Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną, w której dochodzi do uszkodzenia wątroby, w wyniku czego martwe komórki są nieodwracalnie zastępowane przez tkankę łączną. Na tym tle jego funkcjonowanie jest znacznie ograniczone, zakłócając pracę nie tylko przewodu pokarmowego, ale także całego organizmu.
Przebieg patogenu polega na jego zdolności do zmiany struktury, dzięki czemu udaje mu się uniknąć ataku odporności. Wpływa również na wybór leków, ponieważ niektóre leki są skuteczne w pierwszym genotypie i absolutnie nieskuteczne w drugim lub trzecim.
Rozprzestrzenianie się infekcji następuje głównie przez krew. Jest to obserwowane:
- podczas wykonywania wstrzyknięcia zanieczyszczonej igły;
- z transfuzjami krwi lub hemodializą;
- w codziennym życiu, gdy dzielimy się produktami higieny
Ryzyko zakażenia podczas intymności jest niskie, ale w obecności nadżerek i innych naruszeń integralności błon śluzowych narządów płciowych prawdopodobieństwo zakażenia wzrasta kilka razy.
To samo dotyczy pionowej dystrybucji wirusa. W trakcie ciąży płód nie może przejść przez ochronę łożyska, jednak podczas porodu hemocontak jest zainfekowany przez niemowlę.
Rozpoznanie zapalenia wątroby i ciąża
Koncepcja dziecka powinna być prowadzona przez zdrową parę. Aby to zrobić, na etapie planowania ciąży wymagane jest pełne zbadanie obu partnerów. Umożliwia to identyfikację nie tylko HCV, ale także innych zakażeń (HIV).
Jeśli kobieta jest nosicielką wirusa, a wyniki diagnostyki laboratoryjnej potwierdziły obecność patogenu we krwi, musi ona najpierw przejść kurację. Tylko w przypadku negatywnej reakcji łańcuchowej polimerazy po pół roku od zakończenia terapii można zaplanować zapłodnienie.
Jeśli kobieta-nosicielka wirusów nadal zdecydowała się zostać matką, powinna być świadoma ryzyka infekcji zarodka. Wynosi od 0,1% do 30% w zależności od obciążenia wirusem. Zatem, jeśli stężenie czynników chorobotwórczych przekracza dwa miliony, prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia osiąga maksimum.
Ważne jest, aby pamiętać, że każda patologia łożyska (jego niedorozwój lub przedwczesne oderwanie), jak również zagrożenie samoistnym poronieniem zwiększa ryzyko zakażenia zarodka. Ponadto proces noszenia nienarodzonego dziecka stanowi większe obciążenie dla ciała kobiety, co może prowadzić do zaostrzenia zapalenia wątroby typu C i zwiększenia stężenia patogenów we krwi.
Specjalista ustala, czy możliwe jest urodzenie się z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, dopiero po pełnym badaniu kobiety, podczas którego wyjaśnia pewne niuanse:
- jakie są współistniejące choroby?
- Czy zapalenie wątroby było leczone, jak skuteczne?
- Jaka jest aktywność procesu zakaźnego?
- Kto jest nosicielem wirusa - kobieta lub współmałżonek?
- Jakie są wyniki badań laboratoryjnych?
Współmałżonek - nosiciel wirusa
Jeśli mężczyzna jest nosicielem wirusa, nie ma zagrożenia genetycznego dla przyszłego niemowlęcia, ponieważ zapalenie wątroby nie należy do chorób przenoszonych przez dziedziczność.
Jeśli PCR wykazała wysokie obciążenie wirusem, zapłodnienie w tym okresie nie jest zalecane. Leki przeciwwirusowe są przepisywane mężczyznom. Po zakończeniu kursu terapeutycznego analiza jest powtarzana.
Ryzyko zakażenia kobiety wzrasta wraz z obecnością nadżerek na błonie śluzowej narządów płciowych partnera, a także na tle zaniedbanych chorób zakaźnych układu rozrodczego.
Jeśli mąż ma zapalenie wątroby, decyzję o poczęciu podejmuje się z położną i specjalistą chorób zakaźnych, co jest niezbędne do określenia ryzyka zarażenia niemowlęcia. Tylko wykwalifikowani specjaliści decydują, czy możliwe jest urodzenie dziecka z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, lecząc indywidualnie każdy przypadek ciąży. Po pierwsze, małżonek przechodzi rutynową kontrolę, po czym zostaje wysłany do laboratorium, gdzie oddaje krew do badań.
Utrzymując wysokie stężenie patogenów we krwi mężczyzny, lekarze zalecają sztuczne poczęcie (IVF, ICSI), co eliminuje możliwość przenoszenia HCV na dziecko. Procedura ta wymaga dokładnego wstępnego badania obu partnerów, a także konsultacji ze specjalistą chorób zakaźnych.
Kobieta nosicielka wirusa
Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie ma przygnębiającego wpływu na funkcje rozrodcze kobiet, więc ciąża jest całkiem możliwa. Przy takiej diagnozie nie wolno zabierać płodu i rodzić, jednak istnieją pewne środki ostrożności.
W ciągu 9 miesięcy wymagana jest regularna kontrola poziomu enzymów, która odzwierciedla pracę wątroby i stopień uszkodzenia hepatocytów (jej komórek). Przy niskim obciążeniu wirusem patogen nie może przejść przez ochronę łożyska, ale jednocześnie zaburzenie czynności narządów spowodowane przez ten czynnik może pogorszyć przebieg ciąży.
W przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i braku patogenu we krwi prawdopodobieństwo zakażenia zarodka wynosi zero. Jeśli poziom wiremii wzrośnie o milion, istnieje ryzyko przeniesienia HCV, ale nadal pozostaje on bardzo niski. Po przekroczeniu poziomu 2 milionów zakażenie płodu obserwuje się w 30% przypadków.
IVF dla zapalenia wątroby
Procedura IVF jest sztuczną inseminacją jaja z jego późniejszym sadzeniem w macicy, która ma miejsce trzeciego lub piątego dnia.
Przeszkodą w poczęciu może być ciężka niewydolność wątroby, która objawia się zwiększeniem aktywności aminotransferaz i objawami klinicznymi. Pogłębia nie tylko przebieg ciąży, ale także zwiększa ryzyko utrudnionej pracy.
W przypadku braku ciężkiej dysfunkcji narządów i niskiego stężenia HCV we krwi poród nie jest przeciwwskazany. W przypadku IVF nie ma ryzyka przeniesienia na zarodek, ponieważ jaja poddawane są potrójnemu oczyszczeniu, a płód znajduje się w środowisku wolnym od wirusów.
Jedyną przeszkodą w powszechnym stosowaniu tej procedury jest jej wysoki koszt.
Poród z wirusowym zapaleniem wątroby typu C
Po przyjęciu do szpitala położniczego kobieta w ciąży jest badana przez lekarza i poddawana dodatkowym badaniom (USG), po czym określana jest metoda porodu. Obecnie istnieją dwa sposoby na wprowadzenie dziecka na świat - naturalny sposób i cięcie cesarskie.
W pierwszym przypadku ryzyko zarażenia dziecka jest znacznie wyższe, ponieważ jeśli skóra lub błony śluzowe są uszkodzone (na przykład, gdy stosuje się kleszcze), następuje kontakt z matką nosiciela wirusa.
Preferowane są porody z zapaleniem wątroby typu C z cięciem cesarskim, ponieważ pozwalają zminimalizować prawdopodobieństwo przeniesienia HCV na dziecko.
Niezależnie od tego, gdzie i kiedy zakażenie było w ciąży, kobieta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rodzi tę konkretną metodę. Ryzyko zakażenia zależy od metody porodu, profesjonalizmu lekarzy, a także obciążenia wirusem.
Leczenie choroby w czasie ciąży
To niezwykle rzadkie leki przeciwwirusowe są przepisywane w okresie ciąży. Wynika to z ich toksycznego wpływu na zarodek. W szczególności rybawiryna i interferon mogą prowadzić do mutacji i wad rozwojowych narządów wewnętrznych nienarodzonego dziecka.
Jeśli w czasie ciąży choroba przeszła do stadium zaostrzenia, kobieta i płód muszą być pod nadzorem specjalisty od chorób zakaźnych, hepatologa i ginekologa. W tym przypadku kwestia przepisywania leków jest rozwiązywana indywidualnie, z uwzględnieniem nasilenia procesu patologicznego.
Kobieta jest pierwszym zalecanym schematem dietetycznym i przyjmującym hepatoprotektory. Wybór należy przerwać w przypadku preparatów ziołowych, które mają minimalną ilość działań niepożądanych.
Codzienne menu opracowuje lekarz zgodnie z potrzebami organizmów rosnących i matczynych. Dieta nie powinna zawierać tłustych mięs, ryb i mleka. Ogórki, wędzone mięsa, świeże wypieki, słodycze, cebula, grzyby, czosnek i bogate buliony są również ograniczone.
Preferowane są warzywa, owoce, zboża (płatki owsiane, ryż), zupy puree i produkty mleczne (0-1%). Nie zapomnij o trybie picia. Codziennie zaleca się picie do dwóch litrów płynu. Objętość wody jest również negocjowana z lekarzem, co jest konieczne, aby zapobiec pojawieniu się obrzęku.
Diagnoza zapalenia wątroby u niemowlęcia
Zauważ, że do 1,5 roku, przeciwciała mamy są przechowywane w krwi dziecka. Mogą dać fałszywy pozytywny wynik testu ELISA na HCV. Mimo to po raz pierwszy materiał biologiczny jest pobierany od niemowląt w ciągu pół roku. Negatywna odpowiedź wskazuje na brak patogenów w małym ciele. Jednocześnie wyniku „+” nie należy traktować jako obecności choroby u dziecka, ale wymaga to uważnej obserwacji specjalisty od chorób zakaźnych.
Powtarzające się pobieranie krwi odbywa się w ciągu 12 miesięcy i 1,5 roku. Po uzyskaniu pozytywnego testu immunoenzymatycznego należy podejrzewać wirusowe zapalenie wątroby typu C. Niezależnie od wyników testu ELISA, rozpoznanie należy potwierdzić metodą PCR. Ta analiza umożliwia wykrycie zestawu genetycznego HCV. Ponadto reakcja łańcuchowa polimerazy umożliwia określenie rodzaju wirusa. Jeśli zbiega się z genotypem patogenu u matki, potwierdza się fakt przeniesienia czynnika chorobotwórczego podczas ciąży lub porodu.
Dzięki PCR lekarz może ustalić obciążenie wirusem, czyli obliczyć stężenie czynników chorobotwórczych w jednym mililitrze krwi. Wskaźnik ten jest niezbędny do oceny zakaźności osoby, określenia aktywności procesu zakaźnego i zapalnego, a także do śledzenia dynamiki zmian podczas terapii.
Laktacja zapalenia wątroby typu C.
Eksperci zgadzają się, że transmisja w procesie karmienia piersią jest znikoma.
Nie zapominaj jednak o możliwości zakażenia niemowlęcia krwią matki. Jeśli na sutkach występują pęknięcia karmiące, ryzyko infekcji znacznie wzrasta.
Podczas wykrywania obszarów z zaburzoną integralnością skóry lub błon śluzowych kobieta powinna zaprzestać laktacji i karmić niemowlę sztucznymi mieszaninami, aż powierzchnia rany zostanie całkowicie zaciśnięta. Decyzję o przywróceniu karmienia piersią podejmuje się niezależnie, biorąc pod uwagę szybkość gojenia się tkanki.
W przypadku zakażeń mieszanych, a także dużego obciążenia wirusem, wzrasta ryzyko infekcji. Dlatego ważne jest, aby regularnie poddawać się badaniom laboratoryjnym i monitorować aktywność zapalenia wątroby.
Powikłania zapalenia wątroby typu C i ciąża
Nieskomplikowany przebieg zapalenia wątroby nie ma silnego szkodliwego wpływu na ciążę, dlatego nie wywołuje szczególnej troski u infekologów i położników. Jednocześnie szybki rozwój choroby znacznie zwiększa ryzyko samoistnego poronienia.
Gdy hepatocyty są zastępowane tkanką łączną i pojawia się marskość, kobieta w 65% przypadków nie jest w ciąży. Faktem jest, że rosnące obciążenie wątroby prowadzi do ostrej progresji choroby i niewyrównanej niewydolności narządów.
Z kolei wzrost objętości krwiobiegu zwiększa prawdopodobieństwo masywnego krwawienia z żył przełykowych. Bez terminowej opieki medycznej może być śmiertelne.
Kolejnym powikłaniem niewydolności wątroby jest hipokoagulacja (zwiększone krwawienie) na tle niedoboru czynników krzepnięcia. Z groźbą spontanicznej aborcji lekarze nie mogą go uratować i uratować płodu. W trakcie porodu bardzo trudno jest powstrzymać krwawienie, które może spowodować śmierć. Kobieta wymaga ścisłej obserwacji w okresie poporodowym, co pomaga zapobiec masowej utracie krwi.
Koncentrujemy się na tym, że przenoszenie infekcji u małżonków jest możliwe nie tylko w intymnej intymności, ale także w życiu codziennym. W związku z tym nie zaleca się stosowania produktów higienicznych nosiciela wirusa i zapominania o rutynowych kontrolach u lekarza.
Czy mogę rodzić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest powszechną chorobą wirusową wśród wszystkich segmentów populacji, wpływając na tkanki wątroby i dróg żółciowych. Co trzeci pacjent z CVHC, bez odpowiedniego leczenia, umiera na takie nieodwracalne uszkodzenie wątroby, jak marskość wątroby i rak wątrobowokomórkowy.
Średnio zagrażające życiu choroby wątroby rozwijają się 15-20 lat po początkowej infekcji, ale złe nawyki i niezdrowa dieta mogą przyspieszyć proces patologiczny.
W Rosji około 10% populacji jest nosicielami przeciwciał HCV, a około 5% wykazuje pozytywną reakcję PCR, to znaczy cierpią na aktywną infekcję. Około jedna trzecia przypadków to kobiety.
Wielu z nich jest w wieku rozrodczym i planuje ciążę, niemniej jednak zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C nadal występuje w instytucjach medycznych podczas dźgania, upuszczania, podczas operacji i leczenia stomatologicznego. Ten tryb transmisji znajduje się na drugim miejscu po zażyciu narkotyków.
Dlatego kobieta w ciąży, która jest zmuszona częściej niż zwykle odwiedzać szpitale, jest najbardziej podatna na infekcje jatrogenne. Często kobiety zakażone HCV pytają: „Czy mogę mieć dziecko, jeśli masz zapalenie wątroby typu C?”. W artykule postaramy się odpowiedzieć na to pytanie i rozważyć wady i zalety.
W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C u kobiet w ciąży
Przebieg zapalenia wątroby typu C u kobiet w ciąży jest taki sam jak u innych kobiet.
Według wielu nowoczesnych badań przeprowadzonych przez Światową Organizację Zdrowia i Amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób, przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u kobiet w ciąży nie różni się od przebiegu nieciężarnego: ciąża nie przyspiesza postępu choroby i nie spowalnia jej.
W pierwszym i drugim trymestrze ciąży zwykle występuje niebezpieczny wzrost aktywności enzymów wątrobowych, ALT i AST wzrastają do 50-70 jednostek. Taki wzrost nie wpływa na samopoczucie kobiet i zdrowie przyszłego dziecka.
W trzecim trymestrze normalizuje się ALT i AST. Prowadzący ginekolog-położnik może zasugerować stosowanie niektórych leków w celu przyspieszenia procesu, ale przy braku jakichkolwiek nieprzyjemnych objawów nie jest to konieczne.
Obciążenie wirusowe często wzrasta nieznacznie wraz z postępem ciąży i osiąga najwyższe wartości na początku trzeciego trymestru. Sytuacja ta również nie stanowi zagrożenia, a poziom wiremii powraca do wartości wyjściowych około 3–6 miesięcy po porodzie.
W okresie rodzenia wzrasta produkcja żeńskich hormonów płciowych estrogenów. Może to prowadzić do pojawienia się świądu, który lekarze i kobiety w ciąży często przyjmują na znak rozwoju cholestazy. Jednakże, w przeciwieństwie do cholestazy, swędzenie u ciężarnych kobiet z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie zagraża ani życiu matki, ani życiu płodu. Jeśli swędzenie zakłóca normalną aktywność życiową, zakłóca sen, wówczas przepisywane są preparaty kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan).
Jeśli marskość wątroby została wykryta po raz pierwszy w czasie ciąży, taktyka jej leczenia nie będzie się znacząco różnić od tej u zwykłych pacjentów. Podczas dekompensacji procesu przeprowadza się leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie krwawienia z naczyń przełyku i zmniejszenie ciśnienia w żyle wrotnej.
Jakie jest niebezpieczeństwo
Dla przyszłej matki
Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie stanowi żadnego poważnego zagrożenia dla kobiety w ciąży, jeśli została zakażona przed ciążą. Ciąża jest dokładnie taka sama jak u zdrowych kobiet, z wyjątkiem niektórych dodatkowych testów.
Zwykle ginekolog położnik przepisuje następujące badania laboratoryjne w celu oceny stanu ciała kobiety w ciąży:
- Analiza ilościowa PCR. Ta analiza określa liczbę kopii wirusa zawartych w jednym ml krwi. Analiza zaleca przepisywanie dynamiki 1-2 razy w trymestrze, aby śledzić, jak szybko postępuje wirusowe zapalenie wątroby typu C.
- Testy wątrobowe. Analiza jest przeznaczona do oceny stanu wątroby. Kobiety w ciąży zakażone HCV należy podawać co 2-3 tygodnie.
- Biochemiczna analiza krwi. Badanie jest prowadzone w celu oceny pozawątrobowych objawów choroby i podjęcia w odpowiednim czasie działań w celu ich wyeliminowania.
Zaleca się, aby raz na jakiś czas skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych. Pomoże Ci wybrać optymalną taktykę porodu i, jeśli to konieczne, skorygować leczenie objawowe.
Dla dziecka
Zakażenie HCV, w przeciwieństwie do innych infekcji pozajelitowych, nie jest przenoszone w okresie okołoporodowym. Istnieją jednak dowody na to, że dzieci pacjentów z aktywnymi wirusami zapalenia wątroby typu C mają większe ryzyko:
- niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
- poród przedwczesny;
- niska waga urodzeniowa.
Jeśli lekarz podejrzewa, że kobieta w ciąży może napotkać jedną z tych komplikacji, może podjąć szereg środków zapobiegawczych. Zwykle przepisuje się leki, które poprawiają krążenie krwi w łożysku i pępowinie, zmniejszają ton drgań macicy i białka, które przyczyniają się do szybkiego wzrostu płodu.
Choroba może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu.
Jak uniknąć infekcji podczas porodu
Zakażenie podczas porodu następuje z powodu kontaktu błon śluzowych i uszkodzonej skóry dziecka z krwią matki. Około 5% noworodków jest zakażonych HCV w okresie generycznym. Chociaż niemożliwe jest całkowite uniknięcie infekcji, możliwe jest zminimalizowanie jej prawdopodobieństwa. W tym celu poród kobiety otrzymuje większą uwagę, jest stale z nią podczas porodu i unika traumatycznych interwencji (na przykład nacięcia krocza).
Innym sposobem na zminimalizowanie prawdopodobieństwa infekcji jest szybka dostawa. Z cesarskim cięciem dziecko jest szybko usuwane i prawie nie ma kontaktu z krwią matki. Warto jednak pamiętać, że cesarskie cięcie to operacja brzuszna, która wiąże się z dużym ryzykiem dla matki.
Powinien być przepisywany tylko wtedy, gdy istnieją inne wskazania do porodu operacyjnego, inne niż zakażenie HCV. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę pragnienie matki.
Co zrobić, jeśli infekcja wystąpiła podczas ciąży
Niestety, zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C nadal występuje w instytucjach medycznych podczas kłutych, spadających, podczas operacji i leczenia stomatologicznego. Ten tryb transmisji znajduje się na drugim miejscu po zażyciu narkotyków.
Dlatego kobieta w ciąży, która jest zmuszona częściej niż zwykle odwiedzać szpitale, jest najbardziej podatna na infekcje jatrogenne. Ponadto, ze względu na tymczasowe zmniejszenie odporności, możliwe jest zakażenie od męża zakażonego zapaleniem wątroby.
Jak leczyć?
Leczenie zapalenia wątroby typu C rozpoczyna się po porodzie
Leczenie przeciwwirusowe podczas ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane. Preparaty poprzedniej generacji oparte na interferonie, rybawirynie i nowoczesnych inhibitorach proteazy wykazały ich działanie teratogenne. Udowodniono, że mogą one powodować poważne wady rozwojowe płodu, a nawet jego śmierć.
Ponadto leki te znajdują się w mleku kobiecym, dlatego podczas karmienia piersią przeciwwirusowe leczenie jest przeciwwskazane. W okresie okołoporodowym dozwolone jest jedynie leczenie objawowe preparatami bezpiecznymi dla płodu.
Z którymi lekarzami się skontaktować?
Kobieta w ciąży zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C musi być obserwowana przez ginekologa-położnika, lekarza rodzinnego, specjalistę chorób zakaźnych i gastroenterologa. Co najlepsze, gdy specjaliści pracują razem, stale konsultując się i rozważając wzajemne spotkania.
Wniosek
Podsumujmy artykuł:
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest powszechną chorobą zakaźną.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C często dotyka młode kobiety w wieku rozrodczym.
- Przebieg zapalenia wątroby typu C u kobiety w ciąży nie różni się od żadnej innej osoby.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przenoszone wewnątrzmacicznie, ale dziecko może być zakażone podczas porodu.
- Aby uniknąć infekcji, konieczne jest podjęcie szeregu środków zapobiegawczych, które polegają na zmniejszeniu zachorowalności na pracę i przyspieszeniu ich przepływu.
- Leczenie przeciwwirusowe jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży i karmiących piersią.
- Jeśli zakażenie wystąpiło w czasie ciąży, zaleca się dokładniejszą kontrolę.
Ciężarna kobieta z WZW typu C od dawna nie dziwi nikogo i nie jest szokująca. Obecnie większość osób zakażonych HCV rodzi pełne i zdrowe dzieci. Można zdecydowanie powiedzieć, że można zaplanować ciążę i mieć dziecko z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, ale aby zapobiec ewentualnym komplikacjom, należy obserwować ją u kompetentnego specjalisty i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zakaźną chorobą wirusową przenoszoną drogą płciową i przez krew. Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża - pomimo tego, że jest niebezpieczne i obarczone konsekwencjami, nadal są kompatybilne. Naturalnie lekarze obawiają się kobiety i dziecka, ale we współczesnej medycynie narodziny 100% zdrowego dziecka u zarażonej osoby stały się normą.
Wiele kobiet z rozpoznaniem „wirusowego zapalenia wątroby typu C” zastanawia się, czy „mogę rodzić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?” Odpowiedź na to pytanie jest prosta - to możliwe. Ale musisz być przygotowany na to, że choroba ma swoje konsekwencje:
- poród przedwczesny;
- niedotlenienie płodu;
- urodzone dziecko może różnić się parametrami zewnętrznymi od standardowych standardów;
- zakażone noworodki wymagają specjalnej opieki.
Najczęściej u kobiet ten wirus jest przenoszony w wyniku nieprzestrzegania podstawowej higieny osobistej. Obecnie jednak staje się tak częstym sposobem infekcji, jak: nieprzestrzeganie przez ludzi norm sanitarnych i zasad, na przykład w salonie tatuażu, klinice lub fryzjerze. Z powodu zaniedbania personelu, do którego przychodzimy po usługi, cierpią dziesiątki i setki osób.
Dla kobiet ważną rolę w tej chorobie odgrywa ciężar, który blokuje proces gojenia i może prowadzić do cukrzycy ciążowej.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży nie różni się od wirusa zwykłych kobiet, chyba że kobiety w ciąży są bardziej narażone na oddawanie krwi i są pod ścisłym nadzorem lekarzy.
Należy zauważyć, że wirusowe zapalenie wątroby typu C ma bardzo podobne cechy do cholestazy i stanu przedrzucawkowego.
Przyszła mama nie powinna być bardzo zmartwiona, jeśli zdiagnozowano u niej wirusowe zapalenie wątroby typu C, ponieważ poród i wykonanie cięcia cesarskiego przy takiej chorobie nie jest przeciwwskazane. Według statystyk WHO około 5% dzieci ulega zakażeniu podczas porodu. Po urodzeniu dzieci są testowane na wszelkie choroby zakaźne. Ale warto zauważyć, że w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia dziecko ma przeciwciała we krwi, przekazywane przez matkę, które nie są chorobą. Lekarze zalecają, aby w ciągu miesiąca od urodzenia dziecko zostało zaszczepione przeciwko zapaleniu wątroby. Ale opierając się na praktyce medycznej, szczepionka ta jest zwalczana przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, a szczepionki nie zostały jeszcze opracowane dla wirusowego zapalenia wątroby typu C, o którym mowa.
Jeśli jednak u dziecka zdiagnozowano infekcję, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania i wykonanie manipulacji ultradźwiękowych, aby upewnić się, że wirus istnieje w organizmie dziecka.
Czy można urodzić zdrowe dziecko z zapaleniem wątroby
Do tej pory wielu naukowców, badaczy i lekarzy nie może dojść do wzajemnej opinii, że wirus niekorzystnie wpływa lub nie wpływa na rozwój płodu wewnątrzmacicznego. Ale wszystko jednym głosem mówi, że możesz rodzić.
Zakażona kobieta (kobieta w ciąży) zmniejsza produkcję aminotransferaz w surowicy i blokuje aktywny rozwój choroby na tle restrukturyzacji układu odpornościowego i hormonalnego. U takich kobiet zakażenie płodu, jeśli tak się stanie, następuje przez łożysko, które nie działa jako ochrona przed wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Dziecko potwierdza obecność zakażenia tylko wtedy, gdy:
- w okresie 3-6 miesięcy - wykryto czynnik sprawczy wirusa we krwi;
- wysokie stężenie transaminazy w surowicy krwi jest określane we krwi dziecka;
- rodzaj choroby musi być identyczny z chorobą matki;
- po 18 miesiącu życia w ciele dziecka obecne są przeciwciała zakaźne.
Jeśli u kobiety ciężarnej rozpoznano nie tylko przeciwciała, ale także RNA, ryzyko choroby płodu wynosi 5,5%, jeśli nie ma RNA, a następnie 1,5%. Dlatego w innych przypadkach dziecko urodzi się zdrowe.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C, jak każda inna choroba, ma swoje konsekwencje. Dla kobiet w ciąży są to marskość wątroby i rak wątroby.
Gdzie rodzić
Kobiety z chorobami zakaźnymi często obawiają się miejsca, w którym zostaną poinformowane o porodzie: w zwykłym szpitalu położniczym lub zakaźnym. W rzeczywistości niektóre kobiety mogą nawet wybrać miejsce urodzenia. Ale wybór ten zależy od wyników przebiegu choroby w organizmie. Jeśli kobieta była leczona z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C przez długi czas i nie stanowi żadnego zagrożenia dla społeczeństwa, może ona zostać dopuszczona do porodu w zwykłym szpitalu położniczym, jeśli kobieta nadal choruje w czasie ciąży i nie była w ogóle leczona, to zdecydowanie rozprowadzaj ją w celu urodzenia działu chorób zakaźnych. Ale nie powinieneś się tego bać, ponieważ w ich dziedzinie są specjaliści, którzy zapewnią wykwalifikowaną pomoc kobiecie, która porodzi. Stereotyp, że w tym dziale są bezdomni, musi się zmienić, bo tak nie jest. Wszystko normalne.
Jeśli mąż ma zapalenie wątroby
Istnieją rodziny, w których zapalenie wątroby typu C jest diagnozowane tylko u jednego członka rodziny, męża. Kobieta w ciąży w tym przypadku nie ma się czego obawiać, ponieważ jeśli jest zdrowa, urodzi zdrowe dziecko. Najważniejsze jest, aby nie zajmować się PA, aby nie wywołać infekcji. Aby przestrzegać zasad higieny: często myj ręce, używaj oddzielnego ręcznika, pożądane jest zapewnienie pacjentowi osobnych naczyń i sztućców, włóż szczoteczkę do zębów w specjalnym futerale i zalej wrzątkiem przed i po myciu zębów.
Leczenie zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży
Aby ocenić stopień zakażenia ciała kobiety w ciąży, konieczne jest przeprowadzenie znacznej liczby testów. Ale bardziej szczegółowe badanie można przeprowadzić dopiero po dostarczeniu. Czas trwania leczenia dla kobiety w ciąży wynosi średnio 20 do 50 tygodni. W tym momencie w praktyce medycznej stał się bardzo ważnym lekiem „Ribavirin”, który w połączeniu z interferonem zwiększa proces gojenia. Ponadto kobietom w ciąży zezwala się na taki lek, jak „Telaprivit”, który przepisywany jest kobietom w ciąży ze szczególną ostrożnością iw niektórych dawkach indywidualnych, ponieważ ma wiele skutków ubocznych.
Ale warto zwrócić uwagę na dość nowy, ale indyjski lek Sofosbuvir, który sprawdził się na całym świecie. Jest zatwierdzony do stosowania przez kobiety w ciąży i nie ma skutków ubocznych. Skuteczność tego leku wynosi 97%. Można go kupić na stronie internetowej: www.galaxyrus.com.
Choroba zakaźna nie jest wyrokiem ani przeciwwskazaniem do ciąży i porodu. Najważniejsze jest zdiagnozowanie i leczenie. Dlatego kobiety nie powinny się tego bać w czasie ciąży. W końcu, jak wiemy, wszystkie nasze rany pojawiają się z powodu nerwów. Najważniejsze jest zaufanie do lekarzy, którzy zapewnią terminową i wykwalifikowaną pomoc przyszłym matkom.
Czy ciąża jest bezpieczna w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C? Czy można rodzić?
Obecnie wzrasta częstość występowania ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) i nosiciela zakażenia HCV, choroba dotyka głównie ludzi w młodym i średnim wieku. Wiele dziewcząt i kobiet zakażonych HCV chciałoby założyć rodzinę, przeprowadzić i mieć dziecko.
Ale czy ich choroba nakłada ograniczenia na ich funkcje rozrodcze i zdrowie nienarodzonego dziecka? Co można zrobić, jak przeprowadzić poród, jakie środki zapobiegawcze podjąć, omówimy to wszystko w bieżącym artykule. Ważne jest, aby zrozumieć i zbadać wszystkie składniki choroby, jej wpływ na płód i przyszłe zdrowie dziecka.
To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>
Czy możliwe jest zajście w ciążę i poród z taką diagnozą?
Sukcesy nowoczesnej medycyny pozwalają kobietom z HCV skutecznie przeprowadzać ciążę i rodzić zdrowe dzieci.
Wynika to z faktu, że stosowane leki (interferon, rybawiryna i inne) mogą wywierać działanie teratogenne - to znaczy szkodzić płodowi. Jeśli diagnoza została już postawiona kobiecie w ciąży, leczenie można rozpocząć dopiero po porodzie, w takich przypadkach taktyka leczenia zostanie wybrana indywidualnie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C u męża nie oznacza obecności tej choroby u jego żony, więc kobieta powinna zostać poddana badaniu.
Czy zapalenie wątroby typu C wpływa na płód? Czy są jakieś konsekwencje dla dziecka?
Głównym pytaniem, które martwi ciężarną kobietę z HCV, jest to, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla dziecka?
Istnieją jednak czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo transmisji:
- Ryzyko wzrasta o 2-3, jeśli występuje również zakażenie HIV. Prawdopodobieństwo to może być jednak ograniczone do ogólnego zapotrzebowania na leki antyretrowirusowe w czasie ciąży.
- Wysoki poziom wiremii matki zwiększa ryzyko zakażenia płodu. Jeśli więc w próbce krwi matki wykryto ponad 2 miliony kopii RNA wirusa, to prawdopodobieństwo zakażenia u dziecka wynosi 30%, jeśli obciążenie wynosi mniej niż 1 milion kopii, wówczas ryzyko dla płodu jest minimalne. Jeśli brakuje wirusa RNA we krwi matki, dziecko nie może się zarazić.
- Zażywanie narkotyków przez matkę może zwiększać ryzyko przeniesienia HCV na płód.
- Dziewczęta częściej zarażają się w łonie niż chłopcy (średnio 2 razy).
W przeciwnym razie, jeśli matka nie ma innych chorób położniczych lub somatycznych, zdrowie nienarodzonego dziecka nie jest zagrożone. Zatem wirus nie zawsze jest przenoszony na dziecko.
Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.
Cena leku
Przeglądy leczenia
Pierwsze wyniki są odczuwalne po tygodniu podawania.
Przeczytaj więcej o leku
Tylko 1 raz dziennie, 3 krople
Instrukcje użytkowania
Cechy przebiegu ciąży z HCV
W ciąży z wirusowym zapaleniem wątroby typu C infekcja wirusowa może mieć wpływ nie tylko na sam płód, ale także na przebieg ciąży. Tak więc pacjenci z HCV częściej zachodzą w ciążę. Takie kobiety są bardziej podatne na rozwój cukrzycy ciążowej, są bardziej narażone na wcześniaki, które potrzebują wentylacji mechanicznej, dzieci o niskiej masie ciała; w HCV częstsze jest przedwczesne pęknięcie błon błon.
Jednak najczęściej, gdy inne rzeczy są takie same, ciąża u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie różni się od ciąży innych kobiet w ciąży.
Czy możliwe jest rodzenie z taką diagnozą?
Kiedyś poród drogą pochwową może zwiększać ryzyko przeniesienia HCV na dziecko. Z powodu tego złudzenia wszystkie matki z HCV próbowały wykonać cesarskie cięcie.
Jednak współczesne badania wykazały, że tak nie jest, a poród przez pochwę zwiększa ryzyko przeniesienia tylko zakażenia HIV (oczywiście, jeśli jest obecny). Jednocześnie różne operacje położnicze (na przykład stosowanie kleszczy, amniopunkcji i innych) przyczyniają się do zakażenia dziecka i mogą być wykonywane tylko przy ścisłych wskazaniach i przy zachowaniu wszelkich środków ostrożności.
W każdym razie tylko położnik-ginekolog może wybrać taktykę porodu na podstawie historii pacjenta, stanu płodu i zdolności kobiety do porodu.
Leczenie zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży
Jak wspomniano powyżej, główne leki przeciw HCV u kobiet w ciąży są obecnie zakazane. Lekarz prowadzi regularne monitorowanie stanu pacjenta i, jeśli to konieczne, przepisuje jej leczenie podtrzymujące, nieszkodliwe dla płodu.
HCV i karmienie piersią
Dzięki przeprowadzonym badaniom prospektywnym wiadomo już, że ryzyko zarażenia dziecka przez mleko matki jest bardzo małe i zazwyczaj wirus nie jest wykrywany w mleku.
Jednakże mleko może mieć znaczny ładunek wirusowy, jeśli matka cierpi na ostre zapalenie wątroby typu C w czasie ciąży lub sama ma wysokie obciążenie wirusowe. W takich przypadkach wskazane jest zbadanie mleka pod kątem zawartości wirusa RNA i wybranie taktyki żywienia na podstawie wyników tej analizy.
Ponadto, prowadzi do zakażenia noworodka podczas karmienia piersią, mogą pojawić się pęknięcia w sutkach matki (z których krew z cząstkami wirusa może dostać się do mleka). Trudny wybór między karmieniem piersią a sztucznym karmieniem może wprowadzić kobieta po konsultacji z lekarzem.
Wpływ ciąży na przebieg choroby
Sama ciąża nie wpływa znacząco na przebieg HCV. Jednak na przykład w trzecim trymestrze ciąży zwykle występuje obniżenie poziomu ALT (z przewlekłym HCV podwyższonym). Poziom ALT powraca do poziomu podstawowego wkrótce po dostawie.
Na tej podstawie może się wydawać, że monitorowanie poziomów ALT w czasie ciąży nie jest konieczne, jednak wzrost ALT pod koniec okresu ciążowego może być niekorzystnym czynnikiem rokowniczym. W związku z tym poziom aminotransferaz wątrobowych powinien być nadal monitorowany. Jednocześnie nie jest konieczne stałe określanie poziomu wiremii: wystarczy dokonać jednej analizy bliżej końca ciąży.
Oznaki zakażenia HCV u noworodków
Wszystkie dzieci od matek podczas ciąży są przenoszone przez przeciwciała anty-HCV, które krążą we krwi przez pierwsze 6 miesięcy życia. Jeśli nie tylko przeciwciała zostaną przeniesione na dziecko, ale także wirusa, wtedy jego RNA zacznie być wykrywane we krwi w ciągu 1-3 miesięcy.
Opisano również przypadki tzw. Przejściowej wiremii: kiedy wirus we krwi został najpierw oznaczony, a następnie ustał, a dziecko dorastało zdrowo.
Przyszłe mamy
Staje się więc jasne, że jeśli lekarze odkryli zapalenie wątroby typu C w czasie ciąży lub przed nią, wirusowe zapalenie wątroby u samej kobiety w ciąży nie wpływa praktycznie na zdolność kobiety do rodzenia i rodzenia dziecka.
Badania przesiewowe okołoporodowe, dokładne badanie i regularna obserwacja przez lekarza, a także ścisłe przestrzeganie zaleceń i zaleceń pomogą kobiecie zakażonej wirusowym zapaleniem wątroby typu C zajść w ciążę i stać się szczęśliwą matką zdrowego dziecka.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i poród - czy można rodzić
Ciąża - okres specjalnych doświadczeń dla kobiet, zwłaszcza jeśli w tym czasie musiała stawić czoła poważnym chorobom i infekcjom. Wielu uważa, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do narodzin dziecka, ponieważ wirus ten stanowi poważne zagrożenie nawet dla matki. Jednak według statystyk choroba ta jest coraz bardziej powszechna w okresie rodzenia - około trzydziestej kobiety w ciąży jest zarażona. Czy można rodzić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C lub czy obecność wirusa we krwi jest wyrokiem dla matki oczekującej?
Opis choroby
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową atakującą głównie wątrobę. Od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby wirusowej może to trwać od kilku tygodni do sześciu miesięcy. Często objawy pojawiają się 1,5–2 miesiące po zakażeniu. Cechą choroby jest długi przebieg bezobjawowy - pacjent przez kilka lat może nie podejrzewać obecności wirusa, ale być jego źródłem. Wielu pacjentów może żyć do 40 lat z obecnością wirusa HCV we krwi bez rozwoju niewydolności wątroby i innych poważnych objawów choroby.
W przeważającej liczbie przypadków pacjenci dowiadują się o swoim statusie tylko podczas następnego badania lekarskiego (podczas lub podczas planowania ciąży) lub podczas próby zostania dawcą krwi. Zazwyczaj w przypadku początkowo pozytywnego wyniku zaleca się wykonanie drugiego testu lub innego testu laboratoryjnego w celu potwierdzenia diagnozy.
Ważne: Objawy choroby na samym początku pojawiają się w postaci zużytej, dlatego zapalenie wątroby typu C zwykle nie jest rozpoznawane natychmiast, przechodzi w proces przewlekły. Częstość występowania HCV stale rośnie na świecie.
Uważa się, że główną drogą transmisji jest bezpośredni kontakt z krwią nosiciela wirusa lub pacjenta. Możesz zostać zainfekowany:
- Transfuzja krwi (w ostatnich latach płyny biologiczne dawcy są dokładnie sprawdzane pod kątem obecności wirusa, więc ten tryb transmisji staje się coraz mniej istotny);
- Używanie jednej strzykawki, maszynki do golenia, szczoteczki do zębów i innych akcesoriów z pacjentem (rzeczy, w których mogą występować ślady krwi nawet w postaci wysuszonej);
- Niezabezpieczony stosunek seksualny z pacjentem (według statystyk ta droga zakażenia jest jedną z najmniej istotnych);
- Przekazywanie dziecka przez kanał rodny;
- W rzadkich przypadkach możliwa jest również transplacjalna droga zakażenia - z wewnątrzmacicznym rozwojem dziecka.
Zakażenie wirusem nie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki - normalna komunikacja z zakażonymi w środowisku domowym nie jest niebezpieczna. Najważniejsze jest unikanie kontaktu z krwią, to dzięki niemu przenoszony jest wirus HCV.
Z powodu utajonego przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C (brak objawów) nazywa się to „cichą epidemią” - tylko jedna trzecia wszystkich zakażonych osób wykazuje charakterystyczne objawy przed rozwojem niewydolności wątroby. Objawy choroby obejmują:
- Nudności, wymioty;
- Ogólne osłabienie, senność;
- Nieprzyjemne odczucia w wątrobie (prawe nadbrzusze);
- Ból mięśni i stawów;
- Pojawienie się świądu na skórze;
- Lęk, depresja;
- Zmniejszony lub brak apetytu, utrata masy ciała;
- Problemy z koncentracją, niska wydajność.
Ze względu na to, że nie zdiagnozowano choroby na czas i nie rozpoczęto leczenia, mogą rozwinąć się niebezpieczne komplikacje - marskość wątroby, rak i inne konsekwencje. W przypadku wykrycia zapalenia wątroby na wczesnym etapie istnieje prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia po przejściu pełnej i długotrwałej terapii zgodnie z instrukcjami lekarza. Jeśli dolegliwość przeszła do postaci przewlekłej, jej wyleczenie jest znacznie trudniejsze - na tym etapie terapia ma na celu przeniesienie choroby na etap remisji, utrzymanie funkcjonowania wątroby i zapobieganie ewentualnym powikłaniom.
Diagnoza choroby
Terminowa diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu C jest okazją do wyleczenia choroby i uniknięcia poważnych konsekwencji dla wątroby i organizmu jako całości. Podczas ciąży lekarze muszą przepisać badania laboratoryjne krwi trzy razy - podczas rejestracji, w połowie okresu i po około 30 tygodniach. Zmniejsza to ryzyko dla matki i płodu i przepisuje możliwe leczenie w tym okresie, gdy jest to pilnie potrzebne. Szczególnie uważnie badaj kobiety z grup ryzyka (zarażony partner seksualny, uzależnienie od narkotyków, potrzeba hemodializy).
Diagnozę obecności wirusa w organizmie przeprowadza się za pomocą:
- Ogólna i biochemiczna analiza krwi;
- Test immunoenzymatyczny (ELISA), który określa obecność przeciwciał przeciwko HCV;
- Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR);
- USG narządów jamy brzusznej (głównie wątroby);
- Oznaczanie AST, ALT, bilirubiny całkowitej;
- Biopsja wątroby.
Dziecko, które urodziło się u zakażonej matki, otrzymuje przeciwciała przeciwko wirusowi HCV, co uniemożliwia dokładną diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu C lub obalenie go za pomocą jakichkolwiek testów laboratoryjnych. Pełne badanie tych dzieci w celu ustalenia diagnozy jest wskazane 12-18 miesięcy po urodzeniu. W tym czasie rodzice i lekarze powinni uważnie monitorować stan dziecka, a jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzenia, przeprowadzane jest pełne badanie.
Cechy przebiegu choroby w czasie ciąży
W okresie rozrodczym kobietę z rozpoznaniem wirusowego zapalenia wątroby typu C należy obserwować nie tylko w poradni przedporodowej u ginekologa, ale także u infekologa. W tym czasie wymagane jest specjalne monitorowanie pacjenta ze względu na niezdolność do stosowania terapii przeciwwirusowej (ze względu na jego szkodliwy wpływ na płód). Również w tym czasie zwiększa się obciążenie kobiecego ciała, co może zwiększać ryzyko powikłań choroby. Jednak rozwój marskości i innych poważnych konsekwencji w okresie noszenia dziecka jest niezwykle rzadki, więc lekarze nie uważają ciąży za zagrożenie dla ciała zakażonego pacjenta.
Wpływ zapalenia wątroby typu C na ciążę
Obecność choroby nie wpływa na zdolność do zajścia w ciążę. Nie ma także wpływu samego wirusa na przebieg ciąży i na wzrost prawdopodobieństwa rozwoju patologii płodu. Powikłania w tym okresie z powodu choroby występują rzadko. Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przeciwwskazaniem do zapłodnienia in vitro, chyba że w wątrobie zaczną pojawiać się poważne zmiany. Przed IVF lekarz kobiety autoryzuje procedurę na podstawie ostatnich testów, w tym testów czynności wątroby.
Jednak wysoka aktywność procesów wątrobowych może powodować przedwczesne narodziny dziecka, dlatego kobieta jest szczególnie monitorowana podczas całej ciąży. W całym okresie ważne jest kontrolowanie poziomu aminotransferaz, aby uniknąć pogorszenia stanu zdrowia ciężarnej.
Ważne: Należy monitorować wagę ciężarnej kobiety z zapaleniem wątroby, ponieważ przy dużej masie ciała częściej rozwija się cukrzyca ciążowa w porównaniu ze zdrowymi pacjentami, co negatywnie wpływa zarówno na kobietę, jak i na nienarodzone dziecko.
Jeśli obecność choroby jest znana przed poczęciem, konieczne jest prawidłowe podejście do planowania ciąży. Powinieneś odwiedzić nie tylko ginekologa, ale także infekologa. Leczenie rybawiryną i innymi lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest przeciwwskazane w okresie rozrodczym, dlatego konieczne jest przeprowadzenie cyklu leczenia co najmniej sześć miesięcy przed poczęciem. Planując narodziny dziecka, ważne jest, aby przejść pełne badanie.
Implikacje dla dziecka
Główne konsekwencje dla dziecka, jeśli matka ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, to ryzyko przedwczesnego porodu i zakażenia podczas ciąży i porodu. Aby kobieta mogła urodzić dziecko na czas, po jej przeprowadzeniu obserwowana jest specjalna obserwacja poziomu aminotransferaz wątrobowych. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu, zaleca się, aby kobieta w ciąży była monitorowana przez hepatologa, co jest szczególnie ważne w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Im wcześniej pojawi się odwołanie do tego lekarza, tym bardziej prawdopodobne jest, że urodzi dziecko na czas.
Ważne: „Przekazywanie wirusa w pionie (z matki na dziecko) jest najczęstszą konsekwencją zapalenia wątroby typu C u kobiet w ciąży”.
Jednocześnie zakażenie wewnątrzmaciczne występuje niezwykle rzadko (nie częściej niż w 5% przypadków), ryzyko to wzrasta, jeśli matka ma również zakażenie HIV (prawdopodobieństwo do 15%). Częściej wirus jest przenoszony na dziecko w momencie przejścia przez kanał rodny. Wynika to z faktu, że w chwili narodzin często ma kontakt z krwią chorej matki.
Leczenie ciążowe
W przypadku braku ciąży podstawą leczenia zapalenia wątroby typu C jest podawanie poważnych leków przeciwwirusowych, najczęściej stosowanych to rybawiryna i interferon, które skutecznie zwalczają tę chorobę. Jednak badania naukowe wykazały, że oba leki mogą przenikać przez barierę łożyskową i wywierać negatywny wpływ na rozwijający się płód, więc ich stosowanie w okresie noszenia dziecka jest surowo zabronione. Jeśli kobieta była leczona takimi lekami w czasie, gdy dowiedziała się o ciąży, powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby wyjaśnić dalsze działania.
W niektórych przypadkach uniknięcie leczenia w tym okresie jest niemożliwe. Jeśli kobieta ma jasne objawy zapalenia wątroby typu C i jej stan znacznie się pogarsza, ważne jest, aby rozpocząć leczenie, aby uniknąć powikłań. W tym przypadku lekarze przepisują leki, których korzyści znacznie przekraczają potencjalne ryzyko dla płodu. Należą do nich leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Podobny zabieg w czasie ciąży przysługuje mniej więcej co dwudziestej kobiecie.
Ponieważ wątroba pacjenta jest bardzo wrażliwa, konieczne jest przestrzeganie zasad żywienia w celu zmniejszenia obciążenia narządu. Posiłki powinny być zrównoważone i poprawne, powinny być spożywane frakcyjnie w małych porcjach w ciągu dnia. Preferowane są zdrowa żywność, warzywa, owoce, zboża, chude mięso i produkty mleczne. Konieczne jest porzucenie wszystkich rodzajów żywności, które przyczyniają się do produkcji dużych ilości żółci:
- Potrawy tłuste, smażone, wędzone i pikantne;
- Alkohol w dowolnej formie i ilości (maksymalne uszkodzenie wątroby);
- Produkty z barwnikami i konserwantami, półprodukty przemysłowe.
Dieta jest ważna zarówno bez ciąży, jak i podczas niej. Właściwe odżywianie jest w stanie utrzymać normalne funkcjonowanie wątroby, dlatego te zasady dla pacjentów z wirusem HCV muszą być przestrzegane przez całe życie.
Ponadto, w przypadku uszkodzenia wątroby, niektóre grupy i kombinacje witamin mogą być przypisane do pomocy w utrzymaniu organizmu w ogólności, a w szczególności prawidłowego funkcjonowania tego narządu. Nie zaleca się jednak samodzielnych kompleksów witaminowych.
Jak rodzić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?
Poród z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest możliwy. Na świecie tysiące zarażonych kobiet doświadczyło szczęścia macierzyństwa, wiele rodzi całkowicie zdrowe dzieci bez obecności wirusa w ciele.
Lekarze nie mają jeszcze jednomyślnej opinii na temat preferowanego sposobu porodu u kobiet z wirusem HCV. Niektórzy uważają, że cesarskie cięcie daje mniejsze ryzyko zarażenia dziecka, jednak statystyki nie dostarczają takich informacji. Uważa się, że prawdopodobieństwo zakażenia jest prawie takie samo jak przy porodzie naturalnym i podczas porodu przez cesarskie cięcie.
Ważne: W przypadku zapalenia wątroby typu C istnieje specjalne wskazanie do cięcia cesarskiego. Jeśli kobieta ma słabe wyniki testów czynności wątroby, naturalny poród może mieć szkodliwy wpływ na wątrobę. Ale to nie zdarza się częściej niż w 1 przypadku na 15. Zazwyczaj decyzję o sposobie porodu podejmują lekarze bez uwzględnienia tej choroby przyszłej matki.
Zakażenie dziecka jest możliwe podczas przejścia kanału rodnego w przypadku kontaktu noworodka z krwią matki. Jeśli personel medyczny biorący dziecko jest świadomy statusu kobiety porodu przed porodem, prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia na dziecko jest znacznie zmniejszone. Specjalna taktyka porodu pozwala zminimalizować (lub całkowicie wyeliminować) kontakt dziecka z krwią matki.
Czy mogę karmić piersią?
Ważną kwestią dla przyszłej matki jest możliwość karmienia piersią. W tym numerze opinie lekarzy różnią się. Jednak przeprowadzone badania nie ujawniły śladów wirusa w mleku zakażonej matki, co oznacza niemożliwość jego transmisji w ten sposób. Dlatego karmienie piersią nie jest przeciwwskazane u kobiet, które rodzą tę chorobę.
Ale ważne jest, aby zachować szczególną ostrożność podczas karmienia piersią dziecka. Należy zwrócić szczególną uwagę na higienę piersi i monitorować integralność sutków. Czasami z niewłaściwym chwytem i innymi czynnikami na sutkach mogą pojawić się pęknięcia, przez które zostaje uwolniona zakażona krew. Podczas ssania dziecko może się z nią skontaktować, co niesie ze sobą realne ryzyko infekcji. Jeśli pojawią się takie pęknięcia lub otarcia, należy przerwać karmienie piersią do czasu przywrócenia sutków (w tym czasie dziecko zostaje przeniesione na dietę sztucznie zaadaptowanej mieszanki). Po gojeniu się rany karmienie piersią może być kontynuowane.
Zapobieganie
Współczesna medycyna nie była jeszcze w stanie dostarczyć ludzkości szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, dlatego wszystkie środki zapobiegawcze mają na celu informowanie ludności o tym, jak wirus jest przenoszony i jego niebezpieczeństwie. Podstawą wszystkich środków zapobiegawczych, które zaleca się stosować do każdej osoby, jest unikanie kontaktu z zakażoną krwią.
Surowo zabrania się używania igieł, strzykawek, waty i innych narzędzi medycznych po wprowadzeniu różnych zastrzyków. Ważnym warunkiem jest dyspozycyjność i sterylność całego materiału opatrunkowego i narzędzi.
Ponieważ wirus w kroplach krwi może pozostać żywy nawet po wyschnięciu przez cztery dni, nie można korzystać z rzeczy osobistych innych osób, w których mógłby dostać się taki płyn biologiczny. Konieczne jest odmówienie używania szczoteczek do zębów innej osoby, golarek, akcesoriów do manicure i kolczyków.
Wybierając salon manicure i pedicure, pirsyny i tatuaże, należy preferować te instytucje, w których używają jednorazowych sterylnych materiałów lub przeprowadzają pełną dezynfekcję instrumentów po każdym kliencie. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C może być przenoszone drogą płciową, konieczne jest stosowanie barierowych metod antykoncepcji (prezerwatyw) podczas uprawiania seksu z nowym partnerem.
Dla większości przyszłych matek pojęcia ciąży i wirusowego zapalenia wątroby typu C są niezgodne. Jeśli kobieta dowiaduje się o chorobie podczas noszenia dziecka, powoduje silny strach o siebie i dziecko. Ale warto pamiętać, że można mieć zdrowe dziecko! Najważniejsze jest przestrzeganie wszystkich środków ostrożności, które mówi lekarz, a prawdopodobieństwo zakażenia jest znacznie zmniejszone. Ciąża nie jest zakazana dla tych, którzy wiedzą już o obecności wirusa w organizmie - choroba nie jest przeciwwskazaniem do poczęcia. W tym przypadku najważniejszą rzeczą jest prawidłowe zaplanowanie wyglądu dziecka w parze z lekarzem i ginekologiem.
Czy można rodzić z zapaleniem wątroby typu C
Wirus zapalenia wątroby typu C jest prawie zawsze przenoszony przez krew, a wszystkie inne środki dystrybucji są wyjątkiem od reguły. Mimo to narodziny z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rodzą wiele pytań dla przyszłej matki, ponieważ wirus może negatywnie wpływać na rozwój dziecka.
Planowanie ciąży z taką diagnozą
Wiele kobiet rodzi całkowicie zdrowe dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, które w przyszłości nigdy nie będą miały problemów. Jeśli jednak kobieta jest w ostrej fazie choroby, lekarze zalecają, aby nie myśleć o ciąży przez co najmniej następne sześć miesięcy. Sześć miesięcy wystarczy, aby pokonać chorobę, doprowadzić ją do remisji i zyskać siłę, by uzupełnić rodzinę.
Ciąża i leczenie zapalenia wątroby - są słabo kompatybilne iz kilku powodów:
- Często u kobiet cierpiących na taką chorobę występuje zwiększona pobudliwość, drażliwość lub, odwrotnie, apatia. Te stany psychologiczne, w połączeniu z potrzebą opieki nad najmłodszymi, raczej nie doprowadzą do czegoś dobrego.
- W leczeniu tak poważnej choroby konieczne jest zażywanie wielu leków, a prawie wszystkie mają negatywny wpływ na rozwój płodu.
- Zawsze istnieje szansa na infekcję wewnątrzmaciczną dziecka (zwykle waha się od 1 do 41%).
Poród w wirusowym zapaleniu wątroby typu C nie jest najlepszym rozwiązaniem, ponieważ przez 9 miesięcy kobieta będzie musiała minimalnie stosować leki immunostymulujące, ryzykując własne zdrowie. W sytuacjach, w których kobieta jest nosicielką zapalenia wątroby, zaleca się najpierw leczenie przeciwwirusowe przez okres 3-6 miesięcy, a dopiero potem myślenie o poczęciu.
Jeśli kobieta dowie się o obecności zapalenia wątroby typu C, gdy jest już w ciąży, powinna pojawić się kilka razy w miesiącu podczas badania lekarskiego. Specjalista jest zobowiązany do monitorowania stężenia wirusa we krwi. Im wyższe to stężenie, tym większe prawdopodobieństwo zakażenia płodu.
Leki należy zawsze wykonywać pod nadzorem lekarza, nie tylko w czasie ciąży, ale przez cały okres laktacji. W takim przypadku ryzyko pogorszenia samopoczucia dziecka będzie minimalne.
Poród i wirusowe zapalenie wątroby typu C
Urodzenie kobiety z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie jest niebezpieczne, proces ten zwykle odbywa się naturalnie, bez widocznych komplikacji. Jednak lekarze muszą wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo zakażenia dziecka. Jak wspomniano powyżej, główną metodą infekcji jest krew. Dlatego lekarze muszą zapobiegać takiej infekcji.
Wybór metody porodu powinien przeprowadzić lekarz Istnieją niuanse, które są brane pod uwagę:
- Uczucie samej kobiety. Wiele kobiet jest tak słabych z powodu wpływu na ich organizm wirusa, że poród w naturalny sposób może stać się zagrożeniem dla ich życia. W tym przypadku jedyną opcją jest cięcie cesarskie.
- Preferuje się naturalny poród, jeśli skurcze już się rozpoczęły. W tym przypadku lekarze próbują zapobiec przedostawaniu się krwi do ciała dziecka.
- Poród naturalny jest dobry, ponieważ zmniejsza ryzyko kontaktu skażonej krwi z ciałem dziecka, więc lekarze preferują tę metodę w większości przypadków.
Zwykle kobiety, które muszą wkrótce rodzić, umieszcza się w specjalnych oddziałach lub skrzynkach, aby zminimalizować ryzyko dla ich własnego zdrowia i wyeliminować prawdopodobieństwo zarażenia innych młodych matek. Jednak poród odbywa się w taki sam sposób jak u absolutnie zdrowych kobiet.
Lekarze stwierdzili, że ciąża i poród mają pozytywny wpływ na zdrowie chorej kobiety. Tak więc badania wykazały, że poziom enzymu ALT, który jest wydalany w dużych ilościach z zapaleniem wątroby, zmniejsza się, gdy kobieta jest w ciąży. Jednak to wciąż nie neguje potrzeby kompetentnej terapii.
Leczenie zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży
Kiedy dziecko przechodzi przez kanał rodny, infekcja jest możliwa, ale nie oznacza to, że choroba musi być kontrolowana w czasie ciąży. Głównym problemem jest to, że najskuteczniejsze leki (rybawiryna i interferon alfa) negatywnie wpływają na rozwój płodu. Dlatego podczas ciąży rzadko są przepisywane.
W przypadku zaostrzenia wirusowego zapalenia wątroby można zastosować następujące metody leczenia przed porodem:
- Lek „Viferon” w minimalnej dawce jest bezpieczny zarówno dla kobiet, jak i dla jej dziecka. Zwykle lek pomaga zmniejszyć stężenie wirusa we krwi.
- Lekarze często przepisują hepatoprotektory przyszłej matce, co pomaga utrzymać prawidłową czynność wątroby.
- Konieczne są także kompleksy witaminowe, ponieważ pomagają poprawić ogólny stan zdrowia, wzmocnić układ odpornościowy.
- Podczas ciąży będziesz musiała przestrzegać ścisłej diety, która zmniejszy presję na wątrobę i układ pokarmowy.
Ponieważ większość leków na zapalenie wątroby jest zakazana w czasie ciąży, kobiety muszą stosować dietę. Ważne jest, aby zapomnieć o tłustych, słonych, pikantnych potrawach. Dieta obejmuje owoce i warzywa, zboża i produkty mleczne. Powinieneś pić dużo płynów, całkowicie ignorując alkohol. Palenie jest również zabronione, ponieważ ma bardzo negatywny wpływ na pracę całego organizmu, w tym na płód.
Stosowanie skutecznych leków przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest możliwe dopiero po zakończeniu karmienia piersią.
Faktem jest, że wraz z mlekiem składniki leków, które mogą wpływać na nieoczekiwanie, dostają się do organizmu dziecka.
W większości przypadków kobieta, która jest chora na zapalenie wątroby typu C, nie może znieść i urodzić całkowicie zdrowego dziecka. Jednak w takich przypadkach lekarze wolą wykonać kompletną diagnozę, aby zapewnić zdrowie dziecka. Jeśli dziecko wykryło odchylenia w biochemicznym i ogólnym badaniu krwi, prawdopodobieństwo podobnej diagnozy jest wysokie. Wrodzone zapalenie wątroby prawie zawsze ulega degeneracji do postaci przewlekłej i ma wiele nieprzyjemnych skutków dla zdrowia.