Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.
Rak wątroby to nowotwór złośliwy, który występuje w płatach lub przewodach wątrobowych, które usuwają żółć. Choroba charakteryzuje się szybkim wzrostem guza i jest trudna do leczenia. Występuje rzadziej niż inne formy raka - 7% wszystkich chorób onkologicznych. Każdego roku diagnoza ta składa się z 700 000 osób.
Wątroba jest wyjątkowym narządem. Jest to laboratorium ciała i oczyszcza krew z toksyn. Dlatego też, jeśli nowotwór nowotworowy powstał w ludzkim ciele, jego komórki z przepływem krwi często dostają się do wątroby i powodują tam przerzuty - guzy wtórne. Ale czasami zdarza się, że nowotwór początkowo pochodzi z wątroby. Przypadki te różnią się znacznie od siebie i wymagają różnych podejść do leczenia. Dlatego lekarze najpierw klasyfikują guzy z powodu ich wystąpienia.
- Pierwotny rak to nowotwór oparty na regenerowanych komórkach wątroby - hepatocytach, komórkach jego przewodów lub naczyń. Wyróżnia się kilka odmian guzów pierwotnych: wątrobiak z komórek miąższu wątroby, rak dróg żółciowych z komórek dróg żółciowych, mięsak naczyniakowaty z komórek naczyń krwionośnych wątroby i wątrobiak zarodkowy, który występuje w dzieciństwie.
- Rak wtórny - nowotwór powstały z komórek nowotworowych wprowadzonych do wątroby z nowotworu złośliwego w innym narządzie. Najczęściej jest to przerzut raka jelita, nadnerczy lub narządów płciowych. Wtórny rak występuje 20 razy częściej niż pierwotny nowotwór wątroby.
Częstość występowania w tym regionie jest związana z powszechnym opisthorchiasis. Ta choroba jest związana z płazińcami, które przedostają się do ludzkiego ciała z surowymi rybami.
Ale w Indiach, Chinach i Afryce Południowej choroba jest znacznie bardziej powszechna. Na przykład w Senegalu rak wątroby stanowi 67% wszystkich nowotworów. Tłumaczy to fakt, że w gorącym klimacie zboża i piwo zawierają produkty metabolizmu grzybów - aflatoksyn. Szczególnie podatne są osoby powyżej 30 roku życia, które nadużywają alkoholu. Przedstawiciele niektórych narodowości są bardziej narażeni na tę chorobę, są to mieszkańcy wysp Pacyfiku, Indukowie i mieszkańcy Ameryki Łacińskiej.
Mężczyźni są 4 razy bardziej narażeni na raka wątroby niż kobiety. Guzy zidentyfikowane w nich są złośliwe w 90% przypadków. U kobiet 40% nowotworów wątroby należy do nowotworów, a 60% do nowotworów łagodnych.
Objawy i objawy raka wątroby
W początkowej fazie rozwoju guza nie ma charakterystycznych objawów. Pod tym względem rak wątroby jest często diagnozowany, gdy choroba już działa i jest trudny do leczenia.
Objawy raka wątroby
- Ogólne osłabienie i zmęczenie.
- Tępy ból i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu.
- Utrata apetytu, nudności, wymioty.
- Ostra utrata wagi.
- Zwiększona gorączka i dreszcze.
- Wzrost i tkliwość wątroby. Kiedy czujesz, jest pagórkowaty i solidny.
- Jeśli guz zablokował odpływ żółci, rozwija się żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu, swędzenie).
- Mocz staje się ciemny, a kał biały.
- Są krwawienia z nosa.
- Analiza krwi ujawnia niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek).
- Wodobrzusze lub puchlina - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.
- W 15% przypadków może wystąpić krwawienie wewnętrzne. Powoduje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia: bladość, osłabienie, utrata przytomności.
Przyczyny raka wątroby
Pojawienie się raka jest zawsze poprzedzone zmianami w komórkach, ponieważ guz nie może pojawić się na zdrowych tkankach. Ale komórki wątroby, osłabione przez chorobę, nikotynę i alkohol lub substancje rakotwórcze, są podatne na mutacje i mogą stać się podstawą nowotworu.
Przyjrzyjmy się przyczynom raka wątroby.
- Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby. Szczególnie często guz występuje u pacjentów i nosicieli z zapaleniem wątroby typu B. Wirus ten występuje w organizmie u 80% osób z rakiem wątroby.
- Marskość wątroby. Najbardziej niebezpieczną postacią jest postać tej choroby o dużych węzłach. W węzłach hepatocytów powstają korzystne warunki dla rozwoju guza. Marskość wątroby występuje w 60-70% przypadków raka wątroby, a choroba postępuje bardzo szybko.
- Hemochromatoza - ta choroba powoduje zwiększone odkładanie żelaza w różnych narządach.
- Choroba kamicy żółciowej. Kamienie w przewodach żółciowych powodują zapalenie wątroby. Komórki wokół kamieni są podatne na mutacje i powstawanie guzów.
- Kiła Kiłowy syfilit przenika do wątroby. Rozwija się w naczyniach i otaczającej tkance. Zaatakowane komórki są podatne na degenerację złośliwą.
- Cukrzyca Gdy ta choroba jest zaburzona metabolizm. W połączeniu ze złymi nawykami czynnik ten zwiększa ryzyko zachorowania na raka.
- Pasożytnicze zmiany w wątrobie. Robaki żyjące w wątrobie, takie jak motylica wątrobowa i motyl syberyjski, gryzą ją i zatruwają ją wydzielinami.
- Alkoholizm i palenie. Alkohol w dużych dawkach niszczy komórki wątroby, a nikotyna powoduje ich mutację.
- Wpływ na organizm chemikaliów. Arsen, pestycydy zawierające chlor, chlorowane rozpuszczalniki węglowodorowe (na przykład czterochlorek węgla, nitrozoaminy) są uważane za niebezpieczne dla wątroby.
- Toksyny wydzielane przez grzyby to aflatoksyny. Grzyby pleśni zakażają kukurydzę, orzeszki ziemne, soję, ryż i pszenicę. Jeśli długo używa się żywności z takich produktów, wzrasta ryzyko zachorowania na raka. W krajach rozwiniętych ten problem nie istnieje.
- Akceptacja sterydów anabolicznych. Często sportowcy bez porady lekarza przyjmują hormony oparte na testosteronie, aby poprawić wyniki treningu. Leki te niekorzystnie wpływają na wątrobę.
- Dziedziczne predyspozycje Uważa się, że tendencja do powstawania raka jest dziedziczna.
Przerzuty raka wątroby
W 90% przypadków rak w wątrobie jest przerzutem z innego miejsca nowotworu, które może znajdować się w sąsiednich lub odległych narządach. Krew z całego ciała przechodzi przez wątrobę przez tętnicę wątrobową i żyłę wrotną. Pod tym względem częściej niż inne narządy dotknięte przerzutami nowotworowymi.
Najczęściej wątrobę dopuszcza się do przerzutów nowotworów, które znajdują się w trzustce (50% wszystkich przypadków), jelicie grubym (20-30%), żołądku (30%), gruczole sutkowym (15%) i przełyku (25%).
Pierwotny rak wątroby może również tworzyć przerzuty. Po pierwsze, zakażają zdrowe zraziki tego narządu. Następnie guzy potomne powstają w węzłach chłonnych bram wątroby i małej sieci. W następnym etapie komórki nowotworowe osiedlają się w płucach, opłucnej, kościach i narządach, które znajdują się w jamie brzusznej (otrzewna, nerki, trzustka). Jednocześnie pojawiają się u pacjentów nowe objawy choroby, stan pogarsza się, a intoksykacja wzrasta.
W przypadku przerzutu nowotworu trudniej jest wyleczyć raka i pogarsza się rokowanie choroby.
Etapy raka wątroby
Jeśli lekarz podejrzewa, że pacjent ma raka wątroby, na pewno przepisze dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy. Aby to zrobić, użyj ultradźwięków, tomografii komputerowej, badania radioizotopowego wątroby. Ale najdokładniejszą metodą jest laparoskopia. Jest to mała operacja, podczas której w jamie brzusznej wykonuje się otwór o średnicy 1-2 cm, do którego wprowadza się wąską rurkę z kamerą. Dodatkowe wyposażenie pozwala na pobranie materiału do biopsji. Pomaga dokładnie określić rozmiar i rodzaj guza.
Po rozpoznaniu onkolog określa stadium rozwoju nowotworu. Jest oznaczony rzymskimi cyframi od I do IV.
Etap I: rak może mieć dowolny rozmiar. Jest samotny, nie wykracza poza wątrobę, nie atakuje naczyń krwionośnych, sąsiednich narządów i węzłów chłonnych.
Na tym etapie praktycznie nie ma żadnych zewnętrznych manifestacji. Osoba może odczuwać osłabienie, zmęczenie i lekki dyskomfort w prawym górnym brzuchu. Po kilku tygodniach wątroba rośnie.
Etap II: pojedynczy guz, który rośnie w naczynia krwionośne, jego wielkość może być dowolna. Ten etap obejmuje przypadki, w których istnieje kilka guzów w wątrobie, które nie przekraczają 5 cm średnicy. Nie dotyczą one węzłów chłonnych ani odległych narządów.
Ten etap objawia się nudnościami, wymiotami, bólem w prawym nadbrzuszu. Pacjent ma długotrwałe zaburzenia trawienia, biegunkę bez przyczyny. Wątroba jest wyraźnie powiększona, gęsta w dotyku. Mężczyzna wygląda na słabego i skarży się na chroniczne zmęczenie.
Etap III ma 3 podstacje.
- Etap IIIA. W wątrobie znaleziono kilka guzów. Przynajmniej jeden z nich przekracza 5 cm średnicy. Nowotwór złośliwy nie rozprzestrzenia się do pobliskich węzłów chłonnych i odległych narządów.
- Etap IIIB. Jeden z guzów rośnie w duże żyły wątroby - portal lub wątrobę. Nie wpływa na węzły chłonne i inne narządy.
- Etap IIIC. Guz umożliwia przerzuty do pobliskich narządów, z wyjątkiem pęcherza moczowego. Ten etap obejmuje przypadki, gdy guz rośnie w kapsułkę otaczającą wątrobę na zewnątrz. Na odległe narządy i proksymalne węzły chłonne nie mają wpływu przerzuty.
Etap IV ma dwa podstacje.
- Etap IVA. W wątrobie można wykryć dowolną liczbę guzów. Kiełkują w naczyniach krwionośnych i narządach otaczających. Dotknięte są węzły chłonne. Przerzuty nie są wykrywane w odległych narządach.
- Etap IVB. Guz dotyka pobliskich i odległych narządów i węzłów chłonnych. Liczba i wielkość guzów może być czymkolwiek.
W zależności od stadium choroby lekarz wybiera najskuteczniejsze metody leczenia.
Tradycyjne metody leczenia raka wątroby
Skuteczność ludowego leczenia raka wątroby została udowodniona na poziomie naukowym. Dwukrotny laureat Nagrody Nobla Otto Warburg założył nawet własny system leczenia raka, który zawierał kilka popularnych metod. Naukowiec sugeruje picie większej ilości wywarów z łopianu, glistnika i liści brzozy. Obejmują również w diecie jagody dereni, bzu czarnego, moreli, chaga i owsa.
Proponujemy rozważyć niektóre z najbardziej skutecznych środków tradycyjnej medycyny na raka wątroby.
Czysty propolis
Jest to jeden z najłatwiejszych sposobów zwalczania raka wątroby i zapobiegania tej chorobie. Dzienna racja zawiera 15 g świeżego propolisu, który należy przyjmować w równych dawkach 3 razy dziennie 1 godzinę przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 2-3 miesiące.
Niestety, ta popularna metoda będzie skuteczna tylko we wczesnych stadiach choroby.
Odwar z owsa
Gotowanie: Weź 1,5 szklanki owsa, umieść w emaliowanej patelni i zalej 2 litrami zimnej wody. Połóż na średnim ogniu, zagotuj i gotuj przez kolejne 20 minut na małym ogniu. Poczekaj, aż ostygnie.
Zastosowanie: wywar podzielony na trzy równe części. Pij 3 razy dziennie przez 1 godzinę przed posiłkami. Każdego dnia konieczne jest parzenie świeżego bulionu.
W zależności od stadium choroby pierwszy wynik będzie zauważalny po 1-2 miesiącach.
Nalewka z Hemlock
Gotowanie: W słoiku trzy litrowym wlej 0,5 litra wódki. Wytnij kiełki cykuty na małe kawałki, aby wypełnić słoik 1/3. Uzupełnij plasterki cykuty częściami, wymieszaj. Odstaw na 2-3 minuty, a następnie napełnij słoik wódką po brzegi, zamknij nylonową pokrywą i umieść w chłodnym miejscu na 2 tygodnie.
Zastosowanie: Zabieg rozpoczyna się od 1 kropli nalewki dziennie. Lek należy przyjmować codziennie rano przed posiłkami, zwiększając dawkę o 1 kroplę dziennie. Bardzo ważne jest unikanie przedawkowania! Po osiągnięciu 40 kropli konieczne jest rozpoczęcie zmniejszania dawki o 1 kroplę dziennie. Po ukończeniu kursu powinieneś zrobić dwutygodniową przerwę. Następnie możesz powtórzyć leczenie. W przerwie w spożyciu cykuty pij nalewkę z glistnika.
W leczeniu raka głowy cykuty zwykle wystarcza 3-5 kursów.
Nalewka z glistnika
Gotowanie: weź 1 kg korzenia glistnika i mielonego mięsa. Za pomocą gazy wyciśnij sok z powstałej masy. 0,5 litra soku z glistnika wlać do szklanki taką samą ilość wódki. Pozwól mu stać w chłodnym miejscu przez 20 dni.
Aplikacja: pić nalewkę 1 łyżeczkę. 4 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami przez 2 tygodnie.
Napar z chaga
Gotowanie: musisz wziąć 100 g grzyba brzozowego (chaga) i ruszt. Uzyskaną masę wlewa się do słoika z 5 szklankami zimnej przegotowanej wody. Odstaw na 2 dni i dokładnie się napręż Okres trwałości tego wlewu wynosi 4 dni.
Aplikacja: weź napar z Ѕ szklanki 3 razy dziennie, w regularnych odstępach czasu, ale nie wcześniej niż pół godziny przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc. Podczas infuzji nie należy stosować penicyliny i glukozy.
To ludowe lekarstwo na raka zdobyło najwięcej pozytywnych opinii.
Ale pamiętaj, że leczenie środków ludowych nie może zastąpić operacji. Jest on stosowany w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się guzów. Aby zwiększyć skuteczność walki z rakiem wątroby, pomoże zintegrowane podejście - połączenie leków, właściwe odżywianie i leczenie środków ludowych.
Odżywianie na raka wątroby
W raku wątroby odżywianie pacjenta musi utrzymywać siłę organizmu w walce z chorobą. Jednocześnie powinno być łatwo promować wydzielanie żółci i eliminować toksyny. Pacjenci często mają zmniejszony apetyt, dlatego potrzebne są smaczne i różnorodne potrawy. Lekarze opracowali specjalne zalecenia, zauważając, że możliwe jest zatrzymanie wyczerpania organizmu i zmniejszenie obciążenia wątroby.
Co robić
- Moc powinna być ułamkowa. Polecam jeść 4-5 razy dziennie w małych porcjach.
- Nie przejadaj się. Ale jeśli było uczucie głodu, musisz jeść.
- Posiłki powinny być łatwo przyswajalne i stymulować trawienie. Dlatego warto zacząć od surowej żywności - warzyw i owoców. Idź do gotowego jedzenia.
- Zaleca się stosowanie większej ilości produktów pochodzenia roślinnego. Warzywa, zioła, owoce i jagody powinny być świeże i dojrzałe. Musisz je oczyścić z twardej skóry. Lekarze radzą ograniczyć stosowanie pomidorów.
- Kiełkowane zboża staną się źródłem niezbędnych pierwiastków śladowych i poprawią trawienie.
- Sok z marchwi dobrze czyści wątrobę. Lekarze zalecają picie go pół szklanki dziennie przed posiłkami. Jednocześnie wykluczyć skrobię, mąkę i cukier. Pomocne są również inne świeże soki.
- Zaleca się stosowanie chleba pełnoziarnistego, brązowego ryżu. Takie produkty są bogate w błonnik. Bardzo przydatne są również płatki gryczane i płatki owsiane.
- Każdego dnia musisz jeść zupy. Powinny być lekkie - warzywa, płatki zbożowe, a nie na mocnym bulionie mięsnym.
- Ryby, mięso zwierzęce i drób są źródłem niezbędnych białek. Pamiętaj jednak, że dozwolone są tylko odmiany o niskiej zawartości tłuszczu. Lepiej gotuj dla pary, dobrze ugotowanego mięsa. Menu może być zróżnicowane daniami duszonymi i pieczonymi.
- Tłuszcze powinny być spożywane jako tłoczony na zimno olej roślinny (oliwa, siemię lniane). Pożądane jest ograniczenie kremowego i rafinowanego oleju roślinnego, margaryny.
- Świeże produkty mleczne są bardzo przydatne. Codziennie w menu powinno znaleźć się naturalne mleko, produkty mleczne i twaróg. Czasami możesz pozwolić sobie na kawałek twardego sera o niskiej zawartości tłuszczu.
- Namoczony śledź i kapusta kiszona (w małych ilościach) pomogą poprawić apetyt.
- Konieczne jest spożywanie 2-3 jaj tygodniowo w postaci omletów. Pomagają zatrzymać utratę wagi.
- Najlepsze wypieki to dżem, marmolada, słodycze. Czekolada i produkty śmietankowe (zwłaszcza masło) nie są zalecane.
- Aby lepiej ugasić pragnienie kompotów, czarnej, zielonej lub ziołowej herbaty.
- tłuste mięsa i ryby (wieprzowina, jagnięcina, mięso gęsie, kaczki, mózgi)
- alkohol w dowolnej formie
- kawa i czekolada, ciasta i ciastka
- pikantne przyprawy (musztarda, chrzan)
- natychmiastowe i słodkie napoje gazowane
- smażone i wędzone potrawy
- produkty z dodatkami do żywności (krakersy, produkty z glutaminianem sodu)
- orzechy i rośliny strączkowe
- marynowane jedzenie i konserwy
Jaki jest czas życia z rakiem wątroby?
Do lat 50. XX wieku rak wątroby uznawano za nieuleczalną chorobę, a chirurdzy nie wykonywali zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia takich guzów. Do tej pory sytuacja się zmieniła, choć choroba ta jest nadal trudna do leczenia. Jeśli guz nie wyszedł poza gruczoł, wykonywana jest operacja usunięcia większości. Tkanka wątroby jest zdolna do regeneracji. Nawet jeśli 75% gruczołu zostanie usunięte, narząd stopniowo się regeneruje i będzie w stanie wykonywać swoje funkcje. Jeśli guz jest duży, zaleca się przeszczep wątroby od dawcy.
Wskaźnikiem skutecznego leczenia jest pięcioletnie przeżycie. Jest to odsetek osób, które żyją przez co najmniej 5 lat po leczeniu. Współczesne kliniki osiągają pięcioletni wskaźnik przeżycia ponad 40% operowanych pacjentów. A większość ludzi kontynuuje pracę i prowadzi normalne życie. W innych przypadkach czas życia wynosi około 3 lat.
Jeśli dana osoba nie ma raka wątroby z marskością wątroby, wówczas wskaźnik przeżycia pięcioletniego przekracza 50%, a we wczesnych stadiach 70%.
Jeśli nowotwór rozpoczął liczne przerzuty, nie jest on obsługiwany, ale przeprowadza się leczenie objawowe wspomagające. Pacjenci, którzy z jakiegokolwiek powodu nie mogą być operowani, żyją średnio 4-6 miesięcy.
Rokowanie choroby w późnych stadiach jest niekorzystne. Pięcioletnie przeżycie w trzecim etapie wynosi 6%. Jeśli wystąpiły odległe przerzuty (czwarty stopień), wówczas 2% pacjentów ma szansę przeżyć dłużej niż pięć lat.
Aby poprawić oczekiwaną długość życia, zatrzymać wzrost guzów lub nawet całkowicie się ich pozbyć, pomagają nowoczesne metody leczenia.
Ablacja jest metodą lokalnego niszczenia guza bez operacji. Alkohol medyczny jest wstrzykiwany do samego guza, który niszczy chore komórki. Zniszczenie guza prowadzi się również przy użyciu zamrożonego gazu (kriodestrukcja), promieniowania mikrofalowego, fal radiowych o wysokiej energii. Ta procedura jest kontrolowana przez ultradźwięki. Metoda służy do niszczenia małych guzów o średnicy do 3 cm.
Embolizacja naczyń krwionośnych - do naczyń krwionośnych wątroby wprowadzane są specjalne substancje, które blokują dostęp krwi do guza i tym samym zatrzymują jego wzrost. Często stosowany w połączeniu z radioterapią, chemioterapią i ablacją. Stosowany do leczenia guzów o średnicy do 5 cm.
Radioterapia - pomaga zmniejszyć rozmiar raka, łagodzi ból i zwiększa długowieczność dzięki promieniowaniu rentgenowskiemu o wysokiej energii. Lekarze skupiają wiązkę na guzie, podczas gdy zdrowe komórki są lekko napromieniowane. Złóż wniosek na wszystkich etapach.
Chemioterapia - do leczenia za pomocą nowoczesnych leków Sorafenib i Nexavar. Są to specjalne toksyny (trucizny), które zatruwają złośliwe komórki. Działają na nowotwór i nieznacznie uszkadzają zdrową tkankę. Standardowa chemioterapia nie jest bardzo skuteczna w leczeniu raka wątroby.
Leczenie chirurgiczne daje pacjentowi maksymalne szanse na wyzdrowienie. Najlepsze wyniki to całkowite usunięcie guza lub przeszczepu wątroby.
Należy pamiętać, że każda osoba z rozpoznanym rakiem wątroby ma szansę na skuteczne leczenie. W przypadku chorób onkologicznych dużą rolę odgrywa optymistyczne nastawienie, pomoc krewnych i umiejętności lekarza.
Ile osób żyje z rakiem wątroby: klasyfikacja, rokowanie, przyczyny i leczenie
Rak wątroby jest bardzo poważną chorobą, w której w tkance wątroby tworzą się nowotwory złośliwe. Ze względu na swoje pochodzenie choroba może być pierwotna i wtórna. W pierwszym przypadku rozwija się jako choroba niezależna, aw drugim z powodu rozwoju przerzutów nowotworów złośliwych w innych narządach.
Ponadto pierwotne złośliwe uszkodzenie wątroby występuje 20 razy mniej niż choroba wtórna. Aby móc zapobiegać rozwojowi raka wątroby, musisz znać mechanizm jego rozwoju, a także pacjenci, którzy zmagają się z takimi chorobami, musisz mieć pomysł na najskuteczniejsze metody leczenia.
Przyczyny patologii
Rak wątroby jest bardzo powszechną patologią i najczęściej rozwija się u mężczyzn i zajmuje 5 miejsce wśród nowotworów męskich. Dzieje się tak, ponieważ mężczyźni są bardziej podatni na alkoholizm, częściej chorują na zapalenie wątroby i są uzależnieni od sterydów, które negatywnie wpływają na wątrobę. U kobiet rak wątroby jest znacznie mniej powszechny, co tłumaczy się bardziej prawidłowym stylem życia.
Możliwe jest zidentyfikowanie głównych czynników ryzyka prowokujących rozwój raka wątroby:
- Dziedziczność.
- Przewlekły przebieg wirusowego zapalenia wątroby.
- Narkotyki i toksyczne zapalenie wątroby.
- Alkoholizm.
- Marskość wątroby.
- Dziedziczna wysoka zawartość żelaza w organizmie.
- Choroba kamicy żółciowej.
- Pasożytnicze inwazje.
- Kiła
- Stosowanie produktów z substancjami rakotwórczymi i aflatoksyną B1.
Mechanizm rozwoju nowotworów zależy od przyczyny choroby, ale ogólnie wszystkie one prowadzą do mutacji hepatocytów w komórki złośliwe. Gdy ekspozycja wirusowa cierpi w większym stopniu na materiał genetyczny hepatocytów, dochodzi do naruszenia odczytu i rekonstrukcji DNA, co prowadzi do procesu regeneracji komórek wątroby. Kamienie żółciowe uszkadzają drogi żółciowe, prowadząc do zapalenia tkanki wątroby i ich mutacji.
Alkohol, toksyny, substancje rakotwórcze i długotrwałe leki prowadzą do tego, że po ich metabolizmie toksyny osiadają w tkankach, zakłócają ich filtrację i prowadzą do dysfunkcji hepatocytów - rozwija się marskość wątroby, przekształcając się w raka wątroby. Również choroby pasożytnicze prowadzą do zapalenia, a następnie mutacji komórek wątroby, gdy produkty aktywności życiowej pasożyta wpływają długo na drogi żółciowe lub tkankę wątroby.
Uważa się, że stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez kobiety, ze względu na zawartość w nich estrogenów, powoduje łagodne guzy w wątrobie, które ostatecznie przekształcają się w nowotwory złośliwe.
Naukowcy uważają, że ryzyko zachorowania jest większe, jeśli istnieje genetyczna predyspozycja do raka, zwłaszcza jeśli wątroba osoby jest stale narażona na negatywne czynniki. Istnieje opinia, że cukrzyca może wywoływać złośliwe procesy w wątrobie, ale jak dotąd proces ten nie został w pełni zbadany.
Przejawy na różnych etapach choroby
Złośliwe uszkodzenie wątroby dzieli się na 4 etapy lub nasilenie, z charakterystycznymi cechami:
Pierwszy etap raka wątroby jest bardzo trudny do zdiagnozowania - guz dopiero zaczyna się rozszerzać i atakuje tylko tkankę wątroby (nie więcej niż jedną czwartą narządu, ale zwykle nie więcej niż kilka centymetrów) i nie wpływa na naczynia.
Pacjenci z początkowym rozwojem choroby nie odczuwają żadnych objawów, ale mogą narzekać na dyskomfort w prawym nadbrzuszu, zmęczenie i osłabienie. Jeśli możliwe jest zdiagnozowanie choroby na tym etapie, szanse na wyzdrowienie są wystarczająco duże.
Etapy 1 i 2 raka wątroby
Rak wątroby drugiego etapu charakteryzuje się tworzeniem kilku małych guzów - do 5 centymetrów. Złośliwa tkanka rozprzestrzenia się do naczyń krwionośnych, ale guz nie wykracza poza granice narządu i nie przenika do tkanek limfatycznych.
Na tym etapie nasilają się objawy pierwszego - pacjent ciągle czuje się zmęczony, dyskomfort i ból stają się bardziej wyraźne, zwłaszcza po wysiłku fizycznym. Dołącz do innych objawów choroby:
- nudności i wymioty;
- biegunka;
- wzdęcia;
- zwiększone tworzenie gazu;
- zmniejszony apetyt;
- szybka utrata wagi. Istnieje naruszenie wątroby, a toksyny gromadzą się w organizmie, co prowadzi do zatrucia, któremu towarzyszy gorączka.
Etap 3 i 4 rak wątroby
W trzecim etapie objawy choroby stają się wyraźniejsze i właśnie w tym okresie najczęściej diagnozuje się raka wątroby. Kilka dużych ognisk złośliwej zmiany powstaje w narządzie. Zwyczajowo rozróżnia się trzy stopnie rozprzestrzeniania się guza:
- 3A - guz dotyka portalu lub żyły wątrobowej, wątroba staje się gęstsza, powiększa się i deformuje;
- 3B - komórki złośliwe wpływają na narządy i tkanki znajdujące się blisko wątroby lub guz jest przyłączony na zewnątrz narządu;
- 3C - komórki rakowe atakują układ limfatyczny, istnieje ryzyko groźby uszkodzenia innych ważnych organów.
W trzecim stadium złośliwego uszkodzenia wątroby charakteryzuje się pojawieniem się żółtaczki, obrzękiem, pojawieniem się pajączków, wyczerpaniem ciała, rozwojem wodobrzusza.
Na tym etapie choroba postępuje szybko i może przejść do etapu 4 w ciągu zaledwie kilku tygodni.
Forma przerzutowa
Najczęściej nowotwory złośliwe w wątrobie są spowodowane uszkodzeniem narządów przez przerzuty, które powstają z innych narządów układu pokarmowego, płuc, jajników i prostaty. Najrzadziej występującymi przerzutami do wątroby są guzy jamy ustnej, krtani, pęcherza moczowego i skóry. Odsetek pacjentów z wtórnym rakiem wątroby jest dość wysoki - cała krew przechodzi przez wątrobę, więc prędzej czy później komórki nowotworowe pozostają w niej.
Główną drogą przenikania przerzutów jest żyła wrotna, ale mogą one również przenikać do jamy brzusznej i płynu limfatycznego. Dzieje się tak, gdy złośliwa komórka jest oddzielona od głównego guza i wraz z przepływem krwi lub limfy zaczyna się jej ruch przez ciało. Pozostając w naczyniach krwionośnych lub szlakach limfatycznych, komórka nowotworowa przyczepia się do ich ścian i zaczyna rosnąć w miąższ narządu, aby podzielić się i zwiększyć rozmiar.
Z reguły guzkowe zmiany złośliwe powstają w przerzutowym raku wątroby. Złośliwe ogniska są zlokalizowane zarówno na powierzchni, jak i wewnątrz ciała, mogą być pojedyncze lub wielokrotne, od kilku milimetrów do dużych rozmiarów.
Przerzuty mogą przenikać nie tylko do wątroby z innych narządów, ale także odwrotnie. W przypadkach złośliwego uszkodzenia wątroby przerzuty często występują w narządach jamy brzusznej, kręgosłupie i tkance kostnej żeber. Ponadto przerzuty do wątroby prawie nigdy nie wpływają na pęcherz.
Schemat penetracji metastazy
W zależności od lokalizacji przerzutów, objawy złośliwych zmian innych narządów łączą się z objawami raka wątroby. Obecność przerzutów automatycznie przenosi chorobę do ostatniego, czwartego etapu - ich wygląd mówi o ciężkości procesu złośliwego.
Zwykle, w przypadku przerzutów, rokowanie choroby jest niekorzystne, ale jeśli guz pierwotny nie postępuje, przerzuty są samotne, a samopoczucie pacjenta nie pogarsza się, to można powiedzieć, że choroba postępuje bezpiecznie.
Kryteria klasyfikacji
Nowotwory złośliwe wątroby dzielą się na kilka typów, różniących się lokalizacją, mechanizmem rozwoju, strukturą i innymi cechami. Guzy mogą być zarówno pierwotne, jak i wtórne.
Pierwotne nowotwory wątroby:
- Czerniak jest rzadkim, ale bardzo niebezpiecznym typem raka. Czerniak powstaje z komórek patologicznych odpowiedzialnych za pigmentację. Guz rośnie bardzo szybko i przerzuca się do innych narządów w prawie wszystkich przypadkach, a ogniska przerzutów postępują szybciej niż guz pierwotny.
- Rak wątrobowokomórkowy (rak wątrobowokomórkowy) jest najczęstszym typem raka wątroby. Guz rozwija się bezpośrednio ze zmutowanych komórek wątroby. Alkoholizm, zapalenie wątroby, substancje rakotwórcze, toksyny wywołują proces patologiczny.
- Hepatoblastoma to złośliwy guz wątroby, który rozwija się tylko u małych dzieci. Zwykle początkowe objawy występują w pierwszym roku życia, a głównie w prawym płacie wątroby. Guz powstaje z embrionalnych komórek ciała, niezdolnych do pełnego funkcjonowania.
- Chłoniak - to agresywny guz składający się z patologicznie zmienionych limfocytów. Choroba szybko rozprzestrzenia się na wszystkie narządy i tkanki przez układ limfatyczny. Prognoza jest wyjątkowo niekorzystna.
- Rak kolczystokomórkowy - nowotwór powstaje ze zmutowanych komórek nabłonkowych dróg żółciowych. W większości przypadków wpływa na przewody wewnątrzwątrobowe, ale są też nowotwory złośliwe wrota i dystalne pozawątrobowe drogi żółciowe.
Naczyniak - jest łagodnym skupiskiem małych guzów składających się z naczyń krwionośnych (naczyniaków) lub naczyń limfatycznych (naczyniaków chłonnych). Ma tendencję do odrodzenia się w nowotwór złośliwy.
Morfologiczny charakter i oznaki wtórnych guzów zależą od rodzaju uszkodzenia narządów, od których wystąpiły przerzuty do wątroby. Najczęściej podaje się przerzuty do wątroby neuroblastomy i czerniaka z żołądka, jelit, jajników, płuc, prostaty i gruczołów sutkowych.
Rak u dzieci
Rak wątroby występuje nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Najczęstsze nowotwory wtórne, rozwijające się na tle chorób onkologicznych innych narządów. Ale pierwotne formy raka często występują w dzieciństwie.
Najczęstszymi nowotworami są rak wątrobowokomórkowy i wątrobiak.
Hepatoblastoma występują głównie u dzieci pierwszego roku życia, ponieważ objawy guza zaczynają się ujawniać bardzo wcześnie. Proces i przyczyny powstawania tego typu guzów nie zostały jeszcze w pełni zbadane, ale następujące czynniki są uważane za czynniki prowokujące:
- Wrodzona skłonność do nowotworów złośliwych.
- Nieprawidłowy rozwój narządów wewnętrznych.
- Wrodzona mutacja genów.
- Efekty onkogenu wewnątrzmacicznego.
- Przeniesiono zapalenie wątroby w okresie noworodkowym.
- Nadużycie matek przez alkohol i narkotyki.
- Długotrwałe stosowanie leków estrogenowych przez matkę.
Guz zaczyna się tworzyć w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego z niedojrzałych komórek wątroby i rozwija się po urodzeniu dziecka. Objawy pojawiają się tylko wraz z postępem nowotworu:
- Gorączka gorączkowa.
- Nieuzasadnione wymioty, odbijanie.
- Skargi na ból brzucha.
- Szybka utrata masy ciała.
- W przypadku przerzutów pojawia się żółtaczka, wątroba wzrasta, a wodobrzusze często się rozwijają.
Rak wątrobowokomórkowy rozwija się ze zmutowanych hepatocytów. Ten typ nowotworu występuje u dzieci w każdym wieku i ma te same przyczyny i objawy, co hepatoblastoma. Jeśli porównamy te dwa typy nowotworów złośliwych, wątrobiak zarodkowy ma bardziej korzystne rokowanie, chociaż jeśli rak zostanie wykryty na wczesnym etapie, można osiągnąć całkowite wyzdrowienie.
Diagnoza i leczenie
Ważną rolę w leczeniu nowotworów złośliwych odgrywa diagnoza na czas. Aby zdiagnozować i zidentyfikować rodzaj raka, konieczne jest, aby przy pierwszych objawach skonsultować się ze specjalistą i poddać przepisanemu badaniu.
Co jest potrzebne do diagnozy:
- Badania laboratoryjne moczu i krwi (testy ogólne, biochemia, markery nowotworowe, testy czynności wątroby).
- Radiografia i angiografia jamy brzusznej.
- USG.
- Tomografia komputerowa.
- MRI
- Biopsja.
- Laparoskopia.
Guz wątroby na zdjęciach
Jeśli podejrzewa się przerzuty, konieczne jest zeskanowanie tkanki kostnej kości, co przeprowadza się przez wprowadzenie materiału radioaktywnego i utrwalenie kuracji specjalnym aparatem. Diagnoza jest dokonywana tylko na podstawie pełnego badania, a jeśli niektóre dane dają wątpliwe wyniki, zalecana jest ponowna diagnoza.
Bardzo ważne jest, aby leczenie zostało przepisane przez doświadczonego lekarza, ponieważ zły dobór leków może pogorszyć stan pacjenta i spowodować szybki wzrost guza.
Tradycyjna terapia
Na wczesnym etapie operacja usunięcia nowotworu jest uważana za najskuteczniejszą metodę leczenia. Ale wynik operacji zależy nie tylko od wielkości guza, ale także od bliskości naczyń krwionośnych. Formacje, które uszkadzają naczynia, nawet po ich usunięciu, mają tendencję do nawracania lub rozprzestrzeniania się na otaczające tkanki. Po resekcji pacjentom przepisuje się kurs chemioterapii lub radioterapii, aby zapobiec nawrotowi raka.
Eksperci izolują nieoperacyjne guzy, które znajdują się w trudno dostępnych miejscach, mają wiele ognisk lub są połączone z dysfunkcją narządu. W takich przypadkach można skorzystać z przeszczepu wątroby, jeśli stan pacjenta pozwala na przeprowadzenie takiej operacji bez ryzyka dla jego zdrowia.
Jeśli rozwija się rak wątroby, który rozprzestrzenił się w całym ciele i poza jego granicami, operacja jest przeciwwskazana. Pacjentom z wieloma ogniskami nowotworów złośliwych w organizmie przepisuje się terapię mającą na celu utrzymanie funkcji narządów i wstrzymanie wzrostu guzów:
- Chemioterapia najczęściej obejmuje leki takie jak cisplatyna lub doksorubicyna. Ale praktyka pokazuje, że taka metoda nie zawsze daje oczekiwany rezultat, poza tym leki mają szkodliwy wpływ nie tylko na komórki rakowe, ale także na zdrowe tkanki.
- Radioterapia jest zalecana w celu zawieszenia wzrostu guza, zmniejszenia rozmiaru i złagodzenia bólu. Ale ta metoda jest używana tylko jako pomocnicza, poza tym, podobnie jak leki chemioterapeutyczne, powoduje skutki uboczne: nudności, osłabienie, zmęczenie i inne.
- W przypadku małych guzów i braku przerzutów do samego guza wstrzykuje się kwas trichlorooctowy lub 96% etanol. Substancje te mogą hamować wzrost guza i niszczyć komórki nowotworowe.
Aby zmniejszyć ból, przepisano leki przeciwbólowe. Ponieważ jeden lek nie radzi sobie z silnym bólem, zalecam przyjmowanie dwóch lub więcej leków przeciwbólowych. Mogą być przepisywane środki takie jak Tylenol lub Motrin, a jeśli są nieskuteczne, przepisywane są znieczulenia narkotyczne. Jednocześnie, aby wesprzeć wątrobę, przepisując hepatoprotektory: Heptral, Essliver, Essentiale i inne.
Metody ludowe
Bardzo często pacjenci używają obcych metod leczenia raka wątroby:
- Trzylitrowy słoik 1/3 wypełniony pędami cykuty i wlej alkohol do szyi. Zamknięty słoik umieszcza się w lodówce na 14 dni. Następnie gotową nalewkę przyjmuje się codziennie rano na pusty żołądek: pierwszego dnia, jednej kropli i codziennie zwiększać dawkę o 1 kroplę. Osiągnąwszy 40 kropli, zaczynają codziennie zmniejszać ilość o 1 kroplę, aż pozostaną sami. Potem zrób sobie przerwę na 2-4 tygodnie.
Należy pamiętać, że leczenie raka jest bardzo trudne, aw początkowych etapach lepiej jest zwrócić się do specjalistów niż do leczenia środkami ludowymi, które trwają wystarczająco długo.
Oprócz opisanych metod leczenia konieczne jest wykluczenie z diety pokarmu, który niekorzystnie wpływa na wątrobę - wszystkie smażone, słone, pikantne, produkty z barwnikami i konserwantami. Menu powinno zawierać świeże owoce, warzywa i zioła, produkty mleczne, płatki zbożowe i świeżo wyciskane soki warzywne.
Prognozy i środki zapobiegawcze
Rokowanie i oczekiwana długość życia w przypadku raka wątroby zależy od składu komórkowego guza, jego wielkości, zakresu procesu patologicznego i ogólnego stanu pacjenta:
- Podczas diagnozowania raka w pierwszym etapie i skutecznego leczenia, mówią o bezpiecznym przebiegu choroby i przewidywanej długości życia ponad 5 lat po diagnozie.
- Leczenie rozpoczęte w drugim etapie jest skomplikowane, ponieważ procesy wpływają na naczynia, a guz przybiera duże rozmiary. Statystyki pokazują 50% wskaźnik przeżycia w ciągu 5 lat.
- Pacjenci nie przekraczają 20% w ciągu 5 lat, jeśli choroba zostanie wykryta na trzecim etapie procesu patologicznego.
- Najbardziej niekorzystne rokowanie u pacjentów z rakiem wątroby w stadium 4. Na tym etapie cierpi nie tylko wątroba, ale także inne narządy, więc nie można wykonać operacji, a inne metody są praktycznie nieskuteczne.
Przeżycie pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym
W trzecim i czwartym stadium choroba prawie zawsze występuje z powikłaniami:
- niedrożność jelit;
- wodobrzusze;
- krwawienie wewnętrzne;
- zapalenie otrzewnej;
- niewydolność wątroby.
Nawet ludzie prowadzący całkowicie zdrowy styl życia nie mogą uniknąć złośliwych guzów. Mimo to odsetek takich osób wśród pacjentów jest znacznie mniejszy niż pacjentów ze złymi nawykami. Dlatego pierwszą rzeczą, którą można zrobić, aby uniknąć raka wątroby, jest rezygnacja z alkoholu, palenie, zażywanie narkotyków.
Inne metody zapobiegania:
- Aby zaszczepić się przeciwko zapaleniu wątroby.
- Podczas pracy z substancjami toksycznymi i rakotwórczymi należy przestrzegać środków ostrożności.
- Spróbuj jeść tylko produkty naturalne.
- Nie nadużywaj niepotrzebnie leków.
- Unikaj inwazji pasożytniczych.
- Terminowe badanie, jeśli istnieją predyspozycje genetyczne.
Stan środowiska wpływa na rozwój raka i wielu innych chorób, dlatego nie zaleca się życia w miejscach, w których znajduje się wiele przedsiębiorstw przemysłowych. Nawet woda pitna na takich obszarach często niesie ze sobą poważne zagrożenie dla zdrowia.
Rak wątroby jest bardzo niebezpieczną i szybko postępującą chorobą. Rozpowszechnienie rozwoju choroby opiera się na fakcie, że wszystkie szkodliwe substancje, które są toksyczne dla organizmu, gromadzą się w wątrobie - z której pochodzą wszystkie choroby wątroby, które stopniowo przekształcają się w guz nowotworowy. Całkowite pozbycie się raka wątroby jest możliwe tylko na początkowych etapach rozwoju. Ale nawet po wyzdrowieniu nie ma gwarancji, że nie dojdzie do nawrotu, a guz nie wyrośnie ponownie w wątrobie lub innym narządzie.
Rak wątroby: przyczyny, objawy, zakres, czy można go wyleczyć?
Rak wątroby składa się z guzów pochodzenia nabłonkowego, pochodzących z miąższu narządu (hepatocytów) lub nabłonka wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, który jednak nie wpływa znacząco na objawy raka wątroby, które są bardzo zróżnicowane.
Choroba jest dość rzadka, każdego roku na świecie jest około 250–300 tysięcy przypadków, ale należy zauważyć, że w niektórych krajach guz jest bardzo powszechny. Na przykład w regionach Afryki Południowej i Azji, w Indiach, Chinach, na Wyspach Filipińskich, wśród wszystkich patologii nowotworowych, rak wątroby może stanowić połowę lub więcej wszystkich nowotworów. Wynika to ze specyfiki żywienia, niskiego standardu życia, predyspozycji do korzystania z produktów niskiej jakości, rozprzestrzeniania się mutacji genetycznych i infekcji.
W przypadku niektórych złych wzorców rak wątroby jest bardziej podatny na mężczyzn, u których jest rejestrowany kilka razy częściej niż u kobiet, a wśród pacjentów przeważają osoby w wieku 50–60 lat. Częściowo winę i przedstawicieli silniejszej płci, skłonnych do złych nawyków, które wywołują raka. Ponadto ponad 90% guzów wątroby u mężczyzn to nowotwory pierwotne, podczas gdy u kobiet jest tylko około 40%.
Nowotwory złośliwe wątroby dzielą się na pierwotne, a właściwie na raka, rosnące ze struktur tego narządu i wtórne - przerzuty nowotworów w innych miejscach. Wątroba, ze względu na specyfikę dopływu krwi i cel funkcjonalny, najczęściej przejmuje „cios” procesu przerzutowego. Tak więc ponad jedna trzecia wszystkich znanych guzów daje wątrobowe przerzuty krwi, gdy komórki rakowe z innych narządów są wprowadzane do krwiobiegu i tworzą tam nowe ogniska wzrostu. Innymi słowy, nowotwory wtórne występują kilkadziesiąt razy częściej niż pierwotny rak wątroby.
Przyczyny i czynniki predysponujące
Wśród wszystkich przyczyn raka wątroby są takie, których nie możemy zmienić - płeć (mianowicie chromosomy, których nie można naprawić żadną operacją), wiek, dziedziczność. Z takiego „ciężaru”, jakim jest genetyczna predyspozycja, nie da się uciec, podobnie jak dodatkowe lata życia, więc starsi mężczyźni powinni szczególnie uważać na styl życia i zdrowie. Jednocześnie większość innych czynników ryzyka, które są modyfikowane, można poprawić i przynajmniej próbować ich unikać.
Aby doprowadzić do raka wątroby:
- Infekcje wirusowe i inwazje pasożytnicze.
- Marskość wątroby o różnym charakterze.
- Zaburzenia wymiany związane z akumulacją nadmiaru żelaza w wątrobie (hemochromatoza).
- Złe nawyki - palenie, a zwłaszcza alkoholizm.
- Wpływ czynników rakotwórczych dla przemysłu, gospodarstw domowych i żywności.
Mówiąc o wirusowej naturze raka wątroby, głównie w odniesieniu do wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, których patogeny mają szczególny tropizm dla hepatocytów, to znaczy, że wpływają głównie na wątrobę, bez udziału innych narządów w chorobie. Naukowcy odkryli, że te wirusy są zdolne do blokowania genów, które hamują wzrost i rozwój komórek nowotworowych w organizmie (gen supresorowy p53), otwierając tym samym drogę dla raka. Prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu podczas przenoszenia antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B wzrasta 200 razy.
Wirus można wykryć u 70-90% pacjentów z pierwotnym rakiem wątroby. Warto zauważyć, że szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dają dobre wyniki i są dostępne dla wszystkich, dlatego nie należy ignorować tego środka zapobiegawczego, zwłaszcza dla osób zagrożonych (lekarze, laboratoria medyczne).
Inwazje pasożytnicze mogą być również uważane za czynnik ryzyka, a opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis są najczęstsze. Szczególnie ważne w tej grupie zakażeń jest opisthorchiasis. Choroba to tak zwana łuska kota, którą można przypisać płazińcom. Patogen przedostaje się do organizmu z niewystarczająco termicznie obrobionymi lub całkowicie surowymi rybami rzecznymi i pasożytuje w drogach żółciowych, pęcherzu, powodując przewlekły stan zapalny, przerwanie odpływu żółci i zmiany w nabłonku przewodów, w związku z czym może wystąpić rakowy typ komórek żółciowych.
Pokrzywka jest bardzo powszechna w niektórych regionach Rosji, zwłaszcza w dorzeczach Wołgi, Kamy, Newy, Ob i innych głównych rzek. Tradycje żywieniowe związane z używaniem plastrów są dość niebezpieczne pod względem infekcji pasożytami, więc miłośnicy takich produktów rybnych są bardzo zagrożeni. Choroba może występować przez dziesięciolecia w klinice zapalenia pęcherzyka żółciowego lub nawet bez niej. Rak wątroby to przypadek, w którym lepiej jest zrezygnować z pewnych preferencji gastronomicznych niż dostać się do liczby pacjentów szpitala onkologicznego, dlatego ostrożne traktowanie ryb w wysokich temperaturach powinno być warunkiem jego użycia.
Wszyscy słyszeli o marskości wątroby, a wielu wie, że może to prowadzić do raka. Przyczyna marskości wątroby w tym przypadku nie jest decydująca, czy jest to przewlekłe zapalenie wątroby czy alkoholizm. Rak wątroby jest rzadki, ale do 90% pacjentów cierpi na marskość wątroby, która, chociaż nie jest rakiem, często znajduje się w zaawansowanym stadium jako główna przyczyna nowotworu. Choroba charakteryzuje się proliferacją tkanki łącznej w miąższu wątroby z naruszeniem struktury narządu, deformacją zrazików i przewodu naczyniowego, naruszeniem tworzenia i odpływu żółci. Ciężki proces stwardnienia, który często zmienia architekturę wątroby nie do poznania, ma bardzo wysoki potencjał onkogenny. Marskość alkoholowa jest główną przyczyną raka wątroby u mieszkańców krajów rozwiniętych.
Hemochromatozie towarzyszy odkładanie nadmiaru żelaza w wątrobie i innych narządach, powodując stwardnienie w odpowiedzi, przekształcające się z czasem w wątrobie w marskość, a następnie - wzdłuż znanej drogi do raka. Hemochromatoza może być spowodowana nie tylko przez wady dziedziczne, ale także przez częste transfuzje krwi, erytrocytów, ten sam alkoholizm, stany po usunięciu części żołądka itp. Hemochromatoza jest leczona dość problematycznie, dlatego w większości przypadków można zaobserwować uszkodzenie wątroby w postaci marskości.
Jest możliwe i nie mówić o rakotwórczej roli złych nawyków, ponieważ jest to dobrze znany fakt, ale warto przypomnieć, że palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu są często główną przyczyną raka. Alkohol nie tylko działa toksycznie na hepatocyty, ale także, przy długotrwałym stosowaniu w nieuzasadnionych ilościach, prowadzi do marskości, która, jak wspomniano powyżej, może powodować raka.
Czynniki rakotwórcze, które przedostają się do organizmu poprzez pożywienie, w pracy, a nawet w domu, nieuchronnie ulegają różnym przemianom w wątrobie - głównym narządzie detoksykacji. Herbicydy, arsen, węglowodory aromatyczne, nitrozoaminy, penetrujące powietrze, wodę lub żywność, przedostają się do wątroby, gdzie rozwija się ich działanie pro-rakotwórcze.
Na szczególną uwagę zasługuje aflatoksyna, jeden z najsilniejszych czynników rakotwórczych i bardzo toksyczny produkt odpadowy grzyba Aspergillus flavus, którego ulubionym miejscem wzrostu są orzeszki ziemne, zboża i rośliny strączkowe, kakao i ryż. Rak wątroby wywołany przez ten grzyb jest bardzo powszechny w krajach afrykańskich, gdzie często nie muszą stosować produktów niespełniających norm.
Sportowcy, którzy lubią syntetyczne hormony steroidowe w dążeniu do masy mięśniowej, powinni mieć świadomość, że takie leki mogą powodować raka wątroby. Hormonalne środki antykoncepcyjne mają również podobny efekt przy długotrwałym stosowaniu, ale nowoczesne leki o niskiej dawce hormonu są praktycznie pozbawione tej właściwości.
Jasnym punktem wśród powyższych może być fakt, że picie kawy zapobiega rozwojowi raka wątroby, który nie może tylko zadowolić „ludzi kawy”, ale próbując w ten sposób chronić się przed rakiem, nie należy zapominać o innych skutkach tego smacznego napoju - nadciśnieniu, tachykardia itp.
Mówiąc o wtórnym, przerzutowym raku wątroby, należy zauważyć, że struktura takich guzków nowotworowych odpowiada pierwotnemu rakowi w innym narządzie, z którego komórki nowotworowe „przybyły” do wątroby. Z reguły istnieje kilka takich przerzutów, podobnych pod względem wyglądu i struktury histologicznej. Każdy organ może być źródłem przerzutowego raka, ale rak jelit zajmuje szczególne miejsce. Ten fakt nie jest trudny do wyjaśnienia: krew żylna z jelita jest przesyłana przez żyłę wrotną do wątroby w celu detoksykacji produktów metabolicznych, a wraz z nią komórki nowotworowe, które wpadają do dobrze rozwiniętej sieci mikrokrążenia i powodują przerzuty.
przerzuty do wątroby: z trzustki (z lewej), z jelita (z prawej)
W połowie przypadków rak jelita powoduje pojawienie się w wątrobie wczesnych przerzutów krwiotwórczych. Cechy ukrwienia, odpływu żółci i soku trzustkowego predysponują również do przerzutów do wątroby w nowotworach złośliwych trzustki, żołądka, przełyku.
W niektórych przypadkach uszkodzenie wątroby w procesie nowotworowym może być spowodowane kiełkowaniem guza z innego narządu. W szczególności z blisko położonego żołądka, dwunastnicy lub okrężnicy, woreczka żółciowego. W przypadku takich raków istnieje wyraźny związek między strukturami anatomicznymi i histologicznymi między poszczególnymi fragmentami guza, co nie pozwala na połączenie, na przykład, raka żołądka i wątroby w jedną chorobę.
Rodzaje i stadia raka wątroby
Guzy wątroby dzielą się na typy w zależności od ich struktury, dobrej jakości i pochodzenia.
Klasyfikacja histologiczna złośliwych guzów nabłonkowych obejmuje wybór takich odmian jak:
- Rak wątroby i rdzenia.
- Rak kolczystokomórkowy.
- Mieszana wersja struktury.
- Rak torbielowaty dróg żółciowych.
- Rak niezróżnicowany.
- Hepatoblastoma.
Większość (do 80%) pierwotnych nowotworów to rak wątroby wątrobowokomórkowy, pochodzący z komórek miąższu - hepatocytów. Rak wątrobowokomórkowy prawie zawsze łączy się z marskością wątroby.
Innym typem występującym u 20–30% pacjentów jest rak żółciokomórkowy, którego źródłem jest nabłonek dróg żółciowych. Ten wariant nowotworu jest mniej związany z marskością wątroby i najczęściej występuje na tle przewlekłego zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych), w tym w wyniku inwazji pasożytniczej.
Inne typy nowotworów, wśród których są mieszane guzy nabłonkowo-mezenchymalne, są rejestrowane znacznie rzadziej niż opisane powyżej.
W zależności od rodzaju wzrostu powszechne jest rozróżnianie guzowatych i rozproszonych form raka. Najczęściej guz rośnie w postaci węzłów, których liczba i wielkość mogą się różnić. Nadal nie ma zgody co do tego, czy początkowo powstaje kilka miejsc raka, czy też jedno z nich jest głównym, a pozostałe to przerzuty przerzutowe. W raku wątrobowokomórkowym przeważa guzkowy typ wzrostu, który powoduje znaczny wzrost wielkości wątroby i jest połączony w większości przypadków z marskością wątroby. Formie rozproszonej towarzyszy pojawienie się wielu małych ognisk guza w wątrobie z marskością wątroby, których wymiary zasadniczo się nie zmieniają.
Podobnie jak każdy inny nowotwór złośliwy, rak wątroby może mieć różne stopnie zróżnicowania, od wysokiego do umiarkowanego i niskiego, co determinuje jego złośliwość, jak również rokowanie.
Stopień zaawansowania choroby zależy od wielkości, liczby ognisk guza, przerzutów i powikłań i jest określany w sposób kompleksowy, z uwzględnieniem parametrów systemu TNM, który jest dobrze znany onkologom.
Jedynie pacjenci z pierwszym stadium, w którym w wątrobie znajduje się nie więcej niż trzy węzły wielkości do trzech centymetrów, mają szansę na wyzdrowienie. W innych przypadkach rokowanie jest dość poważne, a na czwartym etapie, terminalnym, możliwe jest tylko leczenie objawowe.
Rak wątroby daje przerzuty do węzłów chłonnych bramy organu, śródpiersia, trzewnej, a nawet szyjki macicy. Hematogenne rozsiewanie można zaobserwować w kościach i płucach. Często obserwuje się kiełkowanie guza w sąsiednich organach i tkankach - żołądku, przeponie i nadnerczach. Przerzuty raka wątroby mogą zachowywać zdolność do tworzenia żółci.
Objawy guzów wątroby
Pierwsze objawy raka wątroby mogą być nieobecne przez długi czas, a pojawiające się objawy są tak niespecyficzne, że nie powodują niepokoju u pacjenta, który klasyfikuje je jako już powszechne objawy przewlekłego zapalenia wątroby lub marskości. Prowadzi to do tego, że często rozpoznaje się guz w zaawansowanym stadium.
Pierwsze objawy choroby to pojawienie się:
- Dolegliwości, słabości, zmniejszona wydajność, apatia.
- Bolesność w prawym nadbrzuszu.
- Nudności, wymioty, utrata apetytu.
- Utrata masy ciała
- Żółtaczka.
Średnio, trzy miesiące po momencie pogorszenia stanu zdrowia pacjenta przychodzi do lekarza, przedstawiając, oprócz powyższego, skargi na obecność guza-podobnego w jamie brzusznej, który pacjent często znajduje, żółtaczka, obrzęk, gorączka. Ponadto występuje tendencja do krwawień, znaczny wzrost wątroby (hepatomegalia) i ciężka niestrawność.
Hepatomegalia jest najważniejszym objawem raka, w którym narząd znacznie wzrasta, staje się gęstością kamienistą, najczęściej o wyboistej powierzchni. Lekarzom specjalizującym się w tej dziedzinie nie jest trudno sondować taką wątrobę. Rozciąganie kapsułki glissona pokrywającej wątrobę ze wszystkich stron prowadzi do zwiększenia bólu, który staje się stały, matowy lub tępy i jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu lub nadbrzuszu.
Takie objawy, jak żółtaczka i wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej) są spowodowane wzrostem tkanki nowotworowej z kompresją przewodów żółciowych, żyły wrotnej, a także zmniejszeniem masy funkcjonującego miąższu, zdolnego do detoksykacji. Jeśli nowotwór rozwinął się na tle marskości wątroby, wówczas pacjent mógł mieć przed sobą żółtaczkę, wodobrzusze, żylaki przedniej ściany brzucha, odbytnicę, przełyk i inne oznaki uszkodzenia wątroby. Jednocześnie wzrostowi guza na tle marskości wątroby towarzyszy szybsze pogorszenie stanu i wzrost wszystkich objawów niewydolności wątroby.
W zależności od częstości występowania niektórych objawów, w onkologii klinicznej rozróżnia się następujące rodzaje raka wątroby: hepatomegalię, żółtaczkę, symulację zapalenia wątroby itp.
W ostatnim etapie stan pacjenta staje się ciężki, postępuje niewydolność wątroby, wyrażają się objawy zatrucia produktami metabolizmu guza i możliwe są również objawy dysfunkcji innych narządów przewodu pokarmowego. Przerzuty do kości mogą powodować ból i uszkodzenie płuc - rozwój zapalenia płuc. Tacy pacjenci wymagają ciągłej terapii objawowej mającej na celu złagodzenie bolesnych i bolesnych objawów.
Możliwości diagnostyczne
Wykrycie raka wątroby w początkowych stadiach jest obarczone znacznymi trudnościami, ponieważ narząd jest niedostępny do bezpośredniego badania, nie można omacać małego guza, a pierwsze objawy mogą wystąpić pod pozorem innych chorób. Badanie pacjenta, szczegółowe wyjaśnienie dolegliwości, objawów i omacywanie jamy brzusznej dostarczają wielu informacji, które pozwalają lekarzowi podejrzewać, że coś jest nie tak i wysłać pacjenta na niezbędne badania.
Diagnoza raka wątroby składa się z:
- Ogólne i biochemiczne badania krwi z obowiązkowym oznaczeniem poziomu bilirubiny i aminotransferaz wątrobowych.
- USG wątroby i innych narządów jamy brzusznej.
- Metody CT, MRI, angiograficzne.
- Skan radioizotopowy.
- Definicje we krwi markerów nowotworowych.
- Biopsje z dotkniętego obszaru.
- Laparoskopia.
Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi pacjentów z rakiem wątroby wykazuje wzrost ESR, wzrost liczby leukocytów, niedokrwistości, bilirubiny i aminotransferaz (ALT, AST) będzie zwiększony podczas badania biochemicznego, co wskazuje na uszkodzenie hepatocytów.
Jednym z najważniejszych i pouczających testów laboratoryjnych jest określenie poziomu AFP we krwi. Może być zwiększona u 70-90% pacjentów z rakiem wątroby.
Badanie ultrasonograficzne jest bardzo przystępne cenowo, niedrogie w wykonaniu i pozwala zidentyfikować ogniska wzrostu guza, sprawdzić węzły chłonne i sąsiednie narządy jamy brzusznej. Za pomocą ultradźwięków można podejrzewać złośliwy charakter zmiany, jak również wtórny proces przerzutowy.
Aby wyjaśnić lokalizację guza, wykorzystuje się w nim stan przepływu krwi, obecność zmian wtórnych, CT, MRI, selektywną celiaografię i badanie radioizotopowe wątroby.
Najbardziej wiarygodne dane dotyczące guza uzyskuje się za pomocą biopsji wykonanej cienką igłą pod kontrolą USG lub podczas laparoskopii, gdy możliwe jest pobranie kawałków tkanki ze zmienionych wzrokowo części wątroby.
Jak pokonać raka?
Leczenie raka wątroby nie jest łatwym zadaniem, a pozytywny efekt można osiągnąć tylko u niewielkiej części pacjentów z niewielkimi guzami ograniczonymi do jednego płata. Skomplikowanie procesu walki z chorobą polega nie tylko na tym, że pacjenci docierają do onkologa w zaawansowanym stadium, ale także na cechach strukturalnych samego narządu. Bogate ukrwienie, brak wyraźnych granic między segmentami wątroby i często wiele węzłów nowotworowych często uniemożliwia radykalne leczenie chirurgiczne, dlatego w większości przypadków pacjenci są skazani na porażkę. Rozwijając się szybko i agresywnie, rak wątroby może prowadzić do śmierci w ciągu kilku miesięcy od momentu postawienia diagnozy.
Główną metodą leczenia jest operacja, która jest technicznie możliwa i celowa w przypadku małych guzów dowolnego płata wątroby. Ta interwencja jest bardzo złożona i może być przeprowadzona w specjalistycznych klinikach, w których pracują wysoko wykwalifikowani onkolodzy i dostępny jest odpowiedni sprzęt. Podczas operacji należy monitorować ostrożną hemostazę, a także przestrzegać zasad ablastycznych, usuwając tkankę guza w obrębie zdrowego miąższu wątroby.
różne kombinacje do chirurgicznego usuwania części wątroby
W przypadku wcześniejszej marskości, operacja może być również niemożliwa nawet przy niewielkim uszkodzeniu wątroby, ponieważ deformacja struktury narządu i ciężkie stwardnienie predysponują nie tylko niewydolność wątroby, ale także masywne krwawienie w czasie zabiegu i po nim.
Przeszczep wątroby może uratować życie, ale technicznie operacja jest bardzo skomplikowana, poszukiwanie dawcy może zająć dużo czasu, a wskazaniem jest rak nie później niż w etapie 2, więc przeszczep jest niezwykle rzadki.
W wielu przypadkach małych pierwotnych nowotworów, krioablacji (przy użyciu ciekłego azotu), ablacji częstotliwości radiowej i embolizacji naczyń zasilających nowotwór można zastosować.
krioablacja (po lewej) i ablacja RF (po prawej)
Chemioterapia nie ma niezależnego znaczenia, ponieważ nowotwory złośliwe wątroby są niewrażliwe na działanie cytostatyków. W niektórych przypadkach nadal uciekają się do wprowadzenia leków do żyły pępowinowej lub tętnicy wątrobowej, ale po operacji mają cel adiuwantowy.
Radioterapia nie jest stosowana w przypadku raka wątroby, ale czasami jest skierowana na zmniejszenie bólu.
Ogólnie rzecz biorąc, metody leczenia raka wątroby są bardzo ograniczone, chociaż poszukiwanie nowych sposobów walki z nim trwa nadal. Większość pacjentów z ustaloną diagnozą jest nieuleczalna, a medycyna może tylko złagodzić ich cierpienie. Leczenie objawowe obejmuje wyznaczenie leków przeciwbólowych, korektę zaburzeń metabolicznych i utrzymanie funkcji innych ważnych narządów.
Wielu jest zainteresowanych tym, czy preferować leczenie raka wątroby w Izraelu, a nie w swoim kraju. Ogólnie, podejścia do terapii nie różnią się od tych w innych krajach, ale możliwości wykorzystania nowoczesnego sprzętu, wysoce skutecznych leków, udziału w badaniach klinicznych dla pacjentów w Izraelu są szersze, co oznacza, że wynik będzie lepszy. Pytanie dotyczy tylko finansowej możliwości leczenia w izraelskiej klinice, ponieważ wszystkie procedury są dość drogie.
Dieta na raka wątroby
Zdrowy człowiek nie zawsze myśli o składzie swojej diety, diecie, lekceważeniu zasad prawidłowego stylu życia. Częste przekąski, fast foody, produkty z konserwantami, kolory, smaki mocno wkroczyły w nasze życie. Jednocześnie obecność poważnej choroby któregokolwiek z narządów układu trawiennego zmusza nas do ponownego przemyślenia nawyków gastronomicznych. Często pacjenci, już przyzwyczajeni do pewnej diety, rzadko odmawiają swoich ulubionych przysmaków, ale potrzeba diety w raku wątroby wynika z jej udziału w procesie trawienia, a także z występowaniem zaburzeń dyspeptycznych u większości pacjentów.
Odżywianie na raka wątroby nie powinno być „ciężkie”, powodując jeszcze większe pogorszenie zaburzeń trawienia, dlatego należy preferować warzywa, owoce, chude mięso i ryby, gotowane na parze lub gotowane. Konieczne jest całkowite porzucenie alkoholu, kawy, ostrej papryki i innych przypraw, bogatych bulionów, margaryny, napojów gazowanych. Biorąc pod uwagę znaczące ograniczenia, nadal można zadowolić pacjenta pianką, marmoladą lub miodem.
Dieta pacjentów z rakiem wątroby ma zapewnić wszystkie niezbędne składniki odżywcze i kalorie ze znacznym ograniczeniem listy dozwolonej żywności, ale w każdym przypadku lekarz dostosowuje ją w zależności od nasilenia niektórych objawów. Tak więc utratę płynu podczas wymiotów należy uzupełnić odpowiednią objętością, podczas gdy w obecności wodobrzusza obrzęk należy wyrzucić nadmiar wody.
Fani uciekania się do środków ludowych w leczeniu nowotworów złośliwych powinni raz jeszcze przypomnieć, że rak wątroby jest bardzo poważną i często nieuleczalną chorobą, która prowadzi do śmierci nawet przy zaangażowaniu wszystkich możliwych nowoczesnych metod leczenia. Czy powinniśmy spodziewać się przynajmniej poprawy w stosowaniu ziół, sody oczyszczonej, a nawet spisku psychicznego? Prawdopodobnie nie, lepiej jest zwrócić się do onkologa, który kompetentnie pomoże złagodzić cierpienie pacjenta.
Rokowanie i zapobieganie
Być może złośliwe guzy wątroby można uznać za przypadek, gdy rak jest wyrokiem.
Pacjenci w pierwszym stadium choroby mają szansę na wyleczenie, a po operacji w przypadku raka operacyjnego średnia długość życia wynosi średnio trzy lata. Pięcioletnie przeżycie można przewidzieć tylko u jednej piątej pacjentów.
Podczas diagnozowania w zaawansowanych stadiach raka pacjenci żyją tylko przez kilka miesięcy, które będą musieli spędzić w szpitalu, doświadczając bólu i innych objawów oraz wymagających ciągłej terapii objawowej.
Rokowanie w przypadku raka wątroby jest bardzo poważne i często niekorzystne, dlatego osoby zagrożone muszą zrobić wszystko, aby zapobiec jego rozwojowi. Środki zapobiegawcze są ograniczone do:
- Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
- Z wyłączeniem nieuzasadnionych i częstych transfuzji krwi i jej preparatów, które mogą zawierać wirusy zapalenia wątroby, a także niekontrolowane przyjmowanie preparatów żelaza.
- Zgodność z reżimem sanitarnym i antyepidemicznym w szpitalach, zwłaszcza chirurgicznych.
- Użycie alkoholu z umiarem lub całkowite odrzucenie.
- Zgodność z przepisami bezpieczeństwa podczas pracy w środowiskach niebezpiecznych.
W przypadku podejrzenia guza wątroby lub pogorszenia stanu pacjentów z zapaleniem wątroby lub marskością, warto bezzwłocznie udać się do lekarza, dopóki choroba nie osiągnie nieuleczalnego stadium.