PCNS u noworodka - jaka jest diagnoza, jakie są objawy choroby u dzieci, czy jest jakieś leczenie?

Kiedy rodzi się dziecko, jego narządy wewnętrzne i układy ciała nie są jeszcze w pełni ukształtowane. Dotyczy to również centralnego układu nerwowego, który odpowiada za normalną aktywność społeczną człowieka. Aby proces formacji został ukończony, konieczny jest pewien okres czasu.

W ostatnich latach liczba patologii centralnego układu nerwowego u niemowląt znacznie wzrosła. Mogą się rozwijać w okresie prenatalnym, a także pojawiają się w trakcie porodu lub bezpośrednio po nim. Takie zmiany, niekorzystnie wpływające na pracę układu nerwowego, mogą powodować poważne komplikacje, a nawet niepełnosprawność.

Co to jest okołoporodowe uszkodzenie OUN?

Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego okołoporodowe, w skrócie PCPSN, to seria patologii związanych z nieprawidłowym funkcjonowaniem mózgu i nieprawidłowościami rozwojowymi w jego strukturze. Istnieją podobne nieprawidłowości u dzieci w okresie okołoporodowym, których ramy czasowe mieszczą się w przedziale od 24 tygodni ciąży do pierwszych 7 dni życia po urodzeniu włącznie.

Obecnie PCV u noworodków jest dość powszechny. Taka diagnoza dotyczy 5-55% dzieci. Silna zmienność wskaźników wynika z faktu, że często tego rodzaju uszkodzenia CNS przechodzą łatwo i szybko. Przypadki ciężkich postaci uszkodzeń okołoporodowych występują u 1-10% dzieci urodzonych w wyznaczonym czasie. Wcześniaki są bardziej dotknięte.

Klasyfikacja chorób

We współczesnej medycynie zwyczajowo klasyfikuje się nieprawidłowości w normalnym funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego zgodnie z tym, co powoduje jedną lub drugą patologię. W związku z tym każde naruszenie ma swoje własne formy i objawy. Istnieją 4 główne typy patologicznych uszkodzeń OUN:

• traumatyczny;
• dismetabolic;
• zakaźny;
• geneza hipoksji.

Uszkodzenie okołoporodowe u noworodka

Zmiany okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego to te, które rozwijają się w okresie okołoporodowym, z których większość występuje w okresie prenatalnym. Ryzyko wystąpienia depresji centralnego układu nerwowego u dziecka wzrasta, gdy kobieta cierpi podczas ciąży:

• zakażenie wirusem cytomegalii (zalecamy czytanie: objawy i skutki zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci);
• toksoplazmoza;
• różyczka
• zakażenie opryszczką;
• syfilis

Dziecko może doznać urazu wewnątrzczaszkowego i urazów rdzenia kręgowego lub obwodowego układu nerwowego podczas porodu, co może również powodować uszkodzenia okołoporodowe. Toksyczne działanie na płód może zakłócać procesy metaboliczne i niekorzystnie wpływać na aktywność mózgu.

Niedotlenienie-niedokrwienne uszkodzenie układu nerwowego

Niedotlenienie-niedokrwienne uszkodzenie układu nerwowego jest formą patologii okołoporodowej, która jest spowodowana niedotlenieniem płodu, to znaczy niedostatecznym dostarczaniem tlenu do komórek.

Objawem niedotlenienia-niedokrwienia jest niedokrwienie mózgu, które ma trzy stopnie nasilenia:

• Pierwszy. Towarzyszy mu ucisk lub pobudzenie centralnego układu nerwowego, który trwa do tygodnia po urodzeniu.
• Drugi. Do ucisku / podniecenia centralnego układu nerwowego, trwającego dłużej niż 7 dni, dodaje się drgawki, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i zaburzenia autonomiczno-trzewne.
• Po trzecie. Charakteryzuje się ciężkim stanem drgawkowym, dysfunkcjami odcinków pnia mózgu, wysokim ciśnieniem śródczaszkowym.

Choroba mieszana

Oprócz genezy niedokrwiennej, niedotlenienie centralnego układu nerwowego może być spowodowane krwotokami pochodzenia nieurazowego (krwotoczne). Należą do nich krwotoki:

• typ dokomorowy 1, 2 i 3 stopnie;
• pierwotny typ podpajęczynówkowy;
• w substancję mózgu.

Cechy diagnozy PPNS

Po porodzie neonatolog musi zbadać dzieci, przeprowadzając ocenę stopnia niedotlenienia. To on może podejrzewać okołoporodowe uszkodzenia spowodowane zmianami stanu noworodka. Wniosek o obecności patologii jest potwierdzony lub obalony w ciągu pierwszych 1-2 miesięcy. Przez cały ten czas okruchy są pod nadzorem lekarzy, a mianowicie neurologa, pediatry i dodatkowego specjalistycznego wąskiego fokusa (jeśli jest to wymagane). Odchylenia w pracy układu nerwowego wymagają szczególnej uwagi, aby móc je skorygować na czas.

Formy i objawy choroby

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego noworodka może nastąpić w 3 różnych postaciach, które charakteryzują się własnymi objawami:

1. łatwy;
2. średnia;
3. ciężki.

Znając objawy, które mówią o ucisku pracy centralnego układu nerwowego, możliwe jest na wczesnym etapie ustalenie diagnozy i rozpoczęcie leczenia choroby w odpowiednim czasie. Poniższa tabela opisuje objawy towarzyszące przebiegu choroby dla każdej z jej postaci:

• wysoka pobudliwość odruchów nerwowych;
• słabe napięcie mięśniowe;
• zez poślizgowy;
• drżenie podbródka, ramion i nóg;
• wędrujące ruchy gałek ocznych;
• ruchy nerwów.

• brak emocji;
• słabe napięcie mięśniowe;
• paraliż;
• drgawki;
• nadwrażliwość;
• spontaniczna aktywność fizyczna oczu.

• drgawki;
• niewydolność nerek;
• nieprawidłowe funkcjonowanie jelit;
• problemy z układem sercowo-naczyniowym;
• upośledzone funkcjonowanie układu oddechowego.

Przyczyny rozwoju

Wśród przyczyn prowadzących do okołoporodowego uszkodzenia OUN u niemowlęcia warto zwrócić uwagę na cztery główne:

1. Niedotlenienie płodu w okresie prenatalnym. To odchylenie jest związane z brakiem tlenu wchodzącego do krwi dziecka z ciała matki. Czynnikami obciążającymi są szkodliwe warunki pracy dla kobiet w ciąży, szkodliwe nawyki, takie jak palenie tytoniu, wcześniejsze choroby zakaźne i wcześniejsze aborcje.
2. Urazy spowodowane porodem. Jeśli kobieta ma słabą aktywność zawodową lub dziecko jest opóźnione w miednicy.
3. Naruszenie procesów metabolicznych. Mogą powodować toksyczne składniki, które wchodzą do ciała kobiety w ciąży, a także papierosy, napoje alkoholowe, substancje odurzające i silne narkotyki.
4. Zakażenia wirusowe i bakteryjne, które dostały się do matki podczas ciąży, w skrócie IUI - zakażenia wewnątrzmaciczne.

Konsekwencje choroby

W większości przypadków, gdy dziecko skończy rok, prawie wszystkie objawy towarzyszące uszkodzeniu układu nerwowego zniknęły. Niestety, nie oznacza to, że choroba ustąpiła. Zwykle po takiej chorobie zawsze występują komplikacje i nieprzyjemne konsekwencje.

Wśród nich uwaga:

1. Nadpobudliwość Zespół ten charakteryzuje się agresywnością, atakami histerii, trudnościami w nauce i problemami z pamięcią.
2. Opóźniony rozwój. Dotyczy to zarówno rozwoju fizycznego, jak i werbalnego, rozwoju umysłowego.
3. Zespół mózgowo-rdzeniowy. Ma zależność dziecka od warunków pogodowych, wahań nastroju, niespokojnego snu.

Najpoważniejsze konsekwencje ucisku pracy centralnego układu nerwowego, które prowadzą do niepełnosprawności dziecka, to:

Grupa ryzyka

Rozpowszechnienie rozpoznania okołoporodowego uszkodzenia układu nerwowego u noworodka jest spowodowane przez wiele czynników i stanów wpływających na rozwój wewnątrzmaciczny płodu i narodziny dziecka.

Grupa zwiększonego ryzyka, która wynosi 50%, spada dzieci:

• z prezentacją miednicy;
• przedwczesny lub, przeciwnie, odroczony;
• z większą masą urodzeniową powyżej 4 kg.

Znaczący jest również czynnik dziedziczny. Trudno jednak dokładnie przewidzieć, co może spowodować depresję centralnego układu nerwowego u dziecka i zależy bardziej od sytuacji jako całości.

Diagnostyka

Jakiekolwiek zakłócenie aktywności mózgu jest trudne do zdiagnozowania na wczesnym etapie. Niemowlętom zdiagnozowano okołoporodowe uszkodzenia OUN w pierwszych miesiącach życia, zaczynając od obecności problemów z aparatem ruchowym i aparatem mowy, a także biorąc pod uwagę naruszenia funkcji umysłowych. Bliżej roku specjalista musi już określić rodzaj choroby lub obalić wcześniejszy wniosek.

Zaburzenia układu nerwowego stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i rozwoju dziecka, dlatego ważne jest, aby zdiagnozować problem na czas, aby przeprowadzić właściwe leczenie. Jeśli noworodek zachowuje się nietypowo i pojawiają się pierwsze objawy choroby, rodzice muszą pokazać go lekarzowi. Początkowo przeprowadza inspekcję, ale dla dokładnej diagnozy takiej procedury może nie wystarczyć. Tylko zintegrowane podejście pozwoli zidentyfikować chorobę.

Przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju PPSTSN dziecko musi natychmiast pokazać lekarzowi

Z tego powodu zazwyczaj dodatkowo zaleca się następujące badania kliniczne i laboratoryjne:

• neurosonografia (zalecamy przeczytanie: co pokazuje neurosonografia mózgu noworodków?);
• Tomografia komputerowa - tomografia komputerowa lub MRI - rezonans magnetyczny mózgu;
• USG - diagnostyka ultradźwiękowa;
• Badanie rentgenowskie;
• Echoencefalografia (EchoES), reoencefalografia (REG) lub elektroencefalografia (EEG) - metody diagnostyki funkcjonalnej (zalecamy czytanie: jak EEG mózgu dla dzieci?);
• Badanie konsultacyjne przez okulistę, logopedę i psychologa.

Objawy leczenia w zależności od objawów

Leczenie wszelkich patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków musi być przeprowadzone w pierwszych miesiącach życia, ponieważ na tym etapie prawie wszystkie procesy są odwracalne, a upośledzone funkcje mózgu można w pełni przywrócić.

W pierwszych miesiącach życia PCVS jest łatwy do leczenia.

W tym celu przeprowadzono odpowiednią terapię lekową, która pozwala:

• poprawić moc komórek nerwowych;
• stymulować krążenie krwi;
• normalizować napięcie mięśniowe;
• normalizować procesy metaboliczne;
• uwolnij dziecko od skurczów;
• aresztować obrzęk mózgu i płuc;
• zwiększać lub zmniejszać ciśnienie śródczaszkowe.

Kiedy stan dziecka jest ustabilizowany, fizjoterapia lub osteopatia są przeprowadzane w połączeniu z lekami. Kurs terapeutyczny i rehabilitacyjny są opracowywane indywidualnie dla każdego przypadku.

Nadciśnienie śródczaszkowe

Zespół nadciśnienia śródczaszkowego objawia się wzrostem obwodu głowy nowonarodzonego dziecka w porównaniu z normą, obrzękiem dużego ciemiączka i rozbieżnością szwów czaszki (czytaj: co Komarowski mówi, że noworodek ma małą ciemiączko?) Ponadto dziecko jest nerwowe i szybko się ekscytuje. Kiedy pojawiają się te objawy, dziecku przepisuje się leki moczopędne, prowadząc terapię odwodnienia. W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa krwotoku zaleca się pić Lidaz.

Dodatkowo okruchy wykonują specjalne ćwiczenia gimnastyczne, które pomagają zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Czasami używają akupunktury i terapii manualnej w celu skorygowania wypływu płynu.

Wzmacniające ćwiczenia gimnastyczne są koniecznie zawarte w kompleksowym leczeniu PCVS.

Zaburzenia ruchu

Podczas diagnozowania zespołu zaburzeń ruchowych leczenie jest szeregiem działań mających na celu wyeliminowanie problemu:

• Farmakoterapia. Takie leki jak Galantamina, Dibazol, Alizin, Prozerin są przepisywane.
• Masaż i fizykoterapia. Dla dzieci poniżej jednego roku wymagane są co najmniej 4 kursy takich procedur, z których każda składa się z około 20 sesji ze specjalnie dobranymi ćwiczeniami. Są wybierane w zależności od tego, co podlega odchyleniom: chodzenie, siedzenie lub raczkowanie. Masaż i terapię wysiłkową wykonuje się za pomocą maści.
• Osteopatia. Polega na przeprowadzeniu masażu narządów wewnętrznych i oddziaływaniu na pożądane punkty ciała.
• Refleksologia. Uznał się za najbardziej skuteczną metodę. Jej pomoc jest wykorzystywana w przypadkach, gdy VOS prowadzi do opóźnienia w dojrzewaniu i rozwoju układu nerwowego.

Zwiększona pobudliwość neuro-odruchowa

Odnosząc się do łagodnej formy patologii, jest ona dla niej osobliwa:

• obniżenie lub zwiększenie napięcia mięśniowego;
• umieranie odruchów;
• powierzchowny sen;
• bezprzyczynowy jitter.

Masaż elektroforezą pomaga przywrócić napięcie mięśniowe. Ponadto przeprowadza się terapię lekami i można przepisywać leczenie prądami impulsowymi i specjalnymi kąpielami.

Zespół padaczkowy

Zespół padaczkowy charakteryzuje się nawracającymi napadami padaczkowymi, którym towarzyszą drgawki, które reprezentują wzdęcia i drgania kończyn górnych i dolnych oraz głowy. Głównym zadaniem terapii w tym przypadku jest pozbycie się stanu konwulsyjnego.

Finlepsin jest przepisywany, jeśli dziecko ma zespół drgawkowy

Zazwyczaj przepisywany jest następujący lek:

Minimalna dysfunkcja mózgu

Minimalna dysfunkcja mózgu, lepiej znana jako zespół nadpobudliwości lub zespół deficytu uwagi, jest postacią zaburzeń neurologicznych o niewielkich objawach. Leczenie lekami ma na celu głównie wyeliminowanie określonych objawów, podczas gdy metody ekspozycji fizycznej, a mianowicie masaż lub wychowanie fizyczne, są w stanie skuteczniej korygować stan patologiczny dziecka.

Okres przywracania

Ważną rolę w pełnym wyleczeniu dziecka ma okres zdrowienia.

Obejmują one:

• elektroforeza z lekami;
• ultradźwięki terapeutyczne;
• fizjoterapia i gimnastyka;
• akupunktura;
• lekcje pływania;
• prądy impulsowe;
• masaż;
• balneoterapia;
• procedury termiczne;
• metody korekcji pedagogicznej;
• terapia muzyką.

Ponadto rodzice powinni stworzyć pewne warunki życia dla dziecka z PCD:

1. Wygodna temperatura. Nie powinien się przegrzewać i nie chłodzić dzieci.
2. Wykluczenie bodźców dźwiękowych. Nie wolno mówić zbyt głośno obok okruchów, nie słuchaj muzyki ani nie oglądaj telewizji z dużą głośnością.
3. Minimalizowanie prawdopodobieństwa infekcji. W tym celu musisz ograniczyć wizyty u przyjaciół i krewnych.
4. Właściwe odżywianie. Zaleca się karmienie piersią noworodka, ponieważ mleko matki jest źródłem witamin, hormonów i substancji biologicznie czynnych, które pomagają układowi nerwowemu normalnie się rozwijać i odzyskiwać.
5. Używaj edukacyjnych dywanów, książek i zabawek. W takich zawodach ważne jest przestrzeganie umiaru, aby okruch nie przemęczał się.

Dziewczyny w recepcji neurologa włożyły giptsis Ile to jest niebezpieczne Kto co.

Dziewczyny, w recepcji neuropatolog umieścił hipcis. Jak niebezpieczne jest to? Kto o tym wie?

Zazwyczaj piszą to do wcześniaków i do miesiąca powinny minąć. A więc piekło wie, co to jest, robią to neurolodzy.

Anonimowy, cóż, mamy 3,5 miesiąca

Niedotlenienie-niedokrwienne uszkodzenie Przejdź do innego neurologa, który wyjaśni i wyjaśni szczegółowo, jak leczyć, jak obserwować.

Teraz w każdej sekundzie i stawiamy pełną i nie. Znajdź dobrego neurologa, dopóki taka diagnoza nie zostanie usunięta. Czy masz 1 stopień?

Niedotlenienie ośrodkowego układu nerwowego u noworodka: przyczyny, objawy. Leczenie niedotlenienia uszkodzenia OUN u noworodków

Każda przyszła mama boi się patologii ciąży i porodu i chce im zapobiec.

Jedną z tych patologii jest niedotlenienie płodu i niedotlenienie podczas porodu, co może prowadzić do zaburzeń w pracy wielu narządów i tkanek, w tym mózgu.

Konsekwencje takich szkód mogą mieć wpływ na długi czas, czasem całe moje życie.

Przyczyny niedotlenienia uszkodzenia OUN u noworodka

Centralny układ nerwowy najpierw cierpi na brak tlenu, który może być spowodowany różnymi czynnikami podczas ciąży i porodu. Mogą to być:

• Podczas ciąży:

-Gestoza w późnych okresach;

-Przedwczesne oderwanie łożyska, zagrożenie aborcją;

-Wady serca u matki i płodu;

-Niedokrwistość matki;

-Brak lub nadmiar płynu owodniowego;

-Zatrucie matką (narkotyki, zawodowe, palenie);

-Konflikt rezusowy matki i płodu;

-Choroby zakaźne matki;

• Podczas porodu:

-Splątanie pępowiny szyi płodu;

-Słabość pracy;

-Krwawienie od matki;

-Narodziny obrażeń szyi.

Jak widać, większość zagrożeń wpływa na zdrowie dziecka przed urodzeniem, a tylko kilka - podczas porodu.

Zaostrzenie patologii ciąży, prowadzące do niedotlenienia OUN u noworodka, może mieć nadwagę, przewlekłą chorobę matki lub jej zbyt młodą lub zbyt dojrzałą (poniżej 18 lub powyżej 35 lat). W przypadku każdego rodzaju niedotlenienia najpierw wpłynie to na mózg.

Objawy uszkodzenia mózgu

W pierwszych godzinach i dniach po urodzeniu na pierwszy plan wysuwają się objawy zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, a objawy niedotlenienia uszkodzenia OUN zaczynają się ujawniać później.

Jeśli uszkodzenie mózgu jest spowodowane patologią ciąży, dziecko może być powolne, osłabione lub całkowicie pozbawione odruchów, które powinien mieć zdrowy noworodek. W przypadku patologii, która wystąpiła podczas porodu, dziecko nie zaczyna natychmiast oddychać po urodzeniu, skóra ma niebieskawy odcień, częstotliwość ruchów oddechowych jest niższa niż normalnie. I tak jak zmniejszą się odruchy fizjologiczne - objawy te mogą podejrzewać głód tlenowy.

W starszym wieku niedotlenienie mózgu, jeśli nie zostało wyleczone w czasie, objawia się jako spowolnienie rozwoju psychoemocjonalnego, w tym ciężkie formy demencji i upośledzenie ruchowe. Jednocześnie możliwa jest obecność patologii organicznej - torbiele mózgu, wodogłowie (najczęściej występuje przy zakażeniach wewnątrzmacicznych). Ciężkie niedotlenienie mózgu może być śmiertelne.

Diagnoza niedotlenienia uszkodzenia OUN u noworodka

Pierwszą procedurą diagnostyczną, która jest przeprowadzana dla wszystkich noworodków bezpośrednio po urodzeniu, jest ocena jej stanu w skali Apgar, która uwzględnia takie istotne wskaźniki, jak oddychanie, bicie serca, stan skóry, napięcie mięśni i odruchy. Zdrowe dziecko osiąga wynik 9-10 w skali Apgar, objawy niedotlenienia uszkodzenia OUN mogą znacznie zmniejszyć tę liczbę, co powinno być powodem dokładniejszych badań.

USG Doppler pozwala ocenić stan naczyń krwionośnych mózgu i zidentyfikować ich wrodzone anomalie, które mogą być jedną z przyczyn niedotlenienia płodu i noworodka.

USG, CT i MRI mózgu mogą ujawnić różne patologie organiczne układu nerwowego - torbiele, wodogłowie, obszary niedokrwienia, niedorozwój niektórych odcinków, guzy. Różnica w zasadach działania tych metod pozwala zobaczyć najbardziej kompletny obraz uszkodzenia mózgu.

Neurografia i miografia są wykorzystywane do oceny uszkodzeń funkcji układu nerwowego - są to metody oparte na wpływie prądu elektrycznego na mięśnie i tkankę nerwową oraz umożliwiające śledzenie reakcji różnych części nerwów i mięśni. W przypadku wrodzonego niedotlenienia ośrodkowego układu nerwowego u noworodka metoda ta pozwala nam zrozumieć, jak bardzo ucierpiał obwodowy układ nerwowy i ile w tym przypadku szanse na pełny rozwój fizyczny dziecka są duże.

Dodatkowo biochemiczne badanie krwi, badanie moczu, ma na celu zidentyfikowanie zaburzeń biochemicznych związanych z niedotlenieniem mózgu.

Leczenie niedotlenienia u noworodków

Leczenie niedotlenienia uszkodzenia mózgu zależy od jego przyczyny i ciężkości. Jeśli niedotlenienie występuje podczas porodu i nie towarzyszy mu patologia organiczna mózgu, naczyń krwionośnych, serca, płuc lub kręgosłupa, w zależności od stopnia, może ona albo zniknąć sama w ciągu kilku godzin (lekka postać, 7-8 Apgar), albo wymagać leczenia w komorze tlenowej z normalnym lub podwyższonym ciśnieniem (natlenienie hiperbaryczne).

Patologia organiczna, która jest przyczyną ciągłego niedotlenienia mózgu (wady serca, układ oddechowy, urazy szyi) jest zwykle leczona chirurgicznie. Kwestia możliwości operacji i jej czasu zależy od stanu dziecka. To samo dotyczy patologii organicznej mózgu (torbiele, wodogłowie), która występuje w wyniku niedotlenienia płodu. W większości przypadków im wcześniej wykonywana jest operacja, tym większe są szanse pełnego rozwoju dziecka.

Zapobieganie niedotlenieniu mózgu

Ponieważ skutki niedotlenienia płodu są bardzo szkodliwe dla mózgu dziecka w przyszłości, kobieta w ciąży powinna być bardzo ostrożna w kwestii swojego zdrowia. Konieczne jest zminimalizowanie wpływu czynników, które mogą zakłócać normalny przebieg ciąży - unikanie stresu, całkowite jedzenie, umiarkowane ćwiczenia, rezygnacja z alkoholu i palenie, wizyta u kobiet w porę.

W przypadku ciężkiej gestozy, a także objawów przedwczesnego przerwania łożyska i groźnej aborcji - bólu brzucha, krwawienia z dróg rodnych, gwałtownego spadku ciśnienia krwi, nagłych nudności i wymiotów bez powodu - należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Zaleca się, aby kontynuować konserwację - tego zalecenia nie należy lekceważyć. Kompleks środków medycznych przeprowadzonych w szpitalu pozwoli uniknąć ciężkiego niedotlenienia płodu i jego konsekwencji w postaci wrodzonych patologii mózgu.

Ultradźwięki, które są wykonywane w ostatnich tygodniach ciąży, pozwalają zidentyfikować potencjalnie niebezpieczne warunki, takie jak splątanie pępowiny, które podczas porodu mogą uniemożliwić dziecku wykonanie pierwszego oddechu, prezentacji miednicy lub bocznej, co jest również niebezpieczne z powodu niedotlenienia noworodka podczas porodu. Aby skorygować niebezpieczną prezentację, istnieją kompleksy ćwiczeń, a jeśli były nieskuteczne, zaleca się cięcie cesarskie. Jest również zalecany przy oplocie pępowiny.

Pomiar wielkości płodu i miednicy kobiety pozwala określić anatomicznie i klinicznie wąską miednicę - rozbieżność między wielkością miednicy a wielkością głowy dziecka. W takim przypadku poród w naturalny sposób doprowadzi do bardzo poważnych obrażeń zarówno matki, jak i dziecka lub może być całkowicie niemożliwy. Najbezpieczniejszą metodą dostarczenia w tym przypadku jest cięcie cesarskie.

Podczas porodu konieczne jest monitorowanie intensywności skurczów - jeśli stanie się to niewystarczające do szybkiego porodu, poród jest stymulowany. Przedłużony pobyt płodu w kanale rodnym może prowadzić do rozwoju niedotlenienia mózgu, ponieważ łożysko nie dostarcza już swojego ciała tlenem, a pierwszy oddech jest możliwy dopiero po urodzeniu. Ćwiczenie przygotowujące do porodu pozwala uniknąć tego warunku.

Przyczyny i konsekwencje noworodkowego uszkodzenia OUN

Nowo narodzone dziecko nie jest jeszcze kompletnym dziełem natury. Chociaż dziecko ma ręce i nogi, a oczy zdają się spoglądać na matkę świadomie, w rzeczywistości, aby dojrzeć wiele układów ciała, potrzeba czasu. Układ pokarmowy, wzrok, układ nerwowy rozwijają się po narodzinach dziecka. Centralny układ nerwowy noworodka jest jednym z najważniejszych systemów, ponieważ reguluje rozwój małego człowieka i wpływa na to, jak harmonijnie będzie się czuł w nowym świecie. Niestety, obecnie uszkodzenia noworodków w OUN nie są rzadkością. Konsekwencje uszkodzenia CNS u noworodków mogą trwale zmienić dziecko w inwalidę.

Cechy ośrodkowego układu nerwowego noworodka

CNS noworodków ma wiele cech. Noworodek różni się wystarczająco dużą masą mózgu, to 10% masy ciała. Dla porównania w mózgu dorosłego waży 2,5% masy ciała. Jednocześnie główne zwoje i bruzdy mózgu mają mniej wyraźną głębię niż u dorosłego. W momencie narodzin dziecko nie ukończyło jeszcze w pełni różnicowania prawej i lewej półkuli, podczas gdy występują bezwarunkowe reakcje odruchowe.

W ciągu pierwszych 2-3 dni obserwuje się wzrost poziomu peptydów nieopioidowych, które biorą udział w regulacji niektórych hormonów odpowiedzialnych za funkcje żołądkowo-jelitowe. Istnieje również aktywny rozwój analizatorów słuchowych i wizualnych, co ułatwia bliski kontakt z matką. Noworodek ma wysoko rozwinięty analizator smaku i węchu, a próg postrzegania smaku jest znacznie wyższy niż u dorosłego.

Porażka centralnego układu nerwowego noworodków

Uszkodzenia OUN u noworodków mogą być łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Do oceny stanu dziecka używa się skali Apgar. Uszkodzenia CNS noworodków o łagodnym nasileniu są wyświetlane w punktach 6-7 i są dość łatwe do skorygowania za pomocą podstawowych narzędzi resuscytacyjnych.

Średni stopień uszkodzenia centralnego układu nerwowego noworodków odnotowuje się w skali Apgar 4-5. Dziecko ma zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, spadek lub odwrotnie, zwiększenie napięcia mięśniowego. Przez kilka dni dziecko może być całkowicie nieobecne w spontanicznych ruchach, jak również hamować główne odruchy wrodzone. Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas, stan dziecka ustabilizuje się na 6-7 dni życia.

W przypadku poważnego uszkodzenia OUN, noworodek rodzi się w stanie hipoksemicznego wstrząsu. Brakuje oddychania, zaburzeń rytmu serca, atonii mięśni i depresji odruchowej. Przy takim uszkodzeniu centralnego układu nerwowego noworodka konieczna będzie resuscytacja sercowa i oddechowa, jak również przywrócenie metabolizmu, aby przywrócić funkcjonowanie ważnych układów. Dziecko ma zaburzenia sercowo-naczyniowe i mózgowe. W ciężkich uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego noworodkowi wskazana jest intensywna terapia, ale rokowanie pozostaje niekorzystne.

Przyczyny okołoporodowych uszkodzeń OUN u noworodków

Główną przyczyną rozwoju okołoporodowych uszkodzeń OUN u noworodków jest głód tlenowy, którego dziecko doświadcza w macicy lub podczas porodu. Stopień okołoporodowego uszkodzenia OUN u noworodka zależy od czasu trwania głodu tlenowego, przenoszonego na dziecko.

Oprócz niedotlenienia, infekcje wewnątrzmaciczne, urazy porodowe, wady rozwojowe rdzenia kręgowego i mózgu, a także czynniki dziedziczne powodujące zaburzenia metaboliczne, mogą prowadzić do rozwoju uszkodzenia OUN u noworodka.

Niedotlenienie - niedokrwienne uszkodzenie OUN u noworodków

Ponieważ hipoksja najczęściej powoduje u noworodków inne choroby ośrodkowego układu nerwowego, każda przyszła mama powinna wiedzieć, co powoduje niedotlenienie płodu i jak go uniknąć. Nasilenie niedotlenienia - niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków zależy od czasu trwania niedotlenienia u dziecka w stanie wewnątrzmacicznym. Jeśli niedotlenienie jest krótkotrwałe, wynikające stąd zaburzenia nie są tak poważne, jak gdyby płód doświadczał niedoboru tlenu przez długi okres, lub często występuje niedotlenienie.

W takim przypadku mogą wystąpić zaburzenia czynności mózgu, a nawet śmierć komórek nerwowych. Aby zapobiec niedotlenieniu - niedokrwiennemu uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego u noworodków, kobieta w ciąży powinna zwracać uwagę na jej zdrowie. Stany takie jak wczesna i późna toksykoza, napięcie macicy, niektóre choroby przewlekłe wywołują wystąpienie niedotlenienia płodu, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu należy poddać się leczeniu przepisanemu przez specjalistę.

Objawy niedokrwiennego uszkodzenia CNS noworodków

Porażka układu nerwowego może objawiać się kilkoma objawami, z których jednym jest depresja ośrodkowego układu nerwowego u noworodka. Wraz z depresją ośrodkowego układu nerwowego u noworodków obserwuje się spadek napięcia mięśniowego, aw rezultacie aktywność ruchową. Ponadto w przypadku depresji ośrodkowego układu nerwowego u noworodków dziecko ssie słabo i nie połyka dobrze. Czasami może występować asymetria twarzy i zeza.

Zespół zwiększonej pobudliwości neuro-odruchowej jest również konsekwencją uszkodzenia noworodka przez OUN. Dziecko nieustannie drży, staje się niespokojne, drży podbródek i kończyny.

Objawy wodogłowia również mówią o uszkodzeniu OUN przez noworodka. Przejawia się to w tym, że głowa i ciemiączko są nieproporcjonalnie powiększone u noworodka, z powodu dużej akumulacji płynu.

Jak leczyć zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym?

Leczenie zmian w OUN u noworodków może zająć dużo czasu, ale jednocześnie, jeśli uszkodzenie nie jest zbyt ciężkie, istnieje szansa na prawie całkowite przywrócenie funkcji OUN. Ważną rolę w leczeniu uszkodzeń OUN u noworodków odgrywa odpowiednia opieka nad dziećmi. Oprócz leków przepisywanych przez lekarza, które poprawiają krążenie mózgowe, uwzględniono masaż i fizykoterapię. Leczenie zmian w OUN u noworodków przeprowadza się zgodnie z objawami.

Głównym problemem jest fakt, że prawdziwy rozmiar uszkodzenia CNS noworodka ujawnia się dopiero po 4-6 miesiącach. Dlatego bardzo ważne jest, aby wywierać maksymalny wysiłek w celu ustalenia funkcji centralnego układu nerwowego noworodka, niezależnie od nasilenia niedotlenienia.

Czym jest hiposmia

Hiposmia to stan, w którym następuje stały spadek lub spadek zapachu. Ta patologia charakteryzuje się tym, że odporność może być albo na konkretny zapach, albo na kilka jego rodzajów. Zgodnie z ICD-10 podobnemu kodowi przypisano kod R43.0.

Najczęściej przemysł chemiczny, osoby zaangażowane w produkcję farb i lakierów oraz palaczy są podatne na tę chorobę. Często hiposmia jest początkiem rozwoju anosmii - całkowitego braku zdolności do postrzegania zapachów.

Rodzaje patologii i przyczyny

Utrata lub zmniejszenie zapachu występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Osoby z udarem w wywiadzie lub przewlekłym nieżytem nosa i przedłużającym się przekrwieniem nosa są bardziej podatne na utratę węchu.

Przyczyny hiposmii są związane z upośledzonym funkcjonowaniem układu nerwowego, a mianowicie jego części centralnej i obwodowej. Uważana patologia ma dwie odmiany - niezbędne i receptorowe. W pierwszym przypadku mechanizm rozwoju utraty zapachu jest związany z uszkodzeniem struktur mózgu odpowiedzialnych za zdolność do postrzegania zapachów.

Hiposmia może być również spowodowana uszkodzeniem integralności nerwu węchowego. Takie zaburzenia występują w wyniku nowotworów i urazów głowy, padaczki, choroby Alzheimera lub Parkinsona. Typ receptora hiposmii jest wynikiem nieprawidłowego działania receptorów węchowych, które znajdują się w górnej części muszli nosowej.

Umieszczone na powierzchni reagują szybciej na zapachy zewnętrzne. Ale wraz z pokonaniem błony śluzowej jamy nosowej kontakt powietrza z receptorami staje się niewystarczający. Ta forma patologii może powodować polipy w nosie, silny obrzęk błony śluzowej, skrzywienie przegrody nosowej.

W zależności od rozległości zmiany rozróżnia się następujące rodzaje hiposmii:

Ogólny charakteryzuje się spadkiem postrzegania jakichkolwiek zapachów. Przy częściowej wrażliwości zmniejsza się tylko do pewnych aromatów. Paraosmia charakteryzuje się zmniejszoną podatnością na pewne zapachy lub ich zniekształconą percepcję.

Wszystkie rodzaje takich zaburzeń węchu mogą wynikać z długotrwałego narażenia na pewne czynniki, w szczególności:

• interwencja chirurgiczna z powodu zapalenia zatok;
• urazy skroniowej części mózgu;
• dym tytoniowy;
• chemikalia;
• choroby bakteryjne lub wirusowe błony śluzowej nosa;
• obrzęk błony śluzowej w wyniku nadużywania kropli do nosa;
• zapalenie nerwu węchowego;
• krzywizna przegrody nosowej;
• polipy w nosie.

Zagrożeni są ludzie pracujący w każdym przemyśle chemicznym, ciężcy palacze, w tym palacze bierni. Osoby cierpiące na alergie lub choroby układu oddechowego mogą odczuwać niestabilny zapach, ale jest on w pełni przywracany wkrótce po wyzdrowieniu.

Długotrwałe palenie powoduje stopniowe suszenie lub obrzęk błony śluzowej w wyniku narażenia na toksyczny dym. U osób starszych dochodzi do zwyrodnienia błon śluzowych i stopniowego uszkodzenia receptorów węchowych, więc z biegiem lat istnieje duże prawdopodobieństwo, że stanie przed problemem zmniejszenia lub utraty wrażliwości na zapachy.

Objawy i diagnoza

Objawy hiposmii są drugorzędne, ponieważ podstawowe objawy choroby podstawowej, które doprowadziły do ​​dysfunkcji węchowej, stają się najważniejsze. Utrata wrażliwości na zapachy objawia się jako reakcja na pogorszenie swobodnego oddychania przez nos, długotrwały katar, zapalenie zatok, bóle głowy w części czołowej.

W początkowej fazie choroby objawy nie mają jasnych objawów klinicznych, rozwijają się stopniowo. Pacjent skarży się na osłabienie postrzegania słabych zapachów i ten stan dalej się pogarsza. Ale w większości przypadków ta funkcja jest przywracana po wyzdrowieniu z choroby podstawowej.

Czasami wyeliminowanie negatywnych skutków czynników agresywnych, które powodują nieodwracalne zmiany w błonie śluzowej nosa, nie pomaga przywrócić i utrzymać normalnego węchu. Być może pacjent czuje zapachy jednego nozdrza lepiej niż drugie. Jeśli osoba nagle przestaje odczuwać zapachy, oznacza to nietypową formę hiposmii.

Rozpoznanie omawianej choroby jest przeprowadzane przez otolaryngologa na podstawie danych klinicznych. W tym celu przeprowadza się:

• badanie historii;
• olfaktometria - pomiar ostrości zapachu;
• testy węchowe.

Aby zrozumieć, dlaczego nastąpiła awaria funkcji węchowej, potrzebujemy analizy historii. Ważne informacje na temat cech aktywności zawodowej i warunków życia, obecności urazów i urazów, chorób naczyniowych, patologii mózgu, interwencji chirurgicznych.

Pobieranie próbek zapachowych odbywa się przy użyciu 40 różnych zapachów w postaci aromatyzowanych kapsułek. Jeden zapach odpowiada jednemu punktowi. Głównym warunkiem jest to, że powinny być znane pacjentowi. Rozpoznanie hiposmii dokonuje się w przypadku, gdy podmiot uzyskał od 20 do 30 punktów.

Po potwierdzeniu diagnozy pacjentowi przypisuje się prześwietlenie czaszki w celu wyjaśnienia rodzaju choroby. Badania biochemiczne i laboratoryjne nie są pomocne w wykrywaniu hiposmii, ale są niezbędne do określenia ogólnego stanu ciała.

Aby wykluczyć alergiczną, neurologiczną lub onkologiczną naturę pochodzenia naruszenia, konieczna jest konsultacja z odpowiednimi ekspertami. Wymagane jest dokładne badanie dróg oddechowych i kanału słuchowego. Aby wykluczyć raka w zatokach i urazach przedniego dołu czaszki, pacjentowi przepisuje się tomografię komputerową z kontrastem.

Metody leczenia

Jeśli hiposmia została spowodowana paleniem, aby wyeliminować jej objawy, konieczne jest całkowite porzucenie tego szkodliwego nawyku na zawsze. Po około 6 miesiącach zmysł powonienia zostaje częściowo przywrócony. Możliwość pełnego odróżnienia wszystkich zapachów w tym przypadku nie jest możliwa.

Alergiczny charakter tej patologii jest skutecznie leczony przez wyeliminowanie kontaktu z substancją drażniącą i przyjmowanie leków przeciwhistaminowych. Jeśli utrata zapachu była wynikiem urazowego uszkodzenia mózgu, leczenie przeprowadza się za pomocą leków poprawiających krążenie mózgowe. Nie wykluczaj opcji leczenia poprzez interwencję chirurgiczną.

Gdy na tle infekcji bakteryjnej lub wirusowej wystąpiła dysfunkcja węchowa, przepisywane są leki przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne. Oprócz leczenia głównego przeprowadza się leczenie objawowe, którego celem jest poprawa oddychania przez nos i eliminacja zatorów.

W tym celu stosowano leki zwężające naczynia w postaci kropli. Ich stosowanie jest dozwolone w ciągu pierwszych 5 dni, ale dłuższe przyjmowanie może prowadzić do obrzęku błony śluzowej i nasilenia objawów hiposmii.

Leczenie hiposmii postaci receptora przeprowadza się za pomocą następujących leków:

• Milgamma;
• Pinosol;
• Dr spray do nosa Theis;
• Evkazolin.

Milgamma poprawia i przywraca przewodność nerwu węchowego. Lek składa się z witamin z grupy B. Witamina B₁ przywraca neuromięśniową transmisję impulsów do mózgu poprzez receptory. W₆ przyczynia się do szybkiej odbudowy uszkodzonych struktur mózgu. Witamina B₁₂ poprawia syntezę i przyswajanie białka, ma korzystny wpływ na metabolizm wewnątrzkomórkowy. Lek przyjmuje się w postaci tabletek lub wstrzykuje się domięśniowo.

Pinosol jest lekiem naturalnym i występuje w postaci kropli do nosa. Produkowany jest na bazie olejków eterycznych sosny i jodły. Lek ma złożony efekt: gojenie ran, działanie przeciwzapalne i bakteriobójcze. Jednak ze względu na naturalny skład nie uzależnia i nie prowadzi do przesuszenia śluzówki nosa.

Dr Spray do nosa Theys jest również oparty na naturalnych składnikach - oleju eukaliptusowym. Promuje stymulację receptorów węchowych, skutecznie eliminuje proces zapalny na błonie śluzowej nosa i niszczy patogenne mikroorganizmy.

Evkazolin jest środkiem zwężającym naczynia i jest stosowany tylko w leczeniu objawowym. Ograniczając krążenie krwi, szybko eliminuje obrzęk błony śluzowej i ułatwia oddychanie przez nos. Ma także właściwości bakteriobójcze i nawilża błonę śluzową nosa.

Leczenie podstawowej hiposmii jest trudniejszym zadaniem. Wynika to z faktu, że metody terapeutyczne i ich skuteczność zależą bezpośrednio od pochodzenia choroby. Może to być: choroba Alzheimera, cukrzyca, nowotwory. Pełne przywrócenie zmysłu węchu jest prawie niemożliwe w przypadku podstawowej formy choroby. Dzieje się tak w rzadkich przypadkach.

Jako uzupełnienie objawów, odpowiednie jest leczenie fizjoterapeutyczne. Polega na myciu jamy nosowej specjalnymi roztworami, procedurami inhalacyjnymi, kompresami i balsamami. Do mycia nosa stosuje się nieskoncentrowaną sól fizjologiczną. Skuteczne leczenie za pomocą rurowego kwarcu i terapii laserowej.

Hiposmia przynosi nieprzyjemne uczucia codziennemu życiu pacjenta, ale dla prawidłowego leczenia konieczne jest ustalenie dokładnych przyczyn jego pochodzenia. Pomoże to w podjęciu działań mających na celu przywrócenie funkcji węchowej, jeśli to możliwe, i uniknięcie negatywnych konsekwencji.

Hipoksyjne uszkodzenie OUN u noworodków

Hipoksyjne uszkodzenie OUN u noworodków jest naruszeniem krążenia krwi w mózgu, w wyniku czego mózg nie otrzymuje niezbędnej ilości krwi, a zatem cierpi na niedobór tlenu i składników odżywczych.

Niedotlenienie może mieć:

• pochodzenie okołoporodowe związane z ciążą i porodem;
• etiologia poporodowa, która powstała po urodzeniu dziecka.

Wśród przyczyn uszkodzenia centralnego układu nerwowego występuje hipoksja. W takich przypadkach eksperci mówią o hipoksemiczno-niedokrwiennym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego u noworodków.

Perinatalne niedotlenienie-niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego

Niekorzystny wpływ na płód może mieć ostre i przewlekłe choroby matki, praca w niebezpiecznych branżach (chemikalia, różne promieniowanie), złe nawyki rodziców (palenie, alkoholizm, uzależnienie od narkotyków). Ponadto ciężkie zatrucia, przenikanie infekcji i patologia łożyska mają szkodliwy wpływ na dziecko rozwijające się w łonie matki.

Poporodowe uszkodzenie niedotlenienia i niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego

Podczas porodu niemowlę doświadcza znacznego obciążenia ciała. Szczególnie poważne testy muszą przejść przez dziecko, jeśli proces narodzin ma miejsce z patologią: przedwczesnym lub szybkim porodem, słabością porodową, wczesnym odstawieniem płynu owodniowego, dużymi owocami itp.

Stopnie niedokrwienia mózgu

Istnieją trzy stopnie obrażeń hipoksyjnych:

1. Hipoksyjne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego o 1 stopień. Ten raczej łagodny stopień charakteryzuje się nadmiernym pobudzeniem lub depresją w pierwszym tygodniu życia dziecka.
2. Hipoksyjne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego o 2 stopnie. W obliczu porażki o umiarkowanym nasileniu występuje dłuższy okres naruszenia, charakteryzujący się konwulsjami.
3. Hipoksyjne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego o 3 stopnie. W ciężkich przypadkach dziecko przebywa na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie prowadzona jest intensywna terapia, ponieważ istnieje realne zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka.

Konsekwencje hipoksemiczno-niedokrwiennego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

W wyniku niedotlenienia mogą zostać zaburzone wrodzone odruchy, możliwe są zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego, serca, płuc, nerek i wątroby. Następnie opóźnienie rozwoju fizycznego i psychicznego, zaburzenia snu. Patologia może być spowodowana przez kręcz szyi, skoliozę, płaskostopie, moczenie, padaczkę. Niedawne niedawne zaburzenie nadpobudliwości psychoruchowej jest również wynikiem niedokrwienia noworodka.

W związku z tym kobietom zaleca się wstąpienie na dokumentację medyczną we wczesnych stadiach ciąży, terminowe poddanie się badaniom przesiewowym, prowadzenie zdrowego stylu życia na etapie przygotowawczym do ciąży i podczas ciąży. W celu skutecznego leczenia niedokrwienie mózgu należy rozpoznać w pierwszych miesiącach życia dziecka.

Co to jest hipcis

Post Luziernaga »Piątek 16 maja 2014 03:03

Drodzy Formerzy Cześć

Syn 3 lata
Mieszkamy w Ekwadorze, polecieliśmy w grudniu 2013 roku.
Waga 16 kg, wysokość 106 cm
Brak skarg. bez ARVI od momentu przybycia (po samolocie miałem tydzień i minąłem)
Temperatura tutaj jest stabilna przez cały rok 20-25 stopni w ciągu dnia i 10-15 w nocy.
Często pada po obiedzie.
Wysokość 2800 metrów nad poziomem morza.

Chory 2 miesiące temu - wirusowe zapalenie gardła - dokładnie tydzień temperatury i nic więcej. Lekarz przepisał następnie paracetamol i dużo napoju.

Dziś przywieźli go do pediatry na regularną wizytę, zmierzył głowę Borki, przeczytałem dla niego rozmiary głowy w pierwszych miesiącach od naszej karty. Głowa Borki ma 55 cm średnicy i nie powinna być większa niż 52 (normy wyglądały w rosyjskich miejscach). Dał skierowanie do MRI, mówi, że trzeba się upewnić, że wszystko jest w porządku. Mówi się wcześniej, że głowa wzrosła w normalnym zakresie - a teraz jest więcej. Zdenerwowany mąż. Martwię się też. Plus MRI Boryke ​​zostanie poinformowany, aby robić dokładnie pod znieczuleniem (lub tabletki nasenne). 20 minut spokojnie nie pozostaje w niezrozumiałym urządzeniu. Szukanie wszędzie w Internecie jest naprawdę warte uwagi. ale syn wydaje się nie mieć żadnych złych symptomów, tylko czasami we śnie jego głowa bardzo się poci.. ale pomyślałem, bo rozgrzewałem ciepło i było wokół niego mnóstwo miękkich zabawek. Kiedy trząsł się trochę podczas przebudzenia, teraz budzi się normalnie, trzęsie się tylko wtedy, gdy nagle się budzi lub bardzo wcześnie. W nocy nie wstawaj. Nadal myślę, że może ma trochę nacisku, ale nie więcej. Normalny kształt głowy. i że głowa - może być dziedziczna - głowa męża jest również zauważalnie większa niż głowy przeciętnego człowieka.

zmierzyłem jej klatkę piersiową

pierś jego syna ma również 55 lub nawet 56 cm, ale nie mniej niż głowę. (mierzone na ubraniach) tak samo jak objętość głowy

Czy powinienem panikować? tym samym, aby wydać pieniądze na drogie MRI? (200 dolarów) Jestem smutny

Geneza niedotlenienia-niedokrwienna patologii okołoporodowej ośrodkowego układu nerwowego

Pojawienie się w rodzinie dziecka jest obarczone trudnościami i trudnościami. Przede wszystkim młodzi rodzice, oczywiście, strach o zdrowie noworodka. Tak więc na recepcji neurologa z dużym prawdopodobieństwem dziecko może otrzymać pierwszą diagnozę w swoim życiu - niedotlenienie-niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Co to jest iw jakich przypadkach konieczne jest włączenie alarmu?

Patologia okołoporodowa układu nerwowego genezy hipoksyjnej

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego okołoporodowe - różnorodne stany patologiczne, które rozwinęły się w okresie od 22 tygodnia ciąży do 7 dni życia noworodka.

Ciekawe Wcześniej okres okołoporodowy liczono od 28 tygodnia ciąży. Dziecko urodzone przed tym terminem uznano za nieopłacalne. Jednak obecnie, kiedy lekarze nauczyli się opiekować noworodkami ważącymi 500 gramów, okres okołoporodowy przesunął się do 22 tygodni.

W zależności od mechanizmu rozwoju choroby, patologia okołoporodowa może być:

• niedotlenienie;
• traumatyczny;
• dismetabolic;
• zakaźny.

Z kolei niedotlenienie ośrodkowego układu nerwowego objawia się zarówno niedokrwieniem (niedotlenienie-niedokrwienne formy), jak i niedotrawiającymi krwotokami (niedotlenienie-krwotoczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego). Możliwe są kombinacje niedokrwiennych i krwotocznych niedotlenienia objawów patologii okołoporodowej.

Niedotlenienie-niedokrwienne uszkodzenie tkanki nerwowej jest jedną z patogenetycznych form patologii okołoporodowej związanej z brakiem tlenu do komórek.

Etiologia niedotlenienia uszkodzenia OUN

Hipoksyjne uszkodzenie OUN u noworodków zależy od wpływu wielu szkodliwych czynników na płód. Mogą mieć negatywny wpływ podczas ciąży, porodu i pierwszych dni życia dziecka.

Głównymi przyczynami rozwoju niedotlenienia płodu i noworodka są:

• czynniki genetyczne (choroby chromosomalne i mutacje genów);
• czynniki fizyczne (zanieczyszczenie środowiska, promieniowanie, przewlekłe niedotlenienie);
• czynniki chemiczne (narkotyki, substancje domowe i przemysłowe, chroniczne zatrucie alkoholem);
• czynniki odżywcze (głód ilościowy lub jakościowy, brak białka, witamin i mikroelementów);
• choroby matki (infekcje, patologia endokrynologiczna, kobiece choroby somatyczne);
• patologia ciąży (gestoza, niewydolność łożyska, nieprawidłowości pępowiny);
• patologia w porodzie (długotrwała i szybka poród, słaby poród, uszkodzenie łożyska, wypadanie pępowiny).

Mechanizm rozwoju niedokrwiennego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

Czynniki niepożądane powodują zmniejszenie nasycenia krwinek czerwonych tlenem i prowadzą do niedotlenienia. W takich warunkach ściana naczyniowa zaczyna się zmieniać kompensacyjnie, zwiększając jej przepuszczalność, aby lepiej dostarczać tkankom tlen. Z tego powodu ciśnienie w naczyniach maleje i powstają strefy niedokrwienia.

Z drugiej strony, w warunkach niedotlenienia glukoza zaczyna rozpadać się do kwasu mlekowego. Kwasica powstaje z podrażnieniem jąder nerwów błędnych i ośrodkiem oddechowym rdzenia przedłużonego. W rezultacie, przy urodzeniu prowokuje się aktywację ruchliwości jelit, uwalnianie smółki i równoległą aspirację zawartości kanału rodnego i płynu owodniowego. To dodatkowo nasila hipoksję, bardziej aktywnie tworząc niedokrwienne uszkodzenie OUN u noworodków.

Obraz kliniczny niedokrwiennego uszkodzenia OUN u noworodków

Objawy uszkodzenia hipoksemiczno-niedokrwiennego OUN u noworodków zależą od stopnia uszkodzenia, liczby ognisk niedokrwiennych i ich lokalizacji. Mogą wystąpić zespoły neurologiczne uszkodzenia hipoksycznego:

• wyczerpanie centralnego układu nerwowego;
• zwiększona pobudliwość neuro-odruchowa;
• zespół nadciśnieniowy-wodogłowie;
• drgawki napadowe;
• opóźniony rozwój psychoverbal i motoryczny.

W praktyce można znaleźć poszczególne elementy lub kombinację kilku syndromów, możliwe jest również przejście z jednej manifestacji klinicznej na drugą.

To ważne! Wielu rodziców błędnie akceptuje pierwsze objawy niedokrwienia mózgu dla natury dziecka. Jeśli dziecko jest nieaktywne i stale śpi lub, przeciwnie, jest niespokojne i bardzo płacze, konieczne jest skonsultowanie się z neurologiem dziecięcym.

Zakres niedokrwienia mózgu i ich konsekwencje

Niedokrwienne formy uszkodzenia OUN u noworodków dzieli się na trzy stopnie w zależności od ciężkości patologii mózgu:

I stopień

Pierwszy stopień - łagodne niedokrwienie. Dla noworodka charakterystyczny jest letarg, przekształcający się w hiper-pobudliwość. W stanie neurologicznym nie ma grubych objawów ogniskowych. Można zaobserwować niewielki wzrost odruchów bezwarunkowych, ich spontaniczne manifestacje są możliwe.

Z reguły po kilku dniach objawy ustają i obserwuje się całkowite wyzdrowienie. Nadchodzi obecnie rozpoznanie niedokrwiennych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym.

Wynika to z niezdolności do całkowitego wyeliminowania niestabilnego niedotlenienia-niedokrwiennego uszkodzenia tkanki nerwowej. Obfitość czynników ryzyka choroby, niewyraźny obraz kliniczny niedokrwienia mózgu pierwszego stopnia i brak jego konsekwencji pozwalają lekarzowi ustalić taką diagnozę prawie każdego noworodka.

II stopień

Drugi stopień - średnie nasilenie niedokrwienia mózgu charakteryzuje się obniżeniem funkcji ośrodkowego układu nerwowego przez co najmniej 12 godzin. Obserwuje się asymetryczną hipotonię mięśniową, osłabienie aktywności ruchowej, obniżenie odruchów. Napady są możliwymi atakami. Prognoza tego formularza nie jest zdefiniowana.

III stopień

Trzeci stopień - ciężkie niedokrwienie mózgu. Po urodzeniu stan świadomości dziecka jest oceniany jako otępienie lub śpiączka, wymagana jest sztuczna wentylacja płuc. Istnieje rozproszona hipotonia mięśniowa, brak spontanicznej ruchliwości. Często występują drgawki poporodowe. Obserwuje się zespół nadciśnieniowy-wodogłowie. Konsekwencje hipoksemiczno-niedokrwiennych zmian chorobowych stopnia 3 w OUN są najcięższe. Dzięki przetrwaniu dzieci te mają poważne uszkodzenia neurologiczne.

Diagnoza niedokrwiennego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

Diagnoza niedokrwienia mózgu jest ustalana przez neonatologa bezpośrednio w szpitalu położniczym lub przez neurologa dziecięcego w klinice w społeczności. W tym przypadku wniosek powinien opierać się na skargach rodziców, cechach historii, danych dotyczących przebiegu ciąży i porodu, stanie dziecka po porodzie.

Aby ocenić specyfikę uszkodzenia i nasilenia choroby, stosuje się dodatkowe kliniczne i instrumentalne metody badania. Obejmują one:

• ogólne badania kliniczne;
• neurosonografia;
• neuroobrazowanie (CT i MRI mózgu);
• Echo, REG, EEG;
• konsultacja z okulistą, logopedą, psychologiem.

Pamiętaj! Żadna z procedur diagnostycznych nie wyklucza niedokrwienia mózgu, nawet jeśli jego objawy nie zostały wykryte podczas badania.

Leczenie niedokrwienia mózgu u noworodków

Leczenie niedotlenienia-niedokrwiennego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego będzie zależało od stopnia niedokrwienia mózgu i obrazu klinicznego choroby. Główne etapy walki z okołoporodowym uszkodzeniem układu nerwowego genezy niedotlenienia są następujące:

• zapewnić drożność dróg oddechowych i odpowiednią wentylację płuc;
• przywrócenie odpowiedniej perfuzji mózgu;
• zgodność z systemem bezpieczeństwa z ostrzeżeniem o schłodzeniu, przegrzaniu, wtórnym zakażeniu;
• korekta zaburzeń metabolicznych i elektrolitowych;
• neuroprotekcja i terapia neurotroficzna;
• jeśli to konieczne, leki przeciwdrgawkowe;
• leczenie skutków choroby (leki, masaż, fizjoterapia, kinezyterapia i fizjoterapia, akupunktura, korekta pedagogiczna).

Wszyscy pochodzimy z dzieciństwa

Liczne czynniki ryzyka, które mogą dotknąć dziecko w podatnym okresie okołoporodowym, najczęściej tworzą dokładnie niedotlenienie-niedokrwienne uszkodzenia mózgu. Stanowią one 65-80% wszystkich form patologii okołoporodowej.

Terminowe wykrywanie i właściwe leczenie niedotlenienia uszkodzeń OUN u noworodków, których konsekwencje mogą być odzwierciedlone nawet w wieku dorosłym, może zoptymalizować rokowanie choroby.