CHOROBY WĄTROBY (K70-K77)

Wyłączone:

hemochromatoza (E83.1)
żółtaczka BDU (R17)
Zespół Reye'a (G93.7)
wirusowe zapalenie wątroby (B15-B19)
Choroba Wilsona (E83.0)

W zestawie: lek:

idiosynkratyczna (nieprzewidywalna) choroba wątroby
toksyczna (przewidywalna) choroba wątroby

W razie potrzeby zidentyfikuj substancję toksyczną, użyj dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

Wyłączone:

alkoholowa choroba wątroby (K70.-)
Zespół Budd-Chiari (88,0)

W zestawie:

wątrobowy:
- śpiączka NDU
- encefalopatia
zapalenie wątroby:
- piorunujący, niesklasyfikowany, z niewydolnością wątroby
- złośliwy, gdzie indziej niesklasyfikowany, z niewydolnością wątroby
martwica wątroby (komórki) z niewydolnością wątroby
żółty zanik lub zwyrodnienie wątroby

Wyłączone:

alkoholowa niewydolność wątroby (K70.4)
niewydolność wątroby, komplikująca:
- aborcja, ciąża pozamaciczna lub trzonowa (O00-O07, O08.8)
- ciąża, poród i okres poporodowy (O26.6)
żółtaczka płodowa i noworodkowa (P55-P59)
wirusowe zapalenie wątroby (B15-B19)
w połączeniu z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.1)

Wyłączone: zapalenie wątroby (przewlekłe):

alkoholik (K70.1)
leczniczy (K71.-)
ziarniniakowy NKDR (K75.3)
reaktywny niespecyficzny (K75.2)
wirusowy (B15-B19)

Wyłączone:

alkoholowe zwłóknienie wątroby (K70.2)
stwardnienie serca wątroby (K76.1)
marskość (wątroba):
- alkoholik (K70.3)
- wrodzony (P78.3)
z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.7)

Wyłączone:

przewlekłe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane (K73.-)
zapalenie wątroby:
- ostry lub podostry:
  - BDU (B17.9)
  - niewirusowy (K72.0)
- wirusowy (B15-B19)
toksyczne uszkodzenie wątroby (K71.-)

Wyłączone:

alkoholowa choroba wątroby (K70.-)
zwyrodnienie wątroby amyloidowej (E85.-)
torbielowata choroba wątroby (wrodzona) (Q44.6)
zakrzepica żył wątrobowych (88,0)
hepatomegalia BDU (R16.0)
zakrzepica żyły wrotnej (I81)
toksyczne uszkodzenie wątroby (K71.-)

Co to jest stłuszczenie wątroby: kod ICD 10

Rozwój tłuszczowej hepatozy opiera się na naruszeniu procesów metabolicznych w organizmie człowieka. W wyniku tej choroby wątroby zdrowa tkanka narządu zostaje zastąpiona tkanką tłuszczową. W początkowej fazie rozwoju tłuszcz gromadzi się w hepatocytach, co z czasem prowadzi do degeneracji komórek wątroby.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie i nie zostanie przeprowadzona odpowiednia terapia, w miąższu pojawiają się nieodwracalne zmiany zapalne, które prowadzą do rozwoju martwicy tkanek. Jeśli tłuszczowa hepatoza nie jest leczona, może rozwinąć się w marskość wątroby, która nie jest już uleczalna. W artykule rozważymy przyczynę rozwoju choroby, jej metody leczenia i klasyfikację według ICD-10.

To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>

Przyczyny tłuszczowej hepatozy i jej częstości

Przyczyny rozwoju choroby nie zostały jeszcze udowodnione, ale istnieją znane czynniki, które z pewnością mogą wywołać tę dolegliwość. Obejmują one:

pełnia;
cukrzyca;
naruszenie procesów metabolicznych (lipidów);
minimum ćwiczeń z pożywną codzienną dietą bogatą w tłuszcze.

Większość przypadków rozwoju tłuszczowej hepatozy jest rejestrowana w krajach rozwiniętych o wyższym niż przeciętny standardzie życia.

Istnieje szereg czynników związanych z zaburzeniami hormonalnymi, takich jak oporność na insulinę i obecność cukru we krwi. Nie można pominąć czynnika dziedzicznego, odgrywa również dużą rolę. Ale nadal główny powód - słaba dieta, siedzący tryb życia i nadwaga. Wszystkie przyczyny nie są związane z przyjmowaniem napojów alkoholowych, więc tłuszczowa hepatoza jest często nazywana bezalkoholową. Ale jeśli dodasz uzależnienie od alkoholu z powyższych powodów, stłuszczenie wątroby rozwinie się kilka razy szybciej.

W medycynie bardzo wygodne jest stosowanie kodowania chorób w celu ich usystematyzowania. Jeszcze łatwiej jest określić diagnozę na liście chorych za pomocą kodu. Kody wszystkich chorób przedstawiono w międzynarodowej klasyfikacji chorób, urazów i różnych problemów zdrowotnych. W tym momencie dziesiąta opcja rewizji.

Wszystkie choroby wątroby według międzynarodowej klasyfikacji dziesiątej rewizji są szyfrowane pod kodami K70-K77. A jeśli mówimy o hepatozie tłuszczowej, to zgodnie z ICD 10 należy ona do kodu K76.0 (zwyrodnienie tłuszczowe wątroby).

Możesz dowiedzieć się więcej o objawach, diagnozie i leczeniu hepatozy z różnych materiałów:

Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.

Kod wątrobowy hepatozy mkb 10

ICD 10

ICD to system klasyfikacji różnych chorób i patologii.

Od czasu przyjęcia go przez społeczność światową na początku XX wieku, przeszedł on 10 zmian, więc obecne wydanie nazywa się ICD 10. Dla wygody automatyzacji przetwarzania choroby są one szyfrowane kodami, znając zasadę, że łatwo jest znaleźć jakąkolwiek chorobę. Tak więc wszystkie choroby narządów trawiennych zaczynają się od litery „K”. Kolejne dwie cyfry identyfikują konkretny organ lub grupę. Na przykład choroba wątroby zaczyna się od kombinacji K70 - K77. Ponadto, w zależności od przyczyny, marskość może mieć kod rozpoczynający się od K70 (alkoholowa choroba wątroby) i K74 (zwłóknienie i marskość wątroby).

Wraz z wprowadzeniem ICD 10 do systemu instytucji medycznych, projekt listy chorych został rozpoczęty zgodnie z nowymi zasadami, gdy zamiast nazwy choroby został napisany odpowiedni kod. Upraszcza to rachunkowość statystyczną i pozwala na wykorzystanie sprzętu komputerowego do przetwarzania tablic danych zarówno ogólnie, jak i dla różnych rodzajów chorób. Takie statystyki są niezbędne do analizy zachorowalności w skali regionów i stanów, w opracowywaniu nowych leków, określaniu wielkości ich uwalniania itp. Aby zrozumieć, z czym człowiek jest chory, wystarczy porównać zapis na liście chorych z najnowszym wydaniem klasyfikatora.

Klasyfikacja marskości wątroby

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby charakteryzującą się niewydolnością spowodowaną zwyrodnieniem tkanki. Ta choroba ma tendencję do postępu i różni się od innych chorób wątroby nieodwracalnością. Najczęstszą przyczyną marskości wątroby jest alkohol (35–41%) i wirusowe zapalenie wątroby typu C (19–25%). Według ICD 10 marskość wątroby dzieli się na:

K70.3 - alkoholik;
K74.3 - pierwotny żółciowy;
K74.4 - wtórne żółciowe;
K74.5 - żółciowy, nieokreślony;
K74.6 - inne i nieokreślone.

Marskość wątroby

Marskość spowodowana alkoholem w ICD 10 to kod K70.3. Został szczególnie zidentyfikowany w grupie chorób indywidualnych, których główną przyczyną jest etanol, którego szkodliwe działanie nie zależy od rodzaju napojów i zależy tylko od ich ilości w nich. Dlatego duża ilość piwa przyniesie taką samą szkodę, jak mniejsza ilość wódki. Choroba charakteryzuje się śmiercią tkanki wątroby, która przekształca się w bliznę w postaci małych sęków, podczas gdy jej właściwa struktura jest zaburzona, a zraziki są niszczone. Choroba prowadzi do tego, że narząd przestaje normalnie funkcjonować, a ciało jest zatrute produktami rozkładu.

Pierwotna marskość żółciowa

Pierwotna marskość żółciowa jest chorobą immunologiczną wątroby. Według ICD 10 ma kod K74.3. Przyczyny choroby autoimmunologicznej nie zostały ustalone. Gdy to nastąpi, układ odpornościowy zaczyna walczyć z komórkami dróg żółciowych wątroby, uszkadzając je. Żółć zaczyna się stagnować, co prowadzi do dalszego niszczenia tkanek narządu. Najczęściej choroba taka dotyczy kobiet, głównie 40–60 lat. Choroba objawia się świądem, który czasami nasila się, prowadząc do krwawiących grzebieni. Ta marskość wątroby, podobnie jak większość innych rodzajów chorób, zmniejsza wydajność i powoduje obniżony nastrój i brak apetytu.

Wtórna marskość żółciowa

Wtórna marskość żółciowa występuje z powodu działania żółci, która nagromadziła się w organizmie, nie może się z niej wydostać. Według ICD 10 ma kod K74.4. Przyczyną niedrożności przewodu żółciowego mogą być kamienie lub konsekwencje operacji. Ta choroba wymaga interwencji chirurgicznej, aby wyeliminować przyczyny niedrożności. Opóźnienie doprowadzi do kontynuacji szkodliwego działania enzymów żółciowych na tkankę wątroby i rozwój choroby. Mężczyźni cierpią na tego typu choroby dwa razy częściej, zwykle w wieku 25-50 lat, chociaż występują również u dzieci. Rozwój choroby najczęściej przebiega od 3 miesięcy do 5 lat, w zależności od stopnia niedrożności.

Nieokreślona marskość żółciowa

Słowo „żółciowy” pochodzi od łacińskiego „bilis”, co oznacza żółć. Dlatego marskość wątroby związana z procesami zapalnymi w drogach żółciowych, stagnacja w nich żółci i jej wpływ na tkankę wątroby, nazywana jest żółcią. Jeśli jednocześnie nie ma charakterystycznych oznak pierwotnej lub wtórnej, to jest klasyfikowany zgodnie z ICD 10 jako nieokreślona marskość żółciowa. Przyczyną tego typu chorób mogą być różne infekcje i mikroorganizmy, które powodują zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. W 10. edycji klasyfikatora choroba ta ma kod K74.5.

Inne i nieokreślona marskość wątroby

Choroby, które zgodnie z etiologią i objawami klinicznymi nie pokrywają się z wcześniej wymienionymi, zgodnie z ICD 10, przypisano ogólny kod K74.6. Dodanie do niego nowych numerów pozwala na dalszą klasyfikację. Tak więc nieokreślona marskość wątroby w 10. edycji klasyfikatora ma kod K74.60, a inny - K74.69. Ten ostatni z kolei może być:

kryptogenny;
mikrocząsteczkowe;
makrocząsteczkowy;
mieszany typ;
postnecrotyczny;
portal.

Co to jest stłuszczenie wątroby: kod ICD 10

Przyczyny tłuszczowej hepatozy i jej częstości

Przyczyny rozwoju choroby nie zostały jeszcze udowodnione, ale istnieją znane czynniki, które z pewnością mogą wywołać tę dolegliwość. Obejmują one:

pełnia;
cukrzyca;
naruszenie procesów metabolicznych (lipidów);
minimum ćwiczeń z pożywną codzienną dietą bogatą w tłuszcze.

Większość przypadków rozwoju tłuszczowej hepatozy jest rejestrowana w krajach rozwiniętych o wyższym niż przeciętny standardzie życia.

Objawy hepatozy;
Diagnoza hepatozy;
Leczenie stłuszczenia wątroby.

Leczenie hepatozy tłuszczowej

Schemat leczenia hepatozy bezalkoholowej polega na wyeliminowaniu potencjalnych czynników ryzyka. Jeśli pacjent jest otyły, musisz spróbować go zoptymalizować. I zacznij od spadku całkowitej masy o co najmniej 10%. Lekarze zalecają osiągnięcie celu polegającego na wykorzystaniu minimalnego obciążenia fizycznego równolegle z dietą. Maksymalne ograniczenie stosowania tłuszczu w diecie. Jednocześnie warto pamiętać, że dramatyczna utrata masy ciała nie tylko przynosi korzyści, może wręcz przeciwnie - szkodzić, pogarszając przebieg choroby.

W tym celu lekarz prowadzący może przepisać tiazolidynoidy w połączeniu z biguanidami, ale ta linia leków nie jest w pełni zrozumiała, na przykład dla hepatotoksyczności. Metformina może pomóc skorygować proces zaburzeń metabolicznych w metabolizmie węglowodanów.

W rezultacie możemy śmiało powiedzieć, że dzięki normalizacji codziennej diety, zmniejszeniu tkanki tłuszczowej i rezygnacji ze złych nawyków, pacjent poczuje poprawę. I tylko w ten sposób możemy poradzić sobie z chorobą taką jak hepatoza bezalkoholowa.

K76.0 Zwyrodnienie tkanki tłuszczowej wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane

Oficjalna strona Grupy firm RLS ®. Główna encyklopedia leków i asortyment aptek rosyjskiego Internetu. Książka referencyjna leków Rlsnet.ru zapewnia użytkownikom dostęp do instrukcji, cen i opisów leków, suplementów diety, urządzeń medycznych, urządzeń medycznych i innych towarów. Farmakologiczna książka referencyjna zawiera informacje na temat składu i formy uwalniania, działania farmakologicznego, wskazań do stosowania, przeciwwskazań, działań niepożądanych, interakcji lekowych, sposobu stosowania leków, firm farmaceutycznych. Książka referencyjna leków zawiera ceny leków i produktów na rynku farmaceutycznym w Moskwie i innych miastach Rosji.

Przenoszenie, kopiowanie, rozpowszechnianie informacji jest zabronione bez zgody RLS-Patent LLC.
Przy powoływaniu się na materiały informacyjne opublikowane na stronie www.rlsnet.ru wymagane jest odniesienie do źródła informacji.

Jesteśmy w sieciach społecznościowych:

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Komercyjne wykorzystanie materiałów jest niedozwolone.

Informacje przeznaczone dla pracowników służby zdrowia.

Stłuszczenie wątroby (K76.0)

Wersja: Katalog chorób MedElement

Ogólne informacje

Krótki opis

Uwaga 1

Uwaga 2

Stłuszczenie wątroby jest formą niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD).

5. Ocena aktywności NAFLD (NAS). Zestaw punktów obliczony do kompleksowej oceny objawów stłuszczenia, zapalenia i dystrofii balonowej. Jest to przydatne narzędzie do półilościowego pomiaru zmian histologicznych w tkance wątroby u pacjentów z NAFLD w badaniach klinicznych.

Do tej pory na liście chorób ICD-10 nie ma jednego kodu, który odzwierciedlałby kompletność diagnozy NAFLD, dlatego wskazane jest użycie jednego z następujących kodów:

Klasyfikacja

Etiologia i patogeneza

Wtórne stłuszczenie wątroby może być wynikiem następujących czynników.

1. Czynniki pokarmowe:
- ostra utrata wagi;
- chroniczny niedobór energii białkowej.

2. Żywienie pozajelitowe (w tym podawanie glukozy).

4. Choroby metaboliczne:
- dyslipidemia;
- cukrzyca typu II;
- trójglicerydemia i inne.

Epidemiologia

Objaw Częstość: rozproszone

Stosunek płci (m / f): 0,8

Czynniki i grupy ryzyka

Grupy wysokiego ryzyka obejmują:

4. Kobiety w średnim wieku.

Obraz kliniczny

Kliniczne kryteria diagnostyczne

Objawy, aktualne

U większości pacjentów z bezalkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby nie ma żadnych skarg.

Mogą wystąpić następujące symptomy:
- lekki dyskomfort w prawym górnym kwadrancie brzucha (około 50%);
- ból w prawym górnym kwadrancie brzucha (30%);
- słabość (60-70%);
- umiarkowana hepatosplenomegalia Zaburzenia wątroby i śledziony - jednoczesne znaczne powiększenie wątroby i śledziony
(50-70%).

Diagnostyka

Przepisy ogólne. W praktyce podejrzenie niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby występuje, gdy pacjent ma otyłość, hipertriglicerydemię i zwiększone poziomy transaminaz. Diagnoza jest wyjaśniona przez laboratorium i biopsję. Metody wizualizacji do potwierdzenia na wczesnym etapie nie są zbyt odpowiednie.

Wywiad: eliminacja nadużywania alkoholu, zmiany lecznicze, rodzinne choroby wątroby.

W diagnostyce niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby stosuje się następujące metody obrazowania:

1. USG. Stłuszczenie można potwierdzić, pod warunkiem, że wzrost ilości wtrąceń tłuszczowych w tkance wynosi co najmniej 30%. Ultradźwięki mają czułość 83% i swoistość 98%. Ujawniają zwiększoną echogenność wątroby i zwiększone tłumienie dystalnego dźwięku. Hepatomegalia jest możliwa. Przeprowadzono także identyfikację objawów nadciśnienia wrotnego, pośrednią ocenę stopnia stłuszczenia. Dobre wyniki uzyskano przy użyciu aparatu Fibroscan, który pozwala dodatkowo wykryć zwłóknienie i ocenić jego stopień.

2. Tomografia komputerowa. Podstawowe znaki CT:
- spadek gęstości radiologicznej wątroby o 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- gęstość radiologiczna wątroby jest mniejsza niż gęstość radiologiczna śledziony;
- większa gęstość naczyń wewnątrzwątrobowych, wrota i żyły głównej dolnej w porównaniu z gęstością tkanki wątroby.

3. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Potrafi półilościowo ocenić zawartość tłuszczu w wątrobie. Przekracza możliwości diagnostyczne USG i CT. Ogniska zmniejszania intensywności sygnału na obrazach ważonych T1 mogą wskazywać na lokalną akumulację tłuszczu w wątrobie.

5. Badanie histologiczne punkcji wątroby (złoty standard diagnozy):
- makro dystrofia tłuszczowa;
- zwyrodnienie balonu lub degeneracja hepatocytów (w obecności / braku zapalenia, ciałka szklistego Mallory'ego, zwłóknienia lub marskości).
Stopień stłuszczenia jest szacowany przez system punktowy.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

WZW MCB 10 wątroby

Co to jest stłuszczenie wątroby: kod ICD 10

Spis treści:

W początkowej fazie rozwoju tłuszcz gromadzi się w hepatocytach, co z czasem prowadzi do degeneracji komórek wątroby.

Przyczyny tłuszczowej hepatozy i jej częstości

Przyczyny rozwoju choroby nie zostały jeszcze udowodnione, ale istnieją znane czynniki, które z pewnością mogą wywołać tę dolegliwość. Obejmują one:

pełnia;
cukrzyca;
naruszenie procesów metabolicznych (lipidów);
minimum ćwiczeń z pożywną codzienną dietą bogatą w tłuszcze.

Większość przypadków rozwoju tłuszczowej hepatozy jest rejestrowana w krajach rozwiniętych o wyższym niż przeciętny standardzie życia.

Możesz dowiedzieć się więcej o objawach, diagnozie i leczeniu hepatozy z różnych materiałów:

Leczenie hepatozy tłuszczowej

idiosynkratyczna (nieprzewidywalna) choroba wątroby
toksyczna (przewidywalna) choroba wątroby

W razie potrzeby zidentyfikuj substancję toksyczną, użyj dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

alkoholowa choroba wątroby (K70.-)
Zespół Budd-Chiari (88,0)

wątrobowy:
- śpiączka NDU
- encefalopatia
zapalenie wątroby:
- piorunujący, niesklasyfikowany, z niewydolnością wątroby
- złośliwy, gdzie indziej niesklasyfikowany, z niewydolnością wątroby
martwica wątroby (komórki) z niewydolnością wątroby
żółty zanik lub zwyrodnienie wątroby

alkoholowa niewydolność wątroby (K70.4)
niewydolność wątroby, komplikująca:
- aborcja, ciąża pozamaciczna lub trzonowa (O00-O07, O08.8)
- ciąża, poród i okres poporodowy (O26.6)
żółtaczka płodowa i noworodkowa (P55-P59)
wirusowe zapalenie wątroby (B15-B19)
w połączeniu z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.1)

Wyłączone: zapalenie wątroby (przewlekłe):

alkoholik (K70.1)
leczniczy (K71.-)
ziarniniakowy NKDR (K75.3)
reaktywny niespecyficzny (K75.2)
wirusowy (B15-B19)

alkoholowe zwłóknienie wątroby (K70.2)
stwardnienie serca wątroby (K76.1)
marskość (wątroba):
- alkoholik (K70.3)
- wrodzony (P78.3)
z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.7)

alkoholowa choroba wątroby (K70.-)
zwyrodnienie wątroby amyloidowej (E85.-)
torbielowata choroba wątroby (wrodzona) (Q44.6)
zakrzepica żył wątrobowych (88,0)
hepatomegalia BDU (R16.0)
zakrzepica żyły wrotnej (I81)
toksyczne uszkodzenie wątroby (K71.-)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w ~~2017~~ 2018

Ze zmianami i dodatkami WHO gg.

Edytuj i tłumacz zmiany © mkb-10.com

Przyczyny i leczenie stłuszczenia wątroby

Obecne tempo życia pociąga za sobą ostry brak czasu. Ludzie od czasu do czasu podskakują, nie poświęcają czasu na normalną dietę, nie wspominając o uprawianiu sportu. W odpowiedzi ciało okresowo zawiesza się - jedną z niepowodzeń jest stłuszczenie wątroby.

Przyczyny Ogólne cechy choroby

Wątroby jest patologiczną nieprawidłowością, która powstaje w wyniku zakłócenia procesów metabolicznych i zniszczenia komórek wątroby (hepatocytów).

W klasyfikacji międzynarodowej każda choroba wątroby ma swój własny szyfr. W tym przypadku, zgodnie z ICB-10, kod szyfrowy K76.0 jest przypisany do hepatozy.

Istnieje kilka czynników przyczyniających się do rozwoju patologii. W większości przypadków niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NBHP) rozwija się z powodu preferencji żywieniowych - nadmiernego spożycia tłustych pokarmów i prostych węglowodanów. Do tego dochodzi siedzący tryb życia - praca siedząca, przemieszczanie się w transporcie. Występuje alkoholowa hepatoza - patologia rozwija się w wyniku alkoholizmu. Wątroby są również dziedziczne. Wtórna hepatoza - rozwija się na tle innych dolegliwości.

Przyczyny stłuszczenia wątroby wątroby

Nadużywanie alkoholu. W większości (do 80% przypadków) choroba dotyczy obywateli, których dzień rzadko mija bez napojów alkoholowych. Z tego powodu stłuszczenie wątroby często występuje u mężczyzn. Wątroby rozwija się u kobiet na tle alkoholizmu, którego objawy są ukryte pod wpływem alkoholu. Stłuszczenie wątroby w tym przypadku jest trudne. Trudno wyleczyć tłuszczową wątrobę wątroby na tle alkoholu, potrzebujemy leków i całkowitego odrzucenia alkoholu.

Substancje odurzające. Oznacza to nie tylko stosowanie ciężkiej „chemii”, ale także zwykłej energii i innych napojów z dodatkiem kofeiny.

Wegetarianizm. Co dziwne, ofiarami choroby są zwolennicy żywienia warzyw, które ich zdaniem są najbardziej użyteczne i bogate. W niektórych przypadkach ciało w trybie trwałego niedoboru białka zawodzi.

Post Niektórzy ludzie, aby szybko schudnąć bez aktywności fizycznej, uciekli się do poważnego głodu. W organizmie może działać reakcja ochronna i rozpoczyna się aktywne gromadzenie tłuszczu.

Hepatoza narkotykowa. Ta grupa ryzyka obejmuje osoby bez względu na wiek i płeć. Choroba rozwija się na tle przyjmowania leków, które mają toksyczny wpływ na wątrobę.

Irracjonalne jedzenie. Długie przerwy między posiłkami, częste korzystanie z dań gotowych i fast foodów z kawiarni.

Choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi (w szczególności metabolizm tłuszczów). Wiele przypadków rozwoju hepatozy na tle cukrzycy typu 2. Powoduje nie tylko otyłość wątroby, ale także inne narządy wewnętrzne.

Substancje toksyczne - spaliny samochodowe, zatrudnienie w niebezpiecznej produkcji.

Stłuszczenie wątroby i ciąża

Często bez oczywistych objawów zaburzeń wątroby tłuszczowe zapalenie wątroby występuje u kobiet w ciąży. Głównymi powodami są zmiany poziomu hormonów i lepsze odżywianie. Zwykle występuje w trzecim trymestrze, ale są wyjątki. Stłuszczenie wątroby wątroby powoduje komplikacje, a nawet śmierć kobiety podczas porodu. Często towarzyszy żółtaczka.

nudności;
wymioty;
ogólna słabość;
ból i dyskomfort w wątrobie;
zgaga, która nie ustępuje wraz ze zmianą diety.

Objawy nie powinny być przypisywane ciąży i przejadaniu się. Lepiej natychmiast poinformować lekarza o dodatkowym badaniu.

Ostra stłuszczenie wątroby (dystrofia toksyczna)

Opracowany w wyniku aktywnego działania toksyn na wątrobę. Przyczyny - zatrucie alkoholowe, leki w dużych dawkach, grzyby trujące. W przeciwieństwie do przewlekłej choroby wątroby, ostra wątroba rozwija się szybko.

Przewlekła wątroba wątroby

Przewlekła postać (stłuszczenie wątroby) jest spowodowana działaniem alkoholu i niektórych chorób. Dystrofię komórkową można pokonać za pomocą multiwitamin i hepatoprotektorów.

Istnieją stopnie hepatozy:

początkowa (zero) - małe krople tłuszczu powstają w poszczególnych komórkach wątroby. Etap nie jest krytyczny, leczony jest dietą i ćwiczeniami;
Etap 1 - widoczne nagromadzenie dużych kropel tłuszczu, zaczyna się otyłość wątroby. Leczenie jest możliwe dzięki lekom i ćwiczeniom;
Stopień 2 - obszar otyłości rośnie, ale leczenie i regeneracja są nadal możliwe;
Stopień 3 - tworzą się cysty tłuszczowe. Lipocyty aktywnie łączą się z tkanką łączną. Wymagany jest przeszczep narządu. Jego wynik określa, czy na tym etapie można wyleczyć wątrobę wątroby. Rozpoczynają się nieodwracalne procesy prowadzące do zgonu. Powiększony narząd można łatwo wyczuć.

Znaki

Objawy stłuszczenia wątroby przez długi czas występują w postaci utajonej. Hepatosis 1 stopień można zobaczyć za pomocą ultradźwięków.

Wątroba jest wyjątkowym narządem bez zakończeń nerwowych. Dlatego wiele patologii w początkowych stadiach jest całkowicie bezobjawowych.

W pierwszych dwóch etapach zmęczenie, ogólna słabość. Pacjent może czasami odczuwać dyskomfort w prawym nadbrzuszu. Bez podjęcia środków terapeutycznych przychodzi drugi etap, a wraz z nim częste wzdęcia brzucha, ciężkość po jedzeniu, zgaga. Wątroba może wzrosnąć o 3-5 cm, co staje się zauważalne podczas badania. W trzecim etapie pacjentka martwi się o ciągłe nudności, ból w żołądku i prawym nadbrzuszu oraz częste wzdęcia. Trawienie jest zaburzone, pojawiają się częste zaparcia lub biegunka.

Diagnostyka

Leczenie hepatozy wykonuje gastroenterolog, endokrynolog i hepatolog. Znajdź patologię w wątrobie i zaangażuj się w ich dalsze leczenie. Najpierw musisz wyeliminować inne choroby wątroby. Aby to zrobić, należy wykonać badanie krwi, odchody i mocz dla pigmentów żółciowych. Poniżej znajduje się lista diagnoz, w których badanie wątroby nie jest zbyteczne:

hiperinsulinemia;
naruszenie homeostazy;
niedoczynność tarczycy;
otyłość brzuszna trzewna.

Terminowa diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia każdej choroby. Różne metody diagnostyczne identyfikują problem na wszystkich etapach.

Początkowo lekarz ucieka się do wstępnego badania pacjenta. Przetrzymano palpację brzucha, prawego hipochondrium. Hepatomegalia zostanie wykryta natychmiast.

Ponadto lekarz może przepisać dodatkowe badania:

USG wątroby i pęcherzyka żółciowego jest skuteczne w początkowych stadiach choroby, określa zmiany strukturalne i morfologiczne w wątrobie;
obliczony tomogram - pozwala określić wzrost ciała;
terapia rezonansem magnetycznym - pomoże określić dotknięte obszary i stadium choroby;
biopsja wątroby - pobranie próbki tkanki wątroby w celu wykrycia lipocytów do badań pomaga ostatecznie potwierdzić diagnozę;
badanie krwi na biochemię.

Leczenie

Przed rozpoczęciem leczenia musisz radykalnie zmienić swój styl życia. Niemożliwe jest wyleczenie stłuszczenia wątroby wątroby bez zmiany diety. Żaden lek nie przyniesie oczekiwanego rezultatu bez specjalnej diety. Podstawą diety jest kontrola tłuszczu w diecie. Minimalne spożycie tłuszczu jest spowodowane faktem, że organizm musi aktywnie pozbyć się tłuszczu, który nagromadził się w wątrobie. Wraz z początkową akumulacją lipocytów, łatwo uzyskuje się triglicerydy.

Lekarz prowadzący przepisuje tabelę leczenia nr 5. Jest to kompleks żywienia terapeutycznego, mający na celu stabilizację stanu pacjenta. Cała żywność jest gotowana lub duszona. Smażone dania z tłustą wątrobą wątroby są surowo zabronione. Jest to kompleks zrównoważonej ilości białek i węglowodanów. Ograniczenie tylko w użyciu tłuszczu. Wyklucza się także żywność o wysokiej zawartości cholesterolu, kwasu szczawiowego, przypraw i przypraw.

warzywa, zwłaszcza dynia, buraki, marchew, wszystkie odmiany kapusty;
Zupy warzywne;
zboża mleczne i zupy;
ser niskotłuszczowy;
gryka, ryż, płatki owsiane na wodzie;
omlet o niskiej zawartości tłuszczu (bez dodatku przypraw, mięsa wędzonego, produktów mięsnych);
jajka na twardo;
mleko;
kefir, ryazhenka, jogurt;
twaróg o niskiej zawartości tłuszczu.

pierwsze dania w bulionie mięsnym;
tłuste mięso (jagnięcina, wieprzowina, wołowina, kaczka);
tłuste ryby;
pomidory i sosy pomidorowe;
rzodkiewka;
grzyby;
czosnek;
biały chleb i ciasto;
wyroby cukiernicze;
napoje alkoholowe;
kiełbaski, kiełbaski, szynka;
majonez, keczup i inne sosy;
Konserwy;
ogórki i marynaty;
margaryna i tłuste masło
mięso wędzone;
tłuste produkty mleczne;
soda i pakowane soki;
lody

Musisz jeść ułamkowe małe porcje. Pij więcej wody, najlepiej co najmniej 2 litry. Od gorących napojów, świeżo przygotowana słaba herbata jest dozwolona. Całkowicie wykluczyć kawę, kakao, mocną herbatę.

Należy pamiętać, że kiedy zaniedbuje się hepatozę, dieta jest tylko częścią leczenia. Drugim składnikiem leczenia są leki. Udostępnij na:

hepatoprotektory;
tabletki na bazie składników ziołowych;
sulfaaminokwas.

Tradycyjne metody (oprócz leczenia farmakologicznego, nie rozwiązują problemu samodzielnie):

napar z dzikiej róży - zaparz owoc, nalegaj na kilka godzin i pij szklankę trzy razy dziennie;
pić herbatę z miętą;
codziennie pij świeży sok z marchwi;
częściej piją świeżo parzoną zieloną herbatę z cytryną;
stosuj 50 gramów suszonych owoców dziennie (suszone morele, rodzynki, suszone śliwki).

Aby pozbyć się nadmiaru tłuszczu, trzeba nie tylko ograniczyć jego wejście do ciała z zewnątrz, ale także spalić rezerwy. Potrzebujesz codziennego dawania minut na ćwiczenia. Nie będzie zbędne spacery na świeżym powietrzu. Doskonałym dodatkiem nie jest korzystanie z windy.

Możliwe komplikacje

W przypadku późnego wykrycia choroby lub nieprzestrzegania wszystkich zasad leczenia, hepatoza staje się marskością wątroby, przewlekłym zapaleniem wątroby i niewydolnością wątroby. Powyższe patologie są trudne do leczenia i często prowadzą do śmierci.

Prognoza

Dzięki terminowemu wykrywaniu choroby jest całkowicie uleczalna. Przy odpowiednim doborze leków i przestrzeganiu diety oszczędzającej, stan pacjenta poprawia się po 4-6 tygodniach. Pełna regeneracja wątroby następuje w ciągu kilku miesięcy. Po zakończeniu leczenia pacjenci przeżywają pełne życie - pracują, uprawiają sport, podróżują, rodzą dzieci. Wystarczy trzymać się zasad prawidłowego odżywiania, nie nadużywać alkoholu, poruszać się bardziej - wyklucza się nawrót choroby.

W przypadku wykrycia hepatozy na ostatnim etapie leczenie trwa długo i trudno. Jeśli choroba przerodzi się w marskość lub przewlekłą niewydolność wątroby, leczenie jest nieskuteczne, u 90% jest śmiertelny wynik.

Zapobieganie

Ogólnie rzecz biorąc, zapobieganie hepatozie obejmuje zestaw prostych środków. Wystarczająco:

jedz do 5 razy dziennie. Przerwy między posiłkami nie powinny przekraczać 3-4 godzin;
w diecie powinny przeważać owoce, warzywa, warzywa, niskotłuszczowe produkty mleczne;
ograniczyć do minimum smażone, wędzone, tłuste, słone potrawy, lepiej spróbować je całkowicie wyeliminować;
nie zapominaj o ćwiczeniach;
zwracaj uwagę na przyjmowanie leków - przyjmuj je zgodnie z zaleceniami lekarza po dokładnym zapoznaniu się z zasadami administracji;
zminimalizować zużycie alkoholu.

Aby nie martwić się, czy możliwe jest wyleczenie stłuszczenia wątroby, należy regularnie przeprowadzać badania profilaktyczne i poddawać się testom. Jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy związane z przewodem pokarmowym, lepiej skonsultować się z lekarzem i rozpocząć terminowe leczenie. Wczesne leczenie może leczyć stłuszczenie wątroby. Czas na diagnozę - klucz do pomyślnego powrotu do zdrowia.

Stłuszczenie wątroby (K76.0)

Wersja: Katalog chorób MedElement

Ogólne informacje

Krótki opis

Tłuszczowa degeneracja wątroby jest chorobą charakteryzującą się uszkodzeniem wątroby ze zmianami podobnymi do zmian alkoholowej choroby wątroby (zwyrodnienie tłuszczowe hepatocytów hepatocytów jest główną komórką wątroby: duża komórka, która pełni różne funkcje metaboliczne, w tym synteza i gromadzenie różnych substancji niezbędnych dla organizmu, neutralizacja toksycznych substancje i powstawanie żółci (hepatocyt)

), jednak u pacjentów ze zwyrodnieniem tłuszczowym wątroby pacjenci nie spożywają alkoholu w ilościach, które mogą spowodować jego uszkodzenie.

Definicje najczęściej stosowane w NAFLD:

1. Niealkoholowa wątroba tłuszczowa (NAFL). Obecność zwyrodnienia tłuszczowego wątroby bez oznak uszkodzenia hepatocytów hepatocytów jest główną komórką wątroby: duża komórka, która spełnia różne funkcje metaboliczne, w tym syntezę i gromadzenie różnych substancji niezbędnych dla organizmu, neutralizację substancji toksycznych i tworzenie żółci (hepatocytów)

w postaci dystrofii balonowej lub bez objawów zwłóknienia. Ryzyko wystąpienia marskości i niewydolności wątroby jest minimalne.

2. Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH). Obecność stłuszczenia wątroby i zapalenia z uszkodzeniem hepatocytów hepatocytów jest główną komórką wątroby: dużą komórką, która pełni różne funkcje metaboliczne, w tym syntezę i gromadzenie różnych substancji niezbędnych dla organizmu, neutralizację substancji toksycznych i tworzenie żółci (hepatocytów)

(dystrofia balonowa) z objawami zwłóknienia lub bez. Może dojść do marskości, niewydolności wątroby i (rzadko) do raka wątroby.

3. Marskość wątroby bezalkoholowa (marskość NASH). Objawy marskości z obecnymi lub wcześniejszymi histologicznymi objawami stłuszczenia lub stłuszczeniowego zapalenia wątroby.

4. Marskość kryptogenna (marskość kryptogenna) - marskość wątroby bez oczywistych przyczyn etiologicznych. Pacjenci z marskością kryptogenną zwykle mają wysokie czynniki ryzyka związane z zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak otyłość i zespół metaboliczny. Coraz częściej marskość kryptogenna, ze szczegółową weryfikacją, okazuje się chorobą związaną z alkoholem.

- K75.81 - Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH)

- K74.0 - Zwłóknienie wątroby

- К 74.6 - Inne i nieokreślona marskość wątroby.

Klasyfikacja

Rodzaje stłuszczonej wątroby:

1. Typ macrovesicular. Gromadzenie tłuszczu w zapaleniu wątroby jest miejscowe, a rdzeń hepatocytów przesuwa się od środka. W przypadku nacieku tłuszczowego typu wątrobowokomórkowego (duża kropla) trójglicerydy z reguły działają jako nagromadzone lipidy. W tym przypadku morfologicznym kryterium tłuszczowej hepatozy jest zawartość triglicerydów w wątrobie powyżej 10% suchej masy.

2. Typ mikropęcherzykowy. Nagromadzenie tłuszczu zachodzi równomiernie, a rdzeń pozostaje na miejscu. W degeneracji tłuszczowej mikropęcherzykowej (małe kropelki) gromadzą się inne lipidy (nie triglicerydowe) (na przykład wolne kwasy tłuszczowe).

Rozróżnia się także ogniskowe i rozlane stłuszczenie wątroby. Najczęstsza rozlana stłuszczenie, które ma charakter strefowy (druga i trzecia strefa zrazików).

Etiologia i patogeneza

Pierwotna bezalkoholowa choroba tłuszczowa jest uważana za jeden z objawów zespołu metabolicznego.

Hiperinsulinizm prowadzi do aktywacji syntezy wolnych kwasów tłuszczowych i triglicerydów, zmniejszenia szybkości beta-utleniania kwasów tłuszczowych w wątrobie i wydzielania lipidów do krwiobiegu. W rezultacie rozwija się dystrofia tłuszczowa hepatocytów Hepatocyt jest główną komórką wątroby: duża komórka, która spełnia różne funkcje metaboliczne, w tym syntezę i gromadzenie różnych substancji niezbędnych dla organizmu, neutralizację substancji toksycznych i powstawanie żółci (hepatocytów)

Występowanie procesów zapalnych ma głównie charakter centrolobularny i wiąże się ze zwiększoną peroksydacją lipidów.

Szczególne znaczenie ma zwiększone wchłanianie toksyn z jelita.

- gwałtowny spadek masy ciała;

- chroniczny niedobór energii białkowej.

- nieswoiste zapalenie jelit;

- Celiakia Celiakia to przewlekła choroba spowodowana brakiem enzymów biorących udział w trawieniu glutenu.

- uchyłki jelita cienkiego;

- skażenie mikrobiologiczne Zanieczyszczenie - przenikanie do pewnego środowiska wszelkich zanieczyszczeń, które zmieniają właściwości tego środowiska.

- chirurgia żołądkowo-jelitowa.

- cukrzyca typu II;

- triglicerydemia i inne.

Epidemiologia

Objaw Częstość: rozproszone

Stosunek płci (m / f): 0,8

Przypuszczalnie częstość występowania waha się od 1% do 25% całkowitej populacji w różnych krajach. W krajach rozwiniętych średni poziom wynosi 2-9%. Wiele znalezisk zostaje przypadkowo odkrytych podczas biopsji wątroby wykonanej dla innych wskazań.

Najczęściej choroba jest wykrywana w wieku, choć nie jeden wiek (z wyjątkiem dzieci karmionych piersią) wyklucza diagnozę.

Współczynnik płci nie jest znany, ale oczekuje się, że kobieta przeżyje.

Czynniki i grupy ryzyka

Grupy wysokiego ryzyka obejmują:

ponad 30% przypadków jest związanych z rozwojem stłuszczenia wątroby, stłuszczenie wątroby jest najczęstszą hepatozą, w której tłuszcz gromadzi się w komórkach wątroby.

oraz u 20-47% z niealkoholowym stłuszczeniem wątroby.

2. Osoby z cukrzycą typu 2 lub upośledzoną tolerancją glukozy. U 60% pacjentów stany te występują w połączeniu z dystrofią tłuszczową, u 15% z niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby. Nasilenie uszkodzenia wątroby jest związane z nasileniem metabolizmu glukozy.

3. Osoby ze zdiagnozowaną hiperlipidemią, która jest wykrywana u 20–80% pacjentów z bezalkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby. Charakterystycznym faktem jest częstsze połączenie niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby z hipertriglicerydemią niż hipercholesterolemią.

4. Kobiety w średnim wieku.

i niekontrolujące ciśnienie krwi. Częstość występowania stłuszczenia wątroby jest wyższa u pacjentów z nadciśnieniem bez czynników ryzyka rozwoju stłuszczenia wątroby. Częstość występowania choroby szacuje się na prawie 3-krotnie wyższą niż w grupach kontrolnych, odpowiadającą wiekowi i płci oraz utrzymując ciśnienie krwi na zalecanym poziomie.

- zespół złego wchłaniania Zespół złego wchłaniania (złego wchłaniania) - połączenie hipowitaminozy, niedokrwistości i hipoproteinemii spowodowanej upośledzonym wchłanianiem w jelicie cienkim

(jako konsekwencja nałożenia ileojejunal Ileojejunalny - związany z jelita krętego i jelita czczego.

zespolenie, powiększona resekcja jelita cienkiego, gastroplastyka na otyłość itp.);

i kilka innych.

Obraz kliniczny

Kliniczne kryteria diagnostyczne

Objawy, aktualne

U większości pacjentów z bezalkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby nie ma żadnych skarg.

- niewielki dyskomfort w prawym górnym kwadrancie brzucha (około 50%);

- ból w prawym górnym kwadrancie brzucha (30%);

- umiarkowana hepatosplenomegalia Hepatosplenomegaly - jednoczesne znaczne powiększenie wątroby i śledziony

- nadciśnienie tętnicze AH (nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie) - utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi ze 140/90 mm Hg. i powyżej.

- dyslipidemia Dyslipidemia - naruszenie metabolizmu cholesterolu i innych lipidów (tłuszczów), które polega na zmianie ich stosunku we krwi

- upośledzona tolerancja glukozy.

Wygląd teleangiektazji teleangiektazja jest miejscową nadmierną ekspansją naczyń włosowatych i małych naczyń.

, Rumień dłoniowy Rumień - ograniczona przekrwienie skóry (zwiększone wypełnienie krwi)

, wodobrzusze Wodobrzusze - gromadzenie się transudatu w jamie brzusznej

, żółtaczka, ginekomastia Ginekomastia - powiększenie piersi u mężczyzn

, objawy niewydolności wątroby i inne objawy zwłóknienia, marskość wątroby, niezakaźne zapalenie wątroby wymagają kodowania w odpowiednich podpozycjach.

Ujawniony związek z alkoholem, lekami, ciążą i innymi przyczynami etiologicznymi wymaga również kodowania w innych podpozycjach.

Diagnostyka

Diagnostyka laboratoryjna

wykryto u 50-90% pacjentów, ale brak tych objawów nadal nie wyklucza obecności bezalkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH).

Poziom aminotransferaz w surowicy nieznacznie wzrósł - o 2-4 razy.

Wartość stosunku AST / ALT z NASH:

- mniej niż 1 - obserwowane w początkowych stadiach choroby (dla porównania w ostrym alkoholowym zapaleniu wątroby stosunek ten wynosi zwykle> 2);

- równy 1 lub więcej - może być wskaźnikiem bardziej wyraźnego zwłóknienia wątroby;

- więcej niż 2 - uważa się za niekorzystny znak prognostyczny.

2. U 30–60% pacjentów wykrywane jest zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej (z reguły nie więcej niż dwa razy) i gamma-glutamylotranspeptydazy (można ją wyizolować, niezwiązane ze wzrostem fosfatazy alkalicznej). Poziom GGTP> 96,5 U / l zwiększa ryzyko wystąpienia zwłóknienia.

3. W 12-17% przypadków hiperbilirubinemia występuje w granicach% normy.

W praktyce klinicznej oporność na insulinę ocenia się na podstawie stosunku poziomów immunoreaktywnej insuliny i glukozy we krwi. Należy pamiętać, że jest to wskaźnik obliczony, który jest obliczany różnymi metodami. Na wskaźnik wpływa poziom trójglicerydów we krwi i rasie.

Zaleca się badanie poziomu insuliny na pusty żołądek.

7. U 20–80% pacjentów z NASH obserwuje się hipertriglicerydemię.

Wielu pacjentów będzie miało niski poziom HDL w ramach zespołu metabolicznego.

W miarę postępu choroby poziom cholesterolu często spada.

8. Serologia: obecność jakichkolwiek serologicznych markerów innych procesów (wirusowych, autoimmunologicznych, pasożytniczych) wyklucza diagnozę NASH.

Należy pamiętać, że niski poziom dodatniego miana przeciwciał przeciwjądrowych nie jest rzadkością w NASH, a mniej niż 5% pacjentów może mieć dodatnie niskie miano przeciwciał na mięśnie gładkie.

raczej charakterystyczny dla marskości lub wyraźnego zwłóknienia.

Niestety ten wskaźnik nie jest specyficzny; w przypadku jego wzrostu konieczne jest wykluczenie szeregu chorób onkologicznych (pęcherza moczowego, piersi itp.).

11. Złożone testy biochemiczne (BioPredictive, Francja):

- Test Steato - pozwala zidentyfikować obecność i stopień stłuszczenia wątroby;

- Test Nasha - umożliwia identyfikację NASH u pacjentów z nadwagą, opornością na insulinę, hiperlipidemią, a także pacjentów z cukrzycą.

Możesz użyć innych testów na podejrzenie zwłóknienia bezalkoholowego lub zapalenia wątroby - Fibro-test i Akti-test.

Diagnostyka różnicowa

Komplikacje

- zwłóknienie zwłóknienie jest proliferacją włóknistej tkanki łącznej, która występuje na przykład w wyniku zapalenia.

- marskość wątroby Marskość wątroby jest przewlekłą postępującą chorobą charakteryzującą się dystrofią i martwicą miąższu wątroby, której towarzyszy regeneracja węzłowa, rozlana proliferacja tkanki łącznej i głęboka restrukturyzacja architektury wątroby.

Szczegóły (szczególnie szybko rozwija się u pacjentów z tyrozynemii tyrozynemii - podwyższone stężenie tyrozyny w chorobach krwi prowadzi do zwiększonego wydalania moczu związków tyrozynowych, powiększenie wątroby i śledziony, guzkowe marskości, wiele wad kanalików nerkowych resorpcji i witaminy D odporne krzywicy tyrozynemii i wydalania tyrozylo powstaje w.. szereg odziedziczonych (p) fermentopatii: niedobór fumaryloacetoacetazy (typ I), aminotransferaza tyrozynowa (typ II), hydroksylaza 4-hydroksyfenylopirogronianowa (typ III)

, praktycznie omijając etap „czystego” zwłóknienia);

- niewydolność wątroby (rzadko - równolegle z szybkim powstawaniem marskości).

Leczenie

Prognoza

Oczekiwana długość życia dla bezalkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby nie jest niższa niż dla osób zdrowych.

U połowy pacjentów rozwija się postępujące zwłóknienie, a 1/6 - marskość wątroby.

Hospitalizacja

Zapobieganie

1. Normalizacja masy ciała.

2. Pacjenci powinni być badani pod kątem wirusów zapalenia wątroby. W przypadku braku wirusowego zapalenia wątroby należy im zaproponować szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i A.

Wątroba tłuszczu wątroby

Opis choroby

Stłuszczenie wątroby wątroby (stłuszczenie wątroby, stłuszczenie wątroby, stłuszczenie wątroby) jest przewlekłą chorobą wątroby, charakteryzującą się zwyrodnieniem tłuszczowym komórek wątroby. Występuje dość często, rozwija się pod wpływem alkoholu, substancji toksycznych (leków), cukrzycy, niedokrwistości, chorób płuc, ciężkiego zapalenia trzustki i jelit, niedożywienia, otyłości.

Powody

Zgodnie z mechanizmem rozwoju hepatozy, z powodu nadmiernego spożycia tłuszczów w wątrobie, przeciążenia wątroby jadalnymi tłuszczami i węglowodanami lub z powodu naruszenia usuwania tłuszczów z wątroby. Naruszenie usuwania tłuszczu z wątroby następuje wraz ze zmniejszeniem liczby substancji biorących udział w przetwarzaniu tłuszczów (białko, czynniki lipotropowe). Tworzenie fosfolipidów z tłuszczów, beta-lipoprotein, lecytyny jest zaburzone. Nadmiar wolnych tłuszczów odkłada się w komórkach wątroby.

Objawy

Pacjenci z dolegliwościami związanymi z hepatozą zwykle się nie ujawniają. Przebieg choroby jest zatarty, powolny. Z biegiem czasu występuje stały tępy ból w prawym nadbrzuszu, nudnościach, wymiotach i nieprawidłowym stolcu. Pacjent obawia się osłabienia, bólu głowy, zawrotów głowy, zmęczenia podczas ćwiczeń. Wątroba z ciężkim obrazem klinicznym jest bardzo rzadka: silny ból, utrata masy ciała, świąd, wzdęcia. Podczas badania stwierdza się powiększoną, nieco bolesną wątrobę. Przebieg choroby zwykle nie jest ciężki, ale czasami stłuszczenie wątroby może przekształcić się w przewlekłe zapalenie wątroby lub marskość wątroby.

Diagnostyka

Gdy USG jamy brzusznej jest wzrostem echogeniczności wątroby, wzrost jej wielkości. W badaniu biochemicznym krwi nieznaczny wzrost aktywności próbek wątroby i zmian we frakcjach białkowych.

Leczenie

Przede wszystkim należy albo wyeliminować, albo zminimalizować efekt czynnika, który doprowadził do odkładania się tłuszczu w wątrobie. Jest to prawie zawsze możliwe w odniesieniu do alkoholu, jeśli nie jest to kwestia uzależnienia, gdy potrzebna jest pomoc narkologa. Pacjenci z cukrzycą i hiperlipidemią powinni być obserwowani wspólnie przez endokrynologa i kardiologa. Wszyscy pacjenci wymagają diety niskotłuszczowej oraz wystarczającej dziennej aktywności fizycznej.

U pacjentów otyłych lekarze zwykle uważają za konieczne zmniejszenie masy ciała pacjenta. Wpływ utraty wagi na przebieg hepatozy tłuszczowej jest niejednoznaczny. Szybka utrata masy ciała naturalnie prowadzi do zwiększenia aktywności zapalenia i progresji zwłóknienia. Zmniejszenie ciężaru nakg / rok ma pozytywny wpływ na nasilenie stłuszczenia, stanu zapalnego i stopnia zwłóknienia wątroby. Najskuteczniejsza jest redukcja wagi nie większej niż 1,6 kg / tydzień, co osiąga się przy dziennej kalorii wynoszącej 25 cal / kg / dzień.

Stłuszczenie wątroby wątroby w klasyfikacji ICD:

Cześć Do jakiego lekarza powinienem szukać leczenia w celu rozpoznania marskości wątroby?

Którzy lekarze powinni się skontaktować, jeśli występuje stłuszczenie wątroby?

Dzień dobry, mam 67 lat, wzrost 158 cm, waga 78 kg. Waga głowy jest rekrutowana po śmierci męża. Nie nadużywam alkoholu. Rób umiarkowane chodzenie Co mam zrobić? Analizy są normalne - i diagnoza USG: echo tłuszczowej hepatozy, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie trzustki. Co robić

Stłuszczenie wątroby

Problemy z wątrobą zawsze były powodem do niepokoju dla wielu ludzi. Rzeczywiście, jeśli ten ważny organ nie jest w porządku, to normalne funkcjonowanie całego organizmu może zostać zapomniane. Tak, a aktywność osoby jest praktycznie zatrzymana, dopóki nie rozpocznie właściwego leczenia swojej choroby.

Wielu uważa, że problemy z wątrobą są wynikiem złego stylu życia lub nadużywania alkoholu. Często tak jest, ale nadal istnieją inne przyczyny, które wpływają na pojawienie się chorób wątroby. Choroby takie jak stłuszczenie wątroby mogą również wystąpić z powodu zupełnie innych czynników, o których będziemy mówić.

Co to jest stłuszczenie wątroby?

Tłuszczowa hepatoza (inna nazwa to niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby) jest rozumiana jako pewien proces, w wyniku którego w komórkach wątroby zaczyna tworzyć się warstwa tłuszczowa. Ponadto istnieje obraz, w którym komórki tłuszczowe zaczynają całkowicie zastępować zdrowe komórki wątroby, co jest konsekwencją akumulacji prostych tłuszczów w zdrowych komórkach narządowych.

Według ICD-10 tłuszczowa wątroba wątroby ma kod K 76 i nazwę „tłuszczowa degeneracja wątroby”.

Wątroba pełni funkcję przetwarzania różnych toksyn, które powstają w wyniku używania alkoholu i narkotyków. Ciało przekształca wszystkie te składniki w proste tłuszcze, ale każdy jest już podatny na spożywanie tłustych potraw, więc w komórkach wątroby występuje nadmiar tłuszczu. W tym momencie komórki tłuszczowe gromadzą się w wątrobie, co prowadzi do pojawienia się choroby.

Ignorując proces leczenia, komórki tłuszczowe zaczynają się gromadzić, tworząc pełnowartościową tkankę tłuszczową na powierzchni wątroby. Naturalnie taka warstwa tłuszczu uniemożliwia organizmowi wykonywanie jego funkcji ochronnych, pozostawiając organizm sam z różnymi szkodliwymi toksynami i podobnymi substancjami.

Niebezpieczeństwo choroby, takiej jak stłuszczenie wątroby, to możliwość rozwinięcia się w poważniejsze choroby - zwłóknienie i marskość wątroby, co stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego.

Aby tego uniknąć, konieczne jest szybkie zdiagnozowanie choroby. Przy pierwszych oznakach choroby należy skontaktować się z odpowiednimi specjalistami - endokrynologiem lub hepatologiem. Jednocześnie endokrynolog jest odpowiedzialny za leczenie przyczyn wystąpienia choroby, a hepatolog bezpośrednio leczy wątrobę.

Powody

Aby właściwie zaprojektować schemat leczenia, konieczne jest dokładne ustalenie, jaka była przyczyna pojawienia się stłuszczenia wątroby. Poniżej znajdują się najbardziej prawdopodobne czynniki, które bezpośrednio wpływają na powstawanie komórek tłuszczowych, a także ich zastąpienie przez zdrowe:

Jeśli u osoby zdiagnozowano choroby, które mają zaburzony metabolizm tłuszczu. Należą do nich otyłość, cukrzyca drugiego typu, a jeśli dana osoba ma podwyższony poziom lipidów we krwi.
Wpływ toksyn na organizm. Wątroba dobrze radzi sobie z wszelkimi rodzajami toksyn, które wchodzą do organizmu wraz z pewnymi pokarmami i alkoholem, ale jeśli ten efekt jest regularny i intensywny, wówczas organ po prostu przestaje radzić sobie z obciążeniem. W szczególności, jeśli osoba regularnie pije alkohol, może rozwinąć się alkoholowa stłuszczenie wątroby.
Jeśli osiedla znajdują się w pobliżu miejsc unieszkodliwiania odpadów radioaktywnych, istnieje duże ryzyko stłuszczenia wątroby u jej mieszkańców.
Zły posiłek. Jeśli osoba spożywa nieregularnie, w diecie nie ma wystarczającej ilości białek, co zakłóca proces metabolizmu lipidów. Ponadto można tu przypisać, a miłośnikom pięknej postaci, którzy wyczerpują się surową dietą i głodem. W wyniku tych działań organizm ulega wyczerpaniu, co prowadzi do pojawienia się choroby.
Niewłaściwe funkcjonowanie układu pokarmowego może być również konsekwencją pojawienia się tłuszczowej hepatozy.
Antybiotyki rozwiązują wiele problemów, ale mogą być również szkodliwe. Zwłaszcza jeśli przebieg leczenia jest długi, a na końcu nie przeprowadzono terapii naprawczej w postaci przyjmowania probiotyków.
Różne choroby endokrynologiczne, które przejawiają się brakiem tyroksyny - hormonu tarczycy lub nadmiernego wpływu kortyzolu, aldosteronu i innych hormonów nadnerczy.
Szczególnie niebezpieczne jest stłuszczenie wątroby w czasie ciąży, ponieważ istnieje realne ryzyko dla płodu. W tym samym czasie hepatozę uważa się za chorobę dziedziczną, więc można ją przenieść z matki na dziecko.

W ciągu godziny ciąży w ciele kobiety występuje zwiększone powstawanie estrogenu, co prowadzi do cholestazy. Samo zapalenie wątroby zaczyna się rozwijać na tle aktywnego wydalania żółci do krwi. Eksperci zauważają, że stłuszczenie wątroby występuje u tych kobiet, które wcześniej chorowały na wątrobę.

Odmiany choroby

Rodzaje chorób różnią się stopniem akumulacji komórek tłuszczowych. Do tej pory istnieje kilka etapów:

Na ciele występuje pojedyncza lub wielokrotna akumulacja komórek tłuszczowych. Na tym tle może rozwinąć się rozlana tłuszczowa hepatoza.

W tej postaci zwiększa się obszar nagromadzenia tłuszczu, a między komórkami zaczyna tworzyć się tkanka łączna.

Organ ma wyraźną tkankę łączną, która kończy się fibroblastami. Istnieje również duża akumulacja tłuszczu w wątrobie.

Symptomatologia

Wątroba tłuszczowa objawia się nie natychmiast, dlatego na wczesnym etapie trudno ją zdiagnozować. Musi upłynąć pewien czas, zanim komórki tłuszczowe zaczną usuwać zdrowe komórki wątroby. Symptomatologia jest najbardziej widoczna w trzecim stopniu, ale do tego momentu lepiej nie przynosić, ponieważ w tym przypadku pomoże tylko przeszczep zdrowego organu.

Oto lista głównych objawów:

wymioty;
pragnienie wymiotne;
niewyraźne widzenie;
dysbakterioza;
w wątrobie osoba zaczyna odczuwać uczucie ciężkości;
tępy odcień skóry.

Podstępność tej choroby polega na tym, że objawy te nie są bardzo wyraźne, więc osoba często je ignoruje, biorąc pod uwagę, że po prostu coś zjadł. Dlatego lekarze radzą, aby nie lekceważyć swojego zdrowia, ale skontaktować się ze specjalistami, nawet przy drobnych dolegliwościach i objawach.

Diagnostyka

Jeśli pacjent udaje się do specjalisty z powyższymi objawami, lekarz powinien zamówić jedno z następujących badań:

Badanie USG, które powinno wykazywać echo choroby.

Co do zasady, za terminowe rozpoznanie USG stłuszczenia wątroby wystarczy. Nawet niewielkie rozproszone zmiany w wątrobie mogą być powodem do niepokoju. Aby je zidentyfikować, wykonaj następującą diagnozę:

Kliniczna i biochemiczna analiza krwi.
Echografia.
Analiza moczu
Badanie USG.

Leczenie medyczne

Leczenie tłuszczowej hepatozy jest kombinacją różnych działań, spośród których wiele to leki, a także specyficzna dieta mająca na celu porzucenie negatywnych nawyków.

Teraz Lopid, Troglitatazone i Aktigall są używane jako leki na tę chorobę. Zasadniczo cała terapia powinna opierać się na takich czynnikach:

Otrzymywanie leków normalizujących krążenie krwi.
Leki insulinowe.
Leki równoważące poziom lipidów.
Właściwe odżywianie.

W tym filmie zobaczysz wizualnie, co dzieje się z wątrobą podczas choroby i jak sobie z nią poradzić.

Domowe leczenie

Ale oprócz tradycyjnej medycyny istnieje także medycyna ludowa, która okazuje się bardzo skuteczna w leczeniu stłuszczenia wątroby. Wielu ekspertów podkreśla, że to leczenie środków ludowych umożliwia pozbycie się tej choroby. Istotą tego zabiegu jest przyjmowanie różnego rodzaju odwarów, które oczyszczają wątrobę.

Oto kilka skutecznych przepisów.

Jeśli dana osoba ma wzrost wątroby na tle tłuszczowej hepatozy, możesz spróbować następującej receptury:

Weź kilka cytryn, które wcześniej umyliśmy.
Zmiel je razem ze skórką w blenderze lub przeskocz przez maszynkę do mięsa.
Weź pół litra wrzącej wody i wlej powstały kleik cytryn, a następnie zostaw na noc.
Następnego dnia musisz odcedzić wywar, a następnie wziąć go w ciągu dnia tuż przed jedzeniem.
Pamiętaj, że picie naparu może trwać tylko trzy dni.

W tym filmie jeszcze więcej przepisów i metod radzenia sobie z chorobą.

Dieta

Stłuszczenie wątroby jest specyficzną chorobą, którą można wyeliminować tylko wtedy, gdy osoba całkowicie zmieni swój styl życia. O odmowie alkoholu już mówiliśmy, ale musimy także znormalizować dietę, przestrzegając właściwej diety. Jego podstawą jest zminimalizowanie ilości tłuszczu wchodzącego do organizmu, dlatego do gotowania należy stosować metodę gotowania na parze lub gotowania.

Oto lista wszystkiego, co lekarze zalecają całkowicie porzucić:

tłuste buliony mięsne;
mięso i ryby zawierające duże ilości tłuszczu;
czosnek i cebula;
rośliny strączkowe;
grzyby;
pomidory;
wszelkiego rodzaju produkty w puszkach;
rzodkiewka;
tłusta śmietana, a także twaróg;
Wędzone mięso i ogórki;
Wszystkie napoje gazowane, kawa i kakao powinny zostać usunięte z menu. Możesz zastąpić je zieloną herbatą bez cukru.

Jeśli chodzi o dozwolone produkty, istnieje również kilka z nich:

warzywa w dowolnej postaci, z wyjątkiem gulaszu i pieczeni;
zupa mleczna;
zupy i buliony bez mięsa;
ser o niskiej zawartości tłuszczu;
omlet na parze;
jedno gotowane jajko dziennie.
produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
różne rodzaje owsianki z ryżu, owsa, gryki, kaszy mannej itp.;
w diecie należy uwzględnić wszelkie warzywa: natkę pietruszki, koper itp. Pomagają one usunąć nadmiar tłuszczów z organizmu, a dla celów profilaktycznych są bardzo skuteczne;
nadal trzeba jeść następujące produkty: otręby ryżowe, pestki moreli, arbuz, dynia, drożdże piwne itp.
suche owoce powinny być również uwzględniane w codziennych posiłkach: około 25 gramów dziennie.

Uwaga! Musisz zrozumieć, że przyjmowanie samych leków nie zapewni właściwego rezultatu. Tylko kompleksowa terapia oparta na ścisłej diecie pomoże usunąć nagromadzone toksyny i tłuszcze z organizmu.

Środki zapobiegawcze, których dowiesz się z tego filmu.

Stłuszczenie wątroby nie jest chorobą, której nie można wyleczyć. Jeśli nie uda ci się doprowadzić go do skrajnego etapu, kiedy może pomóc tylko przeszczep wątroby, możesz pozbyć się tego problemu za pomocą zwykłych środków ludowych i odpowiedniej diety. Oczywiście będziesz musiał zrezygnować ze zwykłych potraw i przyjemności, ale teraz, gdy pojawi się kwestia zdrowia, należy odłożyć inne punkty na plan wtórny.

/ Choroby wewnętrzne / 3 rozdział CHOROBA UKŁADU WĄTROBY I WSTRZYKIWAŃ WĄTROBY-p

CHOROBY WĄTROBY I ŻELAZNEGO UKŁADU ZEWNĘTRZNEGO

Dyskinezy dróg żółciowych.

Wątroba tłuszczowa (ZHG) - stłuszczenie wątroby, przewlekła stłuszczenie wątroby - niezależna przewlekła choroba lub zespół spowodowany przez degenerację tłuszczową hepatocytów z wewnątrz- i / lub zewnątrzkomórkowym odkładaniem tłuszczu.

MKB10: K76.0 - Zwyrodnienie tkanki tłuszczowej wątroby nie jest klasyfikowane gdzie indziej.

ZHG jest chorobą polietiologiczną. Często występuje w wyniku zaburzeń metabolicznych spowodowanych niezrównoważonym odżywianiem. Zwłaszcza, gdy występuje zły nawyk lub istnieją okoliczności, w których cała dzienna potrzeba jedzenia jest zaspokojona w prawie 1 recepcji. W takich przypadkach, biorąc pod uwagę ograniczone możliwości deponowania węglowodanów i białek w wątrobie i innych narządach, stają się one łatwo i nieskończenie przechowywane w tłuszczu.

ZHG jest często wtórnym zespołem towarzyszącym otyłości, cukrzycy, chorobom endokrynologicznym, głównie chorobie Cushinga, przewlekłemu alkoholizmowi, zatruciu, w tym medycznym, przewlekłej niewydolności krążenia, metabolicznemu zespołowi X i wielu innym chorobom narządów wewnętrznych.

W wyniku nadmiernego gromadzenia się tłuszczu w tkance wątrobowej zaburzana jest przede wszystkim funkcja narządu jako dynamicznego depotu węglowodanów (glikogenu), co prowadzi do destabilizacji mechanizmów utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi. Ponadto zmiany metaboliczne związane z długotrwałym narażeniem na czynniki etiologiczne mogą powodować toksyczne, a nawet zapalne uszkodzenie hepatocytów, powstawanie stłuszczeniowego zapalenia wątroby ze stopniowym przejściem do zwłóknienia wątroby. W wielu przypadkach czynniki etiologiczne powodujące ZHG mogą przyczyniać się do tworzenia jednorodnych kamieni cholesterolowych w woreczku żółciowym.

Skargi na ogólne osłabienie, zmniejszoną zdolność do pracy, tępe bóle w prawym podbrzuszu i słabą tolerancję alkoholu są charakterystyczne dla kobiet żyjących kobietami. Wiele osób ma stany hipoglikemii w postaci napadowo występującej ostrej słabości, pocenia się i odczuwania „pustki” w żołądku, szybko mijającej po jedzeniu, nawet jednego cukierka. Większość pacjentów ma tendencję do zaparć.

Przeważająca większość pacjentów z ZHG tworzyła nawyk żywieniowy z 1-2-krotnym spożyciem pokarmu dziennie. Wiele osób ma za sobą picie dużych ilości piwa, długotrwałe leczenie farmakologiczne, działanie toksyczne, różne choroby narządów wewnętrznych: cukrzycę, metaboliczny zespół X, przewlekłą niewydolność krążenia itp.

Przy obiektywnych badaniach nadwaga pacjenta zwykle zwraca uwagę. Perkusja zdefiniowała zwiększoną wielkość wątroby. Przednia krawędź wątroby jest zaokrąglona, zagęszczona, lekko wrażliwa.

Objawy zmian patologicznych w innych narządach wykrytych przez GD zwykle odnoszą się do chorób, które doprowadziły do powstania zwyrodnienia tłuszczowego wątroby.

Ogólna analiza krwi i moczu: brak nieprawidłowości.

Analiza biochemiczna krwi: zwiększony poziom cholesterolu, triglicerydów, zwiększona aktywność AST i ALT.

Badanie ultrasonograficzne: powiększona wątroba z rozproszonym lub ogniskowym nierównomiernym wzrostem echogeniczności miąższu wątroby, zmniejszenie struktury tkanki z małymi elementami naczyniowymi. Nadciśnienie wrotne jest nieobecne. Z reguły wykrywane są oznaki stłuszczenia trzustki: wzrost objętości gruczołu, rozproszona echogeniczność jego miąższu przy braku patologicznej ekspansji przewodu Wirsunga. Mogą być rejestrowane konkrecje w woreczku żółciowym, oznaki rozlanej, siatkowatej lub polipowatości woreczka żółciowego.

Badanie laparoskopowe: wątroba jest powiększona, jej powierzchnia jest żółtawo-brązowa.

Biopsja wątroby: rozproszona lub zlokalizowana w różnych częściach zrazików zwyrodnienie tłuszczowe komórek wątroby, pozawątrobowe rozmieszczenie kropelek tłuszczu. Przy długim przebiegu choroby ujawniają się objawy stłuszczeniowego zapalenia wątroby - naciek zapalny komórek z dominującą lokalizacją w środku zrazików. Czasami nacieki wychwytują cały segment, rozciągają się na drogi portalowe i strefę peryferyjną, co wskazuje na prawdopodobieństwo powstania zwłóknienia wątroby.

Prowadzone z alkoholową chorobą wątroby, przewlekłym zapaleniem wątroby.

W przeciwieństwie do ZHG, alkoholowa choroba wątroby charakteryzuje się anamnestycznymi informacjami na temat długotrwałego nadużywania alkoholu. W próbkach z biopsji wątroby stwierdzono dużą liczbę hepatocytów zawierających ciałka Mallory'ego - skondensowaną, gładką siateczkę endoplazmatyczną. We krwi wykrywany jest marker długotrwałej alkoholizacji - transferyny nie zawierającej kwasów sialowych.

Przewlekłe zapalenie wątroby różni się od GHD nieprawidłowościami w ogólnych i biochemicznych badaniach krwi, co wskazuje na obecność przewlekłego procesu zapalnego w wątrobie, zaburzenia funkcji tworzenia białek i liposyntezy narządu. Zidentyfikowane markery zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, C, D, G. Niezawodne rozróżnienie między ZHG a przewlekłym zapaleniem wątroby pozwalają na wyniki biopsji nakłucia wątroby.

Ogólne badanie krwi.

Biochemiczne badanie krwi: cukier na czczo, białko całkowite i jego frakcje, bilirubina, cholesterol, kwas moczowy, AST, ALT, gamma-glutamyl transpeptydaza, transferyna niezawierająca kwasów sialowych.

Analiza immunologiczna na obecność zapalenia wątroby typu B, C, D, G.

USG narządów jamy brzusznej.

Biopsja igły wątroby.

Obowiązkowe przejście na dietę ułamkową - 5-6 posiłków dziennie z równomiernym rozkładem kalorii i składu składników (węglowodanów, białek, tłuszczów) żywności. Stosowanie tłuszczów zwierzęcych jest ograniczone. Zalecane dania zawierające twaróg, włókno roślinne. Jeśli masz skłonności do zaparć, należy spożywać na parze żytnie lub pszenne otręby z 1-3 łyżeczek 3-4 razy dziennie z posiłkami.

Wyznacza się dzienne spożycie zrównoważonych preparatów wielowitaminowych, takich jak „Troll”, „Jungle”, „Enomdan” i tym podobne.

Niezbędna forte zawierająca niezbędne fosfolipidy i witaminę E jest najskuteczniejszym sposobem leczenia LN, w przeciwieństwie do Essentiale-Forte, Essencele nie zawiera witaminy E, ani nie zawiera niezbędnych do podawania pozajelitowego. Essentiale-forte przyjmuje 2 kapsułki 3 razy dziennie z posiłkami przez 1-2 miesiące.

Inne leki lipotopowe mogą być stosowane do leczenia ZHG:

Legalon - 1-2 tabletki 3 razy dziennie.

Lipofarm - 2 tabletki 3 razy dziennie.

Lipostabil - 1 kapsułka 3 razy dziennie.

Kwas liponowy - 1 tabletka (0,025) 3 razy dziennie.

Aby monitorować skuteczność leczenia za pomocą ultradźwięków, ujawniając tendencję do zmniejszania wielkości wątroby, zmniejszając echogeniczność miąższu narządu.

Zwykle korzystne. Z wyłączeniem zagrożeń, skutecznego leczenia, profilaktycznego podawania preparatów multiwitaminowych, możliwe jest całkowite wyleczenie.

TESTY SAMOOKONTROLNE

Jakie są okoliczności nie mogęprowadzić do powstawania tłuszczowej hepatozy?

Jedzenie 1-2 razy dziennie.

Nadmierne spożycie produktów zawierających tłuszcze zwierzęce.

Jedzenie twarogu, produktów pochodzenia roślinnego.

Upojenie zawodowe i domowe.

Jakie choroby nie mogętworzyć tłuszczową hepatozę.

Przewlekła niewydolność krążenia.

Jakie choroby i zespoły nie mogęwystępować z przedłużoną ekspozycją na czynnik etiologiczny, który powodował powstawanie tłuszczowej hepatozy?

Wszystko może się pojawić.

Jakie są objawy kliniczne nietypowena stłuszczenie wątroby?

Nadwaga.

Powiększona wątroba.

Ciasna, zaokrąglona, wrażliwa krawędź wątroby.

Jakie odstępstwa od analizy biochemicznej krwi nie są typowe dla stłuszczenia wątroby?

Zwiększony poziom cholesterolu, triglicerydów.

Zwiększona aktywność AST i ALT.

Wysoki poziom bilirubiny.

Jakie punkty planu badania pacjentów z tłuszczową hepatozą można wykluczyć bez pogarszania jakości diagnozy.

Analiza immunologiczna na obecność markerów wirusów zapalenia wątroby typu B, C, D, G.

USG narządów jamy brzusznej.

Biopsja igły wątroby.

Jakie są wyniki USG nie są typowe dla stłuszczenia wątroby?

Zwiększona objętość wątroby.

Wysoka echogeniczność miąższu wątroby.

Objawy lipomatozy trzustkowej.

Oznaki choroby kamicy żółciowej.

Objawy nadciśnienia wrotnego.

Jakie są kryteria nie pozwólodróżnić zwyrodnienie tłuszczowe wątroby w chorobie algogolnoy od stłuszczenia wątroby?

Obecność transferyny we krwi niezawierająca kwasów sialowych.

W próbkach z biopsji wiele komórek zawierających małe ciała Malori.

Obecność kropelek tłuszczu w wakuolach wewnątrzkomórkowych i poza hepatocytami.

Wszystkie kryteria pozwalają.

Żadne z kryteriów nie pozwala na to.

Jakie są zalecenia nie powiniendać pacjentom stłuszczenie wątroby?

Przejście do diety ułamkowej z 5-6 razy posiłkiem w ciągu dnia.

Jednolity rozkład diety kalorycznej w ciągu dnia.

Stosowanie produktów lipotropowych (twarożek) i ziołowych.

Wszystkie te zalecenia powinny zostać podane.

Nie należy podawać wszystkich tych zaleceń.

Jakie narkotyki nie powiniendać pacjentom stłuszczenie wątroby?

Jakie są objawy kliniczne nietypowena stłuszczenie wątroby?

Bóle w prawym podbrzuszu.

Wzrost brzucha, wodobrzusza.

Tendencja do zaparć.

Pigmentowana hepatoza jest dziedzicznym zaburzeniem metabolicznym i transportem bilirubiny w hepatocytach, objawiającym się trwałą lub nawracającą żółtaczką przy braku zmian w strukturze morfologicznej wątroby.

U dorosłych istnieją następujące opcje bilirubiny metabolicznej w wątrobie:

Zespół Gilberta jest zespołem nieskoniugowanej hiperbilirubinemii.

Zespół rotora to zespół hiperbilirubinemii sprzężonej.

Zespół Dabin-Jonesa - zespół hiperbilirubinemii sprzężonej z nadmiernym odkładaniem się pigmentu podobnego do melaniny w hepatocytach.

W praktyce klinicznej najczęściej występuje niesprzężona hiperbilirubinemia - zespół Gilberta.

Zespół Gilberta (SJ) jest genetycznie uwarunkowaną enzymopatią, która powoduje zakłócenie koniugacji bilirubiny w wątrobie, co objawia się wzrostem poziomów nieskoniugowanej bilirubiny we krwi, żółtaczką i nagromadzeniem pigmentu lipofuscyny w hepatocytach.

ICD10: E80.4 - zespół Gilberta.

Zespół jest związany z defektem autosomalnym dominującym genów UGTA1A1 i GNT1, które powodują niedostateczne tworzenie enzymu glukuronylotransferazy w hepatocytach, co dezaktywuje wątrobę, w tym sprzęganie bilirubiny z kwasem glukuronowym. Mężczyźni cierpią na SJ 10 razy częściej niż kobiety. Czynnikiem wyzwalającym LF może być ostre wirusowe zapalenie wątroby („zapalenie wątroby typu„ niesprzężone ”hiperbilirubinemia).

W patogenezie choroby główną rolę odgrywają:

Zakłócenie funkcji transportowej białek dostarczających nieskoniugowaną bilirubinę do gładkiej retikulum endoplazmatycznego - mikrosomy hepatocytów.

Niedobór mikrosomalnego enzymu UDP-glukuronylotransferazy, z udziałem którego następuje koniugacja bilirubiny z glukuronowymi i innymi kwasami.

W przypadku LF, podobnie jak w przypadku innych postaci pigmentowanej hepatozy, wątroba zachowuje strukturę histologiczną identyczną jak normalna. Jednak w hepatocytach można wykryć nagromadzenie złotego lub brązowego pigmentu, lipofuscyny. U pacjentów z SJ zwykle nie ma objawów dystrofii, martwicy lub zwłóknienia wątroby, jak w przypadku innych zabarwionych wątroby.

W woreczku żółciowym u pacjentów z SJ mogą tworzyć się konkrementy składające się z bilirubiny.

Wszyscy pacjenci z SJ skarżą się na sporadyczną żółtaczkę twardówki i skóry. Zwykle nie ma innych skarg. Tylko w pojedynczych przypadkach występuje szybkie zmęczenie, uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu. Żółtaczka występuje i wzrasta w warunkach stresu emocjonalnego i fizycznego, z zakażeniami układu oddechowego, po zabiegu, po wypiciu alkoholu, na czczo lub niskokalorycznej (mniej niż 1/3 normy) niskotłuszczowej diety (wegetariańskiej), po przyjęciu pewnych leków (kwas nikotynowy ryfampicyna). Pacjenci z SJ są często neurotyczni, ponieważ obawiają się o żółtaczkę.

Wiodącym objawem choroby jest twardówka żółtaczka. Żółta skóra występuje tylko u wybranych pacjentów. Charakteryzuje się matową żółtaczką, zwłaszcza na twarzy. W niektórych przypadkach występuje częściowe zabarwienie dłoni, stóp, obszarów pachowych, trójkąta nosowo-wargowego. W niektórych przypadkach, pomimo zwiększonego poziomu bilirubiny we krwi, skóra ma normalny kolor - cholemia bez żółtaczki. Poszczególni pacjenci rozwijają pigmentację twarzy, na skórze ciała występują rozproszone plamy pigmentowe.

Zgodnie z opisem samego Gilberta, z typowym przebiegiem choroby, należy zidentyfikować triadę: maskę wątrobową, oskrzelik powieki, żółtą skórę.

Niektórzy lekarze uznają pokrzywkę za charakterystyczną dla tego zespołu, nadwrażliwość na zimno i zjawisko „gęsiej skórki”.

Obiektywne badanie na 1/4 pacjentów może wykryć umiarkowany wzrost wątroby. Wyczuwalna wątroba miękka, bezbolesna. Podczas tworzenia kamieni barwnikowych w woreczku żółciowym możliwe są objawy kliniczne kamicy żółciowej, przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Całkowita morfologia: w jednej trzeciej przypadków SJ poziom hemoglobiny wzrósł powyżej 160 g / l, erytrocytoza, zmniejszył ESR (zmiany te są zwykle połączone ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego).

Analiza moczu: normalny kolor, brak bilirubiny.

Analiza biochemiczna krwi: izolowana nieskoniugowana hiperbilirubinemia, która tylko w pojedynczych przypadkach przekracza poziom μmol / l, średnio około 35 μmol / l. Wszystkie inne wskaźniki biochemiczne,

charakteryzujący funkcję wątroby, zwykle normalną.

Metody instrumentalne (ultradźwięki, tomografia komputerowa, scyntygrafia izotopowa) nie ujawniają żadnych zmian w strukturze wątroby specyficznych dla LF.

Ultradźwięki w pęcherzyku żółciowym często ujawniają zrosty struktury pigmentu. Przebicie biopsji wątroby: brak oznak martwicy, zapalenia, aktywacja zwłóknienia. Obecność pigmentu lipofuscyny określa się w komórkach wątroby.

Prowokacyjne testy z ograniczeniem wartości energetycznej żywności i ładunkiem kwasu nikotynowego pomagają wykryć zespół Gilberta, powodując wzrost poziomu nieskoniugowanej hiperbilirubinemii:

Zbadaj bilirubinę w surowicy rano na czczo. Następnie w ciągu 2 dni pacjent otrzymuje pokarm o ograniczonej wartości energetycznej - około 400 kcal / dzień. Ponownie zbadaj stężenie bilirubiny w surowicy. Jeśli okaże się, że jest więcej niż oryginał o 50% lub więcej, próbka jest uznawana za pozytywną.

Zarejestruj oryginalną zawartość bilirubiny w surowicy. Dożylnie wstrzykuje się 5 ml 1% roztworu kwasu nikotynowego. Po 5 godzinach przeprowadzić badanie kontrolne bilirubiny. Jeśli jego poziom wzrośnie o więcej niż 25%, próbkę uznaje się za pozytywną.

Jednym z najbardziej przekonujących testów diagnostycznych jest test stresu z wyznaczeniem pacjentowi fenobarbitalu lub ziksoryny - induktorów białek transportowych i glukuronylotransferazy hepatocytów:

10 dni po rozpoczęciu podawania doustnego fenobarbitalu w dawce 0. razy na dobę lub ziksoryny 0,2 do 3 razy dziennie po posiłkach u osób z zespołem Gilberta, poziom nieskoniugowanej bilirubiny jest znacznie zmniejszony lub znormalizowany.

Prowadzony głównie z żółtaczką hemolityczną, głównie z dziedziczną microspherocytosis. Uwzględniono kryteria, takie jak pojawienie się pierwszych objawów klinicznych (żółtaczka) zespołu Gilberta w okresie dojrzewania, podczas gdy żółtaczka hemolityczna pojawia się znacznie wcześniej w dzieciństwie. Microspherocytosis charakteryzuje się splenomegalią i łagodną niedokrwistością, co nie ma miejsca w przypadku SJ. Poziom bilirubiny w surowicy u pacjentów z SJ jest zwykle niższy niż w przypadku żółtaczki hemolitycznej.

W przeciwieństwie do przewlekłego zapalenia wątroby, które może również występować głównie z nieskoniugowaną hiperbilirubinemią, z zespołem Gilberta, nie ma oznak przenoszenia wirusów hepatotropowych. W przeciwieństwie do zapalenia wątroby, hepatomegalii nie ma danych laboratoryjnych wskazujących na obecność aktywnego procesu zapalnego w wątrobie. Analizując próbki biopsji wątroby, nie ma oznak zapalenia, martwicy komórek wątroby, aktywnego zwłóknienia. W hepatocytach określa się obecność pigmentu lipofuscyny.

Ogólne badanie krwi.

Ogólna analiza moczu z definicją bilirubiny, urobiliny, hemosyderyny.

Coprogram z definicją sterkobilina.

Analiza biochemiczna krwi: bilirubiny, cholesterolu, AST, ALT, gamma-glutamylo transpeptydazy.

Analiza immunologiczna: markery zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu B, C, G.

USG narządów jamy brzusznej.

Biopsja igły wątroby.

Prowokacyjne testy z ograniczeniem wartości energetycznej żywności lub przyjmowaniem kwasu nikotynowego.

Testy obciążeniowe z induktorami glukuronylotransferazy - fenobarbitalu lub ziksoryny.

SJ nie jest powodem powołania żadnego konkretnego leczenia. Wskazana może być profilaktyczna kompleksowa terapia witaminowa. Należy pamiętać, że tacy ludzie potrzebują pełnowartościowej, wysokokalorycznej diety o wystarczającej zawartości w diecie tłuszczów. Muszą przestać pić alkohol. Gdy orientacja zawodowa bierze pod uwagę niepożądaną przeciążenie emocjonalne i fizyczne. Należy unikać przyjmowania leków, które mogą wywoływać żółtaczkę (kwas nikotynowy). W obecności współistniejącego JCB, cholecystektomia z minimalnie inwazyjną chirurgią laparoskopową jest skutecznym sposobem leczenia.

W klasycznym przebiegu procesu rokowanie jest korzystne.

Zespół Dabina-Johnsona (SDD) jest genetycznie uwarunkowaną enzymopatią, która powoduje upośledzony transport bilirubiny w wątrobie, co objawia się wzrostem stężenia bilirubiny we krwi, żółtaczki i nagromadzeniem pigmentu podobnego do melaniny w hepatocytach.

ICD10: E80.6 - Inne zaburzenia metabolizmu bilirubiny.

SDD jest chorobą dziedziczną. U osób z cukrzycą występuje autosomalny recesywny defekt genetyczny, który powoduje upośledzony transfer anionów organicznych, w tym transport sprzężonej bilirubiny z hepatocytów do dróg żółciowych. U mężczyzn SCD występuje częściej niż u kobiet.

W wyniku naruszenia mechanizmu ukierunkowanego transportu bilirubiny z hepatocytów do światła przewodów żółciowych część sprzężonej bilirubiny wraca do krwi. Postmikrosomalna żółtaczka wątrobowokomórkowa występuje z umiarkowanym wzrostem bilirubiny bezpośredniej we krwi. Patogenetyczny SDD jest identyczny z zespołem Rotora, z którego wyróżnia go jeden znak - akumulacja w hepatocytach dużej ilości pigmentu podobnego do melaniny, która nadaje wątrobie ciemny, niebieskawo-zielony, prawie czarny kolor. U pacjentów z cukrzycą w woreczku żółciowym kamienie mogą tworzyć się z soli bilirubiny.

Charakterystyczne są skargi na sporadycznie pojawiające się zażółcenie twardówki, skóry, czasem wraz z lekkim świądem skóry. W okresie zażółcenia wielu pacjentów odczuwa ogólne osłabienie, zmęczenie fizyczne i psychiczne, utratę apetytu, łagodne nudności, gorzkie usta, czasem tępe bóle w prawym nadbrzuszu. Gdy pojawia się żółtaczka, mocz staje się ciemny.

Żółtaczka może być spowodowana nadmiernym obciążeniem fizycznym i psycho-emocjonalnym, gorączką spowodowaną infekcją wirusową układu oddechowego, nadmiarem alkoholu, stosowaniem sterydów anabolicznych.

Kamica żółciowa żółci jest zwykle bezobjawowa, ale czasami objawia się kolką żółciową, objawami kamicy żółciowej, aw niektórych przypadkach może powodować żółtaczkę mechaniczną.

Wśród obiektywnych objawów znajduje się umiarkowana twardówka ikterichnost i skóra, niewielki wzrost objętości wątroby. Namacalna wątroba nie jest zamknięta, bezbolesna.

Całkowita morfologia: brak nieprawidłowości.

Analiza moczu: ciemny kolor, wysoka zawartość bilirubiny.

Analiza biochemiczna krwi: wzrost zawartości bilirubiny z powodu frakcji sprzężonej.

Próbki z ładunkiem bromosulfaleiny, hepatografia radioizotopowa wykazują wyraźne naruszenie funkcji wydalania wątroby.

USG: prawidłowa struktura wątroby. Wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe przewody żółciowe nie są rozszerzone. Hemodynamika portalu nie jest złamana. W pęcherzyku żółciowym można wykryć gęste, echo-dodatnie kamienie.

Laparoskopia: powierzchnia wątroby jest ciemnoniebiesko-zielona lub czarna.

Biopsja igły: struktura morfologiczna wątroby nie ulega zmianie. W hepatocytach wykrywany jest pigment podobny do melaniny.

Wykonuje się ją za pomocą żółtaczki mechanicznej, z której SDD wyróżnia się brakiem wzrostu poziomu cholesterolu we krwi, aktywnością enzymów specyficznych dla cholestazy - fosfatazy alkalicznej, transpeptydazy gamma-glutamylu. W przypadku ultrasonografii w przypadku cukrzycy nie ma widocznej ekspansji wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych - swoisty objaw żółtaczki obturacyjnej.

Ogólne badanie krwi.

Ogólna analiza moczu z definicją bilirubiny, urobiliny, hemosyderyny.

Coprogram z definicją sterkobilina.

Analiza biochemiczna krwi: bilirubiny, cholesterolu, fosfatazy alkalicznej, AST, ALT, gamma-glutamylotranspeptydazy.

Test bromosulfaleinowy w celu oceny funkcji wydalania wątroby.

Hepatografia radioizotopowa do oceny funkcji wydalania wątroby.

Analiza immunologiczna: markery zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu B, C, G.

USG narządów jamy brzusznej.

Biopsja igły wątroby.

Nie jest wymagane specjalne leczenie. Osoby z cukrzycą powinny całkowicie przestać pić. Powinni unikać jakiegokolwiek zatrucia, jak tylko to możliwe, aby ograniczyć leki. Mogą być zalecane do przyjmowania złożonych preparatów multiwitaminowych. W obecności JCB, zwłaszcza jeśli występuje przy atakach kolki, cholecystektomia jest wskazana przy użyciu minimalnie inwazyjnych metod chirurgicznych.

Aby kontynuować pobieranie, musisz zebrać zdjęcie: