Zasady sanitarne i epidemiologiczne SP 3.1.2825-10 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A”

(zatwierdzony dekretem Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej
z 30 grudnia 2010 r. N 190)

I. Zakres

1.1. Te przepisy sanitarne i epidemiologiczne (zwane dalej „przepisami sanitarnymi”) ustanawiają podstawowe wymagania dla kompleksowych środków organizacyjnych, sanitarnych i higienicznych oraz przeciw epidemii, których wdrożenie zapewnia zapobieganie i rozprzestrzenianie wirusowego zapalenia wątroby A.

1.2. Przestrzeganie przepisów sanitarnych jest obowiązkowe dla obywateli, osób prawnych i indywidualnych przedsiębiorców.

1.3. Kontrolę przestrzegania tych przepisów sanitarnych sprawują organy uprawnione do sprawowania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

Ii. Przepisy ogólne

2.1. Standardowa definicja przypadku ostrego zapalenia wątroby typu A

2.1.1. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A (zwane dalej OSA) jest ostrą wirusową chorobą zakaźną, objawiającą się typowymi przypadkami ogólnego złego samopoczucia, zwiększonego zmęczenia, anoreksji, nudności, wymiotów, czasami żółtaczki (ciemny mocz, przebarwione stolce, zażółcenie twardówki i skóry) i zwykle towarzyszy zwiększony poziom aminotransferazy w surowicy.

Laboratoryjnym kryterium potwierdzającym przypadek OHA jest obecność przeciwciał IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A (zwanego dalej IgM anty-HAV) lub RNA wirusa zapalenia wątroby typu A w surowicy krwi.

2.1.2. Zarządzanie przypadkami RSA do nadzoru epidemiologicznego.

Podejrzany przypadek - przypadek odpowiadający opisowi klinicznemu.

Potwierdzony przypadek to przypadek, który odpowiada opisowi klinicznemu i jest potwierdzony laboratoryjnie lub przypadek odpowiadający opisowi klinicznemu, znaleziony u osoby, która miała kontakt z potwierdzonym laboratoryjnie przypadkiem zapalenia wątroby typu A w ciągu 15-50 dni przed wystąpieniem objawów.

W przypadku ogniska epidemii z wieloma przypadkami RSA diagnoza jest dokonywana na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych.

Czynnikiem sprawczym RSA jest wirus zawierający RNA z rodzaju Hepatovirus z rodziny Picornaviridae. Wiriony mają średnicę 27 - 32 nm. Wirus jest reprezentowany przez sześć genotypów i jeden serotyp. Wirus zapalenia wątroby typu A (zwany dalej HAV) jest bardziej odporny na wpływy fizyko-chemiczne niż członkowie rodzaju enterowirusa.

2.3. Diagnostyka laboratoryjna

2.3.1. Diagnostyka laboratoryjna RSA jest przeprowadzana za pomocą serologicznych i molekularnych metod biologicznych badań.

2.3.1.1. Metoda serologiczna w surowicy w celu określenia obecności IgM anty-HAV i immunoglobulin klasy G do wirusa zapalenia wątroby typu A (zwanego dalej IgG anty-HAV).

2.3.1.2. Metoda biologii molekularnej w surowicy określa RNA wirusa zapalenia wątroby typu A.

2.3.2. Rozpoznanie OBS ustala się, gdy pacjent jest wykrywany w surowicy krwi z podejrzeniem zapalenia wątroby IgM przeciwko HAV lub RNA HAV.

2.3.3. Serologiczne i molekularne metody biologiczne do wykrywania przeciwciał IgM i HAV anty-HAV i anty-HAV w surowicy są przeprowadzane zgodnie z aktualnymi dokumentami regulacyjnymi i proceduralnymi.

2.4. Epidemiologiczne objawy ostrego zapalenia wątroby typu A

2.4.1. Źródłem zakażenia w RSA jest osoba. Okres inkubacji wynosi od 7 do 50 dni, często licząc dni. Wirus zapalenia wątroby typu A jest wydalany z kałem z trzema głównymi kategoriami źródeł zakażenia: osoby z bezobjawową postacią procesu zakaźnego, pacjenci z wymazaną - anicteric i icteric formami zakażenia.

2.4.2. Czas izolacji wirusa w różnych objawach zakażenia nie różni się znacząco. Najwyższe stężenie patogenu w kale źródła zakażenia obserwuje się w ciągu ostatnich 7-10 dni okresu inkubacji oraz w pierwszych dniach choroby, co odpowiada okresowi przed porodem, od 2 do 14 dni (zwykle 5-7 dni). Wraz z pojawieniem się żółtaczki u większości pacjentów zmniejsza się stężenie wirusa w kale.

2.4.3. Znaczenie epidemiologiczne obserwuje się również u pacjentów z OBS z długotrwałymi postaciami 5–8% i zaostrzeniami (około 1%), zwłaszcza jeśli mają stany niedoboru odporności, którym może towarzyszyć przedłużona wiremia, z wykryciem RNA czynnika sprawczego. Przewlekły przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu A nie został ustalony.

2.4.4. Przenoszenie HAV odbywa się głównie podczas wdrażania mechanizmu kałowo-doustnego przez wodę, żywność i sposoby kontaktu z domem.

2.4.4.1. Kiedy droga przenoszenia HAV dostanie się do organizmu przy użyciu wody pitnej o niskiej jakości, kąpiel w zanieczyszczonych zbiornikach wodnych i basenach.

2.4.4.2. Ścieżka transmisji żywności jest realizowana przy użyciu produktów zanieczyszczonych wirusem podczas produkcji w przedsiębiorstwach spożywczych, przedsiębiorstwach gastronomicznych i handlu o dowolnej formie własności. Jagody, warzywa, warzywa są zanieczyszczone wirusem, gdy rosną na polach nawadnianych lub w ogrodach warzywnych zapłodnionych odchodami. Owoce morza mogą być zakażone HAV przy łowieniu mięczaków w wodach przybrzeżnych zanieczyszczonych ściekami.

2.4.4.3. Antykoncepcyjny sposób transmisji jest realizowany, gdy zasady higieny osobistej nie są przestrzegane. Czynnikami przenoszącymi są ręce, a także wszystkie przedmioty zanieczyszczone przez patogen. Nie wyklucza się również przenoszenia wirusa podczas kontaktów ustno-analnych i ustno-genitalnych.

2.4.5. W niektórych przypadkach realizowany jest sztuczny (sztuczny) mechanizm transferu. Długotrwała wiremia (3-4 tygodnie) umożliwia przeniesienie patogenu drogą pozajelitową, co prowadzi do wystąpienia przypadków RSA po transfuzji. Wystąpiły ogniska RSA wśród pacjentów z hemofilią, którzy otrzymywali leki na czynniki krzepnięcia krwi, a także wśród osób stosujących leki psychotropowe do wstrzykiwania.

2.4.6. W każdym klinicznym wariancie YEA tworzy się swoista anty-HAV IgG. Osoby bez IgG anty-HAV są podatne na zapalenie wątroby typu A.

2.5. Charakterystyka procesu epidemii ostrego zapalenia wątroby typu A

2.5.1. Intensywność procesu epidemiologicznego RSA na niektórych terytoriach charakteryzuje się bardzo wyraźną zmiennością i zależy od czynników społecznych, ekonomicznych i demograficznych.

2.5.2. Proces epidemii w OGA w długoterminowej dynamice zachorowalności objawia się cyklicznymi wahaniami, wyrażającymi się sezonowością jesienno-zimową, dominującym uczuciem dzieci, młodzieży i młodych dorosłych.

2.5.3. Epidemia RSA przejawia się w sporadycznych przypadkach, głównie w wybuchach wody i żywności oraz epidemiach o różnym nasileniu.

Iii. Państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny nad ostrym zapaleniem wątroby typu A

3.1. Państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny regionalnej administracji państwowej - ciągłe monitorowanie procesu epidemii, w tym monitorowanie długoterminowej i śródrocznej zachorowalności, czynników i warunków wpływających na rozprzestrzenianie się infekcji, pokrycie populacji, szczepienia, krążenie patogenu; selektywne monitorowanie serologiczne stanu odporności, ocena skuteczności środków przeciw epidemii (zapobiegawczych) i prognozowanie epidemiologiczne.

3.2. Celem nadzoru jest ocena sytuacji epidemiologicznej, tendencji w rozwoju procesu epidemii i terminowego przyjęcia skutecznych decyzji dotyczących zarządzania wraz z opracowaniem i wdrożeniem odpowiednich środków sanitarnych i przeciw epidemii (zapobiegawczych), aby zapobiec występowaniu i rozprzestrzenianiu się CAA.

3.3. Państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny RSA prowadzą organy uprawnione do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

3.4. Gromadzenie informacji, ich ocena, przetwarzanie i analiza są przeprowadzane przez specjalistów organów, które wykonują państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny, niezwłocznie i / lub w trakcie przeprowadzania retrospektywnej analizy epidemiologicznej.

3.5. Wyniki analizy operacyjnej są podstawą do podejmowania decyzji w zakresie zarządzania kryzysowego (środki antyepidemiczne i zapobiegawcze).

IV. Środki zapobiegawcze

4.1. Głównymi środkami w zapobieganiu RSA są środki sanitarne i higieniczne mające na celu złamanie mechanizmu przenoszenia czynnika sprawczego i zapobieganie szczepieniom, zapewniając stworzenie zbiorowej odporności.

4.1.1. Środki sanitarne i higieniczne obejmują:

- kształtowanie osiedli (oczyszczanie terytorium, wywóz śmieci);

- zapewnienie ludności bezpiecznej wody, bezpiecznej epidemiologicznie żywności;

- poprawa sanitarnych i higienicznych warunków pracy i życia;

- stworzenie warunków gwarantujących zgodność z przepisami sanitarnymi i wymaganiami dotyczącymi zamówień, transportu, przechowywania, technologii przygotowania i sprzedaży żywności;

- zapewnienie powszechnego i ciągłego wdrażania norm i zasad sanitarnych i higienicznych, reżimu sanitarnego i antyepidemicznego w instytucjach dziecięcych, instytucjach edukacyjnych, organizacjach medycznych i profilaktycznych, zorganizowanych zespołach wojskowych i innych obiektach;

- higiena osobista;

- edukacja higieniczna ludności.

4.1.2. Zapobieganie RSA szczepieniom jest przeprowadzane zgodnie z rozdziałem VI niniejszych przepisów sanitarnych.

4.2. Organy prowadzące państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny zapewniają:

- nadzór nad stanem wszystkich obiektów istotnych epidemiologicznie (źródła zaopatrzenia w wodę, oczyszczalnie, sieci wodociągowe i kanalizacyjne, obiekty gastronomiczne, handel, placówki dla dzieci, placówki edukacyjne, wojsko i inne instytucje);

- nadzór nad warunkami sanitarnymi i miejska poprawa terytoriów osiedli;

- monitoring laboratoryjny obiektów środowiskowych z wykorzystaniem badań sanitarno-bakteriologicznych, sanitarno-wirusologicznych (oznaczanie kolifagów, enterivirusów, antygenu HAV), metod genetycznych molekularnych (w tym oznaczanie RNA HAV, enterowirusów);

- ocena znaczących epidemiologicznie procesów społeczno-demograficznych i naturalnych;

ocena związku między zachorowalnością a warunkami sanitarnymi na obiektach istotnych epidemiologicznie;

- ocena jakości i skuteczności działań.

V. Środki przeciw epidemii w przypadku ostrego zapalenia wątroby typu A

5.1. Ogólne zasady organizowania imprez

5.1.1. Identyfikacja pacjentów z RSA przez pracowników medycznych (lekarzy, pielęgniarki) organizacji profilaktycznych i innych, niezależnie od formy własności, podczas przyjęcia ambulatoryjnego, wizyty domowej, wstępnej (przy ubieganiu się o pracę) i okresowych badań lekarskich określonych grup ludności, obserwacja dzieci w grupach, podczas badania kontaktu w ogniskach infekcji.

5.1.2. Każdy przypadek choroby RSA (podejrzenie RSA) pracowników medycznych organizacji zajmujących się działalnością medyczną, organizacji dziecięcych, młodzieżowych i rekreacyjnych, niezależnie od ich formy własności, zgłaszanych jest telefonicznie w ciągu 2 godzin, a następnie, w ciągu 12 godzin, wysyłane jest powiadomienie awaryjne w przepisanej formie do władz uprawniony do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w miejscu rejestracji choroby (niezależnie od miejsca zamieszkania pacjenta).

Organizacja zaangażowana w działalność medyczną, która zmieniła lub wyjaśniła diagnozę RSA, w ciągu 12 godzin przedstawi nowe powiadomienie awaryjne organom prowadzącym państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny w miejscu wykrycia choroby, wskazując początkową diagnozę, zmienioną diagnozę i datę postawienia diagnozy.

5.1.3. Gdy pacjent zostanie zidentyfikowany przez RSA (jeśli podejrzewa się RSA), pracownik medyczny organizacji prowadzącej działalność medyczną (lekarz rodzinny, miejscowy lekarz, lekarz centrum opieki nad dziećmi, epidemiolog) organizuje kompleks środków zapobiegających epidemii (zapobiegawczych) mających na celu zlokalizowanie ogniska i ostrzeżenia infekcja innych.

5.1.4. Specjaliści organów upoważnionych do wykonywania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego, organizują badania epidemiologiczne w ogniskach RSA, w tym określają przyczyny i warunki wystąpienia RSA, określając granice ogniska, opracowując i wdrażając środki w celu jego wyeliminowania.

Ognisko ogniska obejmuje osoby, które miały kontakt z pacjentem pod koniec okresu inkubacji iw pierwszych dniach choroby, w placówkach dziecięcych, szpitalach, sanatoriach, organizacjach przemysłowych, wojskowych i innych, a także w miejscu zamieszkania chorego (w tym w akademikach, hotelach i inni), o czym informowani są liderzy tych organizacji. Potrzeba przeprowadzenia badania epidemiologicznego epidemii w miejscu zamieszkania jest określana przez specjalistów organów upoważnionych do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

5.1.5. Aby przeprowadzić badanie epidemiologiczne i wdrożyć środki mające na celu wyeliminowanie ognisk z wieloma przypadkami RSA, organy i organizacje upoważnione do wykonywania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego tworzą grupę profili epidemiologicznych, sanitarno-higienicznych, klinicznych i innych niezbędnych, w zależności od charakteru ogniska.

5.1.6. Treść, zakres i czas trwania środków mających na celu wyeliminowanie ognisk RSA wśród ludności, przedsiębiorstw, instytucji i grup zorganizowanych (dzieci, zespoły wojskowe, instytucje edukacyjne, sanatoria, szpitale, przedsiębiorstwa gastronomiczne, handel, obiekty wodno-kanalizacyjne i inne ) określić specjalistów organów upoważnionych do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego na podstawie wyników badania epidemiologicznego.

5.1.7. Podczas prowadzenia dochodzenia epidemiologicznego określ:

- liczba pacjentów z lodowatymi i wymazanymi formami RSA i osób podejrzanych o tę chorobę określa związek między nimi;

- podział przypadków według obszarów we wsi, według wieku i grup zawodowych;

- dystrybucja spraw przez grupy, zajęcia w placówkach edukacyjnych dla dzieci i innych, wojsko i inne grupy;

- prawdopodobne źródło infekcji i dróg transmisji;

- stan i tryb działania systemów zaopatrzenia w wodę i kanalizacji, urządzeń sanitarnych i technicznych;

- obecność sytuacji awaryjnych w sieciach wodociągowych i kanalizacyjnych oraz czas ich eliminacji;

- zgodność z przepisami sanitarnymi i wymaganiami dotyczącymi zaopatrzenia, transportu, przechowywania, technologii przygotowania i sprzedaży żywności;

- naruszenia reżimu sanitarnego i antyepidemicznego, prawdopodobieństwo dalszego rozprzestrzeniania się RSA.

Zakres środków zwalczania jest zgodny z menedżerem i personelem medycznym organizacji.

5.2. Środki dotyczące źródła zakażenia

5.2.1. Chory i podejrzliwy w przypadku choroby RSA poddanej hospitalizacji w oddziale chorób zakaźnych.

5.2.2. W niektórych przypadkach łagodnej choroby pacjent z potwierdzonym laboratoryjnie rozpoznaniem AHA (gdy anty-HAV IgM lub RNA HAV jest wykrywany we krwi) może być leczony w domu pod warunkiem:

- rezydencja pacjenta w oddzielnym wygodnym mieszkaniu;

- brak kontaktu w miejscu zamieszkania z pracownikami leczniczo-profilaktycznymi, równymi im z dziećmi i organizacjami, a także z dziećmi uczęszczającymi do placówek edukacyjnych dla dzieci;

- zapewnienie opieki nad pacjentem i wdrożenie wszystkich środków przeciw epidemii;

- pacjent nie ma innego wirusowego zapalenia wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu B (zwane dalej HS), wirusowego zapalenia wątroby typu C (zwanego dalej HS), wirusowego zapalenia wątroby typu D (zwanego dalej TD) i innych) lub zapalenia wątroby o niewirusowej etiologii i innych chorób przewlekłych z częstymi zaostrzeniami i dekompensacją choroby podstawowej, alkohol uzależniony od narkotyków;

- zapewnienie dynamicznej obserwacji klinicznej i badań laboratoryjnych w domu.

5.2.3. W złożonych przypadkach diagnostycznych, gdy istnieje podejrzenie OBS u pacjenta, ale konieczne jest wykluczenie innej choroby zakaźnej, pacjent jest hospitalizowany w szpitalnym oddziale zakaźnym chorób zakaźnych.

5.2.4. Rozpoznanie OBS należy potwierdzić laboratoryjnie z definicją IgM anty-HAV lub HAV RNA w ciągu 48 godzin po zidentyfikowaniu pacjenta podejrzanego o tę infekcję. Późniejsze warunki ustalenia ostatecznej diagnozy są dozwolone dla zapalenia wątroby o etiologii złożonej, w obecności przewlekłych postaci zapalenia wątroby typu B i HS, połączenia OBS z innymi chorobami.

5.2.5. Wypływ z oddziału chorób zakaźnych odbywa się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

5.2.6. Nadzór kliniczny nad osobami, które wyzdrowiały z RSA, przeprowadzają lekarze chorób zakaźnych organizacji medycznych w miejscu zamieszkania lub leczenia. Pierwsze badanie kontrolne przeprowadza się nie później niż miesiąc po wypisaniu ze szpitala. W przyszłości czas obserwacji i ilość koniecznych badań rekonwalescenta określa lekarz chorób zakaźnych w miejscu zamieszkania.

5.3. Środki dotyczące szlaków i czynników patogennych

5.3.1. Po zidentyfikowaniu pacjenta RSA specjalista medyczny organizacji profilaktycznej (lekarz, ratownik medyczny, pracownik paramedyczny) organizuje zestaw środków antyepidemicznych, w tym bieżącą i ostateczną dezynfekcję, w celu zapobieżenia zakażeniu innych osób.

5.3.2. Końcowa dezynfekcja w gospodarstwach domowych, mieszkaniach komunalnych, akademikach, hotelach odbywa się po hospitalizacji (śmierci) pacjenta i przeprowadzana jest przez specjalistów organizacji profilaktyki dezynfekcji na wniosek organizacji zajmujących się działalnością medyczną. Bieżącą dezynfekcję przeprowadza ludność.

5.3.3. W przypadku wykrycia OGAA w grupach zorganizowanych, po izolacji pacjenta, przeprowadzana jest końcowa dezynfekcja, której objętość i zawartość zależą od charakterystyki ogniska. Środki dezynfekcyjne są wykonywane przez pracowników organizacji o profilu dezynfekcji w granicach ogniska, określonych przez specjalistów organów uprawnionych do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego. Następnie bieżąca dezynfekcja jest przeprowadzana przez personel organizacji, w której wykryto przypadek RSA. Odpowiedzialność za organizację i prowadzenie dezynfekcji spoczywa na szefie tej instytucji.

5.3.4. Ostateczna dezynfekcja przeprowadzana jest przez specjalistów organizacji o profilu dezynfekcji w przedszkolach w każdym przypadku oraz w szkołach i innych instytucjach dla dzieci z powtarzającymi się przypadkami choroby. Bieżącą dezynfekcję prowadzą pracownicy tej instytucji.

5.3.5. Do końcowej i bieżącej dezynfekcji w ogniskach RSA stosuje się środki dezynfekujące zarejestrowane w sposób ustalony i skuteczny przeciwko HAV.

5.3.6. Kiedy ognisko OGA związane ze stosowaniem wody pitnej o niskiej jakości zanieczyszczonej przez CAA w wyniku wypadków w sieci kanalizacyjnej lub sieci wodociągowej występuje na zaludnionych obszarach, występują następujące zdarzenia:

- wymiana sekcji awaryjnych sieci wodociągowych i kanalizacyjnych na ich późniejszą dezynfekcję i płukanie;

- środki rehabilitacji zdecentralizowanych źródeł i systemów zaopatrzenia w wodę;

- zapewnienie ludności ogniska importowanej wody pitnej dobrej jakości;

- sprzątanie i oczyszczanie zdecentralizowanych systemów kanalizacyjnych (toalety z szamba i typy pochłaniające).

5.3.7. W przypadku wybuchu RSA w wyniku użycia produktów zanieczyszczonych HAV, przeprowadza się następujące czynności:

- identyfikacja i konfiskata żywności, która była prawdopodobną przyczyną choroby;

- eliminacja zidentyfikowanych naruszeń podczas zbioru, transportu, przechowywania, technologii przygotowania (przetwarzania) i sprzedaży żywności.

5.4. Środki dla osób kontaktowych

5.4.1. W przypadku wybuchu RSA identyfikowane są osoby, które miały kontakt z pacjentem. Osoby kontaktowe podlegają rejestracji, badaniu, monitorowaniu i profilaktyce szczepień w przypadku wskazań epidemicznych.

5.4.2. Podczas prowadzenia działań w ogniskach OGA konieczne jest zapewnienie wczesnego wykrywania wśród osób kontaktowych pacjentów z tą infekcją (głównie z postaciami zużytymi i anikterycznymi).

5.4.3. Wszystkie osoby kontaktowe zidentyfikowane w ramach epidemii poddawane są pierwszemu badaniu medycznemu, a następnie obserwacji medycznej przez 35 dni od daty separacji ze źródłem zakażenia, w tym wywiadów, termometrii, twardówki i koloru skóry, barwienia moczu, wielkości wątroby i śledziony oraz również badania kliniczne i laboratoryjne zgodnie z pkt 2.3. te przepisy dotyczące zdrowia.

Badanie podstawowe oraz badania kliniczne i laboratoryjne przeprowadzane są przez pracownika medycznego (lekarza chorób zakaźnych, lekarza ogólnego, ratownika medycznego) organizacji profilaktycznej w miejscu zamieszkania osób kontaktowych lub miejsca pracy (szkolenie, edukacja) w ciągu pierwszych 5 dni po zidentyfikowaniu pacjenta i przed wprowadzeniem szczepionki YEAH.

5.4.4. W przypadku braku klinicznych objawów choroby osoby kontaktowe, które wcześniej nie były szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i które nie cierpiały na tę infekcję, są szczepione w celu wskazania epidemii nie później niż 5 dni od daty identyfikacji pacjenta z RSA.

Szczepienie zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi jest głównym środkiem zapobiegawczym mającym na celu zlokalizowanie i wyeliminowanie centrum zapalenia wątroby typu A. Informacje o szczepieniach (data, nazwa, dawka i numer seryjny szczepionki) są rejestrowane we wszystkich formach księgowych dokumentacji medycznej, świadectwo szczepienia zgodnie z ustalonymi wymogami.

5.4.5. W przypadku zidentyfikowania chorego RSA w zorganizowanym zespole dziecięcym (zespoły personelu wojskowego), kwarantanna jest nakładana w instytucji (organizacji) na okres 35 dni od momentu izolacji ostatniego pacjenta. W przypadku dzieci (personelu wojskowego), które miały kontakt z chorym RSA, podczas kwarantanny ustalana jest codzienna obserwacja lekarska.

Dotknięte grupy (klasy, departamenty lub oddziały) podlegają maksymalnej izolacji od innych grup, departamentów instytucji (organizacji). Nie biorą udziału w imprezach masowych organizowanych przez instytucję (organizację). W grupie kwarantanny (klasa, wydział, oddział) odwołują system samoobsługowy, prowadzą rozmowy na temat edukacji higienicznej i środków zapobiegawczych dla RSA.

W okresie kwarantanny nie wolno przenosić dzieci kontaktowych, personelu wojskowego, personelu dzieci i innych instytucji do innych grup (klas, wydziałów, izb) i innych instytucji, z wyjątkiem szczególnych przypadków za zgodą specjalistycznego organu upoważnionego do wykonywania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

Dopuszczenie do grup kwarantanny (klas, departamentów, izb) nowych osób jest dozwolone w przypadkach, gdy wnioskodawca wcześniej przekazał RSA lub został zaszczepiony przeciwko RSA co najmniej 14 dni przed przyjęciem do zespołu.

5.4.6. Dzieci grup zorganizowanych i personel wojskowy, który miał kontakt z chorym RSA poza zespołem, są informowani przez personel medyczny lub kierownictwo tych organizacji.

Dzieci są przyjmowane do grup zorganizowanych za zgodą pediatry w porozumieniu ze specjalistą organu sprawującego państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny, z zastrzeżeniem ich pełnego zdrowia lub wskazującego, że wcześniej (udokumentowano) RSA przeniesione lub zaszczepione przeciwko RSA co najmniej 14 dni przed przyjęciem do zespołu.

5.4.7. O osobach dorosłych, które miały kontakt z chorym RSA w miejscu zamieszkania, zajmowały się gotowaniem i sprzedażą żywności (organizacje cateringowe i inne), opieką nad pacjentami w organizacjach, które prowadzą działalność medyczną, wychowywaniem i obsługą dzieci, obsługą dorosłych (przewodnicy, stewardessy i inni) informują szefów tych organizacji, odpowiednie ośrodki zdrowia (jednostki medyczne) oraz władze upoważnione do wykonywania państwowych czynności sanitarnych i epidemiologicznych nadzór.

Przywódcy organizacji, w których pracują ludzie, którzy mieli kontakt z chorym RSA, zapewniają, że ci ludzie przestrzegają zasad higieny osobistej i publicznej, zapewniają obserwację medyczną, szczepienia i zapobiegają pracy przy pierwszych oznakach choroby.

5.4.8. W przypadku dzieci, które nie uczęszczają do placówek opieki nad dziećmi i dorosłych, które nie są związane z powyższymi grupami zawodowymi, obserwację i badanie kliniczne przez 35 dni przeprowadza personel medyczny polikliniki (ambulatorium, ośrodek położniczy) w miejscu zamieszkania. Kontrolę tych osób przeprowadza się co najmniej 1 raz w tygodniu, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadza się badania laboratoryjne, a zapobieganie szczepieniom jest obowiązkowe.

5.4.9. W przedszkolach, szkołach, internatach, domach dziecka, domach dziecka i placówkach służby zdrowia, monitorowaniu osób kontaktowych, gromadzeniu i dostarczaniu materiałów do badań laboratoryjnych, szczepieniach, szkoleniu personelu instytucji w zakresie zasad anty-epidemii i higienicznej pracy edukacyjnej z rodzicami dzieci z zespół OGA dotknięty chorobą jest wykonywany przez lekarza i pielęgniarkę z tych instytucji. W przypadku braku personelu medycznego w tych instytucjach praca ta jest świadczona przez poliklinikę obsługującą powyższe urządzenia.

5.4.10. Wszystkie środki mające na celu wyeliminowanie ogniska znajdują odzwierciedlenie w karcie badania epidemiologicznego i liście kontaktów osób kontaktowych, ta ostatnia jest wklejana do karty ambulatoryjnej RSA. W tych samych dokumentach rejestruje się koniec wydarzeń w ognisku i wyniki obserwacji osób kontaktowych.

Vi. Profilaktyka szczepionkowa ostrego zapalenia wątroby typu A

6.1. Zakres specjalnej profilaktyki RSA określają specjaliści organów upoważnionych do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego, zgodnie z sytuacją epidemiologiczną, a także biorąc pod uwagę specyfikę dynamiki i tendencji w rozwoju procesu epidemii RSA na określonym terytorium.

6.2. Szczepienie populacji przeciwko RSA przeprowadza się zgodnie z aktualnym kalendarzem szczepień zapobiegawczych dla wskazań epidemicznych, kalendarzy szczepień regionalnych i instrukcji dotyczących stosowania leków dozwolonych do stosowania na terytorium Federacji Rosyjskiej w określony sposób.

VII. Higieniczne kształcenie i szkolenie

7.1. Edukacja higieniczna ludności polega na podawaniu do wiadomości publicznej szczegółowych informacji na temat wirusowego zapalenia wątroby typu A, głównych objawów klinicznych choroby i środków zapobiegawczych z wykorzystaniem środków masowego przekazu, ulotek, plakatów, biuletynów, wywiadów w grupach i ośrodków RSA oraz innych metod.

7.2. Podstawowe informacje o wirusowym zapaleniu wątroby typu A i jego środkach zapobiegawczych powinny zostać uwzględnione w programach szkoleń higienicznych dla pracowników w przemyśle spożywczym i gastronomicznym, placówkach dla dzieci i dla nich podobnych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (GA)

Nadzór epidemiologiczny nad wirusowym zapaleniem wątroby typu A zapewnia koncentrację, treść, objętość i czas działań zapobiegających HA. Nadzór obejmuje 3 części: informacje, zarządzanie diagnostyczne II.

Zbieranie wszystkich podstawowych informacji, ich ocena, przetwarzanie, analiza (diagnostyka epidemiologiczna) są przeprowadzane przez epidemiologów i innych specjalistów Państwowego Sanitarnego Badania Epidemiologicznego w sposób operacyjny lub w trakcie przeprowadzania retrospektywnej analizy epidemiologicznej. Wyniki analizy operacyjnej są podstawą do podejmowania decyzji dotyczących zarządzania kryzysowego. Wyniki analizy retrospektywnej są wykorzystywane do określenia prognozy częstości występowania i opracowania obiecujących programów docelowych w celu zmniejszenia częstości występowania.

Podczas przeprowadzania analizy operacyjnej należy wziąć pod uwagę następujące informacje: codzienne informacje o przychodzących „powiadomieniach awaryjnych” o wszystkich pacjentach z wirusowym zapaleniem wątroby, a zwłaszcza o chorych pracownikach obiektów istotnych epidemiologicznie, o każdym znaczącym dla GA odchyleniu od normy wyników badania wody, produktów żywnościowych, sytuacji awaryjnych sytuacje, prace naprawcze, przypadki naruszenia technologii i reżimu sanitarnego i anty-epidemicznego na obiektach nadzoru, uruchomienie takich nowych obiektów: otrzymanie informacji o liczba podjętych środków zapobiegawczych i wyniki środków sanitarno-bakteriologicznych przeprowadzonych z określoną częstotliwością. badania sanitarno-wirusologiczne (oznaczanie kolifagów, enterowirusów, antygenu wirusa HA itp.).

Intensywność i dynamikę zachorowalności należy oceniać w odstępach nie większych niż 3–7 dni. w porównaniu z poziomami „kontroli” charakterystycznymi dla jego terytorium w odpowiednim okresie oraz w warunkach sytuacji bezpiecznej dla GA. Poziom i dynamika zapadalności na określony wiek i grupy społeczne populacji, a także ogniska w dzieciach i, w razie potrzeby, w innych instytucjach, są szybko oceniane.

Retrospektywna analiza epidemiologiczna HA jest przeprowadzana na podstawie informacji otrzymywanych w ciągu każdego roku, informacji o zrównoważonym charakterze, odzwierciedlających warunki sanitarne i higieniczne. cechy demograficzne terytorium, jego poszczególnych części i szczególnych obiektów istotnych epidemiologicznie. Analiza ta ma na celu identyfikację głównych wzorców manifestacji HA w określonych obszarach i na podstawie długoterminowych danych charakteryzujących te cechy, opracowując kompleksowe programy mające na celu zmniejszenie częstości występowania HA.

W trakcie analizy ocenia się jakość specyficznej diagnozy HA. intensywność procesu epidemii jako całości w obszarze usług, a zwłaszcza w jego poszczególnych obszarach wraz z definicją obszarów ryzyka. Długoterminowa dynamika zachorowalności jest oceniana przez okres 15–20 lat i określa jej trendy.

Szacowana miesięczna dynamika zachorowalności na podstawie dat choroby.

Oceniana jest częstość występowania poszczególnych grup wiekowych, społecznych, zawodowych i poszczególnych grup oraz identyfikowane są grupy i grupy ryzyka.

Jakość i skuteczność profilaktyki (jakość wody pitnej, reżim sanitarny i antyepidemiczny w miejscach nadzoru, profilaktyka specyficzna itp.) Oraz środki antyepidemiczne (kompletność i terminowość identyfikacji pacjentów, jakość konkretnej diagnostyki, proporcja zarejestrowanych tętniczych postaci HA, kompletność hospitalizacji, krwotok HA) rodziny i grupy itp.).

Środki zapobiegawcze dla źródeł HAV (aktywne i wczesne wykrywanie) mają drugorzędne znaczenie. Są one najważniejsze w grupach dzieci, wśród pracowników organizacji żywienia zbiorowego, handlu żywnością i innych organizacji.

Osoby podejrzane o źródło infekcji przechodzą dogłębne badania kliniczne i laboratoryjne (z określeniem aktywności aminotransferazy alaninowej i badania na obecność markerów

HA, przede wszystkim, wykrywanie IgM anty-HAV we krwi).

Kompleks środków zapobiegania HA obejmuje zarówno pasywne (podawanie ludzkiej normalnej immunoglobuliny), jak i aktywne szczepienie-szczepienie.

W celu aktywnej immunizacji przeciwko HA stosuje się inaktywowane szczepionki produkcji krajowej i zagranicznej, które podaje się dwa razy w odstępie 6-12 miesięcy. Szczepienie jest wskazane przede wszystkim dla dzieci mieszkających na obszarach o wysokiej częstości występowania tej infekcji. (grupy wiekowe są określane na podstawie danych epidanalizy), pracowników medycznych, pedagogów i pracowników instytucji przedszkolnych, pracowników służby publicznej, a przede wszystkim 5 Zapalenie wątroby nr www.gepatitu.net

zatrudniony w organizacjach gastronomicznych, obiektach wodno-kanalizacyjnych. Szczepienia są również wskazane dla osób podróżujących do regionów i krajów, które są hiperendemiczne w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A (turyści, pracownicy kontraktowi, personel wojskowy). a także punkty kontaktowe dla wskazań epidemiologicznych.

Masowe szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A nie są przeprowadzane.

W przypadku braku warunków do pozostawienia pacjentów z HA w domu są hospitalizowani na oddziałach zakaźnych. Ostateczna dezynfekcja jest przeprowadzana przez epidemiologa z Centralnego Państwowego Centrum Epidemiologii Sanitarnej.

Badanie epidemiologiczne w ogniskach HA przeprowadza epidemiolog Centralnego Państwowego Sanitarnego Badania Epidemiologicznego lub, według własnego uznania, jako asystent epidemiologa.

Epidemiolog wyjaśnia cel epidemii, opracowuje i wdraża środki w celu jej wyeliminowania. Kolekcje dzieci i pracy, szpitale, sanatoria itp., W których pacjent znajdował się pod koniec inkubacji iw pierwszych dniach choroby, są objęte granicą epidemii. O tym epidemiologie TsGSEN informuje liderów tych instytucji.

Wszystkie osoby mieszkające w granicach ogniska poddawane są kontroli w dniu rejestracji pacjenta i obserwacji lekarskiej przez 35 dni od daty oddzielenia od źródła. Osoby podejrzane o to, że są źródłem infekcji, poddawane są badaniom klinicznym i laboratoryjnym, w tym identyfikacji markerów HA (IgM anty-HAV we krwi, antygen wirusa HA w kale). Określa się aktywność aminotransferaz we krwi.

O kontaktach dzieci wychowywanych i uczących się w grupach należy powiadomić personel medyczny tych instytucji. Dzieci są dopuszczone do grup za zgodą pediatry i epidemiologa, z zastrzeżeniem ich pełnego zdrowia, ze wskazaniem wcześniej przeniesionego HA, podawaniem immunoglobuliny lub szczepieniem przeciwko HA. Podlegają regularnemu nadzorowi przez 35 dni. Jeśli istnieją dowody w najkrótszym możliwym czasie (do 10 dni od rozpoczęcia kontaktu z chorym), dzieci, które miały kontakt, otrzymują profilaktykę immunoglobulin w nagłych wypadkach, którą przepisuje lekarz polikliniczny (przychodnia) w porozumieniu z epidemiologiem. Immunoglobuliny nie przepisuje się, jeśli w wywiadzie występuje HA, jeśli w surowicy kontaktowej wykryto ochronny poziom przeciwciał, jeśli istnieją przeciwwskazania medyczne, oraz w przypadkach, gdy od poprzedniego podania tego samego leku nie minęło 6 miesięcy. Dawki miareczkowane

seria immunoglobulin nie różni się od tych zalecanych w profilaktyce przedsezonowej.

O dorosłych, którzy komunikowali się z chorym HA w miejscu zamieszkania, zajmowali się gotowaniem i sprzedażą żywności (organizacje cateringowe itp.

p.), opieka nad pacjentami w szpitalach, wychowywanie i obsługa dzieci, obsługa dorosłych (przewodnicy, stewardesy itp.) są zgłaszane szefom tych instytucji, odpowiednim ośrodkom zdrowia (jednostkom medycznym) oraz państwowym ośrodkom nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

Przywódcy ci zapewniają kontrolę przestrzegania zasad kontaktu w zakresie higieny osobistej i publicznej, zapewniają nadzór medyczny i usuwają ich z pracy przy pierwszych oznakach choroby. Treść obserwacji dorosłych z zawodami istotnymi epidemiologicznie nie różni się od treści dzieci.

W przypadku dzieci, które nie uczęszczają do placówek opieki nad dziećmi i dorosłych, które nie są związane z powyższymi grupami zawodowymi, obserwacja i badanie kliniczne przez 35 dni są przeprowadzane przez personel medyczny polikliniki (przychodnie, przychodnie lekarskie i ośrodki położnicze). Kontrolę tych osób przeprowadza się co najmniej 1 raz w tygodniu, zgodnie ze wskazaniami przeprowadzonymi w badaniach laboratoryjnych i profilaktyce immunoglobulin.

Każdy lekarz, który nadzoruje kontakt, systematycznie wykonuje prace związane z edukacją higieniczną. Wszystkie środki mające na celu wyeliminowanie ogniska znajdują odzwierciedlenie w mapie badań epidemiologicznych i karcie ambulatoryjnej pacjenta GA, w której wklejona jest specjalna lista osób kontaktowych. W tych samych dokumentach rejestruje się koniec wydarzeń w ognisku i wyniki obserwacji punktów kontaktowych.

Treść, zakres i czas trwania środków mających na celu wyeliminowanie ognisk HA w instytucjach i spółdzielniach (grupy dzieci, instytucje edukacyjne, sanatoria, szpitale itp.) Są ustalane przez epidemiologa na podstawie wyników badania epidemiologicznego, z uwzględnieniem danych z badań dotyczących ognisk według miejsca zamieszkania. Są one zgodne z menedżerem i personelem medycznym instytucji. Instytucja dowiaduje się, ilu pacjentów z wymazywanymi lodem formami HA i podejrzanych o tę infekcję określa relacje między nimi, analizuje ich dystrybucję między grupami, klasami (wydziałami itp.): Ustalenie prawdopodobnego źródła i dróg transmisji wirusa, koniecznie przeanalizowanie stanu sanitarno-technicznego, reżim sanitarno-antypidemiczny instytucji i prawdopodobieństwo dalszego rozprzestrzeniania się infekcji. Biorąc pod uwagę wyniki badania epidemiologicznego, granice ogniska są określane i opracowywany jest plan działania w celu ich eliminacji.

Pacjenci z dowolną ustaloną postacią kliniczną HA są zarejestrowani w Centralnej Państwowej Służbie Epidemiologicznej Sanitarnej i instytucjach.

zamknięty typ hospitalizowany na zakaźnych oddziałach. Pacjenci z niejasnymi objawami6 Wirusowe zapalenie wątroby typu No www.gepatitu.net są hospitalizowani w oddziale pudełkowym, w sprzyjających warunkach sanitarnych i komunalnych, z łagodną chorobą i opieką osobistą, są izolowani przez 2-3 dni w ośrodku w celu obserwacji medycznej, badań laboratoryjnych i diagnozy.. Ostateczna dezynfekcja jest przeprowadzana w ognisku, a środki bieżącej dezynfekcji są określane. Osoby podejrzane o bycie źródłem zakażenia zarejestrowanych pacjentów GA poddawane są dogłębnym badaniom klinicznym i laboratoryjnym, w tym identyfikacji markerów GA. Dotknięte grupy (klasy, chore oddziały lub oddziały) są maksymalnie odizolowane od innych grup, departamentów instytucji. Nie uczestniczą w wydarzeniach organizowanych z innymi członkami zespołu. W grupie kwarantanny, klasie, oddziale itp. Anulują system samoobsługi, prowadzą rozmowy w zakresie edukacji higienicznej i środków zapobiegania HA.

W okresie obserwacji (iw ciągu 35 dni od momentu izolacji ostatniego pacjenta GA) nie wolno przenosić dzieci kontaktowych, personelu dzieci i innych instytucji do innych grup, klas, oddziałów i innych instytucji, z wyjątkiem szczególnych przypadków za zgodą epidemiologa. Dopuszczenie do grup kwarantanny (grup instytucji przedszkolnych, oddziałów itp.) Nowych osób jest dozwolone w porozumieniu z epidemiologiem w przypadkach, gdy osoba przyjeżdżająca wcześniej przeniosła HA lub wcześniej otrzymała immunoglobulinę o wysokim mianowaniu lub jest szczepiona przeciwko GA. Dzieci i dorośli z zawodów znaczących epidemiologicznie, którzy mieli kontakt z pacjentem z HA, w szpitalu (sanatoriach itp.), Którzy wcześniej doświadczyli AH, mogą przebywać w grupach i instytucjach.

W przypadku hospitalizacji osoby kontaktowej z innych powodów dla oddziałów somatycznych, chirurgicznych i innych, personel medyczny lub szef zespołu kwarantanny jest zobowiązany poinformować administrację tej instytucji medycznej o pobycie hospitalizowanym w epidemii

Dla osób, które miały kontakt z pacjentami z HA, ustalono obserwację medyczną. Dzieci i pracownicy placówek przedszkolnych, uczniów szkół podstawowych, chorych szpitali, sanatoriów itp. Są codziennie kontrolowani (badanie, badanie skóry, twardówki i błon śluzowych, termometria, w placówkach przedszkolnych dodatkowo oceniany jest kolor moczu i kału) kontrola z obowiązkowym określeniem wielkości wątroby i śledziony. Kontakt z innymi kategoriami (studenci, pracownicy itp.) Jest kontrolowany co tydzień.

Zgodnie z decyzją epidemiologa, w zależności od cech ogniska, pojedynczego lub powtarzanego (w odstępie 15–20 dni) wyznacza się badania laboratoryjne kontaktu. Mogą dotyczyć wszystkich osób znajdujących się w centrum zainteresowania lub być przeprowadzane selektywnie, w tym biochemicznych badań krwi (oznaczanie aktywności aminotransferazy alaninowej) i oznaczania markerów HA (IgM anty-HAV we krwi, antygen wirusa w kale). Badania laboratoryjne osób, które komunikowały się z pacjentami z HA (oznaczanie aminotransferazy alaninowej we krwi i specyficznych markerów HA), jeśli wskazano, przeprowadza się w przedszkolu i innych placówkach dla dzieci przepisanych przez pediatrę i epidemiologa.

Awaryjna profilaktyka immunoglobulin (IHP) jest przeprowadzana z preparatem o wysokim mianie przeciwciał zgodnie z decyzją epidemiologa i koordynacją z lekarzem instytucji. Kontyngent podlegający GPI jest określany z uwzględnieniem konkretnej sytuacji epidemicznej, czasu, jaki upłynął od rejestracji przypadku HA i poprzednich wstrzyknięć tego leku, przeszłego przeniesienia HA, stanu zdrowia kontaktowej instytucji dziecięcej, szpitala, sanatorium i innych grup. Kobiety w ciąży, które miały kontakt z pacjentem z HA, otrzymują miareczkowaną immunoglobulinę, z wyjątkiem kobiet odpornych na HA. Podczas całego okresu kwarantanny szczepienia kontaktowe nie są przeprowadzane przez kontakt. Personel instytucji kwarantanny uczy się zasad reżimu antyepidemicznego, przy jednoczesnym motywowaniu każdego z działań, instruując o pierwszych objawach HA i środkach do identyfikacji osób z takimi objawami. Praca ta jest prowadzona z rodzicami dzieci z zespołu dotkniętego chorobą, z dziećmi i dorosłymi, którzy mają kontakt z pacjentami z HA w szpitalu, sanatorium itp.

Wraz z pojawieniem się jednoczesnych chorób grupowych HA w różnych grupach, klasach, oddziałach szpitala itp., Zestaw środków jest przeprowadzany w związku z możliwością przenoszenia patogenu przez żywność lub wodę. Zgodnie z zaleceniem epidemiologa główny lekarz Państwowego Sanitarnego Badania Epidemiologicznego tworzy grupę higienicznych, klinicznych i innych niezbędnych specjalistów, rozdziela obowiązki między nimi na przeprowadzenie badania epidemiologicznego i wdrożenie środków mających na celu wyeliminowanie ogniska.

Zapalenie wątroby u lekarza

leczenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu kwarantanna w szkole

Czy kwarantanna jest niezbędna dla wirusowego zapalenia wątroby typu A? Ta forma choroby wątroby jest uważana za najłatwiejszą. Odbudowa ciała przy odpowiednim leczeniu może nastąpić w ciągu zaledwie 2-3 miesięcy. Ale taka łatwość nie oznacza, że ​​można się obejść bez środków antyepidemicznych. Choroba jest łatwo przenoszona z pacjenta na pacjenta, dlatego wymagane są środki zapobiegawcze.

Co to jest choroba

Aby zrozumieć, jaka kwarantanna jest potrzebna do zapalenia wątroby typu A, musisz dowiedzieć się więcej o samej chorobie. Ta choroba wpływa na wątrobę pacjenta. Czynnikiem sprawczym jest wirus, który nazywa się tak samo jak sama choroba - wirus zapalenia wątroby typu A. Ten mikroorganizm wchodzi do pacjenta przez usta.

Możesz zostać zainfekowany przez:

• woda o złej jakości;
• słabo umyte warzywa i owoce;
• brudne naczynia i tak dalej.

Często odnotowywano „rodzinny” wybuch choroby. Z powodu nieprzestrzegania podstawowych środków higieny osobistej każdy mieszkaniec tego samego mieszkania może „złapać” wirusa. Dlatego, gdy wykryta zostanie zmiana, konieczne jest natychmiastowe podjęcie epidemicznych środków ochrony.

Nosiciel wirusa jest „niebezpieczny” pięć dni przed pojawieniem się objawów choroby, a mianowicie żółtaczka i pięć dni później. W tym okresie należy ściśle przestrzegać kwarantanny. Ale przed pojawieniem się „żółtaczki” osoba zakażona tym nie różni się. Dlatego należy pamiętać o środkach higieny osobistej.

Ten typ jest uważany za najbardziej „nieszkodliwy” ze wszystkich wirusów zapalenia wątroby. Choroba nie powoduje poważnych konsekwencji i jest szybko i łatwo leczona. Jedyną konsekwencją może być zakaz oddawania krwi jako dawcy. Wirus nawet po pozbyciu się choroby nadal żyje w ciele aż do śmierci pacjenta.

Określanie źródła zakażenia

Z diagnozą zapalenia wątroby typu A, ile dni może trwać kwarantanna? Zwykle jest to 30-35 dni. Zanim jednak to zadeklarujesz i podejmiesz wszelkie niezbędne środki zapobiegawcze, musisz określić źródło infekcji. Istnieje grupa ryzyka - są to ludzie, którzy mają więcej „szans” na zapalenie wątroby typu A.

Lekarze ci obejmują:

1. Przede wszystkim są to ludzie, których praca związana jest z obsługą klienta. Poprzez bezpośredni kontakt najczęściej dochodzi do infekcji. Ta grupa ryzyka obejmuje pracowników gastronomii publicznej, placówek dziecięcych i medycznych. Obejmuje również personel wojskowy.
2. Grupa ryzyka obejmuje również osoby, które ze względu na potrzeby urzędowe lub osobiste często przebywają w krajach lub terytoriach o złych warunkach sanitarnych i epidemiologicznych. W tych warunkach najłatwiej jest zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu A.
3. Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby, które z jakiegokolwiek powodu używają wody bezpośrednio z zbiorników wodnych.
4. Bardzo wysoki poziom infekcji wśród narkomanów. Ta grupa obywateli oprócz zapalenia wątroby typu A może łatwo „złapać” i inne, bardziej niebezpieczne rodzaje tej choroby.
5. Często również podatne na infekcje u pacjentów, którzy mają problemy z pracą wątroby i trzustki.

Wśród tych grup obywateli najczęściej występują pacjenci z opisaną diagnozą. Najpierw lekarze zwracają na nich uwagę. Ale wszyscy ludzie, którzy są w jakikolwiek sposób w kontakcie z chorym, powinni zostać zbadani.

Choroba nie przejawia się natychmiast. Nawet gdy okres inkubacji się nie skończy i nie pojawiły się jeszcze pierwsze objawy, pacjent może stać się źródłem infekcji.

Pierwsza odpowiedź

Kwarantanna zapalenia wątroby typu C lub A jest wprowadzana we wszystkich instytucjach dziecięcych, szkolnych i medycznych po wykryciu pierwszej infekcji.

Następujące zasady są przestrzegane:

• Przede wszystkim lekarz w instytucji musi w ciągu dwóch godzin ustnie zgłosić wykrycie pacjenta w ciele, które przeprowadza kontrolę epidemiologiczną. W ciągu następnych dwunastu godzin wiadomość ta musi zostać powtórzona na piśmie;
• lekarz powinien poinformować instytucję monitorującą epidemiologię o zmianach stanu pacjenta w czasie rzeczywistym;
• jeśli jest to przedszkole, przyjęcie nowych dzieci w okresie kwarantanny jest zabronione. Jeśli konieczne jest złamanie tej zasady, wymagany jest wniosek epidemiologa. Ponadto dziecko musi mieć co najmniej jedną szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Otrzymuje również immunoglobulinę;
• także dla przedszkola zakaz przyjmowania nowych pracowników.

Obowiązkowo należy przeprowadzić badanie wszystkich dorosłych i dzieci, które miały kontakt z pacjentem. Należy pamiętać, że osoba może być po prostu nosicielem wirusa.

Czas trwania kwarantanny zależy od okresu inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A. Medycyna określiła ten okres 30-35 dni. W tym przypadku odliczanie rozpoczyna się od ostatniej zainfekowanej osoby. Jeśli nowy pacjent został zidentyfikowany w okresie kwarantanny, okres rozpoczyna się od nowa. Dlatego kwarantanna powinna trwać nieprzerwanie przez okres 35 dni, nie wykryto ani jednej nowej infekcji.

Podczas kwarantanny badani są wszyscy, którzy mają kontakt z pacjentem. Po wykonaniu tej czynności badanie błony śluzowej, skóry i białych oczu. Ponadto badanie krwi wykonuje się co najmniej raz na dziesięć dni. Pomaga to w identyfikacji atypowego i utajonego przebiegu choroby.

Ogólne środki zapobiegawcze

Opisana choroba jest łatwa do leczenia i pozostawia niewiele do skutku. Ale jednocześnie jest bardzo „zaraźliwa”. Dlatego obowiązkowe jest podjęcie środków przeciw epidemii w celu wykrycia zapalenia wątroby typu a.

Należą do nich:

1. Po pierwsze, stan epidemiczny cateringu jest ściśle kontrolowany. Wirus zapalenia wątroby typu A dostaje się do organizmu poprzez pokarm i wodę. Jadalnie, restauracje, kawiarnie i inne obiekty gastronomiczne mogą stać się „potężnymi” źródłami infekcji.
2. Zwróć również szczególną uwagę na czystą wodę pitną. Wszystkie źródła są sprawdzane. Znacznie częściej niż zwykle pobiera się próbki do kontroli mikrobiologicznej.
3. Innym obszarem aktywności społecznej, na który ludzie zwracają uwagę przy wprowadzaniu kwarantanny do zapalenia wątroby typu A, są miejsca zbiórki odpadów. Śmieci są źródłem infekcji nie tylko opisywanej choroby, dlatego konieczne jest jak najszybsze pozbycie się stad i wysypisk.
4. Ważne jest przestrzeganie zasad higieny. Dotyczy to nie tylko jego osobistej części, ale także jego części publicznej. W przedszkolu lub innej instytucji, w której wprowadzono kwarantannę, należy stale przeprowadzać czyszczenie na mokro za pomocą środków antybakteryjnych.

Jeśli sytuacja nie znormalizuje się lub epidemia na dużą skalę, wówczas podejmowane są inne środki. Na przykład na wniosek służb kontroli epidemiologicznej lub placówek medycznych można przeprowadzić dezynfekcję pomieszczeń i rzeczy osobistych związanych z chorym.

Ponadto ruch mieszkańców społeczności może być ograniczony, a wydarzenia publiczne mogą być anulowane. Na obszarach dużych tłumów ludzi zwiększa się ryzyko szybkiego rozprzestrzeniania się wirusa.

Osobiste środki zapobiegawcze

Ogólne środki epidemiologiczne mają na celu zapobieganie masowemu wybuchowi choroby. Ale osobiste bezpieczeństwo każdego człowieka zależy w dużej mierze od niego samego.

Aby nie zachorować na zapalenie wątroby typu A, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

Przed wyjazdem do gorących krajów należy starannie przygotować. Przede wszystkim mówimy o szczepieniach przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Bez takich szczepień w krajach trzeciego świata o złej sytuacji epidemicznej łatwo jest złapać wirusa.

Podróżując po świecie, musisz zwracać uwagę na jedzenie. Na przykład większość mięczaków przepuszcza przez siebie duże ilości wody. Są one uważane za szczególne filtry naturalne. W rezultacie duża ilość szkodliwych substancji, w tym wirusów, może gromadzić się w mięczakach. Ale wszystko zależy od sytuacji środowiskowej w kraju przyjmującym.

Profilaktyka narkotykowa

Wprowadzenie kwarantanny podczas wybuchu zapalenia wątroby typu A jest koniecznym i obowiązkowym środkiem. Ale takiej „epidemii” można uniknąć. W tym celu należy przede wszystkim obserwować osobiste i społeczne działania prewencyjne.

Ponadto możesz skorzystać z niektórych medycznych metod ochrony:

1. Tutaj przede wszystkim mówimy o szczepieniach. Nowoczesny przemysł farmaceutyczny oferuje duży wybór zastrzyków, które mogą chronić organizm przed wirusem zapalenia wątroby typu A. Istnieją szczepionki, zarówno produkowane w kraju, jak i produkowane za granicą. Ich główną różnicą jest koszt.
2. Inną metodą ochrony leków jest wprowadzenie immunoglobulin. Substancja ta pomaga poprawić funkcjonowanie ludzkiego układu odpornościowego. Praktyka medyczna pokazuje, że przyjmowanie tej substancji podczas epidemii znacznie zmniejsza liczbę przypadków.

Jeśli chodzi o szczepienia jako środek ochrony przed chorobą, to jego działanie nie jest stałe. Odporność zacznie działać przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A tylko 29 dni po wstrzyknięciu. W tym przypadku jednorazowe szczepienie jest w stanie chronić pacjenta tylko przez pięć lat. Aby wydłużyć ten okres do dwudziestu lat, należy wykonać trzy zastrzyki z pewną przerwą.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest łatwo uleczalną chorobą. Ale to nie znaczy, że nie powinieneś się przed nią bronić. Choroba może zaszkodzić ciału. Dlatego powinieneś stosować proste i dobrze znane środki zapobiegawcze. A jeśli wprowadzono kwarantannę, jej zasady muszą być przestrzegane niezawodnie. W tym przypadku choroba przejdzie obok i nie będzie potrzebne żadne leczenie.

W dniu walki z zapaleniem wątroby dowiadujemy się, jak się nie zarażają i czy muszą się zaszczepić.

28 lipca w wielu krajach na całym świecie obchodzony jest dzień zapalenia wątroby. Według Światowej Organizacji Zdrowia, około 325 milionów ludzi na świecie żyje z przewlekłą infekcją spowodowaną przez wirus zapalenia wątroby typu B lub C.

Letidor zwrócił się do Timura Pestereva, eksperta z Centrum Diagnostyki Molekularnej (CMD), aby dowiedzieć się, co wszyscy rodzice powinni wiedzieć, aby chronić siebie i swoje dzieci przed poważnymi chorobami spowodowanymi przez wirus zapalenia wątroby.

Czym jest zapalenie wątroby i jakie gatunki są znane

Zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby spowodowanym przez różne czynniki: wirusy (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C), substancje toksyczne (alkohol, leki), choroby autoimmunologiczne. Najczęściej jednak przychodzą do lekarza z wirusowym zapaleniem wątroby.

Istnieją trzy główne typy zapalenia wątroby - są to wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, a także rzadsze typy (D, E).Wszystkie te wirusowe zapalenie wątroby są powodowane przez różne wirusy i mogą być zakażone na różne sposoby.

Jak możesz dostać zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest zwykle zakażone przez nieumyte ręce i jedzenie. Wirus zapalenia wątroby typu Wirus ma kilka właściwości, które umożliwiają mu bardzo szybkie rozprzestrzenianie się: jest niezwykle odporny w środowisku, odporny na środki dezynfekujące, ultrafiolet, ma długi okres inkubacji (4-6 tygodni), podczas którego przewoźnik może już zarazić innych. Zakażenie następuje przez mechanizm kałowo-jamy ustnej. Typowe sposoby - kontakt z gospodarstwem domowym, pokarmem (żywność), woda.

Patogen jest wrażliwy tylko na ciepło.

W celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A konieczne jest podgrzanie potraw, gotowanie warzyw i owoców, mycie rąk przed jedzeniem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są zakażone przez krew i brudne instrumenty medyczne. Wirus zapalenia wątroby typu B jest odporny w środowisku, porównywalny do wirusowego zapalenia wątroby typu A, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest mniej oporne. Zapobieganie tym chorobom (wirusowe zapalenie wątroby typu B i C) wiąże się z higieną seksualną.

Objawy zapalenia wątroby

Objawami zapalenia wątroby są zwykle ciężkość i ból po prawej stronie, gorączka, zażółcenie skóry, ciemny mocz. Należy zwrócić uwagę na te objawy - zwłaszcza żółtaczkę.

Niestety zdarza się, że zewnętrzne objawy choroby mogą nie być.

Niezawodnym sposobem jest przeprowadzenie badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby.

Jak leczy się zapalenie wątroby

Podczas choroby zaleca się odpoczynek w łóżku, zalecana jest specjalna dieta z obniżonym obciążeniem wątroby - tabela Pevznera nr 5 (posiłki ułamkowe w małych porcjach, niewielka ilość tłuszczu w diecie). Choroba zwykle przebiega korzystnie, ale jeśli konieczna jest hospitalizacja, jej warunki określa lekarz prowadzący.

Po wprowadzeniu kwarantanny w ogrodach i szkołach

Również w tym przypadku należy przestrzegać środków bezpieczeństwa. W przedszkolach i szkołach wprowadza się kwarantannę, aż do końca okresu inkubacji, nie przenoszą ani nie przyjmują nowych dzieci.

Po każdej zmianie i wyjaśnieniu diagnozy wymagane jest również podanie wszystkich danych w dwunastogodzinnym okresie. Kwarantanna trwa 35 dni od pierwszej zarejestrowanej choroby.

Jeśli ktoś inny jest chory w grupie lub klasie, kwarantanna zacznie odliczać od tej osoby.

Ten cykl powtarza się, aż upłynie pełne 35 dni od ustalenia ostatniego pacjenta. Następnie możliwe jest usunięcie grupy lub klasy z kwarantanny.

Czy zapalenie wątroby jest śmiertelne?

Każde z tych typów zapalenia wątroby może być śmiertelne w pewnych warunkach. Na przykład, nawet jeśli płuco ma przebieg zapalenia wątroby typu A i może wystąpić wyraźny początek, prawdopodobieństwo powikłań i jego przejścia do postaci przewlekłej jest bardzo niskie. Nieco wyższe prawdopodobieństwo przewlekłości w wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Najwyższe prawdopodobieństwo chorób przewlekłych i ciężkich powikłań w zapaleniu wątroby typu C.

Można zatem powiedzieć, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest warunkowo bardziej śmiertelne.

U dzieci prawdopodobieństwo, że choroba zmieni się w proces przewlekły, jest znacznie wyższe.

Co dzieje się w przewlekłym zapaleniu wątroby

Komórki wątroby powoli umierają, wątroba traci funkcję neutralizacji trucizn, człowiek umiera. Często takie zmiany poprzedzają raka wątroby.

Czy możliwe jest wyleczenie przewlekłych postaci zapalenia wątroby

Teraz tak. Do niedawna przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu B i C była trudna do leczenia i występowała przez długi czas. Obecnie istnieją leki, które eliminują przewlekłą postać zapalenia wątroby.

Kilka lat temu leczenie było bardzo drogie. Teraz jest dostępny dla prawie wszystkich.

Jak chronić przed zapaleniem wątroby

Najlepszym sposobem jest przestrzeganie podstawowych zasad higieny i przeprowadzanie interwencji inwazyjnych (zastrzyki, operacje, transfuzje krwi itp.) Tylko w wiarygodnych, licencjonowanych instytucjach.

Powinieneś pomyśleć o wykonaniu testów na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby po wizycie w wątpliwej klinice lub salonie piękności, gdzie miałeś procedury związane z naruszeniem integralności skóry.

Regularne badania na obecność przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby we krwi mogą w wielu przypadkach ratować zdrowie i życie.

Dlaczego potrzebujesz szczepienia przeciwko zapaleniu wątroby?

Szczepienie jest gwarantowaną i praktycznie jedyną metodą ochrony przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Nie jest to obowiązkowe, ale jest zdecydowanie zalecane dla dorosłych i dzieci. Szczepienie przeprowadza się w dwóch etapach w odstępie 6-12 miesięcy.

Pojedyncza szczepionka chroni organizm przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A przez 5-6 lat, a cały cykl szczepień zapewnia ochronę do 20 lat.

Jeśli dana osoba miała zapalenie wątroby w dzieciństwie (zwykle A), czy będzie miała problemy zdrowotne w przyszłości?

Jeśli dana osoba chorowała na wirusowe zapalenie wątroby typu A, ma ona dożywotnią odporność. Problemy mogą pojawić się tylko w obecności powikłań w okresie samej choroby, co jest niezwykle rzadkie.

O „środkach bezpieczeństwa” w naszej szkole.

Co to jest zapalenie wątroby?

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest ostrą chorobą zakaźną wątroby spowodowaną przez wirus zapalenia wątroby typu A (ang. HAV). Wirus jest dobrze przenoszony drogą pokarmową, przez skażoną żywność i wodę, około 10 milionów ludzi zaraża się wirusem rocznie, a okres inkubacji wynosi od dwóch do sześciu tygodni, średnio 28 dni.

Po wejściu do organizmu wirus zapalenia wątroby typu A przedostaje się do krwiobiegu przez komórki nabłonkowe gardła lub jelit jamy ustnej. Krew transportuje wirus do wątroby, gdzie cząstki wirusa namnażają się w hepatocytach i komórkach Kupffera (makrofagi wątrobowe). Okres inkubacji trwa około 15-50 dni, śmiertelność jest mniejsza niż 0,5%.

Terapia

Nie ma specyficznego leczenia zapalenia wątroby typu A. Około 6–10% osób, u których zdiagnozowano „wirusowe zapalenie wątroby typu A”, może mieć jeden lub więcej objawów choroby przez okres do czterdziestu tygodni po wystąpieniu choroby.

Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób w 1991 r. Opublikowały następujące statystyki śmiertelności na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A: 4 zgony na 1000 przypadków dla całej populacji i do 17,5 zgonów wśród osób powyżej 50 roku życia. Co do zasady, zgony mają miejsce, gdy osoba zaraża się zapaleniem wątroby typu A już cierpiącym na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.

Dzieci zakażone wirusem zapalenia wątroby typu A zazwyczaj tolerują tę chorobę w łagodnej postaci przez 1-3 tygodnie, a dorośli cierpią na tę chorobę w znacznie cięższej postaci.

Transmisja

Dystrybucja wirusowego zapalenia wątroby typu A w 2005 roku

Wirus jest przenoszony wzdłuż drogi kałowo-ustnej, zwykle z niewystarczającymi warunkami sanitarnymi i przeludnieniem. Wirus zapalenia wątroby typu A jest bardzo rzadko przenoszony pozajelitowo z krwią lub produktami krwiopochodnymi.

Około 40% wszystkich ostrych wirusowych form zapalenia wątroby jest spowodowanych przez wirus zapalenia wątroby typu A.

Wirus utrzymuje się przez wiele miesięcy w świeżej i słonej wodzie.

Do niedawna nawet nie myślałem o przyczynach tej choroby. Dopóki nie spotka się z zapaleniem wątroby, że tak powiem, osobiście.

Mniej więcej miesiąc temu klasa i ja poszliśmy do jednego fajnego miejsca o nazwie Akbulak na wycieczkę. To w zasadzie nie jest bardzo ważne. Faktem jest, że kiedy wróciliśmy do szkoły w poniedziałek, natychmiast nas poinformowano: jeden z kolegów zachorował. Wirusowe zapalenie wątroby typu A.

No i zaczęło się. Zamknęli nas w jednym biurze, ogłosili kwarantannę... I w rzeczywistości środki ostrożności się skończyły. Jadalnia (która, nawiasem mówiąc, byłaby miła sprawdzić sanitarną stację epidemiologiczną), była nadal otwarta i nikt nie patrzył, czy tam poszliśmy, czy nie. Zajmowaliśmy się kulturą fizyczną we wspólnym pokoju. Gdy tylko skończyliśmy lekcje, pojawił się zło techniczne, krzycząc, aby wszyscy położyli krzesła na biurkach (brudnymi stopami, tak, tak, żeby cały ten brud pozostał na naszych rękach) i wydostali się, szybko przejechali szmatą po podłodze między rzędami i wysiadłem dalej. Nigdy nie mieliśmy czasu na kwarc - bez względu na to, jak bardzo utknąłem w szkole na pierwszej i drugiej zmianie, nigdy nie widziałem żadnej inspekcji. Raz w tygodniu „poddawaliśmy się badaniom lekarskim” - byliśmy opóźnieni przez dolną powiekę, patrząc w oczy i wbijając palec w brzuch przez 3-5 sekund, dumnie nazywając to palpacją akcji.

Tak właśnie żyliśmy, czekając na koniec okresu inkubacji i zamknięcie kwarantanny. W zeszłym tygodniu chłopiec, który już wyzdrowiał, został wypisany ze szpitala, po 5 dniach mieliśmy zamiar ponownie pójść do biura, jak zawsze.

A dzisiaj nasz przełożony przyszedł do klasy z drzwi z wiadomością: inny potwierdził podejrzenie zapalenia wątroby.

To tutaj zaczął się prawdziwy gwizdek.

Pielęgniarka jest w szoku, rozdaje wskazówki do badania krwi. Na pytanie „dlaczego nie mogli natychmiast zamknąć stołówki, jeśli choroba jest przenoszona przez brudne ręce i jedzenie, a potem jaki jest w ogóle punkt kwarantanny”, odpowiada: „Nikt mi nie powiedział, że trzeba ją zamknąć. Nie jestem lekarzem. ”Widząc nasze wyłupiaste oczy i usłyszawszy okrzyki oburzenia związane z brakiem właściwej dezynfekcji, zmieszane z pytaniem„ kto to jest?! ”, Zostaje ona pośpiesznie usunięta. Później, najwyraźniej, po otrzymaniu pewnych informacji, wrócił i oświadczył: „Kiedy pierwszy chłopiec zachorował, był to odosobniony incydent - myśleli, że został zarażony poza szkołą, gdzieś w jego otoczeniu. A teraz wszyscy musicie zostać zbadani.

W rezultacie kwarantanna została przedłużona o kolejne 40 dni, co stanie się dalej i jakie środki ostrożności będziemy mieć teraz, aby inni nie zachorowali, nadal jest nieznana. Jasne jest, że cała administracja jest rozdarta i, jak wszyscy mamy nadzieję, nadal otrzymamy jakąś dezynfekcję, dopóki choroba zapalenia wątroby u wszystkich członków naszego zespołu nie przerodzi się w smutny wzorzec, jak powiedział nam w przenośni nasza fajna postać: inny się zapisał. ”

O Authorromromtic @romANNtic

Uczeń nie jest zwykły

Terminowe zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A chroni wątrobę przed ostrymi zmianami zakaźnymi, utrzymuje funkcjonalną aktywność organizmu, ogólnie przyczynia się do zachowania zdrowia.

Wątroba jest potrzebna osobie jako filtr. Oczyszcza krew związków toksycznych. Gdy narząd zawodzi, toksyczne substancje rozprzestrzeniają się po całym ciele, powodując zaburzenia o różnym nasileniu. Wątroba otrzymuje największe obciążenie podczas spożywania żywności niskiej jakości, tłustych potraw i alkoholu.

Ale czynniki wirusowe wywierają szkodliwy wpływ na narząd. Ważne jest, aby chronić organizm przed zapaleniem wirusowym w czasie za pomocą metod zapobiegawczych. Pozwala to zmniejszyć poziom infekcji i liczbę zagrażających życiu komplikacji.

Cechy zapalenia wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest chorobą wirusową z grupy zakażeń jelitowych, które powodują martwicę komórek wątroby. Ludzie nazywają chorobę Botkina.

Proces zapalny przebiega w ostrym typie. Odzyskiwanie charakteryzuje się tworzeniem trwałej odporności. Następnie utrzymuje się do końca życia.

Struktura wirusa zapalenia wątroby typu A

Czynnikiem sprawczym jest wirus RNA, który jest odporny na różne warunki środowiskowe. Utrzymuje żywotność do kilku miesięcy w stanie schłodzonym (do + 4 °) i do pół roku w temperaturze -20 °. W salonie mieszka przez kilka tygodni.

Wirus czuje się najbardziej komfortowo w niehigienicznych warunkach, w ciepłym mikroklimacie. Śmierć występuje podczas gotowania przez 5 minut. Wszystkie te cechy doprowadziły do ​​wysokiego ryzyka infekcji od osoby do osoby w jednym zespole: w ogrodzie lub szkole.

Wirus jest także inaktywowany przez ekspozycję słoneczną. Chlorowana woda z kranu ma negatywny wpływ na jej rozwój.

Przenoszenie wirusa następuje drogą kałowo-doustną.

Istnieje wiele opcji, aby wirus mógł wejść do ciała:

• Przez uścisk dłoni;
• Wspólne zabawki;
• Naczynia i przybory domowe;
• Artykuły higieniczne;
• Podczas korzystania z toalety ogólnej;
• Przez pocałunek;
• Nieumyte owoce, warzywa;
• Przez krew.

Infekcja jest najbardziej podatna na kontakt z pacjentem. Członkowie rodzin pacjentów z zapaleniem wątroby, pracownicy przedszkoli i szkół, pracownicy systemu obsługi, pracownicy stołówek i zakładów przetwórstwa spożywczego. U dzieci zakażenie następuje poprzez kontakt z chorym dzieckiem uczęszczającym do placówki.

Wybuch choroby jest możliwy, jeśli wirus przedostanie się do zbiorników wodnych do ogólnego użytku. W grupach dziecięcych zapalenie wątroby jest zwykle przenoszone przez kontakt domowy. Masowe wybuchy wskazują na brak reżimu higienicznego.

Objawy zapalenia wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby charakteryzuje się długim okresem inkubacji. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A może trwać do 4 tygodni. Początek choroby jest ostry. W trakcie choroby żółtaczka, okresy żółtaczki i faza powrotu do zdrowia zastępują się.

Etap dozheltushny przebiega w różnych opcjach klinicznych:

• Gorączkowy. Występuje ostra gorączka i objawy ogólnego zatrucia. Osłabienie mięśni, bóle głowy, objawy dyspepsji (nudności, brak apetytu);
• Dyspeptyczny. Skargi dotyczą głównie zaburzeń trawienia. Są nudności, wymioty, osłabienie. Mogą wystąpić zaparcia lub biegunka. Czasami pacjenci skarżą się na ból w prawym nadbrzuszu;
• Asteno wegetatywna. Istnieje zaburzenie autonomicznego układu nerwowego. Człowiek staje się ospały i apatyczny, mówi o ogólnej słabości. Sen może zostać zakłócony.

Oznaki zatrucia znikają w stadium żółtaczki, ogólny stan się poprawia. Jednak objawy niestrawności mogą się pogorszyć. Stopniowo rozwija się żółtaczka: ciemny mocz; skóra, twardówka oka, błony śluzowe nabierają żółtawego odcienia. Następnie kolor okładki zmienia się w gruby żółty, szafran.

Ciężkie zapalenie wątroby charakteryzuje się krwawieniem z nosa, zasinieniem błon śluzowych i skóry. Na podstawie języka i zębów pojawia się gęsta żółta patyna. Badanie palpacyjne wątroby jest bolesne, wielkość wzrosła. Czasami wzrost wielkości śledziony. Puls staje się rzadki, ciśnienie jest niskie. Jeden z oczywistych znaków - rozjaśniający się kał. Zauważono zaburzenia wegetatywne.

Faza lodowata trwa około 2 tygodni. Następnie zmiany w objawach klinicznych zaczynają się poprawiać. Ma miejsce zatrucie, wielkość wątroby powraca do normy.

Ile dni potrzeba na przywrócenie? Pełna regeneracja trwa do 6 miesięcy. W tej chorobie proces się nie chroni. Osoba nabywa odporność na całe życie.

Leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest leczone ambulatoryjnie. Hospitalizacja jest konieczna tylko w przypadku ciężkich lub epidemiologicznych wskazań. Pierwsza faza choroby wymaga odpoczynku w łóżku i oszczędnej diety. Zalecane posiłki podzielone z wyjątkiem tłustych potraw. Preferowanie produktów mlecznych i roślinnych. Alkohol jest całkowicie wykluczony.

Działanie leków ma na celu zwalczanie wirusa i łagodzenie objawów. Obfite napoje są wyznaczane, funkcje jelit są wspierane. W celu wykluczenia cholestazy przepisywane są leki przeciwskurczowe. W okresie zdrowienia możliwe są indywidualne zalecenia gastroenterologa.

Grupa ryzyka

Dorośli i dzieci, które wcześniej nie chorowały, są równie podatne na wirusa zapalenia wątroby typu A.

Ryzyko ciężkiej choroby i rozwoju powikłań jest wysokie w następujących sytuacjach:

• W obecności przewlekłych chorób wątroby i układu żółciowego;
• Przy dłuższym kontakcie z wcześniej chorą osobą lub grupą osób;
• Zakwaterowanie na obszarach o niekorzystnej sytuacji sanitarno-epidemiologicznej (słaba jakość oczyszczania wody, częste ogniska zakażeń enterowirusem).

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najbardziej niebezpieczne dla pacjentów z marskością wątroby. W takim przypadku stan przechodzi w ostrą niewydolność wątroby.

Środki zapobiegawcze

Najprostsze zasady profilaktyki obejmują codzienną higienę osobistą.

Zasady sanitarne są znane wszystkim:

• Mycie rąk mydłem po spacerze i korzystaniu z toalety;
• Regularne przetwarzanie zabawek dla dzieci za pomocą wody z mydłem;
• Regularna dezynfekcja powierzchni podłóg, mebli;
• Gruntowne mycie zieleni, warzyw i owoców;
• Wystarczająca obróbka cieplna żywności podczas gotowania;
• Kąpiel w bezpiecznych wodach.

Jeśli okaże się, że członek rodziny jest chory, konieczne jest przeprowadzenie ogólnej dezynfekcji pomieszczeń i regularne prowadzenie działań zapobiegających rozprzestrzenianiu się wirusa.

Ogólne środki:

• Umyj pościel w trybie wrzenia;
• Codzienne gotowanie naczyń, z których pacjent je;
• Czyszczenie dywanów i powierzchni drzemkowych środkami dezynfekującymi;
• Codzienne czyszczenie na mokro w mieszkaniu z obróbką instalacji wodociągowej, klamki z roztworem dezynfekującym.

Pracownicy służby zdrowia w przedszkolach w zakresie identyfikacji pacjentów z zapaleniem wątroby powinni kierować się dokumentami regulacyjnymi kontroli sanitarnej i epidemiologicznej. Sanpin zaleca wdrożenie kompleksu środków sanitarnych i antyepidemicznych.

Wszystkie działania mają na celu zlokalizowanie nidus choroby i zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji między innymi. W celu zbadania i podjęcia działań mających na celu wyeliminowanie ogniska w przypadku wielu chorób można utworzyć grupy specjalistów o różnych profilach.

Podczas dochodzenia epidemiologicznego dowiedz się:

• Liczba przypadków;
• Źródło infekcji;
• Sposoby transmisji wirusa;
• Stan sieci wodociągowej i kanalizacyjnej;
• Sytuacje awaryjne w sieciach wodociągowych;
• Zgodność z zasadami przygotowania, przechowywania żywności, gotowania.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa, monitoruje się stan dzieci i personelu placówek dziecięcych, ustanawia się kwarantannę. Wszystkie osoby mające kontakt z osobą chorą podlegają pierwszemu badaniu fizycznemu i dalszej obserwacji przez okres 35 dni.

Pierwsze 5 dni badania lekarskiego przeprowadza się codziennie. Pod koniec 5 dni, przy braku zidentyfikowanych oznak choroby, zaszczepić.

Zasady kwarantanny zabraniają przekazywania dzieci do innych grup, system samoobsługi zostaje zniesiony i odbywają się regularne rozmowy na temat edukacji zdrowotnej. Nowa osoba zostaje wpuszczona do drużyny, jeśli jest zaszczepiona lub miała już zapalenie wątroby typu A. Została wpuszczona do zorganizowanego zespołu za zgodą miejscowego lekarza.

Profilaktyczne szczepienia

W celu ochrony przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A stosuje się leki, które mogą wywoływać odpowiedź immunologiczną - wytwarzanie ochronnych przeciwciał. Szczepionka do profilaktyki podawana jest w określonym przebiegu, w odstępach czasu.

Immunoglobulina

Przeciwciała w surowicy aktywują wewnętrzne mechanizmy obronne przeciwko patogenowi. Szczepionka jest skuteczna w przypadku sprawdzonych kontaktów lub przed nieuniknionym kontaktem z chorą osobą. Ochrona przed patogenem jest gwarantowana do 4 miesięcy.

Inaktywowane szczepionki

Jest to zawiesina inaktywowanych wirusów bez objawów patogennych. Nie mogą powodować infekcji, ale wywołują odpowiedź immunologiczną organizmu.

Wśród opcji takiej szczepionki:

Ten ostatni lek chroni przed dwoma typami zapalenia wątroby - A i B. Immunoglobulina nadaje się do reagowania w sytuacjach awaryjnych. Inaktywowane leki pozwalają na długotrwałą odporność na wirusa.

Profilaktyczne podawanie szczepionki daje dobry wynik. Kurs obejmuje zwykle 3 dawki w odstępie do 6 miesięcy. Po wprowadzeniu kursu obrona trwa do 8 lat. W niektórych przypadkach przeciwciała w organizmie utrzymują się przez całe życie.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby nie jest obowiązkowe. Zalecany jest dla osób, które często mają kontakt z wektorami infekcji, mając pewne chroniczne patologie, udając się do krajów o złej sytuacji epidemiologicznej. Najlepsza wersja szczepionki i potrzeba jej użycia określa lekarz po badaniu.

Szczepienia nie przeprowadza się w przypadku chorób zakaźnych w ostrym okresie, w podwyższonej temperaturze ciała, reakcji alergicznych na antybiotyki i jakichkolwiek składników proponowanej szczepionki. Przeciwwskazania obejmują stany niedoboru odporności, choroby krwi, inne choroby o niewyjaśnionej etiologii.

W przypadku infekcji układu oddechowego szczepienie jest możliwe po złagodzeniu objawów ostrego stanu i przy braku gorączki. W niektórych przypadkach szczepienie jest dozwolone dla kobiet w ciąży i dzieci pierwszego roku życia.

Higieniści twierdzą, że głównym środkiem zapobiegawczym jest kształcenie i edukowanie ludzi w różnym wieku na temat metod przenoszenia, głównych objawów zapalenia wątroby typu A. Materiały drukowane (ulotki, broszury, biuletyny) są wykorzystywane do masowej informacji, a kolektywy są przesłuchiwane.