Co zrobić, jeśli ALT i AST są podwyższone?

Transaminazy ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa) są endogennymi enzymami, które odgrywają ważną rolę w produkcji różnych aminokwasów.

Siedlisko transaminazowe ALT i AST

Transaminaza AST występuje głównie w krwinkach czerwonych, tkance mięśni szkieletowych i wątrobie.

Pobieranie próbek różnych transaminaz we krwi i ustalanie ich stężenia odgrywają ważną rolę w diagnozowaniu i śledzeniu rozwoju wielu chorób. Standardowe wskaźniki transaminaz różnią się w zależności od płci pacjenta, liczby lat życia, temperatury i masy ciała, stylu życia. Są obecne w małych ilościach w zdrowym ciele: trochę więcej dla mężczyzn i trochę mniej dla kobiet.

Podwyższone AST i ALT niekoniecznie odzwierciedlają nieprawidłowości w organizmie. Praktyka lekarska do diagnozy wymaga powtarzania badań laboratoryjnych przez kilka tygodni, a także gromadzenia historii rodzinnej i przeprowadzania pełnego badania fizykalnego pacjenta. Historia musi zawierać różne dane:

1. Informacje o przyjmowaniu leków przez pacjenta, w tym środki komercyjne, nie testowane.
2. Informacje o możliwych procedurach transfuzji krwi.
3. Dane o tym, czy pacjent był chory, czy nie, żółtaczka, zapalenie wątroby.
4. Informacje o rodzinnych przypadkach chorób wątroby i nerek.
5. Wyjaśnienie obecności lub braku bólu w brzuchu.
6. Ogólny materiał na temat warunków systemowych - utrata lub przyrost masy ciała, patologie onkologiczne, cukrzyca.
7. Materiał o aktywności seksualnej pacjenta.

Alkoholizm, choroby z powikłaniami wątroby, choroba Wilsona-Konovalova i niedobór alfa-1-antytrypsyny obejmują choroby rodzinne wątroby.

Wskaźnik wskaźników ALT i AST

W aktywności klinicznej wskaźniki ALT i AST są określane na podstawie pomiarów testów biochemicznych. Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wskaźniki, zaleca się wykonanie badania krwi w pierwszej połowie dnia przed posiłkiem (zalecany jest czas powstrzymania się od jedzenia - co najmniej 8 godzin).

Aby określić wskaźniki AST i ALT, pobiera się krew żylną za pomocą grubej igły medycznej.

Normalne wskaźniki ALT, AST nie są równe dla kobiet i mężczyzn. U pacjentów analizę ALT i AST uważa się za dobrą, jeśli stężenie enzymów nie jest wyższe niż 31 U / l. U mężczyzn transaminaza ALT nie powinna przekraczać 45 U / l, a wskazania aminotransferazy AST powinny mieścić się w granicach 47 U / l. U dzieci dowolnej płci wskaźniki ALT i AST różnią się w zależności od wieku dziecka, ale nie mogą być wyższe niż wartości krytyczne: ALT - 50 U / l. Normalnie AST powinien wynosić 140 U / l dla dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym oraz 55 U / l dla dzieci powyżej 9 lat. Jeśli AST jest podwyższone, to wskazuje na obecność pewnej patologii.

Podczas studiowania badań laboratoryjnych lekarz musi wziąć pod uwagę możliwości sprzętu laboratoryjnego i interpretować wyniki testów w oparciu o normy i możliwości laboratorium, które przeprowadziło testy czynności wątroby.

Dlaczego podwyższona aktywność aminotransferaz AST i ALT?

Wysoki poziom ALT określa patologię w tych tkankach, w których obecna jest ta transaminaza. W praktyce klinicznej główne przyczyny podwyższonej aktywności AlAT są następujące:

1. Zapalenie wątroby i choroby wątroby, takie jak marskość wątroby, stłuszczenie wątroby, rak itd. W przypadku zapalenia wątroby typu A, B, C, D i E (jak również narkotyków, alkoholu, alergii) ogromna liczba komórek wątroby ulega zniszczeniu, a zatem ALT z komórek wątroby imigruje do krwi. W biochemicznym badaniu krwi na tle rozwoju zapalenia wątroby obserwuje się wzrost stężenia bilirubiny. Wyniki ALT we krwi zwiększają się w zależności od ciężkości choroby.
2. Zawał mięśnia sercowego, w którym obserwuje się śmierć stref mięśnia sercowego. W momencie wystąpienia patologii zwiększona ilość ALT i AST wchodzi do krwi.
3. Ogólne patologie serca, którym towarzyszy degradacja mięśnia sercowego. Patologia charakteryzuje się wzrostem poziomu ALT we krwi, co potwierdza obecność procesów destrukcyjnych.
4. Urazy z imponującymi urazami mięśni, w tym rozległymi oparzeniami.
5. Ostre zapalenie trzustki, któremu towarzyszą procesy zapalne w trzustce. Wraz z tą patologią wzrasta poziom ALT we krwi.

Przyczyny AST we krwi

Transaminaza asparaginowa AST jest zwiększona w chorobach serca, wątroby i trzustki. Przyczyny wzrostu mogą być różne:

1. Zawał mięśnia sercowego - najczęstsza przyczyna wzrostu AST we krwi. W przypadku patologii we krwi AST zwiększa się dziesięciokrotnie, a ALT zmienia się tylko nieznacznie.
2. Choroby zapalne serca - zapalenie mięśnia sercowego, reumatyczne zapalenie serca, stany po operacji.
3. Poważne destrukcyjne warunki w wątrobie - wirusowe zapalenie wątroby, alkohol, narkotyki, alergia, toksyczne zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby i podobne zaburzenia, dla których wykonuje się testy wątroby.
4. Imponujące oparzenia i poważne obrażenia.
5. Ostra i zaawansowana postać zapalenia trzustki.

Istnieje szczególny przypadek, gdy ALT i AST są podwyższone. Testy wątrobowe często wykazują, że w pierwszym okresie ciąży większość kobiet wykazuje niewielki wzrost ALT. Warunek nie dowodzi obecności choroby. Jeśli w organizmie w czasie ciąży wykryte zostaną wysokie poziomy ALT i AST, konieczne jest przeprowadzenie pilnego badania w kierunku możliwego rozwoju patologii wątroby.

Testy na wątrobę: jakie one są, jakie testy obejmują?

Analiza biochemiczna próbek krwi i wątroby może wykryć wysoki poziom enzymów wątrobowych, a także wykryć szeroki zakres substancji z substratów, hormonów, które można stosować w diagnostyce lub kontroli choroby i wpływać na leczenie przepisane przez lekarza. Testy wątrobowe obejmują pobieranie biomateriałów - krwi żylnej. Jako materiał do analizy asystent laboratoryjny użyje surowicy. Podczas testów technik laboratoryjny będzie mógł znaleźć różne wskaźniki:

1. Całkowite białko we krwi. Wzrost stężenia białka we krwi potwierdza obecność procesów odwodnienia w organizmie, rozwój przewlekłych procesów zapalnych.
2. Stężenie albuminy. Wzrost albuminy wskazuje na odwodnienie organizmu i niewydolność wątroby.
3. Stężenie mocznika.
4. Stężenie kreatyniny. Wysokie wskaźniki potwierdzają obecność zaburzeń czynności nerek, nakładanie się cewki moczowej, pęknięcie pęcherza moczowego.
5. Alt. Wysokie wskaźniki potwierdzają obecność zniszczenia komórek wątrobowych, uszkodzenia mięśni i nadczynności tarczycy.
6. ALP. Wysokie wartości wskazują na obecność odkładania się kości, uszkodzenie wątroby, nadczynność tarczycy, choroby dróg żółciowych, uszkodzenie jelit, chorobę Cushinga, obecność kortykosteroidów, barbiturany i uogólnione uszkodzenie tkanki (w tym guzy).
7. GDH. Wysokie wskaźniki diagnozują martwicę wątroby i procesy zapalne wątroby.
8. ACT Wysokie wskaźniki wskazują na uszkodzenie wątroby, obecność niedoczynności tarczycy.

Przygotowanie do analiz

Prawidłowe zachowanie pacjenta przed badaniem może zagwarantować wiarygodność testów. Dlatego, jeśli pacjent musi znaleźć wiarygodne wskaźniki AST i ALT, musi przestrzegać pewnych zasad:

1. Odwiedź (na czczo) klinikę lub szpital w godzinach porannych.
2. W dniu testu pacjent może pić tylko niesłodzoną, niegazowaną wodę.
3. Krew musi być oddana przed przyjęciem leków przepisanych przez lekarza. Jeśli jest to możliwe, nie wcześniej niż 7-14 dni po ich anulowaniu.
4. Dzień przed testami pacjent powinien ograniczyć spożycie smażonych, słonych i pikantnych potraw, wyeliminować czekoladę, herbatę i kawę z diety, zrezygnować z napojów alkoholowych i gazowanych.
5. Kilka dni przed testami pacjent musi zmniejszyć intensywność wysiłku fizycznego, zrezygnować z aktywnego treningu sportowego.

Jak zmniejszyć ALT i AST?

Transaminazy AST, ALT są znaczącymi czynnikami medycznymi, które wskazują na zdrowy lub nieprawidłowy stan narządów ludzkich. Podniesienie stężenia enzymów w organizmie potwierdza zakaźne, uszkodzone lub związane z wiekiem uszkodzenia narządów, których komórki mają transaminazy ALT i AST. Obniżenie stężenia ALT i AST we krwi można przeprowadzić niezależnie, natychmiast po wyeliminowaniu przyczyn obecnej choroby.

Porozmawiajmy o przypadkach zwiększonej transaminazy

Transaminazy są białkami, które odgrywają jedną z głównych ról w metabolizmie komórkowym. Transaminazy można znaleźć w każdym narządzie, ale ich aktywność jest wyraźniejsza w wątrobie.

Rola w ciele

Wzrost poziomu tych enzymów powstaje na skutek śmierci komórek w narządach wewnętrznych i wskazuje na obecność nieprawidłowości w organizmie. Istnieją dwa typy:

• AST (ASpartaninovaya-Transferase) jest specyficznym enzymem wrażliwym na zmiany w mięśniu sercowym, wątrobie i mózgu. Dopóki struktura komórkowa tych narządów nie zostanie zakłócona, poziom AST we krwi będzie mieścił się w normalnym zakresie.
• ALT (ALaninovaya-Transferase) jest enzymem, który jest głównym wskaźnikiem choroby wątroby.

Najłatwiejszy i najłatwiej dostępny na temat markerów wątroby w filmie poniżej

Analiza

Wskazania do analizy

Przyczyna oddawania krwi do wykrywania transaminaz może służyć jako objawy choroby, co powoduje wzrost poziomu ALT i enzymów AST. Na przykład, zapalenie wątroby, atak serca, choroby żołądkowo-jelitowe. Lekarz prowadzący wyśle ​​do analizy, jeśli wykryte zostaną następujące objawy:

• Ból w klatce piersiowej po lewej stronie i zaburzenia rytmu serca.
• Ból w prawym brzuchu (w podbrzuszu).
• Słabość, zmęczenie.
• Zmiana koloru skóry (żółtaczka).
• Zwiększony brzuch u niemowląt.
• Długotrwałe stosowanie leków, które mogą mieć negatywny wpływ na wątrobę.
• Podejrzenie urazów narządów wewnętrznych.
• Ocena skuteczności leczenia.
• Zatrucie toksyczne.

Przygotowanie do analizy

Aby uzyskać wiarygodny wynik, należy przestrzegać następujących zasad:

• Krew podawana jest na pusty żołądek, najlepiej rano.
• Dozwolone jest picie tylko zwykłej przegotowanej wody.
• Nie bierz narkotyków przez 10 dni przed analizą.
• Przez kilka dni musisz wyeliminować z diety dietetyczne jedzenie (smażone, słodkie, słone) i alkohol.
• Zaleca się, aby zminimalizować wysiłek fizyczny.

Standardy wydajności

Wskaźniki różnią się w zależności od płci i wieku:

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w Klinicznej Diagnostyce Laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

Przyczyny wzmocnionych enzymów: ALT i AST

ALT i AST zwiększają się we krwi, gdy tkanka organu, za który są odpowiedzialne, jest uszkodzona, głównie wątroba, przewód pokarmowy i mięsień sercowy. Bardziej szczegółowa lista przyczyn wzrostu poziomu enzymów jest przedstawiona poniżej:

• Zapalenie wątroby o dowolnej etymologii (ALT jest głównym wskaźnikiem diagnostycznym).
• Rak wątroby.
• Łagodne nowotwory wątroby.
• Choroby związane z uszkodzeniem mięśnia sercowego (z tego powodu występuje równoczesny wzrost ALT i AST).
• Gdy ciąża we krwi nieznacznie zwiększa poziom ALT, takie odchylenia nie powinny budzić obaw. Ale jeśli w czasie ciąży występuje jednoczesny wzrost poziomu ALT i AST, konieczna jest diagnoza wątroby.
• Działająca forma zapalenia trzustki (wzrasta ALT).
• Leki: warfaryna, paracetomol, leki hormonalne (może to być przyczyną zwiększonej wydajności)
• Wrodzone patologie wątroby u niemowląt (zwiększone GGT i ALT).

POMOC! Orientacja w diagnozie pomoże określić współczynnik de Rytis (stosunek enzymów: AST do ALT). Zwykle uzyskana wartość wynosi od 0,9 do 1,7. Jeśli wartość współczynnika jest większa niż 2, mówią o wymarciu tkanki mięśnia sercowego. Jeśli współczynnik nie przekracza 0,8, następuje niewydolność wątroby. Im niższy wynik, tym poważniejsza choroba.

Jak zmniejszyć wydajność

Zmniejszenie ilości enzymów ALT i AST we krwi jest możliwe tylko dzięki wyeliminowaniu przyczyny choroby, która spowodowała odchylenie od normy. Gdy uszkodzony narząd całkowicie przywróci swoje funkcje, przestanie wydzielać transaminazę do krwi. Tradycyjna medycyna może pomóc choremu organowi w szybkim radzeniu sobie z patologią, w leczeniu.

UWAGA! Wszystkie recepty i metody leczenia powinny być skoordynowane z lekarzem po pełnej diagnozie i ustaleniu dokładnej diagnozy.

Przepisy żywieniowe na normalizację czynności wątroby i serca:

• W szklance wody rozpuścić pół łyżeczki kurkumy i łyżkę miodu. Weź trzy razy dziennie.
• Owsianka na mleku pomoże oczyścić wątrobę z nagromadzonych toksyn.
• Świeży sok z buraków.
• Przynieść cholesterol pomoże pyszny deser gotowanej dyni i miodu.

Co to są testy wątroby

Próbki wątroby łączą rodzaje testów laboratoryjnych mających na celu identyfikację możliwych chorób wątroby.

Uwzględnij oznaczenie liczby enzymów wątrobowych i bilirubiny we krwi:

• ALT (aminotransferaza alaninowa).
• AST (aminotransferaza asparaginianowa).
• GGT (gammagrutaniltransferaza).
• Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna).
• Wspólna bilirubina.

POMOC! Fosfataza alkaliczna i GGT są wskaźnikami stojącej żółci. Bilirubina jest kolejnym etapem konwersji hemoglobiny, która określa stopień uszkodzenia tkanki wątroby. Norma bilirubiny we krwi - 3,4 - 17,0 mol / l.

Przyczyny podwyższonego ALT i AST

Transaminaza aminotransferaza alaninowa (ALT) i transaminaza asparaginowa (AST) są stosowane do oceny zdrowia wątroby, serca, trzustki, śledziony. Specyficzne białka są obecne we wszystkich komórkach ciała i biorą udział w tworzeniu aminokwasów. Jeśli analiza biochemiczna ALT i AST we krwi wzrośnie, może to dotyczyć rozwoju chorób.

Zwiększone wskaźniki ALT i AST mówią o rozwoju chorób.

Funkcje ALT i AST w organizmie

Enzymy wewnątrzkomórkowe - transaminazy lub aminotransferazy - pełnią funkcję transportową w organizmie, aktywnie uczestnicząc w tworzeniu aminokwasów:

• aminotransferaza alaninowa toleruje alaninę;
• transaminaza asparaginowa - kwas asparaginowy.

Stąd nazwa konkretnych białek. Ponadto każda grupa ma swoje miejsce w ludzkim ciele. Maksymalne stężenie ALT obserwuje się w wątrobie, a AST w sercu.

Normy wskaźników enzymów

Obecność niewielkiej ilości aminotransferaz we krwi jest uważana za normalną. Współczynnik może się różnić u dorosłych i dzieci, mężczyzn i kobiet. Istnieją pewne zawyżone stawki w czasie ciąży.

Tabela „Norm ALT i AST”

Dlaczego wskaźniki ALT i AST powyżej normy

Aby zidentyfikować konkretną przyczynę wzrostu markerów w biochemii krwi, ważne jest określenie stopnia izolowanego wzrostu transferazy ALT lub AST.

1. Nieznaczny wzrost (kilkakrotnie wyższy niż normalny) występuje w przypadku wirusowego zapalenia wątroby, stłuszczenia wątroby, stłuszczenia wątroby. Zmieniają się także inne markery biochemii krwi - wzrost bilirubiny i fosfatazy alkalicznej.
2. Umiarkowany wzrost (od 5 do 20 razy) - zapalenie tkanek wątroby o charakterze przewlekłym lub ostrym, wirusowe, alkoholowe zapalenie wątroby, rozwój marskości wątroby.
3. Znaczny wzrost aminotransferaz (ponad 20 razy) - ciężki przebieg leku lub toksyczne zniszczenie wątroby, ostre zapalenie wątroby, zapalenie trzustki lub zanik tkanki wątroby, zapalenie mięśnia sercowego, niedokrwienie. Nie tylko zwiększa się aktywność aminotransferaz, ale także poziom cholesterolu i bilirubiny.
4. Wskaźniki krytyczne (przekraczające 2000–3000 U / l) - dowody śmierci obszarów mięśniowych serca (rozległy zawał mięśnia sercowego), komórek nowotworowych w wątrobie, przedawkowania niektórych leków (ostre zatrucie).

Silny wzrost aminotransferaz wskazuje na rozwój ostrego zapalenia wątroby.

Z destrukcyjnymi procesami w wątrobie, ALT wzrasta, a AST nieznacznie wzrasta. Wysokie stężenie transaminazy asparaginowej obserwuje się w ostrej martwicy mięśnia sercowego (zawał) i innych ciężkich patologiach serca, gdy tkanki narządu są niszczone i ogromna ilość określonego enzymu jest uwalniana do krwi.

Wskazania do analizy

W przypadku podejrzenia ciężkich chorób układu sercowo-naczyniowego i trawiennego można przepisać badanie krwi do testów wątrobowych (ALT i aminotransferazy AST).

1. Rozwój zapalenia wątroby (wirusowe lub alkoholowe).
2. Poważne powikłania w okresie ciąży dziecka (stan przedrzucawkowy).
3. Ostra mononukleoza, która rozprzestrzenia się na wątrobę i śledzionę. W tym czasie dochodzi do silnego zniszczenia komórek witalnego narządu, co powoduje duże uwalnianie zniszczonego enzymu wątrobowego do osocza.
4. Zmiany patologiczne w tkankach serca - zapalenie mięśnia sercowego, niedokrwienie, zapalenie osierdzia. ALT i AST są szczególnie szybkie we krwi w ostrym zawale mięśnia sercowego (krytyczne wskaźniki obserwuje się dwa dni po zaniku mięśnia sercowego).

Analiza ALT i AST musi przejść, jeśli istnieje podejrzenie zapalenia wątroby.

Analiza ALT pozwala określić chorobę wątroby we wczesnych stadiach, nie czekając na główny objaw - żółtaczkę. Specjaliści często przepisują takie badanie, jeśli ciało jest podatne na długotrwałe leczenie lub jest odurzone.

Wskazaniami do biochemii krwi mogą być takie objawy, jak:

• bolesne ataki w brzuch, uczucie ciężkości po prawej stronie;
• zażółcenie skóry, oczodołu i błon śluzowych;
• ciągłe uczucie zmęczenia, zmęczenia;
• zaburzenia jelit i żołądka (biegunka, zaparcia, wzdęcia, utrata apetytu).

Regularne spożywanie tłustych pokarmów, nadużywanie alkoholu, stres i napięcie nerwowe mogą powodować hipertransneemię. Mówiąc prościej, wzrost aktywności transaminaz może wystąpić w przypadku jakichkolwiek szkodliwych bodźców. Dlatego konieczne jest regularne monitorowanie stanu narządów poprzez biochemię krwi pod kątem markerów ALT i AST.

Jak przygotować się do analizy

Prawdziwy obraz kliniczny stanu pacjenta zależy w dużej mierze od przygotowania do biochemicznej analizy krwi. Pacjent musi poważnie potraktować tę procedurę, przestrzegając wszystkich zasad.

1. Pobieranie krwi odbywa się rano. Pacjent musi powstrzymać się od jedzenia i wszystkich napojów przez 8–10 godzin. Możesz pić wodę bez gazu.
2. Wynik analizy wpływa na każde zatrucie organizmu. Dlatego co najmniej 7-10 dni przed oddaniem krwi ważne jest, aby zrezygnować z alkoholu, papierosów i wszelkich leków.
3. Przez 2-3 dni, aby zmniejszyć wysiłek fizyczny, nie podnoś ciężarów, zmniejsz treningi na siłowni. Pomoże to uniknąć mikrourazów mięśni gładkich, które mogą zwiększyć aktywność aminotransferaz.
4. Ogranicz stres i stres emocjonalny na kilka dni przed badaniem.
5. Nie jedz tłustych i śmieciowych potraw co najmniej 2-3 dni przed zbiorem materiału biologicznego.

W sytuacjach, w których pacjent przyjmuje leki na bieżąco i nie może odmówić ich przed badaniem, ważne jest, aby powiadomić lekarza.

Tydzień przed testami nie można pić alkoholu

Co zrobić, jeśli ALT i AST są wyższe niż normalnie

Gdy transaminazy zwiększają się w osoczu, konieczne jest leczenie nie objawów, ale patogenu. Dopiero po ustaleniu dokładnej diagnozy lekarz może przepisać farmakoterapię, która powinna być wspierana przez środki ludowe.

Leczenie lekami

W zależności od przyczyny wzrostu aminotransferaz specjalista przepisuje skuteczne środki do leczenia określonej choroby.

Zwiększona aktywność ALT we krwi: przyczyny i leczenie

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest specjalną substancją zaangażowaną w metabolizm aminokwasów. Zwykle występuje w narządach, takich jak wątroba, serce i nerki.

Przenikanie tego enzymu do krwiobiegu świadczy o obecności procesu patologicznego. Co to znaczy i z jakimi chorobami się wiąże, zostanie omówione w dalszej części artykułu.

W większości przypadków aminotransferaza alaninowa jest podwyższona w chorobach wątroby. Jednak możliwość patologii i innych ważnych narządów nie jest wykluczona.

Stężenie ALT we krwi jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym, który określa lokalizację i nasilenie patologii.

Główne funkcje ALT

Ten enzym jest ważny dla zdrowia. Dzięki niemu zachodzą procesy metaboliczne, które przyczyniają się do wzmocnienia układu odpornościowego, zapewniając organizmowi niezbędne zasoby energii, a także produkcję limfocytów.

Wszystkie procesy zachodzą wewnątrz komórek z małym uwalnianiem enzymu do krwiobiegu.

Ze względu na destrukcyjny proces zachodzący w komórkach wątroby i innych narządach dotkniętych chorobą, duże ilości ALT dostają się do krwi. Jego obecność, przekraczająca dopuszczalne wartości, staje się ważnym wskaźnikiem diagnozy niektórych chorób.

Obecność aminotransferazy alaninowej jest charakterystyczna dla takich organów, jak:

• wątroba, gdzie jej stężenie jest najwyższe;
• mięsień sercowy;
• płuca;
• nerki;
• trzustka.

Staje się to warunkiem dokładnego zbadania tych narządów, gdy w biochemicznej analizie krwi wykryto wysokie wartości ALT.

Wskazania do analizy

Podwyższony poziom ALT w badaniu krwi sygnalizuje nie tylko patologię w wymienionych narządach. Wskazuje również na możliwość innych chorób.

Dlatego ocenia się biochemię krwi. Analiza ujawnia nieprawidłowości, staje się integralną częścią środków zapobiegawczych, skutecznym sposobem diagnozowania poważnych chorób wątroby, mięśnia sercowego i trzustki.

Przeprowadzenie tego badania jest obowiązkowe w przypadku monitorowania zmian patologicznych w wątrobie, które występują w wyniku przyjmowania leków, zapalenia wątroby i substancji toksycznych.

Biochemiczna analiza krwi jest zalecana w przypadku następujących objawów:

• intensywny ból w prawym nadbrzuszu;
• Żółtość skóry i twardówki oka;
• rozjaśniający się kał i ciemny mocz;
• brak apetytu;
• ogólna słabość.

Terminowe wykrycie wysokich poziomów ALT pozwala wyeliminować takie objawy, dokonując dokładnej diagnozy i zalecając odpowiedni przebieg leczenia.

Inne objawy

Oprócz powyższych objawów, wskazujących na wysoki poziom ALT we krwi, pojawiają się objawy, w zależności od uszkodzenia konkretnego narządu:

1. Wątroba. Dolegliwościom towarzyszą bolesne objawy pod prawym żebrem, przebarwienia skóry i zażółcenie oczu. Wirusowe zapalenie wątroby występuje na tle podwyższonej temperatury ciała. Marskość charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej, na skórze pojawiają się tzw. Pajączki.
2. Serce Głównym objawem zawału mięśnia sercowego jest intensywny ból w klatce piersiowej, występujący w okolicy podbrzusza, lewej ręki i szczęki. Zakłócenia rytmu serca, zadyszka, spadek ciśnienia. Istnieje ogólna słabość, dreszcze.
3. Trzustka. Nudności, powtarzające się wymioty, ostry lub ból w żołądku, wzdęcia, osłabienie.

Jeśli istnieje proces onkologiczny, oprócz tych objawów występuje ostra utrata masy ciała i zmęczenie.

Diagnostyka

Identyfikacja wysokiego poziomu enzymów w połączeniu z wymienionymi objawami umożliwia szybkie zdiagnozowanie chorób, co znacznie zwiększa skuteczność leczenia.

W badaniu krew z żyły pobierana jest rano na pusty żołądek. Wiarygodność wyników zależy od wstępnego przygotowania pacjenta za pomocą następujących prostych zasad:

• ostatnie pobranie pokarmu nie później niż 8 godzin przed pobraniem biomateriału;
• wykluczenie z alkoholu i zaprzestanie palenia;
• ograniczenie aktywności fizycznej.

W przypadku stosowania leków należy powiadomić o tym lekarza.

Tylko wtedy, gdy te wymagania zostaną spełnione, analizy będą dokładne, co umożliwi dokonanie dokładnej diagnozy.

Analiza dekodowania

Należy zauważyć, że odszyfrowanie wyników uwzględnia wartości takiego enzymu jako AST. Zgodnie ze skalą współczynników Rytisa, biorąc pod uwagę stosunek tych enzymów, za wskaźniki przyjmuje się wskaźniki do 1,65 jednostek konwencjonalnych.

Nadmiar tych wartości 2 razy wskazuje na zmiany patologiczne w mięśniu sercowym. Wskaźniki poniżej 1,0 wskazują na uszkodzenie wątroby.

Jednak w przypadku zapalenia wątroby pochodzenia wirusowego obserwuje się spadek tych wartości, a uszkodzenie wątroby spowodowane zatruciem alkoholowym powoduje ich znaczny wzrost.

Kompleksowe badanie pacjenta z wysokim poziomem enzymów wymaga zastosowania rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej, analizy moczu i krwi oraz wielu innych czynności.

Normy ALT

U dorosłych i dzieci występuje znaczna różnica w wydajności, która jest uważana za mieszczącą się w normalnym zakresie. Tabela pokazuje, że dopuszczalne stężenie tej substancji zależy nie tylko od wieku, ale także od podłogi:

Co oznacza podwyższona aktywność aminotransferazy alaninowej?

Analiza biochemiczna pozwala określić aktywność wielu enzymów we krwi, w tym aminotransferaz (ALT i AST). Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować choroby narządów w komórkach zawierających transaminazy, ponieważ w wielu patologiach komórki są niszczone, a enzymy dostają się do krwi w dużych ilościach. Rozważmy sytuację, w której aminotransferaza alaninowa jest podwyższona (aka ALT lub ALT): co to znaczy, jakie są główne przyczyny odstępstwa od normy, jak działać w takiej sytuacji.

Gdzie jest ALT?

Transaminazy znajdują się w wielu narządach: w wątrobie, sercu, trzustce, płucach, śledzionie, mięśniach itd. Jednocześnie AlAT jest zlokalizowany głównie w cytoplazmie komórek, a AST - w mitochondriach (ale występuje również postać cytoplazmatyczna). W związku z tym, z powodu tej lokalizacji, aminotransferaza alaninowa jest większa w wątrobie i asparaginianu - w mięśniu sercowym.

Zwykle we krwi znajduje się niewielka ilość enzymów. Wynika to z faktu, że regularna śmierć komórki jest naturalnym procesem, który jest genetycznie zaprogramowany w naszym ciele. Dzieje się to cały czas, dzień po dniu. W rezultacie transaminazy wraz z innymi enzymami wchodzą do krwi, gdzie są wykrywane przez analizę biochemiczną. Całe pytanie dotyczy liczby martwych komórek, które określają aktywność transaminaz we krwi. Zwykle ich liczba jest stosunkowo niewielka, ale wraz z patologią wzrasta kilka razy, a jednocześnie poziom AlAT i AST w analizie.

Aktywność transaminaz we krwi, określona przez analizę biochemiczną, wyrażana jest w jednostkach międzynarodowych (IU). Jedna jednostka odpowiada ilości enzymu katalizującej reakcję metaboliczną 1 µmola substratu na minutę. W przypadku aminotransferazy alaninowej substratem jest alanina. Enzym ten jest niezbędny do przeniesienia grupy aminowej z niego na kwas alfa-ketoglutarowy. Szybkość jego aktywności w surowicy mieści się w zakresie od 7 do 40 IU / L. Nie zależy od płci, wieku i szczególnych warunków ciała, takich jak ciąża itp.

Kiedy zwiększa się ALT?

Przyczynami zwiększonej aktywności AlAT są patologie narządów zawierających enzym. Najczęstszym wzrostem aktywności aminotransferazy alaninowej we krwi jest choroba wątroby. Z reguły jest to bardzo ważne kryterium diagnostyczne, które może pomóc zidentyfikować chorobę jeszcze przed opracowaniem kompleksowego obrazu klinicznego. Na przykład badanie krwi wykazuje wzrost AlAT 10–15 dni przed pojawieniem się żółtaczki w zapaleniu wątroby typu A i kilka tygodni w wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Nie ma takich przypadków, w których transaminaza alaninowa w zapaleniu wątroby pozostaje normalna.

Okres półtrwania AlAT wynosi 50 godzin. Ale charakter uszkodzenia wątroby w zapaleniu wątroby jest taki, że śmierć komórek wątroby występuje nie raz, ale stale. Oznacza to, że wzrost AlAT w analizie krwi będzie dość trwały: gdy stary enzym zostanie zniszczony, nowy pojawi się na jego miejscu w jeszcze większej ilości. Wskaźnik osiąga swoje maksymalne wartości po około 2-3 tygodniach, a następnie, gdy proces patologiczny ustępuje, zmniejszy się do normy, którą osiągnie z korzystnym przebiegiem w 30-40 dniu.

Bardzo ważne jest, aby aktywność aminotransferazy alaninowej pozwalała monitorować dynamikę procesu i oceniać skuteczność leczenia. Jeśli aktywność AlAT przez długi czas nie powraca do normy, oznacza to przejście procesu do postaci przewlekłej, co jest niekorzystnym znakiem rokowania.

Możliwy jest również nowy wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej. Oznacza to, że nastąpił nawrót. Jeśli, przeciwnie, leczenie jest skuteczne, wtedy zmniejsza parametr w odpowiednim czasie.

Zapalenie wątroby nie jest jedyną chorobą wątroby, w której aktywność AlAT jest podwyższona. To samo obserwuje się w marskości wątroby, zwyrodnieniu tłuszczowym wątroby, raku (z reguły jest to przerzut). Objaw ten pojawia się również w cholestazie wewnątrzwątrobowej (często zdarzają się sytuacje, w których rozwija się u wcześniej zdrowych kobiet w czasie ciąży, a badanie krwi umożliwia wykrycie i skorygowanie tej patologii na czas).

Ważną przyczyną zwiększenia aktywności aminotransferazy alaninowej u niemowląt jest choroba hemolityczna noworodka. Najczęściej występuje w czasie ciąży Rh-ujemnej matki Rh-dodatniego płodu. Należy zauważyć, że pierwsza taka ciąża z reguły przebiega dobrze: łożysko ogranicza układ odpornościowy matki od płodu. Jednak w czasie rozwiązania ciąży naruszana jest jej integralność, a we krwi kobiety wytwarzane są przeciwciała. Podczas kolejnej ciąży zaatakują czerwone krwinki dziecka i powodują zespół hemolityczny. To samo można zaobserwować podczas pierwszej ciąży, ale wymaga to szeregu możliwych warunków:

• transfuzja krwi matki Rh dodatniej;
• aborcja u kobiety, wykonana wcześniej;
• awaria łożyska itp.

Powodem wzrostu aktywności aminotransferaz w tym przypadku jest zwiększone obciążenie wątroby, które należy usunąć zniszczone krwinki czerwone, aw rezultacie uszkodzenie komórek wątroby.

Oczywiście choroba wątroby nie jest jedynym powodem, dla którego aminotransferaza alaninowa odbiega od normy. Podobny wynik analizy można znaleźć w zawale mięśnia sercowego i wielu innych chorobach, co po raz kolejny dowodzi, że sama analiza nie może być brana pod uwagę, powinna być w ścisłym związku z obrazem klinicznym. Na przykład jest oczywiste, że jeśli pacjent cierpi na atak serca, wzrost aktywności AlAT nie musi być związany z patologią wątroby.

ALT i AST

Muszę powiedzieć, że transaminaz nie można rozpatrywać w oderwaniu od siebie. Z reguły wzrost ALT i AST występuje synchronicznie. Gdy tylko jeden wskaźnik zaczyna przekraczać normę, drugi natychmiast zaczyna się pełzać. A podczas diagnozowania podczas deszyfrowania analizy bardzo ważne jest ich porównanie. Pozwala to dokładniej określić liczbę parametrów:

• lokalizacja zmiany;
• charakter patologii;
• czas jego wystąpienia itp.

Istnieje specjalny wskaźnik Ritis, który pokazuje stosunek aktywności enzymów AST i ALT. Zwykle jego wartość wynosi 1,33 (tzn. AST we krwi jest ponad 1,33 razy bardziej aktywny niż ALT). Jeśli ten wskaźnik jest wyższy, oznacza to, że ALT zaczęło przekraczać AST i najczęściej wskazuje na chorobę wątroby. Jeśli wskaźnik Ritis jest poniżej normy, aktywność AST zwiększa się bardziej niż aktywność ALT i najprawdopodobniej występuje patologia mięśnia sercowego.

Jednak w przypadku alkoholowego uszkodzenia wątroby ten wzorzec nie jest obserwowany, a poziom AST może być kilka razy wyższy niż aktywność ALT. Faktem jest, że alkohol etylowy powoduje głębokie uszkodzenia, wpływając na mitochondria komórek wątroby (i zawierają dużo AST). Różne okresy półtrwania aminotransferaz (w AST, to około 2 razy mniej niż w ALAT) pozwalają nam ocenić czas trwania choroby.

Jak radzić sobie z odchyleniami ALT od normy?

Z reguły, jeśli ktoś odkryje, że zwiększył aminotransferazę alaninową, natychmiast zaczyna starać się ją zredukować i robi to samodzielnie, odwołując się do środków ludowych, a także zaleceń przyjaciół i znajomych. Wielu zaczyna szukać w Internecie informacji na temat tego, co zrobić, aby obniżyć ALT.

Najczęściej ludzie od razu podejrzewają patologię wątroby w sobie, ale nie jest to najgorsza rzecz (może tak naprawdę jest). To przerażające, że zamiast iść do lekarza, ludzie zaczynają „czyścić wątrobę”. W tym celu wykorzystywane są popularne przepisy i dodatki. Tymczasem wszystkie z nich są absolutnie bezużyteczne, jeśli nastąpi wzrost ALT, co oznacza, że ​​ich przyjęcie nie tylko pomoże zmniejszyć ten wskaźnik, ale także przyczyni się do utraty cennego czasu, co zmniejszy szanse na odzyskanie.

Konieczne jest opracowanie ważnego nawyku dla siebie: nawet jeśli sam podejmiesz testy w prywatnym laboratorium, skonsultuj się z lekarzem w celu ich odkodowania. Tylko lekarz może dowiedzieć się, dlaczego aminotransferaza alaninowa odbiega od normy, co można zrobić, aby ją zmniejszyć (i zmniejszy się tylko w przypadku właściwego leczenia choroby, która spowodowała zmianę w badaniu krwi: nie ma innego sposobu na zmniejszenie ALT).

Bardzo ważne jest wykonanie badania krwi w kierunku ALT i AST podczas ciąży. Faktem jest, że ciąża jest dość dużym stresem dla organizmu, może zmniejszyć odporność organizmu na działania niepożądane. Dlatego monitorowanie zdrowia przyszłej matki w tym okresie jest bardzo ważne. Regularne testowanie pomaga szybko zidentyfikować najmniejsze odchylenia i pozwala reagować na sytuację w czasie, zmniejszyć ryzyko dalszych komplikacji i uratować ciążę.

Zatem ALT we krwi jest bardzo ważnym wskaźnikiem, który może mówić o patologiach wątroby, serca lub innych. Jego definicję należy wykonać, jeśli podejrzewa się jedną z tych chorób. Ponadto konieczne jest jednoczesne określenie aktywności AST (w przeciwnym razie zawartość informacyjna analizy będzie znacznie niższa). Tylko lekarz może poprawnie zinterpretować wyniki, nie ma potrzeby samodzielnego próbowania. Następnie, w przypadku odchyleń od normy, przepisane zostanie właściwe leczenie, odpowiadające wykrytej chorobie.

Czym jest transaminaza, norma wieku u mężczyzn i kobiet. Kiedy i gdzie otrzymują krew do analizy transaminaz?

Narządy składają się z wielu różnych komórek, które z kolei zawierają pewne enzymy - ich wspólną nazwą we krwi jest transaminaza. Ten wskaźnik odpowiada za najważniejsze procesy we krwi - transaminację.

Z kolei transaminacja jest procesem, który przenosi grupy aminowe z aminokwasów, dostarczając je do cząsteczek alfa-ketokwasów, stanowiących składnik wiążący metabolizm węglowodanów i azotu.

Wskaźniki tych procesów są odpowiedzialne za normalny stan wątroby. Ponieważ choroby wątroby prawie nie wykazują objawów, choroba jest wykrywana w zaawansowanych stadiach, co nasila leczenie i wydłuża czas jego trwania oraz koszty leczenia.

Co to są transaminazy?

Transaminazy są transporterami między dwoma procesami: wymianą węgla i azotu.

Procesy, które bezpośrednio wymagają ich uczestnictwa, znajdują się w wątrobie. Szybkość transportu w analizie transaminaz krwi nie pokazuje, zwracaj uwagi, tylko na ich stosunek ilościowy.

Istnieją dwa typy transaminaz w organizmie, które są określane przez analizę:

• ATL - u mężczyzn do 37 lat, u kobiet do 31 U / l;
• AST - wskaźnik męski 47, dla kobiet - 31 U / l.

Zgodnie ze świadectwem ich wartości, wykwalifikowany lekarz może określić, który narząd jest w szoku, zidentyfikować tempo rozwoju choroby i określić stadium zmiany.

Czynniki wpływające na odchylenia poziomów ATL i AST od normy, rozważ poniżej.

Skąd pochodzi test transaminazy krwi?

W celu dalszego zbadania krwi pod kątem ilościowej zawartości transaminaz w organizmie, płot jest wykonany z żyły.

Normalne poziomy transaminazy

W ciele próg tych wartości określa się za pomocą analizy biochemicznej. Aby uzyskać dokładne wyniki, należy przyjmować go na pusty żołądek.

W przypadku braku patologii, normalne parametry transaminazy różnią się i są wymienione w Tabeli 1.

Tabela 1 Norma krwi ALT i AST u mężczyzn, kobiet i dzieci

Na liczbę transaminaz pod nieobecność patologii wątroby wpływa kilka czynników:

• Kategoria wiekowa (u noworodków poziom jest znacznie podwyższony);
• Separacja według czynnika płciowego (u mężczyzn stężenie aminotransferaz zwiększa się, w przeciwieństwie do kobiet);
• Nadwaga (wyraźny wzrost liczby aminotransferaz).

Co wpływa na nieprawidłowe transaminazy?

W normalnym stanie organizmu transaminazy nie wykazują żadnych objawów, więc gwałtowny wzrost ich poziomu jest sygnałem alarmowym.

Choroby serca wg AST, ataki serca, ataki dusznicy bolesnej.

Wzrost transaminaz powoduje również urazy układu mięśniowo-szkieletowego, oparzenia, stany szokowe, posocznicę.

Definicja wskaźników AST i ALT jest ważna dla identyfikacji bezobjawowych patologii wątroby na początkowych etapach i dla identyfikacji innych bardziej złożonych chorób.

Wzrost wskaźnika ilościowego w wątrobie, transaminaz jest możliwy przy:

1. Śmierć komórek wątroby (martwica)
   Jest to proces bezzwrotny, w wyniku którego komórka tkanki obumiera i przestaje działać. Zewnętrzne granice błony zapadają się, a jej wewnętrzne składniki są uwalniane na zewnątrz, co powoduje wzrost transaminazy.

Śmierć komórek w liczbie mnogiej prowadzi do dużego wzrostu stężenia aminotransferaz wątrobowych. Marskości wątroby nie towarzyszy ich wzrost, ponieważ jest zbyt mało zdrowych komórek, więc ich śmierć zwiększyłaby ALT i AST.

Śmierć komórek wątroby

Wzrost liczby enzymów wątrobowych zależy od ilości zakażonych komórek. Etap rozwoju patologii i jej nasilenia ocenia się za pomocą wskaźnika AST i ALT we krwi.

1. Stagnacja żółci
   Długotrwała stagnacja żółci, wraz z dalszym rozwojem hepatocytów, prowadzi do cholestazy, nazywanej po prostu zastojem żółci. W wyniku nadmiaru wątroba jest rozciągnięta i metabolizm jest zaburzony, co prowadzi do śmierci komórek.
2. Dystrofia
   Proces ten stanowi naruszenie metabolizmu tkanki wątroby. Z natury zapalenie wątroby, które jest podstawą marskości wątroby. Powodem wzrostu aktywności aminotransferaz są tłuszcze i alkohol.
3. Nowotwory różnego typu (łagodne i złośliwe)
   Postęp nowotworów niszczy otaczającą je tkankę, powodując zapalenie. Wynika to z podwyższonej aktywności aminotransferaz wątrobowych. Ten sam efekt w przerzutach.
4. Leki
   Niektóre leki mogą wywoływać ilościowe namnażanie transaminaz.
   
   Obejmują one:

• Preparaty o stężeniu miedzi i żelaza;
• Barbiturany (reposal, secobarbital);
• Testosteron;
• Leki prozapalne (kwas acetylosalicylowy, paracetamol, indometacyna);
• Biseptol, Berlotsid;
• Sterydy anaboliczne (dekanabol, eubolina);
• i inni.

Forma zażywania narkotyków nie wpływa na wzrost transaminaz. Ich różne formy mogą równie źle wpływać na czynność wątroby lub powodować niedokładne poziomy transaminaz, co wynika z oznaczenia surowicy krwi.

Jak rozpoznać oczywiste objawy?

Czynniki uszkodzenia wątroby mogą mieć różne przyczyny i są wzmocnione przez złożoną linię objawów, które są uzupełnione przez wzrost stężeń transaminaz:

• Stałe zmęczenie i słabość, które pojawiły się niespodziewanie lub są obecne przez długi okres czasu;
• Bardziej wyrazisty wyraz siatki żyły odpiszczelowej;
• Świąd na skórze, który staje się silniejszy w nocy;
• Ciemny mocz, utrata koloru kału;
• Apetyt znika;
• Skóra staje się żółta;
• Krwawiące błony śluzowe, krew z nosa;
• Nudności i wymioty.

Wzrasta aktywność zapalenia wątroby w stosunku do aminotransferaz. Zwiększają liczbę w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A (10-15 dni przed wystąpieniem zespołu żółtaczkowego). W wirusowym zapaleniu wątroby typu B AST zwiększa się w większym stopniu.

Co to jest AST?

AST - aminotransferaza asparaginianowa, bierze udział w ruchu niejednorodnych aminokwasów. Znajduje się głównie w okolicy serca, ale są też nerki, a także wątroba i tkanki mięśniowe.

Normalne wskaźniki AST w organizmie człowieka są wymienione poniżej (Tabela 2):

Transaminazy wątrobowe i ich poziom aktywności

Zaburzenia czynności wątroby przez długi czas mogą pozostać niezauważone. Objawy choroby często pojawiają się w późnych stadiach, co utrudnia leczenie i celowo zmniejsza jego skuteczność. Określenie aktywności transaminaz wątrobowych jest jednym z najdokładniejszych testów laboratoryjnych przeprowadzonych w celu oceny stanu wątroby.

Czym jest transaminaza

Transaminazy lub transferazy są enzymatycznymi katalizatorami reakcji chemicznych metabolizmu azotu, których głównym zadaniem jest transport grup aminowych w celu utworzenia nowych aminokwasów. Procesy biochemiczne wymagające ich udziału prowadzone są głównie w wątrobie.

Tranzyt transaminaz we krwi zwykle nie wpływa na wynik testu; pod względem ilościowym ich stężenie dotyczy odpowiednio kobiet i mężczyzn, do 31 i 37 U / l dla ALT i 31 i 47 U / l dla AST.

Transferazy wątrobowe określone podczas standardowych testów laboratoryjnych:

• aminotransferaza alaninowa lub transaminaza alaninowa (ALT);
• aminotransferaza asparaginianowa lub transaminaza asparaginowa (AST).

Na poziom enzymów w zdrowej wątrobie wpływają takie cechy, jak wiek (zwiększona wartość u noworodków), płeć (częstość transaminaz we krwi kobiet jest niższa niż u mężczyzn), nadwaga (występuje nieznaczny wzrost aktywności aminotransferaz).

Przyczyny wahań wskaźników AST, ALT

Transaminazy we krwi osoby zdrowej nie wykazują aktywności; ostry wzrost ich poziomu jest sygnałem alarmowym. Warto wiedzieć, że wzrost wskaźników nie zawsze jest spowodowany chorobą wątroby. AST jest stosowany jako marker uszkodzenia mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego; stężenie wzrasta wraz z silnym atakiem dusznicy bolesnej.

Transaminazy są podwyższone w przypadku urazów szkieletowych, oparzeń, obecności ostrego zapalenia trzustki lub woreczka żółciowego, sepsy i stanów wstrząsowych.

Dlatego oznaczanie aktywności enzymatycznej transaminaz nie można przypisać konkretnym testom. Ale jednocześnie AST i ALT są wiarygodnymi i czułymi wskaźnikami uszkodzenia wątroby w obecności objawów klinicznych lub wywiadu przenoszonej choroby.

Zwiększoną aktywność aminotransferaz wątrobowych stosowaną w patologii wątroby obserwuje się w następujących przypadkach:

Martwica jest procesem nieodwracalnym, podczas którego komórka przestaje istnieć jako strukturalna i funkcjonalna jednostka tkanki. Integralność błony komórkowej jest zakłócona i składniki komórkowe wychodzą na zewnątrz, co prowadzi do wzrostu stężenia biologicznie aktywnych substancji wewnątrzkomórkowych we krwi.

Masywna martwica hepatocytów wywołuje szybki i wielokrotny wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych. Z tego samego powodu znacznej marskości wątroby nie towarzyszy nadaktywność enzymatyczna: jest zbyt mało funkcjonujących hepatocytów, aby ich zniszczenie spowodowało wzrost AST i ALT.

Wskaźniki aminotransferaz odpowiadają normie, chociaż proces ten jest już na etapie dekompensacji. ALT jest uważana za bardziej czuły wskaźnik chorób wątroby, dlatego z odpowiednimi objawami należy przede wszystkim zwrócić uwagę na jej poziom.

Zmiany martwicze w tkance wątroby obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby o różnej etiologii: wirusowej, toksycznej (w szczególności alkoholowej i leczniczej), ostrej hipoksji, która występuje w wyniku gwałtownego spadku ciśnienia krwi podczas wstrząsu.

Uwalnianie enzymów zależy bezpośrednio od liczby zaatakowanych komórek, dlatego stopień ciężkości procesu przed konkretnymi badaniami ocenia się na podstawie ilościowego poziomu aminotransferaz AST i ALT oraz wzrostu w porównaniu z normą.

Jednak w celu określenia dalszych taktyk konieczne jest dodatkowe badanie wraz z analizą biochemiczną krwi w czasie.

2. Cholestaza (zastój żółci).

Pomimo faktu, że naruszenie odpływu żółci może nastąpić z różnych powodów, jego długotrwała stagnacja w warunkach zachowanego wydzielania hepatocytów prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia, zaburzonego metabolizmu i na końcu łańcucha patologicznego do martwicy.

3. Zmiany dystroficzne.

Dystrofia jest naruszeniem metabolizmu tkankowego. To jakoś towarzyszy zapaleniu; jako jej odmianę można rozważyć wymianę tkanek martwiczych na tkankę łączną, która jest patogenetyczną podstawą marskości wątroby.

Jednym z powodów wzrostu aktywności aminotransferaz jest zwyrodnienie tłuszczowe wątroby (alkoholowe stłuszczenie wątroby).

Ważne są również choroby genetyczne, na przykład choroba Wilsona-Konovalova (zwyrodnienie wątrobowo-rdzeniowe), charakteryzujące się nadmiernym gromadzeniem miedzi.

Guzy wątroby, zarówno łagodne, jak i złośliwe, w procesie wzrostu niszczą otaczającą tkankę, co powoduje stan zapalny. Znajduje to odzwierciedlenie w stałym wzroście aktywności aminotransferaz wątrobowych.

Przerzuty mają podobny efekt - komórki nowotworowe wprowadzone przez krwiobieg lub płyn limfatyczny tworzą ogniska wtórnego guza w tkance wątroby.

5. inwazje pasożytnicze.

Robaki pasożytujące układ wątrobowo-żółciowy (Giardia, glisty, opistorchis, echinococcus) powodują zapalenie i niedrożność (nakładanie się) przewodów żółciowych, jak również wtórne zakażenie, któremu towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz.

6. Efekt leczniczy.

Dzisiaj nauka ma dane z licznych badań, które udowodniły, że leki powodują zwiększoną aktywność aminotransferaz. Obejmują one:

• środki przeciwbakteryjne (tetracyklina, erytromycyna, gentamycyna, ampicylina);
• sterydy anaboliczne (dekanabol, eubolina);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy, indometacyna, paracetamol);
• inhibitory oksydazy monoaminowej (selegilina, imipramina);
• testosteron, progesteron, doustne środki antykoncepcyjne;
• leki sulfonamidy (Biseptol, Berlotcide);
• barbiturany (secobarbital, reposal);
• cytostatyki, leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklosporyna);
• preparaty zawierające miedź, żelazo.

Podwyższenie transaminazy nie zależy od postaci leku; Tabletki, jak również wlewy dożylne, mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę lub powodować fałszywą aktywność AST i ALT, ze względu na specyficzność ich oznaczania w surowicy krwi.

Objawy

Pomimo różnych przyczyn choroby wątroby mają szereg podobnych objawów, którym towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych:

• słabość, letarg, pojawiający się nagle lub utrzymujący się przez długi czas;
• nudności, wymioty, niezależnie od tego, czy istnieje związek z przyjmowaniem pokarmu;
• utrata apetytu lub jego całkowity brak, niechęć do niektórych rodzajów żywności;
• ból brzucha, zwłaszcza gdy jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu, nadbrzuszu;
• wzrost brzucha, pojawienie się rozległej sieci żył odpiszczelowych;
• żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówka oczu, widoczne błony śluzowe o dowolnym stopniu intensywności;
• rozdzierający obsesyjny swędzenie skóry, gorzej w nocy;
• przebarwienia wydzielin: ciemnienie moczu, acholowe (wybielone) odchody;
• krwawiące błony śluzowe, krwawienie z nosa, przewodu pokarmowego.

Wartość badania aktywności enzymu wyjaśnia proaktywne objawy kliniczne wzrostu aktywności aminotransferaz AST i ALT w wirusowym zapaleniu wątroby typu A - już w okresie przedterminowym, 10–14 dni przed rozpoczęciem zespołu żółtaczki.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu B, głównie transaminaza alaninowa jest podwyższona, hiperfermentemia występuje kilka tygodni przed pojawieniem się objawów choroby.

Wartość w diagnozie

Określenie cech patologii wątroby według poziomu hiperfermentemii przy użyciu specjalnej skali. Stopień podwyższenia aktywności aminotransferaz wątrobowych dzieli się na:

1. Umiarkowany (do 1–1,5 razy lub 1–1,5 razy).
2. Średni (od 6 do 10 norm lub 6–10 razy).
3. Wysoka (ponad 10–20 norm lub ponad 10 razy).

Szczyt aktywności transaminazy w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się w drugim - trzecim tygodniu choroby, po czym zmniejsza się do normalnych wartości ALT i AST w ciągu 30–35 dni.

W przewlekłym przebiegu bez zaostrzenia hiperfermentemia nie charakteryzuje się ostrymi wahaniami i utrzymuje się w umiarkowanym lub niewielkim stopniu. W utajonej (bezobjawowej) fazie marskości wątroby transaminazy są najczęściej w normalnym zakresie.

Ważne jest zwrócenie uwagi, zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych osobno lub w połączeniu z innymi wskaźnikami spektrum biochemicznego: bilirubina, gamma-glutamylotranspeptydaza, fosfataza alkaliczna, ponieważ kombinacja wskaźników wzrostu wskazuje określoną patologię lub zawęża zakres prawdopodobnych przyczyn.

Tak więc podwyższone transaminazy są wykrywane u nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B, pomimo braku objawów.

Żółtaczka wątrobowa (mechaniczna), ostrej niewydolności wątroby może towarzyszyć wzrost stężenia bilirubiny z jednoczesnym prawidłowym lub zmniejszonym stężeniem AST i ALT. Zjawisko to nazywane jest dysocjacją bilirubiny-aminotransferazy.

Wzrost aktywności aminotransferaz u dzieci jest często spowodowany zakażeniem wirusem zapalenia wątroby, wywołanym lekami uszkodzeniem wątroby. Niebezpieczną patologią występującą w dzieciństwie jest zespół Raya. W wyniku stosowania kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) rozwija się ostra encefalopatia wątrobowa, stan zagrażający życiu.

Do celów pogłębionej diagnozy stosuje się współczynnik de Rytisa, który stanowi stosunek parametrów aminotransferaz AST i ALT. Normalnie równa 1,33. Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1, uważa się to za oznakę zakaźnego uszkodzenia wątroby.

Na przykład w przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby wynosi 0,55–0,83. Osiągnięcie poziomu 2 i powyżej sugeruje, że podejrzewa się alkoholowe zapalenie wątroby lub martwicę mięśnia sercowego.

Wartość w terapii

Zwiększone poziomy transaminaz we krwi są w większości przypadków niekorzystnym znakiem, dowodem na to, że komórki wątroby są niszczone.

Hiperfermentię można ponownie wykryć po pewnym czasie od normalizacji wskaźników. Z reguły oznacza to początek nowego lub nawrotu istniejącego procesu patologicznego i ponownej martwicy hepatocytów.

Jak obniżyć transaminazę? Poziom AST i ALT jest jedynie odzwierciedleniem obecności choroby; dlatego powrót do normalnych wartości można osiągnąć tylko dzięki odpowiedniej diagnostyce i leczeniu wykrytej patologii. Wysoki i bardzo wysoki poziom enzymów wymaga hospitalizacji i natychmiastowego dodatkowego badania.

Obejmuje ogólne kliniczne badania krwi, kompleksowe biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem elektrolitów, glukozy, a także metody instrumentalne - elektrokardiografię, ultradźwięki i / lub tomografię komputerową narządów jamy brzusznej.

W razie potrzeby wykonać test ELISA (test immunoenzymatyczny), aby wyszukać przeciwciała przeciwko wirusom zapalenia wątroby lub PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu określenia DNA lub RNA wirusów.

Biorąc pod uwagę wysokie koszty, nie jest wykonalne z ekonomicznego punktu widzenia przeprowadzanie ich bez odpowiedniego uzasadnienia klinicznego lub wiarygodnych danych historycznych.

Test transaminazy jest wrażliwy na zmiany w wątrobie, więc można go wykorzystać do oceny skuteczności terapii w połączeniu z innymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.