Hepatosplenomegaly: co to jest

Hepatosplenomegaly to jednoczesny wzrost wielkości wątroby i śledziony, które mają wspólne unerwienie i ścieżkę, przez którą przepływa krew żylna i płyn limfatyczny. Lekarze w swojej praktyce, takie jak diagnoza hepatosplenomegalii, nie robią tego, ponieważ wzrost wielkości śledziony i wątroby jest tylko manifestacją leżącej u podstaw patologii.

Dlatego wskazane jest użycie terminu „zespół hepatosplenomegalii”, który obejmuje dużą liczbę objawów patologicznych i klinicznych.

Przyczyny

Zespół wątroby i śledziony rozwija się z dużą liczbą chorób. Samo powiększenie śledziony i wątroby nie jest niebezpieczne, ale często zaczyna niepokoić pacjenta. Gdy hepatosplenomegalia powoduje jej wystąpienie, należy jak najszybciej to wyjaśnić. Wpływa to na skuteczność leczenia. Wszystkie powody są tradycyjnie podzielone na sześć grup:

• choroby wywołane spożyciem pasożytów: brucelozy, malarii, leiszmaniozy itp.;
• przewlekłe choroby zakaźne: mononukleoza, kiła;
• choroby wątroby, które prowadzą do zmian w układzie krążenia w obszarze portalu: zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• choroby, które powodują wystąpienie przewlekłej niewydolności serca: choroba niedokrwienna, różne wady serca, nadciśnienie;
• choroby krwi: białaczka, niedokrwistość hemolityczna, limfogranulomatoza;
• choroby, które powstają w wyniku zaburzeń metabolicznych: hemochromatoza, amyloidoza.

Objawy i diagnoza

W hepatosplenomegalii objawy powiększonej wątroby są bardzo często łączone z objawami towarzyszącymi procesowi patologicznemu. Obejmują one:

• uczucie ciężkości i rozprzestrzeniania się, które występuje w lewym i prawym podżebrzu;
• ból w wątrobie;
• żółtość skóry;
• częste krwawienia z nosa i obecność rozległych krwiaków, które występują z niewielkimi skutkami;
• obecność wykształcenia w postaci guza w obszarze prawego hipochondrium, który zaczyna się zmieniać podczas oddychania;
• zwiększenie rozmiaru brzucha w wyniku wodobrzusza.

Aby zdiagnozować hepatosplenomegalię, wykonaj badanie dotykowe ściany brzucha. Z reguły guz jest wyczuwalny w prawym nadbrzuszu, przesuwając się podczas oddychania. Ta choroba może być wykryta wizualnie.

Po badaniu pacjent musi przejść biochemiczną i pełną morfologię krwi, której diagnostyka laboratoryjna przyczynia się do identyfikacji zmian w analizie i eliminacji zakażenia wirusami zapalenia wątroby i wielu innych czynników zakaźnych. Takie badanie krwi i mielogram ma wielkie znaczenie dla pacjentów, u których hepatosplenomegalię wywołują choroby hematologiczne.

Badanie ultrasonograficzne jest uważane za prostą i bezpieczną metodę, która pozwala zobaczyć pełny obraz choroby, określić, jak silnie stwierdza się hepatosplenomegalię i czy inne narządy wewnętrzne są dotknięte.

Metodę instrumentalną przeprowadza się najpierw za pomocą echoskopii, a następnie przepisuje się tomografię komputerową. Jest to konieczne, jeśli proces patologiczny ma niejasną etiologię. Z pomocą tego badania uzyskuje się prześwietlenia dotkniętego obszaru, co pozwala nam najdokładniej ocenić stan narządów wewnętrznych.

Aby określić prawdziwy rozmiar śledziony i wątroby, wykonuje się angiografię. Wykorzystuje substancję nieprzepuszczającą promieniowania, co pozwala na lepszą wizualizację śledziony naczyniowej i wątroby. Antymografia pomaga również wyjaśnić charakter zmiany (rozproszonej lub ogniskowej) i określić stopień upośledzenia przepływu krwi przez żyłę wrotną.

W niektórych przypadkach niemożliwe jest ustalenie charakteru procesu patologicznego za pomocą nieinwazyjnych metod diagnostycznych, dlatego wykonuje się przezskórną biopsję wątroby i śledziony. Dzięki niemu możliwe jest uzyskanie próbek tkanek zaatakowanych narządów. Zabieg wykonuje się za pomocą specjalnej cienkiej igły, przeprowadzanej w znieczuleniu miejscowym. Badanie histologiczne, przeprowadzone później, pomaga ustalić dokładną diagnozę i pomaga określić dalszą taktykę pacjenta.

Nakłucie szpiku kostnego i węzłów chłonnych jest konieczne do wyjaśnienia diagnozy, jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent ma patologię hematologiczną.

Leczenie

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest ustalenie przyczyny hepatosplenomegalii. Pomoc potrzebna pacjentowi z tą chorobą musi być wszechstronna.

• Leczenie narkotyków.

Terapia lekowa jest stosowana w leczeniu choroby, która spowodowała wzrost narządów. Najczęściej stosowano leki cholespazolityczne (dibazol, nas-pa, platifilina, papaweryna itp.). Spośród środków żółciopędnych stosuje się tylko cholecystokinetykę (holozak, sorbitol, ksylitol i 10 lub 20% roztwór siarczanu magnezji). Jednak takie leki są stosowane tylko wtedy, gdy cholestaza wewnątrzwątrobowa całkowicie znika.

• Terapia detoksykacyjna.

Zabieg ten pomaga oczyścić krew z toksyn. Zasadniczo przepisuje się hemodez, reopoliglyukin i 5-10% roztwór glukozy podawany dożylnie, w połączeniu z kokarboksylazą i 5% roztworem kwasu askorbinowego.

• Terapia hormonalna.

Przyczynia się do usunięcia stanu zapalnego. Najczęściej stosuje się prednizon (1-3 mg na 1 kg masy ciała pacjenta).

• Terapia podstawowa.

Zabieg ten pomaga zwiększyć odporność. Stosuje się leki przeciwwirusowe i immunomodulujące (indynawir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrowir, acyklowir, adenina arabison, inhibitor proteazy, sakwinawir, Viferon, azytymidyna, lamiwudyna, zowiraks).

• Zastosowanie kompleksów witaminowych.

Takie leczenie nie będzie zbyteczne. Ponadto przepisuj leki, które aktualizują komórki wątroby.

Dieta

Tłuste pokarmy, barwniki, konserwanty i substancje rakotwórcze w różnych produktach spożywczych wpływają na wątrobę, żołądek i śledzionę. Aby narządy wewnętrzne mogły przezwyciężyć chorobę, konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety podczas leczenia. Dieta powinna zawierać niskotłuszczową i świeżą żywność: zupy dietetyczne, niskotłuszczowy twaróg, płatki bez masła.

Ponadto zamiast soku, herbaty lub kawy zaleca się stosowanie zwykłej wody mineralnej, galaretek i domowych kompotów. Ciasta, ciasta i inne desery tłuszczowe są bezwzględnie przeciwwskazane.

Wniosek

Przyczyn hepatosplenomegalii jest wiele. Jeśli istnieje podejrzenie tej choroby, należy jak najszybciej skontaktować się z takimi lekarzami, jak gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych, terapeuta i hematolog. Ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować tę chorobę i prawidłowo wybrać metodę jej leczenia.

Splenomegalia

Splenomegalia to wzrost wielkości śledziony.

Samo słowo pochodzi z języka greckiego i dosłownie znaczy „duża śledziona”. Nie jest to osobna choroba, ale poważny objaw innych patologii w organizmie. Ponadto powiększona śledziona jest zwykle obecna u 5% całkowicie zdrowych ludzi.

Śledziona jest niesparowanym organem układu odpornościowego organizmu, który znajduje się po lewej stronie jamy brzusznej i waży około 200 gramów. Główną funkcją tego ciała jest wykluczenie obcych bakterii, a także czerwonych krwinek, które utraciły swoje zdolności z krążenia krwi. Wraz z rozwojem splenomegalii w jamie brzusznej występuje uczucie zwężenia i dość często ból.

Co to jest?

Splenomegalia jest patologicznym wzrostem wielkości śledziony.

Umiarkowaną splenomegalię (umiarkowany wzrost wielkości śledziony) obserwuje się w wielu chorobach zakaźnych, w wielu chorobach autoimmunologicznych, w niedokrwistości hemolitycznej, w hemoglobinopatiach, w krwinkach czerwonych i w płytkach. Niektóre infekcje, takie jak malaria, charakteryzują się szczególnie znaczącą splenomegalią.

Bardzo wyraźna splenomegalia, w której śledziona może osiągnąć naprawdę gigantyczny rozmiar, wypełniając ponad połowę jamy brzusznej, jest czasami obserwowana w białaczce i innej hemoblastozie. Jego masa sięga 6-8 kg (z przewlekłą białaczką szpikową).

Rozpowszechnienie

Normalnie śledziona nie jest wyczuwalna. Badania statystyczne dotyczące splenomegalii w Stanach Zjednoczonych wykazały, że w praktyce możliwe jest badanie śledziony, według różnych źródeł, u 2–5% populacji.

Uważa się, że splenomegalia jest równie podatna na przedstawicieli wszystkich ras. Jednak u czarnoskórych z krajów endemicznych z powodu malarii powiększona śledziona może być również spowodowana obecnością zmutowanych hemoglobin S i C we krwi.

Oddzielnie występuje tropikalna splenomegalia - powiększona śledziona, która często występuje u turystów, którzy odwiedzili kraje afrykańskie, a kobiety dwukrotnie częściej niż mężczyźni.

Klasyfikacja

W medycynie występują dwie formy splenomegalii, które mogą objawiać się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci:

Zapalna forma choroby rozwija się pod wpływem inwazji robaków, infekcji bakteryjnych, z powodu zawału serca i ropnia śledziony (częsta przyczyna postępu). Na tle tego wszystkiego zmniejsza się jego główna funkcja, a także zapalenie tkanek.

Niezapalna postać patologii przebiega bez zapalenia tkanek. Ale zmniejsza się funkcja immunologiczna i selektywna. Jego rozwój poprzedzają patologie autoimmunologiczne, anemie, choroby organów krwiotwórczych i tak dalej.

Przyczyny splenomegalii

Sukces leczenia splenomegalii zależy w dużej mierze od tego, jak prawidłowo rozpoznano przyczynę patologii. Powiększona śledziona może być wywołana przez zakażenia bakteryjne, wirusowe, pierwotniakowe, robaki, patologie innych narządów i układów.

Rozważane są główne infekcje bakteryjne i wirusowe powodujące powiększenie śledziony:

1. Gruźlica śledziony - ma skąpe objawy kliniczne i można ją wykryć w wyniku badania cytologicznego.
2. Bruceloza jest niebezpieczną infekcją dotykającą nie tylko śledzionę, ale także serce, naczynia krwionośne, układ mięśniowo-szkieletowy, układ moczowo-płciowy i nerwowy.
3. Wirusowe zapalenie wątroby jest jedną z najczęstszych zakażeń śledziony, wątroby i dróg żółciowych.
4. Różyczka - choroba powoduje powiększenie śledziony, a także może powodować cukrzycę i zapalenie mózgu.
5. Kiła - atakuje narządy wewnętrzne, powoduje stan zapalny węzłów chłonnych. Zabieg skierowany jest na główny cel patologii.

Tak jak zakażenia pierwotniakami, wywołujące splenomegalię, mogą być:

1. Malaria jest chorobą zakaźną często występującą w krajach tropikalnych. Zakażenie szybko się rozprzestrzenia i wpływa na tak ważne narządy jak serce, nerki, wątroba, śledziona.
2. Toksoplazmoza jest niebezpieczną infekcją, objawiającą się silnym zatruciem organizmu i uszkodzeniem układu limfatycznego i nerwowego.
3. Zakażenie leiszmaniozą, w którym śledziona jest powiększona na całym obszarze lewej strony jamy brzusznej. Patologia jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ szybko się rozwija i rozprzestrzenia duże wrzody na skórze.

Robaczyca powodująca powiększenie śledziony:

1. Schistosomatoza - jest wywoływana przez organizmy ssące krew, które penetrują skórę i zakażają śledzionę, jelita i narządy moczowe. Choroba występuje w krajach Azji i Bliskiego Wschodu.
2. Echinokokoza jest infekcją pasożytniczą występującą na całym świecie. Choroba wpływa na pracę wszystkich narządów i układów, co objawia się takimi objawami jak silne zatrucie, silny ból brzucha, przewlekłe zapalenie.

Choroby autoimmunologiczne jako przyczyny splenomegalii:

1. Reumatoidalne zapalenie stawów jest powszechną dolegliwością, która wpływa na tkanki łączne i błony stawów.
2. Toczeń rumieniowaty jest niebezpiecznym i powszechnym procesem patologicznym, który nie działa na układ odpornościowy, może wpływać na narządy wewnętrzne, tkanki łączne, a nawet skórę.

Warto również zauważyć, że splenomegalia często występuje na tle takich poważnych chorób, jak marskość wątroby, nowotwory złośliwe, zablokowanie łożyska naczyniowego. Dlatego, jeśli terapeuta wykrył wzrost śledziony, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania ciała i znalezienie prawdziwej przyczyny splenomegalii.

Objawy i pierwsze objawy

Ponieważ powiększona śledziona jest objawem choroby, nie ma ogólnych objawów. Istnieją tylko oznaki splenomegalii związane z jej dwiema postaciami.

1 - objawy w stanach zapalnych:

• wysoka temperatura, do 40 ° C;
• ostry ból w lewym podbrzuszu;
• łagodne nudności;
• czasami wymioty i biegunka;
• omacywanie lewej strony pod żebrami.

2 - objawy splenomegalii bez zapalenia:

• ciągnący, bolesny, niewyrażony ból w lewym podżebrzu;
• temperatura ciała pozostaje normalna, a jeśli wzrasta, to maksymalnie 37,5 ° C;
• przy omacywaniu boku ból nie jest silny.

Diagnostyka

Podstawową diagnozą jest konsultacja z gastroenterologiem. Podczas badania fizykalnego specjalista palpator określa patologicznie powiększony narząd, przezskórnie - zmienioną otępienie śledziony. Badając historię życia i choroby, lekarz może zasugerować przyczynę rozwoju śledziony. Aby potwierdzić diagnozę i przeprowadzić diagnostykę różnicową, zaleca się następujące badania instrumentalne:

• USG śledziony. Pozwala określić rozmiar i kształt ciała. Wykrywa urazy, procesy zapalne, nowotwory i anomalie śledziony.
• Badanie radiograficzne jamy brzusznej. Zdjęcia pokazują wzrost śledziony i przemieszczenie pobliskich struktur anatomicznych (żołądka, jelit). Dzięki fluoroskopii śledziona jest ruchoma i uczestniczy w oddychaniu.
• MSCT jamy brzusznej. Nowoczesna metoda badawcza, która pozwala uzyskać szczegółowy obraz ciała. Dzięki lokalizacji pierwotnej choroby w jamie brzusznej (guz, torbiel wodnista) metoda ta pomaga określić przyczynę powiększenia śledziony.
• Scyntygrafia śledziony. Za pomocą badań radioizotopowych można określić stan funkcjonalny i zmiany ogniskowe w miąższu śledziony. Jednocześnie często wykonuje się scyntygrafię wątroby, która może pomóc w znalezieniu przyczyny choroby.

Z wyraźnym obrazem klinicznym z objawami zatrucia, DĘBEM, biochemiczną analizą krwi, przepisano OAM. Splenomegalię różnicuje się z łagodnymi i złośliwymi guzami, ropniem, torbielą śledziony.

Komplikacje

Splenomegalia może prowadzić do pęknięcia śledziony, jak również do powikłań chorób, w stosunku do których nastąpił wzrost śledziony. W niektórych przypadkach istnieje zagrożenie dla rozwoju hipersplenizmu - zmniejszenie liczby krwinek, płytek krwi i leukocytów z powodu ich zniszczenia w śledzionie.

Leczenie splenomegalii

Splenomegalia nie jest chorobą, a jedynie wyraźnym objawem rozwoju wszelkich nieprawidłowości w organizmie. Dlatego celem specjalistów jest zidentyfikowanie przyczyn, które wywołały ten stan narządu.

Po wykryciu patologii zakaźnych konieczne jest leczenie w warunkach szpitalnych. W przypadku jakichkolwiek chorób układu krążenia przeprowadza się dokładne, długotrwałe badanie krwi pacjenta i całego organizmu, specjaliści wykonują złożony plan leczenia i najprawdopodobniej w tym przypadku pacjent musi być wielokrotnie hospitalizowany.

Kierowanie kuracją w celu zmniejszenia samej śledziony jest absolutnie bez znaczenia, ponieważ jeśli główny powód rozwoju splenomegalii nie zostanie wyeliminowany, określony narząd wzrośnie ponownie.

W zależności od tego, która choroba spowodowała rozwój anomalii, pacjentowi można przepisać następujące leki:

• przeciwnowotworowy - jeśli nowotwory są przyczyną nieprawidłowego wzrostu śledziony: Metotreksat (leczenie białaczki u dorosłych i dzieci, a także rak piersi u kobiet), Bruneomitsin (antybiotyk w leczeniu nerwiaka niedojrzałego, guz Wilmsa i choroba Hodgkina), Benzotif (przypisany w raku płuc lub gruczołów mlecznych); „Degranol” (wskazany w przypadku białaczki limfatycznej, białaczki szpikowej i chłoniaka Hodgkina);
• hormonalne - w celu złagodzenia stanu zapalnego i stłumienia odporności: „Prednizon” odnosi się do leków glukokortykoidowych. Powinien być przyjmowany w sposób ciągły przez 3 do 6 miesięcy (ekspert decyduje w zależności od sytuacji) nie przekraczając dawki 20-40 g dziennie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego;
• antybakteryjne - gdy infekcje bakteryjne stały się przyczyną wzrostu śledziony: „Adefovir” dla wirusowego zapalenia wątroby typu B; „Chlorochina” i „Pirymetamina” dla malarii; „Azytromycyna” i „klarytromycyna” w mononukleozie;
• przeciwgrzybicze - jeśli choroby grzybowe stały się przyczyną splenomegalii: „Klaforan”, „Flukonazol”, „Nystatin”, „Ampioks”.

Dopiero całkowite pozbycie się chorób spowodowało nienormalne powiększenie śledziony, jej rozmiar powraca do normy.

Równolegle z leczeniem choroby podstawowej wywołującej splenomegalię, specjaliści stosują metody, które pomagają zredukować śledzionę do normalnej wielkości. W tym celu użyj:

1. Transfuzje mas leukocytowych i płytkowych.
2. Leczenie farmakologiczne - pacjent jest przepisywany w zależności od przyczyny splenomegalii.

W przypadkach, gdy wszystkie przyczyny nadmiernego wzrostu powyższego narządu zostały wyeliminowane, ale mimo to śledziona nadal rośnie, eksperci nalegają na jej usunięcie. Podczas wykrywania zaawansowanych guzów często zaleca się operację usunięcia śledziony.

Taka procedura może wywołać gwałtowny spadek odporności u ludzi, dlatego pacjentom, którzy przeszli usunięcie narządu, należy przepisać cykl antybiotyków i środki mające na celu uodpornienie organizmu. Po zabiegu osoba musi przestrzegać codziennej diety. Musi zawierać żywność wzbogaconą w witaminy.

Moc

Dieta na chorobę śledziony w jej zawartości jest identyczna z metodą żywienia dla osób cierpiących na choroby wątroby. Sama dieta jest uważana za jeden z najskuteczniejszych środków przywracających funkcjonalność zaatakowanego narządu i pomaga zapobiegać nawrotom i nowym chorobom.

• mięso (wołowina, kurczak, wieprzowina, królik, raki, kraby), tłuste ryby (najlepiej morskie), wątroba;
• warzywa i rośliny strączkowe (buraki, kapusta, marchew, papryka, dynie, rzepa, pomidory, fasola, groszek zielony, soczewica);
• zboża (zwłaszcza gryka - ma wysoką zawartość żelaza);
• owoce i jagody (wszystkie owoce cytrusowe, granaty, awokado, banany, jabłka, porzeczki, peruki, jagody);
• zielenie, korzeń imbiru;
• kochanie
• pić: zielona herbata (zwłaszcza z imbirem), wywary z owoców dzikiej róży, głóg, świeżo wyciskane soki z powyższych warzyw i owoców, sok żurawinowy.

• smażone, pikantne potrawy;
• ciastka, świeży biały chleb;
• wszelkie rodzaje grzybów;
• kawa;
• wyroby czekoladowe;
• alkohol;
• buliony;
• przyprawy, przyprawy, przyprawy, musztarda, ocet, sosy, majonez;
• kawior rybny i konserwy;
• smalec;
• jaja;
• napoje gazowane.

Ogólnie rzecz biorąc, taka diagnoza jak powiększenie śledziony nie jest tak niebezpieczna jak jej główna choroba. Należy szczególnie zauważyć, że we współczesnej praktyce medycznej było wiele przypadków, w których nawet znacznie powiększona śledziona powróciła do swojego normalnego rozmiaru po skojarzonym leczeniu głównej choroby.

Zapobieganie

Konkretna profilaktyka, która może uratować człowieka przed nagłym patologicznym powiększeniem śledziony, nie istnieje dzisiaj. Istnieją jednak różne środki zapobiegawcze, które pomogą zapobiec rozwojowi stanów wywołujących splenomegalię:

• regularna, ale umiarkowana aktywność fizyczna;
• rzucenie palenia i picie alkoholu;
• szczepienia i szczepienia;
• regularne przeprowadzanie rutynowych kontroli przez wąskich specjalistów.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Ponieważ śledziona należy do organów krwiotwórczych, hematolog zajmuje się leczeniem jej patologii. Ale ponieważ ból po lewej stronie pod żebrami i inne objawy splenomegalii mogą być wynikiem różnych chorób, najpierw należy umówić się na spotkanie z terapeutą, szczegółowo opisując mu wszystkie objawy.

Po zbadaniu i przeanalizowaniu wyników głównych testów zwróci się do węższego specjalisty w celu dalszej diagnostyki i leczenia.

Co to jest hepatosplenomegalia i jak ją leczyć?

Hepatosplenomegaly to jednoczesne powiększenie wątroby i śledziony. Problem ten objawia się u dorosłego i dziecka z rozdęciem brzucha, bólem po prawej i lewej stronie oraz zaburzeniami trawienia. Po wykryciu podejrzanych znaków należy szukać pomocy medycznej. Terapeuta lub hepatolog wyjaśni, co jest hepatosplenomegalią i jak leczyć ten stan. Aby to zrobić, lekarz przepisuje diagnozę i określa przyczynę. Następnie przepisuje się złożone leczenie zachowawcze. Dodatkowo musisz przestrzegać zdrowego stylu życia. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja.

Co to jest hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegaly to wzrost wielkości wątroby i śledziony. Charakteryzuje się wzdęciami i nieprzyjemnymi objawami. Jest to związane z upośledzonym wypływem krwi żylnej i płynu limfatycznego z tych narządów. Wątroba jest ściśle związana ze śledzioną nie tylko ze względu na jej położenie, ale także na naczynia limfatyczne, układ żyły wrotnej i ogólne unerwienie.

Problem jest zwykle wykrywany przypadkowo, podczas badań przesiewowych w kierunku innych chorób. Powiększenie narządów jest wtórne, czyli konsekwencją jakiejkolwiek patologii. Zaburzenia wątroby i śledziony występują częściej u dzieci od urodzenia do 3 lat niż u dorosłych, zwłaszcza przy współistniejących chorobach onkologicznych.

Przyczyny hepatosplenomegalii u dorosłych i dzieci

W przypadku stwierdzenia hepatosplenomegalii u dziecka lub dorosłego, chorób narządów wewnętrznych, infekcji, pasożytów, raka i zaburzeń sercowo-naczyniowych, ogólnoustrojowe choroby skóry zwykle wywołują czynniki. Pojawienie się tego zespołu u dzieci jest często związane z przyczynami onkologicznymi, wrodzoną gruźlicą lub kiłą, a czasami z niewłaściwą dietą (tłuste, smażone, śmieciowe). Rzadko występuje z powodu zaburzeń rozwoju wewnątrzmacicznego.

Uszkodzenie wątroby

Zaburzone choroby wątroby (zmiany w tkankach) prowadzą do upośledzenia przepływu krwi w żyle wrotnej. Warunek związany z:

• marskość wątroby;
• choroby niezapalne;
• zapalenie wątroby.

Zmiana tkanki jest spowodowana zwłóknieniem, cholestazą wewnątrzwątrobową i zewnątrzwątrobową. Podczas diagnozowania wykrywane są również torbiele lub formacje przypominające guz.

Zmiany tkanek występują w postaci przewlekłej lub ostrej. Powoduje to pojawienie się węzłów regeneracyjnych (naruszenie struktury zrazikowej wątroby).

Choroby zakaźne i pasożytnicze

Łagodna hepatosplenomegalia jest często powodowana przez choroby zakaźne. Na przykład takie objawy powodują malarię, różyczkę, wirusa cytomegalii i mononukleozę. Czasami hepatosplenomegalia występuje z powodu inwazji pasożytniczych. Przyczyną są robaki: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkologia i choroby krwi

Zaburzenia wątroby i śledziony u dzieci występują z powodu problemów z osoczem krwi. Choroby układu krwiotwórczego są podzielone na kilka kategorii. Są to głównie ciężkie warunki:

• limfogranulomatoza;
• białaczka;
• złośliwa niedokrwistość lub niedokrwistość.

Przyczyny onkologiczne powstają w wątrobie w postaci łagodnych guzów. Guz lub polip jest zdolny do złośliwego wzrostu, co powoduje powiększenie wątroby.

Choroba serca

Zespół wątroby i śledziony ze wzrostem wątroby występuje z powodu chorób przewlekłych. Naruszenie przepływu i odpływu krwi w żyle wrotnej jest spowodowane uszkodzeniem serca. Wpływ na to mają choroby układu krążenia, takie jak nadciśnienie, wady lub niedobory. Powiększona śledziona i często wątroba jest związana z miażdżycą po zawale lub zwłóknieniem serca.

Inne stany

Czasami występuje wzrost narządów krwiotwórczych i upośledzony przepływ krwi z powodu zmian patologicznych w całym ciele, zaburzeń metabolicznych i reakcji autoimmunologicznych:

• toczeń rumieniowaty układowy;
• akromegalia;
• amyloidoza;
• sarkoidoza i inne.

Na wątrobę wpływa bezpośrednio stan innych narządów wewnętrznych. Dlatego jego wzrost związany jest z problemami przewodu pokarmowego.

Dodatkowe objawy

Objawy powiększonej wątroby z hepatosplenomegalią powodują dyskomfort. Osoba odczuwa nieprzyjemne doznania - ciężkość w żołądku, uczucie rozdęcia, ból w okolicy nadbrzusza oraz w prawym nadbrzuszu.

Należy uważnie rozważyć następujące objawy kliniczne hepatosplenomegalii:

• wodobrzusze (obrzęk) brzucha;
• objawy żółtaczki: zażółcenie skóry, oczu, języka, ciemnego moczu i rozjaśniających odchodów;
• uczucie ciężkości w okolicy brzucha.

W przypadku hepatosplenomegalii wielkość brzucha wzrasta w wyniku gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. Z tego powodu pacjent odczuwa ciężkość i rozprzestrzenianie się. Na brzuchu w okolicy pępka żyły są widoczne pod skórą (znak nazywa się „głową Meduzy”). Czasami można zauważyć guz w prawym nadbrzuszu, który przesuwa się podczas oddychania. Jest to wyraźny znak powiększonej wątroby, która zwykle powinna być ukryta przez dolną prawą krawędź. Jeśli zaokrąglona edukacja jest zdefiniowana po lewej stronie, ta powiększona śledziona jest namacalna. Zespołowi towarzyszy dokuczliwy ból.

Niedobór wątroby i śledziony często łączy się z objawami żółtaczki, gdy skóra ciała i błona śluzowa oczu, ust zmienia kolor na zredukowany żółty. Możliwe są krwawienia z przewodu pokarmowego i nosa, na ciele i kończynach pojawiają się siniaki.

Metody diagnostyczne

Powiększone narządy są wyczuwane palpacyjnie, aw niektórych przypadkach nawet określane wizualnie. Upewnij się, że zdałeś testy:

• kliniczne badanie krwi (wykazanie obecności zapalenia i problemów układu krwiotwórczego);
• biochemiczne badanie krwi (potwierdza, że ​​problem dotyczy wątroby);
• ogólna analiza moczu i kału.

Informacyjna instrumentalna metoda diagnostyczna jest uważana za ultradźwięki. Badanie pozwala ocenić stopień zmian w tkankach, obecność guzów, problemy z innymi narządami wewnętrznymi. Podobne, ale jaśniejsze dane dają tomografię komputerową.

Warto zauważyć, że lista objawów w tym zespole zależy od przebiegu choroby, która spowodowała hepatosplenomegalię. Innymi słowy, jakie objawy są charakterystyczne dla jednej lub innej choroby, takie objawy pojawią się u pacjenta z zespołem hepatosplenomegalii.

Dodatkowo, angiografia jest wykonywana jako metoda wizualizacji wielkości wątroby i sąsiedniej śledziony. Do przeprowadzenia angiografii stosuje się substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, która pomaga przekazywać wyraźny obraz naczyń wątroby i śledziony, aby określić, gdzie dokładnie pojawiły się problemy z ukrwieniem. W diagnozie lekarz obserwuje następujące znaki echa:

• guzki bezechowe - znak torbieli;
• szorstka echostruktura - znak zwłóknienia;
• powiększona wątroba z jednorodnością - wskazuje dystrofię tłuszczową.

Badanie instrumentalne obejmuje również pobranie materiału biopsyjnego z wątroby i śledziony, nakłucie z węzłów chłonnych i szpiku kostnego. Jest to konieczne, jeśli inne metody nie dały dokładnego wyniku. Biopsja (pobieranie próbek tkanek cienką igłą przez skórę) jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

Jeśli hepatosplenomegalię wywołują problemy z sercem i naczyniami, konieczne jest wykonanie elektrokardiografii i USG serca.

Leczenie wątroby i śledziony

Pacjent z hepatosplenomegalią musi wiedzieć, że leczeniem nie jest powiększanie narządów, ale choroba, która go spowodowała. Leki są przepisywane przeciwko głównej chorobie, diecie. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne wątroby i śledziony w wątrobie przeprowadza się za pomocą następujących grup leków:

• detoksykacja;
• glikokortykosteroidy;
• środki objawowe.

Aby usunąć toksyny, które nagromadziły się z powodu upośledzonej aktywności wątroby, roztwór Rheopoliglukine podaje się do 400 ml lub Hemodez do 300 ml dziennie. Dodatkowo przepisane są podstawowe środki leczenia:

• Interferon (na choroby wirusowe);
• Imuran (jeśli wzrost spowodowany jest procesami autoimmunologicznymi);
• No-shpa, Drotaverinum (do usuwania skurczu z dróg żółciowych);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektory, które pomagają odzyskać wątrobę);
• Holosas (w celu zwiększenia wydajności żółci, przy braku kamieni w drogach żółciowych i pęcherzu).
• kompleksy witaminowe dla odporności (aktywny Nutrilite wątroby, Hepatrine);
• leki hormonalne do szybkiego usuwania zapalenia (prednizolon);
• Lacidofil, Linex i inne probiotyki.

Dieta i styl życia

Dieta dla hepatosplenomegalii na podstawie tabeli nr 5 autorstwa Pevznera. Zabronione:

• smażone jedzenie;
• tłuste potrawy;
• ogórki;
• pikantne przyprawy;
• produkty wędzone;
• napoje alkoholowe;
• ciastka

Dietetyczne mięso i ryby są dozwolone w diecie. Zaleca się gotowanie potraw w gotowanym lub gotowanym na parze. Kiedy hepatosplenomegalia przydatna owsianka. Lekarz zaleci stosowanie twarogu i innych produktów mlecznych o niskiej zawartości tłuszczu (ale nie beztłuszczowych).

Odżywianie dietetyczne w wątrobie zawiera wszystkie dostępne i niedrogie produkty spożywcze, a z listy dozwolonych produktów możesz wybrać, co Ci odpowiada, za pomocą pieniędzy lub tego, co chcesz. Szacowany koszt tygodniowej diety waha się w przedziale 1400-1500 rubli.

W tym okresie konieczne jest uzupełnienie bilansu wodnego organizmu i picie oczyszczonej wody w ilości 1,5-2 litrów dziennie. Dopuszcza się przygotowywanie kompotów i galaretek z owoców i jagód z napojów. Zabroniona mocna kawa lub czarna herbata - lepiej zastąpić je cykorią i zieloną / czerwoną herbatą.

W przypadku ostrego zapalenia wątroby zaleca się odpoczynek i odpoczynek w łóżku. W innych przypadkach umiarkowana aktywność fizyczna jest korzystna.

Leczenie chirurgiczne

Operację hepatosplenomegalii przeprowadza się, jeśli pacjent jest przyjęty w ciężkim stanie lub występuje nowotwór złośliwy. Gdy wodobrzusze są przepisane, pompuje się nagromadzony płyn. W przypadku raka chemioterapia jest wykonywana po operacji.

W przypadku wykrycia zaburzeń krwi przeprowadza się przeszczep szpiku kostnego.

Zapobieganie i rokowanie

Zaburzenia wątroby i śledziony leczy się zachowawczo. Wezwanie pomocy na czas pozwala przywrócić zdrowie wątroby i innych narządów w krótkim czasie.

Środki zapobiegawcze obejmują zdrowy styl życia. Po wykryciu pierwszych objawów niedyspozycji należy natychmiast udać się do szpitala. Aby nie obciążać wątroby, powinieneś umiarkowanie jeść tłuste, smażone, słone, pikantne i wędzone potrawy. Lekarze zalecają monitorowanie bilansu wodnego organizmu i picie do 2 litrów zwykłej wody dziennie.

Hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegalia jest wtórnym zespołem patologicznym, który towarzyszy wielu chorobom i charakteryzuje się znacznym jednoczesnym wzrostem wielkości wątroby i śledziony. Objawy kliniczne zależą od patologii, która doprowadziła do tego stanu, częstych objawów - ciężkości w hipochondrii i bólów w nadbrzuszu, wrażliwości brzucha na omacywanie. Diagnostyka polega na wykrywaniu dużych rozmiarów śledziony i wątroby podczas badań klinicznych, ultrasonografii i rezonansu magnetycznego narządów jamy brzusznej. Nie ma swoistego leczenia hepatosplenomegalii, zespół ten ustępuje podczas leczenia choroby podstawowej.

Hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegalia lub zespół hepatolienalny jest jednym z objawów klinicznych różnych stanów patologicznych. Najczęściej znaczny wzrost wątroby i śledziony stwierdza się podczas badania przesiewowego lub badania pacjenta pod kątem innych chorób. Hepatosplenomegalia nie jest oddzielną jednostką nozologiczną, a jedynie zespołem specyficznej patologii. Najczęściej występuje w grupie wiekowej do 3 lat - wynika to ze zwiększonej częstości zakażeń wewnątrzmacicznych i onkopatologii u dzieci. Dość często, w obecności hepatosplenomegalii, pacjent nie wykazuje innych objawów klinicznych żadnej choroby. Takie przypadki wymagają długotrwałej obserwacji, terminowych ponownych badań w celu zidentyfikowania patologii, która spowodowała hepatosplenomegalię.

Przyczyny hepatosplenomegalii

Choroby układu wątrobowo-żółciowego lub patologia innych narządów mogą prowadzić do hepatosplenomegalii. Zwykle krawędź wątroby może być wyczuwalna u zdrowych ludzi, jest ostra, równa i elastyczna. W patologii zmieniają się właściwości krawędzi wątroby: w przypadku chorób sercowo-naczyniowych stają się okrągłe i luźne; onkologiczny - twardy, wyboisty. Dolna krawędź śledziony zwykle nie jest wyczuwalna.

Przyczyną powiększenia wątroby mogą być różne stany patologiczne. Najczęściej jest to uszkodzenie tkanki wątroby (ostre lub przewlekłe rozlane zapalenie, tworzenie się węzłów regeneracyjnych, zwłóknienie, cholestaza wewnątrz- lub zewnątrzwątrobowa, nowotwory, torbiele itp.); choroby sercowo-naczyniowe (przewlekła niewydolność serca na tle IHD, nadciśnienie i wady serca, zwężające zapalenie osierdzia, zapalenie żył wątrobowych). U pacjentów z hepatosplenomegalią, różne inwazje pasożytnicze, choroby zakaźne (malaria, leiszmanioza, bruceloza, mononukleoza), często występują anomalie naczyń wątrobowych i system portalowy. Rozwój tego zespołu jest również bardzo prawdopodobny w chorobach krwi (białaczki, ciężkie niedokrwistości, limfogranulomatoza), chorobach akumulacyjnych (hepatoza o różnej etiologii, hemochromatozie, amyloidozie). U noworodków choroba hemolityczna jest najczęstszą przyczyną hepatosplenomegalii, u małych dzieci, zakażeń wewnątrzmacicznych i patologii onkologicznej.

Na początku choroby podstawowej tylko śledziona może być powiększona (w przypadku patologii układu krwionośnego) lub tylko wątroba (w zapaleniu wątroby i innych chorobach tkanki wątroby). Połączone uszkodzenie tych dwóch narządów wynika z ogólnego systemu ukrwienia, unerwienia i drenażu limfatycznego. Dlatego w przypadku poważnych chorób można początkowo rejestrować tylko powiększenie wątroby lub powiększenie śledziony, a wraz z postępem patologii oba te narządy są nieuchronnie dotknięte powstawaniem hepatosplenomegalii.

Objawy hepatosplenomegalii

Symptomatologia hepatosplenomegalii zależy w dużej mierze od choroby podstawowej, która doprowadziła do powiększenia wątroby i śledziony. Izolowana hepatosplenomegalia charakteryzuje się uczuciem ciężkości i pęknięcia w prawym i lewym podbrzuszu, poprzez definicję zaokrąglonej formacji wystającej spod łuku żebrowego (krawędź wątroby lub śledziony). Jeśli istnieje jakakolwiek patologia prowadząca do hepatosplenomegalii, pacjent przedstawia dolegliwości typowe dla tej choroby.

Szybkie zapalenie wątroby jest charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby, onkopatologii. Znaczny ból krawędzi wątroby podczas badania palpacyjnego jest nieodłączny dla chorób zapalnych wątroby i nowotworów złośliwych, aw chorobach przewlekłych występuje podczas zaostrzenia lub z powodu dodania ropnych powikłań.

Znaczne powiększenie śledziony jest możliwe z marskością wątroby, zakrzepicą żyły śledzionowej. Charakterystycznym objawem zakrzepicy jest rozwój krwawienia z przewodu pokarmowego na tle ciężkiej splenomegalii. Z żylakami przełyku, rozmiar śledziony, przeciwnie, znacznie zmniejszony na tle krwawienia (jest to spowodowane zmniejszeniem ciśnienia w układzie żyły wrotnej).

Diagnoza hepatosplenomegalii

Gastroenterolog może podejrzewać hepatosplenomegalię podczas rutynowego badania: podczas badania palpacyjnego i perkusyjnego wykrywa się powiększoną wątrobę i śledzionę. Taka prosta metoda badawcza, jak perkusja (perkusja), pozwala nam odróżnić wypadanie narządów jamy brzusznej od rzeczywistego powiększenia.

Normalnie, uderzenie wątroby, jej górna granica jest określana na poziomie dolnej krawędzi prawego płuca. Dolna granica zaczyna się od krawędzi żebra X (wzdłuż prawej przedniej linii pachowej), następnie przechodzi wzdłuż krawędzi łuku żebrowego po prawej stronie, wzdłuż prawej linii przymostkowej - dwa centymetry poniżej łuku żebrowego, wzdłuż linii środkowej - 5-6 cm poniżej procesu wyrostka mieczykowego, granica wątroby nie jest wyjść poza lewą linię przymostkową. Rozmiar poprzeczny wynosi 10-12 cm, stopniowo zwęża się do lewej krawędzi do 6-8 cm.

Uderzenie śledziony może powodować pewne trudności ze względu na jej mały rozmiar i bliskość żołądka i jelit (obecność gazu w tych organach utrudnia perkusję). Zwykle matowość śledziony jest określana między krawędziami IX i XI, ma średnicę około 5 cm, kąt wzdłużny nie powinien przekraczać 10 cm.

Badanie dotykowe narządów jamy brzusznej jest bardziej informacyjną metodą. Należy pamiętać, że w przypadku powiększonej wątroby można wziąć guz prawej nerki, okrężnicy, woreczka żółciowego. Rozedma płuc, ropień podostry, opłucna prawostronna może wywołać hepatoptozę, dzięki czemu dolna krawędź narządu będzie wyczuwalna znacznie poniżej krawędzi łuku żebrowego, chociaż prawdziwe wymiary nie zostaną zwiększone. Badanie dotykowe śledziony powinno być wykonywane po prawej stronie. Wypadanie lewej nerki, nowotwory i torbiele trzustki, guzy okrężnicy mogą imitować splenomegalię.

Konsultacja z gastroenterologiem jest wskazana dla wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano hepatosplenomegalię. Wyszukiwanie diagnostyczne ma na celu zidentyfikowanie choroby, która doprowadziła do powiększenia wątroby i śledziony. Kliniczne badania krwi, testy biochemiczne wątroby ujawniają uszkodzenie tkanki wątroby, choroby hematologiczne, wirusowe zapalenie wątroby i inne choroby zakaźne i pasożytnicze.

USG narządów jamy brzusznej, MRI wątroby i dróg żółciowych, MSCT jamy brzusznej pozwalają nie tylko dokładnie zdiagnozować stopień powiększenia wątroby i śledziony z hepatosplenomegalią, ale także wykryć towarzyszącą patologię innych narządów jamy brzusznej.

W trudnych sytuacjach diagnostycznych wykonuje się biopsję wątroby. W znieczuleniu miejscowym tkankę wątroby nakłuwa się cienką igłą i zbiera się materiał do badania histologicznego. Ta technika jest inwazyjna, ale pozwala dokładnie ustalić diagnozę uszkodzenia wątroby. Zastosowano również angiografię - wprowadzenie do naczyń wątroby i śledziony substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich z późniejszą oceną ich architektury i przepływu krwi przez portal. Jeśli podejrzewa się patologię hematologiczną, wykonuje się punkcję szpiku kostnego i biopsję węzła chłonnego.

Połączenie hepatosplenomegalii ze zmianami w testach wątrobowych sugeruje uszkodzenie miąższu wątroby i choroby akumulacyjne. Wykrywanie procesów proliferacyjnych limfatycznych, zmiany w ogólnej analizie krwi wskazują na patologię hematologiczną. Charakterystyczne objawy i dowody kliniczne uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego umożliwiają podejrzenie zastoinowej niewydolności serca.

Leczenie i rokowanie hepatosplenomegalii

Po wykryciu izolowanej hepatosplenomegalii, braku innych objawów klinicznych i zmian w analizie, pacjent jest monitorowany przez trzy miesiące. Jeśli w tym czasie wielkość wątroby i śledziony nie zmniejszy się, pacjent z hepatosplenomegalią powinien zostać hospitalizowany w oddziale gastroenterologicznym w celu dokładnego zbadania i określenia taktyki leczenia. Interwencje w wątrobie i śledzionie mają na celu leczenie choroby podstawowej, przeprowadza się również leczenie objawowe.

Aby poprawić stan pacjenta, przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna - pozwala ona wydalać toksyczne produkty przemiany materii, które gromadzą się, gdy zaburzenia czynności wątroby. Leki cholesterolowe, przeciwskurczowe i hepatoprotekcyjne ułatwiają stan pacjenta z hepatosplenomegalią i poprawiają jego jakość życia. Patogenetyczna terapia zapalenia wątroby to stosowanie leków przeciwwirusowych i hormonalnych. W chorobach hematologicznych można przepisać chemioterapię i wykonać przeszczep szpiku kostnego.

Hepatosplenomegalia jest groźnym zespołem, który wymaga obowiązkowego leczenia wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej. Rokowanie zależy od choroby podstawowej, przed którą rozwinął się zespół hepatolienalny. Przewidywanie dalszego rozwoju hepatosplenomegalii jest prawie niemożliwe ze względu na wieloczynnikowy charakter powstawania tego stanu. Zapobieganie ma zapobiegać rozwojowi chorób, które mogą prowadzić do powiększenia wątroby i śledziony.

Hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegaly to jednoczesny wzrost parametrów śledziony i wątroby, które mają wspólny szlak dla płynu limfatycznego, krwi żylnej i unerwienia. W rzeczywistości, w swojej praktyce, lekarze nie stosują diagnozy „hepatosplenomegalii”, ponieważ wzrost parametrów metrycznych wątroby i śledziony jest tylko objawem leżącej u podstaw patologii. Dlatego wskazane jest użycie terminu „zespół hepatosplenomegalii”, który obejmuje cały szereg objawów klinicznych i patologicznych.

Przyczyny hepatosplenomegalii

Hepatosplenomegalię u dorosłych można wywołać różnymi zmianami patologicznymi w organizmie człowieka, a każda z nich należy do jednej z głównych kategorii etiopatogenetycznych. Pierwsza i główna kategoria stanów patologicznych prowadzących do upośledzonego odpływu krwi żylnej wzdłuż niezmienionego układu żyły wrotnej składa się z rozlanych chorób wątroby w postaci marskości, zapalenia wątroby i stłuszczenia wątroby. Ponadto, każda patologia serca, której towarzyszy przewlekła zastoinowa niewydolność serca, może mieć negatywny wpływ na proces krążenia krwi żylnej.

Zakaźna natura hepatosplenomegalii nie jest tak powszechna, jednak w obecności zakaźnych zmian chorobowych organizmu z patogenami malarii, brucelozy, leiszmaniozy i mononukleozy zakaźnej wzrasta ryzyko rozproszonych zmian w miąższu wątroby i śledziony, co nieuchronnie prowokuje wzrost ich wielkości. Izolowana hepatosplenomegalia wątroby występuje w chorobach związanych z zaburzeniami metabolicznymi w postaci amyloidozy i hemochromatozy.

Objawy i objawy hepatosplenomegalii

Pomimo różnorodności objawów klinicznych hepatosplenomegalii, istnieje tylko jedno absolutne kryterium diagnostyczne potwierdzające obecność tego stanu patologicznego u pacjenta - znaczny lub umiarkowany wzrost parametrów śledziony i wątroby.

Pacjenci cierpiący na hepatosplenomegalię, najczęściej skarżą się na obecność uporczywego dyskomfortu, ciągnącego bóle w projekcji podżebrza po prawej stronie, jak również wzmocnienie tych bolesnych odczuć z gwałtowną zmianą pozycji ciała. Należy pamiętać, że w większości przypadków umiarkowanej hepatosplenomegalii nie towarzyszy pojawienie się specyficznych objawów klinicznych, a obecność powiększonej śledziony i wątroby u pacjenta stwierdza się w czasie badania instrumentalnego pacjenta (badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, tomografia komputerowa).

Rozważając patogenezę rozwoju hepatosplenomegalii, ustanawia się wzór w kolejności zwiększania wielkości wątroby i śledziony. W prawie 80% przypadków pacjent ma pierwotny wzrost wielkości wątroby (przede wszystkim lewego płata), ponieważ główna kategoria pacjentów z hepatosplenomegalią składa się z osób cierpiących na przewlekłe rozproszone zmiany w narządach układu wątrobowo-żółciowego. W tej sytuacji rozwój hepatosplenomegalii ma charakter wtórnie reaktywny. Jedyną sytuacją, w której występuje pierwotny, a nawet izolowany wzrost parametrów śledziony, są układowe choroby krwi pacjenta, takie jak białaczka, choroba Hodgkina i niedokrwistość hemolityczna, ponieważ śledziona należy do głównych struktur układu siateczkowo-śródbłonkowego.

W symptomatologii klinicznej hepatosplenomegalii u pacjentów, nie pojawiają się objawy związane ze wzrostem wielkości wątroby i śledziony, ale pojawiają się objawy choroby tła, która jest prowokatorem rozwoju tych zmian. Tak więc, w przewlekłej zastoinowej niewydolności serca, hepatosplenomegalia jest często związana z wodobrzuszem. Obecność wolnego płynu w jamie brzusznej, nawiasem mówiąc, utrudnia przeprowadzenie badania instrumentalnego pacjenta i niekorzystnie wpływa na określenie wiarygodnego rozmiaru śledziony i wątroby.

W sytuacji, gdy rozwój wątroby i śledziony rozwija się w obecności rozlanego uszkodzenia miąższu wątroby, objawy kliniczne zależą od intensywności zespołów cholestatycznych i cytolitycznych. Najczęściej w tych przypadkach pacjenci mają wyraźny zespół żółtaczki, a także zespół objawów astenowegetatywnych.

Zespołowi wątrobowo-śledzionowemu, który występuje na tle patologii krwi pacjenta, towarzyszy rozwój kompleksu objawów krwotocznych, którego głównym objawem jest zwiększone krwawienie.

Identyfikacji pośrednich objawów hepatosplenomegalii u pacjenta w postaci wykrycia wzrostu wielkości wątroby podczas badania dotykowego lub uderzenia, obecności zmian wzrokowych w skórze i innych objawów klinicznych powinno towarzyszyć dalsze badanie pacjenta. Aby wyjaśnić etiologię wątroby i śledziony, laboratoryjne metody diagnostyczne (biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem wskaźników czynności wątroby, badanie krwi z obliczeniem głównych komórek krwi i mielogramem w celu wykluczenia lub potwierdzenia obecności patologii układu krwiotwórczego, określenia specyficznych wirusowych i onkologicznych markerów we krwi) są najbardziej pouczające.

Aby wyjaśnić obecność zmian w strukturze powiększonych narządów, wskazane jest użycie instrumentalnych metod wizualizacji. Tak więc podczas skanowania ultradźwiękowego możliwe jest wykrycie nowotworów objętościowych w powiększonych narządach, zmian w rozproszonej naturze, a także ocena obecności uszkodzeń w ogólnej architekturze nie tylko wątroby i śledziony, ale także innych narządów jamy brzusznej. Aby dokładniej zbadać strukturę powiększonego narządu, zaleca się stosowanie technik obrazowania promieniowego (tomografia komputerowa). Angiografia kontrastowa pozwala zbadać przyczyny upośledzonego krążenia żylnego w wątrobie i śledzionie, w szczególności w układzie żyły wrotnej.

W sytuacjach, w których po zastosowaniu metod instrumentalnych i laboratoryjnych lekarz prowadzący ma pytania i wątpliwości co do natury hepatosplenomegalii, konieczne jest wykonanie przezskórnej biopsji cienkoigłowej powiększonych narządów z dalszą weryfikacją morfologiczną diagnozy.

Zaburzenia wątroby i śledziony u dziecka

Rozwój zespołu hepatolienalnego u dzieci może być wywołany ostrą patologią i być objawem choroby przewlekłej. Kiedy odkryje się, że dziecko ma powiększoną śledzionę i wątrobę, większość lekarzy ma trudności z wyborem odpowiedniej taktyki postępowania z tą kategorią pacjentów. Fakt ten tłumaczy się brakiem świadomości obecnych pediatrów, a także niewielką ilością badań w tej dziedzinie. Główną grupą ryzyka rozwoju hepatosplenomegalii w pediatrii są pacjenci w wieku poniżej trzech lat, ponieważ w tym okresie dziecko ma maksymalny kontakt z czynnikami zakaźnymi, które są najczęstszą przyczyną rozwoju tej patologii.

Aby ocenić, czy wątroba i śledziona dziecka są powiększone, konieczne jest posiadanie podstawy regulacyjnej dla normalnej wielkości tych narządów, ale jak dotąd nie ma jasnych danych regulacyjnych. Wśród czynników etiologicznych, które powodują rozwój hepatosplenomegalii u dzieci w okresie noworodkowym i wczesnym okresie piersi, najczęstsze są wrodzone anomalie w postaci wrodzonych torbieli, guzów luzem oraz wrodzonego zwłóknienia. Zmiany w charakterze cholestatycznym są mniej dotknięte rozwojem hepatosplenomegalii u dzieci. Często prowokatorzy zespołu hepatolienalnego w dzieciństwie są chorobami o podłożu immunologicznym, aw tej sytuacji początkowo zwiększa się rozmiar śledziony, jako głównego składnika układu siateczkowo-śródbłonkowego.

Osobną kategorią pacjentów w praktyce pediatrycznej są dzieci, które mają tak zwaną „reaktywną hepatosplenomegalię”, która rozwija się ostro jako reakcja makrofagów w odpowiedzi na ostre procesy zapalne w organizmie. W tej sytuacji zespół hepatosplenomegalii ma charakter przejściowy i samopoziomuje się po wyeliminowaniu ogniska zapalnego. W przypadku długiego przebiegu zespołu wątrobowo-nerkowego dziecko tworzy nieodwracalne zmiany w strukturze miąższu wątroby i śledziony w postaci wzrostu macierzy śródmiąższowej, co nieuchronnie powoduje naruszenie podstawowych funkcji narządów.

Pomimo faktu, że sam wzrost wątroby i śledziony nie jest stanem, który zagraża życiu dziecka, wykrycie hepatosplenomegalii jest podstawą do dalszej weryfikacji leżącej u podstaw patologii. Już podczas podstawowego rutynowego badania w arsenale każdego lekarza istnieją techniki, które można wykorzystać do określenia obecności hepatosplenomegalii u dziecka. Aby to zrobić, wystarczy opanować zasady badania palpacyjnego i perkusyjnego jamy brzusznej pacjenta. Wyjaśnienie hepatosplenomegalii tych metod nie jest wystarczające i konieczne jest zastosowanie instrumentalnych metod wizualizacji.

Leczenie wątroby i śledziony

Kluczem do skutecznego leczenia zespołu hepatosplenomegalii jest przeprowadzenie odpowiedniego przebiegu terapii etiopatogenetycznej, czyli normalizacja parametrów metrycznych wątroby i śledziony jest możliwa dopiero po wyeliminowaniu przyczyn ich wystąpienia. Zatem w przypadku hepatosplenomegalii powstającej na tle wirusowego uszkodzenia wątroby, zastosowanie terapii przeciwwirusowej jako podstawy leczenia zapalenia wątroby o etiologii wirusowej jest podstawowym ogniwem w leczeniu. W przypadku zastoinowej niewydolności serca, której jednym z przejawów jest hepatosplenomegalia, podstawowym leczeniem jest stosowanie leków moczopędnych (Furosemid 40 mg 1 raz dziennie), laparocenteza z masywnym wodobrzuszem.

Leczenie farmakologiczne zespołu hepatosplenomegalii polega na stosowaniu detoksykacji, glikokortykosteroidu i terapii objawowej. Terapia detoksykacyjna w hepatosplenomegalii obejmuje stosowanie pozajelitowego podawania Rheopoliglukine w objętości 400 ml lub Hemodez w objętości 300 ml. Leczenie głównej choroby tła, która wywołała rozwój hepatosplenomegalii, należy uzupełnić za pomocą terapii podstawowej w postaci immunomodulatorów (inhalacyjne podawanie interferonu, którego 1 ampułkę należy rozpuścić w 10 ml wody). Należy pamiętać, że w przypadku autoimmunologicznej natury hepatosplenomegalii należy zastosować leczenie immunosupresyjne (doustne podawanie Imuranu w szacowanej dawce 2 mg na 1 kg masy ciała pacjenta).

Aby wyeliminować objawy cholestatyczne u pacjenta cierpiącego na hepatosplenomegalię, zaleca się krótkotrwałe stosowanie leków spazmolitycznych na cholesterol (No-shpa w dawce dziennej 0,08 g), a także leków żółciopędnych (Holosas 5 ml 3 razy dziennie), pod warunkiem, że nie ma kamieni światło woreczka żółciowego i dróg żółciowych. Środki hepatoprotekcyjne (Heptral w ilości 0,8 g na dobę doustnie), przywracające architekturę wątroby, w połączeniu z lekami probiotycznymi (Lacidofil 2 kapsułki trzy razy dziennie) są aktywnie stosowane jako dodatkowe środki w leczeniu zespołu wątrobowo-śledzionowego.

Hepatosplenomegaly - który lekarz pomoże? W obecności lub podejrzeniu rozwoju hepatosplenomegalii należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, takim jak lekarz ogólny, gastroenterolog, hematolog i specjalista chorób zakaźnych.