Zapalenie wątroby - objawy, objawy, przyczyny, leczenie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby. Z natury przepływu występują ostre i przewlekłe zapalenie wątroby. Ostre postępują z poważnymi objawami i mają dwa skutki: całkowite wyleczenie lub przejście do postaci przewlekłej.

Różne typy zapalenia wątroby różnią się między sobą różnymi sposobami zakażenia, szybkością postępu, nasileniem objawów klinicznych, metodami leczenia i rokowaniem dla pacjenta. Zapalenie wątroby charakteryzuje się specyficznym zespołem objawów, które w zależności od rodzaju choroby mogą manifestować się silniej niż inne.

Co to jest zapalenie wątroby?

Zapalenie wątroby jest ostrą lub przewlekłą chorobą zapalną wątroby, która występuje w wyniku zakażenia konkretnymi wirusami lub działania na miąższ narządu substancji toksycznych (na przykład alkohol, leki, narkotyki, trucizny).

Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą powszechnych i niebezpiecznych dla człowieka chorób zakaźnych, które różnią się znacznie między sobą, są powodowane przez różne wirusy, ale wciąż mają wspólną cechę - jest to choroba, która dotyka przede wszystkim ludzką wątrobę i powoduje jej zapalenie.

Głównymi objawami zapalenia wątroby są bóle brzucha, utrata apetytu, częste nudności i wymioty, ból głowy, ogólne osłabienie i gorączka do 38,8 ° C, aw ciężkich przypadkach zażółcenie skóry i oczu.

Rodzaje wirusowego zapalenia wątroby

• z powodu rozwoju - wirusowe, alkoholowe, lecznicze, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, specyficzne (gruźlica, opisthorchoza, echinokok, itp.), wtórne zapalenie wątroby (jako powikłania innych patologii), kryptogenne (o niejasnej etiologii);
• z przepływem (ostry, przewlekły);
• ze względów klinicznych (formy żółtaczkowe, anikteryczne, subkliniczne).

Mechanizm i sposoby infekcji dzielą się na dwie grupy:

• Posiadanie mechanizmu transmisji ustno-kałowej (A i E);
• Zapalenie wątroby, dla którego kontakt z krwią (hemoperulowany), lub prościej - ścieżka ułożona przez krew, jest główną (B, C, D, G to grupa pozajelitowego zapalenia wątroby).

W zależności od postaci zapalenia wątroby choroba może niepokoić pacjenta przez długi czas, aw 45–55% przypadków dochodzi do pełnego wyzdrowienia. Przewlekła (przewlekła) postać wirusowego zapalenia wątroby może niepokoić pacjenta przez całe życie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub Botkin jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od 7 do 50 dni.

W tym okresie osoba może zarazić innych. Większość objawów zwykle ustępuje po kilku dniach lub tygodniach, ale zmęczenie może utrzymywać się przez miesiące, ponieważ wątroba wraca do normy. Pełne wyzdrowienie zajmuje kilka miesięcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B dostaje się do organizmu z krwią, nasieniem, wodą i innymi płynami zakażonymi HBV. Najczęstsze zakażenie występuje podczas transfuzji krwi i produktów krwiopochodnych, porodu, zabiegów dentystycznych, zastrzyków, cięć domowych i innych kontaktów. Ostrzegany przez szczepienie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Trzeci rodzaj wirusowego zapalenia wątroby rozprzestrzenia się głównie przez krew (transfuzje, igły, kontakty seksualne itp.). Objawy pojawiają się zwykle od 1 do 10 tygodni po zakażeniu, ale mogą być prawie nie wyrażone (żółtaczka może nie być). Niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu C jest związane z faktem, że może prowadzić do ciężkiego przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D, E i G

1. Wirusowe zapalenie wątroby typu D. Zwany przez wirusa delta. Charakteryzuje się rozległym uszkodzeniem wątroby z rozległymi objawami klinicznymi, ciężkim przebiegiem i długotrwałym leczeniem. Zakażenie następuje, gdy wirus przenika do krwi. Najczęściej występuje w postaci ostrej, prawdopodobieństwo procesu przejścia w przewlekłym - mniej niż 3%.
2. Wirusowe zapalenie wątroby typu E - objawy zakażenia są podobne do objawów zapalenia wątroby typu A, ale w ciężkich przypadkach choroby uszkadzane są nie tylko wątroba, ale także nerki. Prognoza leczenia jest prawie zawsze korzystna. Wyjątkiem są kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, kiedy ryzyko utraty dziecka zbliża się do 100%.
3. Wirus zapalenia wątroby typu G dostaje się również do organizmu z zanieczyszczoną żywnością i wodą w kontakcie ze skażonym sprzętem medycznym. Jest prawie bezobjawowy. Objawy kliniczne są podobne do zapalenia wątroby typu C.

Wirusy wirusowego zapalenia wątroby typu B i C są szczególnie niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, a zdolność do długotrwałego istnienia w organizmie bez zauważalnych objawów prowadzi do poważnych powikłań ze względu na stopniowe niszczenie komórek wątroby.

Powody

Źródła wirusa to różne czynniki. Do najbardziej „typowych” przyczyn należą:

• długotrwała ekspozycja na ciało różnego rodzaju substancji toksycznych;
• długotrwałe stosowanie leków - antybiotyki, środki uspokajające i leki,
• inne leki;
• zaburzenia metaboliczne i układ autoimmunologiczny;
• transfuzja zanieczyszczonej krwi dawcy;
• wielokrotne używanie pojedynczej, zwykle zainfekowanej igły przez grupę osób;
• seks bez zabezpieczenia;
• „Pionowa” (wewnątrzmaciczna) droga zakażenia dziecka od matki;
• choroby współistniejące, takie jak HIV, sprzyjające łatwemu wejściu wirusa do organizmu;
• tatuowanie nie jest sterylnym narzędziem;
• akupunktura;
• źle wysterylizowany sprzęt dentystyczny;
• bezpośredni kontakt z chorym.

Zapalenie wątroby może również wystąpić w wyniku stanu autoimmunologicznego, w którym nienormalnie ukierunkowane czynniki immunologiczne atakują własne komórki organizmu przez wątrobę. Zapalenie wątroby może również wystąpić w wyniku problemów zdrowotnych, narkotyków, alkoholizmu, chemikaliów i toksyn środowiskowych.

Ostre zapalenie wątroby

Co to jest? Ostra postać choroby rozwija się szybko, w ciągu kilku dni lub tygodni. Ten typ zapalenia wątroby może trwać do 6 miesięcy. Ten gatunek występuje w wyniku:

• zakażenie wirusem zapalenia wątroby;
• zatrucie lekami lub toksynami.

Ostra forma charakteryzuje się ostrym początkiem. Ta choroba jest charakterystyczna dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, która ma charakter wirusowy. W niektórych przypadkach osoba zatruta silnymi truciznami ma ostrą postać zapalenia wątroby. Stan pacjenta pogarsza się z powodu choroby. Mogą wystąpić oznaki ogólnego zatrucia organizmu.

Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapaleń wątroby. Pacjenci zauważyli:

• pogorszenie zdrowia;
• ciężkie zatrucie ciała;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• rozwój żółtaczki;
• wzrost ilości bilirubiny i transaminazy we krwi.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Co to jest? W przewlekłym zapaleniu wątroby rozumie się proces dyfuzyjno-dystroficzny o charakterze zapalnym, zlokalizowany w układzie wątrobowo-żółciowym i wywołany przez różne czynniki etiologiczne (wirusowe lub inne).

Jeśli zapalenie wątroby nie zostanie wyleczone w ciągu 6 miesięcy, wówczas uważa się je za przewlekłe. Formy przewlekłe występują przez długi czas. Lekarze zazwyczaj klasyfikują przewlekłe zapalenie wątroby według wskazań ciężkości:

• uporczywe zapalenie wątroby jest zwykle łagodną postacią, która nie rozwija się lub rozwija powoli, co powoduje ograniczone uszkodzenie wątroby;
• aktywny - obejmuje postępujące i często rozległe uszkodzenie wątroby i uszkodzenie komórek.

Przewlekłe zapalenie wątroby jest bezobjawowe znacznie częściej niż ostre. Pacjenci często dowiadują się o chorobie w trakcie niektórych planowanych badań. Jeśli występują objawy, są one zazwyczaj niewyrażone i niespecyficzne. Tak więc pacjenci mogą być zaburzeni przez:

• Uczucie ciężkości i rozdęcia po prawej stronie, nasilone po jedzeniu.
• Tendencja do wzdęć.
• Okresowe nudności.
• Zmniejszony apetyt.
• Zwiększone zmęczenie.

W przypadku wystąpienia objawów należy zwrócić się do lekarza pierwszego kontaktu, specjalisty chorób zakaźnych lub hepatologa.

Sposoby transmisji

Sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby mogą być następujące:

• transfuzja krwi - z transfuzjami krwi i jej składnikami;
• wstrzyknięcie - przez strzykawki i igły, które zawierają resztki krwi zakażonej wirusem zapalenia wątroby;
• stosunek płciowy - podczas stosunku bez użycia prezerwatywy;
• pionowy - od chorej matki do dziecka podczas porodu lub opieki nad nim;
• podczas wykonywania tatuaży, akupunktury, przekłuwania niesterylnymi igłami;
• do manicure, pedicure, golenia, depilacji, makijażu permanentnego, jeśli narzędzia nie są traktowane roztworami dezynfekującymi.

Objawy zapalenia wątroby u dorosłych

W zależności od postaci i stopnia zaawansowania choroby, zapaleniu wątroby mogą towarzyszyć różne objawy uszkodzenia ciała, z których główne to:

• okresowy lub stały, bolesny ból w prawym nadbrzuszu;
• ogólne osłabienie, zawroty głowy, ból głowy;
• stałe uczucie goryczy w ustach;
• wzrost temperatury ciała do 37 - 38 stopni (typowy dla umiarkowanej i ciężkiej, ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby);
• lokalne zażółcenie górnej skóry i gałek ocznych;
• zmniejszony apetyt;
• nieprzyjemny zapach z ust;
• ciemny mocz;
• zaburzenia dyspeptyczne (biegunka, wymioty, nawracające zaparcia);
• częsty świąd.

Chciałbym zwrócić uwagę na żółtość skóry. Jeśli wirus zakaża wątrobę, nadmierne przenikanie żółci do krwiobiegu powoduje, że nabłonek staje się żółty.

Ale w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C żółtaczka rozwija się bardzo rzadko, więc skóra może nie mieć pokrywy lodowatej. Cechą charakterystyczną jest tu podwyższona temperatura ciała, która utrzymuje się na poziomie około 37,5 do 38 stopni. Kobieta czuje się źle, jej ciało boli, jest stan ogólnego złego samopoczucia, który przypomina nam o ostrej infekcji dróg oddechowych, ARVI lub grypie.

Żółtaczka występuje w wyniku bilirubiny metabolicznej, toksycznej dla organizmu. Naruszając funkcje wątroby, gromadzi się we krwi, rozprzestrzenia w całym ciele, osadza się na skórze i błonach śluzowych i nadaje im żółtawy kolor.

Najczęściej, w wyniku naruszenia odpływu z wątroby żółci, której część wchodzi do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele, swędzenie występuje: kwasy żółciowe, osadzające się w skórze, silnie ją drażnią.

W niektórych przypadkach u pacjentów rozwija się tak zwane piorunujące ostre zapalenie wątroby. Jest to niezwykle ciężka postać choroby, w której występuje ogromna śmierć tkanki i niezwykle szybki rozwój objawów. Jeśli nie leczone, takie ostre zapalenie wątroby kończy się śmiercią.

Formy rozwoju

Podczas wirusowego zapalenia wątroby istnieją 4 formy:

1. Łagodne, często charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C: żółtaczka jest często nieobecna, niska lub normalna temperatura, ciężkość w prawym nadbrzuszu, utrata apetytu;
2. Umiarkowane: powyższe objawy są bardziej wyraźne, ból stawów, nudności i wymioty, prawie brak apetytu;
3. Ciężki. Wszystkie objawy występują w wyraźnej formie;
4. Fulminant (piorunujący), nie występujący w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, ale bardzo charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, szczególnie w przypadku współzakażenia (HBD / HBV), to znaczy kombinacji dwóch wirusów B i D, które powodują nadkażenie.

Komplikacje i konsekwencje dla ciała

Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie wątroby może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Wśród nich warto zauważyć:

• choroby zapalne dróg żółciowych;
• śpiączka wątrobowa (kończy się śmiercią w 90% przypadków);
• marskość wątroby - występuje u 20% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i jego pochodne najczęściej prowadzą do marskości;
• rak wątroby;
• rozszerzenie naczyń krwionośnych i późniejsze krwawienie wewnętrzne;
• gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Leczenie zapalenia wątroby

Leczenie zapalenia wątroby zależy od czynnika etiologicznego, który spowodował proces zapalny w wątrobie. Oczywiście, alkoholowe lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby zwykle wymaga jedynie leczenia objawowego, detoksykacyjnego i hepatoprotekcyjnego.

Standardowa taktyka leczenia zapalenia wątroby obejmuje:

• eliminacja przyczyny choroby przez zabicie wirusa i detoksykację organizmu;
• leczenie chorób powiązanych;
• odbudowa wątroby;
• utrzymanie normalnego funkcjonowania organizmu;
• przestrzeganie specjalnych diet i określonych środków ochrony sanitarnej i higienicznej.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby

Leczenie jest koniecznie przeprowadzane w szpitalu. Ponadto:

• przepisywana jest dieta nr 5A, odpoczynek na pół łóżka (w ciężkich przypadkach, odpoczynek w łóżku);
• we wszystkich postaciach zapalenia wątroby alkohol i leki hepatotoksyczne są przeciwwskazane;
• Intensywna terapia detoksykacyjna jest wykonywana w celu wyrównania tego
• czynność wątroby;
• przepisać leki hepatoprotekcyjne (niezbędne fosfolipidy, sylimaryna, wyciąg z ostropestu plamistego);
• przepisana dzienna wysoka lewatywa;
• wytwarzają korektę metaboliczną - preparaty kompleksów witaminowych potasu, wapnia i manganu.

Dieta

Oprócz terapii lekowej pacjent powinien zawsze przestrzegać diety. Posiłki powinny opierać się na następujących zasadach:

• całkowita eliminacja alkoholu (w tym piwa);
• zakaz marynat, wędzonych, pikantnych i tłustych;
• zalecane jest chude mięso i ryby;
• Możesz używać niskotłuszczowych produktów mlecznych.

Terapia przeciwwirusowa w połączeniu z dietą i leżeniem w łóżku może prowadzić do pełnego wyzdrowienia. Należy jednak zauważyć, że przestrzeganie diety i terapia żywieniowa jest wymagana po wyzdrowieniu. W przeciwnym razie nawrót i przejście choroby do przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby prawie nie są wykluczone.

Co jeść:

• różne herbaty na bazie ziół i jagód, soków i kompotów o niskiej zawartości cukru;
• mielona, ​​dobrze ugotowana owsianka;
• różne zupy i puree warzywne;
• produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• mięso i ryby powinny być niskotłuszczowe, parzone;
• omlet parowy;
• chleb z otrębów, żyto, ciasteczka galetny.

Z słodyczy można jeść suszone owoce, nie za słodki dżem, kochanie. Pieczone jabłka są przydatne, w małych ilościach banany i jagody.

• bardzo mocna herbata, czekolada, kawa;
• fasola, grzyby;
• kwaśny, słony, zbyt słodki;
• babeczki, ciasto francuskie, naleśniki, paszteciki;
• kiełbaski i konserwy mięsne;
• wieprzowina;
• jajka strome i smażone.

Zapobieganie

Zapobieganie jest konieczne, aby wirusowe zapalenie wątroby nie powróciło, aw przypadku przewlekłych objawów nie uległo pogorszeniu lub skomplikowaniu. Zapobieganie polega na przestrzeganiu następujących zasad:

• wykluczenie z diety alkoholowej (całkowicie);
• przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza (nie pomijaj przyjęć, właściwe jest stosowanie leków na receptę);
• dieta (z wyłączeniem smażonych i tłustych, słonych i pikantnych, konserwujących i konserwowanych);
• należy zachować ostrożność w kontakcie ze skażonymi biomateriałami (dla pracowników służby zdrowia), a mianowicie używać środków ochrony osobistej (sprzęt ochronny).

Jak chronić przed zapaleniem wątroby?

Wirusowe zapalenie wątroby często prowadzi do poważnych i niebezpiecznych powikłań, a ich leczenie jest nie tylko długotrwałe, ale także kosztowne.

Zapobieganie jest następujące:

• Myć ręce przed jedzeniem
• Zagotuj wodę przed piciem
• Zawsze myj owoce i warzywa, potrawy poddawane obróbce cieplnej
• Unikaj kontaktu z płynami ustrojowymi innych osób, w tym krwi.
• Być chronionym podczas stosunku seksualnego (w tym ustnego)
• Wykonywanie kolczyków i tatuaży tylko za pomocą sterylnych urządzeń w sprawdzonych ośrodkach
• Zaszczep się przeciwko zapaleniu wątroby.

Zapalenie wątroby

Ogólne informacje

Choroba ta zwykle objawia się objawami charakterystycznymi dla grypy: zmęczeniem, bólem głowy, utratą apetytu, nudnościami lub wymiotami, gorączką do 38,8 C. Jeśli stan się pogorszy, może pojawić się żółtaczka (skóra, a także białka oczu stają się żółte), brązowy mocz, bezbarwny kał, ból i ucisk pod żebrami w prawo. Ale czasami zdarzają się przypadki, gdy choroba jest bezobjawowa.

Istnieją 3 główne wirusowe zapalenie wątroby:

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - wirus rozprzestrzenia się przez nieumyte ręce (żywność, woda, naczynia, zabawki i inne przedmioty zakażone odchodami). Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest głównym powodem, dla którego pracownicy restauracji i opiekunowie dzieci muszą zawsze myć ręce, odpowiednio, po pracy w kuchni i zmianie pieluszek dla dzieci. Po zakażeniu wirusem objawy pojawiają się zwykle dopiero po 2-6 tygodniach. W tym okresie osoba może zarazić innych. Większość objawów zwykle ustępuje po kilku dniach lub tygodniach, ale zmęczenie może utrzymywać się przez miesiące, ponieważ wątroba wraca do normy. Pełne wyzdrowienie zajmuje kilka miesięcy. Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle nie wpływa na wątrobę osoby na zawsze. Mogą jednak wystąpić poważne, a nawet śmiertelne komplikacje.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest bardziej poważną postacią wirusowego zapalenia wątroby. 10% osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B rozwija przewlekłą postać choroby, długotrwały proces zapalny wątroby, który w niektórych przypadkach powoduje rozległe uszkodzenie wątroby, a nawet marskość wątroby. Zapaleniu wątroby typu B można zapobiegać poprzez szczepienie. Wirusowe zapalenie wątroby typu B rozprzestrzenia się głównie przez krew i płyny ustrojowe (kontakt seksualny, zakażone igły z zastrzykiem dożylnym leków, a także igły używane do tatuażu, akupunktury i piercingu). W przeszłości zdarzały się częste przypadki transfuzji krwi zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu B. Ale od 1972 r. Badania laboratoryjne krwi dawcy praktycznie wyeliminowały tę możliwość. Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B są w większości identyczne z innymi formami zapalenia wątroby, ale pojawiają się później, trwają dłużej i mogą być trudniejsze do zniesienia; może trwać do 2-3 miesięcy, a obecnie zapalenie wątroby typu B jest najbardziej niebezpieczne dla innych. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przed zakażeniem może zapobiec chorobie, a szczepienie bezpośrednio po zakażeniu może zatrzymać rozwój choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, trzeci typ wirusowego zapalenia wątroby, również rozprzestrzenia się głównie przez krew (transfuzje, igły, kontakty seksualne itp.). Objawy pojawiają się zwykle od 1 do 10 tygodni po zakażeniu, ale mogą być prawie nie wyrażone (żółtaczka może nie być). Niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu C jest związane z faktem, że może prowadzić do ciężkiego przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby. Obecnie możliwe jest przeprowadzenie testu w celu zidentyfikowania ukrytej postaci choroby we krwi dawcy, co radykalnie zmniejsza możliwość zarażenia się wirusem zapalenia wątroby typu C poprzez transfuzję krwi.

Objawy zapalenia wątroby

Zaleca się skonsultowanie się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że jesteś zarażony wirusem zapalenia wątroby; pojawienie się żółtaczki, ciemnego moczu, kału jasnego koloru; ciężki stan ogólny, gwałtowny spadek apetytu, ból w prawym nadbrzuszu. Z reguły w przypadku wirusowego zapalenia wątroby wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja.

Co możesz zrobić

Nie ma konkretnego programu leczenia zapalenia wątroby poza faktem, że konieczne jest odpoczynek, dobre odżywianie i właściwe jedzenie oraz oczekiwanie na ustąpienie objawów. Jednak możliwe jest poprawienie stanu i zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby na innych ludzi. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli podejrzewasz zakażenie. Badanie krwi może być wykorzystane do ustalenia, czy jesteś chory, a jeśli tak, to w jakiej formie zapalenie wątroby.

Jeśli zakażenie wirusem zapalenia wątroby nie jest wykluczone, należy założyć, że wypróżnienia są zakaźne. Nawyk nadużywania alkoholu może wywołać lub pogorszyć każdą formę zapalenia wątroby. Może również zakłócać proces gojenia.

Potrzebujesz dużo odpoczynku, dobrze się odżywiaj. Wirusowe zapalenie wątroby osłabia zdolność wątroby do uczestniczenia w procesie trawienia. Dlatego bardzo ważne jest, aby jeść łatwo przyswajalne i strawne jedzenie, aby uzyskać wystarczającą ilość kalorii. Pokarmy tłuste są zazwyczaj słabo trawione. Powinien spożywać więcej węglowodanów (na przykład ziarna i owoce).

Nawet po wypisie ze szpitala powinien być regularnie monitorowany przez lekarza. Badanie krwi przez kilka miesięcy pozwoli ci śledzić postęp procesu regeneracji wątroby, a także możliwą obecność stanu zapalnego.

Podczas choroby i procesu zdrowienia unikaj alkoholu i innych leków niż te przepisane przez lekarza (niektóre leki mogą mieć szkodliwy wpływ na wątrobę (pigułki antykoncepcyjne, leki uspokajające, niektóre antybiotyki, leki przeciwdepresyjne).

Myć ręce po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem.

Co może zrobić lekarz?

Lekarz powinien skierować pacjenta do szpitala, w którym postawiono diagnozę.
W razie potrzeby lekarz powinien wydać zalecenia rodzinie pacjenta. Aby uniknąć możliwych komplikacji, konieczne jest rozpoczęcie leczenia na wczesnym etapie.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Dokładnie umyć ręce mydłem i bieżącą wodą po skorzystaniu z toalety, zmianie pieluszek, a także przed gotowaniem i jedzeniem. Jest to najważniejszy środek zapobiegający wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Jeśli podróżujesz do obszarów, w których wirusowe zapalenie wątroby typu A jest powszechne i nie ma warunków sanitarnych, zagotuj wodę, obierz warzywa i owoce przed spożyciem. Naucz swoje dzieci mycia rąk. Zmieniaj pieluchy dziecięce na powierzchniach, które można łatwo umyć i zdezynfekować (na przykład 1 łyżka domowego wybielacza na litr wody). Nigdy nie zmieniaj pieluszek na stołach, na których jesz lub przygotowujesz jedzenie. Musisz ostrożnie gotować małże, zwłaszcza jeśli masz już przewlekłą chorobę wątroby. Pij wodę tylko z autoryzowanych źródeł.

Powiedz swojemu lekarzowi, czy ktoś z twojej rodziny ma wirusowe zapalenie wątroby typu A. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać zastrzyki immunoglobulin członkom rodziny, którzy są chorzy.
Zaszczep się, jeśli masz wysokie ryzyko zakażenia lub planujesz podróż do kraju z rozległym zapaleniem wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C

Ćwicz bezpieczny seks. Nie używaj narkotyków. Nie dziel się swoją gumą do żucia. Nie dotykać otwartych ran, skaleczeń, oparzeń i krwi zarażonej osoby. Używaj tylko brzytwy, szczoteczki do zębów, nożyczek do paznokci. Zdobądź szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, jeśli jesteś zagrożona, porozmawiaj z lekarzem. Wielu lekarzy uważa, że ​​wszyscy powinni być szczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Obecnie dzieci są szczepione w zaplanowany sposób. Zagrożeni są pracownicy medyczni, technicy dentystyczni, aktywne pary monogamiczne, narkomani, ludzie z ludzkim wirusem niedoboru odporności, a także ludzie, którzy regularnie przeprowadzają dializy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C: co to jest. Jakie jest główne niebezpieczeństwo tej choroby i które podgatunki zapalenia wątroby są najstraszniejsze

Zapalenie wątroby nie zawsze jest chorobą wirusową, ale częściej z tego powodu. Zakaźne wirusy mogą należeć do różnych rodzin, pokazywać ich obecność w organizmie z różnymi objawami, prowadzić do różnych wyników. Ale łączy je obowiązkowy warunek - uszkodzenie wątroby.

Zapalenie wątroby zawsze pozostało i do tej pory pozostaje jedną z najniebezpieczniejszych i najczęstszych chorób na świecie. Tylko osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C w Rosji są oficjalnie zarejestrowane ponad 1790000. Liczby te stale rosną, dlatego od 2009 r. Nie uwzględniają już statystyk nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu C. Uwzględnia się tylko przewlekłe formy tej choroby. Ale nie wszystkie wirusowe zapalenie wątroby musi kończyć się złym, przewlekłym skutkiem. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jaki rodzaj zapalenia wątroby istnieje, jakie są choroby zapalenia wątroby typu B i C (wirusowe zapalenie wątroby typu B i C) oraz jakie są różnice między zapaleniem wątroby wywołanym przez różne wirusy.

Skrót od zapalenia wątroby zależy od rodzaju wirusa, który go wywołał. Tak więc wirus zapalenia wątroby typu B jest oznaczony jako HBV, wirusowe zapalenie wątroby typu C - HCV. Będzie to konieczne, aby uprościć prezentację. Teraz szczegółowo przeanalizujemy wszystkie ważne kwestie.

Treść artykułu:

Co to jest zapalenie wątroby?

Aby zrozumieć, co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B lub wirusowe zapalenie wątroby typu C, musisz dowiedzieć się, co to jest ogólne zapalenie wątroby. Nazwę choroby, jak zwykle w medycynie, tworzą łacińskie oznaczenia. Hepar oznacza wątrobę po łacinie, przyrostek wskazuje na proces zapalny w narządzie. Ale zapalenie wątroby może być spowodowane różnymi czynnikami. Wirusowe zapalenie wątroby jest jednym z nich. Ponadto zapalenie wątroby jest toksyczne, to znaczy zapalenie jest spowodowane przez „truciznę” dla naszego organizmu. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby występuje z powodu zaburzeń w systemie immunologicznym rozpoznawania łańcucha „przyjaciel lub wróg”.

Wirusy zapalenia wątroby głównie atakują wątrobę, ponieważ to wątroba musi się replikować.

Wirusowe zapalenie wątroby występuje, ponieważ wirusy infekują organizm, głównie atakując wątrobę - ponieważ wątroba jest niezbędna do replikacji tych wirusów. Jest to nazwa metody odtwarzania cząstek wirusa w celu dalszej budowy cząstek całości. Można to przedstawić jako kolekcję samochodów z kostek Lego. Tylko ten cały proces odbywa się w klatce, a jego wynikiem jest budowa wroga dla naszego ciała, a nie nieszkodliwa zabawka. Wirusowe zapalenie wątroby również wymaga klasyfikacji. Jest to konieczne nie tylko w leczeniu, ale także w prognozowaniu choroby. Co to jest wirusowe zapalenie wątroby, co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B (B) i wirusowe zapalenie wątroby typu C (C), analizujemy dalej.

Rodzaje wirusowego zapalenia wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu C, B i inne)

Wirusowe zapalenie wątroby dzieli się na grupy. Istnieją ostre wirusowe zapalenie wątroby i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby. Zgodnie z klasyfikacją ICD-10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób 10. rewizji), która jest stosowana przez wszystkich lekarzy, wirusowe zapalenie wątroby dzieli się na:

1. Ostre zapalenie wątroby typu A
2. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B
3. Inne ostre wirusowe zapalenie wątroby
4. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby
5. Nieokreślone wirusowe zapalenie wątroby

Z kolei przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby dzieli się na:

• Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B z czynnikiem delta
• Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B bez agenta delta
• Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C
• Inne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby
• Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, nieokreślone

Z tych klasyfikacji wynika, że ​​ważne jest określenie „litery” zapalenia wątroby. Co oznacza ten list i co decyduje o dalszym prognozowaniu choroby? W tym artykule mówimy o kilku typach wirusowego zapalenia wątroby typu B: wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wirusowe zapalenie wątroby typu D. Są to zupełnie inne wirusy, które łączy uszkodzenie wątroby z dalszą replikacją w tym narządzie. Więcej o każdym z tych wirusów poniżej.

Jak wirusy dostają się do ciała zdrowej osoby?

To pytanie jest niezwykle ważne dla każdej osoby. Rozprzestrzenianie się wirusa nie jest zmniejszone, ale odwrotnie. Dlatego znając sposoby jego rozprzestrzeniania się, możliwe jest zapobieganie dalszej infekcji ludzi. Istnieją trzy rodzaje mechanizmów transmisji wirusów zapalenia wątroby typu B i C:

Przenoszenie wirusów zapalenia wątroby typu B i C jest możliwe przy użyciu zwykłych urządzeń do manicure z osobą zakażoną.

kontakt (obejmuje zarówno infekcję wirusową podczas stosunku płciowego, jak i używanie zwykłych przedmiotów higienicznych z zarażoną osobą, taką jak szczoteczka do zębów, urządzenia do manicure lub maszynka do golenia. Przekazanie może nastąpić tylko wtedy, gdy na przedmiotach znajdują się krew osoby zakażonej. Uważa się wirus zapalenia wątroby typu B jest zawarty we wszystkich tajemnicach zarażonej osoby (na przykład w ślinie lub nasieniu, z wyjątkiem kału), ale można zarazić się jedynie przez kontakt z krwią, nasieniem lub tajemnicami pochwy zarażonych osób);

wertykalne (przenoszenie wirusa z zakażonej matki na dziecko. Ponadto wirus może być przenoszony podczas ciąży, podczas porodu, a nawet po porodzie. W prawie 90% przypadków dziecko nabywa wirus zapalenia wątroby podczas porodu, przechodząc przez kanał rodny zakażonej matki);

artefaktalne (przez to określenie rozumie się transmisję wirusa podczas manipulacji medycznych, na przykład transfuzji zakażonej krwi lub infekcji przez źle przetworzone i zainfekowane instrumenty).

Jaki jest okres inkubacji zapalenia wątroby typu B i C oraz co dzieje się dalej

Co dzieje się w ludzkim ciele natychmiast po przeniknięciu wirusa? Po przeniknięciu wirusa do ciała przez jeden z mechanizmów opisanych powyżej, wchodzi on do wątroby. Dlatego wirusy zapalenia wątroby uważane są za hepatotropowe. Ta definicja wskazuje tropizm (preferencję) dla komórek wątroby - hepatocyty. Pomimo tropizmu dla hepatocytów, wirus może się replikować, to znaczy tworzyć jego części w innych tkankach i narządach. Na przykład wirus zapalenia wątroby typu B może replikować się w nerkach, trzustce, a nawet w komórkach szpiku kostnego. Ale główna część wirusa nadal preferuje wątrobę ze względu na swoje funkcje życiowe. Okres, który upływa od dostarczenia wirusa do wcześniej zdrowego organizmu, aż pojawią się pierwsze objawy choroby, nazywa się inkubacją. W sumie w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby wyróżnia się cztery okresy:

inkubacja (czas trwania tego okresu jest inny dla każdego wirusa).

Na przykład dla wirusa zapalenia wątroby typu B okres ten wynosi od 6 tygodni do 6 miesięcy (zwykle 2-4 miesiące). Oznacza to, że przez prawie pół roku osoba może nie być świadoma swojej choroby, być w kontakcie ze wszystkimi wokół siebie i przekazywać wirusa. Wiadomo przecież, że człowiek staje się zakaźny, to znaczy może dalej przekazywać wirusa nawet w okresie inkubacji. W przypadku wirusa zapalenia wątroby typu C okres inkubacji jest krótszy. Robi od 2 do 26 tygodni (zwykle 6-8 tygodni). W tym okresie osoba zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C jest również zaraźliwa dla innych zdrowych ludzi. Szczególnie ważne jest, aby ujawnić bezpośrednią zależność przebiegu choroby od czasu trwania okresu inkubacji. Im krótszy jest ten okres, tym trudniejsze i trudniejsze jest wirusowe zapalenie wątroby.

okres przedterminowy (nie zawsze obecny, ponieważ istnieją nietypowe warianty przebiegu wirusowego zapalenia wątroby).

Główne objawy zapalenia wątroby

Takie warianty (anicteric - żółtaczka bez żółtaczki, subkliniczne, wymazane) komplikują diagnozę choroby. Ponieważ pierwsze objawy choroby nie mogą być długie. Na przykład 20% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie ma okresu przedterminowego, u takich pacjentów choroba objawia się natychmiast pojawieniem się żółtaczki skóry i błon śluzowych. Jeśli występuje okres przedterminowy, pacjent ma następujące objawy, które należy rozwiązać:

uczucie osłabienia, bóle głowy, zmęczenie;

początek jest podobny do grypy (objaw grypopodobny): ból głowy, gorączka, dreszcze i inne objawy;

nudności, wymioty, ból brzucha;

ostry ból w małych stawach, w mięśniach;

pojawienie się zmian na skórze.

Iteryczny okres (w tym okresie objawy, które zaczęły się na preicusie, nie znikają. Wręcz przeciwnie, mogą się nasilać. Plus, żółtaczka koniecznie do nich dołącza - barwienie skóry i błon śluzowych w żółtym kolorze).

Przeczytaj więcej o tych okresach w artykule „Objawy zapalenia wątroby typu C u mężczyzn i kobiet”.

okres rekonwalescencji (końcowy etap choroby z wynikiem albo ożywienia, albo przedłużającego się przebiegu, albo w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby. Uważa się, że te etapy można podzielić na czas. Zwykle powrót do zdrowia następuje w ciągu 6 miesięcy po pojawieniu się pierwszych objawów. jeśli choroba trwa dłużej niż trzy miesiące i myślą o powstawaniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby, jeśli dana osoba jest chora od ponad 6 miesięcy).

Znajomość okresów w czasie, ich objawy kliniczne pomagają w poruszaniu się po chorobie. Daje to powód do przewidzenia przebiegu choroby i podjęcia właściwych kroków w celu osiągnięcia wyzdrowienia.

Przewlekłe formy zapalenia wątroby: który typ zapalenia wątroby jest najbardziej niebezpieczny

Po pierwsze, jeszcze raz przypomnijmy, że przewlekłe formy wirusowego zapalenia wątroby nie występują natychmiast, ale są kontynuacją, wynikiem ostrego procesu. Ponadto nie wszystkie wirusowe zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Uważa się, że tylko wirusy zapalenia wątroby typu B, C, D, E mogą powodować przewlekły proces. Co więc się objawia i czym różni się od ostrego zapalenia wątroby? Przewlekłe formy zapalenia wątroby są dwoma głównymi skutkami choroby:

• marskość wątroby;
• rak wątrobowokomórkowy (pierwotny wątrobiak).

Tempo rozwoju choroby w takim wyniku jest procesem przewlekłym - najpierw pojawia się wirus zapalenia wątroby typu D, potem wirus zapalenia wątroby typu B i wirus zapalenia wątroby typu C. Wydaje się, że teraz znamy odpowiedź na pytania: które zapalenie wątroby typu B jest najbardziej niebezpieczne dla osoby B lub C, co jest gorsze i co gorsza, wirusowe zapalenie wątroby typu B (C) lub zapalenie wątroby typu C (C). Liczne obserwacje ujawniły jednak, że po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B śmierć występuje w tej chorobie tylko w 1% przypadków, a wyzdrowienie w 90% przypadków. W przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C przewlekłe zapalenie wątroby występuje w 80% przypadków. Oznacza to, że 80 na 100 zakażonych tym wirusem rozwinie się marskość wątroby lub rak wątroby w postaci raka wątrobowokomórkowego. Dlatego uważa się, że najbardziej niebezpiecznym ludzkim wirusem zapalenia wątroby typu B jest wirus zapalenia wątroby typu C. To właśnie okropne zapalenie wątroby typu C.

Ważną różnicą między wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C jest również to, że rak wątroby nie występuje natychmiast po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C. Po pierwsze, marskość wątroby stopniowo się rozwija, występują zmiany w tkance wątroby. Na tle przewlekłego zapalenia i przewlekłych uszkodzeń hepatocytów rozwija się onkologiczna choroba wątroby. W przeciwieństwie do wirusa zapalenia wątroby typu C, zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może również wywołać raka wątroby na początku przewlekłego zapalenia wątroby. Jeśli u osoby zdiagnozowano przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu D, w 75% przypadków w ciągu 10 lat u takiego pacjenta wystąpi marskość wątroby. Więcej informacji na temat diagnozy choroby omówimy dalej.

Dlaczego badania przesiewowe w kierunku wirusa zapalenia wątroby typu B są ważne?

Badania przesiewowe odnoszą się do badań nad przenoszeniem wirusów zapalenia wątroby u rzekomo zdrowych ludzi. Dlaczego przypuszczalnie? Powiedzieliśmy już, że istnieje okres inkubacji choroby. W tym okresie choroba nie manifestuje się, osoba czuje się zdrowa, ma kontakt z innymi zdrowymi ludźmi. Ale w tej chwili, która może trwać do sześciu miesięcy z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C i do 26 tygodni z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C, osoba jest źródłem zakażenia dla innych. Aby zapobiec takiemu nieograniczonemu rozprzestrzenianiu się wirusa i przeprowadzić ankiety. W każdym publicznym lub prywatnym laboratorium przeprowadzaj takie badania po pobraniu krwi i jej badaniach. Koszt testów na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C jest mniej więcej taki sam. Jeśli dana osoba jest zarażona wirusem zapalenia wątroby typu B lub C, swoiste antygeny lub przeciwciała przeciwko części wirusa zostaną znalezione w jego krwi.

Markery zapalenia wątroby typu B i C: co to jest? Antygeny są częściami materiału obcego dla naszego ciała. Przeciwciała są tym, co nasz układ odpornościowy wytwarza przeciwko obcym materiałom (antygenom), aby je zniszczyć. Antygeny i przeciwciała określa się za pomocą testu ELISA (test immunoenzymatyczny). Ponadto wykrycie specyficznych przeciwciał przeciwko antygenom może wskazywać czas zakażenia (ostry proces lub przeniesione zakażenie) i odróżniać zakażenie od wytworzonej odporności po szczepieniu. Warto zauważyć, że nie ma szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Ponadto możliwe jest wykrycie części DNA wirusa za pomocą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Teraz rozumiesz znaczenie tego badania. A jeśli zostaniesz poproszony o poddanie się temu badaniu w pracy lub na uniwersytecie, nie powinieneś się denerwować. Wręcz przeciwnie, lepiej jest dowiedzieć się o swoim zdrowiu dla własnego dobra i osób wokół ciebie. W końcu im wcześniej rozpocznie się leczenie wirusowego zapalenia wątroby, tym lepszy i szybszy będzie pozytywny wynik w postaci powrotu do zdrowia. Przyjrzyjmy się bliżej tym pytaniom dotyczącym leczenia.

Więcej informacji na temat wykrywania wirusów można znaleźć w artykułach „Wszystko o testach na wirusowe zapalenie wątroby typu C” i „Testy na zapalenie wątroby typu B”.

Leczenie zapalenia wątroby typu B (C) i C (C)

Zaczniemy rozumieć ten obszerny problem, z którym lekarz powinien być obserwowany i jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, jeśli wirusowe zapalenie wątroby zostało zidentyfikowane. Istnieje wiele specjalności medycznych, a wątroba leży w interesie terapeuty, gastroenterologa i hepatologa. Ale niezwykle ważne jest, aby leczenie wirusowego zapalenia wątroby było wykonywane tylko przez lekarza chorób zakaźnych. Leczenie i monitorowanie pacjentów z tą chorobą może być przeprowadzone wyłącznie jakościowo i produktywnie przez specjalistę chorób zakaźnych w szpitalu chorób zakaźnych. Opracowywane są wytyczne kliniczne dotyczące leczenia wirusowego zapalenia wątroby przez lekarzy chorób zakaźnych. W nich, w zależności od wirusa, który spowodował chorobę, wskazano nowoczesne leczenie.

Podstawa leczenia wirusowego zapalenia wątroby - zmniejszenie obciążenia wątroby, leków przeciwwirusowych i leków działających przez układ odpornościowy

Podstawa leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B i C w tym samym czasie lub nie - zmniejszenie obciążenia wątroby (prawidłowe odżywianie, detoksykacja), bezpośrednie leki przeciwwirusowe i leki działające przez układ odpornościowy. Nie myśl, że jeśli osoba jest zarażona wirusem zapalenia wątroby, jest nieuleczalna. Tak nie jest. Na przykład w 20% przypadków istnieje wyleczenie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i ostrego zapalenia wątroby typu B w ponad 90% przypadków. Jeśli chodzi o leki, wiele z nich nie jest zarejestrowanych w Rosji. W tym przypadku pacjenci sami skazują się na oczekiwanie albo oficjalnego pojawienia się nowoczesnych leków na rynku krajowym, albo oczekiwania na zakup i sprowadzenie takich leków z innych krajów. W takich przypadkach lekarze chorób zakaźnych twierdzą, że jest to całkowicie błędne podejście.

Ustalono, że im wcześniej rozpocznie się leczenie zalecane przez specjalistów, tym szybciej i bardziej prawdopodobne jest leczenie. Dlatego warto rozpocząć leczenie od tego, co jest obecnie dostępne. A jeśli istnieje możliwość przejścia do bardziej nowoczesnego leczenia, to tylko w tym przypadku zrezygnuj z tego, co już się rozpoczęło. Przedtem skonsultuj się ze specjalistą od chorób zakaźnych.

Choroby współistniejące

Nie zapominaj, że jeden pacjent może mieć kilka chorób. Tak więc często zakażony wirusem HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) jest nadal chory na zapalenie wątroby. Wynika to z faktu, że mechanizmy przenoszenia tych chorób są podobne. Tak więc człowiek może zarazić się najpierw zapaleniem wątroby, a następnie HIV. Albo infekcja może wystąpić w drodze powrotnej. Po pierwsze, osoba zaraża się wirusem HIV, a następnie podatność na zakażenie wirusem zapalenia wątroby wzrasta wraz ze spadkiem odporności tej osoby.

Ustalono również, że często zapaleniu wątroby towarzyszy proces autoimmunologiczny. Jeśli rozwija się marskość wątroby, występują komplikacje związane z zaburzeniem czynności wątroby. Jedną z ważnych funkcji wątroby jest detoksykacja. Dlatego ważnym i poważnym powikłaniem zapalenia wątroby może być encefalopatia wątrobowa - zatrucie mózgu. Zaburzenia układu krzepnięcia krwi, wodobrzusze, są również poważnymi powikłaniami związanymi z zaburzeniami czynności wątroby. Dlatego leczenie zapalenia wątroby jest głównym sposobem zapobiegania ich wystąpieniu. A zapobieganie zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności w wirusowym zapaleniu wątroby opiera się na wykluczeniu mechanizmów infekcji. Przeczytaj więcej o chorobach towarzyszących w artykule „Kiedy HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C razem atakują”.

Czy osoba może jednocześnie otrzymać wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu C (C) i wirusowe zapalenie wątroby typu B (B)?)

Jest to całkiem możliwe, a nawet często występuje w pewnych grupach ludności. Stwierdzono, że osoby, które wstrzykują narkotyki są bardziej narażone na zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C. W tym samym czasie u 25 do 52% tych osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C wykryto przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B. Prawie połowa osób używających narkotyków ze zidentyfikowanym Wirusowe zapalenie wątroby typu C było współzakażeniem dwóch wirusów (wirusowe zapalenie wątroby typu B i C w tym samym czasie). W tym przypadku choroba jest oczywiście trudniejsza, trudniejsza do leczenia. Rokowanie powrotu do zdrowia jest oczywiście znacznie gorsze, ale niewątpliwie istnieje szansa na wyzdrowienie po zmianie stylu życia i leczenia.

Warto również wiedzieć, że jeden wirus może powstrzymać innego wirusa. Tak więc, jeśli infekcja pierwotnie wystąpiła z wirusem C, a następnie z wirusem B, wówczas we krwi mogą znajdować się markery tylko wirusowego zapalenia wątroby typu C. Może to być mylące dla lekarzy. A co gorsza, w leczeniu pojedynczego wirusa można aktywować ten, który był w trybie „uśpienia”. Współzakażenie wirusowego zapalenia wątroby typu B i D jest łatwiejsze. Ta infekcja nazywana jest wirusem zapalenia wątroby typu B za pomocą agenta delta. Wirus zapalenia wątroby typu D nie może się replikować (budować nowych części) bez zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. W tym przypadku zakażenie następuje zgodnie z tymi samymi mechanizmami, które opisaliśmy wcześniej. Przy odpowiednim leczeniu i odpowiedniej diagnozie rokowanie jest lepsze. Chociaż koinfekcja jest zawsze poważniejsza i najprawdopodobniej prowadzi do rozwoju przewlekłych postaci zapalenia wątroby.

Więcej informacji na temat cech współzakażenia można znaleźć w artykule „Wirusowe zapalenie wątroby typu B”.

Zapalenie wątroby pozostaje jedną z szybko rozprzestrzeniających się chorób na świecie, które wymagają ciągłej diagnozy. W latach 2009–2015 w Rosji znaleziono kolejne 57 tysięcy pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Mechanizmy zakażenia od dawna są znane i są znane. Główny mechanizm - kontakt, implikuje kontakt z zakażoną krwią, nasieniem lub wydzieliną z pochwy. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zakażenia wirusem, nie należy lekceważyć metod badania przesiewowego wirusa. A jeśli wirus został wykryty, musisz skontaktować się z lekarzem chorób zakaźnych. Tylko lekarz tej specjalności może przepisać właściwe, odpowiednie i nowoczesne leczenie.

Zapalenie wątroby

Statystyki Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) wskazują, że ponad 30% dorosłej populacji Ziemi cierpi na pewne choroby wątroby. W Rosji takie choroby zabijają rocznie około 400 000 ludzi. Jednocześnie liczba zgonów z powodu zapalenia wątroby, marskości i hepatozy stale rośnie.

W tym artykule omówimy wirusowe zapalenie wątroby, ponieważ stanowią one największe zagrożenie dla przyszłych pokoleń mieszkańców naszego kraju. Wirusowe zapalenie wątroby jest wspólną nazwą ostrej i przewlekłej choroby wątroby. Przyczyny zapalenia wątroby są różne, co determinuje ich szeroką dystrybucję i różnorodność form. Niezależnie od etiologii, objawy zapalenia wątroby zawsze wskazują na rozwój procesu zapalnego w wątrobie ludzkiej. Z tego powodu ludzie często nazywają chorobę „żółtaczką” - najbardziej charakterystycznym objawem zapalenia wątroby wszystkich typów.

Klasyfikacja zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najczęstszym i najmniej niebezpiecznym wirusowym zapaleniem wątroby. Okres inkubacji w przypadku infekcji wynosi od 7 dni do 2 miesięcy. Zakażenie następuje poprzez użycie złej jakości żywności. Ponadto ostre zapalenie wątroby typu A jest przenoszone przez bezpośredni kontakt z rzeczami chorego i brudnymi rękami. W większości przypadków infekcja kończy się spontanicznym powrotem do zdrowia, ale czasami pacjentom przepisuje się kroplomierze, które zmniejszają intensywność toksycznego działania na wątrobę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone przez krew podczas stosunku płciowego z zastrzykami niesterylnymi strzykawkami. Ta forma jest bardzo niebezpieczna, ponieważ powoduje poważne uszkodzenie wątroby i towarzyszą jej poważne objawy: gorączka, powiększona wątroba i śledziona, nudności, wymioty, silny ból stawów. Wirusowe zapalenie wątroby typu B wymaga kompleksowego leczenia w szpitalu z obowiązkowym zastosowaniem leków immunologicznych, hormonów, antybiotyków i hepatoprotektorów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najcięższych postaci choroby, często prowadzącą do marskości wątroby, raka wątroby, aw rezultacie do śmierci pacjenta. Najbardziej prawdopodobną drogą zakażenia jest krew podczas transfuzji, ale także wirusowe zapalenie wątroby typu C może być przenoszone podczas stosunku płciowego i od chorej matki do płodu. Częstość występowania w Rosji i za granicą stale rośnie, dlatego w diagnostyce zapalenia wątroby typu C leczenie i profilaktyka sugerują zintegrowane podejście do rozwiązania problemu, staranne monitorowanie krwi dawcy i rozprzestrzenianie się pobudzenia wzrokowego wśród populacji. Niebezpieczeństwo tej formy polega na tym, że wirusowe zapalenie wątroby typu C często łączy się z innymi formami wirusowego zapalenia wątroby, a ponadto nie ma obecnie skutecznej szczepionki, która skutecznie chroniłaby zdrową osobę przed infekcją.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D - odkryto i zbadano w 1977 roku. Później naukowcy udowodnili, że wirusowe zapalenie wątroby typu „Delta” jest rodzajem wirusowego zapalenia wątroby typu B, które pojawia się w wyniku połączenia głównego szczepu wirusa i agenta delta.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E - objawy zakażenia są podobne do objawów zapalenia wątroby typu A, ale w ciężkich przypadkach choroby uszkadzane są nie tylko wątroba, ale także nerki. Prognoza leczenia jest prawie zawsze korzystna. Wyjątkiem są kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, kiedy ryzyko utraty dziecka zbliża się do 100%. Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu E jest podobne do środków profilaktycznych przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapaleń wątroby. Pacjenci zauważyli: pogorszenie stanu zdrowia, ciężkie zatrucie organizmu, zaburzenia czynności wątroby, rozwój żółtaczki, wzrost liczby bilirubiny i transaminazy we krwi. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu ostre zapalenie wątroby kończy się całkowitym wyzdrowieniem pacjenta.

Jeśli choroba trwa dłużej niż 6 miesięcy, u pacjenta rozpoznaje się przewlekłe zapalenie wątroby. Tej postaci towarzyszą ciężkie objawy (zaburzenia augustacyjne, powiększenie wątroby i śledziony, zaburzenia metaboliczne) i często prowadzą do marskości wątroby, rozwoju nowotworów złośliwych. Życie człowieka jest zagrożone, gdy przewlekłe zapalenie wątroby, którego objawy wskazują na uszkodzenie ważnych narządów, nasila się w wyniku niewłaściwego leczenia, obniżonej odporności, uzależnienia od alkoholu.

Objawy zapalenia wątroby i obraz kliniczny zakażenia

Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów zapalenia wątroby jest żółtaczka. Występuje w momencie, gdy żółć wytwarzana przez wątrobę wchodzi do krwiobiegu osoby i rozprzestrzenia się po całym ciele, nadając skórze żółtawy odcień. Należy również zauważyć, że niektóre formy choroby występują bez żółtaczki, więc najbardziej niezawodnym sposobem diagnozowania wirusa jest test laboratoryjny na zapalenie wątroby.

Typowe objawy zapalenia wątroby:

• wzrost temperatury;
• zmiany pigmentacji skóry;
• ból głowy;
• bóle stawów;
• ogólne złe samopoczucie;
• w niektórych przypadkach - pojawienie się zmian na skórze;
• utrata apetytu.

Intensywność objawów zależy od postaci zakażenia. Wirusowe zapalenie wątroby typu A charakteryzuje się szybkim przebiegiem, więc objawy zapalenia wątroby są wyraźne i postępują w ciągu zaledwie kilku godzin. Zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwijają się stopniowo. W początkowej fazie mogą ograniczać się do osłabienia i utraty apetytu, a ból, nudności, wymioty, ciemny mocz i inne objawy pojawiają się dopiero po kilku dniach. Należy również zauważyć, że po pojawieniu się żółtaczki stan pacjenta zwykle się poprawia. Wyjątkiem jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, w którym proces martwicy tkanek wątroby jest najczęściej przewlekły.

W niektórych przypadkach u pacjentów rozwija się tak zwane piorunujące ostre zapalenie wątroby. Jest to niezwykle ciężka postać choroby, w której występuje ogromna śmierć tkanki i niezwykle szybki rozwój objawów. Jeśli nie leczone, takie ostre zapalenie wątroby kończy się śmiercią.

Kiedy przewlekłe, objawy zapalenia wątroby zmieniają się. Objawy choroby są zmienne, dlatego wiele osób nie poświęca im wystarczającej uwagi. To jest złe podejście. We wszystkich przypadkach, w których istnieje podejrzenie przewlekłego zapalenia wątroby, należy skonsultować się z lekarzem. Zazwyczaj towarzyszą mu:

• ciągłe złe samopoczucie i uczucie słabości, które wzrasta pod koniec dnia;
• nudności, wymioty;
• ból stawów i mięśni;
• ból brzucha;
• ciemnienie moczu;
• świąd;
• utrata masy ciała;
• krwawienie

Powyższe objawy są wyraźnym powodem, aby udać się do kliniki, gdzie lekarze muszą przeprowadzić analizę zapalenia wątroby, określić dokładną przyczynę wystąpienia nieprzyjemnych zjawisk i przepisać odpowiednie leczenie.

Powikłania zapalenia wątroby

Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie wątroby może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Wśród nich warto zauważyć:

• choroby zapalne dróg żółciowych;
• śpiączka wątrobowa (kończy się śmiercią w 90% przypadków);
• marskość wątroby - występuje u 20% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i jego pochodne najczęściej prowadzą do marskości;
• rak wątroby;
• rozszerzenie naczyń krwionośnych i późniejsze krwawienie wewnętrzne;
• gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C w przewlekłym stadium rozwoju daje największą liczbę poważnych powikłań. Problem pogarsza brak skutecznych metod leczenia tej formy, dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów niepożądanych osoba musi skonsultować się z lekarzem. Nie warto zaniedbywać wizyty w klinice, ponieważ jest całkiem możliwe, że przepisane na czas leczenie uratuje nie tylko zdrowie, ale także życie pacjenta.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C - leczenie i rokowanie

Zapalenie wątroby Leczenie opiera się na podstawowej terapii, odpoczynku w łóżku i ścisłej diecie. W obecności dowodów pacjentom podaje się leczenie objawowe i detoksykacyjne (dożylnie lub doustnie). W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu A można wyleczyć bez żadnych specjalnych problemów i nie ma poważnych komplikacji.

Podobna sytuacja występuje w przypadku formy B zakażenia. W przypadku odpowiedniego leczenia wirusowe zapalenie wątroby typu B kończy się pełnym wyzdrowieniem pacjenta w 80% przypadków. Bardzo ważne jest, aby zapobiec przejściu choroby do postaci przewlekłej, której często towarzyszy rozwój marskości. Pacjentom przepisuje się podstawową terapię, przyjmując leki, które poprawiają procesy metaboliczne, jeśli jest to wskazane, terapię przeciwwirusową (rekombinowany interferon alfa). Wirusowe zapalenie wątroby typu B wymaga długotrwałego leczenia. W niektórych sytuacjach istnieje potrzeba powtarzanych kursów terapii.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C często przekształca się w postać przewlekłą i powoduje rozwój marskości wątroby i raka wątroby u co siódmego pacjenta. W związku z tym w diagnozie zapalenia wątroby typu C leczenie ma dwa ważne cele:

• zmniejszyć intensywność procesów zapalnych w wątrobie w celu zmniejszenia ryzyka marskości;
• wyeliminować wirusa z ciała (w całości lub w części). Kolejnym priorytetem jest praca z wątrobą.

Główna metoda leczenia obejmuje stosowanie interferonu alfa. Lek ten zapobiega pojawieniu się nowych zakażonych komórek, ale ma skutki uboczne (gorączka, osłabienie, utrata apetytu), które znikają 1,5-2 tygodnie po rozpoczęciu kursu. Należy pamiętać, że interferon alfa nie gwarantuje całkowitego uwolnienia od wirusowego zapalenia wątroby typu C, jednak zmniejsza ryzyko rozwoju marskości wątroby i poprawia jakość życia. Aby zwiększyć pozytywny wpływ leku stosuje się w połączeniu z rybawiryną.

Po zakończeniu leczenia pacjent musi oddawać krew co miesiąc w celu wczesnego wykrycia objawów ponownego zapalenia wątroby.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Aby zapobiec temu, by ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby stało się rzeczywistością, musisz przestrzegać kilku prostych zasad:

• nie pij nieprzegotowanej wody;
• zawsze myć owoce i warzywa;
• umyć ręce przed jedzeniem;
• nie udostępniaj przedmiotów higieny osobistej innym osobom;
• na wszelki wypadek regularnie przeprowadzaj test na zapalenie wątroby w celu wczesnego wykrycia infekcji;
• powstrzymać się od przekłuwania ciała i tatuaży;
• zachowaj ostrożność podczas używania strzykawek i igieł (ważne dla osób zażywających narkotyki);
• starannie wybierz partnera seksualnego;
• czas na szczepienie.