Skutki uboczne leków żółciopędnych

Leki żółciopędne obejmują leki, które zwiększają wydzielanie żółci i przyczyniają się do jej uwalniania do dwunastnicy.

Leki cholesterolowe można podzielić na dwie grupy:

• Środki wzmacniające tworzenie żółci i kwasów żółciowych (choleretyki).
• Środki, które promują wydzielanie żółci z pęcherzyka żółciowego do jelita (cholekinetyka).

Jednak ten lub ten lek nie zawsze może być przypisany konkretnej grupie leków żółciopędnych, ponieważ efekt wielu z nich jest złożony, połączony, zapewniając zarówno wzrost powstawania żółci, jak i stymulację jej ewakuacji z dróg żółciowych. Dlatego możemy mówić o grupie leków żółciopędnych o mieszanym działaniu.

Głównym fizjologicznym stymulatorem wydzielania żółci jest cholecystokinina - polipeptyd wydzielany przez błonę śluzową dwunastnicy, który nie jest stosowany jako preparat do regularnego podawania.

Wszystkie stosowane leki żółciopędne są dość skuteczne i, biorąc pod uwagę indywidualną tolerancję, mogą być przepisane w celu uzyskania efektu żółciopędnego i cholekinezy. „Szachowa” metoda przepisywania tych leków, ich ciągła przemiana (wybór jest dość znaczący) pozwala nam zapobiec uzależnieniu organizmu od pewnych leków i mieć wystarczający efekt terapeutyczny.

Cholekinetyka

Leki, które powodują zwiększenie napięcia woreczka żółciowego i zmniejszenie napięcia dróg żółciowych (cholekinetyka) obejmują siarczan magnezu.

Mechanizm działania i efekty farmakologiczne

Farmakologiczne działanie siarczanu magnezu zależy od drogi podawania. Po spożyciu ma działanie żółciopędne i przeczyszczające, przy podawaniu pozajelitowym - hipotensyjne i uspokajające. Wprowadzanie do jelita (przez spożycie) roztworu hipertonicznego stymuluje aparat receptora, który aktywuje perystaltykę jelit. Konsekwencją tego jest wybór cholecystokininy, stymulującej funkcję ewakuacyjną woreczka żółciowego, która daje efekt żółciopędny. Jony magnezu są słabo absorbowane przez błonę śluzową jelita cienkiego (około 20%), dlatego efekty ogólnoustrojowe praktycznie nie rozwijają się. Jony magnezu pochodzą z nerek.

Umieść w terapii

Stosowany w praktyce terapeutycznej w celu uzyskania działania żółciopędnego, przeczyszczającego, a także w celu oczyszczenia jelita przed badaniem przewodu pokarmowego, zatruciem, przed przeprowadzeniem intubacji dwunastnicy.

Efekty uboczne

Nudności, wymioty, wielomocz, zaostrzenie zapalnej choroby jelit. Efekty uboczne mają genezę odruchową i są stymulowane przez stymulację receptorów zlokalizowanych w błonie śluzowej dwunastnicy.

Przeciwwskazania

Zaburzenia czynności nerek, ostre zapalenie żołądka i jelit, ciąża, miesiączka.

Interakcje

W połączeniu z tetracyklinami lub fenotiazyną zmniejsza się wchłanianie.

Choleretycy

Leki, które stymulują wydzielanie kwasów żółciowych (choleretyków) zawierają kwasy żółciowe i żółć. Preparaty z tej grupy można podzielić na rośliny pochodzenia kombinowanego, syntetycznego i żółciopędnego.

Połączone leki choleretyczne

Leki te obejmują: lyobil, cholenzym.

Są to leki złożone, które wraz z żółcią (w postaci suchej, liofilizowanej) mogą zawierać ekstrakty z roślin leczniczych, tkanek wątroby, wysuszonej tkanki trzustkowej, błon śluzowych jelita cienkiego bydła w różnych kombinacjach. Głównym składnikiem aktywnym tych leków jest żółć.

Mechanizm działania i efekty farmakologiczne

Te leki to prawdziwe żółciopędne. Mają działanie żółciopędne, wzmacniają funkcję wydzielniczą wątroby i trzustki, syntezę kwasów żółciowych, włączają się do krążenia jelitowo-wątrobowego, zwiększają stosunek cholery do cholesterolu, funkcje motoryczne przewodu pokarmowego, zmniejszają procesy gnicia i fermentacji w jelicie.

Działanie żółciopędne może być wzmocnione przez inne składniki preparatów: wyciąg z czosnku lub pokrzywy, który może mieć również działanie żółciopędne lub cholekinetyczne. Leki z tej grupy, zawierające także enzymy trawienne pochodzenia zwierzęcego (trzustka i bydło jelitowe), mogą być stosowane do leczenia łagodnych zaburzeń trawienia, które często rozwijają się z zaburzeniami wydzielania żółci. Kwasy żółciowe stymulują ruchliwość jelita cienkiego iw mniejszym stopniu jelita grubego, co powoduje łagodne działanie uspokajające.

Umieść w terapii

Preparaty stosuje się do hipokinetycznej dyskinezy pęcherzyka żółciowego, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych, a także do zaparć nawykowych. Ponadto, w przeciwieństwie do innych leków żółciopędnych, preparaty zawierające żółć i kwasy żółciowe mogą służyć jako środki terapii zastępczej w przypadku endogennego niedoboru kwasu żółciowego.

Efekty uboczne

W niektórych przypadkach możliwe są reakcje alergiczne, jak również biegunka (ze względu na stymulację ruchliwości jelit).

Przeciwwskazania

Ostre zapalenie wątroby, żółtaczka obturacyjna, wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy, ostre zapalenie trzustki.

Interakcje

Informacje o niepożądanych interakcjach z innymi lekami nie są dostępne.

Syntetyczny żółciopędny

Syntetyczne leki żółciopędne obejmują głównie hydroksymetylo-nikotynamid i cyklowalon.

Mechanizm działania i efekty farmakologiczne

Działanie farmakologiczne jest żółciopędne, cholekinetyczne, bakteriostatyczne, bakteriobójcze, przeciwzapalne, które w kwasie pirydyno-3-karboksylowym (nikotynowym) (nikodyna) jest związane z usuwaniem formaldehydu z cząsteczki leku. Inna część cząsteczki (nikotynamid) ma właściwości witaminy PP.

Umieść w terapii

Leki stosowane są w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu żołądka i jelit (zwłaszcza w przypadku zakażenia wywołanego przez E. coli), giardiozie, dyskinezie żółciowej, dyskinezie zwieracza Oddiego. Niewątpliwą zaletą leków z tej serii jest ich działanie przeciwzapalne. Jeśli jest to wskazane, można go podawać w połączeniu z enzymami, antybiotykami, a także środkami przeciwskurczowymi i przeciwbólowymi.

Efekty uboczne

W pierwszych dniach leczenia często występuje uczucie ciśnienia w wątrobie, uczucie goryczy w ustach, czasem nasilają się objawy dyspeptyczne. Możliwe są reakcje alergiczne (pokrzywka, świąd, parestezje, obrzęk skóry i błon śluzowych).

Przeciwwskazania

Indywidualna nietolerancja. Ostre stany zapalne i dystroficzne wątroby, obturacja dróg żółciowych.

Interakcje

Brakuje informacji o niepożądanych interakcjach z innymi lekami.

Pochodzenie rośliny choleryznej

Jak choleretic phytopreparations używany: nerki brzoza, chabrowy oregano trawy, kwiaty kocanki piaskowe, suchego koncentratu kocanki piaskowe, kukurydza jedwabiu, olej Ahearn, olejek terpentynowy, olejek miętowy, wodnego ekstraktu z owoców dzikiej róży, liście drzewa dym, trawa lilia Far, korzeń kurkumy, kruszyna.

Skład tych leków to przede wszystkim różne olejki eteryczne, flawony, terpeny, saponiny, glikozydy, mentol, etery mentolowe, garbniki, cukier winogronowy, kwas askorbinowy, flawonoidy, fitoncydy, goryczka.

Ponadto niektóre leki obejmują salicylan magnezu, alkohol etylowy, oliwę z oliwek i cukier.

Mechanizm działania i efekty farmakologiczne

Działanie farmakologiczne - żółciopędny, moczopędny, pobudzenie wydzielania żołądkowego i trzustkowego, zwiększenie cholanu w żółci, zmniejszenie lepkości żółci, zwiększenie napięcia w pęcherzyku żółciowym, działanie przeciwzapalne, środek dezynfekujący, zwiększenie ruchliwości jelit podczas atonii.

Umieść w terapii

Mianowany zapaleniem pęcherzyka żółciowego, dyskinezą żółciową, a także zaparciem.

Efekty uboczne

Mogą wystąpić reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania

Żółtaczka obturacyjna, choroby alergiczne.

Interakcje

Informacje o niepożądanych interakcjach z innymi lekami nie są dostępne.

Środki choleretyczne o mieszanym działaniu.

Leki mieszane obejmują: alkohole wielowodorotlenowe sorbitolu i ksylitolu.

Mechanizm działania i efekty farmakologiczne

Wieloatomowe alkohole, uczestniczące w metabolizmie węglowodanów, pozytywnie wpływają na funkcjonowanie wątroby, przyczyniając się do normalizacji metabolizmu węglowodanów, lipidów, pigmentów, białek, wpływają na procesy tworzenia żółci i wydalanie z żółcią.

Preparaty mają działanie żółciopędne i cholecystokinetyczne, stymulują uwalnianie żółci dwunastniczej i endogennej pankreozyminy, rozluźniają zwieracz Oddiego, powodują uwalnianie cholecystokininy, co przyczynia się do zmniejszenia pęcherzyka żółciowego i rozluźnienia zwieracza Oddiego.

Umieść w terapii

Obecnie leki z tej grupy zachowały swoją wartość podczas sondowania dwunastnicy.

Przeciwwskazania

Biorąc pod uwagę cechy mechanizmu działania, alkohole wielowodorotlenowe są przeciwwskazane w biegunce dowolnego pochodzenia, jak również w przewlekłym zapaleniu jelita grubego.

Interakcje

Informacje o niepożądanych interakcjach z innymi lekami nie są dostępne.

Które środki żółciopędne z zastojem żółci są lepsze i bardziej skuteczne?

Cholagogue z zastojem żółci aktywuje jej odpływ, a tym samym zapobiega ryzyku rozwoju wielu chorób wątroby i woreczka żółciowego. Głównym mechanizmem ich działania jest stymulowanie produkcji żółci i przyspieszenie jej usuwania z organizmu. Stagnacja może prowadzić do różnych komplikacji, począwszy od naruszenia procesów trawiennych, a skończywszy na powstawaniu kamieni w woreczku żółciowym. Dlatego tak ważne jest, gdy pierwsze nieudane objawy zaczynają działać w odpowiednim czasie.

Rola żółci w organizmie

W naszym ciele wątroba jest odpowiedzialna za produkcję kwasów żółciowych, które w ciągu dnia wytwarzają około jednego litra żółci. Z wątroby sekret biologiczny jest wysyłany do pęcherzyka żółciowego, gdzie gromadzi się, uzyskuje niezbędne stężenie, a następnie jest wydzielany do dwunastnicy. Skoncentrowana żółć ma żółto-brązowy odcień i ma specyficzny gorzki smak.

Żółć aktywnie uczestniczy w procesach trawienia, odpowiada za trawienie i przyswajanie pokarmu, rozkład tłuszczów, wchłanianie składników odżywczych i witamin. Dzięki żółci poprawiają się funkcje motoryczne jelit, a toksyny, cholesterol i inne produkty rozkładu są eliminowane z organizmu. Wadliwe działanie wątroby lub woreczka żółciowego grozi zastojem żółci i pogorszeniem samopoczucia. Występują takie charakterystyczne objawy, jak goryczka w ustach, ból w prawym nadbrzuszu, zażółcenie skóry, ciężkość po jedzeniu, nudności, uczucie zmęczenia.

Aby poradzić sobie z nieprzyjemnymi objawami i wyeliminować stagnację, pomoże:

• leki żółciopędne;
• środki ludowe sprawdzone przez czas;
• specjalnie dobrane jedzenie.

Oczywiście przed przystąpieniem do leczenia należy skonsultować się z gastroenterologiem i ściśle przestrzegać jego zaleceń.

Leki cholerydyczne z zastojem żółci

Leki, najczęściej przepisywane na stagnację żółci i dyskinez żółciowych, można podzielić na kilka grup:

1. Choleretics;
2. Cholespasmolytics;
3. Cholekinetyka.

Choleretycy

Są to leki, które poprawiają zdolności funkcjonalne wątroby i pomagają zwiększyć objętość wytwarzanej żółci. Z kolei ta grupa leków dzieli się na następujące podgrupy:

• Prawdziwy żółciopędny. Podstawą takich leków są ekstrakty z żółci zwierząt, enzymy pochodzenia zwierzęcego, ekstrakty roślinne. Popularnymi przedstawicielami tej grupy są Allohol, Holenim, Hologon, Liobil.
• Syntetyczne choleretyki. Są to połączone środki oparte na składnikach syntetyzowanych środkami chemicznymi. Większość z nich, oprócz działania żółciopędnego, wykazuje działanie przeciwzapalne, rozkurczowe i przeciwbakteryjne. Kiedy stagnacja jest szeroko stosowana, leki Nikodin, Tsikvalon, Osalmid.
• Preparaty ziołowe o działaniu żółciopędnym. Przedstawiciele tej grupy pomagają zmniejszyć lepkość żółci poprzez aktywację jej produkcji, przyczyniają się do jej wypływu i normalizują pracę wątroby. Jest to dość obszerna lista, którą reprezentują takie leki jak Holosas (na bazie dzikiej róży), Hofitol (karczoch), Febihol (kurkuma), Flamin (immortelle), Insadol (jedwab kukurydziany), Berberis-Gomacord (berberys). Preparaty zawierające kompleks ekstraktów roślinnych obejmują Travohol i Kholagol.

Cholekinetyka

Są to leki, które zwiększają napięcie woreczka żółciowego i przywracają mu funkcję skurczową podczas rozluźniania dróg żółciowych. W rezultacie powstają korzystne warunki dla aktywnego przepływu żółci i zapobiegania stagnacji. Często stosowane cholekinetyki to Atropina, Platyphylline, Magnesia, Xylitol, Sorbitol, Mannitol.

Cholespasmolytics

Wyeliminuj skurcze, które powodują ból i przyczyniają się do odpływu żółci przez rozluźnienie dróg żółciowych. Z kolei są one również podzielone na syntetyczne (No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Papaverin) i roślinne (Holagol, melisa, mięta, nalewka z dziurawca, arnika, waleriana).

Pigułki cholagogue z zastojem wątroby

Zastanówmy się nad najpopularniejszymi lekami żółciopędnymi, które są najczęściej przepisywane w celu wyeliminowania zatorów w pęcherzyku żółciowym.

Allohol

Produkt naturalny, na bazie suszonej żółci, ekstraktów roślinnych (pokrzywy i czosnku) i węgla aktywnego. Lek jest obecny na rynku farmaceutycznym od ponad 50 lat, ale jak dotąd nie stracił na znaczeniu ze względu na wysoką wydajność i niski koszt. Allohol normalizuje objętość wytwarzanej żółci, zapewnia efekt żółciopędny, normalizuje trawienie, zmniejsza stany zapalne i procesy fermentacji i gnicie w jelitach.

Lek jest dostępny w postaci tabletek powlekanych. Standardowa dawka dzienna wynosi od 3 do 6 tabletek, które są podzielone na trzy dawki. Tabletki należy przyjmować po posiłku. Allohol jest dobrze tolerowany, rzadko powoduje działania niepożądane i nie ma zbyt wielu przeciwwskazań. Wśród nich są ostre formy chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego, a także indywidualna nietolerancja na składniki leku. Przebieg leczenia zależy od postaci choroby i wynosi średnio 3-4 tygodnie.

Cholenyme

Produkt złożony na bazie ekstraktów z żółci zwierzęcej i enzymów trzustkowych bydła. Jego działanie żółciopędne jest mniej wyraźne niż działanie Alloholu, ale możliwości terapeutyczne są szersze. Lek stosuje się nie tylko w celu wyeliminowania zastoju w układzie żółciowym, ale także w leczeniu chorób przewodu pokarmowego (zapalenie jelita grubego, wrzód trawienny). Tabletki zaleca się przyjmować po 1 sztuce po posiłku (trzy razy dziennie).

Lek pomaga usprawnić procesy asymilacji i trawienia pokarmu, zwiększa apetyt i pomaga radzić sobie z zespołem bólowym. Spośród efektów ubocznych odnotowuje się tylko reakcje alergiczne, które mogą wystąpić przy nadwrażliwości na składniki leku. Przeciwwskazania dla Holenzim są zbyt małe, dotyczą one zaostrzenia zapalenia trzustki i patologii wątroby.

Odeston

Środek cholerydyczny na bazie substancji czynnej - gimecromonu, syntetyzowany sztucznymi środkami. Lek przyczynia się do rozwoju i usuwania żółci, ma działanie rozkurczowe, rozluźnia drogi żółciowe i zmniejsza ból. Odeston jest stosowany w celu wyeliminowania stagnacji żółci i zapobiegania powstawaniu kamieni żółciowych, ponieważ aktywny składnik leku zapobiega krystalizacji cholesterolu. Ze względu na rozluźnienie mięśni gładkich i zwieracza Oddiego lek otwiera drogę do swobodnego przepływu żółci i eliminuje nieprzyjemne objawy związane z przekrwieniem (nudności, wymioty, zaparcia).

Raz zażywaj 1-2 tabletki na pół godziny przed posiłkami. Codziennie konieczne jest trzykrotne przyjmowanie leku. Średni czas trwania leczenia wynosi 14 dni. Lek może powodować uszkodzenie błony śluzowej żołądka, więc przeciwwskazania do wizyty Odestona to choroba wrzodowa, zaburzenia krwawienia, nadwrażliwość, choroba nerek i wątroby, dzieci (do 18 lat). Z działań niepożądanych są możliwe niestrawność, bóle głowy, reakcje alergiczne.

Nicodin

Syntetyczny lek o działaniu żółciopędnym, oparty na pochodnych formaldehydu i kwasu amidanikotynowego. Nikodin ma wyraźne działanie przeciwzapalne, żółciopędne i bakteriobójcze. Stosuje się go w zastoju żółci, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, dyskinezie żółciowej i powiązanych zakażeniach. Aktywne składniki leku mogą przyspieszyć odstawienie żółci, mają pozytywny wpływ na czynność wątroby i wykazują wyraźne działanie przeciwbakteryjne.

Pojedyncza dawka leku to 1-2 tabletki, należy je przyjmować przed posiłkami do 4 razy dziennie. Przeciwwskazaniami do powołania Nikodin są nadwrażliwość, ciąża, laktacja. W przypadku cholestazy środek żółciopędny należy stosować ostrożnie. Wśród działań niepożądanych są możliwe reakcje alergiczne, zwiększony ból w prawym nadbrzuszu i objawy dyspeptyczne.

Oksafenamid

Lek opiera się na osalmide z działaniem żółciopędnym, rozkurczowym, cholekinetycznym i żółciopędnym. Główny składnik szybko eliminuje stagnację, zwiększając produkcję żółci i zmniejszając jej lepkość. Ponadto osalmid łagodzi skurcz mięśni gładkich, rozluźnia drogi żółciowe, obniża poziom cholesterolu we krwi i eliminuje nieprzyjemne objawy choroby (nudności, gorycz w ustach, ból, uczucie pełności i ciężkości po prawej stronie, zażółcenie skóry).

Tabletki przyjmowane przed posiłkami do trzech razy dziennie. Oksaphenamid nie powinien być przepisywany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki, marskość i otyłość wątroby, wrzód żołądka i żółtaczkę obturacyjną. Spośród działań niepożądanych są możliwe świąd, biegunka, wysypka na skórze, które szybko znikają po odstawieniu leku.

Flamin

Ziołowy środek na bazie wyciągu z nieśmiertelnika o właściwościach żółciopędnych, przeciwbakteryjnych i przeciwskurczowych. Skutecznie zwalcza stany zapalne, zwiększa produkcję żółci, jednocześnie zmniejszając jej lepkość. Substancja czynna leku powoduje, że woreczek żółciowy kurczy się, jednocześnie rozluźniając drogi żółciowe i ułatwiając odpływ stojącej wydzieliny. Flamin nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości i procesów wrzodziejących, jego odbiórowi mogą towarzyszyć reakcje alergiczne i nieregularne ciśnienie krwi.

Hofitol

Lek, który jest oparty na ekstrakcie z karczocha, jest wytwarzany w postaci brązowych tabletek w powłoce foliowej, syropie doustnym i roztworze do iniekcji. Pokazuje wyraźne działanie żółciopędne i żółciopędne. Czas trwania leczenia wynosi od 2 do 3 tygodni, podczas których należy przyjmować 2-3 tabletki Hofitol trzy razy dziennie.

Lek nie jest przepisywany w przypadku ciężkich patologii wątroby i nerek, choroby kamicy żółciowej, indywidualnej nietolerancji na składniki i u dzieci (do 6 lat). Hofitol rzadko powoduje działania niepożądane, ale czasami dochodzi do naruszenia stolca (biegunki), nudności, zgagi i skurczów brzucha po stronie przewodu pokarmowego. Reakcje alergiczne, które występują w odpowiedzi na lek, towarzyszą wysypka, świąd, pokrzywka.

Choleretic zioła z zastojem żółci

Oprócz leków, wiele roślin leczniczych ma silne działanie żółciopędne. Wraz ze stagnacją żółci eksperci radzą kupować specjalne opłaty w aptece, aby wyeliminować zatory i związane z tym objawy. Zioła o działaniu żółciopędnym obejmują:

• waleriana;
• melisa;
• mięta;
• nieśmiertelnik;
• jedwab kukurydziany;
• piołun;
• konwalia;
• torebka pasterza;
• nagietek;
• rumianek;
• jarzębina;
• berberys;
• korzenie tataraku;
• żurawina;
• karczoch;
• góral;
• chaber:
• korzenie łopianu;
• pąki brzozy.

Jeśli kilka z powyższych roślin jest obecnych w kolekcji roślin, możesz bezpiecznie użyć ich do przygotowania wywaru, który pomaga normalizować przepływ żółci. Należy jednak pamiętać, że wszystkie ładunki żółciopędne można stosować tylko przy braku zaostrzenia, to znaczy podczas remisji choroby.

Środki żółciowe na zastój żółci

Istnieje wiele popularnych receptur opartych na ziołowych preparatach, które pomagają złagodzić skurcz dróg żółciowych, poprawić produkcję i odpływ żółci oraz przywrócić funkcję woreczka żółciowego.

Infuzja mięty i glistnika. Ziele glistnika i liście mięty pieprzowej są pobierane w równych proporcjach, 2 łyżki. 300 ml wrzącej wody wlewa się do takiej kolekcji, schładza, filtruje i pije rano i wieczorem przez 14 dni.

Infuzja eliminująca skurcz. W termosie leżało 1 łyżka. suche surowce roślinne (pokrzywa + szyszki chmielowe + piołun + immortelle). Kolekcja zalać 250 ml wrzącej wody, przykryć pokrywką termosu i nalegać na skład przez 2 godziny. Gotowy napar jest filtrowany i należy wziąć 1/4 szklanki przed posiłkiem.

Odwar z nieśmiertelnika i dziurawca. Pomaga poprawić produkcję żółci i zmniejszyć jej lepkość. Najpierw przygotuj kolekcję 2 części suchej trawy Hypericum i immortelle. Następnie 5 łyżek. l Kolekcję przelewa się litrem wody i pozostawia na 10 godzin. Następnie kolekcja jest dręczona na małym ogniu przez 10 minut. Gotowy bulion jest chłodzony, filtrowany i przyjmowany w 100 ml cztery razy dziennie po posiłkach.

Odwar z kolendry. Najpierw przygotuj zbiór 4 części owoców kolendry i dwie części mięty i nieśmiertelnika. Następnie 2 łyżki. l mieszaninę wylewa się 250 ml wrzącej wody i gotuje na małym ogniu przez 15 minut. Po ochłodzeniu bulion jest filtrowany i wypijany w 100 ml przed śniadaniem i kolacją. Środek pomoże przywrócić ton pęcherzyka żółciowego i oczyścić drogi żółciowe.

Tuba

Jest to wymagana procedura, którą można wykonać w domu, aby wyeliminować zastój w woreczku żółciowym. Ale zanim zaczniesz w ten sposób czyścić przewody żółciowe, skonsultuj się z lekarzem.

Na 2-3 dni przed nadchodzącą procedurą powinieneś przestać jeść tłuste, pikantne, smażone potrawy i potrawy, które powodują zwiększone tworzenie się gazów w jelitach. Zaleca się, aby wykonać rurkę nie częściej niż raz w miesiącu, najlepiej w dzień wolny i rano.

Istnieje kilka opcji rozwiązań do czyszczenia, możesz wybrać tę, która najbardziej Ci odpowiada i wziąć ją na początku procedury

• Roztwór siarczanu magnezu (1 łyżka proszku na szklankę ciepłej wody);
• Roztwór sorbitolu (1 łyżka stołowa na 200 ml gorącej wody);
• 250 ml ciepłej wody mineralnej bez gazu (Borjomi, Essentuki), w której 2 łyżki. l holosy z syropem.

Po wypiciu roztworu należy położyć się po prawej stronie i zastosować ciepły grzejnik w obszarze prawego podbrzusza. Oczyszczenie pęcherzyka żółciowego i jelit nastąpi w ciągu 1 do 2 godzin. W takim przypadku luźne stolce mogą wydawać się słabe kolki. Ta procedura jest bardzo skuteczna, eliminuje zastój żółci i szybko poprawia ogólny stan i samopoczucie.

Oleje roślinne

Dobrze wyeliminować stagnację oleju roślinnego po raz pierwszy prasowane (oliwka, siemię lniane, słonecznik). Codziennie rano przyjmuj je na pusty żołądek w ilości jednej łyżeczki deserowej. 30 minut po przyjęciu oleju można rozpocząć śniadanie. Ta procedura ma dobry efekt żółciopędny i pomaga ustalić prawidłowe trawienie.

Produkty cholerydyczne z zastojem żółci

Nie zapominaj o jedzeniu, z których wiele jest w stanie znormalizować proces produkcji i wypływu żółci. Następujące produkty wywierają łagodny efekt żółciopędny:

• świeże warzywa - pomidory, kapusta, marchew, buraki;
• owoce i kwaśne jagody - cytrusy, jabłka, śliwki, żurawiny, porzeczki, wiśnie;
• suszone owoce - suszone morele, śliwki, figi;
• zielenie - szczaw, szpinak, rabarbar, koper, seler, karczoch.

Niektóre przyprawy i przyprawy, takie jak kurkuma, imbir lub cykoria, również mają działanie żółciopędne. Ale najskuteczniejsze są świeżo wyciskane soki warzywne, jagodowe lub owocowe. Aby osiągnąć pożądany rezultat, soki te należy przygotować bezpośrednio przed użyciem.

Sok z przygotowanego surowca jest wydobywany za pomocą sokowirówki lub młynka. W tym drugim przypadku sok z masy warzywnej lub owocowej jest wyciskany przy użyciu serwetki z gazy. Powstały sok w połowie rozcieńczony czystą wodą pitną i pić 25-50 ml przed posiłkami rano i wieczorem.

Sok z rzepy i rzodkiewki ma doskonały efekt żółciopędny, który stymuluje skurcz woreczka żółciowego, zwiększa produkcję i odpływ żółci oraz poprawia trawienie przy niskiej kwasowości soku żołądkowego. Ale w przypadku takich problemów jak wrzód żołądka, zapalenie żołądka, procesy zapalne w jelitach należy porzucić sok z rzodkwi lub rzepy.

Ale nic nie ogranicza się do spożywania soku gruszkowego, który można pić przez długi czas, 100 ml po posiłku rano i wieczorem. Eliminuje stagnację, normalizuje proces trawienia i łagodzi zaparcia.

Innym popularnym lekarstwem jest sok z jarzębiny, który powstaje z jagód zebranych po pierwszym mrozie. Silny efekt żółciopędny jest zapewniony, jeśli weźmiesz 20 ml soku przed posiłkami przez 3 tygodnie.

Przepisy, które pomagają wyeliminować stagnację żółci, wiele. Wystarczy wybrać najbardziej odpowiednią opcję i skonsultować się z lekarzem przed użyciem, aby uniknąć możliwych komplikacji.

Recenzje

Każdego miesiąca robię rurkę z pomocą Magnesia lub Sorbitol. To doskonale pomaga oczyścić drogi żółciowe i usunąć z ciała stojącą żółć. Po zabiegu odczuwasz lekkość w całym ciele, nudności, odbijanie, gorzki smak w ustach, ciężkość i ból po prawej stronie znikają. To tylko tuba nie może być zrobiona, jeśli są kamienie w żółci, w przeciwnym razie poruszają się z prądem żółci i mogą blokować drogi żółciowe. W takim przypadku będziesz musiał uciekać się do operacji.

Kiedy mam dręczący ból po prawej stronie, nudności, słabość, akceptuję Allohol. Jest to lek żółciopędny oparty na naturalnych składnikach, pomaga dostosować woreczek żółciowy i poprawia przepływ żółci. W rezultacie po 2-3 tygodniach leczenia nieprzyjemne objawy znikają, a stan powraca do normy. Jest to niedrogi lek, ma niewiele przeciwwskazań i prawie nie powoduje skutków ubocznych.

Lista skutecznych tabletek żółciopędnych

Leki choleretyczne są szeroko stosowane w gastroenterologii. Pomagają poprawić przepływ żółci, co zmniejsza prawdopodobieństwo wadliwego działania układu trawiennego, a także pojawienie się kamieni.

Żółć jest płynem wytwarzanym przez wątrobę i gromadzi się w woreczku żółciowym. Dzięki temu trawienie tłuszczów, aktywacja enzymów jelita cienkiego i trzustki, a żółć pomaga organizmowi wchłaniać rozpuszczalne w tłuszczach witaminy i wapń. W przypadku problemów z GIBP (dróg żółciowych) lekarze zalecają leczenie zęzowe leków. Niezależne stosowanie leków jest absolutnie wykluczone, nie tylko zmniejsza wydajność, ale także prowadzi do poważnych konsekwencji.

Leki cholesterolowe i ich stosowanie

Aby wyeliminować opóźnienie żółci, istnieje duża liczba leków, które mają inną formę uwalniania: krople, tabletki, kapsułki.

Istnieją trzy kategorie:

1. środki żółciowe zwiększają stężenie kwasów żółciowych;
2. cholespasmolityki zmniejszają skurcz pęcherzyka żółciowego, co łagodzi ból;
3. cholekinetyka usuwa żółć i usuwa zespół bólowy.

Aby określić, który środek żółciopędny jest najlepszy, tylko leczący gastroenterolog może przeprowadzić badanie, zidentyfikować chorobę i przepisać leczenie.

Lista najpopularniejszych leków poprawiających przepływ żółci:

Allohol - prowadzi objętość żółci do normalnego stanu, aktywuje funkcję żółciopędną, normalizuje trawienie, zmniejsza proces zapalny.

Holenzym - poprawia funkcję trawienia pokarmów, normalizuje apetyt i łagodzi ból.

Odeston - ułatwia uwalnianie żółci przez łagodzenie skurczów, a także zwalcza nudności, ból, wymioty i zaparcia.

Nikodin ma pochodzenie syntetyczne, dobrze usuwa stan zapalny, usuwa żółć i pobudza wątrobę.

Prawdziwe i syntetyczne choleretyki

Choleretics to leki, które zwiększają produkcję żółci w wątrobie.

Istnieją dwie kategorie:

1. true - mające naturalne pochodzenie i opracowane na bazie ziół leczniczych lub składników zwierzęcych;
2. Syntetyczne - kluczowe komponenty uzyskiwane przez organiczne syntetyzowane preparaty żółciopędne są trudniejsze, każdy z nich ma swoje istotne zalety.

Prawdziwe żółciopędne obejmują naturalną żółć, tkankę jelitową zwierząt, która poprawia strawność leku i zmniejsza skutki uboczne, a stosowanie ziół leczniczych zmniejsza lepkość żółci i pozytywnie wpływa na wątrobę.

Najpopularniejsze leki to allohol, cholenzym, hofitol, flamin.

Produkty syntetyczne mają szeroki zakres. Nie tylko zwiększają objętość żółci, ale także łagodzą stany zapalne, ale także tłumią nieprzyjemne objawy. Należą do nich cyklon i nicodeam.

Hydrocholoretyka

Hydrocholagony są lekami żółciopędnymi, które zwiększają objętość żółci poprzez zmniejszenie jej lepkości. Wynika to ze wzrostu składu wody.

Noś w płynie hydrocholesterolowym - nalewki i tabletki kozłka lekarskiego, wody mineralnej Essentuki lub Borjomi, a także salicytate.

Cholekinetyka

Cholekinetyka to substancje, które wzmacniają ton, zwiększając liczbę skurczów woreczka żółciowego, a jednocześnie rozluźniają się ścieżki wydalania żółci, co prowadzi do złagodzenia wydalania żółci.

Najskuteczniejszymi lekami żółciopędnymi pochodzenia holikinetycznego są: magnezja, holozak, sorbitol, mannitol i atropina.

Cholespasmolytics

Sama nazwa cholespasmolityczna mówi, że lek spełnia funkcję łagodzenia zespołu bólowego. Pomagają złagodzić skurcze pęcherzyka żółciowego, a tym samym ułatwiają usuwanie żółci.

Używaj środków przeciwskurczowych różnych typów:

• pochodzenia syntetycznego, obejmują tabletki bez silosów i papaweryny;
• pochodzenia roślinnego - są to głównie nalewki z waleriany, devyasila, mellis;
• leki przeciwcholinergiczne - połączone leki, które obejmują basalol, metacynę, leki przeciwskurczowe.

Leki te nie są bezpośrednio środkiem żółciopędnym, ale z powodu usuwania skurczów i bólu poprawia się wydalanie żółci.

Preparaty litolityczne

Preparaty o działaniu litolitycznym nie wpływają silnie na wypływ żółci, ale dobrze rozpuszczają złogi żółci w kamicy żółciowej. Należą do nich - leki z kwasami żółciowymi: preparaty ursodeoksycholowe i chenodesoksycholowe Livodex, Ursoliv, Ursodez, Ursosan

Warzywo żółciopędne

Wiele ziół jest stosowanych od wieków jako środki żółciopędne. Współczesna medycyna również je wykorzystuje, ale w bardziej dogodnych formach użycia - tabletki, proszki, kapsułki lub nalewki. Mają łagodny efekt żółciopędny i nie mają szkodliwego wpływu na wątrobę.

Główne preparaty ziołowe to:

Flamin. Zawiera flawonoidy z kwiatów krwawnika, jest lekiem żółciopędnym, przeciwbakteryjnym i gojącym rany, który również stymuluje woreczek żółciowy i przyczynia się do zmian w składzie chemicznym żółci.

Wyciąg znamiona kukurydzy. Zawiera olejki eteryczne, saponiny, flawonoidy, witaminę K, kwas askorbinowy, które przyczyniają się do działania żółciopędnego.

Cholagol zawiera olejki eteryczne z mięty i eukaliptusa, a także salicylan magnezu. jest często przepisywany na kamienie żółciowe.

Travol to środek pochodzenia roślinnego zawierający kwiaty nieśmiertelnika, wrotyczu pospolitego, mięty, lukrecji, pokrzywy, dzikiej róży, czarnej porzeczki i czeremchy. Wspomaga wydzielanie żółci, łagodząc stany zapalne i ból, pomaga aktywować funkcję czyszczenia wątroby.

Leki cholesterolowe dla dzieci i kobiet w ciąży

Stosowanie leków żółciopędnych nie jest zalecane dla kobiet w ciąży i dzieci. Ich użycie jest możliwe tylko wtedy, gdy korzyści z używania będą bardziej niż szkodliwe. Dzieciom poniżej dwunastego roku życia zabrania się jakichkolwiek leków żółciopędnych i podobnych ziół leczniczych.

W przypadku, gdy lek jest pilnie potrzebny do przepływu żółci, lekarze obliczają dawkę indywidualną na podstawie masy ciała i ogólnego stanu pacjenta. Sama recepcja odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Kobiety w ciąży są również wybierane indywidualnie, o ile nie pobudzają skurczów macicy i nie przenikają przez łożysko. Niektóre leki są przepisywane wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ nie przeprowadzono specjalnych badań i trudno jest określić konsekwencje spożycia.

Niezwykle niebezpieczne jest samodzielne leczenie w okresie noszenia dziecka, nawet wegetatywne środki obrzydliwe mogą powodować nieodwracalne szkody.

Istnieje wiele leków żółciopędnych zatwierdzonych do stosowania w ciąży: magnezja, waleriana, holosy, atropina i papaweryna.

Zasady przyjmowania żółciopędnych

Niezależnie od tego, który lek żółciopędny przepisuje lekarz, należy zwrócić uwagę na zasady jego stosowania:

1. Każda forma leku (kapsułki lub tabletki) jest przyjmowana wyłącznie przed posiłkami, nie wcześniej niż godzinę. Do podlewania można używać tylko wody niegazowanej.
2. Jeśli lekarz przepisał dzienną dawkę leku, należy go podzielić na 2-5 dawek w zależności od liczby posiłków. pić lek za każdym razem przed posiłkami.
3. Po użyciu leku należy koniecznie jeść, w przeciwnym razie pojawiają się nudności.
4. Leki z działaniem żółciopędnym podjęte przez długi kurs, który waha się od 3 do 8 tygodni.
5. Przy ciągłej potrzebie wspomagania pracy dróg żółciowych leczenie odbywa się cyklicznie. Terapii farmakologicznej powinny towarzyszyć przerwy od jednego do dwóch miesięcy, a liczba kursów nie powinna przekraczać 4 w ciągu jednego roku.

Środki ludowe

Skuteczne środki ludowe przeciwko stagnacji żółci to zioła, które są używane samodzielnie lub jako kolekcja, w postaci odwarów, naparów lub łupin.

Głównymi używanymi ziołami są pąki brzozy, kora kruszyny, dzika róża, korzeń łopianu, jedwab kukurydziany, krapis, mięta pieprzowa, pietruszka, piołun, nieśmiertelnik, oregano, centaury.

Również używane oleje z mięty pieprzowej, jodły, dzikiej róży. Odbiór jednej łyżki stołowej dowolnego oleju roślinnego (słonecznika, oliwy, siemienia lnianego) z taką samą ilością soku z cytryny pomoże oczyścić wątrobę i jelita z efektów stojącej żółci.

Zioła, które są mielone na proszek, uważane są za doskonały dodatek biologicznie aktywny, w tym proszek z ostropestu plamistego. Pomaga oczyścić wątrobę i wzmocnić wydalanie żółci. Zabierz to od jednego do tych raz dziennie, nie mniej niż miesiąc.

Soki żółciowe i zioła

Aktywnie przyczyniają się do powstawania żółci w sokach wątrobowych z warzyw: białej kapusty, czarnej rzodkwi, buraków, winogron.

Zioła o działaniu żółciopędnym powodują wywary i opłaty. Do gotowania można wziąć jedną łyżeczkę stygmatów kukurydzy, liści pokrzywy, ostropestu plamistego i nasion rdestu. Sześć gramów kolekcji wlać pół litra zimnej wody i pozostawić na sześć godzin. Następnie ogrzać na ogniu i gotować nie dłużej niż pięć minut. Przygotowany napój pić nie więcej niż 400 ml w ciągu dnia. Terapia trwa co najmniej dwa tygodnie.

Wszystkie te napoje pomogą wyeliminować zastałe płyny, ale ważne jest, aby przeprowadzić kompleksową terapię, w tym wsparcie diety.

Tuba

Rurki myją przewody żółciowe i pęcherz. Ta procedura jest dość silna, więc jest przeprowadzana tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i nie częściej niż raz na sześć miesięcy.

Rurkę wykonuje się w następujący sposób:

1. wziąć pół litra niegazowanej wody mineralnej o temperaturze co najmniej 40 stopni;
   wypij go od razu;
2. osoba pasuje po prawej stronie, umieszczając podkładkę grzewczą pod żebrem;
   stosować się do tej pozycji przez dwie godziny;
3. Ponadto, jeśli nastąpi oczyszczanie jelit, procedura jest uważana za zakończoną.

Jedzenie

Aby znormalizować wyładowanie i upłynnienie żółci, należy przestrzegać diety, która zapewnia odrzucanie tłustych, pikantnych i słonych potraw.

Lista produktów, które zwiększają lepkość żółci:

• buliony na rybach, mięsie, kurczaku;
• tłuszcz i tłuszcz;
• czarny chleb;
• kakao, mocna herbata, kawa;
• orzechy, rośliny strączkowe;
• słodkie napoje i lody.

Do upłynnienia żółci w diecie powinny być obecne: warzywa, kapusta, marchew, owoce cytrusowe i inne warzywa i owoce bogate w błonnik i witaminę C. Zachęca się również do stosowania olejów roślinnych z pierwszego tłoczenia.

Środki zaradcze na niektóre choroby

Nie wszystkie leki żółciopędne mogą być stosowane w leczeniu konkretnej choroby. Określ pożądany lek może tylko lekarz prowadzący na podstawie historii i badań diagnostycznych.

Dyskineza dróg żółciowych

Dla właściwego leczenia, musisz znać formę choroby Dyskineza nadciśnieniowa obejmuje stosowanie holispazmolitiki i cholikinetyki, usuwają ból i tonizują woreczek żółciowy, jednocześnie rozluźniając przewody.

Hipotoniczna dyskineza wymaga stosowania leków żółciopędnych, hydrocholesterolowych i liotropowych leków przeciwskurczowych.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmuje stosowanie leków żółciopędnych w dowolnym stadium choroby. Warto jednak zauważyć, że w przypadku zaobserwowania złogów kamieni żółciowych stosuje się leki zawierające tylko kwas ursodeoksycholowy. Często zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga złagodzenia bólu, w którym to przypadku przepisuje się różne leki holispasmolityczne.

Zapalenie trzustki

Zapalenie tętnic wymaga okresowej poprawy trawienia i zmniejszenia nacisku na trzustkę. W tym przypadku stosuje się takie leki jak hofitol, allachol, nikodin i cholesin.

Przeciwwskazania

Nie zawsze stosowanie leków żółciopędnych jest przydatne w opóźnianiu żółci, w niektórych sytuacjach lepiej się od nich powstrzymać:

1. w obecności kamieni żółciowych i przewodów;
2. podczas zaostrzenia wrzodu żołądka;
3. alergie na leki lub ich składniki;
4. zaostrzenie zapalenia trzustki.

W takim przypadku lekarz prowadzący opracuje specjalny schemat leczenia.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Skutki uboczne leków żółciopędnych

Główne wskazania:

Dyskineza dróg żółciowych

Cechy: żółciopędny ma szereg pozytywnych właściwości: zwiększają powstawanie i wydzielanie żółci, przyczyniają się do zmiany jej składu biochemicznego, zapobiegają kamicy żółciowej, poprawiają wchłanianie pokarmu, zmniejszają procesy fermentacji i rozkładu w jelitach.

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są reakcje alergiczne.

Główne przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja.

Ważne informacje o pacjencie:

Wrażliwość na tę grupę leków jest bardzo indywidualna. Niektóre leki żółciopędne mogą powodować zwiększony ból, nudności, biegunkę i inne działania niepożądane. W takich przypadkach należy natychmiast zaprzestać przyjmowania leku i skonsultować się z lekarzem.

Wielu przedstawicieli tej grupy leków jest przeciwwskazanych w obecności kamieni w woreczku żółciowym. Pod ich wpływem kamienie mogą drgać i zatykać przewody żółciowe. Dlatego przed użyciem tych leków należy wykonać USG wątroby i woreczka żółciowego i skonsultować się ze specjalistą.

W ostrym zapaleniu wątroby środki żółciopędne mogą przeciążać komórki wątroby, zmuszając je do energicznego wytwarzania żółci. Dlatego nawet w tych przypadkach, gdy ziołowy lek żółciopędny bez recepty, instrukcje wskazują na działanie hepatoprotekcyjne, nie należy go przyjmować bez konsultacji z lekarzem.

Grupa farmakologiczna - leki cholerydyczne i preparaty żółciowe

Preparaty podgrup są wykluczone. Włącz

Opis

Leki choleretyczne - leki, które zwiększają cholery lub wspomagają wydzielanie żółci do dwunastnicy.

Bile (bilis - lat., Fel - eng.) - sekret wytwarzany przez hepatocyty. Produkcja żółci występuje w organizmie w sposób ciągły. Żółć wytwarzana w wątrobie jest wydzielana do zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych, które zbierają ją do wspólnego przewodu żółciowego. Nadmiar żółci gromadzi się w woreczku żółciowym, gdzie jest skoncentrowany 4–10 razy w wyniku absorpcji wody przez błonę śluzową woreczka żółciowego. W procesie trawienia żółć z pęcherzyka żółciowego jest wydzielana do dwunastnicy, gdzie jest włączana w procesy trawienia i wchłaniania lipidów. Przepływ żółci do jelita jest regulowany przez mechanizmy neuro-odruchowe. Z czynników humoralnych w procesie wydzielania żółci najważniejsza jest cholecystokinina (pancreoimin), która jest wytwarzana przez błonę śluzową dwunastnicy, gdy wchodzi do treści żołądkowej i stymuluje skurcz i opróżnianie pęcherzyka żółciowego. W miarę postępu jelita główna część żółci jest wchłaniana przez ściany wraz ze składnikami odżywczymi, reszta (około jednej trzeciej) jest usuwana z kału.

Głównymi składnikami żółci są kwasy żółciowe (FA) - 67%, około 50% stanowią pierwotne FA: cholowe, chenodeoksycholowe (1: 1), pozostałe 50% to wtórne i trzeciorzędowe FA: deoksycholowe, litocholowe, ursodeoksycholowe, sulfolitowe. Skład żółci obejmuje również fosfolipidy (22%), białka (immunoglobuliny - 4,5%), cholesterol (4%), bilirubinę (0,3%).

Zgodnie ze strukturą chemiczną FA, pochodzą one z kwasu cholanowego i są głównym produktem końcowym metabolizmu cholesterolu. Większość FA jest sprzężona z glicyną i tauryną, co czyni je stabilnymi przy niskich wartościach pH. Kwasy żółciowe ułatwiają emulgowanie i wchłanianie tłuszczów, hamują syntezę cholesterolu przez mechanizm sprzężenia zwrotnego, absorpcja witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K) zależy od ich obecności. Ponadto kwasy żółciowe zwiększają aktywność enzymów trzustkowych.

Zaburzenia tworzenia lub odpływu żółci do dwunastnicy mogą mieć inny charakter: choroby wątroby, dyskinezy dróg żółciowych, zwiększona litogenność żółci itp. Wybierając racjonalny środek żółciopędny, należy wziąć pod uwagę farmakodynamikę leków żółciopędnych.

W zależności od wiodącego mechanizmu działania, środki żółciopędne są podzielone na dwie podgrupy: środki zwiększające tworzenie żółci i kwasów żółciowych (Choleretica, Cholesecretiza) i środki, które promują jej uwalnianie z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy (Cholagoga lub Cholekinetica). Podział ten jest raczej warunkowy większość środków żółciopędnych jednocześnie zwiększa wydzielanie żółci i ułatwia jej wejście do jelita.

Mechanizm działania żółciopędnego jest spowodowany odruchami z błony śluzowej jelit (zwłaszcza podczas stosowania preparatów zawierających żółć, kwasy żółciowe, olejki eteryczne), jak również ich wpływ na wykonywanie wątroby. Zwiększają ilość wydzielanej żółci i zawartości cholanów w niej, zwiększają gradient osmotyczny między żółcią a krwią, co zwiększa filtrację do naczyń włosowatych wody i elektrolitów, przyspiesza przepływ żółci wzdłuż dróg żółciowych, zmniejsza możliwość wytrącania cholesterolu, to znaczy zapobiega tworzeniu się kamieni żółciowych, wzmocnić trawienie i aktywność fizyczną jelita cienkiego.

Preparaty pobudzające wydzielanie żółci mogą działać poprzez stymulowanie skurczu pęcherzyka żółciowego (cholekinetyka) lub przez rozluźnienie mięśni dróg żółciowych i zwieracza Oddiego (cholespasmolityczne).

Klasyfikacja kliniczna Cholagogue

(patrz Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - leki oznaczone etykietą lub DV, leki, które nie mają obecnie ważnej rejestracji w Federacji Rosyjskiej.]

I. Preparaty stymulujące powstawanie żółci - choleretyki

A. Zwiększenie wydzielania żółci i tworzenie się kwasów żółciowych (prawdziwe żółciopędne):

1) preparaty zawierające kwasy żółciowe: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, kwas dehydrocholowy (Hologon *) i sól sodową kwasu dehydrocholowego (Deholin *), Liobil * itp.;

2) leki syntetyczne: hydroksymetylo-nikotynamid (Nikodin), osalmid (Oksaphenamid), cyklowalon (Cykalon), gimekromon (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) produkty pochodzenia roślinnego: kwiaty nieśmiertelnika piaszczystego, jedwab kukurydziany, wrotycz pospolity (Tanacehol), owoce dzikiej róży (Holosas), wodorosiarczan berberyny, pąki brzozy, kwiaty bławatka, trawa oregano, olej frotte, olej terpentynowy, olejek miętowy, olej skoumpia (Flacumin), trawa Dalekiego Wschodu konwalia (Konvaflavin), korzeń kurkumy (Febihol *), kruszyna itp.

B. Preparaty zwiększające wydzielanie żółci ze względu na składnik wodny (hydrocholoretics): woda mineralna, salicylan sodu, preparaty waleriany.

Ii. Leki stymulujące drogi żółciowe

A. Cholekinetyka - zwiększenie napięcia woreczka żółciowego i zmniejszenie napięcia dróg żółciowych: cholecystokinina *, siarczan magnezu, przysadryna *, cholerityna *, preparaty berberysu, sorbitol, mannitol, ksylitol.

B. Holespasmolityczny - powoduje rozluźnienie dróg żółciowych: atropina, platifilina, jodek metocyni (Metatsin), ekstrakt belladonna, papaweryna, drotaverina (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofilina (Eufillin), Olimetin.

I.А.1) Preparaty zawierające kwasy żółciowe i żółć są lekami zawierającymi same kwasy żółciowe lub leki złożone, które oprócz liofilizowanej żółci zwierzęcej mogą obejmować wyciągi roślinne lecznicze, ekstrakt z tkanki wątroby, tkanki trzustki i błony śluzowe jelita cienkiego bydła, węgiel aktywny.

Kwasy żółciowe, wchłaniane do krwioobiegu, stymulują funkcję cholereatingu hepatocytów, część niewchłonięta pełni funkcję zastępczą. W tej grupie leki, które są kwasami żółciowymi, w większym stopniu zwiększają objętość żółci, a leki zawierające żółć zwierząt w większym stopniu zwiększają zawartość cholanów (soli kwasów żółciowych).

I.А.2) Syntetyczne choleretyki mają wyraźny efekt żółciopędny, ale nie zmieniają znacząco wydalania do żółci cholanów, fosfolipidów. Po wejściu z krwi do hepatocytów leki te są wydzielane do żółci i dysocjują, tworząc organiczne aniony. Wysokie stężenie anionów tworzy gradient osmotyczny między żółcią a krwią i powoduje osmotyczną filtrację wody i elektrolitów do naczyń włosowatych żółci. Ponadto choleretic syntetyczne choleretic mają wiele innych działań: działanie rozkurczowe (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemiczne (oksafenamid), przeciwbakteryjne (gidroksimetilnikotinamid) przeciwzapalnym (tsiklovalon), jak również hamują procesy gnilne i fermentacji w jelicie (zwłaszcza gidroksimetilnikotinamid).

I.А.3) Wpływ preparatów ziołowych jest związany z wpływem kompleksu składników zawartych w ich składzie, w tym. takie jak olejki eteryczne, żywice, flawony, fitosterole, fitoncydy, niektóre witaminy i inne substancje. Preparaty z tej grupy zwiększają funkcjonalną zdolność wątroby, zwiększają wydzielanie żółci, zwiększają zawartość cholanów w żółci (na przykład, nieśmiertelnik, dogrose, Holagol) i zmniejszają lepkość żółci. Wraz ze zwiększonym wydzielaniem żółci, większość preparatów ziołowych w tej grupie zwiększa ton pęcherzyka żółciowego, jednocześnie rozluźniając mięśnie gładkie dróg żółciowych i zwieracze Oddiego i Lutkensa. Fitopreparaty żółciowe mają również istotny wpływ na inne funkcje organizmu - normalizują i stymulują wydzielanie gruczołów żołądkowych i trzustkowych, zwiększają aktywność enzymatyczną soku żołądkowego i zwiększają ruchliwość jelit podczas atonii. Mają także środki przeciwdrobnoustrojowe (na przykład nieśmiertelnik, wrotycz pospolity, mięta), przeciwzapalne (Olimetin, Holagol, Dzika róża), moczopędne, przeciwbakteryjne.

Jako preparaty lecznicze z roślin, oprócz ekstraktów i nalewek, przygotowuje się napary i wywary z preparatów ziołowych. Fitopreparaty są zwykle przyjmowane 30 minut przed posiłkami, 3 razy dziennie.

I.B. Hydrocholoretyka. Ta grupa obejmuje wody mineralne - „Yessentuki” nr 17 (wysoce zmineralizowane) i nr 4 (słabo zmineralizowane), „Jermuk”, „Izhevskaya”, „Naftusya”, „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya” itd.

Woda mineralna zwiększa ilość wydzielanej żółci, czyniąc ją mniej lepką. Mechanizm działania środków żółciopędnych z tej grupy wynika z faktu, że wchłaniane w przewodzie pokarmowym są wydzielane przez hepatocyty do pierwotnej żółci, powodując zwiększone ciśnienie osmotyczne w naczyniach włosowatych żółci i przyczyniając się do wzrostu fazy wodnej. Ponadto zmniejsza się wchłanianie zwrotne wody i elektrolitów w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych, co znacznie zmniejsza lepkość żółci.

Wpływ wód mineralnych zależy od zawartości anionów siarczanowych (SO₄ 2-) związany z kationami magnezu (Mg 2+) i sodu (Na +), wykazującymi działanie żółciopędne. Sole mineralne przyczyniają się również do zwiększenia stabilności koloidalnej żółci i jej zdolności płynięcia. Na przykład jony Ca2 +, tworzące kompleks z kwasami żółciowymi, zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia trudno rozpuszczalnego osadu.

Woda mineralna jest zwykle spożywana w postaci ciepła przez 20-30 minut przed jedzeniem.

Salicylany (salicylan sodu) i preparaty walerianowe są również określane jako hydrocholoretyka.

II.A. Do cholekinetyki należą środki, które zwiększają ton i funkcję motoryczną pęcherzyka żółciowego, zmniejszają napięcie wspólnego przewodu żółciowego.

Efekt cholekinezy jest związany z podrażnieniem receptorów błony śluzowej jelit. Prowadzi to do odruchowego wzrostu wydzielania endogennej cholecystokininy. Cholecystokinina jest polipeptydem wytwarzanym przez komórki błony śluzowej dwunastnicy. Głównymi funkcjami fizjologicznymi cholecystokininy jest stymulowanie skurczu pęcherzyka żółciowego i wydzielanie enzymów trawiennych przez trzustkę. Cholecystokinina dostaje się do krwiobiegu, jest wychwytywana przez komórki wątroby i wydzielana do naczyń włosowatych żółci, zapewniając bezpośredni wpływ aktywujący na mięśnie gładkie pęcherzyka żółciowego i rozluźniając zwieracz Oddiego. Rezultatem jest przepływ żółci do dwunastnicy i eliminacja jej stagnacji.

Efekt cholerytyczny ma siarczan magnezu po podaniu doustnym. Roztwór siarczanu magnezu (20-25%) jest przepisywany wewnątrz na pusty żołądek, a także podawany przez sondę (z intubacją dwunastnicy). Ponadto siarczan magnezu ma działanie cholespazolityczne.

Alkohole wielowodorotlenowe (sorbitol, mannitol, ksylitol) mają zarówno działanie cholekinetyczne, jak i żółciopędne. Mają pozytywny wpływ na czynność wątroby, przyczyniają się do normalizacji węglowodanów, lipidów i innych rodzajów metabolizmu, stymulują wydzielanie żółci, powodują uwalnianie cholecystokininy, rozluźniają zwieracz Oddiego. Podczas wykrywania dwunastnicy stosuje się alkohole wielowodorotlenowe.

Olej z oliwek i olej słonecznikowy, rośliny zawierające gorycz (w tym mniszek lekarski, krwawnik pospolity, piołun itp.), Olejki eteryczne (jałowiec, kminek, kolendra itp.), Ekstrakt i sok z żurawiny, borówki brusznicy i inne

II.B. Cholespasmolytics obejmują leki o innym mechanizmie działania. Głównym efektem ich stosowania jest osłabienie zjawisk spastycznych w drogach żółciowych. m-cholinolityki (atropina, platifilina), blokujące receptory m-cholinergiczne, mają nieselektywne działanie rozkurczowe na różne części przewodu pokarmowego, w tym w odniesieniu do dróg żółciowych.

Papaweryna, drotaverina, aminofilina - mają bezpośredni (miotropowy) wpływ na ton gładkich mięśni.

Inne leki mają również działanie cholespazolityczne. Jednak rzadko są stosowane jako środki żółciopędne. W ten sposób azotany rozluźniają zwieracz Oddiego, dolnego zwieracza przełyku, zmniejszając napięcie dróg żółciowych i przełyku. W przypadku długotrwałego leczenia azotany są nieodpowiednie, ponieważ wyraźne ogólnoustrojowe skutki uboczne. Glukagon może tymczasowo zmniejszyć ton zwieracza Oddiego. Ale azotany i glukagon mają krótkotrwały efekt.

Wskazaniami do stosowania żółciopędnego są przewlekłe choroby zapalne wątroby i dróg żółciowych, w tym przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych, są one stosowane w dyskinezie żółciowej w leczeniu zaparć. W razie potrzeby leki żółciopędne w połączeniu z antybiotykami, lekami przeciwbólowymi i przeciwskurczowymi, ze środkami przeczyszczającymi.

W przeciwieństwie do innych leków żółciopędnych, preparaty zawierające kwasy żółciowe i żółć są środkiem zastępczym dla endogennego niedoboru kwasu żółciowego.

Cholekinetyka powoduje zwiększenie napięcia woreczka żółciowego i rozluźnienie zwieracza Oddiego, dlatego są one przepisywane głównie w hipotonicznej postaci dyskinezy żółciowej. Wskazaniami do ich stosowania są atonia pęcherzyka żółciowego ze stagnacją żółci w dyskinezie, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie wątroby oraz stany beztlenowe i silne stany niedotlenienia. Są również używane podczas sondowania dwunastnicy.

Leki cholespasmolityczne są przepisywane na hiperkinetyczną postać dyskinezy żółciowej i kamicy żółciowej. Służą do łagodzenia bólu o umiarkowanej intensywności, często towarzyszącej patologii dróg żółciowych.

Leki hamujące są przeciwwskazane w ostrym zapaleniu wątroby, zapaleniu dróg żółciowych, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu trzustki, wrzodzie żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie, z kamicą żółciową z niedrożnością przewodów, z żółtaczką obturacyjną, a także dystroficznymi zmianami miąższu wątroby.

Cholekinetyka jest przeciwwskazana w ostrych chorobach wątroby, w obecności kamieni w woreczku żółciowym, w zaostrzeniu nadkwaśnego zapalenia żołądka i wrzodzie żołądka i wrzodzie dwunastnicy.

Kryteria oceny skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leków stosowanych z naruszeniem wydzielania żółci:

- Laboratorium: oznaczanie kwasów żółciowych we krwi i woreczku żółciowym (w przypadku patologii, ilość FA we krwi wzrasta i zmniejsza się w żółci; stosunek pomiędzy ich trzema głównymi formami - koniugatami cholowymi, chenodeoksycholowymi, dezoksycholowymi - i glicyną i tauryną) zmienia się; analiza krwi (wzrost FA we krwi prowadzi do hemolizy, leukopenii, narusza procesy krzepnięcia krwi), definicję krwi pośredniej i bezpośredniej bilirubiny, ALT, AST, pigmentów żółciowych itp.

- Parakliniczne, w tym intubacja dwunastnicy, cholecystografia kontrastowa, USG.

- Kliniczne: wysokie stężenia cholanów we krwi powodują bradykardię, nadciśnienie tętnicze, świąd, żółtaczkę; pojawiają się objawy nerwicy; ból w prawym nadbrzuszu lub nadbrzuszu, wzrost wielkości wątroby.

Leki stosowane w przypadku zwiększonej litogenności żółci (przy braku zlepków) obejmują Allohol, Cholensim, hydroksymetylo-nikotynamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Środki tej grupy mają różne mechanizmy działania, ponieważ litogeniczność żółci zależy od wielu czynników.

Środki chololitolityczne (patrz. Środki, które zakłócają formację i promują rozpuszczanie się związków). Wiele pochodnych kwasu dezoksycholowego, w szczególności ursodeoksycholowy, izomeryczny chenodeoksycholik, może nie tylko zapobiegać tworzeniu się cholesterycznych kamieni w woreczku żółciowym, ale także rozpuszczać już istniejące.

Cholesterol, który stanowi podstawę większości kamieni żółciowych, jest zwykle w stanie rozpuszczonym w środku miceli, którego zewnętrzna warstwa tworzy kwasy żółciowe (cholowy, dezoksycholowy, chenodeoksycholowy). Fosfolipidy, skoncentrowane w środku miceli, zwiększają jej zdolność do zapobiegania krystalizacji cholesterolu. Zmniejszenie ilości kwasów żółciowych w żółci lub brak równowagi między stężeniem fosfolipidów i cholesterolu a przesyceniem żółci cholesterolem może prowadzić do przekształcenia żółci w litogenne, tj. zdolny do tworzenia kamieni cholesterolu. Zmiany właściwości fizykochemicznych żółci prowadzą do wytrącania kryształów cholesterolu, które następnie tworzą jądro, tworząc kamienie żółciowe cholesterolu.

Zarówno kwas ursodeoksycholowy jak i chenodeoksycholowy zmieniają stosunek kwasów żółciowych, zmniejszają wydzielanie lipidów do żółci i obniżają zawartość cholesterolu w żółci, obniżają wskaźnik cholesterolu cholery (stosunek zawartości kwasów żółciowych do cholesterolu), zmniejszając tym samym litogeniczność żółci. Są one przepisywane jako środki chololitolityczne w obecności kamieni cholesterolu o małych rozmiarach jako uzupełnienie leczenia kamicy żółciowej podczas operacji lub fali uderzeniowej.