Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: przyczyny, objawy i leczenie

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszą przewlekłą chorobą dróg żółciowych i woreczka żółciowego. Zapalenie wpływa na ściany pęcherzyka żółciowego, w którym czasami tworzą się kamienie, i występują zaburzenia motoryczno-toniczne układu żółciowego (żółciowego).

Obecnie 10-20% dorosłej populacji cierpi na zapalenie pęcherzyka żółciowego, a ta choroba ma tendencję do dalszego wzrostu.

Wynika to z siedzącego trybu życia, natury odżywiania (nadmierne spożycie żywności bogatej w tłuszcze zwierzęce - tłuste mięso, jaja, masło), wzrostu zaburzeń endokrynologicznych (otyłość, cukrzyca). Kobiety cierpią 4 razy częściej niż mężczyźni, wiąże się to z przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych, ciążą.

W tym materiale powiemy wszystko o przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, objawach i aspektach leczenia tej choroby. Ponadto rozważ dietę i niektóre środki ludowe.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się tworzeniem kamieni w woreczku żółciowym, często dotyka kobiet, zwłaszcza tych z nadwagą. Przyczyną tej choroby jest zjawisko stagnacji żółci i wysokiej zawartości soli, co prowadzi do naruszenia procesów metabolicznych.

Tworzenie kamieni prowadzi do zakłócenia funkcjonowania pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych oraz rozwoju procesu zapalnego, który następnie rozprzestrzenia się na żołądek i dwunastnicę. W fazie zaostrzenia choroby u pacjenta występuje kolka wątrobowa, objawiająca się zespołem ostrego bólu w górnej części brzucha oraz w obszarze prawego nadbrzusza.

Atak może trwać od kilku chwil do kilku dni i towarzyszą mu nudności lub wymioty, rozdęcie brzucha, ogólny stan osłabienia i gorzki smak w ustach.

Przewlekłe nieliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa) jest zwykle wynikiem warunkowo patogennej mikroflory. Może to być spowodowane przez Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, rzadziej mamy, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

W niektórych przypadkach występują nie-kalkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, które są spowodowane przez patogenną mikroflorę (kije brzuszne, shigella), infekcje pierwotniakowe i wirusowe. Drobnoustroje mogą przedostać się do pęcherzyka żółciowego przez krew (drogą krwiotwórczą), przez limfę (drogą limfogenną), z jelita (drogą kontaktu).

Przyczyny

Dlaczego występuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i co to jest? Choroba może pojawić się po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale częściej rozwija się niezależnie i stopniowo. W przypadku postaci przewlekłej największe znaczenie mają różne infekcje, w szczególności pałeczki jelitowe, pałeczki duru brzusznego i paratyfoidu, paciorkowce, gronkowce i enterokoki.

Podstawowymi źródłami infekcji mogą być:

• ostre lub przewlekłe procesy zapalne przewodu pokarmowego (zakaźne zapalenie jelit - nieswoiste zapalenie jelit, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, dysbakterioza jelitowa),
• drogi oddechowe (zapalenie zatok, zapalenie migdałków), jama ustna (choroba przyzębia),
• choroby zapalne układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego),
• układ rozrodczy (zapalenie przydatków - u kobiet, zapalenie gruczołu krokowego - u mężczyzn),
• wirusowe uszkodzenie wątroby
• inwazja pasożytnicza dróg żółciowych (giardiasis, ascariasis).

Zapalenie pęcherzyka żółciowego zawsze zaczyna się od zaburzeń przepływu żółci. Stagnuje, w związku z tym może rozwinąć się kamica żółciowa, GIVP, które są bezpośrednimi prekursorami przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ale proces ten jest odwrotny. Z powodu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego ruchliwość trzustki spowalnia, rozwija się stagnacja żółci, wzrasta tworzenie się kamieni.

W rozwoju tej patologii nie ostatnią rolę odgrywają zaburzenia żywieniowe. Jeśli osoba spożywa duże porcje ze znacznymi przerwami między posiłkami, jeśli je w nocy, spożywa tłuste, pikantne, spożywa dużo mięsa, wówczas jest narażone na ryzyko rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego. Może rozwinąć się zwieracz skurczu Oddiego i może wystąpić zastój żółci.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli występuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, głównym objawem są objawy bólowe. Dorośli odczuwają tępe bóle w prawym hipochondrium, które zwykle występują 1-3 godziny po spożyciu obfitych, zwłaszcza tłustych potraw i smażonych potraw.

Ból promieniujący do góry, w okolicy prawego ramienia, szyi, łopatki, czasami w lewym podbrzuszu. Wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym, drżeniem, po przyjęciu gorących przekąsek, wina i piwa. W połączeniu z zapaleniem pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową mogą pojawić się ostre bóle, takie jak kolka żółciowa.

• Wraz z bólem pojawiają się objawy dyspeptyczne: uczucie goryczy i metalicznego smaku w ustach, odbijanie z powietrzem, nudności, wzdęcia, naprzemienne zaparcia i biegunka.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie pojawia się nagle, powstaje przez długi okres czasu, a po zaostrzeniach następuje remisja podczas leczenia i diety, im ściślej dieta i leczenie podtrzymujące, tym dłużej nie występują objawy.

Dlaczego występuje pogorszenie?

Głównymi przyczynami zaostrzeń są:

1. Niewłaściwe lub późne leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
2. Ostra choroba niezwiązana z woreczkiem żółciowym.
3. Hipotermia, proces zakaźny.
4. Ogólny spadek odporności związany z niedostatecznym spożyciem składników odżywczych.
5. Ciąża
6. Naruszenie diety, picie alkoholu.

Diagnostyka

Dla diagnozy najbardziej pouczające metody są następujące:

• USG narządów jamy brzusznej;
• Holegrafija;
• Brzmienie dwunastnicy;
• Cholecystografia;
• Scyntygrafia;
• Laparoskopia diagnostyczna i badanie bakteriologiczne są najnowocześniejszymi i najbardziej dostępnymi metodami diagnostycznymi;
• Analiza biochemiczna krwi wykazuje wysoki poziom enzymów wątrobowych - GGTP, fosfatazy alkalicznej, AST, AlT.

Oczywiście, każda choroba jest łatwiejsza do zapobiegania niż do leczenia, a wczesne badania mogą ujawnić wczesne nieprawidłowości, odchylenia w składzie chemicznym żółci.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli masz objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, leczenie obejmuje dietę (tabela nr 5 autorstwa Pevznera) i leczenie farmakologiczne. Podczas zaostrzania się żywności wykluczaj pikantne potrawy, smażone i tłuste, wędzone, alkohol. Konieczne jest spożywanie małych porcji 4 razy dziennie.

Przybliżony schemat leczenia:

1. W celu znieczulenia i złagodzenia stanu zapalnego należy stosować leki z grupy NLPZ, usuwanie skurczu mięśni gładkich pęcherza moczowego i przewodów wykonuje się za pomocą środków przeciwskurczowych.
2. Terapia antybakteryjna w przypadku pojawienia się objawów zapalenia (ampicylina, erytromycyna, cyproks).
3. Aby wyeliminować stagnację żółci, leki są stosowane w celu zwiększenia ruchliwości dróg żółciowych (oliwa z oliwek, rokitnik, magnezja). Środki choleryczne (leki zwiększające wydzielanie żółci) są używane ostrożnie, aby nie powodować zwiększonego bólu i nasilenia stagnacji.
4. Podczas zaostrzenia zaostrzenia zalecana jest fizjoterapia - terapia UHF, akupunktura i inne procedury.
5. Leczenie uzdrowiskowe.

W domu leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest możliwe w przypadku łagodnego przebiegu choroby, ale w okresie wyraźnych zaostrzeń pacjent powinien przebywać w szpitalu. Pierwszym celem jest zatrzymanie bólu i złagodzenie procesu zapalnego. Po osiągnięciu pożądanego efektu normalizacji funkcji wychowania, wydzielania żółci i jej promocji w drogach żółciowych, lekarz przepisuje środki żółciowe i spazmolityczne.

Operacja

W przewlekłym nieżytowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wskazane jest chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego, źródła kamienia.

W przeciwieństwie do leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (choleracystotomia laparoskopowa lub otwarta) w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego nie jest środkiem ratunkowym, jest zaplanowana zgodnie z planem.

Te same techniki chirurgiczne są stosowane, jak w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego - laparoskopowa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego, cholecystektomia z mini-dostępu. Dla osłabionych i starszych pacjentów cholecystostomia przezskórna w celu utworzenia alternatywnego szlaku odpływu żółci.

Moc

Dieta na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w tabeli nr 5 pomaga zmniejszyć objawy podczas powtarzających się napadów bólu.

Zakazane produkty obejmują:

• krótkie, ciasto francuskie, chleb świeży i żytni;
• tłuste mięsa;
• podroby;
• napoje zimne i gazowane;
• kawa, kakao;
• lody, produkty śmietankowe;
• czekolada;
• makaron, fasola, proso, krucha owsianka;
• pikantny, słony i tłusty ser;
• buliony (grzyby, mięso, ryby);
• tłuste odmiany ryb, ikra rybna i konserwy rybne;
• produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• warzywa marynowane, solone i marynowane;
• rzodkiewka, rzodkiewka, kapusta, szpinak, grzyby, czosnek, cebula, szczaw;
• przyprawy;
• mięso wędzone;
• smażone potrawy;
• kwaśne owoce.

Jedzenie jest zalecane a la carte, co trzy godziny. Oprócz mocy ułamkowej wyłącz także powyższe produkty.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, co to jest? Objawy i leczenie

W praktyce gastroenterologów leczenie pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego (lub zapaleniem pęcherzyka żółciowego) nie jest ostatnim miejscem. Choroba jest podzielona na dwie duże grupy, określane przez obecność (nieobecność) kamieni - postać liczna i nieliczna. Każdy gatunek charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z sporadycznymi zaostrzeniami.

Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje około 2,5 razy rzadziej niż postać kostna, czemu towarzyszy odkładanie się kamieni w pęcherzu. Choroba dotyka 0,6% -0,7% populacji, głównie w średnim wieku i starszych. Zastanów się, co to jest kamica żółciowa bez objawów, objawy i leczenie tej choroby.

Co to jest?

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest patologią zapalną pęcherzyka żółciowego, która rozwija się w wyniku zakażenia tego narządu chorobotwórczymi mikroorganizmami.

Ta diagnoza jest zazwyczaj podawana osobom powyżej 40 roku życia, a kobiety są bardziej podatne na tę chorobę. Wraz z rozwojem przewlekłych postaci zaburzonej funkcji ruchowej woreczka żółciowego. Choroba może mieć inny przebieg - powolny, nawracający, nietypowy.

Jakie jest niebezpieczeństwo patologii?

Powolny proces zapalny wpływa na woreczek żółciowy. Patologia podczas okresów remisji nie jest szczególnie uciążliwa dla pacjenta, osoba często nie zdaje sobie sprawy, że narządy trawienne są poważnie zagrożone.

Pomimo rzadkich ataków, porażka woreczka żółciowego jest dość poważna:

• odpływ żółci jest zaburzony, zmienia się skład biochemiczny cieczy;
• komórki nie radzą sobie z obciążeniem, trawienie żywności jest wolniejsze niż oczekiwano;
• Powolny proces zapalny powoduje dystrofię ścian pęcherzyka żółciowego, hamuje mechanizmy odpornościowe;
• niewłaściwe działanie elementu układu pokarmowego pogarsza ogólny stan pacjenta.

W przypadku braku kompetentnej terapii, przedwczesnego poszukiwania pomocy medycznej, uszkodzenie zapalnych ścian pęcherzyka żółciowego jest tak poważne, że konieczne jest usunięcie problematycznego narządu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, obejmują:

• zastój żółci;
• pominięcie narządów wewnętrznych;
• ciąża;
• dopływ krwi do narządu;
• dostanie się do przewodów żółciowych soku trzustkowego;
• obecność nadwagi;
• nadmierne zmęczenie;
• obecność infekcji jelitowych w organizmie;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• nie aktywny tryb życia;
• nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
• zaburzenia jedzenia;
• ogniska infekcji w ciele;
• użycie dużej liczby pikantnych i tłustych potraw;
• hipoacidalne zapalenie błony śluzowej żołądka;
• hipotermia;
• stresujące sytuacje, zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia autonomiczne - mogą prowadzić do problemów z napięciem woreczka żółciowego.

Czynnikami wywołującymi zapalenie pęcherzyka żółciowego są z reguły patogenne mikroorganizmy - gronkowce, paciorkowce, robaki, grzyby. Mogą dostać się do pęcherzyka żółciowego z jelit, a także z przepływem krwi lub limfy.

Klasyfikacja

Choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i tendencją do naprzemiennych zaostrzeń i remisji. Biorąc pod uwagę ich liczbę w ciągu roku, eksperci określają charakter choroby: łagodną, ​​umiarkowaną lub ciężką.

Istnieją 2 główne typy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• niełatwy (bez kamieni) - (zapalenie ścian woreczka żółciowego bez tworzenia kamieni);
• kamienny (z tworzeniem twardych kamieni - kamienie).

W zależności od przebiegu choroby występują 3 formy choroby - powolna, nawracająca i ropna.

Objawy

Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest tępy ból w prawym nadbrzuszu, który może utrzymywać się przez kilka tygodni, może powodować prawe ramię i prawy obszar lędźwiowy, który boli. Zwiększony ból występuje po spożyciu tłustych, pikantnych potraw, napojów gazowanych lub alkoholu, hipotermii lub stresu, u kobiet zaostrzenie może być związane z PMS (zespół napięcia przedmiesiączkowego).

Główne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Goryczka w ustach, bicie goryczą;
2. Ciężkość w prawym nadbrzuszu;
3. Temperatura podgorączkowa;
4. Żółknięcie skóry jest możliwe;
5. Niestrawność, wymioty, nudności, brak apetytu;
6. Tępy ból po prawej stronie pod żebrami, promieniujący do tyłu, łopatka;
7. Bardzo rzadko występują nietypowe objawy choroby, takie jak bóle serca, zaburzenia połykania, wzdęcia, zaparcia.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie pojawia się nagle, powstaje przez długi okres czasu, a po zaostrzeniach następuje remisja podczas leczenia i diety, im ściślej dieta i leczenie podtrzymujące, tym dłużej nie występują objawy.

Diagnostyka

W rozmowie z pacjentem i badaniu historii choroby lekarz zwraca uwagę na przyczyny, które mogą prowadzić do rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - zapalenia trzustki, innych patologii. Obmacywanie prawej strony żeber powoduje ból.

Instrumentalne i sprzętowe metody diagnozy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• USG;
• cholegrafia
• scyntygrafia;
• intubacja dwunastnicy;
• arteriografia;
• cholecystografia.

Badania laboratoryjne ujawniają:

• W żółci, jeśli nie ma kamieni, występuje niski poziom kwasów żółciowych i wzrost zawartości kwasu litocholowego, kryształów cholesterolu, wzrost bilirubiny, białka i wolnych aminokwasów. Również w żółci wykryto bakterie wywołujące stan zapalny.
• We krwi - zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów, wysoka aktywność enzymów wątrobowych - fosfataza alkaliczna, GGT, AlT i AST /

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Taktyka leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego różni się w zależności od fazy procesu. Poza zaostrzeniami głównym środkiem terapeutycznym i zapobiegawczym jest dieta.

W okresie zaostrzenia leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest podobne do leczenia ostrego procesu:

1. Leki przeciwbakteryjne do rehabilitacji zapalenia;
2. Enzym oznacza - Panzinorm, Mezim, Kreon - dla normalizacji trawienia;
3. NLPZ i leki przeciwskurczowe w celu wyeliminowania bólu i łagodzenia stanów zapalnych;
4. Środki wzmacniające przepływ żółci (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, jedwab kukurydziany;
5. Zakraplacze z chlorkiem sodu, glukoza do detoksykacji organizmu.

W obecności kamieni zaleca się litolizę (farmakologiczne lub instrumentalne zniszczenie kamieni). Rozpuszczanie kamieni żółciowych odbywa się za pomocą preparatów kwasów dezoksycholowych i ursodeoksycholowych, przy użyciu instrumentalno-pozaustrojowych metod działania fali uderzeniowej, laserowej lub elektrohydraulicznej.

W obecności wielu kamieni, uporczywy nawrotowy przebieg z intensywną kolką żółciową, duże rozmiary kamieni, zwyrodnienie zapalne pęcherzyka żółciowego i przewodów, cholecystektomia operacyjna (brzuszna lub endoskopowa) jest wskazana.

Dieta na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Kiedy choroba musi ściśle przestrzegać tabeli nr 5, nawet w przypadku remisji w celu zapobiegania. Podstawowe zasady diety w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego:

W pierwszych trzech dniach zaostrzenia nie może być. Zaleca się pić bulionowe biodra, niegazowaną wodę mineralną, słodką słabą herbatę z cytryną. Stopniowo w menu pojawiają się zupy, puree ziemniaczane, płatki zbożowe, otręby, galaretki, chude mięso gotowane na parze lub gotowane, ryby, twaróg.

Następnie musisz przestrzegać następujących zaleceń:

1. Istnieje potrzeba porcji w małych ilościach co najmniej 4-5 razy dziennie.
2. Należy preferować tłuszcze roślinne.
3. Pij dużo jogurtu, mleka.
4. Pamiętaj, aby jeść dużo warzyw i owoców.
5. Co można jeść z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego? Odpowiednie gotowane, pieczone, parzone, ale nie smażone.
6. Z chorobą przewlekłą możesz jeść 1 jajko dziennie. W przypadku, gdy produkt jest obfity, należy go całkowicie wykluczyć.

Surowo zabrania się używania:

• alkohol;
• tłuste potrawy;
• rzodkiewka;
• czosnek;
• cebula;
• rzepa;
• przyprawy, zwłaszcza ostre;
• Konserwy;
• rośliny strączkowe;
• smażone potrawy;
• mięso wędzone;
• grzyby;
• mocna kawa, herbata;
• słodkie ciasto.

Zaniedbanie zasad odżywiania może spowodować poważne konsekwencje przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, doprowadzić do nawrotu choroby i progresji zmian zapalnych i destrukcyjnych w ścianach pęcherzyka żółciowego.

Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Terminowe leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego pozwala utrzymać jakość życia i uniknąć tak poważnych komplikacji jak:

• wewnętrzna przetoka żółciowa;
• ostre zapalenie trzustki;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie dróg żółciowych;
• zapalenie otrzewnej - rozległe zapalenie otrzewnej, które może wystąpić w wyniku perforacji pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
• ropne ropnie w jamie brzusznej, w tym te znajdujące się na wątrobie.

Rehabilitacja przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego po zabiegu wymaga terminowego przyjmowania leków, łagodnego schematu dnia i ścisłego przestrzegania diety. Jeśli zastosujesz się do zaleceń specjalisty, nie możesz się martwić o możliwe powikłania lub kolejne nawroty choroby.

Zapobieganie zaostrzeniom

Aby zapobiec wystąpieniu choroby lub uniknąć jej zaostrzenia, należy przestrzegać ogólnych zasad higieny. Ważną rolę odgrywa żywienie. Konieczne jest spożywanie posiłków 3-4 razy dziennie mniej więcej w tym samym czasie. Obiad powinien być łatwy, nie można się przejadać. Szczególnie należy unikać nadmiernego spożywania tłustych potraw w połączeniu z alkoholem. Ważne jest, aby organizm dostawał wystarczającą ilość płynu (co najmniej 1,5-2 litry dziennie).

Aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego, konieczne jest przeznaczenie czasu na aktywność fizyczną. Może to być ładowanie, chodzenie, pływanie, jazda na rowerze. W obecności przewlekłych ognisk zakażenia (zapalenie przydatków u kobiet, przewlekłe zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, zapalenie migdałków) należy leczyć w odpowiednim czasie, to samo dotyczy infekcji robakami.

Jeśli wykonasz powyższe czynności, możesz zapobiec nie tylko zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale także wielu innym chorobom.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy naruszenie jego funkcji motorycznych, aw niektórych przypadkach - powstawanie kamieni. Objawia się to klinicznie bólem i ciężkością w prawym hipochondrium, często pojawiającym się po spożyciu tłustych pokarmów i alkoholu, nudności, wymiotów, suchości i goryczy w ustach. Metodami informacyjnymi w diagnostyce przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są biochemiczne próbki krwi, USG pęcherzyka żółciowego, cholecystografia, intubacja dwunastnicy. Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków, leków ziołowych, fizjoterapii; z kamicą pęcherzyka żółciowego wskazane jest usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, który ma przewlekły przebieg i nawracający charakter. Często połączone z naruszeniem wydalania żółci. Zapaleniu pęcherzyka często towarzyszy zapalenie trzustki, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit. Przewlekła zastój żółci przyczynia się do powstawania kamieni żółciowych i rozwoju kamicy żółciowej. Patologia występuje u około 0,6% populacji, głównie u kobiet w wieku 40–60 lat. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego często wpływa na populację krajów rozwiniętych ekonomicznie, co tłumaczy specyfika odżywiania i stylu życia.

Klasyfikacja

W gastroenterologii przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego klasyfikuje się według kilku zasad. Obecność kamieni w woreczku żółciowym dzieli się na kamienne i bez kamieni. Wyróżnia się przepływ: utajony (subkliniczny), często nawracający (ponad 2 ataki rocznie) i rzadko nawracający (nie więcej niż 1 atak rocznie lub mniej).

Przez ciężkość przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może występować w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej, z powikłaniami i bez powikłań.

W zależności od stanu funkcjonalnego rozróżnia się następujące formy dyskinezy dróg żółciowych:

• na typ hipermotorowy;
• na typ hipomotoryczny;
• mieszany typ;
• odłączony woreczek żółciowy.

Etiologia i patogeneza

Patogeneza choroby jest związana z upośledzoną czynnością ruchową woreczka żółciowego. Normalna cyrkulacja żółci jest zaburzona, stagnuje i gęstnieje. Później infekcja łączy się. Istnieje proces zapalny. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zapalenie rozwija się wolniej i przebiega powoli. Może stopniowo przemieszczać się od ścian pęcherzyka żółciowego do dróg żółciowych. W dłuższej perspektywie mogą powstawać zrosty, deformacje pęcherza, zrosty do sąsiednich narządów (jelita) i tworzenie przetok.

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• wrodzone naruszenie struktury pęcherzyka żółciowego, zmniejszenie jego hipodynamiki, pominięcie pewnych narządów jamy brzusznej, ciąża (czynniki przyczyniające się do mechanicznie spowodowanej zastoju żółci);
• naruszenie diety (przejadanie się, otyłość, regularne spożywanie pikantnych, tłustych potraw, alkoholizm);
• dyskineza żółciowa podwzgórza;
• pasożyty jelitowe (Giardia, ameba, glisty, opistorhi);
• choroba kamicy żółciowej.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się przez długi okres czasu, okresy remisji na przemian z zaostrzeniami. Głównym objawem jest ból. Ból jest umiarkowanie wyrażony, zlokalizowany w prawym nadbrzuszu, ma tępy ból, może trwać nawet kilka dni (tygodni). Napromienianie może wystąpić na plecach pod prawą łopatką, prawą częścią lędźwiową, prawym ramieniem. W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się zwiększonym objawem bólu po spożyciu ostrej lub tłustej żywności, napojów gazowanych, alkoholu. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest najczęściej poprzedzone podobnymi naruszeniami w diecie, jak również hipotermią i stresem.

Bolesnym objawem w przypadku przewlekłego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być kolka żółciowa (ostry, ciężki, skurczowy ból). Oprócz bolesnego objawu, pacjenci często mają mdłości (aż do wymiotów), odbijanie, smak gryki w ustach. W okresie zaostrzenia może wystąpić wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych.

Nietypowe objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego: tępy ból serca, zaparcia, wzdęcia, dysfagia (zaburzenia połykania). Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się rozwojem tych objawów po nieprawidłowościach w diecie.

Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego: rozwój przewlekłego zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych), perforacja ściany pęcherzyka żółciowego, ropne zapalenie pęcherza (ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego), reaktywne zapalenie wątroby.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Podczas diagnozowania identyfikowane są czynniki, które przyczyniają się do jego wystąpienia - zastój żółci i zaburzenia motoryki pęcherza, wrodzone i nabyte wady narządów prowadzące do niedrożności krążenia żółci, hipo-dynamiczny styl życia, typowe nawyki żywieniowe (uzależnienie od pikantnych potraw, pikantne potrawy, tłuszcze, alkohol). Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być powikłaniem pasożytniczych chorób wątroby i jelit.

Podczas badania i omacywania ściany brzucha ujawniane są cechy i lokalizacja objawu bólu. Określono objawy typowe dla zapalenia pęcherzyka żółciowego: Murphy, Mussey, Chauffard.

W badaniach laboratoryjnych krwi w okresie zaostrzenia występują oznaki nieswoistego zapalenia (zwiększony OB, leukocytoza). Analiza biochemiczna krwi wykazuje wzrost aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST, G-GTP, fosfataza alkaliczna).

Najbardziej pouczające w diagnostyce zapalenia pęcherzyka żółciowego metod diagnostyki instrumentalnej: USG narządów jamy brzusznej, cholecystografia, cholegrafia, scyntygrafia, intubacja dwunastnicy.

USG pęcherzyka żółciowego określa wielkość, grubość ściany, możliwe deformacje i obecność kamieni w woreczku żółciowym. Znaczne zrosty, zapalenie dróg żółciowych, rozszerzone drogi żółciowe wątroby, upośledzona ruchliwość pęcherza moczowego.

W intubacji dwunastnicy zauważono naruszenie ruchliwości pęcherzyka żółciowego i dokonano analizy żółci. Podczas siewu żółci można wykryć skażenie bakteryjne, można określić czynnik zakaźny, a hodowlę można zbadać pod kątem czułości na antybiotyki w celu optymalnego wyboru środka terapeutycznego. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się zmniejszeniem ilości kwasów żółciowych w żółci wytwarzanej z pęcherza i wzrostem stężenia kwasu litocholowego. Ponadto, gdy zaostrza się w żółci, ilość białka, bilirubiny (ponad 2 razy), zwiększa się ilość wolnych aminokwasów. Często kryształy cholesterolu znajdują się w żółci.

Cholecystografia i cholegrafia mogą być wykorzystane do określenia ruchliwości i kształtu woreczka żółciowego. Arteriografia ujawnia pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego i proliferację sieci naczyniowej w obszarze dwunastnicy i przyległych częściach wątroby.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie nieszlachetnego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest prawie zawsze przeprowadzane konserwatywnie przez gastroenterologa. Leczenie w okresie zaostrzenia ma na celu złagodzenie ostrych objawów, odkażenie ogniska zakażenia bakteryjnego antybiotykoterapią (przy użyciu leków o szerokim spektrum działania, zwykle grup cefalosporynowych), detoksykację organizmu (wlew glukozy, roztwory chlorku sodu), przywrócenie funkcji trawienia (preparaty enzymatyczne).

Do znieczulenia i usuwania stanów zapalnych stosuje się leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, usuwanie skurczu mięśni gładkich pęcherza moczowego i przewodów wykonuje się za pomocą środków przeciwskurczowych.

Aby wyeliminować stagnację żółci, leki są stosowane w celu zwiększenia ruchliwości dróg żółciowych (oliwa z oliwek, rokitnik, magnezja). Środki choleryczne (leki zwiększające wydzielanie żółci) są używane ostrożnie, aby nie powodować zwiększonego bólu i nasilenia stagnacji.

W leczeniu zaostrzenia przewlekłego niepowikłanego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się metody fitoterapii: wywary z ziół (mięta pieprzowa, waleriana, mniszek lekarski, rumianek), kwiaty nagietka.

Po ustąpieniu objawów zaostrzenia i przejściu choroby w stadium remisji zaleca się przestrzeganie diety, kanalików z magnezją, ksylitolem lub sorbitolem. Terapia fitoterapeutyczna przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na przyjmowaniu wywary z wrotyczu pospolitego, kruszyna, Althea, krwawnik. Stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne: refleksoterapię, elektroforezę, terapię CMT, terapię błotną itp. Leczenie sanatoryjne jest pokazywane w ośrodkach balneologicznych.

W przewlekłym nieżytowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wskazane jest chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego, źródła kamienia. W przeciwieństwie do leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (choleracystotomia laparoskopowa lub otwarta) w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego nie jest środkiem ratunkowym, jest zaplanowana zgodnie z planem. Te same techniki chirurgiczne są stosowane, jak w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego - laparoskopowa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego, cholecystektomia z mini-dostępu. Dla osłabionych i starszych pacjentów cholecystostomia przezskórna w celu utworzenia alternatywnego szlaku odpływu żółci.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w przypadku przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego można wypróbować metodę niechirurgicznego kruszenia kamieni za pomocą cystolitotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej, ale należy pamiętać, że zniszczenie kamieni nie prowadzi do gojenia, a często są one ponownie formowane.

Istnieje również metoda medycznego niszczenia kamieni za pomocą soli kwasu ursodeozoksycholowego i chenodesoksycholowego, ale to leczenie trwa bardzo długo (do 2 lat), a także nie prowadzi do całkowitego wyleczenia i nie gwarantuje, że kamienie nie uformują się z czasem.

Pokarm dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Wszystkim pacjentom z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego przepisuje się specjalną dietę i konieczne jest ścisłe przestrzeganie określonej diety. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego pacjentom przepisuje się dietę nr 5 w remisji i dietę nr 5A podczas zaostrzenia choroby.

Po pierwsze, posiłki są pobierane co 3-4 godziny w małych porcjach (podzielone posiłki), a po drugie, przestrzegają ograniczeń w stosowaniu niektórych produktów spożywczych: tłustych, smażonych, pikantnych, pikantnych potraw, napojów gazowanych, produktów zawierających alkohol.

Zabrania się również żółtek jaj, surowych warzyw i owoców, ciasta, masła i śmietany, orzechów, lodów. Podczas zaostrzenia zaleca się świeżo ugotowane gotowane na parze lub gotowane potrawy w postaci ciepła. Warzywa i owoce, dopuszczone do choroby w okresie bez zaostrzeń: suszone morele, marchew, arbuz i melon, rodzynki, suszone śliwki. Produkty te normalizują ruchliwość pęcherzyka żółciowego i łagodzą zaparcia.

Naruszenie zasad żywienia klinicznego przez pacjentów prowadzi do rozwoju zaostrzenia choroby i postępu procesów destrukcyjnych w ścianie pęcherzyka żółciowego.

Zapobieganie

Podstawową profilaktyką zapalenia pęcherzyka żółciowego jest przestrzeganie zdrowego stylu życia, ograniczenie spożycia alkoholu, brak szkodliwych nawyków żywieniowych (przejadanie się, uzależnienie od pikantnych i tłustych potraw), życie fizyczne. W obecności wrodzonych nieprawidłowości narządów wewnętrznych - terminowe wykrywanie i korygowanie przekrwienia w woreczku żółciowym. Unikanie stresu i terminowego leczenia choroby kamicy żółciowej i zakażeń pasożytniczych jelita i wątroby.

Aby zapobiec zaostrzeniom, pacjenci powinni ściśle przestrzegać diety i zasad żywienia frakcyjnego, unikać braku aktywności fizycznej, stresu i hipotermii oraz dużego wysiłku fizycznego. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego są w poradni i dwa razy w roku należy zbadać. Pokazano im regularne zabiegi spa.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest polietiologicznym (spowodowanym przez połączenie kilku przyczyn) falowej i długotrwałej (6 miesięcy lub więcej) płynącej choroby zapalnej, która charakteryzuje się:

• uszkodzenie zapalne ściany pęcherzyka żółciowego;
• dystonia i upośledzone napięcie dróg żółciowych;
• zmiany właściwości fizykochemicznych żółci;
• w przypadku kamienistego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - powstawanie kamieni (kamieni).

Najczęstsza choroba wśród kobiet po 40 latach. Warunkowy pentad „F”, charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jest opisany: „Kobieta, gruba, jasna, płodna, czterdzieści” - kobieta z nadwagą, jasnobrązowym kolorem włosów, zdolna do rozmnażania zdrowego potomstwa (płodnego), czterdzieści lub więcej lat.

Odmiana bez przeszczepu występuje w 10–15% przypadków (średnio 6–7 epizodów na 1000 osób), znacznie częściej przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego towarzyszy powstawaniu kamieni.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (z kamieniami w jamie pęcherzyka żółciowego) jest jedną z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego, charakterystyczną dla grupy wiekowej od 40 do 60 lat (ponad 70% całkowitej masy pacjentów w oddziałach gastroenterologicznych). Ta forma choroby jest głównym klinicznym wariantem choroby kamicy żółciowej.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zakażenie:

• flora patogenna (Shigella, salmonella, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusy C, promieniowce itp.);
• warunkowo patogenna flora, która jest aktywowana w kontekście zmniejszenia lokalnej ochrony immunologicznej (Escherichia, strepto-gronkowcowe i enterokokowe, Proteus, Escherichia coli);
• pasożyty (przywry wątrobowe, fasciola, ascaris, giardia itp.).

Jeśli chodzi o kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, istnieją dwie koncepcje rozwojowe, które uwzględniają infekcję lub powstawanie kamieni jako przyczynę:

1. Pierwotne zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego, przed którym zmiana właściwości fizykochemicznych żółci, wraz z dystonią i dyskinezą strefy żółciowej, stwarzają warunki do powstawania kamieni.
2. Przystąpienie wtórnej infekcji na tle już istniejącej kamicy żółciowej, która zmienia normalne funkcjonowanie narządu.

Oprócz czynników zakaźnych przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być uogólnione reakcje alergiczne, działanie różnych toksyn.

Mikroflora chorobotwórcza przenika do jamy pęcherzyka żółciowego na kilka sposobów:

• wstępujący (enterogenny) - zakażenie następuje w wyniku naciekania patogenów z dwunastnicy z powodu naruszenia motoryki jelit i dróg żółciowych, zwieracza niedoboru Oddiego w warunkach zastoju dwunastnicy i zwiększonego ciśnienia wewnątrz jelita itp.;
• krwiotwórczy z odległych ognisk zapalenia przez tętnicę wątrobową do tętnicy zaopatrującej woreczek żółciowy (na przykład przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych, ogniska zakażenia w systemie dentystycznym itp.);
• limfogenny wzdłuż dróg przepływu limfy z sfery moczowo-płciowej, przewodów wątrobowych i pozawątrobowych, jelit.

Charakterystyczna jest manifestacja objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w całości po ekspozycji na prowokatorów.

Czynniki wywołujące zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, prowadzący do naruszenia przejścia żółci (przedłużona pozycja siedząca, ciąża, otyłość, noszenie gorsetów itp.);
• niezdrowa dieta (tłuste, smażone, pikantne, zbyt słone jedzenie, mocne napoje alkoholowe, mała ilość grubego włókna w diecie);
• post (przyczynia się do stagnacji żółci i zwiększa jej stężenie);
• dysfunkcja dróg żółciowych;
• zaburzenia neuroendokrynne;
• przewlekły stres psycho-emocjonalny lub ostry stres;
• wrodzone anomalie struktury strefy żółciowej;
• choroby metaboliczne;
• drastyczna utrata wagi;
• zaawansowany wiek;
• przewlekła patologia przewodu pokarmowego;
• patologia autoimmunologiczna;
• predyspozycje genetyczne;
• długoterminowa farmakoterapia niektórymi lekami (estrogeny, klofibrat, oktreotyd, ceftriakson).

Pomimo obszernej listy czynników ryzyka, niezastosowanie się do diety przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest podstawowym prowokatorem ostrej choroby.

Formy choroby

Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zgodnie z którym jest klasyfikowany, jest obecność kamieni, kamieni:

• przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni (z przewagą stanów zapalnych lub zaburzeń motorycznych).

W zależności od czynnika wywołującego zapalenie wyróżnia się następujące formy choroby:

• bakteryjny;
• wirusowy;
• pasożytniczy;
• alergiczny;
• niemikrobiologiczny (immunogenny);
• enzymatyczny;
• idiopatyczny (nieznanego pochodzenia).

W zależności od przebiegu procesu zapalnego:

• rzadko powracające;
• często powtarzające się;
• monotonne;
• nietypowy.

Zgodnie z fazą choroby:

• pogorszenie;
• uspokojenie uspokajające;
• remisja (trwała, niestabilna).

W zależności od ciężkości choroby klasyfikuje się ją jako łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego tworzą kilka zespołów, które składają się na obraz choroby i są wyrażane w zależności od indywidualnych cech:

• ból brzucha;
• zaburzenia trawienia (dyspeptyczne);
• dysfunkcja autonomiczna;
• zespół żółtaczki;
• zatrucie;
• cholecysto-cardiac; i inni

Głównym subiektywnym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból w jamie brzusznej o różnym natężeniu (od ciężkiej kolki do uczucia ciężkości i pęknięcia), zlokalizowany w prawym podżebrzu, znacznie rzadziej w projekcji żołądka. Zespół bólowy ma maksymalne nasilenie w okresie zaostrzenia lub po ekspozycji na czynniki prowokujące (pacjenci rzadko zaburzają zespół bólowy w remisji, chociaż w niektórych przypadkach ma on stałą bolesną naturę słabej lub umiarkowanej intensywności).

Ból towarzyszący przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest charakterystyczny dla rozprzestrzeniania się w ramieniu, ramieniu, obojczyku po prawej stronie, czasem w prawej połowie dolnej szczęki, szyi.

U pacjentów z nieżytowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego zespół bólowy jest zwykle wywoływany przez epizod kolki żółciowej, stan, w którym przewody wydalnicze (na różnych poziomach) są blokowane przez kamień, co prowadzi do zaprzestania wydalania żółci, wzrostu ciśnienia wewnątrz pęcherzyka żółciowego i jego nadmiernego rozciągnięcia.

Charakter bólu podczas nieznośnego intensywnego, szybko rosnącego skurczu, promieniującego do prawej ręki, ramienia, często - półpasiec. Atak trwa zwykle od 15-20 minut do 5-6 godzin, maksymalne nasilenie bólu (przy braku dodatniej dynamiki) odnotowuje się po 20-30 minutach od wystąpienia kolki. Kolka żółciowa rozwija się częściej na tle całkowitego samopoczucia, nagle, po ekspozycji na czynniki prowokujące: przeciążenie fizyczne lub psycho-emocjonalne, zaburzenia dietetyczne, nadużywanie alkoholu.

W przypadku powikłań przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z zapaleniem okostnej i pęcherzyka, bolesne odczucia stają się rozproszone, zakłócają pacjenta w sposób ciągły, nasilając się przy zginaniu lub obracaniu ciała, nagłych ruchach.

Objawy zespołu dyspepsji:

• nudności, wymioty, często z domieszką żółci (odnotowane u połowy pacjentów);
• uczucie goryczy, metaliczny smak, suchość w ustach;
• żółty kwiat na korzeniu języka;
• beknięcie powietrza, gorzkie lub zepsute;
• wzdęcia;
• zmniejszony apetyt;
• labilność stolca z tendencją do biegunki;
• zwiększone bolesne objawy po ekspozycji na prowokujących.

Dysfunkcja wegetatywna objawia się atakami bicia serca i hiperwentylacji, labilnością ciśnienia krwi, niestabilnością emocjonalną, drażliwością, zaburzeniami snu i czuwania, ogólnym niezadowalającym dobrostanem, osłabieniem, zmniejszoną tolerancją na wysiłek fizyczny itp.

Zespół zatrucia występuje u 30–40% pacjentów w ostrej fazie choroby. Wyraża się w hipertermii, czasem do 38-39 ° C, pojawieniu się dreszczy, poceniu się, uczuciach ogólnego osłabienia.

Do połowy pacjentów, którzy są nosicielami bólu rozpoznawczego, w lewej połowie klatki piersiowej, w przerwach w pracy serca, obiektywnie w tym przypadku blokuje się przedsionkowo-komorowe, rozsiane zmiany niedokrwienne mięśnia sercowego. Objawy te wynikają z rozwoju zespołu cholecysto-sercowego i są prowokowane w większym stopniu przez wpływ odruchów i obecność zaburzeń autonomicznych prowadzących do zmiany metabolizmu mięśnia sercowego.

Barwienie żółtaczki skóry, widoczne błony śluzowe, twardówka ikterichnosta, ciemnienie moczu (wraz z przebarwieniami kału) są częstsze w przypadku przewlekłego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, szczególnie często z niedrożnością dróg żółciowych.

U około 30% pacjentów przewlekłe nieliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się nietypowymi objawami przy braku charakterystycznych dolegliwości:

• forma kardialna - ból w okolicy serca, nie zatrzymany przez przyjmowanie azotanów, zaburzenia rytmu serca, epizody brady i tachykardii, osiągające maksymalną ciężkość po ciężkim posiłku, alkoholu, ćwiczenia z reguły podczas przyjmowania leków żółciopędnych;
• przełyk - objawiająca się uporczywą zgaga, przynajmniej ból przełyku - trudności z przełykaniem;
• forma jelitowa - charakteryzuje się rozlanym bólem w obrębie brzucha, w połączeniu z wyraźnymi wzdęciami, zaparciami.

Zobacz także:

Diagnostyka

Diagnozę potwierdzają wyniki następujących badań:

• pełna morfologia krwi (przyspieszenie ESR, leukocytoza, przesunięcie neutrofilowe wzoru w lewo, eozynofilia w inwazjach pasożytniczych);
• analiza biochemiczna krwi (zwiększone stężenie lipidów miażdżycowych, związana bilirubina, fosfataza alkaliczna, wskaźniki ostrej fazy podczas zaostrzenia choroby);
• Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej (charakterystyczny obraz zmian w narządach strefy żółciowej, obecność kamieni);
• badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego i przewodów (cholecysto-, cholangiografia);
• w razie potrzeby przeprowadza się ułamkowe (wieloetapowe) badanie dwunastnicy (w celu określenia ilości, rodzaju wydzielania, właściwości fizykochemicznych żółci, stopnia opróżnienia pęcherzyka żółciowego), a następnie badania mikroskopowego i wysiewu żółci na pożywce;
• endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERPHG).

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Taktyka leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego różni się w zależności od fazy procesu. Poza zaostrzeniami głównym środkiem terapeutycznym i zapobiegawczym jest dieta.

Dieta dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje częste posiłki frakcyjne, odrzucanie tłustych, smażonych, nadmiernie pikantnych lub słonych potraw, mocnego alkoholu. Długie przerwy między posiłkami, przejadanie się są niedopuszczalne. Zaleca się pacjentom stół nr 5, lekkostrawny pokarm z optymalnym białkiem i węglowodanami, witaminami i minerałami.

W okresie zaostrzenia leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest podobne do leczenia ostrego procesu:

• środki przeciwbakteryjne, przeciwpasożytnicze;
• leki, które normalizują aktywność motoryczno-toniczną woreczka żółciowego i przewodów, eliminując zespół bólowy (selektywne lub układowe leki przeciwskurczowe miotropowe, prokinetyka, M-antycholinergiki);
• żółciopędny (żółciopędny).

W obecności kamieni zaleca się litolizę (farmakologiczne lub instrumentalne zniszczenie kamieni). Rozpuszczanie kamieni żółciowych odbywa się za pomocą preparatów kwasów dezoksycholowych i ursodeoksycholowych, przy użyciu instrumentalno-pozaustrojowych metod działania fali uderzeniowej, laserowej lub elektrohydraulicznej.

W obecności wielu kamieni, uporczywy nawrotowy przebieg z intensywną kolką żółciową, duże rozmiary kamieni, zwyrodnienie zapalne pęcherzyka żółciowego i przewodów, cholecystektomia operacyjna (brzuszna lub endoskopowa) jest wskazana.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może mieć następujące powikłania:

Prognoza

Dzięki terminowej diagnozie, kompleksowemu leczeniu i zgodności z zaleceniami żywieniowymi rokowanie jest korzystne.

Co to jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i jak go leczyć

Klinika XX (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego) charakteryzuje się długotrwałą zmianą zapalną tkanek strukturalnych zbiornika pęcherzyka żółciowego i jego systemu kanałów wylotowych. Towarzyszy mu postępująca zmiana mięśni torbielowatych i zwieracza zasłonowego, upośledzone krążenie żółci i zmiany właściwości biochemicznych wydzielania żółci (dyscholium). Ryzyko rozwoju kamieni (kamieni) powoduje objawy kolki żółciowej. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, co to jest i jak leczyć to temat tego artykułu.

Cechy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zgodnie z objawami klinicznymi, dwudziesty jest podzielony na dwa główne typy - nie-kalkulacyjne (nie-kalkulacyjne) i kalkulacyjne (kamienne) zapalenie pęcherzyka żółciowego, chociaż z zaostrzeniem choroby może ono rozwijać się w różnych destrukcyjnych formach. Z definicji wielu badaczy, HBH (nie-kalkulacyjny, bez kamienia), jest zbiorową koncepcją, która obejmuje genezę zapalnego, wrodzonego i nabytego charakteru.

W odniesieniu do patologii w drogach żółciowych sam problem jest paradoksalny.

Według jednej wersji, geneza stanu metabolicznego w woreczku żółciowym (woreczku żółciowym) jest konsekwencją powstawania kamieni, podczas gdy druga jest patologią zapalną. Do dziś jednak nie wyjaśniono podstawowego pytania - czy rozwój procesu zapalnego jest możliwy bez wpływu procesów powstawania kamienia lub czy proces ten jest wywołany przez reakcje zapalne. Zgodnie z zasadą - co było pierwsze, jajko lub kurczak.

Według statystyk choroba każdego roku przekracza 20% populacji. 6 razy częściej niż mężczyźni kobiety chorują. Z wiekiem rozróżnienie to jest niemal całkowicie rozróżniane, a po 50 latach Xr. zapalenie pęcherzyka żółciowego pod względem wszystkich autopsji pośmiertnych (autopsji) - stwierdzono u 25% kobiet i tylko u 7% mężczyzn. Tak duża różnica w śmiertelności z powodu późnego leczenia iw większości przypadków braku świadomości tego, co jest niebezpieczne.

Niebezpieczeństwo przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może się objawiać:

1. Empyema ZH (rozwój procesów ropnych w jamie ZH).
2. Dropsy - przez odłączenie kamieni żółciowych od układu żółciowego i wypełnienie jamy torbielowatej dużą objętością substratu zapalnego.
3. Flegmon - ropne zapalenie ścian torbielowatych.
4. Martwica i perforacja ścian pęcherza moczowego, prowadząca do rozwoju ropni podpajęczynówkowych (ropnia), do rozprzestrzeniania się infekcji do sąsiednich narządów i otrzewnej z wysokim ryzykiem rozwoju zapalenia otrzewnej.
5. Nakładanie się przewodu żółciowego na kamień nazębny, śluz lub ropę wywołuje ciężką postać „żółtaczki obturacyjnej”.
6. Rozwój wstępującego zapalenia dróg żółciowych z zakażeniem wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, powodujących ciężkie zaburzenia czynności wątroby lub posocznicę.
7. Zapalenie trzustki i martwica trzustki. Połączenie na wyjściu z dwóch przewodów odprowadzających - virzungiyev (trzustka) i woreczek żółciowy znacznie ułatwia wejście infekcji do trzustki.

Przyczyny rozwoju

Geneza (rozwój) przewlekłej kliniki choroby jest spowodowana wpływem patogennych mikroorganizmów (pręcików, jelitowych szczepów, przedstawicieli kokca i innej flory), czasami reakcje zapalne wywołują beztlenowce, grzybice, różne typy wirionów zapalenia wątroby lub inwazję helmintyczną.

Wpływ toksyn i reakcji alergicznych nie jest wykluczony.

Wprowadzenie patogenów do organizmu odbywa się poprzez poruszanie się z limfą i krwią lub enterogenicznie na tle patologicznych zakaźnych i zapalnych tkanek płuc, przydatków, wyrostka robaczkowego i przewodu pokarmowego (z dysbiozą, zapaleniem jelita grubego, zapaleniem trzustki itp.).

Lekarze kojarzą jedną z głównych, dominujących wersji czynnika przyczynowego w rozwoju przewlekłej kliniki zapalenia pęcherzyka żółciowego z zastoinowymi procesami wydzielania żółci w narządzie pęcherzyka żółciowego i jego systemie odpływu, wywołanym przez:

• obecność kamieni żółciowych, które zapobiegają odpływowi;
• wrodzone lub nabyte patologie (ściskanie i zginanie przewodów);
• dyskineza jelit i kamieni żółciowych (dróg żółciowych);
• dysfunkcje aktywności ruchowej (zmniejszenie tonusu) lekarza ogólnego ze względu na wpływ stresu emocjonalnego, zaburzeń autonomicznych i endokrynologicznych lub odruchów patologicznych zaatakowanego układu pokarmowego;
• ciąża i trzewna impotencja (naruszenie anatomicznej lokalizacji narządów wewnętrznych - wypadanie);
• zmniejszona aktywność fizyczna;
• nieregularne posiłki;
• refluks żółciowo-trzustkowy (ponowne wstrzyknięcie wydzielin trzustkowych do układu dróg żółciowych. Jego właściwości proteolityczne mają destrukcyjny wpływ na strukturę śluzu gruczołu trzustkowego i jego przewodów).

Szybkie zaostrzenie choroby, prowadzące do „ognisk” zapalenia w układzie żółciowym, rozwija się, delikatnie mówiąc, podczas obżarstwa, zwłaszcza jeśli pokarm w diecie jest tłusty i pikantny, z nadużywaniem alkoholu i obecnością patologicznego zapalenia w innych układach ciała.

Choroba może rozwinąć się nie tylko jako konsekwencja przewlekłego procesu, ale także w postaci samo-manifestacji, jeśli historia choroby jest pełna kamicy żółciowej (kamicy żółciowej), kliniki przewlekłego zapalenia trzustki i zapalenia żołądka, patologii przewodu pokarmowego, w wyniku otyłości.

Za granicą czynnikiem ryzyka przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego uważa się obecność pięciu F - kobiet, czterdziestki, płodnych, tłustych, uczciwych (kobiety, cechy związane z wiekiem, częste urodzenia, otyłość, pacjenci blond).

Objawy i diagnoza choroby

Kryteria badania diagnostycznego pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego oparte są na objawach klinicznych choroby, jej nasileniu, wywiadzie i dolegliwościach pacjentów. Główne z nich to oznaki bólu, gorączka, wymioty, pojawienie się żółtaczki i zaburzenia dyspeptyczne. Bardziej szczegółowo rozważmy objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych.

Ból może być inny:

• Aby pojawiać się okresowo, być długim lub stałym, nudnym, nudnym lub intensywnym. Towarzyszy mu dyskomfort w prawym obszarze hipochondrium, który nie jest związany z jedzeniem.
• Występują podobne odczucia, ale już związane z posiłkiem.
• W postaci ataków kolki nerkowej (nie do zniesienia, pieczenia, pęknięcia, ucisku i skurczu) w okolicy nadbrzusza i pod prawą krawędzią. Zespół bólu może trwać od kwadransa do pięciu godzin, osiągając apogeum w ciągu pół godziny, promieniując na prawą stronę ciała (pas barkowy, ramię, łopatkę, szyję, prawą stronę klatki piersiowej), czasami pojawiając się jako pas.

• Nagle manifestuje się wieczorem lub w nocy, co często jest wynikiem błędów w diecie, stresu emocjonalnego i fizycznego lub kobiet związanych z cyklicznym charakterem miesiączki.
• Brak zmian intensywności podczas ruchu. Ale jeśli ból nie zostanie zatrzymany w ciągu pół dnia, w strukturze ścian pęcherzyka żółciowego rozwija się ostry proces zapalny ze stale obecnym zespołem bólowym i gwałtownym jego wzrostem podczas każdego ruchu.
• Powtarzające się, w tym.

Gorączka charakteryzuje się objawami temperatury podgorączkowej (do 38 ° C), ze względu na naturę neuro-odruchową. Koniec ataku normalizuje temperaturę, powodując dreszcze i zimny pot. Dalszy wzrost lub utrzymanie wysokiej temperatury jest pewną oznaką rozwoju komplikacji.

Oznaki zatrucia - wymioty. Obfity odruch wymiotny nie przynosi ulgi pacjentom. Wymioty jedzenia, a później mieszanina żółci, powodują bolesne ataki nudności.

Przejawem żółtaczki jest żółknięcie twardówki oka, przebarwienie kału i ciemnienie moczu. Wszystko to mówi o naruszeniu drożności wydzielania żółci, które jest zdolne do wywołania procesów patologicznych wywołanych przez możliwe powstawanie kamienia, ostrego lub przewlekłego zapalenia brodawek, obrzękowego wyciskania kamieni żółciowych i kamieni żółciowych.

Zaburzenia natury dyspeptycznej często objawiają się „podbiegiem” ataku i czasami utrzymują się w interakcyjnych interwałach. Charakteryzuje się:

• okresowa lub stała gorycz i suchość w ustach;
• nudności i zgaga;
• odbijanie jedzenia lub powietrza;
• apatia wobec jedzenia;
• niestabilny i podatny na stolec zaparcia.

Nasilenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się za pomocą całości i częstości występowania objawów patologicznych:

1. W łagodnym stadium choroby zaostrzenie objawów obserwuje się nie częściej niż raz w roku. Jednocześnie objawy są łagodne - nie ma zaburzeń apetytu, przejaw bólu odnotowuje się tylko z błędami w diecie lub wywołuje go duży wysiłek fizyczny.
2. Średnio ciężka klinika charakteryzuje się zaostrzeniami do trzech lub więcej razy w roku. Bolesne objawy objawiają się bez konkretnych przyczyn, a sama interwencja medyczna nie zanika. Możliwa manifestacja wymiotów z żółcią i rozwój gorączki.
3. Ciężki stan kliniczny charakteryzuje się zaostrzeniem choroby do dwóch razy w miesiącu. Prawostronny ból podkorowy objawia się silnym napadowym charakterem z częstymi objawami dysfunkcji trzustki.

Wyszukiwanie diagnostyczne rozpoczyna się od badania fizykalnego, identyfikując dane dotyczące podatności rodziny na chorobę. Oceniano charakter objawów, wskaźniki technik radiocieniujących, CT, cholangiografię endoskopową, objawy USG, obraz kliniczny i biochemię wydzielania krwi i żółci, badania skologiczne nad kałem.

• Badanie fizykalne pozwala doświadczonemu lekarzowi na przejęcie procesu patologicznego poprzez obiektywną ocenę stanu pacjenta za pomocą palpacji i perkusji, przy użyciu metody różnych testów bólu w określonych punktach ciała (MacKenzie, test Boasa, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
• Techniki wzrostu rentgenowskiego w postaci cholystografii lub cholecystocholangiografii dożylnej określają ubytki w wypełnieniu przewodu pokarmowego spowodowane obecnością w nim kamieni. Gdy nie blokuje się blokady kanałów ZHP - diagnozuje się patologię „niepełnosprawnego ZH”.
• Technika endoskopowej cholangiografii jest stosowana do oceny stanu lekarza rodzinnego, obecności złogów i oznak rozszerzania dróg żółciowych.
• Skany CT i MRI są wykonywane w celu wykrycia rozszerzonych przewodów, powiększonych zaotrzewnowych węzłów chłonnych, wątroby i trzustki.
• Główna metoda badania instrumentalnego - USG. Jego znaki echa umożliwiają wykrycie deformacji robaka w postaci zmarszczek, wykrycie jego niejednorodnej części, określenie zmian patologicznych w ścianach zbiornika pęcherzykowego - ich pogrubienie, warstwowanie lub zagęszczenie.

W celu wykluczenia patologii o podobnej charakterystyce klinicznej - przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia płuc o niższym płacie - rozwoju ostrej niedrożności jelit.

Taktyka terapii medycznej

Zalecenia dotyczące leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z powodu pewnych celów:

• szybkie złagodzenie bólu i zaburzeń dyspeptycznych;
• skuteczna eliminacja efektów zapalnych w gorączce, pozwalająca na zapobieganie rozwojowi powikłań;
• leczenie skomplikowanych procesów wymagających chirurgicznej taktyki leczenia;
• potwierdzają obecność powikłań i rehabilitacji pacjentów, przywracając i poprawiając ich zdrowie.

Dokładne wyszukiwanie diagnostyczne pozwala lekarzowi opracować skuteczny przebieg leczenia, w tym wytyczne kliniczne EAU (European Association of Urology).

Terapia lekowa obejmuje:

1. Preparaty właściwości przeciwbakteryjne (w obecności genezie bakterii) jako przyporządkowania „” „klindamycyny ampicylinę Gentamycin”, „” „” „cefazolin cefotaksym” metronidazol „” „” „klarytromycyny Ciprofloxacin”, „Erytromycyna” lub „ornidazole”. Jak leczyć, dawkowanie i czas trwania antybiotykoterapii, lekarz określa indywidualnie, biorąc pod uwagę zidentyfikowany patogen, indywidualną tolerancję organizmu i obecność przeciwwskazań.
2. Leki, które leczą zespół bólowy w postaci leków przeciwskurczowych miotropowych - „Atropina”, „Platyphyllina”, „Metacina”, „Drotaverina”, „Mebeverina”, „Papaverina”, „Gimecromone” itp.
3. Leki hamujące objawy zatrucia - roztwór metoklopramidu do infekcji dożylnych i domięśniowych, tabletki Domperidonu.
4. Leki chlorolityczne w postaci długotrwałej terapii „kwasem Ursodeoksycholowym”, w obecności kamieni ochronnych RTG.

Przy częstych nawrotach przewlekłego procesu i obecności przeszkód w układzie wydalania żółci, sprowokowanych przez uformowane kamienie, operacja nie może być wykonana. Taki środek zapobiegnie perforacji ścian pęcherzyka żółciowego, rozwojowi ropnia lub martwicy ZHP. Podczas wykrywania kamieni w układzie wydalania żółci w fazie choroby, która nie pociąga za sobą zagrożenia, interwencję chirurgiczną w celu usunięcia kamieni przeprowadza się zgodnie z planem.

W złożonej terapii, w okresie remisji choroby, przepisuje się metody leczenia fizjoterapeutycznego i terapię wysiłkową w celu poprawy procesów metabolicznych w strukturach mięśniowych układu żółciowego, które mają pozytywny wpływ na jego regulację nerwową, zmniejszając procesy zapalne i poprawiając krążenie krwi w dotkniętych tkankach.

Fizykoterapia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje techniki:

• terapia mikrofalowa;
• sinusoidalne symulowane prądy;
• terapia ultradźwiękowa i indukcyjność;
• zastosowania błota wraz z elektroforezą;
• elektroforeza z nowokainą lub siarczanem magnezu na obszarze projekcji ZHP.

1. Od rozgrzewek w postaci normalnego chodzenia, na palcach, podnosząc kolana, obracając się, zginając i napinając ciało, ćwiczenia na mięśnie ramion i nóg. Prolog można zastąpić masażem.
2. Ćwiczenia, które przyczyniają się do odpływu żółci, mogą być ćwiczeniami wykonywanymi leżąc po lewej stronie ciała lub stojąc w pozycji psa (na czworakach). Wraz z pojawieniem się bólu pozycja zostaje zmieniona na wygodną pozycję (leżącą na plecach, stojącą).
3. Gimnastyka oddechowa, która poprawia przepływ krwi do narządów i pomaga zwiększyć ciśnienie wewnątrz otrzewnej.
4. Gimnastyka dla prasy, tworząc normalne napięcie mięśniowe w układzie żółciowym.

Istnieje wiele opcji gimnastyki terapeutycznej, ale nie zaleca się ich samodzielnego wybierania. To specjalista wybiera odpowiedni zestaw ćwiczeń i pokazuje technikę. Jeśli nie jest to możliwe, obejrzyj złożoną terapię wysiłkową w Internecie i zwróć uwagę na technikę wydajności i obciążenia dozowaniem.

Nietradycyjna terapia

Przepisy na alternatywną terapię w złożonym leczeniu pomocniczej roli przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wzmocnienie działania podstawowych leków. Ich skuteczność zapewniają naturalne właściwości ziół leczniczych i opłaty od nich. Ale przed zastosowaniem tradycyjnych technik leczenia w domu konieczne jest skoordynowanie działań z lekarzem.

W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się napary i herbaty ziołowe.

Aby zrobić ziołowy napar leczniczy, konieczne jest parzenie w 0,5 litra wody i naleganie na dwie łyżki mieszanki różnych ziół - 30 gr. skrzyp i jedwab kukurydziany, 20 gr. białe różowe płatki truskawek i suszonych kwiatów rumianku, 40 gr. dzika róża i nagietek leczniczy, 10 gr. drzewostany, liście brzozy, owoce jałowca i nasiona kopru. Po wlewie roztwór jest filtrowany i pobierany w pół szklanki przed każdym posiłkiem.

Jak leczyć chorobę za pomocą fitoterapii, można powiedzieć lekarzowi. Od najpopularniejszych przepisów lekarze są od dawna dobrze znani. Wśród nich są:

• Absolutnie łatwa w przygotowaniu nalewka z babki. Szczyptę suchej trawy zalewa się szklanką wrzącej wody i nalega, aż ostygnie, przykryta ręcznikiem. Weź do 4-odbioru, pijąc w małych porcjach.
• W ten sam sposób powstaje szczypta ziela krwawnika. Po godzinie infuzji roztwór jest filtrowany i przyjmowany w ćwiartce szklanki 4 razy dziennie, między posiłkami.
• Zgniecione liście laurowe w ilości 30 gramów. wlej szklankę nierafinowanego oleju słonecznikowego. Domagaj się przez cały tydzień. Weź trzy razy dziennie, kapiąc 10 kropli do herbaty.
• Skuteczny z olejem z rokitnika zwyczajnego XX, oliwkami i lnem, a także sokiem z cytryny. Wszystkie te składniki muszą być zawarte w diecie jako sos do sałatek.
• Ostropest jest przydatny do przyjmowania pokruszonej surowej formy. Jedna łyżeczka ziół jest przyjmowana trzy razy dziennie i popijana herbatą lub niegazowaną wodą mineralną.

Dieta na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Rozwój reakcji zapalnych w woreczku żółciowym jest bezpośrednio związany z charakterystyką diety. Dlatego racjonalna dieta zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest koniecznością w leczeniu choroby. W codziennej diecie należy uwzględnić wszystkie niezbędne substancje dla organizmu, jednocześnie przyczyniając się do rozcieńczenia wydzieliny żółciowej i zmniejszenia stanu zapalnego.

Ważne dla organów trawiennych jest sposób gotowania. Musisz wybrać najlepszą opcję gotowania, która nie będzie przeznaczona na obciążenie trawienne - gotowanie lub gotowanie na parze.

Idealną opcję żywieniową dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego zaproponował dietetyk M. I. Pevzner - Dieta 5. Jego ogólna zasada opiera się na ułamkowych częstych posiłkach przy ścisłym przestrzeganiu czasu podania. W swoich zaleceniach dotyczących odżywiania zasady żywienia i gotowania są jasno określone, wartość energetyczna produktów i to, co można jeść podczas przewlekłego przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Dozwolone użycie:

1. Niskotłuszczowe odmiany mięsne, drobiowe i rybne, owoce morza i wysokiej jakości kiełbasy i kiełbasy bez dodatku pikantnych przypraw i smalcu, codziennie jedno żółtko kurczaka lub omlet białkowy.
2. Świeże, niekwaśne odmiany owoców i wszelkie warzywa. Przydatne gruszki i awokado.
3. Menu obejmuje płatki zbożowe, zapiekanki i budyń z płatków owsianych, kaszy gryczanej, makaronu, ryżu i zbóż pszennych.
4. Dozwolone są produkty mleczne - kwaśna śmietana, łagodne i niskotłuszczowe sery i twaróg, jogurty z kulturami bifidus.
5. Chleb, najlepiej zboże lub otręby, musi być czerstwy lub suszony, ciastka - bez pieczenia, najlepiej galette.
6. Oleje roślinne - słonecznik, oliwka, siemię lniane nie powinny być poddawane obróbce cieplnej. Dodawany do potraw w naturalnej formie, w postaci przypraw do sałatek.
7. Jako deser dozwolone są marshmallows, marmolada, dżemy i przetwory.
8. Od napojów - wywarów i galaretki, słodkich kompotów owocowych i soków, kawy i cykorii z dodatkiem mleka, herbaty drugiego napoju.
9. Kurkuma w postaci dodatków do naczyń jest w stanie zatrzymać reakcje zapalne w gorączce i przyczynić się do zwiększenia trofizmu żółci.

Dość szeroka gama produktów pozwoli Ci zrobić całkiem pełną i pożywną dietę. Jako przykład - menu na tydzień:

Poniedziałek

• Najpierw śniadanie. Owsianka z kiełbasą, herbatą lub biodrami.
• Śniadanie jest drugie. Twaróg o niskiej zawartości tłuszczu 100 gr. Banan lub gruszka.
• Lunch Zupa z pszenicy jarzynowej. Nadziewany pieprz (ryż + mięso), kompot lub wywar.
• Czas na herbatę Sałatka warzywna (ogórki, pomidory, warzywa), przyprawiona dowolnym olejem roślinnym.
• Kolacja Zupa mleczna z ryżem. 50 gr. ciastka z orzeszkami ziemnymi.

Wtorek

• Najpierw śniadanie. 150 gr. zapiekanka z twarogiem z rodzynkami. Kawa z mlekiem.
• Śniadanie jest drugie. Sałatka owocowa z orzechami, z dodatkiem łyżeczki miodu.
• Lunch Kotlet na parze z kaszą gryczaną. Jarmuż, kompot.
• Czas na herbatę Galaretka owocowa, pieczone jabłko.
• Kolacja Omlet z jednej wiewiórki z zielenią, vinaigrette.

Środa

• Najpierw śniadanie. Pierogi z serem leniwe 200 gr., Napój z dzikiej róży.
• Śniadanie jest drugie. Dwie kanapki z kawiorem do squasha.
• Lunch Zupa jarzynowa z ziołami i oliwą z oliwek, gotowana noga kurczaka bez skóry, kompot.
• Czas na herbatę Sałatka marchewkowo-jabłkowa, ubrana w miód.
• Kolacja Zapiekanka serowa z makaronem, herbatą.

Czwartek

• Najpierw śniadanie. Kasza manna i 30 gr. dżem, herbata rozcieńczona mlekiem.
• Śniadanie jest drugie. Omlet z jednego białka z ziołami, chleb pełnoziarnisty - 1 kromka.
• Lunch Puree ziemniaczane, gotowane ryby o niskiej zawartości tłuszczu, pomidory z ziołami, przyprawione masłem.
• Czas na herbatę Zefir z herbatą.
• Kolacja Owocowy pilaw, napój z dzikiej róży.

Piątek

• Najpierw śniadanie. Kasza jaglana z 50 gr. gotowana kiełbasa lekarska, kawa lub cykoria z mlekiem.
• Śniadanie jest drugie. Biodra rosół, 150 gr. pieczona dynia.
• Lunch 200 gr. duszona kapusta, 100 gr. stroganoff wołowy, chleb otręby.
• Czas na herbatę 50 gr. ser, herbata z dodatkiem mleka.
• Kolacja 200 gr. gulasz warzywny, kromka chleba zbożowego.

Sobota

• Najpierw śniadanie. Zupa mleczna z makaronem, dwoma bułeczkami, herbatą.
• Śniadanie jest drugie. 150 gr. zapiekanka warzywna, rosół dogrose.
• Lunch Zupa wegetariańska, 100 gr. gotowana wołowina, kompot.
• Czas na herbatę Ser Adygei 50 gr., Pomidor z ziołami, doprawiony masłem.
• Kolacja 200 gr. Zapiekanka warzywna z gotowaną rybą, biodrami.

Niedziela

• Najpierw śniadanie. 150 gr. ciasto francuskie z mięsem, kawą lub cykorią z mlekiem.
• Śniadanie jest drugie. Herbata, 100 gr. suszone owoce.
• Lunch 200 gr. pilaw z mięsem, 100 gr. sałatka jarzynowa z zielenią (ogórek + kapusta).
• Czas na herbatę Herbata Kanapka z chlebem pełnoziarnistym, z serem i zielenią.
• Kolacja Kasza dyniowa, mleko.

Opcjonalnie, dzięki składnikom można manipulować lub różnicować menu z listy dozwolonych produktów.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie zaostrzeniom przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Obejmują one:

• przestrzeganie zasad prawidłowego żywienia;
• regularne zajęcia z fizykoterapii;
• kontrola wagi;
• wykluczenie z życiowych destrukcyjnych nawyków;
• terminowe leczenie infekcji ogniskowych i chorób przewodu pokarmowego.

Według najnowszej wersji klasyfikacji międzynarodowego rejestru chorób przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego ma kod dla ICD-10 - K81.1.