Żółtaczka fizjologiczna u noworodków: objawy, powikłania i leczenie

Piękne i długo oczekiwane dziecko, które się urodziło, nagle stało się żółte. Trzeciego dnia po porodzie, tuż przed wypisaniem ze szpitala, na które czekała cała rodzina, okruchy nabrały niezwykłego pomarańczowego kwiatu, raz na zawsze wykreślając marzenia matki o pięknej sesji zdjęciowej z noworodkiem. Radosne myśli zostały zastąpione przez lęk - jaka to żółtaczka i jak to jest niebezpieczne? Znany pediatra, gospodarz telewizyjny i autor książek i artykułów na temat zdrowia dzieci, szanowany przez miliony matek Jewgienija Komarowskiego, odpowiada na te pytania.

Co się stało

Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna, występuje u 50-60% dzieci w ciąży i 80% wcześniaków. Traktowanie tego jako choroby nie jest tego warte. Skóra dziecka żółknie ze względów fizjologicznych. Hemoglobina płodowa we krwi dziecka (która była naturalna dla niego podczas ciąży) zmienia się w normalną ludzką hemoglobinę A. Niewielka z nich dostosowuje się do środowiska. Jego układ enzymatyczny jest niedojrzały, podobnie jak wątroba. To ten organ jest odpowiedzialny za eliminację bilirubiny, która powstaje u wszystkich ludzi w procesie rozpadu czerwonych krwinek. Te komórki krwi są stale aktualizowane, stąd potrzeba „recyklingu” starzejących się komórek.

W okruchach w okresie poporodowym, gdy zastępuje się hemoglobinę normalnymi, czerwonymi krwinkami, które się starzeją, również się psują, ale słabo funkcjonująca wątroba nie może jeszcze usunąć bilirubiny. Ten pigment żółciowy, który pozostaje w organizmie, powoduje żółknięcie skóry. Taka metamorfoza występuje zwykle u noworodka trzeciego dnia po urodzeniu.

System enzymatyczny poprawia się dość szybko. Gdy wątroba, otrzymując niezbędne enzymy, zaczyna działać w pełnej sile, bilirubina zaczyna opuszczać ciało, skóra rozjaśnia się, najpierw uzyskując odcień brzoskwini, a następnie powraca do normalnego koloru. Zwykle proces ten jest w pełni zakończony przez 7-10 dni życia, więc po wypisaniu w ciągu 4-5 dni, rzadziej - w tygodniu, żółtaczka powinna całkowicie przejść. U wcześniaków obserwuje się przewlekłą żółtaczkę u noworodków, ale lekarze starają się przeprowadzić leczenie i obserwację w szpitalu.

Inny rodzaj nie-niebezpiecznej żółtaczki - żółtaczka karmienia piersią. Według Komarovsky'ego w mleku matki są specjalne substancje, które spowalniają wiązanie bilirubiny w wątrobie. Ta sytuacja jest normalna, nie wymaga leczenia, a tym bardziej zniesienia karmienia piersią i przeniesienia dziecka do mieszanek przystosowanych do żywności.

Jak leczyć?

Ponieważ proces jest naturalny, Jewgienij Komarowski radzi matkom uspokoić się i nie przejmować się pytaniami o leczenie żółtaczki u noworodków. Współczesna medycyna nie używa specjalnych leków do tych celów. Uważa się, że najskuteczniejszym sposobem na nieco przyspieszenie procesu normalizacji koloru skóry dziecka - terapia światłem. Aby to zrobić, użyj „niebieskiej” lampy, która oświetla skórę dziecka. W rezultacie pigment bilirubiny pod wpływem promieni rozpada się na substancje, które ciało noworodka jest w stanie wydalić z moczem i kałem.

Komarowski radzi używać w domu zwykłych „białych” lamp, jeśli nie ma diod LED, ponieważ każde jasne światło neutralizuje toksyczność bilirubiny.

Innym skutecznym lekarstwem na żółtaczkę jest sama natura - mleko matki. Zawiera naturalne substancje zwiększające ochronę immunologiczną dziecka. Dlatego im szybciej dziecko zostanie przyłożone do piersi, tym częściej będzie karmione mlekiem matki, tym szybciej i łatwiej będzie mu radzić sobie z żółtaczką fizjologiczną. Karmienie takich dzieci to wyjątkowa historia. Z reguły okruchy o podwyższonej zawartości bilirubiny charakteryzują się zwiększoną sennością i mogą nie przyjmować pokarmu. Ważne jest, aby upewnić się, że dziecko je na czas, w razie potrzeby obudzić, ale w żadnym wypadku nie należy go przekarmiać.

Efekt terapeutyczny spowoduje spacery z takim dzieckiem. Musi być wyjmowany częściej na ulicę, aby dziecko miało kontakt z pośrednim światłem słonecznym. Jeśli pogoda na to pozwala, a pora roku, dziecko z żółtaczką powinno spędzać większość czasu na ulicy.

Sytuacje patologiczne

Nieprawidłowy stan to taki, w którym dziecko po urodzeniu rozpoczyna masowy rozpad czerwonych krwinek, nie tylko przestarzały i wymagający zastąpienia, ale także całkowicie zdrowy. Poziom bilirubiny w tym przypadku jest bardzo wysoki i nie mówimy już o żółtaczce funkcjonalnej. Lekarze mówią o chorobie hemolitycznej noworodka (HDN). Ta patologia może rozwinąć się u dzieci, których grupa krwi, czynnik Rh różnią się od matki. Jeśli pojawi się konflikt immunologiczny, odporność matki wytwarza specyficzne przeciwciała przeciwko komórkom krwi płodu.

Taka żółtaczka rozwija się w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka. W rezultacie obserwuje się ciężką niedokrwistość u noworodka, jego wątroby, ośrodkowego układu nerwowego i mózgu. Lekarze ściśle monitorują poziom bilirubiny. Po osiągnięciu pewnych krytycznych poziomów tego pigmentu we krwi przepisana jest transfuzja zastępcza. Czasami procedury te wymagają kilku, aby zmniejszyć toksyczny wpływ bilirubiny na organizm i wszystkie jego układy. W przypadku szybkiej i ciężkiej choroby hemolitycznej może wystąpić śmierć.

Inna nieprawidłowa żółtaczka występująca u dzieci jest związana z atrezją dróg żółciowych. Jest to wrodzona patologia, w której dane ścieżki nie powstają lub nie powstają nieprawidłowo z powodu błędu genetycznego. Taka choroba jest bardzo rzadka, podlega, według oficjalnych statystyk medycznych, jednemu z 15 tysięcy dzieci urodzonych na świecie. Ten stan jest eliminowany chirurgicznie, operacja jest bardzo złożona, zaawansowana technologicznie, ale daje dziecku szansę na dalsze normalne życie.

Istnieją inne przyczyny pojawienia się nieprawidłowości żółtaczki u noworodka:

• Przedawkowanie witaminy K. Lek „Vikasol” (syntetyczny analog witaminy K) jest stosowany podczas porodu, aby zapobiec lub wyeliminować poważne krwawienie u kobiety. W przypadku błędu w dawkowaniu lub pilnej potrzeby dużej ilości leku dla kobiety może wystąpić przedawkowanie u dziecka.
• Fetopatia cukrzycowa. Stan, w którym wątroba dziecka i jego układ enzymatyczny nie są wystarczająco rozwinięte ze względu na fakt, że płód cierpiał podczas ciąży na tle cukrzycy mamy.
• Genetyczne (dziedziczne) wady wątroby. Są to niektóre typy zespołów genetycznych, w których wystąpiły strukturalne błędy genetyczne u płodu na poziomie wprowadzenia narządu.
• Infekcje wewnątrzmaciczne. Niektóre choroby zakaźne, które mama cierpiała w czasie ciąży, mogą powodować nieprawidłowości w rozwoju wątroby płodowej.

Żółtaczka u wcześniaków - przyczyny i objawy

Żółtaczka u wcześniaków obserwowana jest u prawie każdego wcześniaka. Jest to wynik słabo rozwiniętego systemu enzymów, który nie jest w stanie poradzić sobie z dużą ilością bilirubiny (żółty pigment).

Żółtaczka fizjologiczna nie wymaga leczenia i często ustępuje samoistnie. Jest to częste zjawisko u noworodków, ale u wcześniaków może trwać dłużej niż dzieci urodzone na czas.

Jaka jest przyczyna i jakie są przyczyny żółtaczki u wcześniaków?

Żółtaczka fizjologiczna występuje z powodu szybkiego spadku czerwonych krwinek, które są obecne w dużych ilościach we krwi noworodka. Zniszczenie czerwonych krwinek (czerwonych krwinek) to uwolnienie bilirubiny, tego samego żółtego pigmentu, który znajduje się wewnątrz tych komórek. W wyniku pojawienia się dużej ilości tego pigmentu skóra i białka oczu dziecka żółkną.

W wątrobie znajdują się enzymy neutralizujące bilirubinę. U wczesnych niemowląt układ enzymatyczny nie jest w pełni rozwinięty, a komórki wątroby nie radzą sobie z przetwarzaniem pigmentu. Dlatego żółtaczka u wcześniaków jest powszechna.

Żółtaczka u wcześniaków pojawia się najczęściej od jednego do dwóch dni po urodzeniu, osiąga szczyt po 6-7 dniach, a następnie zaczyna stopniowo ustępować. Może trwać do 3 tygodni. Jeśli żółtaczka pojawiła się w dniu urodzenia dziecka, może to mówić o patologii i wymaga dokładniejszej diagnozy.

Bilirubina u wcześniaków nie powinna przekraczać 257 mikromoli na litr. Kiedy stężenie we krwi jest wyższe lub utrzymuje się przez bardzo długi czas, ma toksyczny wpływ na mózg. W tym przypadku żółtaczka jądrowa (poważna choroba mózgu) iw konsekwencji zaburzenia neurologiczne mogą być niebezpieczne dla dziecka. Sam w sobie jest bardzo toksyczny.

Jak żółtaczka jest diagnozowana i leczona u wcześniaków

Każdy noworodek, nie tylko wcześniaki, jest sprawdzany pod kątem żółtaczki fizjologicznej. Przeprowadza się oględziny, mierzy się poziom bilirubiny. Pomiary są wykonywane za pomocą specjalnego urządzenia zwanego testem dudnień. Jest w stanie wykryć pigment przez skórę. Jeśli lekarz podejrzewa, wykonuje się pełną morfologię krwi. Ważne jest, aby wykluczyć patologię.

Żółtaczka fizjologiczna u wcześniaków często ustępuje samoistnie i nie wymaga leczenia. Jeśli stężenie bilirubiny jest wysokie, stosowana jest fototerapia, ekspozycja na promienie ultrafioletowe. W rezultacie pigment ulega zmianom chemicznym, co przyspiesza jego wycofanie się z organizmu. Wskazane jest karmienie dziecka mlekiem matki.

Żółtaczka u wcześniaków

Leczenie żółtaczki u noworodków: w których stosuje się przypadki

Nie zawsze żółtość twardówki i skóra mogą mówić o stanie chorobowym organizmu. Na przykład żółtaczka fizjologiczna noworodków nie należy do patologii i zazwyczaj znika w ciągu tygodnia. Ponadto żółtaczka karotenowa u dzieci nie jest uznawana za odstępstwo od normy.

Żółknięcie skóry może wystąpić z powodu nadmiernego spożycia produktów o kolorze żółtym, pomarańczowym, nadmiaru beta-karotenu w organizmie.

Leczenie żółtaczki u noworodków przeprowadza się tylko wtedy, gdy bilirubina gromadzi się intensywnie we krwi i tkankach i występują oznaki skomplikowanych form.

Dlaczego pojawia się żółtaczka

Aby zrozumieć przyczyny żółknięcia u noworodków, musisz wiedzieć trochę o mechanizmie powstawania, neutralizacji i eliminacji bilirubiny z organizmu.

• W ludzkiej krwi są czerwone krwinki - czerwone krwinki. Każdego dnia umiera około 1% czerwonych krwinek.
• Kiedy rozpadają się na krew, uwalniana jest pośrednia wolna bilirubina, która bierze udział w wymianie hemoglobiny i zawiera żółty pigment. Dlatego skóra i błony śluzowe żółkną.
• Wolna bilirubina jest silną substancją toksyczną, która jest niebezpieczna dla organizmu. Jego „neutralizacja” dotyczy wątroby.
• Bilirubina staje się nietoksyczna, gdy ulega wpływowi enzymów wątrobowych, przechodzi w bezpośredni etap. Jest również określany jako sprzężony lub sprzężony.
• Następnie bilirubina dostaje się do dróg żółciowych, dwunastnicy i wydalana jest z organizmu.
• Częściowo bilirubina jest wydalana z moczem, więc ma żółty kolor.
• Jeśli występują awarie w rozwoju, wymianie, neutralizacji, eliminacji bilirubiny, jej poziom we krwi znacznie wzrasta.

Jakie są cechy tego mechanizmu u noworodków? W chwili urodzenia występuje ogromne uwolnienie hemoglobiny, która jest zastępowana przez inny rodzaj hemoglobiny.

Jednocześnie umiera duża liczba czerwonych krwinek, co prowadzi do wzrostu poziomu bilirubiny. Wątroba noworodka jest nadal niedojrzała, nie wytwarza niezbędnych enzymów wątrobowych, które oczyszczają, wiążą bilirubinę.

Przeciążenie krwi toksyczną bilirubiną, niemożność jej zneutralizowania prowadzi do żółtaczki noworodków.

Fazy ​​żółtaczki u noworodków

Są dwa okresy żółknięcia u noworodków:

• Od 3 do 5 dni życia. W tym momencie rozpoczyna się faza szybkiego wzrostu bilirubiny w tkankach i krwi.
• Od 6 do 14 dni życia. Bilirubina pozostaje niezmieniona przez pewien czas, a następnie stopniowo maleje. Do końca drugiego tygodnia życia zazwyczaj wraca do normy.

Pierwsze objawy żółtaczki u dzieci pojawiają się po 36 godzinach życia. Jakie są objawy żółtaczki u dziecka?

• Po pierwsze, twardówka oczu i skóra twarzy są pomalowane na jasnożółty odcień.
• Nieco później szyja, tułów, kończyny żółkną, rzadziej stopy.
• Po 3 lub 4 dniach żółty kolor staje się bardziej intensywny.
• Wątroba i śledziona nie są powiększone.
• Kolor stolca i moczu nie zmieniają się.
• Dziecko ma dobry apetyt, sen, przyrost masy ciała zgodnie z normami.

Ten rodzaj żółtaczki nie jest uważany za chorobę i nie wymaga leczenia.

Pojawia się w pierwszych dniach po urodzeniu. To komplikuje diagnozę. Lekarzowi trudno jest określić: czy jest to żółtaczka fizjologiczna czy żółtaczka hemolityczna? Dlatego wyznaczane są badania laboratoryjne. Jeśli bilirubina nie przekracza normy z przejściową żółtaczką, nie martw się. Żółtaczka noworodkowa u wcześniaków może trwać 3 tygodnie.

Co to jest żółtaczka karmienia piersią

Żółtaczka karmiona piersią jest również uważana za fizjologiczny typ żółtaczki. Występuje po rozpoczęciu karmienia piersią. Ze względu na fakt, że w mleku poporodowym istnieją substancje neutralizujące enzymy wątrobowe. Ich niedobór prowadzi do wysokiej bilirubiny. Jakie są objawy żółtaczki u noworodków?

• Przez 3-7 dni skóra i twardówka są pomalowane na żółto.
• Analiza bilirubiny nie wykazuje krytycznych, niebezpiecznych liczb, które mogą prowadzić do skomplikowanych form żółtaczki.
• Żółtość u noworodków trwa od 3 do 6 tygodni.
• Niektóre dzieci mogą mieć żółtość do dwóch miesięcy.
• Nie można odmówić mleka matki, jeśli wykryta zostanie żółtaczka.
• Przeprowadzany jest test: karmienie piersią jest anulowane na kilka dni, zastępując je sztucznym. Jeśli skóra dziecka szybko się rozjaśni - oznacza to, że jest żółtaczką karmiącą piersią. Gdy wznowisz karmienie, skóra ponownie zmieni kolor na żółty.

Jeśli po urodzeniu dziecko ma żółtaczkę, ale jednocześnie dziecko czuje się dobrze i normalnie przybiera na wadze, nie martw się. Jednak noworodek musi być pod nadzorem pediatry.

Po 10-14 dniach zanikają objawy żółtaczki. Jeśli występują oznaki nieprawidłowego zażółcenia skóry, lekarz zaleca analizę bilirubiny. Aby zobaczyć dynamikę jej wzrostu, analizę można przeprowadzić codziennie.

Szybkość godzinowego wzrostu bilirubiny jest nie większa niż 3,4 µmol / L.

Skomplikowana żółtaczka

Wysoki poziom wolnej bilirubiny stwarza ryzyko powikłań. Jakie mogą być formy żółtaczki?

Encefalopatia bilirubinowa

Najbardziej niebezpieczną postacią choroby jest żółtaczka jądrowa noworodków lub encefalopatia bilirubinowa. Toksyny bilirubiny wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, wpływają na tkankę mózgową, co prowadzi do poważnych konsekwencji - opóźnienia fizycznego i umysłowego, uszkodzenia narządów słuchu i wzroku. Jakie są objawy tego typu żółtaczki?

• Odmowa jedzenia, słaby odruch ssania.
• Powolny stan.
• Płacz, niespokojny.
• Napady padaczkowe, śpiączka, niewydolność oddechowa - z ciężkimi postaciami.

Żółtaczka hemolityczna

Spowodowane jest to niezgodnością czynników Rhesus matki i płodu, a także niezgodnością grup krwi (u matki I i u dziecka II lub III). Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego przeciwciała matki przenikają przez łożysko i niszczą krwinki czerwone u płodu. Prowadzi to do zwiększonego tworzenia bilirubiny. Jego poziom wzrasta natychmiast po urodzeniu.

Dziecko ma powiększoną wątrobę i niski poziom hemoglobiny. Występują mieszane formy żółtaczki hemolitycznej. Występują w zakażeniach o innym charakterze: toksoplazmozie, różyczce, zapaleniu wątroby, mononukleozie zakaźnej, wirusie cytomegalii, odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Niektóre choroby są dziedziczne i nazywane są rodzinnymi niedokrwistościami hemolitycznymi.

Żółtaczka mechaniczna

U dzieci jest znacznie rzadziej niż u dorosłych. Występuje w wyniku niedrożności dróg żółciowych. Kiedy żółć zastyga, bilirubina zaczyna wchłaniać się do krwi. Oznaki żółtaczki obturacyjnej:

• skóra staje się intensywnie żółta, nawet nabiera odcienia zieleni;
• powiększona wątroba;
• ciemne moczu i lekkie stolce.

Jak odróżnić żółtaczkę fizjologiczną u niemowląt od patologicznych?

• Trwa dłużej niż tydzień dla dzieci urodzonych na czas; u wcześniaków trwa ponad dwa tygodnie.
• Wskazania bilirubiny pośredniej przekraczają 220 µmol / l.
• Odczyty bilirubiny bezpośredniej przekraczają 25 µmol / L.
• Pofalowana żółtość: skóra staje się żółta, rozjaśnia, a następnie ponownie żółknie z jeszcze większą intensywnością.
• Skóra pod pępkiem jest żółta.
• Skóra staje się żółta natychmiast, pierwszego dnia po urodzeniu.
• Pierwsze oznaki żółtaczki pojawiają się dopiero po dwóch tygodniach.

Domowe leczenie

Leczenie żółtaczki u noworodków w domu oznacza prawidłowe żywienie i opiekę:

• karmienie na żądanie (ale nie częściej niż 2 godziny z wystarczającą ilością mleka);
• nie przekarmiaj dziecka;
• dobre odżywianie matek karmiących;
• wystarczająca ilość płynu w diecie matki;
• świeże powietrze, częste spacery, słońce.

Żółknięcie żółci musi mieć miejsce od góry do dołu: najpierw twardówka rozjaśnia się, potem twarz, szyja i brzuch. W przypadku braku blaknięcia żółci u noworodków, zmiany koloru moczu (ciemnieje) i odchodów (rozjaśnia się), niespokojne zachowanie dziecka należy skierować do pediatry.

Fototerapia jako leczenie przejściowej żółtaczki

Leczenie żółtaczki u noworodków można przeprowadzić w szpitalu za pomocą fototerapii. Jest przepisywany tylko wtedy, gdy bilirubina szybko rośnie i istnieje ryzyko skomplikowanych postaci choroby. Jaka jest istota fototerapii? Pod wpływem ultrafioletowej toksycznej bilirubiny przyjmuje postać rozpuszczalną w wodzie, staje się nieszkodliwa i wydalana z organizmu. Jak odbywa się leczenie światłem?

• Specjalna lampa jest zainstalowana nad łóżeczkiem dziecka.
• Powinien znajdować się w odległości od 20 do 40 cm od skóry dziecka.
• Oczy, narządy płciowe dziecka chronione są lekkimi podszewkami.
• Lekarz wybiera schemat leczenia: może być ciągły lub przerywany.
• Terapia trwa od 1 do 3 dni, w zależności od stopnia żółtaczki.
• Pamiętaj o utrzymaniu równowagi wodnej.

Ciągła terapia światłem jest zalecana częściej, gdy dziecko jest pod lampą przez cały czas. Przerwy są tylko podczas karmienia i procedur higienicznych.

Jakie mogą być skutki fototerapii dla żółtaczki u noworodków?

• garbowanie lub syndrom niemowlęcia z brązu;
• oparzenia skóry;
• odwodnienie;
• nietolerancja laktozy;
• przegrzanie.

W przypadku ciągłej fototerapii zaleca się leczenie infuzyjne, gdy dożylnie podaje się roztwory glukozy. Jest on przeprowadzany, aby zapobiec odwodnieniu.

Żółta twardówka i skóra mogą być oznaką ponad pięćdziesięciu chorób. Żółtaczka noworodka w rzadkich przypadkach wymaga leczenia.

Według statystyk połowa noworodków ma przejściową żółtaczkę, a u wcześniaków - 80% przypadków. Od momentu zabarwienia twardówki i skóry w kolorze żółtym dziecko powinno być pod ścisłą kontrolą pediatry.

Konieczne jest wykluczenie możliwości komplikacji. W razie potrzeby lekarz przepisze analizę bilirubiny.

Żheluszka u noworodków: rodzaje, przyczyny, leczenie

Żółtaczka noworodka jest dość częstym zjawiskiem, które często budzi obawy matek. Podstawą tego procesu jest zwiększone tworzenie się bilirubiny (hiperbilirubinemia) we krwi noworodka. Przekroczenie dopuszczalnych wartości powoduje żółte zabarwienie skóry i błon śluzowych.

Różne przyczyny mogą powodować ten stan, powodując fizjologiczny lub patologiczny przebieg procesu.

Ten ostatni wymaga intensywnego leczenia, a ciężka żółtaczka pozostawia często konsekwencje.

Ważne jest, aby pamiętać, że żółtaczka wcześniaków pojawia się w prawie 100% przypadków i zajmuje więcej czasu. Wynika to z niedojrzałości wcześniaka i niedostatecznego funkcjonowania jego wątroby.

Żółtaczka fizjologiczna

Warunek ten nie budzi obaw o zdrowie dziecka, przechodzi bez konsekwencji. Żółtaczka fizjologiczna u większości noworodków pojawia się pod koniec 2 lub 3 dni po urodzeniu. Z reguły przechodzi bez śladu do 3 tygodni życia.

Hemoglobina płodowa krąży w macicy we krwi płodowej. Po urodzeniu erytrocyty dziecka zostają zniszczone, co powoduje taką hemoglobinę. Powoduje to wzrost poziomu bilirubiny z powodu frakcji pośredniej (niezwiązanej z białkami osocza).

Normalnie po urodzeniu poziom bilirubiny nie przekracza 50 µmol / l. Do 7 dnia może osiągnąć 200 µmol / l, a po 2 tygodniach jego poziom spada do 60 µmol / l. Tłumaczy to fakt, że od około 10 dni pośrednia bilirubina wiąże się z białkami krwi.

Bilirubina staje się bezpośrednia (wiązana) i wydalana z organizmu. Żółtaczka u noworodka stopniowo przechodzi.

Obraz kliniczny

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków objawia się zabarwieniem skóry w kolorze żółtym, począwszy od głowy. Im wyższy poziom bilirubiny we krwi, tym bogatszy kolor.

A proces zaczyna się rozprzestrzeniać od głowy do kończyn dolnych. Błony śluzowe w jamie ustnej i twardówce są również poddawane barwieniu. Mocz lekko ciemnieje, a stolec pozostaje zielony przez długi czas.

Ogólny stan dziecka nie jest zakłócany.

Diagnoza i leczenie

Poziom bilirubiny we krwi jest monitorowany raz w tygodniu przy braku ujemnej dynamiki klinicznej. Żółtaczka fizjologiczna u noworodka nie wymaga specjalnego leczenia. Wystarczy, aby zapewnić dziecku pełne karmienie piersią, co poprawia wydalanie bilirubiny. Powinieneś także starać się pozostać bardziej na słońcu, unikając bezpośredniego światła słonecznego.

Jeśli poziom bilirubiny przekracza 250 µmol / l, konieczna jest obowiązkowa hospitalizacja dziecka w szpitalu. Zaleca się dodatkowe badanie i odpowiednie leczenie.

Hyperbilirubinemia Arias (mleko żółte z piersi)

Taka żółtaczka noworodków jest również fizjologiczna i występuje na tle karmienia piersią. Rozwija się w wyniku spożycia dużych ilości kwasów tłuszczowych w mleku matki. Spowalniają proces wiązania bilirubiny we krwi dziecka i jej eliminacji z organizmu.

W związku z tym występuje nadmierna akumulacja frakcji bilirubiny pośredniej, która może osiągnąć 300 μmol / l. Ten szczyt występuje w 21 dniu życia. Następnie poziom bilirubiny stopniowo maleje.

Klinicznie żółta Arias pojawia się po 7–10 dniach od urodzenia. Bez śladu przechodzi do 3 miesięcy życia lub może towarzyszyć całemu okresowi karmienia piersią. Na rozwój dziecka nie wpływa, nie powoduje konsekwencji.

Nie ma potrzeby przerywania karmienia piersią. Nie wymaga specjalnego traktowania.

Żółtaczka patologiczna

Jest to duża grupa chorób, które występują w wyniku procesów patologicznych w ciele noworodka. Patologiczna żółtaczka noworodka wymaga obowiązkowej terapii i ciągłej obserwacji dziecka. Często leczenie odbywa się na oddziale intensywnej opieki medycznej i na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Patologiczna żółtaczka może być spowodowana następującymi przyczynami:

• Konflikt dotyczący grupy krwi lub czynnika Rh między matką a płodem. Ten proces jest przyczyną rozwoju choroby hemolitycznej u noworodków. Może wystąpić w postaci lodowatej, anemicznej lub obrzękowej. Żółtaczka u noworodka z HDN pojawia się w pierwszych godzinach życia. W ciężkim przebiegu choroby dziecko rodzi się już z widoczną żółtaczką.
• Choroby genetyczne prowadzące do zniszczenia czerwonych krwinek i akumulacji bilirubiny. Należą do nich: niedokrwistość sierpowata, mikrospherocytoza, dziecięca pycnocytoza, talasemia.
• Infekcje wirusowe i bakteryjne u płodu mogą również powodować żółtaczkę miąższową. Może powodować wirusa cytomegalii, opryszczkę, różyczkę, toksoplazmozę, wirus Epsteina-Barra, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.
• Naruszenie odpływu żółci z wątroby z powodu atrezji dróg żółciowych, niedrożność przez tworzenie torbieli, patologia rozwoju trzustki. W tym samym czasie u noworodków rozwija się mechaniczny typ żółtaczki.
• Zespół Gilberta jest chorobą dziedziczną, w której określa się niepowodzenie enzymów wiążących bilirubinę. Taka żółtaczka u noworodków jest powszechna, wymaga dożywotniej terapii i obserwacji przez gastroenterologa.
• Zaburzenia hormonalne.
• Rozległe krwiaki, gruczolakowate u noworodków.

Żheluszka u noworodków

Cała rodzina czeka na narodziny noworodka przez długie 9 miesięcy. Przez długie 40 tygodni ciąży dziecko było w sterylnych warunkach pod ochroną ciała matki. Nic dziwnego, że w pierwszych miesiącach urodzenia ciało dziecka jest w ciągłym stresie.

Te czynniki stresowe obejmują żółtaczkę noworodków. Doświadczeni rodzice wiedzą, że jest to normalny stan ciała dziecka w okresie adaptacji, ale są też matki, które bardzo martwią się, czy żółtaczka u dzieci jest niebezpieczna.

Ale zdarzają się przypadki, w których poporodowy żółty odcień skóry dziecka jest uważany za niebezpieczny i wymaga leczenia doświadczonego pediatry.

Klasyfikacja gatunków

Eksperci identyfikują następujące typy zheltushka u noworodka:

• Fizjologiczne. Po pewnym czasie znika bez śladu. Takie dziecko nie potrzebuje leczenia.
• Patologiczne. Występuje jako objaw niektórych chorób. Wymaga stałego monitorowania lekarzy i leczenia.

Powody

Dlaczego noworodki mają żółtaczkę fizjologiczną?

Żółtawy kolor skóry pojawia się po urodzeniu i pojawia się w dniu 3 u około 65% dzieci. W łonie matki płód nie mógł samodzielnie oddychać, więc czerwone krwinki (czerwone krwinki) były doprowadzane do jego komórek przez tlen. Po narodzinach dziecka w ciele wrze praca we wszystkich systemach i narządach. Ale interesuje nas żółtaczka, więc spójrzmy teraz na jej przyczyny.

1. Dziecko urodziło się, a czerwone krwinki z hemoglobiną, które karmiły go tlenem, są niszczone jako niepotrzebne.
2. W wyniku zniszczenia powstaje wolna (pośrednia) bilirubina, która ma nierozpuszczalny skład i nie może być wydalana z moczem dziecka. Ten rodzaj bilirubiny jest bardzo toksyczny.
3. Specjalne białko transportuje bilirubinę do komórek wątroby.
4. W wyniku szeregu reakcji biochemicznych bilirubina przekształca się w linię prostą.
5. Ciało dziecka jest uwalniane przez nerki i jelita z bezpośredniej bilirubiny.

Ze względu na niedojrzałość systemu koniugacji bilirubiny, proces, który omówiliśmy powyżej (a raczej nie cały proces, ale kroki 3-5) może trwać kilka dni lub nawet kilka tygodni.

Co powoduje, że skóra staje się żółtawa:

• niedotlenienie płodu;
• zamartwica;
• cukrzyca u mamy;
• obecność mamy 1 grupa krwi, a dziecko 2 lub (nieco mniej) 3 grupy krwi;
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• przedwczesny poród.

Przyczyny patologicznej żółtaczki:

• Niezgodność według grupy krwi lub czynnika Rh.
• Choroby układu krążenia.
• Choroby miąższu wątroby lub dróg żółciowych.
• Zaburzenia hormonalne (w tym przypadku leczenie prowadzi endokrynolog).
• Choroba jelit (gdy bilirubina z jelita jest wchłaniana z powrotem do organizmu. W tym przypadku tylko chirurdzy pomogą.)
• Genetycznie spowodowane naruszenia.