Przewlekłe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane (K73)

Wyłączone: zapalenie wątroby (przewlekłe):

• alkoholik (K70.1)
• leczniczy (K71.-)
• ziarniniakowy NKDR (K75.3)
• reaktywny niespecyficzny (K75.2)
• wirusowy (B15-B19)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (B18)

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (wirusowe) NIS

Szukaj według tekstu ICD-10

Wyszukaj według kodu ICD-10

Wyszukiwanie alfabetyczne

Klasy ICD-10

• I Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze
  (A00-B99)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w 2017 2018

Kodowanie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C w ICD

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (wirusowe zapalenie wątroby typu C) jest chorobą zakaźną, która atakuje głównie tkankę wątroby i inne narządy, takie jak tarczyca i szpik kostny. Specyficzne cechy choroby charakteryzują się kodem ICD 10 przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby.

Jest w kategorii zapalenia wątroby B15-B19. Kod ogólnej koncepcji choroby wątroby w formie przewlekłej, zgodnie z dokumentami międzynarodowej klasyfikacji chorób, wygląda jak B18, a przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest z kolei pod kodem B18.2.

Wirus, który wszedł do organizmu ludzkiego, jest w nim przez długi czas i może nie przejawiać się w żaden sposób, ale faktem jest, że jest to taki przewlekły przebieg, który jest szkodliwy, ponieważ brak czasu może prowadzić do nieodwracalnych procesów w wątrobie.

Wirus zabija komórki tkanki wątroby, a na ich miejscu pojawia się tkanka łączna i związki włókniste, co dodatkowo doprowadzi do marskości lub raka narządu życiowego.

Sposoby infekcji

Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C występuje drogą pozajelitową, instrumentalną, seksualną i od matki do dziecka. W protokołach lokalnych kod zapalenia wątroby typu C zawiera opis najczęstszych czynników:

• transfuzja krwi od dawcy do biorcy;
• wielokrotne używanie jednorazowej igły do ​​dostarczania zastrzyków różnym osobom uważane jest za najczęstszą drogę zakażenia;
• kontakt seksualny;
• podczas ciąży płód może zostać zainfekowany tylko w przypadku ostrej postaci choroby u matki;
• Salony paznokci i salony fryzjerskie są zagrożone infekcją, jeśli nie przestrzega się wszystkich zasad aseptyki, antyseptyki i sterylizacji.

40% przypadków zakażenia we współczesnej praktyce jest nadal nieznanych.

Charakterystyczne objawy

Mogą pojawić się pewne objawy, ale ich niestałość i rozmycie nie powodują niepokoju u większości ludzi i potrzeby wizyty u lekarza.

Subiektywne skargi mogą być następujące:

• nawracające nudności;
• bóle mięśni i stawów;
• zmniejszony apetyt;
• niestabilność stolca;
• stany apatyczne;
• ból w okolicy nadbrzusza.

W przeciwieństwie do ostrej postaci choroby, przewlekły przebieg jest dość trudny do określenia bez konkretnej analizy markerów zapalenia wątroby. Zazwyczaj wykrywanie progresywnego czynnika następuje, gdy organizm jest losowo badany pod kątem zupełnie innej patologii.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C w ICD 10 ma kod B18.2, który określa rodzaje pomiarów diagnostycznych i zastosowanie standardowego leczenia, którym jest mianowanie terapii przeciwwirusowej. W celu ukierunkowanego leczenia tej patologii specjaliści stosują następujące metody diagnostyczne: biochemiczne badanie krwi na AST, ALT, bilirubinę i białko, pełną morfologię krwi, ultradźwięki narządów jamy brzusznej, badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi, biopsję wątroby.

Leczenie ostrej postaci choroby w placówce medycznej prowadzi specjalista chorób zakaźnych, a gastroenterolog lub hepatolog zajmuje się przewlekłą patologią.

Przebieg leczenia w obu przypadkach trwa co najmniej 21 dni.

Zapisz link lub udostępnij przydatne informacje w serwisie społecznościowym. sieci

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Przewlekłe zapalenie wątroby dla MKB 10

I. Uszkodzenie wątroby, którego etiologia jest określona:

1. Alkoholizm. Liczy się bezpośrednie toksyczne działanie alkoholu z uporczywym codziennym alkoholizmem, powstawanie alkoholowego hialinu w zapaleniu wątroby, na które rozwija się odpowiedź immunologiczna.

2. Zakażenie wirusowe. W 70% przypadków udowodniono chronologię stanu zapalnego wywołanego przez wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, delta i ich kombinację. Jeśli po 3 miesiącach od wystąpienia ostrego zapalenia wątroby stwierdzono, że pacjent ma marker australijskiego antygenu (HBs), prawdopodobieństwo rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby wynosi 80%. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A praktycznie nie ma przewlekłości.

3. Szkody toksyczne (w tym medyczne):
- zatrucie grzybami;
- zatrucie lekami, które naruszają metabolizm hepatocytów (gruźlica, leki psychotropowe, preparaty antykoncepcyjne, paracetamol, leki antyarytmiczne, sulfonamidy, antybiotyki - erytromycyna, tetracykliny);
- zatrucie produkcyjne trichlorkiem węgla, produktami destylacji oleju, metalami ciężkimi.

5. Cholestatyczny związany z pierwotnym naruszeniem odpływu żółci.

6. Autoimmunologia, w której nie ma wyraźnego związku z toksycznymi uszkodzeniami i wirusem, ale diagnozuje się objawy zapalenia immunologicznego.

Ii. Udoskonalone morfologicznie i laboratoryjnie formy przewlekłego zapalenia wątroby w rubryce „Przewlekłe zapalenie wątroby, niesklasyfikowane w innych pozycjach” - K73.

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby (CAG) jest długotrwałym obecnym procesem zapalnym z martwicą i dystrofią hepatocytów.

Patologiczne cechy CAG, prowadzące do naruszenia zrazikowej architektury wątroby:

Badanie morfologiczne próbek z biopsji wątroby jest konieczne do potwierdzenia klinicznego rozpoznania CAH i przeprowadzenia diagnostyki różnicowej z innymi zmianami, głównie z przewlekłym przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby.
Błędy diagnostyczne podczas badania morfologicznego mogą wystąpić podczas biopsji niedoskonale uszkodzonej wątroby lub podczas jej remisji.

Wyniki biochemicznych badań krwi pacjentów z CAH wskazują na naruszenie różnych funkcji wątroby:
- białko-syntetyczny - hipoalbuminemia i hiperglobulinemia;
- regulacja metabolizmu pigmentu - hiperbilirubinemia (około co czwarty pacjent);
- enzymatyczny - 5-10-krotny wzrost poziomu ALT i AST.

Formy CAG dotyczące charakteru przepływu:
- z umiarkowaną aktywnością procesu;
- z wysoką aktywnością procesu (agresywne zapalenie wątroby).
Kliniczne objawy aktywności procesu: gorączka, bóle stawów, wyraźne objawy ze strony wątroby.

CAG występuje z okresami zaostrzenia i remisji. Głównymi przyczynami zaostrzeń mogą być: nadkażenie wirusami hepatotropowymi; inne choroby zakaźne; alkoholizm; przyjmowanie wysokich dawek leków; zatrucia chemiczne, które niekorzystnie wpływają na wątrobę itp. Szacuje się, że około 40% pacjentów z CAH o umiarkowanej aktywności procesu może mieć spontaniczne remisje związane z naturalnym przebiegiem choroby. Obecnie powszechnie przyjmuje się, że sytuacja u prawie wszystkich pacjentów z CAH postępuje w marskość. Jednocześnie opisano przypadki korzystnego przebiegu CAH ze stabilizacją procesu i jego przejściem do przewlekłego przewlekłego zapalenia wątroby.

2. Przewlekłe zrazikowe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane (K73.1).

Przewlekłe zrazikowe zapalenie wątroby jest formą przewlekłego zapalenia wątroby, odpowiadającą niedokończonemu ostremu zapaleniu wątroby.
Główną cechą morfologiczną jest dominujący rozwój nacieku zapalnego w zrazikach wątroby z przedłużonym wzrostem poziomu aminotransferaz.
Odzyskiwanie odnotowuje się u 5–30% pacjentów, u innych obserwuje się przejście do przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby lub przewlekłego przewlekłego zapalenia wątroby.
Termin „przewlekłe zrazikowe zapalenie wątroby” występuje, gdy proces patologiczny trwa dłużej niż 6 miesięcy. Współczesna klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby odnosi się do przewlekłego zapalenia wątroby o minimalnej aktywności morfologicznej i laboratoryjnej tego procesu.

Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby (CPP) - długotrwały prąd (ponad 6 miesięcy), łagodny rozlany proces zapalny z zachowaniem struktury zrazika wątroby.
Zazwyczaj brak wyraźnych objawów klinicznych choroby. Tylko około 30% pacjentów zgłasza ogólne złe samopoczucie i osłabienie. Wątroba jest nieznacznie powiększona (1-2 cm). „Znaki” wątrobowe są nieobecne.

Patologiczne cechy CPG: jednojądrzaste, głównie limfocytarne, nacieki wrotne z umiarkowanymi zmianami dystroficznymi i łagodną martwicą hepatocytów (lub jej brak). Słabo widoczne zmiany morfologiczne mogą utrzymywać się przez kilka lat.

Badanie biochemiczne krwi pacjentów z CPP (zmiany wskazują na naruszenie funkcji wątroby, ale mniej wyraźne niż w przypadku CAG):
- ALT i AST wzrosły o 2-3 razy;
- bilirubina jest nieznacznie podwyższona (około 1/4 pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki);
- być może nieznaczny wzrost poziomu GGT i LDH;
- inne parametry biochemiczne pozostają w normalnym zakresie.

Współczesna klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby odnosi się do przewlekłego zapalenia wątroby typu B jako przewlekłego zapalenia wątroby z minimalną aktywnością procesu lub łagodną.

Klasyfikacja i patogeneza przewlekłego zapalenia wątroby

Można mówić o chorobach wątroby przez długi czas i wiele - są nawet poświęcone osobnej medycynie zwanej hepatologią. Nie ulega wątpliwości, że porażka ważnego organu niekorzystnie wpływa na wszystkie układy - zwłaszcza jeśli występuje w formie przewlekłej bez tendencji do regeneracji. Zmiany zapalne są podatne na ciągły postęp i prowadzą do marskości - tworzenia węzłów tkanki łącznej w miejscu funkcjonowania komórek hepatocytów. Grozi to zaburzeniem normalnego funkcjonowania wątroby i znacznym pogorszeniem samopoczucia pacjenta. Omówmy, czym jest choroba, jak przewlekłe zapalenie wątroby, dlaczego się rozwija, jakie metody diagnozowania i leczenia są dziś uważane za najnowocześniejsze.

Powody

Choroby wątroby w XXI wieku rzadko występują rzadziej niż zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, które utrwaliły się w pozycji najbardziej powszechnych patologii w populacji ludzkiej. Przyczynia się to do wzrostu szkodliwych emisji obiektów przemysłowych, naruszenia bezpieczeństwa podczas pracy z agresywnymi chemikaliami, przyjmowania licznych leków. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) zapalenie wątroby charakteryzuje się patologią wirusową. W rzeczywistości większość przypadków wynika z infekcji, ale istnieją inne czynniki, które powodują chroniczne uszkodzenie tkanki wątroby:

1. Zatrucie domowymi i przemysłowymi truciznami.
2. Nieprawidłowe lub wymuszone masowe stosowanie środków farmakologicznych, które mają działanie toksyczne.
3. Pojawienie się agresji układu odpornościowego przeciwko komórkom hepatocytów.
4. Zaburzenia krążenia.

Przewlekłe zapalenie wątroby (kod ICD-10 - B18) jest chorobą zapalną wątroby trwającą ponad sześć miesięcy.

Krótko mówiąc, patogeneza, czyli mechanizm powstawania, opiera się na nieodwracalnej śmierci komórek pod wpływem szkodliwych czynników. Udział funkcjonującej tkanki narządu zmniejsza się, co zwiększa obciążenie pozostałych hepatocytów. Rozwój choroby może być poprzedzony ostrą postacią, która nie jest wyleczona z powodu wyraźnego niedoboru odporności lub wysokiej aktywności czynnika etiologicznego (na przykład wirusa). Jest to również możliwe bezobjawowo - niekorzystny proces nie przejawia się, ale trwa przez miesiące i lata, aż wyczerpane zostaną właściwości regeneracyjne wątroby.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby

Wszyscy znani eksperci patologii są podzieleni na kilka opcji, których opis można przedstawić w tabeli:

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby może objawiać się pierwotną marskością żółciową i stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych, upośledzonym metabolizmem miedzi, niedoborem alfa-1-antytrypsyny (białka, które zmniejsza aktywność niektórych enzymów, a tym samym pełni funkcję ochronną w organizmie). Rozwija się również jako proces wtórny w chorobach przewodu pokarmowego, ciężkich zakażeniach ogólnoustrojowych.

Objawy

W przypadku naruszeń dotyczących tkanki (miąższu) wątroby istnieje dość wieloaspektowy obraz kliniczny. W tym przypadku dolegliwości pacjenta nie zawsze pojawiają się natychmiast po rozpoczęciu procesu patologicznego, który jest w stanie płynąć przez długi czas w sposób utajony i manifestować się jasnymi znakami tylko z rozwojem poważnych zaburzeń funkcji narządów.

Klasyczne manifestacje

Obejmują one objawy przewlekłego zapalenia wątroby, takie jak:

1. Ból głowy, senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy, drażliwość, na przemian z apatią, letarg, obniżony nastrój, zmniejszona tolerancja na wysiłek fizyczny.
2. Zespół dyspeptyczny (brak apetytu, nudności, wymioty, utrata masy ciała).
3. Lodowaty kolor skóry i błon śluzowych, swędzenie o różnej intensywności.
4. Hepatosplenomegaly (powiększenie wątroby i śledziony, rozszerzenie ich granic, wykryte podczas kontroli, skargi na ciężkość brzucha).
5. Tępy, bolesny ból w prawym nadbrzuszu i nadbrzuszu, stały lub okresowy, ciągnący - w stawach, mięśnie.
6. Gorączka (bardziej wyraźna podczas zaostrzeń, wynika to z aktywacji procesu zapalnego).
7. Zwiększone krwawienie dziąseł, błona śluzowa nosa.

Wszystkie te objawy są obserwowane przez długi czas, z niedoborem odporności, masywnymi lekami, kontaktem z truciznami, stan pacjenta ulega pogorszeniu.

Klinice przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C często towarzyszą zaburzenia depresyjne.

Podczas diagnozy należy zwrócić uwagę na tę cechę, ponieważ formy ukryte są charakterystyczne dla tego wariantu wirusowego uszkodzenia wątroby.

Dodatkowe manifestacje

Druga grupa objawów charakteryzujących przewlekłe zapalenie wątroby dotyka skóry, objawiając się wysypką. Można go sklasyfikować w następujący sposób:

• nawracająca pokrzywka;
• rumień guzowaty;
• piodermia zgorzelinowa;
• wybroczyny.

Jeśli klasyczne objawy są nieobecne lub wymazane, pacjent może myśleć o alergiach, co spowalnia poszukiwania diagnostyczne i prowadzi do błędnej interpretacji obiektywnych zaburzeń.

Dodatkowe objawy obejmują mieszaną krioglobulinemię obserwowaną w zapaleniu wątroby typu C. Jest to stan zapalny naczyń małego kalibru z powodu odkładania się białek serwatki w ich ścianach i często powoduje zapalenie stawów i zapalenie nerek - zmiany odpowiednio stawów i nerek.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C przeważa u dzieci, które charakteryzują się takimi samymi objawami jak u dorosłych. Jednakże przejście form ostrych do stale utrzymujących się (istniejących) wariantów u dziecka występuje znacznie częściej z powodu niedoskonałości odpowiedzi immunologicznej.

Diagnostyka

Zaczyna się od ankiety i badania w gabinecie lekarskim - konsultacja pierwotna ujawnia dominujące skargi i objawy kliniczne, opracowywany jest plan dalszych działań. W wielu miastach wprowadzana jest praktyka bezpłatnych anonimowych ankiet. Pomimo wysokich kosztów badań, ustalenie diagnozy we wczesnych stadiach choroby znacznie zwiększa szanse na pomyślny wynik leczenia, a tym samym zmniejsza odsetek osób, które utraciły zdolność do pracy z powodu uszkodzenia wątroby.

Badania laboratoryjne

Wśród nich są badania krwi, takie jak:

1. Ogólne (odkrywa oznaki zapalenia, niedokrwistość).
2. Biochemiczne (umożliwia odróżnienie uszkodzenia wątroby od innych chorób i ocenę prawdopodobnego rokowania).
3. Immuno-enzym (przeprowadzany w celu identyfikacji przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby).

Przewlekłe choroby wątroby objawiają się szeregiem zespołów laboratoryjnych:

Cytoliza (zniszczenie hepatocytów).

Charakteryzuje się gwałtownym (kilkakrotnym) wzrostem poziomu enzymów wątrobowych: ALT, AST, LDH.

Podstawą funkcjonalną jest rozwój marskości (zastąpienie miąższu tkanką łączną w postaci włóknistych węzłów). W analizie biochemicznej krwi odzwierciedlono wzrost białka C-reaktywnego (CRP), seromukoidu, frakcji gamma-globulin.

Głównym markerem jest wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej. Zwiększa również liczbę wskaźników bilirubiny i jej frakcji.

Gdy dochodzi do cytolizy, następuje masowe uwalnianie enzymów, które wcześniej były zawarte w hepatocytach, z cholestazą - nagromadzenie żółci z powodu naruszenia jej odpływu do jelita. Każda zmiana, która ma charakter patologiczny, wpływa na stan zdrowia pacjenta i może być wykryta poprzez analizę.

Diagnostyka instrumentalna

Obejmuje takie opcje testowe jak:

• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej (USG);
• scyntygrafia (metoda radioizotopowa oparta na wprowadzeniu specjalnego leku i śledzeniu poziomu jego akumulacji w wątrobie);
• biopsja nakłuwana, a następnie badanie histologiczne fragmentu pobranego pod mikroskopem (obecność regeneracyjnych węzłów włóknistych w miąższu potwierdza rozpoznanie marskości).

Ultrasonografia jest uważana za najwygodniejszą i najbezpieczniejszą, ale do ustalenia ostatecznej diagnozy wymagane jest kompleksowe badanie. Lekarz ocenia wyniki nie tylko testów instrumentalnych i laboratoryjnych, ale także objawów klinicznych stwierdzonych podczas badania, a następnie decyduje o dalszych taktach.

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby

Aby pomóc pacjentowi, opracowuje się plan środków terapeutycznych - wybór konkretnych opcji zależy od rodzaju procesu zapalnego wykrywanego podczas diagnozy. Stosowane są nie tylko preparaty farmakologiczne, ale także metody nielekowe.

Eliminacja (przerwanie kontaktu z prowokatorem), korekta diety

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby wywołanego przez toksyny wymaga przede wszystkim zaprzestania ich wprowadzania do organizmu. Pacjent jest hospitalizowany w szpitalu lub obserwowany w warunkach ambulatoryjnych (w domu z regularnymi wizytami u lekarza w klinice), po czym ma zostać przeniesiony do pracy z mniej szkodliwymi warunkami pracy. Możliwe jest złagodzenie tego stanu w przypadku uszkodzeń leczniczych tylko poprzez anulowanie leku, który stał się trucizną dla wątroby. Jeśli pacjent ma uzależnienie od alkoholu, konieczne jest anonimowe przesłuchanie, konsultacja z narcyzem, psychoterapeutą - metody, które przekonują go do rezygnacji z alkoholu.

Dieta dla przewlekłego zapalenia wątroby powinna być zgodna z cechami diety pełnokalorycznej i obejmować warzywa, owoce, chude mięso i ryby. Silnie zabroniony alkohol, tłuszcze, smażone potrawy, wzmacniacze smaku i syntetyczne dodatki do żywności, przyprawy i przyprawy.

Farmakoterapia

Jest ona określona przez wariant choroby. Etiologia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D implikuje infekcję wirusową, dlatego wymaga:

Leki te są w stanie stłumić replikację (proces reprodukcji) czynników wirusowych, a tym samym zmniejszyć ich stężenie. Najczęściej przepisywanymi lekami są Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Konieczne jest stosowanie ich przez długie kursy.

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby z agresją autoimmunologiczną jest niemożliwe bez takich środków jak:

Są one niezbędne do zmniejszenia aktywnej produkcji przeciwciał i zmniejszenia ich szkodliwego wpływu na komórki wątroby, należą do grupy leków immunosupresyjnych.

W przypadku niedokrwiennego zapalenia wątroby stosuje się następujące grupy leków:

• Witaminy z grupy B;
• przeciwutleniacze (octan tokoferolu);
• hepatoprotektory (Gepabene, sylimaryna).

Upośledzony przepływ krwi powstaje z powodu zwężenia światła układu żyły wrotnej, więc może być konieczna operacja.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B są tolerowane przez pacjenta, a terapii musi towarzyszyć regularne monitorowanie kliniczne i laboratoryjne; z wariantem wirusowym i autoimmunologicznym, utrzymuje się przez kilka lat.

Rokowanie i zapobieganie

Zapalenie wątroby jest zwykle wykrywane w późniejszych stadiach, kiedy minął bezobjawowy okres powstawania zmian. Stwarza to tendencję do rozwoju marskości i wiąże się z ryzykiem niewydolności wątroby. Rokowanie jest niekorzystne, ale są niuanse:

1. Ustalenie diagnozy przed utworzeniem tkanki łącznej w miąższu wraz z terminowym rozpoczęciem terapii daje szansę na zatrzymanie lub znaczne spowolnienie procesu.
2. W przypadku uszkodzenia toksycznego, przerwanie kontaktu z substancją toksyczną prowadzi do widocznego regresu objawów - jeśli pacjent znajduje się w stadium przed marskością, wiele zmian jest odwracalnych.
3. W leczeniu zapalenia wątroby typu C opracowano leki, które mogą zatrzymać proces patologiczny - jest to Sofosbuwir i jego analogi. Wykazują doskonałą wydajność nawet na późnym etapie przepływu.

Wczesne wykrycie infekcji wirusowej może liczyć na dobre rokowanie, jeśli pacjent otrzyma odpowiednią terapię, nie ma jeszcze wyraźnej niewydolności wątroby. W przypadku postaci autoimmunologicznej szanse pacjenta na poprawę stanu zależą od wariantu patologii: w pierwszym typie kurs jest bardziej korzystny, w drugim jest uważany za agresywny.

Pierwotna i wtórna profilaktyka przewlekłego zapalenia wątroby polega na stosowaniu tylko jednorazowych narzędzi, pojedynczych brzytw, zestawów do manicure. Jeśli nie jest to możliwe, sterylizacja powinna być przeprowadzona z kontrolą jakości. Sprzęt ochronny dla personelu medycznego - rękawice, maski, okulary.

Dawcy krwi mogą być poddawani procedurze tylko w przypadku braku infekcji pozajelitowych, ale materiał dawcy musi być ponownie przetestowany przed transfuzją do biorcy. Rozpoznanie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby jest utrudnione przez fakt, że przeciwciała we krwi nie pojawiają się natychmiast, dlatego konieczna jest wyjątkowa ostrożność.

K73 Przewlekłe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane.

Przewlekłe zapalenie wątroby jest zapaleniem wątroby, które trwa co najmniej 6 miesięcy z różnych powodów. Czynniki ryzyka różnią się w zależności od przypadku. Wiek nie ma znaczenia. Chociaż przewlekłe zapalenie wątroby jest przeważnie łagodne, bez objawów, może stopniowo niszczyć wątrobę, prowadząc do rozwoju marskości. W końcu może wystąpić niewydolność wątroby. Osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby mają zwiększone ryzyko raka wątroby.

Przewlekłe zapalenie wątroby może wystąpić z różnych powodów, w tym infekcji wirusowej, reakcji autoimmunologicznej, w której układ odpornościowy organizmu niszczy komórki wątroby; przyjmowanie niektórych leków, nadużywanie alkoholu i niektóre choroby metaboliczne.

Niektóre wirusy powodujące ostre zapalenie wątroby częściej prowadzą do rozwoju długotrwałego procesu zapalnego niż inne. Najczęstszym wirusem wywołującym przewlekły stan zapalny jest wirus zapalenia wątroby typu C. Rzadziej wirusy zapalenia wątroby typu B i D są odpowiedzialne za rozwój przewlekłego procesu, a infekcja spowodowana przez wirusy A i E. nigdy nie przybiera postaci przewlekłej. Niektórzy ludzie mogą nie być świadomi wcześniejszego ostrego zapalenia wątroby przed wystąpieniem objawów przewlekłego zapalenia wątroby.

Przyczyny autoimmunologicznego przewlekłego zapalenia wątroby są nadal niejasne, ale kobiety cierpią na tę chorobę bardziej niż mężczyźni.

Niektóre leki, takie jak izoniazyd, mogą wywoływać przewlekłe zapalenie wątroby jako skutek uboczny. Choroba może być również wynikiem przedłużonego nadużywania alkoholu.

W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie wątroby przechodzi bez objawów. Jeśli się pojawią, objawy są zwykle łagodne, chociaż mogą się różnić pod względem nasilenia. Obejmują one:

• utrata apetytu i utrata wagi;
• zwiększone zmęczenie;
• zażółcenie skóry i białek oczu;
• wzdęcia;
• uczucie dyskomfortu w brzuchu.

Jeśli przewlekłe zapalenie wątroby komplikuje marskość wątroby, możliwe jest zwiększenie ciśnienia krwi w naczyniach łączących przewód pokarmowy z wątrobą. Zwiększone ciśnienie może prowadzić do krwawienia z przewodu pokarmowego. Wraz z rozwojem opisanych powyżej objawów należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz przepisze badania fizjologiczne, badania krwi; Aby potwierdzić diagnozę, możliwe jest skierowanie pacjenta na dodatkowe badania, takie jak badanie USG. Pacjent może poddać się biopsji wątroby, podczas której pobierana jest od niego niewielka próbka tkanki wątroby, a następnie badana pod mikroskopem, co pozwala ustalić charakter i zakres uszkodzenia wątroby.

Przewlekłe zapalenie wątroby wywołane przez wirusy zapalenia wątroby typu B i C można skutecznie leczyć za pomocą pewnych leków przeciwwirusowych.

Pacjenci cierpiący na przewlekłe zapalenie wątroby wywołane reakcją autoimmunologiczną organizmu wymagają zwykle leczenia przez całe życie kortykosteroidami, które można łączyć z lekami immunosupresyjnymi. Jeśli wątroba została uszkodzona przez jakikolwiek lek, jej funkcjonalność powinna powoli odzyskiwać po zatrzymaniu leku.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby zwykle postępuje powoli, a rozwinięcie poważnych powikłań, takich jak marskość wątroby i niewydolność wątroby, może zająć lata. Osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby mają zwiększone ryzyko rozwoju raka wątroby, zwłaszcza jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu B jest spowodowane przez wirus zapalenia wątroby typu B lub C.

Przewlekłe zapalenie wątroby, które jest powikłaniem choroby metabolicznej, stopniowo pogarsza przebieg, często powodując niewydolność wątroby. Jeśli rozwija się niewydolność wątroby, można podjąć decyzję o przeszczepieniu wątroby.

Pełne odniesienie medyczne / Trans. z angielskiego E. Makhiyanova i I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Przewlekłe zapalenie wątroby, nieokreślone (K73.9)

Wersja: Katalog chorób MedElement

Ogólne informacje

Krótki opis

Przewlekłe zapalenie wątroby, nieokreślone (zespół przewlekłego zapalenia wątroby, kryptogenne przewlekłe zapalenie wątroby) - grupa zapalnych chorób wątroby spowodowanych różnymi przyczynami, charakteryzujących się różnym stopniem martwicy komórek wątrobowych i zapalenia z przewagą limfocytów w nacieku. Naciek - część tkanki charakteryzująca się skupiskiem zwykle nieodpowiednich komórek objętość i zwiększona gęstość.
.

Uwaga
Wszystkie przewlekłe zapalenie wątroby o zidentyfikowanej etiologii jest wyłączone z tej podpozycji, a mianowicie:
- B15-B19 Wirusowe zapalenie wątroby
- B25.1 + zapalenie wątroby wirusa cytomegalii (K77.0 *)
- B58.1 + Toksoplazmoza Zapalenie wątroby (K77.0 *)
- B94.2 Długoterminowe skutki wirusowego zapalenia wątroby
- K70.1 Alkoholowe zapalenie wątroby
- K71-. Toksyczne uszkodzenie wątroby
- K75.2 Niespecyficzne reaktywne zapalenie wątroby
- K75.3 Ziarniniakowe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane
- O98.4 Wirusowe zapalenie wątroby komplikujące ciążę, poród lub okres poporodowy
- Wrodzone wirusowe zapalenie wątroby typu P35.3
- Z22.5 Nośnik wirusowego zapalenia wątroby
- K75.9 Zapalna choroba wątroby, nieokreślona
- K76.9 Choroba wątroby, nieokreślona
- K77.0 * Uszkodzenie wątroby w chorobach zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych w innych rubrykach
- K77.8 * Uszkodzenie wątroby w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
- R94.5 Nieprawidłowości zidentyfikowane w testowaniu funkcji wątroby
- T86.4 Wymieranie przeszczepu wątroby i odrzucenie przeszczepu wątroby
- K76.0 Zwyrodnienie tkanki tłuszczowej wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane
- R93.2 Nieprawidłowości zidentyfikowane przez obrazowanie diagnostyczne podczas badania wątroby i dróg żółciowych

Okres przepływu

Minimalny okres przepływu (dni): 180

Maksymalny okres przepływu (dni): nieokreślony

Klasyfikacja

I. Klasyfikacja według ICD-10
- K73.0 Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane;
- K73.1 Przewlekłe zrazikowe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane;
- K73.2 Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane;
- K73.8 Inne przewlekłe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane;
- K73.9 Przewlekłe zapalenie wątroby, nieokreślone.

Ii. Zasady klasyfikacji, fragmenty (Los Angeles, 1994)

1. Zgodnie ze stopniem aktywności (kryteria morfologiczne):
- minimalny;
- niski;
- umiarkowany;
- wysoki.

2. W zależności od stadium choroby (kryteria morfologiczne):
- zwłóknienie jest nieobecne;
- słaby;
- umiarkowany;
- ciężki;
- marskość wątroby.

Aktywność i etap procesu zapalnego (z wyjątkiem marskości) określa się wyłącznie na podstawie badania histologicznego. Przy wstępnej diagnozie, przy braku histologii, możliwe jest wstępne (szacunkowe) określenie poziomu ALT.

Określenie stopnia aktywności na poziomie ALT:
1. Niska aktywność - wzrost ALT poniżej 3 standardów.
2. Umiarkowany - od 3 do 10 standardów.
3. Wyrażone - ponad 10 norm.

Stopień aktywności kryptogennego zapalenia wątroby w tych przypadkach można również określić jako minimalny, łagodny i umiarkowanie ciężki, ciężki.

Iii. Do określenia stopnia aktywności stosuje się również indeks aktywności histologicznej Knodel.

Składniki indeksu:
- martwica okołowrotna z martwicą mostka lub bez (0-10 punktów);
- zwyrodnienie wewnątrzgałkowe i martwica ogniskowa (0–4 punkty);
- martwica wrotna (0-4 punkty);
- zwłóknienie (0-4 punkty).
Pierwsze trzy składniki odzwierciedlają stopień aktywności, czwarty komponent - etap procesu.
Indeks aktywności histologicznej oblicza się przez zsumowanie pierwszych trzech składników.

Istnieją cztery stopnie aktywności:
1. Minimalny stopień aktywności to 1-3 punkty.
2. Niski - 4-8 punktów.
3. Umiarkowany - 9-12 punktów.
4. Wyrażone - 13-18 punktów.

IV. Przewlekłe zapalenie wątroby wyróżnia się etapem (skala METAVIR):
- 0 - brak zwłóknienia;
- 1 - łagodne zwłóknienie okołowierzchołkowe
- 2 - umiarkowane zwłóknienie z przegrodą port-portal;
- 3 - wyraźne zwłóknienie z przegrody środkowo-środkowej;
- 4 - marskość wątroby.

Wcześniej morfologia zidentyfikowała dwa typy przewlekłego zapalenia wątroby:

1. Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby - gdy infiltracja była tylko w obszarach portalowych.
2. Przewlekłe aktywne (agresywne) zapalenie wątroby - gdy naciek dostanie się do zrazików.
Następnie terminy te zostały zastąpione stopniem aktywności. Ta sama klasyfikacja jest stosowana w ICD-10. Minimalna aktywność odpowiada trwałemu zapaleniu wątroby, umiarkowanej i wysokiej aktywności - aktywnemu.

Uwaga Określenie etapu aktywności i cech morfologicznych umożliwia dokładniejsze kodowanie kryptogennego zapalenia wątroby w odpowiednich podpozycjach pozycji K73 „Przewlekłe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane”.

Etiologia i patogeneza

Ponieważ przewlekłe zapalenie wątroby jest nieokreślone, etiologia choroby nie jest określona ani określona.

Definicja morfologiczna: przewlekłe zapalenie wątroby - rozproszone zapalne-dystroficzne uszkodzenie wątroby, charakteryzujące się limfoplazmatycznym naciekaniem pól wrotnych, przerostem komórek Kupffera, umiarkowanym zwłóknieniem w połączeniu z dystrofią wątrobową przy utrzymaniu normalnej struktury zrazikowej wątroby.

Epidemiologia

Wiek: głównie u dorosłych

Objaw Częstość: Rzadko

Czynniki i grupy ryzyka

Obraz kliniczny

Kliniczne kryteria diagnostyczne

Objawy, aktualne

Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia wątroby jest zróżnicowany. Choroba może mieć inny przebieg - od postaci subklinicznych z minimalnymi zmianami laboratoryjnymi po zespół objawów zaostrzenia (ostre zapalenie wątroby).

Diagnostyka

Rozpoznanie przewlekłego kryptogennego zapalenia wątroby jest diagnozą wykluczenia.

Przebicie lub bezpieczniejsza biopsja przezskórna z badaniem histologicznym pozwala zweryfikować rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby, określić jego aktywność i stadium.

Diagnostyka laboratoryjna

Zespoły laboratoryjne w przewlekłym zapaleniu wątroby obejmują zespoły cytolizy, niewydolność komórek wątrobowych, zespół zapalny układu odpornościowego i zespół cholestazy.

Zespół cytolizy jest głównym wskaźnikiem aktywności procesu zapalnego w wątrobie, której markerami są zwiększona aktywność ALT, AST, GGTP, dehydrogenazy glutaminianowej, LDH i jego izoenzymów LDH4 i LDH5.

Zespół niewydolności komórek wątrobowych charakteryzuje się naruszeniem syntetycznej i neutralizującej funkcji wątroby.
Naruszenie syntetycznej funkcji wątroby znajduje odzwierciedlenie w zmniejszeniu zawartości albuminy, protrombiny, proconvertiny i innych czynników krzepnięcia, cholesterolu, fosfolipidów, lipoprotein.

W związku z dysproteinemią stabilność systemu krwi koloidalnej jest zaburzona, na podstawie oceny, na których opierają się testy sedymentacji lub flokulacji. Tymol i próbki sublimacyjne stały się powszechne w WNP.

Gwałtowny spadek protrombiny i prokonvertiny (o 40% lub więcej) wskazuje na ciężką niewydolność komórek wątrobowych, zagrożenie przedwczesnym rozwojem wątroby i śpiączką.
Ocenę funkcji neutralizacji wątroby przeprowadza się za pomocą testów stresowych: bromosulfaleiny, antypiryny i innych próbek, a także oznaczanie amoniaku i fenoli w surowicy. Opóźnioną detoksykację wątroby wskazuje opóźniona bromosulfaleina w osoczu, zmniejszenie klirensu antypiryny, zwiększenie stężenia amoniaku i fenoli.

Zespół immunozapalny charakteryzuje się głównie zmianami danych laboratoryjnych:
- hipergammaglobulinemia;
- zmiana osadu;
- zwiększone poziomy immunoglobulin;
- pojawienie się przeciwciał przeciwko DNA, komórkom mięśni gładkich, mitochondriom;
- upośledzona odporność komórkowa.

Zespół cholestazy:
- świąd, ciemny mocz, stolce acholiczne;
- zwiększenie stężenia we krwi składników żółci - cholesterolu, bilirubiny, fosfolipidów, kwasów żółciowych i enzymów - markery cholestazy (fosfataza alkaliczna, 5-nukleotydaza, GGTP.
Po przekroczeniu poziomu fosfatazy alkalicznej / ALT> 3 należy rozważyć wyłączenie innych przyczyn wyraźnej cholestazy.

Analizy moczu i kału: gdy cholestaza w moczu może być oznaczona bilirubiną przy braku urobiliny w moczu i stercobilinie w kale.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, nieokreślona, ​​jest przeprowadzana z następującymi chorobami:

I. Uszkodzenie wątroby, którego etiologia jest określona:

Ii. Udoskonalone morfologicznie i laboratoryjnie formy przewlekłego zapalenia wątroby w ramach pozycji „Przewlekłe zapalenie wątroby, niesklasyfikowane w innych pozycjach” - K73.

1. Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane (K73.2).

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby (CAG) jest długotrwałym obecnym procesem zapalnym z martwicą i dystrofią hepatocytów.

CAG charakteryzuje się polimorfizmem objawów klinicznych - od niewielkich do znaczących, z niepełnosprawnością, gorączką i pojawieniem się objawów ze strony wątroby - „gwiazd” na obręczy barkowej, rumieniem dłoniowym.
Wątroba pozostaje bezbolesna, jest powiększona i wystaje 2-3 cm lub więcej od krawędzi łuku żebrowego, jej krawędź jest nieco spiczasta. U większości pacjentów możliwe jest badanie dotykowe śledziony.

Patologiczne cechy CAG, prowadzące do naruszenia zrazikowej architektury wątroby:

- zniszczenie płytki restrykcyjnej hepatocytów;
- proliferacja komórek limfoidalnych;
- zwłóknienie wrotne i okołowrotne;
- krok martwica.

Badanie morfologiczne próbek z biopsji wątroby jest konieczne do potwierdzenia klinicznego rozpoznania CAH i przeprowadzenia diagnostyki różnicowej z innymi zmianami, głównie z przewlekłym przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby.
Błędy diagnostyczne podczas badania morfologicznego mogą wystąpić podczas biopsji niedoskonale uszkodzonej wątroby lub podczas jej remisji.

Wyniki biochemicznych badań krwi pacjentów z CAH wskazują na naruszenie różnych funkcji wątroby:
- białko-syntetyczny - hipoalbuminemia i hiperglobulinemia;
- regulacja metabolizmu pigmentu - hiperbilirubinemia (około co czwarty pacjent);
- enzymatyczny - 5-10-krotny wzrost poziomu ALT i AST.

Formy CAG dotyczące charakteru przepływu:
- z umiarkowaną aktywnością procesową;
- z procesem o wysokiej aktywności (agresywne zapalenie wątroby).
Kliniczne objawy aktywności procesu: gorączka, bóle stawów, wyraźne objawy ze strony wątroby.

CAG występuje z okresami zaostrzenia i remisji. Głównymi przyczynami zaostrzeń mogą być: nadkażenie wirusami hepatotropowymi; inne choroby zakaźne; alkoholizm; przyjmowanie wysokich dawek leków; zatrucia chemiczne, które niekorzystnie wpływają na wątrobę itp. Szacuje się, że około 40% pacjentów z CAH o umiarkowanej aktywności procesu może mieć spontaniczne remisje związane z naturalnym przebiegiem choroby. Obecnie powszechnie przyjmuje się, że sytuacja u prawie wszystkich pacjentów z CAH postępuje w marskość. Jednocześnie opisano przypadki korzystnego przebiegu CAH ze stabilizacją procesu i jego przejściem do przewlekłego przewlekłego zapalenia wątroby.

2. Przewlekłe zrazikowe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane (K73.1).

Przewlekłe zrazikowe zapalenie wątroby jest formą przewlekłego zapalenia wątroby, odpowiadającą niedokończonemu ostremu zapaleniu wątroby.
Główną cechą morfologiczną jest dominujący rozwój nacieku zapalnego w zrazikach wątroby z przedłużonym wzrostem poziomu aminotransferaz.
Odzyskiwanie odnotowuje się u 5–30% pacjentów, u innych obserwuje się przejście do przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby lub przewlekłego przewlekłego zapalenia wątroby.
Pojęcie „przewlekłego zrazikowego zapalenia wątroby” występuje, gdy proces patologiczny utrzymuje się dłużej niż 6 miesięcy. Współczesna klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby odnosi się do przewlekłego zapalenia wątroby o minimalnej aktywności morfologicznej i laboratoryjnej tego procesu.

3. Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane (K73.0).

Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby (CPP) - długotrwały prąd (ponad 6 miesięcy), łagodny rozlany proces zapalny z zachowaniem struktury zrazika wątroby.
Zazwyczaj brak wyraźnych objawów klinicznych choroby. Tylko około 30% pacjentów zgłasza ogólne złe samopoczucie i osłabienie. Wątroba jest nieznacznie powiększona (1-2 cm). „Znaki” wątrobowe są nieobecne.

Patologiczne cechy CPG: jednojądrzaste, głównie limfocytarne, nacieki wrotne z umiarkowanymi zmianami dystroficznymi i łagodną martwicą hepatocytów (lub jej brak). Słabo widoczne zmiany morfologiczne mogą utrzymywać się przez kilka lat.

Badanie biochemiczne krwi pacjentów z CPP (zmiany wskazują na naruszenie funkcji wątroby, ale mniej wyraźne niż w przypadku CAG):
- ALT i AST wzrosły o 2-3 razy;
- bilirubina jest nieznacznie podwyższona (około 1/4 pacjentów z CPP);
- być może nieznaczny wzrost poziomu GGTP i LDH;
- inne parametry biochemiczne pozostają w normalnym zakresie.

Współczesna klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby odnosi się do przewlekłego zapalenia wątroby typu B jako przewlekłego zapalenia wątroby z minimalną aktywnością procesu lub łagodną.

Przewlekłe zapalenie wątroby: przyczyny patologii, objawy i metody leczenia

Nasza wątroba jest codziennie narażona na poważny stres. Niewłaściwa dieta, alkohol, leki - wszystko to ma bardzo negatywny wpływ na stan tak ważnego organu. Jedną z poważnych chorób wątroby jest przewlekłe zapalenie wątroby.

Przewlekłe zapalenie wątroby, kod ICD-10

Eksperci nazywają przewlekłą zapalną chorobę wątroby zapaleniem wątroby, która występuje z charakterystycznymi zmianami martwiczymi i zwłóknieniowymi, podczas gdy nie ma oznak nadciśnienia wrotnego i zaburzeń strukturalnych zrazików.

Zazwyczaj pacjenci z podobną patologią zauważają niepokojący dyskomfort w prawym nadbrzuszu i zmniejszoną sprawność, reakcje wymiotowania nudności, brak apetytu i naruszenie krzesła, świąd i zażółcenie skóry.

Formularze i klasyfikacja

Przewlekłe zapalenie wątroby klasyfikuje się według całkiem różnych zasad. W zależności od czynnika etiologicznego wyróżnia się następujące odmiany:

• A, B, D, C;
• Kryptogenny;
• Autoimmunologiczne;
• Toksyczny, leczniczy.

W zależności od aktywności procesu patologicznego, przewlekłe zapalenie wątroby jest mało aktywne (trwałe) lub postępujące (aktywne lub agresywne).

W zależności od etapu rozwoju stosuje się inną klasyfikację patologii:

• Etap 0 - nie ma zwłóknienia tkanek, nie ma wyraźnej kliniki, niestrawność czasami martwi się;
• Etap 1 - zwłóknienie ma niewielki charakter, tkanka łączna rośnie wokół struktur komórkowych narządów i dróg żółciowych;
• Etap 2 - umiarkowane zwłóknienie wątroby;
• Etap 3 - zwłóknienie staje się wyraźne;
• Etap 4 - znaczące wzrosty tkanki łącznej z nieodwracalnymi przemianami strukturalnymi narządu. Istnieje nieodwracalna patologia.

Tylko na początkowych etapach prognozy mogą być korzystne, ponieważ choroba nadal może być kontrolowana

Powody

Zapalenie wątroby powstaje z różnych powodów. Głównym powodem jest przenikanie do organizmu pewnego wirusa. Prowokują również patologię wątroby, mogą takie czynniki:

1. Nadużywanie alkoholu, narkotyki;
2. Niekontrolowane leki;
3. Zmniejszona obrona immunologiczna;
4. Niekorzystne warunki środowiskowe, zanieczyszczenie środowiska, szkodliwa produkcja;
5. Patologia autoimmunologiczna;
6. Częsty stres, inne niekorzystne czynniki.

Objawy

Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia wątroby może się różnić w zależności od specyficznej etiologii. Ale jest choroba i powszechne objawy, które obejmują:

• Osłabienie fizyczne i okresowa depresja;
• Świąd, zażółcenie naskórka;
• Ręce stają się czerwone, na powierzchni pojawiają się fioletowe naczynia, przypominające niedokrwistość;
• Zmiany w masach kałowych, które nie mają związku z dietą;
• Bolesne odczucia pod żebrami półpaśca;
• Wygląd gwiazd kapilarnych na powierzchni szyi i twarzy, klatki piersiowej;
• Wyczucie goryczy w ustach, ostry zapach beknięcia, ciężkość brzucha.

Oznaki te wskazują na rozwój patologii, więc gdy zostaną wykryte, pilna potrzeba skonsultowania się ze specjalistą.

Diagnostyka

W diagnostyce przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B zwykle zaleca się badania:

• Diagnostyka USG wątroby, która wykazuje oznaki procesu zapalnego;
• Gdy przeprowadza się biochemię krwi, wykrywa się charakterystyczny wzrost bilirubiny i substancji enzymatycznych wytwarzanych przez wątrobę;
• W celu wykrycia przeciwciał przeciwko wirusom pacjenci C i B przeszli serologiczne badania krwi;
• Wykazano, że badanie immunologiczne pomaga wykryć obecność przeciwciał w składnikach komórkowych struktur wątroby;
• Wykonywana jest również biopsja wątroby, która pozwala nam uzyskać dokładniejsze informacje na temat nasilenia procesu zapalnego, a biopsja pomaga na czas wykryć oznaki marskości wątroby, a nawet określić etiologię zapalenia wątroby;
• W celu określenia dokładnego wirusa, który spowodował procesy zapalne w tkankach wątroby, pacjentom przypisuje się diagnostykę wirusologiczną;
• W razie potrzeby wykonywana jest reohepatografia mająca na celu badanie dopływu krwi do narządu wątroby, badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, badania identyfikacji różnych markerów krwi itp.

Leczenie

Terapia przewlekłego zapalenia wątroby jest niezwykle złożona, niezależnie od etiologii procesu zapalnego. Zalecenia specjalisty powinny być stale wykonywane przez pacjenta, ponieważ patologia jest przewlekła.

Najpierw musisz pozbyć się pierwotnych przyczyn patologii, usunąć toksyny lub wyeliminować wirusy. Następnie terapia skierowana jest na przywrócenie narządu wątroby. Podczas i po zabiegu pacjent musi przestrzegać zaleceń dietetycznych.

Farmakoterapia obejmuje przyjmowanie hepatoprotektorów, multiwitamin, interferonów i glukokortykoidów, immunomodulatorów oraz długotrwałych zaparć problemowych - środków przeczyszczających.

Jeśli patologia jest ciężka, wskazana jest terapia detoksykacyjna. Jeśli metody zachowawcze nie przyniosą rezultatów, przeprowadza się zabieg chirurgiczny mający na celu przeszczep wątroby.

Dieta

Niezależnie od rodzaju leczenia farmakologicznego pacjent musi przestrzegać ścisłej diety w diecie. Jest to konieczne, aby zmniejszyć obciążenie ciała. Terapia dietetyczna obejmuje całkowite wykluczenie takich produktów:

• Słony, przyprawiony, tłuszcz;
• Produkty zawierające kwas szczawiowy;
• Kawa, kakao, mocna herbata;
• Żywność bogata w cholesterol;
• Surogaty i alkohol;
• Mięso tłuste i ryby.

Cebula, ciastka i rośliny strączkowe, grzyby i orzechy, konserwy i rzodkiewki, wędzone mięsa i czosnek są zakazane. Potrzebujesz dużo napoju, co najmniej 2 litry dziennie. W tym samym czasie nie uwzględniono zup i innych płynnych produktów spożywczych.

Jedzenie powinno być wysokokaloryczne, ale lekkie. Musisz go ugotować na parę, upiec lub ugotować. Spożywana żywność powinna mieć konsystencję mieloną, płynną lub puree. Każda żywność powinna być spożywana wyłącznie w postaci ciepła. W takim przypadku musisz jeść co 2,5 godziny.

Rokowanie i zapobieganie

Pierwotna profilaktyka wirusowej etiologii zapalenia wątroby jest zgodna ze standardami higienicznymi, środkami sanitarno-epidemiologicznymi i wdrożeniem nadzoru w przedsiębiorstwach. Wymagane jest również szczepienie.

Do zapobiegania zapaleniu wątroby innych form etiologicznych zaleca się umiarkowane spożywanie alkoholu, przyjmowanie leków wyłącznie na prośbę lekarza, a także wykluczenie kontaktu z substancjami toksycznymi.

Dodatkowe środki zapobiegawcze obejmują:

• Zgodność z dietą, schematem i stylem życia, zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Musisz regularnie przechodzić testy, monitorować morfologię krwi.
• Tacy pacjenci zalecają leczenie uzdrowiskowe, okresowo przechodzą diagnostykę laboratoryjną.
• Konieczne jest wykluczenie swobodnego seksu bez zabezpieczenia, terminowe leczenie chorób zakaźnych i przestrzeganie higieny osobistej.
• Musisz także jeść i przejść konsultacje gastroenterologiczne.

Jeśli chodzi o prognozy, z terminową diagnozą zapalenia wątroby, będzie korzystne. Pacjent będzie musiał przyjmować niektóre leki na całe życie, a także przestrzegać zaleceń żywieniowych gastroenterologa.

Ostre alkoholowe i toksyczne formy patologii w 10% przypadków kończą się śmiertelnie.

Wraz z niekorzystnym przebiegiem procesu patologicznego rozwijają się nieodwracalne zmiany w wątrobie. Czasami powikłania zapalenia wątroby objawiają się w postaci niedokrwistości, cukrzycy, raka wątroby. Tylko terminowa diagnoza zapewni korzystny wynik dla zapalenia wątroby.

Wykład wideo o przewlekłym zapaleniu wątroby:

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B z czynnikiem delta

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B bez agenta delta

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (wirusowe) NIS

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C

Inne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, nieokreślone

Szukaj według tekstu ICD-10

Wyszukaj według kodu ICD-10

Klasy chorób ICD-10

ukryj wszystko | ujawnij wszystko

Międzynarodowa klasyfikacja statystyczna chorób i problemów związanych ze zdrowiem.
10. rewizja.
Wraz ze zmianami i dodatkami opublikowanymi przez WHO w latach 1996-2018.