Ara Romanovna jest lekarzem piątego pokolenia, ukończyła z wyróżnieniem I Moskiewski Instytut Medyczny nazwany imieniem IM Sechenov, wydział medyczny, a następnie studia kliniczne i studia podyplomowe.
W 1967 r. Obroniła pracę magisterską, w 1987 r. - pracę doktorską. W dziedzinie hepatologii A.R. Reisis ma 35 lat pracy. Jest autorką ponad 300 prac naukowych, w tym 14 zaleceń metodologicznych, wynalazki, współautor 4 monografii, 5 patentów na metody leczenia. Wychowała całą galaktykę pediatrów, pod jej kierownictwem obroniono ponad 10 prac doktorskich.
Prace naukowe Ary Romanovny na temat nowych metod oceny prognoz terapii przeciwwirusowej zdobyły pierwsze miejsce w konkursie ekspertów chorób zakaźnych w Rosji, pierwsze miejsce w gastroenterologii w Europejskim Stowarzyszeniu Gastroenterologów.
Zajmując się nauką, Ara Romanovna nie rozstała się z praktyką medyczną przez jeden dzień. Dziś jest jednym z najbardziej doświadczonych specjalistów w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby, zarówno u dzieci, jak i dorosłych.
Dzięki niej wiele dzieci poradziło sobie z zapaleniem wątroby i dorastało zdrowo.
Istnieje standardowa terapia w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby. Jednak każdy pacjent z własnymi cechami i problemami wymaga nie tylko uważnej uwagi, ale czasami w ciężkich przypadkach niekonwencjonalnych śmiałych rozwiązań. Są to decyzje, które podejmuje Ara Romanovna, aby ocalić życie pacjenta.
Leczenie zapalenia wątroby typu C u dzieci (wywiad z profesorem A. R. Reizisem)
Nieśmiertelna sztuka uzdrawiania. Opowieści babci dla lekarzy i pacjentów (A.R. Reizis)
Książka naszego lekarza, profesora Ary Romanovna Reisis „Nieśmiertelna sztuka uzdrawiania (Opowieści babci dla pacjentów)” została opublikowana. Książka jest już w sprzedaży w najlepszych księgarniach Biblioglobus (M. Lubyanka), Young Guard (M. Polyanka), Labyrinth i my-shop.ru
„Moi pacjenci żyją w tej książce, moja miłość do nich i współczucie”
A.R.Reisis
Adnotacja do książki „Nieśmiertelna sztuka uzdrawiania. Bajki babci dla lekarzy i pacjentów”
Przed tobą - notatki jednego z najlepszych lekarzy w kraju, profesora Ary Romanovny Reisis, pediatry, infekologa, hepatologa. To niesamowita książka o relacji między lekarzem a pacjentem, o ciągłości w zawodzie, o nauczycielach i studentach sztuki medycznej. Ponad siedemdziesiąt najbardziej pamiętnych historii z 60-letniej praktyki medycznej autora zawsze pokazuje jedną rzecz: zaawansowane technologie nie mogą i nie mają na celu całkowitego zastąpienia lekarza. Prawdziwa medycyna to zawsze oko w oko. Dlatego kilkadziesiąt lat później prawdziwy lekarz pamięta swoich pacjentów. Ta książka jest przewodnikiem po specjalnym świecie, który nazywa się Życie lekarza.
Wydawnictwo „Egzamin”
Biografia Reis ara Romanovna
Reisis Ara Romanovna, Moskwa: pediatra, 2 recenzje pacjentów, miejsca pracy, profesor, najwyższa kategoria, 60 lat doświadczenia, umówienie wizyty.
3 recenzje
Hepatolog
Autostrada Entuzjastów, 62
Centrum Endochirurgii i Litotrypsji „CELT”
4 recenzje
Hepatolog
ul. 1st Vladimirskaya, 27, Bldg. 2
Centrum medyczne „Berkana” w Perowie
Doświadczenie zawodowe
Edukacja
1958
edukacja podstawowa
Pierwszy Państwowy Uniwersytet Medyczny w Moskwie. I.M. Sechenov (biznes medyczny)
1963
rezydencja
Pierwszy Państwowy Uniwersytet Medyczny w Moskwie. I.M. Sechenov (pediatria)
2016
zaawansowane szkolenie
Pierwszy Państwowy Uniwersytet Medyczny w Moskwie. I.M. Sechenov (choroby zakaźne)
Recenzje (2)
Kiedy dowiedziałem się od lekarzy w klinice dziecięcej, że moje dziecko bardzo potrzebuje pomocy hepatologa, odebrałem wszystkich znajomych, a następnie przeszukałem cały Internet w poszukiwaniu dobrego specjalisty. W rezultacie mój syn zwrócił się do profesora Reyzisa. Nie trzeba było marzyć o najlepszym lekarzu. Ara Romanovna to doświadczony, wykwalifikowany specjalista. Przepisała dobre leczenie. Pod nadzorem tego lekarza moje dziecko jest spokojniejsze. Wielkie dzięki dla hepatologa Reise'a za ważną pomoc i tak ciepłe, ludzkie podejście do nas z dzieckiem.
Konsultowany z Reisis. O niej w Internecie wiele informacji, pomyślałem, że najlepiej jest natychmiast skontaktować się z nią, aby dowiedzieć się wszystkiego na pewno. Ara Romanovna przyjęła nas dobrze, słuchała, powiedziała jej opinia. Będziemy musieli przejść kilka testów, ale generalnie powiedziała, że nasza sytuacja nie jest zła, nie ma powodu do obaw. Sprytna, życzliwa kobieta, zrównoważona, mówi zrozumiałym językiem. Nie żałowałem, była długa konsultacja i wiele przydatnych informacji.
Reisis Ara Romanovna
profesor
Infekcjonista, hepatolog, pediatra. Doktor nauk medycznych, profesor.
Ukończyła z wyróżnieniem I Moskiewski Instytut Medyczny nazwany imieniem IM Sechenov, wydział medyczny, następnie rezydenturę kliniczną i szkołę podyplomową.
W 1967 r. Obroniła pracę magisterską, w 1987 r. - pracę doktorską.
W dziedzinie hepatologii A.R. Reisis ma 35 lat pracy. Rozpoczęła swoją działalność medyczną od pracy jako miejscowy pediatra, lekarz przedszkolny i obóz pionierski, a następnie szpital kliniczny dla dzieci. Rusakov (obecnie St. Vladimir) - podstawa Instytutu Badawczego Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej.
Jest autorką ponad 300 prac naukowych, w tym 14 zaleceń metodologicznych, wynalazki, współautor 4 monografii, 5 patentów na metody leczenia. Wychowała całą galaktykę pediatrów, pod jej kierownictwem obroniono ponad 10 prac doktorskich.
Prace naukowe Ary Romanovny na temat nowych metod oceny prognoz terapii przeciwwirusowej zdobyły pierwsze miejsce w konkursie ekspertów chorób zakaźnych w Rosji, pierwsze miejsce w gastroenterologii w Europejskim Stowarzyszeniu Gastroenterologów.
Ara Romanovna jest wiodącym ekspertem w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby, w tym leczenia zapalenia wątroby u dzieci.
Od 2007 roku doradza w Naukowym Centrum Doradczym Klinicznym i Diagnostycznym Centralnego Instytutu Badań Epidemiologicznych.
Wykłady wideo
Uszkodzenie wątroby i przewlekła choroba jelit
Zespół Gilberta: współczesne poglądy, wyniki i terapia.
Odpowiedzi na pytania.
Lecznicze zmiany w wątrobie. Rozwiązania
Ogólnorosyjska edukacyjna sesja internetowa
Informacje i materiały prezentowane na tej stronie mają charakter naukowy, informacyjny i analityczny, są przeznaczone wyłącznie dla pracowników służby zdrowia, nie mają na celu promowania towarów na rynku i nie mogą być używane jako wskazówki lub zalecenia dla pacjenta dotyczące stosowania leków i metod leczenia bez konsultacji z lekarzem.
Narkotyki, informacje o tym, co znajduje się na tej stronie, mają przeciwwskazania, przed ich użyciem należy przeczytać instrukcje i skonsultować się ze specjalistą.
Opinia administracji może nie pokrywać się z opinią autorów i wykładowców. Administracja nie udziela żadnych gwarancji dotyczących witryny i jej zawartości, w tym między innymi wartości naukowej, trafności, dokładności, kompletności, wiarygodności danych naukowych prezentowanych przez wykładowców lub zgodności treści z międzynarodowymi standardami dobrej praktyki klinicznej i / lub medycyny na dowody. Witryna nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek zalecenia lub opinie, które mogą zostać zawarte, ani za zastosowanie materiałów witryny do konkretnych sytuacji klinicznych. Wszystkie informacje naukowe są dostarczane w oryginalnej formie, bez gwarancji kompletności lub aktualności. Administracja dokłada wszelkich starań, aby zapewnić użytkownikom dokładne i rzetelne informacje, ale jednocześnie nie wyklucza błędów.
Biografia Reis ara Romanovna
W sklepach do tej książki należy dołączyć wiązkę papierowych chusteczek - nie jest to obciążenie, aby pomóc czytelnikowi. Nawet posiadacze trwałej odporności na sentymentalną lekturę tych notatek przez lekarza częściej są „doręczani”. Istnieje zbyt wiele historii o dosłownie uratowanych życiu, oprócz życia dzieci. I mówi się im po prostu, prawie na głos, że nie ma przeszkód między sercem czytelnika a tym, co się tutaj dzieje - ani niepotrzebnej literatury, ani pobłażliwości, ani lęku przed wyglądaniem zbyt namiętnie lub emocjonalnie - tylko szacunek i otwartość.
Uczestnik i narrator tych opowieści ma 82 lata, ale jest to bardzo młody autor - mamy przed sobą debiut literacki jednego z najlepszych lekarzy w kraju, pediatry i hepatologa Ary Romanovna Reizisa. Po prostu nie myśl, że ta książka jest owocem samotności i wolnego czasu, nieuniknionym dla „wieku wspomnień”. Ara Reisis, podobnie jak w poprzednich 60 latach, bardzo dużo pracuje, prowadzi przyjęcie w Moskwie, regularnie podróżuje poza swoje granice - doradza, sporządza raporty. Najnowsze przypadki opisane w książce pochodzą z 2014 roku.
Fani serialu Ambulance i Doctor House, miłośnicy zagadek medycznych, a także literatury naukowej, znajdą coś dla siebie, by zadowolić ich wyrafinowany umysł: książka zawiera wiele informacji o niezwykłych objawach wszystkich typów zapalenia wątroby i nietrywialnych profesjonalnych rozwiązań. Każda historia kryje w sobie zarówno dramat, jak i ból, a także denerwację (częściej - szczęśliwą), każda naprawdę jako osobna seria - z ważną rezerwacją: uczestnicy to prawdziwi ludzie. I ktoś, kto i autor nigdy o tym nie zapomina.
Historie w tej książce są delikatnie przeplatane czterowierszami, które zostały napisane nie na potrzeby konkursu z Tyutchevem, ale dla krewnych i przyjaciół. Epigraf do książki znajduje się także w wersecie: „Kiedy już brak nam wysiłku / płyty opieki, aby powstrzymać nasze ramiona. / I zapytają nas: / Dlaczego przyjechałeś? / A ja odpowiem: byłem lekarzem. ”
Chłopiec w wieku dwóch i pół roku został przywieziony do szpitala z wirusowym zapaleniem wątroby, ale z jakiegoś powodu zwykłe leczenie prawie nie pomaga, gdy nagle matka dziecka, które było z nim hospitalizowane, ponieważ nadal karmi piersią, próbuje ugryźć pielęgniarkę, mówi krótka nieobecność narządów jego syna. Okazuje się: matka ma schizofrenię, przyjmuje leki psychotropowe, a wraz z nią mleko matki i jej chłopca. A to oznacza, że nie ma wirusowego, ale toksycznego leku na zapalenie wątroby, więc tymczasowe oddzielenie od matki, która została zabrana do szpitala psychiatrycznego, okazuje się dla niego zbawienne. Inny chłopiec, 10 lat, jakoś rośnie łysy każdej jesieni - już trzy lata z rzędu. Za klinikami dermatologicznymi, kłębiem i psychikami wszystko bezskutecznie. W recepcji u lekarza odkryto, że łysienie zaczęło się po tragicznym śmierci ojca chłopca, po tym, jak pojawiły się reakcje neurotyczne, w tym spożywanie kwiatostanów floks. Chłopiec jadł floksy zawierające toksyny roślinne, ale nikomu nie przyszło do głowy, aby o nich myśleć! Inny siedmioletni chłopiec, którego obrzęk nagle zaczął się w ogrodzie letnim po wstrzyknięciu, a wynik trwał minutę, Ara Reisis (krótka i krucha) podniosła ręce i pobiegła do najbliższego szpitala 2 km. Do następnego, nawet w czasach sowieckich, poleciał do Aszchabadu i nie pozwolił, by niespieszna orientalna gościnność się spełniła: zażądała natychmiastowego zabrania go pacjentowi.
A jednak ta książka nie jest tylko zbiorem niesamowitych przypadków medycznych i baśni (jej podtytuł to „Opowieści babci dla lekarzy i pacjentów”) o tym, z czego składa się prawdziwy profesjonalizm - tak, tak, od uwagi do drobiazgów, gotowości spojrzenia w każdą dziurę pacjenta, znajomość najnowszych odkryć, oczywiście szerokie perspektywy. A jednak nie tylko wirtuozeria doświadczonego specjalisty jest tutaj brana pod uwagę. To jest książka o tym, co to znaczy być prawdziwym lekarzem.
„Nie jesteśmy w wiwarium”, powtarza Ara Reizis zarówno czytelnikom, jak i studentom, nie jesteśmy obiektem, ale „kimś tylko, ukochaną i potrzebną osobą”. Nawiasem mówiąc, w wielu opowieściach diagnoza była możliwa dopiero po starannej rozmowie z pacjentem, w wyniku czego część z nich uratowała niebezpieczna nalewka z piwonii - choroba okazała się psychosomatyczna. Ujawnienie tego bez poufnej rozmowy byłoby niemożliwe. Osobiste spotkanie lekarza i pacjenta, autor nie męczy się powtarzaniem, nie zastąpi żadnej technologii. Nauka medyczna jest „stosowana”, ponieważ jest „stosowana wobec pacjenta”.
I ta książka jest napisana zarówno dla lekarzy, jak i dla pacjentów, to znaczy dla przyjaciół i sąsiadów, którzy są wszystkimi, z którymi poznała życie, nie bez powodu jest oprawiona w album domowy, jest w nim wiele zdjęć i rysunków dzieci - uzdrowionych, zapisanych.
Ara Reisis. Nieśmiertelna sztuka uzdrawiania: opowieści babci dla lekarzy i pacjentów. M: Egzamin, 2015
Poprawiona wersja. Oryginalną opublikowaną wersję można obejrzeć w archiwum „Vedomosti” (wersja inteligentna)
Nasz „Dr. House”. Ara Reisis odkrywa wszelkie kryminały medyczne.
60 lat doświadczenia medycznego. Setki ocalonych ludzi. Tysiące nierozwiązanych zagadek. Uzdrowieni i ci, którzy nie mogli być zbawieni. Które pamiętasz do najmniejszego kreta. Nawet gdy masz ponad 80 lat. Twoje imię jest pokryte legendami.
Jest jednym z najsłynniejszych pediatrów w kraju, znanym hepatologiem, naszym dr House'em: dzieci są przynoszone do niej z całej Rosji, kiedy wszystko zostało wypróbowane i nie ma zbawienia. Odkrywa: przyczyna, nadzieja, leczenie. I nie stanowi tajemnicy ze swojej sztuki...
„Kilka lat temu zabrano mnie do pacjenta. To był 14-letni chłopiec. Syn pasterza z odległego dagestańskiego górskiego aulu. Był w znanej moskiewskiej klinice i zmarł w końcowej fazie marskości wątroby, powstałej w wyniku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. A diagnoza i nieunikniony wynik nie budziły żadnych wątpliwości. Wchodząc do pudełka i patrząc na dziecko, zobaczyłem, że naprawdę umiera, ale nie z marskości wątroby. To był zupełnie inny... sposób umierania. Po dokładnym zbadaniu i dokładnej analizie historii choroby stało się jasne, że umiera na niedokrwistość aplastyczną. Na moją pilną prośbę chłopiec został natychmiast przeniesiony na oddział chorób krwi. Po 6 miesiącach został wypisany do domu. ”
To tylko jedna z niesamowitych historii medycznych, które Ara Reyzis opowiedziała w swojej książce tego lata. Własna historia - przelotne spojrzenie. Marzenia rodziców pędzących do zawodu z „złymi nazwiskami” w złych czasach nie stały się lekarzami. Ale teraz dziadek Miron Solomonovich Wolfson, po rewolucji, służył jako ordynator w zakaźnych koszarach Kremla, przeniósł zawód do swojej wnuczki. „Nie chodziło o to, że wziął pieniądze od kolegi. Traktował wszystkich lokatorów ogromnego domu na Pokrovce, gdzie mieszkał z rodziną, za darmo ”, mówi. I ta wysoka służba dziadka Myrona wyrosła na nasieniu w Arochce, kiedy ona - już pochowała swojego dziadka - zgadła jako dziecko: zostanę lekarzem.
A kiedy w zenicie półwiecza praktyki - profesora! - na początku lat 90. pracowała przez 1,5 roku bez wynagrodzenia, była to także jego, dziadka... W zera kierownictwo kliniki, gdzie mimo to zaczęła przeprowadzać płatne przyjęcie, „łamiąc się na kolanie”, zaproponowała „podniesienie ceny” przez nią Usługi: „Ty, Ara Romanovna, za jakiekolwiek pieniądze pójdziesz!” - odmówiła ostro, kategorycznie. Ale to są spostrzeżenia, cudowne spostrzeżenia na granicy życia i śmierci, kiedy wysoka konsilia nie może znaleźć odpowiedzi, a ona ma klucz w swoich rękach, to właśnie stąd pochodzi.
„Pilne wyzwanie: podejrzenie... na ospę. Dojeżdżamy do tego miejsca. Wokół szpitala znajduje się kordon policyjny kordonu. W gabinecie naczelny lekarz zebrał całą medyczną moc dzielnicy, wszystko w garniturach przeciw pladze. Potem zebrałem się i zacząłem zwykłą pracę medyczną. Patrzę na chłopca: temperatura jest poniżej 40, całe ciało jest naprawdę pokryte ropnymi pęcherzami. Ale co to jest pieszo? Gips? Skąd „Tak, niedawno nas zwolnił - leżał ze złamaną nogą”. - „Usuń tynk”. Pod tynkiem, jak się spodziewałem, znajdowała się głęboka ropna rana. Jest to naturalna sepsa chirurgiczna. „
Trzecie oko
Mogła je bez końca opowiadać. Roczne dziecko nieprzytomne, podejrzane o zatrucie jadem kiełbasianym, leży pod kroplówką z glukozą. Reiz bada każdą małą szczelinę łydki i widzi grubą białą skorupę na wargach sromowych. „Tak, to cukier!” Nie ma zatrucia jadem kiełbasianym, debiut wczesnej cukrzycy typu 1. Kilka godzin później dziewczyna jest przytomna. I trzeba było bardzo uważnie sprawdzić.
15-letni pacjent z rozpoznaniem „zapalenia wątroby o nieznanej etiologii”. Reanimacja. Ani alkohol, ani narkotyki nie biorą. I nagle, w odpowiedzi na pytania, matka oświadczyła, że dziewczyna ma miłość, chłopaka i stosowanie środków antykoncepcyjnych. Błyskawica: lecznicze uszkodzenie wątroby! Zniesienie narkotyku - a dziewczyna wraca do zdrowia. I po prostu musiałem poufnie porozmawiać...
„Inteligentna rodzina. Niewyjaśniona sytuacja: każdego roku jesienią w ciągu ostatnich trzech lat dziecko szybko łysie. Niż po prostu nie traktowane. ” Tata chłopca zmarł - zaledwie trzy lata temu. Chłopiec miał obsesyjny zwyczaj gryzienia suchego makaronu. „I nie zauważyłeś, że żuł trawę, łodygi, zjadł ziemię? Zdarza się to u nerwowych dzieci. ” Okazało się, że podobnie jak makaron, chłopiec nieustannie wciąga floks mojej babci. Zawiera słynną toksynę roślinną. Kwiaty babci wystawione. Gruba głowa pacjenta została pokazana następnej jesieni doktorowi Reise. Ale wszystko, co musisz zrobić, to ostrożnie zapytać...
Niemowlę umiera z powodu ciężkiego zapalenia wątroby typu B, jest hospitalizowane z matką - karmione piersią, nie mogą zrozumieć, co się z nim stało. Nagle matka gryzie położną i oskarża, że jej dziecko ma wycięte narządy. Dr Reisis dzwoni do karetki psychiatrycznej i czuje, że dziecko wyzdrowieje - przestając otrzymywać leki psychotropowe z mlekiem matki. I po prostu musiałem wyglądać szerzej...
Daj wszystko, co możesz
Wydawałoby się: magia! Trzecie oko! Objawienie z góry! Jako rozproszona łamigłówka zbiera w jednym obrazie losowo upuszczone słowa, niezauważone ślady na skórze, wyciągi medyczne, na które nikt wcześniej nie zwracał uwagi... Wchodzi na trop, słucha z wrażliwością, odkrywa fabułę medycznej historii detektywistycznej...
- Oświetlenie diagnostyczne nie rodzi się od podstaw, wynika z bardzo, bardzo wielkiej chęci pomocy. Oznacza to, że jeśli nie mógłbym poradzić sobie z pacjentem, nie rozumiałem, co się z nim dzieje, nie pozwala mi żyć i oddychać przez całą dobę. I nie ma najnowocześniejszej technologii na własną rękę - a jednak zacząłem w czasie, kiedy nie było nawet ultradźwięków! - nie zastąpi w trudnych sytuacjach lekarza, jego wrażliwego ucha, czułego serca. Ponieważ istnieje pewien obszar, w którym nie można zastąpić robota, najlepszych technologii, biżuterii techniką chirurgiczną komunikacji między duszą a duszą.
60 lat cudzego smutku, cudownych domysłów, opowieści o uzdrowieniu i porażce... 80 lat jego własnej biografii - z mężem Władimirem, inżynierem projektu, „filarem wszelkiego życia”, który cały ten wiek stał obok siebie, ustępując miejsca najważniejszemu - powołaniu i dwóm dzieci, które stały się lekarzami. 60 lat. Nie wypalanie się i ponowne ożywienie z każdym pacjentem.
- Teraz, jeśli wynagrodzenie finansowe, pakiet pieniędzy sam w sobie może mieć taki efekt! Wszakże ten współczesny pogląd na rzeczy jest teraz wyciekający ze wszystkich pęknięć: kochaj siebie, bierz wszystko z życia. Ale nie! Daj wszystko, co możesz, a wtedy zostaniesz nagrodzony. Mój dziadek Myron postępował w relacjach z pacjentami tylko z powodów sumienia i współczucia. Są w medycynie - najważniejsze. To jest światło od wewnątrz.
Traktujemy wątrobę
Leczenie, objawy, leki
Biografia Reis ara Romanovna
Omijanie strony dla młodego pediatry Ary Romanovna zawsze kończyło się w ten sam sposób. Podeszła do swojego wspólnego mieszkania i usiadła przy telefonie, dzwoniąc do tych, od których właśnie wyszła. Przetrwał. Zapytany. Doradztwo A teraz, gdy ma już 85 lat i uratowała setki żyć i wiele odkryć naukowych, uważa obojętność za najstraszniejszy grzech medyczny.
Matka chorego dziecka - ranny ptak
- Nazywasz się Russian Doctor House, a ci się to nie podoba. Dlaczego
- To wspaniały diagnosta, o to zawsze zabiegałem w medycynie. Ale absolutnie nie jestem zadowolony z jego sposobu zachowania, ani z pacjentami, ani z kolegami. Nie akceptuję chamstwa w żadnej formie. Z tego punktu widzenia porównanie z nim wcale mi nie schlebia.
- Czy zawsze udało ci się uniknąć ostrych słów, obojętności, przejawów cynizmu?
- Raczej mogę płakać. A wyłączenie płaczu dla pacjenta lub kolegi jest wykluczone. Często mi się mówi: że słuchasz tej matki, ona jest histeryczna. I zawsze mówię moim uczniom i kolegom: „Moja droga, matka chorego dziecka jest rannym ptakiem. To nie ona krzyczy na ciebie, to strach i ból w niej krzyczący. ” W odpowiedzi nie mamy prawa tupać nogami. Trzeba tego żałować. I uspokój jak najwięcej.
- Zdarzały się przypadki, w których kosztowało cię wiele wysiłku, aby uspokoić?
- Rok temu doznałam poważnego załamania spowodowanego spadkiem ciśnienia spowodowanym przez pacjenta. Krzyczała, obwiniana, mówiła, że jest wszędzie, ale nie pomagano.
Obok niej była urocza, zdrowa dziewczyna w wieku sześciu miesięcy, która była już w kilku klinikach, gdzie, z powodu niekończących się skarg i nalegań matki, była badana i ponownie badana, dopóki nie została poddana biopsji, co tylko potrząsnęło mną. Nie znaleziono patologii. I zdałem sobie sprawę, że sprawa jest w mamie. A to już nie jest ranny ptak, ale wielka tragedia.
- Czy byłeś w stanie coś zrobić?
- Delikatnie starałem się przekonać, że matka potrzebuje pomocy, a nawet psychologa, ale psychiatry. Że to pomoże jej i dziecku. Wydawało się, że się zgadza i uspokoiła. Ale czułem, że to nie było zwycięstwo. Nieżyjące dziecko, które, jak powiedziała, otmolila Matronushka i które sprowadziło całą jego dosłownie szaloną miłość. Te dzieci mają bardzo trudny los. Za tę rozmowę zapłaciłem poważny kryzys nadciśnieniowy.
Co do zasady, co sekundę lub trzecia, wchodząc do mojego biura, mówi: „Ara Romanovna, powiedziano nam, że jesteś naszą ostatnią nadzieją. A jeśli nie ty, nikt nam nie pomoże ”.
- Trudno być ostatnią nadzieją?
- Bardzo zdecydowanie. Ale nie ma wyjścia, a ja mówię, usiądź, zrozumiemy. Mam nadzieję, że zrozumiemy i wszystko będzie w porządku.
- A co się w tobie dzieje?
- Włącza komputer mózgowy, zaczyna myśleć. Do pracy Próbuję zobaczyć i zebrać wszystkie dane i wskaźniki, ich wzajemną korelację. I tu nie ma drobiazgów: mały szczegół może wykreślić jedną diagnozę i doprowadzić do pomysłu na drugą.
I cieszę się, że pediatra. Dzieci - publiczność jest absolutnie cudowna. Z przyjemnością radzę sobie z nimi. W jakiś sposób moi rodzice przynieśli mi czteroletniego pacjenta. Ostrzegali, że nie lubi lekarzy, krzyczy w recepcji i nic nie można na to poradzić. Zasadziłem go do rysowania, jak zwykle. Sam rozmawiam z rodzicami.
A potem zaproponowała, że się położy, dotknie jej brzucha, zapewniła, że „nie mogę zrobić zastrzyków”. Pozwolił się zobaczyć. A potem wyszli, przy drzwiach ten mężczyzna odwrócił się i, trzymając się mocno swojej matki, powiedział: „Nie wiem, jak zrobić lekarza, nie robię żadnych zastrzyków!” Prawie spadłem z krzesła. Czy możesz sobie wyobrazić, co działo się w tej głowie? Jak się denerwował? Ale okazało się - na próżno: nie może nawet zrobić zastrzyków! Szkoda.
Lekarz, który boi się kogoś, nie jest już lekarzem
- Napisałeś książkę „Nieśmiertelna sztuka uzdrawiania” i zauważyłeś, że jeśli dziecko ma gorączkę i nie jest jasne, co się dzieje, lekarz powinien mieć w głowie cały podręcznik.
- I powinno być! Kiedy byłem lekarzem rejonowym, pierwszą rzeczą, jaką zrobiłem, kiedy przyszedłem do mojego wspólnego mieszkania po dwudziestu rozmowach telefonicznych. I ku absolutnemu niezadowoleniu sąsiadów zadzwoniła do tych, którzy je mieli dzisiaj. Ponieważ bardzo bałem się, że niczego nie widziałem. Negocjowałem z rodzicami, aby natychmiast powiadomili mnie, jeśli coś pójdzie nie tak. W końcu może zaczynać się jako ORZ.
- Czy było to zwykłe zachowanie lekarza w tym czasie?
- Nie, oczywiście. Ale nie znam żadnego innego sposobu. Postanowiłem zostać lekarzem na wojnie. Kiedy zaczęła, miałem 7 lat. Doświadczyłem głodu i wielu rzeczy. Wokół mówiono tylko o rannych, chorych, epidemii. W 1943 napisałem wiersz:
Chcę być lekarzem
Chcę leczyć ludzi
I wszystkim ludziom radzieckim
Cierpienie łagodzi.
I staram się to robić do dziś. Prawie nie znalazłem mojego dziadka-lekarza, zmarł, gdy nie miałem nawet czterech lat. Ale dla mnie dziadek był legendą z dzieciństwa. Mieszkaliśmy na Pokrovce, 29 lat, i nie wolno mi było o tym zapomnieć. Wszyscy mówili: „Ale twój dziadek uratował mojego syna w odpowiednim czasie”, „Ale twój dziadek traktował moją córkę i nigdy nie wziął pieniędzy od sąsiadów”.
Powiedzieli nawet, że kiedy mój dziadek miał bardzo trudnego pacjenta, a jego dziadek nie mógł tego zrozumieć, zwrócił się o pomoc do ówczesnego luminarza pediatrii, profesora Kissela. I przyszedł, żeby obserwować dziecko. A ten Kissel na czwartym piętrze był niesiony na krześle. W naszym domu nie było windy, a on był już stary.
A dla mnie początkowo takie zachowanie było oczywiste.
- Jak doszedłeś do zawodu? Kiedy komponowałeś wiersz, nie sądziłeś, że będę hepatologiem, specjalistą od chorób zakaźnych...
- Oczywiście, ale czym właściwie jest pediatra - tak. Od samego początku chciałem zajmować się dziećmi i miałem zamiar wejść do Drugiego Wydziału Medycznego Pediatrii. Ale z powodu „złego” nazwiska dostałem medal późno, a kiedy przyszedłem z nią, przyjęcie do instytutu już się zakończyło.
Poszedłem do Peri Medical, byłem bardzo szczęśliwy i ukończyłem wydział medyczny, ale od trzeciego roku na wydziale pediatrii, który był następnie kierowany przez Yu.F. Dombrovskaya i była na służbie i była w kręgu.
„Słynny pediatra, którego cała Unia zdawała się wiedzieć...”
- Tak, uznany pediatra w ZSRR, został uprzejmie potraktowany przez władze. Ale to Stalin w spódnicy o znaczeniu lokalnym. Absolutna dyktatura, jej słowo nie zostało omówione. Kiedy przyszła do kliniki, rozłożyła przed sobą czerwony dywan, a potem zwinęła się, jestem tego świadkiem. Znała pediatrię. Ale lekarz, który się boi, nie jest już lekarzem. Doktorowanie to twórcza sprawa.
Wyszedłem z tej kliniki, opanowałem wiedzę z zakresu pediatrii, ale zrozumiałem, że autorytaryzm i medycyna to rzeczy niezgodne.
Boris Gustavovich Shirvindt
Zdecydowała się na hepatologię, kiedy już uczyła się na rezydencji w pediatrii ogólnej, otrzymała zaproszenie od absolwenta szkoły Borisa Gustavovicha Shirvindta, i to był wydział infekcji dziecięcych.
- Czy uważasz go za swojego głównego nauczyciela - co jest dla ciebie najważniejsze?
- Stosunek do sprawy. To był najlepszy przykład intelektualisty. Nikt nie wie, czym jest intelektualista. Nawet słynny akademicki Likhaczow nie mógł podać definicji. Myślę, że jest to stan umysłu sugerujący bezwzględny szacunek dla osoby. Do każdego. Wtedy grubiaństwo jest świadomie wykluczone. Mój nauczyciel był kwintesencją intelektualisty i cudownego lekarza.
Kolejna błyskotliwa wielostronna osoba, obok której pracowałem w latach 60. w szpitalu Rusakovskaya - Valery Akopyan, wybitny chirurg dziecięcy i hepatolog. Wokół niego utworzyła się kreatywna grupa lekarzy i praca w nim stała się dla mnie dobrą bazą do końca życia.
Kiedy zacząłem, nie było nawet USG
- Zacząłeś, gdy diagnoza była jedna dla wszystkich - żółtaczka.
- Tak, kiedyś istniała jedna diagnoza - choroba Botkina, a nie masz zapalenia wątroby, ani B, ani C. Nawet imię mojego kandydata to „choroba Botkina”. Postawiliśmy diagnozę dosłownie na palcach. To przyniosło nam bardzo poważną uwagę na szczegóły kliniczne i funkcje.
Tak, otrzymaliśmy teraz niesamowite możliwości diagnostyczne. Używamy ich szeroko iz wdzięcznością, ale nie są one na naszym miejscu. Nie anulują leczenia i chciałbym pomyśleć, że nigdy się nie zrezygnują.
- Jakich narzędzi diagnostycznych i leczniczych nie było w twoim czasie?
- Ultradźwięk nie był, bez którego jesteśmy teraz - nie krok. Nie mówię o MRI, fibroscan.
Transaminazy ALT i AST pojawiły się właśnie w hepatologii - zacząłem je wprowadzać. Wirusy zapalenia wątroby nie zostały odkryte. Pierwszą i główną rewolucją było odkrycie wirusów zapalenia wątroby typu B, następnie A, następnie C, stworzenie i globalne wprowadzenie szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i A, co oznaczało erę rozpoznania zapalenia wątroby i walki z nimi.
Mamy teraz drugą rewolucję. Jest to niesamowity postęp w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby, w szczególności wirusowego zapalenia wątroby typu C: odkrycie i wprowadzenie leków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym. Miałem niezwykłe szczęście: w jednym życiu medycznym nastąpił historyczny przełom wiedzy właśnie w obszarze, w którym pracowałem.
- Jak się czułeś jako badacz? Niekończąca się radość i solidne odkrycia - „wow”?
- Nie byłem na zewnątrz. Cały czas byłem w tym procesie, w tym zespole. Dlatego podziw był, ale gdy się w to angażujesz, to ta radość nie jest na uboczu, ale rozkoszą dumy z nauki i naszych rosnących możliwości. W pewnym momencie konieczne było udowodnienie potrzeby obiektywnej diagnostyki serologicznej i wirusologicznej (według specjalnego badania krwi) zapalenia wątroby. Ten pomysł nie był oczywisty. Na ponad pięciu tysiącach pacjentów udowodniłem swoją rozprawą doktorską, że jeśli tego nie zrobimy, w jednej trzeciej przypadków myli się i dokonuje błędnej diagnozy.
- A jak postawiłeś diagnozę?
- Po pierwsze, w sprawie epidemiologii. Załóżmy, że pacjent był w lecie w obozie, w którym występowały przypadki zapalenia wątroby. Powrócił żółty. To raczej wirusowe zapalenie wątroby typu A, zakaźne. A ten był w szpitalu i tam przetoczono krew, to prawdopodobnie było zapalenie wątroby typu B. I chciałem, żeby wszystkie szpitale przeszły testy, które są teraz wykonywane i bez których dzisiaj nie możemy w ogóle istnieć.
- Mamy teraz trudną sytuację związaną z zapaleniem wątroby w kraju?
- Tak i nie. Zapalenie wątroby typu C rośnie nawet, a wirusowe zapalenie wątroby typu B jest dość poważne, chociaż jego kolosalne osiągnięcia są oczywiste. Zapalenie wątroby typu A również znacznie spadło. W osiemdziesiątym roku przyszedłem do pracy w piątym szpitalu dziecięcym. Były też 4 biura na 70 łóżek, czyli prawie 300 dzieci z zapaleniem wątroby wszystkich klas leżało w tym samym czasie.
W jego biurze (lata 80.)
Przyjechałem do pracy, a przy windzie czekało czterech menedżerów, na których chciałbym najpierw doradzić. Potem jedna, druga, trzecia część została zamknięta... A teraz jest bardzo mało ostrego zapalenia wątroby, jest to spowodowane faktem, że od 1998 roku przeszliśmy na szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wszystkich noworodków. Wirusowe zapalenie wątroby typu A, jak sądzę, nadal będzie wykazywać zęby, ponieważ nie ma zrozumiałego programu stanowego.
Albo lituję się nad pacjentem, albo żałuję
- Co myślisz o nowej terapii przeciwwirusowej zapalenia wątroby, że lek ma ukierunkowany wpływ na wirusa, czy to rewolucja?
- Wiedziałem o sofosbuwirze i podobnych do niego lekach o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym, informacje o nich były w światowej społeczności hepatologów na długo przed ich oficjalnym pojawieniem się na świecie. Powiedziałem wszystkim pacjentom, u których sytuacja z chorobą dozwolona, powiedziała: „Chłopaki, tryb oczekiwania. Nie będę żył, będziesz żył. ”
Żyliśmy nawet razem! I szczęśliwie traktujemy ich teraz. Z zadowoleniem przyjmuję tę metodę. To nowa era w medycynie. Porównywalny z antybiotykami, które kiedyś doprowadziły lek na inną orbitę. Jak dotąd wirusy podlegają tym lekom, jak czołg, prawie w 100% skuteczny.
„Ale leki są dostępne dla niewielu...”
- W tym jesteśmy opóźnieni jako kraj. Niewybaczalne. WHO poruszyło kwestię możliwości wyeliminowania wirusowego zapalenia wątroby. Moim zdaniem 194 lub 196 krajów świata odpowiedziało już i zgodziło się opracować programy tej likwidacji do 2030 roku.
- I nie bierzemy w tym udziału. Myśleliśmy, że to przedwczesne. Ponieważ narkotyki wiążą się z dużymi inwestycjami finansowymi. Nasi pacjenci są nadal leczeni za swoje pieniądze! Z medycyną ubezpieczeniową! Również w innych krajach świata nie wszystkie są objęte gwarancją. Ale nasze pytanie jest szczególnie ostre. Mamy mniej niż 5% pacjentów można leczyć kosztem państwa, głównie w Moskwie i regionie moskiewskim, ale kraj jest kroplą w oceanie.
Zdjęcie: Efim Erichman
- Jak lekarze wychodzą z tej sytuacji? Istnieje zarejestrowany lek, ale bardzo drogi, około miliona rubli na kurację. Istnieją też generyczne leki indyjskie i egipskie, które są dziesięć razy tańsze, ale zgodnie z prawem rosyjscy lekarze nie mogą ich przepisywać.
- Lekarz stoi przed strasznym wyborem. Pacjent nie jest winny, powinien być leczony, a leki nie są dostępne: ani finansowo, ani dlatego, że nie są zarejestrowane w naszym kraju, a lekarz nie może ich oficjalnie przepisać. I już na sumieniu lekarza, od którego on idzie. Nasz stan umieścił nas między Scyllą a Charybdą. Albo lituję się nad pacjentem, albo żałuję. Rozwiązywałem takie pytania na korzyść pacjenta.
Uważam się za upoważnionego do mianowania tego samego rodzaju, ponieważ cały świat jest z powodzeniem traktowany przez to. Pacjent nie ma prawa pozbawiać go możliwości wyleczenia tylko dlatego, że mieszka w kraju, w którym jeszcze nie zmierzył się z tym problemem.
Strasznie jest dostrzec wdzięczność za śmierć
- W twojej książce znajduje się rozdział „Drzazgi w sercu”. Dotyczy to tych, których nie można zapisać. Dlaczego właśnie drzazgi - boli?
- pomyślałem przez długi czas, co nazwać - blizny, blizny. Nie Blizna nadal jest błędna, leczy się. I to boli do dziś. Pamiętam wszystkie imiona. Pierwszym z nich był Olezhka Ledovsky, trzyletni z niewyrównaną marskością wątroby.
Wtedy nic nie mieliśmy. Konserwatywnie traktowałem go najlepiej, jak potrafiłem. A Valery Hakobyan, w którego grupie pracowałem, opracował wiele nowych operacji. I zaproponował rodzicom, a oni przyszli do mnie: „Ara Romanovna, boimy się, jak mówisz, zrobimy to samo”. Powiedziałem, że to szansa.
Operacja zakończyła się sukcesem, ale chłopiec nie wyszedł ze znieczulenia. Następnie wprowadzono nowy rodzaj znieczulenia - neuroleptanalgezję, którą nałożono na jedną z pierwszych.
Moi rodzice nie przyszli do mnie ze słowami „Co zrobiłeś, uwierzyliśmy ci”, ale nadal mieszkam z tym Ledowskim przez 60 lat. Bez względu na to, jak bardzo staram się przekonać siebie, że nie jestem winny, nie udaje mi się tego zrobić.
- Prawdopodobnie nic straszniejszego nie może być...
- Bardziej straszne jest otrzymywanie podziękowań... za zmarłego. Miałem dziewczynę, a potem byłem córką kogoś z ambasady hiszpańskiej. Nie wiedziałem tego. Przywieźli dziewczynę do szpitala Rusakovskaya z dekompensacją ciężkiej marskości, w terminalu w przeddzień długich świąt listopadowych. Nie było resuscytacji, sami prowadziliśmy tych pacjentów do ostatniej chwili. Przez wszystkie święta, które byłam koło niej, ogólnie, umarła.
Dwa dni później mama i tata przynieśli mi list z podziękowaniami od hiszpańskiej ambasady. Pan jest z tobą, jak to możliwe? Powiedzieli: „Nie rozumiesz! Nie mogliśmy żyć z myślą, że w czasie wakacji nikt nie był w pobliżu. I widzieliśmy, jak nie zostawiliśmy jej aż do ostatniego oddechu. ” Nie przejmowałem się niczym straszniejszym w moim życiu medycznym.
- Lekarz wie, że im więcej wiesz, tym gorzej śpisz?
- Kiedyś, jeszcze jako neofita, powiedziałem starszemu lekarzowi, z którym pracowaliśmy razem: „Jak łatwo jest ci pełnić dyżur! Wiesz tak dużo! Sam się bałem obowiązku, nagle nie mogłem sobie z czymś poradzić. Można było spać, ale nie mogłem, spodziewając się, że będę nazywany. Odpowiedziała: „Ara Romanovna, im więcej wiesz, tym gorzej”. Teraz rozumiem ją bardzo dobrze.
- Bałeś się, kiedy uratowałeś dagestańskiego chłopca, który zmarł nie wiadomo od czego?
- Oczywiście. Wielu doradców uważało, że umiera z powodu marskości wątroby (miał oznaki odroczonego zapalenia wątroby typu B). Przeszczep wątroby nadal nie był omawiany, nie było wątpliwości co do wyniku. Błagał mnie, bym udał się do dziecka wuja z Briańska. Poprosiłem o ocenę możliwości wzięcia żywego do Dagestanu i pochowania go tam.
Wszedłem do boksu i zobaczyłem umierające dziecko, ale nie był to obraz umierającego pacjenta z wątrobą. Oni umierają inaczej niż inne choroby. Po zbadaniu dziecka i przeanalizowaniu historii choroby, zdałem sobie sprawę, że ma ciężką niedokrwistość aplastyczną i umierał od niej. Wierzono, że jest wynikiem marskości, ale nie widziałem przekonujących danych na temat marskości.
Zadzwoniłem do działu hematologicznego, opisałem sytuację, poprosiłem o zabranie chłopca. Koledzy wzięli go, chociaż był to 30 grudnia! Dziecko zaczęło otrzymywać leczenie od tego, na co umarł. Po 4 miesiącach zostałem ponownie wezwany do niego. Był nie tylko żywy, był prawie w porządku, leczenie celowane było w stanie przywrócić tworzenie krwi. Po pewnym czasie został zwolniony.
A dwa lata później mężczyzna przyłapał mnie przy wejściu, bałam się nawet. To był wujek tego chłopca. Powiedział, że chłopiec żyje, studiuje i próbował mi podać torbę z jakimś pakunkiem. Zawsze staram się tego unikać, ale musiałem to wziąć, ponieważ mój wujek nalegał, żeby sam to zrobił. Worek ujawnił kilka odmian kiełbasy, a mój wujek był dyrektorem fabryki kiełbas w prowincjonalnym mieście.
Warto zyskać na czasie w medycynie
- Na czym koncentruje się Twoja profesjonalna uwaga?
- Jestem zajęty zapaleniem wątroby o niewyjaśnionej genezie. Powody ich przyczyny okazały się ogromne. Kiedyś wśród 11 000 pacjentów, którzy przeszli przez zapalenie wątroby w ciągu 20 lat, znaleźliśmy 600 pacjentów z innymi chorobami, które występowały pod pozorem wirusowego zapalenia wątroby. To wtedy wszystkie objawy zapalenia wątroby są, ale nie ma wirusów. I nie jest jasne, jakie jest to zapalenie wątroby. Może to być lecznicze uszkodzenie wątroby i choroba Wilsona - Konovalov i wiele innych.
- Było wielu tych, którzy przyszli do ciebie z zapaleniem wątroby, ale okazało się, że to nie był on?
- To jest to, zapalenie wątroby, spowodowane wyłącznie nieznanym wirusem, ale z innych powodów. A powód tego musi zostać znaleziony. Było ponad sto osób, którym udało się ustalić ten powód. A to może bezpośrednio determinować los dziecka.
Na przykład ta sama choroba Wilsona-Konovalova (wrodzone poważne naruszenie wymiany miedzi). Zanim ta diagnoza stała się mało obiecująca, ponieważ nie mogliśmy nic zrobić. Kiedyś zauważyłem rodzinę w szpitalu Rusakovskaya, gdzie czworo dzieci po kolei opuściło marskość wątroby. A powodem była choroba Wilsona - Konovalov.
Teraz odkryli gen odpowiedzialny za to i jest leczenie, kuprenil. A jeśli rozpoznam chorobę wcześnie i zalecę to leczenie, dziecko nie będzie miało marskości ani poważnych uszkodzeń mózgu.
Sformułowałem i wyznałem teorię trzeciego połączenia. Czy wiesz, jak medycyna różni się od teatru? W teatrze, po trzecim dzwonie, kurtyna otwiera się i zamyka w medycynie.
A my, lekarze, powinniśmy zadzwonić po pierwszym wezwaniu i nie pozwolić na trzeci. A potem jesteśmy we właściwym miejscu.
Wiele lat temu wysłali mi chłopca z Instytutu Badawczego Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, nie mógł już chodzić do szkoły i nie wstawał z łóżka. Genetycy nie rozumieli, co się dzieje, podejrzewałem chorobę Wilsona-Konovalova. Przeszedł biopsję wątroby i napisał, że obraz nie jest typowy dla choroby Wilsona, ponieważ nie ma marskości. Oczywiście! Nie chcieliśmy pozwolić, żeby tak się stało!
Gen nie był jeszcze wtedy otwarty i pozwoliłem sobie zaryzykować, mianowałem cuprill. Chłopiec wstał z łóżka trzeciego dnia, tydzień później poszedł do szkoły, niedawno zadzwonił, teraz jest absolwentem Instytutu Fizyki i Technologii. Mózgi na miejscu, wątroba na miejscu. Kiedy miał 18 lat, istniała już możliwość badań genetycznych, moja diagnoza została potwierdzona przez genetykę.
- Okazuje się, że nie rozstaniesz się ze swoimi pacjentami, pozostaną w twoim życiu?
- Z wieloma. Pewnego dnia przyszedł mężczyzna, napięty, młodzieńczy. „Cześć, co ci przeszkadza? - Nic nie przeszkadza. - Co wtedy myślisz? - Chciałem cię zobaczyć. Nie pamiętasz mnie? - Ile miałeś lat, kiedy cię leczyłem? - Trzy lata. - Ile masz teraz lat? - Pięćdziesiąt sześć. I pamiętam cię. Miałem wrodzone nadciśnienie wrotne, to nie ty operowałeś, ale profesor Hakobyan, ale mnie pielęgnowałeś. ”
- Wow! To oczywiście rzadka historia. I zwykle jak się skontaktować? Zdjęcia połączeń wysyłają to, co piszą?
- Na przykład z Kiszyniowa chłopiec, teraz mężczyzna. Został zabrany do piątego szpitala z ciężką niewyrównaną marskością wątroby. Dwa wirusowe zapalenie wątroby typu B i delta. Był już w Kiszyniowie i we wszystkich możliwych klinikach, w Rydze, w Instytucie Naukowo-Badawczym Pediatrii, bez poprawy. Był z nami przez sześć miesięcy, udało nam się to zrekompensować.
Prowadzę go do dziś, teraz ma 33 lata, jest architektem. Jest żonaty, zapraszali na ślub, wysyłali zdjęcia. Oto jego zdjęcia, jak leżał, potem sprawdził, a potem przychodził do mnie co roku, a teraz zabiera żonę ze szpitala. Minęło trzydzieści lat! Jego marskość jest z nim, ale osoba już w pełni przeżyła 30 lat. A dziś jest już udany przeszczep. Dlatego w medycynie warto zyskać na czasie.
Trzyletni Andryusha z rodzicami przed wypisaniem z kliniki (po lewej). Andryusha z żoną i synem (po prawej)
Lekarz zasugerował chorobę wątroby, ale brakowało wszy
- W twojej opinii, jaki stosunek do życia i śmierci powinien mieć lekarz?
- Lekarz jest zawsze dla życia przeciwko śmierci. To jedyna postawa, jaką może mieć lekarz. Zacząłem od tego i nadal z tym żyję. Oprzyj się śmierci jak tylko możesz. I zyskać na czasie, ponieważ każdy dzień może zmienić życie.
Zawsze mówię beznadziejnych pacjentów: umarły miliony diabetyków na świecie, a lekarze nie mogli nic zrobić, dopóki nie odkryto insuliny. Został otwarty, a miliony pozostały do życia! Każdy, kto żył z wirusowym zapaleniem wątroby typu C do leków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym, skorzystaj z certyfikatu, że są wyleczeni. I białaczka i tysiące innych chorób!
Dziś nie leczymy, ale jutro na pewno się wyleczymy. To jest główna zasada. Ważne jest, aby pamiętać o nim, zwłaszcza w kontaktach z dziećmi. Pediatra nie jest tym, który leczy ostre infekcje dróg oddechowych.
- Traktuj ORZ, to nie wystarczy. Pediatra to taki, który próbuje zbudować szczęśliwy los. Dosłownie. To jest jak kamień w bajce, na której jest napisane: pójdziesz w lewo... pójdziesz w prawo... Nie jesteśmy genialnymi chirurgami korygującymi to, co już się stało.
Jesteśmy cichymi łącznikami, wezwani i zobowiązani w odpowiednim momencie, aby przesunąć przełącznik i zapobiec katastrofie.
- To ogromna odpowiedzialność.
- Ogromne. Dziesięciokrotnie w porównaniu z dorosłymi. Muszę się martwić, aby przewidzieć przebieg wydarzeń. A jeśli to możliwe, zapobiegaj im.
Niedawno w recepcji - młody mężczyzna 24 lata z Białorusi, studiujący i pracujący w Moskwie. Stało się złe w metrze. Karetka przywieziona do szpitala. Już pierwszego dnia okazało się, że ma zaawansowaną marskość wątroby. Nie pije, nie pali, wirusy zapalenia wątroby typu B i C nie. Skąd pochodzi marskość wątroby?
Mówi, że od wieku 9 lat stwierdzono wzrost wątroby i okresowy wzrost aktywności AlAT / AST, ale nie było żadnych skarg, a pediatrzy nie próbowali znaleźć przyczyny tych zjawisk. A oto finał. Zasugerowałem chorobę Wilsona, a pierwsze testy potwierdziły to. Gdyby zrobiono to 15 lat temu i rozpoczęto leczenie, chłopiec byłby zdrowy. Taki jest los, że osoba płaci za to, że doświadczony i obojętny lekarz nie spotkał się w drodze na czas!
- Jaki jest według ciebie najgorszy grzech lekarza?
- Obojętność, obojętność. Nie wiem nic gorszego, to tylko zawodowa niekompetencja. Ta osoba może pracować jako lekarz, ale z definicji nie może być lekarzem.
Ponieważ lekarz nie jest specjalnością, ale stanem umysłu i sposobem na życie. To jest ślub złożony na całe życie, jako tonsura klasztorna.
I obojętna osoba po prostu nie może dostać się do medycyny. Jeśli tylko do laboratorium, a potem... Miałem przypadek, kiedy popełniłem błąd w laboratorium, nie sprawdziłem wyniku. Dali fałszywą pozytywną odpowiedź dziewięcioletniemu chłopcu z zapaleniem wątroby. I został wychowany przez babcię, która pochowała rodziców tego dziecka.
Po tej wiadomości miała zawał serca. Po wyzdrowieniu przyszła do mnie, aby leczyć dziecko, a ja sprawdziłem. Wynik był negatywny. A atak serca już się wydarzył. To żyjący ludzie, często z bardzo trudnym losem!
- Dlaczego twoja książka nazywa się podręcznikiem etyki lekarza? A jaka jest etyka lekarza dla ciebie?
- Tak, wielu kolegów powiedziało, że jest to podręcznik etyki medycznej, że powinieneś wziąć pokwitowanie za przeczytanie mojej książki od osób wchodzących do instytutu medycznego. Etyka to relacja między lekarzem a pacjentem a lekarzem z kolegami. A zasada etyki jest podstawowa. Aby nie być obojętnym, szanować każdą osobę, zwłaszcza pacjenta.
Odpady psychiczne lekarza są bardzo silnym lekiem i niezastąpionym. Aby to wszystko powiedzieć, wylała się ze mnie, ta książka.
80-90% chorób i pacjentów po prostu wymaga relacji międzyludzkich. Jeśli to jest psychosomatyka, to mentalne zaangażowanie lekarza jest najważniejsze. Niedawny przykład, nastolatka w wieku 13 lat, zaobserwowano w moim przypadku na zapalenie wątroby. Niedawno jechałem autobusem, który wpadł w wypadek. Nastolatek poleciał pół-autobusem, uderzył w szybę kierowcy, wstrząs mózgu.
Moja mama zadzwoniła do mnie i powiedziała, że się dusi. Zacząłem pytać go przez telefon, jak to się dzieje, i zdałem sobie sprawę, że to reakcja neurotyczna. Ktoś mruga, ktoś gryzie paznokcie, a on bierze takie konwulsyjne oddechy. Powiedziałem mu, że to nie jest zadławienie, nie jest niebezpieczne, minie. Co więcej, odbędzie się dzisiaj po naszej rozmowie.
- Ty, podobnie jak Kashpirovsky, oddałeś instalację.
- Tak. Chociaż tutaj jest najbliższy, o którym najmniej chciałoby się wspomnieć. Mama niedawno zadzwoniła i powiedziała, że „zadławienie” minęło tego dnia. A kiedyś inteligentna kobieta, wyczerpana i wyczerpana, przyszła do mnie i powiedziała klasyczny tekst, że jestem jej ostatnią nadzieją. W przeciwnym razie położy ręce na sobie. Redaktor dużego wydawnictwa, mogła nie tylko wyjechać w podróż służbową, a nawet jeździć w transporcie, i generalnie stałe „eksplozje” jelitowe przymocowano do toalety.
Okazało się, że przed wystąpieniem choroby doświadczyła silnego stresu. Właśnie rozmawialiśmy z nią, powiedziałem jej: „Moja droga, choroba nie jest tam, gdzie jej szukaliśmy, jest w naszej głowie. Masz IBS, zespół jelita drażliwego, dziś bardzo „modną” chorobę. To nie jest przerażające, uleczalne i wkrótce minie ”.
Napisałem nalewkę piwonii i poprosiłem o codzienną poprawę. Miesiąc później przyszła ponownie i powiedziała jej, że wszystko poszło tego samego wieczoru, kupiła ją, ale nawet nie miała czasu, by zacząć brać nalewkę, którą teraz nosi ze sobą jako talizman.
- Często pacjenci kładą się na siebie?
- W związku z tym i zabawnymi przypadkami. W jakiś sposób do mojego biura weszła młoda, rudowłosa blondynka. Zwykle mówiła: „Ara Romanovna, jesteś moją ostatnią nadzieją. Albo mi pomożesz, albo też położę na siebie ręce. - Co się z tobą dzieje, moja droga? - Mam nieznośny swędzenie, które mnie dręczy. Nie mogę spać ani pracować. To wszyscy lekarze, terapeuta powiedział, że dzieje się tak czasami z chorobą wątroby.
Zacząłem się rozglądać: drapanie wszędzie, podarte szyje i ramiona, a nie nogi i brzuch, to nie było świąd. Błahostka, tak? Ale w medycynie nie ma drobiazgów.
Podnoszę swoje wspaniałe włosy i od razu uświadamiam sobie, że samobójstwo zostało anulowane. Usta! „Połknij mój! - mówię. - Żyjemy! Najbliższa apteka jest tuż za rogiem, lekarstwo na pedikulozę i żyjemy jak śliczni! ”Była w obozie młodzieżowym, w którym często spotykają się ludzie. Z takim problemem dzieci przywieziono mi nawet z prywatnego przedszkola w Londynie.
Istnieją dwa czasowniki w języku rosyjskim - patrz i zobacz. Jak lekarze nie mogli zobaczyć? Wyglądali i nie widzieli. A może nie spojrzałeś? Teraz często nie patrz na pacjenta, tylko testy.
Zdjęcie: Efim Erichman
Prezent dla Ary Romanovna
- Nie było przypadku, gdy chciałeś opuścić zawód?
- Nie. Co nie było, nie było. To pytanie nie powstało. To byłoby jak mama odmówić. To jest tyle moje. I moja jedyna rzecz! Oczywiście piszę także wiersze, są trzy tomy. Ale to jest hobby. Nie znam Cwietajewy, rozumiem to, a kolekcje nazywane są medycznymi: „Do użytku wewnętrznego”. Śpiewałam też wszystkie lata szkolne w słynnym chórze Loktevo. W czasie wojny był to dla nas taki wylot, na wpół zagłodzony, poleciałem tam na skrzydłach! Vladimir Sergeevich Loktev był świętym człowiekiem, moją pierwszą nastoletnią miłością.
Wojna uniemożliwiła mi rozpoczęcie tworzenia muzyki. Równolegle z całym pierwszym rokiem szkoły medycznej studiowałem w Gnesinka jako dyrygent. Ale to także hobby. Zawsze śmiałem się, że na emeryturze śpiewam w chórze wydziału mieszkaniowego. Ale nie przejdę na emeryturę. Tak szybko - tak szybko.
A medycyna jest moja. Co chciałbym być w życiu. I nie pod względem rozwoju kariery. Zaproponowano mi kierowanie naszym wydziałem, ale to nie jest moje, nie wiem jak. Nie mogę podnieść głosu, trudno wymusić, nie chcę i nie podoba mi się to. Pozostaję na swoim wydziale jako wiodący badacz i, co najważniejsze, pozostaję lekarzem.
- Co rodzina mówiła cały czas podczas pracy?
- Mąż zawsze wspierał, rozumiał i tolerował moje zatrudnienie. Dopiero teraz zacząłem mówić, że nie można znieść takiego obciążenia.
W naszej młodości zgodziliśmy się, że wszyscy będą się nawzajem opowiadać i nie będą obrażać się nawzajem. I stało się to w trzeciej osobie. Coś się między nami wydarzyło, pokłóciliśmy się i po chwili usiadłem do niego: „Jedna osoba bardzo mnie zraniła, powiedziała to i tamto”. Patrzy na mnie: „Cóż, porozmawiam z nim”. Cóż, wszystko jest dobrze, gładko, myślę, że to znaczy, że rozmawiałem.
Kiedy nasza rodzina skończyła 55 lat, podróżowaliśmy z mężem z oranżerii. Jest prawie północ. Pusty samochód, naprzeciwko młodej pary. I słyszę, jak dziewczyna mówi chłopcu: „Spójrz, jaka piękna para!” Zacząłem odwracać głowę, kto to był. Potem - aaaa, chodzi o nas. Wstajemy, podbiegają do nas: „Czy jesteś mężem i żoną? Jak dawno temu? ”Odpowiadamy:„ 55 lat ”. Chłopiec zamknął oczy, przekręcił głowę i powiedział: „Och, kurwa!” To plakat, który od tego czasu wisiał w naszym domu. Lepiej nie mógł wyrazić swojego szoku. W listopadzie ubiegłego roku skończyliśmy już 60 lat.
Przez te wszystkie lata mąż, dzieci, a potem wnuki i prawnuki zawsze były moim ulubionym i najważniejszym. Nie wiem, czy mi się udało, ale bardzo się starałem, żeby nie cierpieli z powodu mojego zatrudnienia. Są moim szczęściem i wsparciem.
- Boisz się własnej śmierci?
- W związku z tym bardzo zazdroszczę prawdziwym wierzącym, którzy są pewni, że coś kryje się za tą cechą. Niestety, nie mogę tego zrobić w sobie, jestem czystym agnostykiem. To znaczy osoba, która wierzy, że tego nie wiemy i nigdy się nie dowiemy. Musi istnieć jakaś siła zewnętrzna. Myślę, że jest niepoznawalna. Obawiam się, że ludzkość nigdy się tego nie dowie.
Dlatego jestem gorszy. Chciałbym uwierzyć. Dorastaliśmy w absolutnie ateistycznej sytuacji, a teraz bardzo trudno jest nad nią przejść, głowa nie pozwala. Próbowałem. I postanowiła, że Bóg jest sumieniem. A im więcej sumienia jest w człowieku, tym bardziej Bóg jest w nim.
- A w twojej praktyce medycznej były rzeczy niewytłumaczalne, które mówiłyby o obecności tej siły?
- Myślę, że każdy cud ma wyjaśnienie. Po prostu go jeszcze nie znamy. Są cuda stworzone przez człowieka. Raz potraktowałem głowę dużego banku. A w procesie leczenia było tak: on jest odpowiedzialny, a służący, czyli ja, są mu przyprowadzani. W naszej komunikacji sytuacja się zmieniła, zwłaszcza że leczenie zakończyło się sukcesem.
A potem nagle przybywa do polikliniki Semaszko na Frunzenskaya, gdzie wtedy otrzymałem. Kawalkada jest w najbardziej demokratycznym miejscu, babcia jest w chustach, a on. Wchodzi do biura: „Ara Romanovna, chcę dać ci prezent”. Wewnętrznie się skurczyłem, teraz ten oligarcha da mi coś drogiego, jak to zrobię.
I mówi: „Prawdopodobnie masz pacjentów, którzy muszą być leczeni, ale nie mogą zapłacić za leczenie?” A potem był tylko interferon, nie był tani. „Wyślij mi pacjenta, a ja zapłacę roczny kurs”. Okazuje się, że wśród oligarchów są szczupli ludzie, zdałem sobie sprawę, że to najlepszy prezent dla mnie.
I przypomniałem sobie dziecko jednego lekarza z Orła. Miał wtedy 11 lat. Teraz jest ojcem dwójki dzieci. A potem chirurg-matka w samym szpitalu regionalnym przegapił zapalenie wyrostka robaczkowego. Skończył na intensywnej terapii, tam wylali krew w wyniku wirusowego zapalenia wątroby typu C i nie ma sposobu, żeby ją leczyć. Potrząsnęła wszystkimi bystrzami w poszukiwaniu wolnego leczenia, ale może złamać ci głowę i nic nie robić. Przyszła ze mną do niego i oboje płakaliśmy w biurze. Z bezsilności.
Tym razem odeszli. A po przybyciu bankiera znalazłem ich numer telefonu w historii sprawy i wezwałem ich do Moskwy. Wręczył rodzinie wymaganą kwotę, dziecko było traktowane przez rok, ciężko, ale z pełnym sukcesem. I tu jest całkowicie zdrowy. I nie ma takiego święta, że jego matka nie zadzwoniła do mnie z Orel. Przez te wszystkie lata.
- Co sprawia, że jesteś prawie dziecinną radością?
- Sama praca jest medyczna, ciężka i pochłaniająca dusze, ale także nagradza. Mam 85 lat. Prawie nikt nie pracuje z mojego pokolenia. A ja pracuję, a kiedy udaje mi się poważnie pomóc, to jest to najbardziej niesamowita radość.
Zdjęcie: Efim Erichman
- Czy jest coś, czego nie miałeś w życiu czasu?
- Kiedy poszły protokoły - testy leczenia przeciwwirusowego, zacząłem brać je na siebie, ponieważ jest to okazja do traktowania kogoś za darmo. I to jest poza zwykłym odbiorem, dużym dodatkowym obciążeniem. Roześmiałem się, powiedziałem lekarzom, że niedługo położę łóżeczko w biurze. Przeniosłem dorosłych do innych specjalistów, ale wciąż trzymałem dzieci dla siebie.
Ludzie pytają mnie: „Ara Romanovna, wciąż nie możesz dotrzeć do wszystkich?” Rozumiem to dobrze. Ale o ile mogę, chcę się tak bardzo objąć. Być może jedyną rzeczą, o którą prosiłbym Boga, gdyby był: daj mi siłę, szansę, abym mógł pomóc jak najdłużej i nie potrzebować pomocy.
Teraz, jeśli chciałem czegoś w życiu, oprócz szczęścia i dobrobytu moich krewnych, tylko to.
Czasami zabraknie nam wysiłku
Płytka pielęgnacyjna jest przytrzymywana przez ramię,
I zapytają nas: „Dlaczego przyjechałeś?”,
Odpowiem: „Byłem lekarzem”.