Fałszywa dodatnia analiza na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest dość rzadka i według statystyk obserwuje się ją w 10-15% przypadków wszystkich przeprowadzonych badań. Zjawisko to może wynikać z wielu powodów mających inny charakter.
W podstawowej diagnostyce zapalenia wątroby stosuje się w większości przypadków test immunologiczny. Ta technika pomaga specjalistom określić obecność lub brak przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C w krwi żylnej pacjenta.
Ponadto, jeśli wynik okaże się negatywny, oznacza to brak kontaktu ciała z wirusem. Jeśli we krwi wykryto przeciwciała, nie zawsze wskazuje to na obecność choroby. Antygeny mogły powstać w wyniku reakcji układu odpornościowego na inny patogen o charakterze zakaźnym lub w wyniku skutecznego zwalczania wirusa, który był już stłumiony w czasie badania.
Dlatego pozytywnej analizy nie można uznać za jednoznaczną. Przecież przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby, zwane przeciwciałami IgG, utrzymują się w ludzkiej krwi do 8-10 lat po zniszczeniu wirusa. Ponadto pozytywny wskaźnik obserwuje się u pacjentów, którzy są nosicielami tego wirusa.
Co to jest fałszywie dodatni wynik?
Fałszywie dodatni wynik testu na obecność specyficznych przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby jest ustalony, jeśli wyniki testu są pozytywne, ale w organizmie nie ma patogenu wirusowego. Może to nastąpić w wyniku czynników zewnętrznych lub wewnętrznych.
Fałszywa analiza jest wykrywana podczas przeprowadzania dodatkowych badań metodą PCR - diagnoza, w której wirus zapalenia wątroby nie jest wykrywany. Tak więc wyniku badania krwi na zapalenie wątroby nie można uznać za wiarygodny w 100%. Dlatego, aby ustalić dokładną diagnozę i zapobiec błędom medycznym, pacjent ma zaplanowane kompleksowe badanie z różnymi badaniami.
Główne przyczyny fałszywych reakcji
Eksperci określają następujące powody:
Ciąża Choroby o charakterze autoimmunologicznym. Obecność procesów onkologicznych w organizmie. Choroby zakaźne w ciężkiej postaci. Zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Stosowanie leków, których działanie ma na celu wzmocnienie i stymulację układu odpornościowego. Obecność nowotworów o łagodnym charakterze. Poziom heparyny we krwi z powodu stosowania niektórych leków. Wysokie stężenie krioglobuliny we krwi. Paraproteinemia. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Ostre zakaźne uszkodzenia górnych dróg oddechowych. Ostatnio zaszczepiony przeciwko grypie lub tężcowi. Kurs terapii interferonem alfa, przeprowadzony na krótko przed badaniem.
Oprócz czynników fizjologicznych, fałszywie dodatnia analiza może być wywołana przez wiele przyczyn zewnętrznych. Najczęstsze z nich to:
niedostatecznie przeprowadzone badania; błędy personelu medycznego popełnione podczas analizy; niewłaściwie przygotowane próbki krwi; losowo podstawione próbki; początkowy etap rozwoju choroby; naruszenia związane z procesami transportu i przechowywania biomateriałów; niska kwalifikacja techników laboratoryjnych; ekspozycja na próbki krwi w podwyższonych temperaturach; zanieczyszczenie biomateriałami; reakcja krzyżowa; niespecyficzna reakcja.
Podczas stosowania zestawów diagnostycznych różnych producentów mogą wystąpić sprzeczne wskaźniki w oznaczaniu przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Rejestrowano przypadki uzyskania przeciwnych wyników w badaniu tej samej surowicy za pomocą różnych testów diagnostycznych. Faktem jest, że zestawy diagnostyczne opierają się na wykorzystaniu pewnych antygenów do interakcji z przeciwciałami w biomateriale, co powoduje fałszywie dodatni wynik badania.
LEKARZ PORADY! Jak oszczędzać wątrobę ?!
Nikolay Zakharov, profesor nadzwyczajny, kandydat nauk medycznych, hepatolog, gastroenterolog
„Żywe komórki dihydrokwercetyny są najsilniejszym pomocnikiem wątroby w przypadku zapalenia wątroby. Wydobywa się go wyłącznie z żywicy i kory modrzewia dzikiego. Znam tylko jeden lek, w którym maksymalne stężenie dihydroquercetin. To jest...
Cechy badania w czasie ciąży
Przyszła mama podczas ciąży powinna być badana na zapalenie wątroby co najmniej 3 razy. Jednocześnie często odnotowuje się przypadki tzw. Analizy fałszywie dodatniej, co wiąże się z pewnymi zmianami w ciele kobiety w ciąży.
Przyczyniają się do tego następujące przyczyny:
Zmiana równowagi hormonalnej. Naruszenie procesów metabolicznych. Grypa. Zakażenia układu oddechowego. Proces ciąży.
Wynika to z wejścia w reakcję podobnych białek wytwarzanych przez układ odpornościowy ciężarnej kobiety, gdy do organizmu wchodzą obce czynniki o patogennej naturze.
Ponadto próbki osocza przyszłych matek uważa się za trudne, co zwiększa prawdopodobieństwo niewiarygodnych wyników badań u kobiet w ciąży. Również w tym okresie może być zarejestrowany fałszywie dodatni wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Dlatego, gdy we krwi pacjenta wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C lub B, zaplanowano dodatkowe badania.
Dodatkowa diagnostyka
Jako dodatkową diagnozę zapalenia wątroby pacjentowi przypisuje się następujące rodzaje procedur badawczych:
Test na rekombinacyjne immunoblotting. Analiza reakcji łańcuchowej polimerazy. Analiza bilirubiny. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej w celu określenia zmian strukturalnych w wątrobie.
Fałszywie dodatnia analiza w celu wykrycia przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby jest rzadko obserwowana, ale może to być prawdziwy szok psycho-emocjonalny dla pacjenta i powodować wiele dyskomfortu. Eksperci zalecają, aby nie popaść w rozpacz w przypadku pozytywnego wyniku testu, ale przejść dodatkowe badania nad chorobą zapalenia wątroby.
I trochę o tajemnicach...
Niewiele osób wie, że zapalenie wątroby można wyleczyć w domu!
Leczenie dolegliwości wątroby jest możliwe bez interwencji chirurgicznych, długotrwałych kuracji antybakteryjnych i rehabilitacyjnych itp.!
Aby to zrobić, potrzebujesz narzędzia o wysokiej zawartości naturalnej dihydrokwercetyny. Wynik leczenia zaskakuje nawet doświadczonych lekarzy. Żywe komórki wydobywane są tylko z żywicy i kory modrzewia dzikiego.
Nasi czytelnicy potwierdzili skuteczność tej metody leczenia! Olga Krichevskaya opuściła swoją recenzję na temat leczenia zapalenia wątroby tutaj >>
Czasami podczas otrzymywania wyników testów ludzie widzą, że ich wynik jest fałszywy. Oczywiście nie da się natychmiast o tym dowiedzieć, konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań. Najczęściej ten błąd występuje podczas wykonywania testów na wirusowe zapalenie wątroby typu C, które jest jedną z najpoważniejszych chorób śmiertelnych.
Niewiele o chorobie
Zanim przejdziemy do wyjaśnienia, dlaczego wynik analizy może być fałszywie dodatni, należy zwrócić szczególną uwagę na samą chorobę.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo niebezpieczną chorobą zakaźną, podczas której wpływa na wątrobę ludzką. I, jak wiecie, jeśli zaczęły się problemy z wątrobą, całe ciało będzie stopniowo słabnąć. Od momentu infekcji aż do pojawienia się pierwszych objawów, może to potrwać od półtora miesiąca do pięciu. Wszystko będzie zależało od ludzkiego układu odpornościowego, a także od innych istniejących chorób przewlekłych.
Po aktywacji wirusa występują dwa etapy rozwoju. Pierwszy (nazywany jest także powolnym) charakteryzuje się nieznacznym pogorszeniem. Jest więc słabość, czasem bezsenność. W tym momencie, gdy wirus zaczyna już działać bardziej aktywnie, samopoczucie osoby pogarsza się, mocz staje się ciemniejszy, skóra staje się żółtawa. W niektórych przypadkach białe oczy zaczynają żółknąć.
Jedną z cech choroby, która czyni ją jeszcze bardziej niebezpieczną, jest przebieg bezobjawowy.
W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega bezobjawowo do czasu, gdy zaczyna się marskość wątroby. Wcześniej wielu ludzi odczuwało pogorszenie stanu zdrowia, takie jak zmęczenie i zmiana koloru moczu, na stres, chroniczne zmęczenie i niezdrową dietę. Właśnie dlatego, że w większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bezobjawowe, bardzo łatwo jest im się zarazić. Osoba może nawet nie zdawać sobie sprawy z choroby i przekazać ją innej osobie, zwłaszcza podczas stosunku płciowego.
Ponad 80 procent osób cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby typu C twierdzi, że dowiedziało się o chorobie przez przypadek, kiedy w pewnym momencie musieli przeprowadzić badanie, a jednym z punktów było przeprowadzenie badań krwi i zapalenia wątroby. Około 20-30 procent pacjentów jest wyleczonych, ale jednocześnie ich jakość życia znacznie się pogarsza z powodu uszkodzenia wątroby.
Również o tej samej osobie cierpiała ostra postać choroby i można ją uważać za nosicieli wirusa. Ale wielkim niebezpieczeństwem jest to, że choroba przechodzi w stadium przewlekłe i, pomimo wyleczenia, są nosicielami.
Tacy ludzie mają następujące objawy:
Częste nudności. Ból brzucha, który może być zarówno okresowy, jak i trwały. Ból stawów, który wielu pacjentów nazywa wyniszczającymi. Biegunka, która występuje często i nagle. Nieznaczne zażółcenie skóry.
Uważa się, że samo rozpoznanie zapalenia wątroby typu C jest prawie niemożliwe, ponieważ nawet doświadczeni lekarze mogą postawić diagnozę wyłącznie na podstawie uzyskanych wyników badań.
Metody diagnozowania choroby
Do tej pory istnieje kilka metod diagnozy zapalenia wątroby typu C, z których najważniejszą jest analiza metodą ELISA.
Na samym początku, kiedy podejrzewa się osobę o zapalenie wątroby typu C, lekarz przepisuje test immunologiczny, którego wyniki są gotowe w ciągu jednego dnia. Ta analiza ujawnia obecność przeciwciał we krwi osoby.
Wiadomo, że z każdą chorobą w organizmie ludzkim wytwarzane są specyficzne przeciwciała. Dlatego ten typ analizy jest najbardziej niezawodny. Prawdą jest, że obecność przeciwciał w organizmie może wskazywać dwie rzeczy - albo osoba już wyzdrowiała, a on ma przeciwciała, albo właśnie zachorował, a organizm ciężko walczy z infekcją.
Czasami jednak konieczne jest wyjaśnienie wyniku, ponieważ nie zawsze lekarz na tej podstawie może dokonać dokładnej diagnozy i przepisać leczenie.
Dodatkowo wyznaczono:
Całkowita morfologia, która pokaże nie tylko poziom hemoglobiny i leukocytów, ale także poziom innych ważnych składników we krwi. Analiza metodą PCR, czyli wykrywanie obecności we krwi DNA patogenu. USG wątroby, podczas którego można zauważyć zmiany. USG narządów jamy brzusznej.
Przepisują te testy nie tylko dlatego, że lekarze czasami wątpią w diagnozę, ale także dlatego, że istnieją przypadki, gdy analiza okazuje się fałszywie dodatnia. Aby to obalić, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań.
Fałszywie dodatni wynik testu
Czasami wynik analizy może być fałszywy. W większości przypadków nie jest to błąd personelu medycznego, ale wpływ czynników zewnętrznych i wewnętrznych na organizm ludzki.
Istnieje kilka powodów, dla których analiza może być fałszywie dodatnia:
Choroby autoimmunologiczne, podczas których organizm dosłownie walczy ze sobą. Obecność guzów w organizmie, które mogą być zarówno łagodne (co nie jest niebezpieczne), jak i złośliwe (które należy natychmiast leczyć) Obecność infekcji w organizmie, a mianowicie Atka, obszar uderzenia i uszkodzenia, który jest bardzo podobny do zapalenia wątroby. Szczepienie, na przykład, przeciwko grypie. Terapia interferonem alfa. Niektóre cechy organizmu, takie jak stały wzrost poziomu bilirubiny we krwi.
Więcej informacji na temat wirusowego zapalenia wątroby typu C można znaleźć w filmie.
Czasami kobiety w ciąży uzyskują fałszywie dodatni wynik testu. Uważa się, że podczas ciąży ciało ulega zmianom. A w obecności konfliktu Rh, gdy ciało matki po prostu odrzuca dziecko, prawdopodobieństwo otrzymania fałszywie dodatniej analizy wzrasta. Układ odpornościowy zaczyna działać inaczej i taka awaria może wystąpić.
Ponadto osoby przyjmujące leki immunosupresyjne mogą uzyskać fałszywie dodatni wynik.
Aby dokładnie zdiagnozować, a także obalić wyniki analiz, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań.
Czynnik ludzki
Uważa się, że czasem przyczyną fałszywej pozytywnej analizy jest czynnik ludzki. Obejmują one:
Brak doświadczenia lekarza prowadzącego analizę. Losowe lampy wymienne. Na przykład błąd technika laboratoryjnego, który prowadzi badania, jest tylko literówką w samym wyniku. Niewłaściwe przygotowanie próbek krwi do badania. Narażenie okazów na gorączkę.
Uważa się, że taki powód jest najgorszy, ponieważ ze względu na czynnik ludzki i niskie kwalifikacje osoba może cierpieć.
Fałszywie dodatni wynik u kobiet w ciąży
Przyczyny fałszywie dodatniej analizy u kobiet w ciąży
Na samym początku ciąży każda kobieta otrzymuje skierowanie od lekarza na wiele testów, wśród których znajduje się analiza zapalenia wątroby typu C. I nawet wiedząc na pewno, że nie ma takiej choroby, kobieta musi ją przyjąć.
Niestety, niektóre kobiety uzyskują pozytywne wyniki testów. Nie musisz od razu panikować, ponieważ może to nastąpić w czasie ciąży. A powodem nie jest rzeczywista obecność w ciele wirusa, ale po prostu reakcja samego wirusa na ciążę.
W momencie rodzenia ciało kobiety ulega ogromnym zmianom, a porażka może wystąpić wszędzie.
Fałszywie pozytywne wyniki badań u kobiet w ciąży są związane z:
Sam proces ciąży, podczas którego następuje produkcja określonych białek. Zmiany w tle hormonalnym, które są po prostu nieuniknione, jak na noszenie dziecka, jest konieczne, aby hormony (niektóre) były nieco zawyżone. Zmiany w składzie krwi, które powstają z powodu konieczności podawania dziecku składników odżywczych i witamin. Poza tym, w czasie ciąży kobiety starają się jeść dobrze i jeść dużo owoców, warzyw, mięsa, które zmieniają skład krwi. Zwiększone poziomy cytokin we krwi, które biorą udział w regulacji międzykomórkowej i międzysystemowej w organizmie, i przyczyniają się do ich lepszego przeżycia, wzrostu itp. Obecność innych infekcji w organizmie. Czasami zmniejsza się odporność kobiety podczas noszenia dziecka i staje się ona bardzo podatna na wirusy. Tak więc, jeśli kobieta ma katar lub ból gardła, a ona testowała na zapalenie wątroby, to prawdopodobieństwo uzyskania fałszywego wyniku dodatniego wzrasta.
Wielu lekarzy nie informuje swoich pacjentów o fałszywych pozytywnych wynikach, ale po prostu wysyła ich na dodatkowe badania. Odbywa się to wyłącznie z dobrych motywów, ponieważ każdy stres, zwłaszcza we wczesnym okresie, może prowadzić do aborcji.
Krew kobiet w ciąży jest uważana za „bardzo trudną”, ponieważ występuje wzrost absolutnie wszystkich wskaźników, a aby uzyskać wiarygodny wynik, specjalista przeprowadzający analizę musi być bardzo doświadczony.
Jak uniknąć fałszywego wyniku pozytywnego
W rzeczywistości nie ma specjalnych zaleceń przed oddaniem krwi na zapalenie wątroby typu C. Ale nawet jeśli istnieje taka możliwość, najlepiej wybrać klinikę, w której pracują doświadczeni lekarze.
Możesz dowiedzieć się o tym od przyjaciół, a także od zasobów internetowych. Prawie każda klinika ma własną stronę internetową, na której można przeczytać recenzje. Ponieważ jednak kupuje się około połowy recenzji (to znaczy, że specjalni ludzie są zatrudniani do ich pisania), najlepiej jest zwrócić uwagę na fora.
Ponadto lepiej jest oddawać krew, gdy nie ma pogorszenia stanu zdrowia, na przykład przeziębienia. Ponieważ, jak wspomniano powyżej, wpływa to na wynik.
Aby uchronić się przed uzyskaniem wyniku fałszywie dodatniego, można jednocześnie przejść test na wykrycie we krwi DNA i RNA wirusa. Taka analiza jest bardziej wiarygodna, ponieważ bardzo trudno jest popełnić błąd, jeśli we krwi nie ma składników wirusa. To prawda, że w prostej klinice nie przeprowadzaj takich testów, musisz ubiegać się o płatne.
Również w przypadku chorób przewlekłych konieczne jest poinformowanie o tym lekarza, ponieważ przyjmowanie niektórych leków może wpływać na skuteczność analizy.
Fałszywie dodatni wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest powszechny, ponieważ taki błąd często kosztuje lekarzy pracę i nerwy. Otrzymanie fałszywej pozytywnej analizy nie powinno być szokiem, ponieważ w celu postawienia diagnozy i ustalenia przyczyny, należy przejść przez kilka dodatkowych badań. Dopiero wtedy zostanie stwierdzone, czy był to wynik fałszywie dodatni, czy też wirusowe zapalenie wątroby typu C nadal ma miejsce.
Ta choroba jest bardzo trudna z punktu widzenia medycyny, dlatego tak ważne jest wykrycie cząsteczek białka wirusa HBsAg, czyli antygenu, jak najwcześniej. Zakażenie charakteryzuje się obecnością różnych form. Ponadto ma znaczenie, w jaki sposób dolegliwość będzie się dalej rozwijać. Wykrycie wczesnych markerów umożliwia zdiagnozowanie choroby niemal na samym początku jej występowania. Pozwala to zaplanować kurs leczenia.
Oznaki i istota terapii medycznej
Większość ludzi, zdając test na wirusowe zapalenie wątroby typu B w odpowiednim czasie i otrzymując pozytywny wynik, denerwuje się, ponieważ wcale się tego nie spodziewa. Niestety, dość często, gdy wirus pojawia się we krwi, nawet gdy jego szybkość jest przekroczona, nie obserwuje się żadnych objawów. Ostatnio wzrasta liczba pacjentów wymagających leczenia.
Infekcja może wystąpić z różnych powodów. Jeśli osoba ma uszkodzony obszar skóry lub błony śluzowej, jest zagrożona.
Natychmiast jest prawie niemożliwe, aby dowiedzieć się o infekcji. Objawy ujawniają się znacznie później.
Może upłynąć kilka miesięcy, zanim pojawią się określone objawy. Aby diagnoza została ustalona wcześniej, konieczne będzie poddanie się testom w klinice na wirusowe zapalenie wątroby typu B, aby zrozumieć, ile została przekroczona stawka.
Podpisując się z lekarzem, pacjent wyszczególni objawy, które mu przeszkadzają.
słabość; bóle stawów; wzrost temperatury, który nie jest związany z przeziębieniem, bolesnym stanem jelit lub nerek; swędzenie ciała; utrata apetytu; umiarkowany ból w prawym nadbrzuszu; zażółcenie skóry i twardówki; ciemnienie moczu; przebarwienie kału.
W początkowej fazie objawy są łatwo mylone z zimną dolegliwością. Dlatego zapalenie wątroby często się rozwija, ponieważ nie ma leczenia. Jeśli ostra postać ma odpowiednią odpowiedź immunologiczną, choroba prawie zawsze ustępuje całkowicie. A jeśli objawy są nieobecne, to znaczy, że występuje prąd anicteric, wówczas rozwija się postać przewlekła.
W tym przypadku objawami będą:
wzrost wielkości wątroby; jest ból po prawej stronie; zaburzać zaburzenia dyspeptyczne; zmniejszony apetyt; jest odbijanie, nudności, wzdęcia, pocenie się; stołek staje się niestabilny; istnieje żółtawy odcień skóry, świąd, gorączka - stan podgorączkowy.
Leczenie zostanie przepisane po zbadaniu historii i zbadaniu pacjenta. Ponadto pacjent musi przejść biochemiczną analizę zapalenia wątroby typu B, badanie krwi, które pokaże obecność markerów (na przykład HBsAg, anty-HBc, HBeAg, anty-HBe), ultradźwięków i tak dalej.
Leczenie obejmuje tylko zintegrowane podejście. Bierze pod uwagę fakt, na jakim etapie jest choroba i jak jest trudna.
Bez względu na formę choroby leczenie jest koniecznie połączone z dietą. Jeśli choroba jest ostra, nie ma leczenia przeciwwirusowego. Przyjmowane są leki, które pozbawiają organizm toksyn we krwi i przywracają wątrobę.
Jakie środki są stosowane w formie przewlekłej?
Aby leczenie było skuteczne, istnieje zapotrzebowanie na leki przeciwwirusowe, dzięki którym wirus nie replikuje się aktywnie. Takie leczenie może trwać przez długi czas, czasem nawet kilka lat. Leczenie nie odbywa się bez użycia hepatoprotektorów i środków, które korzystnie wpływają na układ odpornościowy.
We wczesnym stadium czynnik sprawczy we krwi jest wykrywany tylko za pomocą testów laboratoryjnych.
Antygeny i przeciwciała
Na temat zakażenia, powrotu do zdrowia lub postępu choroby można stwierdzić obecność przeciwciał. Pojawiają się, gdy we krwi jest wirus.
HBsAg jest tak zwanym antygenem powierzchniowym. Jest to cząsteczka białka wirusa. Jeśli test laboratoryjny na wirusowe zapalenie wątroby typu B jest pozytywny, osoba jest chora. HBsAg wywołuje odpowiedź immunologiczną - pojawienie się przeciwciał anty-HBs, czyli przeciwciał. Gdy obecne są zarówno HBsAg, jak i anty-HBs, wskazuje to na okres żółtaczki.
HBsAg toleruje powtarzające się zamrażanie i rozmrażanie. Utrzymuje temperaturę 60 stopni przez 20 godzin. Ogólnie HBsAg można wykryć 3-5 tygodni po zakażeniu.
W przypadku wykrycia antygenu HBsAg występuje:
Zapalenie wątroby jest ostre. Forma chroniczna. Zdrowy wózek wirusowy. Wylecz ostrą formę.
Obecność HBsAg we krwi przez ponad sześć miesięcy wskazuje na przewlekły rozwój.
Jeśli są anty-HBs - organizm próbuje się bronić. Anty-HBs pojawiają się po zaszczepieniu osoby. Odporność może trwać dłużej niż dziesięć lat.
Gdy ostry etap dobiega końca, anty-HBs są również wytwarzane we krwi, co jest dobrym sygnałem. Proces zakaźny spada.
Antygeny HBs i anty-HBs są głównymi markerami dolegliwości wirusowych. Jeśli transkrypcja mówi, że test antygenu HBcAg jest pozytywny, to znaczy, że szybkość jest przekroczona, osoba została zakażona w pewnym momencie. Pozytywny wynik na obecność anty-HBs wskazuje na odporność na organizm. Gdy układ odpornościowy jest w kontakcie z białkiem wirusowym, syntetyzowane są przeciwciała anty-HBs.
Dodatnia wartość na podstawie badań krwi wskazuje:
odporność po szczepieniu; absolutne samoleczenie z powodu choroby, która kiedyś była; kontakt z patogenem w pewnym momencie, co doprowadziło do powstania odporności i może nie występować zapalenie wątroby.
Aby upewnić się, że infekcja wystąpiła lub nie, konieczne jest zdanie specjalnego egzaminu. Wynik będzie albo dodatni, albo ujemny. Istnieje pewien wskaźnik laboratoryjny, w którym specjalista będzie zorientowany. Chociaż w niektórych przypadkach dekodowanie prowadzi do tego, że analiza pacjenta okazuje się fałszywie dodatnia.
Dlaczego wyniki są fałszywe?
Jak już wspomniano, nie zawsze jest możliwe uzyskanie pozytywnej analizy. Czasami dekodowanie pokazuje zniekształcone wyniki. Różne czynniki natury wpływają na proces badawczy. To prawda, że wskaźnik fałszywie dodatni jest dość rzadki.
Analiza fałszywie dodatnia zostanie zarejestrowana, gdy obecne są przeciwciała, ale wyniki pokazują, że nie ma patogenu.
Podczas PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) występuje również fałszywie dodatnia odpowiedź. Oznacza to, że dekodowanie pokazuje brak wirusa. Dlatego, aby uzyskać wiarygodny wskaźnik pozytywny lub negatywny, będziesz potrzebować kompleksowej ankiety. Możesz więc dokładnie określić, czy norma została przekroczona i ile.
Jakie czynniki wywołują fałszywą pozytywną odpowiedź?
Wyniki ankiety mogą być zniekształcone, jeśli są dostępne:
choroby autoimmunologiczne; onkologia; ciężka choroba zakaźna; awarie odporności; łagodne guzy;
krioglobulina we krwi w dużych ilościach; autoimmunologiczne zapalenie wątroby; choroby zakaźne ostrej postaci górnych dróg oddechowych.
Należy również dodać ciążę, szczepienia przeciw grypie lub tężcowi, stosowanie leków stymulujących układ odpornościowy. Ponadto fałszywie dodatnia analiza występuje, gdy samo badanie jest przeprowadzane z naruszeniami.
Uzyskanie wyników w laboratorium „Invitro”
W wielu klinikach, zarówno publicznych, jak i prywatnych, można określić obecność antygenu we krwi. W pierwszym przypadku wynik pozytywny jest często fałszywy z powodu użycia przestarzałego sprzętu i tanich odczynników.
Jeśli chodzi o prywatne laboratorium, na przykład „Invitro”, wyniki będą wyższej jakości. Dotarcie do „Invitro” w kierunku lekarza nie jest konieczne. Ponadto nie musisz stać w kolejce.
Codzienne testy w laboratorium na wirusowe zapalenie wątroby typu B są wieloma pacjentami. Chociaż ankieta jest płatna w Invitro, jest w pełni uzasadniona wiarygodnymi wynikami. Stali klienci mogą liczyć na niewielkie zniżki.
Invitro, na przykład, wykonuje PCR. Metoda jest ilościowa i jakościowa. Reakcja łańcuchowa polimerazy umożliwia wykrycie DNA wirusa. Określony również przez obciążenie wirusem. Potrzebna jest metoda ilościowa, aby ocenić skuteczność terapii przeciwwirusowej.
Aby przejść analizę ilościową w Invitro, pacjent nie może jeść niczego przed zabiegiem.
Sumy deszyfrowania zajmują trochę czasu. Ponadto dekodowanie pokaże, że wirus został wykryty lub nie.
Fałszywie dodatni wynik testu na zapalenie wątroby typu B
Fałszywie dodatni wynik na zapalenie wątroby typu C
Błędy w dziedzinie diagnostyki medycznej zdarzają się nieprzewidywalnie. Najczęstsze wyniki fałszywie dodatnie uzyskane w procesie analizy głównego materiału biologicznego - krwi. Nieprawidłowe testy na wirusowe zapalenie wątroby typu C nie są rzadkością, jeśli przyczyniają się do tego niektóre czynniki.
Co to jest fałszywie pozytywna analiza
Nie zawsze pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu C jest jednoznaczny. Przeciwciała w ludzkiej krwi są czasami obserwowane w organizmie przez kilka lat. Jeśli pacjent należy do nosiciela wirusa, wszystkie testy na obecność przeciwciał pierwotnych wykazują fałszywie dodatni wynik.
Aby określić fałszywy wynik jest możliwy tylko za pomocą złożonej diagnostyki, w której aktywowana jest PCR. To specjalne badanie reakcji łańcuchowej polimerazy. Jeśli chodzi o negatywne, pozytywne dane z badań podstawowych są uznawane za nieważne.
Zaleca się przeprowadzanie testów o wysokiej precyzji każdemu, kto jest narażony na zakażenie patologią lub rozwinął określone objawy. Możesz dowiedzieć się, jak wygląda analiza zapalenia wątroby typu C.
Fałszywie dodatni wynik zapalenia wątroby typu C może zaszokować pacjenta. Choroba jest uważana za szczególnie niebezpieczną dla wątroby i rzadko pozostawia szansę na przeżycie 10-15 lat w miarę jej postępu. Jeśli lekarz nie jest kompetentny do przeglądu testów, pacjent przechodzi niepotrzebne i trudne leczenie.
Powinieneś również rozważyć:
- Według statystyk medycznych, fałszywie dodatnie markery są wykrywane tylko w 10-15% wszystkich pozytywnych testów na zapalenie wątroby.
- Zazwyczaj takie sytuacje pojawiają się podczas wstępnej diagnozy materiału biologicznego bez pogłębionych badań.
- Test immunoenzymatyczny jest uważany za skuteczną i niezawodną metodę. Jeśli wykazał, że we krwi nie ma wirusa, wskazuje to na brak patologii.
- Podczas testowania krwi pod kątem przeciwciał można je wykryć, ale nie zawsze potwierdza to obecność wirusa. Często aktywne elementy ochronne są zachowywane przez pewien czas po udanym tłumieniu. Zazwyczaj po dostarczeniu bardziej szczegółowej analizy choroba nie jest już wykrywalna.
Przyczyny fałszywych wyników
Dlaczego wiele osób ma białka ochronne dla wirusa zapalenia wątroby typu C? Istnieje kilka czynników powodujących pojawienie się ciał ochronnych we krwi. Czasami są one związane z zaburzeniami badawczymi:
- Nieodpowiednie jakości badań laboratoryjnych;
- przypadkowe użycie niewłaściwego materiału;
- błędy personelu laboratoryjnego.
Ale fałszywie dodatni wynik z winy asystentów laboratoryjnych jest niezwykle rzadki. Najczęstszą przyczyną wykrycia przeciwciał są pewne zmiany w organizmie. Prowokują wzrost odporności:
- choroby autoimmunologiczne (patologie nieokreślonej przyczyny);
- powstawanie guzów (łagodne i złośliwe);
- immunoglobuliny w zwiększonej ilości;
- wzrost stężenia paraprotein (nieprawidłowe białka osocza);
- obecność zakażeń we krwi, podobnych w objawach zapalenia wątroby;
- niektóre rodzaje szczepień (grypa);
- długotrwała terapia interferonem.
Jeśli wszystkie wyniki dla zapalenia wątroby typu C pochodzą z pozytywnych odpowiedzi, a badanie kontrolne PCR obala obecność wirusa, wskazuje to na zaburzenia autoimmunologiczne. Tylko kompleksowe badanie wszystkich narządów pomoże je zidentyfikować i zidentyfikować.
Ponadto przyczyna wykrycia przeciwciał we krwi na zapalenie wątroby typu C może wynikać ze stanu hormonalnego kobiety w okresie ciąży.
Fałszywie dodatni wynik podczas ciąży
Podczas rozwoju zarodka, a następnie płodu, przyszła matka przechodzi wiele testów. Pozwala to monitorować jego stan i podejmować odpowiednie działania w celu zwalczania patologii. Podczas ciąży i fałszywie dodatnich wyników pierwotnego zapalenia wątroby typu C nie jest niczym niezwykłym, co może być prawdziwym szokiem dla kobiety w ciąży.
Często, wraz ze stresem matki i sprzyjającą sytuacją, dochodzi do pasywnego przeniesienia przeciwciał na płód. Zakażenie dziecka w tym przypadku ma niskie wskaźniki ryzyka.
Jeśli test jest pozytywny w czasie ciąży, nie wskazuje na obecność wirusa w organizmie. Przeciwciała kontynuują produkcję w odpowiedzi na liczne czynniki zakaźne. Przyczyną fałszywych wyników są:
- poważne zaburzenia metaboliczne (metabolizm);
- zaburzenia hormonalne i autoimmunologiczne;
- ogniska infekcji wirusowej (grypa, przeziębienie).
Jeśli powyższe warunki są obecne, ciało kobiety w ciąży zaczyna wytwarzać przeciwciała w odpowiedzi na przenikanie szkodliwych czynników.
Aby wykluczyć chorobę lub potwierdzić jej obecność, dodatkowo przydzielana jest kobieta:
- Badanie PCR określone przez genotyp wirusa.
- Badanie ultrasonograficzne jest wymagane, aby pomóc zidentyfikować lub obalić zmiany strukturalne w tkance wątroby.
Niestety, wirus zapalenia wątroby typu C jest niebezpieczny przy braku wyraźnych objawów. Często maskuje jako wczesną lub późną toksykozę. Poddaje się w wątpliwość większość testów wiodących lekarzy na przeciwciała pierwotnego typu. Testy ELISA mogą być również kontrowersyjne w przypadku późnej gestozy. W tym kontekście skład krwi i stężenie określonych białek, takich jak hormony, mogą ulec zmianie.
Wcześniej badanie krwi dla kobiet w ciąży z wirusowym zapaleniem wątroby typu C może zapobiec postępowi wirusa w organizmie, a także zmniejszyć ryzyko zakażenia dziecka.
Możesz także obejrzeć film na temat testowania wirusowego zapalenia wątroby typu C, dlaczego są błędne testy.
Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu B?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną chorobą zakaźną o nieprzewidywalnych skutkach, które wpływają na wątrobę. Przypadkowa znajomość wirusa może prowadzić do marskości, raka i niewydolności wątroby. Infekcja zachodzi niezauważona - wirus jest dość odporny na zmiany warunków środowiskowych i jest trudny do zniszczenia.
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą o etiologii wirusowej. Zakażenie następuje w wyniku spożycia wirusa HBV. Ponadto zostanie szczegółowo opisany, co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B, skąd pochodzi i jak go uniknąć.
W ostatnich latach zaobserwowano odmłodzenie większości zakażonych. Jeśli więc 20 lat temu, średni wiek pacjentów wynosił 40-50 lat, dziś liczba ta wynosi 15-30 lat. Lekarze przypisują to zaniedbaniu podstawowych standardów higieny, wczesnego życia seksualnego i używania narkotyków.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B dzieli się na klasyfikacje:
- Błyskawica - rozwija się w ciągu kilku godzin. Kończy się obrzękiem mózgu i śpiączką. Wynik w większości przypadków jest śmiertelny.
- Ostre - choroba postępuje w kilku etapach. Po pierwsze, istnieją podstawowe objawy, a następnie żółtaczka rozwija się i kończy się całkowitą niewydolnością wątroby.
- Podostra - charakteryzuje się długim okresem bez pojawienia się żółtaczki. Pacjent pojawia się okresowo lub ustępuje pierwotnym objawom.
- Przewlekły - rozwija się po długim (do 6 miesięcy) okresie inkubacji. Po pojawieniu się pierwszych objawów choroby. Pacjenci wymagają kompleksowego leczenia, które może być opóźnione o wiele lat.
Co to jest niebezpieczne zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być przenoszone przez krew lub inne płyny ustrojowe wydzielane przez ludzi. Aby to zrobić, kropla krwi, śliny, nasienia, moczu, wydzieliny z pochwy.
- Medyczne manipulacje od operacji chirurgicznych do otwarcia prostych wrzodów.
- Salony piękności i tatuaże - pozbawieni skrupułów rzemieślnicy często zaniedbują przetwarzanie wielokrotnego użytku i wymianę jednorazowych narzędzi.
- Transfuzja krwi i hemodializa.
- Niechlujny seks. Lekarze mówią, że istnieje bardzo duża szansa na zakażenie podczas seksu analnego.
- Możliwe jest zakażenie przez pocałunek, jeśli usta mają wrzody i pęknięcia.
- Odwiedź dentystę.
- Poród w niesterylnych warunkach.
- W przypadku wykrycia choroby u kobiety w ciąży prawdopodobieństwo zakażenia dziecka podczas porodu jest wysokie.
- Ponowne użycie strzykawek w medycynie i narkomanów.
- Nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny w życiu codziennym.
Kto jest zagrożony:
- Lekarze, którzy mają bezpośredni kontakt z krwią i jej pochodnymi.
- Wstrzykiwanie narkomanów.
- Pracowniczki seksualne i przedstawiciele branży seksualnej.
- Odbiorcy krwi i organów dawcy.
- Turyści odwiedzający słabo rozwinięte kraje Azji, Południowej Afryki, Ameryki Środkowej i Południowej.
- Członkowie rodziny mieszkający z nosicielem zapalenia wątroby typu B.
Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu B? Faktem jest, że wirus może istnieć przez długi czas w środowisku zewnętrznym i trudno go zniszczyć tradycyjnymi metodami. Niektóre cechy HBV:
- Patogen wcale nie boi się gotować. Całkowite zniszczenie jest możliwe przy użyciu autoklawu.
- Wirus jest odporny na ujemne temperatury. Nawet jeśli jest zamrożony, stanie się zaraźliwy zaraz po rozmrożeniu.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest ponad 100 razy bardziej zakaźne.
Dlatego, aby uniknąć infekcji, należy zachować szczególną ostrożność. Wirus łatwo przechodzi z osoby na osobę w codziennym życiu, ponieważ nawet kropla wysuszonej krwi, śliny lub nasienia żyje i zachowuje niebezpieczne właściwości przez okres do kilku tygodni. Niezwykle ważne jest używanie wyłącznie własnych ręczników, ściereczek, maszynek do golenia i bielizny.
Patogen zapalenia wątroby typu B.
Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu B odnosi się do wirusów zawierających DNA z rodziny hepadnawirusów. Struktura wirusa w formie przypomina kulę z zewnętrzną i wewnętrzną kopertą. Działanie patogenu jest ukierunkowane na hamowanie normalnej funkcji wątroby. Po czasie, w którym HBV dostanie się do organizmu, zaczyna się on namnażać aktywnie, komórki i tkanki wątroby są niszczone, a kończy się załamaniem normalnego funkcjonowania narządu.
Według WHO jedna czwarta ludności świata jest zarażona. Patogen ma największy rozkład w gorących krajach o dużej gęstości zaludnienia i niehigienicznych warunkach życia.
Obciążenie wirusowe
Obciążenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest wskaźnikiem określającym stopień i stadium choroby. Do dekodowania używane są tabele, w których zapisywane są normy i odchylenia. W medycynie istnieją dwie metody określania obciążenia.
Jakość - określa obecność HBV w ludzkiej krwi. Jest stosowany, gdy pacjent podejrzewa, że choroba lub inne metody diagnostyczne nie dają 100% pewności. Odszyfrowywanie daje dwa wyniki:
- Dodatni - wskazuje na obecność wirusa we krwi.
- Negatywny - nie wykryto wirusa w ludzkiej krwi.
- Ilościowe - określenie ilości wirusa RNA we krwi osoby zakażonej. Im wyższy wynik, tym wyższy stopień infekcji. Norma jest uważana za wyjątkowo niską. Jest przepisywany, gdy wykryty zostanie wirus w ludzkiej krwi.
Objawy
Wirusowe zapalenie wątroby typu B ma długi okres inkubacji. Średnio trwa 8-12 tygodni, ale zdarza się również 5-6 miesięcy. Przez długi czas mogą nie występować żadne objawy. Człowiek żyje pełnią życia i obwinia dolegliwości za zmęczenie, złe odżywianie i. itd. W tym czasie wirus zapalenia wątroby typu B aktywnie niszczy komórki wątroby i przestaje pełnić swoje podstawowe funkcje.
Znaki, na które warto zwrócić uwagę:
- Wzrost temperatury.
- Słabość, zawroty głowy.
- Szybkie zmęczenie, rozproszenie uwagi.
- Utrata apetytu
- Nudności, wymioty.
- Zmniejszenie wagi.
- Zdenerwowany stołek.
- Świąd
- Okresowy ból w wątrobie.
- Żółknięcie błon śluzowych, skóry i białek oczu.
- Ciemny mocz (kolor piwa, czasem pianki), lekki kał.
- Powiększona wątroba i śledziona (wyczuwalne).
Diagnostyka
Identyfikacja wirusa zapalenia wątroby typu B jest dość trudna ze względu na długi okres inkubacji i wymazane formy choroby. Diagnozą zajmuje się lekarz chorób zakaźnych w warunkach klinicznych. Diagnoza jest dokonywana na podstawie powszechnych objawów klinicznych i wyników badań. Jest to analiza biochemiczna moczu i krwi, USG, a czasami biopsja tkanki wątroby.
Najważniejszą rzeczą jest specjalne badanie krwi do wykrywania przeciwciał. Rozpoznanie potwierdza się w obecności markerów krwi HbsAg i HbeAg. Wysokie stężenie tych markerów wskazuje na aktywną fazę choroby.
Leczenie
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną chorobą. Leczenie można opóźnić o wiele miesięcy, a nawet lat. Terapia jest dobierana indywidualnie, wszystko zależy od stadium i nasilenia patologii. Przed leczeniem lekarz udziela wskazówek dotyczących badań instrumentalnych i laboratoryjnych.
Główny cel leczenia:
- Walcz z wirusem.
- Wydalanie toksyn z organizmu.
- Poprawa ogólnego samopoczucia pacjenta.
- Wzmocnienie odporności.
- Przywrócenie normalnej funkcji wątroby.
Ostra postać jest leczona w szpitalu. Nie ma konkretnych zabiegów. W lekkich i umiarkowanych postaciach ciężkości terapia jest zalecana, aby zapewnić pacjentowi odpoczynek w łóżku, złagodzić stan i zastąpić utracony płyn w wyniku wymiotów i biegunki. W ciężkich przypadkach przepisano kroplomierzom roztwory soli fizjologicznej, które wspomagają usuwanie toksyn z organizmu. Dzięki terminowej diagnozie i prawidłowemu leczeniu szansa na całkowite wyleczenie i powrót do normy jest dość wysoka.
Przewlekłe zapalenie wątroby jest poważną sprawą i wymaga specjalnego leczenia. Właściwa terapia pozwala utrzymać normalne życie pacjenta i zatrzymać rozwój powikłań.
Kompleks obejmuje:
- Leki przeciwwirusowe.
- Dożylne toksyny.
- Środki do utrzymania i przywrócenia funkcji wątroby.
- Leki cholesterolowe.
- Enzymy trawienne normalizujące trawienie.
- Witaminy.
- Dieta terapeutyczna.
- Zapewnienie stanu pełnego spokoju fizycznego i psychicznego.
Możliwe skutki uboczne
Podczas stosowania leku przeciwwirusowego Lamiwudyna uzyskuje się wysoki efekt terapeutyczny. Lecz leczenie trwa co najmniej rok, a nawet dłużej. Występowanie działań niepożądanych jest mało prawdopodobne, ale nie wykluczone. Pacjentowi mogą przeszkadzać bóle głowy i niestrawność. Czasami występuje indywidualna nietolerancja leku.
W leczeniu leków z grupy interferonów u dorosłych nie można obejść się bez skutków ubocznych. Już po pierwszych wstrzyknięciach obserwuje się objawy podobne do przeziębienia. Pacjent martwi się o osłabienie, bóle mięśni, dreszcze, gorączkę. Trwa od kilku godzin do kilku dni.
Następnie ciało dostosowuje się do interferonu, a objawy znikają. Rozpoczynają się zmiany we krwi - zmniejsza się liczba płytek krwi i leukocytów, co jest związane z różnymi krwawieniami i zakażeniami bakteryjnymi. Dlatego pacjenci raz w miesiącu powinni wykonać kontrolne badanie krwi. W razie potrzeby lekarz anuluje przyjmowanie interferonu lub dostosowuje jego dawkę.
Rzadko u pacjentów występują problemy ze skórą, łamliwe paznokcie i wypadanie włosów, utrata masy ciała i rozwój depresji.
Tak więc odpowiedzialność za bezpieczne i skuteczne leczenie ponosi w pełni leczący lekarz. W przypadku co najmniej jednego skutku ubocznego konieczna jest obserwacja i ewentualnie umieszczenie pacjenta w szpitalu.
W ciężkich przypadkach może być konieczne przeszczepienie narządu dawcy. Metoda jest skomplikowana, ponieważ oczekiwanie na odpowiednie ciało może być opóźnione o miesiące. Jest kilka opcji - pobranie wątroby dawcy ze zwłok lub usunięcie jej fragmentu z krewnego. Potencjalnemu dawcy musi towarzyszyć wiele kryteriów.
Medycyna ludowa
Jak napisano powyżej, leczenie zapalenia wątroby jest skierowane przede wszystkim na złagodzenie stanu pacjenta i oczyszczenie z toksyn. Wiele osób zapomina, że wiele preparatów farmakologicznych zawiera ekstrakty i ekstrakty z naturalnych składników. Natura jest bogata w rośliny o właściwościach moczopędnych, żółciopędnych, regenerujących i przeciwzapalnych.
W leczeniu środków ludowych polecam następujące przepisy:
- Łyżka węgla brzozowego rozcieńczona w szklance ciepłego mleka. Pij na pusty żołądek przez miesiąc.
- Łyżka stygmatów kukurydzy zalać szklanką wrzącej wody, nalegać, odcedzić. Weź łyżkę stołową w ciągu dnia, aby poprawić stan i wyniki testów.
- Bardzo przydatne soki z buraków, ziemniaków, marchwi, dyni. Możesz je mieszać w równych proporcjach. Pij 2-3 razy dziennie po pół szklanki pół godziny przed posiłkiem.
- Proszek z korzeni mniszka lekarskiego wziąć łyżeczkę pół godziny przed posiłkiem trzy razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 14 dni.
- Wymieszaj sok grejpfrutowy z olejem lnianym, weź jedną czwartą szklanki rano i wieczorem na tydzień.
Warto pamiętać, że naturalne składniki mają również skutki uboczne i powodują alergie. Lepiej być leczonym pod nadzorem lekarza. Odpowiednio dobrana terapia ludowa poprawia kondycję po 1,5-2 miesiącach.
Komplikacje
W przypadku ostrego zapalenia wątroby istnieje wysokie prawdopodobieństwo pełnego przywrócenia normalnego funkcjonowania wątroby. Ale nawet pełne wyzdrowienie jest uważane za wątpliwy fakt. Z wiekiem jakość życia może się pogorszyć - lekarze przypisują to tak zwanym resztkowym efektom choroby. Zasadniczo każdy wynik jest obarczony problemami zdrowotnymi do końca życia. Tylko niektórzy ludzie pozostają nosicielami wirusa, podczas gdy inni muszą być leczeni przez wiele lat z samego zapalenia wątroby i jego powikłań.
Najbardziej prawdopodobne komplikacje to:
- Ostra niewydolność wątroby.
- Encefalopatia wątrobowa.
- Krwawienie z przewodu pokarmowego.
- Naruszenie pęcherzyka żółciowego, tworzenie się skrzepów żółciowych.
- Marskość wątroby.
- Istnieje wysokie ryzyko wtórnego zakażenia, które jest obarczone uszkodzeniem płuc, pęcherzyka żółciowego, przewodu pokarmowego.
- Rozwój raka.
Zapobieganie i dieta
Rutynowe środki zapobiegawcze
Pomimo odporności wirusa na różne warunki środowiskowe i dużą liczbę zakażonych osób, można uniknąć infekcji. Konieczne jest przestrzeganie podstawowych zasad:
- Umyć ręce po odwiedzeniu organizacji, transporcie, toalecie publicznej, kontakcie z ludźmi.
- Nie używaj maszynki do golenia innych ludzi, pilników do paznokci, nożyczek do paznokci.
- Używaj wyłącznie środków higieny osobistej - ręcznika, myjki, szczoteczki do zębów.
- Weź udział w sprawdzonych salonach piękności o dobrej reputacji.
- Unikaj swobodnego seksu; w celu odbycia stosunku seksualnego z podejrzanym partnerem należy zastosować środki antykoncepcyjne barierowe.
- Dla lekarzy użycie rękawiczek jednorazowych.
- Okresowo przechodź niezbędne testy.
Szczepienia
Najbardziej niezawodnym sposobem zapobiegania jest terminowa szczepionka. Specjalna szczepionka jest podawana ściśle domięśniowo! Obecnie istnieją dwa rodzaje szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby:
- Standard - pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się w danym dniu; drugi to dokładnie miesiąc po pierwszym; a trzeci w ciągu 6 miesięcy.
- Alternatywa - pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się w wybranym dniu; drugi dokładnie za miesiąc; trzeci dwa miesiące po pierwszym.
Możliwe działania niepożądane po szczepieniu:
- Pojawienie się pokrzywki.
- Nieznaczny wzrost temperatury.
- Dyskomfort podczas ruchu.
- Zaczerwienienie i stwardnienie skóry w miejscu wstrzyknięcia.
- Objawy przeziębienia lub grypy.
- Ból i bóle mięśni, stawy.
Dieta
Dieta medyczna - klucz do skutecznego leczenia i powrotu do zdrowia. Aby ułatwić pracę osłabionej wątroby, pacjent musi przejść na dietę oszczędzającą. Musisz zacząć od diety ułamkowej: zmniejszyć wielkość porcji, a jednocześnie powinno być 5-6 posiłków. W okresie choroby i powrotu do zdrowia unikaj udziału w uroczystych wydarzeniach z bogatą ucztą. Wybierz naczynia tak proste, jak to możliwe, aby ułatwić pracę przewodu pokarmowego i lepsze przyswajanie składników odżywczych.
Lista zabronionych produktów:
- Pierwsze dania w grubym bulionie.
- Mięso tłuste i ryby.
- Pikantne i słone potrawy.
- Lody i zimne napoje.
- Alkohol
- Produkty z kiełbasy i produkty wędzone.
- Konserwy i marynaty.
- Ciasta i ciasta z tłustą śmietaną.
- Czekolada, kakao, kawa.
Lista zalecanych produktów:
- Zboża gotowane w wodzie;
- Chude mięso drobiowe;
- Warzywa, owoce, warzywa;
- Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
- Zupy wegetariańskie i barszcz;
- Herbata ziołowa i zielona;
- Omlet parowy bez żółtek.
Jedzenie jest najlepiej parzone, gotowane lub pieczone. Spożycie kalorii nie powinno przekraczać 3500 kcal.
Wideo
Objawy, przyczyny i leczenie zapalenia wątroby typu B. Wskazówki od lekarzy, jak unikać i leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B.
Fałszywy wynik na zapalenie wątroby
Ta choroba jest bardzo trudna z punktu widzenia medycyny, dlatego tak ważne jest wykrycie cząsteczek białka wirusa HBsAg, czyli antygenu, jak najwcześniej. Zakażenie charakteryzuje się obecnością różnych form. Ponadto ma znaczenie, w jaki sposób dolegliwość będzie się dalej rozwijać. Wykrycie wczesnych markerów umożliwia zdiagnozowanie choroby niemal na samym początku jej występowania. Pozwala to zaplanować kurs leczenia.
Oznaki i istota terapii medycznej
Większość ludzi, zdając test na wirusowe zapalenie wątroby typu B w odpowiednim czasie i otrzymując pozytywny wynik, denerwuje się, ponieważ wcale się tego nie spodziewa. Niestety, dość często, gdy wirus pojawia się we krwi, nawet gdy jego szybkość jest przekroczona, nie obserwuje się żadnych objawów. Ostatnio wzrasta liczba pacjentów wymagających leczenia.
Infekcja może wystąpić z różnych powodów. Jeśli osoba ma uszkodzony obszar skóry lub błony śluzowej, jest zagrożona.
Może upłynąć kilka miesięcy, zanim pojawią się określone objawy. Aby diagnoza została ustalona wcześniej, konieczne będzie poddanie się testom w klinice na wirusowe zapalenie wątroby typu B, aby zrozumieć, ile została przekroczona stawka.
Podpisując się z lekarzem, pacjent wyszczególni objawy, które mu przeszkadzają.
- słabość;
- bóle stawów;
- wzrost temperatury, który nie jest związany z przeziębieniem, bolesnym stanem jelit lub nerek;
- swędzenie ciała;
- utrata apetytu;
- umiarkowany ból w prawym nadbrzuszu;
- zażółcenie skóry i twardówki;
- ciemnienie moczu;
- przebarwienie kału.
W początkowej fazie objawy są łatwo mylone z zimną dolegliwością. Dlatego zapalenie wątroby często się rozwija, ponieważ nie ma leczenia. Jeśli ostra postać ma odpowiednią odpowiedź immunologiczną, choroba prawie zawsze ustępuje całkowicie. A jeśli objawy są nieobecne, to znaczy, że występuje prąd anicteric, wówczas rozwija się postać przewlekła.
W tym przypadku objawami będą:
- wzrost wielkości wątroby;
- jest ból po prawej stronie;
- zaburzać zaburzenia dyspeptyczne;
- zmniejszony apetyt;
- jest odbijanie, nudności, wzdęcia, pocenie się;
- stołek staje się niestabilny;
- istnieje żółtawy odcień skóry, świąd, gorączka - stan podgorączkowy.
Leczenie zostanie przepisane po zbadaniu historii i zbadaniu pacjenta. Ponadto pacjent musi przejść biochemiczną analizę zapalenia wątroby typu B, badanie krwi, które pokaże obecność markerów (na przykład HBsAg, anty-HBc, HBeAg, anty-HBe), ultradźwięków i tak dalej.
Leczenie obejmuje tylko zintegrowane podejście. Bierze pod uwagę fakt, na jakim etapie jest choroba i jak jest trudna.
Bez względu na formę choroby leczenie jest koniecznie połączone z dietą. Jeśli choroba jest ostra, nie ma leczenia przeciwwirusowego. Przyjmowane są leki, które pozbawiają organizm toksyn we krwi i przywracają wątrobę.
Jakie środki są stosowane w formie przewlekłej?
- Aby leczenie było skuteczne, istnieje zapotrzebowanie na leki przeciwwirusowe, dzięki którym wirus nie replikuje się aktywnie. Takie leczenie może trwać przez długi czas, czasem nawet kilka lat.
- Leczenie nie odbywa się bez użycia hepatoprotektorów i środków, które korzystnie wpływają na układ odpornościowy.
We wczesnym stadium czynnik sprawczy we krwi jest wykrywany tylko za pomocą testów laboratoryjnych.
Antygeny i przeciwciała
Na temat zakażenia, powrotu do zdrowia lub postępu choroby można stwierdzić obecność przeciwciał. Pojawiają się, gdy we krwi jest wirus.
HBsAg jest tak zwanym antygenem powierzchniowym. Jest to cząsteczka białka wirusa. Jeśli test laboratoryjny na wirusowe zapalenie wątroby typu B jest pozytywny, osoba jest chora. HBsAg wywołuje odpowiedź immunologiczną - pojawienie się przeciwciał anty-HBs, czyli przeciwciał. Gdy obecne są zarówno HBsAg, jak i anty-HBs, wskazuje to na okres żółtaczki.
HBsAg toleruje powtarzające się zamrażanie i rozmrażanie. Utrzymuje temperaturę 60 stopni przez 20 godzin. Ogólnie HBsAg można wykryć 3-5 tygodni po zakażeniu.
W przypadku wykrycia antygenu HBsAg występuje:
- Zapalenie wątroby jest ostre.
- Forma chroniczna.
- Zdrowy wózek wirusowy.
- Wylecz ostrą formę.
Jeśli są anty-HBs - organizm próbuje się bronić. Anty-HBs pojawiają się po zaszczepieniu osoby. Odporność może trwać dłużej niż dziesięć lat.
Gdy ostry etap dobiega końca, anty-HBs są również wytwarzane we krwi, co jest dobrym sygnałem. Proces zakaźny spada.
Antygeny HBs i anty-HBs są głównymi markerami dolegliwości wirusowych. Jeśli transkrypcja mówi, że test antygenu HBcAg jest pozytywny, to znaczy, że szybkość jest przekroczona, osoba została zakażona w pewnym momencie. Pozytywny wynik na obecność anty-HBs wskazuje na odporność na organizm. Gdy układ odpornościowy jest w kontakcie z białkiem wirusowym, syntetyzowane są przeciwciała anty-HBs.
Dodatnia wartość na podstawie badań krwi wskazuje:
- odporność po szczepieniu;
- absolutne samoleczenie z powodu choroby, która kiedyś była;
- kontakt z patogenem w pewnym momencie, co doprowadziło do powstania odporności i może nie występować zapalenie wątroby.
Aby upewnić się, że infekcja wystąpiła lub nie, konieczne jest zdanie specjalnego egzaminu. Wynik będzie albo dodatni, albo ujemny. Istnieje pewien wskaźnik laboratoryjny, w którym specjalista będzie zorientowany. Chociaż w niektórych przypadkach dekodowanie prowadzi do tego, że analiza pacjenta okazuje się fałszywie dodatnia.
Dlaczego wyniki są fałszywe?
Jak już wspomniano, nie zawsze jest możliwe uzyskanie pozytywnej analizy. Czasami dekodowanie pokazuje zniekształcone wyniki. Różne czynniki natury wpływają na proces badawczy. To prawda, że wskaźnik fałszywie dodatni jest dość rzadki.
Analiza fałszywie dodatnia zostanie zarejestrowana, gdy obecne są przeciwciała, ale wyniki pokazują, że nie ma patogenu.
Podczas PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) występuje również fałszywie dodatnia odpowiedź. Oznacza to, że dekodowanie pokazuje brak wirusa. Dlatego, aby uzyskać wiarygodny wskaźnik pozytywny lub negatywny, będziesz potrzebować kompleksowej ankiety. Możesz więc dokładnie określić, czy norma została przekroczona i ile.
Jakie czynniki wywołują fałszywą pozytywną odpowiedź?
Wyniki ankiety mogą być zniekształcone, jeśli są dostępne:
- choroby autoimmunologiczne;
- onkologia;
- ciężka choroba zakaźna;
- awarie odporności;
- łagodne guzy;
- krioglobulina we krwi w dużych ilościach;
- autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
- choroby zakaźne ostrej postaci górnych dróg oddechowych.
Należy również dodać ciążę, szczepienia przeciw grypie lub tężcowi, stosowanie leków stymulujących układ odpornościowy. Ponadto fałszywie dodatnia analiza występuje, gdy samo badanie jest przeprowadzane z naruszeniami.
Uzyskanie wyników w laboratorium „Invitro”
Jeśli chodzi o prywatne laboratorium, na przykład „Invitro”, wyniki będą wyższej jakości. Dotarcie do „Invitro” w kierunku lekarza nie jest konieczne. Ponadto nie musisz stać w kolejce.
Codzienne testy w laboratorium na wirusowe zapalenie wątroby typu B są wieloma pacjentami. Chociaż ankieta jest płatna w Invitro, jest w pełni uzasadniona wiarygodnymi wynikami. Stali klienci mogą liczyć na niewielkie zniżki.
Invitro, na przykład, wykonuje PCR. Metoda jest ilościowa i jakościowa. Reakcja łańcuchowa polimerazy umożliwia wykrycie DNA wirusa. Określony również przez obciążenie wirusem. Potrzebna jest metoda ilościowa, aby ocenić skuteczność terapii przeciwwirusowej.
Aby przejść analizę ilościową w Invitro, pacjent nie może jeść niczego przed zabiegiem.
Sumy deszyfrowania zajmują trochę czasu. Ponadto dekodowanie pokaże, że wirus został wykryty lub nie.
Analiza wykrywania wirusa zapalenia wątroby jest istotnym elementem diagnozy choroby. Fałszywie pozytywny wynik na wirusowe zapalenie wątroby typu B jest rzadkim przypadkiem, ale nie można go wykluczyć.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną chorobą zapalną wątroby spowodowaną infekcją wirusową. Obecnie wirus World Health Organization jest uznawany za problem globalny. Ta infekcja jest śmiertelna, ponieważ przewlekły rozwój choroby prowadzi do marskości wątroby i raka w 20-30% przypadków. Dlatego bardzo ważne jest okresowe oddawanie krwi w celu wykrycia powierzchniowych komórek zapalenia wątroby typu B (HBsAg). Analiza określa obecność HBsAg, który jest uważany za jeden ze składników otoczki wirusa i jest jego wskaźnikiem we krwi.
Kto musi dokonać analizy
Każda osoba może zostać zarażona tą infekcją, ale istnieją kategorie ludzi, którzy muszą zostać przebadani pod kątem zapalenia wątroby. Obejmują one:
- kobiety w ciąży;
- dzieci urodzone przez kobiety zakażone;
- lekarze;
- ludzie z objawami jakiejkolwiek choroby wątroby;
- dawcy;
- ludzie przed szczepieniem przeciwko WZW typu B;
- uzależnieni;
- członkowie rodziny pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B;
- ludzie, którzy mają operację.
Ponadto eksperci zalecają wykonanie analizy po każdym niezabezpieczonym stosunku płciowym.
Ważne jest, aby objawy choroby były bardzo podobne do objawów zimnych lub sezonowych ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, dlatego aby temu zapobiec, należy wykonać test raz w roku. Ale zdarza się, że istnieje wątpliwa analiza zapalenia wątroby, tzn. Wynik jest dekodowany przez specjalistę jako niedokładny. W tym przypadku lepiej jest ponownie pobrać krew, a najlepiej w kilku różnych laboratoriach, aby uzyskać dokładny lub pozytywny lub negatywny wynik.
Co wpływa na fałszywy wynik pozytywny
W praktyce medycznej istnieją pewne standardy badań laboratoryjnych, które lekarz koncentruje na dekodowaniu analizy. Chociaż istnieją przypadki, w których dekodowanie wskazuje, że wynik jest fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny. W tym drugim przypadku ma to miejsce, gdy biomateriał uzyskuje się wcześniej niż 3-4 tygodnie po możliwej infekcji, a także jeśli choroba postępuje w formie pasywnej i nie ma odpowiedzi immunologicznej lub osoba ma niski poziom powierzchniowych ciał zapalenia wątroby typu B lub rzadkich podtypów wirusa.
Po otrzymaniu fałszywych wyników pozytywnych osoba ma wątpliwości: czy w przypadku nieprawidłowych wyników może wystąpić zapalenie wątroby? Zarówno „tak”, jak i „nie” można odpowiedzieć, ponieważ w tym przypadku wykrywany jest marker HBsAg, ale sam wirus nie. Różne czynniki mogą wpływać na zniekształcenie wyników, począwszy od niewłaściwego pobierania próbek biomateriałów, a skończywszy na chorobach onkologicznych.
Rozważmy bardziej szczegółowo przyczyny fałszywej analizy dodatniej:
- obecność chorób autoimmunologicznych u osobnika, w tym autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
- onkologia w różnym stopniu;
- poważne choroby zakaźne, w tym drogi oddechowe;
- łagodne guzy;
- nieprawidłowe działanie układu odpornościowego;
- duża ilość krioglobuliny we krwi;
- przyjmowanie leków stymulujących układ odpornościowy;
- ciąża, ponieważ w organizmie kobiety występują zmiany hormonalne, a skład mikroelementów we krwi może się zmienić;
- szczepienie przeciwko tężcowi i zapaleniu wątroby.
Ponadto powód uzyskania fałszywych wyników może służyć jako czynnik ludzki, który przejawia się w banalnych przypadkach, takich jak:
- naruszenie zasad zbierania materiału biologicznego;
- błąd pracownika laboratorium;
- niekompetencja lekarza;
- niewłaściwa wymiana próbki;
- narażenie na wysoką temperaturę materiału biologicznego;
- naruszenie procesu przygotowania krwi.
Jak zmniejszyć prawdopodobieństwo błędu
Jeśli uzyskano błędny wynik, zaleca się przeprowadzenie dodatkowego badania, na przykład, aby przejść analizę przez PCR (reakcja łańcuchowa polimeru). Ta metoda pozwala wykryć DNA wirusa i określić jego ilość we krwi. To badanie ma wysoką czułość diagnostyczną. Normą wyniku tej analizy dla zapalenia wątroby typu B jest brak lub bardzo mała ilość wiremii.
Uwaga! Wszystkie metody badawcze nie mogą być stosowane do autodiagnostyki, tylko kwalifikowana diagnostyka pozwoli na odpowiednie leczenie.
Jednym z możliwych czynników wpływających na zniekształcenie wyników jest niewłaściwe przygotowanie osoby przed oddaniem krwi. Aby analizy nie były fałszywie dodatnie, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad przygotowania:
- krew do analizy podaje się tylko na pusty żołądek, najlepiej rano;
- 12 godzin przed dostawą materiału biologicznego zabronione jest spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, należy również wykluczyć aktywność fizyczną i spożycie żywności;
- konieczne jest wykluczenie leków, a jeśli nie jest to możliwe, należy poinformować o tym lekarza;
- Dzieci poniżej 5 lat przed oddaniem krwi na badania powinny pić dziecko z przegotowaną wodą co 30 minut, a 1 porcja powinna wynosić średnio 150 ml.
Wirus zapalenia wątroby nie przejawia się natychmiast, jego objawy sprawiają, że czekasz. Dlatego nie zaniedbuj metod zapobiegania:
- robić szczepienia profilaktyczne;
- chroń się podczas stosunku;
- utrzymywać higienę osobistą;
- Nie używaj strzykawek wielokrotnego użytku i innych instrumentów medycznych bez leczenia.
Zatem analiza zapalenia wątroby typu B może być błędna. Otrzymawszy wątpliwe lub fałszywie pozytywne wyniki fałszywie ujemne, nie rozpaczaj: w tym przypadku musisz przejść przez pełen zakres badań ciała. I zawsze warto pamiętać, że głównym bogactwem człowieka jest jego zdrowie, które musi być chronione.
Fałszywa dodatnia analiza na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest dość rzadka i według statystyk obserwuje się ją w 10-15% przypadków wszystkich przeprowadzonych badań. Zjawisko to może wynikać z wielu powodów mających inny charakter.
W podstawowej diagnostyce zapalenia wątroby stosuje się w większości przypadków test immunologiczny. Ta technika pomaga specjalistom określić obecność lub brak przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C w krwi żylnej pacjenta.
Ponadto, jeśli wynik okaże się negatywny, oznacza to brak kontaktu ciała z wirusem. Jeśli we krwi wykryto przeciwciała, nie zawsze wskazuje to na obecność choroby. Antygeny mogły powstać w wyniku reakcji układu odpornościowego na inny patogen o charakterze zakaźnym lub w wyniku skutecznego zwalczania wirusa, który był już stłumiony w czasie badania.
Dlatego pozytywnej analizy nie można uznać za jednoznaczną. Przecież przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby, zwane przeciwciałami IgG, utrzymują się w ludzkiej krwi do 8-10 lat po zniszczeniu wirusa. Ponadto pozytywny wskaźnik obserwuje się u pacjentów, którzy są nosicielami tego wirusa.
Co to jest fałszywie dodatni wynik?
Fałszywie dodatni wynik testu na obecność specyficznych przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby jest ustalony, jeśli wyniki testu są pozytywne, ale w organizmie nie ma patogenu wirusowego. Może to nastąpić w wyniku czynników zewnętrznych lub wewnętrznych.
Fałszywa analiza jest wykrywana podczas przeprowadzania dodatkowych badań metodą PCR - diagnoza, w której wirus zapalenia wątroby nie jest wykrywany. Tak więc wyniku badania krwi na zapalenie wątroby nie można uznać za wiarygodny w 100%. Dlatego, aby ustalić dokładną diagnozę i zapobiec błędom medycznym, pacjent ma zaplanowane kompleksowe badanie z różnymi badaniami.
Główne przyczyny fałszywych reakcji
Eksperci określają następujące powody:
- Ciąża
- Choroby o charakterze autoimmunologicznym.
- Obecność procesów onkologicznych w organizmie.
- Choroby zakaźne w ciężkiej postaci.
- Zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego.
- Stosowanie leków, których działanie ma na celu wzmocnienie i stymulację układu odpornościowego.
- Obecność nowotworów o łagodnym charakterze.
- Poziom heparyny we krwi z powodu stosowania niektórych leków.
- Wysokie stężenie krioglobuliny we krwi.
- Paraproteinemia.
- Autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
- Ostre zakaźne uszkodzenia górnych dróg oddechowych.
- Ostatnio zaszczepiony przeciwko grypie lub tężcowi.
- Kurs terapii interferonem alfa, przeprowadzony na krótko przed badaniem.
Oprócz czynników fizjologicznych, fałszywie dodatnia analiza może być wywołana przez wiele przyczyn zewnętrznych. Najczęstsze z nich to:
- niedostatecznie przeprowadzone badania;
- błędy personelu medycznego popełnione podczas analizy;
- niewłaściwie przygotowane próbki krwi;
- losowo podstawione próbki;
- początkowy etap rozwoju choroby;
- naruszenia związane z procesami transportu i przechowywania biomateriałów;
- niska kwalifikacja techników laboratoryjnych;
- ekspozycja na próbki krwi w podwyższonych temperaturach;
- zanieczyszczenie biomateriałami;
- reakcja krzyżowa;
- niespecyficzna reakcja.
Podczas stosowania zestawów diagnostycznych różnych producentów mogą wystąpić sprzeczne wskaźniki w oznaczaniu przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Rejestrowano przypadki uzyskania przeciwnych wyników w badaniu tej samej surowicy za pomocą różnych testów diagnostycznych. Faktem jest, że zestawy diagnostyczne opierają się na wykorzystaniu pewnych antygenów do interakcji z przeciwciałami w biomateriale, co powoduje fałszywie dodatni wynik badania.
Cechy badania w czasie ciąży
Przyszła mama podczas ciąży powinna być badana na zapalenie wątroby co najmniej 3 razy. Jednocześnie często odnotowuje się przypadki tzw. Analizy fałszywie dodatniej, co wiąże się z pewnymi zmianami w ciele kobiety w ciąży.
Przyczyniają się do tego następujące przyczyny:
- Zmiana równowagi hormonalnej.
- Naruszenie procesów metabolicznych.
- Grypa.
- Zakażenia układu oddechowego.
- Proces ciąży.
Wynika to z wejścia w reakcję podobnych białek wytwarzanych przez układ odpornościowy ciężarnej kobiety, gdy do organizmu wchodzą obce czynniki o patogennej naturze.
Ponadto próbki osocza przyszłych matek uważa się za trudne, co zwiększa prawdopodobieństwo niewiarygodnych wyników badań u kobiet w ciąży. Również w tym okresie może być zarejestrowany fałszywie dodatni wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Dlatego, gdy we krwi pacjenta wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C lub B, zaplanowano dodatkowe badania.
Dodatkowa diagnostyka
Jako dodatkową diagnozę zapalenia wątroby pacjentowi przypisuje się następujące rodzaje procedur badawczych:
- Test na rekombinacyjne immunoblotting.
- Analiza reakcji łańcuchowej polimerazy.
- Analiza bilirubiny.
- Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej w celu określenia zmian strukturalnych w wątrobie.
Fałszywie dodatnia analiza w celu wykrycia przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby jest rzadko obserwowana, ale może to być prawdziwy szok psycho-emocjonalny dla pacjenta i powodować wiele dyskomfortu. Eksperci zalecają, aby nie popaść w rozpacz w przypadku pozytywnego wyniku testu, ale przejść dodatkowe badania nad chorobą zapalenia wątroby.