Wątroba wątroby

Zrazik wątrobowy (PD) jest najmniejszą jednostką morfologiczną miąższu wątroby. Płat wątrobowy ma kształt pryzmatu. W rogach segmentów znajdują się kanały portalowe (PC). Pięć elementów jest obecnych w tych kanałach: gałąź żyły wrotnej, żyła wewnątrzzwierciowa (MB), gałąź tętnicy wątrobowej, tętnica międzyziarnowa (MA), przewód żółciowy zwierciadłowy (ZP), kilka naczyń limfatycznych i włókna nerwowe. Dwa ostatnie elementy są trudne do rozróżnienia w przekrojach histologicznych i dlatego nie są pokazane.

Biorąc pod uwagę strukturę zrazika wątrobowego, należy zauważyć, że składa się on z komórek wątrobowych lub hepatocytów, zorganizowanych w płytki wątroby (PP), które ograniczają wątrobowe naczynia włosowate (IC). Płytki te składają się z pojedynczej grubości komórek wątroby, ograniczonej przez komórki śródbłonka i komórki Kupffera zatok wątrobowych. Płytki wątrobowe powstają z warstwy komórek wątroby, ograniczając płat z zrębu, - płytki ograniczające (OP). Te ostatnie są usiane licznymi otworami (O), przez które kapilary wchodzą do płatka, tworząc wątrobowe naczynia włosowate sinusoidalne. Zarówno płytki wątrobowe, jak i wątrobowe naczynia włosowate sinusoidalne zbiegają się w kierunku żyły centralnej (CV).

KRWAWENIE WĄTROBY I WIELKOŚCI WĄTROBY

Dopływ krwi do wątroby jest zorganizowany w następujący sposób:

- Krążenie funkcjonalne (około 80% objętości krwi): żyły międzypłatkowe (niepokazane) powstają z żyły wrotnej, która następnie rozgałęzia się do żył międzyziarnowych (MB) znajdujących się w kanałach portalowych. Żyły międzyziarnowe o regularnych odstępach dają krótkie prostopadłe gałęzie - wejściowe lub międzyziarnowe żyły (MVN). Te żyłki otaczają segment płatka. Naczynia żylne (VC) na powierzchni zrazików powstają z żył międzyziarnowych i żyłek międzyziarnowych; stąd krew przepływa przez otwory w płytkach ograniczających do wątrobowych naczynek sinusoidalnych (SC) i krąży między płytkami wątroby, gromadząc się w żyle centralnej (CV). Stamtąd krew wpływa do żyły sublobularnej (PT), a następnie do żył zbiorczych, które ostatecznie wpływają do żył wątrobowych (dwa ostatnie nie są pokazane). Dzięki funkcjonalnemu krążeniu, wchłaniane składniki odżywcze są przenoszone z przewodu pokarmowego, trzustki i śledziony do wątroby, metabolity są przekształcane, metabolity są gromadzone, substancje toksyczne są neutralizowane i uwalniane.

- Krążenie paszy (około 20% krwi): gałęzie tętnicy wątrobowej, tętnice międzypłatowe (obie nie pokazane) są podzielone na tętnice międzyziarnowe (MA), które przechodzą przez kanały portalowe. Naczynia tętnicze (AK), pochodzące z tętnic międzyziarnowych, dostarczają podścieliska narządów, kanałów wrotnych i dróg żółciowych natlenioną krwią. Następnie krew jest gromadzona w sieci naczyń włosowatych utworzonych przez żyły międzykomórkowe i żyły wejściowe, ale niewielka ilość krwi utlenionej dostaje się do kapilar sinusoidalnych, głównie z tętnic międzyziarnowych, co zwiększa stężenie tlenu we krwi żylnej krążącej w zatokach wątroby.

Ciemne strzałki wskazują na krążenie krwi, białą strzałkę - krążenie żółci.

Histologia wątroby

Wewnętrzna struktura wątroby osoby dorosłej podlega architekturze układu krążenia i wydalania żółci. Główną jednostką strukturalną wątroby jest zrazik wątrobowy. Komórki w nim tworzą wiązki wątroby rozmieszczone wzdłuż promieni (kolorowe. Rys. 1 i 2). Pomiędzy wiązkami do środka płata, gdzie znajduje się żyła centralna, rozciągają się sinusoidy. Na obwodzie płatków żółciowych naczyń włosowatych zewnątrzkomórkowych powstają początkowe drogi żółciowe (międzyziarnowe). Powiększanie i łączenie tworzą w bramie wątroby przewód wątrobowy, przez który żółć opuszcza wątrobę. Według Eliasa (N. Elias, 1949), płatek wątroby jest zbudowany z układu płytek wątrobowych zbiegających się w kierunku środka płatka i składającego się z jednego rzędu komórek. Pomiędzy płytkami znajdują się luki tworzące labirynt (ryc. 5).

Rys. 1-3. Schematy budowy zrazika wątrobowego (ryc. 3 dla dziecka): 1 - ductuli biliferi; 2 - naczynia włosowate; 3 - v. centralis; 4 - v. sublobularis; 5 - ductus interlobularis; b —a. interlobularis; 7 —v. interlobularis; 8 - kapilarne naczynia limfatyczne; 9 - splot nerwu naczyniowego; 10 - napływ żył międzyzębowych.

Zraziki składają się z obszarów i segmentów wątroby połączonych z gałęziami żyły wrotnej i tętnic wątrobowych. W materiale prawego płata wątroby znajdują się przednie i tylne segmenty, segment środkowy zajmujący obszar ogoniastego i kwadratowego płata oraz segment boczny odpowiadający lewemu płatowi. Każdy z głównych segmentów jest podzielony na dwa.

Wątroba jest zbudowana z gruczołowej tkanki nabłonkowej. Komórki wątroby oddzielone są naczyniami włosowatymi żółci (ryc. 6).

Rys. 5. Mikroskopijna struktura zrazika wątrobowego (według Eliasa); po prawej stronie znajduje się przestrzeń portalowa dla żyły prowadzącej (1), ograniczona przez limaminę; widoczny otwór (2) dla żyły doprowadzającej prowadzącej do labiryntu; po lewej - labirynt segmentowy (3), którego luki są ograniczone do płytek wątrobowych (laminae hepaticae); luki zbiegły się do centralnej przestrzeni (dla żyły centralnej).

Rys. 6. Przedwłośniczkowa kolumna żółciowa (1), odprowadzająca żółć z wewnątrzgałkowych naczyń włosowatych (2) (według Eliasa).

Rys. 7. Kratowe (argyrofilowe) włókna wewnątrz zrazika wątrobowego (impregnacja srebrem na piechotę).

Rzędy komórek wątroby (wiązki) są oddzielone od sinusoid przez przestrzenie okołonaczyniowe Disse, w świetle których mikrokosmki się obracają - procesy komórek wątroby. Innym komórkowym elementem wątroby są gwiaździste komórki Kupffera; są to komórki siatkowate, które pełnią rolę śródbłonka sinusoidy wewnątrzkomórkowej.

Warstwy tkanki włóknistej między odcinkami wątroby i obwodowymi tkankami tkanki łącznej tworzą zręby wątroby. Jest tu dużo włókien kolagenowych, podczas gdy w zrębie zrazików występują głównie argyrofilowe włókna retikuliny (ryc. 7).

Cytochemia i ultrastruktura komórek wątroby. Komórka wątrobowa - hepatocyt - ma kształt wielokąta i rozmiar od 12 do 40 mikronów średnicy, w zależności od stanu funkcjonalnego. W hepatocycie izolowane są bieguny sinusoidalne i żółciowe. Przez pierwsze, różne substancje są wchłaniane z krwi, przez drugie - wydzielanie żółci i innych substancji do światła międzykomórkowych przewodów żółciowych. Chłonne i wydzielnicze powierzchnie hepatocytów są wyposażone w ogromną liczbę ultramikroskopijnych wyrostków - mikrokosmków, które zwiększają te powierzchnie.

Hepatocyt jest ograniczony przez podwójnie obwodową białkowo-lipidową błonę plazmatyczną o wysokiej aktywności enzymatycznej - fosfatazę na biegunie żółciowym i fosfatazę nukleozydową na sinusoidalnym. Błona komórkowa hepatocytów zawiera także enzym translokazy, który katalizuje aktywny transport jonów i cząsteczek do i z komórki. Cytoplazma hepatocytów jest reprezentowana przez drobnoziarnistą matrycę o niskiej gęstości elektronowej i układ błon, które są integralne z plazmą i błonami jądrowymi. Ten ostatni jest również podwójnym konturem, składa się z białek i lipidów i otacza sferyczne jądro z 1-2 jąderkami. W otoczce jądrowej znajdują się pory o średnicy 300–500 A. Niektóre hepatocyty (z wiekiem stają się większe) mają po dwa jądra. Komórki dwurdzeniowe są zwykle poliploidalne. Mitozy są rzadkie.

Organelle hepatocytów obejmują siateczkę endoplazmatyczną (ziarnistą i ziarnistą), mitochondria i aparat Golgiego (kompleks). Granulowana retikulum endoplazmatyczne (ergastoplasma) zbudowana jest z par równoległych błon lipoproteinowych ograniczających kanaliki ultramikroskopowe. Rybosomy znajdują się na zewnętrznej powierzchni tych błon - granulki rybonukleoproteiny o średnicy 100-150 A. Agranularna siateczka śródplazmatyczna jest skonstruowana w ten sam sposób, ale nie ma rybosomów.

Wśród lat 2000–2500 mitochondria występują w postaci włókien, pałeczek i ziaren o wielkości 0,5–1,5 mikrona i znajdują się w pobliżu jądra i na obrzeżach komórki. Mitochondria hepatocytów zawierają ogromną ilość enzymów i są centrami energetycznymi komórki. Ultramikroskopowe - mitochondria to złożone lipoproteinowe struktury błonowe, które przeprowadzają enzymatyczne transformacje kwasów trikarboksylowych, łączą przepływ elektronów z syntezą ATP, przenoszenie aktywnych jonów do wewnętrznych przestrzeni mitochondriów i syntezę długołańcuchowych fosfolipidów i kwasów tłuszczowych.

Aparat Golgiego jest reprezentowany przez sieć poprzeczek o różnej grubości, które znajdują się w różnych fazach cyklu wydzielania hepatocytów w pobliżu jądra lub w pobliżu dróg żółciowych. Ultramroskopowo składa się z granularnych błon lipoproteinowych, tworzących tuby, pęcherzyki, worki i szczeliny. Aparat Golgiego jest bogaty w fosfatazy nukleozydowe i inne enzymy.

Lizosomy - ciała okołogubowe - pęcherzyki o średnicy 0,4 mikrona i mniejszej, ograniczone błonami jednomembranowymi, znajdują się w pobliżu szczelin kanałów żółciowych. Zawierają hydrolazy i są szczególnie bogate w kwaśną fosfatazę. Wtrącenia nietrwałe (glikogen, tłuszcz, pigmenty, witaminy) różnią się składem i ilością. Endogennymi pigmentami są hemosyderyna, lipofuscyna, bilirubina. Egzogenne pigmenty mogą być obecne w cytoplazmie hepatocytów w postaci soli różnych metali.

HISTOLOGIA WĄTROBA

Wątroba (hepar) jest największym gruczołem w przewodzie pokarmowym. Funkcje wątroby są niezwykle zróżnicowane. Neutralizuje wiele produktów przemiany materii, dezaktywuje hormony, aminy biogenne, a także szereg leków. Wątroba bierze udział w reakcjach obronnych organizmu na drobnoustroje i obce substancje w przypadku ich penetracji z zewnątrz. Tworzy glikogen - główne źródło utrzymania stałego stężenia glukozy we krwi. Najważniejsze białka osocza są syntetyzowane w wątrobie: fibrynogen, albumina, protrombina itp. Tutaj żelazo jest metabolizowane i powstaje żółć, która jest niezbędna do wchłaniania tłuszczu w jelicie. Odgrywa ważną rolę w metabolizmie cholesterolu, który jest ważnym składnikiem błon komórkowych. Wątroba gromadzi niezbędne

Rys. 16,36. Ludzka wątroba:

1 - żyła centralna; 2 - kapilary sinusoidalne; 3 - wiązki wątroby

dla organizmu witaminy rozpuszczalne w tłuszczach - A, D, E, K itd. Ponadto w okresie embrionalnym wątroba jest organem tworzenia krwi. Tak liczne i ważne funkcje wątroby decydują o jej znaczeniu dla organizmu jako istotnego organu.

Rozwój Zarodek wątroby powstaje z endodermy pod koniec trzeciego tygodnia embriogenezy i ma wygląd sakralnej wypukłości brzusznej ściany jelita pnia (zatoki wątrobowej). W procesie wzrostu zatoka wątrobowa jest podzielona na sekcje górną (czaszkową) i dolną (ogonową). Podział czaszki jest źródłem rozwoju wątroby i przewodu wątrobowego, ogonowego - pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego. Ujście zatoki wątrobowej, do której przepływają czaszkowe i ogonowe odcinki, tworzy wspólny przewód żółciowy. W histogenezie występuje rozbieżne różnicowanie komórek macierzystych w części czaszkowej zatoki wątrobowej, w wyniku czego powstają różnice między komórkami nabłonkowymi wątroby (hepatocyty) a komórkami nabłonkowymi przewodu żółciowego (cholangiocyty). Komórki nabłonkowe obszaru czaszkowego zatoki wątrobowej gwałtownie rosną w mezenchymie krezki, tworząc liczne sznury. Pomiędzy sznurami nabłonkowymi znajduje się sieć szerokich naczyń włosowatych pochodzących z żyły żółtkowej, która w procesie rozwoju powoduje powstanie żyły wrotnej.

Powstająca w ten sposób gruczołowa miąższ wątroby przypomina w swojej strukturze gąbkę. Dalsze różnicowanie wątroby występuje w drugiej połowie okresu rozwoju prenatalnego iw pierwszych latach po urodzeniu. W tym przypadku, wzdłuż gałęzi żyły wrotnej, tkanka łączna wrasta w wątrobę, dzieląc ją na zraziki wątrobowe.

Struktura Powierzchnia wątroby jest pokryta kapsułką tkanki łącznej, która ściśle łączy się z trzewną otrzewną. Miąższ

Rys. 16,37. Układ krążenia wątroby (E. F. Kotovsky):

1 - żyła wrotna i tętnica wątrobowa; 2 - żyła płatowa i tętnica; 3 - żyła segmentowa i tętnica; 4 - tętnica i żyła międzyzębowa; 5 - wokół żyły zrazikowej i tętnicy; 6 - hemokapilie wewnątrzgałkowe; 7 - żyła centralna; 8 - żyła podpowłokowa; 9 - żyły wątrobowe; 10 - zrazik wątrobowy

wątroba utworzona przez zraziki wątrobowe (lobuli hepaticus). Zraziki wątrobowe - jednostki strukturalne i funkcjonalne wątroby (ryc. 16.36).

Istnieje kilka pomysłów na ich strukturę. Zgodnie z klasycznym poglądem, zraziki wątrobowe mają kształt sześciokątnych pryzmatów z płaską podstawą i lekko wypukłym wierzchołkiem. Ich szerokość nie przekracza 1,5 mm, podczas gdy wysokość, pomimo znacznych wahań, jest nieco większa. Czasami proste zraziki łączą się (2 lub więcej) z ich podstawami i tworzą większe złożone zraziki wątrobowe. Liczba segmentów w wątrobie ludzkiej sięga 500 tys. Tkanka łączna międzyziarnowa tworzy zrąb narządu. Istnieją naczynia krwionośne i drogi żółciowe, strukturalnie i funkcjonalnie połączone z zrazikami wątrobowymi. U ludzi tkanka łączna międzyziarnowa jest słabo rozwinięta, w wyniku czego zraziki wątrobowe są słabo ograniczone od siebie. Taka struktura jest charakterystyczna dla zdrowej wątroby. Przeciwnie, intensywny rozwój tkanki łącznej, któremu towarzyszy zanik (zmniejszenie) zrazików wątrobowych, jest oznaką ciężkiej choroby wątroby, znanej jako „marskość”.

Układ krążenia Opierając się na klasycznym rozumieniu struktury zrazików wątrobowych, układ krążenia wątroby można podzielić na trzy części: układ przepływu krwi do płatów, układ krążenia krwi wewnątrz nich i układ wypływu krwi z segmentów (ryc. 16.37).

System dopływu jest reprezentowany przez żyłę wrotną i tętnicę wątrobową. Żyła wrotna, zbierająca krew ze wszystkich niesparowanych narządów jamy brzusznej, bogata w substancje wchłaniane w jelicie, dostarcza ją do wątroby. Tętnica wątrobowa sprowadza krew z aorty nasyconej tlenem. W wątrobie naczynia te są wielokrotnie dzielone na mniejsze i mniejsze naczynia: lobarowe, segmentowe, między żyłkowe i tętnicowe (vv. Iaa. Interlobulares), wokół żył zrazikowych i tętnic (vv iaa. Perilobulares). W tych naczyniach towarzyszą drogi żółciowe o podobnej nazwie (ductuli biliferi)

Razem gałęzie żyły wrotnej, tętnicy wątrobowej i przewodów żółciowych tworzą tak zwaną triadę wątrobową. Obok nich znajdują się naczynia limfatyczne.

Żyłki i tętnice międzyziarnowe, podzielone przez wielkość 8 rzędów, biegną wzdłuż bocznych powierzchni zrazików wątrobowych. Płaty i tętnice, które je otaczają, otaczają zraziki na różnych poziomach.

Żyłkowe i wokół zrazikowe są naczyniami o słabo rozwiniętej sierści mięśniowej. Jednak w miejscach rozgałęzień w ich ścianach znajdują się nagromadzenia elementów mięśniowych tworzących zwieracze. Odpowiednie tętnice międzyziarnowe i wokół zrazikowe należą do naczyń typu mięśniowego. W tym przypadku tętnice mają zwykle kilka razy mniejszą średnicę niż sąsiadujące żyły.

Z żył płatowych i tętnic zaczynają się naczynia włosowate. Wchodzą do zrazików wątrobowych i łączą się, tworząc wewnątrz-pojedyncze sinusoidalne naczynia, które tworzą układ krążenia w zrazikach wątrobowych. Na nich mieszana krew płynie w kierunku od peryferii do środka zrazików. Stosunek między krwią żylną i tętniczą w wewnątrzgałkowych naczyniach sinusoidalnych zależy od stanu zwieraczy żył międzyzębowych. Kapilary zrazikowe należą do kapilar typu sinusoidalnego (o średnicy do 30 μm) z nieciągłą błoną podstawną. Przechodzą między sznurami komórek wątrobowych - wiązkami wątrobowymi, zbiegającymi się promieniowo w kierunku żył centralnych (vv. Centrales), które leżą w centrum zrazików wątrobowych.

Centralne żyły rozpoczynają wypływ krwi z zrazików. Po wyjściu z zrazików żyły te przepływają do żył sublobularnych (w. Sublobulares), które przechodzą do przegród międzypłatkowych. W żyłach kapilarnych nie towarzyszą tętnice i przewody żółciowe, to znaczy nie są częścią triad. Na tej podstawie łatwo je odróżnić od naczyń układu żyły wrotnej - międzyziarnowych i wokół żył zrazikowych, które doprowadzają krew do zrazików.

Centralne i sublobularne żyły są naczyniami typu bez ramion. Łączą się i tworzą gałęzie żył wątrobowych, które w ilości 3-4 opuszczają wątrobę i wpływają do żyły głównej dolnej. Gałęzie żył wątrobowych mają dobrze rozwinięte zwieracze mięśni. Z ich pomocą odpływ krwi z płatków i całej wątroby jest regulowany zgodnie z jego składem chemicznym i wagą.

Wątroba jest więc zaopatrywana w krew z dwóch silnych źródeł - żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej. Dzięki temu przez wątrobę

Rys. 16,38. Ultramikroskopowa struktura wątroby (według E. F. Kotovsky'ego): 1 - wewnątrzgałkowe naczynie sinusoidalne; 2 - komórka śródbłonka; 3 - obszary sitowe; 4 - gwiaździste makrofagi; 5 - przestrzeń perisinusoidalna; 6 - włókna siatkowe; 7 - mikrokosmki hepatocytów; 8 - hepatocyty; 9 - kapilara żółciowa; 10 - perisinusoidalne komórki gromadzące tłuszcz; 11 - inkluzje tłuszczowe w cytoplazmie komórki gromadzącej tłuszcz; 12 - czerwone krwinki w kapilarze

przez krótki czas przechodzi cała krew ciała, wzbogacona białkami, uwalniając się od produktów przemiany azotu i innych szkodliwych substancji. Miąższ wątroby ma ogromną liczbę naczyń włosowatych, w wyniku czego przepływ krwi w zrazikach wątroby jest powolny, co ułatwia wymianę między krwią i komórkami wątroby, pełniąc funkcje ochronne, neutralizujące, syntetyczne i inne ważne dla organizmu. Jeśli to konieczne, duża masa krwi może być odkładana w naczyniach wątroby.

Klasyczny płatek wątroby (lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). Zgodnie z klasycznym poglądem, zraziki wątrobowe są tworzone przez wiązki wątrobowe i wewnątrzgałkowe sinusoidalne naczynia włosowate. Wiązki wątrobowe zbudowane z hepatocytów - komórek nabłonka wątroby, znajdują się w kierunku promieniowym. Kapilary krwi przechodzą między nimi w tym samym kierunku, od obwodu do środka zrazików.

Wewnątrz zrazikowych naczyń włosowatych wyłożone są płaskie śródbłonki. Są małe pory w obszarze, w którym komórki śródbłonka łączą się ze sobą. Te obszary śródbłonka są nazywane sitem (ryc. 16.38).

Rys. 16,39. Struktura sinusoidy wątroby:

1 - makrofag gwiaździsty (komórka Kupffera); 2 - śródbłonek: a - pory (strefa siatkowata); 3 - przestrzeń perisinusoidalna (przestrzeń Disse); 4 - włókna siatkowe; 5 - komórka gromadząca tłuszcz z kroplami lipidów (b); 6 - niejednolita komórka (wątrobowa komórka NK, granulowany limfocyt); 7 - ścisłe kontakty hepatocytów; 8 - desmosom hepatocytów; 9 - kapilara żółciowa (E. F. Kotovsky)

Liczne makrofagi gwiaździste (komórki Kupffera), które nie tworzą ciągłej warstwy, są rozproszone między śródbłonkami. W przeciwieństwie do komórek śródbłonka, są one pochodzenia monocytarnego i są makrofagami wątroby (macrophagocytus stellatus), które są związane z jej ochronnymi reakcjami (fagocytoza erytrocytów, udział w procesach odpornościowych, niszczenie bakterii). Makrofagi gwiezdne mają kształt i strukturę typową dla fagocytów. Do gwiaździstych makrofagów i komórek śródbłonka ze światła sinusoidów, fałszywe komórki (komórki wgłębne, komórki NK wątroby) są przyłączane za pomocą pseudopodii. W ich cytoplazmie, oprócz organelli, znajdują się granulki wydzielnicze (ryc. 16.39). Komórki te należą do dużych ziarnistych limfocytów, które mają naturalną aktywność zabójczą i jednocześnie hormonalną

funkcja. W związku z tym wątrobowe komórki NK, w zależności od warunków, mogą wywoływać przeciwne skutki: na przykład w chorobach wątroby niszczą one, podobnie jak zabójcy, uszkodzone hepatocyty, aw okresie zdrowienia, podobnie jak endokrynocyty (apudocyty), stymulują proliferację komórek wątroby. Główna część komórek NK znajduje się w strefach otaczających naczynia drogi portalowej (triada).

Błona podstawna w dużej odległości w naczyniach włosowatych wewnątrzgałkowych jest nieobecna, z wyjątkiem obszarów obwodowych i centralnych. Kapilary są otoczone wąską (0,2-1 μm) przestrzenią perisinusoidalną (Diss). Poprzez pory w śródbłonku naczyń włosowatych, części składowe osocza krwi mogą dostać się do tej przestrzeni, aw warunkach patologii również uformowane elementy przenikają tutaj. Oprócz bogatego w białko płynu zawiera mikrokosmki hepatocytów, czasem procesy gwiaździstych makrofagów, włókien argyrofilnych, które przeplatają skrzela wątrobowego, jak również procesy komórek znanych jako komórki gromadzące tłuszcz. Te małe (5-10 mikronów) komórki znajdują się między sąsiadującymi hepatocytami. Ciągle zawierają małe krople tłuszczu, które nie łączą się ze sobą, wiele rybosomów i izolowane mitochondria. Liczba komórek gromadzących tłuszcz może gwałtownie wzrosnąć w wielu przewlekłych chorobach wątroby. Uważa się, że te komórki, jak fibroblasty, są zdolne do tworzenia włókien, jak również do osadzania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Ponadto komórki biorą udział w regulacji światła zatok i wydzielniczych czynników wzrostu.

Wiązki wątroby składają się z hepatocytów, które są połączone ze sobą przez des-mosomes i są typu „lock”. Belki łączą się między sobą, a zatem ich promieniowy kierunek w zrazach nie zawsze jest wyraźnie widoczny. W wiązkach i anastomozach wątrobowych między nimi hepatocyty znajdują się w dwóch rzędach, blisko siebie. W związku z tym w przekroju każda belka jest reprezentowana jako składająca się z dwóch komórek. Analogicznie do innych gruczołów, wiązki wątrobowe można uznać za końcowe odcinki wątroby, ponieważ hepatocyty, które je tworzą, wydzielają glukozę, białka krwi i szereg innych substancji.

Pomiędzy rzędami hepatocytów, które tworzą wiązkę, znajdują się kapilary żółciowe lub kanaliki o średnicy od 0,5 do 1 mikrona. Te naczynia włosowate nie mają własnej ściany, ponieważ są utworzone przez przylegające, równoległe powierzchnie hepatocytów, na których znajdują się małe zagłębienia, które pokrywają się ze sobą i razem tworzą światło kapilary żółciowej (Fig. 16.40, a, b). Światło kapilary żółciowej nie komunikuje się z przerwą pozakomórkową ze względu na fakt, że błony sąsiednich hepatocytów w tym miejscu są ściśle połączone ze sobą, tworząc płytkę przełączającą. Powierzchnia hepatocytów, ograniczająca naczynia włoskowate, ma mikrokosmki, które wnikają do ich światła.

Uważa się, że krążenie żółci przez te naczynia włosowate (kanaliki) jest regulowane przez mikrofilament, zlokalizowany w cytoplazmie hepatocytów wokół światła kanalików. Jeśli ich kurczliwość jest tłumiona w wątrobie, może wystąpić cholestaza, tj. Może wystąpić zastój żółci w kanalikach i przewodach. Na konwencjonalnych preparatach histologicznych kapilary żółciowe

Rys. 16.40. Struktura zrazików (a) i belek (b) wątroby (według E. F. Kotovsky'ego): a - schemat struktury płata wrotnego i warg wątrobowych: 1 - klasyczny płat z wątroby; 2 - płatek portalowy; 3 - wątrobowy acini; 4 - triada; 5 - żyły centralne, b - schemat struktury wiązki wątroby: 1 - wiązka wątrobowa (płytka); 2 - hepatocyt; 3 - naczynia włosowate; 4 - przestrzeń perisinusoidalna; 5 - komórka akumulująca tłuszcz; 6 - kanalik żółciowy; 7a - żyła wokół zrazikowa; 7b - wokół tętnicy zrazikowej, 7 cali - wokół przewodu żółciowego płata; 8 - żyła centralna

pozostają niewidoczne i są wykrywane tylko za pomocą specjalnych metod leczenia (impregnacja srebrem lub wstrzykiwanie kapilar z barwną masą przez przewód żółciowy). Takie preparaty pokazują, że kapilary żółciowe zaczynają ślepo na centralnym końcu obręczy wątrobowej, idź dalej

ją, lekko pochylając się i dając na bok krótkie ślepe wyrostki. Bliżej obrzeży zrazików powstają rowki żółciowe (cholangiole, kanaliki Goeringa), których ściany reprezentują zarówno hepatocyty, jak i epitheliocyty (cholangiocyty). Wraz ze wzrostem grubości, rowek jego ściany staje się solidny, wyłożony jednowarstwowym nabłonkiem. W jej składzie są niskozróżnicowane (kambialne) cholangiocyty. Cholangiole przepływają do dróg żółciowych (ductuli interlobulares).

Zatem naczynia włosowate znajdują się wewnątrz dźwigarów wątrobowych, podczas gdy naczynia włosowate przechodzą między dźwigarami. Dlatego każdy hepatocyt w wątrobowym gangu ma dwie strony. Jedna strona - żółciowa - jest skierowana do światła kapilary żółciowej, gdzie komórki wydzielają żółć (typ wydzielania zewnątrzwydzielniczego), druga jest naczyniowa - skierowana do krążącej wewnątrznaczyniowej kapilary, do której komórki uwalniają glukozę, mocznik, białka i inne substancje (typ wydzielania hormonalnego). Nie ma bezpośredniego połączenia między naczyniami krwionośnymi i naczyniami krwionośnymi, ponieważ są one oddzielone od siebie przez komórki wątroby i śródbłonka. Tylko przy chorobach (żółtaczka miąższowa itp.) Związanych z uszkodzeniem i śmiercią części komórek wątroby, żółć może przepływać do naczyń włosowatych. W takich przypadkach żółć jest rozprowadzana przez krew w całym ciele i plami jej tkankową żółć (żółtaczka).

Według innego punktu widzenia na strukturę zrazików wątrobowych składają się z szerokich płytek (laminae hepaticae), które łączą się między sobą. Między płytkami znajdują się luki krwi (vas sinusoidem), przez które powoli krąży krew. Ścianę luki tworzą komórki śródbłonka i gwiaździste komórki makrofagów. Są one oddzielone od płytek przez przestrzeń perunacunar.

Istnieją pomysły na gistofunktsionalny jednostek wątroby innych niż klasyczne zrazików wątrobowych. Jako takie rozważane są tak zwane portalowe zraziki wątrobowe i wątrobowe acini. Płat portalowy (lobulus portalis) zawiera segmenty trzech sąsiadujących klasycznych płatów wątroby otaczających triadę. Dlatego ma on kształt trójkątny, w jego środku znajduje się triada, a na peryferiach, tj. W rogach żyły (centralne). Pod tym względem, w segmencie wrotnym, przepływ krwi przez naczynia włosowate jest kierowany ze środka na obwód (patrz Fig. 16.40, a). Acinus wątrobowy (acinus hepaticus) jest utworzony przez segmenty dwóch sąsiednich płatów klasycznych, dzięki czemu ma kształt rombu. W ostrych kątach znajdują się żyły (centralne), a pod kątem rozwartym znajduje się triada, z której jej gałęzie (wokół płatów) wchodzą do wnętrza acinusa. Od tych gałęzi do żył (centralnych) kieruje się hemocapilary (patrz rys. 16.40, a). Tak więc, w zrazie, podobnie jak w zrazie portalowym, krew jest dostarczana z jej centralnych do obwodowych regionów.

Komórki wątroby lub hepatocyty stanowią 60% wszystkich komórkowych elementów wątroby. Wykonują większość funkcji związanych z wątrobą. Hepatocyty mają nieregularny kształt wielokątny. Ich średnica sięga 20-25 mikronów. Wiele z nich (do 20% w ludzkiej wątrobie) zawiera dwa rdzenie i więcej. Liczba takich komórek zależy od funkcjonalności

Rys. 16,41. Hepatocyt. Mikrografia elektronowa, wzrost o 8000 (lek E. F. Kotovsky):

1 - rdzeń; 2 - mitochondria; 3 - ziarnista retikulum endoplazmatyczne; 4 - lizosom; 5 - glikogen; 6 - granica między hepatocytami; 7 - kapilara żółciowa; 8 - desmo-soma; 9 - połączenie według typu „zamka”; 10 - agranularna siateczka śródplazmatyczna

warunki organizmu: na przykład ciąża, laktacja, głód znacząco wpływają na ich zawartość w wątrobie (ryc. 16.41).

Jądra hepatocytów o okrągłym kształcie, ich średnica waha się od 7 do 16 mikronów. Wynika to z obecności w komórkach wątroby wraz ze zwykłymi jąderkami (diploidalnymi) większymi - poliploidem. Liczba tych jąder stopniowo wzrasta wraz z wiekiem i osiąga 80% w starszym wieku.

Cytoplazma komórek wątroby jest barwiona nie tylko kwaśnymi, ale także podstawowymi barwnikami, ponieważ ma wysoką zawartość RNP. Zawiera wszystkie rodzaje wspólnych organelli. Granulowana retikulum endoplazmatyczne ma postać wąskich kanalików z przyłączonymi rybosomami. W komórkach centrolubowych znajduje się w równoległych rzędach i

na peryferiach - w różnych kierunkach. Siatkowa siateczka endoplazmatyczna w postaci kanalików i pęcherzyków znajduje się na małych obszarach cytoplazmy lub jest rozproszona w cytoplazmie. Ziarnista postać sieci bierze udział w syntezie białek krwi, a także w metabolizmie węglowodanów. Ponadto retikulum endoplazmatyczne odtruwa szkodliwe substancje (jak również inaktywację wielu hormonów i leków) dzięki enzymom w nim uformowanym. Peroksysomy znajdują się w pobliżu kanalików ziarnistej siateczki śródplazmatycznej, z którą związany jest metabolizm kwasów tłuszczowych. Większość mitochondriów ma kształt okrągły lub owalny i rozmiar 0,8-2 mikrona. Rzadko obserwowana forma nitkowata mitochondriów, której długość sięga 7 mikronów lub więcej. Mitochondria wyróżniają się stosunkowo małą liczbą cristae i umiarkowanie gęstą matrycą. Są równomiernie rozmieszczone w cytoplazmie. Ich liczba w jednej komórce może się różnić. Kompleks Golgiego w okresie intensywnego wydzielania żółci przesuwa się w kierunku światła kapilary żółciowej. Wokół znajdują się osobne lub w małych grupach lizosomów. Na powierzchniach naczyniowych i żółciowych komórek znajdują się mikrokosmki.

Hepatocyty zawierają różne rodzaje inkluzji: glikogen, lipidy, pigmenty i inne, utworzone z produktów krwiopochodnych. Ich liczba różni się w różnych fazach wątroby. Zmiany te najłatwiej wykryć w związku z procesami trawienia. Już po 3-5 godzinach po posiłku, ilość glikogenu w hepatocytach wzrasta, osiągając maksimum po 10-12 godzinach 24-48 godzin po jedzeniu, glikogen, stopniowo zamieniając się w glukozę, znika z cytoplazmy komórek. W przypadkach, gdy żywność jest bogata w tłuszcze, krople tłuszczu pojawiają się w cytoplazmie komórek, a przede wszystkim w komórkach znajdujących się na obrzeżach zrazików wątrobowych. W niektórych chorobach nagromadzenie tłuszczu w komórkach może przekształcić się w ich stan patologiczny - otyłość. Procesy otyłości hepatocytów przejawiają się gwałtownie w alkoholizmie, urazach mózgu, chorobie popromiennej itp. W wątrobie obserwuje się dobowy rytm procesów wydzielniczych: w ciągu dnia przeważa wydalanie żółci, aw nocy - synteza glikogenu. Najwyraźniej ten rytm regulowany jest przy udziale podwzgórza i przysadki mózgowej. Żółć i glikogen powstają w różnych strefach zrazika wątrobowego: żółć jest zwykle wytwarzana w strefie obwodowej i tylko wtedy proces ten stopniowo rozprzestrzenia się do strefy centralnej, a osadzanie glikogenu przebiega w przeciwnym kierunku od środka do obwodu płatka. Hepatocyty stale wydalają glukozę, mocznik, białka, tłuszcze do krwi i żółć do naczyń włosowatych żółci.

Dróg żółciowych. Należą do nich wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe drogi żółciowe. Przewody żółciowe zwierciadlane należą do wewnątrzwątrobowych, a prawe i lewe przewody wątrobowe, wspólne wątrobowe, torbielowate i wspólne drogi żółciowe należą do pozawątrobowych dróg żółciowych. Międzyzębowe przewody żółciowe wraz z gałęziami żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej tworzą triadę w wątrobie. Ściana kanałów międzyziarnowych składa się z jednowarstwowej sześciennej, aw większych kanałach - nabłonka cylindrycznego, wyposażonego w obręcz i cienkiej warstwy luźnej tkanki łącznej. W obszarach wierzchołkowych komórek nabłonkowych przewodów,

W postaci ziaren lub kropli składniki żółci. Na tej podstawie zakłada się, że międzyzębowe przewody żółciowe pełnią funkcję wydzielniczą. Wątrobowe, torbielowate i wspólne drogi żółciowe mają w przybliżeniu taką samą strukturę. Są to stosunkowo cienkie rurki o średnicy około 3,5–5 mm, których ścianka jest utworzona przez trzy skorupy: błona śluzowa składa się z jednowarstwowego, wysokiego pryzmatycznego nabłonka i dobrze rozwiniętej warstwy tkanki łącznej (własnej płytki). Nabłonek tych przewodów charakteryzuje się obecnością lizosomów i inkluzji pigmentów żółciowych w komórkach, co wskazuje na resorpcyjną, tj. Absorpcję, funkcji nabłonka przewodów. Komórki endokrynologiczne i kubkowe często znajdują się w nabłonku. Liczba tych ostatnich gwałtownie wzrasta w chorobach dróg żółciowych, a własna płytka błony śluzowej dróg żółciowych charakteryzuje się bogactwem elastycznych włókien ułożonych wzdłużnie i kołowo. W niewielkiej ilości znajdują się gruczoły śluzowe, błona mięśniowa jest cienka, składa się ze spiralnie ułożonych wiązek gładkich miocytów, między którymi znajduje się dużo tkanki łącznej. Błona mięśniowa jest dobrze eksprymowana tylko w pewnych częściach przewodów - w ścianie przewodu torbielowego podczas jej przejścia do pęcherzyka żółciowego i w ścianie przewodu żółciowego wspólnego przy jego zlewaniu się do dwunastnicy. W tych miejscach wiązki gładkich miocytów są zlokalizowane głównie kołowo. Tworzą zwieracze, które regulują przepływ żółci do jelita, a błona przydatków składa się z luźnej tkanki łącznej.

Histologia, embriologia, cytologia: podręcznik / Yu I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky i inni; przez ed. Yu I. Afanasyev, N. A. Yurina. - 6 ed., Pererab. i dodaj. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 800 pkt. : il.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Struktura zrazików układu wątrobowego

Wątroba jest największym gruczołem, istotnym ludzkim organem, bez którego nasze istnienie jest niemożliwe. Podobnie jak wszystkie inne systemy ciała, składa się z mniejszych elementów. W tym narządzie takim elementem jest zrazik wątrobowy. Omówimy to szczegółowo w tym artykule.

Co to jest - zrazik wątrobowy?

PD jest najmniejszą jednostką morfologiczną miąższu wątroby. Wizualnie ma pryzmatyczny kształt. W jego rogach można zobaczyć tak zwany portal, kanały portalu. Są to pięć elementów:

Wiedeń międzyplanetarny.
Tętnica międzyzębowa.
Przewody żółciowe w zraziku wątrobowym.
Gałąź żyły wrotnej.
Gałąź tętnicy wątrobowej.
Włókna nerwowe.
Szereg naczyń limfatycznych.

Więcej na temat struktury segmentów będziemy omawiać dalej.

Struktura strukturalnego segmentu wątroby

Z kolei same składniki zrazika są hepatocytami, specyficznymi komórkami wielokątnymi wątroby. Mają raczej niewielkie rozmiary - 15-30 mikronów. Ich piąta część to dwurdzeniowy, 70% to jednordzeniowe z zestawem tetraploidalnym, reszta ma 4- lub 8-krotny zestaw diploidalnych chromosomów.

Hepatocyty tworzą płytki wątroby ograniczone przez sinusoidalne naczynia włosowate. W zraziku wątrobowym takie płytki mają grubość jednej warstwy hepatocytów. Z konieczności są one ograniczone do komórek śródbłonka i komórek sinusoidalnych Kupffera.

Biorąc pod uwagę strukturę zrazika wątrobowego, widzimy, że wspomniane płytki powstają z szeregu hepatocytów, które ograniczają płat z boku zrębu, a mianowicie z płyt ograniczających. Po obejrzeniu tego ostatniego w atlasie anatomicznym zauważymy, że są one usiane dużą liczbą otworów. To dzięki nim naczynia włosowate wchodzą do płata, tworząc wątrobową sinusoidalną sieć naczyń włosowatych.

Płytki wątrobowe i sinusoidalne naczynia włosowate zbiegają się do wektora żyły centralnej przechodzącej przez narząd.

Zraziki dopływu krwi: krążenie funkcjonalne

Dopływ krwi do zrazika wątrobowego i całego narządu jest w pełni zorganizowany w następujący sposób.

Cyrkulacja jest funkcjonalna (80% całkowitej objętości krwi). Żyła portalowa jest podzielona na gałęzie międzywęźłowe. Te, z kolei, rozgałęziają się międzyplanetarnie, przechodząc przez kanały portalu. Gałązki międzyziarnowe w ściśle określonych odstępach rozchodzą się w krótkie prostopadłe gałęzie. Nazywa się je żyłkami międzywęzłowymi (wejściowymi). Obejmują cały segment zrazika wątrobowego.

Żylne naczynia włosowate opuszczają żyły i żyły międzyziarnowe na powierzchni płatka. To przez nich krew przechodzi przez otwory w płytkach ograniczających w sinusoidalnych naczyniach włosowatych wątroby. Następnie krąży między płytkami wątroby i jest gromadzony w żyle centralnej.

Z CV krew jest przenoszona do żyły sublobularnej, skąd wchodzi do żyły zbiorczej. W końcu wygasa w żyłach wątrobowych.

Rola opisywanego obiegu funkcjonalnego jest następująca:

Dostarczanie składników odżywczych wchłanianych z układu pokarmowego, śledziony, trzustki do segmentów wątroby.
Transformacja i akumulacja metabolitów.
Neutralizacja i usuwanie substancji toksycznych.

Zraziki dopływu krwi: krążenie paszy

Krążenie pokarmowe płata wątrobowego stanowi 20% całkowitej objętości krwi przechodzącej przez segment.

Gałęzie tętnicy międzywęźlowej i wątrobowej rozchodzą się na mniejsze gałęzie - tętnice międzyziarnowe, których ścieżka również przebiega przez kanały portalowe. Z kolei są one podzielone na naczynia włosowate tętnicze. Ci ostatni dostarczają świeżą, natlenioną krew do kanałów wrotnych, dróg żółciowych i narządów zrębowych.

W następnym etapie krew jest gromadzona w pajęczynie kapilarnej, która jest tworzona przez żyły wejściowe i żyły międzyziarnowe. Jednak niewielka jego część w tym samym czasie (głównie z tętnic międzyzębowych) wchodzi do sinusoidalnych naczyń włosowatych. Pomaga zwiększyć zawartość tlenu w krwi żylnej, obracając się w zatokach wątrobowych.

Brama

Kanał portalowy to zaokrąglona lub trójkątna przestrzeń, którą można zobaczyć w rogach płatka wątrobowego. VK jest wypełniony kruchą tkanką łączną, w której znajdują się fibroblasty, fibroblasty i komórki wędrowne.

Przez każde przejście kanału:

Przewód żółciowy.
Żyła i tętnica międzyzębowa.
Naczynia limfatyczne.
Włókna nerwowe.

Porozmawiajmy szczegółowo o każdej z prezentowanych jednostek.

Dopływ krwi do kanału wrotnego

Dopływ krwi do tej części miąższu zrazikowego jest reprezentowany przez tętnicę i żyłę międzyzębową.

Z żyły międzyzębowej naczynia kapilarne wnikają w płytkę ograniczającą, z której dalej do płata wątrobowego w postaci sinusoid. Boczne gałęzie żyły, usytuowane prostopadle do niej, - żyły wejściowe również zmieniają się w naczynia włosowate, stając się sinusoidalne, z oglądanymi czerwonymi krwinkami.

Tętnica międzyziarnowa jest tu gatunkiem mięśniowym, o mniejszej średnicy niż żyła. Z niego również rozgałęziają się naczynia włosowate, zasilając zarówno tkankę łączną kanału portalowego, jak i jego zawartość. Część rozgałęzień tętniczych tworzy się głównie w kapilarach sinusoidalnych.

Naczynia włosowate z tętnic otaczają przewód żółciowy, dodając do splotu naczyniowego.

Naczynia tętnicze i żylne mają tutaj podobną strukturę. Sinusoidy wątrobowe są w rzeczywistości sinusoidalnymi naczyniami włosowatymi. Przechodzą one między płytkami wątroby, tak że ich śródbłonek jest oddzielony od płytki tylko wąską przestrzenią Disse, perisinusoidal gap.

W obszarach rozwidlenia wątrobowych sinusoidalnych naczyń naczyniowych wyspecjalizowane makrofagi zwane komórkami Coopera są ułożone w sposób chaotyczny. W szerokich obszarach szczelin Disse znajdują się komórki ITO, zawierające tłuszcz lub perisinusoidalne.

Drogi żółciowe

Przewody żółciowe w segmentach wątroby są zawsze zlokalizowane między ciałami hepatocytów i przechodzą przez środkową część płytki wątroby.

Końcowe przewody żółciowe, wyróżniające się tym, że są bardzo krótkie, nazywane są kanałami śledziowymi. Wyłożona niewielką liczbą płaskich komórek. Kanały śledziowe stają się widoczne tylko na poziomie płyty ograniczającej.

Te końcowe kanały żółciowe znajdują się już w pełnych przewodach żółciowych, które przechodząc przez kanał portalowy, wpływają do kanału żółciowego międzyzębowego. W atlasie anatomicznym są one widoczne na rozciętej płytce wątroby jako małe otwory.

Układ limfatyczny i nerwowy kanału wrotnego

Początkowe naczynia limfocytarne zaczynają się ślepo wewnątrz kanału wrotnego. Następnie oddzieliły się już od ograniczającej płytki wąską szczeliną, zwaną przestrzenią Mall, tworząc naczynia limfatyczne. Należy zauważyć, że między nimi nie ma mowy.

Włóknom nerwowym adrenergicznym towarzyszą naczynia krwionośne, unerwiające kanał portalowy. Następnie, przechodząc do zrazika wątrobowego, wewnątrz niego powstaje sieć wewnątrzgałkowa. Włókna nerwowe typu cholinergicznego są również zawarte w płatku.

Funkcje plasterków

Funkcje płatka wątrobowego są funkcjami całej wątroby, ponieważ jest to segment składowy tego dużego gruczołu. Zakres zadań ciała, jak również jego elementów, jest bardzo szeroki. Dotkniemy najważniejszych funkcji ciała:

Ochrona - aktywacja limfocytów wątrobowych.
Metabolizm aktywnych substancji biologicznych, wymiana składników mineralnych.
Udział w wymianie pigmentów. Objawia się zajęciem bilirubiny i usunięcie jej wraz z żółcią.
Metabolizm węglowodanów. Uczestnictwo w procesie obejmuje tworzenie i późniejsze utlenianie glukozy, a także syntezę i rozkład glikogenu.
Synteza żółci, kwasów żółciowych, triglicerydów, fosfolipidów. Wszystkie te elementy są zaangażowane w proces trawienia i metabolizm tłuszczów.
Synteza szerokiej gamy białek niezbędnych do aktywności życiowej całego organizmu - czynników krzepnięcia, albuminy i tak dalej.
Najważniejsza - funkcja czyszczenia, detoksykacji. To wątroba - główny organ oczyszczający całe ciało z toksyn. Przez żyłę wrotną w segmentach wątroby z przewodu pokarmowego powstają szkodliwe, obce substancje, produkty przemiany materii. W tym ciele są one dalej poddawane neutralizacji, a następnie wydalane z ciała.

Zrazik wątrobowy jest składnikiem wątroby. Ciało ma złożoną strukturę. Przez jego kanały portalowe przechodzą naczynia włosowate, naczynia limfatyczne, przewody żółciowe i zakończenia nerwowe. Podstawą zrazika są specjalne komórki wątroby - hepatocyty, które mają swoją unikalną strukturę. Funkcje całej wątroby i jej segmentów są podobne.

Schemat struktury zrazików wątroby

lub osoba z pneumapsychomatologią

Encyklopedia rosyjsko-angielsko-rosyjska, wyd. 18, 2015

Wątroba jest największym narządem wewnętrznym, który pełni ważne funkcje w organizmie i wspomaga funkcje wielu układów organizmu.

Schemat. Zrazik wątrobowy.
Modyfikacja: dr Imholtz A. Community College w Prince George's. Układ trawienny.

Wątroba bierze udział w metabolizmie wszystkich składników odżywczych, w trawieniu, w syntezie i rezerwacji wielu substancji niezbędnych dla organizmu, w rozkładzie, detoksykacji i wydalaniu niepotrzebnych lub szkodliwych dla organizmu substancji we krwi i szeregu innych funkcji.
Struktura i funkcja wątroby są powiązanymi jednostkami probabilistycznymi. Zrozumienie struktury wątroby jest przedmiotem anatomii wątroby i histologii wątroby. Zrozumienie funkcji wątroby jest przedmiotem fizjologii wątroby i biochemii wątroby. Rozważ histologię wątroby. Strukturalną i funkcjonalną jednostką wątroby jest zrazik wątroby. W ludzkiej wątrobie

500 000 zrazików wątrobowych. Plasterek ma kształt pryzmatu o maksymalnej średnicy przekroju

1,0 ÷ 2,5 mm. Przestrzeń między zrazikami jest wypełniona małą masą tkanki łącznej. Istnieją międzykomórkowe przewody żółciowe, tętnice i żyły. Zazwyczaj tętnica międzyziarnowa, żyła i przewód znajdują się obok siebie, tworząc triadę wątrobową.

Schemat. Struktura zrazika wątrobowego.
Modyfikacja: James W. Clack, Ph.D. Indiana University - Purdue University. Anatomia człowieka. URL: http://iupucbio2.iupui.edu/anatomy

Pęcherzyki wątroby są zbudowane z płytek wątroby („wiązek”), które są połączone ze sobą w postaci podwójnie skierowanych promieniowo rzędów komórek wątroby, hepatocytów. W środku każdego płatka znajduje się żyła centralna. Wewnętrzne końce płytek wątrobowych są zwrócone w kierunku żyły centralnej zrazików, a zewnętrzne końce płytek do obwodu płatów.

Schemat. Struktura zrazika wątrobowego. W objętości.
Modyfikacja: dr Imholtz A. Community College w Prince George's. Układ trawienny.

Schemat. Naczynia krwionośne i drogi żółciowe wątroby. W objętości.
Modyfikacja: Young B., Lowe J.S., Stevens A., Heath J.W., Eds. Wheater's Functional Histology: A Text and Colour Atlas, wyd. 5, 2006.
Patrz: Fizjologia człowieka: Literatura. Ilustracje.

Sinusoidalne naczynia włosowate znajdują się promieniowo między płytkami wątroby oraz hepatocytami. Niosą krew z obrzeża płata do jego środka, w kierunku żyły centralnej płata.
Wewnątrz każdej płytki wątrobowej między dwoma rzędami komórek wątroby znajduje się przewód żółciowy (kanalika żółciowa). Rowek żółciowy jest początkiem wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, które kontynuują pozawątrobowe drogi żółciowe. W środku zrazików, w pobliżu żyły centralnej, gaje żółciowe są zamknięte, a na obrzeżach zrazików wpadają do rowków żółciowych międzyzębowych. Rowki międzyziarnowe, łączące się ze sobą, tworzą większe międzywęzłowe przewody żółciowe. W wyniku wielu połączeń przewodów powstaje prawy przewód żółciowy wątroby, który usuwa żółć z prawego płata wątroby i lewy przewód żółciowy z wątroby, który opuszcza żółć z lewego płata wątroby. Po opuszczeniu wątroby przewody te powodują pozawątrobowe drogi żółciowe. W bramie wątroby te dwa kanały łączą się i tworzą wspólny przewód wątrobowy. Jego długość

4 ÷ 6 cm Pomiędzy arkuszami więzadła wątrobowo-dwunastniczego przewód żółciowy wspólny łączy się z przewodem torbielowatym. W wyniku tego połączenia powstaje wspólny przewód żółciowy.
Hepatocyt to nabłonkowa komórka miąższowa wątroby, główna komórka zrazika wątrobowego, strukturalna i funkcjonalna jednostka wątroby.
Według liczby hepatocytów są

60% wszystkich komórek wątroby. Oprócz nich miąższ wątroby zawiera komórki związane z układem krążenia i krążeniem limfatycznym, a także elementy układu nerwowego.
Pod względem wielkości hepatocyty są większe niż inne komórki, więc zajmują

80% miąższu wątroby.
Hepatocyty przypominają wielościan o średnicy

10 ¸ 30 mikronów. Boczne powierzchnie hepatocytów dobrze do siebie pasują. Jedna z powierzchni wierzchołkowych jest zwrócona w stronę kapilary limfatycznej i kapilary krwi (sinusoidy), a druga do kanalików żółciowych płata wątrobowego. Na powierzchni błony hepatocytowej zwróconej ku sinusoidom znajduje się wiele mikrokosmków. Powierzchnia mikrokosmków tworzy glikokaliks. Z powodu mikrokosmków i glikokaliksu powierzchnia wymiany substancji hepatocytowych z krwią sinusoid jest wielokrotnie zwiększana. Rdzeń hepatocytu, znajdujący się najczęściej

7% jego cytoplazmy. W cytoplazmie znajduje się gładka i szorstka siateczka endoplazmatyczna, dobrze rozwinięty aparat Golgiego, liczne mitochondria, lizosomy, a także wiele granulatów glikogenu i lipidów.
Główne funkcje hepatocytów w połączeniu z metabolizmem wszystkich substancji w organizmie.

Schemat. Histologia tkanki wątrobowej.
Modyfikacja: Young B., Lowe J.S., Stevens A., Heath J.W., Eds. Wheater's Functional Histology: A Text and Colour Atlas, wyd. 5, 2006.
Patrz: Fizjologia człowieka: Literatura. Ilustracje.

(a) Schemat zrazika wątrobowego; (b) Mikrograf. Świnia, H [E] E20; (c) Mikrograf. Człowiek, H [E] E20; (d) Simple Hepatic Acini Scheme; (e) schemat zgromadzenia acini;
W mikrografach (b, c): C - paski tkanki włóknistej; T jest ścieżką portalu; V - końcowa żyła wątrobowa (centrilobularna).

„JESTEM DOBRZE I... Н Е Д О У Ч К А? »
P R A C EO S W A N IE N IE L A K A

Warunek:
O skuteczności rozwoju każdej gałęzi wiedzy decyduje stopień zgodności z metodologią poznania - poznawalna esencja.
Rzeczywistość:
Żywe struktury z poziomów biochemicznych i subkomórkowych do całego organizmu są strukturami probabilistycznymi. Funkcje struktur probabilistycznych są funkcjami probabilistycznymi.
Warunek:
Skuteczne badanie struktur i funkcji probabilistycznych powinno opierać się na metodologii probabilistycznej (Trifonov E.V., 1978. 2015,...).
Kryterium: Stopień rozwoju morfologii, fizjologii, psychologii człowieka i medycyny, ilość wiedzy indywidualnej i społecznej w tych obszarach zależy od stopnia wykorzystania metodologii probabilistycznej.
Rzeczywista wiedza: zgodnie z założeniem, rzeczywistością, niezbędnym warunkiem i kryterium..
o tse n i t e smaso ttoy tel'n o:
- z te p pe N i r oraz z in t oraz I z około in rememen N o y i a do i oraz
- o b eme vash i xzn oraz n i y
- W i sh i ne telE do t!

Wszelkie rzeczywistości, zarówno fizyczne, jak i psychiczne, są w swej istocie probabilistyczne. Sformułowanie tej fundamentalnej pozycji jest jednym z głównych osiągnięć nauki XX wieku. Narzędziem do efektywnej wiedzy o jednostkach probabilistycznych i zjawiskach jest metodologia probabilistyczna (Trifonov E.V., 1978.. 2014,...). Zastosowanie metodologii probabilistycznej pozwoliło nam odkryć i sformułować najważniejszą zasadę dla psychofizjologii: ogólna strategia zarządzania wszystkimi strukturami i funkcjami psychofizycznymi jest prognozowaniem (Trifonov EV, 1978. 2012,...). Nieuznanie tych faktów przez ignorancję jest złudzeniem i oznaką niekompetencji naukowej. Świadome odrzucenie lub milczenie tych faktów - znak złej wiary i jawnych kłamstw.

Ludzka wątroba. Anatomia, struktura i funkcja wątroby w organizmie

Powiązane artykuły

Ważne jest, aby zrozumieć, że wątroba nie ma zakończeń nerwowych, więc nie może boleć. Jednak ból w wątrobie może mówić o jego dysfunkcji. Przecież nawet jeśli sama wątroba nie boli, narządy, na przykład, z jej wzrostem lub dysfunkcją (nagromadzenie żółci) mogą zaszkodzić.

W przypadku dolegliwości bólowych wątroby, dyskomfortu, należy poradzić sobie z jej rozpoznaniem, skonsultować się z lekarzem i, zgodnie z zaleceniami lekarza, stosować hepatoprotektory.

Przyjrzyjmy się bliżej strukturze wątroby.

Hepar (przetłumaczony z greki oznacza „Wątroba”), jest obszernym narządem gruczołowym, którego masa sięga około 1500 g.

Po pierwsze, wątroba jest gruczołem, który wytwarza żółć, która następnie wchodzi do dwunastnicy przez przewód wydalniczy.

W naszym ciele wątroba spełnia wiele funkcji. Główne z nich to: metaboliczne, odpowiedzialne za metabolizm, barierę, wydalanie.

Funkcja bariery: odpowiedzialna za neutralizację w wątrobie produktów toksycznego metabolizmu białek, które przedostają się do wątroby z krwią. Ponadto śródbłonek naczyń włosowatych wątroby i retikuloendotheliocytów gwiaździstych posiada właściwości fagocytarne, które pomagają neutralizować substancje wchłaniane w jelicie.

Wątroba uczestniczy we wszystkich rodzajach metabolizmu; w szczególności węglowodany wchłaniane przez błonę śluzową jelit są przekształcane w wątrobie w glikogen („depot” glikogenu).

Oprócz całej innej wątroby przypisuje się również funkcję hormonalną.

U małych dzieci i dla embrionów działa funkcja tworzenia krwi (erytrocyty).

Mówiąc najprościej, nasza wątroba ma zdolność krążenia krwi, trawienia i metabolizmu różnych gatunków, w tym hormonalnych.

Aby utrzymać funkcje wątroby, konieczne jest przestrzeganie prawidłowej diety (na przykład tabela nr 5). W przypadku obserwacji dysfunkcji narządów zaleca się stosowanie hepatoprotektorów (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Wątroba znajduje się tuż poniżej przepony, po prawej stronie, w górnej części jamy brzusznej.

Dorosły tylko niewielka część wątroby trafia w lewo. U noworodków wątroba zajmuje większość jamy brzusznej lub 1/20 masy całego ciała (u dorosłego stosunek wynosi około 1/50).

Rozważmy położenie wątroby względem innych narządów:

W wątrobie zwykle rozróżnia się 2 krawędzie i 2 powierzchnie.

Górna powierzchnia wątroby jest wypukła w stosunku do wklęsłego kształtu przepony, do której przylega.

Dolna powierzchnia wątroby, zwrócona do tyłu i do dołu, ma wgłębienia z przyległych wnętrzności brzucha.

Górna powierzchnia jest oddzielona od dołu ostrą dolną krawędzią, margo gorsza.

Druga krawędź wątroby, górna, wręcz przeciwnie, jest tak tępa, dlatego uważa się ją za powierzchnię wątroby.

W strukturze wątroby zwyczajowo rozróżnia się dwa płaty: prawy (duży), lobus hepatis dexter i mniejszy lewy lobus hepatis sinister.

Na powierzchni przepony te dwa płaty są oddzielone ligandem. falciforme hepatis.

W wolnej krawędzi tego więzadła znajduje się gęsty włóknisty sznur - okrągłe więzadło wątroby, lig. teres hepatis, który rozciąga się od pępka, pępka i jest przerośniętą żyłą pępowinową, v. pępowiny.

Okrągłe więzadło pochyla się nad dolną krawędzią wątroby, tworząc polędwicę, incisura ligamenti teretis, i leży na wewnętrznej powierzchni wątroby w lewym podłużnym rowku, który na tej powierzchni jest granicą między prawym i lewym płatem wątroby.

Okrągłe więzadło zajmuje przednia część tego rowka - fissiira ligamenti teretis; tylna część bruzdy zawiera kontynuację okrągłego więzadła w postaci cienkiego włóknistego sznura - przerośniętego przewodu żylnego, przewodu żylnego, który funkcjonował w zarodkowym okresie życia; Ta część bruzdy nazywa się fissura ligamenti venosi.

Prawy płat wątroby na powierzchni trzewnej dzieli się na drugie płaty za pomocą dwóch rowków lub wgłębień. Jeden z nich biegnie równolegle do lewego podłużnego rowka, a w przedniej części, gdzie znajduje się woreczek żółciowy, vesica fellea, nazywany jest fossa vesicae felleae; tylna część bruzdy, głębsza, zawiera żyłę główną dolną, v. cava gorszy i nazywa się sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae i sulcus venae cavae są oddzielone od siebie stosunkowo wąskim przesmykiem tkanki wątrobowej, zwanym procesem ogoniastym, processus caudatus.

Głęboki poprzeczny rowek łączący tylne końce fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae nazywany jest bramami wątroby, porta hepatis. Przez nich wprowadź a. wątroba i v. portae z towarzyszącymi nerwami i naczyniami limfatycznymi i przewodem wątrobowym communis opuszczającym żółć z wątroby.

Część prawego płata wątroby, ograniczona za kołnierzem wątroby, z boków - wgłębienie woreczka żółciowego po prawej i okrągłe nacięcie więzadła po lewej stronie, nazywane jest kwadratowym płatem, czworokątem lobus. Obszar tylny do bramy wątroby między fissura ligamenti venosi po lewej stronie a bruzdą venae cavae po prawej stanowi płat ogoniasty, lobus caudatus.

Narządy przylegające do powierzchni wątroby tworzą na niej depresje, impresje, które nazywane są organem kontaktującym.

W większości przypadków wątroba jest pokryta otrzewną, z wyjątkiem części jej tylnej powierzchni, gdzie wątroba jest bezpośrednio przylegająca do przepony.

Struktura wątroby. Pod błoną surowiczą wątroby znajduje się cienka błona włóknista, włókniak włóknisty. To w obszarze bramy wątroby, wraz z naczyniami, wchodzi w substancję wątroby i przechodzi w cienkie warstwy tkanki łącznej otaczającej zraziki wątroby, lobuli hepatis.

U ludzi zraziki są słabo oddzielone od siebie, u niektórych zwierząt, na przykład u świń, warstwy tkanki łącznej między zrazikami są bardziej wyraźne. Komórki wątrobowe w zrazikach są zgrupowane w postaci płytek, które są umieszczone promieniowo od osiowej części zrazików do obwodu.

Wewnątrz zrazików w ścianie naczyń włosowatych, oprócz śródbłonków, znajdują się komórki gwiaździste o właściwościach fagocytarnych. Zraziki są otoczone żyłami międzyziarnowymi, żylakami wewnętrznymi, które są gałęziami żyły wrotnej, i gałęziami tętnic międzyziarnowych, tętniczkami międzypłatkowymi (z a. Hepatica propria).

Pomiędzy komórkami wątroby, które tworzą zraziki wątroby, znajdujące się między powierzchniami kontaktu dwóch komórek wątroby, znajdują się przewody żółciowe, ductuli biliferi. Wychodząc z zrazików, przepływają do przewodów międzyzębowych, kanałów międzypłatkowych. Z każdego płata przewodu wydalniczego wątroby.

Z połączenia prawego i lewego kanału powstaje przewód hepaticus communis, który wyjmuje żółć z wątroby, bilis i opuszcza bramy wątroby.

Przewód wątrobowy pospolity składa się najczęściej z dwóch przewodów, ale czasem trzech, czterech, a nawet pięciu.

Topografia wątroby. Wątroba jest rzutowana na przednią ścianę brzucha w nadbrzuszu. Granice wątroby, górna i dolna, rzutowane na przednio-boczną powierzchnię ciała, zbiegają się ze sobą w dwóch punktach: prawym i lewym.

Górna granica wątroby zaczyna się w dziesiątej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie, wzdłuż linii środkowej pachowej. Stąd wznosi się stromo w górę i odpowiednio w kierunku środkowym, rzut membrany, do której przylega wątroba, a wzdłuż prawej linii brodawki dochodzi do czwartej przestrzeni międzyżebrowej; stąd granica wgłębienia opada w lewo, przechodząc przez mostek nieco powyżej podstawy procesu wyrostka mieczykowatego, aw piątej przestrzeni międzyżebrowej dochodzi do środkowej odległości między lewą linią mostka i lewą brodawką sutkową.

Dolna granica, zaczynająca się w tym samym miejscu w dziesiątej przestrzeni międzyżebrowej, co górna granica, biegnie stąd skośnie i przyśrodkowo, krzyżuje się chrząstki żebrowe IX i X po prawej stronie, przechodzi przez obszar brzucha w lewo i do góry, przecina łuk żebrowy na poziomie VII lewej chrząstki żebrowej i w piątej przestrzeni międzyżebrowej łączy się z górną granicą.

Wiązki wątroby. Więzadła wątroby tworzą otrzewna, która przechodzi z dolnej powierzchni przepony do wątroby, do jej powierzchni przeponowej, gdzie tworzy więzadło wieńcowe wątroby. coronarium hepatis. Krawędzie tego więzadła mają postać trójkątnych płytek, nazywanych więzadłami trójkątnymi, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Z trzewnej powierzchni wątroby więzadła odchodzą do najbliższych organów: do prawej nerki - lig. hepatorenale, do mniejszej krzywizny żołądka - lig. hepatogastricum i dwunastnicy - lig. hepatoduodenale.

Odżywianie wątroby następuje z powodu a. hepatica propria, ale jedna czwarta czasu z lewej tętnicy żołądkowej. Cechami naczyń wątroby jest to, że oprócz krwi tętniczej otrzymuje ona także krew żylną. Przez bramę wchodzi substancja wątroby. hepatica propria i v. portae. Wchodząc do bram wątroby, v. portae, która niesie krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej, rozwidla się w najcieńsze gałęzie, znajdujące się między zrazikami, vv. interlobulares. Tym ostatnim towarzyszy aa. interlobulares (gałęzie a. hepatica propia) i ductuli interlobulares.

W substancji zrazików wątrobowych tworzą się sieci naczyń włosowatych z tętnic i żył, z których cała krew jest zbierana do żył centralnych - vv. centrale. Vv. centralne, wychodzące z zrazików wątrobowych, wpływają do żył zbiorowych, które stopniowo łącząc się ze sobą, tworzą vv. hepaticae. W żyłach wątrobowych występują zwieracze u zbiegu żył centralnych. Vv. 3-4 duże hepaticae i kilka małych hepatica pozostawia wątrobę na tylnej powierzchni i wpada w v. cava gorszy.

Zatem w wątrobie występują dwa układy żylne:

portal utworzony przez gałęzie v. portae, przez które krew wpływa do wątroby przez bramę,
kawaleria reprezentująca całość vv. hepaticae niosąca krew z wątroby do v. cava gorszy.

W okresie macicy istnieje trzeci układ pępkowy żył; te ostatnie to gałęzie v. pępowiny, które po urodzeniu są zatarte.

Jeśli chodzi o naczynia limfatyczne, nie ma prawdziwych naczyń włosowatych limfatycznych w zrazikach wątroby: istnieją tylko w tkance łącznej międzyziarnowej i wlewają się do splotów naczyń limfatycznych, które towarzyszą rozgałęzieniu żyły wrotnej, tętnicy wątrobowej i dróg żółciowych, z jednej strony, a korzeniami żył wątrobowych z drugiej strony. Zmieniające się naczynia limfatyczne wątroby przechodzą do nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i do węzłów bliskiej aorty w jamie brzusznej, a także do węzłów przeponowych i tylnych śródpiersia (w jamie klatki piersiowej). Około połowa limfy całego ciała jest usuwana z wątroby.

Inwernację wątroby przeprowadza się z splotu trzewnego przez truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentowa struktura wątroby. W związku z rozwojem chirurgii i rozwojem hepatologii, stworzono naukę na temat segmentowej struktury wątroby, która zmieniła poprzednią ideę podziału wątroby tylko na płaty i płaty. Jak wspomniano, w wątrobie znajduje się pięć systemów rurowych:

drogi żółciowe
tętnice
gałęzie żyły wrotnej (system portalowy),
żyły wątrobowe (układ kawowy)
naczynia limfatyczne.

Układy żyły wrotnej i jelitowej nie pokrywają się ze sobą, a pozostałe układy rurkowe towarzyszą rozgałęzieniu żyły wrotnej, biegną równolegle do siebie i tworzą wiązki naczyniowo-wydzielnicze, które są połączone nerwami. Część naczyń limfatycznych idzie w parze z żyłami wątrobowymi.

Segment wątroby jest ostrosłupowym odcinkiem miąższu, sąsiadującym z tak zwaną triadą wątrobową: gałęzią żyły wrotnej drugiego rzędu, odgałęzieniem własnej tętnicy wątrobowej towarzyszącej jej i odpowiadającą gałęzią przewodu wątrobowego.

W wątrobie rozróżnia się następujące segmenty, począwszy od bruzd venae cavae w lewo, w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara:

I - segment ogoniasty lewego płata, odpowiadający temu samemu płatowi wątroby;
II - tylny segment lewego płata, zlokalizowany w tylnej części płata o tej samej nazwie;
III - przedni segment lewego płata, znajdujący się w tej samej jego części;
IV - kwadratowy segment lewego płata, odpowiadający płatowi wątroby;
V - środkowy górny przedni odcinek prawego płata;
VI - boczny dolny przedni odcinek prawego płata;
VII - boczny dolny tylny segment prawego płata;
VIII - środkowy górny segment prawego płata. (Nazwy segmentów wskazują części prawego płata).

Przyjrzyjmy się bliżej segmentom (lub sektorom) wątroby:

Łącznie wątrobę dzieli się na 5 sektorów.

Lewy sektor boczny odpowiada segmentowi II (sektor monosegmentowy).
Lewy sektor paramedian tworzą segmenty III i IV.
Właściwy sektor paramedian składa się z segmentów V i VIII.
Właściwy sektor boczny obejmuje segmenty VI i VII.
Lewy sektor grzbietowy odpowiada segmentowi I (sektor jednosegmentowy).

Do czasu narodzin segmenty wątroby są wyraźnie wyrażone, ponieważ tworzą się w okresie macicy.

Doktryna segmentowej struktury wątroby jest bardziej szczegółowa i głęboka w porównaniu z ideą podziału wątroby na płaty i płaty.