Metody leczenia pęcherzyka żółciowego u dzieci

Problemy z pracą układu trawiennego twojego dziecka napotykają większość rodziców. Takim zaburzeniom przewodu pokarmowego towarzyszą takie nieprzyjemne objawy, jak zaparcia, biegunka, nudności i wymioty. Często procesom patologicznym towarzyszy ból i wzdęcie brzucha. Jednak nie zawsze takie negatywne zewnętrzne objawy są związane z pracą jelit lub żołądka. Podobny obraz kliniczny jest również charakterystyczny dla chorób tak ważnego organu układu żółciowego naszego ciała jak woreczek żółciowy.

Jeśli wcześniej patologie tego narządu wewnętrznego były charakterystyczne dla osób w wieku powyżej czterdziestu lat, ostatnio choroby pęcherzyka żółciowego stały się znacznie młodsze i mogą wystąpić nawet u dziecka. Ponieważ objawy takich chorób są podobne do wielu innych patologii układu trawiennego, aby dokonać dokładnej diagnozy, należy skonsultować się z gastroenterologiem, który na podstawie instrumentalnych i laboratoryjnych danych diagnostycznych dokładnie określi charakter dolegliwości i zaleci skuteczne i bezpieczne leczenie.

W tym artykule przyjrzymy się głównym funkcjom pęcherzyka żółciowego, najczęstszym patologiom tego organu, które można znaleźć u dzieci, a także dowiedzieć się, jaki rodzaj leczenia pęcherzyka żółciowego jest obecnie stosowany u dzieci. Leczenie może być bardzo różne, ale co najważniejsze - powinno być przepisywane tylko przez wykwalifikowanego specjalistę.

Pęcherzyk żółciowy u dzieci i dorosłych - główne funkcje

Układ żółciowy naszego ciała składa się z wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego. Sam bąbelek znajduje się w obszarze prawej hipochondrium tuż poniżej wątroby, w specjalnym pudełku. Normalnie funkcjonujący woreczek żółciowy u dziecka (a także dorosłego) spełnia następujące ważne funkcje:

• gromadzenie i przechowywanie żółci, która w sposób ciągły wytwarza wątrobę;
• doprowadzenie go do optymalnej spójności;
• Wstrzyknięcie tej wydzieliny wątrobowej do dwunastnicy, gdy pokarm dostanie się do przewodu pokarmowego.

Żółć dla normalnego trawienia jest bardzo ważną substancją, której głównym celem jest:

1. emulgowanie (rozszczepianie) tłuszczów ciężkich;
2. neutralizacja pepsyny zawartej w soku żołądkowym;
3. pomoc w syntezie miceli;
4. wzrost produkcji hormonów w jelicie;
5. zapobieganie przywieraniu cząsteczek białka i bakterii;
6. utrzymanie prawidłowego stanu mikroflory jelitowej.

Oprócz powyższych funkcji żółć stymuluje również tworzenie śluzu i ruchliwości narządów trawiennych, a także uczestniczy w rozkładzie białek.

A normalna praca trzustki zależy również od ilości i jakości tego wydzielania wątrobowego.

Choroby pęcherzyka żółciowego, które występują w dzieciństwie

Wszystkie choroby tego narządu u dziecka można pogrupować zgodnie z zasadą przyczyn, które je wywołują. Oto powody:

• choroby funkcjonalne. Dla tej grupy patologii charakterystyczne jest naruszenie normalnej ruchliwości samego narządu i jego przewodów. W medycynie takie dolegliwości nazywa się dyskinezami, które dzielą się na hiperkinetyczne (zbyt silna kurczliwość ścian pęcherza i / lub jego przewodów) i hipokinetyczne (przeciwnie, zbyt słaba kurczliwość mięśni narządu);
• patologie o charakterze zapalnym. Ta grupa chorób rozwija się w wyniku stanów zapalnych o charakterze ostrym lub przewlekłym w wyniku obecności chorób współistniejących lub zmian zakaźnych. Choroby takie dzielą się na zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie ścian narządu), zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych) i zapalenie pęcherzyka żółciowego (ogólne zapalenie pęcherza i przewodów). W dziecku takie choroby są całkiem możliwe;
• patologie metaboliczne, które występują w wyniku zaburzeń w normalnym przebiegu metabolizmu cholesterolu, pigmentu żółciowego (bilirubiny) i kwasów żółciowych. W wyniku takich zaburzeń skład chemiczny zmian żółci, co prowadzi do pojawienia się kamieni żółciowych. Ponadto kamica żółciowa może również wywoływać cholestazę (zastój żółci u dziecka w jamie pęcherza moczowego), którego przyczyną mogą być dyskinezy, zapalenie i inne procesy patologiczne, które utrudniają przepływ żółci;
• wrodzone wady rozwojowe tego narządu, które powodują zaburzenia jego normalnego funkcjonowania (występujące u noworodków). Do takich chorób należą: przegięcie pęcherzyka żółciowego, jego całkowity brak, hipoplazja (niedorozwój) narządu, jego lokalizacja w wątrobie, wędrujący woreczek żółciowy, podwójny (dodatkowy) narząd, obecność wewnętrznych przegród w jamie narządowej, uchyłek (wypukłość) ścian pęcherza moczowego, atrezja (brak otwory do odpływu żółci) i różne formacje torbielowate w samym narządzie i jego przewodach;
• zmiany pasożytnicze narządów (robaki lub Giardia). Ta grupa chorób obejmuje: opisthorchiasis (porażka przez przywrę syberyjską), giardiasis (porażka giardii), fascioliasis (zakażenie motylicą wątrobową), dikroceliozę (pasożyt jest przywrą lancetowatą) i klonorchozę (zakażenie przez przywrę chińską);
• różne patologie związane z łagodnymi i złośliwymi guzami. Z reguły takie choroby rzadko są diagnozowane u dziecka.

Choroby narządu, takie jak woreczek żółciowy, a także drogi żółciowe u dzieci mogą wystąpić z wielu powodów, ale najczęściej takie patologie są wrodzone lub związane z niewłaściwą dietą i dietą z siedzącym trybem życia dziecka.

Obraz kliniczny i objawy chorób pęcherzyka żółciowego u dzieci

Symptomatologia różnych chorób tego narządu u dzieci może być różna, ale częste dolegliwości w patologiach woreczka żółciowego są następujące:

1. dzieci skarżą się na ból po prawej stronie brzucha (tuż pod żebrami), którego intensywność może wzrosnąć po jedzeniu, ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym iw sytuacjach stresowych;
2. jednoroczne i młodsze dzieci mogą zwracać się podczas karmienia i płakać w trakcie procesu, ponieważ niemowlę nie może narzekać inaczej na niedyspozycję;
3. pojawiają się nudności, którym mogą towarzyszyć okresowe i zawodne wymioty, w masach których żółć może być obecna;
4. dziecko czuje gorzki smak w ustach;
5. cierpi na zgagę;
6. występują zaburzenia dyspeptyczne (biegunka na przemian z zaparciem);
7. wzdęcia i wzdęcia;
8. zmienia się kolor kału (odchody stają się jasne, a mocz ciemne);
9. skóra i twardówka oczu stają się żółtawe.

Jeśli dziecko skarży się na kilka z powyższych objawów na raz, jest to sygnał, aby natychmiast skierować się do terapeuty i gastroenterologa. Im szybciej zostanie postawiona dokładna diagnoza, tym krótsze i skuteczniejsze będzie leczenie.

Metody diagnostyczne

Diagnoza rozpoczyna się od badania podstawowego i wywiadu, na podstawie którego lekarz decyduje o wyznaczeniu określonych testów diagnostycznych. Ponieważ wiele chorób pęcherzyka żółciowego ma podobne objawy, takie badania są niezbędne.

USG jamy brzusznej

Na podstawie podstawowych danych lekarz może przepisać następujące badania instrumentalne i laboratoryjne (w połączeniu i oddzielnie):

Co zrobić, jeśli dziecko ma zastój żółci

Jeśli przetłumaczymy pojęcie dyskinezy z medycznej na wspólną koncepcję, możemy powiedzieć, że jest to zakłócenie ruchu. W wyniku naruszenia spójności skurczów pęcherzyka żółciowego i zwieracza żółć u dziecka ulega stagnacji. Sekret nie jest w stanie normalnie odróżniać się od narządu do jamy dwunastnicy i jelita cienkiego. Takie procesy mogą się rozwijać przez długi czas i są całkowicie bezobjawowe. Jeśli takie zaburzenia występują u dzieci, objawy kliniczne są zwykle łagodne. Małe dzieci mogą źle jeść, narzekają na brak apetytu. Ciężkie objawy pojawiają się zwykle, gdy zmiany patologiczne są poważne.

Żółć stojąca u dziecka

Jeśli wszystkie procesy są normalne, wydzielanie zwykle występuje w strukturach wątroby. Ponadto płyn ten przechodzi do jamy pęcherzyka żółciowego, gdzie się gromadzi, jest syntetyzowany, będzie nadal wchodził do przewodu jelitowego. Po trawieniu pokarmu w jelicie zaczynają się skurcze woreczka żółciowego. Za pomocą żółci przetwarza się struktury lipidowe, neutralizuje drobnoustroje, stymuluje czynność jelit.

Co może prowadzić do stagnacji żółci? Jeśli występuje stagnacja żółci w żołądku, powoduje to pogorszenie przetwarzania żywności spożywanej do organizmu, widoczne stają się zaburzenia trawienia.

Dlatego bardzo ważne jest jak najszybsze pozbycie się stagnacji żółci. Kto najczęściej ma zastój żółci? Najczęściej takie negatywne procesy występują u dzieci w wieku podstawowym lub średnim. Pierwszym objawem faktu, że u dzieci rozwinęła się stagnacja żółci w żołądku, są bolesne odczucia w żołądku o charakterze spazmatycznym lub matowym. Najczęściej są one zlokalizowane w dolnej części brzucha po prawej stronie u dzieci, ale mogą być podawane do innych części jamy brzusznej.

Jakie negatywne zjawiska towarzyszą gromadzeniu się wydzieliny:

• tajemnica gromadzi się w bańce, nie można z niej niezależnie wywodzić;
• występuje utrata jego właściwości bakteriobójczych;
• tworzenie kamieni;
• produkty nie są w pełni strawione;
• metabolizm jest zaburzony;
• występują dysfunkcje w procesach trawienia;
• Często związane z wtórnym zakażeniem i zakażeniem różnymi rodzajami pasożytów.

Przyczyny stagnacji u dzieci

Co powoduje takie negatywne procesy? Dlaczego dziecko zaczyna się zatrzymywać w żółci i występuje uszkodzenie wątroby? Przyczyny zastoju żółci u dziecka:

1. Pierwszym czynnikiem prowokującym rozwój zaburzeń jest brak dobrego odżywiania.
2. Zgięcie woreczka żółciowego. Słynny lekarz Komarowski twierdzi, że przy szkodliwej, niezrównoważonej diecie zjawisko to występuje najczęściej. Jeśli rodzice są zmuszeni jeść dziecko, gdy nie chce, a jedzenie nie jest bardzo przydatne, przyczynia się do rozwoju cholestazy. Po pewnym czasie ciało zacznie się powiększać, co niezmiennie doprowadzi do jego deformacji.
3. Procesy patologiczne w przewodzie pokarmowym, częsta przewlekła biegunka mogą również przyczyniać się do dysfunkcji przepływu żółci.
4. Inwazje robaków, klęska różnych rodzajów pasożytniczych mikroorganizmów.
5. Żółtaczka zakaźna.
6. Zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego.

Przyczyny te bezpośrednio wpływają na fakt, że proces trawienia u dzieci jest zaburzony. Dlatego bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na stan zdrowia twojego dziecka, aby zauważyć wszystkie zmiany w jego stanie, aby skonsultować się z lekarzem na czas.

Objawy u dzieci

W przypadku zastoju żółci w woreczku żółciowym towarzyszą temu pewne objawy kliniczne. Rodzice powinni wiedzieć, jakie objawy będą wskazywać na rozwój cholestazy. Gdy neutralizacja przez żółć patogenów ustaje, rozpoczyna się proces zapalny. Pojawiają się intensywne bolesne doznania, które znajdują się w prawym regionie biodrowym. Charakter bólu może być inny - tępy, spazmatyczny, ostry.

Ponadto objawy, takie jak zaburzenia stolca, uczucie goryczy w ustach, dyskomfort w okolicy jelit (częściej to zjawisko występuje po przyjęciu słodyczy lub po lęku u dziecka), zanikają lub apetyt znacznie się pogarsza, występują okresowe bóle głowy. Mogą wystąpić nudności i wymioty. Występuje biegunka, a zawartość jelita jest zwykle bardzo lekka.

Jak stagnacja żółci wpływa na skórę? Żółtaczka może pojawić się na skórze, powłoki twarzy są pokryte trądzikiem, na skórze pojawiają się pryszcze w wyniku zaostrzenia cholestazy lub kamicy żółciowej, czasami jest ich wiele. Obserwuje się również zażółcenie gałek ocznych, a na powierzchni języka widać żółtą patynę (zdjęcie). Dziecko może czuć się gorzko w ustach.

Długi okres można zaobserwować podgorączkową temperaturę ciała. Wymienione znaki mogą być łączne lub osobne, ale wszystkie powinny być alarmujące i przyciągać uwagę rodziców. Ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec powikłaniom i konsekwencjom, które mogą być spowodowane zastojem żółci w organizmie. Pojawienie się objawów u niemowląt powinno również alarmować rodziców. Podczas biegunki z zastojem żółci zwykle tradycyjne leki nie przynoszą skuteczności. Objawy i leczenie choroby są ściśle powiązane, ponieważ czas trwania efektu terapeutycznego i przepisane dawki leków zależą od nasilenia objawów.

Co powoduje stagnację żółci u dziecka? Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem tej choroby jest rozwój choroby kamicy żółciowej.

Jak pozbyć się stagnacji żółci

Aby potwierdzić diagnozę zastoju żółci, lekarz przepisuje następujące czynności: pobieranie próbek krwi do ogólnej analizy, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, gastroskopia, testy na zakażenia pasożytnicze. Ta patologia jest stanem funkcjonalnym, ale nadal musi być leczona, aby zapobiec zapaleniu pęcherzyka żółciowego u dziecka w przyszłości. Ze stagnacji żółci, jak się pozbyć, tylko lekarz decyduje po wstępnych badaniach diagnostycznych.

Jak pozbyć się zastoju żółci w woreczku żółciowym? Bardzo ważnym czynnikiem w leczeniu jest wyznaczenie właściwej diety. Moc powinna być ułamkowa. Ważne jest, aby przestrzegać codziennej rutyny niemowlęcia i starszych dzieci. Nie możesz pozwolić na przejadanie się, jeść trochę, ale często (co najmniej 6 głównych posiłków). Leczenie polega na wykluczeniu z diety smażonych, pikantnych, tłustych potraw, marynowanych i konserwowanych dań, kiełbas.

Aby pozbyć się choroby żołądka, lekarz przepisuje leki dla dzieci. Aby rozwiązać problem cholestazy, przepisywane są środki uspokajające w celu poprawy funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. Najczęściej pozbywanie się tego stanu zaczyna się od wywarów i naparów waleriany i głogu. Takie rośliny pomagają usunąć neurogenną etiologię choroby. Żółć wydobywa się z organizmu za pomocą środków żółciopędnych i cholespazolitycznych.

Metody leczenia obejmują leczenie lekami przeciwskurczowymi, lekami zwiększającymi funkcje wydzielnicze. Ponadto lekarz przepisuje leki żółciopędne. Leki przeciwbakteryjne są obowiązkowe w leczeniu.

Komarovsky Wskazówki dotyczące leczenia stagnacji żółci u dzieci

Dr Komarowski zaleca leczenie lekami żółciopędnymi. Leczenie przekrwienia dróg żółciowych odbywa się za pomocą noshpy lub innych leków przeciwskurczowych, leków żółciopędnych. Pamiętaj, aby szanować żywienie ułamkowe, użycie wody mineralnej.

Lekarz radzi, aby nie karmić dzieci siłą. To tylko pogorszy stan i wywoła zaostrzenie choroby. Kiedy ciało dziecka wymaga jedzenia, on sam o tym powie. A jeśli zmusisz go do jedzenia, może to spowodować negatywne konsekwencje dla układu trawiennego w najbliższej przyszłości. Wypływ wydzieliny będzie zaburzony, towarzyszyć mu będą nieprzyjemne objawy.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego u dzieci: przyczyny i leczenie

Powody

• Niewłaściwe odżywianie. Ciało dzieci jest bardzo podatne na pokarm, ponieważ żołądek i inne ważne organy biorące udział w trawieniu nie są w pełni ukształtowane i nie są gotowe na duże obciążenia.
• Tak więc używanie dziecka jest bardzo tłuste, a smażone jedzenie może prowadzić do rozwoju tej choroby. Rodzice nie zawsze stosują specjalne diety i karmią swoje córki i synów wyłącznie gotowanym jedzeniem na parze. Większość uważa, że ​​po roku dziecko może jeść ze „wspólnego” stołu. To duży błąd, ponieważ ciało dziecka nie jest gotowe na takie obciążenia.
• Problemy z narządami trawiennymi. Bardzo często dyskinezy żółciowe towarzyszą chorobom, takim jak zapalenie żołądka, zapalenie trzustki itp.
• Zapalenie wątroby. Dzisiaj wiele dzieci jest nosicielami tego wirusa.
• Robaki Z reguły robaki powodują ogromne uszkodzenia ciała dzieci, ponieważ pobierają wszystkie niezbędne składniki odżywcze. A poza tym, ze względu na destrukcyjne działania, mogą pojawić się problemy z pęcherzykiem żółciowym.
• Zakażenie jelitowe. Kiedy różdżka dostaje się do ciała dziecka, natychmiast się rozwija, wywołując w ten sposób objawy takie jak nudności, osłabienie i wymioty. Głównym objawem infekcji jelitowych jest zatrucie organizmu, dzięki któremu dziecko może bardzo cierpieć. Tak, a infekcja jelitowa może wywołać rozwój powikłań, które z reguły są znacznie poważniejsze niż pierwotny problem.

• Problemy z hormonami. Często w dzieciństwie mogą występować zaburzenia hormonalne, które są wywoływane przez wiele czynników. Z powodu takich zaburzeń prawdopodobieństwo wystąpienia dyskinezy dróg żółciowych
• Zaburzenia układu nerwowego. Układ nerwowy dziecka jest bardzo wrażliwy, a każdy stres emocjonalny może wywołać problemy, które mogą później powodować inne choroby.
• Aktywność fizyczna. Prawie wszyscy pediatrzy twierdzą, że w żadnym przypadku dzieci nie powinny być przeciążone, zwłaszcza fizycznie, ponieważ ich ciała nie są zaprojektowane i nie są gotowe na takie obciążenia.
• Szybki wzrost Czasami przyczyną rozwoju dyskinezy żółciowej może być szybki wzrost dziecka. Zwykle dzieje się to po 10 latach, gdy nadchodzi okres przejściowy. Najczęściej dzieje się tak u chłopców, ponieważ w ciągu 2-3 lat dorastają i stają się mniej więcej na tym samym poziomie, co ich rodzice. To nie zawsze ciało ma czas na przystosowanie się do takiej zmiany.
• Reakcja alergiczna. Wiele osób uważa, że ​​alergia nie jest przerażająca i nie przynosi wiele szkody ciału. Jest to jednak poważne nieporozumienie, ponieważ może się objawiać na różne sposoby i zdarza się, że przyczyną prostego złuszczania skóry może być brak wody w organizmie, ale alergia. Warto wiedzieć, że wszystko zaczyna się od jelit, a często alergeny przenikają do innych narządów, powodując rozwój poważnych powikłań. Z reguły rodzice nie zwracają uwagi na łagodne przejawy, chociaż w tej chwili można zapobiec nieprzyjemnym konsekwencjom.
• Wrodzone wady pęcherzyka żółciowego

Objawy

• Ból wątroby. Może być zarówno bolesna, jak i napadowa. Wszystko zależy od tego. Jak poważne są szkody. Zazwyczaj ból pojawia się godzinę po jedzeniu. Gdyby dziecko jadło dużo, a jednocześnie jedzenie było dość tłuste, bolesny atak byłby znacznie silniejszy niż gdyby zjadł coś zdrowszego i mniej szkodliwego. Ponadto silny ból może również powodować pobliskie narządy, zapewniając tym samym jeszcze większy dyskomfort dziecku.
• Nudności, a czasem wymioty. Dzieje się tak w wyniku silnego ataku bólu.
• Łamanie stołka Może to być luźne stolce lub odwrotnie, zaparcia. Wszystko zależy od indywidualnych cech i reakcji na taki problem.
• Obniżenie ciśnienia krwi
• Szybki puls, czyli bicie serca, które występuje głównie w momencie ataku bólu
• Kłopoty ze snem Bardzo często dzieci z tą chorobą są trudne do spania, ponieważ ciągle martwią się bólem. Tak, i nie śpią dobrze
• Nadmierna potliwość, która może być albo w czasie ataku bólu, albo po prostu w ciągu dnia
• Bóle głowy
• Oprócz powyższych symptomów, dziecko, po przebadaniu przez lekarza, skarży się na ból w okolicy prawego odcinka wstępnego, gdy dotyka tego miejsca. Należy zauważyć, że przy takich objawach nie nastąpi wzrost temperatury ciała.
• Forma hipokinetyczna. Objawy tej formy różnią się nieco od hiperkinetycznych, ponieważ ból zwykle nie rozprzestrzenia się na inne narządy i nie przejawia się tak ostro. Zazwyczaj dziecko skarży się na nieprzyjemny ból w wątrobie (pokazuje to miejsce za pomocą pióra). Często, gdy doświadczasz stresu lub innych silnych emocji, ból może znacznie wzrosnąć i nastąpi uczucie ciśnienia w woreczku żółciowym.

• Brak apetytu, a dziecko może nie zwracać uwagi nawet na to, co lubi tak bardzo, na przykład, nie chce cukierków ani bananów
• Odbijanie
• Gorzki smak w ustach
• Nudności, które mogą być zarówno osłabiające, słabe, jak i bardzo silne
• Problemy ze stolcem, najczęściej są to zaparcia
• Wzdęcia, dzięki którym dziecko może skarżyć się na ból brzucha

Cechy objawów choroby u dzieci

• Wiele na raz. Dzieje się tak, gdy nie ma zasilania systemu, ale tylko przekąski.
• Duża ilość pożywienia, przekarmianie dziecka. Dzieje się tak w przypadku dzieci, których rodzice są maniakalni w stosunku do wielkości porcji i wierzą, że dziecko powinno jeść prawie tyle samo, co dorosły. Tak, i nie chcę jeść, nie powinien
• Fast food Wszyscy wiedzą, że fast food jest najbardziej szkodliwym pokarmem. Takie potrawy przygotowywane są w ogromnej ilości oleju roślinnego, co czyni produkt niebezpiecznym dla zdrowia dziecka.

Diagnostyka

• Badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego. Podczas tej procedury lekarz dokładnie bada strukturę pęcherza moczowego, jego kanały, rejestruje wymiary, bada, czy istnieją jakiekolwiek wady wrodzone, które mogą powodować ból itp. Wszystkie wyniki są rejestrowane i podawane bezpośrednio lekarzowi prowadzącemu.
• Ultradźwięki przed i po śniadaniu. Jeśli na pierwotnym USG zauważono jakieś początkowe nieprawidłowości, lekarz będzie musiał wykonać następujące badania: dziecko robi USG przed śniadaniem. Następnie dziecko otrzymuje jedzenie i tłuste jedzenie, aw ciągu pół godziny lub czterdziestu minut wykonuje się kolejne badanie USG. Podczas jego realizacji zobaczymy, jak bardzo bańka się skurczy i jaka jest forma choroby u dziecka
• Brzmienie dwunastnicy. Aby przeprowadzić to badanie, należy dobrze przygotować dziecko, ponieważ trwa to dość długo, a procedura jest bardzo nieprzyjemna. W ten sposób do dwunastnicy wprowadza się sondę, przez którą przeprowadza się badanie żółci. Aby to zrobić, weź kilka próbek. To prawda, że ​​dzisiaj ta metoda jest używana bardzo rzadko, ponieważ rzadkie dziecko będzie w stanie wytrzymać tę procedurę.
• RTG Badanie to nie jest wykonywane dla wszystkich dzieci, ale tylko dla tych, którzy zgodnie z wynikami badań USG stwierdzili wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego i jego przewodów.
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Badania te są bardzo poważne i przeprowadzane bardzo rzadko, wyłącznie w celu specjalistycznym.

Leczenie

• Konieczne jest spożywanie dziecka około 4 lub 5 razy dziennie i małymi porcjami, tak aby obciążenie pęcherzyka żółciowego było jak najmniejsze.
• Konieczne jest karmienie dziecka ściśle w określonych godzinach, a przerwa między karmieniami powinna być zawsze taka sama (około 3 godzin)
• Gotowanie jest najlepsze dla pary lub po prostu gotuj. Ponadto lepiej jest dać puree graficzne lub dobrze zmiażdżone
• Konieczne jest wykluczenie takich produktów jak smalec, smażone potrawy, rośliny strączkowe, orzechy, słodycze, bułki ze słodkiego ciasta, woda gazowana itp.
• Zawarte w diecie powinny być łatwo przyswajalne węglowodany, które można uzyskać z prawoślazu, prawoślazu, dżemu. Jak również inne produkty - śmietana, masło, ser, a nie ostre, buraki, marchew, wszystkie świeże owoce, a także truskawki i maliny

• Leki, które pomagają rozluźnić mięśnie gładkie. Zazwyczaj jest to No-shpa, Odeston.
• Leki łagodzące układ nerwowy. Zazwyczaj jest to waleriana lub serdecznik
• Magnez
• Tylko lekarz może przepisać konkretny lek, ponieważ wszystkie mają skutki uboczne i przeciwwskazania.

Jeśli dziecko rzadko się zaostrza, a bóle go nie niepokoją, lekarz może zalecić picie wody mineralnej, takiej jak Slavyanovskaya, Essentuki.

• Leczenie postaci hipomotorycznej. Dla dzieci, które znalazły tę konkretną formę choroby, istnieje kilka innych zaleceń. Musisz więc przestrzegać codziennego schematu, wyraźnie zmieniać okresy czuwania i snu, aby uspokoić układ nerwowy. Oczywiście zaleca się aktywny tryb życia bez dużych obciążeń.
• W tej formie ton jest wręcz przeciwnie ograniczony. Tak więc w diecie powinny przeważać produkty, które pomogą ją zwiększyć. Lepiej więc jeść mleko, śmietanę, owoce.

Co zrobić, jeśli dziecko ma powiększony woreczek żółciowy

Każda matka martwi się o zdrowie swojego dziecka. Młode ciało wciąż rośnie, dlatego bardzo ważne jest, aby żadna patologia narządów wewnętrznych nie utrudniała jego zdrowego rozwoju. Jeśli, zgodnie z wynikami ultradźwięków, pęcherzyk żółciowy twojego dziecka jest powiększony, możemy mówić o zaburzeniach w przewodzie pokarmowym, co spowoduje wielki dyskomfort i ból.

U dziecka wzrost woreczka żółciowego może być spowodowany różnymi chorobami, ale w każdym przypadku konieczne jest odpowiednie leczenie. Najczęstszym problemem u dzieci jest dyskineza żółciowa (około 80% wszystkich wizyt u gastroenterologa).

Jak działa woreczek żółciowy?

Pęcherzyk żółciowy (cholecystis) jest organem układu pokarmowego biorącego udział w gromadzeniu i uwalnianiu żółci do jelita cienkiego. Gdy budzi się apetyt twojego dziecka, cały układ trawienny jego ciała przygotowuje się do jedzenia. Woreczek żółciowy gromadzi żółć, trzustka - sok trzustkowy, a tylko z żołądka do jelit wchodzi, podobnie jak jego obróbka enzymatyczna i dalsze trawienie.

Żółć jest wydzielana przez wątrobę, a następnie gromadzi się w woreczku żółciowym. Jego rolą w organizmie jest udział w rozkładaniu złożonych tłuszczów i aktywacja procesów trawienia jelitowego. Ściany jelita nosowego są podrażnione działaniem kwasu żółciowego, a zatem organizm otrzymuje sygnał o potrzebie aktywacji ruchliwości jelit.

Żółć bierze również udział w eliminacji związków takich jak cholesterol z organizmu. Nerki nie są w stanie poradzić sobie z tym zadaniem, dlatego cholesterol jest eliminowany z powodu kwasu żółciowego.

Funkcje żółci w organizmie człowieka są następujące:

• przetwarzanie żywności, dzielenie złożonych tłuszczów;
• uruchomienie procesów trawienia jelitowego;
• udział w układzie wydalniczym organizmu;
• neutralizacja pepsyny enzymu żołądkowego (niebezpieczna dla pracy enzymów trzustkowych);
• stymulacja produkcji śluzu.

Powiązane objawy

Ponieważ żółć bierze udział w przyswajaniu wielu witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, dziecko z chorobami cholecystycznymi ma blady wygląd, szarawy odcień skóry i często występują zaburzenia autonomiczne. Staje się powolny, nieaktywny, w kącikach ust widać „zakleszczony”, a białka oczu stają się niezdrowe, żółtawe.

W zależności od charakteru choroby mogą wystąpić następujące objawy:

• szwy lub bóle w prawym podbrzuszu;
• bóle gorzej z jedzeniem;
• w ustach jest gorzki smak;
• „Laid over” język;
• emocjonalne przeciążenie nasila objawy negatywne;
• nieprzyjemne doznania są różnorodne i zmienne.

Rzadko dolegliwościom towarzyszą nudności, a jeszcze rzadziej - wymioty. Nudności i wymioty to niebezpieczne objawy, które mogą wskazywać na rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Powody

Powiększenie pęcherzyka żółciowego następuje z powodu stagnacji żółci. Z upośledzeniem czynności lub nakładaniem się odpływu żółci przez polipy i guzy, przestaje wpadać do dwunastnicy i gromadzi się wewnątrz pęcherza. Samo ciało zwiększa rozmiar, jak gdyby gumowa piłka była wypełniona wodą.

Mówiąc o zaburzeniach czynnościowych (dyskinezach), należy również zwrócić uwagę na następujące czynniki prowokujące:

1. Predyspozycje genetyczne.
2. Wrodzone nadmiary i zwężenie szyi i ciała woreczka żółciowego.
3. Przewlekłe zakażenie (migdałki, zapalenie migdałków, a nawet próchnica zębów).
4. Emocjonalne problemy w życiu dziecka, nerwica.
5. Żywność nie jest zgodna z reżimem lub „nie chcę”, żywności niskiej jakości.

Osobno warto zwrócić uwagę na piąty punkt: „Nie chcę jedzenia” Wielu rodziców ma tendencję do karmienia swoich dzieci według harmonogramu lub kiedy mają czas. Jednak uczucie głodu jest sygnałem gotowości naszego ciała do przyjęcia jedzenia. Przymusowe karmienie prowadzi do tego, że woreczek żółciowy zaczyna wydzielać żółć z czasu. Dlatego, jeśli twoje dziecko nie chce gotować obiadu - nie pchaj go, ale poczekaj, aż o to poprosi.

Możliwe choroby pęcherzyka żółciowego

Zmiana rozmiaru narządów, ból i inne objawy mogą wskazywać na rozwój choroby. Jakie choroby pęcherzyka żółciowego występują częściej u dzieci?

Dyskineza dróg żółciowych

Jest to najczęstsza choroba wśród dzieci. Jego przyczyny leżą w przejściu od posiłków domowych do szkolnych, zmieniających się wzorców dnia i przeciążenia emocjonalnego, które mogą być związane z rozpoczęciem szkoły.

Dyskineza dróg żółciowych jest dwojakiego rodzaju: hiperkinetyczna i hipokinetyczna.

Dyskineza hiperkinetyczna polega na wzmocnieniu funkcji ruchowej cholecystozy i, w rezultacie, niezdolności zwieraczy (otworów mięśniowych) do otwarcia się do wystarczającej szerokości. Powoduje to ostry ból, ale zwykle jest krótkotrwały (ma miejsce w ciągu godziny).

Dyskineza hipokinetyczna charakteryzuje się niewystarczającym tonem pęcherzyka żółciowego, jego słabymi skurczami. Ból nie jest ostry, ale nudny, boli z natury.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego, często powodowanym przez czynniki zakaźne: od Escherichia coli do Staphylococcus aureus. Choroba prowadzi do naruszenia odpływu żółci i zmian w jej składzie, a także powstawania kamieni. Ból bardzo przypomina kolkę wątrobową, napromieniowuje (rozprowadza) mięśnie pleców. Towarzyszą temu wymioty, nie przynosząc ulgi.

Ponieważ dzieci bardzo często wciągają brudne ręce do ust, bardziej prawdopodobny jest rozwój zakaźnego zapalenia. Aby zapobiegać, zobowiązaj ich do mycia rąk przed jedzeniem.

Guzy pęcherzyka żółciowego i przewodów

Najbardziej niebezpieczną patologią woreczka żółciowego są guzy. Są one podzielone na łagodne i złośliwe (rak pęcherzyka żółciowego). We wczesnych stadiach choroby trudno jest ustalić obecność guza, lekarz może dokonać błędnej diagnozy „zapalenia pęcherzyka żółciowego” i dopiero wtedy wykryć łagodne zmiany - „polipy”. Leczenie jest możliwe tylko przez operację.

Cholecystomegalia u płodu w czasie ciąży

Woreczek żółciowy płodu można uwidocznić za pomocą ultradźwięków od 15. tygodnia jego rozwoju. Rzadko, ale zdarza się - po badaniu ultrasonograficznym diagnosta informuje, że płód ma zwiększony pęcherzyk żółciowy (cholecystomegalię). Nie panikuj. Wyniki diagnostyczne mogą wskazywać na występowanie upośledzenia czynnościowego lub zakażenia, ale płód może również mimowolnie powrócić do normy w następnej ciąży.

Najważniejsze jest ciągłe monitorowanie zmian, wykonywanie regularnych ultradźwięków płodu i staranie się być mniej nerwowym, ponieważ stres wpływa na zdrowie dziecka.

Cholecystomegalia u płodu może być również cechą rozwoju anatomicznego, więc nie ma w tym nic złego.

Nie było również związku między spożyciem tłustych pokarmów przez matkę a wzrostem pęcherzyka żółciowego u płodu.

Jak leczyć?

Jeśli u płodu stwierdza się wzrost cholecystis, tak się dzieje Należy obserwować u lekarza i obserwować dynamikę pęcherzyka żółciowego.

Leczenie dorosłego dziecka zależy od choroby. Na przykład, dyskineza żółciowa obejmuje leki żółciopędne i dietę, a dieta ma ogromne znaczenie. Konieczne jest dzielenie posiłków i jedzenie o umiarkowanej temperaturze.

Produkty zabronione z powiększonym woreczkiem żółciowym:

• mocne buliony mięsne i grzybowe;
• kiełbasy wędzone;
• Pikantne przyprawy i przyprawy;
• rzodkiewka, szczaw;
• Konserwy;
• czekolada, kawa;
• ciasto;
• napoje gazowane;
• guma do żucia.

Można również leczyć przy pomocy ziołowych naparów żółciopędnych: wywary z jedwabiu kukurydzianego, ziele dziurawca i krwawnik. Podczas zaostrzenia są pijani przez miesiąc, a następnie - 14 dni w miesiącu przez pół roku.

Leczenie farmakologiczne może prowadzić tylko lekarz. Przepisuje odpowiednie leki, określa dawkę. Leczenie lekami żółciopędnymi powinno trwać od sześciu miesięcy do roku.

Zapobieganie

1. Dokonaj terminowego leczenia stomatologicznego, ponieważ nawet drobna infekcja może spowodować pogorszenie.
2. Bardzo ważne jest, aby chronić dziecko przed stresem!
3. Warto podać dziecku witaminy wiosenne.
4. Utwardzanie, jak również ogólne środki wzmacniające ciało służą jako doskonałe środki zapobiegawcze.

W tym filmie znany lekarz dziecięcy Jewgienij Komarowski wyraźnie opowiada o przyczynach problemów w pęcherzyku żółciowym i trzustce u dzieci.

Pęcherzyk żółciowy u dzieci: funkcje, choroby, diagnoza, leczenie

Woreczek żółciowy u dzieci jest narządem trawiennym, w którym często występują dysfunkcje. Rozważ główne choroby pęcherzyka żółciowego w dzieciństwie, ich diagnozę i leczenie.

Funkcja pęcherzyka żółciowego

Zwykle woreczek żółciowy u dzieci spełnia szereg funkcji: produkcję, przechowywanie żółci, a także jej uwalnianie do światła jelita cienkiego. Gdy jedzenie dostaje się do żołądka, mózg otrzymuje sygnał, że rozpoczęło się trawienie. Woreczek żółciowy opróżnia się, a dzięki żółci jelito cienkie zaczyna aktywnie trawić pokarm.

Żółć u dzieci zaczyna się i wspiera kilka procesów enzymatycznych: neutralizuje pepsynę zawartą w soku żołądkowym, uczestniczy w syntezie miceli, zwiększa produkcję hormonów w jelicie, zapobiega adhezji cząsteczek białka i bakterii, emulguje tłuszcze. Zwiększa również tworzenie się śluzu, zwiększa ruchliwość narządów trawiennych i bierze udział w trawieniu białek.

Oprócz funkcji trawiennej woreczek żółciowy pełni funkcję ochronną: jego enzymy neutralizują trucizny i toksyny przedostające się do organizmu z pożywieniem. Niektóre procesy metaboliczne zachodzą z udziałem tego ciała.

Jakie mogą być choroby pęcherzyka żółciowego u dzieci?

Choroby pęcherzyka żółciowego u dzieci są podzielone na kilka grup, klasyfikacja opiera się na czynnikach, które je wywołują:

• Funkcjonalne - wadliwe funkcjonowanie woreczka żółciowego i jego zwieraczy z powodu niewłaściwego skurczu (zbyt silne lub słabe, nieskoordynowane itp.). Do tej grupy należą różne dyskinezy: hiper i hipokinetyczne, hiper i hipotoniczne.
• Zapalne - choroby, które występują z ostrym, przewlekłym, nawracającym lub utajonym procesem zapalnym, a czasem procesem zakaźnym. Zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego uważa się za zapalenie pęcherzyka żółciowego u dziecka.
• Wymiana - choroby spowodowane zaburzeniami metabolizmu bilirubiny, kwasów żółciowych i cholesterolu, prowadzące do powstawania kamieni w przewodach. Ta grupa obejmuje kamicę żółciową.
• Zaburzenia rozwojowe - wrodzone zmiany strukturalne i funkcjonalne, które prowadzą do upośledzenia produkcji żółci, rozwój procesów patologicznych. Diagnoza ujawnia przypadki braku pęcherzyka żółciowego, jego hipoplazji, lokalizacji wewnątrzwątrobowej lub błędnej, obecności dodatkowych pęcherzyków żółciowych i dopęcherzowych, uchyłków narządów, atrezji i torbielowatości przewodów.
• Pasożytniczy - spowodowany osiadaniem płazińców pęcherzyka żółciowego lub Giardii. Takie choroby obejmują opisthorchisis (przywra syberyjska), fascioliasis (motylica wątrobowa), klononchoza (przywra chińska), dikroceliaza (motylica lancetowata), giardioza (Giardia).
• Guzy - nowotwory w pęcherzyku żółciowym. Rzadko spotykany.

Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych u dzieci występują z różnych powodów. Jednak ważną rolę w pojawieniu się wielu z nich odgrywa hipodynamika i zaburzenia odżywiania.

Cechy choroby w dzieciństwie

Objawy choroby pęcherzyka żółciowego u dzieci mogą się różnić, ale ogólnie są podobne:

• dziecko skarży się na ból w nadbrzuszu, który staje się silniejszy po jedzeniu;
• dziecko pluje lub wymiotuje żółć, choruje, rozwija się wzdęcia, zaparcia lub biegunka;
• są skargi na gorycz w ustach;
• język staje się purpurowy, a mocz jasny żółty, brązowawy;
• odchody stają się lżejsze niż zwykle;
• twardówka skóry i oczu staje się żółta.

Jeśli znajdziesz kilka symptomów z listy, szczególnie, jeśli dziecko beka żółcią, skonsultuj się z gastroenterologiem. Ważne jest, aby odpowiednio wcześnie postawić diagnozę i leczenie, aby uniknąć skutków choroby pęcherzyka żółciowego u dzieci.

Diagnostyka

Po wstępnym badaniu i wywiadzie lekarz podejmuje decyzję o przeprowadzeniu różnych procedur diagnostycznych.

W zależności od obrazu klinicznego mogą być wymagane następujące badania:

• analiza biochemiczna krwi;
• USG wątroby i woreczka żółciowego;
• sondowanie dwunastnicy;
• badanie dotykowe pęcherzyka żółciowego;
• cholystografia.

Badanie ultrasonograficzne będzie musiało być wykonywane więcej niż raz: procedury kontrolne są konieczne podczas leczenia i podczas okresu zdrowienia. Recepta na lek może wymagać specjalnych danych testowych.

Leczenie

Leczeniu woreczka żółciowego u dzieci musi towarzyszyć dieta. Ograniczenia w odżywianiu pomagają szybko złagodzić stan, nawet zanim leki zaczną działać. Z codziennej diety należy wykluczyć tłuste, smażone, wędzone, pikantne, słone potrawy i potrawy.

Musisz także zrezygnować z napojów gazowanych i słodyczy ze śmietanką tłuszczową.
Niektóre choroby, takie jak przekrwienie woreczka żółciowego u dzieci, wymagają wysiłku fizycznego i codziennej umiarkowanej aktywności fizycznej. Ważne jest, aby obciążenie było dynamiczne, a nie statyczne. Zrobią to różne skręcanie, kucanie, pochylanie, podnoszenie nóg i tułowia.

Ciężkie formy indywidualnych patologii, na przykład guz lub torbiel przewodu żółciowego wspólnego u dzieci, mogą wymagać operacji. Ale im szybciej choroba zostanie wykryta, tym większa szansa, że ​​uda się ją wyeliminować metodami konserwatywnymi.

Konsekwencje

Wczesne leczenie chorób woreczka żółciowego pozwala uniknąć wielu konsekwencji. Dlatego też, jeśli zostaną wykryte jakiekolwiek symptomy naruszenia - dziecko wymiotuje żółcią lub skarży się na ból w boku - nie należy pozostawiać go bez opieki. Niektóre choroby nie przejawiają się stale, ale okresowo, a nawet ogólnie płyną. Jeśli objawy ustąpią, nie oznacza to, że „to już koniec”.

Gdy leczenie rozpoczyna się późno lub jest wykonywane nieprawidłowo, choroba może stać się przewlekła. Charakteryzuje się powolnym kursem i jest trudny do leczenia. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego u dziecka może rozprzestrzeniać się na pobliskie narządy. W przypadku żołądka występuje zgaga, nudności, biegunka lub zaparcia. Wkrótce to wszystko zaczyna wpływać na pracę układu nerwowego: dziecko staje się drażliwe, płaczliwe, a sen jest zakłócony.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają na celu przywrócenie funkcji pęcherzyka żółciowego, aw przypadku jego usunięcia - ustanowienie żółci przez wątrobę.

Obejmują one:

• przestrzeganie zasad żywienia, które mogą stanowić pewne ograniczenia lub ścisłą dietę, w zależności od stadium choroby;
• umiarkowane ćwiczenia: codzienne poranne ćwiczenia i spacery, kilka razy w tygodniu - uczęszczanie na zajęcia z wychowania fizycznego, gry sportowe;
• wykorzystanie wód mineralnych (Narzan, Essentuki, Karlovy Vary itp.);
• stosowanie specjalnych herbat ziołowych (oregano, piołunu, dziurawca, mięty - po konsultacji z lekarzem);
• leczenie uzdrowiskowe.

Im cięższa choroba, tym bardziej niezbędna jest kontrola lekarza, nawet podczas działań zapobiegawczych. W niektórych przypadkach wymagane jest okresowe badanie USG w celu śledzenia zmian w woreczku żółciowym, na przykład, jeśli dziecko ma zakrzywiony kształt.

Jeśli dziecko skarży się na ból w boku, ma zaburzenia trawienia, zażółcenie skóry, należy skontaktować się z gastroenterologiem. Objawy te sygnalizują nieprawidłowość pęcherzyka żółciowego lub wątroby. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym bardziej prawdopodobne, że odniesie sukces bez operacji.

Choroba kamicy żółciowej u dzieci

Choroba kamicy żółciowej u dzieci jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem kamieni w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych. Objawia się zespołem bólowym brzucha i zaburzeniami dyspeptycznymi związanymi z zaburzeniami żywieniowymi, stresem i chorobami zapalnymi przewodu pokarmowego. Zdiagnozowano anamnestyczne i na podstawie objawów klinicznych potwierdzone badaniem USG. Prowadzona jest kompleksowa terapia, w tym metody nielekowe i leki normalizujące powstawanie i wydzielanie żółci. W skrajnych przypadkach wykonuje się cholecystektomię laparoskopową.

Choroba kamicy żółciowej u dzieci

Choroba kamicy żółciowej u dzieci (kamica żółciowa) stanowi około 1% wszystkich patologii układu pokarmowego. Dziewczęta cierpią około 2 razy częściej niż chłopcy, z wyjątkiem przypadków kamicy żółciowej u dzieci w wieku przedszkolnym, w tej grupie pacjenci płci męskiej częściej chorują. W ostatnich latach zapadalność stale rośnie, a jednocześnie średni wiek pacjentów maleje, co wiąże się z dużym znaczeniem tej patologii w pediatrii. Kolejnym pilnym problemem są trudności diagnostyczne. Diagnoza kamicy żółciowej w początkowej fazie jest trudna ze względu na całkowity brak objawów klinicznych, a późne rozpoznanie może prowadzić do operacji, co nieuchronnie ma negatywny wpływ na jakość przyszłego życia pacjentów.

Przyczyny choroby kamicy żółciowej u dzieci

Choroba kamicy żółciowej u dzieci jest chorobą wieloczynnikową, pojawia się, gdy połączenie wielu przyczyn i warunków. W tym przypadku prawdziwe przyczyny przyczyn choroby nie są w pełni zrozumiałe. Znaleziono odziedziczone mutacje niektórych genów determinujących metabolizm fosfolipidów. Tak więc czynnik dziedziczny odgrywa pewną rolę w rozwoju kamicy żółciowej u dzieci, mutacje są częściej przenoszone wzdłuż linii macierzyńskiej. Prowokujący efekt anomalii w lokalizacji pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych został udowodniony, w szczególności, obecność załamań i zwężeń w woreczku żółciowym. Choroba może być wywołana przez przedłużającą się dysbakteriozę ze zmianami w stolcu, zaburzeniach żywieniowych, nadwagą dziecka i brakiem aktywności fizycznej. Choroby zapalne układu żółciowego prowadzą również do rozwoju kamicy żółciowej u dzieci.

W patogenezie choroby kluczową rolę odgrywa zmiana składu żółci i dyskinezy dróg żółciowych. Oba czynniki mogą być pierwotne. Jeśli w przedchorobowym rozpoznano anomalię rozwoju układu żółciowego, pierwotna jest zastój żółci, aw rezultacie jej pogrubienie, a następnie tworzenie się kamieni. Skład żółci zmienia się nie tylko pod wpływem opóźnienia w pęcherzyku żółciowym, ale także w wyniku zmian zapalnych w sąsiednich narządach (wątroba, trzustka) w połączeniu z dysbakteriozą. Wynikiem tego ostatniego jest niewystarczające wydalanie cholesterolu z kału, a zatem jego nadmierne wchłanianie i hipercholesterolemia. Jest to wzrost stężenia cholesterolu w żółci, który wywołuje kamicę żółciową.

Jednocześnie reakcja zapalna nieuchronnie pojawia się w ścianach pęcherzyka żółciowego, którego komórki, gdy zostaną zniszczone, prowadzą do wzrostu stężenia białka w żółci. Białko staje się jądrem kamieni żółciowych. Zatem powstanie błędnego koła jest oczywiste, ponieważ zmieniający się skład żółci zakłóca kinetykę układu żółciowego, a początkowo zdiagnozowana dyskineza zawsze wpływa na stężenie żółci, przyczyniając się do jej koncentracji. Odrębną rolę w patogenezie kamicy żółciowej u dzieci należy podkreślić, a ściślej mówiąc, osobiste cechy reakcji dziecka na stresujące sytuacje i ogólną sytuację w rodzinie.

Klasyfikacja choroby kamicy żółciowej u dzieci

Nowoczesna kwalifikacja patologii została zaproponowana w 2002 r. Przez Rosyjski Instytut Gastroenterologii i jest powszechna dla dzieci i dorosłych. Istnieje kilka etapów choroby.

Etap I - wstęp (pre-stone)

Charakteryzuje się zmianą właściwości żółci i jej pogrubieniem wraz z tworzeniem się tak zwanego osadu żółciowego. Osad jest skrzepem żółci lub mikrolitów i poprzedza rzeczywistą kamicę żółciową. W początkowej fazie choroba kamicy żółciowej u dzieci nie objawia się klinicznie.

Etap II - etap powstawania kamieni żółciowych

Utworzone pojedyncze lub wielokrotne kamienie o różnej lokalizacji. Kamienie znajdują się w pęcherzyku żółciowym, wspólnym przewodzie żółciowym lub w przewodach wątrobowych. Różnią się one składem, który można określić za pomocą zdjęć rentgenowskich, ultradźwięków lub metod inwazyjnych. Są cholesterol, pigment (bilirubina) i mieszane kamienie. Drugi etap choroby kamicy żółciowej u dzieci może nie manifestować się klinicznie (postać ukryta) lub kontynuować typowe objawy.

Etap III - przewlekłe nawracające kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Na tym etapie występują wyraźne zmiany anatomiczne i fizjologiczne w układzie żółciowym, co prowadzi do przewlekłego zapalenia i częstego powstawania kamieni. Skuteczność leczenia zachowawczego jest ograniczona.

Etap IV - Powikłania sceniczne

Choroba kamicy żółciowej u dzieci może być powikłana ostrym zapaleniem dróg żółciowych, zapaleniem trzustki i niedrożnością przewodu żółciowego przez kamień. Z reguły powikłania wymagają pilnej interwencji chirurgicznej.

Objawy choroby kamicy żółciowej u dzieci

Głównymi objawami klinicznymi choroby są ból i zaburzenia dyspeptyczne. Charakterystyczny zespół bólowy w kamicy żółciowej u dzieci może się różnić od tego u osoby dorosłej. Zwykle ból jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu, ból może być skurczem lub bólem. Jednak dzieci często skarżą się na ból w pępku lub w okolicy nadbrzusza. Zespół bólowy jest wywołany zaburzeniami w diecie (pokarmy smażone i tłuste w diecie, brak błonnika, długie przerwy między posiłkami, itp.), Czasami wysiłek fizyczny i stres emocjonalny.

Choroba kamicy żółciowej u dzieci objawia się zaburzeniami dyspeptycznymi, takimi jak zgaga, odbijanie, gorzki smak w ustach, jak również nieprawidłowe stolce (biegunka lub zaparcia) i wzdęcia. W niektórych przypadkach objawy wegetatywne w postaci zwiększonej potliwości i niepokoju. Choroba zawsze objawia się paroksyzmalnie o każdej porze dnia.

Diagnoza choroby kamicy żółciowej u dzieci

Choroba kamicy żółciowej u dzieci jest diagnozowana klinicznie. Podczas badania można zidentyfikować tylko zespół bólowy, ale w czasie kontroli jest on daleki od zawsze, dlatego dokładny zbiór wywiadu, w tym historii rodziny, nabiera pierwszorzędnego znaczenia. Z reguły krewni cierpią również na choroby przewodu pokarmowego. Rodzice lub dziecko powinni opisać cechy bólu brzucha u pediatry w jak największym stopniu: okoliczności przed jego wystąpieniem, intensywność bólu, czas jego trwania itp. Współistniejące zaburzenia dyspeptyczne są diagnozowane anamnestycznie.

Chorobę kamicy żółciowej u dzieci potwierdza diagnoza USG. Badanie ujawnia nieprawidłowości w rozwoju układu żółciowego i pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego, co wskazuje na proces zapalny. W celu dokładniejszego określenia rodzaju rachunku można użyć promieni rentgenowskich. Tak więc kamienie cholesterolu są ujemne w promieniowaniu rentgenowskim, to znaczy nie będą widoczne na zdjęciu. Analiza biochemiczna krwi ujawnia hipercholesterolemię, możliwe jest również zwiększenie zawartości bilirubiny. W analizie klinicznej krwi wykrywa się typowe objawy zapalenia (leukocytoza, zwiększony OB, itp.). Analiza kału (coprogram) pozwala dokładnie określić patologię wątroby i dróg żółciowych, trzustki i jelit.

Leczenie choroby kamicy żółciowej u dzieci

Wraz z rozwojem choroby kamicy żółciowej u dzieci wymaga złożonej terapii. Metody nielekowe obejmują dietę z wyjątkiem tłustych i smażonych potraw. Dziecko musi jeść wystarczającą ilość błonnika i stosować się do zaleceń dotyczących picia. Liczy się nie tylko jakość żywności, ale także liczba posiłków dziennie, musi być co najmniej pięć. Ponieważ jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju choroby jest hipodynamika, pokazano spacery i aktywne gry na świeżym powietrzu. Wskazane jest unikanie długotrwałych stresujących sytuacji.

Farmakoterapia choroby kamicy żółciowej u dzieci ma na celu normalizację składu ruchliwości żółci i pęcherzyka żółciowego oraz dróg żółciowych, jest wyznaczana tylko przez gastroenterologa. W tym celu stosuje się środki anty-cholestatyczne, litotyczne i żółciopędne. Leczenie uzupełniają hepatoprotektory i przeciwutleniacze. Ważne jest, aby wyeliminować hipercholesterolemię i ogólnie znormalizować spektrum lipidów krwi, dlatego wskazane jest wyznaczenie statyn. Poprawia się biocenozę jelitową, stosuje się metody fizjoterapii (elektroforeza magnezowa, terapia parafinowa itp.) W przypadku późnego rozpoznania i występowania powikłań wskazana jest cholecystektomia laparoskopowa.

Prognoza i zapobieganie chorobie kamicy żółciowej u dzieci

Dzięki terminowej diagnozie i terapii rokowanie choroby jest korzystne. Jednak często choroba jest wykrywana już w stadium II-III, gdy wzrasta ryzyko rozwoju przewlekłego procesu zapalnego i wystąpienia pilnych powikłań. Zapobieganie kamicy żółciowej u dzieci przeprowadza się u wszystkich pacjentów z grupy ryzyka: z ustaloną diagnozą dyskinezy dróg żółciowych, zapaleniem pęcherzyka żółciowego i ogólną patologią przewodu pokarmowego. Wysoki stopień czujności powinien dotyczyć dzieci żyjących w dysfunkcyjnym środowisku rodzinnym, a także, jeśli dziecko ma anomalie rozwojowe układu żółciowego, które wykryto nawet w pierwszym roku życia.

Wtórne zapobieganie kamicy żółciowej u dzieci ma na celu poprawę ruchliwości woreczka żółciowego, poprawę właściwości reologicznych żółci i korygowanie dysbiozy jelitowej. Dziecko obserwuje się u gastroenterologa, fizjoterapeuty, psychologa.