Oznaki marskości

Marskość wątroby jest poważną chorobą, której nie można leczyć. W ciągu zaledwie 3-5 lat może doprowadzić do całkowitej dysfunkcji wątroby i śmierci. Aby zapobiec rozwojowi powikłań na tle choroby i przedłużyć życie, konieczne jest zdiagnozowanie choroby w odpowiednim czasie i rozpoczęcie jej leczenia jak najwcześniej. A do tego trzeba znać wszystkie objawy marskości wątroby, które zostaną teraz omówione.

Pierwsze oznaki choroby

Mówiąc o tym, jak objawia się marskość wątroby, należy natychmiast zauważyć, że na początkowym etapie jej rozwoju choroba ta nie objawia się wcale. Co więcej, nawet kliniczne i biochemiczne badanie krwi nie zawsze pokazuje niepowodzenia w pracy tego narządu. I tylko wtedy, gdy procesy patologiczne osiągną określoną fazę, pierwsze objawy choroby pojawiają się u osoby. I to jest świąd skóry.

Pojawia się bez wyraźnego powodu. Osoba nie ma alergii ani chorób dermatologicznych, nic. Ale swędzenie jest obecne. W tym samym czasie co miesiąc staje się coraz silniejszy. Pacjent na ciele ma liczne zadrapania, czerwone ogniska. Swędzenie może wystąpić 4-6 miesięcy przed wystąpieniem innych objawów choroby. Jego wygląd jest spowodowany nadmiarem kwasów żółciowych we krwi.

W niektórych przypadkach rozwój marskości zaczyna się od następujących objawów:

• zaczerwienienie dłoni i twarzy;
• nawracające dokuczliwe bóle zlokalizowane wyłącznie w prawym hipochondrium (bolesne odczucia często zwiększają się po wysiłku fizycznym lub po przyjęciu ciężkiego pokarmu lub alkoholu);
• gorzki smak i suchość w ustach (szczególnie zauważalne rano po przebudzeniu);
• nawracające zaburzenia stolca i wzdęcia;
• utrata apetytu i utrata wagi;
• drażliwość;
• zmęczenie.

Z reguły na początkowych etapach rozwoju te objawy marskości są łagodne, więc pacjenci po prostu nie zwracają na nich uwagi. Jednak w niektórych przypadkach objawy pierwotne nie występują w ogóle, a choroba debiutuje z ostrymi objawami.

Inne objawy choroby

Mówiąc o tym, jakie objawy są charakterystyczne dla marskości wątroby, należy podkreślić:

• Ból po prawej stronie. W miarę rozwoju choroby kapsułka wątroby rozszerza się, co powoduje wzrost bólu. Objawia się typem kolki. W przypadku jednoczesnej dyskinezy hipokinetycznej odczucia bolesne stają się jeszcze bardziej wyraźne, uporczywe i towarzyszy im uczucie ciężkości po prawej stronie.
• Nudności i wymioty. Nudności mogą często przeszkadzać pacjentowi. Stają się szczególnie widoczne po spożyciu ciężkiego jedzenia i alkoholu. Nudnościom często towarzyszą wymioty. W wymiocinach można zauważyć zanieczyszczenia krwi, które wskazują na występowanie krwawienia z rozszerzonych żył żołądka i przełyku. Żółć może również występować w wymiocinach, co wskazuje na zniszczenie dróg żółciowych i zastój żółci.
• Utrata masy ciała. Początkowo pogarsza się apetyt człowieka. Po zjedzeniu nawet niewielkiej ilości jedzenia zaczyna doświadczać nasycenia. Pacjent zaczyna jeść coraz mniej, procesy trawienia i przyswajania składników odżywczych zostają przerwane, następuje aktywna utrata masy ciała. Z reguły, gdy marskość osiąga stan zdekompensowany, u pacjenta obserwuje się anoreksję. Na tle wyczerpania pojawiają się inne objawy - osłabienie, senność itp.
• Zmniejsza się napięcie mięśni, występuje zanik mięśni.
• Żółtaczka mechaniczna. Występuje na tle spadku zdolności hepatocytów do metabolizowania bilirubiny. W początkowych stadiach rozwoju marskości wątroby żółtaczka nie jest bardzo wyraźna, odnotowuje się jedynie nieznaczne zażółcenie twardówki oczu i błon śluzowych. Ale wraz z rozwojem choroby i zniszczeniem dróg żółciowych, żółtaczka staje się wyraźniejsza i charakteryzuje się żółknięciem wszystkich powłok skóry i wzrostem sieci żylnej.
• Xanthelasm Warunek ten charakteryzuje się pojawieniem się plam ze składnikiem lipidowym. Są zlokalizowane głównie w górnych powiekach, ale mogą pojawić się w innych obszarach ciała.
• Bolesność stawów. Towarzyszy mu obrzęk, zaczerwienienie i inne objawy chorób stawów.
• Powiększona śledziona. Zjawisko to jest wykrywane przez badanie dotykowe.
• Nosowatych. We wczesnych stadiach rozwoju choroby rzadko występują, a następnie obserwowane prawie codziennie.

Zaburzenia nerwowe

Wraz z rozwojem marskości wątroby i niewydolnością wątroby u pacjenta dochodzi do naruszeń układu nerwowego. Mogą występować zarówno we wczesnych, jak i późnych stadiach choroby. Te zaburzenia objawiają się:

• zaburzenia snu i bezsenność (w ciągu dnia osoba cierpi na senność, nie może spać w nocy);
• zmniejszona koncentracja;
• upośledzenie pamięci;
• drżenie (drżenie) kończyn;
• apatia i obojętne podejście do wszystkiego, co się dzieje.

Zewnętrzne objawy choroby

Rozwój marskości ma również wpływ na wygląd pacjenta. Po pierwsze, nadmierna chudość przyciąga wzrok. Mówiąc także o tym, jakie objawy zewnętrzne są charakterystyczne dla tej choroby, należy podkreślić następujące:

• Palce Zagęszczają się i przybierają postać pałeczek perkusyjnych. Ponadto następuje zmiana płytek paznokciowych. Stają się czerwonawym odcieniem.
• Brzuch Na powierzchni brzucha zaznaczył się wzrost sieci żylnej.
• Teleangiektazja. Scharakteryzowano występowanie pajączków na górnej części tułowia. Wraz z zaostrzeniem choroby i pojawieniem się na jej tle powikłań żył pajęczych staje się znacznie więcej.
• Angiomy. Są to łagodne zmiany składające się z naczyń limfatycznych i krwionośnych. W przypadku marskości wątroby są one zlokalizowane w kącikach oczu i na krawędzi nosa.
• Język Nabiera on jasnego koloru i zwiększa rozmiar (odnotowuje się obrzęk).
• Twarz. U osoby z marskością wątroby obserwuje się niezdrowy odcień twarzy, kości policzkowe stają się wyraźne, gruczoły ślinowe są powiększone, naczynia włosowate są rozszerzone.

U mężczyzn

Oprócz powyższych objawów, mężczyźni mogą również mieć następujące objawy marskości wątroby:

• powiększenie piersi;
• zanik narządów płciowych;
• wypadanie włosów łonowych i pachowych.

U kobiet

U kobiet powyższe objawy marskości wątroby uzupełniają:

• łysienie (utrata włosów notowana jest nie tylko na włosach łonowych, ale także na głowie);
• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• tkliwość piersi.

Oznaki choroby w zależności od etapu jej rozwoju

Obraz objawowy u dzieci i dorosłych z rozwojem marskości wątroby jest taki sam. Jego intensywność i charakter zależą bezpośrednio od stadium rozwoju choroby.

Etap 1

Ten etap marskości jest bezobjawowy. Można go wykryć tylko poprzez laboratoryjne badania krwi. Na tym etapie bilard, alkoholowa i pierwotna marskość wątroby objawiają się jedynie niedoborem hepatocytów. Można to skorygować, przygotowując specjalne preparaty. Lekarze nazywają ten etap rozwoju choroby kompensacyjną. Niestety, jest on bardzo rzadko wykrywany.

Etap 2

Ten etap rozwoju marskości wątroby nazywany jest subkompensowanym i charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem czynności wątroby. Pacjent ma zmianę stanu. Zaczyna się martwić o słabość, nudności, świąd itp. W badaniu laboratoryjnym krwi występuje znaczny spadek albuminy, wskaźnik protrombiny wynosi około 40.

Etap 3

Na tym etapie (zdekompensowany) rozwój marskości wątroby odnotowuje się krytyczną liczbę funkcjonujących hepatocytów. W rezultacie niewydolność nerek zaczyna się aktywnie rozwijać, a objawy nasilają się, co uzupełnia żółtaczka i ból. Najczęściej na tym etapie marskość zaczyna się komplikować. Wśród nich jest wodobrzusze. Charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej i wzrostem objętości brzucha. Może również wystąpić śpiączka wątrobowa, zapalenie otrzewnej i posocznica. W badaniach laboratoryjnych występuje krytyczny spadek poziomu albuminy i wskaźnika protrombiny.

Etap 4

Ten etap marskości wątroby nazywany jest całkowitym. Wraz z rozwojem funkcjonalność narządu jest całkowicie zaburzona. Osoba zaczyna odczuwać stały ból, który nie jest całkowicie wyeliminowany, nawet przy przyjmowaniu silnych środków przeciwbólowych. Stan pacjenta staje się krytyczny i wymaga stałego nadzoru medycznego.

Uważa się, że marskość wątroby jest chorobą alkoholików. Ale to jest daleko od sprawy. Jego rozwój można rozpoznać zarówno u dorosłego, jak i małego dziecka. Tak, w alkoholizmie marskość rozwija się znacznie częściej, ponieważ stały wpływ alkoholu etylowego na organizm powoduje śmierć komórek wątroby. Ale oprócz alkoholu może również wywoływać żółciową, toksyczną, wirusową, wrotną lub jakąkolwiek inną marskość wątroby:

• infekcje wirusowe (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, ospa wietrzna, koklusz, ospa wietrzna itp.);
• choroby autoimmunologiczne;
• onkologia;
• zatrucie chemiczne i narkotykowe;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• niewydolność serca;
• cukrzyca;
• upośledzony metabolizm tłuszczu itp.

Przyczyny marskości są różne. Aby je zainstalować, musisz przejść dokładną diagnozę. Jeśli chodzi o leczenie tej choroby, przeprowadza się ją głównie za pomocą specjalnych leków i dietoterapii.

Trudno powiedzieć, ile osób może żyć po wykryciu marskości wątroby, ponieważ wszystko zależy od ciężkości i zasięgu choroby, powikłań pacjenta i jego wieku. Jednak, jak pokazują statystyki, średnia długość życia po diagnozie wynosi około 5 lat, ale zależy to tylko od przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.

Jak rozpoznać marskość wątroby: objawy i objawy u mężczyzn i kobiet

Wątroba filtruje krew, neutralizuje toksyny i szkodliwe produkty przemiany materii. Ponadto organizm reguluje metabolizm tłuszczów, węglowodanów, minerałów i witamin. Typowe objawy marskości często pojawiają się po rozpoczęciu niszczenia komórek i zastąpieniu aktywnych hepatocytów nieczynną tkanką bliznowatą. Jest to postęp zwłóknienia w wyniku przewlekłego zapalenia, które prowadzi do marskości wątroby. Zastanów się, jak pojawiają się i manifestują objawy, często unikając uwagi na wczesnych etapach.

Specyfika patologii

„Filtr” ciała w wyniku zniszczenia normalnej struktury nie może już zneutralizować wszystkich toksyn, więc dostają się do organów z krwią. Konsekwencje zwłóknienia wątroby - nagromadzenie krwi w żyle wrotnej i sąsiednich naczyniach, żylaki przełyku i żołądka. Ten stan jest niebezpieczny z powodu krwawienia wewnętrznego, zagrażającego życiu. W tym przypadku płyn gromadzi się w jamie brzusznej, występuje niewydolność nerek. Ponadto, w przypadku marskości wątroby, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju raka tego narządu.

W ICD-10 chorobom tym przypisuje się kod „K74 zwłóknienie i marskość wątroby”. Zastąpienie tkanki łącznej wątroby występuje zwykle przez kilka lat lub dziesięcioleci. Choroba występuje przewlekle, najczęściej jej początkowy etap pozostaje niezauważony. Pierwsze objawy są niespecyficzne i charakterystyczne dla wielu patologii.

Objawy przewlekłego zapalenia mogą wystąpić, gdy proces zwłóknienia wątroby jest nieodwracalny. Występuje żółtaczka, ból w prawym nadbrzuszu, żylny wzór na brzuchu. W domu, w przypadku wielu objawów, można ocenić, jak realne jest niebezpieczeństwo marskości wątroby (w skrócie marskość wątroby). W tym celu musisz poznać chorobę, zmiany w wątrobie. To procesy zachodzące w organizmie wpływają na naturę objawów, czas ich pojawienia się. Należy również zwrócić uwagę na czynniki ryzyka, które wpływają na rozwój patologii.

Jeśli istnieje podejrzenie marskości, pacjent ma zaplanowane pełne badanie. Bardzo ważne jest rozpoznanie procesu zapalnego na czas i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. W miarę postępu zwłóknienia istnieje coraz mniejsza szansa na przywrócenie funkcji narządów. Czasami jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta jest przeszczep - przeszczep zdrowej wątroby od dawcy.

Powody

W krajach rozwiniętych nadużywanie alkoholu najczęściej prowadzi do choroby przez długi czas. Toksyny w składzie alkoholu i jego produkty rozkładu niszczą komórki wątroby. Rozpoczyna się stłuszczenie wątroby - proces częściowo odwracalny we wczesnych stadiach. Jeśli nadal pijesz alkohol, komórki wątroby umierają, rozwija się tkanka łączna. Postęp zwłóknienia prowadzi do marskości.

Kolejną najczęstszą przyczyną jest przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby B + D, C. Zajmują pierwsze miejsce w Azji i Afryce. W zakaźnym zapaleniu wątroby zapalenie prowadzi do śmierci tkanki wątroby i pojawienia się blizn na jej miejscu.

Przyczyny marskości wątroby

Rozwój marskości może również prowadzić do:

• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• zwężenie przewodu żółciowego;
• wrodzone zwłóknienie wątroby;
• pierwotna marskość żółciowa;
• pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
• dystrofia stłuszczenia wątroby pochodzenia bezalkoholowego;
• dziedziczne choroby metaboliczne (marskość barwnika, choroba Wilsona);
• schistosomatoza (tropikalna choroba pasożytnicza);
• niewydolność serca;
• zakrzepica żyły wrotnej.

Niektóre leki, na przykład lek przeciwnowotworowy Metotreksat, mogą prowadzić do rozwoju marskości wątroby. Powoduje uszkodzenie komórek wątroby i substancji toksycznych: czterochlorek węgla, arsen.

Prawdopodobieństwo rozwoju zwłóknienia zwiększa się wielokrotnie w przypadku zakaźnego zapalenia wątroby typu C, B D. Możliwe jest zakażenie przez transfuzję krwi, szczególnie w przypadkach, gdy procedura jest przeprowadzana przed 1992 r., Podczas podróży do krajów Azji, Afryki i Ameryki Środkowej. Ryzyko zakażenia patogenami zapalenia wątroby wzrasta wraz z seksem bez zabezpieczenia z często zmieniającymi się partnerami.

Co dzieje się z wątrobą?

Lokalne reakcje zapalne w wątrobie są wywoływane przez cytokiny (substancje białkowe), które zapewniają interakcje międzykomórkowe. Są one wydzielane przez uszkodzone komórki w odpowiedzi na przenikanie wirusów zapalenia wątroby, działanie toksyn, alkoholu i narkotyków. Cytokiny są jednym z elementów ochrony tkanek i narządów. Z drugiej strony są również zaangażowani w patogenezę zwłóknienia.

Procesy w wątrobie w marskości wątroby

Cytokiny najczęściej działają w miejscu, w którym patogen przenika do narządu. Reakcją wątroby jest zwiększenie warstw włóknistych - własnej tkanki łącznej. Zwłóknienie narusza pierwotną strukturę ciała, czyniąc go szorstkim i guzkowatym. Blizny wywierają nacisk mechaniczny na otaczające drogi żółciowe, naczynia krwionośne.

Pogorszenie odżywiania hepatocytów prowadzi do martwicy normalnej tkanki wątroby.

Żółć wytwarzana jest w wątrobie, przepływa przez przewody do pęcherzyka żółciowego. Płyn ten ułatwia rozkład tłuszczów, transportuje toksyny i metabolity do jelita, dzięki czemu są one następnie wydalane z kałem. Tkanka blizny blokuje wydalanie z żółcią, procesy trawienia i detoksykację toksyn z nią związanych.

Najważniejsze funkcje wątroby są osłabione:

• wytwarzany jest mniej fibrynogenu i protrombiny (czynniki krzepnięcia);
• produkcja spadków żółci;
• pogarsza się podział metabolitów, toksyn;
• bilirubina nie jest wydalana z organizmu, gromadzi się we krwi i skórze;
• zmniejsza się produkcja albuminy surowicy (białka transportowego).

Na czym polegają objawy?

Ponadto, zwłóknienie zakłóca przepływ krwi, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej. Nadciśnienie wrotne z kolei jest przyczyną nadciśnienia w żyłach żołądka, przełyku i odbytnicy.

Czas potrzebny na rozwój zwłóknienia zależy w dużej mierze od choroby podstawowej. Może to być wirusowe zapalenie wątroby typu C, B, D, stłuszczenie wątroby lub inne czynniki etiologiczne. Zazwyczaj marskość wątroby tworzy się powoli: w alkoholizmie - w ciągu 10-12 lat nadużywania alkoholu, z wirusowym zapaleniem wątroby - w 15-25 lat po zakażeniu.

Wczesne wykrywanie patologii

Początkowe objawy są niestabilne, nie zawsze wskazują na patologię wątroby. Pacjent czuje się zmęczony, śpiący. Apetyt się pogarsza, ale utrata wagi jest nieznaczna. Pacjenci rzadko przychodzą do lekarza z takimi dolegliwościami, uważają objawy za skutek przeciążenia pracą i stresu. Stopniowo włókniste węzły rosną w wątrobie, a proces ten trwa lata.

Marskość wątroby jest przebiegła: charakterystyczne objawy choroby występują późno. Pierwszy etap jest przed marskością wątroby lub kompensacyjny. Zmiany biochemiczne w wątrobie prawie nigdy się nie pojawiają. Gdy część hepatocytów jest uszkodzona, pozostałe zdrowe komórki działają z podwójnym obciążeniem. Łatwiej jest zatrzymać rozwój patologii w tym ukrytym okresie.

Mogą wystąpić następujące skargi:

• wzdęcia brzucha głównie po tłustej żywności;
• suchość i gorycz w ustach;
• nudności, nawracający ból brzucha;
• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• utrata apetytu, utrata wagi;
• drażliwość;
• zaburzenia snu;
• ból głowy.

Wielu pacjentów nie zauważa początku marskości, chociaż zmiany chorobowe rozwijają się już w wątrobie. Z reguły charakterystyczne objawy zaczynają pojawiać się w drugim etapie choroby.

Zwłóknienie nie przejawia się przez długi czas z powodu zdolności kompensacyjnych wątroby. Po zakończeniu etapu utajonego objawy mogą pojawić się pośrednio lub bezpośrednio wskazujące na uszkodzenie hepatocytów. Znaki z proponowanej listy nie pojawiają się w tym samym czasie, pojawiają się i są łączone ze sobą na różne sposoby.

Lista objawów określających początek marskości (notatka):

• Stałe zmęczenie bez przyczyny i zmniejszona wydajność.
• Gorączka (zwykle z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, B i D).
• Tendencja do tworzenia siniaków na ciele.
• Gorzki smak w ustach, często rano.
• Nasilenie lub ból w prawym nadbrzuszu.
• Nudności, wzdęcia, wzdęcia.
• Luźne stolce na przemian z zaparciami.
• Nieznaczne zażółcenie oczu i skóry.
• Naczyniowe „gwiazdy” na ciele.
• Krwawiące dziąsła, nos.
• Zmniejszone napięcie mięśniowe.
• Zwiększony brzuch.
• Zaciemnienie moczu.
• Utrata apetytu
• Zaburzenia snu
• Obrzęk nóg.

Zakłócenie czynności wątroby prowadzi do akumulacji bilirubiny. Zazwyczaj substancja ta jest wydalana z żółcią. W zapaleniu wątroby i marskości, bilirubina odkłada się w skórze oczu i skóry. W życiu codziennym stan ten nazywany jest żółtaczką. Na początku marskości, żółknięcie białek oczu i skóry niekoniecznie występuje.

Jak określić stadium choroby?

Pełne rozpoznanie choroby i jej nasilenie jest możliwe tylko przy użyciu medycznych metod diagnostycznych. Określenie stanu przed marskością w domu jest problematyczne. W okresie przed marskością zwiększa się obciążenie komórek wątroby. Dlatego pojawienie się dyskomfortu w prawym nadbrzuszu. Po zjedzeniu ciężkich, tłustych potraw, ogórków, wędzonego jedzenia, alkoholu, ból brzucha występuje w górnej części brzucha.

Objawy pojawiają się wyraźniej na etapie subkompensacji. W tym okresie pacjent zwracał uwagę na problemy z trawieniem, krążeniem krwi i skórą. Na etapie subkompensacji charakteryzuje się zwiększonym dyskomfortem w wątrobie. Pojawienie się napadowego bólu nie zawsze wiąże się z przyjmowaniem pokarmu.

Ból w prawym nadbrzuszu. Jeśli dyskomfort był wcześniej, dyskomfort nasila się. Nawet po przyjęciu niewielkiej ilości pokarmu występuje ciężkość i uczucie pełności w żołądku, nudności. Kobiety zgłaszają zaburzenia miesiączkowania, mężczyźni - zaburzenia erekcji.

Objawy marskości wątroby w drugim etapie (subkompensacja):

• naczyniowe pajęczyny i gwiazdki na ciele i ramionach;
• spadek masy mięśniowej, silna utrata wagi;
• obrzęk kolana lub kostki;
• wydatne żyły na powierzchni brzucha;
• zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka);
• okresowy wzrost temperatury;
• bolesne pęknięcia warg (zapalenie warg);
• ciemne zabarwienie moczu i kału;
• rowki i białe plamy na paznokciach;
• krwawiące dziąsła;
• „Lakierowane” usta;
• zaczerwienienie dłoni;
• wzrost brzucha;
• siniaki (wybroczyny);
• przerzedzenie skóry;
• ciężki świąd;
• duszność.

Postępuje zwłóknienie, zwiększa się ściskanie naczyń krwionośnych wątroby, zaburza się przepływ krwi i dopływ tlenu. Wzrasta ból w prawym nadbrzuszu, co często łączy się z dyskomfortem w trzustce. Wchłanianie tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach pogarsza się, dlatego stolec jest miękki, oleisty. Charakteryzuje się silnym zażółceniem skóry, ciemnym moczem.

Specyficznym znakiem jest powiększona wątroba - powiększenie wątroby. Konsystencja ciała staje się stosunkowo trudna. W 75% przypadków obserwuje się powiększenie śledziony - powiększoną śledzionę. Ciało jest silniejsze po lewej stronie poniżej dolnych żeber o 2-3 cm.

Trzeci etap to dekompensacja. Etap dekompensacji charakteryzuje się krytycznym charakterem objawów. Ból w prawym hipochondrium staje się nie do zniesienia. Usunięcie ataku na własną rękę, bez pomocy medycznej jest niemożliwe. Pacjent nie może obejść się bez stałego znieczulenia. Rozwija się encefalopatia wątrobowa.

Toksyny dostają się do mózgu i infekują komórki nerwowe. W jamie brzusznej gromadzi się duża ilość płynu i pojawia się wodobrzusze.

Czwarty etap choroby charakteryzuje się zaostrzeniem wszystkich objawów. Całkowitej martwicy tkanki wątroby w tym okresie nie można zatrzymać. Lekarze przepisują silne leki, które łagodzą stan pacjenta. Rachunek pozostałego czasu przed śmiercią trwa miesiącami. Czwarty etap marskości wątroby jest śmiertelny. Pacjent potrzebuje przeszczepu wątroby.

Niektóre cechy manifestacji marskości wątroby

Marskość wątroby obserwuje się 2 razy częściej u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat w porównaniu z kobietami. Zniszczeniu struktury ciała towarzyszy naruszenie procesu wykorzystywania żeńskich hormonów płciowych - estrogenu (w męskim ciele również są wytwarzane).

Kompleks typowych objawów marskości u mężczyzn uzupełnia następujące zmiany:

• rozwój piersi (ginekomastia);
• wypadanie włosów na brzuchu i pod pachami;
• zanik jąder;
• spadek potencji.

Marskości u kobiet towarzyszy nieregularna miesiączka lub zaprzestanie miesiączki. W ciele słabszej płci mniej czynników do usuwania alkoholu. Dlatego u kobiet stadia marskości są bardziej prawdopodobne na tle przedłużonego nadużywania alkoholu. W tym przypadku wszystkie objawy są bardziej wyraźne. Kobiety w porównaniu z mężczyznami są bardziej podatne na pierwotną marskość żółciową. Choroba występuje częściej w grupie wiekowej od 35 do 70 lat.

Uszkodzenie wątroby i śledziony prowadzi do licznych konsekwencji dla poszczególnych narządów i całego ciała. Typowe powikłania marskości:

• Encefalopatia wątrobowa (utrata funkcji mózgu z powodu akumulacji substancji toksycznych).
• Nadciśnienie wrotne (wysokie ciśnienie krwi w żyle, która przenosi krew z jelita do wątroby).

Zatorowość płucna (blokowanie tętnicy płucnej przez skrzep krwi).

Wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej).

Rak wątrobowokomórkowy (rak wątroby).

Ostra niewydolność wątroby.

Zakrzepica żył głębokich.

Niewydolność nerek.

Żylaki przełyku z powodu nadciśnienia wrotnego i krwawienia z żylaków.

Bakteryjne zapalenie otrzewnej.

Osteoporoza

Niedokrwistość

Marskość wątroby jest poważną chorobą, ale trudno przewidzieć, ile lat pacjentowi pozwolono żyć. Rokowanie zależy od przyczyny, etapu procesu, charakteru powikłań i skuteczności leczenia. Już zmieniona tkanka wątroby nie jest regenerowana. Możesz tylko powstrzymać dalsze rozprzestrzenianie się zwłóknienia.

Co drugi pacjent, u którego rozwinął się pierwszy etap marskości wątroby, ma szansę w pełni wyzdrowieć, ale dzieje się to tylko w połowie przypadków, co wynika z braku źle dobranej terapii.

Wraz z postępującym zwłóknieniem pacjent umiera w ciągu najbliższych pięciu lat. Życie pacjenta z niewyrównaną marskością wątroby wynosi około 3 lata. Najczęstsze przyczyny śmierci: ostra niewydolność wątroby, krwawienie wewnętrzne, rak wątroby.

Potwierdzenie diagnozy i wybór leczenia

W historii choroby pacjenta szczególnie ważna jest dla lekarza informacja o możliwym zakażeniu wirusem zapalenia wątroby, spożyciu alkoholu i wyjazdach za granicę. Aby zdiagnozować marskość wątroby, specjalista przeprowadza badanie fizykalne: omacywanie wątroby i śledziony, jamy brzusznej w celu ustalenia, czy w jamie brzusznej jest płyn. Ponadto lekarz obserwuje inne objawy marskości: żółknięcie, pajączki na skórze, zaczerwienienie dłoni.

• Oznaczanie przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby.
• Ogólne badanie krwi.
• Analiza moczu.
• Coprogram.
• Biochemiczna analiza krwi.
• USG narządów jamy brzusznej.
• Badanie płynu puchlinowego.
• Tomografia komputerowa (jeśli to konieczne).
• Biopsja wątroby z badaniem histologicznym próbki tkanki pod mikroskopem.

W przypadku zapalenia wątroby i marskości wątroby obserwuje się podwyższone stężenia enzymów wątrobowych, bilirubiny. Badania laboratoryjne pozwalają zidentyfikować hipersplenizm i niedokrwistość, leukopenię i małopłytkowość w celu zmniejszenia liczby czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi. Profesjonalne badania lekarskie i diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna pomogą ustalić stadium patologii wątroby.

Terapia obejmuje leczenie farmakologiczne choroby przyczynowej, takiej jak wirusowe zapalenie wątroby lub alkoholizm. W przewlekłym zapaleniu wątroby podaje się kortykosteroidy i leki przeciwwirusowe. Dzięki takiemu podejściu możliwe jest zatrzymanie zwłóknienia na etapie przed marskością wątroby i zapobieganie dalszym uszkodzeniom wątroby.

W przypadku wyrównanej marskości, średnie ćwiczenia fizyczne i fizykoterapia nie są przeciwwskazane. W kolejnych etapach choroby ograniczają aktywność fizyczną. Konieczne jest zmniejszenie zawartości sodu w diecie, przestrzeganie ścisłej diety.

Pacjenci, u których zdiagnozowano marskość wątroby na etapie kompensacji i dekompensacji, mają przepisane leki przeciwświądowe, leki na bezsenność i witaminy. Hepatoprotektory stosuje się do ochrony komórek wątroby (niezbędnych fosfolipidów). Rodzaje narkotyków: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pacjentowi przepisano leki liotropowe: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Istnieje szereg preparatów ziołowych: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Głównymi składnikami takich narzędzi są ekstrakty z ostu cętkowane, nasiona karczocha, brzoza, krwawnik.

Zalecany jest kwas ursodeoksycholowy. Jest to syntetyczny analog żółci, który zawarty jest w preparatach Ursonan, Exhol, Ursodex. Aby złagodzić objawy marskości, możesz wziąć lek przeciwwymiotny, Reglan, stymulator motoryki, Motilium. Leki przeciwhistaminowe Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin pomagają w swędzeniu. Za bezsenność - Tenoten.

Potrzebne będą leki, aby przywrócić profilaktykę i leczyć możliwe powikłania - wodobrzusze, żylaki przełyku. W przypadku krwawienia stosuje się beta-blokery. W czwartym stadium marskości wątroby konieczne jest przeszczepienie wątroby. Transplantacja jest skomplikowana ze względu na potrzebę poszukiwania dawcy, złożoność i wysokie koszty operacji.

Doświadczenie pacjenta

Na specjalistycznych forach pacjenci, jak również ich krewni, omawiają problem ukrytej manifestacji objawów w pierwszych dwóch etapach marskości. Wielu pacjentów i ich rodziny potwierdzają, że jest to najczęściej wynik nieuwagi na ich ciało. Często pacjenci są leczeni, gdy na twarzy pojawiają się „gwiazdy” naczyniowe, a brzuch się zwiększa.

Przewlekła choroba wątroby rozwija się głównie na tle wirusowego zapalenia wątroby lub alkoholizmu lub kombinacji dwóch czynników etiologicznych. Rzadko przyczyną są procesy autoimmunologiczne w organizmie, uszkodzenia toksyczne, zatrucie lekami.

Ból w marskości nie pojawia się natychmiast, podobnie jak inne objawy. Początkowy etap jest często bezobjawowy. Wraz z rozwojem marskości wątroby należy wyeliminować przyczynę choroby, na przykład całkowicie zrezygnować z alkoholu lub leczyć wirusowe zapalenie wątroby.

Terapia obejmuje, oprócz stosowania leków, fizjoterapię. Bardzo ważne jest przestrzeganie diety bogatej w białka i witaminy, ograniczanie spożycia tłustej żywności, unikanie alkoholu.

Zapobieganie marskości wątroby polega na szybkim zapobieganiu chorobom prowadzącym do zwłóknienia wątroby. Konieczne jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, aby uniknąć narażenia na działanie substancji toksycznych, nie należy przyjmować leków bez recepty. Można stosować preparaty fitopreparatów i preparaty ziołowe, które wspomagają czynność wątroby.

Objawy marskości we wczesnym stadium: pierwsze objawy choroby

Gdy marskość występuje śmierć tkanki wątroby, które są zastępowane przez nieprawidłowe komórki. Objawy choroby rosną stopniowo. Na wczesnym etapie marskości wątroby działają mechanizmy kompensacyjne, dlatego objawy patologii są nadal odwracalne. Z tego powodu ważne jest, aby zauważyć pierwsze objawy na czas.

Czynniki ryzyka rozwoju patologii

Czynniki ryzyka obejmują:

• przewlekły alkoholizm (u kobiet częściej niż u mężczyzn);
• tyreotoksykoza;
• cukrzyca;
• wirusowe zapalenie wątroby typu C lub B;
• zatrucie ciała substancjami chemicznymi lub narkotykami;
• przewlekła cholestaza;
• zaburzenia metaboliczne;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• hemochromatoza;
• kiła;
• nadwaga;
• patologia autoimmunologiczna.

Pierwsze objawy marskości wątroby

Choroba może rozwijać się przez długi czas - przez kilka miesięcy lub od dwóch do trzech lat. Wczesne objawy marskości wątroby są niewidoczne, zwłaszcza w obecności chorób współistniejących. Pierwszy etap charakteryzuje się następującymi cechami:

• Faza kompensacji, gdy zniszczenie miąższu i naczyń krwionośnych jest nadal słabo zaznaczone.
• Proces martwiczego zapalenia zaczyna się dopiero na wczesnym etapie.
• Martwe komórki są zastępowane przez tkankę łączną. Z tego powodu obszary funkcjonalne zaczynają działać w trybie rozszerzonym.
• Pierwsze objawy marskości wątroby nie są specyficzne. Można je zaobserwować w innych chorobach.

Zewnętrzne objawy choroby

Rozpoznaj wczesny etap za pomocą zewnętrznych znaków. Szczególną uwagę zwraca się na stan skóry i paznokci. Już na wczesnym etapie pojawiają się następujące symptomy:

• zaczerwienienie skóry twarzy i dłoni;
• jasne poziome linie lub paski na paznokciach;
• czerwonawy kolor końcówek paznokci;
• pojawienie się na skórze naczyniaków - pajączków;
• powtarzające się obrzęki kolan lub kostek;
• zwiększona siatka żylna na brzuchu;
• jasny kolor i wzrost wielkości języka;
• niezdrowy odcień skóry, żółtaczka;
• skręcanie palców, głównie bezimienny i mały palec, któremu towarzyszy świąd i ból;
• świąd;
• uszczelki w wątrobie, które można wykryć dotykiem.

Ogólne objawy

Podobnie jak w przypadku innych chorób somatycznych, rozwój zespołu astenicznego jest charakterystyczny dla marskości wątroby. Wskazują na to następujące symptomy:

• zmniejszona koncentracja;
• utrata apetytu;
• zmęczenie;
• słabość, wyczerpanie;
• ogólne złe samopoczucie;
• senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy;
• dręczący ból w prawym nadbrzuszu;
• zaburzenia stolca, wzdęcia;
• uczucie suchości i goryczy w ustach;
• redukcja wagi.

Jakie są objawy marskości wątroby?

Ludzie, którzy nadużywają alkoholu, są często przerażeni straszną frazą marskości wątroby. Czy marskość wątroby powoduje objawy tylko u osób pijących lub czy ta choroba może rozwinąć się z powodu innych niekorzystnych czynników? Jak rozpoznać osobę i otaczających go ludzi, że niszczy tkankę tego ważnego organu?

Marskość wątroby nazywana jest jednoczesnym zniszczeniem narządu w kilku miejscach, co prowadzi do śmierci komórek wątroby i ich transformacji. W wyniku tego powstają blizny na chorych obszarach, które stopniowo stają się większe w procentach. W rezultacie funkcjonalność narządu znacznie spada, co prowadzi do śmierci narządu wewnętrznego i samego pacjenta.

Początkowe objawy choroby

W pierwszym etapie procesu patologicznego objawy marskości wątroby mogą być nieobecne. Choroba ma postać ukrytą (ukrytą), a zatem nie ma wyraźnego obrazu klinicznego. Bezobjawowy wczesny przebieg występuje w około 20% przypadków. Niestety, w kolejnych 20% fakt, że dana osoba ma marskość niebezpiecznej patologii, znajduje się tylko przy otwarciu ciała. Aby tego uniknąć, należy zrozumieć, jak marskość wątroby objawia się u mężczyzn i kobiet. Co więcej, ważne jest, aby zidentyfikować chorobę jak najwcześniej, ponieważ choroba jest bardzo poważna i nie można z niej żartować w żaden sposób.

W pozostałych 60% epizodów na początkowym etapie patologii odnotowuje się następujące objawy:

1. Okresowy ból po prawej stronie. Ból występuje w określony sposób z powodu intensywnego wysiłku fizycznego lub z powodu spożywania wysokotłuszczowej żywności, picia alkoholu.
2. W jamie ustnej pacjent odczuwa gorycz i suchość rano.
3. Być może zaburzenia jelit (zaparcia lub biegunka), zwiększone wzdęcia w jelitach.
4. Zauważa się zmiany w zachowaniu osoby, denerwuje drobiazgi, traci aktywność.
5. Zewnętrzne oznaki marskości w postnecrotycznej postaci manifestują się żółtością skóry.

Jeśli pierwsze objawy marskości nie występują, objawy choroby rozwijają się w kolejnych etapach i charakteryzują się ostrością i rozległością.

Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie marskości wątroby, której pierwsze objawy dopiero zaczynają się manifestować. Główną cechą tego organizmu jest jego zdolność do aktywnej regeneracji komórek, nawet jeśli na jego część wpływa początkowy stopień marskości. Zdrowe komórki funkcjonujące są w stanie wykonywać podwójną pracę (dla siebie i martwej tkanki). Dlatego nawet jeśli choroba została już zdiagnozowana, osoba ta ma wszelkie szanse na jej przezwyciężenie lub znaczne spowolnienie rozwoju.

Objawy postępującej marskości wątroby

W miarę postępu choroby zaczyna wydawać się jaśniejszy, wpływając na inne narządy i układy.

Główne objawy marskości wątroby objawiają się zwiększonym bólem prawego hipochondrium. Ułatwia to wzrost torebki wątrobowej. Bolesne odczucia bolą w naturze z towarzyszącym uczuciem ciężkości w boku. Dlatego, gdy zapytano, czy wątroba jest chora na marskość wątroby, odpowiedź brzmi: tak. Wątroba bardzo boli.

Gdy wątroba jest chora, człowiek często ma nudności, które mogą powodować wymioty. Marskość wątroby charakteryzuje się domieszką krwi w wymiocinach, co bezpośrednio wskazuje na osłabienie naczyń krwionośnych przełyku i żołądka. Przerzedzenie ścian naczyń odnotowuje się nie tylko w układzie pokarmowym. Dość często pacjent ma krwawienia z nosa.

Osoby z rozległym procesem patologicznym mają charakterystyczne zespoły marskości wątroby w postaci zmian skórnych. Po pierwsze, naskórek nabiera niezdrowego żółtego odcienia, podczas gdy dużo łuszczy się. Żółtaczka występuje w następującej kolejności: twardówka oka, błona śluzowa jamy ustnej, dłonie i podeszwy, a następnie skóra całego ciała. W rzadszych przypadkach występuje przekrwienie skóry dłoni (tzw. Dłoni wątroby) i stóp. Po drugie, skóra chorego jest bardzo swędząca, co tłumaczy się nadmiarem kwasu żółciowego w krwiobiegu.

Rozpoznanie marskości wątroby może być związane z innymi zmianami skórnymi. Zespoły ostatniego etapu zniszczenia wątroby obejmują tworzenie się specyficznych plam na skórze górnych powiek (ksantelazma). Gwiazdki często pojawiają się na tułowiu. A dla tej choroby charakterystyczna jest ich lokalizacja powyżej linii pępka. Ostremu stanowi choroby towarzyszy wzrost liczby gwiazd na skórze tułowia.

W marskości wątroby występują silne zmiany w gromadzeniu się ciała. Po zachorowaniu osoba zaczyna gwałtownie tracić masę mięśniową. Następuje stopniowe wyczerpywanie się ciała, charakteryzujące się utratą wagi kończyn i obrzękiem brzucha. To ostatnie tłumaczy się pojawieniem się wodobrzusza, zaniedbanego procesu patologicznego, który polega na gromadzeniu się płynu w otrzewnej.

Objawy marskości wątroby u alkoholików można rozpoznać po ich twarzy. Skóra na nim staje się niezdrowym cieniem, kości policzkowe są wyraźnie widoczne, gruczoły ślinowe są znacznie powiększone. Może wystąpić zaczerwienienie twarzy z powodu rozszerzonych naczyń krwionośnych. W marskości wątroby stan języka również zmienia się z powodu obrzęku i zmiany koloru na jaśniejszy.

Objawy alkoholowej marskości występują nie tylko na narządach układu trawiennego i krążenia. Choroba prowadzi do patologicznej proliferacji śledziony (splenomegalia) i zaburzeń psycho-emocjonalnych.

Cechy manifestacji marskości u mężczyzn i kobiet

Objawy marskości u mężczyzn mają pewne cechy szczególne. W wyniku nadużywania alkoholu u mężczyzn następują następujące zmiany w organizmie:

• pierś znacznie pęcznieje i nabiera cech kobiecych gruczołów sutkowych (ginekomastii);
• włosy w pachwinie i pachach są zmniejszone;
• zaburzenia erekcji rozwijają się ze znacznym zmniejszeniem genitaliów;
• zmiany zwyrodnieniowe jąder.

Objawy marskości u mężczyzn występują 2 razy częściej niż u kobiet. Lekarze tłumaczą to faktem, że patologie prowadzące do zniszczenia komórek wątroby są częściej diagnozowane u męskiej połowy ludzkości. Wirusowe zapalenie wątroby najczęściej prowadzi do marskości, a także chorób pasożytniczych, picia dużych ilości alkoholu, chorób układu krążenia.

Objawy alkoholowej marskości są znacznie częstsze u mężczyzn, ale ciało kobiety jest przez nie dotknięte wiele razy szybciej. Jest to kobieta, która w większości przypadków rozwija wtórną marskość wątroby, jeśli wcześniej cierpiała na chorobę kamicy żółciowej lub ma złośliwe guzy w narządach przylegających do wątroby.

Objawy marskości u kobiet nie różnią się od wymienionych w poprzednim akapicie, ale istnieją pewne osobliwości ze względu na inną anatomię, a mianowicie:

• zmniejszone libido;
• cykl menstruacyjny wysuwa się;
• krwawienie z macicy, nie związane z miesiączką;
• w niektórych przypadkach menstruacja całkowicie się zatrzymuje;
• z powodu upośledzenia funkcji seksualnych kobieta nie może zajść w ciążę i normalnie ma dziecko.

Powyższe objawy marskości u kobiet nie są specyficzne dla marskości wątroby i dlatego, gdy się pojawią, skonsultuj się z wykwalifikowanym lekarzem, aby dowiedzieć się, które patologie spowodowały zaburzenie.

Oznaki całkowitego uszkodzenia wątroby przez marskość

Ostatni etap marskości wątroby charakteryzuje się ciężkimi powikłaniami dotyczącymi układu krążenia, trawienia, wydalania, układu nerwowego.

W przypadku marskości wątroby rozwijają się objawy encefalopatii wątrobowej. Jest to odwracalne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego przez toksyny, które nie są neutralizowane przez struktury wątroby podczas jego porażki. Sen pacjenta jest zakłócany, pamięć pogarsza się w dużym stopniu, obojętność powstaje na wszystko wokół niego i wyraźnie objawia się drżenie kończyn. Encefalopatia wątrobowa może występować w postaci utajonej, a następnie może być wykryta tylko podczas specjalnego badania.

W rzadkich przypadkach, w przypadku późnej marskości alkoholowej, objawy stają się zmianą mowy w stanie trzeźwym, sposobem pisania zmian i chodem z powodu słabej koordynacji ruchów.

Ekstremalnym wariantem encefalopatii wątrobowej jest śpiączka. Nie wyprzedza pacjenta nagle, jego wystąpienie może być określone przez następujące funkcje:

1. Osoba nagle rozwija niepokój (tęsknota, euforia, apatia) bez wyraźnego powodu.
2. W kosmosie następuje dezorientacja, opóźniona reakcja.
3. Może być zmętnienie rozumu z dalszym pomieszaniem świadomości.
4. Skurcze mięśni twarzy i żucia.

Aby ustalić, jak marskość wątroby objawia się u mężczyzn i kobiet, lekarz prowadzący powinien przeprowadzić serię badań, w tym badanie krwi w celu określenia całkowitej ilości bilirubiny. W ostatnim etapie procesu patologicznego w wątrobie rośnie on znacząco.

Zapadnięciu w stan śpiączki wątrobowej towarzyszy ustanie aktywności ruchowej, ewentualne pojawienie się drgawek w ciele, brak reakcji uczniów na światło.

Ostatnim etapem przed śpiączką wątrobową jest zmiana częstości akcji serca. Ciśnienie krwi jest na bardzo niskim poziomie, tętno staje się nitkowate, tachykardia wzrasta. Całe zwieracze ciała są sparaliżowane, objawy ostatniego etapu zmiany prowadzą do zatrzymania oddechu.

Jeśli osoba ma 1 lub 2 objawy charakterystyczne dla marskości wątroby, nie oznacza to zniszczenia narządu. Jeśli istnieją wątpliwości co do stanu wątroby, osoba ta powinna skontaktować się z placówką medyczną, gdzie zostanie poinformowana o tym, jak określić marskość wątroby, a także o objawach choroby.

Jakie są główne objawy marskości wątroby?

Różnorodność objawów marskości wątroby wynika z różnorodności przyczyn marskości wątroby, stadium choroby, poziomu jej aktywności, obecności patologii innych narządów. Wymaga specjalnej wiedzy, doświadczenia i umiejętności, aby odróżnić objawy.

Jednak dbałość o siebie i swoje zdrowie, wykrycie pierwszych alarmujących objawów, pomoże zidentyfikować ich na czas i zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby. Wysokiej jakości pomoc lekarza pomoże uratować życie i wzmocnić zdrowie osoby.

Objawy marskości wątroby

Marskość wątroby jest wynikiem długotrwałego mechanizmu destrukcyjnego, a zastąpienie zdrowej tkanki wątroby gęstą tkanką włóknistą ma wiele przyczyn. Przez długi czas się nie manifestuje.

Odchylenia w testach można wykryć przypadkowo podczas rutynowego badania lub podczas badania lekarskiego.

W wyjaśnianiu przyczyn marskości należy wziąć pod uwagę następujące kwestie:

• Styl życia człowieka.
• Zawód (przedłużony kontakt z truciznami przemysłowymi, praca w rolnictwie, kontakt z infekcją - echinokokoza, leptospiroza).
• Uzależnienia i nawyki żywieniowe, wegetarianizm, post.
• Nadmierne spożycie alkoholu prowadzi bezpośrednio do powstawania marskości.
• Przyjmowanie leków o działaniu toksycznym na wątrobę.
• Diagnoza patologii wątroby u członków najbliższej rodziny.
• Historia epidemiologiczna ma na celu nawiązanie kontaktu z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby, czy nastąpiła transfuzja składników krwi, operacje, wycieczka do dentysty, zastrzyki, hemodializa, zażywanie leków, inne interwencje z uszkodzeniem skóry, seks bez zabezpieczenia. Wyjazd na terytorium jest epidemiologicznie niekorzystny.
• Wyjaśnienie obecności chorób z innych narządów i układów.

Objawy niespecyficzne występują w większości znanych chorób i wyraźnie nie możemy wskazać danego ciała. W marskości wątroby objawy te pojawiają się na początku choroby. Obejmują one:

• Objawy dyspeptyczne w postaci gazu, wymiotów, ciężkości po prawej stronie, zaparcia, wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej, brak apetytu.
• Zespoły wegetatywne i asteniczne pojawiają się z niską wydajnością pracy, wysokim zmęczeniem, niemotywowaną słabością.
• Zaburzenia neuropsychiatryczne debiutują w postaci zaburzeń snu i nastroju, upośledzenia pamięci, zaburzeń zachowania.
• Utrata masy ciała, czasem dochodzi do wyczerpania.

Specyficzne objawy, według nich sugerujemy możliwość marskości wątroby.

1. Hepatomegalia to wzrost wielkości wątroby z powodu tworzenia się węzłów regeneracyjnych i wymiany tkanek przez zwłóknienie. Po pierwsze, wzrost następuje dzięki prawemu płatowi, a następnie z lewej strony. W ostatnim stadium marskości wątroby zmniejsza się objętość wątroby ze względu na jej pogrubienie.

1. Splenomegalia to wzrost wielkości śledziony spowodowany zastojem krwi żylnej, rozrostem retikulohistiocytowej tkanki śledziony, wzrostem tkanki włóknisto-komórkowej, tworzeniem przetok tętniczo-żylnych. Czuje się ciężko po lewej stronie i obecność bólu po lewej stronie.

1. Żółtaczka z marskością wątroby postępuje wraz z załamaniem metabolizmu bilirubiny i jej nadmiernym nagromadzeniem we krwi. Kolor waha się od żółtego szafranu, cytrynowego do oliwkowozielonego. Pierwotna marskość żółciowa to autoimmunologiczny rozpad komórek wątroby, który prowokuje barwienie skóry i błon śluzowych.

1. Świąd świądu jest wynikiem żółtaczki i cholestazy, przyczyną jest nagromadzenie składników żółci i wywołanie świądu.

1. Zespół cholestazy często występuje w marskości żółciowej, wiąże się z naruszeniem wymiany żółci. Nadmiernie gromadzi się w wątrobie, jej wydzielanie jest trudne. Objawia się swędzącą skórą.

1. Zespół krwotoczny lub krwawienie jest wynikiem spadku liczby płytek krwi i pogorszenia krzepnięcia krwi. Występują krwotoki, siniaki na skórze, nosa, dziąseł, macicy i inne krwawienia.

1. Niedokrwistość Kiedy krwawienie żylne rozwija niedokrwistość z niedoboru żelaza. Niedokrwistość hemolityczna w wyniku śmierci czerwonych krwinek - czerwonych krwinek. Niedobór megaloblastyczny, hiperchromiczny, charakteryzuje się brakiem witamin B12 i kwasu foliowego.

1. Ciężkość po prawej stronie lub tępy ból, charakterystyczny dla wyraźnego wzrostu wielkości wątroby, z powodu rozciągnięcia kapsułki glyson. Sama tkanka wątroby jest pozbawiona receptorów bólowych, więc ból w boku nie występuje. Ból może wystąpić, gdy w proces zaangażowane są sąsiednie organy.

1. Zewnętrzne objawy marskości wątroby: zwiększony wzór naczyniowy lub teleangiektazje - w górnej połowie ciała, rumień dłoniowy. „Głowa meduzy” - to przedłużone zespolenia - żyły w brzuchu. Metabolizm tłuszczu podszywający się pod kosmyki i xanthelasmy na skórze.

1. Wzrost temperatury jest rejestrowany podczas zaostrzenia procesu lub podczas aktywnego etapu choroby. Odzwierciedla śmierć komórek wątroby. Związane z obecnością aktywnych produktów odpadowych bakterii, których wątroba nie może zneutralizować. Temperatura nie może być obniżona, zmniejsza się wraz z poprawą wątroby.

Objawy z innych narządów

1. Przewlekłe zapalenie żołądka. Częsty „satelita” marskości wątroby. Wykryty przez wnikanie szkodliwych substancji na błonę śluzową żołądka. Skargi na tępy ból w okolicy nadbrzusza, zwiększają się wraz z jedzeniem, utratą apetytu, nudnościami.

1. Wrzodziejące elementy żołądka i dwunastnicy występują przypadkowo, nie mają typowego zespołu bólowego.

1. Charakteryzuje się „językiem wątroby” lub „lakierowanym językiem malinowym”.

1. Uszkodzenie trzustki wynika z ścisłego połączenia anatomicznego z wątrobą. Zaniepokojony obecnością tłuszczu w stolcu, osłabieniem, zwiększonym poziomem glukozy we krwi, utratą wagi.

1. Naruszenie procesu wchłaniania w jelitach, nadmierny wzrost szkodliwych mikroorganizmów, ograniczenie produktów żółciowych. Skargi na ból wzdłuż jelita, dudnienie w brzuchu, wzdęcia wzdłuż jelita, utrata wagi.

1. Usterki w sferze endokrynologicznej u mężczyzn pojawiają się jako aktywny wzrost gruczołów sutkowych, zanik jąder, zmniejszenie libido i siły działania, zmniejszenie wzrostu włosów na brodzie iw okolicy pachowej. U kobiet przejawia się to niepowodzeniem miesiączki, niepłodnością. Zmiana funkcji nadnerczy jest odpowiedzialna za powstawanie wodobrzusza.

1. Rozpuszczanie ośrodkowego układu nerwowego. Dominuje w nich senność w ciągu dnia, w nocy - bezsenność, parestezje, charakterystyczne drżenie palców, skurcze w nogach. Występują zaburzenia wegetatywne, takie jak: zaczerwienienie skóry, szybkie bicie serca, pocenie się. Funkcja pamięci stopniowo się zmniejsza. Istnieją trudności w funkcji myślenia.

1. Przykurcz Dupuytrena to skrócenie ścięgna zginacza palców.

Objawy powikłań marskości wątroby

1. Żylaki (przełyk, żołądek i jelita) są częstymi powikłaniami marskości. Zagrożone przez wystąpienie krwawienia, które może przewidzieć śmiertelne niebezpieczeństwo. Liczy się uszkodzenie układu krzepnięcia krwi i obecność gastropatii.
2. Refluks - zapalenie przełyku powstaje wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej z wodobrzuszem. Wyraża się to przez niedomykalność, odbijanie przez powietrze, ataki zgagi. Towarzyszy mu niewydolność górnego zwieracza żołądka. Występuje wypadanie żylaków przełyku w żołądku i ich traumatyzacja, która jest niebezpieczna w przypadku krwawienia.
3. Wodobrzusze z marskością wątroby to nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej. Rozmiar brzucha rośnie stopniowo aż do stresującego wodobrzusza, w którym wykonuje się laparocentezę, w celu ewakuacji płynu.
4. Objawy nadciśnienia wrotnego - zespół objawów, które występują w wyniku zaburzeń przepływu krwi i wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej. Obejmuje żylaki przełyku, powiększenie śledziony, wodobrzusze, encefalopatię wątrobową.
5. Objawy encefalopatii wątrobowej są zaburzeniem psychicznym, z ogłupieniem, dezorganizacją osobowości i zaburzeniami zachowania. Ostre objawy encefalopatii mogą być przywrócone w odpowiednim czasie, a przewlekłe objawy mogą się rozwijać. W zaawansowanych przypadkach śpiączka będzie następować i prowadzić do śmierci.
6. Powikłania infekcyjne to sepsa, nagłe bakteryjne zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc.
7. Obecność zespołu wątrobowo-nerkowego mówi o zaangażowaniu nerek w ten proces. Specyficzny rozwój niewydolności nerek, odchylenia w analizach nie były wcześniej rejestrowane.

Ogólne badanie krwi. W początkowych przypadkach i podczas okresu uśpienia nie ma odchyleń w badaniu krwi. Wraz z zaostrzeniem marskości wątroby, zmniejszeniem liczby erytrocytów i płytek krwi obserwuje się wzrost ESR. W ciężkich sytuacjach w powstawaniu powikłań odnotowuje się wzrost liczby leukocytów, aw niektórych przypadkach leukopenia.

Biochemiczna analiza krwi. Najbardziej typowy wzrost liczby AST, AlAT, fosfatazy alkalicznej, GGT, poziomu bilirubiny, hipoalbuminemii jest zawyżony i rozwija się dysproteinemia. Wykryto zmiany w koagulogramie. Wzrost poziomu glukozy we krwi, obniżenie poziomu cholesterolu.

Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

Daje możliwość zrozumienia wielkości śledziony, wątroby i innych narządów, oceny gęstości i struktury narządu, wielkości przewodów żółciowych oraz wyjaśnienia obecności i ilości płynu. Tryb Dopplera umożliwia zrozumienie stanu naczyń portalowych i ich drożności. W dynamice pozwala na procedurę kontroli.

Tomografia komputerowa umożliwia ocenę struktury i wielkości wątroby, obecności wodobrzusza, a także ocenę zabezpieczeń z kontrastem i określenie objawów nadciśnienia wrotnego.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego dostarcza dokładniejszych informacji o strukturze wątroby i otaczających narządach i tkankach. Pomaga ocenić stan dróg żółciowych, naczyń obocznych.

Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa. Pomaga w znalezieniu przeszkód przeszkadzających.

Badania radionuklidowe wątroby Tc 99m pomagają w potwierdzeniu marskości wątroby, na co wskazuje jej nierównomierny rozkład. Ta metoda jest obecnie rzadko używana.

Biopsja wątroby i potwierdzenie morfologiczne. Biopsja może być celowaniem i nakłuciem. Obserwacja jest wykonywana podczas laparoskopii lub laparotomii, co jest bardziej traumatyczną procedurą, dlatego w rutynowej praktyce ma ograniczenia. Nakłucie jest wykonywane przez skórę, pod kontrolą USG, ma swoje wskazania i ryzyko, mniej pouczające, ponieważ daje fałszywe wyniki negatywne.

Angiografia naczyń umożliwia ocenę zabezpieczeń, badanie naczyń. Nanieść na cienkie wskazania do leczenia chirurgicznego.

Aby wyjaśnić, etiologia pomoże określić markery. W przypadku marskości alkoholowej nie ma typowych markerów, ale istnieje związek z częstym spożywaniem alkoholu. W biochemii krwi obserwuje się wzrost liczby aminotransferaz, GGT, ALP, triglicerydów, kwasu moczowego, transferyny z niedoborem węglowodanów.

Cechy objawów pierwotnej marskości żółciowej. Typowy początek świądu, stopniowo, a następnie pojawia się żółtaczka, następuje wzrost fosfatazy alkalicznej, odłączony od poziomu bilirubiny. Wzrost IgM, wzrost przeciwciał mitochondrialnych ujawnia się.

Cechy objawów w rozwoju wtórnej marskości żółciowej. Objawy marskości wątroby są typowe, a poszukiwanie choroby wywołującej rozwój marskości wątroby jest konieczne.

W wariancie wirusowym dominują markery serologiczne HBV i HCV.

W marskości autoimmunologicznej markery laboratoryjne to mięśnie gładkie i przeciwjądrowe.

Prognoza

Decydującym czynnikiem przy określaniu rokowania jest określenie etiologii, zachowanie funkcji wątroby, powstawanie powikłań. We współczesnej medycynie ulepszane są metody leczenia, pojawiają się nowe, a diagnostyka nie stoi w miejscu, co wpływa na rokowanie.

Polega na eliminacji niepożądanych skutków czynników etiologicznych, wczesnej diagnozy, wczesnego leczenia chorób wątroby i chorób dróg żółciowych oraz zapobieganiu powikłaniom. Zapobieganie ponownej ekspozycji na wątrobę alkoholu, substancji hepatotoksycznych, wirusów.