Kiedy usuwa się laserowy woreczek żółciowy?

Laserowe usuwanie kamieni z woreczka żółciowego jest jedną z postępowych technik, która pozwala rozszczepić kamienie żółciowe i usunąć je z ciała bez uciekania się do traumatycznej operacji brzusznej. W kamicy żółciowej lekarze starają się zachować narząd i jego funkcje, gdy tylko jest to możliwe, a użycie lasera z powodzeniem rozwiązuje ten problem.

Dlaczego tworzą się kamienie?

Woreczek żółciowy odgrywa ważną rolę, gromadzi żółć, niezbędną do normalnego trawienia i wypycha ją małymi porcjami do dwunastnicy. To właśnie w woreczku żółciowym kwasy żółciowe uzyskują wysokie stężenie niezbędne do rozłożenia napływającej żywności.

Jeśli z jakiegoś powodu funkcje pęcherzyka żółciowego są osłabione, żółć staje się zastała, tworzy się piasek (zawiesina), z którego z czasem tworzą się stałe konkrety. Mogą uszkodzić skorupę narządu, prowokując proces zapalny lub osiągnąć duży rozmiar, zatkać przewody żółciowe. Jest to poważne powikłanie, któremu towarzyszy ostra bolesna kolka, ogólne pogorszenie stanu, temperatura, nudności, wymioty, zażółcenie skóry. W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

W ostatnich latach chirurgia brzucha jest coraz rzadziej wykorzystywana w zabiegach minimalnie inwazyjnych - kruszenia kamieni laserem lub ultradźwiękami. Takie metody mają znaczące zalety, ponieważ są bardziej łagodne, pomagają uniknąć poważnych powikłań i szybciej odzyskać siły po zabiegu.

Rodzaje kamieni żółciowych

Jeśli pacjent ma kamienie żółciowe, lekarz musi najpierw określić ich skład. Kamieniami żółciowymi mogą być cholesterol, pigment (bilirubina), wapń lub mieszany.

1. Kamienie cholesterolu powstają podczas stagnacji żółci w wyniku wytrącania cholesterolu. Z biegiem czasu łączą się ze sobą i tworzą pojedyncze lub wielokrotne konkrety o zaokrąglonym kształcie żółto-zielonego koloru. Ich rozmiary mogą być bardzo różne - od 1 mm do 4 cm średnicy.
2. Kamienie bilirubinowe (pigmentowe) - powstałe z bilirubinowego pigmentu żółciowego w procesie rozpadu hemoglobiny. Proces ten jest wywoływany przez choroby zakaźne lub chroniczne zatrucie organizmu. Kamienie pigmentowe są zwykle małe (do 10 mm), ich kolor zmienia się od ciemnozielonego do czarnego.
3. Kamienie wapienne powstają w wyniku odkładania się soli wapnia, któremu towarzyszy proces zapalny w woreczku żółciowym. Mieszane formacje pojawiają się podczas nakładania zwapnień na kamienie pigmentu lub cholesterolu.

Kiedy zalecane jest usuwanie lasera z pęcherzyka żółciowego?

Laserowe usuwanie kamieni cholesterolowych w przypadku, gdy zwykłej interwencji chirurgicznej nie można przeprowadzić z obiektywnych powodów. Wskazaniem do laseroterapii jest niemożność zastosowania znieczulenia ogólnego z powodu takich chorób jak:

• Patologia układu sercowo-naczyniowego:
• ciężka niewydolność serca;
• choroby układu oddechowego;
• niewydolność krążeniowo-oddechowa.

Terapia laserowa jest zalecana pacjentom z podobnymi patologiami, które przeprowadza się bez znieczulenia ogólnego i pozwala usunąć kamienie, zachowując narząd i jego funkcje. Laserowe usuwanie kamieni żółciowych wymaga minimalnego uszkodzenia skóry i narządów wewnętrznych i jest łatwiej tolerowane przez pacjentów niż chirurgia brzucha.

Jak idzie operacja?

Usuwanie kamieni laserem (litotrypsja) odbywa się w placówce medycznej wyposażonej w niezbędny sprzęt o wysokiej precyzji. Zabieg wykonuje wysoce profesjonalny chirurg. Przed operacją pacjent powinien przejść pełne badanie, pozwalające określić obecność powiązanych chorób i ewentualne przeciwwskazania.

Urządzenie laserowe to potężny optyczny generator kwantowy, który tworzy wiązkę światła o dużej gęstości. Laser wąskostrumieniowy jest używany w różnych obszarach chirurgii, w tym do usuwania kamieni z woreczka żółciowego. Specjalne urządzenie optyczne pozwala dokładnie zogniskować promieniowanie laserowe i skierować je na obszar problemowy. Jednocześnie uzyskuje się wysoką moc promieniowania na jednostkę powierzchni, co umożliwia kruszenie złogów żółciowych.

Głównym wymaganiem jest pewna struktura i rozmiar kamieni. Zabieg laserowy służy do rozłupywania kamieni cholesterolowych, których wielkość nie przekracza 3 cm. Jeśli pęcherzyk żółciowy jest całkowicie zablokowany kamieniami, litotrypsja nie ma sensu, w tym przypadku pomoże jedynie cholecystektomia klasyczna, czyli usunięcie woreczka żółciowego. Litotrypsję wykonuje się laserem, jeśli w woreczku żółciowym nie ma więcej niż trzech kamieni.

Podczas zabiegu chirurg wykonuje małe nakłucie w jamie brzusznej, przez które wprowadza się cewnik, umożliwiając skierowanie wiązki laserowej w strefę uderzenia. Dobrze skupiona wiązka laserowa miażdży kamienie, zamieniając je w piasek i małe fragmenty. W przyszłości są one naturalnie usuwane z ciała.

Procedura jest monitorowana za pomocą ultradźwięków. Obraz jest wyświetlany na ekranie monitora, co pozwala chirurgowi monitorować rozszczepianie kamieni w najmniejszym szczególe i zapobiegać wpływowi lasera na otaczające tkanki.

Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie i trwa około 30 minut. Proces regeneracji nie zajmuje dużo czasu, po 2-3 dniach pacjent może wrócić do normalnego życia. Czasami pojedyncza sesja nie wystarcza, aby całkowicie zniszczyć kamienie. W takim przypadku po pewnym czasie procedura się powtarza. W przyszłości zaleca się przestrzeganie określonej diety, aby zapobiec nawrotom choroby i ponownemu tworzeniu się kamieni żółciowych.

Przeciwwskazania do litotrypsji

Istnieje kilka ograniczeń dotyczących procedury laserowego usuwania kamieni żółciowych. Nowoczesna technologia jest przeciwwskazana w następujących warunkach:

• obecność elektrostymulatora;
• zaburzenia krwawienia;
• ciężkie choroby zakaźne;
• onkologia;
• otyłość (waga powyżej 120 kg);
• starość (ponad 60 lat).

W innych przypadkach jest to najbardziej postępowa i łagodna metoda, która pozwala szybko usunąć kamienie z woreczka żółciowego.

Zalety procedury laserowej

Główne zalety terapii laserowej to:

1. bezbolesność
2. umiejętność unikania znieczulenia ogólnego,
3. minimalna liczba przeciwwskazań i powikłań pooperacyjnych,
4. jest to metoda łagodna i bezkrwawa, bez użycia cięć. Penetracja do jamy brzusznej przez małe przebicie. Dzięki temu możliwe jest zminimalizowanie możliwych komplikacji, pacjent odzyskuje siły znacznie szybciej i po kilku dniach wraca do normalnego życia.

Wady

Wśród wad procedury są nazywane:

• ryzyko oparzeń błony śluzowej;
• szanse na uszkodzenie dróg żółciowych przez połamane kamienie.

Procedurę powinien wykonać wysoko wykwalifikowany chirurg, ponieważ najmniejsze odchylenie wiązki laserowej spowoduje oparzenia błony śluzowej i ścian pęcherza, co może prowadzić do powstania wrzodu i rozwoju powikłań. Jeśli pękanie kamieni tworzy ostre fragmenty, mogą uszkodzić skorupę pęcherza i wywołać jego infekcję oraz rozwój procesu zapalnego. Ponadto wielu pacjentów odczuwa silny ból w momencie uwalniania uformowanego piasku i małych fragmentów przez moczowody.

Inną wadą jest to, że procedura laserowa może być stosowana tylko do kruszenia kamieni cholesterolu o określonym rozmiarze (nie więcej niż 3 cm). Istnieje ryzyko nawrotu i ponownego tworzenia kamieni, jeśli pacjent nie przestrzega ścisłej diety.

Ile to jest?

Koszt zabiegu usunięcia kamieni z woreczka żółciowego za pomocą lasera zależy od kliniki, kwalifikacji lekarza i regionu zamieszkania. Tak więc minimalny koszt zabiegu w Moskwie zaczyna się od 10 500 rubli za sesję. W niektórych przypadkach, aby całkowicie wyeliminować kamienie, konieczne jest zastosowanie kilku procedur.

Tak więc ostateczny koszt leczenia będzie znaczny. Jaką metodę usuwania kamieni wybrać, musisz zdecydować wspólnie z lekarzem, który weźmie pod uwagę możliwe ryzyko i zaoferuje najlepsze rozwiązanie problemu.

Opinie na temat operacji

Liczba recenzji 1

W zeszłym miesiącu przeszliśmy procedurę kruszenia kamieni żółciowych laserem. Operacja zakończyła się powodzeniem, lekarz powiedział, że kamień był w stanie rozdzielić się na drobny piasek. Szybko wyzdrowiałam, po kilku dniach nastąpiło opóźnienie niewielkiego nakłucia w żołądku. Piasek wyszedł niemal bezboleśnie. Teraz najważniejsze jest przestrzeganie diety, aby nie było nawrotu choroby.

Recenzja numer 2

W ubiegłym roku usunął kamienie z woreczka żółciowego za pomocą lasera. Sama procedura nie trwała długo i była bezbolesna. Ciężkie bóle zaczęły się, gdy piasek i małe fragmenty zaczęły się pojawiać. Nie pomogły środki przeciwbólowe!

Cierpiałem przez dwa dni, gdybym wiedział, że będą takie konsekwencje, wybrałbym inną opcję leczenia. W rezultacie, miesiąc temu, w następnym badaniu ponownie znaleziono kamienie woreczka żółciowego. Tak drogie leczenie nie gwarantowało braku nawrotów.

Ceny usuwania kamieni z woreczka żółciowego

Ile kosztuje usunięcie pęcherzyka żółciowego

Każdego roku na terytorium Federacji Rosyjskiej duża liczba operacji usuwania pęcherzyka żółciowego u pacjentów z chorobą kamicy żółciowej. Głównym leczeniem w tym przypadku jest cholecystektomia laparoskopowa lub proste słowa do usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Dla obywateli Federacji Rosyjskiej operacja ta może być również przeprowadzona bezpłatnie w instytucji państwowej. Ale jak rozumiesz, aby uzyskać naprawdę wysokiej jakości i wykwalifikowane leczenie, pacjenci najczęściej zwracają się do różnych prywatnych instytucji medycznych, klinik i ośrodków, w których taka interwencja chirurgiczna jest wykonywana na wyższym poziomie i kosztuje od dziesięciu do sześćdziesięciu tysięcy rubli. Przyjrzyjmy się bliżej temu zagadnieniu i za jaką cenę warto się poruszać.

Kiedy trzeba usunąć woreczek żółciowy?

Dzisiaj laparoskopia jest głównym leczeniem choroby kamicy żółciowej. Konieczne jest usunięcie woreczka żółciowego, nie dlatego, że są w nim kamienie, ale dlatego, że je tworzy. Kamienie nigdy nie tworzą się w zdrowym woreczku żółciowym. Ich obecność oznacza, że ​​funkcje tego ciała są naruszane. W pracy dochodzi do uszkodzeń pęcherzyka żółciowego, a na ich tle powstają procesy zastoinowe, prowadzące do powstawania kamieni.

Dzisiaj nie ma bardziej niezawodnego sposobu na pozbycie się kamicy żółciowej niż operacja. Wszystkie nadzieje farmaceutów na wytworzenie kamieni rozpuszczających leki nie zostały uwieńczone sukcesem i tylko w pojedynczych przypadkach doprowadziły do ​​pozytywnych wyników. Ale nawet to stało się możliwe dopiero po długotrwałym podawaniu leku pacjentom z małym kamieniem o określonym składzie. A dla ponad 90% pacjentów takie leczenie farmaceutyczne jest bezużyteczne.

Co można uwzględnić w kosztach operacji endoskopowej w celu usunięcia woreczka żółciowego?

Przed operacją pacjent przeprowadza pełną diagnozę i szereg procedur przygotowawczych, od których wyniki operacji mogą w dużej mierze zależeć. W wielu klinikach koszty działań przygotowawczych są wliczone w cenę operacji, więc nie obawiaj się, że zakres cen w klinikach jest wystarczająco duży. Procedury przygotowawcze pomagają określić metodę usuwania pęcherzyka żółciowego. Wśród takich procedur można wyróżnić ultradźwięki pęcherzyka żółciowego, trzustki i wątroby, co daje obraz ogólnego stanu tych narządów. Następnie musisz wykonać tomografię komputerową. który diagnozuje stan tkanek otaczających woreczek żółciowy, ściany samego pęcherza i obecność procesów adhezyjnych.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pomoże w pełni zidentyfikować obecność kamieni, obecność procesów zapalnych lub innych patologii dróg żółciowych. Następnie są testy laboratoryjne wątroby i trzustki, pozwalające wykryć naruszenie czynności tych narządów. Przed zabiegiem konieczne jest zbadanie układu sercowo-naczyniowego - prześwietlenia płuc, EKG, Dopplera i innych procedur zalecanych przez chirurga. Cena i jakość wszystkich tych badań, a także rehabilitacja po operacji muszą być odpowiednie, w przeciwnym razie może to wpłynąć na wyniki operacji. Nie bądź leniwy, aby wiedzieć, które kliniki obejmują wszystkie działania przygotowawcze i rehabilitacyjne w kosztach, a które nie, co może być znaczącym wskaźnikiem wyboru instytucji medycznej.

Dwie metody usuwania pęcherzyka żółciowego

Otwarta cholecystektomia jest tradycyjną operacją brzuszną wykonywaną przez szerokie nacięcie brzucha. Ta metoda jest stosowana przy wysokim stopniu zakażenia i ciężkich procesach zapalnych w woreczku żółciowym, w obecności dużych kamieni, których nie można usunąć innymi środkami. Proces zdrowienia i rehabilitacji może trwać 1-2 miesiące. Ale sama operacja jest znacznie tańsza niż opisana poniżej metoda.

Bardziej nowoczesną i delikatną metodą jest cholecystektomia laparoskopowa. który jest wykonany przez wąskie nakłucia (5-10 mm) w jamie brzusznej za pomocą cienkiej rurki teleskopowej z mikrokamery. Metoda jest kilkakrotnie bezpieczniejsza w przypadku wystąpienia powikłań zakaźnych i zapalnych niż otwarta cholecystektomia, jednak nie zapominaj, że każdy przypadek jest indywidualny i leczenie należy wybrać na podstawie konkretnych danych pacjenta. Po obserwacji szpitalnej przez lekarza, po tej operacji pacjent może zostać zwolniony nawet następnego dnia, szwy są usuwane po 5-7 dniach po operacji.

Idealnie byłoby, gdyby metody te wzajemnie się uzupełniały, ale nie wszystkie instytucje medyczne, nawet prywatne, praktykują to.

Średni koszt usunięcia pęcherzyka żółciowego w Federacji Rosyjskiej

Cena operacji w Moskwie waha się od 24 tysięcy rubli. na przykład, jak w klinice „Cosmeton” do 60 tysięcy, powiedzmy, jak w centrum medycznym „CLINIC 31”. Istnieją również średnie oferty około 30 tysięcy w szpitalu klinicznym „MEDSI” i pięćdziesiąt tysięcy w klinice JSC „Medicine”. Z pewnością lepiej jest udać się do stolicy i otrzymać kwalifikowane leczenie, ale w St. Petersburgu są też przyzwoite oferty z prywatnych klinik od 10 tys. Rubli, jak z All-Russian Center for Emergency and Radiation Medicine. A.M. Nikiforova EMERCOM Rosji ”.

Jeśli wątpisz w jakość operacji za 10 000 rubli, to jest jeszcze kilka ofert na 13 200 pensów. z kompleksu szpitalno-poliklinicznego „SPGMU je. I.P. Pavlova ”za 20 000 p. z kliniki „Instytut Opieki Ratunkowej im. I.I. Janelidze ”, za 32 700 pkt. z multidyscyplinarnego centrum medycznego „MEDEM” i za 52 500 p. z American Medical Clinic.

Reasumując, zalecamy rozpoczęcie od kosztu otwartej cholecystektomii - za 10-13 tysięcy rubli. a dla metody laparoskopowej 25 tysięcy rubli. W każdym przypadku określ, co dokładnie zawiera cena za transakcję. I pamiętaj, im szybciej woreczek żółciowy zostanie usunięty, tym lepszy wynik.

Nawigacja post

Zgniatanie kamieni żółciowych laserem

Kiedy pojawia się jakakolwiek choroba, lekarze robią wszystko, aby przywrócić narząd i jego funkcje, więc leczenie laserem często pomaga rozwiązać problem. We współczesnej medycynie istnieje kilka metod, które pozwalają wyeliminować rachunki.

Ale za pomocą lasera można przywrócić zdrowie znacznie skuteczniej niż przy pomocy terapii lekowej. Z kolei ta procedura ma kilka punktów ujemnych. A pacjent powinien o nich wiedzieć.

Co powoduje chorobę kamicy żółciowej?

Choroba deklaruje się, gdy w pęcherzyku żółciowym i przewodach uformują się złogi, co z kolei może spowodować zapalenie pęcherzyka żółciowego. Kamienie mają niejednorodny skład.

Tak więc formacje stałe mogą być:

• cholesterol;
• bilirubina (mająca czarny lub brązowy kolor);
• wapienne lub mieszane (z przewagą wapnia w strukturze).

Choroba nie wygląda tak po prostu.

Najczęściej jest uruchamiany przez:

1. Nadmierna masa ciała.
2. Zwężenie kanałów.
3. Postać przewlekła zapalenia wątroby.
4. Marskość wątroby.
5. Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
6. Stosowanie tłustych pokarmów i białka zwierzęcego w dużych ilościach.
7. Akumulacja soli.
8. Zwiększony rozkład czerwonych krwinek.
9. Nieprawidłowe objawy wątroby i woreczka żółciowego o wrodzonym charakterze.
10. Powtarzające się noszenie dziecka.
11. Zmniejszona aktywność ruchowa.

Wraz z pierwszymi objawami pacjenta stanie twarzą w twarz za pięć do dziesięciu lat po rozpoczęciu powstawania kamieni żółciowych.

Ale czasami znaki są nieobecne. W tym przypadku rachunek zostanie wykryty tylko wtedy, gdy dana osoba zostanie skierowana na USG lub RTG.

Kiedy zalecane jest użycie lasera?

Laserowe usuwanie kamieni jest inaczej nazywane litotrypsją. Jest skuteczny, jeśli występują formacje kamieniste cholesterolu.

Najważniejsze jest to, że ich średnica nie przekracza 2-3 cm, a dopuszczalna liczba zliczeń nie przekracza trzech. Zazwyczaj takie kamienie są usuwane przez laser całkowicie bez żadnych komplikacji.

Kruszenie laserowe jest coraz częściej stosowane w praktyce medycznej. Istnieją przypadki, w których operacja nie jest możliwa. Następnie stosuje się zabieg laserowy. Staje się to istotne, jeśli nie można wykonać znieczulenia ogólnego.

Sytuację tłumaczy obecność kamicy żółciowej:

• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• niewydolność sercowo-naczyniowa;
• ciężka choroba płuc;
• niewydolność krążeniowo-oddechowa.

Pacjenci z tymi diagnozami miażdżą kamienie żółciowe laserem. Takie leczenie obejmuje całkowite usunięcie kamieni, podczas gdy ciało jest zachowane. Z tego powodu ciało nadal działa normalnie. Jeśli usuniesz woreczek żółciowy, możesz spodziewać się poważnych konsekwencji.

Dlatego kruszenie laserowe jest tak bardzo pożądane, jeśli chodzi o to, które leczenie woreczka żółciowego jest najbardziej odpowiednie dla pacjenta.

Cechy litotrypsji

Zgniatanie kamieni następuje w momencie, gdy wiązka laserowa dotyka elementu ulegającego zniszczeniu. Najpierw lekarz wykonuje nakłucie w miejscu, w którym znajduje się narząd. Dzięki wprowadzonemu specjalnemu urządzeniu możesz wyświetlić obraz pokazujący fragmentację na monitorze. Następnie zainstaluj cewnik laserem.

Dzięki nakłuciu wiązka zaczyna szlifować kamienie, które powstały w woreczku żółciowym. Kruszenie prowadzi do przemiany kamieni w piasek.

Czasami mogą być małe fragmenty. Kolejne formacje dzielone opuszczają ciało.

Usuwanie kamieni nie trwa długo. Dosłownie za pół godziny procedura się zakończy. Pacjent nie musi stale przebywać w szpitalu. Leczenie jest ambulatoryjne.

Zgniatanie stałych formacji odbywa się za pomocą optycznego generatora kwantowego. Tworzy spójne promieniowanie o dużej gęstości i mocy. Ze względu na mały przekrój wiązki światła laser jest aktywowany podczas różnych operacji chirurgicznych.

W razie potrzeby możesz skontaktować się z centrum litotrypsji, gdzie dzięki specjalnemu wyposażeniu kamienie są usuwane w woreczku żółciowym.

Obecność specjalnych technik pozwala na zmiażdżenie wszystkich pacjentów, niezależnie od wieku.

Zanim otrzymasz skierowanie na usunięcie stałych formacji, pacjent musi zostać w pełni zbadany. Jeśli pozwala na to stan zdrowia, zalecane będzie kruszenie laserowe.

W niektórych przypadkach pacjenci przygotowują się do litotrypsji podczas pobytu w szpitalu. Dotyczy to w szczególności małych dzieci i osób starszych. Możliwe, że terapia wspomagająca będzie stosowana jako uzupełnienie. Leczenie laserowe jest uważane za szybki i bezbolesny sposób. Wielu pacjentów przyciąga fakt, że nie ma potrzeby przedłużania hospitalizacji.

Niepożądane konsekwencje procedury

Usunięcie nie zawsze zwalnia pacjenta z choroby. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że kamienie znów się uformują. Konieczne jest przestrzeganie diety zapobiegającej nawrotom. Ale czasami te metody nie działają.

Ponadto usuwanie kamienia może niekorzystnie wpływać na zdrowie. Oczywiście procedurę przeprowadza wykwalifikowany specjalista. Ale nikt nie jest odporny na wypadki. Kierunek wiązki laserowej musi być ściśle kontrolowany.

Ale jeśli lekarz przynajmniej milimetr nie trafi i spadnie na ścianę ciała, to oparzenie będzie najsilniejsze.

Ponadto zapewni to wiele dyskomfortu. W rezultacie wrzód, stopniowo zwiększając rozmiar. W związku z tym osoba ponownie spadnie na stół operacyjny.

Oczywiście ogromna liczba wykonanych procedur dowodzi ich skuteczności. Ale pacjent musi mieć świadomość, że takie leczenie może być dla niego niezwykle niebezpieczne. Zwłaszcza, że ​​osoba poradzi sobie z komplikacjami na własną rękę i mało kto będzie za to odpowiedzialny. Niestety, pacjent może nawet nie zgłosić zdarzenia.

Krótko mówiąc, jeśli mówimy o niedociągnięciach, użycie lasera może doprowadzić do:

• śluzówka narządów oparzeniowych;
• obrażenia ścian ostrych krawędzi pokruszonych kamieni.

Osoba sama musi zdecydować, czy ta metoda jest dla niego odpowiednia, czy nie. Co więcej, procedura nie pozbywa się stałych formacji na zawsze - zaczynają się ponownie formować w określonym czasie. Oznacza to, że będziesz musiał ponownie szukać pomocy, co pociągnęłoby za sobą znaczne koszty.

Pomimo obecności negatywnych aspektów leczenie laserowe jest nadal uważane za popularne. Jeśli placówka medyczna jest wyposażona w specjalny, drogi sprzęt, każdy, kto cierpi na kamienie żółciowe, może poprosić o pomoc.

Operacja usunięcia kamieni z pęcherzyka żółciowego i przewodów

Usuwanie kamieni z żółci jest zabiegiem chirurgicznym, który polega na usunięciu kamieni z narządu za pomocą lasera, ultradźwięków lub innych metod.

Ogólne informacje

Żółć dostaje się do woreczka żółciowego, który służy jako ważne narzędzie do rozkładu tłuszczów. W wyniku gromadzenia się kryształów cholesterolu lub soli w narządzie mogą powstawać kamienie.

Choroba kamicy żółciowej może powstać z następujących powodów:

• zaburzenia metaboliczne;
• jedzenie żywności o wysokiej zawartości cholesterolu.

Najczęściej kamienie żółciowe powstają u kobiet powyżej 45 roku życia. Aby zapobiec temu zjawisku, należy ograniczyć spożycie tłustych potraw.

Proces procedury

Przygotowanie

Przed zabiegiem gastroenterolog diagnozuje pacjenta, który obejmuje:

• badanie ultrasonograficzne;
• RTG
• biologiczne badanie krwi;
• MRI

Po określeniu wielkości i charakteru formacji chirurg wraz z gastroenterologiem zdecydują, które leczenie będzie najbardziej odpowiednie. W niektórych przypadkach można uniknąć operacji, ponieważ kamienie mogą się rozpuścić z powodu leków. W przypadku dużego kamienia pacjentowi wskazana jest tylko interwencja chirurgiczna.

Procedura usuwania kamieni z woreczka żółciowego

Operację wykonuje chirurg, który po wprowadzeniu znieczulenia wykonuje nacięcie w skórze. Następnie specjalista używa sprzętu laparoskopowego, skalpela lub lasera, w zależności od stanu pacjenta, rozmiaru kamieni i innych czynników. Jeśli to konieczne, zabieg można przełożyć na otwartą operację brzucha.

Okres rehabilitacji

Okresowi powrotu do zdrowia powinien towarzyszyć stały nadzór gastroenterologa. Aby uniknąć tworzenia się kamieni w woreczku żółciowym, konieczne jest przestrzeganie następujących zaleceń gastroenterologa:

• dieta niskokaloryczna z nadwagą;
• odrzucenie tłustej żywności;
• odmowa przyjęcia estrogenu.

Wskazania i przeciwwskazania

Operacja ma następujące wskazania:

• silna kolka w boku;
• niedrożność dróg żółciowych;
• duże rozmiary kamienia, które nie mogą przejść przez kanał.

Przeciwwskazania

Procedura jest przeciwwskazana w takich przypadkach:

• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• ciąża;
• alergia na leki.

Komplikacje

W obecności kamieni żółciowych mogą wystąpić następujące powikłania:

• uszkodzenie wątroby;
• żółtaczka;
• dodanie infekcji;
• rozwój procesu zapalnego;
• ostre zapalenie trzustki;
• zapalenie otrzewnej (przy pęknięciu narządu).

Jeśli choroba stanie się przewlekła, może wystąpić ryzyko raka.

Operacja usunięcia kamieni żółciowych: wskazania, zachowanie, wynik

„Kamica żółciowa jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych u dorosłych, zajmującą trzecie miejsce po chorobach układu krążenia i cukrzycy” - pisze dr A. A. Ilchenko, jeden z czołowych ekspertów w tej dziedzinie w kraju. Powodem jego rozwoju jest szereg czynników, w szczególności dziedziczność, kobiety przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne, otyłość, spożywające duże ilości cholesterolu.

Leczenie zachowawcze może być skuteczne tylko na etapie choroby przed kamieniem, który na tym etapie jest diagnozowany tylko za pomocą ultradźwięków. Poniższe kroki pokazują operację. Operację kamieni w pęcherzyku żółciowym można ograniczyć do całkowitego usunięcia pęcherzyka żółciowego, usunięcia kamienia nazębnego inwazyjnie lub naturalnie (po zmiażdżeniu, rozpuszczeniu).

Rodzaje operacji, wskazania dla

W tej chwili istnieje kilka opcji interwencji chirurgicznej:

• Cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego.
• Cholecystolitotomia. Jest to mało inwazyjny rodzaj interwencji, który polega na zachowaniu pęcherzyka żółciowego i ekstrakcji tylko złogów.
• Litotrypsja. Ta procedura sprowadza miażdżące kamienie ultradźwiękami lub laserem i usuwa fragmenty.
• Litoliza kontaktowa to rozpuszczanie kamieni przez bezpośrednie wprowadzenie pewnych kwasów do jamy pęcherzyka żółciowego.

W większości przypadków wykonuje się cholecystektomię - usunięcie woreczka żółciowego. Wystarczającym wskazaniem jest wykrycie kamieni i charakterystycznych objawów choroby. Głównie jest to silny ból i zakłócenie przewodu pokarmowego.

To ważne! Zdecydowanie operacja jest wykonywana w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego (ropnym zapaleniu) lub kamicy żółciowej (obecność kamieni w drogach żółciowych).

W postaci bezobjawowej operacja nie może być przeprowadzona, z wyjątkiem przypadków, gdy polipy znajdują się w woreczku żółciowym, jego ściany są zwapnione lub kamienie przekraczają 3 cm średnicy.

Gdy narząd jest zachowany, istnieje wysokie ryzyko nawrotu - według niektórych danych do 50% pacjentów zmaga się z ponownym tworzeniem kamieni. Dlatego cholecystolitotomię przepisuje się tylko wtedy, gdy usunięcie narządu stanowi nieuzasadnione ryzyko dla życia pacjenta.

Cholecystolitotomię i cholecystektomię można wykonać nacięciem lub laparoskopowo. W drugim przypadku nie ma naruszenia szczelności jamy ciała. Wszystkie manipulacje są wykonywane przez przebicia. Ta technika jest używana częściej niż zwykle, jest otwarta.

Litotrypsję można wykazać za pomocą pojedynczych małych kamieni (do 2 cm), stabilnego stanu pacjenta i braku powikłań w wywiadzie. W tym przypadku lekarz musi zapewnić zachowanie funkcji pęcherzyka żółciowego, jego zdolności skurczowej, drożności dróg wypływu wydzieliny płynnej.

Litoliza kontaktowa jest stosowana jako metoda alternatywna dla nieskuteczności lub niemożności przeprowadzenia innych. Jest rozwijany i używany głównie na Zachodzie, w Rosji można znaleźć tylko kilka wiadomości o udanej operacji. Pozwala rozpuścić tylko naturę kamieni cholesterolowych. Dużym plusem jest to, że można go używać w dowolnym rozmiarze, ilości i lokalizacji.

Przygotowanie do operacji

Jeśli pozwala na to stan pacjenta, lepiej wydłużyć czas przed zabiegiem do 1 - 1,5 miesiąca. W tym okresie pacjent ma przepisany:

1. Specjalna dieta.
2. Przyjmowanie środków o działaniu przeciwwydzielniczym i spazmolitycznym.
3. Przebieg preparatów multienzymatycznych.

Przed operacją pacjent musi przejść ogólną krew, mocz, EEG, fluorografię i zostać przebadany pod kątem wielu zakażeń. Wniosek lekarzy specjalistów zarejestrowanych u pacjenta jest obowiązkowy.

Cholecystektomia brzuszna (otwarta)

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Jego czas trwania wynosi 1-2 godziny. Środek kontrastowy wstrzykuje się do przewodu żółciowego w celu lepszej wizualizacji. Konieczne jest kontrolowanie braku kamieni w nim. Nacięcie wykonuje się pod żebrami lub wzdłuż linii środkowej w obszarze pępka. Po pierwsze, chirurg zaciska wszystkie naczynia i przewody, które są połączone z woreczkiem żółciowym za pomocą metalowych zacisków lub szwów z samonabsorbującymi się nitkami.

Sam narząd w sposób tępy (aby wykluczyć skaleczenia) jest oddzielony od wątroby, tkanki tłuszczowej i tkanki łącznej. Wszystkie związane przewody i naczynia są wycinane, a woreczek żółciowy jest usuwany z organizmu. Rura drenażowa jest zainstalowana w ranie, z której wypływa krew i inne płyny ustrojowe. Jest to konieczne, aby lekarz mógł monitorować, czy proces ropny rozwinął się w jamie ciała. Przy korzystnym wyniku jest usuwany w ciągu jednego dnia.

Wszystkie tkaniny są zszywane warstwami. Pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii. Dopóki efekt znieczulenia się nie skończy, potrzebujemy ścisłej kontroli nad jego tętnem i ciśnieniem. Kiedy się obudzi, w jego żołądku pojawi się sonda i kroplówka w żyle. To ważne! Trzeba się zrelaksować, nie próbować się ruszać, wstawać.

Laparoskopia

Operację cholecystektomii przeprowadza się również w znieczuleniu ogólnym, czas jej trwania jest nieco mniejszy niż przy otwartym - 30-90 minut. Pacjent jest umieszczony na plecach. Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg wykonuje kilka nakłuć w ścianie jamy brzusznej i wprowadza tam trokary. Otwory są tworzone w różnych rozmiarach. Największy służy do obrazowania za pomocą kamery dołączonej do laparoskopu i ekstrakcji narządu.

Uwaga Trocar - narzędzie, za pomocą którego można uzyskać dostęp do jamy ciała i zachować integralność jej ścian. Jest to rurka (rurka) z umieszczonym w niej mandrynem (spiczastym prętem).

Pacjent z igłą jest wstrzykiwany do dwutlenku węgla w jamie ciała. Jest to konieczne, aby stworzyć wystarczającą przestrzeń do zabiegów chirurgicznych. Przynajmniej dwa razy podczas operacji lekarz przechyli stół z pacjentem - najpierw, aby przesunąć narządy w celu zmniejszenia ryzyka uszkodzenia, a następnie, aby przejść w dół jelita.

Bąbelkowy zaciskany za pomocą automatycznego zacisku. Kanał i sam narząd wyróżniają się narzędziami wprowadzonymi w jedną z nakłuć. Do przewodu wprowadza się cewnik, aby zapobiec jego ściskaniu lub wyrzucaniu jego zawartości do jamy brzusznej.

Sprawdź funkcję zwieracza. Sprawdź kanał, aby upewnić się, że nie ma w nim kamieni. Zrób cięcie za pomocą mikro nożyczek. Chodź też z naczyniami krwionośnymi. Bąbelek delikatnie odizolował się od łóżka, monitorując obecność uszkodzeń. Wszystkie są uszczelniane przez elektrokoagulację (narzędzie z podgrzewaną pętlą lub końcówką prądu elektrycznego).

Po całkowitym usunięciu pęcherzyka żółciowego przeprowadza się aspirację. Z wgłębienia odsysane są wszystkie zgromadzone tam ciecze - tajemnice gruczołów, krwi itp.

W przypadku cholecystolitotomii sam organ zostaje otwarty i kamienie są usuwane. Ściany są zszywane, a uszkodzone naczynia koagulują. W związku z tym nie wykonuje się przecięcia kanałów. Chirurgiczne usuwanie kamieni bez usuwania pęcherzyka żółciowego jest praktykowane dość rzadko.

Litotrypsja

Pełna nazwa procedury to pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej (ESWL). Sugeruje to, że operacja jest przeprowadzana zewnętrznie, poza ciałem, a także, że używany jest pewien rodzaj fali, która niszczy kamień. Wynika to z faktu, że ultradźwięki mają inną prędkość ruchu w różnych środowiskach. W tkankach miękkich rozprzestrzenia się szybko, nie powodując żadnych uszkodzeń, a po przejściu do formacji stałej (kamień) występują deformacje, które prowadzą do powstawania pęknięć i zniszczenia kamienia.

Ta operacja może być wskazana w około 20% przypadków choroby kamicy żółciowej. To ważne! Nie utrzymuje się, jeśli pacjent ma jakiekolwiek inne wykształcenie w kierunku fali uderzeniowej lub jeśli musi stale przyjmować leki przeciwzakrzepowe. Hamują tworzenie się skrzepów krwi, co może utrudniać gojenie się możliwych uszkodzeń, regenerację po zabiegu.

Operację wykonuje się pod znieczuleniem zewnątrzoponowym (podanie środka znieczulającego do kręgosłupa) lub dożylnie. Przed przeprowadzeniem lekarz podczas ultradźwięków bada optymalną pozycję pacjenta i doprowadza emiter urządzenia do wybranego miejsca. Pacjent może odczuwać lekkie drżenia lub nawet ból. Ważne jest, aby zachować spokój i nie ruszać się. Często możesz potrzebować kilku podejść lub sesji litotrypsji.

Operację uznaje się za udaną, jeśli nie ma kamieni i ich części są większe niż 5 mm. Dzieje się tak w 90-95% przypadków. Po litotrypsji pacjentowi przepisywany jest kurs kwasów żółciowych, które pomagają rozpuścić pozostałe fragmenty. Procedura ta nazywana jest litolizą doustną (od słowa per os - przez usta). Jego czas trwania może wynosić do 12-18 miesięcy. Usunięcie piasku i małych kamieni z woreczka żółciowego odbywa się wzdłuż przewodów.

Opcja rozpuszczania kamieni za pomocą lasera. Jednak ta nowa technika jest wciąż na etapie rozwoju i jak dotąd niewiele jest informacji na temat jej efektów i skuteczności. Laser jako fala uderzeniowa jest kierowany do kamienia przez przebicie i skupia się bezpośrednio na nim. Ewakuacja piasku następuje naturalnie.

Litoliza kontaktowa

Jest to operacja usunięcia kamieni z całkowitym bezpieczeństwem narządu. Lecząc chorobę podstawową, ma bardzo dobre rokowanie. W Rosji technika jest w trakcie opracowywania, większość operacji jest wykonywana za granicą.

Obejmuje kilka etapów:

• Nakładka mikrocholecystoma. Jest to drenująca rurka, która usuwa zawartość pęcherzyka żółciowego.
• Ocena poprzez wprowadzenie kontrastującej substancji o liczbie i wielkości kamieni, która pozwala obliczyć dokładną ilość litometrii (rozpuszczalnika) i uniknąć jej wejścia do jelita.
• Wprowadzenie eteru metylowo-tert-butylowego do jamy pęcherzyka żółciowego. Substancja ta skutecznie rozpuszcza wszystkie osady, ale może być niebezpieczna dla błon śluzowych sąsiednich narządów.
• Ewakuacja przez rurkę drenażową żółci za pomocą litometrii.
• Wprowadzenie do ubytku leków przeciwzapalnych woreczka żółciowego w celu przywrócenia śluzu jego ścian.

Komplikacje

Wielu chirurgów uważa, że ​​cholecystektomia eliminuje nie tylko konsekwencje choroby, ale także jej przyczynę. Doktor Karl Langenbuch, który po raz pierwszy w XIX wieku przeprowadził tę operację, powiedział: „Konieczne jest [usunięcie pęcherzyka żółciowego] nie dlatego, że są w nim kamienie, ale dlatego, że je tworzy”. Jednak niektórzy nowocześni specjaliści są przekonani, że przy niejasnej etiologii operacja nie rozwiąże problemu, a konsekwencje choroby będą niepokoić pacjentów przez wiele lat.

Statystyki te potwierdzają to na wiele sposobów:

1. Prawie 100% pacjentów doświadcza problemów w przewodzie pokarmowym po operacji.
2. Jedna czwarta pacjentów twierdzi, że ich stan się nie poprawił, a prawie 30% mówi o pogorszeniu.
3. Niepełnosprawność po zabiegu przypisuje się od 2% do 12% pacjentów.
4. U jednej trzeciej pacjentów rozwija się tak zwany zespół postcholecystektomii. Termin ten odnosi się do dysfunkcji zwieracza Oddiego po operacji - mięsień w kształcie pierścienia, ściskający przewód, który przechodzi do żołądka z wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego. Powikłanie objawia się ciężkim, długotrwałym bólem.
5. U niektórych pacjentów błona śluzowa dwunastnicy jest uszkodzona z powodu stałego uwalniania żółci bez jej gromadzenia się w pęcherzu, co prowadzi do rozwoju refluksu, zapalenia dwunastnicy itd.

Następujące czynniki zwiększają ryzyko powikłań:

• Pacjent z nadwagą, odmowa zastosowania się do zaleceń lekarza, dieta.
• Błędy podczas operacji, uszkodzenie sąsiednich organów.
• Starość pacjenta, obecność w historii innych chorób przewodu pokarmowego.

Głównym niebezpieczeństwem operacji, które nie wiążą się z usunięciem pęcherzyka żółciowego, jest nawrót choroby, a zatem wszystkie jego nieprzyjemne objawy.

Okres powrotu do zdrowia po zabiegu

W ciągu kilku miesięcy pacjenci będą musieli przestrzegać pewnych zaleceń, a instrukcje lekarza dotyczące żywienia będą musiały być przestrzegane przez całe życie:

1. W pierwszych miesiącach po zabiegu (nawet minimalnie inwazyjnym) musisz ograniczyć wysiłek fizyczny. Przydatne ćwiczenia, takie jak „rower”, machanie rękami z pozycji leżącej. Dokładna gimnastyka może polecić lekarza prowadzącego.
2. Pierwsze tygodnie musisz umyć tylko pod prysznicem, nie pozwalając, aby rana zmokła. Po zabiegach higienicznych należy go leczyć środkiem antyseptycznym - jodem lub słabym roztworem nadmanganianu potasu.
3. W ciągu 2-3 tygodni pacjent musi przestrzegać diety numer 5 (z wyjątkiem smażonej, słonej, tłustej, słodkiej, pikantnej), aby wziąć żółciopędny. Po tym okresie dozwolone jest przyjmowanie takich produktów tylko w bardzo ograniczonych ilościach.
4. Wskazane jest, aby przyzwyczaić się do jedzenia ułamkowego, 5-6 razy dziennie z przerwami w pierwszym miesiącu po operacji w 1,5-2 godziny, następnie - 3-3,5 godziny.
5. Zaleca się coroczne wizyty w ośrodkach, szczególnie korzystnie 6-7 miesięcy po zabiegu.

Koszt operacji, operacja na polisie

Najczęściej opisywanymi operacjami są cholecystektomia otwarta i laparoskopowa. Kiedy pójdą do prywatnej kliniki, ich cena będzie w przybliżeniu taka sama - 25 000–30 000 rubli w instytucjach medycznych w Moskwie. Obie te odmiany są objęte podstawowym programem ubezpieczeniowym i mogą być wykonywane bezpłatnie. Wybór na korzyść publicznej lub prywatnej firmy należy wyłącznie do pacjenta.

Litotrypsja woreczka żółciowego nie jest wykonywana w każdym ośrodku medycznym i tylko za pieniądze. Średni koszt wynosi 13 000 rubli za sesję. Litoliza kontaktowa w dużych ilościach w Rosji nie została jeszcze przeprowadzona. Cholecystolitotomia może kosztować od 10 000 do 30 000 rubli. Jednak nie wszystkie instytucje medyczne świadczą takie usługi.

Opinie pacjentów

Główne pytanie na forach poświęconych chorobie kamicy żółciowej - czy warto lub nie jest warte tej operacji. Niestety, metody interwencji oszczędzające narządy nie zostały jeszcze udoskonalone i konieczne jest porównanie ryzyka i podjęcie trudnej decyzji. Różni lekarze mogą mieć własne zdanie na temat potrzeby zabiegu chirurgicznego, czasu jego przeprowadzenia.

Laparoskopia przyniosła wiele pozytywnych opinii. Pacjenci są zadowoleni z braku szwów, szybkiego powrotu do zdrowia. Ci, którzy doświadczyli kolki i silnego bólu związanego z wprowadzeniem kamienia do przewodu, z przyjemnością zauważają uczucie lekkości i komfortu.

Operacja dziś niestety - jedyny skuteczny sposób na pozbycie się kamieni żółciowych. Pomimo rozwoju minimalnie inwazyjnych i zachowujących narządy zabiegów chirurgicznych, w większości przypadków konieczne jest usunięcie pęcherza moczowego. Operacja ma wiele komplikacji, niektóre objawy mogą prześladować pacjentów do końca życia, ale nie można ich porównać z bólem powodowanym przez kamienie.

Jak usuwane są kamienie z woreczka żółciowego?

Choroba kamicy żółciowej jest częstą patologią jamy brzusznej, usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego jest najczęstszym rozwiązaniem tego problemu. Leczenie zachowawcze przeprowadza się na etapie choroby przed kamieniem, który rozpoznaje się podczas badania USG.

Zjawisko to jest charakterystyczne dla dyskinezy pęcherzyka żółciowego i wielu powiązanych czynników.

Wskazania do wydobywania kamieni z żółci

Kamienie żółciowe same w sobie nie są podstawą operacji, jeśli się nie manifestują i nie naruszają funkcjonalności innych narządów i układów.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w obecności następujących czynników:

• kamienie o różnych rozmiarach zajmują ponad 1/3 całkowitej objętości żółci;
• rozpoznaje się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (ropne zapalenie);
• wielkość kamieni do operacji - od 2 do 5 cm;
• obecność polipów w żółci;
• kamienie są nie tylko w samym organie, ale także w przewodach;
• pacjent skarży się na częste bóle woreczka żółciowego, ale nawet przy pojedynczych atakach najlepiej usunąć kamienie;
• zmniejszona zdolność bańki do redukcji lub całkowicie traci swoją funkcję;
• ściany pęcherzyka żółciowego utraciły integralność;
• nastąpiło zablokowanie przewodu wątrobowego;
• zdiagnozowano żółciowe zapalenie trzustki.

Operacja powinna być wykonana z kamienia o wielkości 2 centymetrów.

Przygotowanie do procedury

1 - 1,5 miesiąca przed interwencją pacjentowi przepisuje się leki przeciwskurczowe i leki o działaniu przeciwwydzielniczym, specjalną dietę, polienzymy.

Cechy diety

1. 3 - 4 dni przed planowaną operacją konieczne jest zaprzestanie spożywania pokarmów powodujących wzdęcia i fermentację - chleb i produkty mączne, warzywa, owoce, rośliny strączkowe, napoje gazowane, słodycze, produkty mleczne. Usuń pikantne przyprawy z diety, zminimalizuj spożycie soli.
2. W menu znajdują się chude ryby i mięso, płatki zbożowe (wydłużenie czasu gotowania o 1,5 raza), niskotłuszczowe zupy.
3. W przeddzień operacji ostatni posiłek powinien być nie później niż 19 godzin, a płyny - do 22 wieczorem. Następnego ranka nie można pić ani jeść.

Przed operacją porzuć mąkę i inne produkty powodujące fermentację.

Przed operacją pacjent musi przejść badania krwi i moczu, zostać przebadany pod kątem licznych infekcji, wykonać kardiogram i fluorografię, uzyskać opinię wąskich specjalistów, z którymi jest zarejestrowany.

Metody usuwania kamieni żółciowych

Cholecystektomię i cholecystolitotomię można wykonać laparoskopowo (wszystkie czynności wykonuje się przez nakłucia) lub przez nacięcie.

Cholecystektomia typu otwartego

Operacja brzucha jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, trwa do 2 godzin. W celu lepszej kontroli braku kamieni w żółci kanały są wypełnione środkiem kontrastowym.

Nacięcie wykonuje się pod żebrami lub w środku brzucha. Po pierwsze, lekarz szyje nić samozabezpieczającą wszystkie przewody i naczynia połączone żółcią lub zaciska je metalowymi klipsami. Następnie narząd jest oddzielany (w sposób tępy, aby uniknąć skaleczeń) jest oddzielany od tkanki łącznej i tłuszczowej, wątroba, odcięta od zabandażowanych naczyń i przewodów, jest usuwana z jamy brzusznej.

Otwarta cholecystektomia chirurgiczna

Rura drenażowa jest umieszczona w ranie w celu wypływu krwi i innych płynów, co jest niezbędne do określenia początku procesu ropnego. Jeśli stan pacjenta i rana są zadowalające, to probówkę usuwa się po jednym dniu, wszystkie tkanki zszywa się warstwami.

Koszt operacji - od 30 000 rubli.

Laparoskopia - cholecystektomia typu zamkniętego

Endoskopowe usuwanie kamieni przeprowadza się również w znieczuleniu ogólnym, czas trwania operacji nie przekracza 1,5 godziny.

Aby móc przeprowadzić procedurę, wykonuje się nakłucia w ścianie jamy brzusznej, w które wkładane są trokary (rurki, do których wprowadzono spiczaste pręty). Ponadto, dwutlenek węgla jest wstrzykiwany do jamy ciała za pomocą igły, zwiększając tym samym przestrzeń do operacji chirurgicznych.

Kamienie żółciowe i przewody są rozróżniane za pomocą instrumentów, które są badane na obecność kamieni. Zbiorniki i kanały są odcinane i zamykane za pomocą skutera elektrycznego (pętla lub końcówka ogrzewana prądem elektrycznym).

Woreczek żółciowy jest usuwany, krew i płyn wydzielniczy są zasysane z jamy.

Cena za zabieg - od 35 tysięcy rubli.

Cholecystolitotomia

Wykonywany jest laparoskopowo, w tym przypadku organ jest otwierany i kamienie są z niego wycofywane. Ściany żółci są zszywane, naczynia są zamykane przez koagulację, przewody nie są cięte. Czas trwania procedury wynosi od 20 minut do 1 godziny.

Operacje z zachowaniem pęcherzyka żółciowego nie są częste, ponieważ istnieje ryzyko ponownego tworzenia się kamieni.

Cena operacji w Moskwie wynosi 9700 rubli.

Litotrypsja

Pozaustrojowa litotrypsja uderzeniowo-dźwiękowa - istotą metody jest wykorzystanie pewnego rodzaju fal ultradźwiękowych do wpływania na kamienie. Ultradźwięki szybko poruszają się w tkankach miękkich, nie uszkadzając ich, ale uderzając w twardą formację - kamienie, wykonują kruszenie na małe cząstki, które są następnie usuwane wraz z żółcią.

Usuwanie kamieni za pomocą fal ultradźwiękowych

Zabieg wykonuje się za pomocą znieczulenia dożylnego lub zewnątrzoponowego. Pod kontrolą ultradźwięków pacjent jest przenoszony do dogodnej pozycji, aby wykonać niezbędne czynności, doprowadzając emiter urządzenia do wybranego miejsca.

Aby całkowicie zmiażdżyć kamienie na cząstki nie większe niż 5 mm, może to zająć kilka podejść lub sesji, każda trwająca około godziny. Po zabiegu wykonywana jest litoliza doustna - kwasy żółciowe są przypisywane, aby pomóc w rozpuszczeniu pozostałości kamieni, co może trwać od 1 do 1,5 roku.

Koszt litotrypsji - od 37 500 rubli.

Laseroterapia

Zespół lasera jest umieszczany w ludzkim ciele za pomocą mikro nakłuć, a specjalista kieruje urządzenie, emituje promienie. Kamienie miażdżące występują pod kontrolą ultradźwięków, ponieważ laser może tworzyć cząstki o ostrych krawędziach, które mogą uszkodzić śluz. Aby uzyskać pełny efekt, trwa 5 - 6 sesji po 20 minut każdy.

Cena procedury wynosi 1000 rubli.

Litoliza kontaktowa

Nowoczesna metoda usuwania kamieni z przewodów pęcherzyka żółciowego i samego narządu. Woreczek żółciowy jest całkowicie zachowany, a kiedy wyleczy się główną chorobę, rokowanie dla pacjenta jest całkiem korzystne.

Metoda polega na rozpuszczaniu kamieni za pomocą specjalistycznych preparatów.

Etapy procedury:

• przez rurkę drenażową wyświetla całą zawartość pęcherzyka żółciowego;
• wnęka narządu i przewody są wypełnione środkiem kontrastowym w celu określenia rozmiaru kamieni i ich liczby, co umożliwia obliczenie dokładnej dawki rozpuszczalnika;
• eter metylowo-tert-betilowy jest wprowadzany do woreczka żółciowego, rozpuszczając wszystkie formacje, ale raczej niebezpieczny dla błony śluzowej sąsiednich narządów;
• żółć z litologicznym wyjściem przez rurę drenażową;
• W jamie ciała są wstrzykiwane leki, które zapobiegają zapaleniu, przyczyniając się do odbudowy błony śluzowej.

Operacja trwa 1-2 godziny, wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Masowe interwencje tego typu nie są przeprowadzane, tylko na poziomie eksperymentalnym w zagranicznych instytucjach badawczych.

Możliwe konsekwencje po usunięciu

Prawie wszyscy pacjenci po usunięciu pęcherzyka żółciowego mają problemy z przewodem pokarmowym, a 30% pacjentów ma zespół postcholecystektomii - dysfunkcję zwieracza Oddiego, u niektórych rozwija się zapalenie dwunastnicy, refluks.

Po usunięciu kamieni występują problemy z przewodem pokarmowym.

W większości przypadków choroba powraca. Niepełnosprawność jest przypisana 2 - 12% osób.

Odzyskiwanie

Po raz pierwszy po zabiegu usunięcia kamieni pacjent powinien postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

• przez kilka miesięcy w celu ograniczenia aktywności fizycznej (nawet po minimalnie inwazyjnej interwencji), należy wykonać ćwiczenia gimnastyczne, które doradzą lekarzowi prowadzącemu;
• przez 2 tygodnie nie dopuścić do zamoczenia rany pooperacyjnej, po prysznicu potraktować ją środkiem antyseptycznym;
• pierwsze 3 tygodnie przyjmowania żółciopędnej, trzymaj się diety - wyłącz z menu potrawy słone, pikantne, tłuste i smażone, słodkie, po zakończeniu tego okresu używaj wymienionych w ograniczonych ilościach;
• po operacji i dalej konieczne jest przejście na dietę ułamkową - w pierwszym miesiącu spożywaj jedzenie co 2 godziny po - co najmniej co 3,5 godziny;
• sześć miesięcy po interwencji pożądana jest wycieczka do specjalistycznego sanatorium.

Recenzje

Katarzyna, 60 lat

Sześć miesięcy temu miała operację usunięcia pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii. Po interwencji nie pojawiły się żadne komplikacje, dyskomfort w żołądku był krótkotrwały i nic więcej. Czuję się normalnie, prowadzę aktywny tryb życia, ale staram się stosować dietę, aby zmniejszyć obciążenie trzustki.

Operacja pęcherzyka żółciowego brzucha miała miejsce 14 lat temu. Okres powrotu do zdrowia był trudny, ale stopniowo wszystko wróciło do normy. Oczywiście przez te wszystkie lata nie jadłem słonej, pikantnej, smażonej, tłustej i konserwowanej żywności, ale nie ma w tym tragedii, ale postać jest szczupła, czuję się dobrze.

Po stwierdzeniu, że silne bóle brzucha powodują małe kamyki, które zamknęły kanał dla przepływu żółci, natychmiast zgodził się na operację kruszenia laserem. Oczywiście cena nie jest mała, ale ciało zachowało. Minęły 3 lata, jak dotąd nic się nie martwi.

Zawartość pęcherzyka żółciowego, którą należy usunąć - tak, jak wybiera lekarz

Która metoda leczenia zostanie wybrana, aby usunąć kamienie z żółci, zależy od zaleceń lekarza i wyboru pacjenta, jego wypłacalności. Cholecystektomia jest najczęściej przeprowadzana w sposób otwarty i zamknięty, operacje wykonywane są w naszym kraju bez konieczności podróżowania za granicę.

Oceń ten artykuł
(3 oceny, średnia 5,00 z 5)