Laparoskopia pęcherzyka żółciowego

Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem żołądka i wrzodami?

„Będziesz zaskoczony, jak łatwo można leczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.

Woreczek żółciowy jest jednym z najważniejszych narządów w układzie pokarmowym. Jego głównym zadaniem jest gromadzenie żółci wytwarzanej przez wątrobę, która po zjedzeniu zaczyna wydzielać się specjalnymi kanałami do dwunastnicy, aby rozbijać tłuszcze i aktywować enzymy. Jednak w różnych stanach patologicznych, powstawaniu kamieni, funkcjonalność narządu może być tak zaburzona, że ​​lekarze zalecają usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii. Taka interwencja jest uważana za najbardziej delikatną i skuteczną i jest szeroko rozpowszechniona. Według statystyk, w procesie leczenia różnych chorób chirurgicznych, w tym kamieni w pęcherzu, w 50–90% przypadków stosuje się tę metodę.

Rodzaje interwencji

W celu usunięcia pęcherzyka żółciowego można zastosować różne techniki - klasyczną metodę otwartą lub podejścia minimalnie inwazyjne. Wybór zależy od stanu ofiary, cech choroby, możliwości kliniki, a każda wybrana interwencja wymaga zastosowania znieczulenia ogólnego.

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego może być:

• Otwarte, co oznacza ukośne nacięcia pod żebrami lub środkową laparotomię. Pozytywnym momentem jest doskonały dostęp do organów i ich przewodów, możliwość kontroli i pomiaru za pomocą kontrastów. Drobna interwencja - poważne obrażenia, możliwe powikłania i wada kosmetyczna.
• Cholecystektomię laparoskopową przepisuje się na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamicę żółciową. Jego główną zaletą jest krótki okres regeneracji z powodu drobnych obrażeń, lekki ból procedury.
• Mini-dostęp do cholecystektomii obejmuje małe nacięcie w rozmiarach od 3 do 7 cm, które chirurg wykonuje pod żebrem po prawej stronie. Rozmiar kroju zapewnia dobry przegląd i pozwala wiarygodnie ocenić stan narządów, podczas gdy uszkodzenie tkanki jest stosunkowo małe.

Cechy interwencji chirurgicznej

Operacja laparoskopowa woreczka żółciowego może obejmować dwie procedury - usunięcie kamieni z pęcherza moczowego lub usunięcie całego narządu.

Jednak dzisiaj chirurdzy praktycznie nie usuwają kamieni, dla których istnieje kilka powodów:

• Jeśli liczba kamieni jest duża, konieczne staje się całkowite usunięcie woreczka żółciowego, ponieważ zachodzące w nim zmiany patologiczne są zbyt znaczące, a jego dalsze normalne funkcjonowanie jest niemożliwe. W takiej sytuacji wyeliminowanie niektórych kamieni jest nieuzasadnionym skutkiem, ponieważ kolejne procesy zapalne i wywoływane przez nie choroby są nieuniknione.
• Jeśli liczba kamieni jest niewielka lub ich wielkość jest mała, można zastosować inne metody ich eliminacji - na przykład praktykuje się receptury preparatów Ursosan lub Ursofalk, a do zgniatania formacji stosuje się ultradźwięki. Poprzez zmniejszenie wielkości kamieni są w stanie opuścić ciało na własną rękę, przemieszczając się do jelita, a stamtąd - całkowicie z ciała, wraz z odchodami i grudkami żywności.

Biorąc pod uwagę ostatni punkt, kiedy kamienie w pęcherzu wymagają chirurgicznego usunięcia, zaleca się całkowite usunięcie ciała, a nie złuszczanie formacji.

Kto będzie potrzebował operacji

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego może być przepisana dla prawie każdego rodzaju choroby żółciowej lub powikłań z nią związanych.

Wskazana jest interwencja chirurgiczna:

• W przypadku patologii kamicy żółciowej.
• W procesach zapalnych pęcherza o ostrym lub przewlekłym charakterze.
• Podczas wykrywania cholesterozy w połączeniu z upośledzoną funkcją wydalania żółci.
• W obecności polipowatości.
• W obecności pewnych zaburzeń czynnościowych.

Jest ważne. Każdy przypadek należy rozpatrywać z wyprzedzeniem - w przypadku jakichkolwiek przeciwwskazań lub wysokiego ryzyka zaangażowane są operacje brzuszne.

Jednocześnie choroba kamicy żółciowej jest najczęściej przyczyną cholecystektomii, ponieważ obecność kamieni w narządzie może wywołać atak kolki, który powraca w ponad 70% przypadków. Dodatkowym niebezpieczeństwem jest powstawanie powikłań - zapalenie otrzewnej lub perforacja. Czasami rozwojowi choroby nie towarzyszą ostre objawy, jednak występuje nasilenie zaburzeń w nadbrzuszu i dyspeptycznych. Laparoskopia w tym przypadku wynika z konieczności zapobiegania powikłaniom.

Podczas wykrywania kamieni w przewodach istnieje ryzyko żółtaczki, zapalenia trzustki lub procesów zapalnych. W związku z tym operacja musi być uzupełniona przez odwodnienie kanałów.

Zalety laparoskopii

Jeśli porównamy laparoskopię z konwencjonalną operacją brzucha, możemy zauważyć szereg zalet:

• Podczas operacji, zamiast nacięcia, lekarz wykonuje cztery nakłucia, co gwarantuje niewielkie uszkodzenie tkanki.
• Po zabiegu ból jest nieznaczny i ustępuje w ciągu 24 godzin.
• Po interwencji pacjent jest w stanie chodzić i wykonywać proste czynności już po kilku godzinach.
• Okres pobytu pacjenta w szpitalu jest również krótki i wynosi od jednego do czterech dni.
• Szybka rehabilitacja, zdolność do pracy zostaje przywrócona w krótkim czasie.
• Ryzyko przepukliny po operacji jest dość niskie.
• Blizny po interwencji nie są zbyt zauważalne lub prawie niewidoczne.

Pomimo wymienionych zalet, do których należy również przypisać bezpieczeństwo stosowania tej techniki, laparoskopia ma pewne przeciwwskazania.

Kiedy laparoskopia jest zabroniona

Rozważmy okoliczności, w których obecność laparoskopii jest nie tylko nieuzasadniona, ale także niebezpieczna.

Wśród głównych przeciwwskazań:

• Wcześniej wykonywane operacje dotyczące narządów dootrzewnowych. Niebezpieczeństwo polega na możliwości uszkodzenia przyczepności na nich w procesie wprowadzania narzędzi.
• W przypadku patologii układu oddechowego operacja nie jest zalecana ze względu na przemieszczenie przepony w procesie pompowania powietrza do jamy brzusznej. Wynikiem tego są dodatkowe trudności z oddychaniem.
• Zaburzenia czynności płuc i mięśnia sercowego.
• Ostatni trymestr noszenia dziecka.
• Obecność zapalenia otrzewnej.
• Niekorygujące problemy z krzepnięciem krwi.
• Drugi i trzeci stopień otyłości.

Jest ważne. Biorąc pod uwagę stosunkowo dużą liczbę przeciwwskazań, przed przeprowadzeniem operacji przeprowadzana jest pełna diagnoza ofiary w celu wykrycia czynników, które mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Jak wygląda przygotowanie i jak długo trwa laparoskopia

Przygotowanie do laparoskopii jest proste i obejmuje następujące proste kroki:

• 7 dni przed operacją, po konsultacji ze specjalistą, należy odmówić przyjmowania leków pogarszających krzepliwość krwi. Takie substancje obejmują antykoagulanty, witaminę E i przeciwzapalne środki niesteroidowe.
• 24 godziny przed interwencją należy spożywać wyłącznie lekkie jedzenie.
• Jedzenie i picie należy przerwać na osiem godzin przed operacją.
• Przed laparoskopią jelito musi zostać oczyszczone, dla którego wieczorem przed interwencją, a rano, na zalecenie specjalisty, zażywać pewne leki lub podawać lewatywy.
• Rano operacja wziąć prysznic za pomocą detergentów antybakteryjnych.

Sama operacja zajmuje nie więcej niż 60 minut, chociaż w niektórych przypadkach czas ten może wydłużyć się do dwóch godzin.

Trudności mogą powodować problemy z dostępem do leczonego obszaru, niektóre cechy anatomiczne. Jeśli w organie znajdują się kamienie, są one miażdżone przed usunięciem bańki.

Co możesz jeść przed laparoskopią

Kwestię żywienia przed laparoskopią należy rozważyć bardziej szczegółowo.

Przed wykonaniem usunięcia woreczka żółciowego, będziesz musiał zmniejszyć obciążenie układu pokarmowego wraz z wątrobą, dla której zalecana jest prosta dieta restrykcyjna:

• 14 dni przed zabiegiem wszystkie napoje alkoholowe są usuwane z użytku.
• Moc powinna być ułamkowa.
• Z menu marynowane marynaty i smażone potrawy, tłuste potrawy, marynaty i grzyby.
• 48 godzin przed operacją zakaz obejmuje żywność, która może zwiększyć wzdęcia w jelitach - pokarmy o zwiększonej zawartości błonnika, sody, w tym kwas chlebowy, czarny chleb, rośliny strączkowe i produkty mleczne.
• Preferowane są lekkie pokarmy roślinne - zupy oparte na bulionach warzywnych, dozwolone są płatki zbożowe.

Po ostatnim posiłku wskazane jest ograniczenie spożycia płynów. Najlepsza opcja - zwilżanie ust i ust.

Ile kosztuje operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego i opinii pacjentów

Pacjenci, którzy przeszli już operację, większość z nich pozytywnie ocenia interwencję. Biorąc pod uwagę szybkość procedury, małe uszkodzenie tkanki. Ponadto pacjenci są zadowoleni z krótkiego okresu pobytu w klinice, gdy wypis następuje maksymalnie czwartego dnia. Przeglądy wspominają również o tym, że operacja nie powoduje strachu.

Jednocześnie opisano kilka negatywnych punktów:

• Bolesność brzucha po interwencji.
• Trudności z oddychaniem, ponieważ płuca są zwężone przez pęcherzyk gazu. Rozwiązuje się przez okres od dwóch do czterech dni.
• Potrzeba postu, którego całkowity czas trwania wynosi od półtora do dwóch dni.

Ale wspomina się również, że wszystkie te negatywne uczucia przechodzą wystarczająco szybko. Jeśli chodzi o koszt operacji, może to zależeć od wielu czynników. Wśród nich jest wyposażenie kliniki, w której przeprowadzana będzie procedura, region, w którym przebywa pacjent. Najdroższe procedury przeprowadzane są w wysoko wyspecjalizowanych instytucjach, a jakość usług świadczonych przez specjalistów klinik miejskich lub powiatowych może nie być gorsza. Koszt operacji w takich organizacjach medycznych jest znacznie niższy.

Możliwe negatywne konsekwencje

Rozważenie możliwości laparoskopii nie powinno zapominać o możliwych negatywnych konsekwencjach. Głównym nieprzyjemnym punktem jest uwalnianie żółci do dwunastnicy 12, obserwowane okresowo i nazywane zespołem postcholecystektomii.

Po jej utworzeniu obserwuje się następujące objawy:

• Czułość brzucha.
• Nudności i kneblowanie.
• Występowanie wzdęć.
• Zdenerwowany stołek.
• Mruczący brzuch
• Ciężka zgaga i odbijanie z gorzkim posmakiem.
• W rzadkich przypadkach żółtaczka i gorączka.

Jeśli występują oznaki wskazujące na rozwój zespołu, zaleca się przejście na dietę nr 5. Ciężkie bóle mogą być powstrzymane przez leki przeciwskurczowe - No-Shpoy, Duspatalin i inne podobne. Mdłości i ataki wymiotów są dobrze eliminowane przez alkaliczną wodę mineralną - na przykład Borjomi.

Powikłania bieżące i pooperacyjne

Pomimo wysokiej skuteczności i bezpieczeństwa laparoskopii przed powikłaniami, nikt nie jest ubezpieczony. Mogą wystąpić zarówno podczas operacji, jak i po niej.

Podczas operacji możliwe jest:

• Perforacja żołądka, 12-dwunastnicy lub jelita grubego, woreczka żółciowego.
• Uszkodzenia naczyń znajdujących się w ścianie brzucha i narządach sąsiednich.
• Pojawienie się krwawienia z dna wątroby lub tętnicy torbielowatej.

Pojawienie się takich powikłań wymaga rewizji interwencji - laparoskopia przechodzi do laparotomii. Jeśli chodzi o powikłania po zabiegu, może to być zapalenie otrzewnej, pojawienie się przepukliny (co zdarza się bardzo rzadko - w 5 lub 7%), zapalenie tkanek w pępku.

W okresie regeneracji, w celu uniknięcia nieprzyjemnych konsekwencji, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne. Opatrunek przeprowadza się drugiego dnia, jeśli nie ma wydzieliny w drenażu, można go usunąć. Powrót do zdrowia trwa do trzech dni. Po 7 dniach przeprowadza się dodatkową konsultację ze specjalistą w zakresie oceny stanu pacjenta i kolejnych zaleceń.

Ile kosztuje operacja woreczka żółciowego?

Usunięcie pęcherzyka żółciowego nazywa się cholecystektomią, a operacja ta jest jedną z najczęstszych, nie tylko w naszym kraju, ale także za granicą. W kamicy żółciowej lub kamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w postaci ostrej lub przewlekłej taka operacja jest często jedyną skuteczną terapią.

Obywatele Federacji Rosyjskiej mogą otrzymać taką usługę zgodnie z polityką, to znaczy bezpłatnie.

Jednak wielu pacjentów, chcących uzyskać najlepsze możliwe leczenie, często zwraca się do prywatnych instytucji medycznych, które są obecnie stosowane w Federacji Rosyjskiej. Koszt tej operacji na woreczku żółciowym zależy od metody jego wdrożenia i od poziomu prywatnej kliniki i waha się od dziesięciu do sześćdziesięciu tysięcy rosyjskich rubli. Aby odpowiedzieć na pytania „Ile kosztuje usunięcie pęcherzyka żółciowego?” I „Co to jest taka operacyjna interwencja?” - przyjrzyjmy się bliżej temu tematowi.

Kiedy potrzebujesz takiej operacji?

Przede wszystkim taka operacja jest wskazana w kamicy żółciowej, ponieważ leczenie zachowawcze często spowalnia tylko powstawanie kamieni i ich wzrost, ale nie może całkowicie pozbyć się ich od pacjenta. Ponadto zdrowy woreczek żółciowy nie przyczynia się do powstawania kamieni, a jeśli się pojawią - jest to sygnał zakłócenia pracy tego narządu.

Pojawienie się kamieni jest spowodowane zastojem pęcherza wytwarzanego przez wątrobę żółci, w wyniku czego jego składniki (cholesterol i bilirubina) wypadają jako szlam i tworzą pojedyncze kamienie lub kamienie w dużych ilościach. Same kamienie woreczka żółciowego nie są niebezpieczne dla ludzkiego życia i zdrowia, ale powikłania, które mogą powodować (na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie ścian tego narządu) lub kamień mogą zablokować przewód żółciowy) są bardzo, bardzo niebezpieczne. Operacja usunięcia kamieni z pęcherzyka żółciowego jest bez znaczenia, więc cały narząd jest usuwany.

Taka operacja jest również zalecana w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy silny ból, duże polipy, a także inne patologie tego narządu, których nie można wyleczyć metodami zachowawczymi.

Obecnie nie ma bardziej niezawodnego i skutecznego sposobu usuwania kamieni z woreczka żółciowego i pozbywania się wielu innych dolegliwości tego narządu niż jego chirurgiczne usunięcie. Niestety, nie ma skutecznych leków, które gwarantowałyby rozpuszczanie kamieni w tym narządzie i naturalnie je wydalały, a te, które istnieją, nie eliminują przyczyny powstawania kamieni, co w większości przypadków po remisji prowadzi do powtarzających się nawrotów.

W związku z tym, aby uniknąć poważnych komplikacji, lekarze z obecnością kamieni w tym narządzie, powodując zagrożenie dalszym pogorszeniem zdrowia, często zalecają usunięcie woreczka żółciowego.

Koszt leczenia chirurgicznego woreczka żółciowego

Powiedzmy od razu, że przed samą operacją konieczne jest wykonanie szeregu innych procedur, które można również opłacić. Wszystko zaczyna się od dokładnej diagnozy i określenia stanu uszkodzonego narządu. Wiele prywatnych klinik zawiera koszt etapu przygotowawczego w ostatecznej cenie, dlatego pojawia się taka zmiana kosztów.

Celem procedur przygotowawczych jest określenie metodologii cholecystektomii. Ten etap rozpoczyna się od badania ultrasonograficznego samego pęcherzyka żółciowego, jak również sąsiadujących organów (wątroby i trzustki), których wyniki pozwalają nam ocenić ogólny stan tych narządów wewnętrznych.

Dość często tomografia komputerowa ma na celu określenie lokalizacji kamieni, a także określenie aktualnego stanu ścian dotkniętego narządu, otaczających tkanek i poszukiwanie zrostów.

MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) zapewnia również możliwość ostatecznego potwierdzenia obecności kamieni w tym narządzie, a także wykrycia zapalenia i innych patologii układu żółciowego (wątroba + pęcherzyk żółciowy)

Oprócz wymienionych powyżej badań instrumentalnych, pacjent musi przejść serię testów do badań laboratoryjnych (krew, mocz i kał). Z reguły przed taką operacją bada się również narządy układu sercowo-naczyniowego, wykonuje się prześwietlenie płuc pacjenta przez pacjenta, wykonuje się elektrokardiogram, wykonuje się dopplerografię i inne procedury, które chirurg uważa za konieczne.

Wysokiej jakości prowadzenie wszystkich badań wstępnych pozwala na optymalne przygotowanie pacjenta do operacji i wykonanie go tak szybko i sprawnie, jak to możliwe, a to bezpośrednio wpływa na czas trwania rehabilitacji pooperacyjnej. W związku z tym, jeśli zdecydujesz się pójść do prywatnej kliniki z tym problemem, dowiedz się, czy wstępne koszty i środki rehabilitacji pooperacyjnej są wliczone w koszt ich usług i ile cena wzrośnie, jeśli usługi te będą dodatkowe. Im wyższy poziom kliniki i kwalifikacje personelu - tym szerszy zakres świadczonych usług. W związku z tym więcej zaufania do niego i będziesz musiał zmierzyć się z wyborem - niskim kosztem lub jakością.

Sposoby usuwania woreczka żółciowego

Obecnie istnieją dwie główne metody wykonywania takiej operacji: tradycyjna cholecystektomia brzucha (laparotomia) i laparoskopowe usunięcie tego narządu (laparoskopia).

Pierwsza metoda polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego przez szerokie nacięcie wgłębienia w ścianach otrzewnej z wymuszonym ruchem narządów i tkanek otaczających pęcherz. Technika ta jest stosowana głównie w ostrych przypadkach, gdy występuje wysoki stopień zakażenia i ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego, a także w przypadku dużych rozmiarów kamieni, których nie można usunąć w inny sposób.

Przepisuje się również otwartą cholecystektomię na woreczku żółciowym, jeśli istnieją przeciwwskazania do laparoskopii. Taka operacja kosztuje znacznie mniej niż laparoskopia pęcherzyka żółciowego, ale okres rehabilitacji po takiej interwencji jest znacznie dłuższy (od jednego do dwóch miesięcy).

Jedną z zalet takiej techniki jest wywoływana przez specjalistów, aby zapewnić dobry dostęp do pola operacyjnego, w którym chirurg może sprawdzić i sondować nie tylko sam woreczek żółciowy, ale także jego przewody i przeprowadzić (w razie potrzeby) badania za pomocą środków kontrastowych.

Główne wady tej metody to:

• duży rozmiar blizny pooperacyjnej;
• długi okres regeneracji;
• dyskomfort kosmetyczny występujący u pacjenta po operacji;
• zwiększone ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Etapy cholecystektomii:

• nacięcie przedniej ściany otrzewnej;
• rewizja dziedziny patologii;
• przycinanie lub wiązanie przewodu torbielowego i pobliskiej krwi dostarczającej tętnice;
• usunięcie narządu i jego usunięcie na zewnątrz;
• leczenie łóżka pooperacyjnego;
• drenaż do usuwania płynów pooperacyjnych;
• zamknięcie rany.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest bardziej łagodną metodą takiego zabiegu, dzięki czemu jest bardziej powszechna.

Istotą tej techniki jest to, że specjalne narzędzia i kamera wideo do sterowania procesem usuwania są wprowadzane przez małe (nie więcej niż jeden centymetr) nakłucia w jamie brzusznej. W rezultacie minimalny rozmiar ran pooperacyjnych i minimalizacja ryzyka powikłań pooperacyjnych. Jeśli taka operacja się powiedzie, pacjent może zostać wypisany ze szpitala od drugiego do czwartego dnia po usunięciu pęcherzyka żółciowego, a okres rehabilitacji rzadko przekracza dwadzieścia dni.

Laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego składa się z następujących kroków:

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego (usunięcie): cena, opinie, operacja, konsekwencje, przeciwwskazania, dieta

Woreczek żółciowy jest wydłużonym, gruszkowatym organem znajdującym się poniżej wątroby.

Woreczek żółciowy ma różne funkcje, ale najważniejsze to:

• wytwarzanie żółci w tkankach wątroby;
• wydzielanie żółci;
• akumulacja żółci.

Niektóre choroby przyczyniają się do powstawania procesów zapalnych w woreczku żółciowym, co jest bezpośrednim wskazaniem do laparoskopii (usunięcia).

Przygotowanie do laparoskopii woreczka żółciowego

Kroki wymagane podczas przygotowania do laparoskopii:

• pokazano obowiązkowe badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
• badanie krwi;
• EKG;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• badanie lekarskie;
• wydać chirurgiczny werdykt dla operacji;
• czyszczenie jelita grubego i jelita cienkiego;
• przed operacją nie można jeść i jeść od godziny 12 w nocy (z wyjątkiem niezbędnych leków);
• kilka dni przed operacją, przestań brać leki przeciwzapalne, witaminę E, aspirynę, leki przeciwzakrzepowe.

Operacja pęcherzyka żółciowego (laparoskopia)

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym (znieczuleniu) w specjalnym szpitalu i trwa około godziny.

Chirurg, po przygotowaniu pola operacyjnego, wykonuje cztery nakłucia w ścianie brzucha, w które wkładane są trokary (przewodniki metalowe w postaci pustych rur).

Sterylny dwutlenek węgla jest wstrzykiwany do jamy brzusznej z cylindrów, tworząc przestrzeń do pracy chirurga. Laparoskop z kamerą wideo i źródłem światła jest wkładany przez jeden trokar (przebicie). Kolorowy obraz z kamery wchodzi na monitor.

Specjalne instrumenty chirurga endoskopowego są wprowadzane do innych trokarów:

Po laparoskopii woreczka żółciowego zszywanie wykonuje się na naczyniach krwionośnych i drogach żółciowych.

Następnie przez nakłucie żółci ssącej pęcherzyka żółciowego. Bańka ma zmniejszoną wielkość, opróżniona, a teraz jest łatwa do usunięcia przez przewodnik.

Przebicia w ścianie brzucha są przyszywane, a pacjent jest wysyłany do dalszej obserwacji i rehabilitacji do szpitala na kilka dni (3-5). Następnie pacjentowi przypisuje się ograniczenie aktywności fizycznej i specjalną dietę.

Odżywianie po laparoskopii pęcherzyka żółciowego powinno zawierać ograniczenie następujących produktów:

• alkohol;
• produkty mączne;
• smażone i tłuste potrawy.

Wskazania do laparoskopii woreczka żółciowego

Głównym wskazaniem do cholecystektomii jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Zwykle proces zapalny w woreczku żółciowym zachodzi w obecności kamieni (złogów), składających się z gęstych krystalicznych formacji cholesterolu.

Przeciwwskazania do laparoskopii woreczka żółciowego

Niektóre przypadki kliniczne wymagają przejścia do klasycznej operacji otwartej podczas interwencji endoskopowej:

• obecność na ścianach blizn i zrostów jamy brzusznej po wcześniejszych operacjach;
• wysoki stopień otyłości;
• wysoka utrata krwi podczas laparoskopii;
• duże i liczne kamienie żółciowe;
• ropień w woreczku żółciowym;
• słaba widoczność struktur anatomicznych w obszarze laparoskopii;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• choroby układu oddechowego na etapie dekompensacji;
• ostatni trymestr ciąży.

Zalety laparoskopii pęcherzyka żółciowego

Główne korzyści to:

• cztery małe przebicia na brzuchu zamiast 15-centymetrowego nacięcia;
• minimalny ból po zabiegu;
• szybsza regeneracja ciała po laparoskopii;
• szybszy powrót do normalnej aktywności fizycznej.

Temperatura po laparoskopii pęcherzyka żółciowego zwykle trwa około siedmiu dni w okolicy 37-39 stopni. Około tygodnia po zabiegu pacjent odzyskuje zdrowie i odzyskuje siły.

Powikłania po laparoskopii woreczka żółciowego

Najpoważniejsze konsekwencje po operacji:

• wyciek żółci;
• krwawienie wewnątrzbrzuszne;
• ropnie podostre;
• ropnie podpajęczynówkowe;
• proces zapalny w ranie ściany brzucha.

Recenzje laparoskopii woreczka żółciowego

Elena:

Bardzo bałem się dostać do stołu operacyjnego, ale raz (nie tak dawno temu) miałem duże kamienie w moim woreczku żółciowym. Pojawiło się pytanie o operację. Bardzo bałem się operacji otwartej, ale powiedzieli mi, że nadal trwa laparoskopia, czyli operacja bez nacięć. Po zebraniu i przetestowaniu ostatecznie zdecydowałem...

Zostałem umieszczony na oddziale, gdzie wkrótce przyszedł mój lekarz i przeprowadził badanie. Operacja została zaplanowana na następny dzień. Powiedziano mi, że rano nic nie można upić i zjeść. Po rozmowie z anestezjologiem zabrano mnie na salę operacyjną...

Obudziłem się w moim okręgu.

Byłem nawiedzony: ból brzucha i pleców, wymioty, nudności.

Jednak drugiego dnia byłem w stanie wstać i chodzić. Nie chciałem. Mięśnie bolały i bolały, jak po treningu fitness. Do brzucha wprowadzono odpływ, aby wypompować nadmiar płynu, chociaż został on usunięty następnego dnia. Trzeciego dnia po laparoskopii miałem apetyt.

Wydano mi wyciąg w siódmym dniu. Byłem już w dobrym stanie (chodziłem swobodnie po schodach).

Całkowicie zgadzam się, że laparoskopia jest operacją oszczędzającą, ale naprawdę mam nadzieję, że to się już nie powtórzy.

Koszt laparoskopii (usunięcia) pęcherzyka żółciowego w Moskwie

Cena operacji waha się od 14 000 do 90 000 rubli.

Koszt laparokopii woreczka żółciowego obejmuje:

• kwalifikacje personelu medycznego;
• kwalifikacje personelu;
• wyposażenie techniczne kliniki;
• nazwa instytucji medycznej;
• komfort pacjenta i tak dalej.

Ile kosztuje usunięcie pęcherzyka żółciowego

Każdego roku na terytorium Federacji Rosyjskiej duża liczba operacji usuwania pęcherzyka żółciowego u pacjentów z chorobą kamicy żółciowej. Głównym leczeniem w tym przypadku jest cholecystektomia laparoskopowa lub proste słowa do usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Dla obywateli Federacji Rosyjskiej operacja ta może być również przeprowadzona bezpłatnie w instytucji państwowej. Ale jak rozumiesz, aby uzyskać naprawdę wysokiej jakości i wykwalifikowane leczenie, pacjenci najczęściej zwracają się do różnych prywatnych instytucji medycznych, klinik i ośrodków, w których taka interwencja chirurgiczna jest wykonywana na wyższym poziomie i kosztuje od dziesięciu do sześćdziesięciu tysięcy rubli. Przyjrzyjmy się bliżej temu zagadnieniu i za jaką cenę warto się poruszać.

Kiedy trzeba usunąć woreczek żółciowy?

Dzisiaj laparoskopia jest głównym leczeniem choroby kamicy żółciowej. Konieczne jest usunięcie woreczka żółciowego, nie dlatego, że są w nim kamienie, ale dlatego, że je tworzy. Kamienie nigdy nie tworzą się w zdrowym woreczku żółciowym. Ich obecność oznacza, że ​​funkcje tego ciała są naruszane. W pracy dochodzi do uszkodzeń pęcherzyka żółciowego, a na ich tle powstają procesy zastoinowe, prowadzące do powstawania kamieni.

Dzisiaj nie ma bardziej niezawodnego sposobu na pozbycie się kamicy żółciowej niż operacja. Wszystkie nadzieje farmaceutów na wytworzenie kamieni rozpuszczających leki nie zostały uwieńczone sukcesem i tylko w pojedynczych przypadkach doprowadziły do ​​pozytywnych wyników. Ale nawet to stało się możliwe dopiero po długotrwałym podawaniu leku pacjentom z małym kamieniem o określonym składzie. A dla ponad 90% pacjentów takie leczenie farmaceutyczne jest bezużyteczne.

Co można uwzględnić w kosztach operacji endoskopowej w celu usunięcia woreczka żółciowego?

Przed operacją pacjent przeprowadza pełną diagnozę i szereg procedur przygotowawczych, od których wyniki operacji mogą w dużej mierze zależeć. W wielu klinikach koszty działań przygotowawczych są wliczone w cenę operacji, więc nie obawiaj się, że zakres cen w klinikach jest wystarczająco duży. Procedury przygotowawcze pomagają określić metodę usuwania pęcherzyka żółciowego. Wśród takich procedur można wyróżnić ultradźwięki pęcherzyka żółciowego, trzustki i wątroby, co daje obraz ogólnego stanu tych narządów. Następnie należy wykonać tomografię komputerową, która diagnozuje stan tkanek otaczających woreczek żółciowy, ściany samego pęcherza i obecność procesów adhezyjnych.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pomoże w pełni zidentyfikować obecność kamieni, obecność procesów zapalnych lub innych patologii dróg żółciowych. Następnie są testy laboratoryjne wątroby i trzustki, pozwalające wykryć naruszenie czynności tych narządów. Przed zabiegiem konieczne jest zbadanie układu sercowo-naczyniowego - prześwietlenia płuc, EKG, Dopplera i innych procedur zalecanych przez chirurga. Cena i jakość wszystkich tych badań, a także rehabilitacja po operacji muszą być odpowiednie, w przeciwnym razie może to wpłynąć na wyniki operacji. Nie bądź leniwy, aby wiedzieć, które kliniki obejmują wszystkie działania przygotowawcze i rehabilitacyjne w kosztach, a które nie, co może być znaczącym wskaźnikiem wyboru instytucji medycznej.

Dwie metody usuwania pęcherzyka żółciowego

Otwarta cholecystektomia jest tradycyjną operacją brzuszną wykonywaną przez szerokie nacięcie brzucha. Ta metoda jest stosowana przy wysokim stopniu zakażenia i ciężkich procesach zapalnych w woreczku żółciowym, w obecności dużych kamieni, których nie można usunąć innymi środkami. Proces zdrowienia i rehabilitacji może trwać 1-2 miesiące. Ale sama operacja jest znacznie tańsza niż opisana poniżej metoda.

Bardziej nowoczesną i łagodną metodą jest cholecystektomia laparoskopowa, która jest wykonywana przez wąskie nakłucia (5-10 mm) w jamie brzusznej za pomocą cienkiej rurki teleskopowej z mikro-kamerą. Metoda jest kilkakrotnie bezpieczniejsza w przypadku wystąpienia powikłań zakaźnych i zapalnych niż otwarta cholecystektomia, jednak nie zapominaj, że każdy przypadek jest indywidualny i leczenie należy wybrać na podstawie konkretnych danych pacjenta. Po obserwacji szpitalnej przez lekarza, po tej operacji pacjent może zostać zwolniony nawet następnego dnia, szwy są usuwane po 5-7 dniach po operacji.

Idealnie byłoby, gdyby metody te wzajemnie się uzupełniały, ale nie wszystkie instytucje medyczne, nawet prywatne, praktykują to.

Średni koszt usunięcia pęcherzyka żółciowego w Federacji Rosyjskiej

Cena operacji w Moskwie waha się od 24 tysięcy rubli, na przykład, jak w klinice Cosmet, do 60 tysięcy, powiedzmy, jak w centrum medycznym CLINIC 31. Istnieją również średnie oferty około 30 tysięcy w szpitalu klinicznym „MEDSI” i pięćdziesiąt tysięcy w klinice JSC „Medicine”. Z pewnością lepiej jest udać się do stolicy i otrzymać kwalifikowane leczenie, ale w St. Petersburgu są też przyzwoite oferty z prywatnych klinik od 10 tys. Rubli, jak z All-Russian Center for Emergency and Radiation Medicine. A.M. Nikiforova EMERCOM Rosji ”.

Reasumując, zalecamy rozpoczęcie od kosztu otwartej cholecystektomii za 10-13 tysięcy rubli, a dla metody laparoskopowej 25 tysięcy rubli. W każdym przypadku określ, co dokładnie zawiera cena za transakcję. I pamiętaj, im szybciej woreczek żółciowy zostanie usunięty, tym lepszy wynik.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego

Operacja laparoskopowa jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, podobnie jak laparotomia, ponieważ tylko ta metoda pozwala nie tylko na niezawodny ból i wrażliwość tkanek, ale także na dobre rozluźnienie mięśni brzucha. W znieczuleniu miejscowym niemożliwe jest zapewnienie niezawodnego złagodzenia bólu i wrażliwości tkanek w połączeniu z rozluźnieniem mięśni.

Po znieczuleniu anestezjolog wstrzykuje sondę do żołądka, aby usunąć z niej płyn i gazy. Ta sonda jest niezbędna, aby wykluczyć przypadkowe wymioty i wniknięcie zawartości żołądka do dróg oddechowych, a następnie uduszenie.

Sonda żołądkowa pozostaje w przełyku do końca operacji. Po zainstalowaniu sondy, usta i nos są przykryte maską przymocowaną do respiratora, dzięki której osoba będzie oddychać podczas całej operacji.

Sztuczna wentylacja płuc podczas laparoskopii jest absolutnie konieczna, ponieważ gaz użyty podczas operacji i wstrzyknięty do jamy brzusznej, wywiera nacisk na przeponę, która z kolei ściska płuca, aby nie mogły same oddychać.

Dopiero po otrzymaniu znieczulenia, usunięciu gazów i płynów z żołądka oraz pomyślnym dodaniu respiratora, chirurg i jego asystenci rozpoczynają operację laparoskopową w celu usunięcia woreczka żółciowego.

W tym celu wykonuje się półokrągłe nacięcie w fałdzie pępka, przez które wprowadza się trokar z kamerą i latarką. Zanim jednak aparat i latarka zostaną wprowadzone, sterylny gaz jest wstrzykiwany w brzuch, najczęściej dwutlenek węgla, który jest potrzebny do rozszerzenia narządów i zwiększenia jamy brzusznej.

Dzięki pęcherzykowi gazu lekarz może swobodnie operować trokarami w jamie brzusznej, minimalnie dotykając sąsiednich organów.

Następnie wzdłuż prawego hipochondrium wprowadza się kolejne 2-3 trokary, którymi chirurg manipuluje instrumentami i usuwa pęcherzyk żółciowy. Punkty nakłucia na skórze brzucha, przez które wprowadzane są trokary w celu laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego, są przedstawione na rysunku 1.

Rysunek 1 - Punkty, w których wykonuje się nakłucie i wstawiane trokary w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego laparoskopowego.

Następnie chirurg najpierw bada lokalizację i rodzaj pęcherzyka żółciowego. Jeśli pęcherz jest zamknięty przez zrosty z powodu przewlekłego procesu zapalnego, lekarz najpierw je rozdziela, uwalniając narząd.

Następnie określa się stopień jego intensywności i pełni. Jeśli woreczek żółciowy jest bardzo napięty, lekarz najpierw przecina jego ścianę i zasysa niewielką ilość płynu.

Dopiero potem na pęcherz jest nakładany klips, a choledoch jest uwalniany z tkanek - przewodu żółciowego łączącego go z dwunastnicą. Choledoch zostaje przecięty, a następnie torbiel jest izolowana z tkanek.

Zaciski mocowane są na naczyniu, przecinane między nimi i starannie szyte światło tętnicy.

Dopiero po uwolnieniu pęcherzyka żółciowego z tętnicy i choledochu lekarz przechodzi do wyboru z łóżka wątrobowego. Bańka jest oddzielana powoli i stopniowo, w trakcie spalania z prądem elektrycznym wszystkich krwawiących naczyń. Kiedy bańka jest oddzielona od otaczających tkanek, jest usuwana przez specjalną małą kosmetyczną nakłucie w pępku.

Następnie lekarz za pomocą laparoskopu uważnie bada jamę brzuszną pod kątem krwawiących naczyń, żółci i innych patologicznie zmienionych struktur. Naczynia koagulują, a wszystkie zmienione tkanki są usuwane, po czym wstrzykuje się roztwór antyseptyczny do jamy brzusznej, po czym płucze się, po czym odsysa.

Podczas tej operacji laparoskopowej w celu usunięcia końców pęcherzyka żółciowego lekarz usuwa wszystkie trokary i zszywa lub po prostu nakleja nakłucia na skórę. Jednakże rurka drenażowa jest czasami wkładana do jednej z nakłuć, która jest pozostawiona na 1 do 2 dni, tak że resztki antyseptycznego płynu myjącego mogą swobodnie przepływać z jamy brzusznej.

Ale jeśli podczas operacji żółć praktycznie nie wylała się, a pęcherz nie był silnie zapalny, to drenaż nie może być pozostawiony.

Zasady podawania znieczulenia, instalowania sondy żołądkowej, podłączania respiratora i wprowadzania trokarów w celu usunięcia kamieni z woreczka żółciowego są takie same jak przy produkcji cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

Po wprowadzeniu gazu i trokarów do jamy brzusznej lekarz, jeśli to konieczne, tnie zrosty między woreczkiem żółciowym a otaczającymi narządami i tkankami, jeśli takie występują. Następnie przecina się ścianę pęcherzyka żółciowego, końcówkę ssącą wkłada się do wnęki narządu, za pomocą której wyciąga się całą zawartość.

Po tym, ściana pęcherzyka żółciowego jest zszywana, jama brzuszna jest płukana roztworami antyseptycznymi, trokary są usuwane, a szwy są nakłuwane na skórze.

Operację laparoskopową w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego można wykonać w centralnym okręgu lub szpitalu miejskim w departamencie ogólnym.

lub gastroenterologia. Ponadto operację tę można wykonać w instytutach badawczych zaangażowanych w chorobę narządów układu pokarmowego.

do usunięcia laparoskopowej metody pęcherzyka żółciowego należą następujące choroby:

• Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego i nie kamienne;
• Polipy i cholesteroza woreczka żółciowego;
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (w pierwszych 2 - 3 dniach od wystąpienia choroby);
• Bezobjawowa kamica żółciowa (kamienie żółciowe).

Wykonywanie laparoskopowego usuwania pęcherzyka żółciowego

, które powinny być przestrzegane po usunięciu pęcherzyka żółciowego, ma na celu zapewnienie normalnego działania

. Zwykle wątroba wytwarza 600 - 800 ml żółci dziennie, która natychmiast wchodzi do dwunastnicy i nie gromadzi się w woreczku żółciowym, wyróżniając się tylko w razie potrzeby (po spożyciu bryły pokarmu w dwunastnicy). Takie spożycie żółci do jelita, niezależnie od posiłków, stwarza pewne trudności, dlatego należy przestrzegać diety, która minimalizuje konsekwencje braku jednego z ważnych narządów.

Przez 3 - 4 dni po zabiegu osoba może jeść tłuczone warzywa, niskotłuszczowy twaróg, a także gotowane mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu. Ta dieta powinna być utrzymywana przez 3 do 4 dni, po czym przejść na dietę numer 5.

Zatem dieta numer 5 obejmuje częste i ułamkowe posiłki (małe porcje 5-6 razy dziennie). Wszystkie potrawy powinny być rozdrobnione i ciepłe, nie gorące ani zimne, a gotowanie powinno się odbywać przez gotowanie, duszenie lub pieczenie. Niedopuszczalne smażenie. Następujące pokarmy i żywność powinny być wyłączone z diety:

• Pokarmy tłuste (tłuste ryby i mięso, smalec, produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu itp.);
• Smażone;
• Konserwy mięsne, ryby, warzywa;
• Wędzone mięso;
• Marynaty i ogórki;
• Pikantne przyprawy (musztarda, chrzan, ketchup chili, czosnek, imbir itp.);
• Wszelkie podroby (wątroba, nerki, mózg, żołądki itp.);
• Grzyby w dowolnej formie;
• Surowe warzywa;
• Surowy zielony groszek;
• Chleb żytni;
• Świeży biały chleb;
• Ciastka i ciastka (ciasta, naleśniki, ciasta, ciastka itp.);
• Czekolada;
• Alkohol
• Kakao i czarna kawa.

• Odmiany mięsne o niskiej zawartości tłuszczu (indyka, królika, kurczaka, cielęciny itp.) Oraz ryby (okoń, okoń, szczupak itp.) W formie gotowanej, parowej lub pieczonej;
• Półpłynne kaszki z dowolnych zbóż;
• Zupy w wodzie lub luźnym bulionie, przyprawione warzywami, płatkami zbożowymi lub makaronem;
• Warzywa gotowane na parze lub gotowane na parze;
• Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu lub o niskiej zawartości tłuszczu (kefir, mleko, jogurt, ser itp.);
• Nie kwaśne jagody i owoce w świeżej formie lub w kompotach, musach i galaretce;
• Wczorajszy biały chleb;
• Miód;
• Zacięcie lub zacięcie.

Z tych produktów jest dieta

i przygotuj różne potrawy, w których możesz dodać 45 - 50 g masła lub 60 - 70 g warzyw dziennie przed posiłkami. Całkowita dzienna stawka spożycia chleba wynosi 200 g, a cukru - nie więcej niż 25 g. Bardzo przydatne jest picie kefiru bez tłuszczu przed snem.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym (znieczuleniu) w specjalnym szpitalu i trwa około godziny.

Cena operacji waha się od 14 000 do 90 000 rubli.

Każdego roku na terytorium Federacji Rosyjskiej duża liczba operacji usuwania pęcherzyka żółciowego u pacjentów z chorobą kamicy żółciowej. Głównym leczeniem w tym przypadku jest cholecystektomia laparoskopowa lub proste słowa do usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego prowadzi się z zapaleniem tego narządu (zapalenie pęcherzyka żółciowego), kamicą żółciową, a także wrodzonymi patologiami i guzami. Teraz jest to dość prosta i często wykonywana operacja.

Można to wykonać za pomocą laparoskopii. Oznacza to, że zamiast dużego nacięcia na środku wykonuje się małe przebicie z boku. Ta metoda ma kilka zalet w stosunku do standardu. Według opinii pacjentów, którzy już próbowali usunąć z niego woreczek żółciowy, pozwala to zminimalizować skutki uboczne, a także odzyskać szybciej po zabiegu.

W ludzkim ciele każdy narząd musi spełniać określoną funkcję, która wpływa na ogólny stan. Woreczek żółciowy jest częścią układu pokarmowego, znajduje się pod wątrobą i gromadzi żółć wytwarzaną przez niego. Często, gdy naruszenia jego pracy, lekarze oferują całkowite usunięcie ciała. Ta operacja nazywa się laparoskopią.

W zwykłym sensie operacji na organach rozumie się nacięcie, przez które lekarz widzi wszystko i wykonuje manipulacje za pomocą instrumentów. Laparoskopia pęcherzyka żółciowego ma nieco inną technologię wykonywania zabiegu. Do manipulacji używa się specjalnego zestawu narzędzi, aby uniknąć poważnych cięć. Z reguły w ramach procedury rozumie się usunięcie woreczka żółciowego, przynajmniej - pozbycie się kamieni w tym narządzie.

Główną cechą laparoskopii jest metoda dostępu, która jest używana do manipulacji. Przeprowadza się ją za pomocą laparoskopu - specjalnego urządzenia, którego nazwa jest procedurą. Główną zaletą, która sprawia, że ​​ten wariant chirurgii pęcherzyka żółciowego jest popularny, jest brak blizn po cięciach w obszarze brzucha.

Możesz znaleźć opis kilku sposobów usuwania kamieni z woreczka żółciowego. Laparoskopia jest wymieniona wśród nich, ale w rzeczywistości jest wykonywana niezwykle rzadko, ze względu na cechy samej choroby. W praktyce występują dwie sytuacje:

1. W przypadkach, w których występuje dużo kamieni i wystąpiły już silne zmiany patologiczne, które nie pozwolą na prawidłowe funkcjonowanie ciała, łatwiej jest je usunąć. W przeciwnym razie będzie stale prowokować inne choroby, stan zapalny.
2. Jeśli kamienie są małe, są małe, lekarze sugerują unikanie operacji i pozbywanie się choroby w sposób leczniczy, stosując terapię litolityczną lekami, na przykład Ursofalk lub Ursosan. Ultradźwiękowe kruszenie kamieni często pomaga, po czym niezależnie opuszczają je wraz z masami kału.

Umów się na telefon. 8 (495) 532-57-12

Zadzwoń i zarejestruj się! Zawsze chętnie Ci pomożemy!

Koszt operacji - 35 000 p. (w tym znieczulenie, pobyt w szpitalu, opatrunki itp.).

W cholecystektomii laparoskopowej usunięcie pęcherzyka żółciowego wykonuje się w znieczuleniu ogólnym przez małe nakłucia ściany brzucha. Operacja trwa od 40 minut do 1,5 godziny, w zależności od trudności technicznych, jest dobrze tolerowana.

Wskazania do usuwania pęcherzyka żółciowego

Głównym wskazaniem do cholecystektomii laparoskopowej jest obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym (przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego). Rzadziej woreczek żółciowy jest usuwany z powodu polipów i innych wskazań (nowotwory, urazy itp.).

Przeciwwskazania

• rozległe blizny po poprzednich operacjach brzusznych
• wysoki stopień otyłości
• ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego

Koszt cholecystektomii laparoskopowej

Koszt zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii wynosi 35 000 rubli, cena obejmuje znieczulenie, zabieg chirurgiczny, pobyt w szpitalu, opatrunki itp.

Jak wygląda operacja?

Interwencja jest wykonywana w znieczuleniu. Specjalne manipulatory są wkładane do jamy brzusznej za pomocą małych nakłuć. Operacja jest monitorowana na ekranie monitora z kamery włożonej do jamy brzusznej przez jedną z nakłuć. Operacja trwa od 40 minut do 1,5 godziny. Po zabiegu pacjent zostaje przeniesiony na oddział. Z reguły można wstać w dniu operacji. Po kilku dniach pacjent zostaje wypisany, rehabilitacja jest szybka.

Analizy i badania przed zabiegiem

• CBC
• Analiza moczu
• Biochemia krwi (standard)
• Grupa krwi, czynnik Rh
• Krew na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, kiła
• Fluorografia
• EKG

Konsekwencje usunięcia pęcherzyka żółciowego

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego organizm szybko dostosowuje się do jego braku. Pierwszy raz po operacji wymaga ścisłej diety, którą można po pewnym czasie rozszerzyć, a następnie całkowicie znieść. W rzadkich przypadkach pacjent ma ból w górnej części brzucha (zespół postcholecystektomii).

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego

Rodzaje interwencji, wskazania

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego wykonywana jest w kilku wersjach - cholecystektomia laparoskopowa, choledochotomia, nałożenie zespoleń. Cholecystektomia laparoskopowa jest częstym typem interwencji endoskopowej z wycięciem pęcherzyka żółciowego. Główne wskazania do organizacji interwencji to:

1. przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, powikłane tworzeniem się kamieni w jamie narządowej i przewodach;
2. lipoidoza;
3. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
4. tworzenie wielu polipów na ścianach żółciowych.

Głównym wskazaniem do choledochotomii jest kamica żółciowa. W trakcie interwencji chirurg usuwa kamienie, które spowodowały niedrożność dróg żółciowych i zastój żółci. Oprócz kamicy żółciowej ten rodzaj laparoskopii przeprowadza się ze zwężeniem światła choledochu w celu normalizacji postępu wydzielania żółci i wydobycia pasożytów z dróg żółciowych (z giardiozą, opisthorchią).

Wskazania do nałożenia zespoleń są identyczne - kamica żółciowa, w której pęcherz jest wycięty, a przewód żółciowy jest zszyty do dwunastnicy. Uciekł do nałożenia anastomoz i w przypadku zwężenia dróg żółciowych.

Ważną rolę w chirurgii przypisuje się diagnostycznej laparoskopii żółciowej. Interwencja jest prowadzona w celu diagnostycznym, w celu wyjaśnienia i potwierdzenia chorób pęcherzyka żółciowego (z uporczywym zapaleniem pęcherzyka żółciowego o nieznanej etiologii), dróg żółciowych i wątroby.

Za pomocą laparoskopii diagnostycznej wykrywa się obecność raka w narządach dróg żółciowych, stadium i stopień kiełkowania nowotworu. Czasami metoda służy do określenia przyczyny wodobrzusza.

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym (znieczuleniu) w specjalnym szpitalu i trwa około godziny.

Każdego roku na terytorium Federacji Rosyjskiej duża liczba operacji usuwania pęcherzyka żółciowego u pacjentów z chorobą kamicy żółciowej. Głównym leczeniem w tym przypadku jest cholecystektomia laparoskopowa lub proste słowa do usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego prowadzi się z zapaleniem tego narządu (zapalenie pęcherzyka żółciowego), kamicą żółciową, a także wrodzonymi patologiami i guzami. Teraz jest to dość prosta i często wykonywana operacja.

Można to wykonać za pomocą laparoskopii. Oznacza to, że zamiast dużego nacięcia na środku wykonuje się małe przebicie z boku. Ta metoda ma kilka zalet w stosunku do standardu. Według opinii pacjentów, którzy już próbowali usunąć z niego woreczek żółciowy, pozwala to zminimalizować skutki uboczne, a także odzyskać szybciej po zabiegu.

W ludzkim ciele każdy narząd musi spełniać określoną funkcję, która wpływa na ogólny stan. Woreczek żółciowy jest częścią układu pokarmowego, znajduje się pod wątrobą i gromadzi żółć wytwarzaną przez niego. Często, gdy naruszenia jego pracy, lekarze oferują całkowite usunięcie ciała. Ta operacja nazywa się laparoskopią.

W zwykłym sensie operacji na organach rozumie się nacięcie, przez które lekarz widzi wszystko i wykonuje manipulacje za pomocą instrumentów. Laparoskopia pęcherzyka żółciowego ma nieco inną technologię wykonywania zabiegu.

Do manipulacji używa się specjalnego zestawu narzędzi, aby uniknąć poważnych cięć. Z reguły w ramach procedury rozumie się usunięcie woreczka żółciowego, przynajmniej - pozbycie się kamieni w tym narządzie.

Główną cechą laparoskopii jest metoda dostępu, która jest używana do manipulacji. Przeprowadza się ją za pomocą laparoskopu - specjalnego urządzenia, którego nazwa jest procedurą. Główną zaletą, która sprawia, że ​​ten wariant chirurgii pęcherzyka żółciowego jest popularny, jest brak blizn po cięciach w obszarze brzucha.

Możesz znaleźć opis kilku sposobów usuwania kamieni z woreczka żółciowego. Laparoskopia jest wymieniona wśród nich, ale w rzeczywistości jest wykonywana niezwykle rzadko, ze względu na cechy samej choroby. W praktyce występują dwie sytuacje:

1. W przypadkach, w których występuje dużo kamieni i wystąpiły już silne zmiany patologiczne, które nie pozwolą na prawidłowe funkcjonowanie ciała, łatwiej jest je usunąć. W przeciwnym razie będzie stale prowokować inne choroby, stan zapalny.
2. Jeśli kamienie są małe, są małe, lekarze sugerują unikanie operacji i pozbywanie się choroby w sposób leczniczy, stosując terapię litolityczną lekami, na przykład Ursofalk lub Ursosan. Ultradźwiękowe kruszenie kamieni często pomaga, po czym niezależnie opuszczają je wraz z masami kału.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest w większości przypadków tolerowana przez pacjentów. Pełne odzyskanie ciała z operacji w kategoriach fizycznych i emocjonalnych trwa 6 miesięcy. 24 godziny po interwencji pacjent jest zabandażowany. Osoba może wstać i przenieść się po 4 godzinach operacji lub przez 2 dni - wszystko zależy od tego, jak się czuje.

Prawie 90% pacjentów, którzy przeszli laparoskopię, podlega wypisaniu ze szpitala dzień po zabiegu. Ale frekwencja tydzień później podczas kontroli jest konieczna. Pamiętaj o przestrzeganiu zaleceń w okresie rehabilitacji:

• żywności nie można jeść przez 24 godziny po laparoskopii, dozwolone jest picie wody niegazowanej 4 godziny po manipulacji;
• odrzucenie seksu na 14–28 dni;
• racjonalne odżywianie w celu zapobiegania zaparciom, optymalna dieta numer 5;
• antybiotykoterapia przepisana przez lekarza;
• całkowite wyeliminowanie aktywności fizycznej na miesiąc, po którym dozwolone są lekkie ćwiczenia, joga i pływanie.

Zwiększ obciążenie u osób, które przeszły wycięcie dróg żółciowych laparoskopią, powinny być stopniowo. Optymalne obciążenie przez 3 miesiące po interwencji - wzrost nie więcej niż 3 kg. Przez następne 2 miesiące możesz podnosić nie więcej niż 5 kg.

Na zalecenie lekarza prowadzącego można zalecić kurs fizjoterapii (UHF, ultradźwięki, magnesy) w celu poprawy regeneracji tkanek, normalizacji czynności dróg żółciowych. Fizykoterapię przepisuje się nie wcześniej niż miesiąc od daty laparoskopii. Po laparoskopii przydatne będzie spożycie kompleksów witaminowo-mineralnych (Univit Energy, Supradin).

Zespół bólowy po operacji

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego, z powodu jego niskiego urazu, nie powoduje intensywnego bólu po manipulacji. Zespół bólu jest słaby lub umiarkowany i jest usuwany przez doustne przyjmowanie środków przeciwbólowych (Ketorol, Nise, Baralgin).

Zazwyczaj czas trwania leczenia przeciwbólowego nie przekracza 48 godzin. Przez tydzień ból znika całkowicie.

Jeśli zespół bólu wzrasta - jest to alarmujący sygnał, wskazujący na rozwój powikłań.

Technika zabiegowa

W laparoskopii pęcherzyka żółciowego należy zrozumieć rodzaj manipulacji chirurgicznej, podczas której dotknięty chorobą organ jest całkowicie wycięty, lub formacje patologiczne (kamienie), które nagromadziły się w jamie pęcherza i przewodach. Metoda laparoskopowa ma kilka istotnych zalet:

• niska inwazyjność dla pacjenta - w porównaniu z interwencją chirurgiczną typu otwartego, w której wycina się całą ścianę otrzewnej, podczas laparoskopii dostęp do żółci w celu późniejszego wycięcia wykonuje się po 4 nakłuciach o średnicy nie większej niż 10 mm;
• niska utrata krwi (40 ml), a całkowity przepływ krwi i funkcjonowanie sąsiednich narządów jamy otrzewnej nie cierpi;
• skraca się okres rehabilitacji - pacjent jest gotowy do wypisu po interwencji w ciągu 24–72 godzin;
• wydajność pacjenta zostaje przywrócona po tygodniu;
• ból po interwencji - łagodny lub umiarkowany, można łatwo usunąć za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych;
• niskie prawdopodobieństwo rozwoju powikłań w postaci zrostów, ze względu na brak bezpośredniego kontaktu narządów otrzewnowych z rękami lekarza, serwetki.

W przeważającej większości przypadków laparoskopia żółci odnosi się do planowanych interwencji. Aby z wyprzedzeniem zidentyfikować ewentualne przeciwwskazania i ogólny stan organizmu, 14 dni przed manipulacją pacjent przechodzi badanie i przechodzi listę testów:

• badanie fizyczne przez chirurga;
• wizyta u dentysty, terapeuty;
• ogólna analiza moczu, krwi;
• biochemia krwi z ustaleniem szeregu wskaźników (bilirubina, cukier, białko całkowite i C-reaktywne, fosfataza alkaliczna);
• ustalenie dokładnej grupy krwi, czynnik Rh;
• krew dla HIV i Wasserman, wirusy zapalenia wątroby;
• hemostasiogram z wykrywaniem czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, czasu protrombotycznego i wskaźnika fibrynogenu;
• fluorografia;
• USG;
• cholangiopankreatografia wsteczna;
• elektrokardiografia;
• dla kobiet - wymaz z pochwy na mikroflorze.

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową zostanie przeprowadzona tylko wtedy, gdy wyniki powyższych testów będą normalne. Jeśli występują odchylenia, pacjent musi przejść cykl leczenia, aby wyeliminować ujawnione naruszenia.

Jeśli pacjent ma patologię układu oddechowego i trawiennego, w porozumieniu z operującym lekarzem możliwe jest przeprowadzenie leczenia farmakologicznego w celu wyeliminowania objawów negatywnych i ustabilizowania stanu.

Przed zabiegiem chirurgicznym znieczulenia woreczka żółciowego najlepszym rozwiązaniem jest ogólne znieczulenie śródczaszkowe. Dodatkowo wymagana jest sztuczna wentylacja płuc.

Poddanie znieczulenia podczas laparoskopii woreczka żółciowego odbywa się przez wtłaczanie gazu przez rurkę. Następnie zorganizowany jest respirator.

W sytuacjach, w których znieczulenie dotchawicze nie jest odpowiednie dla pacjenta, znieczulenie jest dostarczane z zastrzykami znieczulającymi z połączeniem respiratora.

Przed laparoskopowym wycięciem pęcherzyka żółciowego pacjenta umieszcza się na stole operacyjnym, w pozycji leżącej. Manipulacje do wycięcia narządu metodą laparoskopową przeprowadza się w dwóch wersjach - amerykańskiej i francuskiej. Różnica polega na lokalizacji chirurga w stosunku do pacjenta:

• metodą amerykańską pacjent leży na wznak, nogi są ściągane razem, a chirurg zajmuje miejsce po lewej;
• metodą francuską chirurg znajduje się między nogami pacjenta.

Po złożeniu znieczulenia operacja rozpoczyna się bezpośrednio. W celu wycięcia pęcherzyka żółciowego w procesie laparoskopii wykonuje się 4 protokoły na zewnętrznej ścianie otrzewnej, ściśle określa się kolejność ich wykonywania.

• Pierwsze nakłucie - tuż poniżej (czasami - powyżej) pępka, przez otwór w jamie otrzewnowej wprowadza się laparoskop. Nadmuchiwacz w otrzewnej jest wstrzykiwany dwutlenek węgla. Lekarz dokonuje kolejnych nakłuć, kontrolując proces za pomocą kamery wideo, aby uniknąć urazów narządów wewnętrznych.
• Drugie nakłucie wykonuje się pod mostkiem, w środkowej części.
• Trzeci jest wykonany 40–50 mm w dół od skrajnych żeber po prawej stronie wyimaginowanej linii poprowadzonej przez środkową część obojczyka.
• Czwarte przebicie znajduje się na przecięciu wyobrażonych linii, z których jedna biegnie równolegle do pępka, druga pionowo od przedniej krawędzi pachy.

Rodzaje interwencji, wskazania

Głównym wskazaniem do cholecystektomii jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Zwykle proces zapalny w woreczku żółciowym zachodzi w obecności kamieni (złogów), składających się z gęstych krystalicznych formacji cholesterolu.

Niektóre przypadki kliniczne wymagają przejścia do klasycznej operacji otwartej podczas interwencji endoskopowej:

• obecność na ścianach blizn i zrostów jamy brzusznej po wcześniejszych operacjach;
• wysoki stopień otyłości;
• wysoka utrata krwi podczas laparoskopii;
• duże i liczne kamienie żółciowe;
• ropień w woreczku żółciowym;
• słaba widoczność struktur anatomicznych w obszarze laparoskopii;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• choroby układu oddechowego na etapie dekompensacji;
• ostatni trymestr ciąży.

Umów się na telefon. 8 (495) 532-57-12

Zadzwoń i zarejestruj się! Zawsze chętnie Ci pomożemy!

Koszt operacji - 35 000 p. (w tym znieczulenie, pobyt w szpitalu, opatrunki itp.).

W cholecystektomii laparoskopowej usunięcie pęcherzyka żółciowego wykonuje się w znieczuleniu ogólnym przez małe nakłucia ściany brzucha. Operacja trwa od 40 minut do 1,5 godziny, w zależności od trudności technicznych, jest dobrze tolerowana.

Wskazania do usuwania pęcherzyka żółciowego

Głównym wskazaniem do cholecystektomii laparoskopowej jest obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym (przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego). Rzadziej woreczek żółciowy jest usuwany z powodu polipów i innych wskazań (nowotwory, urazy itp.).

Przeciwwskazania

• rozległe blizny po poprzednich operacjach brzusznych
• wysoki stopień otyłości
• ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego

Koszt cholecystektomii laparoskopowej

Koszt zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii wynosi 35 000 rubli, cena obejmuje znieczulenie, zabieg chirurgiczny, pobyt w szpitalu, opatrunki itp.

Jak wygląda operacja?

Interwencja jest wykonywana w znieczuleniu. Specjalne manipulatory są wkładane do jamy brzusznej za pomocą małych nakłuć.

Operacja jest monitorowana na ekranie monitora z kamery włożonej do jamy brzusznej przez jedną z nakłuć. Operacja trwa od 40 minut do 1,5 godziny.

Po zabiegu pacjent zostaje przeniesiony na oddział. Z reguły można wstać w dniu operacji.

Po kilku dniach pacjent zostaje wypisany, rehabilitacja jest szybka.

Analizy i badania przed zabiegiem

• CBC
• Analiza moczu
• Biochemia krwi (standard)
• Grupa krwi, czynnik Rh
• Krew na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, kiła
• Fluorografia
• EKG

Konsekwencje usunięcia pęcherzyka żółciowego

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego organizm szybko dostosowuje się do jego braku. Pierwszy raz po operacji wymaga ścisłej diety, którą można po pewnym czasie rozszerzyć, a następnie całkowicie znieść. W rzadkich przypadkach pacjent ma ból w górnej części brzucha (zespół postcholecystektomii).

Wszystkie przeciwwskazania do laparoskopowego wycięcia żółci dzielą się na bezwzględne - interwencja chirurgiczna jest surowo zabroniona; i względne - gdy manipulacja może być przeprowadzona, ale z pewnym ryzykiem dla pacjenta.

Powikłania po laparoskopii woreczka żółciowego

Najpoważniejsze konsekwencje po operacji:

• wyciek żółci;
• krwawienie wewnątrzbrzuszne;
• ropnie podostre;
• ropnie podpajęczynówkowe;
• proces zapalny w ranie ściany brzucha.

Przeciwwskazania

Po wycięciu pęcherzyka żółciowego przez laparoskopię u wielu pacjentów rozwija się zespół postcholecystektomii - stan związany z okresowym odpływem wydzieliny żółciowej bezpośrednio do dwunastnicy. Zespół postcholecystektomii powoduje wiele dyskomfortu w postaci negatywnych objawów:

• zespół bólowy;
• napady nudności, wymioty;
• odbijanie;
• gorycz w ustach;
• zwiększony gaz i wzdęcia;
• luźne stolce.

Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie objawów zespołu postcholecystektomii ze względu na właściwości fizjologiczne przewodu pokarmowego, ale możliwe jest złagodzenie tego stanu za pomocą korekcji odżywiania (tabela nr 5), leków (Duspatalin, Drotaverin). Nudności mogą być tłumione przez spożycie wody mineralnej z zawartością alkaliów (Borjomi).

Recenzje laparoskopii woreczka żółciowego

Bardzo bałem się dostać do stołu operacyjnego, ale raz (nie tak dawno temu) miałem duże kamienie w moim woreczku żółciowym. Pojawiło się pytanie o operację. Bardzo bałem się operacji otwartej, ale powiedzieli mi, że nadal trwa laparoskopia, czyli operacja bez nacięć. Po zebraniu i przetestowaniu ostatecznie zdecydowałem...

Zostałem umieszczony na oddziale, gdzie wkrótce przyszedł mój lekarz i przeprowadził badanie. Operacja została zaplanowana na następny dzień. Powiedziano mi, że rano nic nie można upić i zjeść. Po rozmowie z anestezjologiem zabrano mnie na salę operacyjną...

Obudziłem się w moim okręgu.

Byłem nawiedzony: ból brzucha i pleców, wymioty, nudności.

Jednak drugiego dnia byłem w stanie wstać i chodzić. Nie chciałem. Mięśnie bolały i bolały, jak po treningu fitness. Do brzucha wprowadzono odpływ, aby wypompować nadmiar płynu, chociaż został on usunięty następnego dnia. Trzeciego dnia po laparoskopii miałem apetyt.

Wydano mi wyciąg w siódmym dniu. Byłem już w dobrym stanie (chodziłem swobodnie po schodach).

Całkowicie zgadzam się, że laparoskopia jest operacją oszczędzającą, ale naprawdę mam nadzieję, że to się już nie powtórzy.