Marskość wątroby

Marskość wątroby jest zastąpieniem określonej tkanki narządowej włóknami włóknistymi, w wyniku czego organ przestaje pełnić swoje funkcje. Z reguły, mówiąc o marskości, sugerują degenerację tkanki wątroby.

Marskość wątroby - ciężka przewlekła patologia, skrajny etap chorób, takich jak wirusowe zapalenie wątroby lub alkoholizm. Bez leczenia marskość wątroby prowadzi do śmierci.

Przyczyny marskości wątroby.

Marskość wątroby jest ochronną reakcją organizmu. W odpowiedzi na uszkodzenie komórek wątroby - hepatocyty, w których krew jest odtruwana z toksyn i wytwarzanie enzymów - rozpoczyna się tworzenie włókien włóknistych, zastępując je. Z kolei komórki wątroby mogą zostać uszkodzone z różnych powodów:

• Długotrwałe zatrucie, najczęściej - alkohol, ale są też przypadki zatrucia lekami i różnymi truciznami. W tym przypadku hepatocyty po prostu nie radzą sobie ze swoją rolą „filtra krwi” i są niszczone.
• Zapalenie wątroby, w którym czynnikiem uszkadzającym jest wirus pasożytujący na komórki wątroby.
• Ciężkie zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, gdy w hepatocytach gromadzi się zbyt dużo tłuszczu, co narusza ich funkcję. W większości przypadków zwyrodnienie tłuszczowe wątroby jest procesem odwracalnym, ale bez leczenia istnieje ryzyko uszkodzenia komórek, aw rezultacie kiełkowania wątroby przez tkankę łączną.
• Zakłócenie procesów metabolicznych i autoimmunologicznych - na przykład dystrofia wątrobowo-mózgowa spowodowana wrodzoną patologią metabolizmu miedzi, hemochromatoza.
• Stagnacja żółci i krwi, która powoduje zapalenie wątroby.

Objawy marskości wątroby.
Obraz kliniczny marskości wątroby odzwierciedla spadek różnych funkcji wątroby.

Intoksykacja.
Wątroba jest filtrem krwi w organizmie, który opóźnia i neutralizuje toksyny, trucizny i żużle, uniemożliwiając im przeniknięcie do narządów i mózgu. Naruszenie tej funkcji tłumaczy objawy marskości, takie jak ogólne osłabienie, zawroty głowy, które są odpowiedzią organizmu na uwolnione toksyny.

Ponadto może wystąpić zmiana zabarwienia i objętości moczu - w rzeczywistości część funkcji oczyszczającej wątroby w marskości jest przenoszona na nerki.

Żółtaczka
W wątrobie rozkłada się hemoglobina, co powoduje powstanie określonego pigmentu - bilirubiny, która normalnie ulega natychmiastowemu zniszczeniu. Przy marskości wątroby bilirubina nie ulega rozkładowi, przenika do krwiobiegu, co objawia się żółknięciem błon śluzowych i skóry.

Zaburzenia trawienia.
Wątroba jest ważnym organem układu trawiennego, w którym produkowana jest żółć - kompleks enzymów do rozkładania składników odżywczych w jelicie cienkim.

W przypadku marskości wątroby żółć powstaje w niewystarczających ilościach, co prowadzi do objawów trawiennych, takich jak ciężkość żołądka i jelit, ból i odrzucenie słodkich, tłustych lub smażonych potraw.

Zespół bólowy
W marskości wątroby wątroba wzrasta, ściskając sąsiednie narządy. Ponadto procesowi rozwoju marskości często towarzyszy stan zapalny, z powodu którego pacjent może odczuwać ból w prawym nadbrzuszu.

Wahania wagi.
Ze względu na fakt, że enzymy wątrobowe nie są wytwarzane, pokarm jest słabo wchłaniany, co prowadzi do zmniejszenia masy ciała. Ponadto powiększona wątroba może ścisnąć żołądek, powodując zmniejszenie apetytu.

Wielu specjalistów zauważa również wtórne objawy marskości wątroby, w tym:

• Rozjaśniające płytki do paznokci
• Utrata włosów łonowych i pachowych
• Zmniejszone jądra u mężczyzn
• Patologia naczyniowa skóry

Konsekwencje marskości wątroby

• Posocznica krwi i encefalopatia - uszkodzenie opon mózgowych
• W przypadku marskości wątroby wątroba nie radzi sobie z neutralizacją toksyn, więc nawet niewielkie ognisko zakażenia może spowodować poważne powikłania aż do zgonu.
• Żylaki narządów wewnętrznych i wodobrzusze - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
• Marskość wątroby może powodować rozwój zapalenia otrzewnej, krwawienie wewnętrzne.
• Zespół wątrobowo-nerkowy - patologie nerek spowodowane zwiększonym obciążeniem nerek, a także zwiększone poziomy toksyn we krwi, rozwijają się różne choroby układu moczowego - odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, nerczyca, zapalenie pęcherza moczowego itp. -.
• Złośliwa transformacja hepatocytów - rak wątroby
• Śpiączka wątrobowa jest końcowym etapem marskości wątroby, charakteryzującym się całkowitą niewydolnością wszystkich jej funkcji, która prowadzi do śmierci w ciągu kilku dni.

Diagnoza marskości wątroby.
Marskość wątroby ustala się podczas badania i rozmowy z pacjentem, potwierdzonej badaniami krwi i moczu. W niektórych przypadkach stosuje się również ultradźwięki, które pozwalają dokładniej określić zakres i rodzaj uszkodzeń.

Leczenie marskości wątroby

Wątroba ma niesamowitą zdolność do gojenia się, a leczenie marskości w początkowej fazie może być całkiem udane. Jednak zmiany w strukturze wątroby pozostają nieodwracalne.

Ostatecznie rokowanie w leczeniu marskości zależy od stadium choroby - w przypadku pojawienia się powikłań może być wymagana długotrwała terapia, a nawet transplantacja.

Wśród konserwatywnych metod leczenia marskości można nazwać przestrzeganie specjalnej diety, odrzucenie alkoholu, palenie tytoniu, szkodliwy styl życia. Do zapobiegania i ochrony hepatocytów należy stosować specjalne preparaty - hepatoprotektory, których efekt pozostaje jednak kontrowersyjny. Obecnie testowana jest terapia komórkami macierzystymi, co daje bardzo dobre wyniki.

Leczeniem chirurgicznym marskości wątroby jest przeszczepianie narządów. W przypadku wątroby możliwy jest przeszczep od żywego dawcy, ponieważ część wątroby jest wystarczająca do przywrócenia funkcji wątroby. Należy pamiętać, że operacja przeszczepu jest trudnym testem dla organizmu, który wymaga dokładnego zbadania zgodności tkanek i przygotowania do przeszczepu. Przeżycie z wątrobą dawcy dziś pozostawia 5-8 lat.

Co to jest zniszczenie wątroby?

Wątroba jest jednym z głównych organów ludzkiego ciała. Mechanizm ten spełnia wiele ważnych funkcji i jest w stanie pracować nawet z częściowym zniszczeniem. Właściwe odżywianie i dbałość o własne zdrowie pozwolą organizmowi w pełni funkcjonować. W przeciwnym razie istnieje ryzyko rozwoju poważnych chorób charakteryzujących się szczególnymi objawami.

Jakie są główne objawy i objawy patologii?

Zniszczenie wątroby objawia się żółtością skóry i błon oczu. Wraz z rozwojem negatywnych procesów w organizmie występuje nadmierna produkcja pigmentu bilirubiny. Z tego powodu pojawia się żółtość. Ponadto istnieją inne objawy, w szczególności:

1. ciężkość po jedzeniu;
2. rozszerzenie narządów;
3. zespół bólowy uciążliwej natury, który występuje po jedzeniu ciężkich posiłków;
4. obrzęk;
5. specyficzny zespół bólowy, objawiający się 20 minut po posiłku.

Przypadki były naprawiane, gdy prawa strona ciała ofiary była zdrętwiała. Z naciskiem na wątrobę odczuwalne jest bicie, potem pojawia się zespół ostrego bólu i kaszel.

Ludzkie ruchy są ograniczone, pragnie leżeć po prawej stronie. Objawy uzupełnia brak apetytu i gorzki smak w ustach. Wszystko to wskazuje na poważne choroby, w tym zapalenie wątroby lub marskość wątroby.

Wraz z rozkładem wątroby obraz kliniczny jest nieco inny. Nie ma szczególnej symptomatologii na etapie kompensacji, prawie niemożliwe jest wizualne rozpoznanie choroby. W ciele dominują normalne komórki. Osoba jest zaniepokojona bólami świetlnymi w prawym nadbrzuszu, które nie przynoszą dużego dyskomfortu. Na etapie kompensacji i dekompensacji pojawiają się wyraźniejsze objawy. Obejmują one:

1. swędzenie skóry;
2. żółtość;
3. sucha skóra;
4. zaczerwienienie dłoni;
5. łagodne nudności;
6. wzrost wielkości brzucha;
7. niestrawność.

Jeśli objawy zostaną znalezione, musisz udać się do szpitala. Brak terminowego leczenia zagraża powstaniu poważnych powikłań, w szczególności: krwawienia, encefalopatii wątrobowej i raka wątroby.

Co decyduje o wyborze metod leczenia choroby?

Metody leczenia są bezpośrednio zależne od przyczyny rozwoju choroby. Jeśli jest to przewlekłe zapalenie wątroby, w celu jego wyeliminowania stosuje się terapię skojarzoną. Opiera się na stosowaniu leków, takich jak Telaprewir i Boceprewir.

Hemochromatoza jest eliminowana przez krwawienie. Procedura ta jest jednak dozwolona z normalną zawartością żelaza w organizmie.

Walka z wodobrzuszem wymaga zmniejszenia ilości spożywanej soli, stosowania leków moczopędnych i odrzucenia alkoholu.

Dobrze znany kortykosteroid o nazwie Prednizon pomoże wyleczyć autoimmunologiczne zapalenie wątroby. W niektórych przypadkach terapię uzupełniają leki immunosupresyjne, w szczególności azatiopryna.

Naruszenie odpływu żółci wymaga użycia leków opartych na kwasie ursodeoksycholowym. Zaleca się używanie: Ursosan, Ursoliv i Ursodez. Aby wyeliminować infekcję w przewodach, pomoże lekom o działaniu immunosupresyjnym. Należą do nich: azatiopryna i metotreksat.

Przy braku dodatniej dynamiki stosuje się procedury, których działanie ma na celu zmniejszenie płynu w jamie brzusznej. Metoda leczenia dobierana jest indywidualnie, w zależności od choroby i stanu pacjenta.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia i przeszczepu wątroby

Ludzie cierpiący na choroby wątroby są w stanie samodzielnie złagodzić swój stan. Aby to zrobić, musisz przestrzegać pewnych zasad:

• wskazane jest zrezygnowanie z używania napojów alkoholowych;
• zmniejszyć ilość soli w diecie. Sód ze względu na swoje właściwości powoduje gromadzenie się nadmiaru płynu w organizmie;
• jedz tylko zdrową żywność. Zrównoważona dieta nie tylko złagodzi stan, ale także zapobiegnie rozwojowi poważnych powikłań;
• szczepienia. Osoby z marskością wątroby muszą otrzymać określone szczepienie;
• leki. Pacjent powinien wyjaśnić, które leki musi przyjąć;
• terapia ziołowa. Niektóre rośliny mogą poprawić kondycję ciała. Dowody dotyczące ich skuteczności nie są jednak dostępne.

Jeśli leczenie nie pomaga, a objawy rozkładu wątroby są wyraźne, należy poruszyć kwestię transplantacji. Reprezentuje operację mającą na celu usunięcie zaatakowanego narządu i zastąpienie go zdrowym. Transplantacja jest konieczna, jeśli wątroba jest tak uszkodzona, że ​​nie jest w stanie wykonywać swoich podstawowych funkcji. Wskazane jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej w przypadku zaburzeń metabolicznych, wad wrodzonych narządów i pierwotnej marskości wątroby.

Autor: Valeria Novikova

Wątroba jest największym gruczołem trawiennym u zwierząt i ludzi. Jakie są możliwe przyczyny jej choroby?

Z jakiegoś powodu może istnieć metoda leczenia.

Jak pojawia się choroba i jakie są jej konsekwencje.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Rozpad komórek wątroby

Jakie są główne objawy i objawy patologii?

Zniszczenie wątroby objawia się żółtością skóry i błon oczu. Wraz z rozwojem negatywnych procesów w organizmie występuje nadmierna produkcja pigmentu bilirubiny. Z tego powodu pojawia się żółtość. Ponadto istnieją inne objawy, w szczególności:

1. ciężkość po jedzeniu;
2. rozszerzenie narządów;
3. zespół bólowy uciążliwej natury, który występuje po jedzeniu ciężkich posiłków;
4. obrzęk;
5. specyficzny zespół bólowy, objawiający się 20 minut po posiłku.

Przypadki były naprawiane, gdy prawa strona ciała ofiary była zdrętwiała. Z naciskiem na wątrobę odczuwalne jest bicie, potem pojawia się zespół ostrego bólu i kaszel.

Ludzkie ruchy są ograniczone, pragnie leżeć po prawej stronie. Objawy uzupełnia brak apetytu i gorzki smak w ustach. Wszystko to wskazuje na poważne choroby, w tym zapalenie wątroby lub marskość wątroby.

Wraz z rozkładem wątroby obraz kliniczny jest nieco inny. Nie ma szczególnej symptomatologii na etapie kompensacji, prawie niemożliwe jest wizualne rozpoznanie choroby. W ciele dominują normalne komórki. Osoba jest zaniepokojona bólami świetlnymi w prawym nadbrzuszu, które nie przynoszą dużego dyskomfortu. Na etapie kompensacji i dekompensacji pojawiają się wyraźniejsze objawy. Obejmują one:

1. swędzenie skóry;
2. żółtość;
3. sucha skóra;
4. zaczerwienienie dłoni;
5. łagodne nudności;
6. wzrost wielkości brzucha;
7. niestrawność.

Jeśli objawy zostaną znalezione, musisz udać się do szpitala. Brak terminowego leczenia zagraża powstaniu poważnych powikłań, w szczególności: krwawienia, encefalopatii wątrobowej i raka wątroby.

Co decyduje o wyborze metod leczenia choroby?

Metody leczenia są bezpośrednio zależne od przyczyny rozwoju choroby. Jeśli jest to przewlekłe zapalenie wątroby, w celu jego wyeliminowania stosuje się terapię skojarzoną. Opiera się na stosowaniu leków, takich jak Telaprewir i Boceprewir.

Hemochromatoza jest eliminowana przez krwawienie. Procedura ta jest jednak dozwolona z normalną zawartością żelaza w organizmie.

Walka z wodobrzuszem wymaga zmniejszenia ilości spożywanej soli, stosowania leków moczopędnych i odrzucenia alkoholu.

Dobrze znany kortykosteroid o nazwie Prednizon pomoże wyleczyć autoimmunologiczne zapalenie wątroby. W niektórych przypadkach terapię uzupełniają leki immunosupresyjne, w szczególności azatiopryna.

Naruszenie odpływu żółci wymaga użycia leków opartych na kwasie ursodeoksycholowym. Zaleca się używanie: Ursosan, Ursoliv i Ursodez. Aby wyeliminować infekcję w przewodach, pomoże lekom o działaniu immunosupresyjnym. Należą do nich: azatiopryna i metotreksat.

Przy braku dodatniej dynamiki stosuje się procedury, których działanie ma na celu zmniejszenie płynu w jamie brzusznej. Metoda leczenia dobierana jest indywidualnie, w zależności od choroby i stanu pacjenta.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia i przeszczepu wątroby

Ludzie cierpiący na choroby wątroby są w stanie samodzielnie złagodzić swój stan. Aby to zrobić, musisz przestrzegać pewnych zasad:

• wskazane jest zrezygnowanie z używania napojów alkoholowych;
• zmniejszyć ilość soli w diecie. Sód ze względu na swoje właściwości powoduje gromadzenie się nadmiaru płynu w organizmie;
• jedz tylko zdrową żywność. Zrównoważona dieta nie tylko złagodzi stan, ale także zapobiegnie rozwojowi poważnych powikłań;
• szczepienia. Osoby z marskością wątroby muszą otrzymać określone szczepienie;
• leki. Pacjent powinien wyjaśnić, które leki musi przyjąć;
• terapia ziołowa. Niektóre rośliny mogą poprawić kondycję ciała. Dowody dotyczące ich skuteczności nie są jednak dostępne.

Jeśli leczenie nie pomaga, a objawy rozkładu wątroby są wyraźne, należy poruszyć kwestię transplantacji. Reprezentuje operację mającą na celu usunięcie zaatakowanego narządu i zastąpienie go zdrowym. Transplantacja jest konieczna, jeśli wątroba jest tak uszkodzona, że ​​nie jest w stanie wykonywać swoich podstawowych funkcji. Wskazane jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej w przypadku zaburzeń metabolicznych, wad wrodzonych narządów i pierwotnej marskości wątroby.

Rodzaje martwicy wątroby i metody leczenia patologii

Wątroba - duży (ważący około 1,5 kg) niesparowany organ ludzkiego ciała - jest odpowiedzialny za wykonywanie niezwykle ważnych funkcji:

• oczyszczanie krwi;
• neutralizacja substancji toksycznych (staje się absolutnie nieszkodliwa, są one eliminowane z organizmu wraz z moczem i kałem);
• produkcja ważnych hormonów;
• wydzielanie żółci zaangażowane w rozkład tłuszczów (lipidów);
• konwersja glukozy do glikogenu;
• odkładanie niektórych witamin, miedzi i żelaza.

Wpływ niekorzystnych czynników endogennych i egzogennych może spowodować wystąpienie ciężkiego stanu - martwicy wątroby, która jest powikłaniem niektórych chorób i poważnych urazów tego narządu, a także zatrucia i upośledzenia ukrwienia wątroby.

Koncepcja

Martwica wątroby jest procesem patologicznym charakteryzującym się śmiercią hepatocytów (komórek, które tworzą tkankę miąższową tego narządu), spowodowanych zaburzeniem dopływu krwi do wszystkich jego struktur pod wpływem wielu czynników (mechanicznych, temperaturowych, chemicznych lub toksycznych).

Charakterystyczną cechą tej choroby jest obecność wyraźnych granic oddzielających obszar dotknięty chorobą od zdrowej tkanki. Procesowi uszkodzenia ogólnoustrojowego zrębu siatkowatego (składającego się z komórek siatkowatych), obserwowanego wewnątrz ogniska martwiczego, towarzyszy występowanie niewydolności naczyniowej i aktywne bliznowacenie zaatakowanych tkanek.

Patologia może przebiegać w formie:

• nekrobiosa - stan charakteryzujący się nieodwracalnym dystroficznym uszkodzeniem tkanek miąższowych;
• martwica - proces, któremu towarzyszy szybka śmiertelność i rozkład miąższu.

Niewystarczająca podaż krwi prowadzi do szybkiego (skutkującego wystąpieniem nieodwracalnych stanów) postępu choroby. W ciągu zaledwie trzech tygodni wątroba, która utraciła większość struktur miąższowych, ma znacznie mniejszą objętość.

W wyniku szybkiego wzrostu i progresji objawów niewydolności wielonarządowej u pacjenta rozwija się encefalopatia wątrobowa, obarczona śpiączką. Aż 80% pacjentów, którzy popadli w śpiączkę wątrobową, jest skazanych na śmierć.

Martwica wątroby jest jedną z dość rzadkich patologii: na przykład w tak ogromnym stanie jak USA rocznie rejestruje się nie więcej niż dwa tysiące przypadków.

Ostre postacie tej choroby najczęściej występują u pacjentów w młodym wieku (nie starszych niż dwadzieścia pięć lat). U osób należących do bardziej dojrzałej (około czterdziestu pięciu lat) grupy wiekowej patologia zwykle przebiega w formie podostrej.

Przyczyny rozwoju

Martwica wątroby należy do kategorii chorób poliologicznych. Może się rozwinąć z powodu:

• Wszystkie rodzaje zapalenia wątroby (w 75% przypadków o charakterze wirusowym). Zapalenie wątroby typu D i B wywołuje ostrą martwicę wątroby u 40% pacjentów.
• Marskość wątroby, której stałym towarzyszem jest zwłóknienie, niszcząc anatomiczną strukturę wątroby. W marskości, tkanki miąższowe tego narządu są stopniowo zastępowane grubymi strukturami bliznowatymi. Pod koniec tej reorganizacji wątroba, która utraciła strukturę zrazikową, składa się głównie z guzków regeneracyjnych otoczonych grubymi pasmami tkanki łącznej. Z powodu niedostatecznego połączenia guzków z układem żółciowym i naczyniami krwionośnymi rozwija się martwica, co prowadzi do całkowitej niewydolności miąższu i zaburzeń czynności wątroby.
• Nabyte lub wrodzone choroby spowodowane zaburzeniami metabolicznymi (stłuszczeniowe zapalenie wątroby, hemochromatoza, otyłość, choroba Wilsona) i prowadzące do ostrego nacieku tłuszczowego hepatocytów.
• Przewlekłe choroby dróg żółciowych (pierwotna marskość żółciowa, jatrogenne uszkodzenie dróg żółciowych, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego), powodujące występowanie cholestazy, utrudniające przepływ żółci z wątroby.
• Patologie autoimmunologiczne (na przykład autoimmunologiczne zapalenie wątroby), z powodów, które nie zostały ustalone, które wywołują zapalenie tkanek miąższowych wątroby, co aktywuje procesy zwłóknieniowe.
• Ostre zatrucie toksykologiczne spowodowane długotrwałym narażeniem na działanie leków (np. Kokainy), leków (aspiryna, amiodaron, acetaminofen, paracetamol, didanozyna, metotreksat, izoniazyd). Pierwsze oznaki globalnego zatrucia wątroby substancjami wymienionymi powyżej pojawiają się po czternastu dniach ich ciągłego stosowania.
• Nadużywanie napojów alkoholowych, które blokują główne rodzaje metabolizmu (lipidy, węglowodany i białka).
• Niedokrwienne uszkodzenie wątroby, które występuje w przypadku urazów mechanicznych, ciężkich i rozległych uszkodzeń wątroby, a także ostrej toksykozy, która wystąpiła w drugim trymestrze ciąży.
• Efekty termiczne i radiacyjne na ciele pacjenta, obarczone masową śmiercią hepatocytów.
• Ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego, obarczone występowaniem niedokrwiennej tkanki wątroby. Wraz z długotrwałym zaburzeniem dopływu krwi do wątroby rozwija się martwica centrolobularna lub całkowite uszkodzenie struktur miąższowych, po czym następuje ostra niewydolność wątroby.

Objawy martwicy wątroby

Objawy kliniczne martwicy wątroby są określane przez stopień uszkodzenia jej struktur miąższowych.

W przeważającej większości przypadków kliniczny przebieg choroby rozwija się zgodnie z następującym scenariuszem: po pierwsze, następuje stopniowy wzrost braku funkcji metabolicznych wątroby, powikłany występowaniem encefalopatii wątrobowej i rozwojem śpiączki.

Przez długi czas dolegliwość może przebiegać w przebraniu, bez żadnych roszczeń o sobie. Można przedstawić pierwsze nieswoiste objawy martwicy:

• bóle szwy w prawym podbrzuszu;
• ogólna słabość;
• nudności;
• ciężkie wymioty;
• całkowity brak apetytu;
• niewielki wzrost wątroby;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• zaczerwienienie dłoni;
• blanszowanie płytki paznokcia;
• rozwój biegunki;
• utrata masy ciała;
• zaburzenia miesiączkowania (u kobiet);
• zmniejszone libido i pogorszenie potencji (u mężczyzn).

W odpowiedzi na masową śmierć hepatocytów układ odpornościowy organizmu, usiłując oddzielić ognisko martwicze od zdrowych tkanek, reaguje pojawieniem się obrzęku, zwiększeniem objętości zaatakowanego narządu i rozciągnięciem kapsułki.

To właśnie te procesy powodują ból w prawym nadbrzuszu, promieniując do obszaru prawej łopatki lub do prawej strony talii.

Zanik bólu, któremu towarzyszy znaczny spadek wielkości wątroby, zwykle wskazuje na śmierć większości jego tkanek miąższowych, co jest złym rokowaniem dla życia pacjenta.

W wyniku stymulacji komórek mózgowych przez amoniak i toksyny nagromadzone w ciele pacjenta rozwija się encefalopatia wątrobowa. Ten stan patologiczny objawia się występowaniem:

• zwiększona senność;
• drżenie kończyn górnych;
• zapomnienie;
• zwiększona agresywność;
• niewłaściwe zachowanie.

Przed popadnięciem w stan śpiączki pacjent traci orientację w czasie i przestrzeni, traci pamięć, ma zwiększone napięcie mięśniowe, któremu towarzyszy okresowy skurcz mięśni.

Zwiększający się obrzęk mózgu może powodować zaburzenia najważniejszych funkcji podtrzymywania życia, objawiające się występowaniem:

• zaburzenia oddechowe;
• bradykardia (zmniejszenie częstotliwości skurczów mięśnia sercowego);
• niedociśnienie tętnicze (niższe ciśnienie krwi poniżej wartości normalnych).

U około 50% pacjentów cierpiących na martwicę wątroby rozwija się zespół wątrobowo-nerkowy - uszkodzenie nerek, wywołane przez produkty rozpadu hepatocytów w układzie kanalików nerkowych.

Hamowanie czynności nerek prowadzi do naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej i gromadzenia się mocznika, kreatyniny i kwasu moczowego we krwi pacjenta, a zwiększony poziom substancji toksycznych wywołuje postęp obrzęku mózgu i encefalopatii wątrobowej.

Martwica wątroby przyczynia się do hamowania jej funkcji syntezy białek, w wyniku czego pacjent może rozwinąć skazę krwotoczną, z powodu naruszenia produkcji specyficznych białek osocza (zwanych czynnikami krzepnięcia) i wielu enzymów fibrynolitycznych.

Wysoki poziom substancji toksycznych we krwi pacjentów przyczynia się do pojawienia się ostrych owrzodzeń w jelitach i żołądku, co z powodu niedoboru układu krzepnięcia krwi powoduje wystąpienie masywnego krwawienia z przewodu pokarmowego, z którym praktycznie nie można sobie poradzić przy transfuzji układu krzepnięcia krwi, ponieważ do ich aktywacji niezbędny jest również udział wątroby.

Pogarsza stan i zwiększa produkcję kwasu solnego, obserwowaną z martwicą wątroby. Dlatego, aby zapobiec wystąpieniu krwawienia z przewodu pokarmowego, pacjenci są leczeni inhibitorami pompy protonowej w schemacie leczenia.

Uogólnione zakażenie ropne jest jednym z częstych powikłań martwicy wątroby. Występowanie niewydolności wielonarządowej zaburza układ odpornościowy, a także zwiększa przepuszczalność ścian jelita, dzięki czemu patogenna mikroflora jelitowa łatwo przenika do krwiobiegu i rozprzestrzenia się w organizmie.

W późniejszych stadiach choroby u pacjentów obserwuje się:

• znaczny wzrost brzucha z powodu nadmiernej akumulacji płynu;
• obrzęk kostki;
• zwiększone krwawienie dziąseł;
• częste krwawienia z nosa;
• wzrost objętości wątroby i śledziony, a także bolesne omacywanie tych narządów;
• stan apatyczny;
• pojawienie się małych siniaków na powierzchni skóry;
• nietypowe zabarwienie moczu i kału;
• obecność halucynacji, wahań nastroju, zaburzeń psychicznych.

We współczesnej gastroenterologii istnieje kilka klasyfikacji tej choroby.

W zależności od szybkości przebiegu martwicy wątroby może być:

• Super ostrza Diagnozę tę podejmuje się, jeśli objawy kliniczne encefalopatii wątrobowej wykryto w ciągu pierwszego tygodnia po wystąpieniu żółtaczki.
• Ostry W tej postaci martwicy czas trwania wyżej wymienionego okresu wynosi od ośmiu do dwudziestu ośmiu dni.
• Podostre, charakteryzujące się rozwojem encefalopatii w okresie od czwartego do dwunastego tygodnia choroby.

W zależności od obszaru zmiany, martwica wątroby jest:

• Lokalny (lub strefowy). Ten typ patologii charakteryzuje się ścisłą lokalizacją ogniska martwiczego w pewnej części narządu.
• Ogniskowy, wpływający tylko na poszczególne komórki wątroby.
• Monokomórkowe (ogniskowe lub rozproszone), charakteryzujące się obecnością kilku ognisk martwiczych, zlokalizowanych w różnych częściach dotkniętego narządu.
• Acinar (most). W tego rodzaju martwicy kilka ognisk martwiczych łączy się tworząc pasma składające się ze zmodyfikowanych komórek.
• Submassive (lub masywny). Ten rodzaj martwicy uszkodzenia wątroby należy wyróżnić, zwłaszcza, że ​​to on najczęściej kończy się śmiercią pacjenta. Toksyczna dystrofia wątroby (jest to kolejna synonimiczna nazwa tej patologii) może rozwinąć się w wyniku zatrucia truciznami przemysłowymi lub roślinnymi. U niektórych pacjentów staje się powikłaniem wirusowego zapalenia wątroby. W przypadku masywnej postępującej martwicy charakterystyczny jest wyjątkowo ostry przebieg i duże ogniska martwicze.

Formularze

Martwica wątroby - w zależności od charakterystyki przebiegu klinicznego - jest podzielona na kilka postaci.

Koagulacja

W przypadku martwicy krzepnięcia niszczone są hepatocyty zawierające znaczne ilości białka. Uszkodzenie komórek następuje w wyniku wytrącania się jonów wapnia w ich strukturach i nadmiernie zwiększonej aktywności enzymów wątrobowych.

Martwica krzepnięcia ma dwie podformacje. Może to być:

• Częściowa, charakteryzująca się stałą zmianą tylko w cytoplazmie lub błonie komórek miąższowych (hepatocytów).
• Kompletne, obejmujące pojawienie się zmian związanych ze strukturą każdego hepatocytu jako całości.

Kolektywne

Martwica kolikacji wpływa na hepatocyty, w których zawartość białka jest minimalna.

Struktura dotkniętych komórek - duża, ale nie z ich własnych granic - charakteryzuje się całkowitym brakiem jąder. Niejądrowe hepatocyty znajdują się w obszarze możliwie najdalej od naczyń krwionośnych zasilających wątrobę.

Ostatni etap choroby charakteryzuje się rozwojem jednokomórkowej (ogniskowej) martwicy kollifikacji.

W zależności od lokalizacji zmodyfikowanych hepatocytów w zrazikach wątroby i nasilenia objawów klinicznych, martwica kollikacji jest:

• Ogniskowa, charakteryzująca się porażką jednego lub więcej - zlokalizowanych w pobliżu - hepatocytów. Mechanizm ten jest charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby, jak również ostrej i przewlekłej marskości.
• Strefa pęcherzykowa powstająca z przewlekłego zapalenia wątroby i zatrucia jamy ustnej przez hepatotoksyny.
• Masywny (lub submasywny), charakteryzujący się śmiercią większości struktur tkankowych i rozwojem stanu śpiączki.

W przypadku martwicy kollifikacji (w przeciwieństwie do martwicy krzepnięcia), zmienione hepatocyty umierają bezpośrednio w płytce wątrobowej i nie są wpychane do sinusoidalnych naczyń włosowatych, które penetrują segmenty wątroby.

Krok po kroku

Ta forma martwicy charakteryzuje się zniszczeniem grup hepatocytów znajdujących się w pobliżu naw bocznych wrotów (lub portalu).

Pierwotna żółciowa marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby, choroba Wilsona-Konovalova, ostre wirusowe zapalenie wątroby, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych i marskość wątroby mogą powodować wystąpienie martwicy etapowej.

Przy stopniowej martwicy funkcjonalne komórki miąższowe zastępuje się naciekiem komórek limfoidalnych.

Charakterystyczną cechą tego procesu patologicznego jest obecność obszarów zawierających niewielką liczbę niezmienionych hepatocytów. Obszary te znajdują się wewnątrz tkanki martwiczej.

Fulminant

Pełnowartościowa martwica, prowadząca do globalnego uszkodzenia komórek miąższowych i charakteryzująca się imponującym rozmiarem ognisk martwiczych, jest klasyfikowana jako szczególnie ciężka postać tej patologii.

Charakterystyczną cechą piorunującej martwicy jest niezwykle szybka śmierć hepatocytów, która powoduje wysoki wskaźnik śmiertelności pacjentów cierpiących na tę formę choroby.

Bruk

Ta ciężka postać martwicy, charakteryzująca się ostrym przebiegiem, może rozwinąć się w każdej patologii wątroby.

Pomiędzy obszarami martwiczej tkanki miąższowej występuje rodzaj pasków łączących, które, podobnie jak mosty, łączą obszary dotknięte chorobą.

Martwica pomostowa, w zależności od lokalizacji zmian martwiczych, może być:

• centrocentryczny;
• centroportal;
• portoportalnymi.

Charakterystyczną cechą przebiegu klinicznego mostkowej postaci martwicy jest możliwość przyjęcia nieleczonej krwi wrotnej, w celu obejścia naturalnego filtra wątroby, do narządów wewnętrznych (z ogólnego krwiobiegu).

Ta możliwość, w połączeniu z wysokim ryzykiem rozwoju marskości wątroby (z zastrzeżeniem zmniejszenia intensywności transformacji tkanek miąższowych), niesie ze sobą ryzyko zwiększonego zatrucia.

Konsekwencje

• Brak terminowego leczenia w przypadku martwicy wątroby jest obarczony rozwojem procesów nieodwracalnych, którym towarzyszą objawy poważnego zatrucia ciała pacjenta produktami rozpadu dotkniętych tkanek. W takim przypadku pacjent może umrzeć na posocznicę.
• Kapsułka włókien włóknistych z reguły tworzy się wokół obszarów martwiczych, chroniąc dotknięty narząd przed dalszym rozprzestrzenianiem się patologii. U niektórych pacjentów obserwuje się przetoki, które mają usuwać ropę, która nagromadziła się w ognisku martwiczym.
• Martwica wątroby jest często komplikowana przez występowanie szybko postępującej marskości pooperacyjnej (dużego miejsca). Rozwój tej patologii z reguły obserwuje się u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B (jego piorunująca postać), jak również z masową martwicą wątroby spowodowaną toksycznym uszkodzeniem narządów.
• Tkanka martwicza w końcu się zagoi. W nich często osadzają się zwapnienia (sole wapnia) i tworzą się torbiele. Zwapnienia z reguły nie przeszkadzają wątrobie w wykonywaniu jej podstawowych funkcji. Brakuje również jakichkolwiek objawów, które mogą wykryć ich obecność w ciele. Tylko USG tego narządu może ujawnić obecność zwapnień w wątrobie.

U większości pacjentów wątroba, która przeszła ostre uszkodzenie, jest w stanie w pełni wyzdrowieć.

Diagnostyka

Pacjenci z pierwszymi objawami martwicy wątroby potrzebują natychmiastowej porady chirurga, gastroenterologa i resuscytatora.

Diagnozę martwicy wątroby przeprowadza się za pomocą procedur instrumentalnych:

• USG (echografia) pęcherzyka żółciowego i wątroby.
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny wątroby i dróg żółciowych.
• Tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu w wątrobie - technika diagnostyczna, która zapewnia rentgenowskie skanowanie struktur wątroby warstwa po warstwie po wprowadzeniu (dożylnego) wskaźnika radioaktywności. Obecność różnych zmian w wątrobie (reprezentowanych przez ropnie, torbiele, guzy, krwiaki, przerzuty, ogniska martwicze) ocenia się na podstawie obszarów nadmiernej lub niewystarczającej akumulacji wstrzykniętych izotopów. Nowoczesny sprzęt wytwarza informacje w postaci jaskrawo kolorowych przekrojów poprzecznych, ale w razie potrzeby można również uzyskać trójwymiarowe obrazy badanego organu.

Każda z powyższych metod może wykryć uszkodzenia tkanek miąższowych, ale najdokładniejsze informacje o przebiegu procesu patologicznego, strukturze i charakterze otrzymanych uszkodzeń można uzyskać tylko podczas biopsji nakłucia. Biorąc mały kawałek biomateriału, wykonaj dokładne badanie morfologiczne jego struktur.

W celu określenia dotkliwości zidentyfikowanej patologii przeprowadza się szereg testów laboratoryjnych:

• wykonać analizę biochemicznych testów wątroby;
• określić poziom stężenia żużli azotowych;
• ustalić poziom przeciwciał na główne antygeny (w przypadku podejrzenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D).

W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić diagnozę, uciekają się do następujących procedur:

• elektrokardiografia (EKG);
• elektroencefalografia (EEG).

Leczenie

Głównym celem leczenia martwicy wątroby jest wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały uszkodzenie i śmierć komórek miąższowych.

• Leki przeciwwirusowe są stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby, gorączki Lassa, wirusa cytomegalii i zakażeń wirusem opryszczki.
• Leczenie gorączki krwotocznej jest niezwykle objawowe.
• W odniesieniu do pacjentów z wyraźnymi oznakami akumulacji produktów rozpadu we krwi stosuje się leczenie detoksykacyjne. Jeśli to konieczne, mogą być przypisane do hemodializy (procedura dodatkowego oczyszczania krwi) i plazmaferezy (technika pozaustrojowa obejmująca pobieranie próbek krwi, jej oczyszczenie i powrót do krwiobiegu).
• W przypadku martwicy spowodowanej zatruciem, środek uszkadzający należy jak najszybciej usunąć z ciała pacjenta, a więc leczenie przeprowadza się przez mycie żołądka, podawanie odtrutek, wykonywanie lewatyw oczyszczających, przy użyciu wymiany plazmowej.
• W leczeniu chorób zakaźnych skorzystaj z pomocy antybiotyków.
• W przypadku wykrycia chorób onkologicznych schemat leczenia obejmuje leki cytostatyczne, zastosowanie radioterapii, a także chirurgiczne usunięcie nowotworu złośliwego.
• W przypadku wystąpienia stanów patologicznych rzucawki i stanu przedrzucawkowego, które zagrażają życiu matki i jej dziecka, lekarz prawdopodobnie zdecyduje o potrzebie cięcia cesarskiego.
• Terapię chorób pasożytniczych prowadzi się za pomocą leków przeciwrobaczych.
• Jeśli występują objawy wskazujące na odrzucenie przeszczepionej wątroby dawcy, pacjent otrzymuje natychmiast hormony kortykosteroidowe.
• W leczeniu tyreotoksykozy (stanu spowodowanego nadmiarem hormonów tarczycy w ciele pacjenta) stosuje się leki w celu obniżenia poziomu hormonów tarczycy we krwi. Przy niskiej skuteczności tej terapii taktyka uciekła się do chirurgicznego usunięcia części tarczycy.
• W niektórych przypadkach (po obowiązkowym przygotowaniu przedoperacyjnym i błędnym obliczeniu możliwych konsekwencji interwencji chirurgicznej) wykonać operację nekrotomii polegającą na całkowitym wycięciu (do zdrowych tkanek) martwiczej części wątroby.
• Obecność piorunującej martwicy jest wskazaniem do przeszczepienia wątroby dawcy.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie dla martwiczego uszkodzenia wątroby zależy od wielu czynników:

• wiek pacjenta;
• etiologia choroby;
• obecność powikłań zakaźnych;
• czas trwania encefalopatii;
• czas trwania śpiączki;
• poziom niewydolności wielonarządowej itp.

Powodem złego rokowania na martwicę wątroby jest obecność:

• pewien wiek (do dziesięciu lat i po czterdziestu latach);
• wyraźna kwasica metaboliczna (spadek równowagi kwasowo-zasadowej we krwi z powodu akumulacji kwasów lub utraty wodorowęglanów);
• przedłużona (ponad tydzień) żółtaczka przed wystąpieniem encefalopatii;
• całkowity poziom bilirubiny przekracza 300 µmol / l.

Skutki śmiertelne z martwicą wątroby mogą wynikać z:

• sepsa;
• krwawienie (najczęściej - żołądkowo-jelitowe);
• niewydolność nerek;
• zaburzenia neurologiczne;
• upośledzone funkcje życiowe (przede wszystkim funkcje oddechowe i krążeniowe).

Zapobieganie martwicy wątroby to terminowe wykrywanie i leczenie chorób, które mogą spowodować wystąpienie tej niebezpiecznej patologii.

Marskość wątroby - pierwsze oznaki, objawy, przyczyny i leczenie marskości wątroby

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule omówimy z wami taką chorobę jak marskość wątroby, jej objawy, przyczyny, typy, stopnie, diagnoza, leczenie, środki ludowe i zapobieganie. Więc...

Co to jest marskość wątroby?

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby charakteryzującą się uporczywym uszkodzeniem wątroby, w której normalną tkankę wątroby zastępuje włóknista tkanka łączna. Końcowym efektem uszkodzenia, jeśli nie zostanie podjęte żadne działanie, jest rozwój niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego, po którym pacjent jest zwykle śmiertelny. Śmierć zwykle występuje w ciągu 2-4 lat choroby. Czasami konsekwencją marskości wątroby jest rak wątroby.

Wątroba odgrywa jedną z głównych ról w oczyszczaniu organizmu z substancji toksycznych, przyczynia się również do syntezy tłuszczów, białek i węglowodanów, bierze udział w procesach trawienia i rozwoju substancji niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. W marskości wątroby wątroba jest bliznowata, rozszerza się i powiększa lub zmniejsza się, staje się gęsta, szorstka i nierówna. Jego komórki (hepatocyty) odradzają się i przestają pełnić swoje funkcje, dlatego zniszczenie tego narządu stanowi zagrożenie dla życia żywego organizmu, czy to człowieka, czy zwierzęcia.

Główne objawy marskości wątroby stopniowo narastają bóle brzucha (głównie w prawym nadbrzuszu), które na ostatnim etapie rozwoju pacjenta stają się tak poważne, że nawet środki odurzające są przepisywane pacjentom, jak również niestrawność (ciężkość żołądka, nudności i wymioty).

Głównymi przyczynami marskości wątroby w większości przypadków są zapalenie wątroby, a także częste i nadmierne używanie napojów alkoholowych, które faktycznie zatruwają nie tylko wątrobę, ale także całe ciało.

Ile żyć z marskością wątroby?

Liczba lat życia w przypadku marskości zależy w dużej mierze od stopnia (etapu) procesu patologicznego w wątrobie, metod leczenia i ścisłego przestrzegania zaleceń terapeutycznych i profilaktycznych lekarza prowadzącego, a także stylu życia pacjenta.

Kompensowana forma marskości wątroby zazwyczaj charakteryzuje się przeżywalnością w 50% przypadków. W formie rekompensowanej lekarze przewidują życie pacjenta, średnio 5 lat, w formie zdekompensowanej - do 3 lat.

Etap choroby, wielu ekspertów opracowało system prognostyczny Child-Pugh, Cox i inni.

Jednak spieszę zauważyć, że istnieją świadectwa w sieci ludzi, którzy wierzyli w Jezusa Chrystusa, którzy wyzdrowiali po nawróceniu, nawet w najbardziej zaawansowanych stadiach marskości, kiedy lekarze nie dawali szans na wyzdrowienie, dlatego zawsze jest nadzieja!

Statystyka chorób

Lekarze zauważają, że marskość występuje głównie u męskiej połowy populacji, około 3 do 1. Jest to głównie spowodowane faktem, że mężczyźni częściej niż kobiety lubią pić mocne napoje alkoholowe, a to, jak już powiedzieliśmy, w większości przypadków jest główna przyczyna marskości wątroby.

Jeśli mówimy o ogólnym obrazie, patologiczne zmiany w wątrobie (marskość wątroby, zapalenie wątroby, rak) powodują śmierć około 300 tysięcy osób rocznie. Ponadto w krajach rozwiniętych marskość występuje średnio u 20 osób na 100 000 ludności, podczas gdy w byłym ZSRR odsetek ten wynosi 1% populacji. Poniżej znajduje się mapa występowania marskości na całym świecie (od 2004 r.). Im jaśniejszy kolor (bliżej żółtego), tym mniej przypadków, im ciemniej, tym więcej:

W ciągu ostatnich 10 lat częstość występowania tej choroby wzrosła o 12%!

Wiek pacjentów w większości przypadków wynosi od 40 do 60 lat.

Marskość - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Objawy marskości wątroby

Głównym objawem marskości wątroby jest ból brzucha, głównie w prawym nadbrzuszu, ale pojawieniu się choroby mogą towarzyszyć inne objawy. Ponadto zdarzają się przypadki (około 20%), gdy uszkodzenie wątroby jest bezobjawowe, a patologię można wykryć dopiero po śmierci osoby. Zastanówmy się jednak, w jaki sposób choroba objawia się w początkowej fazie, w środku i na końcu jej rozwoju.

Pierwsze objawy marskości wątroby

• Okresowy ból brzucha, głównie w prawym nadbrzuszu, nasilający się po jedzeniu tłustych, smażonych i marynowanych potraw, napojów alkoholowych, a także nadmiernego wysiłku fizycznego;
• Poczucie goryczy i suchości w ustach, zwłaszcza rano;
• Zwiększone zmęczenie, drażliwość;
• Okresowe zaburzenia przewodu pokarmowego - brak apetytu, wzdęcia, nudności, wymioty, biegunka;
• Możliwe jest zażółcenie skóry, błon śluzowych i białek oczu.

Główne objawy marskości wątroby

Oprócz początkowych objawów, pacjent wykazuje również następujące objawy marskości wątroby:

• Bóle brzucha nasilają się z czasem, w końcowych etapach do nie do zniesienia niosą bolesny lub przeszywający charakter, z uczuciem ciężkości;
• Szybka utrata masy ciała, uszczuplenie ciała, zwłaszcza utrata wagi ciała, podczas gdy żołądek może wybrzuszać się do przodu, jak w przypadku kifozy;
• Nudności towarzyszą pacjentowi coraz bardziej, a także wymioty, a wymioty mogą zawierać krew, co zwykle wskazuje na krwawienie z żył układu pokarmowego;
• Mięśnie słabną, zanikają, człowiek jest często w słabym stanie;
• Bóle i obrzęk stawów, pogrubienie palców, a skóra paznokci staje się czerwonawa;
• W czerwonych odcieniach są również malowane dłonie, stopy, kapilary na twarzy;
• Górna część tułowia pacjenta jest pokryta naczyniowymi gwiazdkami, których liczba i widoczność wzrasta wraz z postępem wątroby;
• Wzrastają gruczoły sutkowe u mężczyzn, włosy w pachach i wypadające z nich łonowe, zanik genitaliów;
• Skóra, błony śluzowe i białka oka (twardówka) nabierają żółtawego odcienia, co oznacza, że ​​wątroba nie może już przetwarzać bilirubiny;
• Występuje obrzęk nóg i języka, swędzenie skóry, krwawienie z nosa, które wraz z powiekami również pokrywa się guzami (naczyniakami), aw obszarze powiek zaczyna się pojawiać ksantelazm;
• Pacjent jest nawiedzany przez apatię do wszystkiego, bezsenność, dezorientację i upośledzenie świadomości, pogarsza się pamięć;
• Temperatura ciała jest zwykle podwyższona i normalizuje się głównie dzięki poprawie stanu i normalizacji wątroby;
• Obserwuje się również wzrost wielkości śledziony, ilość płynu w jamie brzusznej i nadciśnienie wrotne.

Powikłania marskości

Wśród powikłań marskości wątroby można wyróżnić następujące objawy i konsekwencje choroby:

• Wodobrzusze (nadmiar płynu w jamie brzusznej);
• Encefalopatia wątrobowa;
• Zapalenie otrzewnej;
• Żylaki w całym ciele, zakrzepica, a także krwawienie wewnętrzne;
• Niskie ciśnienie krwi, a następnie rozwój niedociśnienia tętniczego;
• Niewydolność nerek;
• Gastropatia wątrobowa, kolopatia lub śpiączka;
• Przystąpienie do wtórnych chorób zakaźnych - zapalenie płuc, sepsa i inne;
• Nowotwór złośliwy wątroby (rak wątrobowokomórkowy);
• Śmiertelne.

Przyczyny marskości wątroby

Głównymi przyczynami marskości wątroby są:

• wirusowe zapalenie wątroby, głównie typu B, C, D i G, którego końcowym rezultatem jest patologiczna degeneracja wątroby;
• regularne używanie napojów alkoholowych, zwłaszcza nadmiernych;
• zaburzenia metaboliczne, którym towarzyszy stłuszczenie wątroby;
• zatrucie wątroby niektórymi lekami (androgeny, sterydy anaboliczne, Iprazid, Inderal, Methyldof, Metotreksat itp.), sole metali ciężkich, trucizny przemysłowe, produkty spożywcze (grzyby) i inne substancje;
• systematyczne niedożywienie, a także jedzenie głównie fast foodów;
• obecność przewlekłych chorób dziedzicznych i innych, a także stanów patologicznych - hemochromatoza, niedobór alfa-1-antytrypsyny i galaktozo-1-fosforanu-uridylotransferazy, choroba Wilsona-Konovalova, choroba Randyu-Oslera, autoimmunologiczna choroba wątroby, choroba kamicy żółciowej, niedrożność pozawątrobowa, zapalenie dróg żółciowych, nadciśnienie wrotne, zastoinowa niewydolność serca, zespół Budd-Chiari, obecność zakażeń (aspergiloza, kandydoza, opisthorchiasis, schistosomatoza) i inne.

Jednoczesne oddziaływanie na organizm kilku z powyższych czynników, takich jak zapalenie wątroby z alkoholem, przyspiesza patologiczną degenerację wątroby, czasami dziesiątki razy!

Klasyfikacja marskości wątroby

Marskość wątroby, zgodnie z klasyfikacją, dzieli się na następujące typy:

Według morfologii:

• Marskość małych węzłów (melkonodulyarny) - średnica węzłów 1-3 mm;
• Marskość dużych węzłów (makronodularna) - średnica węzła 3 mm lub większa;
• Niepełna forma przegrodowa;
• Forma mieszana.

Zgodnie z etiologią:

• Alkoholowy;
• Wirusowe;
• Leczniczy;
• Wtórne drogi żółciowe;
• Wrodzone z powodu następujących chorób:

- hemochromatoza;
- tyrozynoza;
- zwyrodnienie wątrobowo-rdzeniowe;
- niedobór α1-antytrypsyny;
- glikogenoza;
- galaktozemia.

• Choroba i zespół Badd-Chiari;
• Stojący (z niedostatecznym krążeniem krwi);
• Wymiana pokarmowa, wynikająca z:

- otyłość;
- Nakładanie zespolenia omijającego jelita cienkiego;
- Ciężka postać cukrzycy;

• Idiopatyczny (o nieznanej etiologii), który może być:

- kryptogenne;
- pierwotny żółciowy;
- Indyjskie dzieci.

Etapy marskości wątroby

Rozwój marskości występuje podczas kilku etapów, z których każdy charakteryzuje się objawami klinicznymi, a także metodami leczenia. Rozważ je bardziej szczegółowo.

Marskość wątroby stopnia 1 (etap wyrównawczy). Marskość wątroby pierwszego stopnia charakteryzuje się brakiem praktycznie jakichkolwiek objawów - pacjent rzadko może być zaburzony przez krótkotrwałe bóle w prawym nadbrzuszu i głównie tylko w przypadkach, gdy osoba wypiła napój alkoholowy lub zjadła coś z tłuszczu lub smażonego. Analizy zwykle wykazują spadek bilirubiny i wskaźnika protrombicznego (do 60). Pozytywna prognoza leczenia jest bardzo korzystna, a terapia obejmuje głównie stosowanie leków mających na celu przywrócenie hepatocytów (komórek wątroby).

Marskość wątroby stopnia 2 (subkompensowana). Marskość wątroby stopnia 2 charakteryzuje się częstymi bólami brzucha po prawej stronie, stałym uczuciem zmęczenia i osłabienia, okresowymi nudnościami, utratą masy ciała, krótkotrwałym wodobrzuszem. Mężczyźni wykazują oznaki ginekomastii, w której gruczoły mleczne powiększają się, a włosy zaczynają się rozrzedzać. Badania laboratoryjne wykazują spadek nie tylko bilirubiny, podobnie jak w pierwszym stopniu choroby, ale albuminy, ponadto indeks protrombiczny zmniejsza się do 40. Bardzo ważne jest, aby wybrać odpowiednie leczenie i przenieść chorobę z kompensowanej na skompensowaną formę.

Marskość wątroby stopnia 3 (terminal). Marskość wątroby stopnia 3 charakteryzuje się ostrym bólem, szybką utratą masy ciała, napadami nudności i wymiotów, zażółceniem skóry i błon śluzowych, krwawieniem z nosa, pajączkami, uporczywym osłabieniem, apatią, bezsennością. Pacjent ma niewydolność metaboliczną. Badania laboratoryjne wykazują spadek stężenia bilirubiny, albuminy i wskaźnika protrombicznego do poziomów krytycznych. Na tym etapie u pacjenta rozwija się czasami krwawienie wewnętrzne, rak wątroby, śpiączka wątrobowa, zapalenie otrzewnej i inne choroby i stany, w których osoba może szybko umrzeć.

Marskość wątroby stopnia 4. Marskość wątroby, stopień 4, charakteryzuje się zaostrzeniem różnego rodzaju objawów przedmiotowych i podmiotowych choroby, silnym bólem, który zatrzymują tylko silne leki, czasem odurzające. Lekarze dzisiaj nie mogą powstrzymać dalszego rozwoju choroby i osoba umiera.

Klasyfikacja marskości wątroby przez „Child-Pugh”

Nasilenie marskości wątroby, a także procent zgonów, jest również określany przez system Child-Pugh. To prawda, należy pamiętać, że ten „test” nie bierze pod uwagę wielu dodatkowych czynników choroby, dlatego jest jedynie orientacyjny, a zatem, aby się nie pojawił, nie poddawaj się!

Osobliwością tej klasyfikacji jest mały test. Dla każdej odpowiedzi jest od 1 do 3 punktów, po których następuje obliczenie i na podstawie liczby punktów określa się stan pacjenta i dalsze prognozy jego powrotu do zdrowia.

Tak więc w poniższej tabeli znajdują się 4 kolumny - 1 z nich to pytania testowe, kolejne trzy (A, B i C) to odpowiedzi i liczba punktów dla każdego z nich.

Punktacja

• Suma punktów wynosi 5-6 (pacjent należy do klasy A): współczynnik przeżycia pacjenta w pierwszym roku od momentu badania pozostawia 100%, w drugim roku około 85%;
• Suma punktów wynosi 7-9 (pacjent należy do klasy B): wskaźnik przeżycia w pierwszym roku od momentu badania wynosi 81%, w drugim roku około 57%;
• Suma punktów wynosi 10-15 (pacjent należy do klasy C): wskaźnik przeżycia w pierwszym roku od momentu badania wynosi 45%, w drugim roku wynosi około 35%;

Diagnoza marskości wątroby

Rozpoznanie marskości zwykle obejmuje następujące metody badania:

Leczenie marskości wątroby

Jak leczyć marskość wątroby? Leczenie marskości zwykle rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny choroby i obejmuje następujące punkty:

1. Leczenie farmakologiczne;
2. Ścisła dieta;
3. Leczenie fizjoterapeutyczne;
4. Dosed wysiłek fizyczny;
5. Leczenie chirurgiczne (w razie potrzeby przeszczep wątroby).

1. Farmakoterapia marskości wątroby (leki na marskość wątroby)

1.1. Ochrona komórek wątroby

Jak powiedzieliśmy, głównym mechanizmem rozwoju marskości wątroby jest regeneracja jej komórek (hepatocytów). Dlatego też jednym z najważniejszych punktów w leczeniu marskości wątroby jest stosowanie leków, które chronią hepatocyty przed patologiczną degeneracją i substytucją. Ponadto zazwyczaj leki te wspomagają samą wątrobę i jej funkcjonowanie.

Hepatoprotektory stosuje się do ochrony komórek wątroby, warunkowej grupy leków, które pośrednio w pewnych sytuacjach mają pozytywny wpływ na działanie wątroby.

Hepatoprotektory obejmują następujące grupy leków:

• Preparaty ziołowe do leczenia marskości wątroby;
• Niezbędne fosfolipidy;
• Substancje lipotropowe;
• Witaminy dla wątroby.

Preparaty ziołowe do leczenia marskości wątroby. Wszystkie hepatoprotektory pochodzenia roślinnego oparte są głównie na roślinie - ostropestu plamistego. Wynika to z faktu, że ostropest plamisty ma sylimarynę w swoim składzie, który pełni funkcję ochronną komórek wątroby przed wpływem i zniszczeniem na nich patologicznych.

Inną niezwykłą rośliną leczniczą, która jest podstawą niektórych hepatoprotektorów, jest karczoch, którego nasiona są bogate w tsinarynę. Tsinarin w funkcji ochronnej jest podobny do sylimaryny.

Wśród innych roślin, które pełnią funkcję ochronną komórek wątroby, a także przyczyniają się do normalizacji aktywności życiowej wątroby, można wyróżnić ekstrakty brzozy, wrotyczu pospolitego, kasji, krwawnika i innych.

Wśród leków przeciw marskości wątroby pochodzenia roślinnego można wymienić: „Kars”, „Legalon”, „Sylimaryna”, „Gepabene”, „Galstena”, „Tsinariks”, „Allohol”, „Sibektana”, „Bondzhigar”, „Dipana”,

Niezbędne fosfolipidy. Ta grupa leków jest niezbędnym złożonym tłuszczem, który tworzy błony wszystkich komórek ciała, które odgrywają ważną rolę w normalnym metabolizmie, na przykład między osoczem krwi a krwinkami czerwonymi (erytrocytami). Utrzymuj normalną równowagę tłuszczu, węglowodanów i cholesterolu.

Niezbędne fosfolipidy przyczyniają się do niszczenia kolagenu, co w rzeczywistości powoduje zastąpienie komórek wątroby tkanką włóknistą.

Wśród nowoczesnych niezbędnych fosfolipidów można wyróżnić „Phosphogliv”, „Phosphontsiale”, „Essentiale”, „Essentiale Forte N”, „Eslidine”, „Essliver Forte”.

Substancje lipotropowe. Jest to grupa leków składających się głównie z aminokwasów, które obniżają poziom „złego cholesterolu” (lipoprotein o niskiej gęstości - LDL), zwiększają działanie lipazy, która sprzyja rozpadowi tłuszczów, a także chroni wątrobę przed naciekiem tłuszczowym. Wiele substancji lipotropowych jest substancjami podobnymi do witamin.

Leki lipotropowe są zwykle oparte na następujących substancjach: ademetionina, arginina, betaina, inozytol (witamina B8), karnityna (witamina B11), S-metylometionina (witamina U), ornityna, cholina (witamina B4), cysteina i inne.

Wśród preparatów o działaniu lipotropowym można wyróżnić: „Betargin”, „Hepa-merts”, „Heptral”, „Glutargin-alkoklin”, „Ornilatex”.

Witaminy dla wątroby. Witaminy odgrywają ważną rolę w prawie wszystkich procesach życiowych organizmu, a gdy są one niedobór (niedobory witamin), zdrowie i jakość życia zazwyczaj się pogarsza. Dlatego w przypadku marskości wątroby, a także innych chorób, organizm musi być dodatkowo zaopatrzony w witaminy.

W przypadku marskości wątroby szczególną uwagę należy zwrócić na dostarczanie takich witamin, jak - A (retinol), C (kwas askorbinowy), E (tokoferol), kwas liponowy (tioktowy) i kokarboksylaza.

Ponadto należy również skoncentrować się na witaminach z grupy B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalcyferol) i P (rutyna).

Określone witaminy i ich dawki są przepisywane tylko przez lekarza i tylko na podstawie analiz, ponieważ Niektóre z przedawkowanych witamin mogą powodować reakcje alergiczne i inne działania niepożądane.

1.2. Odzyskiwanie niedoboru kwasu żółciowego

W przypadku niewydolności dróg żółciowych w organizmie zmniejsza się działanie kwasu żółciowego, który odgrywa bezpośrednią rolę w trawieniu pokarmu. Ponadto, w tym stanie, zaburzenie ulega transformacja enzymów, które później również uczestniczą w utrzymaniu i prawidłowym funkcjonowaniu narządów przewodu pokarmowego (GIT).

W celu przywrócenia przepływu żółci i soku trzustkowego do jelita zaleca się kwas ursodeoksycholowy (UDCA), który jest syntetycznym analogiem kwasu żółciowego. Dawka wynosi zazwyczaj 10-15 mg na 1 kg wagi / 1 raz dziennie, najlepiej w nocy.

Ponadto UDCA pomaga normalizować odpowiedź immunologiczną organizmu na czynniki zakaźne w wątrobie, zapobiega wchłanianiu przez wątrobę tzw. „Złego” cholesterolu, wzmaga działanie enzymu „lipazy”, który wspomaga rozkład tłuszczów, a także pomaga obniżyć poziom cukru we krwi. W rzeczywistości kwas ursodeoksycholowy można przypisać hepatoprotektorom.

Wśród leków można wyróżnić kwas ursodeoksycholowy: „Ursonan”, „Ursodex”, „Ursorom”, „Exhol”.

1.3. Wzmacnianie i stymulowanie układu odpornościowego

Aby wzmocnić i pobudzić układ odpornościowy, a także wzmocnić wątrobę i utrzymać normalne funkcjonowanie całego organizmu, zaleca się preparaty immunostymulujące.

Wśród leków mających stymulować odporność można wyróżnić: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Wydalanie nadmiaru płynu z organizmu

Marskości wątroby często towarzyszy gromadzenie się bardzo dużej ilości płynu w jamie brzusznej. Ten proces nazywa się wodobrzusze. W wodobrzuszu pacjenci mają obrzęk rąk i nóg, narządów wewnętrznych. Aby temu zapobiec, pacjentowi dodatkowo przepisywane są diuretyki (diuretyki). Jednak niektórzy lekarze, dla celów profilaktycznych, przepisują leki moczopędne przed pojawieniem się widocznych oznak wodobrzusza.

Wśród diuretyków w marskości wątroby można wyróżnić następujące grupy leków: antagonistów aldosteronu, środki oszczędzające potas, tiazydy, inhibitory anhydrazy węglanowej i diuretyki pętlowe.

Każda grupa różni się zasadą działania, więc ich niezależne stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane. Lekarz przepisuje określoną grupę leków moczopędnych tylko na podstawie badań.

1.5. Leczenie objawowe

W celu ułatwienia przebiegu marskości można dodatkowo przepisać leki objawowe.

Przeciwko mdłościom i wymiotom: „Motilium”, „Pipolfen”, „Zerukal”.

Z ciężkim świądem - leki przeciwhistaminowe: „Diazolin”, „Claritin”, „Suprastin”, „Dimedrol”.

Przeciw bezsenności, niepokojowi - środki uspokajające: „Waleriana”, „Tenoten”.

2. Dieta na marskość wątroby

Dieta z marskością wątroby jest jednym z podstawowych punktów, bez którego korzystny wynik choroby jest zredukowany do minimalnych wartości. Z medycznego punktu widzenia dieta z marskością wątroby ma na celu wyładowanie wątroby z przetwarzania „ciężkiego” pokarmu, normalizację metabolizmu, przywrócenie komórek wątroby i zapobieganie powikłaniom choroby, takim jak wodobrzusze.

W praktyce medycznej M.I. Pevznerom opracował dietę dla marskości wątroby, która nazywa się dietą numer 5 (tabela nr 5).

W skrócie, dieta numer 5 opiera się na odrzuceniu stosowania pokarmów, które podrażniają przewód pokarmowy i samą wątrobę, a także na zwiększaniu diety białek i węglowodanów, podczas gdy ilość tłuszczu w żywności powinna być zmniejszona o 30%. Musisz także pociąć sól - do 1-2 łyżeczek dziennie, nie więcej! Pokarmy kaloryczne nie powinny przekraczać 2500-3000 kcal / dzień, ilość płynu - nie więcej niż 1,5 litra. Odżywianie ułamkowe. Cała gruba żywność powinna być mielona i spożywana tylko w formie ciepła.

Co możesz jeść z marskością wątroby?

• Zupy: warzywne, na różne zboża, owoce, nabiał, ale bez zazharki.
• Mięso: niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb - kurczak, wołowina, chude mięso, indyk, morszczuk, mintaj.
• Jaja: można je jeść jako omlety na parze;
• Sałatki - ze świeżych warzyw i oleju roślinnego
• Wyroby piekarnicze: pieczywo pszenne z wysokiej jakości mąki (nie świeże), pieczywo nie pieczone, biszkopty nie bogate;
• Produkty mleczne: mleko niskotłuszczowe, fermentowane napoje mleczne, twaróg, ser miękki;
• Sosy: dozwolone są sosy mleczne i warzywne, najlepiej domowej roboty, a także słodkie sosy owocowe;
• Słodycze: świeże i suszone owoce i jagody, ale w miękkiej (zmielonej) formie, galaretce, miodzie, dżemie, piankach, cukrze.
• Napoje: kompoty, świeżo wyciskane soki, wywar z owoców dzikiej róży, galaretka, słaba herbata.
• Wolno używać masła, ale z naturalnych składników.

Co nie może jeść z marskością wątroby?

• Świeże wypieki, smażone placki;
• Grube zupy, barszcz i inne pierwsze dania na tłustym mięsie, pieczarkach, kapuście;
• Mięso tłuste - wieprzowina, kaczka, gęś, wędliny, kiełbasy, smalec, wątroba, nerki, mózgi, tłuste ryby;
• Warzywa i owoce: rośliny strączkowe, kapusta, rzepa, szpinak, szczaw, rzodkiewka, rzodkiewka, czosnek, zielona cebula, grzyby, marynowane warzywa, kwaśne owoce i jagody;
• Tłuszczowe produkty mleczne - śmietana, śmietana, twaróg, pikantny ser;
• Jajka - smażone lub gotowane na stromych;
• Pikantne przekąski, sosy, ketchupy, musztarda, pieprz, chrzan, ogórki konserwowe;
• Słodycze: czekolada, lody, produkty ze śmietaną;
• Napoje: alkohol (dowolny), mocna herbata, kawa, kakao, lemoniada.

3. Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizykoterapia z marskością wątroby pomaga poprawić metabolizm, utrzymać zdrowie wątroby. Wśród procedur fizjoterapeutycznych można zidentyfikować:

• Wymiana plazmowa;
• USG na wątrobie;
• Indukcja;
• Diatermia;
• Jonoforeza z roztworami jodu, nowokainy lub siarczanu magnezu.

4. Dozowane obciążenia fizyczne

W przypadku braku wodobrzusza lekarze zalecają dawkowaną aktywność fizyczną - fizykoterapię (fizykoterapia).

Ćwiczenia terapeutyczne poprawiają metabolizm, krążenie krwi, wzmacniają układ odpornościowy, a także wzmacniają gorset mięśniowo-szkieletowy.

5. Leczenie chirurgiczne (w razie potrzeby przeszczep wątroby)

Chirurgiczne leczenie marskości obejmuje przeszczep wątroby (przeszczep). Jest to dość kosztowna procedura, która oprócz finansowania jest również skomplikowana przez poszukiwanie dawcy.

Zazwyczaj przeszczep jest przepisywany w przypadkach, w których zachowawcze leczenie marskości wątroby nie przyniosło koniecznych rezultatów, a patologiczny proces niszczenia tego narządu nadal bezlitośnie się rozwija.

Oprócz ceny, brak transplantacji wątroby to dalsze stosowanie leków immunosupresyjnych i przez całe życie.

Przeciwwskazaniami do przeszczepu wątroby są nowotwory złośliwe (rak) z przerzutami, niektóre ciężkie patologie serca i płuc, otyłość, choroby zakaźne, procesy zapalne w mózgu i inne.

Jednak jeszcze raz pragnę przypomnieć, że nawet jeśli lekarze odmawiają pomocy i odpisują na kogoś, w Bogu jest wyjście!

Leczenie środków ludowej marskości wątroby

To ważne! Przed użyciem środków ludowych na marskość wątroby należy skonsultować się z lekarzem!

Ostropest plamisty. Wymieszaj 1 łyżeczkę pokruszonych nasion ostropestu z 1 łyżeczką liści tej rośliny, a następnie wlej mieszaninę otrzymaną szklanką wrzącej wody, odstaw na 20 minut na infuzję i chłodzenie. Następnie narzędzie należy całkowicie przefiltrować i wypić przez 1 raz. Każdego dnia napar ten należy przyjmować 3 razy, rano (na pusty żołądek), przed lunchem i przed snem. Dodatkowo można użyć herbaty miętowej, która oprócz efektu kojącego, wzmocni również efekt infuzji mlecznego ostu.

Nyasil. Do małej patelni dodaj półtorej łyżki mielonego elekampanu i zalej nią 500 ml wody, połóż produkt na małym ogniu przez 30 minut, następnie odstaw na 20 minut, odcedź i weź 2-3 razy dziennie przez 30 minut przed posiłkami, pijąc 200 ml na raz. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.

Kurkuma 1 łyżeczka kurkumy wlać szklankę ciepłej przegotowanej wody, dodać tutaj, aby poprawić smak miodu, dokładnie wymieszać i wypić 100 ml 2 razy dziennie, 30 minut przed posiłkami.

Soki warzywne od Normana Walkera. Istotą zabiegu jest codzienne stosowanie świeżych soków z warzyw. Optymalna ilość wypitych soków - 1 l / dzień. Poniżej znajdują się 3 przepisy, które można pić, 1 duża szklanka (250 ml) 3 razy dziennie, na przemian:

• Przepis 1. Połączenie warzyw w następujących proporcjach (10: 3: 3) - marchew, ogórek i buraki.
• Przepis 2. Połączenie warzyw w następującej proporcji (10: 6) - marchew i szpinak.
• Przepis 3. Kombinacja warzyw w następującej proporcji (5: 1) - marchew i czarna rzodkiewka.

Zbiór ziół 1. Zbierz następujące składniki - owoce dzikiej róży (20 g), kłącze trawy pszenicznej (20 g) i liście pokrzywy (10 g). Wszystko dokładnie posiekać, wymieszać i 1 łyżka. łyżka zalać szklanką wrzącej wody, a następnie umieścić narzędzie na ogniu na 15 minut, wyjąć, odstawić na 15 minut, aby ostygnąć i nalegać, odcedzić. Konieczne jest przyjmowanie bulionu 2 razy dziennie, rano i wieczorem.

Kolekcja ziół 2. Zrób zbiór następujących składników (wszystkie w równych proporcjach) - owoce (owoce dzikiej róży), korzenie (elekampan, szałwia lekarska, krwawnik i łopian), kwiaty (rumianek, wrotycz pospolity) i zioła (ziele dziurawca, przypływ i ptak góralski). Wymieszaj wszystko dokładnie i 1 łyżka. łyżka zalać szklanką wrzącej wody, a następnie umieścić narzędzie na 15 minut na wolnym ogniu, zagotować, wyjąć i odstawić narzędzie na 15 minut w celu zaparzenia i ostygnięcia. Po wywarze trzeba się napić i wziąć pół szklanki 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem.

Zbiór ziół 3. Zebrać z następujących składników (wszystkie w równych proporcjach) - ziele dziurawca, trawa krwawnika, skrzyp i kora cykorii. Wszystko dokładnie posiekać, wymieszać i 1 łyżka. łyżka zalać szklanką wrzącej wody, zaparzać przez 20 minut, przecedzić i wziąć tę porcję w ciągu dnia, przez 3 godziny.

Leczenie marskości wątroby preparatami ziołowymi

Komentarz fitoterapeuty Malginy A.A.: leczenie ziołowe (ziołowe) ma pewne niezwykłe zalety, na przykład:

• ziołolecznictwo eliminuje przyczyny choroby,
• zioła mają minimalną liczbę przeciwwskazań (zazwyczaj indywidualna nietolerancja),
• terapia ziołowa ma minimalną ilość skutków ubocznych,
• zioła zawierają dużą ilość witamin i innych składników odżywczych, które oprócz leczenia choroby przyczyniają się również do zdrowia całego ciała,
• przystępna cena.

Zielarze oferują gotowe rozwiązania, które już uwzględniają specyficzny skład kolekcji, dawkowanie, kolejność itp. Kursy są zaprojektowane przez specjalistów medycznych, w oparciu o ich wieloletnie doświadczenie.

Zapobieganie marskości wątroby

Zapobieganie marskości obejmuje przestrzeganie następujących środków zapobiegawczych:

• Całkowicie odmówić palenia napojów alkoholowych;
• Nie pozostawiać przypadkowi chorób przewodu pokarmowego, zwłaszcza tych o charakterze zakaźnym (zapalenie wątroby itp.);
• Spróbuj ograniczyć się do używania tłustych, pikantnych, smażonych i wędzonych potraw, dań gotowych i innych niezdrowych i szkodliwych pokarmów;
• Staraj się jeść pokarmy wzbogacone w witaminy i mikroelementy;
• Nie bierz narkotyków bez konsultacji z lekarzem, pamiętaj, że większość leków ma poważne skutki uboczne;
• Przestrzegaj zasad higieny osobistej;
• Przestrzegać środków profilaktycznych, aby zapobiec zakażeniu wirusami zapalenia wątroby.