Technologia weterynaryjna

Liczba leukocytów
Obliczanie wzoru leukocytów przeprowadza się za pomocą systemu mikroskopu immersyjnego. Ze względu na fakt, że w rozmazie różne typy leukocytów są nierównomiernie rozmieszczone (monocyty i neutrofile - głównie wzdłuż górnych i dolnych podłużnych krawędzi leku, a limfocyty - bliżej jego środka), liczbę leukocytów oblicza się zgodnie z następującymi wytycznymi. Pod małym powiększeniem mikroskopu znajdź krawędź rozmazu krwi w pobliżu powstałej szczotki. Na podłużnej krawędzi wymazu nakłada się kroplę oleju immersyjnego, a następnie skupia się płaszczyzna leku, obserwując w okularze 2 - 3 pola widzenia w kierunku środka rozmazu. Następnie kontynuuj promocję leku w tym samym kierunku przez kolejne 3-5 pól widzenia, w każdym z nich, licząc dostępne leukocyty. Następnie rozmaz jest przesuwany na 3–5 polach widzenia wzdłuż krawędzi podłużnej, zmieniając kierunek ruchu skoku pod właściwym kątem, wracając do krawędzi skoku, przesuwając skok o kolejne 3-5 pól widzenia, i tak dalej. Zygzakowata linia, na której wysuwa się rozmaz krwi, nazywana jest linią Meandera.
___ ___
| ___ | | ___ |

Zliczanie jest kontynuowane aż do zliczenia 50% komórek. Liczenie jest następnie kontynuowane po przeciwnej stronie wymazu. Jak opisano powyżej, w miarę postępu rozmazu zliczane są wszystkie białe krwinki znajdujące się w polu widzenia. Zliczanie kończy się, gdy suma białych krwinek wynosi 100. W innym preparacie pacjenta zlicza się kolejne 100 leukocytów. Rejestracja białych krwinek w obliczeniach odbywa się przy użyciu 11-kluczowego licznika SL-1, a całkowita ilość i ilość każdego rodzaju białych krwinek jest uzyskiwana w procentach. W przypadku braku licznika, rejestracja jest dokonywana przez pisanie na kartce papieru. Zapisuj pionowo pierwsze litery nazw metamielocytów leukocytów (mtm.), Pasma (p.), Segmentowanych (c), eozynofilowych (np.), Granulocytów zasadochłonnych (b.), Limfocytów (limfa), monocytów (msp.), Osocza komórki (pl.).
Odsetek różnych typów leukocytów nie odzwierciedla ich rzeczywistej liczby w 1 l krwi, dlatego oblicza się bezwzględną zawartość leukocytów w 1 l krwi. aby to zrobić, musisz znać liczbę leukocytonów w 1 litrze krwi, procent ich poszczególnych gatunków, obliczony w zabarwionym preparacie.
Na początek
Wskaźniki zwierząt zdrowych leykoformuje

Przewodnik po szkoleniach praktycznych na temat metod klinicznych badań laboratoryjnych: Proc. Podręcznik -4 wyd., Pererab. I dodatkowe.-W. Ronin, G.M. Starobinets.-M.: Medicine, 1989.-320s.

Liczba krwinek leukocytów

Odsetek określonego typu leukocytów zmieni się wraz ze wzrostem lub spadkiem zawartości innych gatunków. Podczas rozszyfrowywania formuły leukocytów należy wziąć pod uwagę bezwzględną liczbę leukocytów.

5 głównych typów leukocytów

Stosunek pięciu głównych typów leukocytów znajduje odzwierciedlenie w formule leukocytów:

Formuła leukocytów dorosłej osoby zdrowej (norma):

Odchylenia od normy w formule leukocytów są zwykle oznaczone następującymi terminami:

• wraz ze wzrostem poziomu określonego typu leukocytów, do jego nazwy dodawane są zakończenia „oz” („ez”) lub „oi”. Na przykład limfocytoza, eozynofilia, monocytoza itp.
• wraz ze spadkiem poziomu do nazwy leukocytów dodaje się zakończenie „śpiewu”. Na przykład limfopenia, neutropenia, eozynopenia itp.

Wykorzystaj także koncepcje przesunięcia leukogramu w lewo iw prawo:

• Przesunięcie na lewo od leukogramu pokazuje wzrost liczby niedojrzałych (stab) neutrofili, a także pojawienie się metamielocytów (młodych) i mielocytów.
• Przejście na prawy leukogram pokazuje spadek normalnej liczby neutrofili kłutych, wzrost liczby segmentowanych neutrofili z hipersegmentowanymi jądrami.

Przykłady rozwiązywania problemów na temat „formuły leukocytów”

x (eozynofile) = N (eozynofile) • 100 / N (leukocyty)%

x (bazofile) = N (bazofile) • 100 / N (leukocyty)%

x (neutrofil) = N (neutrofil) • 100 / N (leukocyt)%

x (limfocyty) = N (limfocyty) • 100 / N (leukocyty)%

x (monocyty) = N (monocyty) • 100 / N (leukocyty)%

2) Wzrost liczby bazofilów, a zwłaszcza eozynofili, wskazuje na możliwość infekcji pasożytniczej lub choroby alergicznej. Biorąc pod uwagę wyniki analizy i biorąc pod uwagę dolegliwości pacjenta, można założyć rozwój astmy oskrzelowej.

Obliczanie formuły leukocytów

Liczba leukocytów - 12,4 x 10 9 na 1 litr (12,4 g / l)

neutrofile: mielocyty - 0%

Polichromatofilia erytrocytów, pojedyncze normoblasty.

Na podstawie dostępnych danych wnioskujemy:

Niedokrwistość hipochromowa (zmniejszenie stężenia hemoglobiny i liczby krwinek czerwonych, wskaźnik koloru wynosi 0,6); regeneracyjne (zaznaczona retikulocytoza, polichromatofilia erytrocytów i normoblastoza); normoblastyczny; normocyt.

Zmiany w kiełku szpiku charakteryzują się leukocytozą neutrofilową (bezwzględna neutrofilia) i przesunięciem regeneracyjnym neutrofili w lewo (bezwzględna i względna obfitość nastolatków i bandarialnych neutrofili jest zwiększona).

Bezwzględna i względna zawartość bazofili, eozynofili i monocytów w normalnym zakresie; względna limfopenia jest połączona z normalną bezwzględną zawartością limfocytów.

W ten sposób wykryto niedokrwistość z objawami regeneracji czerwonej krwi, leukocytozą neutrofilową, która jest prawdopodobnie wyrazem ochronno-regeneracyjnej reakcji układu krwiotwórczego. Aktywność czynnościowa hematopoezy szpiku kostnego jest zwiększona.

Jako jeden z przykładów patologii, w której taki obraz krwi jest możliwy, można nazwać stan po ostrej utracie krwi w fazie zwiększonej hematopoezy szpiku kostnego (kryzys retikulocytowy), dlatego w tym przypadku niedokrwistość jest post-krwotoczna, ostra, krwiotwórcza hemopoeza.

Laboratorium notatek. Formuła leukocytów

Informacje o tym, co to jest formuła krwi leukocytów, obfitują. Istnieją cechy poszczególnych przedstawicieli i ich funkcje, przykłady w liczbach normy i patologii. Chcę porozmawiać o tym, jak zaczyna się historia, co się dzieje, zanim liczby pojawią się w procentach (i liczbach bezwzględnych) na formularzu.

Niewielka kropla krwi jest rozsmarowywana na szkiełku za pomocą drugiej szklanki (z wypolerowaną krawędzią, aby nie uszkodzić komórek), tak że „szczotka” jest uzyskiwana z jednej krawędzi - najcieńszej warstwy wymazu, gdzie ta sama „formuła” zostanie obliczona.

Po wyschnięciu krwi rozpoczyna się sam proces barwienia (ma on nazwę według autora, ale metody barwienia leków (i nie tylko krwi, ale także osadu moczu, plwociny i wiele innych rzeczy!) Są wybierane w zależności od tego, który struktury komórkowe lub nawet drobnoustroje muszą być zaakcentowane Preparaty krwi do obliczania formuły są barwione barwnikami, z których jeden jest wystarczająco skoncentrowany, dlatego rozcieńcza się go wodą destylowaną (a nie wodą wodociągową, ponieważ w wodzie z kranu ma pH alkaliczne, a komórki abso yutno nie zamalować - złapany na tej obiecujących techników).

W laboratorium na ogół wszystkie odczynniki rozcieńcza się wodą destylowaną (wskazane jest lekkie alkalizowanie, ponieważ D-woda ma słabo kwaśną reakcję, a do barwienia produktów z krwi potrzebujemy wody o neutralnym środowisku) całkowicie pozbawionej domieszek substancji rozpuszczonych i pierwiastków śladowych - od tego zależy czystość. reakcje, a niektóre urządzenia (analizatory) na ogół mogą zawieść wodę z kranu.

Istnieją supernowoczesne urządzenia do pracy z analizatorami krwi, w których proces pojawiania się leukoformuly jest w pełni zrobotyzowany, osoba po prostu stoi w pobliżu i podąża za tym procesem z zewnątrz. Porównałbym to z ciastem upieczonym przez mężczyznę w domu i kupionym w sklepie :). Na przykład, butelka farby może mieć niedoskonałą intensywność barwnika w różnych partiach lub od różnych producentów, a osoba z ręczną pracą z łatwością łatwo osiągnie optymalny czas barwienia, a stosunek D-wody do farby będzie odczuwalny. Asystent laboratoryjny (częściej asystent medyczny asystent laboratoryjny) maluje rozmazy przyszłej formuły Pappenheima i jest zainteresowany, aby wszystkie struktury komórkowe były idealnie zabarwione, ponieważ te „pejzaże” w mikroskopie dla niego też później wyglądają, a czasem pokazują kolegom z innych (lepszych niż referencyjne) laboratoriów, jeśli coś wątpi.

Wartość formuły leukocytów jest bardzo duża i nie tylko w patologii hematologicznej. Chociaż 95% rozmazów będzie zwykłych i zrozumiałych, ale pozostałe 5% może przynajmniej zaskoczyć! Jak mówią, och, te 5%!

Po barwieniu okulary są całkowicie wysuszone, kropla oleju immersyjnego jest nakładana na obszar „pędzla” - i już można podziwiać osobę powiększoną 1000 razy! (W razie potrzeby, zmiana okularu i 1500 razy!) Nawiasem mówiąc, całkowity wzrost mikroskopu jest wynikiem zwiększenia soczewki w celu zwiększenia okularu. Mikroskopy podłączone do monitora mogą „pokazywać” tym, którzy są wokół nich, co technik laboratoryjny widzi w sakramencie. Możesz także sfotografować poszczególne pola widzenia za pomocą kliknięcia myszą. Myślę, że w tych laboratoriach jest całkiem logiczne, że istnieje możliwość zrobienia zdjęcia mikroskopii, dołączenia zdjęć postaci patologicznych komórek do formy - to da dodatkowe wskazówki lekarzowi prowadzącemu. To ma sens trzymać się takich zdjęć i historii choroby, jak zdjęcia rentgenowskie. To i w zakresie medycyny ubezpieczeniowej ma swoje zalety.

Lekarz zlicza i „sortuje” wszystkie leukocyty w polu widzenia za pomocą liczby leukocytów. Zwykle zlicza się 100 leukocytów. Jednak przy złożonych patologiach możliwe jest policzenie zarówno 200, jak i 400 komórek, aby uzyskać niezwykle dokładną liczbę. Hemanalizatory liczą wiele razy liczbę leukocytów, ale bezduszny aparat bierze pod uwagę tylko rozmiar komórek, obecność jąder, a nie morfologię (strukturę i wygląd). Najprostszy przykład: nie rozróżnia limfocytów od normocytów (erytrocytów z jądrem).

W centrum - normocyt.

Normalcyt (o godzinie 9) i limfocyt (o godzinie 3) dla porównania. Na godzinie 12 - segmentowane neutrofile.

Ale jest to tak poważna patologia, że ​​mogę tylko doradzić, aby szukać laboratorium, w którym oprócz wyników hemaanalizatora dokonuje się ręcznego obliczania wzoru.

Inny przykład „słabego ogniwa” hemanalizatorów: zliczanie liczby płytek krwi, które „wyczarował” robot żelazny (zlicza duże płytki krwi, mikroorganizmy, fragmenty czerwonych krwinek i białych krwinek). Niewiarygodnym wynikiem KLA u hemianizarera może być nadmiar eozynofili, obecność blastów, wirusów... Co możemy powiedzieć o pasożytach malarii w erytrocytach (ale jest to całkowicie osobna historia). A im prostszy aparat, tym ważniejsza jest dostępność lekarzy laboratoryjnych, co niestety wiele laboratoriów próbuje uratować.

Nawiasem mówiąc, w hemosanalizatorach jest taki wskaźnik jak ICSU (jest on częściej używany jako wskaźnik błędu), - z którego można ocenić, w jaki sposób urządzenie jest skalibrowane. Jeśli przekracza 38 g / dl, nie powinieneś ufać takiej analizie, lepiej odzyskaj krew w innym laboratorium.

Hmanalizator wytwarza wiele, wiele parametrów (zwykle 20–31), ale z reguły w 80% przypadków w pediatrii, tak zwany „troechki” (hemoglobina, leukocyty, ESR) z leukoformulą jest wystarczający dla lekarza, cóż, jeśli również masz CRP. Cała reszta bardziej interesuje się hematologami.

Chciałbym zwrócić uwagę czytelników na fakt, że jeśli w KLA występuje niskie stężenie hemoglobiny (co zostało potwierdzone kilka razy), nie oznacza to wcale, że preparaty żelaza są pokazane. Najpierw musisz zdać test na „żelazo surowicy” (można za pomocą transferryny i OZHSS za jednym zamachem, jeśli pozwalają na to finanse), wykluczyć inne rodzaje niedokrwistości (chociaż są bardzo rzadkie), a następnie (jeśli potwierdzona jest niedokrwistość z niedoboru żelaza) - „żuć żelazo”. Dlaczego gryziesz? Ponieważ żelazo musi: 1) być w postaci doustnej, 2) być siarczanem (a nie fumaranem, glukonianem, chlorowodorkiem lub po prostu chlorkiem), 3) być dwuwartościowym (i nie trójwartościowym). Cóż, jeśli dodany do leku witaminy C (aby poprawić wchłanianie). Interesujące jest to, co producenci leków zawierających żelazo, których skład jest całkowitym przeciwieństwem tych cech, pomyślał. Co z tego? Duch sprzeczności? Co więcej, takie bezużyteczne leki, przepisują lekarze do dziś.

Patrząc przez leukoformulę, lekarz dodatkowo sprawdza ponownie hemoglobinę, liczbę leukocytów, ocenia „czerwoną krew” - wszystkie te liczby, które są już w formie, ponieważ podstawowa podczas pobierania krwi, pielęgniarka mogła się rozpraszać i przepraszam, umieść cudzą liczbę na probówce (nikt nie anulował czynnika ludzkiego).

Po lewej - formuła, wykonana bezpośrednio „od mężczyzny”, bezpośrednio na szkle. Po prawej stronie znajduje się formuła z rurki EDTA.

Cóż, we wzorze, który został zrobiony z krwi, która była w probówce z antykoagulantem (ledwo zauważalne rozpylanie białego proszku na ścianach wewnątrz probówki - sole EDTA) policz płytki krwi (aby dokładnie sprawdzić, co wydał hemanalizator) nie działa dobrze i leukocyty w przypadku erytrocytów „piękno i fotogeniczność” nie będą się różnić. Dlatego uważam, że UAC, wykonany techniką ręczną, jest nieporównywalnie lepszy.

Co to jest formuła leukocytów i jak jest obliczana

Jednym ze składników badania krwi jest formuła leukocytów. Lekarze zalecają jego definicję dla każdej patologii, ponieważ jest ona wrażliwa na wiele patologii. W artykule przeanalizujemy wszystkie możliwe zmiany liczby leukocytów i ich znaczenia.

Typy białych krwinek

Całkowita liczba krwinek składa się z kilku wskaźników. Wszystkie z nich są odzwierciedlone we własnych jednostkach miary, z symbolami w łacińskich literach.

Dlatego, gdy otrzymujesz badanie krwi (leukogram) na twoich rękach, rozszyfrowanie wartości jest przydatne każdej osobie:

Oddzielnie rejestrowana formuła leukocytów. Odzwierciedla stosunek liczby białych krwinek do siebie. Jest to ważne dla diagnozy klinicznej, ponieważ wszystkie leukocyty nie są takie same.

Istnieje kilka odmian różniących się funkcjami w organizmie ludzkim:

Neutrofile

Jedna z najbardziej wszechstronnych komórek. Aktywowany przez każde zapalenie, bakteryjne lub wirusowe. Neutrofile niszczą wszelkie ciała obce, podkreślając składniki chemiczne, które przyciągają inne komórki zapalenia. Dlatego każda reakcja zapalna jest zasadniczo wywoływana przez neutrofile.

Komórki neutrofili są również podzielone według stopnia dojrzałości:

• Mielocyty i metamyelocyty są bardzo młodymi, młodymi komórkami, które nie spełniają żadnych funkcji. Zdrowa osoba nie ma ich we krwi.
• Komórki kłute - dojrzewające komórki, które zawsze znajdują się we krwi. Ich liczba dramatycznie wzrasta w momencie wystąpienia infekcji.
• Segmentalne - najbardziej dojrzałe, dojrzałe komórki. Wykonują wszystkie funkcje ochrony ciała właściwego neutrofilom. Segmentowe neutrofile są najnowszym etapem rozwoju mielocytów.

Limfocyty

Są to komórki, które wykonują drugi etap odpowiedzi immunologicznej. Przychodzą na miejsce zapalenia, reagując na substancje chemiczne wydzielane przez neutrofile.

Limfocyty wydzielają kilka typów:

• Limfocyty B - tworzą przeciwciała na infekcje wirusowe i bakteryjne.
• Pomocnicy i zabójcy limfocytów T - rozpoczynają pracę limfocytów B i niezależnie niszczą komórki wirusowe.
• Naturalni zabójcy są zdolni do zabijania komórek, które zainfekowały wirusa lub które przeszły zmianę guza.

Monocyty

Podobne działanie do neutrofili. Głównym zadaniem monocytów jest niszczenie obcego materiału. Wykonują swoje zadanie przy użyciu fagocytozy.

Jest to proces wchłaniania monocytów przez bakterię, wirus lub inny patogen. Wewnątrz komórki element ten umiera, dając monocytom informacje o jego strukturze. W przyszłości pomoże limfocytom B rozwinąć przeciwciała przeciwko temu patogenowi.

Eozynofile i bazofile

Są to komórki zaangażowane w reakcje alergiczne. Ich liczba dramatycznie wzrasta, jeśli dana osoba ma alergię na jakąkolwiek substancję.

To z powodu pierwiastków chemicznych, które uwalniają eozynofile, u człowieka pojawiają się objawy ostrej reakcji alergicznej:

• Pęcznienia twarzy;
• Jest kaszel lub katar;
• Skóra czerwonawa;
• Jest wysypka.

Oprócz alergii eozynofile reagują na pasożyty. Udowodniono, że liczba eozynofilów wzrasta, jeśli w ciele występuje infekcja pasożytnicza, taka jak Giardia lub opisthorchiasis. Wynika to z reakcji eozynofili na antygeny pasożytnicze, które wchodzą do krwi.

Funkcje leukocytów

Leykoformula nie na nic składa się z kilku elementów. Każda z tych komórek jest ważna dla zapewnienia organizmowi zdrowej odporności. Wszystko zaczyna się od wniknięcia bakterii lub wirusa do ludzkiego ciała. Patogenny drobnoustrój jest wchłaniany przez neutrofile, które przeprowadzają jego trawienie - fagocytozę.

Po fagocytozie neutrofile zatrzymują cząstkę drobnoustroju, pokazując ją limfocytom. Limfocyty T i limfocyty B wspólnie organizują atak na patogen. Komórki B tworzą masę przeciwciał, które są idealne dla tej bakterii. Tylko takie wspólne działania zapewniają odpowiedź immunologiczną podczas każdej infekcji. Dlatego stosunek komórek leukogramu jest tak ważny.

Normalne wartości leukogramu

W każdym laboratorium różne wartości mogą być przyjmowane normalnie, w zależności od technologii i odczynnika stosowanego przez techników. Dlatego analizę w dynamicznej obserwacji należy przeprowadzić w jednym laboratorium. Pozwoli to zachować prawidłowe wartości i wyraźnie prześledzić dynamikę.

Istnieją jednak uśrednione kryteria, które można zastosować, jeśli laboratorium nie dostarczyło danych.

Szybkość liczby komórek silnie zależy od płci i wieku osoby.

Jak wygląda analiza

Krew do określenia liczby leukocytów można pobrać na dwa sposoby:

• Kapilara - z palca.
• Żylny - z żyły obwodowej.

Wskaźniki analizy na różne sposoby mogą się różnić nawet od jednej osoby. Zazwyczaj jednak zmiany te nie przekraczają normalnych wartości. Jako metodę zliczania stosowano zawsze badanie mikroskopowe krwi. Przeprowadza go technik laboratoryjny, licząc pod mikroskopem liczbę komórek w polach widzenia.

Obliczenia przeprowadzane są na 100 komórkach, więc ostateczny wynik jest wygodny do ustawienia w procentach. Przed zliczeniem neutrofili lub innych komórek pole widzenia jest mentalnie podzielone na 3 obszary od jednej krawędzi do drugiej.

Obecnie wiele laboratoriów korzysta z automatycznego analizatora. Jest to aparat, który zlicza wszystkie możliwe komórki, które spełnia.

Używając analizatora hematologicznego, możesz zobaczyć więcej komórek w krótkim czasie. Ale w kontrowersyjnych przypadkach preferuje się oglądanie pod mikroskopem przez technika laboratoryjnego. Osoba może zidentyfikować niewielkie różnice w wyglądzie komórek, które mogą mówić o patologii.

Dlaczego określić leykoformulyu

Duża liczba wskaźników leycoformuly pozwala mu reagować na wiele chorób. Odpowiednio obliczona analiza stanu zdrowia i choroby będzie bardzo pomocna dla lekarza.

Kiedy lekarz wysyła w celu określenia liczby leukocytów, ma kilka celów:

• Pomoc w diagnozie;
• Określanie dotkliwości lub aktywności procesu;
• Dynamika odzyskiwania;
• Reakcja lub jej brak na leki;
• Wczesne wykrywanie powikłań.

Zmiany liczby i współczynnika w leukogramie

Podczas obliczania procentu komórek neutrofilowych wyświetlany jest stosunek dojrzałych i młodych postaci leukocytów. Pozwala to zrozumieć stopień ostrości procesu i jego dotkliwość.

Wraz ze wzrostem liczby komórek kłutych i jądrowych w analizie, mówią o przesunięciu formuły leukocytów w lewo, ponieważ komórki te znajdują się po lewej stronie formularza. Mówi to o aktywnej odpowiedzi immunologicznej. W niektórych przypadkach pojawienie się najbardziej niedojrzałych komórek we krwi obwodowej może przemawiać za chorobą onkologiczną.

Tabela stosunku postaci neutrofili jako procent całkowitej liczby białych krwinek.

W kontrowersyjnych przypadkach lub podczas prowadzenia badań klinicznych można stosować definicję wskaźnika zatrucia leukocytami (LII). Jest to stosunek niedojrzałych form neutrofili, które pojawiają się w ostrym zapaleniu do innych komórek - limfocytów, monocytów, eozynofili.

Wartości indeksu obliczane są na podstawie wieku i płci. Przybliżony numer indeksu to 0,6.

Powody wzrostu lub zmniejszenia liczby leukocytów

Wzrost liczby neutrofili występuje, gdy:

• Zakażenia bakteryjne - dławica piersiowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc;
• Intoksykacja jakiejkolwiek natury;
• Przyjmowanie glikokortykosteroidów - prednizon;
• Choroba poparzeń;
• Zgorzel, atak serca.

Zmniejszenie liczby neutrofili towarzyszy:

• Ciężkie zakażenia bakteryjne - bruceloza, gruźlica;
• Zakażenia wirusowe - odra, różyczka;
• Wpływ toksyn na szpik kostny;
• Choroba radiacyjna;
• Choroby autoimmunologiczne.

Głównym powodem zmiany liczby komórek limfocytów jest inny rodzaj zakażenia. Limfocyty B dojrzewają w szpiku kostnym, a limfocyty T w grasicy. To rozróżnienie podkreśla, że ​​ich funkcje różnią się. Ale w analizach nie ma znaczenia, która z części jest zwiększona. Laboratorium bada całkowitą liczbę limfocytów.

Limfocytoza lub zwiększona liczba limfocytów występuje, gdy:

• Przewlekłe zakażenia bakteryjne - gruźlica, kiła, bruceloza;
• Ostre choroby wirusowe - grypa, ospa wietrzna, odra;
• Guzy układu krwionośnego - chłoniaki;
• Dysfunkcja hormonalna - niedoczynność tarczycy;
• Niedokrwistość makrocytów - niedobór foliowy;
• Autoimmunologiczne patologie - toczeń rumieniowaty układowy.

Zmniejszona liczba limfocytów lub limfocytozy towarzyszy:

• Pierwotne niedobory odporności - zespół Di Georgie;
• Wtórne niedobory odporności - zakażenie HIV;
• Przyjmowanie glikokortykosteroidów - prednizon;
• Ostre zakażenia bakteryjne - paciorkowcowe zapalenie płuc;
• Działanie toksyczne na szpik kostny - promieniowanie, metale ciężkie.

Monocyty nie mają prawie żadnej wartości klinicznej, jeśli są rozpatrywane indywidualnie. Dlatego ich zmiany są zwykle oceniane w połączeniu z innymi wskaźnikami leukocytów.

Monocyty zwykle rosną, gdy:

• Infekcje bakteryjne;
• Inwazje pasożytnicze;
• Guzy układu krwionośnego.

Zmniejszenie liczby monocytów praktycznie nie występuje bez całkowitej leukocytopenii. Dlatego nie ma wartości diagnostycznej. Warto wspomnieć o mononukleozie zakaźnej. Jest to infekcja wirusowa, której głównym kryterium jest wykrywanie jednojądrzastych we krwi.

Są to komórki, które wyglądają jak monocyty, ale są patologiczne. U zdrowej osoby wykrycie jednojądrzastych we krwi jest niedopuszczalne.

Eozynofile i bazofile są kryterium reakcji alergicznych i niektórych chorób zakaźnych. Oszacowanie ich liczby zależy również silnie od całkowitej liczby leukocytów w badaniu krwi.

Najczęstszy wzrost liczby eozynofili występuje, gdy:

• Ziarniniak eozynofilowy;
• Białaczka eozynofilowa;
• Inwazje pasożytnicze;
• Szkarłatna gorączka;
• Reakcje alergiczne;
• Przewlekła dermatoza: łuszczyca, wyprysk.

Niskie eozynofile towarzyszą:

• Przyjmowanie leków kortykosteroidowych;
• Niektóre poważne infekcje, takie jak dur brzuszny.

Co może powiedzieć liczba krwinek leukocytów?

Parametry krwi charakteryzują stan ludzkiego zdrowia i mogą znacznie ułatwić diagnozę. Dzięki definicji formuły leukocytów możemy przyjąć typ choroby, ocenić jej przebieg, obecność powikłań, a nawet przewidzieć jej wynik. A zrozumienie zmian w ciele pomoże rozszyfrować leukogramy.

Co pokazuje liczba leukocytów?

Formuła leukocytów we krwi to stosunek różnych rodzajów białych krwinek, zwykle wyrażony w procentach. Badanie jest przeprowadzane w ramach ogólnego badania krwi.

Białe krwinki są nazywane białymi krwinkami, które reprezentują układ odpornościowy organizmu. Ich główne funkcje to:

• ochrona przed mikroorganizmami, które mogą powodować problemy zdrowotne;
• uczestnictwo w procesach zachodzących w organizmie po ekspozycji na różne czynniki chorobotwórcze i powodujące zakłócenia normalnego życia (różne choroby, działanie szkodliwych substancji, stres).

Wyróżnia się następujące typy leukocytów:

1. Eozynofile. Przejawia się w chorobach alergicznych, pasożytniczych, zakaźnych, autoimmunologicznych i onkologicznych.
2. Neutrofile. Chronić przed infekcjami, niszczyć wirusy i bakterie. Sklasyfikowane w:
   • mielocyty (powstające) i metamielocyty (młode - pochodzące z mielocytów) są nieobecne we krwi osoby zdrowej, powstają tylko w skrajnych przypadkach, z najcięższymi chorobami;
   • dławiący koder (młody) - ich liczba wzrasta wraz z chorobami bakteryjnymi, jeśli segmentowane neutrofile nie radzą sobie z infekcją;
   • segmentowane (dojrzałe) - reprezentowane w największej liczbie, zapewniają obronę immunologiczną organizmu w zdrowym stanie.
3. Limfocyty. Są to specyficzne środki czyszczące: są w stanie wykrywać, rozpoznawać i niszczyć antygeny, a także uczestniczyć w syntezie przeciwciał (związków zdolnych do stymulowania komórek limfoidalnych, tworzących i regulujących odpowiedź immunologiczną organizmu), zapewniają pamięć immunologiczną.
4. Monocyty. Ich głównym zadaniem jest wchłanianie i trawienie martwych (wymierających lub resztek zniszczonych) komórek, bakterii i innych obcych cząstek.
5. Bazofile. Funkcje tych komórek nie są w pełni zrozumiałe. Wiadomo, że biorą udział w reakcjach alergicznych, w procesach krzepnięcia krwi, są aktywowane podczas zapalenia.

Komórki plazmatyczne (komórki plazmatyczne) biorą udział w tworzeniu przeciwciał i są normalnie obecne w bardzo małych ilościach tylko we krwi dzieci, u dorosłych są nieobecne i mogą pojawić się tylko w przypadku patologii.

Badanie jakościowej i ilościowej charakterystyki leukocytów może pomóc w postawieniu diagnozy, ponieważ przy wszelkich zmianach w organizmie procent niektórych rodzajów krwinek wzrasta lub maleje z powodu wzrostu lub spadku w pewnym stopniu innych.

Lekarz przepisuje ten test:

• poznać powagę stanu pacjenta, ocenić przebieg choroby lub proces patologiczny, dowiedzieć się o występowaniu powikłań;
• ustalić przyczynę choroby;
• ocenić skuteczność przepisanego leczenia;
• przewidzieć wynik choroby;
• w niektórych przypadkach ocenić diagnozę kliniczną.

Technika przeprowadzania, liczenia i dekodowania analizy

Aby obliczyć formułę leukocytów z rozmazem krwi, wykonuje się pewne manipulacje, suszy, traktuje specjalnymi barwnikami i bada pod mikroskopem. Asystent laboratoryjny zaznacza te krwinki, które spadają w jego polu widzenia, i robi to, aż do dodania 100 (czasami 200) komórek.

Rozkład leukocytów nad powierzchnią mazistą jest nierównomierny: cięższe (eozynofile, bazofile i monocyty) znajdują się bliżej krawędzi, a jaśniejsze (limfocyty) bliżej środka.

Podczas obliczania można użyć na dwa sposoby:

• Metoda szylingowa. Polega na określeniu liczby leukocytów w czterech obszarach wymazu.
• Metoda Filipchenko. W tym przypadku skok jest mentalnie podzielony na 3 części i liczony w prostej poprzecznej linii od jednej krawędzi do drugiej.

Na kartce papieru w odpowiednich kolumnach należy podać numer. Następnie obliczany jest każdy typ liczby leukocytów - ile komórek znaleziono.

Należy pamiętać, że zliczanie komórek w rozmazie krwi w określaniu formuły leukocytów jest metodą bardzo niedokładną, ponieważ istnieje wiele trudnych do wyeliminowania czynników, które wprowadzają błąd: błędy w pobieraniu krwi, przygotowanie i barwienie wymazu, subiektywność człowieka w interpretacji komórek. Cechą niektórych typów komórek (monocyty, bazofile, eozynofile) jest to, że są one nierównomiernie rozmieszczone w rozmazie.

W razie potrzeby obliczane są wskaźniki leukocytów, reprezentujące stosunek różnych form leukocytów zawartych w krwi pacjenta, a czasami we wzorze stosowany jest wskaźnik ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Wskaźniki leukocytów pokazują stopień zatrucia i charakteryzują stan potencjału adaptacyjnego organizmu - zdolność do adaptacji do skutków czynników toksycznych i radzenia sobie z nimi. Pozwalają również:

Formuła leukocytów

Formuła leukocytów - wskaźnik, który obejmuje definicję pięciu głównych typów leukocytów (neutrofili, eozynofili, bazofili, limfocytów, monocytów), wykonujących różne funkcje w organizmie i reprezentujących ich stosunek procentowy (wyrażony w procentach i zmiany we wzorze leukocytów są często niespecyficzne).

Metody określania:
• mikroskopia rozmazu krwi przez lekarza laboratoryjnego z liczbą leukocytów na 100 komórek
• cytometria przepływowa z detekcją laserową (automatyczny analizator hematologiczny) - automatyczny analizator daje wyniki w postaci odsetka neutrofili, limfocytów, monocytów, eozynofili (w obecności nieprawidłowości rozmaz krwi jest badany pod mikroskopem przez hematologa z dodatkową specyfikacją formuły leukocytów i opisem morfologii komórka)

Zalety liczenia formuły leukocytów na analizatorze hematologicznym przez lekarza laboratoryjnego:
• wysoka dokładność (analiza ponad 2000 komórek; lekarz analizuje 100-200 komórek)
• obiektywność
• wysoka powtarzalność wyników badań dzięki analizie dużej liczby komórek, jednorodności badanego materiału, wykluczeniu czynnika subiektywnego

Wady liczenia formuły leukocytów na analizatorze hematologicznym:
• automatyczny licznik nie dzieli subpopulacji neutrofili na stab i segmentowane, ale przy dużej liczbie młodych postaci neutrofili (kłute, młodzieńcze, mielocyty) wytwarza komunikat „przesunięcie w lewo”, co jest obowiązkowym wymogiem do obliczenia formuły leukocytów pod mikroskopem

Cel badania formuły leukocytów:
• ocenić stan odporności
• diagnoza i diagnostyka różnicowa białaczki
• określić stadium i nasilenie choroby zakaźnej
• diagnoza reakcji alergicznych i inwazji pasożytniczych oraz ocena ich ciężkości (liczba eozynofili)
• diagnostyka różnicowa zakażeń wirusowych i bakteryjnych

. Wartość diagnostyczna formuły leukocytów polega na tym, że daje ona obraz ciężkości choroby i skuteczności leczenia

. formuła leukocytów ma cechy wieku, dlatego jej zmiany należy oceniać na podstawie normy wieku (jest to szczególnie ważne przy badaniu dzieci)

Przy określaniu składu krwi ocenia się stosunek różnych typów leukocytów i ich morfologii; Badanie to dostarcza dokładniejszych informacji na temat układu odpornościowego pacjenta niż określenie tylko liczby leukocytów. W sumie istnieje 5 głównych typów leukocytów - neutrofile, eozynofile, bazofile, limfocyty i monocyty. Podczas obliczania morfologii krwi określa się procent leukocytów każdego typu. Formuła krwi odzwierciedla względną ilość każdego typu leukocytów we krwi. Aby określić bezwzględną liczbę leukocytów każdego typu, pomnóż ich procent przez całkowitą liczbę leukocytów.

Uogólnione wyniki wskaźników formuły leukocytów u dorosłych, które są najbliższe obserwacjom Centrum Badań Hematologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych:
• kłute neutrofile 2-4% (0,080-0,350 x 109 / l)
• segmentowane neutrofile 47 - 67% (2000 - 5900 x 109 / l)
• eozynofile 0,5–5,0% (0,020–0,440 x 109 / l)
• bazofile 0 - 1% (0 - 0,088 x 109 / l)
• limfocyty 25–35% (1000–3000 x 109 / l)
• monocyty 2 - 6% (0,080-0,530 x 109 / l)

U dzieci liczba neutrofili jest nieco niższa, a limfocyty i monocyty są wyższe niż u dorosłych. Ponadto u dzieci poniżej 1 roku życia we krwi wykrywane są młodsze komórki neurotrofilne - metamielocyty, które stanowią 4% u noworodków i 0,5% u dzieci od pierwszego miesiąca życia. U dzieci w wieku poniżej 1 roku komórki plazmatyczne wydzielające immunoglobuliny są obecne we krwi w ilości 0,5%.

. ze zmianami w całkowitej liczbie leukocytów, skupienie się na odsetku komórek w formule leukocytów może prowadzić do błędnych wniosków; w takich przypadkach ocena jest dokonywana na podstawie bezwzględnej liczby każdego typu ogniw (V109 / l)

Informacje o fizjologicznej roli niektórych typów leukocytów:
• neutrofile - główna funkcja neutrofili - przenikanie tkanek ciała z krwi i niszczenie obcych, patogennych mikroorganizmów przez fagocytozę (napad i trawienie); w zależności od stopnia dojrzałości i kształtu jądra, krew obwodowa jest używana do przydzielania stab (młodszych) i segmentowanych (dojrzałych) neutrofili; młodsze komórki neutrofilowe - młode (metamielocyty), mielocyty, promielocyty - pojawiają się w krwi obwodowej w przypadku patologii i są dowodem stymulacji tworzenia komórek tego gatunku
• eozynofile - główną funkcją eozynofili jest ochrona organizmu przed inwazją mikroorganizmów większych niż bakterie (w przeciwieństwie do neutrofili), na przykład pasożytnicze robaki; eozynofile występują w miejscu zapalenia spowodowanego przez choroby alergiczne
• bazofile - rodzaj białych krwinek zaangażowanych w reakcje alergiczne; wzrost liczby tych komórek występuje w różnych reakcjach alergicznych, przewlekłych i wirusowych infekcjach, a wraz z eozynofilią może być oznaką przewlekłej białaczki szpikowej; zawierają substancje aktywne biologicznie, takie jak heparyna i histamina (podobne do komórek tucznych tkanki łącznej), leukocyty zasadochłonne podczas degranulacji inicjują rozwój reakcji nadwrażliwości typu anafilaktycznego natychmiastowego
• limfocyty - są głównymi komórkami układu odpornościowego do tworzenia odporności komórkowej; tworzą przeciwciała, które wiążą obce substancje i prowadzą do zniszczenia komórek zakażonych mikroorganizmami; są w stanie „rozpoznać” i „zabić” komórki rakowe; zapewnić nabytą odporność (sprzeciw wobec choroby podczas wtórnego kontaktu z patogenem)
• monocyty - największe komórki wśród leukocytów, nie zawierają granulek; uczestniczyć w tworzeniu i regulacji odpowiedzi immunologicznej, pełniąc funkcję prezentacji antygenu limfocytom i będąc źródłem substancji biologicznie czynnych, w tym cytokin regulacyjnych; mają zdolność do lokalnego różnicowania się - są prekursorami makrofagów (które zmieniają się po wyjściu z krwiobiegu) - makrofagi są w stanie wchłonąć do 100 mikrobów, podczas gdy neutrofile - tylko 20-30; pojawiają się w ognisku zapalenia po neutrofilach i wykazują maksymalną aktywność w środowisku kwaśnym, w którym neutrofile tracą aktywność; ognisko zapalenia, makrofagi fagocytujące mikroby, a także martwe leukocyty, uszkodzone komórki tkanki objętej stanem zapalnym, oczyszczające ognisko zapalenia i przygotowujące je do regeneracji (monocyty są padlinożercami organizmu, absorbują mikroby i bakterie, a także martwe leukocyty, uszkodzone komórki tkanki zapalnej, oczyszczają palenisko) stan zapalny i przygotować go do regeneracji)

Zmiany poziomu poszczególnych populacji leukocytów:
• neutrofilia - wzrost całkowitej liczby leukocytów spowodowany neutrofilami
• neutropenia - zmniejszenie zawartości neutrofili
• limfocytoza - wzrost zawartości limfocytów
• limfopenia - spadek zawartości limfocytów
• eozynofilia - wzrost zawartości eozynofili
• eozynopenia - spadek zawartości eozynofili
• monocytoza - wzrost zawartości monocytów
• monopenia (monocytopenia) - zmniejszenie zawartości monocytów

Zmiana liczby neutrofili
zwiększyć:
• zakażenia (spowodowane przez bakterie, grzyby, pierwotniaki, riketsje, niektóre wirusy, krętki)
• procesy zapalne (reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zapalenie skóry, zapalenie otrzewnej, zapalenie tarczycy)
• stan po zabiegu
• martwica tkanki niedokrwiennej (zawały narządów wewnętrznych - mięsień sercowy, nerki itp.)
• zatrucie endogenne (cukrzyca, mocznica, rzucawka, martwica hepatocytów)
• stres fizyczny i stres emocjonalny i sytuacje stresujące: skutki upałów, zimna, bólu, oparzeń i porodu, podczas ciąży, ze strachem, gniewem, radością
• choroby onkologiczne (guzy różnych narządów)
• przyjmowanie niektórych leków, takich jak kortykosteroidy, naparstnica, heparyna, acetylocholina
• zatrucie ołowiem, rtęcią, glikolem etylenowym, insektycydami
obniżanie:
• niektóre zakażenia wywołane przez bakterie (dur brzuszny i gorączka paratyfoidalna, bruceloza), wirusy (grypa, odra, ospa wietrzna, wirusowe zapalenie wątroby, różyczka), pierwotniaki (malaria), riketsje (tyfus), długotrwałe zakażenia u osób starszych i osłabionych
• choroby układu krwionośnego (niedokrwistość i aplastyka, niedokrwistość megaloblastyczna i niedobór żelaza, napadowa hemoglobinuria nocna, ostra białaczka, hipersplenizm)
• wrodzona neutropenia (dziedziczna agranulocytoza)
• wstrząs anafilaktyczny
• tyreotoksykoza
• ekspozycja na cytostatyki, leki przeciwnowotworowe
• neutropenia lecznicza związana ze zwiększoną wrażliwością osób na działanie niektórych leków (niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwhistaminowe, antybiotyki, leki przeciwwirusowe, leki psychotropowe, leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy, leki moczopędne, leki przeciwcukrzycowe)

Zmiana liczby EOSINOPHIL
zwiększyć:
• uczulenie alergiczne organizmu (astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa, pyłkowica, atopowe zapalenie skóry, wyprysk, eozynofilowe ziarniniakowe zapalenie naczyń, alergia pokarmowa)
• alergia na leki (często dla następujących leków - aspiryna, aminofilina, prednizon, karbamazepina, penicyliny, chloramfenikol, sulfonamidy, tetracykliny, leki przeciwgruźlicze)
• choroby skóry (wyprysk, opryszczkowe zapalenie skóry)
• pasożytnicze - inwazje robaków i pierwotniaków (giardiasis, echinokokoza, askarioza, włośnica, silnieidoza, opisthorchoza, toksokaroza itp.)
• ostry okres chorób zakaźnych (szkarlatyna, ospa wietrzna, gruźlica, mononukleoza zakaźna, rzeżączka)
• nowotwory złośliwe (zwłaszcza przerzutowe i z martwicą)
• choroby proliferacyjne układu krwiotwórczego (limfogranulomatoza, ostra i przewlekła białaczka, chłoniak, policytemia, choroby mieloproliferacyjne, stan po splenektomii, zespół hipereozynofilowy)
• procesy zapalne tkanki łącznej (guzkowe zapalenie okołostawowe, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa)
• choroby płuc - sarkoidoza, płucne eozynofilowe zapalenie płuc, histiocytoza z komórek Langerhansa, eozynofilowe zapalenie opłucnej, eozynofilowy naciek płucny (choroba Lefflera)
• zawał mięśnia sercowego (objaw niepożądany)
obniżanie:
• początkowa faza procesu zapalnego
• ciężkie zakażenia ropne
• szok, stres
• zatrucie różnymi związkami chemicznymi, metalami ciężkimi.

Zmiana liczby BASOFILów
zwiększyć:
• przewlekła białaczka szpikowa (asocjacja eozynofilowa)
• obrzęk śluzowy (niedoczynność tarczycy)
• ospa wietrzna
• nadwrażliwość na żywność lub leki;
• reakcja na wprowadzenie obcego białka
• nerczyca
• przewlekła niedokrwistość hemolityczna
• stan po splenektomii
• Choroba Hodgkina
• leczenie estrogenami, lekami przeciwtarczycowymi
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Zmiana liczby limfocytów
zwiększyć:
• choroby zakaźne: mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii, krztusiec, ARVI, toksoplazmoza, opryszczka, różyczka, zakażenie HIV
• choroby układu krwionośnego: ostra i przewlekła białaczka limfocytowa; Mięsak limfatyczny, choroba ciężkiego łańcucha - choroba Franklina
• zatrucie tetrachloroetanem, ołowiem, arsenem, dwusiarczkiem węgla
• leczenie lekami takimi jak lewodopa, fenytoina, kwas walproinowy, narkotyczne leki przeciwbólowe
obniżanie
• ostre infekcje i choroby
• gruźlica prosówkowa
• utrata limfy przez jelita
• limfogranulomatoza
• toczeń rumieniowaty układowy
• niedokrwistość aplastyczna
• niewydolność nerek
• końcowy etap chorób onkologicznych
• niedobór odporności (z niedoborem komórek T)
• radioterapia
• podawanie leków o działaniu cytostatycznym (chlorambucyl, asparaginaza), glukokortykoidy, podawanie surowicy przeciw limfocytom

Zmiana liczby MONOCITES
zwiększyć:
• zakażenia (etiologia wirusowa, grzybicza, pierwotniakowa i riketsja), a także okres powrotu do zdrowia po ostrych zakażeniach
• ziarniniakowatość: gruźlica, kiła, bruceloza, sarkoidoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (niespecyficzne)
• kolagenoza układowa (toczeń rumieniowaty układowy), reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowate zapalenie węzłów chłonnych
• choroby krwi (ostra białaczka monocytowa i mielomonocytowa, choroby mieloproliferacyjne, szpiczak, chłoniak)
• zatrucie fosforem, tetrachloroetanem
obniżanie:
• niedokrwistość aplastyczna (uszkodzenie szpiku kostnego)
• białaczka włochatokomórkowa
• infekcje ropotwórcze
• poród
• interwencje operacyjne
• warunki uderzeniowe
• przyjmowanie glikokortykosteroidów.

Przesunięcie jądrowe forum leukocytów jest zmianą normalnego stosunku procentowego różnych grup leukocytów neutrofilowych.

PRZEMIANY NEUTROFILÓW JĄDROWYCH LEWO ROZWAŻAJĄ O WYGLĄDZIE MŁODYCH FORM NEUTROFILÓW W KRWI, KTÓRY DZIAŁA NA:
• choroby zakaźne
• procesy zapalne
• prowizja
• zatrucie

Wyróżnia się rodzaj zmiany jądrowej:
• zmiana regeneracyjna - liczba stab i młodych neutrofili jest zwiększona na tle ogólnego wzrostu leukocytów - jest to wskaźnik zwiększonej siły szpiku kostnego, który obserwuje się w chorobach zapalnych i ropnych-septycznych
• zmiana zwyrodnieniowa - wzrost liczby neutrofili kłutych, pojawienie się zmian zwyrodnieniowych w komórkach - taka zmiana sugeruje funkcjonalne zahamowanie szpiku kostnego, które może wystąpić zarówno ze wzrostem leukocytów, jak i ze spadkiem liczby leukocytów

Zmiana zwyrodnieniowa:
• w przypadku ogólnej leukocytozy może wystąpić u: salmonellozy, toksycznej czerwonki, ostrego zapalenia otrzewnej, śpiączki mocznicowej i cukrzycowej
• na tle spadku liczby leukocytów zdarza się w przypadku: infekcji wirusowych, durów brzusznych duru brzusznego

Reakcje białaczkowe charakteryzują się pojawieniem się niedojrzałych postaci: mielocytów, promielocytów, a nawet mieloblastów na tle wyraźnej leukocytozy; Reakcje białaczkowe występują w: zakażeniach, gruźlicy, raku żołądka, piersi, okrężnicy.

Stosunek wszystkich niesegmentowanych leukocytów do postaci podzielonych na segmenty nazywa się wskaźnikiem ścinania neutrofili i jest określony przez następującą liczbę krwinek leukocytów:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normalny 0,05-0,08

gdzie:
• M - mielocyty
• Yu - młode neutrofile
• P - pasmo
• C - segmentowane neutrofile

Nasilenie choroby na wskaźniku zmiany:
• poważny stopień - indeks od 1,0 i wyższy
• średni stopień - indeks 0,3-1,0
• łagodny - indeks nie większy niż 0,3

PRZESUNIĘCIE JĄDROWYCH NEUTROFILÓW W PRAWO - WŚRÓD NEUTROFILÓW PRZEKONUJĄ Dojrzałe FORMY Z 5-6 SEGMENTAMI, NIEZWYKŁE TRZY (indeks zmian - mniej niż 0,04)

Neutrofilne przesunięcie jądrowe następuje w prawo:
• Zwykle 20 procent zdrowych ludzi
• z niedokrwistością addisonobirmera
• policytemia
• z chorobą popromienną

Przesunięcie neutrofili jądrowych w prawo w chorobach zakaźnych i zapalnych wskazuje na korzystny przebieg.

ISTOTNE ODMŁADZANIE KOMÓREK:
• „kryzys wybuchowy” - obecność tylko komórek regionalnych: ostra białaczka, przerzuty nowotworów złośliwych, zaostrzenie przewlekłej białaczki
• „niepowodzenie” formuły leukocytów - komórki blastyczne, promielocyty i komórki dojrzałe, brak form pośrednich: charakterystyczne dla debiutu ostrej białaczki

informacje referencyjne

Leukocytopoeza (leukopoeza) obejmuje:
• na linii mieloidalnej
- granulocytopoeza (granulopoeza)
- monocytopoeza (monopoeza)
• na linii limfoidalnej
- limfocytopoeza (limfopoeza)

Różnicowanie w linii mieloidalnej:
• mieloblast - w rzędzie granulocytów jest pierwszą morfologicznie rozpoznawalną komórką; ma delikatne jądro strukturalne, pojedyncze nukleole; kształt jądra jest okrągły, wymiary są nieco mniejsze niż erytroblastu; mieloblast różni się od niezróżnicowalnych blastów z klasy komórek prekursorowych obecnością ziarnistości w cytoplazmie; kształt komórki jest często okrągły, płaski
• promielocyt (neutrofilowy, eozynofilowy i bazofilowy) - następny etap dojrzewania granulocytów - okrągłe lub w kształcie fasoli jądro promielocytów jest prawie dwukrotnie większe niż jądro mieloblastu, chociaż ta komórka nie jest poliploidalna; często jest umiejscowiony ekscentrycznie, aw nim widać pozostałości nukleolu; struktura chromatyny już traci delikatną włóknistą strukturę komórek blastycznych, chociaż nie ma zgrubnej struktury uśmiechu; powierzchnia cytoplazmy jest w przybliżeniu równa powierzchni jądra; cytoplazma jest obficie nasycona ziarnem mającym cechy charakterystyczne dla każdego rzędu
• „mielocyt matczyny” - we wszystkich wskazaniach odpowiada opisanemu promielocytowi, ale różni się od niego w grubszym jądrze (w praktyce forma ta nie jest brana pod uwagę, nie weszła do mielogramu) - jest formą przejściową od promielocytu do następnego etapu dojrzewania komórek
• mielocyt - komórka z okrągłym lub owalnym, często mimośrodowo położonym jądrem, które utraciło jakiekolwiek oznaki wybuchu; cytoplazma jest zabarwiona szarawo-niebieskawym odcieniem, jej ziarnistość w neutrofilowym mielocycie jest mniejsza niż w promielocycie; względny obszar cytoplazmy wzrasta; eozynofilowy mielocyt ma charakterystyczną pomarańczowo-czerwoną ziarnistość tego samego typu, bazofilowy mielocyt - dużą polimorficzną ziarnistość bazofilową
• metamyelocyt - charakteryzuje się jądrem w kształcie fasoli, o dużej kompleksie cery, zwykle umiejscowionym mimośrodowo; obszar jego cytoplazmy jest większy niż obszar jądra, a cytoplazma zawiera taką samą ziarnistość jak mielocyt, ale w metamielocytach neutrofilowych jest ona mniej rzadka niż w mielocytach.

Różnicowanie w linii limfoidalnej:
Populacja limfocytów T
• limfoblast - w serii limfocytów (duży limfocyt) ma wszystkie cechy niezróżnicowanego wybuchu, ale czasami charakteryzuje się pojedynczymi dużymi jąderkami; wykrycie w rozmazie z węzła chłonnego lub śledziony bezziarnistego wybuchu umożliwia przypisanie go limfoblastom; próba odróżnienia limfoblastu, monoblastu i niezróżnicowanego wybuchu przez rozmiar i kształt jądra, przez szerokość krawędzi cytoplazmy nie powiodła się, ponieważ limfoblast pod wpływem stymulacji antygenowej może ulegać różnym zmianom
• Prolimfocyt - ma stosunkowo jednorodną strukturę jądra, często reszty nukleolowe, ale nie ma dużej chropowatości chromatyny charakterystycznej dla dojrzałego limfocytu
Populacja limfocytów B
• plazmablast - ma jądro podmuchowe, ziarnista fioletowo-niebieska cytoplazma
• protoplasmocyt - w porównaniu z komórkami plazmatycznymi ma bardziej gęste jądro, zwykle umiejscowione mimośrodowo, ze stosunkowo większą cytoplazmą koloru niebiesko-fioletowego.
• komórka plazmowa - charakteryzuje się gęstym rdzeniem w kształcie koła, leżącym ekscentrycznie; cytoplazma - niebiesko-fioletowa, czasami z kilkoma azuropofilowymi czerwonawymi granulkami; w normie i patologii może być wielordzeniowy

Etapy analizy krwi do liczenia formuły leukocytów:
1. Rozmaz krwi na szkiełku. Ostrożnie umyte i odtłuszczone szkło (jego krawędź) dotyka kropli krwi w miejscu wstrzyknięcia. Smaruj szkło szlifierskie, kładąc je pod kątem 45 ° do prowadnicy przed kroplą. Po doprowadzeniu szkła do tej kropli, czekają, aż krew rozleje się wzdłuż jego krawędzi, a następnie szybkim, łatwym ruchem wykonają szlifierkę do przodu, nie odrywając jej od obiektu, zanim wyschnie całą kroplę. Prawidłowo wykonany rozmaz ma żółtawy kolor (cienki), nie dociera do krawędzi szkła i kończy się śladem (wąsy).
2. Fiksacja. Najlepsze utrwalenie uzyskuje się w absolutnym alkoholu metylenowym (3-5 minut) lub w mieszaninie Nikiforov o równych częściach absolutnego etanolu i eteru (30 minut).
3. Kolorowanie. Główne farby hematologiczne to błękit metylenowy i jego pochodna - lazur I (lazur metylenowy) i lazur II (mieszanina równych części lazuru I i błękitu metylenowego), do kwaśnej - rozpuszczalnej w wodzie żółtej eozyny.
- Farba Romanovsky-Giemsa (fabrycznie) ma następujący skład: Azur II - 3 g, rozpuszczalna w wodzie żółta eozyna - 0,8 g, alkohol metylowy - 250 ml i gliceryna - 250 ml. Roboczy roztwór farby przygotowuje się w ilości 1,5-2 kropli gotowej farby na 1 ml wody destylowanej. Farbę wlewa się na rozmaz z najwyższą możliwą warstwą, czas barwienia wynosi 30-35 minut. Po tym okresie wymazy wymywa się wodą i suszy na powietrzu. W tej metodzie możliwe jest dobre odróżnienie jądra, ale ziarnistość neutrofilowa cytoplazmy jest znacznie gorsza, więc jest szeroko stosowana do barwienia rozmazu krwi obwodowej.
- Gotowy barwnik, utrwalacz May-Grunwald, który jest roztworem błękitu eozynometylenowego w alkoholu metylenowym, pipetuje się na utrwalony rozmaz przez 3 minuty. Po 3 minutach do farby pokrywającej roztwór dodaje się taką samą ilość wody destylowanej, a barwienie kontynuuje się przez kolejną 1 minutę. Następnie farba jest zmywana i rozmaz jest suszony na powietrzu. Następnie wysuszony rozmaz jest przemalowywany świeżo przygotowanym wodnym roztworem farby Romanovsky'ego przez 8-15 minut. Ta metoda jest uważana za najlepszą, szczególnie w przypadku rozmazów w punktach szpikowych.