Dyskineza dróg żółciowych - objawy i leczenie

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą, w której ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest zaburzona, a przewody żółciowe nie działają, co powoduje zastój żółci lub jej nadmierne wydzielanie.

Zaburzenie to występuje głównie u kobiet. Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych cierpią z powodu młodego wieku (20-40 lat), cienkiej budowy ciała. Niektóre kobiety mają wyraźny związek między zaostrzeniem dolegliwości a okresem cyklu miesiączkowego (zaostrzenie występuje 1-4 dni przed wystąpieniem miesiączki), a choroba może być także zaostrzona w okresie menopauzy.

Ponieważ choroba ta powoduje zmiany we właściwościach żółci, wchłanianie niektórych ważnych substancji i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest osłabione. Zagrożone są kobiety z chorobami związanymi ze sferą seksualną, a także osoby często narażone na stres.

Istnieją dwie główne postacie dyskinez pęcherzyka żółciowego:

• Hipertoniczny (hiperkinetyczny) - zwiększa się napięcie woreczka żółciowego;
• Hipotoniczny - niski ton woreczka żółciowego.

Przyczyny

Dlaczego występują dyskinezy żółciowe i co to jest? Głównymi przyczynami dyskinezy żółciowej są:

1. Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne jedzenie, przejadanie się, nawyk zadowalania się przed snem, nadużywanie pikantnych, tłustych potraw).
2. Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych.
3. Siedzący tryb życia, wrodzona słabo rozwinięta masa mięśniowa.
4. Dystonia nerwowo-krążeniowa, nerwica, stres.

Wtórne przyczyny dyskinezy dróg żółciowych:

1. Wcześniej przeniesione ostre wirusowe zapalenie wątroby.
2. Robaki, infekcje (giardia).
3. Kiedy szyja lub ciało woreczka żółciowego jest wygięte (przyczyny organiczne).
4. W kamicy żółciowej, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu żołądka, zapaleniu żołądka i dwunastnicy, wrzodzie trawiennym, zapaleniu jelit.
5. Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.).
6. Zaburzenia hormonalne (menopauza, zaburzenia miesiączkowania, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, niedobór estrogenów itp.).

Najczęściej dyskineza żółciowa jest objawem tła, a nie indywidualnym objawem. Wskazuje na obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, występowanie zapalenia trzustki lub inne odchylenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego. Ponadto choroba może rozwinąć się dzięki stosowaniu pewnych pokarmów: słodkich, alkoholowych, tłustych i smażonych. Ciężki stres psychiczny lub emocjonalny może spowodować wystąpienie dyskinezy.

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje dyskinez:

1. Dyskinezy typu hipokinetycznego: woreczek żółciowy jest otinichny (rozluźniony), jest słabo zredukowany, rozciągnięty, ma znacznie większą objętość, więc występuje stagnacja żółci i naruszenie jej składu chemicznego, który jest obfitujący w tworzenie kamieni żółciowych. Ten rodzaj dyskinez jest znacznie bardziej powszechny.
2. Dyskineza typu hiperkinetycznego: woreczek żółciowy ma stały ton i gwałtownie reaguje na pokarm wchodzący do światła dwunastnicy z ostrymi cięciami, wyrzucając część żółci pod dużym ciśnieniem.

W związku z tym, w zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych i dróg żółciowych, które stwierdzono, objawy choroby i metody leczenia będą się różnić.

Objawy dyskinezy żółciowej

Biorąc pod uwagę objawy dyskinezy, warto zauważyć, że zależą one od postaci choroby.

Zwykle występują mieszane warianty JVP:

• bolesność i ciężkość po prawej stronie,
• zaparcie lub na przemian z biegunką,
• zaburzenia apetytu,
• bolesność w omacaniu brzucha i prawej strony,
• wahania masy ciała,
• beknięcie, gorycz w ustach,
• ogólne naruszenie państwa.

Objawy hipotonicznej dyskinezy obejmują:

• bolące bóle pojawiające się w prawym nadbrzuszu;
• ciężkość w żołądku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty.

Hipotoniczna postać choroby charakteryzuje się takim zestawem objawów:

• ból o ostrym charakterze, czasami występujący w prawym nadbrzuszu, z wpływem bólu w plecach, szyi i szczęce. Z reguły takie bóle trwają około pół godziny, głównie po posiłku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty z żółcią;
• zmniejszony apetyt;
• ogólne osłabienie ciała, ból głowy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba nie tylko objawia się gastroenterologicznym obrazem klinicznym, ale także wpływa na ogólny stan pacjentów. Mniej więcej co druga poważna diagnoza dyskinezy dróg żółciowych odnosi się początkowo do dermatologa z powodu objawów zapalenia skóry. Te objawy skórne wskazują na problemy z przewodem pokarmowym. W tym przypadku pacjenci obawiają się regularnego świądu skóry, któremu towarzyszy suchość i łuszczenie się skóry. Mogą pojawić się pęcherzyki z wodną zawartością.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych

Jako laboratorium i zalecane metody badania instrumentalnego:

• ogólna analiza krwi i moczu
• analiza kału na lamblii i coprogramie,
• testy czynności wątroby, biochemia krwi,
• USG wątroby i pęcherzyka żółciowego z żółciopędnym śniadaniem,
• fibrogastroduodenoskopia (połknąć „łapę”),
• jeśli to konieczne, wykrywanie żołądka i jelit przeprowadza się etapami, pobierając próbki żółci.

Jednak USG jest główną metodą diagnozowania JVP. Za pomocą ultradźwięków możesz ocenić cechy anatomiczne pęcherzyka żółciowego i jego drogi, sprawdzić kamienie i zobaczyć stan zapalny. Czasami przeprowadzaj test obciążenia, aby określić rodzaj dyskinezy.

Leczenie dyskinezy żółciowej

W przypadku zdiagnozowania dyskinezy żółciowej, leczenie powinno być kompleksowe, w tym normalizacja wzorców żywieniowych i charakteru, rehabilitacja ognisk zakażenia, odczulanie, terapia przeciwpasożytnicza i przeciwrobacza, eliminacja dysbiozy jelitowej i hipowitaminozy, eliminacja objawów dysfunkcji.

• Leczenie hiperkinetycznych form dyskinezy. Hiperkinetyczne formy dyskinezy wymagają ograniczeń w diecie mechanicznych i chemicznych bodźców pokarmowych i tłuszczów. Użyto tabeli numer 5, wzbogaconej o produkty zawierające sole magnezu. Aby złagodzić skurcz mięśni gładkich, stosuje się azotany, leki przeciwskurczowe miotropowe (no-shpa, papaweryna, mebeverin, hymekromon), leki antycholinergiczne (gastrocepina) i nifedypina (corinfar), które zmniejszają zwieracz Oddi w dawce 10-20 mg 3 razy dziennie.
• Leczenie hipokinetycznych form dyskinezy. Dieta powinna być stosowana w ramach tabeli nr 5. W dyskinezach hipokinetycznych żywność powinna być wzbogacona o owoce, warzywa, żywność zawierającą włókna roślinne i sole magnezu (otręby jadalne, kasza gryczana, twaróg, kapusta, jabłka, marchew, mięso, wywar z dogrose). Opróżnianie pęcherzyka żółciowego przyczynia się również do oleju roślinnego, śmietany, śmietany, jajek. Konieczne jest dostosowanie normalnego funkcjonowania jelit, które odruchowo stymuluje skurcz woreczka żółciowego. Również przypisany do cholekinetyki (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol).

Wykazano, że pacjenci z dyskinezami dróg żółciowych obserwują gastroenterologa i neurologa oraz coroczne kursy zdrowia w sanatoriach balneologicznych.

Fizjoterapia

W wariancie hipotoniczno-hipokinetycznym bardziej efektywne są prądy diadynamiczne, faradyzacja, sinusoidalne modulowane prądy, prądy niskiego impulsu, ultradźwięki o niskiej intensywności, kąpiele perełkowe i węglowe.

W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.

Dieta na dyskinezję

Wszelkie porady dotyczące leczenia dyskinezy dróg żółciowych będą bezużyteczne, jeśli nie przestrzegasz pewnych zasad diety, które przyczyniają się do normalizacji stanu dróg żółciowych.

Właściwe odżywianie pomoże stworzyć korzystne warunki dla normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego i normalizuje funkcjonowanie dróg żółciowych:

• wszystko, co silnie słone, kwaśne, gorzkie i pikantne jest zabronione;
• przyprawy i przyprawy są ograniczone, smażone są zabronione;
• radykalnie ograniczony w diecie tłuszczowej, zastępując ją maksymalnymi olejami roślinnymi;
• nakłada ścisły zakaz na potencjalnie szkodliwe i drażniące produkty żywnościowe (chipsy, orzechy, napoje gazowane, fast food, solone ryby);
• cała żywność podawana jest najpierw w postaci ciepłej i półpłynnej, zwłaszcza podczas bolesnych ataków;
• Cała żywność jest gotowana, parzona lub duszona, pieczona w folii.

Przykładowe menu na dzień:

1. Śniadanie: jajko na twardo, owsianka, herbata z cukrem, kanapka z masłem i serem.
2. Drugie śniadanie: jakieś owoce.
3. Obiad: dowolna wegetariańska zupa, pieczona ryba z puree ziemniaczanym, sałatka jarzynowa (na przykład kapusta), duszone owoce.
4. Przekąska: szklanka mleka, jogurt, ryazhenka lub kefir, kilka marshmallows lub marmolad.
5. Kolacja: klopsiki na parze z makaronem, słodka herbata.
6. Przed snem: szklanka kefiru lub jogurtu do picia.

Zalecane częste spożywanie (do sześciu razy dziennie), małe porcje jedzenia. Ostatnie spożycie powinno być przed snem, aby nie było zastoju żółci.

Leczenie dzieci z dyskinezą żółciową

U dzieci z dyskinezą żółciową leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania zastoju żółci i objawów drenażu żółci. W przypadku silnego bólu pożądane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10–14 dni, a następnie w lokalnym sanatorium.

Terminowa diagnoza dysfunkcji dróg żółciowych i właściwe leczenie dzieci, w zależności od rodzaju wykrytych naruszeń, zapobiega powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i zapobiega wczesnemu powstawaniu kamicy żółciowej w woreczku żółciowym i nerkach.

Zapobieganie

Aby patologia nie rozwinęła się, przestrzegaj następujących zasad:

• pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
• położyć się nie później niż o 23:00;
• naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
• chodzenie na świeżym powietrzu;
• jeść w pełni: jeść więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej
• smażone mięso lub ryby;
• wyeliminować traumatyczne sytuacje.

Wtórna profilaktyka (tj. Po wystąpieniu dyskinezy dróg żółciowych) jest jej najwcześniejszym wykryciem, na przykład dzięki regularnym badaniom profilaktycznym. Dyskineza dróg żółciowych nie zmniejsza średniej długości życia, ale wpływa na jej jakość.

Dyskineza dróg żółciowych: rodzaje, objawy, leczenie

Obecnie częstość występowania problemów żołądkowo-jelitowych stale rośnie. Liczba patologii pęcherzyka żółciowego wzrasta. Jedną z najczęstszych jest dyskineza żółciowa. Czym jest ta choroba, jakie są przyczyny jej występowania i jak diagnozowana i leczona jest ta patologia - ten artykuł pomoże zrozumieć.

Co to jest dyskineza żółciowa?

Aby racjonalnie podchodzić do problemu, należy zrozumieć, czym jest dyskineza dróg żółciowych i jaki mechanizm edukacji ma ta dolegliwość.

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą objawiającą się naruszeniem przepływu żółci z wątroby przez przewody. Z tą chorobą żółć nie może normalnie dostać się do dwunastnicy, ponieważ istnieje jej nadczynność lub odwrotnie, niedoczynność. Choroba ta zakłóca niedrożność przewodów i ich ruchliwość, kurczliwość pęcherzyka żółciowego, wynikającą z wielu czynników przyczynowych.

Zgodnie z klasyfikacją chorób ICD10, ta patologia ma międzynarodowy kod К82.8.0 „inne określone choroby pęcherzyka żółciowego”.

Patogeneza opiera się na fakcie, że gdy odpływ impulsów nerwowych przez krew zawodzi, powodując zmniejszenie napięcia mięśni narządu i zwieraczy, a także niedoczynność pęcherzyka żółciowego. Z tego powodu występuje słaba relaksacja i kurczenie się pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do słabego uwalniania jego zawartości do jelit. Drogi żółciowe nie mogą normalnie wytwarzać hormonów peptydowych, co powoduje załamanie funkcji wszystkich narządów odpowiedzialnych za produkcję i uwalnianie żółci.

Nie ostatnią rolą w patogenezie pierwotnej choroby jest pobudzenie nerwu błędnego i współczulnego, z powodu którego występuje skurcz zwieraczy i przewodów, osłabienie tonu. W rezultacie żółć gromadzi się w woreczku żółciowym i drogach żółciowych, co objawia się jako objaw i patologia kliniczna.

Dzisiaj wielu ludzi nie zdaje sobie sprawy z dyskinezy pęcherzyka żółciowego, dopóki nie staną przed tym problemem.
Rodzaje dyskinez żółciowych

Choroby dróg żółciowych przez ich cechy mają dość dużą klasyfikację, co determinuje ich występowanie i powszechną chorobowość. Dyskineza dróg żółciowych i woreczka żółciowego ma również własną klasyfikację, która jest związana z przebiegiem procesu w organizmie człowieka.

Cechą charakterystyczną przejścia wszystkich rodzajów procesu patologicznego jest to, że chory woreczek żółciowy na zdjęciu nie ma cech i zmian w strukturze anatomicznej, ponieważ odchylenie objawia się tylko w pracy, ale nie jest odzwierciedlone w strukturze.

Klasyfikacja dyskinezy żółciowej zależy od szybkości i przyczyny choroby. Zgodnie z głównymi wskaźnikami, warunkowo możliwe jest odróżnienie pierwotnych i wtórnych rodzajów dyskinez żółciowych.

Pierwotny GIBP jest odchyleniem charakteryzującym się powstawaniem naturalnych zaburzeń w strukturze GIT, przewodach i zwieraczach pęcherzyka żółciowego. Objawy tej grupy zaczynają się ujawniać w dzieciństwie, w zależności od wpływu wielu prowokujących czynników, które nie pozwalają ciału odpowiednio się skurczyć. Chociaż defekty w pracy narządu są silnie wyrażone, ta dolegliwość nie ujawnia się podczas badań instrumentalnych, ponieważ tkanki zewnętrzne nie ulegają zmianom. Istnieje wiele przypadków, w których organizm zastąpił wadę różnymi mechanizmami adaptacyjnymi, dzięki czemu nie było możliwe natychmiastowe wyjaśnienie objawów.

Wtórny DZHVP - ten proces patologiczny charakteryzuje się stopniowym powstawaniem odchyleń w pracy przewodów żółciowych, pęcherza moczowego i zwieraczy w ciągu całego życia. W takim przypadku naruszenie może objawiać się zarówno we wczesnym, jak i dorosłym życiu. Zwykle występowanie wtórnej patologii wiąże się z naruszeniem pełnej ruchliwości innych narządów przewodu pokarmowego, powodując wystąpienie patologicznego skupienia w woreczku żółciowym i wątrobie.

Rodzaje dyskinez żółciowych mogą różnić się od pracy mięśniowej ściany ciała. W tym przypadku klasyfikacja dzieli się na dwa następujące typy: hipertoniczny i hipokinetyczny (hipotoniczny). Pierwszy typ jest mniej niebezpieczny, podczas gdy druga forma może prowadzić do takiej komplikacji jak atonia pęcherzyka żółciowego.

Tylko lekarz jest w stanie określić rodzaj dyskinezy po rozpoznaniu kurczliwości narządu.

Typ nadciśnienia DZHVP

Odchylenie, które rozwija się u tego gatunku, jest związane ze zwiększonymi skurczami dróg wątrobowych i żółciowych oraz z samym narządem, gdy ich zawartość jest uwalniana w wyniku wzrostu ciśnienia w nim. W rezultacie dwunastnica jest zmuszona do przyjęcia dużej ilości żółci, na którą organizm reaguje negatywnymi konsekwencjami. Dyskineza nadciśnieniowa to wzmocniony ton ściany mięśniowej pęcherzyka żółciowego, w wyniku którego organizm nie radzi sobie ze zwiększonym obciążeniem.

Stwierdzono, że nadciśnienie dyskinezy pęcherzyka żółciowego występuje najczęściej w młodym wieku, ponieważ w tym okresie życia praca wszystkich tkanek jest wykonywana w trybie rozszerzonym.

Specyfiką przebiegu choroby w typie hipertonicznym jest ostra manifestacja wszystkich objawów z zespołem silnego bólu, natomiast w przypadku JVP w typie hipomotorycznym ma najsłabszy obraz kliniczny. Badanie pacjentów z JVP w formie hipertonicznej nie przynosi wielkich rezultatów, ponieważ to odchylenie nie powoduje żadnych zmian w strukturze i wielkości narządu i samej osoby.
Hypermotor (hiperkinetyczny) JVP

Hiperkineza może być spowodowana nieprawidłowym procesem narządowym. W rezultacie zwiększa się napięcie mięśni. Postać Hypermotor w jej objawach jest podobna do objawów przebiegu nadciśnienia. Dysfunkcja pęcherzyka żółciowego w tym przypadku ma taką samą patogenezę jak w typie hipokinetycznym.
Hipokinetyczny (hipomotoryczny) JVP

Hypomotoryczna dyskineza dróg żółciowych występuje z powodu zmniejszenia napięcia ściany mięśniowej i zwieraczy. Rozwój dyskinezy hipomotorycznej jest bardziej podatny na dzieci i dorosłych w wieku powyżej 35 lat, ze względu na wyraźną aktywność w tym wieku współczulnego autonomicznego układu nerwowego.

Objawy kliniczne typu hipokinetycznego mogą przejść bez wykazania wyraźnych objawów klinicznych. Hipokineza rozwija się z powodu zmniejszonego tworzenia się enzymu i niedostatecznego spożycia go do jelita. Funkcja hipodynamiki może się zmniejszyć tak bardzo, że żółć zastyga w narządzie i przewodach, powodując ryzyko rozwoju poważnych powikłań, takich jak kamica żółciowa.
Przyczyny dyskinezy żółciowej

Kompleks przyczynowo-skutkowy, który powoduje powstawanie jednej lub drugiej formy, ma ogromny wpływ na rozwój choroby. Przyczyny dyskinezy żółciowej mogą być bardzo różne, każda osoba ma swój własny czynnik przyczyniający się do powstania procesu patologicznego.

Tak więc dzisiaj głównymi przyczynami nieprawidłowego działania GVP pierwotnej genezy są:

• predyspozycje genetyczne do występowania nieprawidłowości - najczęstsza przyczyna dyskinezy dróg żółciowych;
• zmniejszenie i zwężenie przewodów wątrobowych i żółciowych - jest konsekwencją tego, że woreczek żółciowy jest zmniejszony i nie jest w stanie odpowiednio usunąć enzymów z organizmu;
• nieprawidłowe rozwidlenie przewodów i samego narządu - z tym naruszeniem pęcherz jest słabo zredukowany, a czasami nie jest w stanie funkcjonować;
• rozwój zwężenia ciała i podziałów, które przyczyniają się do niepowodzenia całego systemu, dlaczego występuje hipotoniczna dyskineza.

Pojawienie się formularza wtórnego może być takimi czynnikami jak:

• negatywne procesy w przewodzie pokarmowym - zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody, zapalenie trzustki powodują skurcz dróg żółciowych i zakłócają jego pracę;
• zapalenie wątroby z zakaźnej genezy, przeniesione w przeszłości;
• psychosomatyka powoduje stres, nerwicę;
• choroby o etiologii zakaźnej;
• dystonia naczyniowa;
• inwazje helmintyczne mogą wynikać z zapalenia przewodu pokarmowego;
• zakłócenia w tle hormonalnym (częściej u kobiet).

Często dwa procesy patologiczne, takie jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i dyskineza żółciowa, są często powiązane. Ponadto etiologia może zależeć od wielu czynników, które wpływają na wygląd odchylenia i odgrywają raczej ważną rolę w powstawaniu choroby:

• siedzący tryb życia powoduje wystąpienie hipotonicznego stadium choroby. Prowadzi to do tego, że woreczek żółciowy nie kurczy się lub występuje powolny skurcz mięśni;
• cechy konstytucji człowieka;
• historia alergii pokarmowych i skazy atopowej - czynnik ten najczęściej występuje w mieszanej postaci choroby;
• przewlekłe zapalenie organizmu, zwłaszcza geneza jelit i żołądka;
• zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, nadwaga, anoreksja, zmniejszona czynność tarczycy);
• zatrucie odgrywa dużą rolę w funkcji hipermotorycznej woreczka żółciowego;
• nadużywanie alkoholu i jedzenie niespełniające norm, ochrona.

Jak się okazało, istnieje wiele przyczyn i czynników, w związku z którymi może pojawić się ta patologia. Odkrycie przyczyn odgrywa dużą rolę w pełnej terapii choroby.

Objawy dyskinezy żółciowej

Obraz kliniczny dyskinezy pęcherzyka żółciowego, którego objawy i leczenie mają bardzo wyraźny objaw, może mieć inny przebieg. Atak dyskinezy żółciowej może pojawić się przez cały dzień, towarzyszy pacjentowi w nocy.

Dyskineza żółciowa, której objawy i leczenie zależą od jej rodzaju, może objawiać się o każdej porze dnia i nocy, ponieważ atak nie zależy od efektu czynnika. Badanie pacjenta w obu formach ujawnia ból w prawym nadbrzuszu.

Nadciśnienie tętnicze naruszenia odpływu żółci objawia się występowaniem objawów, przejawiających się w postaci bólu. Objawy dyskinezy mogą nie być odczuwalne przez dłuższy czas.

Ostry ból przypominający kolkę o charakterze skurczowym jest charakterystyczny dla ataku hipertonicznego. Ból jest ciężki, zwykle umiejscowiony po prawej stronie, pod żebrami, czasem daje się w prawy obszar podbrzusza, serce, rzadziej po lewej stronie ciała. Zazwyczaj ból pojawia się nagle, wśród emocjonalnego i fizycznego samopoczucia.

Kolka to ostry ból, któremu towarzyszy zwiększenie częstości uderzeń serca, wzrost ciśnienia krwi, a także poczucie strachu i śmierci u pacjenta.

Postać nadciśnieniowa nie objawia się takimi objawami jak nudności, wymioty, gorączka. Rzadko, zawroty głowy, pocenie się, osłabienie całego ciała, ból głowy mogą dołączyć do objawów zespołu bólowego. Obraz kliniczny napadu nadciśnieniowego może objawiać się niewydolnością snu pacjenta, zwiększoną pobudliwością i szybkim zmęczeniem.

Hipotoniczny wygląd u dorosłych objawia się głównymi objawami, jak nieustanny tępy ból pod prawym brzegiem, który ma dokuczliwy charakter. Ból dyskinezy żółciowej tego typu jest zlokalizowany po prawej stronie brzucha, wzrasta po jedzeniu lub jakimkolwiek obciążeniu.

Pacjenci z tego typu chorobami skarżą się na gwałtowny spadek apetytu, pogorszenie snu, gorzki smak w ustach, nieświeży oddech, wzdęcia. Przy tego rodzaju odchyleniach dochodzi do naruszenia i usunięcia stolca, pacjentom często towarzyszy zaparcie.

Dla rozwoju zaburzeń enzymu wypływ charakteryzuje się manifestacją następującego obrazu klinicznego:

• małe zażółcenie skóry i błon śluzowych oczu, jamy ustnej - wynika z niewielkiego przepływu żółci do jelita. Jest pośrednim znakiem tej patologii;
• zagęszczanie i ściemnianie mas kałowych;
• przebarwienie moczu na ciemniejsze odcienie;
• zmiana masy ciała pacjenta;
• nudności, wymioty zmieszane z żółcią;
• słabość ciała wskazuje również na proces zapalny.

Widmo kliniczne, w którym występują objawy dyskinezy dróg żółciowych, jest bardzo zmienne - każda osoba ma indywidualny „zestaw” objawów, spowodowany indywidualnym przebiegiem odchylenia. Ta choroba może mieć postać przewlekłą i nasilać się pod wpływem czynników zewnętrznych lub wewnętrznych.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych

Główne kryteria rozpoznania dyskinezy dróg żółciowych to zbiór historii choroby i podstawowe informacje zidentyfikowane na podstawie badania i badania pacjenta.

Ważnym i kluczowym krokiem w diagnozie jest ultrasonografia, która pozwala wyraźnie określić nie tylko naruszenie struktury i anomalii w narządzie, ale także określić, jaki rodzaj patologii. Ponadto ultradźwięki mogą dokładnie identyfikować i odróżniać zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dyskinezę u ludzi, ponieważ te dwa odchylenia mają szereg podobnych objawów.

Aby postawić prawidłową diagnozę, gastroenterolodzy zalecają badania laboratoryjne, takie jak biochemiczne badanie krwi, które umożliwia wykrycie obecności składników zawierających bilirubinę we krwi i przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z chorobami wątroby. Ponadto wymagana jest pełna morfologia krwi w celu potwierdzenia diagnozy (takie odchylenie, ponieważ JVP nie wykazuje wzrostu ESR, leukocytozy, w przeciwieństwie do procesów zapalnych w analizie), analizy moczu i kału.

Gastroduodenoskopia jest często przepisywana w celu zdiagnozowania choroby danej osoby. Badanie przeprowadza się w badaniu błony śluzowej przewodu pokarmowego, co pozwala określić obecność zawartości pasożytów, przyczyniając się do powstania procesu patologicznego. Ponadto EGD pozwala zidentyfikować rodzaj choroby, którą cierpi pacjent, oraz czynniki, które spowodowały odchylenie.
Jak leczyć dyskinezę dróg żółciowych?

W celu określenia dyskinezy żółciowej i jej leczenia konieczne jest skontaktowanie się z gastroenterologiem. Ten specjalista przydzieli odpowiednie metody diagnostyczne i po określeniu rodzaju i formy choroby, doradzi, jak leczyć dyskinezę żółciową u tego pacjenta.

Jeśli dana osoba ma dyskinezę, leczenie należy rozpocząć w krótkim czasie. Ważnym elementem terapii jest racjonalizacja diety i wzorców snu, ograniczenie wysokiego stresu fizycznego i psychicznego. Ważne jest, aby organizować pracę w ciągu dnia, na przemian okresy odpoczynku i pracy.

Podstawą terapii jest wyznaczenie diety. Aby zracjonalizować odżywianie, przypisano tabelę leczenia nr 5, której zasadą jest spożywanie pokarmów, które pomagają normalizować usuwanie enzymu z organizmu, a także mają korzystny wpływ na aktywność narządu i jego przewodów. Głównym ograniczeniem w stosowaniu produktów na tym stole są tłuste produkty spożywcze, kwaśne produkty spożywcze, a także produkty mięsne.

Ważną zasadą diety dla chorób GPV jest reżim temperaturowy spożywanej żywności, jej skład jakościowy. Zaleca się stosowanie płynów lub żywności podobnej do owsianki, ciepłej lub pokojowej. Żywność powinna być gotowana na parze lub gotowana.

Terapia dietetyczna pozwala nie tylko złagodzić stan pacjenta, ale także zmniejszyć ryzyko powikłań i poprawić działanie leków stosowanych w terapii.

Leczenie hiperkinetycznego typu JVP

W nadciśnieniowych i hiperkinetycznych postaciach patologii pęcherzyka żółciowego leczenie opiera się na przepisywaniu leków, które wpływają na pracę funkcji wegetatywnej. W tym przypadku zastosowanie leków uspokajających pomoże wyleczyć dyskinezę w celu stłumienia aktywności regionów mózgu odpowiedzialnych za uwalnianie impulsów. Takie środki obejmują nalewki lub tabletki waleriany, serdecznika. Dobry efekt daje powołanie leku „Persen” i „Novopassit”.

W cięższych przypadkach, z ciężkimi objawami nerwowymi, pacjentowi można przepisać środki uspokajające - „Seduxen”, „Sebason”, „Relanium”, „Tiazepam” i inne.

Leki choleretyczne są przepisywane w celu usunięcia nadmiaru żółci z dwunastnicy. Główną grupą takich leków są żółciopędne - Allohol, Nikodin, Holenim. Środki pochodzenia roślinnego, takie jak nieśmiertelnik, wrotycz pospolity i róża dla psów, są przepisywane jako żółciopędny dla niektórych pacjentów, zwłaszcza dzieci. Dobra niegazowana woda mineralna z naturalnych źródeł o średniej niskiej zawartości soli daje dobre działanie żółciopędne.

Aby zmniejszyć objawy i złagodzić skurcz, wskazane jest stosowanie leków przeciwskurczowych: bez skurczu, drotaveriny, papaweryny. Ważne jest, aby skonsultować, ile tabletek dziennie można spożywać w celu uzyskania optymalnego efektu.

Przepis leków przeciwbakteryjnych do leczenia typu hipertonicznego jest wskazany tylko w przypadkach przestrzegania głównego procesu patologii zakaźnych lub bakteryjnych. Ważne jest monitorowanie stanu aktywności GID w przypadku równoległej antybiotykoterapii, ponieważ leki te mogą mieć negatywny wpływ na wydajność produkcyjną.

Leczenie hipotonicznej dyskinezy

Podstawą leczenia atonicznego przebiegu choroby jest wyznaczenie funduszy, które zwiększają przepływ żółci do dwunastnicy i stymulują ruchliwość przewodów i zwieraczy. Jako źródło efektu tonicznego wskazane jest przypisanie substancji pochodzenia roślinnego, takich jak żeń-szeń, aloes, pantokryna.

Do leczenia zaburzeń typu hipotonicznego stosuje się leki z serii chilekinetycznej, co jest spowodowane ich wyraźnym tonikiem i wzmagającym działaniem wydzielania żółci. Lekarz ma prawo wyznaczyć odbiór siarczanu magnezu, flamin, sorbitolu.

Dobry efekt w terapii hipokinetycznej formy JVPP zapewnia spożycie wody mineralnej o wysokiej zawartości soli, roślin o wyraźnym działaniu cholekinetycznym: jarzębina, rumianek, centaury.

Jako dodatkowe źródło, które ma pozytywny wpływ na pracę organizmu, stosuje się terapię diadynamiczną, jak również galwanizację GID.

Ważne jest, aby prawidłowo określić, do jakiego typu choroby należy pacjent, ponieważ w przypadku niewłaściwej terapii stan pacjenta może się pogorszyć i prowadzić do powikłań lub pogorszenia choroby.

Terapia JVP powinna być przeprowadzona do pełnego przywrócenia motoryki dróg żółciowych. W przypadku stosowania leków ich spożycie powinno być regularne, w dokładnych dawkach. Średnio terapia trwa dwa tygodnie, ale w niektórych sytuacjach zaleca się stosowanie leków przez długi okres, a leczenie podtrzymujące trwa całe życie.

Powikłania dyskinezy żółciowej

Każde naruszenie bez optymalnego lub niewłaściwego leczenia stwarza wysokie ryzyko rozwoju konsekwencji, których powikłania mogą zagrażać życiu. Ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą na czas, który określi dalsze leczenie.

Wielu pacjentów próbuje ugasić objawy metodami domowymi, stosując środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Bardzo często taka nieodpowiedzialna postawa wobec zdrowia zagraża powstaniem poważnych patologii GPV i ich przewodów.

Główne konsekwencje niezabezpieczonej choroby obejmują:

• procesy zapalne przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki;
• powstawanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• występowanie choroby kamicy żółciowej, której rozwój może prowadzić do zablokowania przewodów iw konsekwencji do konieczności cholecystektomii;
• występowanie atopowego zapalenia skóry, które jest spowodowane zmniejszoną podażą enzymów w jelicie, aw konsekwencji wzrostem ryzyka reakcji alergicznych;
• utrata masy ciała pacjenta, aż do pojawienia się anoreksji;

Ryzyko powikłań jest znacznie zmniejszone, jeśli skonsultujesz się ze specjalistą na czas, usprawnisz codzienną rutynę.
Profilaktyka i fizjoterapia w dyskinezie dróg żółciowych

Wyznaczenie procedur fizjologicznych, takich jak elektroforeza, terapia indukcyjna i procedury rozgrzewania, ma doskonały wpływ na leczenie progresji choroby hiperkinetycznej.

Jako dodatkowe źródło, które ma pozytywny wpływ na ruchliwość GPV podczas przebiegu hipokinetycznego, wyznaczenie terapii diadynamicznej, stosuje się galwanizację woreczka żółciowego.

Ponadto procedury te mogą być stosowane jako zapobieganie wystąpieniu procesu patologicznego. Powoduje to ogólny powrót do zdrowia całego organizmu i wzrost odporności organizmu na negatywne czynniki, zwłaszcza po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Podstawą zapobiegania GVD jest właściwa organizacja codziennej rutyny, sportu, dobrego snu i racjonalnego odżywiania z preferencyjnym wykorzystaniem wegetatywnego i zdrowego pożywienia.

Dobry efekt zapobiegawczy, dający pozytywny wynik, ogranicza sytuacje stresowe i prawidłowy rozkład okresów odpoczynku i pracy.

Aby zapobiec nawrotowi choroby, konieczne jest regularne monitorowanie przez specjalistę, przestrzeganie wszystkich zasad dotyczących rehabilitacji i terapii podtrzymującej.

Przestrzeganie tych prostych metod pomoże zapobiec chorobom kamicy żółciowej i poprawi skurcze narządów. Ważne jest, aby pamiętać, że powstawanie dyskinezy nie ma negatywnego wpływu na czas życia danej osoby, ale jej wystąpienie może mieć znaczący wpływ na styl życia i przyszłe losy danej osoby.

Wideo

Dyskineza dróg żółciowych - objawy, zapobieganie i leczenie.

Dyskineza dróg żółciowych

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą funkcjonalną układu żółciowego, która opiera się na naruszeniu ruchliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, jak również na procesie wydalania żółci. Dyskinezy dróg żółciowych mogą mieć typ hiperkinetyczny lub hipokinetyczny; objawia się bólem prawego hipochondrium, nudnościami, niestrawnością, objawami podobnymi do nerwicy. Diagnoza obejmuje USG układu żółciowego, cholecystografię, cholangiografię, intubację dwunastnicy, scyntygrafię. Leczenie dyskinezy dróg żółciowych jest zachowawcze: dieta, przyjmowanie środków żółciopędnych i przeciwskurczowych, leczenie uzdrowiskowe, fitoterapia, hirudoterapia, fizjoterapia.

Dyskineza dróg żółciowych

Podstawą dyskinezy żółciowej jest dysfunkcja motoryczno-toniczna zwieraczy pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego. Przerywa to opróżnianie pęcherzyka żółciowego i przepływ żółci do dwunastnicy. Dyskineza dróg żółciowych jest najczęstszym zaburzeniem czynnościowym układu wątrobowo-żółciowego i jest główną przyczyną cholestazy, jak również powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym i przewodach.

Dyskineza dróg żółciowych występuje głównie u kobiet. Najbardziej podatne na rozwój zaburzeń czynnościowych układu żółciowego są młodzi ludzie (w wieku od 20 do 40 lat) z zaburzeniami astenicznymi i zmniejszonym odżywianiem.

Przyczyny dyskinezy żółciowej

Dyskineza dróg żółciowych jest uważana w gastroenterologii za patologię psychosomatyczną, która rozwija się na tle sytuacji traumatycznych. Anamneza pacjentów z dyskinezami dróg żółciowych często wskazuje na trudności rodzinne, zawodowe i seksualne. Często dyskineza żółciowa jest przejawem ogólnej nerwicy lub zespołów dlifatycznych.

Znaczącą rolę w rozwoju dysfunkcji odgrywa upośledzona regulacja nerwowa pęcherzyka żółciowego, a także zmiany w poziomie hormonów żołądkowo-jelitowych i gruczołów dokrewnych (w okresie menopauzy, niewydolności nadnerczy, pojedynczej torbieli i policystycznych jajników, niedoczynności tarczycy, nadczynności tarczycy, cukrzycy, otyłości).

Oprócz zaburzeń psychogennych i endokrynologicznych, za czynniki etiologiczne uważa się przyczyny pokarmowe: alergie pokarmowe, nieregularne odżywianie, stosowanie żywności niskiej jakości w połączeniu z siedzącym trybem życia.

Dyskineza dróg żółciowych jest często łączona z innymi chorobami układu pokarmowego: przewlekłym zapaleniem żołądka, zapaleniem żołądka i dwunastnicy, wrzodem trawiennym, zapaleniem trzustki, zapaleniem jelit, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem dróg żółciowych, kamicą żółciową, zespołem postcholecystektomii. Często dysfunkcjom dróg żółciowych towarzyszą przewlekłe procesy zapalne w jamie brzusznej i narządach miednicy - salpingooforitis, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, itp. Z objawami dyskinezy dróg żółciowych, pasożytniczych inwazji przewodu pokarmowego (robaczyca, grzybica limfatyczna i retroteza ciała układu limfatycznego jelit mogą wystąpić). czerwonka, salmonelloza). Choroby alergiczne, takie jak obturacyjne zapalenie oskrzeli, atopowe zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa mogą być czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju dyskinezy dróg żółciowych.

Klasyfikacja dyskinezy żółciowej

Zgodnie z mechanizmem etiologicznym rozróżnia się pierwotne i wtórne dyskinezy dróg żółciowych. Pierwotna dysfunkcja jest spowodowana upośledzoną regulacją neurohumoralną układu wątrobowo-żółciowego z powodu nerwic, dysfunkcji wegetatywno-naczyniowej i błędów żywieniowych. Wtórna dyskineza dróg żółciowych rozwija się dzięki mechanizmowi odruchu trzewno-trzewnego w porównaniu z innymi chorobami narządów trawiennych.

Zgodnie z charakterem upośledzenia funkcji motoryczno-tonicznej woreczka żółciowego i zwieraczy, dyskinezy dróg żółciowych występują w typie nadciśnienia-hiperkinetycznego i hipotoniczno-hipokinetycznym. Nadciśnieniowa hiperkinetyczna (spastyczna) dyskineza żółciowa rozwija się ze zwiększonym napięciem autonomicznego układu nerwowego przywspółczulnego; hipokinetyczno-hipotoniczny (atoniczny) - z przewagą tonu współczulnego układu nerwowego.

W obu przypadkach, w wyniku niespójności w pracy pęcherzyka żółciowego i zwieracza przewodów żółciowych, przepływ żółci do światła dwunastnicy zostaje przerwany, co prowadzi do załamania procesu trawienia. W zależności od rodzaju dyskinezy żółciowej (hiperkinetycznej lub hipokinetycznej) rozwijają się różne objawy kliniczne.

Objawy dyskinezy żółciowej

W dyskinezie hipertoniczno-hiperkinetycznej dróg żółciowych głównym objawem jest ostry ból kolki w prawym nadbrzuszu, promieniujący do prawej łopatki i barku. Bolesny atak z reguły rozwija się po błędzie w diecie, nadmiernym wysiłku fizycznym lub stresie psychoemocjonalnym. Zespołowi bólowemu mogą towarzyszyć nudności, czasami wymioty, zaparcia lub biegunka, wielomocz. Ból ustępuje samoczynnie lub łatwo go łagodzi antyskurcz. Poza atakami stan zdrowia jest zadowalający, występują nawracające, krótkotrwałe bolesne odczucia spastycznej natury w obszarze prawego hipochondrium, nadbrzusza, okolicy okołokrzemowej.

Często nadciśnienie żółciowe dyskinezy jest związane z objawami naczynioruchowymi (tachykardia, niedociśnienie tętnicze, bóle serca) i neurowegetatywnym (drażliwość, pocenie się, zaburzenia snu, bóle głowy). Obmacywanie brzucha podczas bolesnego ataku ujawnia objaw Kery - maksymalny ból w projekcji woreczka żółciowego. W badaniach krwi nie ma objawów zatrucia i objawów zapalenia.

Hipokinetyczna hipotoniczna dyskineza dróg żółciowych charakteryzuje się stałym, nieintensywnym, tępym, bolesnym bólem w prawym podżebrzu, uczuciem ciężkości i rozciąganiem w tej strefie. Na tle silnych emocji i jedzenia rozwijają się zaburzenia dyspeptyczne - gorzki smak w ustach, bicie powietrzem, nudności, utrata apetytu, wzdęcia, zaparcia lub biegunka. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej stwierdzono umiarkowany ból w projekcji woreczka żółciowego, co jest pozytywnym objawem Ortnera. Oprócz objawów niestrawności, w dyskinezie żółciowej obserwuje się objawy podobne do nerwicy: łzawienie, drażliwość, wahania nastroju, zmęczenie.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych

Zadaniem diagnozy jest weryfikacja choroby, określenie rodzaju dyskinezy dróg żółciowych, eliminacja chorób towarzyszących, które wspierają dysfunkcję. USG pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych ma na celu określenie kształtu, wielkości, deformacji, wad wrodzonych, kamieni żółciowych. Aby określić rodzaj dyskinezy, wykonuje się badanie USG na czczo i po przyjęciu śniadania żółciopędnego, co umożliwia ocenę funkcji skurczowej woreczka żółciowego.

Informacyjną metodą diagnozowania dyskinezy dróg żółciowych jest przeprowadzenie ułamkowego sondowania dwunastnicy z badaniem zawartości dwunastnicy. Wykorzystując wykrywanie dwunastnicy, określa się ton, ruchliwość, reaktywność i stan aparatu zwieracza zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. W hiperkinetycznej dyskinezie żółciowej poziom kompleksu lipoproteinowego i cholesterolu w części B zmniejsza się; z hipokinetycznym - wzrasta.

Badanie rentgenowskie dyskinezy dróg żółciowych obejmuje cholecystografię i cholangiografię. Z ich pomocą oceniana jest architektura i ruchliwość dróg żółciowych. W kompleksowym badaniu można zastosować manometrię zwieracza Oddiego, cholescyntygrafię, MRI wątroby i dróg żółciowych.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Leczenie dyskinezy żółciowej powinno być kompleksowe, w tym normalizacja trybu i charakteru odżywiania, rehabilitacja ognisk zakażenia, odczulanie, terapia przeciwpasożytnicza i przeciwrobacza, eliminacja dysbiozy jelitowej i hipowitaminozy, eliminacja objawów dysfunkcji. Terapia dietetyczna odgrywa ważną rolę w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych: wykluczenie spożycia produktów ekstrakcyjnych, ogniotrwałych tłuszczów, wyrobów cukierniczych, zimnych produktów spożywczych, produktów powodujących powstawanie gazów w jelitach.

Dużą uwagę w przypadku dyskinezy dróg żółciowych poświęca się korekcji stanu autonomicznego układu nerwowego. W dysfunkcji typu nadciśnieniowego hiperkinetycznego przepisywane są środki uspokajające (bromki, waleriana, serdecznik); z środkami hipotoniczno-hipokinetycznymi - tonizującymi (ekstrakty z Leuzea, Eleutherococcus, nalewki z żeń-szenia, trawy cytrynowej, aralii). W przypadku lambliozy lub inwazji robaków pasożytniczych przeprowadza się terapię przeciwpasożytniczą i przeciwrobaczą.

Przywrócenie funkcji tworzenia żółci i choleotomii w różnych typach dyskinez żółciowych jest również przeprowadzane w różny sposób. Choleretics (sucha żółć, trzustkowy ekstrakt z bydła, flaminum, hydroksymetylo-nikotynamid, oksafenamid), nisko zmineralizowana woda mineralna w postaci rozgrzanej, leki przeciwskurczowe (drotaverina, papaweryna, platyfilina), preparaty ziołowe (wywary z rumianku, miętówki i ekstraktów z mięty pieprzowej).. Spośród pacjentów metodami nielekowymi hipertoniczny-nadpobudliwości żółciową dyskinezę zalecane psychoterapeutyczne, akupunktura, girudoterapii, aplikacji i ozokeryt, wosk diatermicznym inductothermy, terapia mikrofalowa, elektroforezie przeciwskurczowe, akupresury, masażu szyi.

W przypadku hipotonicznej dyskinezy dróg żółciowych przepisano cholekinetykę (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol), wysoce zmineralizowaną wodę w temperaturze pokojowej, fitoterapię (wywary z kwiatów nieśmiertelnika, liście pokrzywy, owoce dzikiej róży, majeranek, ziele dziurawca). W przypadku objawów cholestazy wewnątrzwątrobowej wskazane jest „ślepe” wykrywanie (kanaliki). Aby zwiększyć ogólny ton, zaleca się terapię wysiłkową, stymulujące zabiegi wodne, masaż tonizujący. Spośród metod fizjoterapii, terapii diadynamicznej, elektroforezy z siarczanem magnezu w obszarze wątroby, ultradźwięków o niskiej intensywności, terapii SMT, stosowane są prądy impulsowe o niskiej częstotliwości.

Wykazano, że pacjenci z dyskinezami dróg żółciowych obserwują gastroenterologa i neurologa oraz coroczne kursy zdrowia w sanatoriach balneologicznych.

Rokowanie i zapobieganie dyskinezie dróg żółciowych

Przebieg dyskinezy żółciowej jest przewlekły, jednak jeśli przestrzegasz diety, zdrowego stylu życia i odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, choroba może przebiegać bez zaostrzeń. W przeciwnym razie możliwy jest rozwój powikłań z układu wątrobowo-żółciowego - kamica żółciowa i zapalenie dróg żółciowych.

Zapobieganie dyskinezie pierwotnej dróg żółciowych wymaga przestrzegania zasad zdrowego odżywiania, terminowej korekty zaburzeń psycho-emocjonalnych; zapobieganie wtórnej dyskinezie - eliminacja choroby podstawowej.

Diagnoza dróg żółciowych

Dyskineza dróg żółciowych (synonimy - zaburzenia dróg żółciowych, zaburzenia czynności dróg żółciowych) - grupa chorób funkcjonalnych, których występowanie jest spowodowane zaburzeniami ruchowymi dróg żółciowych.

Żółć powstająca w wątrobie u zdrowej osoby wchodzi do przewodów wątrobowych (lewy i prawy), a następnie do głównego przewodu wątrobowego, na końcu którego znajduje się zastawka - zwieracz Miritstsi (oddziela główny przewód wątrobowy od choledochusu). Żółć gromadzi się i koncentruje w pęcherzu w okresie międzyżebrowym. Podczas jedzenia jakiegokolwiek pokarmu pod wpływem sygnałów hormonalnych i nerwowych, pęcherz kurczy się, a nagromadzona w nim żółć przenika przez otwarty zwieracz Lutkensa do przewodu torbielowego, a następnie do choledochu (przewodu żółciowego wspólnego), a od niego przez zwieracz Oddiego do dwunastnicy.

Możliwe upośledzenia ruchowe obejmują zmiany kurczliwości pęcherzyka żółciowego (jego wypełnienie żółcią lub opróżnieniem) i aparatu zastawkowego (zwieracza) dróg żółciowych. Zawory zwieracza żółci to Lutkens, Miritstsi i Oddi. Spośród nich dyskineza jest częściej wykrywana w pracy zwieracza Oddiego (zastawka włóknisto-mięśniowa ampułki wątrobowo-trzustkowej), która reguluje przepływ żółci i soku trzustkowego do światła dwunastnicy.

Przedłużone zaburzenia dyskinetyczne dróg żółciowych mogą powodować chorobę kamicy żółciowej, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Choroba może objawiać się w każdej grupie wiekowej i charakteryzuje się falującym przebiegiem. Z reguły wśród pacjentów dominują kobiety.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Podstawą powstawania zaburzeń koordynacji ruchowej dróg żółciowych są następujące mechanizmy:

• zaburzenia wegetatywnej lub centralnej regulacji nerwowej;
• patologiczne odruchy z innych części przewodu pokarmowego (na przykład w procesach zapalnych);
• zmiany hormonalne (brak równowagi w produkcji hormonów płciowych, gastryny, cholecystokininy, enkefalin, angiotensyny, glukagonu itp.).

Ich rozwój może prowadzić do:

• nieprawidłowości wewnątrzmacicznego rozwoju dróg żółciowych;
• stres psycho-emocjonalny;
• błędy dietetyczne (niezdrowa dieta, nadmiar tłuszczu itp.);
• choroby pasożytnicze (opisthorchiasis, giardiasis itp.);
• choroby dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie dróg żółciowych);
• zaburzenia pooperacyjne (zespół postcholecystektomii, stany po wagotomii, resekcja żołądka itp.);
• choroby wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby różnego pochodzenia itp.);
• choroba wrzodowa;
• cukrzyca;
• zespół napięcia przedmiesiączkowego;
• ciąża;
• myotonia;
• niedoczynność tarczycy;
• celiakia;
• otyłość;
• hormonalnie aktywne nowotwory;
• leczenie somatostatyną;
• stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• nadmierny wysiłek fizyczny;
• bieganie lub szybki marsz;
• alergie pokarmowe.

Klasyfikacja

Lekarze praktykujący stosują różne klasyfikacje zaburzeń dróg żółciowych. W ich lokalizacji dzielą się na:

• dysfunkcja zwieracza Oddiego (3 typy: trzustkowe, żółciowe, połączone);
• dysfunkcja pęcherzyka żółciowego.

W zależności od ich pochodzenia rozróżnia się pierwotne (bez organicznych zaburzeń pozawątrobowych elementów układu żółciowego) i wtórne dysfunkcje.

Według zaburzeń czynnościowych określa się następujące formy dysfunkcji dróg żółciowych:

Objawy dyskinezy żółciowej

Pomimo natury funkcjonalnej, dysfunkcja dróg żółciowych dostarcza pacjentom bardzo namacalnego cierpienia, co może poważnie pogorszyć jakość ich normalnego życia. Najbardziej charakterystycznymi manifestacjami są:

• zespół bólowy;
• zespół dyspeptyczny;
• zespół nerwicowy.

Ból może się różnić w zależności od rodzaju dyskinezy. Tak więc, z wariantem hipotoniczno-hipokinetycznym, znajdują się one w strefie prawego hipochondrium, mają ciągnący, tępy charakter, są raczej długie, zmniejszają się po jedzeniu, leki żółciopędne lub opłaty warzywne, brzmią dwunastnicy. Typ nadciśnieniowy-hiperkinetyczny objawia się skurczem (czasem dość intensywnym), krótkotrwałym bólem, który często jest wywoływany przez pokarm i ustępuje w upale lub po spożyciu środków przeciwskurczowych. W przypadku dysfunkcji zwieracza Oddiego powtarzające się (przez co najmniej trzy miesiące) bolesne ataki bardzo przypominają kolkę żółciową (typu żółciowego) lub bóle trzustkowe (typu trzustkowego). Mogą wystąpić po jedzeniu lub w nocy.

Objawy dyspeptyczne nieodłącznie związane z zaburzeniami czynności dróg żółciowych obejmują nudności z wymiotami (częściej towarzyszy im bolesny atak), gorzki smak, rozstrój stolca, odbijanie, utrata apetytu, wzdęcia.

Ponadto tacy pacjenci są często poddawani nagłym zmianom nastroju (zmniejsza się rano), są zbyt niespokojni, utrwaleni w swoim stanie, drażliwi, porywczy, drażliwi, mają zaburzenia snu.

Diagnostyka

Podczas badania pacjentów lekarz może zasugerować obecność dyskinez dróg żółciowych, jeśli badanie dotykowe i stukanie w brzuchu ujawniają ból i strefę prawego hipochondrium oraz dodatnie objawy żółciowe (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy itd.).

Jednak same te dane nie wystarczą, aby zrozumieć prawdziwą sytuację kliniczną. Wszyscy pacjenci powinni zostać przebadani. Zakres odpowiednich badań diagnostycznych określa lekarz. Ich kompleks może obejmować:

• testy biochemiczne (poziomy transaminaz, enzymów trzustkowych, pigmentów żółciowych są szacowane, z dysfunkcją zwieracza Oddiego, może występować dwukrotny wzrost fosfatazy alkalicznej, ALT, AST podczas bólu);
• testy prowokacyjne (morfina-żółciopędna, morfina-neostygmina, z cholecystokininą, żółtkami jaj itp., które stymulują aktywność skurczową pęcherzyka żółciowego lub zwieraczy i wywołują bolesny atak);
• USG (ocenia wielkość pęcherzyka żółciowego, grubość jego ścian, charakter zawartości, wyklucza obecność kamieni, polipów, guzów, średnicy dróg żółciowych, czasami połączonych z tradycyjną ultrasonografią z testami prowokacyjnymi);
• hepatocholecystografia (badanie radioizotopu technetu pokazuje szybkość i zakres wychwytu wprowadzonego radioizotopu przez wątrobę z krwi, jego wydalanie do żółci, sekwencyjny przepływ pęcherzyka żółciowego, pozawątrobowe przewody żółciowe, następnie do dwunastnicy, identyfikację i określenie postaci dyskinezy dróg żółciowych);
• fibroesofagogastroduodenoskopia (pośrednim wskaźnikiem dysfunkcji dróg żółciowych jest brak żółci w jamie dwunastnicy, badanie endoskopowe wyklucza zmiany organiczne w obszarze dużego brodawki dwunastnicy - blizny, guzy itp.);
• intubacja dwunastnicy (obecnie rzadko stosowana, pozwala zweryfikować dyskinezję i określić jej kształt, aby wykryć zmiany równowagi koloidalnej żółci);
• Badania rentgenowskie (cholecystografia, cholangiografia pozwalają ocenić strukturę, funkcję koncentracji i kurczliwość dróg żółciowych i woreczka żółciowego);
• Cholangiopankreatografia MRI (metoda bez kontrastu o wysokiej zawartości informacyjnej, ocenia stan i funkcje zarówno wewnątrz- jak i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, woreczka żółciowego);
• endoskopowa manometria zwieracza Oddiego (z dysfunkcją, rejestruje się epizodyczny lub stabilny wzrost ciśnienia podstawowego o ponad 40 mm Hg);
• ERCP (procedura endoskopowa - cholangiopankreatografia wsteczna jest bardzo pouczającą, ale złożoną procedurą, dlatego wykonuje się ją rzadko i tylko zgodnie ze wskazaniami).

Leczenie dyskinezy żółciowej

Po ustaleniu pierwotnej dysfunkcji dróg żółciowych i wyjaśnieniu jej typu lekarz będzie w stanie opracować pożądaną strategię leczenia. Opiera się na następujących blokach:

• terapia dietetyczna;
• farmakoterapia;
• fizjoterapia;
• medycyna ziołowa;
• techniki chirurgiczne.

W większości przypadków, w przypadku złożonego leczenia, pacjenci nie muszą być hospitalizowani.

Gdy dyskinezy są drugorzędne, wszystkie wysiłki medyczne powinny być najpierw skierowane na leczenie choroby podstawowej.

Terapia dietetyczna

Zmiana diety jest jednym z kluczowych celów niechirurgicznego leczenia pacjentów z dysfunkcją dróg żółciowych. Ponadto korekta zwykłego składu naczyń i produktów wymaga zrozumienia i pewnej cierpliwości od samych pacjentów. W końcu nie są to natychmiastowe środki, ale długotrwała celowa zmiana stylu życia. Tylko wtedy dieta będzie miała korzystny wpływ.

Odżywianie medyczne zalecane dla pacjentów z chorobami dróg żółciowych, musi spełniać pewne zasady wymienione poniżej:

• rozdrobnienie spożycia pokarmu (regularne spożywanie pokarmu w przewodzie pokarmowym przeciwdziała stagnacji żółci, dlatego jedzenie uważa się za optymalne co 4 godziny);
• jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach, ponieważ objadanie się może zwiększać hipertonię i powodować ból;
• odrzucenie nadmiernie zimnych napojów i potraw (w przeciwnym razie może wystąpić lub nasilić się skurcz zwieracza Oddi);
• zrównoważony stosunek i zawartość podstawowych składników odżywczych (węglowodany, białka, tłuszcze), odpowiadające wydatkom energetycznym danego pacjenta i jego standardom wieku;
• z poważną stagnacją żółci przez trzy tygodnie, czasami zalecają dietę ze zwiększoną kwotą tłuszczów roślinnych;
• dozwolone dania są gotowane i / lub gotowane na parze, duszone i pieczone z możliwością przenoszenia;
• połowa białek pokarmowych musi być pochodzenia zwierzęcego (ryby, owoce morza, jaja, mięso, produkty mleczne zapewniają wzrost cholanów żółci wraz z jednoczesnym spadkiem cholesterolu, dlatego zapobiegają powstawaniu kamieni);
• ograniczenia dotyczące zwierząt z tłuszczami ogniotrwałymi (jagnięcina, wołowina, kaczka, wieprzowina, gęś, jesiotr itp.), potrawy smażone;
• aktywne stosowanie olejów roślinnych: bawełny, oliwek, soi, słonecznika itp. (zwiększają one zarówno tworzenie żółci, jak i wydzielanie żółci, zawarte w nich polienowe kwasy tłuszczowe mają korzystny wpływ na metabolizm cholesterolu i stymulują ruchliwość mięśni gładkich woreczka żółciowego), są one dodawane do gotowego dania;
• wystarczającą ilość niestrawnego błonnika, który jest obfity w zboża, jagody, otręby, warzywa, owoce (zmniejsza ciśnienie w dwunastnicy, poprawiając w ten sposób przepływ żółci przez przewody do jelita);
• włączenie soków warzywnych (ogórek, rzadki, marchew, itp.), znacznie zwiększając produkcję żółci;
• wyłączenie produktów o wysokiej zawartości olejków eterycznych (czosnek, rzodkiew itp.), wędzonych mięs, pikantnych przypraw (musztarda, chrzan itp.), marynat, marynat;
• odrzucenie napojów zawierających alkohol;
• przy dyskinezie hipotoniczno-hipokinetycznej pokazano dietę ze zwiększoną ilością olejów roślinnych i błonnika, aw przypadku wariantu hipertonicznego hipertonicznego przepisuje się odżywianie produktami cholekinetycznymi (żółtkami jaj itp.) i niezbędnym włączeniem produktów zawierających magnez (proso, gryka, warzywa, otręby pszenne).

Ponadto pacjenci są zalecani leczniczej wody mineralnej. Zwiększają produkcję żółci, przyczyniają się do jej rozcieńczenia, zmniejszają istniejące przekrwienie, wpływają na ton pęcherzyka żółciowego. Wybór niektórych wód mineralnych zależy od postaci dyskinezy.

W przypadku wariantu hipotoniczno-hipokinetycznego pacjentom przepisywane są wody mineralne o średniej mineralizacji (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki No. 17, Jermuk, Naftusya itp.). Są pijane w chłodnej formie, dopuszczalna objętość sięga nawet pół litra dziennie (dzieli się na trzy różne metody). Woda mineralna może nie tylko pić, ale także wchodzić do 1 litra podczas sondowania dwunastnicy (z ciężkim niedociśnieniem).

Forma hipertoniczno-hiperkinetyczna jest powodem odbioru ciepłych wód zmineralizowanych („Narzan”, „Slavyanovskaya”, „Essentuki №20” itp.).

Farmakoterapia

Wybór skutecznych leków na podstawie rodzaju ustalonej dyskinezy. Tak więc, jeśli u pacjenta zdiagnozowano postać hipotoniczno-hipokinetyczną, zostanie on pokazany:

• prokinetyka, która pozytywnie wpływa na aktywność motoryczną (itopride, metoklopramid, domperidon);
• tonik ogólny (Eleutherococcus, nalewki z żeń-szenia, trawy cytrynowej, aralii itp.);
• żółciopędny:

- choleretyki - stymulatory produkcji żółci w wątrobie (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosy, flamin, hofitol, holaflux, cholenzym, nikodin, hepaben itp.);

- cholekinetyka - stymulacja wydzielania żółci (berberyna, ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol itp.).

Należy pamiętać, że w tym przypadku pacjenci muszą unikać leków przeciwskurczowych. Środki te dodatkowo zaostrzą niedociśnienie i zwiększą ból.

Cholekinetyka jest często stosowana podczas kanalików - „ślepe wykrywanie” (dodatkowa metoda leczenia hipotoniczno-hipokinetycznej dysfunkcji dróg żółciowych).

Wariant hiperkinetyczny powinien być wskazaniem do przyjmowania następujących leków:

• środki przeciwbólowe - środki przeciwbólowe (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, itp.);
• leki przeciwskurczowe (mebeverin, drotaverin, cytrynian otililium, bencyklan, chlorowodorek papaweryny, bromek pinaverii itp.);
• żółciopędny: cholespasmolityki lub cholelithics - leki, które rozluźniają drogi żółciowe (odeston, olimetyna, aminofilina itp.);
• azotany (nitrosorbid, sustak, nitrogliceryna itp.);
• M-antycholinergiki (Buscopan, metacyna, chlorosyl, atropina itp.);
• benzotiazepiny (diltiazem);
• blokery kanału wapniowego (nifedypina, halopamid, werapamil itp.).

Niezależnie od postaci dysfunkcji dróg żółciowych zaleca się wielu pacjentów:

• wegetatywne środki stabilizujące (serdecznik pospolity, preparaty belladonna, benzogeksonii itp.);
• leki psychotropowe (amitryptylina, melipramina, attarax, Elenium, sulpiryd, tazepam, grandaxine, oretoil itp.).

Fizjoterapia

Arsenał technik fizjoterapii może znacząco ułatwić życie pacjentom z dyskinezami żółciowymi. Właściwie dobrane procedury:

• zmniejszyć ból;
• wyeliminować skurcz mięśni gładkich;
• normalizuje ton zwieracza żółci i woreczka żółciowego;
• stymulują kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.

W wariancie hipotoniczno-hipokinetycznym bardziej efektywne są prądy diadynamiczne, faradyzacja, sinusoidalne modulowane prądy, prądy niskiego impulsu, ultradźwięki o niskiej intensywności, kąpiele perełkowe i węglowe.

Akupunktura może normalizować ton dróg żółciowych w dowolnej postaci zaburzeń dróg żółciowych.

Fitoterapia

Wiele roślin jest w stanie aktywować zdolność wątroby do tworzenia żółci, regulować funkcje motoryczne aparatu zwieracza i dróg żółciowych. Stosuje się je w postaci naparów, wywarów, ekstraktów lub syropów.

Takie naturalne naturalne żółciopędne obejmują dym apteki, ostropest plamisty, korzeń kurkumy, nieśmiertelnik, pietruszka, jedwab kukurydziany, kminek, wrotycz pospolity, liście trójlistne, korzeń z mniszka lekarskiego, krwawnik, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity. i inni

Korzenie kozłka lekarskiego i lukrecji, rumianku, kopru, serdecznika, szałwii stepowej, melisy i dziurawca mogą wykazywać działanie cholspasmolityczne.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku długo oczekiwanej ulgi po odpowiedniej i kompleksowej terapii zachowawczej lekarze stosują techniki chirurgiczne. Mogą to być:

• mało inwazyjny (często przy użyciu sprzętu endoskopowego);
• radykalny.

W przypadku stwierdzonych dysfunkcji zwieracza wydatków Oddiego:

• wstrzyknięcia bezpośrednio do tego zwieracza toksyny botulinowej (znacznie zmniejsza skurcz i ciśnienie, ale efekt jest tymczasowy);
• rozszerzenie balonika tego zwieracza;
• stopniowanie specjalnego stentu stentu w przewodzie żółciowym;
• endoskopowa sfinkterotomia (jej wycięcie brodawką dwunastnicy), po której następuje (w razie potrzeby) chirurgiczna zwieraczówka.

Ekstremalną metodą zwalczania ciężkiego hipotoniczno-hipokinetycznego wariantu dysfunkcji dróg żółciowych jest cholecystektomia (całkowite usunięcie atonicznego pęcherzyka żółciowego). Wykonuje się ją metodą laparoskopową (zamiast nacięcia w ścianie brzucha, wykonuje się kilka nakłuć na sprzęt i instrumenty) lub przez ścieżkę laparotomiczną (z tradycyjnym nacięciem). Jednak skuteczność tej poważnej interwencji chirurgicznej nie zawsze jest odczuwana przez pacjentów. Często po tym odnowienie dolegliwości wiąże się z rozwiniętym zespołem po cholecystektomii. Rzadko przeprowadzane.

Zapobieganie

Aby zapobiec zaburzeniom dróg żółciowych, pacjentom zaleca się zwykle:

• regularne posiłki spełniające powyższe wymagania;
• unikać przeciążenia psycho-emocjonalnego;
• normalizacja pracy;
• rzucić palenie;

terminowe leczenie wszystkich innych przewlekłych dolegliwości, ponieważ możliwe jest odruchowe oddziaływanie na część dotkniętych narządów ruchliwością układu żółciowego.