, schistosomatoza i inne choroby pasożytnicze

Anomalie wymiany z rozwojem marskości wątroby

Galaktozemia, fruktozemia. Choroba Wilsona - Konovalov. Cystynoza. Tyrosis

Marskość wątroby w wyniku infekcji wirusowej. Marskość wątroby w wrodzonym atrezji dróg żółciowych. Marskość w mukowiscydozie. Marskość wątroby w chorobach akumulacji. Marskość pochodzenia pokarmowego (zespół kwashiorkor). Marskość wątroby idiopatyczna

Powiększona wątroba u dziecka: kiedy dokonano takiej diagnozy?

Wątroba jest istotnym organem, który w zależności od wieku ma pewne wymiary. Jednak u niektórych dzieci rozmiar tego narządu może być różny z różnych powodów i nie zawsze jest to norma fizjologiczna.

Ten artykuł pomoże ci zrozumieć, dlaczego wątroba dziecka jest powiększona, jakie objawy występują i jakie są podstawowe zasady leczenia.

Normy u dzieci według wieku

Hepatomegalia dzieci jest diagnozą, która zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób ma kod zgodny z ICD10 R16, który zawiera oddzielne podpozycje. Wielu rodziców, czyniąc dziecko z tej diagnozy, nie rozumie, co to jest i na jakiej podstawie dostarczane jest powiększenie wątroby.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wątroba, podobnie jak wszystkie normalne organy od dzieciństwa, rośnie w rozmiarze i osiąga pełny wzrost tylko przez okres dojrzewania - oznacza to, że ciało również rośnie i rozwija się stopniowo.

Dzięki licznym badaniom i badaniom specjalistom udało się ustalić, jaką wielkość wątroby powinno mieć dziecko w określonym wieku. Wymiary u niemowląt są uważane za zmienne, więc przy urodzeniu są średnio 5,7 cm, po 2 miesiącach są uważane za normalne, o objętości 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm i po 6 miesiącach - 6 cm x 3, 5 cm x 3 cm.

Największy rozmiar uważa się za główny objaw hepatomegalii.

• Po 1 roku uważa się go za powiększony, jeśli ma wymiary większe niż 5 cm x 4 cm x 3 cm wzdłuż linii blisko brodawki po prawej stronie, odpowiednio wzdłuż linii środkowo-mostkowej i lewej ukośnej. Te rozmiary są uważane za normalne do 3 lat.
• W wieku od 4 do 7 lat normalne wymiary wątroby to wymiary 6 cm x 5 cm x 4 cm, zgodnie z odpowiednimi liniami.
• W wieku 8-12 lat ciało osiąga wymiary 8 cm x 7 cm x 6 cm.
• W okresie dojrzewania wielkość wątroby i śledziony osiąga maksymalne rozmiary, które są uważane za normalne przez całe życie i wynoszą 10 cm x 9 cm x 8 cm.

W niektórych przypadkach niewielkie zmiany wielkości narządu w jednym lub drugim kierunku są optymalnie określane, co nie jest uważane za oznakę patologii, ale jest normą fizjologiczną.

Powody

Aby odpowiedzieć na pytanie, dlaczego powiększona wątroba uformowała się u dziecka, należy ustalić, jakie przyczyny przyczyniają się do tego odchylenia.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w niektórych przypadkach umiarkowana hepatosplenomegalia u dziecka jest stanem normalnym i występuje przed 7 rokiem życia.

Jest to związane z fizycznymi potrzebami dziecka i obciążeniem ciała. W tym samym czasie do objawów nie dołączają żadne inne objawy, a narząd zwiększa się tylko nieznacznie.

Jeśli jedno-letnie dziecko ma powiększoną wątrobę, to najczęściej przyczyny tego są związane z obecnością takich chorób jak:

• Wirusowe i przewlekłe zapalenie wątroby.
• Zakażenia bakteryjne.
• Obecność inwazji robaków i innych mikroorganizmów w narządach.
• Patologia, geneza autoimmunologiczna.
• Wrodzone wady rozwojowe.
• Zatory w sercu, wątrobie i kamieniach żółciowych spowodowane niewydolnością serca, zablokowaniem przewodów i naczyń krwionośnych, a także stanem zapalnym.
• Zaburzenia metaboliczne w komórkach i tkankach.
• Kiła, gruźlica, mononukleoza.
• Zwiększenie wielkości statków.
• Procesy onkologiczne.

Jak widać, jest kilka powodów. Ważne jest, aby na czas dowiedzieć się, dlaczego ciało jest powiększone, a także zacząć wpływać na zaburzenia, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Objawy

Choroby wątroby u dzieci często nie wykazują żadnych objawów. Wynika to z utajonego przebiegu patologii, w którym jednoroczne dziecko ma powiększoną wątrobę, ale nie daje się odczuć z powodu braku unerwienia narządu.

Warto zastanowić się nad obecnością problemów, gdy dziecko ma ból wątroby, a także takie objawy, jak:

• Zmniejszony apetyt.
• Żółknięcie skóry i błon śluzowych.
• Pojawienie się problemów jelita i narządów trawiennych - nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka lub zaparcia.
• Zaburzenia emocjonalne - letarg, apatia, zaburzenia snu, zwiększona płaczliwość i drażliwość.
• Podrażnienie skóry i błon śluzowych.
• Cuchnący zapach z ust.
• Zwiększona temperatura ciała.

Jeśli znajdziesz pierwsze problemy, powinieneś natychmiast skontaktować się i przejść pełny kurs diagnostyczny i terapeutyczny.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz występowanie jakiejkolwiek choroby wątroby u dzieci, specjalista przepisuje metody diagnostyczne w celu różnicowania diagnozy i przepisywania pełnego zestawu pomocy.

Ważnymi elementami diagnozy jest badanie i gromadzenie historii choroby - podczas gdy lekarz określa, jakie objawy, kiedy i w związku z którymi się pojawiły. Ponadto lekarz musi zebrać historię życia pacjenta, dowiedzieć się, jakie schorzenia doznały dziecko przed tym incydentem.

Jeśli podejrzewa się chorobę wątroby, dzieciom przypisuje się metody laboratoryjne, takie jak kliniczne i biochemiczne badania krwi, testy wątrobowe, analiza moczu i coprogram. Pozwalają wykryć procesy zapalne, nawet z ukrytymi oznakami zakłócenia ciała.

Jeśli wątroba jest powiększona u noworodka, główną metodą diagnozy są instrumentalne metody diagnostyczne:

• Ultradźwięki - pozwalają określić wielkość ciała i ile centymetrów zwiększyło prawy płat lub lewy płat. Jest to dość proste i bezpieczne badanie, które nie ma przeciwwskazań i pomaga wykryć echo patologii.
• Tomografia komputerowa pokazuje nie tylko narząd, jego wielkość, ale także naczynia penetrujące komórki i tkankę wątroby.
• Immuno-gram - określa stan układu odpornościowego dziecka w czasie kontroli.
• RTG narządów jamy brzusznej - pomaga wyjaśnić diagnozę i ustalić, czy normalna częstość CWR w wątrobie jest przekroczona.

Po przeprowadzeniu pełnego badania wątroby pacjenta lekarz może ustalić, co stało się główną przyczyną rozwoju procesu patologicznego i przepisać odpowiednią terapię.

Co zrobić, jeśli dziecko ma powiększoną wątrobę

Wielu rodziców, dowiedziawszy się o chorobie, nie wie, co zrobić, jeśli dziecko ma powiększoną wątrobę. Ważne jest, aby wiedzieć, że wzrost wątroby u dzieci nie zawsze jest patologiczny, ale wymaga stałego monitorowania przez specjalistów.

Dlatego, gdy ten obraz kliniczny zostanie wykryty, pacjent jest najczęściej hospitalizowany. Jeśli jednak diagnoza pozwala na pozostawienie pacjenta w domu, leczenie poza szpitalem jest dopuszczalne.

Dr Komarovsky wyjaśnia, że ​​jeśli dziecko ma powiększony narząd, ważne jest, aby jak najszybciej zidentyfikować przyczynę patologii i zacząć stosować dietę dietetyczną, aby maksymalnie uwolnić organizm. Ponadto lekarz stworzył kilka klipów wideo na temat sposobów leczenia i unikania chorób tego organu.

Podstawową zasadą leczenia powiększonej wątroby jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, wpływ na przyczynę i kontrola przyjmowania niezbędnych leków, przestrzeganie zaleceń profilaktycznych.

Farmakoterapia

Farmakoterapia zależy od diagnozy i ma na celu wyeliminowanie pierwotnych przyczyn choroby. Jednym ze sposobów normalizacji pracy organizmu jest wyznaczenie konserwatywnych czynników, które pomagają działać bezpośrednio na przyczynę choroby. Pacjentce przepisano leczenie objawowe - środki przeciwbólowe, przeciwwymiotne i przeciwrobacze, leki regulujące krzepnięcie krwi i leki naczyniowe.

Farmakoterapia zazwyczaj obejmuje wyznaczanie leków zmniejszających stan zapalny w organizmie, leki normalizujące pracę i przywracające uszkodzone komórki wątroby. Leki te mają dobre recenzje na rynku produkcyjnym, ponieważ pozytywnie wpływają na zdrowie wszystkich pacjentów i mają niewielką liczbę skutków ubocznych.

Gdyby okazało się, że wątroba jest powiększona u niemowlęcia i jest to norma fizjologiczna, wówczas w tym przypadku nie przepisuje się żadnych leków, ale ściśle kontroluje się stan narządu i dziecka jako całości.

Dieta i środki ludowe

Jeśli hepatomegalię stwierdza się u dziecka, podstawą terapii jest terapia dietą. Dieta numer 5 jest zalecana jako stół zabiegowy z ograniczeniem produktów, które mają negatywny wpływ na trawienie i zwiększają wydzielanie produkcji żółci - rodzice powinni usuwać tłuste, pikantne potrawy, konserwowane produkty spożywcze i wędzone produkty z diety, ograniczać słodycze.

Posiłki powinny być częste, w małych porcjach ważne jest przestrzeganie reżimu wodnego. Spożycie pokarmu powinno być ograniczone 2-3 godziny przed snem dziecka, aby nie obciążać ciała. Jeśli pacjent zjada ze wspólnego stołu, to jedzenie powinno być gotowane na parze lub gotowane do ugotowania.

Powiększona wątroba u noworodka może spowodować, że matka ograniczy karmienie piersią, i zawierać specjalne mieszanki i suplementy, które mają pozytywny wpływ na organizm dziecka.

Wielu pacjentów ucieka się do metod tradycyjnej medycyny, które polegają na stosowaniu różnych wywarów, naparów i herbat - takich ziół jak rumianek, nagietek i mięta zmniejszają zapalenie i wydzielanie żółci, a mięta i dzika róża mają działanie uspokajające. Narzędzie to nie jest jednak zalecane do stosowania w przypadku zachorowań na dziecko, ponieważ ciało dziecka jest najczęściej poddawane reakcjom alergicznym i skutkom ubocznym.

Rokowanie i powikłania

Choroba wątroby u niemowląt ma zazwyczaj charakter tymczasowy i do czasu osiągnięcia wieku siedmiu lat zazwyczaj znika całkowicie, ponieważ narząd optymalizuje jego rozmiar i zaczyna normalnie rosnąć w przyszłości.

Hepatomegalia jest chorobą całkowicie uleczalną, jeśli przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza i kontrolujesz proces. Jeśli jednak do procesu rozszerzenia dołączyły inne patologie, choroba może mieć złe rokowanie i przejawiać takie komplikacje jak:

• Niewydolność wątroby.
• Guzy.
• Naruszenia pracy innych ciał.
• Hamowanie odporności pacjenta, co powinno zwiększyć liczbę chorób zakaźnych.

Podsumowując, można dojść do wniosku, że kontrola i zapobieganie chorobom pomoże nie tylko wykryć obecność patologii w czasie, ale także wykryć proces rozwoju w ciele dziecka w odpowiednim czasie.

Wideo

Mity na temat wątroby. Jakie stwierdzenia nie wierzą.

Dlaczego dziecko może być powiększoną wątrobą i jak normalizować rozmiar?

Stan, w którym wątroba jest powiększona u dziecka, nazywany jest powiększeniem wątroby. Zwykle u dzieci od urodzenia do 7 lat taki wzrost jest tymczasowy, aw starszym wieku rozwija się na tle innych chorób gruczołu. W pierwszym przypadku zespół jest ustalony jako umiarkowany i nie wymaga żadnego leczenia, w drugim wyjaśnia się przyczyny proliferacji wątroby, a następnie tworzy się kompleksowy schemat leczenia. Obrzęk brzucha i zmiana odcienia skóry wskazują na nieprawidłowości w wielkości narządu.

Jak określić wielkość wątroby u dziecka

Wzrost wątroby wykrywany jest kilkoma metodami:

• Badanie dotykowe - dolna krawędź prawej strony gruczołu wystaje 1-2 cm poza łuk przybrzeżny. Organy są lekko opuszczone lub przesunięte na boki.
• Stukanie - pomaga zrozumieć, czy gruczoł jest powiększony, czy jest na miejscu.

Za pomocą ultradźwięków określić dokładne wymiary i potwierdzić diagnozę.

Normalne rozmiary wątroby dla dzieci w różnym wieku: stół

Odsetek zdrowego gruczołu u dzieci od 0 do 7 lat jest inny:

Prawy i lewy segment rocznie, stopniowo zwiększający się odpowiednio o 6 i 2 mm. W wieku siedmiu lat rozmiar prawego płata wątroby u dziecka osiąga około 96 mm, lewy płat 52 mm.

Do 1 roku dolna część wątroby zwykle oznacza krawędź łuku żebrowego o 2-3 cm, od 6 miesięcy do 2 lat - o 1,5 cm, od 2 do 5-7 lat - o 0,5-1 cm.

Kiedy dziecko osiągnie wiek siedmiu lat, prawa dolna krawędź narządu nie powinna wystawać poza granicę dolnego prawego żebra.

Przyczyny hepatatomegalii u dzieci

Lekarze wyjaśniają przyczyny wzrostu wątroby u niemowląt na podstawie cech wieku organizmu.

Zazwyczaj, aby ustalić, czy dziecko ma powiększoną wątrobę i śledzionę, doświadczony pediatra może już skorzystać z jego rąk - omacując i stukając w okolicę wątroby. Podejrzenie potwierdza diagnozę USG.

Głównymi przyczynami wzrostu wątroby dziecka powyżej 5-7 lat są zakażenia lub zamknięte uszkodzenie tkanki wątroby.

Cechy wieku

Wątroba u noworodka może wystąpić 4 cm za łukiem żebrowym, co uważa się za normalne, jeśli nie występują czynniki prowokujące (wrodzone zakażenie / anomalia). Przez 3-5 lat żelaza staje się mniej, jego dolna krawędź wystaje tylko 1-2 cm poza krawędź. Czynniki te są związane z niedojrzałą funkcją krwiotwórczą narządu (u dziecka poniżej jednego roku często występują dodatkowe tętnice wątrobowe) i systematycznym tworzeniem struktury płatkowej wątroby, która kończy się 4-5 lat.

W dzieciństwie żelazo jest bardzo mobilne, więc łatwo zmienia pozycję, gdy zmienia się pozycja ciała dziecka.

Zakaźne zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, E, B i C powoduje wzrost wątroby u dzieci. Zakażenie przenika do ciała przez brudne ręce, pijąc nieumyte owoce i warzywa, ze śliną (podczas kaszlu / kichania zarażonej osoby). Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C znacznie się pogarszają, przy braku leczenia przyjmują postać przewlekłą.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane za łagodne, a patologia charakteryzuje się krótkotrwałym zatruciem organizmu i szybkim przywróceniem funkcji wątroby. Choroba zajmuje 3 miejsce w rozpowszechnieniu wśród dzieci po SARS i infekcjach jelitowych. Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest podtypem wirusa klasy A. Patologia nie jest dobrze poznana. Jego ciężka postać powoduje niewydolność nerek w wątrobie.

Niedokrwistość hemolityczna

Ta choroba czasami pozostaje niezauważona. Niestandardowe zachowanie dziecka (drażliwość, płaczliwość, apatia) jest często przypisywane szczególnym cechom charakteru i stresu emocjonalnego. Po pojawieniu się zewnętrznych objawów niedokrwistości hemolitycznej (zażółcenie skóry i oczu) dziecka pokaż specjalistę. Lekarz identyfikuje rozmiar patologiczny wątroby i śledziony. Głównym powodem jest szybkie starzenie się i niszczenie czerwonych krwinek.

Jeśli wątroba niemowlęcia, które urodziło się przedwcześnie, jest powiększona, to powód jest często zredukowany do niedoboru witaminy E w jego ciele. Inna nazwa - niedokrwistość z niedoboru e-witaminy wcześniaków.

Zastoinowa niewydolność serca

Stan, w którym serce dostarcza niewystarczającą ilość krwi do narządów wewnętrznych, prowadzi do zaburzeń metabolicznych w tkankach. W rezultacie dolna krawędź prawego płata wątroby zaczyna wystawać poza łuk żebrowy. Oprócz zwiększenia gruczołu, występuje kaszel nocny, osłabienie, w przypadku braku leczenia - sinica skóry i oczu śluzowych.

Intoksykacja lekami i toksynami

Powiększona wątroba u noworodków i starszych dzieci występuje, gdy ciało jest zatrute:

• leki - długotrwałe leczenie antybiotykami, leki hormonalne;
• produkty żywnościowe niskiej jakości - zatrucie jest nagłe, ma wyraźne objawy zatrucia;
• substancje toksyczne pochodzenia roślinnego - herbaty lub napary z ziół, muchomory;
• gospodarstwa domowe, chemikalia przemysłowe - arsen, pestycydy, fosfor, aldehydy prowadzą do ciężkiego zatrucia.

Choroba Wilsona-Konovalova

Rzadka choroba dziedziczna (30 przypadków na milion osób). Spowodowane niedoborem enzymu, który usuwa miedź z organizmu. Powiększona wątroba u dziecka z wadliwym genem jest diagnozowana między 8 a 16 rokiem życia, ale może wystąpić przed 3 rokiem życia. Miedź gromadzi się w rogówce oczu, komórkach mózgu, jak również w tkankach wątroby.

Guzy

Pierwotne nowotwory wątroby stanowią 30% łagodnych i 70% nowotworów złośliwych.

Aby chronić swoje dziecko przed problemami z wątrobą, matka może jeszcze na etapie ciąży. Jeśli uważnie traktuje swoje zdrowie, chroni się przed infekcjami, szanse na zmiany patologiczne w ustawieniu i funkcjonowaniu narządów trawiennych w ciele dziecka będą minimalne.

Wśród guzów najczęściej u dzieci diagnozuje się zagrażający życiu hepatoblastoma (noworodki, 1-2 lata) i rak wątrobowokomórkowy (starszy wiek). Guzy łagodne to duże naczyniaki - skupiska z naczyń krwionośnych.

Inne choroby

Często zmiany wielkości wątroby i śledziony występują na tle chorób innych narządów (wrodzonych lub nabytych). W takim przypadku lekarze mogą szybko zmniejszyć głośność.

Początkową przyczyną może być zaburzenie krwi (niedokrwistość, policytemia), nieprawidłowe działanie przewodu pokarmowego, inwazja robaków itp.

Problemy zdrowotne przyszłej matki (na przykład zapalenie wątroby) mogą również wywołać powiększoną wątrobę u noworodka.

Dodatkowe niepokojące objawy

Jeśli dziecko ma powiększoną wątrobę, powinno to ostrzec rodziców. Hepatomegalię uważa się za oznakę zmian patologicznych zachodzących w organizmie, które mogą zagrażać życiu. W ciężkich przypadkach wzrostowi masy ciała towarzyszą:

• naruszenie układu sercowo-naczyniowego (duszność, bóle głowy, szybki puls, obrzęk);
• drastyczna utrata wagi;
• przewlekłe zmęczenie;
• brak apetytu.

Jakie zmiany mogą być w analizach

Lekarz może zauważyć zmiany wielkości wątroby, stosując fizyczną metodę diagnozy - badanie dotykowe. W celu jak najszybszego zidentyfikowania przyczyny zespołu, wymagana będzie diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna:

• Biochemiczne badanie krwi pokazuje poziom enzymów wątrobowych odpowiedzialnych za metabolizm organizmu. Z uszkodzonymi hepatocytami i zastoinową niewydolnością serca we krwi wzrasta poziom ALT i AST, enzymów zaangażowanych w metabolizm aminokwasów. U pacjentów z zakaźnym zapaleniem wątroby, gruźlicą, marskością wątroby i rakiem wątroby poziom fosfatazy alkalicznej wzrasta (bierze udział w transporcie fosforu). W ostrym zatruciu, uszkodzeniu hepatocytów i przewodów żółciowych, szybkość dehydrogenazy glutaminianowej zostanie przekroczona.
• USG lub tomografia komputerowa mogą wykryć zmiany patologiczne wewnątrz wątroby.
• Przepisuje się biopsję w celu wykrycia nowotworów w celu określenia charakteru guza.

Co zrobić, jeśli dziecko ma powiększoną wątrobę

Hepatomegalię u dziecka należy leczyć zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Niezależnie nie możesz podjąć żadnych działań. Przede wszystkim pozbywają się przyczyny, która spowodowała wzrost narządu. Dzieci z nowotworami i rozwijającą się martwicą tkanki wątroby podlegają obowiązkowej hospitalizacji.

Dieta

Niezależnie od przyczyny choroby wątroby odżywianie chorego dziecka powinno być ułamkowe (do 6 razy dziennie). Na liście zalecanych produktów:

• mięso dietetyczne (królik, indyk, kurczak);
• ryby morskie i rzeczne (leszcz, karp, dorsz, flądra, karp);
• warzywa (ziemniaki, buraki, marchew, cukinia);
• jęczmień perłowy, płatki owsiane, gryka, wermiszel;
• miód naturalny, suszone owoce;
• galaretka, kompot, wywar z dogrose;
• Wczorajszy chleb, krakersy pszenne.

Jedzenie jest gotowane, parzone lub pieczone. Mięso przed gotowaniem należy rozdrobnić w maszynce do mięsa. Duże kawałki są słabo trawione i powodują obciążenie wątroby.

Z menu musisz całkowicie wyeliminować żywność zawierającą tłuszcz zwierzęcy. Zgodnie z zakazem:

• tłuste mięso i ryby;
• masło, produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• jaja, wędzone mięso i ogórki;
• kwaśne soki, kompoty, orzechy, czekolada.

Żywienie dietetyczne jest ważną częścią złożonego leczenia. Bez tego leki będą nieskuteczne.

Leki

Powołanie leku następuje indywidualnie, z uwzględnieniem przyczyny choroby i stopnia zmian patologicznych w organizmie.

Dzieci są przepisywane ostrożnie, które są niezbędne do wyeliminowania pierwotnych przyczyn choroby (antybiotyki, leki przeciwwirusowe, preparaty z enzymami itp.). Dzieciom starszym niż rok są dodatkowo przepisywane hepatoprotektory, które jednocześnie zapewniają właściwości terapeutyczne i ochronne (Galstena, Essentiale, Legalon).

Medycyna ludowa

W leczeniu dzieci stosuje tradycyjną medycynę bez zalecenia lekarza nie może. Przede wszystkim dotyczy herbat i naparów ziołowych. Surowce ziołowe, chociaż goją się, zawierają substancje toksyczne. Niewłaściwe stosowanie leków może prowadzić do postępu choroby.

Inne metody

Jeśli powiększona wątroba sprowokowała guz, wówczas nowotwór jest napromieniowywany lub usuwany chirurgicznie. Metoda jest wybierana w oparciu o charakterystykę powstałego paleniska. Podczas ropnia wykonuje się przebicie (przebicie) jamy, aby wydalić.

Rokowanie i zapobieganie

Aby przewidzieć stan zdrowia dziecka, lekarz bierze pod uwagę przyczynę choroby i stopień uszkodzenia komórek narządu. Niekorzystne prognozy dotyczą pacjentów z marskością wątroby, gruźlicą i rakiem wątroby. Choroba szybko ustępuje wirusowemu zapaleniu wątroby i po zakażeniu bakteryjnym.

Zapobieganie powiększeniu wątroby polega na przeprowadzaniu zaplanowanych badań i leczeniu zidentyfikowanych chorób.

Powiększona wątroba u dziecka Komarowskiego

Każdy rozumie, że bez normalnej zdrowej wątroby osoba nie może w pełni istnieć. Dlatego rodzice mają wiele pytań dotyczących zwiększonego rozmiaru tego narządu u dzieci. Co zrobić, jeśli dziecko ma powiększoną wątrobę, dowiesz się z tego artykułu.

Wielkość wątroby - norma

Wielkość wątroby jest zwykle określona przez trzy parametry: na prawo wzdłuż linii obwodowej, na lewo wzdłuż linii ukośnej i wzdłuż linii środkowej piersi. Jak przejść linie można zobaczyć na zdjęciu. Normalna wielkość wątroby u zdrowego dziecka to:

• Do 3 lat - 5 cm w prawo wzdłuż linii okolososkovoy, 4 centymetry wzdłuż linii środkowej i nie więcej niż 3 centymetry wzdłuż lewej linii ukośnej.
• Do 7 lat - po prawej stronie wzdłuż linii wyspy - nie więcej niż 6 centymetrów, na linii środkowej linii mostkowej - 5 centymetrów, po lewej stronie ukośnej - nie więcej niż 4 centymetry.
• Do 12 lat - na prawo wzdłuż linii wyspy - nie więcej niż 8 centymetrów, wzdłuż linii środkowej - 7 centymetrów, wzdłuż lewej skośnej - 6 centymetrów.
• Ponad 12 lat - na prawo wzdłuż linii wyspy - 10 centymetrów, wzdłuż linii środkowej - 9 centymetrów, wzdłuż skośnej linii lewej - 8 centymetrów.

U zdrowego zdrowego dziecka wątroba nie powinna być powiększana. Ponadto nie powinien przekraczać łuku żebrowego.

Wyjątkiem są noworodki i dzieci, które nie ukończyły jeszcze 1 roku życia. Mają takie wyjście z łuku żebrowego może być całkiem normalnym zjawiskiem fizjologicznym, jeśli wydajność nie przekracza 2 centymetrów.

U dzieci w wieku 5-6 lat wątroba może również wyjść poza łuk żebrowy, jednak zwykle nie powinna przekraczać 1 centymetra. Wszelkie odstępstwa od powyższych standardów są uważane za wzrost wątroby i mogą wskazywać na możliwe patologie.

Co mówią odstępstwa?

Powiększona wątroba nie jest chorobą niezależną, ale objawem choroby. Objaw w medycynie nazywa się hepatomegalią. Nie każdy wzrost należy uznać za alarmujący objaw. Jeśli dziecko nie ma jeszcze siedmiu lat, jeśli jego rozmiar nieznacznie wzrośnie, lekarze nie uznają takiego warunku za wymagający interwencji medycznej.

Jeśli wielkość wątroby zostanie znacznie powiększona lub hepatomegalia zostanie po raz pierwszy zidentyfikowana po siódmym roku życia, ten objaw będzie uważany za patologiczny, a wszystkie wysiłki lekarza będą ukierunkowane na znalezienie prawdziwej przyczyny powiększenia wątroby.

Istotny organ może „rosnąć” pod względem wielkości z powodu wrodzonych nieprawidłowości:

• infekcje wewnątrzmaciczne;
• choroby wirusowe, które dotknęły płód w czasie ciąży (głównie różyczka, toksoplazmoza i wirus cytomegalii);
• wrodzona nieobecność lub fuzja przewodów żółciowych (artrezia);
• choroby układu sercowo-naczyniowego, podczas których rozwija się ten lub ten stopień niewydolności serca;
• choroba hemolityczna, która wystąpiła u płodu w czasie ciąży z powodu konfliktu Rh z matką, jak również choroba, która „zaczęła się” po narodzinach dziecka na świecie z tego samego powodu (zwykle dzieje się z Rh-dodatnimi dziećmi urodzonymi z matek Rh-ujemnych );
• liczne torbiele;
• dziedziczne choroby krążenia krwi i naczyń krwionośnych, w których naczynia rozszerzają się patologicznie, czemu towarzyszy samoistne krwawienie.

Wątroba może wzrastać z innych powodów, które nie są wrodzone:

• mononukleoza zakaźna;
• wirusowe zapalenie wątroby;
• ciężkie zatrucie toksyczne truciznami lub chemikaliami;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• gruźlica;
• kiła;
• otyłość i choroby metaboliczne;
• cukrzyca;
• choroby onkologiczne i choroby krwi (chłoniak, białaczka itp.).

Naruszenie zasady zbilansowanej żywności dla niemowląt może prowadzić do wzrostu wielkości wątroby, zwłaszcza jeśli węglowodany i tłuszcze przeważają w diecie dziecka, a białka nie są wystarczające. Jeśli patologia ma wrodzone przyczyny, zazwyczaj można ją ustalić nawet w pierwszym roku życia dziecka, ponieważ pediatra nie będzie w stanie zauważyć podczas badania, że ​​wątroba jest większa niż badanie dotykowe. Patologiczne zmiany nabytego charakteru są zwykle diagnozowane później, bliżej 5-7 lat.

Ponieważ lista możliwych przyczyn jest bardzo szeroka, lepiej nie próbować samemu ustalić prawdziwego.

Hepatomegalia jest zespołem, którego nie można zignorować, ponieważ nie tylko zdrowie okruchów w przyszłości, ale także ich życie zależy od tego, jak szybko i prawidłowo dziecko otrzyma wykwalifikowaną pomoc.

Oznaki patologii

Oczywiste jest, że rodzice nie mogą samodzielnie mierzyć wątroby dziecka, aby zrozumieć, czy ma ona nieprawidłowości. Ale podejrzewając, że coś jest nie tak, każda mama może mieć wiele objawów, które mogą pośrednio wskazywać na problemy z wątrobą:

• dziecko często skarży się na ciężkość brzucha, podczas gdy górna część brzucha po prawej stronie jest nieco bolesna przy lekkim naciśnięciu ręką;
• skóra ma żółty lub żółtawy odcień, żółte gałki oczne;
• dziecko ma problemy z odżywianiem - brak apetytu, nudności i wymioty, niestabilność stolca, częsta biegunka;
• masy kałowe stają się bardzo lekkie, czasem prawie białe, a mocz, przeciwnie, ciemnieje;
• długotrwała żółtaczka noworodków (jeśli po wypisie ze szpitala położniczego minęły więcej niż dwa tygodnie, a dziecko nadal pozostaje żółte, jest to powód do sprawdzenia wątroby);
• charakterystyczny gorzki zapach z ust (nie jest to obowiązkowy znak!).

Gdzie iść?

Jeśli rodzice podejrzewali problemy z wątrobą u dziecka, zdecydowanie powinieneś odwiedzić pediatrę z dzieckiem. Oczywiście taki specjalista, jako hepatolog, będzie w stanie rozwiązać problem o wiele szybciej, ale w Rosji nie ma tak wielu lekarzy o tak rzadkiej i wąskiej specjalizacji, a daleki jest od akceptacji w każdej klinice.

Jeśli istnieje możliwość odwiedzenia takiego lekarza, lepiej to zrobić. Jeśli nie ma hepatologa, pomoże lekarz pediatra i gastroenterolog. W takim duecie dwóch specjalistów z pewnością znajdzie przyczyny patologiczne, jeśli takie istnieją, i będzie w stanie przepisać odpowiednie leczenie. Zaostrzenie z początkiem badania jest surowo zabronione. Wszelkie nieprawidłowości w wątrobie, a wzrost jest również uważany za wadliwe działanie, zwiększając prawdopodobieństwo zatrucia. Wszakże naturalna, stworzona natura „filtra” ciała - wątroby - nie działa w pełni.

Zazwyczaj, aby ustalić, czy dziecko ma powiększoną wątrobę i śledzionę, doświadczony pediatra może już skorzystać z jego rąk - omacując i stukając w okolicę wątroby. Podejrzenie potwierdza diagnozę USG.

Na USG można zobaczyć nie tylko dokładny rozmiar wątroby (do milimetra), ale także możliwe zmiany w jej tkankach, naruszenia prawego lub lewego płata.

Jeśli diagnosta wskaże wzrost, pediatra zaleci dziecku pełną morfologię krwi, analizę moczu, analizę kału jaj pasożyta i żółci, biochemiczne badania laboratoryjne krwi, tomografię komputerową, rzadziej MRI. W przypadku znalezienia guzów i nowotworów dziecko jest hospitalizowane w celu pobrania próbek biopsyjnych tkanki wątroby w znieczuleniu przy użyciu laparoskopu.

Dzieci do 7-8 lat, małe powiększenie wątroby (nieco ponad 2 centymetry) jest korygowane za pomocą leków. Interwencja chirurgiczna jest dopuszczalna tylko w przypadku poważnych i ciężkich zmian wątrobowych o wrodzonym charakterze związanych z anomaliami strukturalnymi. Leczenie zawsze zaczyna się od leczenia rozpoznanej głównej choroby. Jeśli winna jest infekcja wirusowa, dziecko może zostać hospitalizowane i poddane leczeniu szpitalnemu z zastosowaniem skutecznych leków przeciwwirusowych (Tamiflu). W domu takie leki nie są przepisywane, a leki przeciwwirusowe z apteki są dostępne dla wszystkich („Anaferon” i inne) nie są oficjalnie uznawane za skuteczne i wpływają na przebieg infekcji wirusowej.

Zakażenia bakteryjne lub choroby związane z procesami zapalnymi są zazwyczaj leczone antybiotykami, wybierając te najmniej surowe, aby nie wywierać dodatkowego „nacisku” na wątrobę. Endokrynolog leczy choroby metaboliczne za pomocą specjalnych leków, które poprawiają i normalizują procesy metaboliczne. Jednocześnie z leczeniem choroby podstawowej przepisuje się specjalną terapię hepatoprotekcyjną dziecku z powiększoną wątrobą. Obejmuje fundusze, których zadaniem jest wspieranie już cierpiącej wątroby podczas obciążenia lekiem.

Zazwyczaj leki takie jak Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral i Duspatalin są obecne w terapii podtrzymującej wątrobę. Wśród hepatoprotektorów najczęściej przepisywanych w dzieciństwie są Galsten, Ursosan, Holenim.

Aby ciało dziecka działało lepiej, w trakcie leczenia przepisywane są preparaty zawierające ważne enzymy, które z powodu patologii mogą być wytwarzane w niewystarczających ilościach. Leki te obejmują „CREON”, „Mezim”.

Zbyt długo przyjmowanie enzymów nie jest tego warte, aby nie „zepsuć” ciała dziecka. W przeciwnym razie zmniejszy to produkcję własnych enzymów do zera, co z kolei doprowadzi do bardzo katastrofalnych konsekwencji.

Dziecko, niezależnie od przyczyny, które doprowadziło do wzrostu wątroby, otrzymuje specjalną dietę. Z menu dziecka całkowicie przez długi czas usuwaj tłuste potrawy - masło, smalec, ser o wysokiej zawartości tłuszczu, tłuste mleko i śmietanę. Kakao, czekolada, jajka, grzyby, orzechy, tłuste mięsa, kwaśne napoje, w tym soki owocowe, konserwowane i wędzone mięsa, przyprawy, a nawet lody są surowo zabronione dla dzieci z powiększeniem wątroby. Przestrzeganie diety jest bardzo ważne, w przeciwnym razie leczenie może być nieskuteczne, pomimo przyjmowania przepisanych leków. Dziecko potrzebuje chudego mięsa, warzyw, jedzenia, parzenia i pieczenia. Należy unikać smażonych i świeżych wypieków. Musisz jeść frakcję, co najmniej 5 razy dziennie w małych porcjach.

Żaden lekarz nie poda wcześniej przewidywań dotyczących leczenia powiększonej wątroby, ponieważ wiele wpływa na wynik patologii - główną chorobę, odporność niemowlęcia i stopień wzrostu samej wątroby. Jednak zgodnie z danymi Ministerstwa Zdrowia w 2016 r. Terminowe leczenie i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia zapewniają korzystne rokowanie w ponad 90% przypadków.

Najtrudniej jest przewidzieć wzrost utraty wątroby, jeśli jest to spowodowane zatruciem toksycznym, a także skomplikowanym początkiem marskości wątroby. Takie problemy są znacznie gorsze niż terapia, ale nawet tutaj pozytywny wynik szacuje się na ponad 60%.

Wskazówki dotyczące zapobiegania

Aby chronić swoje dziecko przed problemami z wątrobą, matka może jeszcze na etapie ciąży. Jeśli uważnie traktuje swoje zdrowie, chroni się przed infekcjami, wirusami, szanse na patologiczne zmiany w położeniu i funkcjonowaniu narządów trawiennych w ciele okruchów będą minimalne.

Dziecko w wieku 2 lat, podobnie jak dziecko w wieku 3-4 lat, nie powinno mieć na stole obfitości pokarmów tłustych i węglowodanowych, zwłaszcza w siedzącym trybie życia. Obsesja na punkcie fast foodów w starszym wieku - w wieku 8-10 lat - może również prowadzić do otyłości wątroby, co będzie dość niebezpieczne, ponieważ taki wzrost nigdy nie będzie uważany za fizjologiczny. Jedna rada - musisz zwracać uwagę na odżywianie dziecka.

Zwiększona wielkość wątroby u dzieci

Do głównych funkcji wykonywanych przez wątrobę należą:

- neutralizacja różnych obcych substancji, w szczególności alergenów, trucizn i toksyn poprzez przekształcanie ich w bardziej nieszkodliwe, mniej toksyczne lub łatwiejsze do usunięcia związki z organizmu;

- neutralizacja i usuwanie z organizmu nadmiaru hormonów, mediatorów, witamin, a także toksycznych produktów pośrednich i końcowych metabolizmu, takich jak amoniak, fenol, etanol, aceton i kwasy ketonowe;

- udział w procesach trawienia, a mianowicie dostarczanie potrzeb energetycznych organizmu pojedynczą „walutą energetyczną” - glukozą i przekształcanie różnych źródeł energii w glukozę (tak zwana glukoneogeneza);

- uzupełnianie i przechowywanie szybko zmobilizowanych zapasów energii w postaci składu glikogenu i regulacji metabolizmu węglowodanów;

- uzupełnianie i przechowywanie niektórych zapasów witamin (zwłaszcza w wątrobie są rezerwami rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, rozpuszczalnych w wodzie witamin B12), a także kationów depot wielu pierwiastków śladowych - metali, w szczególności kationów żelaza, miedzi i kobaltu;

- udział w procesach tworzenia krwi, w szczególności synteza wielu białek osocza - albuminy, alfa i beta globuliny, białka transportowe dla różnych hormonów i witamin, białka układu krzepnięcia i antykoagulacyjnego krwi i wiele innych;

- synteza cholesterolu i jego estrów, lipidów i fosfolipidów, lipoprotein i regulacja metabolizmu lipidów;

- synteza kwasów żółciowych i bilirubiny, tworzenie żółci;

- służy również jako depot dla dość znacznej ilości krwi, która może być wyrzucona do ogólnego krwiobiegu w przypadku utraty krwi lub wstrząsu z powodu zwężenia naczyń zaopatrujących wątrobę.

Patologie wątroby u dzieci są niezwykle rzadko nabywane, w przeciwieństwie do dorosłych. Najczęściej jest to wrodzona anomalia. Choroby nowotworowe często powodują powiększenie wątroby (termin medyczny dla powiększonej wątroby). Rodzice powinni być powiadamiani, jeśli wątroba dziecka jest powiększona.

Wielkość wątroby

• Definicja palpacyjna dolnej krawędzi - czy jest ona poza łukiem żebrowym czy nie;
• Definicja perkusji - stukanie;
• Wykrywanie ultradźwięków.

Określając wielkość wątroby u dziecka metodami obiektywnymi, należy wziąć pod uwagę cechy wieku tego narządu, który u dorosłych nie powinien wystawać poza krawędzie łuków żebrowych. Jednak u dzieci ta zasada nie zawsze jest sprawiedliwa.

Do siedmiu lat nie ma powodu, by martwić się o to. Czasami w tym wieku wątroba oznacza krawędzie żeber nawet o 20 mm. Może to być cecha fizjologiczna i nie powodować dyskomfortu u noworodków lub dzieci w pierwszym roku życia. Jeśli jednak po siódmym roku życia obserwuje się wzrost wątroby u dziecka, to warto słyszeć alarm. Tandem lekarzy i rodziców pomoże małemu człowiekowi poradzić sobie z tym stanem i ustalić jego prawdziwą przyczynę.

Tabela rozmiarów wątroby u dzieci jest normalna

Wielkość wątroby według Kurlowa u dzieci jest określana przez uderzenie (stukanie w przednią ścianę brzucha). Ta metoda pozwala uzyskać dokładne dane na granicach ciała dzięki pięciu punktom.

Wzrost wielkości wątroby może wynikać z następujących czynników (przyczyn):

1. odchylenia w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych;
2. zatrucie toksyczne;
3. picie alkoholu;
4. dziedziczne zaburzenia metaboliczne;
5. otyłość;
6. wirusowe zapalenie wątroby;
7. nieprawidłowości rozwojowe;
8. autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
9. nowotwory (hepatoblastoma);
10. marskość wątroby.

Marskość wątroby jako przyczyna powiększenia wątroby

Marskość wątroby jest chorobą wątroby, w wyniku której zdrową tkankę wątroby zastępuje się tkanką bliznowatą. Zaburzenie krążenia krwi w organizmie prowadzi do „śmierci” tkanek. W rezultacie cierpi nie tylko wątroba, ale także całe ciało.

Taką chorobę jak marskość u dzieci często wywołują:

• różne typy zapalenia wątroby, na przykład wirusowe lub autoimmunologiczne;
• substancje toksyczne;
• niektóre leki;
• grzyby;
• alkohol.

W wirusowym zapaleniu wątroby zniszczenie wątroby zachodzi bardzo szybko. Marskość wątroby w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby postępuje również z prędkością błyskawicy. Dziewczęta są najbardziej dotknięte tym zjawiskiem w wieku 10 lat. Do 20 lat stanowią 50% wszystkich pacjentów. Do rozwoju marskości wątroby nie można zaobserwować żadnych objawów.

Nadmiar toksycznych leków w leczeniu poszczególnych chorób jest jednym z czynników rozwoju choroby. Szczególnie niebezpieczne jest zatrucie bladym muchomorem. Długotrwałe stosowanie leków do leczenia gruźlicy „izoniazyd”, a także leków na białaczkę i białaczkę prowadzi do marskości.

Wrodzona marskość wątroby jest spowodowana niedorozwojem dróg żółciowych wewnątrz wątroby. Bez względu na to, jak szokujące jest nadużywanie alkoholu w dzieciństwie, jest częstą przyczyną choroby. Częściej dzieci z biednych rodzin są podatne na spożywanie alkoholu od dzieciństwa, ale status społeczny nie zawsze jest decydujący w tym przypadku. Z powodu marskości wątroby może również tworzyć się torbiel wątroby.

Szczegółowa historia pomoże lekarzowi wziąć pod uwagę czas wystąpienia objawów, ich nasilenie i okresy recesji. Lekarz bierze również pod uwagę predyspozycje dziedziczne w diagnozie. Podwyższony poziom bilirubiny we krwi może być nieprzyjemnym objawem marskości, ale należy zwrócić uwagę na wskaźniki fosfatazy alkalicznej i czasu protrombinowego. Ogólny obraz pokazuje wyniki kału i moczu. Aby postawić diagnozę, lekarz musi znać obwód brzucha, wielkość wątroby i śledziony. W przypadku zdiagnozowanej marskości, regularne badania zminimalizują powikłania.

Hepatoblastoma

Hepatoblastoma u dzieci występuje rzadko, jednak wczesny wiek jest zagrożony. U dzieci w wieku powyżej 5 lat guz ten jest rzadko spotykany, ponieważ ma pochodzenie zarodkowe.

Najczęściej hepatoblastoma rozwija się w prawym płacie wątroby. Ta formacja niekapsułowa może mieć zarówno pojedynczą lokalizację, jak i wiele. Kiełkuje swobodnie w tkance wątroby i zawiera ogniska martwej tkanki i krwotoku. Komórki wątrobiaka nie są w stanie pełnić funkcji zdrowych hepatocytów.

Często guzy te występują wraz z rakiem nerek. Choroba jest często wykrywana późno, ponieważ postępuje bez objawów. Niebezpieczne objawy wskazujące na postęp choroby to:

1. silny ból;
2. uszczelka pod prawą krawędzią;
3. duży brzuch;
4. słabość;
5. zażółcenie skóry;
6. zaburzenia dyspeptyczne.

Reaktywne zmiany powodują powiększenie wątroby

Reaktywne zmiany w wątrobie są spowodowane wpływem niekorzystnych czynników lub chorób innych narządów, tj. zawsze są drugorzędne. U dzieci stany te występują rzadziej niż u dorosłych. Ale jeśli mówimy o chorobach wątroby, to częściej niż inne patologie. Dzięki szybkiemu leczeniu wtórna reakcja wątroby zostaje szybko zatrzymana.

Ponieważ jest to konsekwencją nieprawidłowości w ciele, ważne jest, aby znaleźć pierwotną przyczynę. Często wiąże się to z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu pokarmowego, na przykład dzieci często są podatne na robaczycę. Zakażenie matczynym zapaleniem wątroby podczas ciąży lub niedojrzałość płodu może wywołać rozproszone zmiany w wątrobie dziecka. Przyczyną może być także przedłużająca się antybiotykoterapia.

Reaktywne zmiany w miąższu nie są tak niebezpieczne, jak w przypadku głębokiego uszkodzenia narządów. W tym przypadku istnieją wszelkie powody, by liczyć na całkowite wyleczenie bez dalszych konsekwencji.

Terapia chorób wątroby u dzieci

Leczenie dzieci różni się od leczenia dorosłych, które dotyczy ilości stosowanych leków, przynależności do grupy i dawki.

• Cholenim jest stosowany od 12 lat przez długi czas. Należy do grupy choleretyków, które poprawiają przepływ żółci wzdłuż dróg żółciowych. Enzymy w składzie leku poprawiają trawienie. Możesz go wypić natychmiast po posiłku lub po 15 minutach. W okresie zaostrzenia chorób przewlekłych do 9 tygodni przyjęcia oraz w przypadku patologii spowodowanych nieprawidłowym trybem życia, do 4 tygodni. W niektórych przypadkach lek jest uzasadniony przez dzieci w wieku poniżej siedmiu lat. Po trzech miesiącach kurs można powtórzyć, aby uniknąć pogorszenia.
• Ursosan jest stosowany od drugiego roku życia. Dawka zależy od masy ciała małego pacjenta, dlatego jest obliczana indywidualnie. Zakres stosowania leku jest bardzo szeroki - od kamicy żółciowej po zapalenie wątroby i marskość wątroby. Optymalny czas odbioru to wieczór po posiłku.
• Ovesol i Essentiale mają składniki roślinne w swoim składzie, dzięki czemu ich stosowanie u dzieci stało się powszechne.
• Duphalac stosuje się w encefalopatii wątrobowej lub jako jednorazowy lek na zaparcia, aby zmniejszyć gromadzenie się toksycznych substancji w organizmie. Dozwolone jego stosowanie nawet w leczeniu niemowląt.

Rodzice, bardziej niż ktokolwiek inny, powinni monitorować i zauważać zmiany w zachowaniu dziecka, kolorze skóry i apetycie. Wtedy będą mogli ubiegać się o leczenie na czas i uratować swoje dziecko przed niebezpiecznymi konsekwencjami.

Hepatomegalię definiuje się jako powiększoną wątrobę, ale nie jest to choroba, ale stan, który rozwinął się na tle jakiejkolwiek patologii. U dzieci w wieku poniżej 5 do 7 lat uważa się wiek, aw tym przypadku lekarze mówią o umiarkowanej powiększeniu wątroby. Kiedy organ dziecka wystaje zaledwie 2 cm poza krawędzie żeber, odchylenie jest fizjologiczne i nie wymaga leczenia. Jeśli wątroba jest znacznie powiększona lub stan ujawnia się po 7 latach lub rozwijają się dodatkowe choroby, powiększenie wątroby sygnalizuje nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu. Wraz z lekarzem rodzice powinni ustalić przyczyny anomalii i pomóc dziecku jak najszybciej.

Dlaczego rozwija się powiększenie wątroby?

Najczęstsze przyczyny specjalistów od hepatomegalii są zdefiniowane jako:

zaburzenia metaboliczne (metabolizm miedzi i porfiryny, białka i tłuszcze, glikogen, zaburzenia mukopolisacharydów); zaburzenia przepływu krwi i wydalania żółci (zwłóknienie szpiku, skurcz żylny, zatrucie chlorkiem winylu, dystrofia Wilsona-Konovalova, patologia kanału żółciowego); procesy zapalne (wszelkie zapalenie wątroby i uszkodzenie wątroby, nakładanie się dróg żółciowych, pasożyty wątroby, nadużywanie leków); proliferacja komórek Kupffera (uszkodzenie narządów ziarniniakowych, posocznica, hiperwitaminoza karotenoidowa); uszkodzenie tkanki wątroby (torbiele, zwłóknienie, marskość żółciowa).

U nowo narodzonego dziecka przyczyny wzrostu narządu są zakorzenione w następujących patologiach:

zakażenia wrodzone (różyczka, opryszczka, wirus cytomegalii, toksoplazmoza); choroby pasożytnicze (schistosomatoza, toksokarioza); atrezja przewodu żółciowego; niewydolność serca; choroba hemolityczna u dzieci z konfliktem rezus; multicystosis (torbiele tłumią miąższ); dziedziczna krwotoczna teleangiektazja (rozszerzenie naczyń krwionośnych z okresowym krwawieniem).

Dlaczego jeszcze może rozwinąć powiększenie wątroby? Lekarze szukają przyczyn zmiany wielkości wątroby w zmianach naciekowych. Liczba takich anomalii to:

rak krwi; wątrobiak; ogniska wtórnego guza; metabolizm żelaza; nowotwory w układzie limfatycznym; przyspieszona reprodukcja komórek odpornościowych; procesy hematopoetyczne w narządach atypowych.

Jakie są objawy powiększenia wątroby?

Kliniczne cechy hepatomegalii zależą bezpośrednio od czynników, które go wywołały. Aby zrozumieć, że dziecko ma powiększoną wątrobę, pomagają różne objawy:

słaby apetyt; nieprawidłowe krzepnięcie krwi; zaburzenia jelitowe; skargi na gorzki smak w ustach; zmęczenie i obojętność wobec środowiska; kapilarne „gwiazdy” na brzuchu; ból i uczucie pęknięcia w prawym nadbrzuszu.

Objawy sygnalizujące powiększoną wątrobę obejmują nieświeży oddech i wodobrzusze. Obwód brzucha z powodu płynu gromadzącego się w otrzewnej zwiększa się, sam brzuch staje się gęsty i zaokrąglony. Ze strony skóry i tkanek śluzowych hepatomegalia objawia się żółtością.

Jeśli te znaki są obecne, dr Komarovsky i inni pediatrzy radzą skontaktować się z hepatologiem, gastroenterologiem lub specjalistą od chorób zakaźnych. Jeśli w mieście nie ma takich specjalistów, dziecko powinno zostać pokazane pediatrze rejonowemu.

Diagnoza hepatomegalii u dzieci

Badanie dziecka rozpoczyna się ogólnym badaniem i omacywaniem prawego obszaru hipochondrium. Lekarz bierze pod uwagę stan brzucha i zmianę odcienia skóry. Aby określić siłę zaburzeń czynności wątroby, dziecko otrzymuje wskazówki dotyczące:

testy wątrobowe; test krzepnięcia krwi; biochemiczne badanie krwi.

Badanie ultrasonograficzne jest instrumentalną metodą diagnostyczną powiększenia wątroby. USG wykazuje echo zmian w tkance wątroby i powstawanie nietypowych elementów. Dodatkowo, aby zidentyfikować podstawową chorobę, którą dzieci wydają:

RTG immunogram; tomografia komputerowa; testy na pasożyty i robaczyce; badania markerów nowotworowych itp.

U dzieci poniżej jednego roku normalne rozmiary to:

do 60 mm - dla prawego płata, a następnie roczny wzrost o 6 mm; 33 - 40 mm - grubość lewej strony z rocznym wzrostem o 2 mm.

Hepatomegalia do 7 lat nie jest uważana za problem u dziecka. Dopuszcza się powiększenie wątroby w granicach 1–2 cm. Większy wzrost dostosowuje się za pomocą leków.

Starsze dzieci w wieku do 15 lat będą miały prawidłowy narząd wątroby o wartości prawego płata 100 mm i grubości lewej połowy w granicach 50 - 51,5 mm.

Odzyskiwanie powiększonej wątroby

Leczenie hepatomegalii przepisane złożone. Lekarz wybiera leki na podstawie czynnika, który wywołał stan patologiczny. Leki muszą neutralizować pierwotną przyczynę i zatrzymywać nieprawidłowy proces w organizmie. Po wykryciu zakaźnej choroby wirusowej zaleca się leczenie antybiotykami lub lekami przeciwwirusowymi. Problematyczne procesy metaboliczne ustanawiają rehabilitację lub terapię zastępczą. Dzieciom z marskością wątroby przepisuje się dwa rodzaje leków:

wspomaganie czynności wątroby; kompensowanie braku enzymów (Creon, Festal, Mezim).

Terapia hepatoprotekcyjna zapewnia dodatkową ochronę narządu. Pacjentom przepisuje się Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Korekta dietetyczna hepatomegalii

Skojarzona terapia hepatomegalii nie jest kompletna bez diety. Celem żywienia klinicznego jest zmniejszenie obciążenia organizmu i ułatwienie jego pracy. W diecie dziecka powinno znajdować się zbilansowane pożywienie warzywne z ograniczeniem pokarmów tłustych i węglowodanowych. Zmiana diety jest szczególnie ważna z naruszeniem procesów metabolicznych.

Dzieci z chorą wątrobą są zabronione:

Tradycyjna medycyna

Jeśli zmiana wielkości wątroby i śledziony jest sprowokowana przez zatrucie pokarmowe lub narkotykowe, ważne jest, aby oczyścić ciało. Niemowlęta karmione są fito-napojem przygotowanym z następujących składników:

myte owies - 1 szklanka; liście brzozy - 3 łyżki. l.; liście borówki brusznicy - 3 łyżki. l

Zbieranie wrzącej wody i naleganie. Pić dziecko co godzinę na 30 ml.
Wyeliminuj procesy zapalne, które zniekształcają wielkość wątroby, pomagają świeżej dyni. Gdy hepatomegalia u dziecka, zmielone warzywa miesza się z olejem roślinnym i dziecko karmi się kompozycją w małych ilościach.

W zbiorach narodowego leczenia zarośniętej wątroby i trzustki jest przepis na koktajl terapeutyczny. Pobierz z:

miód (1 łyżka stołowa. l.); schłodzić przegotowaną wodę (200 ml); sok z cytryny, wyciśnięty z połowy owoców.

Pozwól dziecku wziąć napój na pusty żołądek. Ponadto powinien regularnie pić rosół, miętę pieprzową, dziurawiec, serdecznik, nieśmiertelnik. Jeśli to możliwe, przygotuj soki żurawinowe i truskawkowe.

Prognozy hepatomegalii u dzieci

Sukces korekty stanu zależy od źródła problemu i jego złożoności przez oznaki innych chorób. Terminowo rozpoznana infekcyjna wirusowa hepatomegalia jest łatwa do leczenia. Dziecko odzyskuje całkowicie w ponad 80% przypadków.

Toksyczne uszkodzenie ciała, które spowodowało powiększenie wątroby, daje najgorsze rokowanie. Skuteczność interwencji terapeutycznych wiąże się z wpływem toksyn na organizm i działaniem w odpowiednim czasie. Odrodzenie hepatomegalii do marskości powoduje pogorszenie stanu dziecka.

Nasze specjalistyczne komentarze

Pod każdym względem wzmacniają odporność dzieci poniżej 2 - 3 lat, nie dopuszczają częstych przeziębień i hipotermii. Pamiętaj, że choroby zakaźne powodują zapalenie układu żółciowego. Kilka razy w roku pokaż dziecku dentystę i lecz próchnicę, ponieważ bakterie z ust dostają się do krwi i różnych narządów. Natychmiast uratuj dziecko przed inwazjami robaków. Jeśli tego nie zrobi, pasożyty jelitowe przeniosą się do pęcherzyka żółciowego i sąsiednich kanałów i spowodują zapalenie lub niedrożność układu żółciowego. Śledź stan psychiczny dziecka. Silne pobudzenia, lęki, doświadczenia psują układ nerwowy, powodują dyskinezję itp. Patologie wątroby.

Choroby wątroby: przegląd, objawy, leczenie

Mechanizmy patogenetyczne Choroby

Wzrost masy wątroby:

a) z cholestazą

Wrodzona i nabyta niedrożność dróg żółciowych

b) zaburzenia hemodynamiczne

Niewydolność serca, zapalenie trzustki, zapalenie osierdzia, zakrzepica naczyniowa, przeciążenie krążenia podczas terapii nawadniającej

c) krwotok

Nagromadzenie różnych substancji

Glikogenoza, cukrzyca z zespołem Mauriaca

c) tłuszcze i lipidy

Lipoidoza osocza i komórek, toksyczne i zakaźne stłuszczenie wątroby

Gargoilizm i inne mukopolisacharydy

Dystrofia tłuszczowa i białkowa

Hipotrofia u małych dzieci, niedobór witaminy A

Choroba policystyczna, guzy pierwotnie wątrobowo-żółciowe (wątrobiak) lub naczyniowe (naczyniak krwionośny, naczyniak chłonny), przerzuty nowotworu (sympathoblastoma)

Naciek komórkowy i powstawanie pozaszpikowych ognisk hematopoezy

Białaczka, siatkówka, limfogranulomatoza. Erytroblastoza

Zespoły hematopoezy i hemolityczne

Choroba hemolityczna noworodków, inne zespoły hemolityczne, zespół Yaksha-Gaiema, osteopetroza

Choroby zakaźne i pasożytnicze

Wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie wątroby w surowicy, cytomegalia, opryszczka. Posocznica (posocznica pępkowa). Gruźlica, kiła wrodzona. Toksoplazmoza (w okresie noworodkowym), hydatydy, amebiaza, schistosomatoza i inne choroby pasożytnicze

Anomalie wymiany z rozwojem marskości wątroby

Galaktozemia, fruktozemia. Choroba Wilsona - Konovalov. Cystynoza. Tyrosis

Marskość wątroby w wyniku infekcji wirusowej. Marskość wątroby w wrodzonym atrezji dróg żółciowych. Marskość w mukowiscydozie. Marskość wątroby w chorobach akumulacji. Marskość pochodzenia pokarmowego (zespół kwashiorkor). Marskość wątroby idiopatyczna