Forum zapalenia wątroby

Wymiana wiedzy, komunikacja i wsparcie dla osób z zapaleniem wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu C zniknęło bez leczenia

Wirusowe zapalenie wątroby typu C zniknęło bez leczenia

Wiadomość Yaksel ”19 kwietnia 2016 20:27

Opowiem swoją historię, mogę doradzić, co robić dalej (Mnogabukf)
Zacznę więc z daleka i po kolei: po raz pierwszy odkryto HepS w takim roku jak w 1999 r., Zgodnie ze znacznikami, z tego samego powodu otrzymał status „niezdolny” do służby wojskowej (kilkakrotnie rozdawano znaczniki). Potem nic nie zrobiłem, ponieważ w tamtym czasie nic o nim nie wiedzieli.

Następnym razem, gdy myślałem o nim w 2006 roku, pomyślałem, że mogę być leczony, oddałem krew za VN i genotypowanie (nie przekazałem darowizny na Vektor, potem Inviter itd.), Nie pamiętam wyników, VN było niskie, 300 000 czy genotyp jest 1., ale nie pamiętam a lub b. Lekarz (Gaskina) został zniechęcony do leczenia, ponieważ VN jest niski, genotyp jest złożony, powiedziała, że ​​są obserwowalne itd.

Po tym nie zaobserwowano, nie leczono, nie obserwowano diety, alkoholu itp. Nie ograniczałem się, zawsze uważałem się za chorego z HepS. Z objawów, które zaobserwowałem u siebie hr. zmęczenie, depresja, apatia itp. ale nie przejmowałem się tym zbytnio (zdobyłem siebie)

A w listopadzie 2015 r. Przypadkowo dostałem się na forum i przeczytałem o nowych schematach leczenia dla sof + duck, itp., Zainspirowało mnie to bardzo i dało mi nadzieję na lekarstwo i nowe życie.

Do kwietnia podkopil pieniądze i wreszcie postanowił pozbyć się tego gada. Na początek postanowiłem zdać testy, zrozumieć BH, genotyp i zwłóknienie, a ja mogę być leczony sofą i dacomem, albo sofą + lodem. Przekazał w Invitro kolich. PCR, genotypowanie, ALT, AST, bilirubina i włączane do fibroskanu w inf. Hospital. Wyniki zaczęły się pojawiać - ALT 64 (norma 41), reszta biochemii jest normalna. Fibroscan ostrzegł, że przy mojej wadze (108 kg) mogą nie uzyskać wyników, ale dostałem fazę F4 o masie 16 kPa, byłem z pewnością zdenerwowany, ale niewiele, ponieważ myślałem, że wyleczę C, a zwłóknienie odejdzie, ale nadpisane przez fibroskan w kampusie ( jest czujnik dużej wagi). Tutaj otrzymuję wyniki PCR - HepS nie jest wykrywany. (50ME) Jestem w szoku, natychmiast powtórzę ultradźwięki w KDL, markery C, B i ALT. Równolegle robię fibroskan w akademii - 6,7 kPa - F1. Podaję wskaźniki dla fibrotestu - wszystko jest normalne, 0,152 F0. Również w CDL ultra, minus, znaczniki C są, B nie, ALT jest zwiększone. Wczoraj przekazałem kolejną gp, czekam na wynik.

To, co pozostało w równowadze - hepatoza zniknęła sama, nie ma zwłóknienia lub jest minimalne z powodu warstwy tłuszczu, ale ALT zwiększa się 1,5 raza, co wskazuje na przewlekłe zapalenie wątroby. Uczucie jak zwykle - zmęczenie, apatia, senność itp.

Oczywiście zapisałem się do lekarza, ale chciałem zapytać członków forum - może ktoś miał coś podobnego i / lub co innego poleciłbyś sprawdzić.
Z góry dziękuję!

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może przejść samodzielnie

Czy zapalenie wątroby typu C może odejść bez leczenia?
Prawdopodobieństwo wyzdrowienia z ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i powrotu do zdrowia wynosi, według różnych źródeł, do 10-30%. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C praktycznie nie jest diagnozowane iw większości przypadków staje się przewlekłe.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie przechodzi samodzielnie i wymaga leczenia.

Czy można wyjść z wirusowego zapalenia wątroby typu C bez leczenia i nie odwiedzić lekarza?
Zakażenie z reguły prowadzi do rozwoju przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. W większości przypadków przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest łagodny: w postaci przewozu bez objawów lub łagodnego zapalenia wątroby. Jednak w tym przypadku osoba potrzebuje nadzoru medycznego.

Jest to konieczne, ponieważ ryzyko aktywacji choroby (i rozwoju niebezpiecznych wyników) pozostaje przez cały czas. Jeśli przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C występuje ze znaczącymi zmianami w testach czynności wątroby, wówczas pacjenci ci wymagają leczenia przeciwwirusowego, ponieważ mają wysokie ryzyko rozwoju marskości wątroby.

Kto jest trudniej cierpieć na wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Osoby nadużywające alkoholu. Rozwijają się marskość wątroby w ciągu 5-8 lat.
Starsi ludzie i dzieci są również chorzy. Ponadto są one często przeciwwskazane jako pełnoprawne leczenie przeciwwirusowe.
Starsi ludzie wydają się być bardziej narażeni na rozwój przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i jego niekorzystnych skutków (marskość wątroby) w porównaniu z młodymi ludźmi.

Co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C podczas ciąży?
Zarażone kobiety zwykle mają normalną ciążę. Dzieci w większości przypadków rodzą się zdrowo, chociaż istnieje ryzyko przeniesienia wirusowego zapalenia wątroby typu C od matki.

Kurs zapalenia wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może być ostre i przewlekłe.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zdiagnozowane bardzo rzadko i częściej przez przypadek. Istnieją trzy scenariusze - opcje zdarzeń występujących po ostrym zapaleniu wątroby typu C:

powrót do zdrowia w ciągu 6-12 miesięcy po zniknięciu markerów zapalenia wątroby typu C. Jest to około 20% zakażonych.
przejście do tak zwanego stanu nosicielstwa wirusa zapalenia wątroby typu C, kiedy objawy i laboratoryjne objawy choroby wątroby ustępują, a testy wykazują obecność wirusa we krwi (utrzymywanie się).

Takie przypadki (do 20%) można wykryć po raz pierwszy podczas „nietypowego”, „losowego” badania.
Częstość występowania niepożądanych wyników w tym wariancie przebiegu zapalenia wątroby typu C nie jest w pełni ustalona. Nawet przy braku objawów laboratoryjnych uszkodzenia wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu C może postępować.
rozwój przewlekłego zapalenia wątroby z wszelkimi klinicznymi i laboratoryjnymi objawami uszkodzenia wątroby. Jest to do 60-70% wszystkich osób, które miały ostre zapalenie wątroby.
Przejście ostrego zapalenia wątroby typu C na przewlekłe występuje stopniowo i nie zależy od stopnia objawów ostrej fazy. W ciągu kilku lat narastają uszkodzenia komórek wątroby i rozwija się zwłóknienie. Funkcję wątroby można utrzymać przez długi czas.

Choroba postępuje powoli, dlatego ludzkość stanie w obliczu problemu niekorzystnych skutków zapalenia wątroby typu C w ciągu jednej lub kilku dziesięcioleci, gdy przeanalizowane zostanie doświadczenie obserwowania wielu chorych dzisiaj.

Czas trwania wirusowego zapalenia wątroby typu C
Powrót do zdrowia po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C może nastąpić w ciągu roku.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C może występować przez dziesięciolecia.

Wyniki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C
U pacjentów z aktywnym zapaleniem wątroby, tj. przy stale zwiększonej aktywności transaminazy ryzyko przemiany w marskość w ciągu 20 lat sięga 20%. U 5% pacjentów z marskością wątroby może rozwinąć się pierwotny rak wątroby.
Prawdopodobieństwo zachorowania na raka wątroby jest wyższe przy jednoczesnym przebiegu dwóch zakażeń - wirusowego zapalenia wątroby typu B i zapalenia wątroby typu C. Długotrwałe spożywanie alkoholu wiąże się również z wyższym ryzykiem rozwoju raka wątroby.

Ogólne statystyki wyników zapalenia wątroby typu C są następujące. Na każde 100 osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C,

55-85 osób będzie miało przewlekłe zakażenie (przewlekłe zapalenie wątroby lub przewóz bez objawów)
70 osób cierpi na przewlekłą chorobę wątroby
5-20 osób będzie miało marskość wątroby w ciągu 20-30 lat
1-5 osób umrze z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (marskość lub rak wątroby)
Aby zapobiec tym konsekwencjom przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, należy poddać się leczeniu.

Inne skutki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C
Istnieją tak zwane pozawątrobowe objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, najprawdopodobniej spowodowane przez procesy autoimmunologiczne. Podczas zapalenia wątroby komórki układu odpornościowego „przyzwyczajają się” do walki z tkankami własnego ciała. Pozawątrobowe objawy zapalenia wątroby typu C obejmują zapalenie kłębuszków nerkowych (uszkodzenie kanalików nerkowych), mieszaną krioglobulinemię, późną porfirię skórną i inne choroby. Mogą wziąć dość ciężki kurs.

Czy zapalenie wątroby typu C może prowadzić do śmierci?
Istnieje ryzyko śmierci z powodu marskości związanej z HCV. Częściej - to pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C spożywają alkohol.
Dziesięcioletnie przeżycie pacjentów z marskością wątroby wynosi około 50%. Oznacza to, że w ciągu 10 lat umiera połowa pacjentów.

Czy zapalenie wątroby typu C może przebiegać bez leczenia?

Jest to częsta zakaźna choroba wątroby wywoływana przez pewnego wirusa, który dostaje się do organizmu przez krew. Ponieważ odsetek zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest imponujący, wiele osób zastanawia się, czy choroba może ustąpić sama, co się stanie, jeśli nie zostanie wyleczona i dlaczego leki generyczne z Indii są tak popularne wśród HCV. Odpowiedzi na wszystkie te pytania zostaną szczegółowo omówione w artykule.

Czy zapalenie wątroby typu C może przebiegać bez leczenia?

Głównym pytaniem, które martwi wielu zakażonych ludzi, jest to, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może przejść samoistnie? Odpowiedź na to pytanie zależy od postaci HCV, ostrej lub przewlekłej. Tak więc, w ostrej postaci, prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia i powrotu do zdrowia, według różnych źródeł, wynosi od 10 do 30%. Najczęściej jednak przepływa do przewlekłego i nie przechodzi samodzielnie - konieczna jest odpowiednia terapia przeciwwirusowa, przestrzeganie diety i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Statystyki są następujące:

• w 20% przypadków po zakażeniu HCV w ciągu sześciu miesięcy lub roku markery wirusa znikają z krwi, to znaczy osoba odzyskuje zdrowie;
• nawet u 20% pacjentów choroba wchodzi w stadium nosicielstwa, to znaczy objawy znikają, a zgodnie z testami wirus we krwi pozostaje, z większym stopniem prawdopodobieństwa z upływem czasu przechodzi w stadium przewlekłe;
• a u 60-70% pacjentów, którzy mieli ostrą postać, choroba stopniowo staje się przewlekła, to znaczy postępuje przez kilka lat, prowadząc do poważnego uszkodzenia komórek wątroby i rozwoju zwłóknienia.

Podczas diagnozowania tej choroby nie powinieneś polegać na niewielkiej szansie na wyzdrowienie bez leczenia, ponieważ prawdopodobieństwo jej przejścia do stadium przewlekłego jest bardzo wysokie.

Odpowiedź immunologiczna na wirusa

Kiedy wirus przenika do krwiobiegu, wchodzi do wątroby przez krwiobieg, gdzie zaczyna niszczyć komórki narządów (hepatocyty). Układ odpornościowy próbuje zniszczyć wirusa, eliminując zainfekowane komórki obcym materiałem genetycznym. Oznacza to, że w wyniku reakcji immunologicznej wątroba również ulega zniszczeniu.

Interakcja wirusa i układu odpornościowego ludzkiego ciała nie ogranicza się do reakcji systemu na HCV jako obcy obiekt. W przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C często diagnozowane są oznaki obniżonej odporności, a dokładniej zaburzenia funkcjonowania układu, co prowadzi do rozwoju chorób autoimmunologicznych.

A ponieważ HCV jest zdolny do mutacji (znanych jest już kilka genotypów wirusa i wielu jego podgatunków), odporność na zapalenie wątroby nie jest rozwinięta. Oznacza to, że podczas odzyskiwania danych całkiem możliwe jest ponowne zainfekowanie. Z tego samego powodu szczepionka przeciwko chorobie jeszcze nie istnieje - naukowcy nie mogą wykryć stabilnego białka wirusowego, które byłoby specyficzne dla wszystkich genotypów i podgatunków HCV i do którego wytwarzane byłyby przeciwciała neutralizujące.

W związku z tym na pytanie, czy istnieje odporność na wirusowe zapalenie wątroby typu C można jednoznacznie odpowiedzieć: nie.

Powikłania bez leczenia zapalenia wątroby typu C.

Często zarażeni zadają pytania o to, czy nie można leczyć wirusowego zapalenia wątroby typu C i co się stanie, jeśli odmówisz terapii przeciwwirusowej i zignorujesz poradę lekarza. Konsekwencje mogą być dość poważne, nawet śmiertelne, ponieważ w wyniku przewlekłego stadium u 20% pacjentów rozwija się marskość (nieodwracalne zmiany w tkance wątroby), a następnie 5% ma raka (nowotwór złośliwy). Ponadto istnieją inne powikłania wirusowego zapalenia wątroby związane z uszkodzeniem komórek wątroby:

• stłuszczenie (tkanka wątroby przekształcona w tkankę tłuszczową);
• zwłóknienie (hepatocyty są zastępowane przez tkankę bliznowatą).

Często występują również pozawątrobowe powikłania przewlekłego zapalenia wątroby, najczęściej spowodowane chorobami autoimmunologicznymi. Obejmują one:

• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• krioglobulinemia;
• porfiria skóry;
• bóle mięśniowe i zapalenie mięśni;
• zapalenie stawów;
• polineuropatia.

Również u pacjentów z HCV często diagnozuje się cukrzycę.

Niedrogie leczenie wirusami indyjskich leków generycznych

Jedno z najważniejszych pytań: jak niedrogo leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C? Jeśli mówimy o niedrogich i jednocześnie skutecznych lekach na wirusowe zapalenie wątroby typu C, są to indyjskie leki generyczne (niezastrzeżone analogi) leków działających bezpośrednio, wymyślone kilka lat temu. ) a ich indyjskie produkty generyczne mają następujące cechy:

• wymaga mniej czasu (średnio od 12 do 24 tygodni);
• praktycznie nie powoduje skutków ubocznych (nudności, bóle głowy);
• gwarantuje odzysk w 95% przypadków.

Ponadto zarówno leki działające bezpośrednio, jak i ich leki generyczne są dostępne w postaci tabletek, tzn. Nie należy wykonywać zastrzyków.

Główna różnica między PPD a ich rodzajami jest kosztowa. Pierwsze kosztują kilka tysięcy dolarów, a drugie są znacznie tańsze. Dlatego coraz więcej pacjentów wybiera indyjskich odpowiedników. Oczywiście przyjmowanie jakichkolwiek leków powinno odbywać się wyłącznie na zalecenie i pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu C

Czy zapalenie wątroby typu C może przebiegać bez leczenia?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową. Prawdopodobieństwo wyzdrowienia z ostrej postaci i leczenia, według różnych źródeł, wynosi od 10% do 30%. Ta forma choroby nie jest praktycznie zdiagnozowana, aw ogromnej większości przypadków staje się przewlekła, która nigdy nie może sama przejść i wymaga odpowiedniego leczenia.

Jakie są skutki zapalenia wątroby typu C?

Po przeniknięciu wirusa zapalenia wątroby do organizmu ludzkiego rozpoczyna się okres inkubacji, który trwa od 20 do 200 dni w różnych okolicznościach i warunkach. Potem przychodzi ostra faza choroby, jeśli zaczniesz leczenie na tym etapie, to jest szansa, aby się go pozbyć. Jeśli leczenie nie przyniesie żadnych rezultatów, choroba zmieni się w postać przewlekłą, z której już nie można się pozbyć.

Z powodu zapalenia wątroby typu C najczęściej rozwijają się choroby związane z uszkodzeniem wątroby:

1. Stłuszczenie wątroby jest degeneracją tkanki wątroby do tkanki tłuszczowej;
2. Zwłóknienie - zastąpienie komórek wątroby tkanką bliznowatą;
3. Marskość wątroby - ciężkie uszkodzenie wątroby, któremu towarzyszą nieodwracalne skutki w postaci zmian w tkance wątroby. Zmiany te wpływają na wydajność ciała. U 20% pacjentów cierpiących na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C obserwuje się marskość wątroby.

Wynik przewlekłego przebiegu zapalenia wątroby typu C

Wpływ zapalenia wątroby typu C u pacjentów z aktywnym przebiegiem, a mianowicie ze stałą zwiększoną aktywnością enzymów transaminazowych, ryzyko marskości wątroby w ciągu 20 lat wynosi około 20%. 5% z nich wyprzedza pierwotnego raka wątroby.

Statystyki na temat wyniku zapalenia wątroby typu C na 100 osób:

• U 55-85 pacjentów może rozwinąć się przewlekłe zakażenie (bezobjawowy powóz lub przewlekłe zapalenie wątroby);
• Około 70 osób cierpi na przewlekłe choroby wątroby;
• Marskość wątroby rozwinie się od 5 do 20 osób;
• Do 5 osób może umrzeć z powodu marskości lub raka wątroby.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C: inne skutki

Istnieje możliwość rozwoju tzw. Pozawątrobowych objawów przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, które są najczęściej spowodowane chorobami autoimmunologicznymi. W przypadku zapalenia wątroby komórki odpornościowe „przyzwyczajają się” do walki z własnymi tkankami organizmu. Takie powikłania obejmują kłębuszkowe zapalenie nerek (uszkodzenie kanalików nerkowych), mieszaną krioglobulinemię, porfirię skórną i inne choroby, które mogą być dość trudne.

Czy zapalenie wątroby typu C może przebiegać bez leczenia?

Jest to częsta zakaźna choroba wątroby wywoływana przez pewnego wirusa, który dostaje się do organizmu przez krew. Ponieważ odsetek zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest imponujący, wiele osób zastanawia się, czy choroba może ustąpić sama, co się stanie, jeśli nie zostanie wyleczona i dlaczego leki generyczne z Indii są tak popularne wśród HCV. Odpowiedzi na wszystkie te pytania zostaną szczegółowo omówione w artykule.

Czy zapalenie wątroby typu C może przebiegać bez leczenia?

Głównym pytaniem, które martwi wielu zakażonych ludzi, jest to, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może przejść samoistnie? Odpowiedź na to pytanie zależy od postaci HCV, ostrej lub przewlekłej. Tak więc, w ostrej postaci, prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia i powrotu do zdrowia, według różnych źródeł, wynosi od 10 do 30%. Najczęściej jednak przepływa do przewlekłego i nie przechodzi samodzielnie - konieczna jest odpowiednia terapia przeciwwirusowa, przestrzeganie diety i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Statystyki są następujące:

• w 20% przypadków po zakażeniu HCV w ciągu sześciu miesięcy lub roku markery wirusa znikają z krwi, to znaczy osoba odzyskuje zdrowie;
• nawet u 20% pacjentów choroba wchodzi w stadium nosicielstwa, to znaczy objawy znikają, a zgodnie z testami wirus we krwi pozostaje, z większym stopniem prawdopodobieństwa z upływem czasu przechodzi w stadium przewlekłe;
• a u 60-70% pacjentów, którzy mieli ostrą postać, choroba stopniowo staje się przewlekła, to znaczy postępuje przez kilka lat, prowadząc do poważnego uszkodzenia komórek wątroby i rozwoju zwłóknienia.

Podczas diagnozowania tej choroby nie powinieneś polegać na niewielkiej szansie na wyzdrowienie bez leczenia, ponieważ prawdopodobieństwo jej przejścia do stadium przewlekłego jest bardzo wysokie.

Odpowiedź immunologiczna na wirusa

Kiedy wirus przenika do krwiobiegu, wchodzi do wątroby przez krwiobieg, gdzie zaczyna niszczyć komórki narządów (hepatocyty). Układ odpornościowy próbuje zniszczyć wirusa, eliminując zainfekowane komórki obcym materiałem genetycznym. Oznacza to, że w wyniku reakcji immunologicznej wątroba również ulega zniszczeniu.

Interakcja wirusa i układu odpornościowego ludzkiego ciała nie ogranicza się do reakcji systemu na HCV jako obcy obiekt. W przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C często diagnozowane są oznaki obniżonej odporności, a dokładniej zaburzenia funkcjonowania układu, co prowadzi do rozwoju chorób autoimmunologicznych.

A ponieważ HCV jest zdolny do mutacji (znanych jest już kilka genotypów wirusa i wielu jego podgatunków), odporność na zapalenie wątroby nie jest rozwinięta. Oznacza to, że podczas odzyskiwania danych całkiem możliwe jest ponowne zainfekowanie. Z tego samego powodu szczepionka przeciwko chorobie jeszcze nie istnieje - naukowcy nie mogą wykryć stabilnego białka wirusowego, które byłoby specyficzne dla wszystkich genotypów i podgatunków HCV i do którego wytwarzane byłyby przeciwciała neutralizujące.

W związku z tym na pytanie, czy istnieje odporność na wirusowe zapalenie wątroby typu C można jednoznacznie odpowiedzieć: nie.

Powikłania bez leczenia zapalenia wątroby typu C.

Często zarażeni zadają pytania o to, czy nie można leczyć wirusowego zapalenia wątroby typu C i co się stanie, jeśli odmówisz terapii przeciwwirusowej i zignorujesz poradę lekarza. Konsekwencje mogą być dość poważne, nawet śmiertelne, ponieważ w wyniku przewlekłego stadium u 20% pacjentów rozwija się marskość (nieodwracalne zmiany w tkance wątroby), a następnie 5% ma raka (nowotwór złośliwy). Ponadto istnieją inne powikłania wirusowego zapalenia wątroby związane z uszkodzeniem komórek wątroby:

• stłuszczenie (tkanka wątroby przekształcona w tkankę tłuszczową);
• zwłóknienie (hepatocyty są zastępowane przez tkankę bliznowatą).

Często występują również pozawątrobowe powikłania przewlekłego zapalenia wątroby, najczęściej spowodowane chorobami autoimmunologicznymi. Obejmują one:

• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• krioglobulinemia;
• porfiria skóry;
• bóle mięśniowe i zapalenie mięśni;
• zapalenie stawów;
• polineuropatia.

Również u pacjentów z HCV często diagnozuje się cukrzycę.

Niedrogie leczenie wirusami indyjskich leków generycznych

Jedno z najważniejszych pytań: jak niedrogo leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C? Jeśli mówimy o niedrogich i jednocześnie skutecznych lekach na wirusowe zapalenie wątroby typu C, są to indyjskie leki generyczne (niezastrzeżone analogi) leków działających bezpośrednio, wymyślone kilka lat temu. ) a ich indyjskie produkty generyczne mają następujące cechy:

• wymaga mniej czasu (średnio od 12 do 24 tygodni);
• praktycznie nie powoduje skutków ubocznych (nudności, bóle głowy);
• gwarantuje odzysk w 95% przypadków.

Ponadto zarówno leki działające bezpośrednio, jak i ich leki generyczne są dostępne w postaci tabletek, tzn. Nie należy wykonywać zastrzyków.

Główna różnica między PPD a ich rodzajami jest kosztowa. Pierwsze kosztują kilka tysięcy dolarów, a drugie są znacznie tańsze. Dlatego coraz więcej pacjentów wybiera indyjskich odpowiedników. Oczywiście przyjmowanie jakichkolwiek leków powinno odbywać się wyłącznie na zalecenie i pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Jak długo po zakażeniu występuje zapalenie wątroby i czy może ono zniknąć samoistnie?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zapalną chorobą wątroby o etiologii wirusowej. Nie opracowano jeszcze szczepionki, która mogłaby zapobiec wystąpieniu tej choroby i nie wiadomo, kiedy zostanie stworzona wiarygodna szczepionka. Wirus jest przenoszony przez krew. Wiele osób zastanawia się, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może przejść bez leczenia. Choroba może być ostra lub przewlekła. Na naszej planecie około 150 milionów ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby. Każdego roku 350 tysięcy pacjentów umiera z powodu konsekwencji. Jeśli dana osoba jest chora na wirusowe zapalenie wątroby typu C (HS) w ostrej postaci, prawdopodobieństwo odzyskania od niego jest jedna piąta, aw czterech piątych przypadkach choroba staje się przewlekła z powodu niezdolności organizmu do radzenia sobie z samym wirusem.

Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Wiele osób chce wiedzieć, jak długo pojawia się wirusowe zapalenie wątroby typu C i jakie są jego pierwsze objawy. Faktem jest, że przez długi czas choroba rozwija się bezobjawowo. Jeśli dana osoba zostanie zainfekowana, w ostrej fazie zapalenia wątroby mogą pojawić się następujące objawy: osłabienie, zmęczenie, ból mięśni i stawów.

Obserwowane pierwsze objawy często wiążą się nie tyle z zapaleniem wątroby, co z infekcją wirusową układu oddechowego, która również przejawia objawy o podobnym charakterze.

U niewielkiej części zakażonych osób choroba występuje w postaci żółtaczki i towarzyszą jej wyraźne objawy kliniczne. W tym przypadku pacjent jest zazwyczaj zaopatrywany w odpowiednim czasie w wykwalifikowaną opiekę medyczną, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Większość osób zakażonych wirusem HS (wirusem HCV) ma postać anicteric kursu, więc nie zauważają pierwszych objawów choroby ani nie zapisują ich jako zwykłe przeziębienie.

Przewlekła GC ma utajony (latentny) przebieg choroby przez wiele lat, często nie towarzyszy jej żółtaczka.

Czasami rozwój patologii objawia się immunologicznymi objawami pozawątrobowymi (na przykład liszajem płaskim, kłębuszkowym zapaleniem nerek i innymi).

Ostra faza HS jest podzielona na dwie formy:

• typowy, któremu towarzyszy żółtaczka;
• nietypowy, płynący bez żółtaczki lub bezobjawowy.

Formą choroby może być:

• ostry (do trzech miesięcy);
• przewlekłe (ponad trzy miesiące);
• przewlekłe (ponad pół roku).

Według ciężkości choroby jest:

• łatwe
• umiarkowany;
• ciężki;
• piorunujący (złośliwy)

Zazwyczaj pacjenci są identyfikowani losowo (podczas badania, związane z badaniem klinicznym lub zbliżającą się operacją).

Możliwe jest zdiagnozowanie wirusowego zapalenia wątroby typu C przez obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HCV i materiału genetycznego wirusa (HCV-RNA) w próbce krwi, co pokazuje analizę wykonaną w reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym (RT-PCR) w przypadku zakażenia. Metoda ta pozwala określić nie tylko obecność HCV-RNA, ale także jego ilość (obciążenie wirusem).

Badania PCR są wymagane dla pacjentów, którzy przyjmują obecność HS, ze względu na wysoce informacyjną metodę, która pozwala dokładnie zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie.

Inne charakterystyczne oznaki patologii to wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej (ALT) i aminotransferazy asparaginianowej. Jeśli wymienione objawy utrzymują się przez ponad pół roku, można zdiagnozować przewlekłe HS. Na etapie aktywnym we krwi obecne są immunoglobuliny klasy IgM. Jeśli dana osoba jest tylko nosicielem wirusa, immunoglobuliny IgM są nieobecne, a ALT nie wykazuje zwiększonej aktywności.

Czy zapalenie wątroby typu C może przejść bez leczenia?

Dla osoby, która ma wirusa HCV, ważne jest, aby wiedzieć, czy organizm może pokonać sam wirusowy HS. Czy zapalenie wątroby typu C może odejść bez leczenia?

W ostrym HS osoba odzyskuje się w 10–30% przypadków (zgodnie z wynikami różnych badaczy). Czasami wirus zapalenia wątroby z krwi może zniknąć bez interwencji medycznej, ale czy warto polegać na takim wyniku choroby. Rzeczywiste pytanie do zarażonych ludzi: „Czy choroba może zniknąć sama?”, „Samo zapalenie wątroby typu C nie ustępuje tak często”, mówią eksperci.

Bardziej prawdopodobne jest przejście choroby do postaci przewlekłej, która sama nie przechodzi. Aby wyleczyć chorobę przewlekłą, konieczne jest przeprowadzenie terapii lekowej, żywienia klinicznego i rygorystycznego wdrożenia wszystkich zaleceń medycznych.

Po infekcji HS możliwe są następujące opcje:

• pacjent wraca do zdrowia (prawdopodobieństwo 20% całkowitej liczby przypadków), to znaczy po 6–12 miesiącach badania w laboratoriach pokazują, że w badaniach krwi nie ma markerów zakażenia wirusem HCV;
• objawy kliniczne znikają, ale osoba staje się nosicielem wirusa HCV (20%), a wirus pozostaje we krwi, a przewlekła forma patologii jest bardzo prawdopodobna po pewnym czasie;
• choroba po okresie ostrym staje się przewlekła (60–70%), to znaczy rozwija się przez kilka lat i prowadzi do poważnych uszkodzeń tkanki wątroby (na przykład zwłóknienia).

Jeśli zostanie postawiona diagnoza HS, nie powinieneś liczyć na małą szansę na poprawę bez opieki medycznej, ponieważ rozwój przewlekłej patologii jest bardziej prawdopodobny.

Nie można dokładnie odpowiedzieć na pytanie, jak długo dana osoba będzie mieszkać z nieleczonym GE. U większości pacjentów przewlekła HS powoduje marskość po 20–30 latach.

Odpowiedź immunologiczna na wirusa

Po infekcji wirus HCV dociera do wątroby i rozpoczyna się niszczenie komórek tego narządu (hepatocytów). Aby chronić organizm, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać swoiste immunoglobuliny (specjalne białka) - przeciwciała przeciwko wirusowi HCV.

Po zakażeniu HS wytwarzane są immunoglobuliny następujących klas:

Po pewnym czasie (kilka tygodni) po zakażeniu mija okres inkubacji, zapalenie wątroby objawia się w testach na przeciwciała przeciwko wirusowi HCV.

Po infekcji immunoglobuliny IgM nie pojawiają się natychmiast, ale dopiero po 4–6 tygodniach. Trwała, naturalna reakcja układu odpornościowego na HS wymaga czasu. Stężenie przeciwciał IgM w surowicy (miano) szybko wzrasta (układ odpornościowy aktywnie walczy z ostrą chorobą), a następnie zmniejsza się z czasem (gdy następuje remisja).

Immunoglobuliny IgG są wykrywane 11 tygodni po wniknięciu wirusa HCV do organizmu, a ich maksymalne stężenie osiągane jest w ciągu 5-6 miesięcy. Obecność przeciwciał IgG wskazuje na zakończenie stadium ostrego, ale tylko wtedy, gdy powtórzona analiza wykazuje spadek stężenia immunoglobulin IgG.

Czy immunoglobuliny, przeciwciała przeciwko zapaleniu wątroby mogą zniknąć z krwi? Być może zachowanie przeciwciał IgG przez 8-10 lat w surowicy regeneracyjnej, ale ich stężenie powinno się stopniowo zmniejszać.

Jeśli miano przeciwciał klasy IgG nie zmniejsza się, ale pozostaje na stałym poziomie, oznacza to:

• choroba stała się chroniczna;
• osoba jest nosicielem wirusa HCV.

Opracowano metody do oddzielnego oznaczania typów przeciwciał klasy IgG, co umożliwia uzyskanie dodatkowych informacji do dokładnej diagnozy.

Ciało próbuje zniszczyć wirusa HCV, a zainfekowane hepatocyty, które zawierają obcy materiał genetyczny, są dotknięte chorobą. Reakcja immunologiczna prowadzi do uszkodzenia wątroby.

W przewlekłym HS często obserwuje się spadek odporności, związany z upośledzonym funkcjonowaniem układu odpornościowego. Skutkiem tych zaburzeń mogą być choroby autoimmunologiczne.

Możliwe są mutacje wirusa HCV (znanych jest wiele genotypów wirusa HCV i duża liczba podgatunków). Dlatego organizm nie może rozwinąć odporności od HS - osoba odzyskana może znowu zachorować.

Te same powody są związane z faktem, że szczepionki przeciwko HS nie zostały jeszcze opracowane.

Powikłania bez leczenia zapalenia wątroby typu C.

Jeśli nie leczysz HS, mogą wystąpić poważne konsekwencje, w tym śmierć pacjenta.

Przewlekłe zapalenie wątroby może powodować marskość wątroby (w 20% przypadków), a następnie raka (w 5% przypadków).

Powikłania związane z pokonaniem hepatocytów mogą objawiać się jako:

• tłuszczowa hepatoza, w której tkanka tłuszczowa zastępuje tkanki narządu;
• zwłóknienie wątroby, w którym proliferacja tkanki łącznej ciała spowodowana jest nadmiernym nagromadzeniem białek macierzy zewnątrzkomórkowej.

Często przewlekła postać HS prowadzi do powikłań pozawątrobowych, które są zwykle powodowane przez zaburzenia autoimmunologiczne.

Powikłania to:

• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• bóle mięśniowe i zapalenie mięśni;
• zapalenie stawów;
• krioglobulinemia;
• porfiria wątrobowa;
• polineuropatia.

Obecność HS przyczynia się do pojawienia się takich chorób układu hormonalnego jak cukrzyca.

Niedrogie leczenie wirusami indyjskich leków generycznych

Niektórzy pacjenci są zainteresowani, jak odzyskać z HS po najniższych kosztach. Sławy z Indii, leków generycznych o działaniu bezpośrednim (PD), które zostały wynalezione od kilku lat, zyskały sławę.

Leki generyczne (generyczne, zhenerikami) zwane odpowiednikami rodzajowymi, dla których udowodniono farmaceutyczną, biologiczną i terapeutyczną równoważność z oryginalnym lekiem.

Stosowanie leków PD (Sofosbuwir, Daklatasvir), a także ich leków generycznych w Indiach, ma wiele różnic w porównaniu z tradycyjnymi metodami leczenia, które opierają się na stosowaniu leków takich jak interferon i rybawiryna.

Podczas leczenia lekami PD i lekami generycznymi:

• mniej czasu (12–24 tygodnie);
• skutki uboczne są prawie całkowicie nieobecne;
• nie ma potrzeby wykonywania zastrzyków, ponieważ produkcja leków w postaci tabletek jest dostosowywana;
• osoba jest wyleczona w 95% przypadków.

Główną cechą indyjskich leków generycznych (w porównaniu z oryginalnymi lekami na PD) jest znacznie niższy koszt leków. Cena narkotyków PD sięga setek tysięcy dolarów, a cena analogów z Indii jest znacznie mniejsza.

Z powodu tych zalet wielu pacjentów wybiera indyjskich odpowiedników. Nie wolno nam zapominać, że stosowanie jakichkolwiek leków jest dopuszczalne po konsultacji z lekarzem, który może wydawać zalecenia i monitorować przebieg leczenia.

Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu C

Gdy osoba jest zakażona wirusem HCV, okres inkubacji wynosi 20–200 dni, w zależności od warunków i okoliczności. Następnie rozwija się ostra faza choroby.

Osoba, która zachoruje na ostre zapalenie wątroby typu C, może zostać całkowicie wyleczona z prawdopodobieństwem 10–30% całkowitej liczby przypadków. Ten etap choroby jest trudny do zdiagnozowania i bardzo często ustępuje przewlekłemu HS, który nie jest już całkowicie uleczalny. W przewlekłej postaci patologii konieczne jest długotrwałe i odpowiednie leczenie.

Przewlekły przebieg HS stale prowadzi do uszkodzenia wątroby.

1. Może wystąpić stłuszczenie wątroby (stłuszczenie), w którym tkanki wątroby odradzają się w tkance tłuszczowej.
2. W zwłóknieniu wątroby tkanka łączna rozszerza się (z powodu przewlekłego procesu zapalnego), w wątrobie pojawiają się zmiany bliznowate.
3. W przypadku marskości wątroby dochodzi do nieodwracalnego zastąpienia miąższowej tkanki wątroby włóknistą tkanką łączną. Śmierć w marskości występuje po kilku latach, a końcowy etap choroby jest bardzo bolesny z powodu silnego bólu.

U pacjentów z aktywnym przebiegiem HS prawdopodobieństwo wystąpienia marskości wątroby w ciągu 20 lat choroby osiąga około 20%, a prawdopodobieństwo dalszego raka wątroby wynosi 5% liczby pacjentów z marskością wątroby.

Możliwe są również pozawątrobowe objawy przewlekłych postaci HS wywołane przez procesy autoimmunologiczne.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może przejść samodzielnie i bez leczenia

Co się stanie, jeśli nie leczysz wirusowego zapalenia wątroby typu C

Niektórzy zakażeni pacjenci, dowiedziawszy się o koszcie i czasie trwania tej złożonej choroby, poddają się i odmawiają walki. Jeśli opuścisz wirusowe zapalenie wątroby typu C bez leczenia, konsekwencje takiego kroku znacznie skomplikują życie danej osoby. W większości przypadków sytuacja ta prowadzi do rozwoju ciężkich patologii wątroby.

Problem komplikuje bezobjawowy przebieg choroby, gdy zapalenie wątroby występuje u osoby w przypadkowych okolicznościach. W tym przypadku choroba może przekształcić się w postać przewlekłą, której terapia jest znacznie bardziej skomplikowana i dłuższa.

Pełny cykl leczenia zapalenia wątroby typu C jest przeznaczony na okres od sześciu miesięcy do dwóch lat. Czas trwania leczenia zależy od stopnia uszkodzenia ciała pacjenta i dostępności niezbędnych leków w odpowiedniej ilości. Ważne jest również, aby zakażona osoba miała inne choroby, które wpływają na układ odpornościowy.

Odmowa walki z przyczyną choroby w większości przypadków stymuluje przejście choroby do postaci przewlekłej, po której często rejestruje się marskość lub nowotwory złośliwe w tym narządzie. Nie można z całą pewnością stwierdzić, jak długo pacjent będzie w stanie poradzić sobie z obecnością wirusa, ale śmierć nastąpi wcześniej czy później.

Okres inkubacji rozwoju choroby trwa od dwóch miesięcy do sześciu miesięcy, a pacjent może w ogóle nie czuć obecności wirusa w organizmie, czując się całkowicie zdrowo.

Często nie ma zmian w samopoczuciu po odkryciu choroby. Dlatego nosiciel zapalenia wątroby typu C często odmawia leczenia, uznając wyniki badania za fałszywe, a ich stan zdrowia jest nieskazitelny. Brak objawów pozwala osobie myśleć, że pełna terapia nie jest konieczna, zwłaszcza po tym, jak dowie się o kosztach i czasie trwania procedur, które są niezbędne do wyzdrowienia.

W tej chwili najczęściej występuje u pacjenta i sugeruje się, że wirusowe zapalenie wątroby typu C może przejść bez leczenia.

Głównym zadaniem lekarza prowadzącego jest przekonanie pacjenta o potrzebie całkowitego leczenia, ponieważ choroba, która przechodzi w stadium zaawansowane, stymuluje tworzenie tkanki bliznowatej w wątrobie, co nieuchronnie prowadzi do najcięższych warunków ludzkiego ciała i śmierci.

Sam wirus zapalenia wątroby typu C nie może być przyczyną śmierci osoby, ale procesy wywołane przez to, że występują w wątrobie, całkowicie zmieniają funkcjonowanie narządów wewnętrznych, co prowadzi do smutnych konsekwencji.

Osoba może żyć z wirusem zapalenia wątroby typu C przez dość długi czas, ale ten okres zależy od następujących czynników:

• wiek pacjenta w momencie zakażenia;
• czas trwania obecności wirusa w organizmie człowieka;
• jak wysoki jest stopień obrony immunologicznej w czasie infekcji;
• obecność innych dolegliwości;
• Czy osoba utrzymuje zdrowy styl życia?

Nie trzeba dodawać, że choroba nie może zniknąć, więc osoba będzie musiała porzucić poprzedni styl życia, pożegnać się ze wszystkimi szkodliwymi nawykami i systematycznie przechodzić badania laboratoryjne i instrumentalne.

Przy odpowiedniej terapii i wypełnieniu wszystkich instrukcji lekarzy, pacjent jest w stanie utrzymać całkowicie normalny standard życia, aż przyczyna choroby całkowicie zniknie.

Odmowa leczenia przez lekarzy nie jest omawiana. Każdy lekarz będzie nalegał na wykonanie pełnego cyklu terapii, co pomoże uniknąć negatywnych objawów tej choroby i całkowicie pokonać dolegliwość. Nawet długotrwała remisja nie jest najgorszą opcją w porównaniu z marskością wątroby.

Rozwój marskości wątroby jest głównym zagrożeniem dla braku odpowiedniego leczenia zapalenia wątroby typu C. Według statystyk medycznych odmowa leczenia choroby prowadzi do tej patologii dwadzieścia lub trzydzieści lat po zakażeniu organizmu.

Wątroba z marskością wątroby powoduje:

• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• ciężkie krwawienie wewnętrzne;
• niewydolność wątroby;
• encefalopatia.

Oprócz marskości wątroby wirus zapalenia wątroby typu C powoduje powstawanie guzów nowotworowych w wątrobie.

Statystyki wykrywania onkologii u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, średnio 5%, chociaż liczba patologii różni się w zależności od wieku osoby. Odmowa leczenia choroby prowadzi do zmniejszenia zdolności ochronnych organizmu, w wyniku czego znika odporność i istnieje ryzyko zakażenia innymi chorobami, co tylko komplikuje ogólny obraz.

Oprócz marskości wątroby i raka wątroby, brak terapii zapalenia wątroby typu C prowadzi do następujących chorób:

• stłuszczenie, prowokujące tworzenie komórek tłuszczowych w tkankach narządu;
• zwłóknienie, w którym powstaje tkanka bliznowata w wątrobie.

Biorąc pod uwagę te fakty, można stwierdzić, że odmowa leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C prowadzi do poważnych konsekwencji dla organizmu, a nawet śmierci, podczas gdy terapia w odpowiednim czasie może w większości przypadków pozbyć się choroby.

Czy można pozbyć się choroby bez leczenia

Osoba zarażona wirusem zapalenia wątroby typu C musi zrozumieć, że wyeliminowanie objawów choroby bez przepisanego przez lekarza leczenia jest prawie niemożliwe. Przypadki całkowitego wyleczenia pacjentów stanowią nie więcej niż 20% wszystkich zarejestrowanych, ale najczęściej choroba przechodzi w formę przewlekłą i powoduje rozwój ciężkich patologii.

Statystyki medyczne, rejestrujące wyniki wirusa w ludzkim ciele, rejestrowały następujące wskaźniki:

• u 20% pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C przeciwciała znikają w ciągu roku, co wskazuje na całkowite wyzdrowienie osoby;
• kolejne 20% przechodzi do wyładowania nosicieli wirusa, podczas gdy objawy zapalenia wątroby typu C znikają, ale podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych krwi wykrywa się zakażenie. Ta sytuacja najczęściej przechodzi w chroniczną manifestację choroby;
• U pozostałych 60% zakażonych pacjentów, którzy przeszli ostrą fazę zapalenia wątroby typu C, rozwija się choroba przewlekła, która w większości przypadków powoduje uszkodzenie komórek wątroby i zwłóknienie.

Odsetek pacjentów, którzy szczęśliwie pozbyli się choroby bez leczenia patologii, jest niewielki, więc nadzieja na cud i odroczenie terapii nie może być.

Odporność człowieka na wirus zapalenia wątroby typu C nie jest rejestrowana u ludzi, a brak leczenia lub naruszenie stylu życia przepisanego przez lekarza podczas choroby prowadzi do następujących stanów patologicznych i powikłań:

• nieodwracalne zmiany zachodzą w strukturze komórkowej wątroby, która objawia się w postaci marskości;
• nowotwory złośliwe rozwijają się w tkankach wątroby;
• formacje bliznowate powstają w tkance wątroby;
• tkanka narządowa degeneruje się do komórek tłuszczowych.

Ze względu na rozwój przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C na tle procesów autoimmunologicznych występują następujące choroby:

• krioglobulinemia;
• zapalenie stawów;
• zapalenie mięśni;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• ból mięśni;
• polineuropatia;
• cukrzyca.

Aby uniknąć ciężkich postaci uszkodzenia wątroby, zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C natychmiast po wykryciu zakażenia. Odroczenie lub odmowa terapii jest niedopuszczalna, ponieważ istnieje ryzyko śmierci.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Czy zapalenie wątroby może zniknąć

Czy zapalenie wątroby może zniknąć

Zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby, nie ogniskową, ale powszechną. W różnych zapaleniach wątroby metody infekcji są różne, różnią się również szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, metodami i prognozą terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Ponadto niektóre objawy wydają się silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

1. Żółtość Objaw jest powszechny i ​​wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąca w ciele rozprzestrzenia się przez organy i tkanki, malując je na żółto.
2. Pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i przedłużony lub ma charakter napadowy.
3. Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na ciało bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Pacjenci z zapaleniem wątroby mają ostre i przewlekłe postacie. W ostrej postaci manifestują się one w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów pogarsza się szybko, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Dzięki tej formie choroby możliwe są całkiem dobre prognozy. Z wyjątkiem tego, że staje się przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo rozwija się w postać przewlekłą. Czasami z ciężkim zatruciem (np. Alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, jest powolny, dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do początku marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie na jego wyleczenie jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby, samopoczucie znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, funkcjonalna funkcja wątroby zmniejsza się, zawartość bilirubiny wzrasta we krwi. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby w ostrej postaci pacjent najczęściej powraca do zdrowia. W przypadku choroby trwającej dłużej niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - śledziona i wątroba są powiększone, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się komplikacje, takie jak marskość wątroby i formacje onkologiczne. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybierany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jego patogen, wirus RNA, może być przenoszony z chorego na zdrowego człowieka za pomocą produktów niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone w zależności od siły choroby:

• w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
• z podostrą bez żółtaczki możemy mówić o lżejszej wersji choroby;
• w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż zakażona osoba jest źródłem wirusa i jest w stanie zarazić innych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu w stawach, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, która zależy od stanu odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, używania źle zdezynfekowanych instrumentów medycznych. Czas trwania inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się za pomocą szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, co prowadzi do śmierci. Choroba jest słabo podatna na leczenie, a ponadto, po jednorazowym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, osoba może zostać ponownie zakażona tą samą dolegliwością. Leczenie HCV nie jest łatwe: po ostrej chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C 20% pacjentów powraca do zdrowia, a u 70% pacjentów samo ciało nie jest w stanie wyzdrowieć z wirusa, a choroba staje się przewlekła. Aby ustalić powód, dla którego niektórzy są uzdrowieni, a inni nie, nie udało się to jeszcze. Przewlekła postać samego zapalenia wątroby typu C nie zniknie i dlatego należy ją leczyć. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postacią choroby jest hepatolog lub gastroenterolog. Możliwe jest zakażenie podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu narzędzi medycznych niskiej jakości, seksualnych, a chora matka przekazuje infekcję dziecku. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów od dawna przekracza półtora miliona ludzi. Wcześniej HCV nie reagował dobrze na terapię, ale teraz choroba może zostać wyleczona przy użyciu nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na to pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko wtedy, gdy jest współzakażony z wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia pojedynczej komórki wirusami różnego typu). Towarzyszy mu ogromne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - uzyskanie wirusa choroby we krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Na zewnątrz przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej kształt jest bardziej dotkliwy. Może stać się przewlekły, przechodząc później do marskości. Możliwe jest przeprowadzenie szczepień, podobnych do stosowanych w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w przebiegu i mechanizmie transmisji, ponieważ jest również przenoszony przez krew w ten sam sposób. Jego cechą jest występowanie form błyskawicy, powodujących śmierć w okresie nie przekraczającym 10 dni. W innych przypadkach może być skutecznie wyleczony, a rokowanie na wyzdrowienie jest często korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, ponieważ ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana przez dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wzrost wielkości wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, pojawienie się zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, jak nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby jest podobne do siebie, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest ustalić dokładną diagnozę pacjenta. W związku z tym, w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia wątroby i prawidłowego przepisania terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Po zidentyfikowaniu obecności takich markerów i ich stosunku możliwe jest określenie stadium choroby, jej aktywności i możliwego wyniku. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badanie jest powtarzane.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Obecne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV są ograniczone do skojarzonego leczenia przeciwwirusowego, w tym leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, takich jak sofosbuwir, velpataswir, daklataswir i ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami dodaje się rybawirynę i interferony, aby zwiększyć ich skuteczność. Ta kombinacja substancji aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, oszczędzając wątrobę przed ich szkodliwym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

1. Koszt leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B jest wysoki, nie każdy może je uzyskać.
2. Akceptacji poszczególnych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia ciała i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka głównie wątroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Charakterystyka genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA, zwany Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „czułym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby nie towarzyszyły żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w prawym obszarze hipochondrium. Wykrycie obecności wirusa nie może nastąpić wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej nie ma reakcji układu odpornościowego i nie można wykryć markerów we krwi, dlatego nie można przeprowadzić genotypowania. Szczególną cechą HCV jest również fakt, że po wejściu do krwiobiegu podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko się mutować. Takie mutacje zakłócają układ odpornościowy zakażonych, aby przystosować się i zwalczyć chorobę. W rezultacie choroba może zachodzić przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym marskość wątroby lub nowotwór złośliwy pojawia się prawie bez wycinka. W 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów, sklasyfikowanych według wariantów ich struktury i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących odziedziczone cechy. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje podtypy. Genotyp oznaczono liczbami od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

W różnych krajach genotypy HCV są rozprowadzane na różne sposoby, na przykład w Rosji, najczęściej można znaleźć od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, określa schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozłożone w sposób heterogeniczny, a najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a dla poszczególnych terytoriów wygląda to tak:

• W Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
• w USA, podtypy 1a i 1b;
• W północnej Afryce genotyp 4 jest najczęstszy.

Osoby z zaburzeniami krwi (guzy krwiotwórcze, hemofilia itp.), A także pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, są narażeni na ryzyko zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, odpowiada za

50% całkowitej liczby przypadków. Drugim najczęstszym jest genotyp 3 z nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji ma znaczące różnice w stosunku do wersji światowej lub europejskiej:

dotyczy genotypu 1b

50% przypadków; na genotypie 3a

20% jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby 1a

10% pacjentów; zapalenie wątroby z genotypem 2 znalezionym w

Ale nie tylko trudność terapii HCV zależy od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

• wiek pacjentów. Szansa wyleczenia u młodych ludzi jest znacznie wyższa;
• kobiety łatwiej odzyskać niż mężczyźni;
• stopień uszkodzenia wątroby jest ważny - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych obrażeniach;
• wielkość obciążenia wirusowego - im mniejszy wirus w organizmie w czasie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
• waga pacjenta: im jest wyższa, tym trudniejsze staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o czynniki wymienione powyżej, genotypowanie i zalecenia EASL (Europejskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia i pojawiają się nowe skuteczne leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, korygują zalecane schematy leczenia.

Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krwiobieg, a zatem najprawdopodobniej zostanie zarażony:

• przetaczani pacjenci;
• pacjenci i klienci w gabinetach stomatologicznych i instytucjach medycznych, gdzie narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
• ze względu na niesterylne narzędzia odwiedzanie salonów paznokci i salonów kosmetycznych może być niebezpieczne;
• Miłośnicy piercingu i tatuażu mogą również cierpieć z powodu źle traktowanych instrumentów,
• istnieje wysokie ryzyko infekcji dla tych, którzy używają narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
• płód może być zainfekowany przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
• podczas stosunku seksualnego infekcja może również wejść w ciało zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „delikatny” wirus zabójcy z jakiegoś powodu. Nie potrafi się ujawniać przez lata, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowało HCV. Leczenie, które stosowano do 2013 r., Połączone wstrzyknięcia inetferferonu i rybawiryny, dawało pacjentom szansę na gojenie, nieprzekraczające 40-50%. Poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 r. Po tym, jak amerykańska firma farmaceutyczna Gilead Sciences opatentowała substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod nazwą Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru cieszyły lekarzy skutecznością, która osiągnęła 85 ÷ 95% w zależności od genotypu, podczas gdy czas trwania leczenia był ponad dwukrotnie większy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, została zsyntetyzowana w 2007 r. Przez Michaela Sofię, pracownika Pharmasett, który został później przejęty przez Gilead Sciences. Z imienia Michała substancja zsyntetyzowana przez niego nazywana była sofosbuwirem. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali wielu odkryć, które ujawniły naturę HCV, co pozwoliło mu stworzyć skuteczny lek na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za kliniczne badania kliniczne. Cóż, prawie wszystkie zyski ze sprzedaży skutecznego nowego produktu trafiły do ​​Gilead, który ustalił monopolistycznie wysokie ceny na Sovaldi. Ponadto firma obroniła swój rozwój dzięki specjalnemu patentowi, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jego firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnych DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokrywały wszystkie koszty poniesione przez firmę na zakup Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest sofosbuvir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że ​​obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego użycia. Sofosbuwir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w połączeniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach na wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. Dzieje się tak pomimo faktu, że tylko interferon i terapia rybawiryną były dwa razy mniej skuteczne, a czas jej trwania przekraczał 40 tygodni. Po 2013 r. Każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

• daclatasvir pojawił się w 2014 r.;
• Rok 2015 był rokiem narodzin Ledipaswiru;
• 2016 r. Zachwycił tworzenie welpataswiru.

Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb w postaci leku Daklinza, zawierającego 60 mg substancji czynnej. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żaden z nich nie nadawał się do monoterapii, stosowali leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić leczenie, ostrożnie odtworzone leki uwolnione natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Więc były narkotyki:

• Harvoni, łączący 400 mg sofosbuwiru i 90 mg ledipaswiru;
• Epclusa, który zawierał sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg.

W leczeniu daklataswirem pobrano dwa różne leki, Sovaldi i Daclins. Każda ze skojarzonych kombinacji składników aktywnych była stosowana do leczenia niektórych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I tylko połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się środkiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C z praktycznie taką samą wysoką wydajnością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się generyków

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną główną wadę - zbyt wysokie ceny, co nie pozwoliło im na przejęcie większości chorych. Monopolistycznie wysokie ceny produktów zainstalowanych przez Gilead spowodowały oburzenie i skandale, które doprowadziły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, dając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencje na wytwarzanie analogów (generycznych) takich skutecznych i poszukiwanych leków. Ponadto walka z posiadaczami patentów, oferująca leki do leczenia w obiektywnie zawyżonych cenach, była prowadzona przez Indie, jako kraj, w którym miliony pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C żyją w postaci przewlekłej. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnego wydania sofosbuwiru, a następnie innych nowych produktów. Pozyskując licencje, indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne marki do produkowanych leków. W ten sposób powstał pierwszy rodzaj Sovaldi, a następnie Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Zgodnie z umową licencyjną indyjscy producenci płacą 7% zarobionych funduszy na rzecz posiadaczy patentów. Ale nawet przy tych płatnościach koszty leków generycznych produkowanych w Indiach były dziesięciokrotnie mniejsze niż w przypadku oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowano, nowe schematy leczenia HCV są związane z DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Wcześniej stosowane w leczeniu interferonu z rybawiryną wzmocniły ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój własny sposób:

1. Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

1. Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów i ich przenikaniu do zdrowych komórek.

Taki efekt kierunkowy pozwala skutecznie zwalczać HCV, stosując sofosbuwir do leczenia wraz z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby zwiększyć wpływ na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, najczęściej rybawirynę.

Generyczni producenci z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje, a teraz Indie wypuszczają następujące leki generyczne Sovaldi:

• Hepcvir jest producentem Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - wyprodukowany przez dr Reddy’s Laboratories;
• Virso - wydaje Strides Arcolab.

Analogi Daklins są również produkowane w Indiach:

• Natdac z Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptizy;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Kroczy Arcolab Dactovin;
• Daclawin z Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadzie indyjscy producenci leków opanowali również produkcję Harvoni, co zaowocowało następującymi rodzajami leków generycznych:

• Ledifos - wydaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

W 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich leków generycznych Epclusi:

• Velpanat wydał Natco Pharma;
• Velasof opanował Hetero Drugs;
• SoviHep V rozpoczął produkcję firmy Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, jednocześnie obserwując wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i terapeutyczne. Odporność na biorównoważność farmakokinetyczną w stosunku do oryginałów.

Ogólne wymagania

Lek generyczny jest lekiem, który może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami opatentowanymi pod względem podstawowych właściwości farmakologicznych. Można je zwolnić zarówno wtedy, gdy są dostępne, a gdy nie ma licencji, tylko jej obecność powoduje wydanie licencji. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł być uznany za rodzajowy, musi spełniać szereg parametrów:

1. Podczas przygotowywania norm jakościowych i ilościowych należy przestrzegać stosunku najważniejszych składników farmaceutycznych.

1. Przestrzegaj odpowiednich przepisów międzynarodowych.

1. Wymagana jest obowiązkowa zgodność z odpowiednimi warunkami produkcji.

1. W preparatach należy zachować odpowiedni odpowiednik parametrów absorpcji.

Warto zauważyć, że WHO czuwa nad zapewnieniem dostępności leków, które mają na celu zastąpienie drogich markowych leków przy pomocy budżetowych leków generycznych.

Egipskie leki generyczne Soferbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie znalazły się wśród światowych liderów w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. Jednak w większości ich analogi są nielicencjonowane:

• MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

• Heterosofir, wydany przez Pharmed Healthcare. Jest to jedyny licencjonowany rodzaj generyczny w Egipcie. Na opakowaniu, pod hologramem, ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność preparatu na stronie producenta, wykluczając tym samym jego fałszerstwo;

• Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produkcji Vimeo;

• Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj, który produkuje leki generyczne przeciwko HCV w dużych ilościach. Co więcej, ten kraj nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. Jego firmy farmaceutyczne mogą wydawać takie preparaty medyczne bez obecności odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego zdolności produkcyjnych został stworzony przez europejskich ekspertów i zgodny z międzynarodowymi standardami. Beacon uwalnia następujące leki generyczne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C:

• Soforal - generyczny sofosbuwir, zawiera substancję czynną 400 mg. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Sophoral jest produkowany w postaci blistrów z 8 tabletkami w jednej płytce;
• Daklawir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci pęcherzy, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
• Sofosvel jest lekiem generycznym Epclusa, zawierającym sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg. Pangenotypowy (uniwersalny) lek, skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdą płytkę.
• Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir w dawce 400 mg i daklataswir w dawce 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem, za pomocą leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. A Beacon położył je razem w jednej tabletce. Darvoni jest pakowany w blistry z 6 tabletkami w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Przy zakupie preparatów z Beacon na podstawie przebiegu terapii należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania w celu zakupu ilości niezbędnej do leczenia. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po tym, jak firmy farmaceutyczne w kraju otrzymały licencje na uwalnianie leków generycznych do leczenia HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród rzeszy wszystkich firm warto zauważyć kilka, których produkty w Rosji są najbardziej znane.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Natco Pharma pojawił się w 1981 r. W mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 mln rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach pracuje pięć tysięcy osób pracujących w pięciu przedsiębiorstwach Natco, a także oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych, firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które umożliwiają jej rozwój nowoczesnych preparatów medycznych. Wśród jej własnego rozwoju warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Veenat, produkowany od 2003 r. I stosowany w białaczce, uważany jest za jeden z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie. Tak, a uwolnienie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując to dążenie własnej sieci produkcyjnej, w tym fabrykom z oddziałami i laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero jest zaostrzona do produkcji leków na podstawie licencji uzyskanych przez firmę. Jednym z jej działań są preparaty medyczne, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie stało się niemożliwe dla wielu pacjentów ze względu na wysoki koszt oryginalnych leków. Nabyta licencja pozwala Hetero na natychmiastowe rozpoczęcie wydawania leków generycznych, które są następnie sprzedawane po przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozszerzenia bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do innych krajów.

Zydus heptiza

Zydus to indyjska firma, która postawiła sobie za cel zbudowanie zdrowego społeczeństwa, po którym, według jego właścicieli, nastąpi zmiana na lepsze w jakości życia ludzi. Cel jest szlachetny i dlatego, aby to osiągnąć, firma prowadzi aktywne działania edukacyjne mające wpływ na najuboższe segmenty populacji. Włączenie poprzez bezpłatne szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym zajmuje czwarte miejsce. Ponadto 16 jego leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z jego najpotężniejszych gałęzi przemysłu znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

HCV Therapy 2017

Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru schematu lekarz musi wiedzieć:

• genotyp wirusa;
• czas trwania choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby;
• obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem.

Po otrzymaniu tych danych po cyklu analizy lekarz wybiera najlepszą opcję leczenia na podstawie zaleceń EASL. Zalecenia EASL są dostosowywane z roku na rok, dodają nowe leki. Przed poleceniem nowych opcji leczenia są one przedstawiane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalną sesję. W 2017 r. Specjalne spotkanie EASL dotyczyło aktualizacji zalecanych programów w Paryżu. Postanowiono całkowicie przerwać terapię interferonem w Europie w leczeniu HCV. Ponadto nie było jednego zalecanego schematu stosowania pojedynczego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie są wydawane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi i nie mogą stać się przewodnikiem po działaniu, ponieważ tylko lekarz może wydać receptę na terapię, pod nadzorem której zostanie później poddana.

1. Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i nieleczonych wcześniej:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• w leczeniu genotypu 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni terapii:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• Dzięki terapii genotypu 4 można aplikować przez 5 tygodni bez rybawiryny:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

1. Zalecane schematy leczenia EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV / HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej nie byli leczeni:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie leczenia rybawiryną z niekorzystną prognozą odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, następnie 24 tygodnie, a w przypadku rybawiryny okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny trwa 12 tygodni, a z rybawiryną - z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez połączenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

• w leczeniu użycia genotypu 3:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + velpataswir ponownie z rybawiryną, czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

• W leczeniu genotypu 4 stosuje się te same schematy jak w genotypach 1a i 1b.

Jak widać, oprócz stanu pacjenta i cech jego ciała, kombinacja przepisanych leków wybranych przez lekarza wpływa również na wynik terapii. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Weź pigułki leków bezpośrednio przeciwwirusowe działanie przepisane przez lekarza doustnie raz dziennie. Nie są one podzielone na części, nie żują, ale są spłukiwane zwykłą wodą. Najlepiej zrobić to w tym samym czasie, ponieważ utrzymuje się stała koncentracja substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać leki, zwracaj uwagę na stan zdrowia, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć efekty uboczne. Same PPPP nie mają ich zbyt wielu, ale leki przepisane w kompleksie są znacznie mniejsze. Najczęściej efekty uboczne pojawiają się jako:

• bóle głowy;
• wymioty i zawroty głowy;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażone w niskim poziomie hemoglobiny, zmniejszeniu liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości powinny być zgłaszane lekarzowi prowadzącemu w celu podjęcia niezbędnych środków. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, alkohol i nikotyna powinny być wyłączone z użycia, ponieważ wpływają niekorzystnie na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach, z wyłączeniem odbioru PDPD, dotyczy to:

• indywidualna nadwrażliwość pacjentów na pewne składniki leków;

• pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

• kobiety niosące płód i dzieci karmiące piersią;

• kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również otrzymują terapię DAA.

Przechowywanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i działaniu bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków, sprawdź ich daty produkcji i przechowywania podane na opakowaniu. Opóźnione leki są zabronione. Jak uzyskać DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskie leki generyczne nie będą dostępne w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, udzielając licencji na uwalnianie leków, ostrożnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym we wszystkich państwach europejskich. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

• zamów je w rosyjskich aptekach internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. W większości przypadków nawet przedpłata nie jest wymagana;
• zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować przedpłaty w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie wynosił od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo dodaje się potrzebę komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
• Idź do Indii i sam przynieś lek. Będzie to również wymagało czasu plus bariera językowa, a także trudność sprawdzenia oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do tego wszystkiego zostanie dodany problem samorozwoju, który wymaga pojemnika termicznego, dostępności opinii lekarza i recepty w języku angielskim, a także kopii czeku.

Zainteresowani zakupem leków, ludzie decydują sami, które z możliwych opcji dostawy wybrać. Po prostu nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej wystąpienia. Tutaj, w dosłownym sensie, opóźnienie śmierci jest podobne i dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.