Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) jest formacją złożoną z własnym DNA i płaszczem białkowym. Charakteryzuje się wysoką replikatywnością, zdolnością do mutacji, integracji z ludzkim genomem.
Kombinacja antygenów, przeciwciał, wirusowego DNA tworzy system markerów serologicznych (surowicy), których wykrycie determinuje fazę choroby, pomaga w jej retrospektywnej analizie i przewidywaniu wyników, a także utrzymuje dynamiczną kontrolę nad rozwojem infekcji.
W organizmie wirus rozpada się na części, jądro przenika do hepatocytów, gdzie zaczyna wytwarzać nowe DNA i białka, z których gromadzą się całe wiriony.
DNA HBV krąży we krwi, części jego błon są antygenami. Po pewnym czasie odpowiedź immunologiczna organizmu powstaje zgodnie z zasadą „antygen - przeciwciało”.
Złożony HBsAg - anty-HBsAg
Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (antygen australijski) został po raz pierwszy zidentyfikowany u aborygenów Australii, dla których otrzymał jego nazwę. Jest antygenem powierzchniowym zewnętrznej powłoki białkowej wirusa zapalenia wątroby typu B. Posiada kilka podtypów, konwencjonalnie oznaczonych kodami ayw, ayr, adw, adrq, adrq +, z pewnymi różnicami w strukturze.
To HBsAg odgrywa kluczową rolę w rozwoju i postępie choroby, zapewnia żywotność wirusa, jego hepatotropię - wprowadzenie komórek wątroby do wnętrza. Jego obecność wskazuje na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, a na podstawie przeciwciał przeciwko nim budowana jest ochrona immunologiczna.
HBsAg pojawia się we krwi od połowy okresu inkubacji, zwykle 15–25 dni po zakażeniu. Od teraz infekcja staje się zaraźliwa, to znaczy może przenosić się z nośnika na innych.
DNA wirusa w hepatocytach wytwarza tak wiele HBsAg, że jego ilość przekracza całe wiriony setki tysięcy razy. Z pewnej części zbiera się obwiednia nowych wirusów, reszta białka wchodzi do krwi. Ich nasycenie może osiągnąć 500 µg / ml, co jest porównywalne z własnym białkiem serwatkowym organizmu.
Cały okres prodromalny (preicteric) i żółtaczka antygenu krąży we krwi, a pod koniec ostrego stadium choroby, 80–140 dni po pierwszych objawach choroby, stopniowo zanika i znika. Istnienie antygenu dłuższego niż 180 dni wskazuje na powstawanie przewlekłej postaci zapalenia wątroby.
Odpowiedź immunologiczna - przeciwciała przeciwko HBs (anty-HBsAg) - pojawia się po pewnym czasie od zaniku antygenu - od 1 do 6 miesięcy, zwykle w ciągu 2-4 miesięcy. Okres między zniknięciem antygenu a pojawieniem się przeciwciał nazywany jest oknem serologicznym, zastępowanie antygenów przez przeciwciała nazywane jest serokonwersją. Jest to wyraźny wskaźnik końca ostrego okresu i początku zdrowienia wraz z tworzeniem przez całe życie odporności na wirusa.
Naruszenie tego dynamicznego scenariusza, brak okna serologicznego, zbyt szybkie pojawienie się przeciwciał przeciwko HBs jest niekorzystnym znakiem. Istnieje niebezpieczeństwo reakcji hiperimmunizacyjnej, rozwoju piorunującej postaci choroby z poważnymi uszkodzeniami wątroby i innych narządów. Jednoczesne wykrywanie markerów w surowicy po kilku miesiącach choroby wskazuje na przewlekłą postać zapalenia wątroby.
Wynik badania krwi na obecność HBsAg nie zawsze jest wiarygodny. Możliwe są fałszywe odpowiedzi negatywne z następujących powodów:
- zbyt krótki okres między infekcją a badaniem - mniej niż 3 tygodnie;
- niedopasowanie podtypu antygenu do typu diagnostycznego zestawu immunoenzymatycznego - białka antygenów i przeciwciała są różne;
- prawdopodobne zakażenie mieszaną infekcją - HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Jeśli podejrzewasz zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B i negatywne wyniki testu na obecność antygenu, przeprowadza się badanie PCR na obecność wirusowego DNA i innych markerów wirusowych, powtórz analizę po pewnym czasie.
Istnieje pozytywny wynik testu na obecność HBsAg u osób, które nie mają wirusowego zapalenia wątroby typu C, tzw. Zdrowych nosicieli wirusów. Zachowuje się niebezpieczeństwo przeniesienia na inne osoby, pomimo braku objawów klinicznych, konieczny jest nadzór medyczny.
Odporność na wirusowe zapalenie wątroby typu B
Przeciwciała przeciwko HBsAg są jedynymi ochronnymi elementami immunologicznymi, które całkowicie chronią organizm przed ponownym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B.
Te właściwości anty-HBsAg są określone w podstawowej zasadzie szczepienia. Szczepionka zawiera rekombinowany (sztucznie uzyskany) australijski antygen połączony z wodorotlenkiem glinu. Po domięśniowym podaniu szczepionki, przeciwciała zaczynają być wytwarzane w ciągu dwóch tygodni, po potrójnej inokulacji powinna powstać pełna odporność.
Poziom ochronny anty-HBsAg wynosi ponad 100 mIU / ml. Z czasem, po 8–12 latach, stężenie anty-HBs może się zmniejszyć.
Negatywna lub słaba odpowiedź immunologiczna na podanie szczepionki jest możliwa, gdy poziom przeciwciał nie przekracza 99 mIU / ml. Kilka czynników odgrywa tutaj rolę:
- wiek poniżej 2 lub powyżej 60 lat;
- obecność długotrwałych przewlekłych zakażeń;
- słaba ogólna odporność;
- niewystarczająca dawka szczepionki.
Te sytuacje, jak również zmniejszenie wymaganego poziomu ochronnego przeciwciał, są powodem wprowadzenia dawki przypominającej (dodatkowej) szczepionki w ciągu roku.
HBcoreAg - anty-HBcoreAg
Antygen ten jest skoncentrowany tylko w hepatocytach, jest wykrywany tylko w badaniu materiału nakłuwającego wątrobę, a powstałe przeciwciała całkowite pojawiają się prawie od pierwszych dni choroby, gdy nie ma jeszcze klinicznych objawów choroby.
Istnieją dwa rodzaje przeciwciał przeciwko HBcoreAg:
- Immunoglobuliny IgM zwiększają się w ostrej fazie zapalenia wątroby iw okresach zaostrzeń postaci przewlekłej, zanikających podczas remisji i po wyzdrowieniu. Całkowity czas przebywania HBcore-IgM we krwi wynosi od 6 do 12 miesięcy. Ten marker służy jako główny wskaźnik ostrego zapalenia wątroby typu B;
- Immunoglobuliny klasy G (HBcore-IgG) występują przez całe życie u wszystkich, którzy kiedykolwiek mieli wirusowe zapalenie wątroby typu B, ale nie mają właściwości ochronnych.
Identyfikacja tych przeciwciał pomaga zdiagnozować chorobę w okresie okna serologicznego przy braku markerów HBs.
Pozytywne wyniki badań na obecność HBcore-IgM i HBcore-IgG mogą czasami być zawodne - immunoglobuliny klasy M i G są wytwarzane w niektórych chorobach układu mięśniowo-szkieletowego.
HBeAg - anty-HBeAg
Antygen powstaje przez transformację części HBcoreAg i jest charakterystyczny dla fazy aktywnej replikacji wirusa w komórkach wątroby. Ponadto pojawienie się tego markera wskazuje na wzrost zakaźności krwi i wypływu pacjenta. Przy korzystnym przebiegu ostrej postaci zapalenia wątroby stężenie HBeAg zmniejsza się 20–40 dni po wystąpieniu choroby, przy jednoczesnym wzroście przeciwciał (anty-HBeAg), aż do całkowitego zastąpienia antygenów.
Serokonwersja, a zwłaszcza jej objawy, takie jak gwałtowny wzrost stężenia przeciwciał - wskaźnik bliskiej poprawy, wykluczający możliwość przewlekłości. Przeciwnie, słabe wskaźniki anty-HBeAg lub ich długotrwała nieobecność zwiększają ryzyko wystąpienia przewlekłej integracyjnej formy zapalenia wątroby - wprowadzenia genomu wirusowego do DNA hepatocytów.
W przewlekłej postaci choroby obecność wysokiego stężenia HBeAg i kopii DNA wirusa wskazuje, że zachowana jest aktywna replikacja. Zmniejszone miana antygenów i poziomy DNA (10 ^ 5 kopii / ml.
Po wyzdrowieniu anty-HBeAg pozostaje we krwi przez kolejne sześć miesięcy do pięciu lat.
Metody wykrywania markerów zapalenia wątroby typu B.
Najbardziej skutecznymi metodami badań krwi na obecność serologicznych markerów zapalenia wątroby typu B są ELISA i PCR.
Test immunoenzymatyczny jest wysoce czułą metodą informacyjną, która umożliwia identyfikację markerów wirusowego zapalenia wątroby, praktycznie odtwarzając reakcję „antygen - przeciwciało” w laboratorium. Oczyszczoną próbkę surowicy łączy się z odczynnikiem zawierającym przeciwciało lub antygen. Powstały kompleks immunologiczny jest barwiony specjalną substancją podczas wskazań enzymu. Wynik jest badany optycznie.
Specyfika analizy pozwala uzyskać dokładny wynik nawet przy niskim stężeniu pierwiastka we krwi. ELISA, w przeciwieństwie do innych typów badań, ujawnia, że anty-HBcoreAg nie jest całkowity, ale HBcore-IgM i HBcore-IgG oddzielnie, co zwiększa zawartość informacji.
PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) służy do identyfikacji cząstek DNA wirusa, jakościowej analizy ich obecności i ilościowego obciążenia wirusowego krwi. Do PCR wystarczająca jest obecność jednej cząsteczki DNA w badanej próbce. Może być stosowany do wykrywania infekcji w okresie inkubacji - „widzi” wirusa od drugiego tygodnia infekcji. PCR o wysokiej czułości pozwala uzyskać 100% wiarygodnej informacji do diagnozy. W celu pełnego dynamicznego monitorowania przebiegu choroby diagnostykę PCR krwi należy przeprowadzać co najmniej raz na trzy miesiące.
We wszystkich przypadkach krew żylna pobierana jest do badań po wstępnym przygotowaniu, które obejmuje 12-godzinny post, odmowę picia alkoholu i leków.
Profil serologiczny
Wyniki testów markerów serologicznych, kompetentny odczyt ich cech jakościowych i ilościowych pomagają ustalić status infekcji - jej obecność lub brak w organizmie, określają okres i formę choroby, przewidują jej dalszy rozwój.
Oznaczanie markerów zapalenia wątroby typu B.
Do diagnozy zapalenia wątroby potrzebne są różnorodne testy laboratoryjne w celu zidentyfikowania rodzaju wirusa, stopnia uszkodzenia wątroby i etapu procesu patologicznego. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest uważane za jedno z najbardziej niebezpiecznych wirusów zapalenia wątroby typu B. Dlatego osoby związane z medycyną, usługami seksualnymi i osobami, które wstrzykują narkotyki, powinny regularnie przeprowadzać testy na tego wirusa.
Nowoczesne metody diagnostyczne mogą wykrywać zapalenie wątroby na najwcześniejszych etapach i kontrolować proces leczenia, a każda zakażona osoba powinna wiedzieć, jakie testy będzie musiał podjąć podczas choroby i po wyzdrowieniu.
Epidemiologia choroby
Wirus zapalenia wątroby jest chorobą zakaźną, która może być przenoszona z nosiciela na zdrową osobę drogą pozajelitową. Oznacza to, że cząsteczki wirusa mogą być przenoszone przez krew, otwarte rany i błony śluzowe przez bliski kontakt.
Wysokie ryzyko zakażenia dziecka podczas porodu, jeśli u matki rozpoznano zapalenie wątroby w ostrej lub nawracającej fazie. Zakażenie wewnątrzmaciczne jest prawie niemożliwe, ale jeśli nastąpi pęknięcie lub pęknięcie błon, istnieje prawdopodobieństwo, że wirus uderzy w dziecko.
Sytuacje, w których wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest przenoszone
Istnieje ryzyko infekcji przez przedmioty gospodarstwa domowego, ponieważ wirus zapalenia wątroby typu B jest wysoce odporny na czynniki zewnętrzne. Przez wiele lat, a czasem nawet dekady, zachowuje swoje właściwości w temperaturach poniżej zera. W warunkach domowych w temperaturze pokojowej cząstki wirusowe pozostają aktywne przez kilka tygodni, na przykład na maszynce do golenia, nożyczkach, igłach itp.
Wirus zapalenia wątroby typu B traci swoją aktywność dopiero po długotrwałym gotowaniu, autoklawowaniu lub sterylizacji suchą parą w wysokich temperaturach przez około godzinę.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, o różnych cechach klinicznych: z ukrytymi objawami, częstymi nawrotami i ciężkim uszkodzeniem wątroby. Bardzo często choroba jest wykrywana, gdy w tkankach wątroby występują nieodwracalne zmiany, zwłaszcza u pacjentów bez wyraźnych objawów żółtaczki.
Reakcja odporności podczas infekcji ma swoje własne cechy. Układ odpornościowy wytwarza pewne przeciwciała przeciwko wirusowi, ale niszczy nie tylko cząstki wirusa, ale także komórki wątroby - hepatocyty zakażone zapaleniem wątroby. Dlatego odpowiedź immunologiczna w wirusowym zapaleniu wątroby typu B nazywa się immunopatologiczna.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B, podobnie jak inne rodzaje wirusa zapalenia wątroby typu B, nie niszczy komórek wątroby, używa ich tylko do reprodukcji. Śmierć komórek następuje pod wpływem pewnej grupy limfocytów - zabójców T.
Wynik choroby wirusowego zapalenia wątroby typu B
Przy odpowiedniej reakcji układu immunologicznego duża liczba wirusów jest niszczona jednocześnie z hepatocytami. Prowadzi to do ciężkiego przebiegu choroby, a także do usunięcia wirusa z organizmu, co zmniejsza prawdopodobieństwo przewlekłej choroby.
Jeśli odpowiedź immunologiczna nie jest wystarczająco silna, niszczona jest tylko część komórek zawierających wirusy - u takich pacjentów choroba jest utajona lub ma przedłużony przebieg i tendencję do rozwoju procesu przewlekłego. Bardzo często warunek ten obserwuje się u pacjentów ze stanami niedoboru odporności, do których należą: HIV, AIDS, choroby autoimmunologiczne i genetyczne.
Również w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B genom wirusowy jest wprowadzany do genomu komórki gospodarza na kilka sposobów: całkowicie, częściowo, z syntezą białek wirusowych lub bez nich, podczas gdy cząstki wirusowe prawie nie są już kontrolowane przez układ odpornościowy, a to wymaga ilościowej analizy DNA wirusa zapalenia wątroby typu B.
U niektórych pacjentów, po całkowitym wyzdrowieniu, możliwa jest reaktywacja zapalenia wątroby, najczęściej ma to miejsce w przypadku zakażenia HIV, rozwoju nowotworów złośliwych i innych procesów, którym towarzyszy niedobór odporności. W niektórych przypadkach po wyzdrowieniu stwierdzono niewielkie ilości DNA wirusa u pacjentów w wątrobie i innych narządach, ale nie znaleziono ich we krwi, ponieważ zapalenie wątroby znajdowało się pod kontrolą układu odpornościowego.
Rodzaje markerów
Gdy wirus zapalenia wątroby wchodzi do organizmu, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała (immunoglobuliny), które nazywane są markerami. Ich liczba zależy od rozwoju choroby, ale zmieniają również swój wygląd podczas przejścia z fazy ostrej do przewlekłej.
Zwyczajowo rozróżnia się następujące typy markerów zapalenia wątroby typu B:
HBsAg - marker, który pojawia się jako pierwszy w ostrej fazie, można go wykryć we krwi pacjentów podczas okresu inkubacji lub w pierwszych 1,5 miesiącach zakażenia. Analizy w celu identyfikacji tego markera są najczęstsze, ale często dają fałszywe wyniki negatywne.
Najczęstsze przyczyny zawodności testów: nie zawsze jest możliwe zidentyfikowanie pewnych podtypów wirusa; we wczesnych stadiach stężenie cząstek wirusowych może być zbyt niskie, aby wykryć zapalenie wątroby.
Anty-HBs - zaczyna pojawiać się po pewnym czasie od zaniku HBsAg (zazwyczaj odstęp wynosi od 3 do 12 miesięcy) i może występować we krwi osoby, która była chora przez kilka dziesięcioleci.
Pojawia się również po szczepieniu przeciwko zapaleniu wątroby. Jego obecność sugeruje, że wirus wytwarza odporność. Ale jego pojawienie się w ostrej fazie lub bezpośrednio po zniknięciu HBsAg mówi o ciężkości choroby i zagrożeniu przejściem do stadium przewlekłego.
Oddzielnie izoluje się marker DNA HBV, który odnosi się do aktywnej reprodukcji wirusów i wyraźnego procesu zapalnego w wątrobie. Że jest uważany za jednego z najbardziej wiarygodnych markerów zapalenia wątroby typu B.
Jakie testy są potrzebne?
W diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B i wykrywaniu markerów u pacjentów, laboratoryjne badania krwi są wykonywane przy użyciu różnych metod, ale najbardziej skuteczny jest test ELISA i PCR. To oni mają wyższą wrażliwość na wirusy i rzadziej dają fałszywe wyniki. W przypadku wątpliwych testów zaleca się kilkakrotne wykonanie testu zapalenia wątroby na kilka sposobów - tylko w ten sposób można ustalić prawidłową diagnozę.
Najczęściej przeprowadza się testy w celu identyfikacji markera HBsAg - jest to wskaźnik, który jest oceniany przy ubieganiu się o pracę, dla kobiet w ciąży i pacjentów przed hospitalizacją. Jeśli wynik jest wątpliwy lub pacjenci z rozpoznaną już diagnozą, należy monitorować inne markery.
Markery zapalenia wątroby typu B.
Najczęstszą metodą diagnostyczną jest test immunoenzymatyczny (ELISA) do jakościowego i ilościowego oznaczania HBsAg we krwi pacjenta. Pozwala wykryć obecność antygenu w organizmie od 21 dni po zakażeniu i przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B po wyzdrowieniu. Możesz przeprowadzić autodiagnozę za pomocą specjalnych szybkich testów w domu, ale problem polega na tym, że ta metoda często daje fałszywy wynik.
Obserwując przebieg ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby, a także monitorując skuteczność terapii przeciwwirusowej, stosuje się ilościowe oznaczenie HBeAg, którego obecność wskazuje na wysoką zakaźność pacjenta i anty-HBe, które pojawiają się, gdy choroba ustępuje.
Podsumowanie Definicja Anty-HBc jest przepisywany w momencie diagnozy i podczas monitorowania przebiegu choroby. Wyniki wskazują na obecność przeciwciał IgM anty-HBc lub anty-HBc w zależności od stadium choroby.
Jednak najskuteczniejszą analizą w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B jest wykrycie DNA HBV, czyli oznaczenie DNA wirusa w surowicy. Ta analiza jest przeprowadzana za pomocą PCR i pozwala określić ilościowe i jakościowe wskaźniki wirusa.
Krew na zapalenie wątroby typu B podawana jest z żyły i tylko na pusty żołądek - 8-10 godzin po posiłku. Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, ale ze względu na wiarygodność wyniku zaleca się wykluczenie alkoholu, tłustych i słonych potraw na dzień przed testami. Czas przeprowadzania testów zależy od laboratorium - zazwyczaj uzyskanie rezultatu zajmuje nie więcej niż 2 dni, ale w niektórych (zwykle publicznych) klinikach testy są przygotowywane przez około 7 dni.
Wyniki dekodowania
Od momentu zakażenia do wyzdrowienia (lub całego życia w przewlekłym zapaleniu wątroby) markery zastępują się wzajemnie, niektóre znikają całkowicie, inne pozostają we krwi pacjenta do końca życia.
Formy patologii
Test na zapalenie wątroby typu B jest uważany za negatywny, jeśli liczba w wynikach jest mniejsza niż 0,8, dodatnia jest większa niż 1, a wątpliwa liczba wynosi od 0,9 do 1. Jeśli wynik jest wątpliwy, konieczne jest kompleksowe badanie. Tabela, na której można śledzić przebieg choroby, może pomóc w odszyfrowaniu wyników (Tabela 1).
Tabela 1 - Zróżnicowanie form zapalenia wątroby typu B za pomocą markerów
Markery wirusowego zapalenia wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zaliczane do grupy chorób wątroby pochodzenia wirusowego. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i poważnymi komplikacjami. Po wniknięciu do organizmu patogen zaczyna się szybko namnażać, czemu towarzyszy zniszczenie hepatocytów (komórek gruczołowych).
W około 10% przypadków patologia podlega przewlekłości, która jest obarczona zwyrodnieniem marskości i nowotworami tkanek. Trudność wczesnej diagnozy polega na braku objawów klinicznych na początku choroby. Czasami zapalenie wątroby występuje w postaci anicteric, co również predysponuje do późnej diagnozy.
Zakażenie następuje przez krew, na przykład w instytucjach medycznych, jak również przez intymną intymność bez zabezpieczenia. Ponadto ryzyko zakażenia występuje w procesie porodu w obecności uszkodzonej skóry u niemowlęcia.
Czynnik chorobotwórczy jest wysoce odporny na zmiany temperatury, zamrażanie i kwaśne środowisko.
Należy do grupy wirusów zawierających DNA. Czynnik chorobotwórczy ma powinowactwo do hepatocytów, ale nie wyklucza się uszkodzenia śledziony, węzłów chłonnych i szpiku kostnego. Ze względu na podobieństwo patogenu do komórek ciała rozwija się reakcja autoimmunologiczna przeciwko własnym tkankom.
Wskazania do nauki
Poszukiwanie markerów zapalenia wątroby i dokładne dekodowanie testów pozwalają nie tylko potwierdzić chorobę, ale także przewidzieć jej przebieg i ocenić siłę powstałej odporności.
Badania są przypisane do:
- pierwotne wykrywanie nosicieli wirusów. W tym celu określa się HBsAg (wskaźnik choroby na etapie przedklinicznym) i immunoglobuliny klasy M (faza ostra);
- szukaj osób z przewlekłą patologią. Analiza obejmuje badanie immunoglobuliny G, które wskazują na powolną chorobę;
- ocena siły odporności w celu wyselekcjonowania osób do szczepienia, a także określenie poziomu uformowanej odpowiedzi przeciwko wirusowi po szczepieniu;
- kontrola nad dynamiką leczenia, która umożliwia przeprowadzenie jego korekty w odpowiednim czasie.
Markery są również badane u osób zagrożonych:
- dzieci urodzone przez zakażone matki;
- pracownicy służby zdrowia;
- mieszkać z chorym;
- osoby potrzebujące hemodializy i częste transfuzje krwi (transfuzje krwi);
- podróżni do krajów wysokiego ryzyka;
- narkomani i homoseksualiści;
- pracownicy pokładowi;
- potrzebuje operacji.
Charakterystyka markerów zapalenia wątroby typu B.
Najczęściej przepisywanym testem jest oznaczenie HBsAg. Jednak oprócz tego badane są HBeAg i HBсoreAg. Kolejnym krokiem w diagnozie jest wykrycie przeciwciał na wymienione białka. Wszystkie z nich są markerami wirusowego zapalenia wątroby typu B, które umożliwiają identyfikację nosiciela zakażenia na początku choroby i dokładne określenie stadium choroby.
W zależności od zmian w składzie jakościowym i ilościowym możliwe jest określenie intensywności replikacji patogenu i siły odpowiedzi immunologicznej. Ponadto testy dają możliwość oceny skuteczności leczenia.
Należy zauważyć, że wirus jest zdolny do mutacji i zmiany jego struktury, co utrudnia diagnozowanie z powodu niezdolności do wykrycia patogenu za pomocą standardowych systemów testowych.
Ze względu na dużą zmienność układu odpornościowego nie może tworzyć silnej odpowiedzi przeciwko infekcji. Poniżej znajduje się tabela markerów zapalenia wątroby typu B.
Analizowanie markerów zapalenia wątroby typu B
Istnieje kilka rodzajów zapalenia wątroby i wszystkie są spowodowane przez wirus, który wpływa na organizm.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest uważane za jedną z najtrudniejszych infekcji wirusowych. Główne drogi zakażenia to krew, seksualnie lub od matki do dziecka.
5-10% całkowitej liczby osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B ma przewlekłą, czasem bezobjawową postać choroby.
Aby określić obraz kliniczny w czasie i zalecić odpowiednie leczenie, przeprowadza się serię badań laboratoryjnych - identyfikujących markery.
Jest to główna metoda diagnozowania tej choroby. W naszym artykule znajdziesz opis każdego markera wykorzystywanego w diagnostyce zapalenia wątroby, technologii służącej do identyfikacji i rozszyfrowania ich wartości.
Czym są markery?
Markery pomagają w identyfikacji wirusa w organizmie
Po spożyciu antygenów (obcych substancji) ludzki układ odpornościowy wytwarza pewne przeciwciała - immunoglobuliny.
W przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, nasze immunoglobuliny są wytwarzane przez nasz organizm do każdego ze składników wirusa. Stają się tak zwanymi markerami choroby.
Typy i typy: krótka klasyfikacja
W praktyce medycznej istnieje kilka głównych markerów zapalenia wątroby typu B, które są dalej podzielone na 2 główne grupy: antygeny wirusowe i przeciwciała wytwarzane przez organizm na te antygeny.
Antygeny obejmują szereg następujących odmian:
Jakie markery są przeciwciałami?
Aby ustalić dokładną diagnozę, przeprowadza się badanie identyfikacji wirusowego DNA (HBV-DNA), które służy jako marker replikacji patogenu. Pewnie oświadczam, że obecność choroby jest możliwa dopiero po kompleksowym badaniu opartym na kilku wskaźnikach.
Co oznaczają znaczniki i co pokazują?
Marker HbsAg można określić już po 1,5-2 miesiącach po zakażeniu, aż pojawią się pierwsze objawy choroby. Materiał do badań - surowica. Znacznik ten można przydzielić na wszystkich etapach rozwoju wirusa w organizmie (pozwala to również określić przebieg bezobjawowy).
Marker HbeAg znajduje się zwykle we krwi we wczesnych stadiach wirusowego zapalenia wątroby, jak również w okresie przedterminowym. Ustalając obecność we krwi dłużej niż 4 tygodnie, wskazane jest mówienie o przewlekłej postaci choroby. HbcAg znajduje się w wątrobie. Do badań wymagana jest biopsja narządów. Jest to silny immunogen, który wydziela specyficzne przeciwciała nieobecne we krwi.
Wskaźnik początku powstawania własnej odporności organizmu, który może być uwalniany do krwi przez 10 lub więcej lat po zakończeniu ostrego okresu zapalenia wątroby typu B - anty-Hbs. Wartość innego wskaźnika (anty-Hbe) pozwala ocenić sukces leczenia i przewidzieć czas trwania i nasilenie choroby.
W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B do pojawienia się pierwszych objawów (żółtaczka) uwalnianie IgM klasy anty-Hbc jest laboratoryjnym potwierdzeniem choroby. Takie przeciwciała będą nadal krążyć w układzie krążenia przez kolejne trzy do pięciu miesięcy. Znacznik we krwi wskazuje, że osoba była chora na zapalenie wątroby typu B przed chorobą lub jest teraz chora w ostrej fazie.
Technologia wykrywania markerów: funkcje i wskazania
Analiza wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje identyfikację antygenu Hbs. Jest prowadzony dla wszystkich chętnych, ale obowiązkowe jest studiowanie następujących kategorii osób:
- przedstawiciele zawodów medycznych pracujących w specjalności;
- osoby o wysokich wskaźnikach AST i ALT;
- pacjenci chirurgiczni;
- kobiety w ciąży;
- potencjalni dawcy krwi.
Ważne jest, aby pamiętać! Konieczne jest przeprowadzenie badania i tych, którzy mają objawy podobne do objawów klinicznych zapalenia wątroby typu B: utrata apetytu, nudności lub wymioty, żółtaczka śluzówki i skóry, zmiana koloru moczu i kału. Są one pokazane na poniższym rysunku:
Test wymaga krwi z żyły. Płyn jest następnie wysyłany do laboratorium serologicznego w celu przeprowadzenia testów immunologicznych. Wykrycie specyficznych przeciwciał we krwi pozwala dokładnie określić obecność patogenu i określić przybliżony etap choroby.
Uzyskane informacje umożliwiają wybór odpowiedniej terapii, która będzie odpowiadała stadium i ogólnemu stanowi pacjenta.
Funkcje dekodowania
Do dekodowania w większości laboratoriów wprowadzono pojedynczy wskaźnik R (współczynnik płaszczyzny optycznej). Dla każdego wyniku wartość jest inna:
- przy reakcji negatywnej R nie osiąga 0,8;
- dla wątpliwych wyników - 0,9-1;
- na pozytywne - więcej niż jeden.
Pamiętaj, że wynik ujemny nie gwarantuje braku wirusa, dlatego zaleca się przeprowadzenie badań na IgG anty-HBcor i anty-HBs. Jeśli wszystkie 3 markery są negatywne, w ciele nie ma wirusa.
Metody, koszt
Istnieją 4 główne metody procedury.
- Immunologiczne badanie krwi. Pozwala zidentyfikować poziom ochrony ciała.
- Analiza jakościowa PCR.
- Test immunologiczny. Badania laboratoryjne w celu określenia formy i etiologii choroby.
- Badanie przesiewowe głębokiego badania ciała za pomocą specjalnego sprzętu (USG, tomografia komputerowa). Najczęściej stosowany w czasie ciąży w celu identyfikacji objawów patologicznych u płodu.
W wyniku specyficznych testów wykrywa się antygeny zapalenia wątroby i określa się typ wirusa. Niespecyficzne analizy ujawniają istniejącą patologię wątroby, są one określone przez obecność markerów przeciwciał.
Koszt jednej analizy w prywatnych klinikach wynosi około 500 rubli, wszystkie 3 analizy będą kosztować około 1600 rubli. W publicznych placówkach medycznych, jeśli jest skierowanie od lekarza, studia są bezpłatne.
Co robić
Specjalistyczny hepatolog nie może przepisać leczenia na podstawie pojedynczej analizy. Możliwe jest również, że fałszywa diagnoza i prawdopodobieństwo, że organizm poradzi sobie z samą chorobą. W przypadku wirusa odsetek ten jest dość wysoki - 90%.
Poniższy rysunek przedstawia tabelę, której można użyć podczas analizy przykładowych wyników:
Ostateczną diagnozę ustala się po przeprowadzeniu analizy PCR w celu wykrycia DNA wirusa, po czym podejmuje się decyzję o dalszych taktykach. W przypadku ostrego zapalenia wątroby typu B najczęściej przepisywana jest terapia przeciwwirusowa. W postaci przewlekłej wymagana jest rejestracja u specjalisty od chorób zakaźnych i regularna analiza w celu obserwacji dynamicznej.
Dla odniesienia! Zazwyczaj markery określają reakcję na wirus i szkodę, jaką wyrządził. Jednak głównym zagrożeniem jest ciągła aktywność wirusa pod nieobecność układu odpornościowego - czyli przewlekłe zapalenie wątroby.
Warunki i metody leczenia określa się za pomocą dodatkowych badań:
- PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
- określenie genotypu wirusa;
- Wątrobowy wątrobowy - metoda określania patologii za pomocą fal elastycznych.
W większości przypadków ostre zapalenie wątroby typu B jako takie nie wymaga leczenia. Ale to nie znaczy, że nie musisz konsultować się z lekarzem. Po pierwsze, konieczne jest nie tylko badanie wzrokowe pacjenta, ale także zbieranie dodatkowych badań. Wymagany jest również lek Medicaid, który zmniejszy dyskomfort przebiegu choroby (składniki odżywcze i wilgoć utracone w wyniku wymiotów i biegunki powinny zostać przywrócone w jak największym stopniu). Przewlekła postać przebiegu zapalenia wątroby typu B wymaga stosowania leków, które spowalniają rozwój marskości wątroby.
Tylko lekarz określa czas rozpoczęcia leczenia. Terapia może być opóźniona z kilku powodów:
- niska aktywność wirusa;
- brak zagrożenia dla ciała;
- niemożność leczenia przeciwwirusowego, jeśli obserwacja dynamiczna jest lepsza niż interwencja medyczna.
Wniosek
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest popularnie nazywane „łagodnym zabójcą” z powodu bezobjawowego przebiegu choroby. Konsekwencje śmiertelne występują głównie na etapie niszczenia wątroby. Aby chronić siebie i innych, musisz monitorować stan ciała i minimalizować potencjalne ryzyko.
- Wyklucz rozwiązłe kontakty seksualne, nie nadużywaj alkoholu i niezdrowej żywności, nie bierz leków poza kontrolą.
- Regularnie testuj markery zapalenia wątroby w prywatnych lub publicznych laboratoriach.
- Po wykryciu wirusa należy przeprowadzić kompleksową diagnozę, aby potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie.
- Nie da się samodzielnie poradzić sobie z przewlekłą postacią choroby, dlatego konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą.
- Właściwe leczenie zmniejsza negatywne skutki wirusa do zera.
- Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - całkowicie eliminuje możliwość wystąpienia choroby.
Uważaj na swoje zdrowie i nie pozwalaj na rozwój niebezpiecznych dolegliwości. Regularne środki zapobiegawcze i poważny stosunek do własnego ciała pomogą utrzymać dobre zdrowie.
Markery zapalenia wątroby typu B.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zapalną wątroby, która wywołuje wirus zapalenia wątroby typu B (HBV). Ta niebezpieczna choroba ma poważny przebieg i napotyka poważne komplikacje. W przypadku zakażenia wirus szybko się rozmnaża, powodując zniszczenie komórek wątroby (hepatocytów).
Według statystyk medycznych u 10% pacjentów z zapaleniem wątroby proces ten jest chroniczny. Następnie zwiększa prawdopodobieństwo marskości i raka wątroby. Identyfikacja patologii we wczesnych stadiach jest problematyczna, ponieważ nie obserwuje się wyrażonych objawów. Często infekcja przebiega bez oznak żółtaczki (barwienie koi i widocznych błon śluzowych na żółto), co utrudnia diagnozę.
Wirus przenika do organizmu przez krew, na przykład podczas seksu bez zabezpieczenia, zażywając leki dożylne, odwiedzając instytucje medyczne lub salony piękności, gdzie używane są nieinfekowane instrumenty itp.
Podczas diagnozy bardzo ważne są markery zapalenia wątroby typu B. Z ich pomocą możliwe jest zidentyfikowanie choroby na wczesnym etapie, określenie jej ciężkości i opracowanie właściwego schematu leczenia.
Wskazania do diagnozy
HBV jest odporny na ekstremalne temperatury, mrozy i warunki kwasowe. Wirus zawiera kwas dezoksyrybonukleinowy w przeciwieństwie do innych patogenów, których genom jest reprezentowany przez RNA (kwas rybonukleinowy). Czynnik zakaźny jest wbudowany w strukturę hepatocytów, blokuje syntezę normalnych białek, powodując stan zapalny komórek wątroby. Patogenne mikroorganizmy mogą zarazić śledzionę, węzły chłonne, szpik kostny. HBV jest trudny do odróżnienia od komórek własnego ciała, więc może powodować autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
Testy markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBV) i ich dokładna interpretacja umożliwiają potwierdzenie zakażenia, przewidywanie jego przebiegu, a także ocenę siły odpowiedzi immunologicznej.
Cele diagnostyczne do wykrywania markerów HBV:
Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.
- Pierwotne wykrywanie nosicieli wirusa. W tym celu należy określić wskaźnik HBsAg (wskaźnik choroby przed pierwszymi objawami), a także immunoglobuliny klasy M (IgM), które wskazują na ostrą fazę zakażenia.
- Podejrzenie zapalenia wątroby typu B z przewlekłym przebiegiem. W celu wykrycia przeciwciał klasy G (IgG), w których choroba ma powolny przebieg, przepisz testy laboratoryjne.
- Ocena odporności. Analiza pomoże zidentyfikować pacjentów z grupy ryzyka, którzy potrzebują szczepienia i zidentyfikować siłę reakcji przeciwko HBV po szczepieniu.
- Kontrola nad dynamiką terapii. Po badaniu lekarz może skorygować schemat leczenia na czas.
Opis markera
Aby zdiagnozować chorobę, użyj testów klinicznych lub szybkich testów. Pozwalają zidentyfikować różne etapy choroby: infekcję, regenerację, rozwój.
Pomoc Antygeny są obcymi substancjami dla organizmu, z których wyglądem powstają przeciwciała. Są to cząsteczki białka lub fragmenty HBV, które pojawiają się po zakażeniu organizmu. Przeciwciała są związkami białkowymi, które zakłócają reprodukcję wirusa i neutralizują jego toksyny.
Tabela markerów HBV:
DNA wirusa zapalenia wątroby typu B wskazuje na obecność czynnika zakaźnego. Przy długotrwałej obecności tego markera zakażenie staje się przewlekłe. Ten wskaźnik wskazuje, że HBV szybko się namnaża i niszczy wątrobę. DNA wirusa zapalenia wątroby typu B można wykryć we wczesnych stadiach patologii.
Złożony HBsAg - anty-HBs
HBs Ag jest wczesnym markerem wirusowego zapalenia wątroby typu B. Nazywany jest także australijskim antygenem z tego powodu, że po raz pierwszy został zidentyfikowany u rdzennych mieszkańców Australii. Jak wspomniano wcześniej, jest to zewnętrzna powłoka białkowa patogenu. Ten genotyp ma kilka podtypów: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, które mają nieco inną strukturę.
Marker ten można wykryć podczas inkubacji zapalenia wątroby lub przez 1 - 1,5 miesiąca po pojawieniu się pierwszych objawów. Jeśli ten wskaźnik znajduje się w krwiobiegu przez ponad sześć miesięcy, prawdopodobieństwo rozwoju przewlekłego HBV wzrasta.
Zaleca się oddanie krwi w celu sprawdzenia obecności HBs Ag. Jednak wiele enzymatycznych testów immunologicznych nie wykrywa dokładnie tego markera u pacjentów. Następnie prawdopodobieństwo fałszywie ujemnego lub fałszywie dodatniego testu na wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zwiększone Wynik fałszywie ujemny uzyskuje się, jeśli badanie przeprowadza się 3-4 tygodnie po możliwej infekcji, jeśli choroba ma przebieg pasywny, pacjent ma niskie stężenie HBs Ag lub rzadkie podtypy. Fałszywie dodatni wynik jest wywołany przez różne czynniki: niewłaściwe zbieranie materiału biologicznego, raka itp.
Aby ocenić przebieg patologii, a także przewidzieć jej wynik, ważne jest monitorowanie systemu HBs Ag - anty-HBs. Przeciwciała przeciwko powierzchniowemu antygenowi wirusa w wirusowym zapaleniu wątroby typu B (postać ostra) wykrywa się po długim okresie czasu po zaniku HBs Ag.
Jeśli anty-HBs są nowo wykryte, wskazuje to na powstanie odporności pozakaźnej. Oznacza to, że pacjent wyzdrowiał po HBV.
Jeśli przeciwciała pojawią się podczas ostrego przebiegu zakażenia lub zaraz po zniknięciu HBsAg, jest to zły znak. Następnie zwiększa ryzyko ciężkiego zapalenia wątroby typu B, któremu towarzyszą objawy encefalopatii wątrobowej (zaburzenia neuropsychiatryczne spowodowane zaburzeniami czynności wątroby).
W przewlekłym HBV oba markery mogą pojawić się jednocześnie.
Przeciwciała przeciwko HBs mogą być obecne do końca życia.
Anty-HBsAg są jedynymi składnikami układu odpornościowego, które mają właściwości ochronne. Oznacza to, że te immunoglobuliny chronią organizm przed ponownym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B.
Obecnie rekombinowane szczepionki HBsAg są stosowane w celu zapobiegania zakażeniom typu B. Roztwór wstrzykuje się domięśniowo, po czym przeciwciała zaczynają się wyróżniać po 14 dniach. Do wytworzenia całkowitej odporności zaszczepionej 3 razy.
Szczepienie uważa się za skuteczne, jeśli poziom przeciwciał przekracza 100 mIU / ml. Po 9-12 latach ich stężenie może się nieznacznie zmniejszyć. Jeśli ilość immunoglobulin nie przekracza 99 mIU / ml, wówczas ta reakcja odporności jest uważana za negatywną lub słabą.
Oporność na szczepionkę obserwowano u pacjentów z HIV lub ważących więcej niż 70 kg. Według lekarzy, aby uzyskać odpowiednie wyniki immunoprofilaktyki zapalenia wątroby typu B, należy zwiększyć dawkę leku.
Uwaga! Nie zaleca się szczepień osób, u których stwierdzono HBV, ponieważ stanowi to nadmierne obciążenie dla już osłabionego układu odpornościowego. Dlatego przed szczepieniem konieczne jest przeprowadzenie badań na obecność przeciwciał anty-HBsAg, anty-HBs, a także HB. Jeśli przynajmniej jeden ze znaczników jest obecny we krwi, wówczas szczepienie jest przeciwwskazane.
Ze zmniejszeniem liczby przeciwciał po immunizacji zaleca się przeprowadzenie ponownego szczepienia (ponowne szczepienie). Chociaż w większości przypadków utrzymuje się odporność po szczepieniu, nawet jeśli stężenie anty-HBsAg jest zmniejszone. Dodatkowa dawka leku jest potrzebna tylko pacjentom z HIV, przewlekłą niewydolnością nerek, chorobą wątroby, a także osobom, którym przepisano hemodializę (pozanerkowe oczyszczanie krwi).
Przeciwciała przeciwko HBcore-Ag
Antygen ten jest zlokalizowany tylko w jądrach komórek wątroby osoby zakażonej. Może być wykryty przez biopsję wątroby, HBcore-Ag nie krąży w krwiobiegu. Ze względu na fakt, że antygen ma pozycję rdzeniową w cząstce wirusowej, ma wysoką immunogenność. Z tego powodu przeciwciała przeciwko nim zaczynają się wyróżniać niemal od pierwszych dni choroby, gdy objawy zewnętrzne są nadal nieobecne.
Przeciwciała przeciwko HBcore-Ag dzielą się na 2 typy: immunoglobuliny klasy M (IgM) i G (IgG). IgM wykrywa się w okresie utajonym, gdy objawy kliniczne są nieobecne. Ten marker wskazuje na ostry HBV. Można go zaobserwować od 6 miesięcy do 1 roku, a po leczeniu znika. IgM wykrywa się, gdy zaostrza się przewlekły proces.
Test IgM i IgG pomaga zdiagnozować wirusowe zapalenie wątroby typu B w „seronegatywnym” okresie, gdy inne markery HBS są nieobecne.
Pomoc Czasami HBcore-IgM i IgG mogą wskazywać na choroby układu mięśniowo-szkieletowego.
Złożony HBeAg - anty-HBe
Antygen wirusa zapalenia wątroby typu B, taki jak HBeAg, wykrywa się w krwiobiegu podczas inkubacji lub pierwszych objawów choroby. Jeśli pacjent ma wysokie stężenie tego markera, wymaga to szczególnej uwagi. Jeśli jego aktywność utrzymuje się przez 3-4 tygodnie, prawdopodobieństwo zakażenia staje się przewlekłe. Zmniejszenie jego poziomu lub całkowita nieobecność oznacza wyleczenie.
Pojawienie się tego antygenu zwiększa zakaźność krwi i innych płynów biologicznych pacjenta. Jeśli ostre zapalenie wątroby jest łagodne, poziom HBeAg zmniejsza się 20–40 dni po zakażeniu. Jednocześnie wzrasta stężenie anty-HBe, aż do całkowitego zastąpienia antygenów.
Szybki wzrost liczby przeciwciał wskazuje na szybki powrót do zdrowia, co wyklucza możliwość przewlekłego zakażenia. Jeśli stężenie tych markerów jest niskie lub ich brakuje, wzrasta ryzyko przewlekłości procesu patologicznego.
Jeśli ilość HBeAg i DNA wirusa wzrasta wraz z zapaleniem wątroby typu B z przewlekłym przebiegiem, oznacza to, że jego aktywna replikacja (zdolność do reprodukcji podobnego potomstwa) pozostaje. Gdy poziom antygenu i DNA jest obniżony, mówimy o integracyjnym zapaleniu wątroby, gdy aparat genowy wirusa i hepatocytu jest połączony.
Czasami, gdy jest zainfekowany szczepem „e” lub mutacją czynnika zakaźnego HBeAg, może się nie pojawić, podczas gdy jego przeciwciała są obecne, a zdolność do reprodukcji jest zachowana. Następnie poziom DNA HBV przekracza 10–5 kopii / ml.
Po wyzdrowieniu osoby przeciwciała przeciw HbeAg utrzymują się przez pół roku do 5 lat.
Diagnoza i interpretacja wyników
Laboratoryjna diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu B pomaga wykryć markery serologiczne, DNA, określić stadium zakażenia i przewidzieć jego wynik. Badanie krwi jest uważane za najbardziej pouczające. Przed badaniem zabronione jest spożywanie posiłków przez 8 godzin przed wyznaczonym czasem.
Aby wykryć HBV, zastosuj następujące testy:
- PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu wykrycia DNA wirusa.
- Jakościowe wykrywanie przeciwciał IgG przeciwko Hbc i HBsAg.
- Badanie krwi, które pozwala na oznaczenie immunoglobulin HBeAg i klasy M dla HBcor.
Za pomocą testów immunologicznych na kilku markerach można uzupełnić obraz:
- Wykrywanie cząstek wirusa HBsAg może wskazywać na obecność wirusa, chociaż często występują u zdrowych ludzi. Wynik negatywny - do 0,05 IU / ml, dodatni - ponad 0,05 IU / ml.
- Antygen HBe występuje u prawie każdego pacjenta. Marker ten wskazuje na ostre zapalenie wątroby i wysoką zakaźność pacjenta. Brak białka jest normą.
- Przeciwciała klasy M wskazują na ostry HBV, krew pacjenta i inne płyny biologiczne są zakaźne i istnieje możliwość przewlekłego procesu. U zdrowej osoby brakuje tego markera. Immunoglobuliny klasy G wskazują na powstanie odporności przeciwko chorobie.
- Przeciwciała HBe są oznaką korzystnego przebiegu infekcji i tworzenia ochrony immunologicznej. Ta sama wartość ma marker anty-Hbs.
Metoda PCR jest nowoczesną i wysoce informacyjną analizą zapalenia wątroby typu B, która umożliwia wykrycie DNA HBV w hepatocytach. Lekarze rozróżniają następujące rodzaje badań:
- W przypadku podejrzenia HBV zalecana jest wysokiej jakości PCR. Jeśli wyniki mieszczą się w zakresie od 10 do 500 IU / ml, a poziom DNA jest niski, nie wykryto HBV.
- Ilościowa PCR daje wyobrażenie o tym, jak daleko morfologia krwi pacjenta jest daleka od normalnej. Badanie to pozwala określić fazę choroby i dokonać taktyki leczenia. Analiza ilościowa jest bardziej czuła niż jakościowa. Lekarz zlicza wykryte DNA, które jest wyrażone w kopiach na ml lub IU / ml.
W celu prawidłowego rozszyfrowania testów konieczne jest porównanie wyników ze zwykłymi wskaźnikami i porównanie ich z obecnymi objawami zapalenia wątroby typu B. Jeśli cechy jakościowe i ilościowe markerów zapalenia wątroby są prawidłowo odszyfrowane, lekarz wykryje infekcję, określi jej stadium, formę i przepowiedzi.
Dekodowanie markerów zapalenia wątroby typu B
Wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną związaną z transfuzją zapalenia wątroby występującą z immunologicznie określoną zmianą hepatocytów.
Diagnoza subklinicznych form patologii jest złożona, ponieważ nie ma objawów. Jedynym sposobem na wykrycie wirusa jest badanie krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu B, które opiera się na wykryciu określonych markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Formy kliniczne różnią się od prostych wirusowych powozów do ciężkiej marskości. Ścieżka dystrybucji pozajelitowej - podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia procedury medyczne z użyciem niewystarczająco czystego oprzyrządowania, transfuzji krwi lub osocza.
Wniknięcie jakiegokolwiek płynu biologicznego z zakażonej osoby na skórę i błony śluzowe z obecnymi na nich zmianami może również wywołać zakażenie. Dzięki losowo przeprowadzonej analizie możliwe jest zidentyfikowanie dużej liczby nosicieli wirusa.
Czym są markery zapalenia wątroby typu B?
Markery wirusa zapalenia wątroby typu B to komórki immunologiczne zwane immunoglobulinami, które są wytwarzane przez układ odpornościowy człowieka w odpowiedzi na wejście patogennych mikroorganizmów (antygenów). W przypadku zapalenia wątroby wirus działa jak antygen, a dokładniej białka powierzchniowe znajdujące się na jego powłoce. Wytwarzanie przeciwciał, gdy rozpoczyna się proces wirusowy, nie rozpoczyna się natychmiast.
Wraz z postępem choroby wzrasta ilość przeciwciał w ludzkiej krwi.
Zmienia się typ markera - jeden typ jest charakterystyczny dla początku procesu patologicznego, inny typ mówi o przewlekłym procesie.
Pozwala to dokładnie określić stadium choroby.
Poniższa tabela w skrócie opisuje wszystkie markery charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Tabela Markery zapalenia wątroby typu B.
Markery zapalenia wątroby typu B: dekodowanie
Obecność pewnych przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B może nie tylko określić obecność patogenu, ale także względnie dokładnie określić stadium choroby. Umożliwia to przepisanie terapii, odpowiedni etap procesu i stan pacjenta.
Różne laboratoria często używają różnych jednostek miary. Najczęściej stosowanym współczynnikiem gęstości optycznej jest R. Rozszyfrowanie takiej analizy jest łatwe:
- ujemny - do 0,8;
- wątpliwy - 0,9-1;
- dodatni - więcej niż 1.
Przeciwciała antygenu powierzchniowego HBsAg
Znacznik ten wskazuje, że układ odpornościowy zareagował na obecność we krwi wirusa i rozpoczął aktywne działania, aby go zniszczyć.
Z reguły występuje w drugim tygodniu okresu inkubacji, pojawiając się w materiale biologicznym podczas pierwszego miesiąca okresu klinicznego choroby.
Czasami ten marker może pojawić się we krwi tylko przez kilka dni, więc wczesne przejście tego typu badań jest najbardziej skuteczne. Wiele zależy od metody badań. Zatem metoda immunoenzymatyczna (ELISA) umożliwia wykrycie HBsAg w 90% przypadków. W okresie szczytowym stężenie tego markera ma duży zakres wartości, ale przy łagodnych i umiarkowanych postaciach choroby ilość HBsAg jest wysoka.
Przeciwciała przeciwko jądrowemu „e” - antygenowi HBeAg
Gwarantuje się, że marker ten zostanie wykryty u osoby zakażonej, gdy choroba osiągnie szczyt aktywności. Jego wykrycie wskazuje na wysoką aktywność zakaźną. W tym okresie ryzyko zarażenia innej osoby jest maksymalne. Znacznik ten wskazuje początek procesu aktywnej reprodukcji patogenu.
Przeciwciała do jądrowego antygenu „rdzeniowego” HBcAg
Jest to jedna ze struktur białkowych samego wirusa zapalenia wątroby typu B. Jego wykrycie w materiale biologicznym wyraźnie sygnalizuje aktywny proces replikacji wirusa w hepatocytach. W tym okresie zarażona osoba jest wielkim zagrożeniem dla innych - ryzyko „dzielenia się” zakażeniem jest maksymalne. Jeśli dana osoba jest zdrowa, nie można zidentyfikować tego markera.
Anty-HBc (całkowita) - całkowite przeciwciała przeciwko HBcAg
Analiza całkowitych przeciwciał jest ważnym punktem diagnostycznym, pozwalającym zidentyfikować aktualną / przeszłą chorobę.
W porównaniu z innymi objawami, jest bardziej prawdopodobne, że osoba ta miała już tę chorobę.
IgM anty-HBs - przeciwciała klasy M (IgM) do antygenu jądrowego HBcAg
Jest to dowód intensywnej reprodukcji drobnoustrojów chorobotwórczych.
Często występuje w płynach biologicznych, nawet przy całkowitym braku innych dowodów lub objawów klinicznych.
Jego pojawienie się wskazuje na ostrą patologię lub zaostrzenie procesu z powolnym przebiegiem z niskimi objawami. Normalnie nie wykryty.
Przeciwciała anty-HBe przeciwko antygenowi „e” HBeAg
To jeden z „późnych” znaczników. Nie wskazuje początku choroby i jest wykrywany z reguły na etapie powrotu do zdrowia, kiedy zatrzymuje się aktywna reprodukcja wirusa. Wyraźny znak diagnostyczny początku rekonwalescencji nie jest i często służy jako oznaka choroby o niskiej aktywności patogenów.
Anty-HBs - ochronne przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBsAg
Ten marker zapalenia wątroby typu B jest łatwo rozszyfrowany - koniec szybkiego rozmnażania się patogenu, potwierdzający odpowiednią odpowiedź immunologiczną.
W przypadku przewlekłego, powolnego procesu określa się go w 100% przypadków. Ten marker zapalenia wątroby po szczepieniu wskazuje na intensywność odporności.
Kryterium adekwatności odpowiedzi immunologicznej po szczepieniu uważa się za następujące wartości:
- poniżej 10 mIU / ml - ujemne;
- 10-99 mIU / ml - słaby;
- 100 mIU / ml lub więcej jest wystarczające.
HBV-DNA DNA Hepatitis B
Identyfikacja takiego markera (o wartości ponad 200 ng / ml) wskazuje, że stadium wiremii zapalenia wątroby typu B i proces „zakorzenienia” patogenu w organizmie postępuje z maksymalną intensywnością. We krwi pojawia się niemal natychmiast po zakażeniu patogenem, a jego ilość szybko rośnie. W okresie największej aktywności patogenu stężenie staje się maksymalne.
Wynik analizy interpretuje się w następujący sposób:
- 7,5 x 10 ^ 2 - 1 x 10 ^ 8 - dodatni;
- więcej niż 1 × 10 ^ 8 - wysokie obciążenie wirusem
Jednostka miary - kopie / ml.
Przydatne wideo
Jak zmniejszyć ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B można znaleźć w następującym filmie wideo: