Wirusowe zapalenie wątroby typu C z powodu bezobjawowego przebiegu i ciężkich powikłań nazywane jest „czułym zabójcą”. Występuje zakaźne i niezakaźne zapalenie wątroby. Druga grupa zapalenia wątroby nie jest przenoszona na inną osobę, pierwsza - działa albo jako przejaw choroby zakaźnej, albo niezależnie i może być przekazywana innym. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną, która rozprzestrzenia się poprzez stosunek pozajelitowy i seksualny.
Dzieci są podatne na zapalenie wątroby typu C nie mniej niż dorośli. Jeśli rodzice mają podejrzenia, że ich dziecko ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem, który zamówi badanie i, jeśli to konieczne, leczenie.
To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>
Sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci
RNA zawierający wirusa, wchodząc do organizmu, wchodzi do hepatocytów i powoduje naruszenie ich struktury. U dzieci poniżej jednego roku wirus może przedostać się do krwiobiegu na kilka sposobów:
- Transplantacyjna (pionowa) transmisja wirusa zachodzi od matki do płodu przez łożysko. Ten mechanizm przenoszenia wirusa powoduje zapalenie wątroby płodu. Źródłem zakażenia jest zakażona matka. Ryzyko infekcji wzrasta wraz z dużym obciążeniem wirusem. Według WHO transmisja przezłożyskowa nie jest powszechna, z całkowitej liczby infekcji, wynosi 3%.
- Ścieżka wewnątrznosowa w niektórych korzyściach jest wymieniona jako rodzaj pionu. Zakażenie następuje podczas porodu, kiedy noworodek przechodzi przez kanał rodny matki i jest w bezpośrednim kontakcie ze swoim środowiskiem biologicznym.
- Pozajelitowa transmisja wirusa zachodzi, gdy przenika on przez uszkodzoną skórę lub błony śluzowe. Źródłem zakażenia jest niesterylizowany instrument medyczny, igła, narzędzia dentystyczne lub zakażona krew.
Objawy zapalenia wątroby typu C u dziecka
Średni czas trwania okresu inkubacji zapalenia wątroby typu C u dzieci wynosi 1-2 miesiące. Od momentu wejścia do krwiobiegu wirus może się nie ujawnić, a ostry przebieg choroby przejdzie niezauważony. Na tym etapie nie ma zauważalnego negatywnego wpływu na zdrowie.
Ostry przebieg (do 6 miesięcy) może zakończyć się całkowitym wyzdrowieniem, zależy to od stanu odporności dziecka. W większości przypadków, bez odpowiedniego leczenia, zapalenie wątroby staje się przewlekłe.
Ostry przebieg choroby może odbywać się na różne sposoby, są:
- Nietypowy wariant zapalenia wątroby, tj. anicteric.
- Typowy, towarzyszy żółtaczka (15-35% przypadków).
Objawy choroby u dzieci, które powinny ostrzegać dorosłych, mogą obejmować:
- Ogólne złe samopoczucie, zmęczenie;
- Wysoka temperatura;
- Pojawienie się żółtaczki (białe oczy i skóra), wynikające ze wzrostu żółtego pigmentu we krwi, bilirubiny, która powstaje w wyniku powiększonej wątroby;
- Gorszy apetyt;
- Ból w prawym nadbrzuszu;
- Nudności
Objawy zapalenia wątroby nie są specyficzne, więc łatwo przypisać je do przeziębienia lub zatrucia. Objawy zapalenia wątroby typu C u niemowląt mogą mieć wymazany charakter lub w ogóle się nie pojawić. W ostrym przebiegu choroby noworodek może odmówić piersi, częściej niż zwykle. Inne objawy obejmują ból brzucha, nastroje, zmęczenie i wzrost temperatury do 37,7 °, wysypki skórne.
Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.
Cena leku
Przeglądy leczenia
Pierwsze wyniki są odczuwalne po tygodniu podawania.
Przeczytaj więcej o leku
Tylko 1 raz dziennie, 3 krople
Instrukcje użytkowania
Niestety przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C zwykle przebiega w nietypowej postaci, dlatego wykrycie choroby na wczesnym etapie jest trudne.
Odmiany zapalenia wątroby typu C u noworodka
Jedną z cech zapalenia wątroby typu C jest jego różnorodność genetyczna. Współczesna nauka ustanowiła 11 genotypów choroby, podzielonych dalej na podtypy, a te z kolei są podzielone na quasi-gatunki. W organizmie może występować kilka rodzajów zapalenia wątroby. Klasyfikacja genotypów obejmuje 6 grup, z których każda ma przypisany numer seryjny.
Każdy genotyp wyróżnia się rozkładem geograficznym, transmisją i symptomatologią. Wśród dzieci, w tym noworodków, przeważa genotyp 1B (25% pacjentów), genotyp 4 (18,5%), genotyp 2A (12%).
Dlaczego to jest niebezpieczne?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci jest niebezpieczne z powodu przewlekłego przebiegu, który jest trudny do leczenia. W wyniku znalezienia wirusa w organizmie komórki wątroby są narażone na szkodliwe skutki.
Bez odpowiedniego leczenia marskość wątroby może rozwinąć się w wątrobie, a następnie w nowotworze. W przypadku bardzo zaniedbanego zapalenia wątroby śmierć jest możliwa.
Co robić, jak leczyć?
Noworodek, którego matka została zakażona, może urodzić się z wrodzonym zapaleniem wątroby. Zakażenie płodu nie zawsze występuje, więc noworodek musi zostać poddany obowiązkowym badaniom na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi i testowi na HCV RNA. Stan dziecka jest monitorowany przez cały rok: testy od dziecka są przeprowadzane w 1,3,6 i 12 miesięcy. Po otrzymaniu powtarzających się wyników dotyczących braku RNA HCV, zapalenie wątroby typu C można wykluczyć u małego pacjenta.
Jeśli u dziecka wystąpiła infekcja, wówczas potrzebuje on leczenia, które obejmuje zażywanie leków przeciwwirusowych i hepatoprotektorów. Zapobieganie przejściu choroby do postaci przewlekłej u niemowląt pomoże znanym świecom doodbytniczym Viferon. Terapia u starszych dzieci odbywa się za pomocą tych samych leków.
Oprócz określonych leków mogą być potrzebne immunomodulatory, środki objawowe i kompleksy witaminowe. W okresie leczenia przeciwwirusowego u dziecka z zapaleniem wątroby typu C, hospitalizacja nie jest wymagana w większości przypadków. W trakcie leczenia, którego długość ustala lekarz, wymagana będzie dodatkowa diagnostyka. Zgodnie z jego wynikami możliwe będzie oszacowanie skuteczności leczenia.
Prognoza dalszego rozwoju jest zmienna:
- Przewlekły przewóz nie wpływa na zdrowie pacjenta, ale sam nosiciel staje się źródłem infekcji.
- Przewlekłe nieaktywne zapalenie wątroby wpływa na komórki wątroby, ale proces jest powolny i łagodny.
- Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, agresywny przebieg choroby prowadzi do uszkodzenia wątroby, co może prowadzić do marskości.
Wczesne wykrycie choroby i kwalifikowana terapia przyczyniają się do korzystnego wyniku choroby.
Jak chronić dziecko przed zapaleniem wątroby
Obecnie nie ma szczepionki, która mogłaby chronić dziecko przed wirusowym zapaleniem wątroby typu C. W pierwszych dniach życia dziecka w szpitalu położniczym jest szczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Przeprowadza się go w kilku etapach, przygotowując mały organizm na wysokie dawki wirusa. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, które u dzieci ma silną odporność na chorobę, udowodniło swoją skuteczność.
Zapobieganie zakażeniom polega na użyciu jednorazowych sterylnych narzędzi medycznych, sprawdzonej krwi oddanej. Od dzieciństwa ucz swoje dziecko używania wyłącznie produktów do higieny osobistej.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków
W przypadku wykrycia zapalenia wątroby typu C u dzieci leczenie obejmuje cały szereg działań mających na celu zahamowanie wirusa. Ma to wpływ nie tylko na bodziec, ale także na całe ciało, dlatego terapia często staje się wielkim wyzwaniem dla rodziców i małych dzieci. Ale co zrobić, jeśli zapalenie wątroby rozpoznano u noworodka? Aby odpowiedzieć na to pytanie, należy rozważyć wszystkie czynniki - przyczyny, sposoby przejścia choroby, ryzyko, schemat leczenia, a także możliwe konsekwencje.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża
Czy noszenie dzieci jest bezpieczne, wiedząc, że HCV jest obecny w organizmie? Odpowiedź jest często pozytywna - w większości przypadków kobiety w ciąży nie przenoszą choroby na dziecko i dają życie doskonale zdrowym dzieciom. Istnieje jednak szereg wyjątków, gdy zapalenie wątroby typu C od matki do dziecka przechodzi w okres rozwoju wewnątrzmacicznego lub podczas porodu.
Najczęstsze przypadki to:
- zakażenie wirusem podczas ciąży;
- powstawanie urazów podczas porodu (zarówno u matki, jak i dziecka);
- zakażenie podczas laktacji.
Jeśli naciek HCV wystąpił w okresie niemowlęcym, ostry etap choroby występuje w momencie, gdy matka i dziecko są nierozerwalnie związane na poziomie fizycznym. W tej chwili możliwe jest przeniesienie próbek wirusów i dalsze rozwijanie szkodliwej formy życia w ciele płodu. Istnieje wysokie ryzyko przeniesienia zapalenia wątroby i wysokiej koncentracji ciał wirusowych we krwi.
Z reguły porodowi towarzyszy umiarkowane krwawienie. W tym przypadku cięta jest pępowina i możliwe są różne urazy boczne - od przypadkowych pęknięć do mikropęknięć na skórze dziecka. W tym przypadku infekcja następuje w sposób pionowy - bezpośrednio przez rany.
Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C jest stosunkowo bezpieczne w czasie ciąży, jest to zwiększone zagrożenie podczas karmienia. Jest to szczególnie ważne w przypadkach, gdy HCV przenika do ciała matki lub pielęgniarki, która kontynuuje karmienie piersią dziecka.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków: objawy, rokowanie i leczenie
Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków jest jednym z pilnych problemów praktyki pediatrycznej. Jest to choroba o etiologii zakaźnej, w której szkodliwe działanie dotyczy głównie wątroby.
Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu C u noworodków
Przyczyną tej choroby jest wirus.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków występuje na kilka sposobów. Jednym z nich jest przenoszenie wirusa przez łożysko z organizmu matki. Jednak według badań statystycznych ta ścieżka penetracji patogenu jest realizowana tylko w 3% przypadków. To znaczy większość matek cierpiących na tę chorobę może mieć zdrowe dziecko.
Jednak fakt ten nie zmniejsza ryzyka zakażenia dziecka po porodzie. Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodka może wynikać z kontaktu z zakażoną matką podczas karmienia piersią. W tym przypadku ważną rolę odgrywa obecność krwawiących pęknięć w brodawkach sutkowych.
Objawy zapalenia wątroby typu C u noworodków
Okres inkubacji wirusa w opisywanej chorobie wynosi zwykle 8 tygodni, chociaż może trwać do 26 tygodni.
Badając charakterystykę przebiegu zapalenia wątroby typu C u dzieci, naukowcy doszli do wniosku, że ostry okres tej choroby może mieć wymazany charakter lub wcale się nie objawiać. Według statystyków ostrą postać choroby obserwuje się u 10–20% zakażonych. We wszystkich innych przypadkach patologia zaczyna się objawiać po przewlekłości.
Powolny rozwój jest charakterystyczny dla objawów zapalenia wątroby typu C u noworodków. Klinika zaczyna się od objawów dyspeptycznych z dodatkiem objawów zaburzeń wegetatywnych asteno. W szczególności dziecko może zauważyć spadek zainteresowania jedzeniem. Dziecko bardziej niż zwykle zwraca. Zaburzenie apetytu może spowodować całkowite odrzucenie piersi.
Dziecko staje się powolne, płacze i nieaktywne, zachowując zwykłą rutynę dnia z ustalonym obciążeniem, odnotowuje się zwiększone zmęczenie.
Reakcja ciała na obecność wirusa tej choroby sprowadza się do trwałego stanu podgorączkowego, tj. wzrosnąć średnio do 37,5 ° C W tym przypadku ważnym punktem będzie brak jakichkolwiek objawów infekcji układu oddechowego.
Objawy zapalenia wątroby typu C u noworodka mogą obejmować rozwój bólu brzucha, a także pojawienie się żółtej skóry i błon śluzowych dostępnych do badania, ale nie jest to obowiązkowy składnik objawów opisanej patologii.
Często dochodzi do wymiotów i odnotowuje się zaburzenia jelit. Z czasem odchody całkowicie się odbarwiły, a mocz staje się ciemny. Wątroba, a wraz z nią śledziona, są powiększone. Na ciele okruchów może pojawić się wysypka.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków, których objawy są już dość rzadkie, często przebiega w nietypowej formie. Objawy małych objawów choroby na początkowym etapie przewlekłego procesu są w wielu przypadkach mylone z innymi, na przykład patologią jelitową, która ma podobną klinikę. Ten fakt jest głównym powodem późnej instalacji dokładnej diagnozy opisanej choroby.
Wśród objawów zapalenia wątroby typu C u niemowląt można znaleźć i niedokrwistość, która służy jako niespecyficzne wskazanie nieprawidłowego funkcjonowania wątroby i wymaga ścisłej uwagi podczas wyszukiwania diagnostycznego.
Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu C dla noworodka
Wpływ wirusowego zapalenia wątroby typu C na noworodki może nie potrwać długo. Stan naturalnej obrony ciała u niemowląt cierpiących na tę patologię jest bardzo słaby. Takie dzieci łatwo chorują na różne inne dolegliwości i są wyraźnie opóźnione w rozwoju.
Powoli rozwijająca się przewlekła odmiana rozważanego procesu zakaźnego prowadzi dalej do powstawania tak groźnych zmian patologicznych, jak rak wątroby, a także marskość wątroby. Skutkiem zapalenia wątroby może być różnego rodzaju choroby nerek i tarczycy.
Leczenie zapalenia wątroby typu C u noworodków: leki i dieta
Jak każda inna choroba Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków wymaga leczenia. Aby osiągnąć dobry efekt terapeutyczny, w tym przypadku zwykle stosuje się leki przeciwwirusowe i hepatoprotektory.
Te ostatnie to arsenał leków, w tym Kars, Lipoic i Ursodeoxycholic Acids, a także dobrze znany lek o nazwie Essentiale.
Wśród leków, które walczą bezpośrednio z wirusem, Viferon jest dopuszczony do stosowania w okresie niemowlęcym, który jest wystarczająco dobry, aby zapobiec chronizacji przed wirusową ekspozycją. Stosuje określony lek w postaci świec wstawionych do odbytnicy dziecka.
Noworodek z WZW typu C powinien stosować odpowiednią dietę. Odgrywa równie ważną rolę w leczeniu tej choroby.
Po znalezieniu dzieci karmiących piersią matka powinna przestrzegać zasad prawidłowego odżywiania. Powinna starannie dobierać produkty, zwracając uwagę na ich skład. Konieczne jest wykluczenie alkoholu, spożywanie tłustych potraw, smażonych potraw, a także unikanie produktów zawierających sztuczne kolory i wzmacniaczy smaku.
Jak wiadomo, wirus, który staje się sprawcą rozwoju omawianej infekcji, ma taką cechę, która czyni szczepienie przeciwko niej bezużytecznym. Dlatego do tej pory noworodkowi nie podaje się szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Ta cecha polega na genetycznej zmienności i zdolności do mutacji, które występują tak szybko, że człowiek, a jeszcze bardziej dziecko, organizm po prostu nie ma czasu na opracowanie niezbędnych przeciwciał, które mogłyby pokonać wirusa.
Dopóki nie powstanie ochrona przed jednym wariantem patogenu, ich potomkowie o zupełnie innych właściwościach pojawiają się we krwi.
Rokowanie w rozpoznaniu zapalenia wątroby typu C u noworodka
Przy ustalonej diagnozie zapalenia wątroby typu C u noworodka rokowanie jest dość zmienne. Jeśli istnieje ostra odmiana choroby, co najmniej rok zostanie wydany na osiągnięcie wyzdrowienia. Jeśli choroba weszła w chroniczną formę rozwoju, proces może mieć miejsce przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci.
Opisany stan patologiczny występujący u niemowląt jest szczególnie niekorzystny, ponieważ w tym przypadku nie ma możliwości przeprowadzenia pełnego zakresu działań terapeutycznych.
W przypadku zapalenia wątroby typu C u noworodków rokowanie można uznać za korzystne, jeśli rozpoznanie choroby zostało ustalone stosunkowo wcześnie i natychmiast rozpoczęto leczenie. Pozwolić takiemu straszliwemu schorzeniu na jego przebieg, w żadnych okolicznościach. To samo dotyczy samoleczenia. Wykwalifikowana pomoc lekarzy znacznie zwiększa szanse na osiągnięcie korzystnego wyniku, a ponadto pozwala zapobiec infekcji innych członków rodziny.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uszkodzeniem wątroby, które powstaje w wyniku działania ludzkiego patogenu we krwi. Choroba jest uważana za najtrudniejszą i najbardziej niebezpieczną opcję spośród wszystkich rodzajów wirusowego zapalenia wątroby. Takie cechy są związane z cechami manifestacji zapalenia wątroby typu C i rozprzestrzenianiem się wirusa.
Powody
Wielu rodziców boryka się z problemem objawów zapalenia wątroby typu C w pierwszych dniach i tygodniach życia dziecka. Mogą powstać z różnych powodów. W większości przypadków patogen wchodzi do ciała dziecka od matki. Główne czynniki, które mogą powodować wirusowe zapalenie wątroby u dziecka, obejmują:
- zakażenie od matki podczas rozwoju płodu,
- infekcja podczas porodu z powodu pojawienia się urazów w ciele i na ciele matki i dziecka,
- zakażenie po porodzie w okresie karmienia piersią.
Lekarze twierdzą, że zakażenie dziecka z wirusowym zapaleniem wątroby typu C od matki podczas ciąży jest mało prawdopodobne. Ryzyko wynosi tylko 3-5%. W większości przypadków dziewczęta rodzą zdrowe dzieci. Jednak prawdopodobieństwo zakażenia nie jest wykluczone, jeśli krew matki zawiera dużą liczbę wirusów zapalenia wątroby typu C.
Ryzyko spożycia patogenu przez dziecko wzrasta wraz z porodem lub cięciem cesarskim. W ciele matki występują różne urazy i krwawienia. Kiedy dziecko jest ranne, wirus może przedostać się do ciała dziecka przez krew.
Zakażenia wątroby u noworodka mogą być również spowodowane karmieniem piersią. Dzieje się tak w przypadku, gdy mama rozwija mikrourazy na piersi. Wirusy przedostają się do organizmu niemowlęcia z krwią przez mleko podczas karmienia.
Nie jest również konieczne wykluczenie prawdopodobieństwa przedostania się patogenu pod wpływem czynników zewnętrznych. Jeśli dziecko potrzebuje transfuzji krwi po porodzie, istnieje również ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Są to główne sposoby, na które objawia się zakażenie ciała dziecka wirusowym zapaleniem wątroby.
Objawy
Objawowi zapalenia wątroby typu C u nowo narodzonego dziecka towarzyszą charakterystyczne objawy. Pierwsze objawy mogą wystąpić kilka dni po zakażeniu. Typowe objawy to:
- brak apetytu
- ogólna słabość
- utrata aktywności
- przebarwienie stolca,
- ciemny mocz
- umiarkowanie podwyższona temperatura
- wysypka na skórze.
W większości przypadków objawy zapalenia wątroby typu C u niemowląt są podobne do objawów choroby u dorosłych. Choroba objawia się również etapami. Jednak niektóre dzieci mogą nie zaznać żółknięcia skóry.
Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C u noworodka
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest złożoną, poważną chorobą. Wirus może mieć szkodliwy wpływ na ciało dziecka. Gdy tylko rodzice zdołają rozpoznać pierwsze niepokojące objawy zapalenia wątroby, konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą. Lekarz będzie w stanie określić charakterystyczne objawy, a także zaplanować badanie w celu wyjaśnienia diagnozy.
Aby zdiagnozować zapalenie wątroby typu C u noworodka, dziecku można poddać pewne testy:
- analiza biochemiczna krwi i moczu,
- ogólna analiza krwi i moczu
- testy na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi.
W niektórych przypadkach przeprowadzono również badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Tak więc specjalista będzie w stanie określić stan wątroby, stopień jej uszkodzenia. Na podstawie badań ustalono dokładną diagnozę, po której rozpoczyna się leczenie.
Komplikacje
U noworodków we wczesnych stadiach choroby rozpoznaje się ostrą postać wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dzięki terminowej opiece medycznej i leczeniu prawdopodobieństwo przezwyciężenia wirusa bez konsekwencji jest wystarczająco wysokie.
Istnieje jednak ryzyko niebezpiecznych komplikacji. Najczęstszym wariantem konsekwencji, które są niebezpieczne dla zapalenia wątroby typu C u niemowlęcia, jest przejście choroby do postaci przewlekłej. Tak więc choroba może być obecna w ciele dziecka przez długi czas, stopniowo niszcząc wątrobę. W rezultacie może to prowadzić do rozwoju takich niebezpiecznych chorób, jak:
- marskość wątroby,
- pojawienie się nowotworów złośliwych
- niewydolność wątroby.
Stan i dobre samopoczucie dziecka, jak również jego szybki powrót do zdrowia, w dużej mierze zależy od zachowania i reakcji rodziców. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na zdrowie dziecka, aby zapewnić gładki i bezpieczny przebieg choroby.
Leczenie
Aby wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C u nowo narodzonego dziecka z minimalnymi konsekwencjami i powikłaniami, należy skonsultować się ze specjalistą na czas i postępować zgodnie z jego instrukcjami. Leczenie polega na przyjmowaniu leku w celu zabicia wirusów i eliminacji objawów.
Co możesz zrobić
Najważniejszą rzeczą, którą musisz zrobić w okresie choroby, jest ścisłe monitorowanie stanu dziecka. Bardzo ważne jest stworzenie odpowiednich warunków:
- zapewnić odpoczynek w łóżku
- otaczać z troską i uwagą,
- dostosuj tryb karmienia.
Co robi lekarz
Konieczne jest leczenie zapalenia wątroby typu C u niemowlęcia za pomocą specjalnych leków przeciwwirusowych. Ponieważ niemowlę i jego ciało są podatne na takie interwencje, terapia wymaga indywidualnego podejścia.
Zapobieganie
W większości przypadków niemowlę cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu C z powodu zakażenia od matki, która jest nosicielem patogenu. W takich okolicznościach wdrożenie środków zapobiegawczych w celu zapobiegania zakażeniom może być nieskuteczne. Powinieneś uważnie monitorować swoje zdrowie i reagować na czas na wszelkie zmiany w swoim samopoczuciu.
Jeśli dziecko urodziło się zdrowe, rodzice mogą stworzyć wszystkie warunki niezbędne do ochrony jego ciała przed chorobą i zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom. Aby to zrobić, należy przestrzegać higieny, myć ręce przed kontaktem z dzieckiem, ostrożnie obchodzić się z produktami spożywczymi.
Inne objawy wirusowego zapalenia wątroby można przerwać szczepieniem. Niestety, skuteczna szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie została jeszcze opracowana. Z tym wiążą się główne trudności w realizacji środków zapobiegawczych w celu ochrony przed niebezpieczną chorobą.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A, C, B
Jak wiadomo, wątroba jest ważnym organem, który pełni wiele funkcji w organizmie człowieka. Jego głównym zadaniem jest detoksykacja i metabolizm związków toksycznych. W różnych chorobach, którym towarzyszy naruszenie wątroby, gromadzą się szkodliwe substancje, które niekorzystnie wpływają na ośrodkowy układ nerwowy i inne narządy. Jedną z tych chorób jest zapalenie wątroby.
Zapalenie wątroby jest ciężkim procesem patologicznym zapalnym, który ma charakter poliologiczny i wpływa na wszystkie funkcje wątroby.
Obecnie istnieje wiele rodzajów tej choroby, ale wirusowe zapalenie wątroby odgrywa szczególną rolę dla dzieci.
Wątroba spełnia szereg funkcji życiowych niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Wątroba syntetyzuje białka, które są rodzajem budulca dla ludzkiego ciała. Ponadto białka składają się z białek, enzymów i receptorów znajdujących się na powierzchni komórek.
Przyczyny i odmiany wirusowego zapalenia wątroby
W większości przypadków zapalenie wątroby u noworodków jest wynikiem przeniesienia patogenu wirusowego przez łożysko z matki na dziecko. Zakażenie niemowlęcia może nastąpić w macicy lub w momencie porodu. Szczególną rolę w tym odgrywa wczesna diagnoza matczyna. Jeśli u kobiety ciężarnej zdiagnozowano „wirusowe zapalenie wątroby” w czasie, to na etapie ciąży można jeszcze poprawić stan dziecka, co uratuje go przed niepotrzebnymi konsekwencjami choroby.
Do tej pory odkryto 8 rodzajów wirusowego zapalenia wątroby u ludzi, jednak tylko pięć z nich ma szczególne znaczenie.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub choroba Botkina. Jest przenoszona drogą kałowo-ustną przez nieumyte ręce, zanieczyszczoną wodę i żywność. Choroba jest bardzo zaraźliwa, więc wszyscy pracownicy gastronomiczni przechodzą coroczne badanie fizyczne mające na celu wyeliminowanie tej patologii. U noworodków z reguły nie występuje.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B. W porównaniu z poprzednią chorobą charakteryzuje się bardziej niebezpiecznym przebiegiem. W jednej dziesiątej wszystkich pacjentów ostry proces patologiczny staje się przewlekły, wymagający długiego i kosztownego leczenia. Jeśli interwencje terapeutyczne nie były wykonalne lub nie były przeprowadzane w wystarczającej objętości, istnieje wysokie ryzyko marskości. Opracowano szczepionkę przeciwko tej chorobie, która dodatkowo zmniejsza ryzyko infekcji. Głównym trybem transmisji jest podawanie pozajelitowe. Dorośli są zakażeni przez transfuzje krwi, manipulowanie zainfekowanymi przedmiotami (nożyczki do paznokci, igły do tatuażu) lub wstrzyknięcia dożylne. Odbywa się również transmisja seksualna. Wirusowe zapalenie wątroby typu B u noworodków jest przenoszone przez łożysko lub podczas porodu. W połowie XX wieku postanowiono sprawdzić całą krew dawcy na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B, co znacznie zmniejszyło częstość występowania wśród osób wymagających transfuzji krwi. Nawet jeśli przeprowadzono szczepienie, po infekcji prawdopodobieństwo dalszego postępu choroby jest zmniejszone.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ścieżka transmisji jest podobna do poprzedniej, ale przebieg choroby nie będzie tak szybki. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również powszechnie nazywane „łagodnym zabójcą”. Objawy zapalenia wątroby typu C u noworodka są związane z długim brakiem objawów klinicznych, któremu towarzyszy powolny proces destrukcyjny w miąższu wątroby. Dotychczas nie opracowano konkretnych metod zapobiegania. Istnieją jednak specjalne wysoce czułe testy, dzięki którym możliwe jest przeprowadzenie analizy oddanej krwi pod kątem obecności wirusów.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu E i D nie odgrywają szczególnej roli w częstości występowania noworodków.
Objawy
U noworodków wirusowe zapalenie wątroby występuje od pierwszego lub drugiego tygodnia życia. W rzadkich przypadkach pierwsze objawy pojawiają się później, w drugim lub trzecim miesiącu po urodzeniu. Pierwszym znakiem, który daje o sobie znać, jest żółtaczka. Występuje w pierwszych 7 dniach życia, a nawet w pierwszych 24 godzinach.
Nasilenie tego objawu jest zmienne, zależy od indywidualnych cech drobnoustroju i agresywności samego patogenu. Objawy obserwowane w wirusowym zapaleniu wątroby:
- Odbarwienie mas kałowych, które jest trwałe lub epizodyczne, jest charakterystyczne dla dzieci. Utrwalenie dobowego zabarwienia stolca jest ważną częścią analizy aktywności choroby. Z powodu naruszenia metabolizmu bilirubiny następuje zmiana zabarwienia moczu. Na początku mocz może mieć normalny kolor, ale w przyszłości jego kolor przypomina ciemne piwo. Dla noworodków również charakteryzujących się brakiem objawów świądu.
- Wątroba jest stale powiększana, nierównomiernie, głównie w obszarze lewego płata. Jego gęstość nie jest zmieniana ani zwiększana. Konieczne jest regularne rejestrowanie wyników pomiarów wątroby. Pozwoli ci to zrozumieć powagę i postęp choroby.
- Objawy powiększonej śledziony są rzadko spotykane. Wynika to z faktu, że hepatosplenomegalia jest konsekwencją innych, rzadko spotykanych powikłań choroby.
- Ponieważ wątroba jest ważną częścią układu pokarmowego, wpływa na przewód pokarmowy. W przypadku noworodków często występują nieposkromione wymioty, które mogą prowadzić do znacznej utraty płynów. W rezultacie występują objawy towarzyszące letargowi i zwiększonemu zmęczeniu. W niektórych przypadkach problemy z trawieniem i powiększona wątroba poprzedza rozwój żółtaczki.
- Zmiana ogólnego samopoczucia noworodka rozwija się w jednym przypadku na pięć. Jednocześnie pogorszenie może nastąpić z prędkością błyskawicy z pojawieniem się obrzęku, zaburzonego krążenia obwodowego i opóźnionego rozwoju dziecka. W każdym przypadku rejestrowane są przypadki kliniczne, w których występuje normalny przyrost masy ciała i wzrost noworodka.
- Niewielkie zaburzenia neurologiczne są często obserwowane i muszą zostać naprawione, ponieważ ma to ogromne znaczenie w diagnostyce różnicowej choroby. U zakażonych dzieci napięcie mięśni kończyn jest zmniejszone, a podstawowe odruchy są obniżone. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić uogólnione drgawki i oznaki zapalenia błony śluzowej mózgu.
Metody diagnostyczne
W chwili obecnej nie ma konkretnych metod ustalania wirusowego zapalenia wątroby u noworodków. W trakcie praktycznej pracy lekarz musi monitorować aktywność markerów biochemicznych wątroby. Zwiększoną aktywność cytolizy należy porównać z danymi uzyskanymi podczas analizy histologicznej, a także z wynikami biochemicznych badań krwi.
W diagnostyce różnicowej szczególną rolę odgrywa pełna morfologia krwi i zliczanie liczby retikulocytów. Nierzadko zdarza się, gdy podczas konfliktu Rh lub AB0 między matką a dzieckiem, ta ostatnia ma wrodzoną niedokrwistość hemolityczną, której towarzyszy żółtaczka nad wątrobą. Powyższe metody badawcze pozwalają odróżnić wirusowe zapalenie wątroby od konfliktu rezusowego. Trzeba powiedzieć, że 25% przypadków zapalenia wątroby towarzyszy hemolityczne uszkodzenie czerwonych krwinek. Pochodzenie wirusowe zapalenia wątroby we krwi wykazało zmniejszenie liczby płytek krwi.
Ciekawy fakt. W 2-3 miesiącu rozwoju wewnątrzmacicznego wątroby znajduje się połowa całej masy płodu.
Oszacowania fluktuacji poziomu bilirubiny nie są specyficzne, jednak dzięki nim możliwe jest pośrednie wyobrażenie o możliwości przejścia choroby do etapu cholestazy. W wyniku badań klinicznych stwierdzono, że zwiększona zawartość pośredniej bilirubiny we krwi, na początku choroby, następnie przechodzi w mieszany, a następnie w bezpośrednią hiperbilirubinemię.
Zwiększenie stężenia enzymów wątrobowych i cholesterolu nie ma szczególnego wpływu na rokowanie choroby. Gdy proces patologiczny przechodzi do etapu cholestazy, obserwuje się znaczny wzrost cholesterolu.
Szczególnie ważne w diagnostyce jest badanie wirusologiczne. Powinien obejmować analizę moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego, krwi i wydzieliny z nosogardzieli. Wszystkie te procedury mają na celu wykrycie czynnika etiologicznego choroby. Ze względu na specyficzne reakcje serologiczne możliwe jest wiarygodne potwierdzenie lub zaprzeczenie obecności patogenu wirusowego w organizmie.
W przypadku transmisji pionowej wymagane jest badanie matki. Przeciwciała znajdujące się w jej krwi i antygenach na wirusowe zapalenie wątroby sugerują, że dziecko ma tę chorobę. Za pomocą radiologicznych metod badawczych możliwe jest uzyskanie pośrednich danych wskazujących na uszkodzenie wirusowe wątroby.
W celu wykrycia zapalenia wątroby w okresie noworodkowym może być potrzebna metoda histologiczna. Zbiera materiał biologiczny dziecka, a następnie studiuje. Zabieg wykonuje się przez nakłucie na ścianie brzucha za pomocą igły do nakłuwania. Przed wykonaniem biopsji upewnij się, że nie ma zaburzeń krwawienia. Z uszkodzeniem wątroby można również zmniejszyć poziom płytek krwi, co objawia się zwiększonym krwawieniem. Jeśli ten stan nie zostanie skorygowany, istnieje duże prawdopodobieństwo ostrego krwawienia podczas biopsji.
Przestrzeganie wszystkich zasad bezpieczeństwa pozwala uniknąć niepożądanych komplikacji, które pogarszają prognozy na życie dziecka. Po zebraniu materiału biologicznego histolog bada próbkę uzyskaną przy użyciu różnych technik mikroskopowych. Wysokiej jakości wykonanie biopsji nakłuwającej eliminuje konieczność wykonywania chirurgicznego pobierania materiału biologicznego.
Przebieg choroby
Czas trwania zapalenia wątroby u noworodków może wynosić od 2 tygodni do 1,5 miesiąca. W wyjątkowych przypadkach przepływ jest opóźniony do 3-4 miesięcy. Normalizacja koloru skóry, przywrócenie prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego, a także zmniejszenie wielkości wątroby - wskazuje na korzystny wynik choroby.
Stopniowo przywracany fizjologiczny przyrost masy ciała. Poziom rozwoju dziecka odpowiada wiekowi. Normalizacja parametrów laboratoryjnych nie następuje natychmiast, zwłaszcza w odniesieniu do poziomu wolnego cholesterolu i kwasów tłuszczowych. Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków może nie manifestować się przez długi czas, dopóki nie zostaną zarejestrowane objawy zwłóknienia wątroby.
Komplikacje
Powikłania wirusowego zapalenia wątroby mogą znacznie pogorszyć prognozę życia dziecka:
- Długa cholestaza. Ponad 30% wszystkich zakażeń towarzyszy temu zespołowi. Diagnostyka różnicowa z innymi chorobami powodującymi taki zespół jest ułatwiona, jeśli dziecko ma objawy hiperbilirubinemii (zażółcenie, ciemny mocz, przebarwienie stolca). Należy dodać, że w celu rejestracji tego objawu dziecko musi być leczone szpitalnie przez całą chorobę.
- Podostre zwłóknienie jest rzadkim powikłaniem. Jego przebieg jest bardziej wyraźny i może być niebezpieczny dla dziecka. Zwłóknienie ustala się w połowie czwartego miesiąca życia i objawia się zmniejszeniem przyrostu masy ciała, wzrostu, a także wzrostem śledziony, zatrzymaniem płynów w jamie brzusznej i wzrostem gęstości wątroby. Za pomocą testów laboratoryjnych można ustalić tempo wzrostu, wskazując na reakcje zapalne.
- Długofalowe konsekwencje przebiegu wirusowego zapalenia wątroby stanowią naruszenie zębów, krzywicy i osteoporozy. Marskość wątroby jest dość rzadka. Podczas jego rozwoju wzrasta ciśnienie w układzie żyły wrotnej, co prowadzi do wodobrzusza, wzrostu śledziony i ogólnego zatrzymania płynów w całym ciele.
Leczenie
Typowe formy wirusowego zapalenia wątroby u noworodków są leczone objawowo. W tym celu zmagamy się z objawami odwodnienia, zaburzeniami trawienia i krzepnięciem krwi. Początkowo dziecko musi wybrać dietę, która spełnia ich potrzeby fizjologiczne.
Przywrócenie prawidłowego poziomu krzepnięcia krwi jest zapewnione przez regularne zastrzyki witaminy K. Aby zapobiec rozwojowi powikłań układu mięśniowo-szkieletowego, konieczne jest stosowanie kompleksów leczniczych zawierających witaminę D i wapń. Stosowanie leków poprawiających przepływ żółci nie jest wskazane dla noworodków.
Powołanie glikokortykosteroidów przeprowadza się tylko z rozwojem podostrego zwłóknienia.
Jeśli objawy cholestatyczne są długotrwałe, zaleca się przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego, który pozwala ocenić drożność dróg żółciowych. Przywrócenie prawidłowego odpływu żółci osiąga się przez nałożenie drenujących rurek podczas cholecystomii lub w wyniku przedoperacyjnej cholangiografii.
Zapalenie wątroby u noworodków
Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby spowodowaną zakażeniem, wirusem lub ekspozycją na substancje toksyczne. Liczba przypadków wzrasta z roku na rok, wzrasta także liczba noworodków urodzonych w wyniku zakażenia. Wrodzone zapalenie wątroby nazywane jest płodem.
Żółtaczka fizjologiczna i wirusowe zapalenie wątroby u noworodków nie są tym samym. Pierwsze obserwuje się u prawie wszystkich dzieci po urodzeniu z powodu czasowej niedojrzałości takiego organu jak wątroba. Stan zazwyczaj znika w ciągu dwóch do trzech tygodni. Żółtaczka może być również hemolityczna - w przypadku konfliktu immunologicznego. Może to być różnica w czynniku Rh matki i dziecka, patologia utrzymuje się przez kilka miesięcy.
Zapalenie wątroby u noworodków objawia się już po 14–20 dniach, rzadko w drugim lub trzecim miesiącu, co niekorzystnie wpływa na jakość życia i zdrowia dziecka.
Powody
Zapalenie wątroby u niemowląt może być spowodowane przez:
- najprostsze mikroorganizmy, często toksoplazma;
- wirusy zapalenia wątroby typu B, C, D, rzadko A, HIV, opryszczka, różyczka, ospa wietrzna, mononukleoza, wirus cytomegalii, adenowirus, enterowirus;
- treponema pallidum - mikroorganizm wywołujący chorobę zakaźną (kiła).
Głównym czynnikiem sprawczym patologii u noworodków jest czynnik zapalenia wątroby typu B, są oni przez nich zarażani od matek podczas porodu lub jeszcze w łonie matki. Chorobie może towarzyszyć bardziej dotkliwy i niebezpieczny przebieg niż wszystkie inne typy. W 10% przypadków przechodzi w stadium przewlekłe i wymaga długotrwałego leczenia.
Małe dzieci zarażają się zapaleniem wątroby typu C od zakażonej matki w około 5% przypadków. Choroba charakteryzuje się powolnym przebiegiem i długim okresem bezobjawowym. W 85% przypadków zakażenie staje się przewlekłe.
Zakażenie dziecka od matki matki
Sposoby zarażenia dziecka:
- przeniesienie wirusa z nosiciela zakażenia (matki) przez barierę łożyskową podczas ciąży;
- poprzez transfuzję krwi od zakażonego dawcy;
- podczas naturalnego porodu zakażonej kobiety lub podczas cięcia cesarskiego;
- zakażenie podczas karmienia piersią. Jest to możliwe, jeśli brodawki sutkowe mają mikrotraumy, które otwierają drogę wirusom do ciała dziecka poprzez mleko;
- niewłaściwe przetwarzanie pępowiny (z naruszeniem zasad antyseptyki i aseptyki);
- przeprowadzanie innych manipulacji, którym towarzyszy uszkodzenie skóry.
Symptomatologia
Objawy choroby pojawiają się dopiero po okresie utajonym (inkubacja). W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A wynosi 15–50 dni; z B - 60–120; z C, 20–140. Charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby:
Obfite wymioty
- utrata apetytu;
- gwałtowny wzrost aktywności enzymów wątrobowych;
- kolor błon śluzowych i skóry w żółtym odcieniu (znak nie pojawia się we wszystkich przypadkach);
- przebarwienia mas kałowych, stale lub sporadycznie;
- ciemniejszy kolor moczu;
- wzrost wielkości wątroby, głównie w jej lewym płacie, można zwiększyć gęstość;
- zaburzenia przewodu pokarmowego, nudności, wymioty;
- pogorszenie ogólnego samopoczucia;
- świąd;
- zaburzenia neurologiczne, zmniejszenie napięcia mięśni w nogach i ramionach dziecka, zahamowanie podstawowych odruchów;
- mogą wystąpić objawy zapalenia opon mózgowych lub drgawek;
- rzadkim objawem jest powiększona śledziona.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A charakteryzuje się niewielkim wzrostem temperatury ciała do 37,5 stopni ze stopniowym wzrostem do 38–39 stopni. Wirusowe zapalenie wątroby typu B wykazuje objawy tylko podczas zaostrzenia. Jeśli przebieg choroby nabiera długiego przebiegu, wówczas pojawia się krwawienie z nosa lub dziąseł. Wzrost temperatury ciała do 39 stopni jest charakterystycznym objawem zapalenia wątroby typu C.
Wyraźne objawy są bezpośrednio związane ze stanem dziecka. U słabych dzieci choroba jest trudniejsza, objawy choroby są jaśniejsze, pojawiają się wcześnie.
Diagnozowanie
Już podczas standardowego badania noworodka lekarz może podejrzewać obecność zapalenia wątroby i zalecić kompleksowe badanie w celu ustalenia dokładnej diagnozy:
- Badania krwi - ogólne i biochemiczne, odzwierciedlają czynność wątroby w czasie badania.
- Analiza moczu charakteryzuje pracę układu moczowego jako całości. Wskazuje pojawienie się bilirubiny, białka lub krwi w moczu w celu zwiększenia uwalniania urobilinogenu.
- Badanie krwi w celu identyfikacji markerów patologii wirusowych. Pozytywny wynik wskazuje na obecność czynników wirusowych w ciele dziecka. Po kilku miesiącach analiza musi zostać powtórzona, ponieważ czasami jest fałszywie dodatnia.
- Test serologiczny mający na celu wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi, który wytwarza układ odpornościowy. Jednak immunoglobuliny nie powstają natychmiast, więc na wczesnym etapie test może być nieskuteczny.
- PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy, pozwala zidentyfikować DNA wirusa i określić jego ilość we krwi.
- USG narządów jamy brzusznej, podczas którego wykryto odchylenia w narządach, ich strukturę; diagnozuje się zmiany wielkości, procesy patologiczne.
Leczenie zapalenia wątroby u noworodków
Zapalenie wątroby płodu należy leczyć natychmiast po wykryciu. Wyjątkiem jest wirusowe zapalenie wątroby typu A - choroba ustępuje po kilku tygodniach i obejmuje tylko leczenie objawowe. Celem leczenia w innych przypadkach jest przywrócenie komórek wątroby, biorąc pod uwagę rodzaj, stadium, objawy choroby. W ostrym wrodzonym zapaleniu wątroby przepisać:
Essentiale
- hepatoprotektory podtrzymujące funkcjonowanie wątroby i naprawiające jej komórki (Kars, Essentiale);
- leki przeciwwirusowe przeznaczone do zwalczania czynnika wywołującego chorobę (Viferon);
- żółciopędny w objawach zespołu cholestazy, gdy następuje zmniejszenie przepływu żółci do dwunastnicy, co prowadzi do naruszenia odpływu żółci i jej stagnacji (Hofitol, Holenzyme);
- przeciwgorączkowy na bazie paracetamolu, jeśli to konieczne (substancja nie działa toksycznie na wątrobę);
- sorbenty do łagodzenia objawów ogólnego zatrucia;
- witaminy w celu poprawy stanu.
Ważnym etapem terapii jest przestrzeganie diety przez matkę karmiącą. Zabrania się używania: produktów o wysokiej alergenności, tłustych, smażonych potraw, produktów zawierających konserwanty i barwniki, alkoholu.
Dziecko powinno mieć zapewnioną niezbędną ilość płynu.
Prognoza
Prognozy przebiegu zapalenia wątroby u noworodków różnią się w zależności od rodzaju choroby, jej stadium i powikłań. Współcześni lekarze dysponują wszelkimi środkami, aby zminimalizować ryzyko, dlatego ważne jest, aby szukać pomocy jak najszybciej i stosować się do wszystkich zaleceń.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może występować bez objawów przez długi czas. Jeśli właściwe leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, choroba może prowadzić do znaczących konsekwencji w przyszłości - do powstania marskości narządów, problemów nerek, tarczycy, uszkodzenia serca i raka wątroby.
Jednak nawet jeśli zapalenie wątroby jest przewlekłe, może nie wpływać znacząco na długość życia osoby. Często choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Na przykład 90% niemowląt z zapaleniem wątroby typu A jest całkowicie wyleczonych.
Rokowanie jest najbardziej niekorzystne dla choroby wirusowego zapalenia wątroby typu B, C i zakażeń mieszanych spowodowanych przez kilka wirusów jednocześnie.
Zapobieganie
W celu zapobiegania chorobom u noworodków konieczne jest przeprowadzenie zestawu środków:
- planując ciążę, poddaj się badaniom przesiewowym na obecność zakażeń u obu potencjalnych rodziców;
- do przetestowania w czasie porodu w celu zdiagnozowania zapalenia wątroby typu B, zakażeń TORCH (szereg zakażeń połączonych w kompleks najbardziej niebezpieczny dla rozwoju płodu), chorób przenoszonych drogą płciową;
- szczepić osoby, które nie zostały zaszczepione, zwłaszcza z grup szczególnie wrażliwych;
- zbadać kobiety w wieku rozrodczym na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, opryszczkę, różyczkę, toksoplazmozę, wirusa cytomegalii i przepisać leczenie, jeśli to konieczne.
Najbardziej skuteczną profilaktyką niektórych rodzajów zapalenia wątroby jest szczepienie. Szczepienia podaje się w pierwszych dniach po urodzeniu (bez przeciwwskazań). Zagrożonym noworodkom należy podać 4 zastrzyki.
Ze względu na szybką zmienność genetyczną i mutację wirusa, nie znaleziono jeszcze zastrzyku wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Możliwe komplikacje
Zapalenie wątroby u dzieci może powodować różne problemy:
- Już w początkowej fazie, w około 10% przypadków, zapalenie wątroby typu B może powodować powikłania, takie jak krwawienie błon śluzowych, pojawienie się krwi w moczu, wysypki skórne i bolesne stawy.
- Powikłania po przebytym zapaleniu wątroby typu C u niemowląt mogą być chorobami autoagresywnymi lub chorobami reumatologicznymi. Istnieje również ryzyko rozwoju liszaja płaskiego, porfirii skóry (zaburzenia metabolizmu pigmentów i zwiększonej wrażliwości skóry na promieniowanie ultrafioletowe).
- U 1–5% noworodków zapalenie wątroby rozwija się natychmiast i prowadzi do masowej śmierci komórek wątroby. Stan zdrowia gwałtownie się pogarsza, może wystąpić szok - zagrażająca życiu konsekwencja, która może prowadzić do śpiączki. Hospitalizacja jest potrzebna jak najszybciej.
- Choroba staje się przewlekła u 40–50% dzieci. Konsekwencjami mogą być zmniejszenie apetytu, zaburzenia snu, zmęczenie, słaba wydajność.
Jednocześnie rodzaje chorób, które występują podczas zakażenia przez krew, są trudniejsze do przenoszenia i często stają się przewlekłe.
Objawy zapalenia wątroby u dzieci: pierwsze objawy, diagnoza i leczenie
Zapalenie wątroby jest zmianą w wątrobie, najczęściej pochodzenia wirusowego. Mniej powszechne są niewirusowe formy choroby, ale w dzieciństwie przeważa zapalenie wątroby, spowodowane właśnie przez przenikanie cząstek wirusowych do organizmu. W sumie istnieje 7 rodzajów wirusów, ale najczęściej są to wirusowe zapalenie wątroby typu A, C i B. Rozważmy cechy ich dystrybucji i leczenia.
Klasyfikacja patologii
Spośród wszystkich chorób wątroby, zapalenie wątroby jest uważane za najpowszechniejsze. Niezależnie od rodzaju wirusa, śmierć hepatocytów - komórek wątroby - powoduje zaburzenie czynności narządów. W dzieciństwie zapalenie wątroby jest niebezpieczne nie tylko przez zniszczenie wątroby, ale także przez następstwa, które zakłócają normalny rozwój niedojrzałego organizmu.
Nasilenie i obraz kliniczny choroby zależy od rodzaju wirusowego zapalenia wątroby u dzieci. Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HAV) jest uważane za najczęstsze wśród dzieci w wieku przedszkolnym i młodszym wieku szkolnym, a wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) i H (HBV) są najczęściej diagnozowane u noworodków. Inne formy w dzieciństwie są niezwykle rzadkie.
Typy wspólne
Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby u dzieci pociąga za sobą podział według metody zakażenia, przebiegu choroby i ciężkości. Oddzielnie izolowane wrodzone lub płodowe zapalenie wątroby u dzieci w pierwszym roku życia.
Metodą infekcji emitują:
Formy doustne i kałowe. Należą do nich wirusowe zapalenie wątroby typu A i E. A pierwszy typ jest najczęstszy. Zakażenie następuje przez surową wodę, nieumyte warzywa i owoce, brudne ręce - to znaczy, wirus przedostaje się do ciała dzieci przez usta.
Sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu A
A wirus jest uwalniany wraz z kałem, więc ta forma otrzymała tę nazwę. Jeśli higieny nie obserwuje się drogą ustno-kałową, wirusowe zapalenie wątroby typu B może być również zakażone, ale jest to niezwykle rzadkie. Aby tego uniknąć, dziecko musi mieć środki higieny osobistej i naczynia, zwłaszcza jeśli mieszka z zarażoną osobą.
Statystyki pokazują, że with dzieci z zapaleniem wątroby są zakażone wirusem zapalenia wątroby typu A, wirusowe zapalenie wątroby typu B zajmuje drugie miejsce, następnie wirusowe zapalenie wątroby typu C, a tylko niewielki odsetek dzieci jest zakażony innymi typami VH.
Każdy typ wirusa może występować w kilku formach:
- Ostre - obserwuje się na początku choroby, kiedy wirus dopiero zaczyna się namnażać w organizmie i trwa nie dłużej niż 3 miesiące. Przy łagodnym przebiegu choroby i odpowiednim leczeniu ostra postać jest całkowicie wyleczona, nie stając się przewlekłą.
- Przewlekły proces jest ostry, ale trwa do 6 miesięcy, mówi się o przedłużającej się postaci, gdy wszystkie oznaki ustępują.
- Postać przewlekła - zdiagnozowana z przewlekłym - ponad 6 miesięcy - przebieg choroby. Stopniowo w wątrobie pojawiają się nowe ogniska zapalenia, rośnie tkanka łączna, aw ciężkich przypadkach występuje marskość wątroby.
- Nawracające - przewlekły przebieg z częstymi zaostrzeniami jest dowodem na tę formę zapalenia wątroby lub gdy objawy aktywności wirusa są ponownie obserwowane po wyzdrowieniu po krótkim czasie.
Przyjmuje się również klasyfikację zapalenia wątroby u dzieci w zależności od stopnia zażółcenia skóry:
- Przebieg anicteric - skóra i białka oczu pozostają niezmienione.
- Żółtaczka - od pewnego czasu pojawia się żółta skóra i oczy.
- Ukryty prąd - pojawia się lekka żółta i tylko na kilka dni.
Bardzo ważne jest rozważenie stopnia uszkodzenia wątroby. W ten sposób rozróżnia się formę ogniskową - zapalenie ma ograniczony obszar, a rozproszone - proces patologiczny rozprzestrzenia się po całym ciele.
Funkcje u noworodków
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najczęstsze u niemowląt, przenoszone przez matkę podczas porodu. Ryzyko infekcji przez kanał rodny jest większe, jeśli matka zaraziła się w ciąży lub przewlekły przebieg choroby pogorszył się na krótko przed porodem. W ten sam sposób dochodzi do zakażenia HCV i HAV. Ale eksperci zauważają, że wirusowe zapalenie wątroby typu A często dotyka starsze dzieci. Wysokie ryzyko zarażenia noworodka transfuzjami krwi przy użyciu niesterylnych narzędzi lub przeszczepów narządów.
Sposoby przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B.
Zakażenie zapaleniem wątroby podczas rozwoju prenatalnego jest możliwe, jeśli zaburzona została integralność błony płodowej: pojawiły się pęknięcia, nastąpiło pęknięcie błony, płyn owodniowy został pobrany w celu wykrycia patologii. Zapalenie wątroby u płodu jest bardzo niebezpieczne z powodu nieprawidłowego rozwoju dziecka, przedwczesnego porodu lub śmierci płodu.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B u dzieci ma ciężki lub złośliwy przebieg, często prowadzący do niewydolności wątroby. HCV ma lżejszy przebieg, często w postaci bezobjawowej lub anicterycznej. Wcześniaki często mają zapalenie wątroby, niezależnie od rodzaju wirusa, w postaci subklinicznej lub bez objawów żółtaczki.
Etapy i objawy choroby
Niezależnie od rodzaju zapalenia wątroby u dzieci z tą chorobą obserwuje się wzrost wątroby, a czasem śledziony, zażółcenie oczu i twardówki skóry, ciemnienie moczu, odbarwienie kału, a także pogorszenie ogólnego stanu. Zwyczajowo wyodrębnia się kilka etapów lub okresów zapalenia wątroby, aw każdym z nich występują różne objawy choroby.
Predzheltnaya. Jego czas trwania wynosi od 3 dni do tygodnia. Pierwszy etap tego okresu jest zakaźny: pojawiają się oznaki zatrucia charakterystyczne dla wszystkich chorób zakaźnych: gorączka, nudności, osłabienie i bóle mięśni, nadmierne pocenie się, a czasami ból brzucha.
Drugi etap - toksykoza wymiany: osłabienie, senność, utrata apetytu, nudności, odbijanie. Już w okresie przedterminowym wątroba zaczyna rosnąć, a ból pojawia się pod prawą krawędzią.
Icteric Oprócz objawów drugiego etapu pierwszego okresu na białkach oczu i skóry pojawia się żółtość. Żółtaczka pojawia się na tle podwyższonej bilirubiny we krwi, następnie jej poziom zmniejsza się, a skóra nabiera normalnego odcienia.
Czas trwania tego okresu jest różny dla każdego rodzaju wirusa zapalenia wątroby, na przykład, z HAV - do 3 dni, z HBV i HCV może trwać przez kilka tygodni. Niektóre dzieci mogą czasami mieć gorączkę w temperaturze ciała i prawie każdy ma nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu sercowego.
Występuje również zapalenie wątroby typu anicteric. Wszystkie objawy odpowiadają powyższym okresom, ale poziom bilirubiny pozostaje normalny i obserwuje się mniej rozległe uszkodzenie wątroby. Czasami postać anicteric jest bez objawów, co jest trudne do zdiagnozowania na wczesnym etapie.
Najtrudniejsza do zdiagnozowania subkliniczna postać zapalenia wątroby. Charakteryzuje się zmianą parametrów biochemicznych i brakiem widocznych objawów. Z reguły forma ta jest całkowicie przypadkowa u dziecka.
Im młodsze dziecko, tym trudniejsza jest choroba. Zapalenie wątroby jest szczególnie złe dla niemowląt. Leczenie w wieku dziecięcym przeprowadza się tylko w warunkach szpitala do momentu rekonwalescencji.
Jak diagnozować?
Testy zapalenia wątroby u noworodków są podejmowane natychmiast po urodzeniu, jeśli wiadomo, że matka jest zainfekowana jednym z wirusów. Standardowe badania obejmują różne analizy i egzaminy instrumentalne.
Jakie testy przechodzą:
- Ogólna analiza krwi i moczu.
- Analiza biochemiczna krwi i moczu.
- ELISA dla antygenów i przeciwciał.
- PCR na RNA lub DNA.
Jakie są wyniki KLA mogą wskazywać na obecność zapalenia wątroby:
- Zmniejszona liczba neutrofili.
- Małopłytkowość.
- Niedokrwistość
- Leukopenia
- Zwiększony ESR.
Ale na podstawie tylko tych danych nie można postawić diagnozy, dlatego ważne jest poznanie wyników biochemii krwi. Poziom bilirubiny wzrasta wraz z zapaleniem wątroby, ale tylko z postaciami żółtaczkowymi i przez krótki okres. Najbardziej pouczające wskaźniki to ALT i AST. Są to enzymy, które odgrywają główną rolę w procesie wymiany, syntezie i transporcie aminokwasów.
Zwiększona zawartość tych enzymów we krwi wskazuje na uszkodzenie narządów wewnętrznych, można podejrzewać chorobę wątroby, jeśli ALT znacznie przekracza poziom AST.
Analiza serologiczna (ELISA) pozwala wykryć obecność antygenu i przeciwciał na nią, zidentyfikować stadium choroby i przewidzieć dalszy przebieg choroby. Wartości dla zapalenia wątroby przedstawiono w tabelach (Tabela 1, 2, 3).