Białe krwinki

Leukocyty to komórki krwi, których główną funkcją jest zwalczanie czynników zakaźnych.

Określenie liczby czerwonych krwinek jest integralną częścią formuły leukocytów i nie jest wykonywane osobno.

Rosyjskie synonimy

Białe krwinki, białe krwinki.

Synonimy angielskie

Liczba białych krwinek, liczba białych krwinek, liczba leukocytów, liczba białych.

Jednostki miary

* 10 ^ 9 / l (10 w art. 9 / l).

Do czego służy ta analiza?

W celu wykrycia infekcji, zapalenia lub raka - wzrost liczby leukocytów wskazuje na ich obecność. Znaczny spadek ich liczby może wskazywać na spadek odporności.

Kiedy planowane jest badanie?

W przypadku podejrzenia zakażenia, zapalenia lub stanów, w których zmienia się liczba leukocytów, a także do monitorowania skuteczności leczenia takich chorób.

Jaki biomateriał można wykorzystać do analizy?

Krew żylna lub kapilarna.

Ogólne informacje o badaniu

Leukocyty to komórki krwi, które tworzą się w szpiku kostnym. Ich główną funkcją jest zwalczanie infekcji i uszkodzeń tkanek. Istnieje pięć typów leukocytów, które różnią się wyglądem i funkcją: eozynofile, bazofile, neutrofile, limfocyty i monocyty. Występują w organizmie w stosunkowo stabilnych proporcjach i chociaż ich liczba może się znacznie różnić w ciągu dnia, zwykle zwykle pozostają one w granicach wartości referencyjnych.

Leukocyty powstają z komórek macierzystych szpiku kostnego iw procesie dojrzewania przechodzą szereg etapów pośrednich, podczas których komórka i zawarte w niej jądro zmniejszają się. Tylko dojrzałe białe krwinki powinny dostać się do krwiobiegu. Nie żyją długo, więc są stale aktualizowane. Wytwarzanie leukocytów w szpiku kostnym zwiększa się w odpowiedzi na jakiekolwiek uszkodzenie tkanki, które jest częścią normalnej odpowiedzi zapalnej. Celem reakcji zapalnej jest ograniczenie uszkodzeń, usunięcie czynnika sprawczego, który go spowodował, i naprawienie tkanki.

Różne typy leukocytów mają nieco inne funkcje, ale są zdolne do skoordynowanych interakcji z użyciem pewnych substancji - cytokin.

Znaczny wzrost liczby leukocytów (ponad 100 x 10 12 / l) może sprawić, że krew stanie się bardziej lepka, co może prowadzić do bólów głowy, nadciśnienia i zaburzeń widzenia. Jeśli liczba leukocytów neutrofilowych spada i staje się mniejsza niż 1 x 10 12 / l, wzrasta ryzyko infekcji, ich przebieg staje się bardziej dotkliwy. W tym przypadku infekcja może być spowodowana przez drobnoustroje, które są zwykle „przyjazne” dla ciała.

Do czego służy i kiedy jest przypisane badanie?

Badanie to jest zwykle uwzględniane w rutynowej ogólnej morfologii krwi.

Zwiększenie liczby leukocytów (leukocytoza) pomaga w identyfikacji infekcji i zapalenia.

Znaczący wzrost liczby leukocytów (ponad 50-100 tys. X 10 12 / l), co do zasady, wskazuje na nowotwór złośliwy szpiku kostnego i wymaga pilnego leczenia lekarza.

Zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia) jest znacznie rzadsze niż leukocytoza. Najczęściej wskazuje na infekcję wirusową, ale może być oznaką bardziej niebezpiecznych chorób, takich jak AIDS lub niedokrwistość aplastyczna.

Stosowanie radioterapii lub niektórych leków (w szczególności cytostatyków) może prowadzić do zmniejszenia liczby białych krwinek, dlatego ich liczba jest monitorowana pod kątem terminowej korekty terapii.

Między innymi, to badanie jest prowadzone w leczeniu białaczki, aby ocenić skuteczność terapii.

Białe krwinki

Leukocyty (WBC) są wskaźnikiem liczby leukocytów - komórek krwi wytwarzanych w szpiku kostnym i narządach układu limfatycznego. Główną rolą leukocytów jest ochrona organizmu przed infekcjami. Leukocyty są reprezentowane we krwi przez pięć głównych typów (neutrofile, eozynofile, bazofile, limfocyty i monocyty), wykonujących różne funkcje.

Pomiar leukocytów przeprowadza się po całkowitej lizie krwinek czerwonych w próbce. Istnieje analiza co najmniej 10 tysięcy komórek. Wyniki prezentowane są w formie histogramu. Każdy leukocyt przechodzi przez specjalną aperturę (komora do rejestracji białych krwinek), w której komórki naprzemiennie przecinają skupioną wiązkę światła. Absorpcja i rozpraszanie światła są rejestrowane za pomocą czujników światłoczułych. Oprócz całkowitej liczby leukocytów mierzy się procent i bezwzględną liczbę limfocytów (LYM%), monocytów (MON%) i granulocytów (% GRAN). Jeśli jest to konieczne (na przykład określenie liczby eozynofili), morfolog z wykorzystaniem mikroskopii zanurzeniowej wykonuje liczbę leukocytów z analizą populacji komórek.

Wskazania do celów nauki:

• diagnoza chorób zakaźnych i procesów zapalnych;
• dowiedzieć się o potrzebie dodatkowych badań (na przykład badania morfologii krwi);
• w przypadku podejrzenia procesu nowotworowego (białaczka);
• ocenić odpowiedź na chemioterapię
• z wieloma innymi chorobami.

Określenie liczby leukocytów jest częścią ogólnej liczby krwinek.

Jednostka miary: 10 9 / l (tysiące komórek w 1 μl)
Odstępy referencyjne:

Leukocyty we krwi: rodzaje, funkcje, normy dla populacji, analiza i interpretacja, odchylenia

Leukocyty (WBC, Le) są elementami kształtowymi, które są powszechnie nazywane białymi komórkami. W rzeczywistości są one raczej bezbarwne, ponieważ, w przeciwieństwie do komórek krwi pozbawionych jądra, wypełnionych czerwonym pigmentem (jest to kwestia czerwonych krwinek), są one pozbawione składników, które określają kolor.

Społeczność leukocytów we krwi jest niejednorodna. Komórki reprezentowane są przez kilka gatunków (5 populacji - neutrofile, eozynofile, bazofile, monocyty i limfocyty), które należą do dwóch rzędów: elementy ziarniste (granulocyty) i komórki pozbawione specyficznej ziarnistości lub agranulocytów.

Reprezentatywne serie granulocytów nazywane są granulocytami, ale ponieważ mają segmentowane jądro (2-5 goździków), nazywane są również komórkami polimorfojądrowymi. Należą do nich: neutrofile, bazofile, eozynofile - duża społeczność uformowanych pierwiastków, która jako pierwsza reaguje na przenikanie obcego czynnika do organizmu (odporność komórkowa), co stanowi do 75% wszystkich białych krwinek we krwi obwodowej.

seria leukocytów - granulocyty (leukocyty ziarniste) i agranulocyty (gatunki nie ziarniste)

Jednolite elementy innej serii - agranulocyty w białej krwi są reprezentowane przez monocyty należące do jednojądrzastego systemu fagocytarnego (mononuklearny system fagocytarny - MFS) i limfocyty, bez których nie jest zakończona odporność komórkowa ani humoralna.

Czym są te komórki?

Rozmiar komórek przedstawicieli społeczności leukocytów waha się od 7,5 do 20 mikronów, a ponadto nie są one takie same w swojej strukturze morfologicznej i różnią się pod względem funkcjonalnym.

tworzenie się leukocytów w szpiku kostnym

Białe elementy krwi powstają w szpiku kostnym i węzłach chłonnych, żyją głównie w tkankach, wykorzystując naczynia krwionośne jako drogę ruchu w organizmie. Białe krwinki obwodowe tworzą 2 pule:

• Basen krążący - leukocyty przemieszczają się przez naczynia krwionośne;
• Pula brzeżna - komórki są przyklejone do śródbłonka i, w razie niebezpieczeństwa, reagują najpierw (kiedy Leukocytoza to Le, z tej puli przechodzą do krążącej).

Białe krwinki poruszają się jak ameby, kierując się w stronę miejsca wypadku - pozytywna chemotaksja lub z niej - negatywna chemotaksja.

Nie wszystkie białe krwinki żyją w ten sam sposób, niektóre (neutrofile), po zakończeniu zadania przez kilka dni, umierają w „posterunku bojowym”, inne (limfocyty) żyją przez dziesięciolecia, przechowując informacje uzyskane w procesie życia („komórki pamięci”) - dzięki nim utrzymuje się trwała odporność. Dlatego niektóre infekcje manifestują się w ludzkim ciele tylko raz w życiu i jest to cel, dla którego wykonywane są szczepienia profilaktyczne. Gdy tylko czynnik zakaźny dostanie się do ciała, „komórki pamięci” są tam: rozpoznają „wroga” i zgłaszają to innym populacjom, które mogą je zneutralizować bez tworzenia obrazu klinicznego choroby.

Wideo: leukocyty - ich rola w organizmie

Norma wcześniej i teraz

Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi (UAC), wykonywane z udziałem automatycznego analizatora hematologicznego, ogółem wszystkich członków społeczności leukocytów, jest skrócone do WBC (białych krwinek) i wyrażone w giga / litr (G / l lub x 10 9 / l).

Wskaźnik leukocytów w ludzkiej krwi znacznie się zmniejszył w ciągu ostatnich 30–50 lat, co tłumaczy się tempem przyjmowanym w drugiej połowie XX wieku przez postęp naukowy i techniczny oraz interwencję człowieka w przyrodzie, co powoduje pogorszenie sytuacji ekologicznej: wzrost tła promieniowania, zanieczyszczenie środowiska (powietrze, podglebie, źródła wody) substancje toksyczne itp.

Dla obecnego pokolenia obywateli rosyjskich norma wynosi 4–9 x 10 9 / l, chociaż 30–35 lat temu normalne wartości białych elementów kształtowały się w granicach 6–8 tys. W 1 mm 3 (wtedy jednostki miary były różne). Oznacza to, że najmniejsza liczba komórek tego typu, która umożliwiła uznanie osoby za zdrową, nie spadła poniżej poziomu 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. W przeciwnym razie pacjent został wysłany do powtórnych badań i, jeśli zawartość leukocytów we krwi nie zwiększyła się, do konsultacji z hematologiem. W Stanach Zjednoczonych za normę uważa się wskaźniki od 4 do 11 x 109 / l, aw Rosji górną (amerykańską) granicę u dorosłych uważa się za nieznaczną leukocytozę.

Uważa się, że na ogół zawartość leukocytów we krwi kobiet i mężczyzn nie różni się. Jednak u mężczyzn, którzy nie są obciążeni ciężarem choroby, formuła krwi (Le) jest bardziej stała niż u płci przeciwnej. U kobiet, w różnych okresach życia, poszczególne wskaźniki mogą się różnić, co, jak zawsze, tłumaczy się fizjologicznymi cechami kobiecego ciała, które mogą być odpowiednie na następny miesiąc, przygotowują się do porodu (ciąża) lub zapewniają okres laktacji (karmienie piersią). Zazwyczaj, podczas odczytywania wyników testu, lekarz nie zaniedbuje stanu kobiety w czasie badania i bierze to pod uwagę.

Istnieją również różnice między normami dzieci w różnym wieku (stan układu odpornościowego, 2 przejścia), dlatego fluktuacje tych uformowanych elementów u dzieci od 4 do 15,5 x 109 / l nie zawsze są traktowane przez lekarzy jako patologia. Ogólnie rzecz biorąc, lekarz podchodzi indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, płeć, cechy organizmu, położenie geograficzne miejsca, w którym mieszka pacjent, ponieważ Rosja jest ogromnym krajem, a normy w Briańsku i Chabarowsku mogą również mieć pewne różnice.

Wzrost fizjologiczny i tabele normalnych parametrów białej krwi

Ponadto leukocyty we krwi mają tendencję do fizjologicznego wzrostu ze względu na różne okoliczności, ponieważ komórki te są pierwszymi, które „czują” i „wiedzą”. Na przykład leukocytoza fizjologiczna (redystrybucyjna lub, jak zwykli nazywać, względna) może być obserwowana w takich przypadkach:

1. Po jedzeniu, szczególnie obfitym, komórki te zaczynają opuszczać miejsca trwałego przemieszczenia (depot, basen marginalny) i spieszyć się do warstwy podśluzówkowej jelita - leukocytozy pokarmowej lub pokarmowej (dlaczego lepiej wykonywać ZAK na pusty żołądek);
2. Przy intensywnym napięciu mięśniowym - leukocytozie miogenicznej, gdy Le można zwiększyć o 3-5, ale nie zawsze z powodu redystrybucji komórek, w innych przypadkach można zaobserwować prawdziwą leukocytozę, co wskazuje na zwiększoną leukopoezę (sport, ciężka praca);
3. W momencie przypływu emocji, niezależnie od tego, czy są radosne, czy smutne, w sytuacjach stresowych - leukocytoza emocjonalna, silne objawy bólu można uznać za ten sam powód zwiększenia liczby białych krwinek;
4. Przy ostrej zmianie pozycji ciała (poziomo → pionowo) - leukocytoza ortostatyczna;
5. Natychmiast po leczeniu fizjoterapeutycznym (dlatego pacjenci są najpierw proponowani do odwiedzenia laboratorium, a następnie do procedur w sali do terapii fizycznej);
6. U kobiet przed miesiączką, w czasie ciąży (przede wszystkim w ostatnich miesiącach), podczas karmienia piersią - leukocytoza u kobiet w ciąży, karmiących itp.

Rozróżnienie względnej leukocytozy od prawdziwej nie jest tak trudne: podwyższone leukocyty we krwi nie są obserwowane przez długi czas, po ekspozycji na którykolwiek z powyższych czynników, organizm szybko powraca do swojego zwykłego stanu i leukocyty „uspokajają się”. Ponadto, przy względnej leukocytozie, normalny stosunek białej krwi w pierwszej linii obrony (granulocytów) nie jest zaburzony i nigdy nie obserwuje się toksycznej ziarnistości charakterystycznej dla stanów patologicznych. W patologicznej leukocytozie w warunkach gwałtownego wzrostu liczby komórek (hiperleukocytoza - 20 x 109 / l lub więcej) obserwuje się znaczącą zmianę w formule leukocytów po lewej stronie.

Oczywiście lekarze w każdym regionie znają swoje normy i są przez nich kierowani, ale istnieją tabele podsumowujące, które mniej więcej spełniają wszystkie obszary geograficzne (w razie potrzeby lekarz dokona zmiany uwzględniającej region, wiek, cechy fizjologiczne w czasie badania itp.).

Tabela 1. Normalne wartości przedstawicieli poziomu leukocytów

Neutrofile,%
mielocyty,%
młody,%

neutrofile kłute,%
w wartościach bezwzględnych x10 9 / l

segmentowane neutrofile,%
w wartościach bezwzględnych x10 9 / l

Tabela 2. Wahania w normalnych poziomach białych krwinek, w zależności od wieku

Ponadto przydatne będzie nauczenie się norm w zależności od wieku, ponieważ, jak wspomniano powyżej, mają one również pewne różnice u dorosłych i dzieci różnych części życia.

Oczywiście, informacje o całkowitej liczbie leukocytów we krwi (WBC) nie wydają się być wyczerpujące dla lekarza. Aby określić stan pacjenta, konieczne jest odszyfrowanie formuły leukocytów, która odzwierciedla stosunek wszystkich rodzajów białych krwinek. Jednak to nie wszystko - dekodowanie formuły leukocytów nie zawsze jest ograniczone do procentu określonej populacji leukocytów. Bardzo ważnym wskaźnikiem w wątpliwych przypadkach jest obliczenie bezwzględnych wartości różnych typów białych krwinek (normy dla dorosłych przedstawiono w tabeli 1).

Każda populacja ma swoje własne zadania.

Trudno przecenić znaczenie tych elementów dla zapewnienia ludzkiego zdrowia, ponieważ ich obowiązki funkcjonalne mają przede wszystkim na celu ochronę organizmu przed wieloma niekorzystnymi czynnikami przy różnych poziomach odporności:

• Niektóre (granulocyty) - natychmiast przechodzą do „bitwy”, starając się zapobiec osiadaniu „wrogich” substancji w ciele;
• Inne (limfocyty) - pomagają na wszystkich etapach konfrontacji, zapewniają produkcję przeciwciał;
• Po trzecie (makrofagi) - usuń „pole bitwy”, oczyszczając organizm z toksycznych produktów.

Być może poniższa tabela będzie bardziej dostępna, aby powiedzieć czytelnikowi o funkcji każdej populacji i interakcji tych komórek w społeczności.

Tabela 3. Zadania funkcjonalne różnych populacji białych krwinek

Społeczność białych krwinek jest złożonym systemem, w którym jednak każda populacja leukocytów, gdy funkcjonuje, przejawia niezależność, wykonując własne zadania, które są dla niej unikalne. Podczas odczytywania wyników analiz lekarz określa stosunek komórek łącza leukocytarnego i przesunięcie formuły w prawo lub w lewo, jeśli takie istnieją.

Podwyższone białe krwinki

Podwyższone leukocyty (ponad 10 G / l), oprócz sytuacji fizjologicznych, obserwuje się w wielu stanach patologicznych, a następnie leukocytozę nazywa się patologiczną i tylko komórki jednego lub kilku typów mogą być powiększone (jak określił lekarz podczas rozszyfrowywania formuły leukocytów).

Wzrost stężenia białych krwinek jest przede wszystkim spowodowany zwiększeniem szybkości różnicowania prekursorów połączenia leukocytów, ich przyspieszonego dojrzewania i uwalniania z narządu krwiotwórczego (CC) do krwi obwodowej. Oczywiście w tej sytuacji pojawienie się młodych form leukocytów w krążącej krwi - metamielocytach i młodych - nie jest wykluczone.

Tymczasem termin „podwyższona liczba krwinek białych” nie odzwierciedla kompletności obrazu zdarzeń zachodzących w organizmie, ponieważ niewielki wzrost poziomu tych uformowanych elementów jest charakterystyczny dla wielu zdrowych stanów ludzkich (leukocytoza fizjologiczna). Ponadto leukocytoza może być umiarkowana i może dawać bardzo wysokie wskaźniki.

Ogólnie rzecz biorąc, wartości kształtowanych elementów zaprojektowanych w celu zapewnienia ochrony immunologicznej są zwiększone w wielu chorobach, które powodują, że organizm opiera się i walczy:

1. Wszelkie ostre i przewlekłe reakcje zapalne i ropne-zapalne, w tym posocznicę (etap początkowy);
2. Wiele patologicznych procesów wywołanych przez infekcję (bakterie, wirusy, grzyby, pasożyty), z wyjątkiem: grypy, odry, duru brzusznego i tyfusu (w takich przypadkach leukocytoza jest uważana za wątpliwą w planie prognostycznym);
3. Wpływ toksyn na organizm;
4. Proces nowotworowy niosący „zło”;
5. Uszkodzenie tkanki;
6. Choroby autoimmunologiczne;
7. Zatrucie alkoholem, niedotlenienie;
8. Reakcje alergiczne;
9. Patologia hematologiczna (białaczka);
10. Choroby układu krążenia (zawał mięśnia sercowego, udar krwotoczny);
11. Wpływ poszczególnych neuroprzekaźników (adrenaliny) i hormonów steroidowych.

Wideo: Dr Komarovsky o rodzajach leukocytów i ich wzroście

Niskie wartości białych krwinek

Zmniejszone wartości tych ukształtowanych elementów (WBC) - leukopenia, również nie zawsze muszą wywoływać zamieszanie. Na przykład, pacjenci w podeszłym wieku mogą nie być szczególnie zaniepokojeni, jeśli liczby wskazujące na zawartość białych krwinek są zamrożone w dolnej granicy normy lub nieznacznie obniżone w dół u osób w wieku, niższy poziom białych krwinek. Wartości parametrów laboratoryjnych białej krwi można obniżyć, aw przypadku długotrwałego narażenia na promieniowanie jonizujące w małych dawkach. Na przykład dla pracowników gabinetów rentgenowskich i dyżurnych, którzy mają kontakt z niekorzystnymi czynnikami w tym zakresie, lub dla osób stale przebywających na obszarach o podwyższonym poziomie promieniowania (dlatego często muszą przejść pełną morfologię krwi, aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznej choroby).

Należy zauważyć, że niski poziom leukocytów, jako przejaw leukopenii, wynika głównie ze zmniejszenia liczby komórek z grupy granulocytów - neutrofili (agranulocytoza). Jednak każdy przypadek ma swoje własne obwodowe zmiany krwi, co nie ma sensu szczegółowo opisywać, ponieważ czytelnik może zapoznać się z nimi na innych stronach naszej witryny, jeśli jest to pożądane.

Zmniejszone leukocyty mogą być objawem różnych patologii lub im towarzyszyć. Na przykład niski poziom jest typowy dla:

• Choroby szpiku kostnego (hipoplazja, aplazja), jak również szkodliwy wpływ na CM różnych niekorzystnych czynników (chemikalia, promieniowanie jonizujące, przerzuty nowotworów w CM, leki agresywne);
• Przewlekłe choroby zapalne (HIV, HIV w końcowym stadium - AIDS, gruźlica);
• Zakażenia wywołane przez niektóre wirusy (grypa, różyczka, mononukleoza zakaźna). Na przykład, w przypadku zakażenia grypą, brak leukopenii charakterystyczny dla przewidywalnego przebiegu choroby (dni 3-4) nie jest uważany za dobry znak; leukocytoza w takim przypadku wskazuje raczej na możliwy rozwój powikłań;
• Oddzielne infekcje bakteryjne (tularemia, brzuszna, prosówkowa) i pasożytnicza (malaria);
• Choroba radiacyjna;
• Lymphogranulomatosis;
• Powiększona śledziona (splenomegalia) lub warunki po jej usunięciu;
• Zwiększenie aktywności funkcjonalnej śledziony (pierwotny i wtórny hipersplenizm), skutkujące zmniejszeniem liczby zarówno leukocytów, jak i innych krwinek (czerwonych krwinek - czerwonych krwinek, płytek krwi - płytek krwi);
• Oddzielne formy białaczki, w szczególności dla wariantu aleukemicznego (znaczne hamowanie lub nawet całkowite wyłączenie tkanki mieloidalnej i limfatycznej z krwiotwórczej);
• Niektóre procesy mieloproliferacyjne, na przykład zwłóknienie szpiku kostnego, które charakteryzuje się dość zróżnicowanymi zmianami wpływającymi nie tylko na białą krew (niskim poziomom leukocytów wraz z uwalnianiem niedojrzałych form często towarzyszą bardzo poważne zmiany szpiku kostnego, wątroby, śledziony);
• Zespoły mielodysplastyczne;
• Powikłania po transfuzji krwi (wstrząs);
• Złośliwe zaburzenie krwi, takie jak plazmacytoma;
• Stany patologiczne, połączone w grupie zwanej „zespołem mielodysplastycznym” (MDS);
• Sepsa (zły znak);
• Niedokrwistość Addisona-Birmera;
• Reakcje anafilaktyczne (wstrząs);
• Przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, sulfonamidy, leki przeciwbólowe, NLPZ, cytostatyki itp.);
• Choroby tkanki łącznej (choroby kolagenu).

Ale to tylko lista warunków, dla których charakterystyczny jest spadek zawartości takich znaczących komórek jak leukocyty. Ale dlaczego takie zmiany występują? Jakie czynniki powodują spadek liczby jednolitych elementów, które chronią organizm przed obcymi czynnikami? Być może patologia pochodzi ze szpiku kostnego?

Niska liczba białych krwinek może wynikać z kilku powodów:

1. Zmniejszenie wytwarzania białych krwinek w szpiku kostnym (KM);
2. Problem pojawiający się w końcowej fazie leukopoezy jest na etapie uwalniania dojrzałych pełnoprawnych komórek z CM do krwi obwodowej („zespół leniwych leukocytów”, w którym defekt błony komórkowej hamuje ich aktywność motoryczną);
3. Zniszczenie komórek w narządach hematopoezy i łożysku naczyniowym pod wpływem czynników, które mają właściwości lizujące w odniesieniu do przedstawicieli społeczności leukocytów, jak również zmiany właściwości fizykochemicznych i upośledzonej przepuszczalności błony samych białych krwinek, powstałe w wyniku nieskutecznej hematopoezy;
4. Zmiana stosunku puli marginalnej / krążącej (powikłania po przetoczeniu krwi, procesy zapalne);
5. Odejście białych krwinek z organizmu (cholecystoangiocholitis, ropne zapalenie błony śluzowej macicy).

Niestety, niski poziom leukocytów nie może pozostać niezauważony przez samo ciało, ponieważ leukopenia prowadzi do zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej, a zatem osłabienia sił ochronnych. Spadek aktywności fagocytarnej granulocytów obojętnochłonnych i funkcji komórek B tworzących przeciwciała przyczynia się do „szaleństwa” czynników zakaźnych w ciele osoby niezabezpieczonej, generowania i rozwoju nowotworów złośliwych dowolnej lokalizacji.

Leukocyty w tym, co jest mierzone

M.V. Markina
Novosibirsk, 2006

1. Pełna morfologia krwi

1.4. Wskaźniki erytrocytów

1.4.1. Średnia objętość krwinek czerwonych

1.4.2. Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach

1.4.3. Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach

1.4.4. Szerokość rozkładu czerwonych krwinek według objętości

1.6. Formuła leukocytów

1.6.6. Liczba i procent komórek środkowych

1.7.1. Średnia objętość płytek

1.7.2. Szerokość rozkładu płytek krwi według objętości

2. Szybkość sedymentacji erytrocytów

3. Przygotowanie pacjenta do oddawania krwi do ogólnej analizy i ESR

4. Zasady pobierania próbek krwi do ogólnej analizy i ESR w diagnostyce laboratoryjnej LLC

5. Analiza moczu

5.1. Ogólne właściwości

5.1.2. Przejrzystość moczu

5.1.3. Gęstość względna (ciężar właściwy)

5.1.5. Białko w moczu

5.1.6. Glukoza w moczu

5.1.7. Bilirubina z moczem

5.1.8. Urobilinogen w moczu

5.1.9. Ciała ketonowe w moczu

5.1.10. Azotyny z moczu

5.1.11. Hemoglobina w moczu

5.2. Mikroskopia osadu moczu

5.2.1. Czerwone krwinki w moczu

5.2.2. Leukocyty w moczu

5.2.3. Komórki nabłonkowe moczu

5.2.4. Cylindry w moczu

5.2.5. Bakterie w moczu

5.2.6. Nieorganiczny osad moczu (kryształy), sole w moczu

5.2.7. Śluz w moczu

6. Analiza moczu według Nechyporenko

7. Zmiany w moczu z najczęstszymi chorobami układu moczowo-płciowego

7.3. Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych

7.4. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych

7.5. Zawał nerki

7.6. Choroba nerek

8. Analiza moczu podczas ciąży

9. Zasady zbierania moczu do ogólnej analizy i test Nechiporenko

10. Odniesienia

1. Pełna morfologia krwi

Funkcje. Krew jest płynną tkanką pełniącą różne funkcje, w tym transport tlenu i składników odżywczych do narządów i tkanek oraz usuwanie z nich produktów żużlowych. Składa się z osocza i utworzonych elementów: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi.

Pełna morfologia krwi w „Diagnostyce laboratoryjnej” obejmuje określenie stężenia hemoglobiny, liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, wskaźników hematokrytu i erytrocytów, obliczenie liczby leukocytów, wskaźników płytek krwi.

Wskazania do analizy: Pełna morfologia krwi jest powszechnie stosowana jako jedna z najważniejszych metod badania większości chorób. Zmiany we krwi obwodowej nie są specyficzne, ale jednocześnie odzwierciedlają zmiany w całym organizmie.
Przygotowanie do badania: pobieranie krwi odbywa się rano, na pusty żołądek.
Materiał do badań: cała krew żylna (z EDTA).
Metoda oznaczania: automatyczny miernik krwi Hemolux-19: liczenie jednolitych elementów i określanie MCV przez zmianę impedancji; hemoglobina - metoda cyjanomethemoglobiny; hematokryt, MCH, MCHC - metody obliczeniowe.
Terminy: 1 dzień.

1.1. Hemoglobina (Hb, hemoglobina)

Hemoglobina jest barwnikiem krwi oddechowej, który uczestniczy w transporcie tlenu i dwutlenku węgla, a także pełni funkcje buforowe (utrzymując pH). Zawarte w czerwonych krwinkach (krwinki czerwone). Składa się z części białkowej - globiny - i części porfirynowej zawierającej żelazo - hemu. Jest to czwartorzędowe białko z 4 podjednostkami. Żelazo w hemie jest w postaci dwuwartościowej.

Fizjologiczne formy hemoglobiny: 1) oksyhemoglobina (HbO2) - połączenie hemoglobiny z tlenem powstaje głównie w krwi tętniczej i nadaje mu czerwony kolor (tlen wiąże się z atomem żelaza przez wiązanie koordynacyjne); 2) przywrócona hemoglobina lub deoksyhemoglobina (HbH) - hemoglobina, która dawała tlen do tkanek; 3) karboksyhemoglobina (HbCO2) - połączenie hemoglobiny z dwutlenkiem węgla; powstaje głównie w krwi żylnej, która w konsekwencji staje się ciemno-wiśniowym kolorem.

Patologiczne formy hemoglobiny: 1) karbhemoglobina (HbCO) - powstająca podczas zatrucia tlenkiem węgla (CO), podczas gdy hemoglobina traci zdolność przyłączania tlenu; 2) methemoglobina - powstająca pod wpływem azotynów, azotanów i niektórych leków (przejście żelaza żelazawego w żelazo następuje w wyniku tworzenia methemoglobiny - HbMet).

Przy metodzie cyjanomethemoglobiny do oznaczania zawartości hemoglobiny we krwi, hemoglobina żelaza dwuwartościowego jest utleniana do żelaza methemoglobiny żelazowej, a następnie methemoglobina jest przekształcana w stabilną cyjanomethemoglobinę przez cyjanek. Zatem ta metoda określa wszystkie postacie hemoglobiny bez ich różnicowania.

Zawartość hemoglobiny we krwi mężczyzn jest nieco wyższa niż u kobiet. U dzieci w pierwszym roku życia obserwuje się fizjologiczne zmniejszenie stężenia hemoglobiny. Zmniejszenie zawartości hemoglobiny we krwi (niedokrwistość) może być konsekwencją zwiększonej utraty hemoglobiny w różnego rodzaju krwawieniach lub zwiększonym zniszczeniu (hemolizie) krwinek czerwonych. Przyczyną niedokrwistości może być brak żelaza, niezbędnego do syntezy hemoglobiny lub witamin, zaangażowanych w tworzenie czerwonych krwinek (głównie B12, kwasu foliowego), jak również upośledzenie tworzenia komórek krwi w określonych chorobach hematologicznych. Niedokrwistość może wystąpić po raz drugi przy wszystkich rodzajach przewlekłych chorób somatycznych.

Ogólne badanie krwi
(Kliniczne badanie krwi)

Badanie krwi (pełna liczba krwinek) jest analizą zawartą w obowiązkowym minimum diagnostycznym. Przeprowadza się go do wszystkich pacjentów przyjętych do szpitala, a także do większości pacjentów podczas leczenia ambulatoryjnego. Dzięki klinicznej analizie krwi możesz poznać stan ciała: obecność stanu zapalnego, niedokrwistość.

Całkowita liczba krwinek ma na celu określenie liczby czerwonych krwinek, poziomu hemoglobiny, liczby leukocytów (zarówno całkowitej, jak i procentowej różnych postaci białych krwinek), liczby płytek krwi, hematokrytu i ESR (ROE).

Krew do analizy klinicznej musi być pobierana na pusty żołądek, a najlepiej w tym samym czasie.

Jest to konieczne, aby wykluczyć czynniki fizjologiczne wpływające na tę analizę.

Interpretacja całkowitej morfologii krwi (kliniczna liczba krwinek).

I. Główne wskaźniki klinicznej analizy krwi.

Istnieje szereg wskaźników całkowitej morfologii krwi, które oceniają, które mogą zrobić pierwsze wrażenie na temat pacjenta. Wśród nich są:

1. RBC - krwinki czerwone

Ten wskaźnik wskazuje liczbę czerwonych krwinek zawartych we krwi. Jednostki miary 10 * 12 / litr Czerwone krwinki to ukształtowane elementy krwi zawierające hemoglobinę. Główną funkcją czerwonych krwinek jest transport tlenu. Normalny erytrocyt ma kształt dwuwklęsły. Z powodu tej postaci powierzchnia erytrocytów zwiększa się, ułatwione jest wiązanie erytrocytów z tlenem. Średni cykl życia erytrocytów wynosi 120 dni.

Wskaźniki liczby krwinek czerwonych (częstość krwinek czerwonych):
Mężczyźni: 4,5-5,5 * 10 12 / L
Kobiety: 4,0-5,0 * 10 12 / l

Zwiększenie liczby czerwonych krwinek we krwi nazywa się erytrocytozą. Erytrocytoza jest bezwzględna i względna. Bezwzględna erytrocytoza występuje wraz ze wzrostem liczby czerwonych krwinek. Względna erytrocytoza występuje, gdy krew gęstnieje (zmniejszając jej objętość).

Zmniejszona liczba czerwonych krwinek jest nazywana erytropenią. Erytropenia występuje na przykład z krwawieniem.

2. Hb (HGB) - hemoglobina (hemoglobina)

Ten wskaźnik charakteryzuje nasycenie krwi hemoglobiną. Hemoglobina jest pigmentem zawartym w erytrocycie. Główną funkcją hemoglobiny jest transport tlenu (O2) i dwutlenku węgla (CO2). Hemoglobina odgrywa ważną rolę w oddychaniu u ludzi, częstość hemoglobiny jest różna u mężczyzn i kobiet, ponadto normalne poziomy hemoglobiny różnią się w różnym wieku. U mężczyzn poziom hemoglobiny jest nieco wyższy niż u kobiet.

Jednostki miary gram / litr (g / l).

Normy hemoglobiny (normy HGB):
Psy: 120-170 g / l
Kobiety: 110-155 g / l

Zmniejszenie poziomu hemoglobiny (niedokrwistość) może wskazywać na występowanie krwawienia u osoby, brak żelaza w organizmie, witaminę B 12.

Zwiększone poziomy hemoglobiny są znacznie mniej powszechne. Może to być związane z pogrubieniem krwi (odwodnienie), erytrocytozą u sportowca, mieszkańcami obszarów góralskich.

3. WBC (Leu) - białe krwinki

Ten wskaźnik wskazuje liczbę białych krwinek (leukocytów) we krwi.

Jednostki WBC - * 10 9 / l

Normalne wskaźniki poziomu krwinek białych zmieniają się w zależności od wieku osoby, a nawet regionu ich zamieszkania.

Średnia szybkość WBC (liczba leukocytów): 6-10 * 10 9 / l.

Główną funkcją leukocytów jest udział w mechanizmach ochronnych organizmu. Zwiększona liczba leukocytów nazywa się leukocytozą. Leukocytozie towarzyszą choroby zakaźne, białaczki, oparzenia, nowotwory złośliwe i wiele innych chorób.

Zmniejszenie liczby leukocytów nazywa się leukopenią.

Wszystkie leukocyty można podzielić na 5 grup (wzór leukocytów):

a Neutrofile (normalne 45-70%)

- Promielocyty
- Metamielocyty
- Robak
- Segmentowy

Neutrofile są najliczniejszą frakcją leukocytów. Ich główną funkcją jest zwalczanie mikroorganizmów (czynników zakaźnych).

Liczba neutrofili wzrasta wraz z ostrymi chorobami zapalnymi. W takim przypadku może wystąpić tzw. Przesunięcie leukocytów w lewo. Przy takiej zmianie we krwi pojawiają się metamielocyty, a przy wystarczająco wyraźnym procesie zapalnym promielocyty.

b. Limfocyty (norma 19-37%)

Limfocyty reagują na odpowiedź immunologiczną organizmu. Limfocyty T i B izoluje się z limfocytów. Poziom limfocytów wzrasta, na przykład, w uszkodzeniach wirusowych. Poziom limfocytów zmniejsza się wraz z niedoborem odporności.

w Monocyty (norma 3-11%)

Monocyty są największymi komórkami wśród leukocytów. Monocyty są prekursorami makrofagów. Główną funkcją monocytów / makrofagów jest fagocytoza.

Eozynofile (norma 1-5%)

Eozynofile uczestniczą w reakcjach alergicznych w odpowiedzi na inwazję pasożytniczą.

D. Basofile (Norma 0-1%)

Główną funkcją bazofili jest udział w reakcji nadwrażliwości typu natychmiastowego.

4. PLT - Płytki krwi (płytki krwi)

Ten wskaźnik wskazuje liczbę płytek krwi.

Jednostki PLT (płytki) - * 10 9 / l

Norma poziomu płytek krwi (norma PLT) - 150-400 * 10 9 / l

Główną funkcją płytek krwi jest uczestnictwo w układzie krzepnięcia krwi iw procesach fibrynolizy Liczba płytek krwi może wzrosnąć, na przykład, w ostrej utracie krwi, po splenektomii, w białaczce szpikowej. (Zakrzepica)

Zmniejszenie liczby płytek nazywane jest małopłytkowością. Małopłytkowość może być wrodzona (zespół Fanconiego, zespół Viscota-Aldricha itp.) Lub nabyta (lek, z powiększeniem śledziony itp.).

5. HCT (Ht) - hematokryt (hematokryt)

Wskaźnik ten charakteryzuje stosunek całkowitej objętości wszystkich erytrocytów do objętości osocza.

Zmierzone w procentach (%).

Współczynnik hematokrytu (HCT) wynosi 35-45%.

Hematokryt wzrasta wraz ze wzrostem liczby erytrocytów (erytrocytozy), wraz ze wzrostem objętości erytrocytów.

Hematokryt (HCT) zmniejsza się wraz ze zmniejszeniem liczby erytrocytów, zmniejszeniem ich objętości i hemodelulacją (na przykład w przypadku intensywnej terapii infuzyjnej roztworami krystaloidów).

6. ESR - ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów)

Wskaźnik ten wskazuje szybkość sedymentacji erytrocytów.

Jednostki miary - mm / godzinę.

Norma ESR (ESR): mężczyźni 1-10 mm / godzinę
kobiety 1-15 mm / godzinę

ESR mierzy się w specjalnej probówce, na której nanoszona jest skala w milimetrach. Poziom ESR określa się godzinę po pobraniu krwi na wysokości kolumny składającej się z czerwonych krwinek. Zazwyczaj wzrost ESR wskazuje na dowolny proces zapalny zachodzący w organizmie.

7. Wskaźnik koloru (CPU)

Wskaźnik ten wskazuje stopień nasycenia erytrocytów hemoglobiną.

Norma CPU (indeks kolorów) wynosi 0,9 - 1,1.

Z CPU:
mniej niż 0,9 - hipochromowe krwinki czerwone
0,9 - 1,1 - normochromowe krwinki czerwone
więcej niż 1,1 - hiperchromiczne krwinki czerwone

Ii. Dodatkowe wskaźniki klinicznej analizy krwi (całkowita liczba krwinek)

1. MCV - średnia objętość erytrocytów.

Mierzona jest średnia objętość czerwonych krwinek w femtolitrach (fl).
Norma MCV 80-100 fl.

Jeśli objętość erytrocytów mieści się w normalnym zakresie, wówczas te erytrocyty są normocytowe. Gdy MCV jest mniejsze niż 80 fl - mikrocytowych krwinek czerwonych, MCV ma ponad 100 - czerwonych krwinek makrocytowych.

2. MCH - średni poziom hemoglobiny w jednym erytrocycie.

Zmierzone w pikogramach (pg).
Norma MCH wynosi 27–34 pg.

Ten wskaźnik jest ważny dla określenia rodzaju niedokrwistości. Jeśli wskaźnik mieści się w normalnym zakresie, to niedokrwistość hipochromiczna. Gdy MCH jest mniejsze niż 27 pg - niedokrwistość hipochromiczna, MCH jest większe niż 34 - niedokrwistość hiperchromiczna.

3. MCHC - wskaźnik ten charakteryzuje stosunek poziomu hemoglobiny w erytrocytach do objętości erytrocytów.

Jednostkami pomiaru dla MCHC są g / l (g / l).
Norma MCHC - 300-350 g / l

4. MPV - średnia objętość płytek krwi.

Zmierzona średnia objętość płytek u femtolitrów (fl).
Norm MCV 7-10 fl.

5. PCT - trombokryt.

Wskaźnik ten charakteryzuje objętość wszystkich płytek krwi w stosunku do objętości krwi pełnej.

6. PDW - wskaźnik ten charakteryzuje zmienność płytek krwi według objętości.

7. RDW - szerokość dystrybucji czerwonych krwinek (jednostka%)

8. RDW-SD - szerokość rozkładu czerwonych krwinek według objętości, odchylenie standardowe.

9. RDW-CV - szerokość rozkładu czerwonych krwinek według objętości, współczynnik zmienności.

10. RDV - anizocytoza erytrocytów (normalna 11,5–14,3%).

11. HGB / RBC - średni poziom hemoglobiny w erytrocytach.

12.P-LCR - duży stosunek płytek krwi.

13. LYM% (LY%) - względna liczba limfocytów.
Jednostki miary LYM%:%.

14. LYM # (LY #) - bezwzględna liczba limfocytów.

15. MXD% to względna ilość monocytów, bazofili i eozynofili.
Jednostki miary MXD%:%.

16. MXD # to bezwzględna liczba monocytów, bazofili i eozynofili.

17. NEUT% (NE%) - względna liczba neutrofili.
Jednostki miary NEUT% (NE%):%.

18. NEUT # (NE #) to bezwzględna liczba neutrofili.

19. MON% (MO%) - względna liczba monocytów
Jednostki MON% (MO%):%.

20. MON # (MO #) - liczba bezwzględna monocytów

21. EO% to względna ilość eozynofili.
Jednostki EO%:%.

22. EO # to bezwzględna liczba eozynofili.

21. BA% oznacza względną liczbę bazofilów.
Jednostki miary BA%:%.

22. BA # - bezwzględna liczba bazofilów.

23. IMM% to względna ilość niedojrzałych granulocytów.
Jednostki miary IMM%:%.

24. IMM # ​​to bezwzględna liczba niedojrzałych granulocytów.

25. ATL% to względna liczba nietypowych limfocytów.
Jednostki miary ATL%:%.

26. ATL # to bezwzględna liczba nietypowych limfocytów.

27. GR% to względna ilość granulocytów.
Jednostki miary GR%:%.

28. GR # to bezwzględna liczba granulocytów.

Białe krwinki

Leukocyty (białe krwinki, białe krwinki, krwinki białe) są komórkami krwi odpowiedzialnymi za rozpoznawanie i neutralizowanie obcych składników, obronę immunologiczną organizmu przed wirusami i bakteriami, eliminację własnych martwych komórek. Tworzenie leukocytów (leukopoesis) ma miejsce w szpiku kostnym i węzłach chłonnych.

Liczba leukocytów w ciągu dnia może się zmieniać pod wpływem różnych czynników, nie przekraczając jednak granic wartości referencyjnych.

Fizjologiczny wzrost poziomu leukocytów (leukocytoza fizjologiczna) występuje, gdy dostają się one do krwiobiegu z depot, np. Po posiłku (dlatego zaleca się przeprowadzenie analizy na pusty żołądek), po wysiłku (wysiłek fizyczny nie jest zalecany przed pobraniem krwi) i po południu (najlepiej biorąc krew do analizy rano), ze stresem, ekspozycją na zimno i ciepło. U kobiet obserwuje się fizjologiczny wzrost liczby leukocytów w okresie przedmiesiączkowym, w drugiej połowie ciąży i podczas porodu.

Reaktywną leukocytozę fizjologiczną zapewnia redystrybucja puli neutrofilowej i krążącej, mobilizacja puli szpiku kostnego. Podczas stymulowania leukopoezy pod wpływem czynników zakaźnych, toksyn, pod wpływem czynników zapalnych i martwicy tkanek, endogennych toksyn, liczba leukocytów wzrasta ze względu na wzrost ich powstawania w szpiku kostnym i węzłach chłonnych.

Niektóre czynniki zakaźne i farmakologiczne mogą powodować zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia). Brak leukocytozy w ostrej fazie choroby zakaźnej, zwłaszcza w obecności przesunięcia w lewo w formule leukocytów (zwiększona zawartość młodych form) jest niekorzystnym znakiem.

Leukocytoza może rozwinąć się w wyniku procesów nowotworowych w tkance krwiotwórczej (proliferacja komórek białaczkowych wraz z pojawieniem się form blastycznych). Choroby hematologiczne mogą również występować w leukopenii. Leukocytoza i leukopenia zwykle rozwijają się w wyniku dominującego wzrostu lub spadku niektórych typów leukocytów.

Jednostki: x109 komórek / L

Wiek

Zwiększona liczba leukocytów (leukocytoza -> 10 x 109 / L):

• Reaktywna (fizjologiczna) leukocytoza:

- wpływ czynników fizjologicznych (ból, zimna lub gorąca kąpiel, ćwiczenia, stres emocjonalny, ekspozycja na światło słoneczne i promienie UV);
- stan po zabiegu;
- miesiączka;
- okres porodu;

• Leukocytoza w wyniku stymulacji leukopoezy:

- procesy zakaźno-zapalne (zapalenie szpiku, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropowica, zapalenie wyrostka robaczkowego, ropień, zapalenie wielostawowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej) o etiologii bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej;
- zatrucie, w tym endogenne (kwasica cukrzycowa, rzucawka, mocznica, dna moczanowa);
- oparzenia i urazy;
- ostre krwawienie;
- interwencje operacyjne;
- ataki serca narządów wewnętrznych (mięsień sercowy, płuca, nerki, śledziona);
- gorączka reumatyczna;
- nowotwory złośliwe;
- terapia glukokortykoidami;
- ostra i przewlekła niedokrwistość o różnej etiologii (hemolityczna, autoimmunologiczna, po krwotocznej);

- białaczka szpikowa i limfocytowa.

Zmniejszenie poziomu leukocytów (leukopenia - <4,0x109/L):

• Niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne (grypa, dur brzuszny, tularemia, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica, odra, malaria, różyczka, świnka, gruźlica prosówkowa, AIDS);
• Toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne kolagenozy;
• Przyjmowanie sulfonamidów, chloramfenikolu, leków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, tyreostatyków, cytostatyków;
• Narażenie na promieniowanie jonizujące;
• Leukopeniczne formy białaczki;
• Splenomegalia, hipersplenizm, stan po splenektomii;
• Hipo i aplazja szpiku kostnego;
• Choroba Addisona - Birmere;
• Wstrząs anafilaktyczny;
• Wyczerpanie i wyniszczenie;
• Złośliwa niedokrwistość;
• Zespół Felty'ego (powiększenie śledziony, plamy barwnikowe na skórze kończyn, granulocytopenia, niedokrwistość i małopłytkowość) jest wariantem ogólnoustrojowego przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów u dorosłych;
• Choroba Gauchera jest chorobą dziedziczną, której towarzyszy akumulacja glukocerebrozydów w makrofagach z rozwojem hepatosplenomegalii, limfadenopatii, zniszczeniem tkanki kostnej, uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego;
• Napadowa hemoglobinuria nocna.

Parametry krwi leukocytów

Leukocyty (białe krwinki, białe krwinki, WBC)

Leukocyty są ukształtowanymi elementami krwi odpowiedzialnymi za rozpoznawanie i neutralizowanie obcych składników, obronę immunologiczną organizmu przed wirusami i bakteriami oraz eliminację własnych martwych komórek. Tworzenie leukocytów (leukopoesis) ma miejsce w szpiku kostnym i węzłach chłonnych.

Istnieje 5 typów leukocytów: neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile, bazofile. Obliczanie procentu tych form przeprowadza się przy przepisywaniu testowej formuły leukocytów. Liczba leukocytów w ciągu dnia może się zmieniać pod wpływem różnych czynników, nie przekraczając jednak granic wartości referencyjnych.

Fizjologiczny wzrost poziomu leukocytów (leukocytoza fizjologiczna) występuje, gdy wchodzą do krwiobiegu z depot krwi, takich jak po posiłku (dlatego pożądane jest przeprowadzenie analizy na pusty żołądek), po wysiłku (wysiłek fizyczny nie jest zalecany przed pobraniem krwi) oraz w drugiej połowie dnia ( Wskazane jest, aby wziąć krew do analizy rano), pod wpływem stresu, narażenia na zimno i ciepło. U kobiet obserwuje się fizjologiczny wzrost liczby leukocytów w okresie przedmiesiączkowym, w drugiej połowie ciąży i podczas porodu. Reaktywną leukocytozę fizjologiczną zapewnia redystrybucja puli neutrofilowej i krążącej, mobilizacja puli szpiku kostnego. Podczas stymulowania leukopoezy pod wpływem czynników zakaźnych, toksyn, pod wpływem czynników zapalnych i martwicy tkanek, endogennych toksyn, liczba leukocytów wzrasta ze względu na wzrost ich powstawania w szpiku kostnym i węzłach chłonnych. Niektóre czynniki zakaźne i farmakologiczne mogą powodować zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia). Brak leukocytozy w ostrej fazie choroby zakaźnej, zwłaszcza w obecności przesunięcia w lewo w formule leukocytów (zwiększona zawartość młodych form) jest niekorzystnym znakiem. Leukocytoza może rozwinąć się w wyniku procesów nowotworowych w tkance krwiotwórczej (proliferacja komórek białaczkowych wraz z pojawieniem się form blastycznych). Choroby hematologiczne mogą również występować w leukopenii. Leukocytoza i leukopenia zwykle rozwijają się w wyniku dominującego wzrostu lub spadku niektórych typów leukocytów (patrz wzór Leukocytów).

Jednostki miary: tysiąc / μl (x 103 komórek / μl).
Alternatywne jednostki: 10 9 komórek / l.
Współczynnik konwersji: 10 9 komórek / l = 10 3 komórek / µl = tysiąc / µl.

Wartości referencyjne:

Wzrost poziomu (leukocytoza):

reaktywna (fizjologiczna) leukocytoza:

1. wpływ czynników fizjologicznych (ból, zimna lub gorąca kąpiel, ćwiczenia, stres emocjonalny, ekspozycja na światło słoneczne i promienie UV);
2. stan po zabiegu;
3. miesiączka;
4. okres urodzenia.

leukocytoza w wyniku stymulacji leukopoezy:

1. procesy zakaźno-zapalne (zapalenie szpiku, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropowica, zapalenie wyrostka robaczkowego, ropień, zapalenie wielostawowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej) o etiologii bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej;
2. zatrucie, w tym endogenne (kwasica cukrzycowa, rzucawka, mocznica, dna moczanowa);
3. oparzenia i urazy;
4. ostre krwawienie;
5. interwencje operacyjne;
6. ataki serca narządów wewnętrznych (mięsień sercowy, płuca, nerki, śledziona), atak reumatyczny;
7. nowotwory złośliwe;
8. terapia glukokortykoidami;
9. ostra i przewlekła niedokrwistość o różnej etiologii (hemolityczna, autoimmunologiczna, po krwotocznej);

leukocytoza guza: białaczka szpikowa i limfocytowa.

Obniżenie (leukopenia):

1. niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne (grypa, dur brzuszny, tularemia, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica, odra, malaria, różyczka, epidemiczne zapalenie przyusznic, gruźlica prosówkowa, AIDS);
2. toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne kolagenozy;
3. przyjmowanie sulfonamidów, chloramfenikolu, leków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, tyreostatyków, cytostatyków;
4. narażenie na promieniowanie jonizujące;
5. leukopeniczne formy białaczki;
6. splenomegalia, hipersplenizm, stan po splenzhektomii;
7. hipoglikemia i aplazja szpiku kostnego;
8. Choroba Addisona-Birmera;
9. wstrząs anafilaktyczny;
10. wycieńczenie i wyniszczenie;
11. niedokrwistość złośliwa;
12. Zespół Felty'ego;
13. Choroba Gauchera;
14. napadowa hemoglobinuria nocna.

Leukoformula Leukocyty (białe krwinki, białe krwinki)

Leukocyty są komórkami krwi związanymi z funkcjami ochronnymi. Zgodnie z cechami morfologicznymi (typ jądra, obecność i charakter inkluzji cytoplazmatycznych) istnieje 5 głównych typów leukocytów - neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i bazofile. Ponadto leukocyty różnią się stopniem dojrzałości. Większość komórek prekursorowych dojrzałych postaci leukocytów (młodzież, mielocyty, promielocyty, formy komórek blastycznych), jak również komórki plazmatyczne, młode komórki jądrowe serii erytroidalnej itp. Pojawiają się we krwi obwodowej tylko w przypadku patologii. Różne typy leukocytów pełnią różne funkcje, dlatego określenie stosunku różnych typów leukocytów, zawartości młodych form, identyfikacja patologicznych form komórkowych, opis charakterystycznych zmian w morfologii komórek, odzwierciedlających zmianę ich aktywności funkcjonalnej, niesie cenne informacje diagnostyczne.

Niektóre warianty zmian (przesunięcie) wzoru leukocytów:

• przesunięcie w lewo (zwiększona liczba neutrofili kłutych jest obecna we krwi, możliwe jest pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów) może wskazywać: ostre choroby zakaźne; przeciążenie fizyczne; kwasica i śpiączka. przesunięcie w prawo (hipersegmentowane granulocyty pojawiają się we krwi) może wskazywać: niedokrwistość megaloblastyczna; choroba nerek i wątroby; warunki po transfuzji krwi. Znaczące odmłodzenie komórek (obecność we krwi metamielocytów, mielocytów, promielocytów, komórek blastycznych) może wskazywać na: przewlekłą białaczkę; erytroleukemia; zwłóknienie szpiku; przerzuty nowotworów złośliwych; ostra białaczka.

Zmiany poziomu poszczególnych populacji leukocytów:

Neutrofilia to wzrost całkowitej liczby leukocytów spowodowanych neutrofilami.

Neutropenia - spadek zawartości neutrofili.

Limfocytoza - wzrost zawartości limfocytów.

Limfopenia - spadek zawartości limfocytów.

Eozynofilia - wzrost zawartości eozynofili.

Eozynopenia - spadek zawartości eozynofili.

Monocytoza - wzrost zawartości monocytów.

Monopenia (monocytopenia) - zmniejszająca zawartość monocytów.

Neutrofile

Neutrofile są najliczniejszą odmianą białych krwinek, stanowią 50–75% wszystkich leukocytów. Nazwany ze względu na pojawienie się granulek cytoplazmatycznych po zabarwieniu przez Giemsę. W zależności od stopnia dojrzałości i kształtu jądra, krew obwodowa jest używana do przydzielania pasma (młodszego) i segmentowanych (dojrzałych) neutrofili. Młodsze komórki serii neutrofilowej - młode (metamyelocyty), mielocyty, promielocyty - pojawiają się w krwi obwodowej w przypadku patologii i są dowodem stymulacji tworzenia komórek tego gatunku. Ich główną funkcją jest ochrona przed infekcjami przez chemotaksję (ukierunkowany ruch w kierunku czynników stymulujących) i fagocytozę (wchłanianie i trawienie) obcych mikroorganizmów.

Wartości referencyjne:

u dzieci i dorosłych w zależności od wieku