Exhol: instrukcje użytkowania, analogi i recenzje

Exhol to hepatoprotektor z działaniem żółciopędnym i cholelitolitycznym. Składnik aktywny - kwas ursodeoksycholowy.

Badania in vitro wykazały, że kwas ursodeoksycholowy ma bezpośrednie działanie hepatoprotekcyjne i zmniejsza hepatotoksyczność hydrofobowych soli żółciowych.

Ma wpływ na reakcje immunologiczne, zmniejszając patologiczną ekspresję antygenów HLA klasy I na hepatocytach i hamując produkcję cytokin i interleukin.

Exhol zmniejsza litogeniczny wskaźnik żółci, zwiększając zawartość kwasów żółciowych w nim. Przyczynia się do częściowego lub całkowitego rozpuszczenia kamieni żółciowych cholesterolu podczas stosowania doustnego. Dodatkowo ma działanie żółciopędne.

W celu pomyślnego rozpuszczenia konieczne jest, aby kamienie woreczka żółciowego były czysto cholesterolem, nie większym niż 15–20 mm, pęcherzyk żółciowy jest wypełniony kamieniami o nie więcej niż 50%, a drogi żółciowe w pełni zachowują swoją funkcję.

Wskazania do użycia

Co pomaga Exhol? Zgodnie z instrukcjami lek jest przepisywany w następujących przypadkach:

• niepowikłana choroba kamicy żółciowej (osad żółciowy, rozpuszczanie kamieni żółciowych cholesterolu w woreczku żółciowym z funkcjonującym pęcherzykiem żółciowym, zapobieganie nawrotom powstawania kamieni po cholecystektomii);
• przewlekłe aktywne zapalenie wątroby;
• toksyczne (w tym lecznicze) uszkodzenie wątroby;
• alkoholowa choroba wątroby;
• niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby;
• pierwotna marskość żółciowa;
• pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
• mukowiscydoza (mukowiscydoza) wątroby;
• dyskineza żółciowa;
• refluks żołądkowy i refluksowe zapalenie przełyku.

Instrukcja użycia Dawkowanie Exhol

Tabletki leku należy przyjmować doustnie z wodą.

W przypadku chorób wątroby, choroby kamieni żółciowych, Exhol jest przepisywany do ciągłego podawania (do 2 lat) w dawce 10 mg / kg do 15 mg / kg, tj. 2-5 kapsułek.

Czas trwania leczenia kamieniami żółciowymi powinien wynosić kolejne 3 miesiące po usunięciu kamieni. Zgodnie z instrukcjami dotyczącymi chorób wątroby lek należy przyjmować w 2-3 dawkach. Kapsułki należy pić podczas posiłku.

Przy refluksowym zapaleniu przełyku i refluksowym zapaleniu błony śluzowej żołądka przepisuje się go w dawce 250 mg. tj. 1 kapsułka dziennie, zanim pacjent pójdzie spać. Leczenie należy kontynuować przez 14-180 dni. W razie potrzeby terapia zostaje przedłużona do dwóch lat.

W przypadku narkotycznego, przemysłowego, alkoholowego, leczniczego uszkodzenia wątroby dawkę oblicza się w tempie 10-20 mg / kg, które należy przyjmować w 2-4 dawkach. Leczenie powinno trwać przez sześć miesięcy lub rok. W razie potrzeby terapia zostaje przedłużona do dwóch lat.

Gdy marskość żółciowa jest przepisywana w dawce 10 mg / kg masy ciała na dobę (w razie potrzeby, dawkę zwiększa się do 20 mg / kg) w 3-4 dawkach. Leczenie trwa 6-12 miesięcy, czasami terapia przedłuża się do 2 lat.

W stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych przepisuje się go w dawce 12-15 mg / kg masy ciała (czasami może być wymagane 20 mg / kg). Zgodnie z instrukcją użycia Exhol należy przyjmować w 2-3 dawkach.

Kiedy leki na stłuszczeniowe zapalenie wątroby są przepisywane w dawce 13-15 mg / kg masy ciała. Czas trwania leczenia wynosi od 6 do 24 miesięcy. W mukowiscydozie dawkę należy zwiększyć do 30 mg / kg. Czas trwania leczenia wynosi 6-12 miesięcy.

Efekty uboczne

Instrukcja ostrzega przed możliwością wystąpienia następujących działań niepożądanych podczas przepisywania leku Exhol:

• przemijające zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, świąd, reakcje alergiczne.
• Rzadko: biegunka, zwapnienie kamieni żółciowych.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane jest przepisanie Exhol w następujących przypadkach:

• nadwrażliwość;
• Kamienie żółciowe z dodatnim promieniowaniem rentgenowskim (wysokie stężenie wapnia);
• niefunkcjonujący woreczek żółciowy;
• przetoka żołądkowo-jelitowa;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• ostre zapalenie dróg żółciowych;
• marskość wątroby na etapie dekompensacji;
• ostre choroby zakaźne pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i jelit;
• ciężka niewydolność wątroby i (lub) nerek;
• niedrożność dróg żółciowych;
• ropniak woreczka żółciowego;
• wiek dzieci do 3 lat.

Z troską: dzieci w wieku 3-4 lat, ponieważ trudności w połykaniu kapsułek.

Przedawkowanie

Nie zidentyfikowano przypadków przedawkowania. Leczenie objawowe.

Analogi Exhol, cena w aptekach

Jeśli to konieczne, Exhol można zastąpić analogiem substancji czynnej - są to leki:

Wybierając analogi, ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje stosowania Exhol, cena i recenzje leków o podobnym działaniu nie mają zastosowania. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i nie dokonywać niezależnej wymiany leku.

Cena w rosyjskich aptekach: Exhole 250 mg kapsułki 50 szt. - od 829 do 903 rubli, kapsułki 250 mg 100 sztuk. - od 1783 do 1521 rubli, 500 mg 50 sztuk. - od 1500 rubli, według 649 aptek.

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem i wilgocią w temperaturze do 25 ° C Chronić przed dziećmi.

Według opinii lekarzy, Exhol jest niedrogim i skutecznym lekiem na wątrobę, który obniża wskaźniki aminotransferazy, bilirubiny i poprawia stan dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Również lekarze zauważają jego dobrą tolerancję przez zdecydowaną większość pacjentów.

EKSHOL

Tabletki, powlekane filmem w kolorze białym lub prawie białym, owalne, z ryzykiem; na przekroju - biały lub prawie biały.

Substancje pomocnicze: dihydrat hydrofosforanu wapnia - 40 mg, stearynian wapnia - 7 mg, karboksymetyloskrobia sodowa - 28 mg, skrobia ziemniaczana - 33,5 mg, mannitol - 58 mg, makrogol (glikol polietylenowy 4000) - 3,5 mg, powidon K30 - 30 mg.

Skład powłoki powłoki: biały Opadry - 20 mg (hypromeloza (hydroksypropylometyloceluloza) - 6,75, hyproloza (hydroksypropyloceluloza) - 6,75, talk - 4 mg, dwutlenek tytanu - 2,5 mg).

10 szt. - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
10 szt. - pakiety komórek konturowych (3) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (5) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (10) - opakowania kartonowe.

Środek hepatoprotekcyjny ma również działanie żółciopędne, cholelitolityczne, hipolipidemiczne, obniżające poziom cholesterolu i niektóre działania immunomodulujące. Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) o wysokich właściwościach polarnych tworzy nietoksyczne mieszane micele z apolarnymi (toksycznymi) kwasami żółciowymi, co zmniejsza zdolność refluksu żołądkowego do uszkadzania błon komórkowych w refluksie żołądkowym i refluksowym zapaleniu przełyku. Ponadto UDCA tworzy podwójne cząsteczki, które można włączyć do błon komórkowych (hepatocyty, cholangiocyty, komórki nabłonkowe przewodu pokarmowego), stabilizować je i uczynić je odpornymi na działanie miceli cytotoksycznych. Dzięki zmniejszeniu stężenia kwasów żółciowych, które są toksyczne dla komórek wątroby i stymulowaniu choleresy, bogatej w wodorowęglany, UDCA skutecznie przyczynia się do rozwiązania cholestazy wewnątrzwątrobowej. Zmniejsza nasycenie żółci cholesterolem z powodu zahamowania jej wchłaniania w jelicie, zahamowania syntezy w wątrobie i zmniejszenia wydzielania do żółci; zwiększa rozpuszczalność cholesterolu w żółci, tworząc z nim ciekłe kryształy; zmniejsza litogeniczny wskaźnik żółci. Rezultatem jest rozpuszczenie kamieni żółciowych cholesterolu i zapobieganie powstawaniu nowych kamieni. Efekt immunostymulujące jest spowodowane hamowaniem HLA-1 antygenów wyrażanych na błon hepatocytów i HLA-2 cholangiocytów, normalizacja aktywności limfocytów NK, itd niezawodnie opóźniania rozwoju włóknienia u pacjentów z pierwotną żółciową marskość wątroby, mukowiscydoza i stłuszczeniowe zapalenie alkoholu.; zmniejsza ryzyko rozwoju żylaków przełyku. UDCA spowalnia procesy przedwczesnego starzenia się i śmierci komórek (hepatocyty, cholangiocyty itp.).

UDCA jest wchłaniany w jelicie cienkim z powodu biernej dyfuzji (około 90%) oraz w jelicie krętym poprzez aktywny transport. C_max w osoczu krwi, po spożyciu 50 mg po 30, 60, 90 min - odpowiednio 3,8 mmol / l, 5,5 mmol / l i 3,7 mmol / l. C_max osiągnięty w ciągu 1-3 godzin Komunikacja z białkami osocza jest wysoka - do 96-99%. Wnika w barierę łożyskową. Przy systematycznym przyjmowaniu UDCA staje się głównym kwasem żółciowym w surowicy i stanowi około 48% całkowitej ilości kwasów żółciowych we krwi. Efekt terapeutyczny leku zależy od stężenia UDCA w żółci.

Metabolizowany w wątrobie (klirens podczas początkowego przejścia przez wątrobę) w koniugatach tauryny i glicyny. Powstałe koniugaty są wydzielane do żółci. Około 50-70% całkowitej dawki leku jest wydalane z żółcią. Niewielka ilość niezaabsorbowanego UDCA dostaje się do jelita grubego, gdzie ulega rozkładowi przez bakterie (7-dehydroksylacja); Utworzony kwas litocholowy jest częściowo absorbowany z okrężnicy, ale jest siarczanowany w wątrobie i szybko wydalany jako koniugat sulfolitocholiloglicyny lub sulfolitocholilotauryny.

- rozpuszczanie małych i średnich kamieni cholesterolowych z funkcjonującym woreczkiem żółciowym;

- pierwotna marskość żółciowa przy braku oznak dekompensacji (leczenie objawowe);

- przewlekłe zapalenie wątroby o różnej genezie;

- pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;

- mukowiscydoza (mukowiscydoza);

- alkoholowa choroba wątroby;

- dyskineza żółciowa.

- nadwrażliwość na kwas ursodeoksycholowy lub którykolwiek ze składników leku;

- rentgenowskie kamienie żółciowe dodatnie (o wysokiej zawartości wapnia);

- niedziałający woreczek żółciowy;

- ostre choroby zakaźne i zapalne pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i jelit;

- marskość wątroby na etapie dekompensacji;

- ciężka niewydolność wątroby i (lub) nerek;

- dorośli i dzieci o wadze do 34 kg, dzieci do 3 lat w przypadku tej LF.

W środku, bez żucia, zmywanie wystarczającą ilością wody.

Rozpuszczanie kamieni żółciowych cholesterolu

Zalecana dawka Exhol wynosi 10 mg / kg masy ciała na dobę.

Cała dzienna dawka jest przyjmowana raz w nocy. Przebieg leczenia wynosi 6-12 miesięcy. W celu zapobiegania ponownemu tworzeniu się kamieni zaleca się przyjmowanie leku przez kilka miesięcy po rozpuszczeniu kamieni.

Leczenie zapalenia żołądka z refluksem żółciowym

W 250 mg / dzień przed snem. Przebieg leczenia - od 10-14 dni do 6 miesięcy, w razie potrzeby - do 2 lat.

Objawowe leczenie pierwotnej marskości żółciowej

Dzienna dawka zależy od masy ciała i wynosi 10-15 mg / kg / dobę (w razie potrzeby - do 20 mg / kg) w 2-3 dawkach w pierwszych 3 miesiącach leczenia. Po polepszeniu „wątroby” wskaźniki dobowej dawki można stosować 1 raz wieczorem. Czas trwania leczenia nie jest ograniczony. W rzadkich przypadkach na początku objawy kliniczne mogą się nasilać (częste swędzenie). W takim przypadku dawkę dobową należy zmniejszyć, a następnie stopniowo zwiększać dawkę (co tydzień zwiększając dawkę dobową) aż do osiągnięcia zalecanego schematu dawkowania.

W przewlekłym zapaleniu wątroby różnego pochodzenia, bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, alkoholowa choroba wątroby

Preparat Exhol przepisuje się dzienną dawkę 10-15 mg kwasu ursodeoksycholowego na 1 kg masy ciała w 2-3 dawkach, nieprzerwanie przez długi czas (6-12 miesięcy lub dłużej).

W pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych i mukowiscydozie (mukowiscydozie)

W pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych: 12-15 mg / kg / dobę (do 20 mg / kg) masy ciała na dzień 2-3 dawki. Czas użytkowania - od 6 miesięcy do kilku lat. W mukowiscydozie (mukowiscydoza): 20-30 mg / kg / dobę w 2-3 dawkach. Czas użytkowania - od 6 miesięcy do kilku lat.

Gdy dyskineza żółciowa

Średnia dzienna dawka 10 mg / kg w 2 dawkach przez 2 tygodnie do 2 miesięcy. W razie potrzeby zaleca się powtórzenie leczenia.

Jeśli niemożliwe jest wykonanie schematu dawkowania, zaleca się stosowanie postaci dawkowania kapsułki, Exhol, 250 mg.

Dzieci w wieku powyżej 3 lat z kwasem ursodeoksycholowym przepisuje się indywidualnie, w dawce 10-20 mg / kg / dobę.

Arsehole, Asshole - Tłumaczenie

co oznacza tłumaczenie dupka? Wędrując po anglojęzycznych forach i komunikując się z rówieśnikami w pokojach rozmów w grach, użytkownicy napotykają wiele nieznanych skrótów, wyrażeń i żargonu, które nie są w stanie przetłumaczyć. Jednak na naszej stronie internetowej, modne słowa., Postanowiliśmy dokonać wyboru tłumaczeń i interpretacji najpopularniejszych słów z amerykańskiego slangu. Nie zapomnij dodać nas do swoich zakładek, aby okresowo odwiedzać nasz zasób. Cóż, dziś porozmawiamy o innym terminie, który często znajduje się nie tylko w sieci WWW, ale także w filmach, jest to Dupek, tłumaczenie, które przeczytacie trochę niżej.
Zanim jednak przejdziesz dalej, chciałbym ci doradzić kilka bardziej interesujących publikacji na temat angielskiego żargonu. Na przykład, co znaczy Dick, jak zrozumieć słowo Muppet, kim jest Plonker, czym jest Moron itd.
Więc, kontynuuj, co znaczy Asshole? Termin ten składa się z dwóch słów „Ass” i „Hole”, pierwszy może być przetłumaczony jako „f * pa”, a drugi jako „dziura”.

Synonim Asshole: asshole, mudoeb, goat, padla, ass.

Sean jest największym pieprzonym dupkiem (Sean to największy pieprzony dupek, jakiego kiedykolwiek spotkałem w życiu!).

Stan dla jego dupka. (Stan uważał, że jego związek z Jenny był poważny, dopóki nie porzuciła go za tego dupka).

Więc możesz zadzwonić do każdego, kto nie robi tego, co twoim zdaniem powinien zrobić, tylko wtedy, gdy myślisz, że powinien to zrobić.

Ten dupek zabrał moje miejsce parkingowe. (Ten dupek zabrał moje miejsce parkingowe).

„Jestem otoczony dupkami!” (Jestem otoczony przez kilku dupków!).

Ledwo go widzi i nie daje ci wsparcia dla dzieci! Musisz zająć się swoim synem, Tara !! Co za dupek (ledwo go widzi i nie daje dziecku wsparcia! Potrzebujesz każdego grosza, żeby zaopiekować się twoim synem, Tara! Co za dupek).

Widziałem to. Jego dupki nie przeżyły (widziałem policjanta spadającego z konia i lądującego na twarzy. Jego dupek (okulary) nie przeżył).

Po przeczytaniu tego małego artykułu dowiesz się teraz, co znaczy tłumaczenie Asshole, i nie będziesz już dłużej uwięziony, gdy znajdziesz to słowo ponownie.

Exhole

Exhole: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Exhol

Kod ATX: A05AA02

Składnik aktywny: kwas Ursodeoksycholowy (kwas Ursodeoksycholowy)

Producent: Kanonfarma Production, JSC (Rosja)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 23.10.2018

Ceny w aptekach: od 1243 rubli.

Exhol jest lekiem o działaniu immunomodulującym, hepatoprotekcyjnym, hipolipidemicznym, hipocholesterolemicznym, cholelolitycznym, żółciopędnym.

Uwolnij formę i kompozycję

Formy dawkowania exhol:

• kapsułki: żelatyna twarda, korpus / czapka biała, rozmiar nr 0; kapsułki zawierają prawie biały lub biały proszek, dopuszczalna jest obecność granulek (10 lub 15 sztuk w blistrach, odpowiednio 1, 3, 5 lub 10 lub 2, 4 lub 6 opakowań po 50 lub 100 sztuk w opakowaniu kartonowym). w bankach, w kartonowym pudełku znajduje się 1 bank);
• tabletki powlekane: owalne, rdzeń i skorupa są prawie białe lub białe, z ryzykiem (10 sztuk w blistrach, 1, 3, 5 lub 10 opakowań umieszcza się w kartonowym pudełku, 50 lub 100 sztuk w bankach, w opakowaniu kartonowym znajduje się 1 bank).

Skład 1 kapsułka:

• składnik aktywny: kwas ursodeoksycholowy - 250 mg;
• dodatkowe składniki: powidon - 9 mg; stearynian magnezu - 2 mg; Aerosil - 2 mg; monohydrat laktozy - 38 mg; dihydrat hydrofosforanu wapnia - 29 mg;
• otoczka kapsułki: dwutlenek tytanu, żelatyna.

Składniki 1 tabletka:

• składnik aktywny: kwas ursodeoksycholowy - 500 mg;
• dodatkowe składniki: dihydrat hydrofosforanu wapnia - 40 mg; stearynian wapnia - 7 mg; karboksymetyloskrobia sodowa - 28 mg; skrobia ziemniaczana - 33,5 mg; mannitol - 58 mg; makrogol (glikol polietylenowy 4000) - 3,5 mg; Powidon K30 - 30 mg;
• osłonka: Opadry white (hypromeloza - 6,75 mg; talk - 4 mg; hyprolosis - 6,75 mg; dwutlenek tytanu - 2,5 mg) - 20 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Exhol odnosi się do liczby czynników hepatoprotekcyjnych. Ma również działanie hipolipidemiczne, cholelitolityczne, hipocholesterolemiczne, żółciopędne i niewielkie działanie immunomodulujące.

UDCA (kwas ursodeoksycholowy) ma wysokie właściwości polarne. Ze względu na tworzenie się nietoksycznych mieszanych miceli z apolarnymi (toksycznymi) kwasami żółciowymi w refluksowym zapaleniu przełyku i refluksie żółciowym zapalenia żołądka, prawdopodobieństwo uszkodzenia błony komórkowej przez refluks żołądkowy jest zmniejszone.

Ponadto substancja tworzy podwójne cząsteczki, które mogą być włączone do błon komórkowych (cholangiocyty, hepatocyty, komórki nabłonkowe przewodu pokarmowego), stabilizując je i zmniejszając podatność na działanie miceli cytotoksycznych. Poprzez zmniejszenie stężenia kwasów żółciowych, które mają toksyczny wpływ na komórki wątroby, UDCA przyczynia się do rozwiązania cholestazy wewnątrzwątrobowej.

Inne efekty leku:

• spowolnienie postępu zwłóknienia w pierwotnej marskości żółciowej, mukowiscydozie i alkoholowym stłuszczeniu wątroby;
• zmniejszenie prawdopodobieństwa żylaków przełyku;
• spowolnienie procesów przedwczesnego starzenia się i śmierci komórek (cholangiocyty, hepatocyty itp.);
• normalizacja naturalnej aktywności limfocytów zabójcy, hamowanie ekspresji antygenów HLA-1 na błonach hepatocytów i HLA-2 w cholangiocytach itp. (działanie immunostymulujące);
• spadek nasycenia żółcią cholesterolem, który występuje z powodu zahamowania jego wchłaniania w jelicie, zahamowania syntezy w wątrobie i zmniejszenia wydzielania do żółci;
• wzrost rozpuszczalności cholesterolu w żółci (z powodu tworzenia się z nim ciekłych kryształów);
• spadek litogennego indeksu żółci.

W wyniku zastosowania Exhol rozpuszcza się kamienie żółciowe cholesterolu i zapobiega powstawaniu nowych kamieni.

Farmakokinetyka

Absorpcja UDCA zachodzi w jelicie cienkim i jelicie krętym (odpowiednio przez bierną dyfuzję lub aktywny transport). Po podaniu doustnym 50 mg C_max (maksymalne stężenie substancji) w osoczu krwi po 30, 60, 90 minutach wynosi odpowiednio 3,8; 5,5 i 3,7 mmol / l. Czas dotrzeć do C_max - 1-3 godziny.

UDCA ma wysoki stopień wiązania z białkami osocza - 96–99%. Kiedy systematycznie pobierane w surowicy staje się głównym kwasem żółciowym we krwi jest około 48% całkowitej liczby kwasów żółciowych. Wnika w barierę łożyskową. Efekt terapeutyczny zależy od stężenia substancji w żółci.

Metabolizm występuje w wątrobie. Metabolizowany do koniugatów glicyny i tauryny, które są wydzielane do żółci. Około 50–70% całkowitej dawki jest wydalane z żółcią. Nie wchłonięty UDCA w małych ilościach wchodzi do okrężnicy, gdzie ulega rozkładowi przez bakterie (7-dehydroksylacja); część utworzonego kwasu litocholowego jest wchłaniana z okrężnicy, reszta jest zasiarczana w wątrobie i jest szybko wydalana jako koniugat sulfolitoligolituryna / sulfolitocholiloglicyna.

Wskazania do użycia

• dyskineza żółciowa;
• pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
• alkoholowa choroba wątroby;
• mukowiscydoza (mukowiscydoza);
• niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby.

Dodatkowo dla tabletów Exhol:

• rozpuszczanie kamieni cholesterolu o małej / średniej wielkości przy braku dysfunkcji pęcherzyka żółciowego;
• pierwotna marskość żółciowa przy braku objawów dekompensacji (jako leczenie objawowe);
• zapalenie wątroby o różnej etiologii w przebiegu przewlekłym;
• refluks żołądkowo-jelitowy.

Dodatkowo do kapsułek Exhole:

• niepowikłana kamica żółciowa (osad żółciowy, rozpuszczanie kamieni żółciowych cholesterolu w woreczku żółciowym przy braku dysfunkcji pęcherzyka żółciowego, zapobieganie nawrotom kamieni po cholecystektomii);
• toksyczne uszkodzenie wątroby, w tym lecznicze;
• aktywne zapalenie wątroby w przewlekłym przebiegu;
• refluks żołądkowo-jelitowy i refluksowe zapalenie przełyku;
• pierwotna marskość żółciowa.

Przeciwwskazania

• Kamienie żółciowe z dodatnim promieniowaniem rentgenowskim (w obecności wysokiej zawartości wapnia);
• niefunkcjonujący woreczek żółciowy;
• choroby zakaźne jelita, drogi żółciowe / pęcherz moczowy w ostrym przebiegu;
• marskość wątroby na etapie dekompensacji;
• ciężkie zaburzenia czynności nerek / wątroby;
• okres laktacji;
• wiek do 3 lat;
• obecność nadwrażliwości na składniki leku.

Dodatkowo dla tabletów Exhol:

• zapalenie trzustki;
• masa ciała do 34 kg.

Dodatkowo do kapsułek Exhole:

• ostre zapalenie dróg żółciowych;
• niedrożność dróg żółciowych;
• przetoka żołądkowo-jelitowa;
• ropniak woreczka żółciowego;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ze względu na możliwość trudności w przyjmowaniu kapsułek u dzieci w wieku 3–4 lat, Exhol w tej postaci dawkowania należy podawać z ostrożnością.

W ciąży kapsułki / tabletki można przyjmować dopiero po ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Podczas terapii zaleca się kobietom w wieku rozrodczym stosowanie niehormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Instrukcja użytkowania Exhol: metoda i dawkowanie

Exhol przyjmować doustnie, bez żucia, z wystarczającą ilością wody.

Zalecany schemat dawkowania:

• cholesterolowe kamienie woreczka żółciowego (do rozpuszczenia): 10 mg / kg dziennie (1 raz dziennie w nocy) w ciągu 6–12 miesięcy; po rozpuszczeniu kamieni w celu profilaktyki zaleca się kontynuowanie przyjmowania Exhol przez kilka miesięcy;
• refluks żołądkowo-jelitowy (terapia): 250 mg na dobę, przed snem; czas trwania kursu wynosi od 10–14 dni do sześciu miesięcy, czas trwania kursu może zostać przedłużony do 2 lat;
• pierwotna marskość żółciowa (leczenie objawowe): 10–15 mg / kg na dobę (w razie potrzeby do 20 mg / kg), w pierwszych 3 miesiącach leczenia dawkę dobową dzieli się na 2-3 dawki, po poprawieniu parametrów wątrobowych można ją przyjąć wieczorem 1 raz dziennie. Czas trwania terapii nie jest ograniczony. Na początku kursu rzadko dochodzi do pogorszenia objawów klinicznych (nasilenie świądu). W takich przypadkach dzienna dawka jest zmniejszona, a następnie stopniowo (1 raz na 7 dni) zwiększona do zalecanej;
• niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby różnego pochodzenia, alkoholowa choroba wątroby: 10–15 mg / kg na dobę w 2-3 dawkach przez długi czas (6–12 miesięcy lub dłużej);
• mukowiscydoza: 20–30 mg / kg dziennie w 2-3 dawkach; czas trwania kursu - od 6 miesięcy do kilku lat;
• pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych: 12–15 mg / kg dziennie (prawdopodobnie 20 mg / kg) w 2-3 dawkach; czas trwania kursu - od 6 miesięcy do kilku lat;
• dyskineza żółciowa: 10 mg / kg w 2 dawkach; czas trwania kursu - od 14 dni do 2 miesięcy.

W razie potrzeby zaleca się powtórzenie przebiegu leczenia.

Dla dzieci od 3 lat Exhol podaje się w dawce dziennej 10–20 mg / kg.

Efekty uboczne

Ocena częstotliwości występowania naruszeń (> 10% - bardzo często;> 1% i 0,1% i 0,01% oraz

Exhol ® (Exhol)

Aktywny składnik:

Treść

Grupy farmakologiczne

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Skład

Opis postaci dawkowania

Kapsułki: twarda, żelatyna, nr 0, korpus i czapka biała.

Zawartość kapsułek: biały lub prawie biały proszek. Obecność granulek.

Tabletki powlekane filmem: owalne, z ryzykownym, powlekanym filmem białym lub prawie białym.

W przekroju: biały lub prawie biały.

Działanie farmakologiczne

Farmakodynamika

Środek hepatoprotekcyjny, ma także działanie żółciopędne, cholelitolityczne, hipolipidemiczne, hipocholesterolemiczne i niektóre immunomodulujące. Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) o wysokich właściwościach polarnych tworzy nietoksyczne mieszane micele z apolarnymi (toksycznymi) kwasami żółciowymi, co zmniejsza zdolność refluksu żołądkowego do uszkadzania błon komórkowych w refluksie żołądkowym i refluksowym zapaleniu przełyku. Ponadto UDCA tworzy podwójne cząsteczki, które można włączyć do błon komórkowych hepatocytów, cholangiocytów, komórek nabłonka przewodu pokarmowego, stabilizować je i uczynić je odpornymi na działanie miceli cytotoksycznych. Dzięki zmniejszeniu stężenia kwasów żółciowych, które są toksyczne dla komórek wątroby i stymulowaniu choleresy, bogatej w wodorowęglany, UDCA skutecznie przyczynia się do rozwiązania cholestazy wewnątrzwątrobowej. Zmniejsza nasycenie żółci cholesterolem z powodu zahamowania jej wchłaniania w jelicie, zahamowania syntezy w wątrobie i zmniejszenia wydzielania do żółci; zwiększa rozpuszczalność cholesterolu w żółci, tworząc z nim ciekłe kryształy; zmniejsza litogeniczny wskaźnik żółci. Rezultatem jest rozpuszczenie kamieni żółciowych cholesterolu i zapobieganie powstawaniu nowych kamieni. Efekt immunostymulujący wynika z zaw. hamowanie ekspresji antygenu HLA-1 na błonach hepatocytów i HLA-2 na cholangiocytach, normalizacja aktywności naturalnego zabójcy limfocytów. Niezawodnie opóźnia postęp zwłóknienia u pacjentów z pierwotną marskością żółciową, mukowiscydozą i alkoholowym stłuszczeniem wątroby; zmniejsza ryzyko rozwoju żylaków przełyku. UDCA spowalnia procesy przedwczesnego starzenia się i śmierci komórek (w tym hepatocyty, cholangiocyty).

Farmakokinetyka

UDCA jest wchłaniany w jelicie cienkim z powodu biernej dyfuzji (około 90%), a w jelicie krętym poprzez aktywny transport. C_max w osoczu krwi po podaniu 50 mg po 30, 60, 90 min - 3,8; Odpowiednio 5,5 i 3,7 mmol / l. T_max - 1-3 godziny Komunikacja z białkami osocza jest wysoka - do 96–99%. Wnika w barierę łożyskową. Przy systematycznym przyjmowaniu UDCA staje się głównym kwasem żółciowym w surowicy i stanowi około 48% całkowitej ilości kwasów żółciowych we krwi. Efekt terapeutyczny leku zależy od stężenia UDCA w żółci. Metabolizowany w wątrobie (klirens podczas początkowego przejścia przez wątrobę) w koniugatach tauryny i glicyny. Powstałe koniugaty są wydzielane do żółci. Około 50–70% całkowitej dawki leku jest wydalane z żółcią. Mała ilość niezabsorbowanego UDCA dostaje się do jelita grubego, gdzie jest rozkładana przez bakterie (7-dehydroksylacja); Utworzony kwas litocholowy jest częściowo absorbowany z okrężnicy, ale jest siarczanowany w wątrobie i szybko wydalany jako koniugat sulfolitocholiloglicyny lub sulfolitocholilotauryny.

Wskazania lek Exhol ®

Wspólne dla obu postaci dawkowania

pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;

mukowiscydoza (mukowiscydoza);

alkoholowa choroba wątroby;

dyskineza żółciowa.

niepowikłana choroba kamicy żółciowej (osad żółciowy, rozpuszczanie kamieni żółciowych cholesterolu w woreczku żółciowym z działającym pęcherzykiem żółciowym, zapobieganie nawrotom kamieni po cholecystektomii);

przewlekłe aktywne zapalenie wątroby;

toksyczne (w tym lecznicze) uszkodzenie wątroby;

pierwotna marskość żółciowa;

refluks żołądkowy i refluksowe zapalenie przełyku.

Tabletki powlekane filmem

rozpuszczanie małych i średnich kamieni cholesterolowych z funkcjonującym woreczkiem żółciowym;

pierwotna marskość żółciowa przy braku oznak dekompensacji (leczenie objawowe);

przewlekłe zapalenie wątroby różnego pochodzenia.

Przeciwwskazania

Wspólne dla obu postaci dawkowania

nadwrażliwość na UHD lub którykolwiek ze składników leku;

Kamienie żółciowe z dodatnim promieniowaniem rentgenowskim (wysokie stężenie wapnia);

niefunkcjonujący woreczek żółciowy;

ostre choroby zakaźne pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i jelit;

marskość wątroby na etapie dekompensacji;

ciężka niewydolność wątroby i (lub) nerek;

wiek dzieci do 3 lat.

niedrożność dróg żółciowych;

ropniak woreczka żółciowego;

Z troską: dzieci w wieku 3-4 lat, ponieważ trudności w połykaniu kapsułek.

Tabletki powlekane filmem

dorośli i dzieci o wadze do 34 kg.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Kobietom w wieku rozrodczym w okresie stosowania leku zaleca się stosowanie niehormonalnej antykoncepcji. Stosowanie UDCA w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Dane dotyczące przydziału UDCA z mlekiem matki nie są obecnie dostępne. Jeśli to konieczne, stosowanie UDCA w okresie laktacji powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią.

Efekty uboczne

Ból pleców, nudności, wymioty, biegunka (może być zależna od dawki), zaparcia, przemijająca (przejściowa) zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, reakcje alergiczne; rzadko - zwapnienie kamieni żółciowych, nasilenie wcześniej istniejącej łuszczycy, łysienie.

Tabletki powlekane filmem

Klasyfikacja WHO częstości występowania skutków ubocznych: często od ≥1 / 100 do 1 i 0,1 i 0,01 i ®.

UDCA może zwiększyć wchłanianie cyklosporyny z jelita. Dlatego u pacjentów przyjmujących cyklosporynę konieczne jest monitorowanie jej stężenia we krwi iw razie potrzeby dostosowanie dawki cyklosporyny.

W niektórych przypadkach lek Exhol ® może zmniejszać wchłanianie cyprofloksacyny.

Leki obniżające poziom lipidów (zwłaszcza klofibrat), estrogeny, neomycyna lub progestyny ​​zwiększają nasycenie żółci cholesterolem i mogą zmniejszać zdolność rozpuszczania kamieni żółciowych cholesterolu.

Dawkowanie i podawanie

W środku, bez żucia, zmywanie wystarczającą ilością wody.

Rozlane choroby wątroby, choroba kamieni żółciowych (kamienie żółciowe cholesterolu i osad żółciowy): Exhol ® jest przepisywany w sposób ciągły przez długi czas (od kilku miesięcy do kilku lat) w dziennej dawce od 10 do 12-15 mg / kg (2-5 czapki.). Czas odbioru dla rozpuszczenia kamieni - aż do całkowitego rozpuszczenia, plus kolejne 3 miesiące na zapobieganie nawrotom powstawania kamieni. W przypadku rozlanych chorób wątroby, dzienna dawka Exhol ® jest podzielona na 2-3 dawki, kapsułki są przyjmowane z jedzeniem. W kamicy żółciowej cała dawka dzienna jest przyjmowana raz na dobę.

Żołądkowe refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka i refluksowe zapalenie przełyku: lek jest przepisywany w dawce 250 mg / dobę (1 kapsułka), przed snem. Przebieg leczenia - od 10-14 dni do 6 miesięcy, w razie potrzeby - do 2 lat.

Po cholecystektomii, w celu zapobiegania powtarzającej się kamicy żółciowej: zalecana dawka wynosi 250 mg 2 razy dziennie przez kilka miesięcy.

Toksyczne, lecznicze uszkodzenia wątroby, alkoholowa choroba wątroby i atrezja dróg żółciowych: dawka dobowa wynosi 10-15 mg / kg w 2-3 dawkach. Czas trwania leczenia wynosi 6–12 miesięcy lub dłużej.

Pierwotna żółciowa marskość wątroby: lek jest przepisywany w dawce 10-15 mg / kg / dobę (w razie potrzeby, do 20 mg / kg) w 2-3 dawkach. Czas trwania terapii wynosi od 6 miesięcy do kilku lat.

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych: 12–15 mg / kg / dobę (do 20 mg / kg) w 2-3 dawkach. Czas trwania terapii wynosi od 6 miesięcy do kilku lat.

Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby: 13–15 mg / kg / dobę w 2-3 dawkach. Czas trwania terapii wynosi od 6 miesięcy do kilku lat.

Mukowiscydoza: dawkę ustala się na poziomie 20–30 mg / kg / dobę (do 20 mg / kg) w 2-3 dawkach. Czas trwania terapii wynosi od 6 miesięcy do kilku lat. Dzieci starsze niż 3 lata dawki leku przepisuje się indywidualnie, w dawce 10–20 mg / kg / dobę.

Tabletki powlekane filmem

W środku, bez żucia, zmywanie wystarczającą ilością wody.

Rozpuszczanie kamieni żółciowych cholesterolu. Zalecana dawka Exhol® wynosi 10 mg / kg / dobę.

Cała dzienna dawka jest przyjmowana raz w nocy. Przebieg leczenia wynosi 6–12 miesięcy. W celu zapobiegania ponownemu tworzeniu się kamieni zaleca się przyjmowanie leku przez kilka miesięcy po rozpuszczeniu kamieni.

Leczenie zapalenia żołądka z refluksem żółciowym. W 250 mg / dzień przed snem. Przebieg leczenia - od 10-14 dni do 6 miesięcy, w razie potrzeby - do 2 lat.

Objawowe leczenie pierwotnej marskości żółciowej. Dzienna dawka zależy od masy ciała i wynosi 10-15 mg / kg / dobę (w razie potrzeby do 20 mg / kg) w 2-3 dawkach w pierwszych 3 miesiącach leczenia. Po poprawie wskaźników wątrobowych dawkę dzienną można stosować raz wieczorem. Czas trwania leczenia nie jest ograniczony. W rzadkich przypadkach objawy kliniczne (nasilone swędzenie) mogą się nasilić na początku. W takim przypadku dawkę dobową należy zmniejszyć, a następnie stopniowo zwiększać dawkę (co tydzień zwiększając dawkę dobową) aż do osiągnięcia zalecanego schematu dawkowania.

Przewlekłe zapalenie wątroby różnego pochodzenia, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, alkoholowa choroba wątroby. Exhol ® jest przepisywany w dawce dobowej 10–15 mg / kg UDCA w 2-3 dawkach, nieprzerwanie przez długi czas (6–12 miesięcy lub dłużej).

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych i mukowiscydoza (mukowiscydoza)

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych: 12–15 mg / kg / dobę (do 20 mg / kg / dobę) w 2-3 dawkach. Czas użytkowania - od 6 miesięcy do kilku lat.

Mukowiscydoza (mukowiscydoza): 20-30 mg / kg na dobę w 2-3 dawkach. Czas użytkowania - od 6 miesięcy do kilku lat.

Dyskinezy dróg żółciowych. Średnia dzienna dawka wynosi 10 mg / kg w 2 dawkach przez 2 tygodnie do 2 miesięcy.

W razie potrzeby zaleca się powtórzenie leczenia. Jeśli niemożliwe jest wykonanie schematu dawkowania, zaleca się stosowanie postaci dawkowania kapsułki, Exhol®, 250 mg.

W przypadku dzieci powyżej 3 lat UDCA jest przepisywany indywidualnie, w dawce 10–20 mg / kg / dobę.

Przedawkowanie

Nie zidentyfikowano przypadków przedawkowania.

Specjalne instrukcje

Dla pomyślnego rozpuszczenia konieczne jest, aby kamienie były czysto cholesterolem, nie więcej niż 15–20 mm, pęcherzyk żółciowy jest wypełniony nie więcej niż połową kamieni, a ścieżki wydalania żółci w pełni zachowują swoją funkcję.

Podczas przepisywania w celu rozpuszczenia kamieni żółciowych konieczna jest kontrola aktywności aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej, GGT i stężenia bilirubiny. Cholecystografia powinna być przeprowadzana co 4 tygodnie w pierwszych 3 miesiącach leczenia, a następnie co 3 miesiące. Monitorowanie skuteczności leczenia zaleca się co 6 miesięcy podczas badania USG podczas pierwszego roku terapii.

Jeśli utrzymasz podwyższony poziom leku, należy go anulować. Po całkowitym rozpuszczeniu kamieni zaleca się kontynuowanie stosowania przez co najmniej 3 miesiące w celu ułatwienia rozpuszczenia pozostałości kamieni, których wymiary są zbyt małe do ich wykrycia i zapobiegania nawrotom kamieni. Jeśli w ciągu 6–12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia nie nastąpiło częściowe rozpuszczenie kamieni, jest mało prawdopodobne, że leczenie będzie skuteczne. Wykrycie niewidocznego woreczka żółciowego podczas leczenia jest dowodem na to, że złogi nie rozpuściły się całkowicie i leczenie należy przerwać.

Tabletki powlekane filmem

Pacjenci z biegunką powinni zmniejszyć dawkę leku. W przypadku uporczywej biegunki leczenie należy przerwać.

W przypadku konieczności długotrwałej terapii dużymi dawkami UDCA (do 30 mg / kg / dobę), stosowanie leku może prowadzić do poważnych działań niepożądanych u pacjentów z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i innych mechanizmów. Przy stosowaniu leku Exhol ® nie było wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów.

Formularz wydania

Kapsułki, 250 mg. W blistrze z folii PVC i aluminiowej folii lakierowanej w 10 lub 15 sztuk. 1, 3, 5, 10 opakowań blistrowych po 10 sztuk. lub 2, 4, 6 opakowań blistrowych po 15 sztuk. w paczce kartonu.

Tabletki, powlekane, 500 mg. Na karcie 10. w opakowaniu typu blister z folią PVC i aluminiową folią lakierowaną.

1, 3, 5, 10 opakowań blistrowych po 10 sztuk. umieszczony w paczce kartonu.

Producent

CJSC „Canonpharma Production”. 141100, Rosja, Region Moskiewski, Schelkovo, ul. Zarechnaya 105.

Tel: (495) 797-99-54; fax: (495) 797-96-63.

Warunki sprzedaży aptek

Warunki przechowywania dla Exhol ®

Chronić przed dziećmi.

Data ważności leku Exhol ®

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Cena lekarstwa Aeschol

Exhol jest lekiem przeznaczonym do gojenia narządów układu żółciowego i wątroby. Lek jest zawarty w grupie hepatoprotektorów.

Posiada takie właściwości jak żółciopędny, cholelitolityczny, immunomodulujący itp. W strukturze ma substancję czynną w postaci kwasu ursodeoksycholowego.

Lek ma dwie postacie dawkowania - tabletki i kapsułki. W porównaniu z innymi analogami strukturalnymi jest uważany za najbardziej przystępny cenowo.

Dawkowanie i czas trwania leczenia określa lekarz, ale zależy od ciężkości i rodzaju patologii. Instrukcje wskazywały na wiele niepożądanych reakcji, ale sądząc po komentarzach użytkowników na temat Ekshol, pojawiają się one dość rzadko.

Artykuł rozważy szczegółowe instrukcje użytkowania, główne wskazania, przeciwwskazania do każdego stanu medycznego i inne cechy stosowania.

Instrukcje użytkowania

Uwolnij formę i kompozycję

Lek ma dwie postacie dawkowania - kapsułki i tabletki. Białe kapsułki mają galaretowatą strukturę, a wewnątrz nich jest także biały proszek. Tabletki są owalne i białe.

Nazwa substancji

Ilość w 1 kapsułce / tabletce (g)

Główna kompozycja tabletu

Dodatkowa kompozycja tabletu

Dihydrat wodorofosforanu wapnia

Skład powłoki

Opadry white, giproloza, oczyszczony talk, E171

Główna kompozycja kapsułki

Struktura nośna kapsułki

Krzemionka pirogeniczna

Dihydrat wodorofosforanu wapnia

Skład powłoki

Lek jest pakowany w blistry, które są pakowane w pudełka kartonowe. W jednym pudełku może znajdować się od 10 do 100 sztuk leku.

Działanie farmakologiczne

To opakowanie z lekiem w postaci tabletek.

Lek ma kilka korzystnych efektów. Ze względu na główną substancję w strukturze lek działa regulująco na układ odpornościowy, działa wzmacniająco na niego, obniża ilość cholesterolu w organizmie.

Zmniejsza również stężenie niektórych lipidów, aktywuje wydajność wątroby, przyspiesza i zwiększa wydzielanie żółci, rozpuszcza kamienie, które tworzą się w woreczku żółciowym, które tworzą się w woreczku żółciowym, pełni funkcje ochronne.

Maksymalna ilość środków we krwi jest osiągana w ciągu pół godziny po spożyciu. Pochodzi głównie z kcal.

Wskazania do użycia

Lek jest stosowany w leczeniu zaburzeń wątroby i dróg żółciowych. W obu stanach leku lek ma następujące wskazania:

• PSC;
• muskowiscydoza;
• refluksowe zapalenie żołądka wątroby;
• przywrócenie struktury wątroby po uzależnieniu od alkoholu;
• JVP;
• NASH.

Jeśli mówimy o każdej formule leczniczej oddzielnie, kapsułki są przepisywane w następujących przypadkach:

• PBC;
• refluksowe zapalenie przełyku wątroby.

Tablet pomaga w walce z takimi chorobami jak:

• kamienie cholesterolowe (małe lub średnie) z działającym pęcherzykiem żółciowym;
• przewlekłe zapalenie wątroby o innym charakterze;
• PBC w stanie zdekompensowanym.

Dawkowanie i czas trwania leczenia

Lekarz ustala prawidłową dawkę, a także czas trwania terapii. Podajemy przybliżone zalecenia:

Nazwa patologii

Ilość (mg / 1 kg wagi)

Częstotliwość przyjęcia (raz dziennie)

Kapsułki

Toksyczne uszkodzenie wątroby, atrezja dróg żółciowych

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Kamica żółciowa, kamienie żółciowe

Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku wątroby

Pigułki

Rozpuszczanie kamieni żółciowych

2-3, po ustabilizowaniu się wskaźników (w przybliżeniu za trzy miesiące) 1 raz

Przewlekła natura zapalenia wątroby różnego pochodzenia, NASH,

Czas trwania leczenia w każdym przypadku określa lekarz. Zazwyczaj okres leczenia trwa długo i może wynosić kilka lat. Minimalny okres przyjmowania leku wynosi 10 dni.

Dla dzieci leki są przepisywane indywidualnie z przybliżoną liczbą 10–20 mg leku (kapsułki lub tabletki) na kg masy ciała dziecka na dobę.

Czasami po rozpoczęciu leczenia objawy kliniczne choroby mogą się pogorszyć. W takiej sytuacji dawkę dobową należy zmniejszyć, a następnie co tydzień należy stopniowo zwiększać dawkę, aż do osiągnięcia przepisanej dawki leku.

Sposób użycia

Przyjmuj leki doustnie z jedzeniem. Kapsułek nie można żuć ani dzielić. Kiedy otrzymasz lek w pojedynczej dawce, należy go przyjąć w nocy.

Interakcja z narkotykami

Lek zmniejsza jego skuteczność w interakcji z lekami zobojętniającymi kwas, które obejmują aluminium, syntetyczne wymieniacze jonowe organiczne, na przykład Kolestiramine. Jeśli wykorzystanie tych środków nie może zostać anulowane, ważne jest, aby wziąć je dwie godziny przed przyjęciem Exhol.

Exhol jest w stanie wzmocnić działanie cyklosporyny, więc dawkę należy dostosować w razie potrzeby. Jednak w niektórych przypadkach Exhol może zmniejszać skuteczność cyprofloksacyny.

Leki obniżające poziom cholesterolu, w szczególności Clofibrate, a także estrogeny, neomycyna, progestageny mogą zwiększać ilość cholesterolu w żółci, zmniejszając wpływ Exholu na rozpuszczanie kamieni żółciowych.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Zalecamy zapoznanie się z przeciwwskazaniami przed użyciem jakiegokolwiek leku.

Istnieją przeciwwskazania ogólne i szczególne dla każdej formy stosowania Exhol. Ogólne ograniczenia dotyczące przyjęcia:

• specjalna reakcja na kompozycję;
• kamienie wapniowe o wysokiej zawartości wapnia;
• nieoperacyjny woreczek żółciowy;
• ostre patologie zakaźne układu żółciowego;
• zdekompensowany etap marskości;
• niewydolność wątroby, nerki;
• dzieci do 3 lat.

Kapsułki są przeciwwskazane do ubiegania się o takie dolegliwości jak:

• niedrożność dróg żółciowych;
• ostre ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• żółciowa, przetoka żołądkowa;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• ostry charakter angiocholitis.

Tabletki nie są zalecane dla:

• zapalenie trzustki;
• waga osoby do 34 kg.

Kapsułki są przyjmowane z ostrożnością, gdy dzieci mają około 3-4 lat, ponieważ ich połknięcie może być trudne.

Efekty uboczne

Podczas przyjmowania kapsułek mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• ból w plecach;
• mdłości, wymiotny popęd;
• biegunka lub, odwrotnie, zaparcie;
• wzrost wartości aminotransferaz wątrobowych, który następnie normalizuje się;
• objawy alergiczne;
• tworzenie wapnia w kamieniach żółciowych;
• zaostrzenie łuszczycy, jeśli było wcześniej;
• wypadanie włosów.

W okresie przyjmowania tabletek można zaobserwować:

Pomimo faktu, że nie zidentyfikowano przypadków przedawkowania, zalecamy stosowanie leku tylko w dawkach przepisanych przez lekarza

• osłabiony stolec;
• biegunka;
• dekompensacja marskości wątroby, która ustępuje po odstawieniu leku;
• nadmierne tworzenie wapnia w kamieniach żółciowych;
• alergia.

Przedawkowanie

Nie wystąpiły żadne niepożądane skutki przyjmowania większych dawek leku. W takim przypadku przeprowadza się leczenie objawowe.

Podczas ciąży

Żeńskie kobiety muszą stosować niehormonalne środki antykoncepcyjne podczas leczenia Exhol. Kobiety w ciąży mogą być zatwierdzone tylko przez lekarza. Podczas karmienia dziecka ważne jest, aby przerwać leczenie lub, przeciwnie, zatrzymać laktację.

Warunki przechowywania

Ważne jest, aby przechowywać lek w temperaturze poniżej 25 ° C, w suchym, zabezpieczonym przed wilgocią pokoju dziecięcym. Okres użytkowania wynosi 36 miesięcy.

Koszt leku może się nieznacznie różnić i zależy od sieci aptek, kraju i regionu zakupu. Podajemy przybliżone dane.

Lek Exhol

Koszt w Rosji (rub.)

Koszt na Ukrainie (UAH)

Analogi

Lek ma kilka analogów strukturalnych:

Nie dokonuj wyboru podobnego leku na własną rękę, pozwól swojemu lekarzowi to zrobić

Recenzje

Komentarze pacjentów dotyczące leku są tylko pozytywne. Pozytywne recenzje opisują normalizację wskaźników, pojawienie się poczucia lekkości, poprawę zdrowia, rozsądną cenę, dobrze tolerowany, eliminację bólu, możliwość stosowania jako środka zapobiegawczego, pomaga rozpuszczać kamienie cholesterolu, poprawia cerę, eliminuje zażółcenie skóry, pierwsze rezultaty w ciągu kilku tygodni nie ma działań niepożądanych, nie szkodzi narządom trawiennym.

Wniosek

Krótki kurs dotyczący korzystania z Exhol:

1. Exhol to hepatoprotektor, który zwalcza zaburzenia wątroby i dróg żółciowych. W strukturze znajduje się taka znana substancja jak kwas ursodeoksycholowy. Dostępne w kapsułkach i tabletkach.
2. Dawkowanie i czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący. Zależy to od dawki wagi osoby i jest wyznaczana zgodnie z nią. Okres terapii może trwać od kilku dni do kilku lat. Weź lek do środka, popijając wodą. Kapsułek nie można żuć. Przy przyjmowaniu leku w pojedynczej dawce jest on przyjmowany w nocy.
3. Exhol traci swoją skuteczność w połączeniu ze środkami zobojętniającymi kwasy, lekami obniżającymi poziom lipidów, estrogenami, neomycyną lub progestyną. Exhol wzmacnia działanie cyklosporyny, zmniejsza efekt terapeutyczny cyprofloksacyny.
4. Przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie zapoznać się z przeciwwskazaniami i możliwymi działaniami niepożądanymi, ponieważ tworzą one długą listę. Przypadku przedawkowania nie wykryto.
5. Podczas ciąży i laktacji jest zabronione.
6. Warunki przechowywania są standardowe, okres użytkowania - 36 miesięcy.
7. Koszt leków w Rosji wynosi około 800-1800 rubli, na Ukrainie 700-1500 hrywien.
8. Ma wiele analogów strukturalnych - Livodeksa, Urdoksa, Ursofalk itp.
9. Opinie są tylko pozytywne. Pacjenci zauważają poprawę ogólnego samopoczucia, eliminację objawów bólowych, możliwość stosowania remedium jako środka zapobiegawczego, skuteczne rozpuszczanie kamieni w pęcherzu itp.

Exhole

Aktywny składnik

Kwas ursodeoksycholowy * (kwas ursodeoksycholowy *)

A05AA02 Kwas ursodeoksycholowy

Grupy farmakologiczne

• Hepatoprotective agent [Hepatoprotectors]
• Środek hepatoprotekcyjny [Cholagogue i preparaty żółci]
• Środek hepatoprotekcyjny [Inne leki obniżające poziom lipidów]

Skład

Opis postaci dawkowania

Kapsułki: rozmiar 0, korpus i czapka biała.

Zawartość kapsułki: mieszanina granulatu i białego lub prawie białego proszku.

Działanie farmakologiczne

Efekty farmakologiczne - hepatoprotekcyjne, cholelolityczne, żółciopędne, obniżające stężenie lipidów, hipocholesterolemiczne, immunomodulujące.

Farmakodynamika

Czynnik hepatoprotekcyjny ma również działanie żółciopędne, cholelitolityczne, hipolipidemiczne, hipocholesterolemiczne i niektóre immunomodulujące. Posiadając właściwości polarne, kwas ursodeoksycholowy (UDCA) tworzy nietoksyczne mieszane micele z apolarnymi (toksycznymi) kwasami żółciowymi, co zmniejsza możliwość wystąpienia refluksu żołądkowego w celu uszkodzenia błon komórkowych z żółciowym refluksem żołądkowym i refluksowym zapaleniem przełyku. Ponadto UDCA tworzy podwójne cząsteczki, które można włączyć do błon komórkowych hepatocytów, cholangiocytów, komórek nabłonka przewodu pokarmowego, stabilizować je i uczynić je odpornymi na działanie miceli cytotoksycznych. Poprzez zmniejszenie stężenia kwasów żółciowych, które są toksyczne dla komórek wątroby i stymulowanie choleresy, która jest bogata w wodorowęglany, UDCA przyczynia się również do rozwiązania cholestazy wewnątrzwątrobowej. Obniża nasycenie żółci cholesterolem z powodu zahamowania jej wchłaniania w jelicie, tłumienia syntezy w wątrobie i zmniejszenia wydzielania żółci; zwiększa rozpuszczalność cholesterolu w żółci, tworząc z nim ciekłe kryształy; obniża litogeniczny indeks żółci. Rezultatem jest rozpuszczenie kamieni żółciowych cholesterolu i zapobieganie powstawaniu nowych kamieni. Efekt immunostymulujący wynika z zaw. hamowanie ekspresji antygenu HLA-1 na błonach hepatocytów i HLA-2 na cholangiocytach, normalizacja aktywności naturalnego zabójcy limfocytów. Niezawodnie opóźnia postęp zwłóknienia u pacjentów z pierwotną marskością żółciową, mukowiscydozą i alkoholowym stłuszczeniem wątroby; obniża ryzyko żylaków przełyku. UDCA spowalnia procesy przedwczesnego starzenia się i śmierci komórek (w tym hepatocyty, cholangiocyty).

Farmakokinetyka

UDCA jest wchłaniany w jelicie cienkim z powodu biernej dyfuzji (około 90%), a w jelicie krętym poprzez aktywny transport. Cmax w osoczu krwi po podaniu 50 mg po 30, 60, 90 min - odpowiednio 3,8, 5,5 i 3,7 mmol / l. Tmax - 1-3 godziny Komunikacja z białkami osocza jest wysoka - do 96–99%. Wnika w barierę łożyskową. Przy systematycznym przyjmowaniu UDCA staje się głównym kwasem żółciowym w surowicy i stanowi około 48% całkowitej ilości kwasów żółciowych we krwi. Efekt terapeutyczny leku zależy od stężenia UDCA w żółci. Metabolizowany w wątrobie (klirens podczas początkowego przejścia przez wątrobę) w koniugatach tauryny i glicyny. Powstałe koniugaty są wydzielane do żółci. Około 50–70% całkowitej dawki leku jest wydalane z żółcią. Mała ilość niezabsorbowanego UDCA dostaje się do jelita grubego, gdzie jest rozkładana przez bakterie (7-dehydroksylacja); Utworzony kwas litocholowy jest częściowo wchłaniany z okrężnicy, jednakże jest on siarczanowany w wątrobie i szybko wydalany w postaci koniugatu sulfolitocholiloglicyny lub sulfolitocholilotauryny.

Wskazania lek Exhol®

niepowikłana choroba kamicy żółciowej (osad żółciowy, rozpuszczanie kamieni żółciowych cholesterolu w woreczku żółciowym z działającym pęcherzykiem żółciowym, zapobieganie nawrotom kamieni po cholecystektomii);

przewlekłe aktywne zapalenie wątroby;

toksyczne (w tym lecznicze) uszkodzenie wątroby;

alkoholowa choroba wątroby;

pierwotna marskość żółciowa;

pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;

mukowiscydoza (mukowiscydoza) wątroby;

dyskineza żółciowa;

refluks żołądkowy i refluksowe zapalenie przełyku.

Przeciwwskazania

Kamienie żółciowe z dodatnim promieniowaniem rentgenowskim (wysokie stężenie wapnia);

niefunkcjonujący woreczek żółciowy;

marskość wątroby na etapie dekompensacji;

ostre choroby zakaźne pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i jelit;

ciężka niewydolność wątroby i (lub) nerek;

niedrożność dróg żółciowych;

ropniak woreczka żółciowego;

wiek dzieci do 3 lat.

Z troską: dzieci w wieku 3-4 lat, ponieważ trudności w połykaniu kapsułek.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Kobiety w wieku rozrodczym w okresie stosowania leku zachęca się do stosowania antykoncepcji niehormonalnej. Stosowanie UDCA podczas ciąży jest prawdopodobne tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Dane dotyczące przydziału UDCA z mlekiem matki nie są obecnie dostępne. Jeśli to konieczne, stosowanie UDCA w okresie laktacji powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią.

Efekty uboczne

Ból pleców, nudności, wymioty, biegunka (może być zależna od dawki), zaparcia, przemijająca (przejściowa) zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, reakcje alergiczne; rzadko - zwapnienie kamieni żółciowych, nasilenie wcześniej istniejącej łuszczycy, łysienie.

Interakcja

Leki zobojętniające zawierające glin i żywice jonowymienne (Kolestiramine) zmniejszają wchłanianie leku.

Leki obniżające poziom lipidów (zwłaszcza klofibrat), estrogeny, neomycyna lub progestyny ​​zwiększają nasycenie żółci cholesterolem i mogą zmniejszać zdolność rozpuszczania kamieni żółciowych cholesterolu.

Dawkowanie i podawanie

W środku, bez żucia, zmywanie wystarczającą ilością wody.

Rozlana choroba wątroby, choroba kamicy żółciowej (kamienie żółciowe cholesterolu i osad żółciowy): Exhol® jest przepisywany w sposób ciągły przez długi czas (od kilku miesięcy do kilku lat) w dziennej dawce 10 mg / kg do 12-15 mg / kg ( 2–5 czapek.). Czas odbioru dla rozpuszczenia kamieni - aż do całkowitego rozpuszczenia, plus kolejne 3 miesiące, aby zapobiec ponownemu powstawaniu kamieni. W rozlanych chorobach wątroby dzienna dawka Exhol® jest podzielona na 2-3 dawki, kapsułki są przyjmowane z jedzeniem. W kamicy żółciowej cała dzienna dawka jest przyjmowana raz na dobę.

Żołądkowe refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka i refluksowe zapalenie przełyku: lek jest przepisywany w 250 mg / dobę (1 kapsułka), przed snem. Przebieg leczenia - od 10-14 dni do 6 miesięcy, w razie potrzeby - do 2 lat.

Po cholecystektomii, aby zapobiec powtarzającej się kamicy żółciowej: zalecana dawka wynosi 250 mg 2 razy dziennie przez kilka miesięcy.

Toksyczne, lecznicze uszkodzenia wątroby, alkoholowa choroba wątroby i atrezja dróg żółciowych: dawka dobowa wynosi 10-15 mg / kg w 2-3 dawkach. Czas trwania leczenia wynosi 6–12 miesięcy lub dłużej.

Pierwotna żółciowa marskość wątroby: lek jest przepisywany w dawce 10-15 mg / kg / dobę (w razie potrzeby, do 20 mg / kg) w 2-3 dawkach. Czas trwania terapii wynosi od 6 miesięcy do kilku lat.

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych: 12–15 mg / kg / dobę (do 20 mg / kg) w 2-3 dawkach. Czas trwania terapii wynosi od 6 miesięcy do kilku lat.

Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby: 13–15 mg / kg / dobę w 2-3 dawkach. Czas trwania terapii wynosi od 6 miesięcy do kilku lat.

Mukowiscydoza: dawkę ustala się na poziomie 20–30 mg / kg / dobę (do 20 mg / kg) w 2-3 dawkach. Czas trwania terapii wynosi od 6 miesięcy do kilku lat. Dzieci starsze niż 3 lata przepisały dawkę leku indywidualnie, w dawce 10–20 mg / kg / dobę.

Przedawkowanie

Nie zidentyfikowano przypadków przedawkowania.

Specjalne instrukcje

Dla pomyślnego rozpuszczenia konieczne jest, aby kamienie były czysto cholesterolem, nie więcej niż 15–20 mm, pęcherzyk żółciowy jest wypełniony nie więcej niż połową kamieni, a ścieżki wydalania żółci w pełni zachowują swoją funkcję.

Podczas przepisywania rozpuszczania kamieni żółciowych konieczna jest kontrola aktywności aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej, GGT i stężenia bilirubiny. Cholecystografia powinna być przeprowadzana co 4 tygodnie w pierwszych 3 miesiącach leczenia, w przyszłości - co 3 miesiące. Proponuje się monitorowanie skuteczności leczenia co 6 miesięcy podczas badania USG w pierwszym roku terapii.

Jeśli utrzymasz wysoki poziom leku, należy go anulować. Po całkowitym rozpuszczeniu kamieni sugeruje się dalsze ich używanie przez co najmniej 3 miesiące w celu ułatwienia rozpuszczenia pozostałości kamieni, których wymiary są zbyt małe, aby je wykryć, i aby zapobiec ponownemu powstawaniu kamieni. Jeśli w ciągu 6–12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia nie nastąpiło częściowe rozpuszczenie kamieni, jest mało prawdopodobne, że leczenie będzie skuteczne. Wykrycie niewidocznego woreczka żółciowego podczas leczenia uważa się za dowód, że całkowite rozpuszczenie kamieni nie wystąpiło i leczenie należy przerwać.

Formularz wydania

Kapsułki, 250 mg. W blistrze z folii PVC i aluminiowej folii lakierowanej w 10 lub 15 sztuk. 1, 3, 5, 10 opakowań blistrowych po 10 sztuk. lub 2, 4, 6 opakowań blistrowych po 15 sztuk. w paczce kartonu.

Producent

CJSC „Canonpharma Production”. Rosja, 141100, Region Moskiewski, Schelkovo, ul. Zarechnaya 105.

Tel: (495) 797-99-54; fax: (495) 797-96-63.

Warunki sprzedaży aptek

Warunki przechowywania preparatu Exhol®

W suchym, ciemnym miejscu w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C

Chronić przed dziećmi.

Okres ważności leku Expiration®

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.