Dyskineza dróg żółciowych - objawy i leczenie

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą, w której ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest zaburzona, a przewody żółciowe nie działają, co powoduje zastój żółci lub jej nadmierne wydzielanie.

Zaburzenie to występuje głównie u kobiet. Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych cierpią z powodu młodego wieku (20-40 lat), cienkiej budowy ciała. Niektóre kobiety mają wyraźny związek między zaostrzeniem dolegliwości a okresem cyklu miesiączkowego (zaostrzenie występuje 1-4 dni przed wystąpieniem miesiączki), a choroba może być także zaostrzona w okresie menopauzy.

Ponieważ choroba ta powoduje zmiany we właściwościach żółci, wchłanianie niektórych ważnych substancji i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest osłabione. Zagrożone są kobiety z chorobami związanymi ze sferą seksualną, a także osoby często narażone na stres.

Istnieją dwie główne postacie dyskinez pęcherzyka żółciowego:

• Hipertoniczny (hiperkinetyczny) - zwiększa się napięcie woreczka żółciowego;
• Hipotoniczny - niski ton woreczka żółciowego.

Przyczyny

Dlaczego występują dyskinezy żółciowe i co to jest? Głównymi przyczynami dyskinezy żółciowej są:

1. Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne jedzenie, przejadanie się, nawyk zadowalania się przed snem, nadużywanie pikantnych, tłustych potraw).
2. Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych.
3. Siedzący tryb życia, wrodzona słabo rozwinięta masa mięśniowa.
4. Dystonia nerwowo-krążeniowa, nerwica, stres.

Wtórne przyczyny dyskinezy dróg żółciowych:

1. Wcześniej przeniesione ostre wirusowe zapalenie wątroby.
2. Robaki, infekcje (giardia).
3. Kiedy szyja lub ciało woreczka żółciowego jest wygięte (przyczyny organiczne).
4. W kamicy żółciowej, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu żołądka, zapaleniu żołądka i dwunastnicy, wrzodzie trawiennym, zapaleniu jelit.
5. Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.).
6. Zaburzenia hormonalne (menopauza, zaburzenia miesiączkowania, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, niedobór estrogenów itp.).

Najczęściej dyskineza żółciowa jest objawem tła, a nie indywidualnym objawem. Wskazuje na obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, występowanie zapalenia trzustki lub inne odchylenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego. Ponadto choroba może rozwinąć się dzięki stosowaniu pewnych pokarmów: słodkich, alkoholowych, tłustych i smażonych. Ciężki stres psychiczny lub emocjonalny może spowodować wystąpienie dyskinezy.

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje dyskinez:

1. Dyskinezy typu hipokinetycznego: woreczek żółciowy jest otinichny (rozluźniony), jest słabo zredukowany, rozciągnięty, ma znacznie większą objętość, więc występuje stagnacja żółci i naruszenie jej składu chemicznego, który jest obfitujący w tworzenie kamieni żółciowych. Ten rodzaj dyskinez jest znacznie bardziej powszechny.
2. Dyskineza typu hiperkinetycznego: woreczek żółciowy ma stały ton i gwałtownie reaguje na pokarm wchodzący do światła dwunastnicy z ostrymi cięciami, wyrzucając część żółci pod dużym ciśnieniem.

W związku z tym, w zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych i dróg żółciowych, które stwierdzono, objawy choroby i metody leczenia będą się różnić.

Objawy dyskinezy żółciowej

Biorąc pod uwagę objawy dyskinezy, warto zauważyć, że zależą one od postaci choroby.

Zwykle występują mieszane warianty JVP:

• bolesność i ciężkość po prawej stronie,
• zaparcie lub na przemian z biegunką,
• zaburzenia apetytu,
• bolesność w omacaniu brzucha i prawej strony,
• wahania masy ciała,
• beknięcie, gorycz w ustach,
• ogólne naruszenie państwa.

Objawy hipotonicznej dyskinezy obejmują:

• bolące bóle pojawiające się w prawym nadbrzuszu;
• ciężkość w żołądku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty.

Hipotoniczna postać choroby charakteryzuje się takim zestawem objawów:

• ból o ostrym charakterze, czasami występujący w prawym nadbrzuszu, z wpływem bólu w plecach, szyi i szczęce. Z reguły takie bóle trwają około pół godziny, głównie po posiłku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty z żółcią;
• zmniejszony apetyt;
• ogólne osłabienie ciała, ból głowy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba nie tylko objawia się gastroenterologicznym obrazem klinicznym, ale także wpływa na ogólny stan pacjentów. Mniej więcej co druga poważna diagnoza dyskinezy dróg żółciowych odnosi się początkowo do dermatologa z powodu objawów zapalenia skóry. Te objawy skórne wskazują na problemy z przewodem pokarmowym. W tym przypadku pacjenci obawiają się regularnego świądu skóry, któremu towarzyszy suchość i łuszczenie się skóry. Mogą pojawić się pęcherzyki z wodną zawartością.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych

Jako laboratorium i zalecane metody badania instrumentalnego:

• ogólna analiza krwi i moczu
• analiza kału na lamblii i coprogramie,
• testy czynności wątroby, biochemia krwi,
• USG wątroby i pęcherzyka żółciowego z żółciopędnym śniadaniem,
• fibrogastroduodenoskopia (połknąć „łapę”),
• jeśli to konieczne, wykrywanie żołądka i jelit przeprowadza się etapami, pobierając próbki żółci.

Jednak USG jest główną metodą diagnozowania JVP. Za pomocą ultradźwięków możesz ocenić cechy anatomiczne pęcherzyka żółciowego i jego drogi, sprawdzić kamienie i zobaczyć stan zapalny. Czasami przeprowadzaj test obciążenia, aby określić rodzaj dyskinezy.

Leczenie dyskinezy żółciowej

W przypadku zdiagnozowania dyskinezy żółciowej, leczenie powinno być kompleksowe, w tym normalizacja wzorców żywieniowych i charakteru, rehabilitacja ognisk zakażenia, odczulanie, terapia przeciwpasożytnicza i przeciwrobacza, eliminacja dysbiozy jelitowej i hipowitaminozy, eliminacja objawów dysfunkcji.

• Leczenie hiperkinetycznych form dyskinezy. Hiperkinetyczne formy dyskinezy wymagają ograniczeń w diecie mechanicznych i chemicznych bodźców pokarmowych i tłuszczów. Użyto tabeli numer 5, wzbogaconej o produkty zawierające sole magnezu. Aby złagodzić skurcz mięśni gładkich, stosuje się azotany, leki przeciwskurczowe miotropowe (no-shpa, papaweryna, mebeverin, hymekromon), leki antycholinergiczne (gastrocepina) i nifedypina (corinfar), które zmniejszają zwieracz Oddi w dawce 10-20 mg 3 razy dziennie.
• Leczenie hipokinetycznych form dyskinezy. Dieta powinna być stosowana w ramach tabeli nr 5. W dyskinezach hipokinetycznych żywność powinna być wzbogacona o owoce, warzywa, żywność zawierającą włókna roślinne i sole magnezu (otręby jadalne, kasza gryczana, twaróg, kapusta, jabłka, marchew, mięso, wywar z dogrose). Opróżnianie pęcherzyka żółciowego przyczynia się również do oleju roślinnego, śmietany, śmietany, jajek. Konieczne jest dostosowanie normalnego funkcjonowania jelit, które odruchowo stymuluje skurcz woreczka żółciowego. Również przypisany do cholekinetyki (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol).

Wykazano, że pacjenci z dyskinezami dróg żółciowych obserwują gastroenterologa i neurologa oraz coroczne kursy zdrowia w sanatoriach balneologicznych.

Fizjoterapia

W wariancie hipotoniczno-hipokinetycznym bardziej efektywne są prądy diadynamiczne, faradyzacja, sinusoidalne modulowane prądy, prądy niskiego impulsu, ultradźwięki o niskiej intensywności, kąpiele perełkowe i węglowe.

W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.

Dieta na dyskinezję

Wszelkie porady dotyczące leczenia dyskinezy dróg żółciowych będą bezużyteczne, jeśli nie przestrzegasz pewnych zasad diety, które przyczyniają się do normalizacji stanu dróg żółciowych.

Właściwe odżywianie pomoże stworzyć korzystne warunki dla normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego i normalizuje funkcjonowanie dróg żółciowych:

• wszystko, co silnie słone, kwaśne, gorzkie i pikantne jest zabronione;
• przyprawy i przyprawy są ograniczone, smażone są zabronione;
• radykalnie ograniczony w diecie tłuszczowej, zastępując ją maksymalnymi olejami roślinnymi;
• nakłada ścisły zakaz na potencjalnie szkodliwe i drażniące produkty żywnościowe (chipsy, orzechy, napoje gazowane, fast food, solone ryby);
• cała żywność podawana jest najpierw w postaci ciepłej i półpłynnej, zwłaszcza podczas bolesnych ataków;
• Cała żywność jest gotowana, parzona lub duszona, pieczona w folii.

Przykładowe menu na dzień:

1. Śniadanie: jajko na twardo, owsianka, herbata z cukrem, kanapka z masłem i serem.
2. Drugie śniadanie: jakieś owoce.
3. Obiad: dowolna wegetariańska zupa, pieczona ryba z puree ziemniaczanym, sałatka jarzynowa (na przykład kapusta), duszone owoce.
4. Przekąska: szklanka mleka, jogurt, ryazhenka lub kefir, kilka marshmallows lub marmolad.
5. Kolacja: klopsiki na parze z makaronem, słodka herbata.
6. Przed snem: szklanka kefiru lub jogurtu do picia.

Zalecane częste spożywanie (do sześciu razy dziennie), małe porcje jedzenia. Ostatnie spożycie powinno być przed snem, aby nie było zastoju żółci.

Leczenie dzieci z dyskinezą żółciową

U dzieci z dyskinezą żółciową leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania zastoju żółci i objawów drenażu żółci. W przypadku silnego bólu pożądane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10–14 dni, a następnie w lokalnym sanatorium.

Terminowa diagnoza dysfunkcji dróg żółciowych i właściwe leczenie dzieci, w zależności od rodzaju wykrytych naruszeń, zapobiega powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i zapobiega wczesnemu powstawaniu kamicy żółciowej w woreczku żółciowym i nerkach.

Zapobieganie

Aby patologia nie rozwinęła się, przestrzegaj następujących zasad:

• pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
• położyć się nie później niż o 23:00;
• naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
• chodzenie na świeżym powietrzu;
• jeść w pełni: jeść więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej
• smażone mięso lub ryby;
• wyeliminować traumatyczne sytuacje.

Wtórna profilaktyka (tj. Po wystąpieniu dyskinezy dróg żółciowych) jest jej najwcześniejszym wykryciem, na przykład dzięki regularnym badaniom profilaktycznym. Dyskineza dróg żółciowych nie zmniejsza średniej długości życia, ale wpływa na jej jakość.

Dyskineza dróg żółciowych: objawy u dorosłych i dzieci, konieczne leczenie

Niektórzy ludzie mogą żyć przez lata i nie zgadnąć, czy mają jakieś problemy zdrowotne. Łagodne złe samopoczucie i nudności rano, a także skurcze żółci nie są brane pod uwagę. Najczęściej choroba przychodzi niespodziewanie, dlatego zaleca się poznanie nie tylko objawów dyskinezy dróg żółciowych, ale także metod leczenia.

Dyskinezy i ich rodzaje

Dyskineza - choroba narządów trawiennych, w obecności której występują negatywne zmiany w funkcjonowaniu ruchliwości dróg żółciowych, a także pojawienie się napięcia woreczka żółciowego. Stan ten powoduje naruszenie przepływu żółci do dwunastnicy, gdzie proces trawienia jest zahamowany.

Ale odmowa leczenia nie jest tego warta. W przypadku braku terapii choroba ma tendencję do napływania do poważniejszych chorób, na przykład choroby kamicy żółciowej lub podobnych bardzo nieprzyjemnych dolegliwości ciała.

Żółć jest niezbędnym składnikiem organizmu, który pomaga w procesie trawienia. Jest to główna substancja, która oddziela tłuszcze od całkowitej masy żywności, dzięki czemu ich powierzchnia jest większa. W wyniku wycofania są wchłaniane do krwi.

Aby te działania mogły być przeprowadzone prawidłowo, konsystencja żółci musi mieć odpowiedni skład. Ten problem dotyczy pęcherzyka żółciowego, w obecności dużej ilości wody w żółci, eliminuje go, przekładając się na naczynia.

Jeśli ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest zakłócona, a płyn wewnętrzny nie jest filtrowany, wchodzi do jelita, występuje zaburzenie, aw rezultacie biegunka. W innym przykładzie wykonania, jeśli żółć, przeciwnie, jest przetwarzana przez długi czas, woda jest usuwana z niej w zwiększonej ilości, co również negatywnie wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Na ruch płynu wewnętrznego z wątroby, gdzie się tworzy, na dwunastnicę wpływa praca zwieraczy (okrągłe mięśnie). Ta ostatnia reguluje przepływ żółci: najpierw do pęcherzyka żółciowego, a następnie do dwunastnicy.

Naruszenie harmonijnego systemu prowadzi do pojawienia się dyskinezy. Choroba jest izolowana na podstawie aktywności skurczów mięśni (cechy ruchowe):

1. Hipokinetyka - występuje zmniejszenie skurczów mięśni dróg żółciowych, ruch płynu wewnętrznego jest trudny. Objawia się zwykle u osób, które przekroczyły próg w wieku 40 lat lub u osób z zaburzeniami psychicznymi.
2. Hiperkinetyczny - aktywność skurczów mięśni, wręcz przeciwnie, znacznie wzrosła. Nazywany siedzącym trybem życia zwykle występuje u dzieci w wieku szkolnym lub wśród młodszego pokolenia.

Ponadto choroba jest klasyfikowana w zależności od przyczyn wystąpienia i czasu manifestacji na pierwotnych i wtórnych formach występowania. Pierwotna dyskineza pojawia się podczas tworzenia ważnych narządów wewnętrznych, to znaczy w macicy. Podczas gdy wtórne jest sprowokowane na podstawie konsekwencji choroby.

Przyczyny choroby

Nie można określić głównej przyczyny różnych przypadków. W każdym przypadku choroba rozwija się indywidualnie. Sam człowiek kształtuje swoje nawyki, spożywa szkodliwe pokarmy, co ma niewątpliwy wpływ na pogorszenie ogólnego samopoczucia, a także może powodować proces zapalny systemu regulacyjnego.

Jednym z czynników występowania jest sytuacja stresująca. Często gniewne napięcie, nerwowość, zły nastrój wpływają na ruchliwość dróg żółciowych, zmniejszając drożność przewodów.

Przyczyny nieprawidłowego funkcjonowania pęcherza moczowego i przewodów w pierwotnej postaci choroby są wrodzonymi wadami rozwojowymi płodu:

• Pęcherz znajduje się wewnątrz wątroby
• Przewody żółciowe podwoiły się
• Nastąpiło załamanie bąbelkowe
• Formowanie zaworu wewnątrz kanałów
• Powstał dodatkowy woreczek żółciowy.
• Bańka uformowana z podziałem na dwie części
• Słabe ściany pęcherza
• Bubble jest dość mobilny lub niewłaściwie ustawiony.

Istnieją czynniki, które mają zdolność wpływania na rozwój drugorzędnej formy dyskinezy:

• Predyspozycje genetyczne
• Choroby, na które cierpiał wcześniej pacjent (wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego w różnych postaciach przecieku)
• Dysbakterioza jelita grubego
• Zaburzenia psychiczne
• Reakcje alergiczne na produkty
• Infekcje dróg oddechowych
• Procesy zapalne przewodu pokarmowego
• Kamienie nerkowe
• Spazmatyczny stan przejść, przez które przepływa płyn wewnętrzny
• Helmintowie
• Złe nawyki (nadmierne picie, palenie)
• Negatywny wpływ zewnętrznych czynników środowiskowych (zanieczyszczenie środowiska)

Ponadto pojawienie się bolesnego problemu przyczynia się do otyłości lub, odwrotnie, przedłużających się daremnych diet.

W przypadku wykrycia bólu natychmiast skonsultuj się z wykwalifikowanym specjalistą. Leczenie powinno się rozpocząć, określając początkowe przyczyny, które doprowadziły do ​​takiego stanu.

Objawy patologii

Oznaki manifestacji choroby nie ujawniają się natychmiast. Choroba rozwija się przez długi okres bez żadnych objawów. Pierwszym objawem dyskomfortu jest zapach z ust, ból w prawym podbrzuszu lub kolka żółciowa. Ból w różnych rodzajach dyskinez jest inny.

W postaci hiperkinetycznej bolesne odczucia występują w napadach krótkotrwałych, ale raczej intensywnie, z ostrymi skurczami. Nieprzyjemne uczucia pojawiają się w okolicy prawego ramienia lub łopatki, szczególnie podczas ćwiczeń, stresujących sytuacji lub po spożyciu tłustego posiłku.

W fazie hipokinetycznej odczuwa się ból, nieprzyjemny ból, stale obecny. Okresowo znika, ale wkrótce pojawia się ponownie. Jest też uczucie pęknięcia w prawym podżebrzu.

Ataki kolki pojawiają się nagle, ostry ból. Jednocześnie przyspiesza bicie serca, wzrasta tętno, poczucie zatrzymania akcji serca, dziki strach. Do wszystkiego dodaje się drętwienie rąk i nóg.

Głównymi objawami manifestacji patologii są:

• Ciężkie swędzenie na całym ciele.
• Masy kałowe nabierają lekkiego tonu.
• Występuje zabarwienie skóry, śluz w kolorze żółtym (żółtaczka)
• Mocz wydaje się być ciemniejszy.
• Podczas diagnozowania wzrostu wątroby
• Zmniejsza apetyt
• Są nudności, obfite wymioty.
• Obecność w porannej suchości i pieczenie w ustach
• Drażliwość, nerwowe podniecenie
• Zmęczenie, brak wydajności
• Nadmierne pocenie się
• Częsty ból głowy

U mężczyzn następuje gwałtowny spadek pożądania seksualnego, podczas gdy kobiety cierpią na nieregularne miesiączki. W każdych warunkach występuje depresja, słabość emocjonalna i niepełnosprawność fizyczna.

Choroba może występować w postaci utajonej, płynącej do stanu przewlekłego i może zaostrzyć się z nieoczekiwanym zaostrzeniem. Po ataku następuje niewielkie złagodzenie objawów.

Wzrost temperatury ciała w momencie ostrego wycieku nie ujawnia, poza tym ani ogólne badanie krwi, ani badanie kliniczne nie ujawniają żadnych zmian patologicznych. Długi okres występowania choroby powoduje poważne powikłania.

Diagnoza choroby

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy wskazujące na nieprawidłowe działanie organizmu, zaleca się skonsultowanie się z wykwalifikowanym specjalistą. Doświadczony specjalista może określić dyskinezę podczas pierwszego badania, stosując badanie dotykowe i wygląd pacjenta.

Pacjent wygląda niezdrowo, słabo, skóra jest sucha, często występuje zapalenie skóry. Lekarz przeprowadza ogólne pytanie o czas pojawienia się dyskomfortu w brzuchu, czas barwienia naskórka.

Konsultacja określa przyczyny tych objawów. Jakie są przejawy złego samopoczucia - złe nawyki, otaczająca sytuacja ekologiczna, trudne warunki pracy lub cierpiące choroby, zidentyfikowane guzy.

Z pomocą palpacji specjalista określa stopień bólu podczas wdechu. Pukanie mierzy rozmiar śledziony i wątroby.

Po otrzymaniu lekarza pacjent zostaje wysłany na badania laboratoryjne i badania instrumentalne narządów wewnętrznych:

1. Ogólne i biochemiczne badanie krwi (OAK) - nie zawsze jest możliwe określenie objawionej choroby. W momencie zapalenia zauważa zwiększoną objętość białych krwinek, a także ujawnia produkty degradacji białka i jego gatunku.
2. Analiza moczu (OAM) - zauważa substancje pigmentowe wytwarzane przez żółć.
3. Lipidogram - klaruje zaburzenia w normalnym funkcjonowaniu lipidów.
4. Markery - zdolne do określenia obecności wirusów, które infekują wątrobę.
5. Testy helmintowe - badanie kału na obecność pasożytów.
6. Badanie ultrasonograficzne (USG) wskazuje na zmianę wielkości narządów wewnętrznych jamy brzusznej, wyjaśniając kształt i obecność kamieni, banerów lub zgięć.
7. Intubacja dwunastnicy - badanie dwunastnicy z wprowadzeniem sondy przez usta lub nos
8. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) wykonuje się przez kontrolę endoskopu.
9. Cholecystografia - badanie wykonuje się metodą radiografii pozawątrobowych dróg żółciowych, płyn kontrastowy pije się, aby zabrudzić nagromadzone w organizmie.

W razie potrzeby pacjent jest dodatkowo badany przez terapeutę. Na podstawie przeprowadzonych analiz i uzyskanych wyników leczenie jest skuteczne i skuteczne w krótkim czasie.

Metody leczenia

Terapia opiera się nie tylko na wynikach uzyskanych z badania, ale także na zidentyfikowanej przyczynie, która spowodowała dolegliwość. Podstawowa terapia opiera się na usunięciu choroby podstawowej.

Dość częstą przyczyną problemu jest stres psychiczny i frustracja. Dlatego pacjentowi zaleca się wizytę u psychoterapeuty. Jeśli główne objawy są depresyjne, stan depresji, wtedy tylko leki uspokajające mogą wyeliminować chorobę.

Jeśli objawy nie odnoszą się do objawów psychosomatycznych, wówczas określana jest forma dyskinezy (hipo- lub hiperkinetyczna) i, kierując się wynikami, zalecają leczenie.

Uzdrowienie wymaga zintegrowanego podejścia, które obejmuje kilka etapów terapii:

• Leczenie lekami
• Zastosowanie tradycyjnej medycyny z użyciem naparów, ziół i wywarów - zalecane przez gastroenterologa
• Terapia dietetyczna
• Inne leki

Głównym celem i głównym zadaniem leczenia dyskinezy dróg żółciowych jest normalizacja pęcherzyka żółciowego, jak również ustalenie ruchliwości kanałów wydalniczych. Ponadto leczenie może prowadzić do normalnego funkcjonowania odpływu żółci.

Dyskineza żółciowa

Dyskineza dróg żółciowych (synonimy - zaburzenia dróg żółciowych, zaburzenia czynności dróg żółciowych) - grupa chorób funkcjonalnych, których występowanie jest spowodowane zaburzeniami ruchowymi dróg żółciowych.

Żółć powstająca w wątrobie u zdrowej osoby wchodzi do przewodów wątrobowych (lewy i prawy), a następnie do głównego przewodu wątrobowego, na końcu którego znajduje się zastawka - zwieracz Miritstsi (oddziela główny przewód wątrobowy od choledochusu). Żółć gromadzi się i koncentruje w pęcherzu w okresie międzyżebrowym. Podczas jedzenia jakiegokolwiek pokarmu pod wpływem sygnałów hormonalnych i nerwowych, pęcherz kurczy się, a nagromadzona w nim żółć przenika przez otwarty zwieracz Lutkensa do przewodu torbielowego, a następnie do choledochu (przewodu żółciowego wspólnego), a od niego przez zwieracz Oddiego do dwunastnicy.

Możliwe upośledzenia ruchowe obejmują zmiany kurczliwości pęcherzyka żółciowego (jego wypełnienie żółcią lub opróżnieniem) i aparatu zastawkowego (zwieracza) dróg żółciowych. Zawory zwieracza żółci to Lutkens, Miritstsi i Oddi. Spośród nich dyskineza jest częściej wykrywana w pracy zwieracza Oddiego (zastawka włóknisto-mięśniowa ampułki wątrobowo-trzustkowej), która reguluje przepływ żółci i soku trzustkowego do światła dwunastnicy.

Przedłużone zaburzenia dyskinetyczne dróg żółciowych mogą powodować chorobę kamicy żółciowej, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Choroba może objawiać się w każdej grupie wiekowej i charakteryzuje się falującym przebiegiem. Z reguły wśród pacjentów dominują kobiety.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Podstawą powstawania zaburzeń koordynacji ruchowej dróg żółciowych są następujące mechanizmy:

• zaburzenia wegetatywnej lub centralnej regulacji nerwowej;
• patologiczne odruchy z innych części przewodu pokarmowego (na przykład w procesach zapalnych);
• zmiany hormonalne (brak równowagi w produkcji hormonów płciowych, gastryny, cholecystokininy, enkefalin, angiotensyny, glukagonu itp.).

Ich rozwój może prowadzić do:

• nieprawidłowości wewnątrzmacicznego rozwoju dróg żółciowych;
• stres psycho-emocjonalny;
• błędy dietetyczne (niezdrowa dieta, nadmiar tłuszczu itp.);
• choroby pasożytnicze (opisthorchiasis, giardiasis itp.);
• choroby dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie dróg żółciowych);
• zaburzenia pooperacyjne (zespół postcholecystektomii, stany po wagotomii, resekcja żołądka itp.);
• choroby wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby różnego pochodzenia itp.);
• choroba wrzodowa;
• cukrzyca;
• zespół napięcia przedmiesiączkowego;
• ciąża;
• myotonia;
• niedoczynność tarczycy;
• celiakia;
• otyłość;
• hormonalnie aktywne nowotwory;
• leczenie somatostatyną;
• stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• nadmierny wysiłek fizyczny;
• bieganie lub szybki marsz;
• alergie pokarmowe.

Klasyfikacja

Lekarze praktykujący stosują różne klasyfikacje zaburzeń dróg żółciowych. W ich lokalizacji dzielą się na:

• dysfunkcja zwieracza Oddiego (3 typy: trzustkowe, żółciowe, połączone);
• dysfunkcja pęcherzyka żółciowego.

W zależności od ich pochodzenia rozróżnia się pierwotne (bez organicznych zaburzeń pozawątrobowych elementów układu żółciowego) i wtórne dysfunkcje.

Według zaburzeń czynnościowych określa się następujące formy dysfunkcji dróg żółciowych:

Objawy dyskinezy żółciowej

Pomimo natury funkcjonalnej, dysfunkcja dróg żółciowych dostarcza pacjentom bardzo namacalnego cierpienia, co może poważnie pogorszyć jakość ich normalnego życia. Najbardziej charakterystycznymi manifestacjami są:

• zespół bólowy;
• zespół dyspeptyczny;
• zespół nerwicowy.

Ból może się różnić w zależności od rodzaju dyskinezy. Tak więc, z wariantem hipotoniczno-hipokinetycznym, znajdują się one w strefie prawego hipochondrium, mają ciągnący, tępy charakter, są raczej długie, zmniejszają się po jedzeniu, leki żółciopędne lub opłaty warzywne, brzmią dwunastnicy. Typ nadciśnieniowy-hiperkinetyczny objawia się skurczem (czasem dość intensywnym), krótkotrwałym bólem, który często jest wywoływany przez pokarm i ustępuje w upale lub po spożyciu środków przeciwskurczowych. W przypadku dysfunkcji zwieracza Oddiego powtarzające się (przez co najmniej trzy miesiące) bolesne ataki bardzo przypominają kolkę żółciową (typu żółciowego) lub bóle trzustkowe (typu trzustkowego). Mogą wystąpić po jedzeniu lub w nocy.

Objawy dyspeptyczne nieodłącznie związane z zaburzeniami czynności dróg żółciowych obejmują nudności z wymiotami (częściej towarzyszy im bolesny atak), gorzki smak, rozstrój stolca, odbijanie, utrata apetytu, wzdęcia.

Ponadto tacy pacjenci są często poddawani nagłym zmianom nastroju (zmniejsza się rano), są zbyt niespokojni, utrwaleni w swoim stanie, drażliwi, porywczy, drażliwi, mają zaburzenia snu.

Diagnostyka

Podczas badania pacjentów lekarz może zasugerować obecność dyskinez dróg żółciowych, jeśli badanie dotykowe i stukanie w brzuchu ujawniają ból i strefę prawego hipochondrium oraz dodatnie objawy żółciowe (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy itd.).

Jednak same te dane nie wystarczą, aby zrozumieć prawdziwą sytuację kliniczną. Wszyscy pacjenci powinni zostać przebadani. Zakres odpowiednich badań diagnostycznych określa lekarz. Ich kompleks może obejmować:

• testy biochemiczne (poziomy transaminaz, enzymów trzustkowych, pigmentów żółciowych są szacowane, z dysfunkcją zwieracza Oddiego, może występować dwukrotny wzrost fosfatazy alkalicznej, ALT, AST podczas bólu);
• testy prowokacyjne (morfina-żółciopędna, morfina-neostygmina, z cholecystokininą, żółtkami jaj itp., które stymulują aktywność skurczową pęcherzyka żółciowego lub zwieraczy i wywołują bolesny atak);
• USG (ocenia wielkość pęcherzyka żółciowego, grubość jego ścian, charakter zawartości, wyklucza obecność kamieni, polipów, guzów, średnicy dróg żółciowych, czasami połączonych z tradycyjną ultrasonografią z testami prowokacyjnymi);
• hepatocholecystografia (badanie radioizotopu technetu pokazuje szybkość i zakres wychwytu wprowadzonego radioizotopu przez wątrobę z krwi, jego wydalanie do żółci, sekwencyjny przepływ pęcherzyka żółciowego, pozawątrobowe przewody żółciowe, następnie do dwunastnicy, identyfikację i określenie postaci dyskinezy dróg żółciowych);
• fibroesofagogastroduodenoskopia (pośrednim wskaźnikiem dysfunkcji dróg żółciowych jest brak żółci w jamie dwunastnicy, badanie endoskopowe wyklucza zmiany organiczne w obszarze dużego brodawki dwunastnicy - blizny, guzy itp.);
• intubacja dwunastnicy (obecnie rzadko stosowana, pozwala zweryfikować dyskinezję i określić jej kształt, aby wykryć zmiany równowagi koloidalnej żółci);
• Badania rentgenowskie (cholecystografia, cholangiografia pozwalają ocenić strukturę, funkcję koncentracji i kurczliwość dróg żółciowych i woreczka żółciowego);
• Cholangiopankreatografia MRI (metoda bez kontrastu o wysokiej zawartości informacyjnej, ocenia stan i funkcje zarówno wewnątrz- jak i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, woreczka żółciowego);
• endoskopowa manometria zwieracza Oddiego (z dysfunkcją, rejestruje się epizodyczny lub stabilny wzrost ciśnienia podstawowego o ponad 40 mm Hg);
• ERCP (procedura endoskopowa - cholangiopankreatografia wsteczna jest bardzo pouczającą, ale złożoną procedurą, dlatego wykonuje się ją rzadko i tylko zgodnie ze wskazaniami).

Leczenie dyskinezy żółciowej

Po ustaleniu pierwotnej dysfunkcji dróg żółciowych i wyjaśnieniu jej typu lekarz będzie w stanie opracować pożądaną strategię leczenia. Opiera się na następujących blokach:

• terapia dietetyczna;
• farmakoterapia;
• fizjoterapia;
• medycyna ziołowa;
• techniki chirurgiczne.

W większości przypadków, w przypadku złożonego leczenia, pacjenci nie muszą być hospitalizowani.

Gdy dyskinezy są drugorzędne, wszystkie wysiłki medyczne powinny być najpierw skierowane na leczenie choroby podstawowej.

Terapia dietetyczna

Zmiana diety jest jednym z kluczowych celów niechirurgicznego leczenia pacjentów z dysfunkcją dróg żółciowych. Ponadto korekta zwykłego składu naczyń i produktów wymaga zrozumienia i pewnej cierpliwości od samych pacjentów. W końcu nie są to natychmiastowe środki, ale długotrwała celowa zmiana stylu życia. Tylko wtedy dieta będzie miała korzystny wpływ.

Odżywianie medyczne zalecane dla pacjentów z chorobami dróg żółciowych, musi spełniać pewne zasady wymienione poniżej:

• rozdrobnienie spożycia pokarmu (regularne spożywanie pokarmu w przewodzie pokarmowym przeciwdziała stagnacji żółci, dlatego jedzenie uważa się za optymalne co 4 godziny);
• jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach, ponieważ objadanie się może zwiększać hipertonię i powodować ból;
• odrzucenie nadmiernie zimnych napojów i potraw (w przeciwnym razie może wystąpić lub nasilić się skurcz zwieracza Oddi);
• zrównoważony stosunek i zawartość podstawowych składników odżywczych (węglowodany, białka, tłuszcze), odpowiadające wydatkom energetycznym danego pacjenta i jego standardom wieku;
• z poważną stagnacją żółci przez trzy tygodnie, czasami zalecają dietę ze zwiększoną kwotą tłuszczów roślinnych;
• dozwolone dania są gotowane i / lub gotowane na parze, duszone i pieczone z możliwością przenoszenia;
• połowa białek pokarmowych musi być pochodzenia zwierzęcego (ryby, owoce morza, jaja, mięso, produkty mleczne zapewniają wzrost cholanów żółci wraz z jednoczesnym spadkiem cholesterolu, dlatego zapobiegają powstawaniu kamieni);
• ograniczenia dotyczące zwierząt z tłuszczami ogniotrwałymi (jagnięcina, wołowina, kaczka, wieprzowina, gęś, jesiotr itp.), potrawy smażone;
• aktywne stosowanie olejów roślinnych: bawełny, oliwek, soi, słonecznika itp. (zwiększają one zarówno tworzenie żółci, jak i wydzielanie żółci, zawarte w nich polienowe kwasy tłuszczowe mają korzystny wpływ na metabolizm cholesterolu i stymulują ruchliwość mięśni gładkich woreczka żółciowego), są one dodawane do gotowego dania;
• wystarczającą ilość niestrawnego błonnika, który jest obfity w zboża, jagody, otręby, warzywa, owoce (zmniejsza ciśnienie w dwunastnicy, poprawiając w ten sposób przepływ żółci przez przewody do jelita);
• włączenie soków warzywnych (ogórek, rzadki, marchew, itp.), znacznie zwiększając produkcję żółci;
• wyłączenie produktów o wysokiej zawartości olejków eterycznych (czosnek, rzodkiew itp.), wędzonych mięs, pikantnych przypraw (musztarda, chrzan itp.), marynat, marynat;
• odrzucenie napojów zawierających alkohol;
• przy dyskinezie hipotoniczno-hipokinetycznej pokazano dietę ze zwiększoną ilością olejów roślinnych i błonnika, aw przypadku wariantu hipertonicznego hipertonicznego przepisuje się odżywianie produktami cholekinetycznymi (żółtkami jaj itp.) i niezbędnym włączeniem produktów zawierających magnez (proso, gryka, warzywa, otręby pszenne).

Ponadto pacjenci są zalecani leczniczej wody mineralnej. Zwiększają produkcję żółci, przyczyniają się do jej rozcieńczenia, zmniejszają istniejące przekrwienie, wpływają na ton pęcherzyka żółciowego. Wybór niektórych wód mineralnych zależy od postaci dyskinezy.

W przypadku wariantu hipotoniczno-hipokinetycznego pacjentom przepisywane są wody mineralne o średniej mineralizacji (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki No. 17, Jermuk, Naftusya itp.). Są pijane w chłodnej formie, dopuszczalna objętość sięga nawet pół litra dziennie (dzieli się na trzy różne metody). Woda mineralna może nie tylko pić, ale także wchodzić do 1 litra podczas sondowania dwunastnicy (z ciężkim niedociśnieniem).

Forma hipertoniczno-hiperkinetyczna jest powodem odbioru ciepłych wód zmineralizowanych („Narzan”, „Slavyanovskaya”, „Essentuki №20” itp.).

Farmakoterapia

Wybór skutecznych leków na podstawie rodzaju ustalonej dyskinezy. Tak więc, jeśli u pacjenta zdiagnozowano postać hipotoniczno-hipokinetyczną, zostanie on pokazany:

• prokinetyka, która pozytywnie wpływa na aktywność motoryczną (itopride, metoklopramid, domperidon);
• tonik ogólny (Eleutherococcus, nalewki z żeń-szenia, trawy cytrynowej, aralii itp.);
• żółciopędny:

- choleretyki - stymulatory produkcji żółci w wątrobie (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosy, flamin, hofitol, holaflux, cholenzym, nikodin, hepaben itp.);

- cholekinetyka - stymulacja wydzielania żółci (berberyna, ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol itp.).

Należy pamiętać, że w tym przypadku pacjenci muszą unikać leków przeciwskurczowych. Środki te dodatkowo zaostrzą niedociśnienie i zwiększą ból.

Cholekinetyka jest często stosowana podczas kanalików - „ślepe wykrywanie” (dodatkowa metoda leczenia hipotoniczno-hipokinetycznej dysfunkcji dróg żółciowych).

Wariant hiperkinetyczny powinien być wskazaniem do przyjmowania następujących leków:

• środki przeciwbólowe - środki przeciwbólowe (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, itp.);
• leki przeciwskurczowe (mebeverin, drotaverin, cytrynian otililium, bencyklan, chlorowodorek papaweryny, bromek pinaverii itp.);
• żółciopędny: cholespasmolityki lub cholelithics - leki, które rozluźniają drogi żółciowe (odeston, olimetyna, aminofilina itp.);
• azotany (nitrosorbid, sustak, nitrogliceryna itp.);
• M-antycholinergiki (Buscopan, metacyna, chlorosyl, atropina itp.);
• benzotiazepiny (diltiazem);
• blokery kanału wapniowego (nifedypina, halopamid, werapamil itp.).

Niezależnie od postaci dysfunkcji dróg żółciowych zaleca się wielu pacjentów:

• wegetatywne środki stabilizujące (serdecznik pospolity, preparaty belladonna, benzogeksonii itp.);
• leki psychotropowe (amitryptylina, melipramina, attarax, Elenium, sulpiryd, tazepam, grandaxine, oretoil itp.).

Fizjoterapia

Arsenał technik fizjoterapii może znacząco ułatwić życie pacjentom z dyskinezami żółciowymi. Właściwie dobrane procedury:

• zmniejszyć ból;
• wyeliminować skurcz mięśni gładkich;
• normalizuje ton zwieracza żółci i woreczka żółciowego;
• stymulują kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.

W wariancie hipotoniczno-hipokinetycznym bardziej efektywne są prądy diadynamiczne, faradyzacja, sinusoidalne modulowane prądy, prądy niskiego impulsu, ultradźwięki o niskiej intensywności, kąpiele perełkowe i węglowe.

Akupunktura może normalizować ton dróg żółciowych w dowolnej postaci zaburzeń dróg żółciowych.

Fitoterapia

Wiele roślin jest w stanie aktywować zdolność wątroby do tworzenia żółci, regulować funkcje motoryczne aparatu zwieracza i dróg żółciowych. Stosuje się je w postaci naparów, wywarów, ekstraktów lub syropów.

Takie naturalne naturalne żółciopędne obejmują dym apteki, ostropest plamisty, korzeń kurkumy, nieśmiertelnik, pietruszka, jedwab kukurydziany, kminek, wrotycz pospolity, liście trójlistne, korzeń z mniszka lekarskiego, krwawnik, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity. i inni

Korzenie kozłka lekarskiego i lukrecji, rumianku, kopru, serdecznika, szałwii stepowej, melisy i dziurawca mogą wykazywać działanie cholspasmolityczne.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku długo oczekiwanej ulgi po odpowiedniej i kompleksowej terapii zachowawczej lekarze stosują techniki chirurgiczne. Mogą to być:

• mało inwazyjny (często przy użyciu sprzętu endoskopowego);
• radykalny.

W przypadku stwierdzonych dysfunkcji zwieracza wydatków Oddiego:

• wstrzyknięcia bezpośrednio do tego zwieracza toksyny botulinowej (znacznie zmniejsza skurcz i ciśnienie, ale efekt jest tymczasowy);
• rozszerzenie balonika tego zwieracza;
• stopniowanie specjalnego stentu stentu w przewodzie żółciowym;
• endoskopowa sfinkterotomia (jej wycięcie brodawką dwunastnicy), po której następuje (w razie potrzeby) chirurgiczna zwieraczówka.

Ekstremalną metodą zwalczania ciężkiego hipotoniczno-hipokinetycznego wariantu dysfunkcji dróg żółciowych jest cholecystektomia (całkowite usunięcie atonicznego pęcherzyka żółciowego). Wykonuje się ją metodą laparoskopową (zamiast nacięcia w ścianie brzucha, wykonuje się kilka nakłuć na sprzęt i instrumenty) lub przez ścieżkę laparotomiczną (z tradycyjnym nacięciem). Jednak skuteczność tej poważnej interwencji chirurgicznej nie zawsze jest odczuwana przez pacjentów. Często po tym odnowienie dolegliwości wiąże się z rozwiniętym zespołem po cholecystektomii. Rzadko przeprowadzane.

Zapobieganie

Aby zapobiec zaburzeniom dróg żółciowych, pacjentom zaleca się zwykle:

• regularne posiłki spełniające powyższe wymagania;
• unikać przeciążenia psycho-emocjonalnego;
• normalizacja pracy;
• rzucić palenie;

terminowe leczenie wszystkich innych przewlekłych dolegliwości, ponieważ możliwe jest odruchowe oddziaływanie na część dotkniętych narządów ruchliwością układu żółciowego.

Objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych (DZHVP)

Dyskineza dróg żółciowych nie jest chorobą niezależną - jest konsekwencją niewłaściwego wprowadzenia żółci do dwunastnicy w celu trawienia. DZHVP towarzyszy ból, tępy, ostry ból brzucha, pośredni znak jest uważany za nieprzyjemny zapach z jamy ustnej. Leczenie patologiczne ma na celu naprawienie podstawowej choroby.

Głównym objawem dyskinezy dróg żółciowych jest bolesny tępy ból brzucha

JWP - co to jest?

Dyskineza dróg żółciowych to zespół, w którym normalna aktywność fizyczna dróg żółciowych jest zaburzona, a ton pęcherzyka żółciowego maleje. Rozróżnia się zaburzenia organiczne i funkcjonalne.

Zespół obserwuje się w 70% przypadków chorób układu pokarmowego. Spośród nich 10% przypadków występuje w pierwotnych dysfunkcjach, które nie są związane z innymi zaburzeniami układu pokarmowego.

Gdy JVP upośledzał aktywność motoryczną dróg żółciowych

Patologia według ICD-10 oznaczona kodem K82.8 - choroby przewodu żółciowego nieokreślonego pochodzenia.

Rodzaje dyskinez żółciowych

Istnieją 3 typy JVP:

1. Hipokinetyka (hipomotoryczna, hipotoniczna). W tym przypadku następuje zmniejszenie napięcia woreczka żółciowego, zmniejszenie aktywności ruchowej przewodów.
2. Hiperkinetyczny (nadciśnieniowy, hipermotoryczny). Jest zdominowany przez zjawiska spastyczne, zwiększoną kurczliwość ciała.
3. Mieszane W postaci mieszanej następuje zmiana tonu i kolistego bólu.

Dysfunkcja hipomotoryczna

Charakteryzuje się brakiem żółci w procesie trawienia pokarmu. Produkcja substancji nie cierpi, ale w momencie uwalniania nie ma wystarczającego skurczu woreczka żółciowego. Prowadzi to do tego, że żywność nie jest trawiona i nie jest w pełni strawiona.

Dysfunkcja hipomotoryczna w zdecydowanej większości przypadków rozwija się u osób starszych

Pacjent z dyskinezą typu hipotonicznego to osoba w wieku 40 lat. Główną przyczyną dysfunkcji tego typu patologii jest stres, zaburzenia psychiczne.

Typowym objawem jest tępy, wygięty ból rozciągający się na tylną i prawą łopatkę. Zespół bólowy może trwać kilka dni.

Hiperplazja nadciśnieniowa

Najczęściej rozwija się u kobiet w wieku od 30 do 35 lat, młodzieży i dzieci. Atak rozwija się nagle w postaci kolki. Ciśnienie w pęcherzyku żółciowym gwałtownie wzrasta, występuje skurcz zwieracza Lutkensa lub Oddiego. Zespół bólowy trwa nie dłużej niż 20 minut. Rozwija się po jedzeniu, w nocy.

Występowanie JVP w typie hipertonicznym jest możliwe u dzieci i młodzieży

Forma mieszana

Charakteryzuje się obecnością oznak dysfunkcji i hipokinetycznego i hipermotorycznego typu.

Przyczyny JVP

Istnieją 2 rodzaje dyskinezy dróg żółciowych. Klasyfikacja opiera się na przyczynach, które spowodowały naruszenie uwolnienia żółci.

Przyczyny pierwotnego zespołu:

1. Czynniki stresu - ostre lub przewlekłe napięcie nerwowe zarówno w pracy, jak iw życiu osobistym. Wywołuje niespójność w działaniu zwieraczy pęcherzyka żółciowego.
2. Błędy w diecie - zaniedbanie zasad zdrowego odżywiania, rzadkie posiłki. Prowadzi to do zakłócenia produkcji enzymów trawiennych, hormonów. Z czasem rozwija się dyskineza.
3. Choroby o charakterze alergicznym w postaci przewlekłej. Obecność alergenu prowadzi do podrażnienia zwieraczy, co powoduje niespójność w ich aktywności.

Przyczyny wtórnej dysfunkcji:

1. Choroby przewodu pokarmowego - zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelit, wrzody, śmierć komórek błon śluzowych żołądka i dwunastnicy.
2. Przewlekłe zapalenie w sferze rozrodczej, zmiany torbielowate w jajnikach, choroba nerek.
3. Patologie wątroby - zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, obecność kamieni w woreczku żółciowym.
4. Salmonelloza w historii.
5. Inne choroby bakteryjne i wirusowe przewodu pokarmowego.
6. Inwazje robaków.
7. Wrodzone wady struktury pęcherzyka żółciowego - zgięcia, zwężenie.
8. Patologia endokrynologiczna, menopauza u kobiet.

Objawy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego

Symptomatologia procesu patologicznego zależy od rodzaju dysfunkcji.

Tabela: Objawy JVP w zależności od rodzaju choroby

• Tępy ból w prawym nadbrzuszu.
• Odbijanie - po jedzeniu, między posiłkami.
• Nudności
• Wymioty z żółcią.
• Goryczka w ustach - rano, po jedzeniu.
• Wzdęcia.
• Zmniejszony apetyt.
• Naruszenie defekacji - często zaparcia.
• Otyłość.
• Bradykardia.
• Hipersalywacja.
• Nadpotliwość.

• Podczas zaostrzenia ból jest intensywny, przypominający kolkę.
• Brak apetytu.
• Chudość
• Nudności i wymioty - na tle kolki. Ja rzadko się pojawia.
• Biegunka.
• Ataki tachykardii.
• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Drażliwość.
• Zmęczenie
• Zaburzenia snu

Płytka na języku jest biała lub żółtawa.

Nie obserwuje się wzrostu temperatury podczas dysfunkcji dróg żółciowych. Jego obecność wskazuje na początek procesu zapalnego, uszkodzenie bakterii.

Z którym lekarzem się skontaktować?

W przypadku naruszenia układu pokarmowego skonsultuj się z gastroenterologiem.

Leczenie dysfunkcji układu pokarmowego to:

Diagnostyka

Zadaniem lekarza na etapie badania pacjenta jest określenie rodzaju patologii, zidentyfikowanie przyczyn dyskinez i wykluczenie innych chorób, w tym pochodzenia guza.

Ankieta obejmuje:

1. Badanie i przesłuchanie pacjenta, omacywanie brzucha.
2. Ultradźwięki - aby określić wielkość ciała, wyklucz anomalie rozwojowe, guzy, oceń aktywność skurczową woreczka żółciowego.
3. Całkowita liczba krwinek - wraz ze wzrostem ESR można ocenić proces zapalny, możliwy wzrost eozynofili i leukocytów, zakażenie robakami.
4. Biochemia krwi - może wystąpić wzrost bilirubiny i cholesterolu, pojawienie się białka C-reaktywnego.
5. Cholecystografia - RTG przewodu pokarmowego za pomocą środka kontrastowego. W przeciwieństwie do tego, preparaty jodu są stosowane doustnie lub w infuzji.
6. Cholangiografia - według wskazań - badanie rentgenowskie przewodów żółciowych po podaniu środka kontrastowego. Lek wstrzykuje się przezskórnie przez nakłucie. W tym samym czasie lekarz przeprowadza drenaż kanałów. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym.
7. Endoskopowa cholangiografia - według wskazań - przez jamę ustną za pomocą endoskopu trzyma aparat w woreczku żółciowym. Kontrastowanie, robienie zdjęć. Jednoczesne usuwanie kamieni.
8. Intubacja dwunastnicy - według wskazań - badanie składu żółci, ocena aktywności ruchowej dróg żółciowych.

Cholecystografia za pomocą środka kontrastowego pozwala uzyskać pełny obraz stanu przewodu pokarmowego

Leczenie dyskinezy żółciowej

Leczenie zaburzeń motoryki pęcherzyka żółciowego przeprowadza się kompleksowo zarówno u dorosłych, jak i dzieci, a także zależy od rodzaju dysfunkcji.

Taktyki zarządzania pacjentami obejmują:

• tryb;
• normalizacja żywienia;
• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• Leczenie uzdrowiskowe - kiedy tylko jest to możliwe.

Fizykoterapia zalecała zaburzenia ruchliwości woreczka żółciowego

Ponadto normalizacja stanu psycho-emocjonalnego, sen.

Leki

Leczenie farmakologiczne jest długotrwałe i zależy od rodzaju zaburzeń ruchowych.

W leczeniu dysfunkcji hipomotorycznej

Wstęp Hofitola zwiększa aktywność skurczową woreczka żółciowego

Indywidualne dawkowanie wybiera lekarza. Czas trwania leczenia wynosi od 20 dni do 2 miesięcy.

Leki są dobrze tolerowane. Odbiór może rozwinąć biegunkę, różne reakcje alergiczne. W tym przypadku taktyka medyczna jest weryfikowana.

Ta grupa leków nie jest przepisywana w obecności:

• zapalenie nerek, zapalenie wątroby w ostrym okresie;
• niedrożność przewodu żółciowego;
• obecność kamieni;
• indywidualna wrażliwość.

Tonik na bazie roślin, normalizujący stan układu nerwowego:

• nalewka z Eleutherococcus;
• ekstrakt z korzenia żeń-szenia.

Weź nalewkę z Eleutherococcus, aby ustabilizować aktywność nerwową organizmu.

Leki stymulują większą aktywność nerwową, zmniejszają zmęczenie, poprawiają adaptację organizmu do różnych bodźców.

Dawkowanie zależy od wieku i stanu pacjenta i może wynosić od 15 do 30 kropli na dawkę. Głównym efektem ubocznym nalewek jest bezsenność. Dlatego niepożądane jest przyjmowanie ich wieczorem.

Przeciwwskazania do mianowania:

• wiek dzieci;
• ciąża, laktacja;
• indywidualna nietolerancja;
• historia bezsenności;
• okres miesiączki.

Tuba pomaga utrzymać odpływ żółci podczas remisji choroby

Powinieneś wziąć 100-200 ml wody lub cukrów, rozpuszczony w niej siarczan magnezu i leżeć na prawej stronie na poduszce grzejnej przez 40 minut. Zakazane z kamieniami żółciowymi, wrzodami w historii, zapaleniem wątroby.

W leczeniu dysfunkcji hipermotorycznej

Hepabene jest przepisywany w celu rozluźnienia dróg żółciowych i łagodzenia skurczów.

Obie przyjmują 1 kapsułkę 3 razy dziennie. Spośród działań niepożądanych obserwowano tylko epizodyczne przypadki biegunki. Leki nie są przepisywane w procesach zapalnych w wątrobie w ostrym okresie.

No-shpa pomoże usunąć ból podczas ataku

Dodatkowo wykazano środki uspokajające według wyboru lekarza.

Środki ludowe

Fitoterapia należy do popularnych metod leczenia. Ale jednocześnie za pomocą ziół leczniczych stosowanych w medycynie urzędowej. Czas trwania leczenia ziołami wynosi od 2 do 3 tygodni.

Kwiaty nieśmiertelnika

Użyj nieśmiertelnych kwiatów do przygotowania bulionu terapeutycznego

To zajmie 60 gramów surowców roślinnych i 1 litr wrzącej wody. Wlać i zawinąć. Pozwól mu się zaparzyć, aż wywar zostanie całkowicie schłodzony. Weź 100 ml na pół godziny przed posiłkami 3 razy dziennie.

Muł kukurydziany

Jedwab kukurydziany do przygotowania naparu terapeutycznego

Wymaga 4 łyżki. l zalać 1 litrem wrzącej wody. Zawiń i zostaw do ostygnięcia. Weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie.

Herbata rumiankowa

Zastąp zwykłą herbatę rumiankiem, aby poprawić przewód pokarmowy

Weź 1 łyżkę. l kwiaty rumianku i zalać 1 szklanką wrzącej wody. Domagaj się 5 minut. Weź 1 filiżankę herbaty 3 razy dziennie.

Korzeń lukrecji

Gotuj korzeń lukrecji, aby uzyskać skuteczne lekarstwo w walce z JVP

Zajmie to 2 łyżeczki rozdrobnionych surowców roślinnych. Wlać szklankę wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez 15 minut. Odcedzić i uzupełnić wodą aż do pełnego szkła. Weź 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.

Herbata miętowa

Brać miętową herbatę 3 razy dziennie przed posiłkami

Wymaga 2 łyżki. l Wlać 1 szklankę wrzącej wody. Domagaj się 30 minut. Weź 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 4 tygodnie.

Dieta z JVP

Dieta jest istotnym składnikiem terapii dysfunkcji dróg żółciowych. W pierwszych dniach zalecane są zupy, kaszki i puree warzywne. Post nie jest pokazany.

• smażone, pikantne, ciężkie potrawy;
• tłuste mięso i ryby;
• buliony;
• rzodkiewka, rzodkiewka;
• napoje alkoholowe;
• przyprawy;
• wyroby cukiernicze;
• czekolada;
• rośliny strączkowe;
• czarny chleb;
• śmietana, pełnotłuste mleko i produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• ogórki konserwowe;
• kiełbaski i kiełbaski;
• fast food

• wczorajszy chleb;
• produkty mleczne o normalnej zawartości tłuszczu;
• kurczak;
• chude ryby;
• cielęcina;
• warzywa;
• olej roślinny;
• miód;
• marmolada;
• soki;
• ptasie mleczko;
• owoce;
• herbata;
• makaron bez gorących sosów;
• kaszki;
• zupy warzywne.

Zalecane techniki kulinarne - pieczenie, duszenie, gotowanie

Przykładowe menu

Posiłki powinny być ułamkowe: w ciągu dnia robić 5-6 posiłków.

W diecie ważne jest podzielenie jedzenia - podziel dzienną dawkę pokarmu na 5-6 posiłków

Pierwszy dzień:

1. Śniadanie - sałatka jarzynowa, owsianka ryżowa, herbata, chleb i masło.
2. Drugie śniadanie to jabłko, pieczone lub 250 ml soku owocowego.
3. Lunch - zupa jarzynowa, pieczona pierś z kurczaka, duszona kapusta, kompot.
4. Bezpieczne, - herbatniki galetny, kompot z suszonych owoców.
5. Obiad - kasza jaglana, gotowana wołowina, sałatka z buraków gotowanych z olejem roślinnym, herbata.
6. Na noc - szklanka fermentowanego produktu mlecznego.

Menu drugiego dnia:

1. Śniadanie - płatki owsiane na wodzie, kieliszek ryazhenki.
2. Drugie śniadanie - przecier owocowy.
3. Lunch - zupa jarzynowa, makaron, zapiekanka mięsna na parze, zielona herbata, chleb.
4. Sejf, - twaróg z rodzynkami i suszonymi morelami, śmietana.
5. Obiad - sałatka jarzynowa, omlet parowy, herbata.
6. Na noc - szklanka jogurtu.

Cechy leczenia u dzieci

Według statystyk medycznych 90% dzieci z rozpoznaniem dyskinezy miało epizody chorób zapalnych układu pokarmowego, inwazji helmintycznych. U starszych osób dystonia naczyniowa przyczynia się do rozwoju tej dysfunkcji. U dziewcząt choroba ta jest diagnozowana częściej niż u chłopców.

Obejmują one minimalizację fast foodów, orzechów, przekąsek, wody mineralnej. Ponadto jedzenie jest pokazywane na życzenie dziecka, zgodnie z apetytem. Nie jest konieczne ścisłe przestrzeganie zasad reżimu.

Snacking różnych smakołyków - orzechy, cukierki, bułki - pod ścisłym zakazem. Najlepszym wyborem w tym przypadku są owoce.

Farmakoterapia jest reprezentowana przez leki normalizujące mikroflorę, leki przeciwskurczowe dla bólu, lekarstwa uspokajające na roślinne, choleretyczne. Dodatkowo pokazane są masaże, elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi, kurs terapii ruchowej.

Odpowiednia aktywność fizyczna powinna być obecna na wszystkich etapach leczenia. Obowiązkowe spacery na świeżym powietrzu i pozytywne emocje.

Cechy leczenia w czasie ciąży

We wczesnych stadiach naruszenia odpływu żółci jest główną przyczyną rozwoju ciężkich postaci zatrucia. Przejawia się to w postaci napadów nudności, wymiotów, braku apetytu, utraty wagi.

W tym przypadku najlepszym rozwiązaniem byłoby przyjęcie kobiety do oddziału ginekologicznego szpitala.

Gdy JVP u kobiet w ciąży wymaga hospitalizacji i stałego monitorowania lekarzy

Cechą leczenia kobiet w ciąży z rozpoznaniem JVP jest to, że wiele leków jest zabronionych w okresie ciąży. Główną taktyką pacjenta jest przestrzeganie zasad dobrego odżywiania, apetytu pokarmowego. Zabrania się „jeść za dwa”, jak zalecają babcie.

Dopuszczalne leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu herbat ziołowych. Na przykład wywary z ryletów kukurydzianych, koperek, mięta. Dozwolone przyjmowanie leków przeciwskurczowych.

DZHVP nie jest wskazaniem do aborcji w przypadku cięcia cesarskiego. Dysfunkcja nie wpływa na przebieg naturalnego porodu.

Możliwe komplikacje

JVP nie jest normalnym stanem dla ciała. Leczenie należy przeprowadzić w całości. W przeciwnym razie mogą wystąpić następujące komplikacje:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego - proces zapalny obejmujący woreczek żółciowy;
• pojawienie się kamieni w woreczku żółciowym;
• ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
• zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w dwunastnicy.

Zapalenie dwunastnicy i zapalenie pęcherzyka żółciowego - częste powikłanie złego leczenia

Zapobieganie

Najlepszą profilaktyką dysfunkcji pęcherzyka żółciowego jest terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego, inwazji robaków i patologii układu nerwowego. Pokazano normalizację żywienia, odpowiednią aktywność fizyczną, całkowity odpoczynek dla wszystkich kategorii pacjentów.

Oceń ten artykuł
(4 oceny, średnia 4,25 z 5)