Mały woreczek żółciowy u dorosłych, co robić

Woreczek żółciowy jest organem, który znajduje się pod dolną powierzchnią wątroby. Jest niezbędny do normalnego trawienia. W organizmie woreczek żółciowy działa jako zbiornik do przechowywania żółci. Żółć jest produkowana przez wątrobę w ciągu dnia bez przerwy, ale wchodzi do jelita tylko podczas posiłku. Na wyjściu z pęcherzyka żółciowego znajduje się zwieracz.

Gdy narząd jest w spoczynku, zawór mięśniowy zwieracza zapobiega przepływowi żółci. Jeśli jest posiłek, bańka przydziela zapas.

Zwykle woreczek żółciowy ma kształt gruszki. Gdy wypełnia się żółcią, może zmienić ją na cylindryczną i owalną.

U dorosłych rozmiar pęcherzyka żółciowego może się różnić. Zwykle długość woreczka żółciowego od wąskiej części do dna może wynosić od 8 do 14 centymetrów; szerokość - 3-5 centymetrów. Średnica wspólnego przewodu wątrobowego nie powinna przekraczać 3-5 mm, a przewodu żółciowego wspólnego - 4-6 mm.

Grubość ściany normalnej u dorosłych u dorosłych wynosi 2 mm. Grubość większa niż 4 mm wskazuje na obecność procesu zapalnego.

Funkcje

Nie cała żółć wytwarzana przez wątrobę jest wydzielana do pęcherzyka żółciowego. Jeśli to konieczne, może natychmiast przejść przez przewody wątroby, omijając pęcherz, wejść do dwunastnicy.

Ale ponieważ żółć jest wydalana bez przerwy w ciągu dnia - i jemy regularnie, nadmiar żółci dostaje się do zbiornika - woreczka żółciowego. Tam żółć gęstnieje i w razie potrzeby wchodzi do dwunastnicy.

Rozróżnij woreczek żółciowy i żółć wątrobową.

Żółć sprzyja trawieniu w jelitach i stwarza korzystne warunki dla enzymów trzustkowych. Jego funkcje w organizmie:

• emulguje (rozpuszcza) tłuszcze;
• eliminuje działanie pepsyny, która nie jest wymagana do trawienia jelitowego;
• pomaga wydalać cholesterol, bilirubinę, steroidy, glutation i inne substancje, które nie są wydalane przez nerki;
• przyczynia się do motoryki jelit: z naruszeniem procesu wchłaniania żółci w jelicie cienkim może rozwinąć się biegunka;
• Żółć pomaga aktywować enzymy, które są niezbędne do trawienia białek.

Woreczek żółciowy może pomieścić do 200 ml żółci. W stanie normalnym nie jest wykrywalny. Określ jego wielkość, aby zidentyfikować odchylenia od normy możliwe jest tylko przy skanowaniu ultradźwiękowym.

Najlepsza diagnostyka - USG

Wykonuje się badanie USG w celu określenia:

• wielkość i objętość pęcherzyka żółciowego;
• grubość ściany;
• obecność lub brak kamieni;
• drożność i wymiary kanałów;
• osłabiona zdolność do kurczenia się.

Aby zbadać woreczek żółciowy, należy przygotować:

1. Tydzień przed ultradźwiękami, aby przestać brać alkohol, wyeliminuj z diety pokarmy, które zawierają dużo tłuszczu.
2. 2-3 dni przed badaniem ogranicz spożycie produktów powodujących wzdęcia i wzdęcia (rośliny strączkowe, kapusta, frytki, krakersy, mleko).
3. Wielu lekarzy zaleca przyjmowanie preparatów enzymatycznych 2-3 dni przed badaniem.
4. 8–10 godzin przed zabiegiem to nic.
5. Nie palić przed zabiegiem.

W przypadku ultradźwięków pęcherzyka żółciowego pacjentowi zaleca się kilkakrotną zmianę pozycji. Pozwala to ocenić obecność lub brak kamieni w ciele.

Aby określić zdolność pęcherzyka żółciowego do zmniejszenia, USG najpierw wykonuje się na pusty żołądek. Następnie podmiot spożywa pokarm, który pomaga w wydzielaniu żółci (śmietana, śmietana, żółtka itp.), A po 40–50 minutach badanie przeprowadza się ponownie. Zwykle woreczek żółciowy kurczy się o 60–80%. Jeśli redukcja przekracza 80%, funkcja kurczenia się wzrasta. Jeśli zwiększy się rozmiar mniejszy niż 60% - zmniejszy się.

Choroby i objawy

Woreczek żółciowy i układ żółciowy są niezwykle wrażliwe z fizjologicznego punktu widzenia. Choroby pęcherzyka żółciowego są bardzo rozpowszechnione, zwłaszcza w krajach rozwiniętych. Według różnych źródeł cierpią od 10 do 40% populacji. Jakie choroby mogą wystąpić najczęściej? W naszym kraju jest to:

• choroba kamicy żółciowej;
• dyskineza żółciowa;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Kobiety cierpią na te dolegliwości częściej niż mężczyźni. Rozwój chorób jest związany ze zmianami stylu życia, odżywianiem, antybiotykami i środkami antykoncepcyjnymi. Tak więc osoby z otyłością, osoby prowadzące siedzący tryb życia i nieregularnie jedzące są podatne na chorobę kamicy żółciowej.

Dieta bogata w żywność zawierającą cholesterol zwiększa ryzyko kamieni.

Jedzenie o częstotliwości 1-2 razy dziennie również dramatycznie zwiększa ryzyko powstawania kamieni. Co dziwne, wzrost kamieni przyczynia się do diety. Szczególnie niebezpieczne są te, które ograniczają ilość tłuszczu lub wcale go nie zawierają. Co więcej, im skuteczniejsza jest utrata wagi, tym większe jest ryzyko powstawania kamieni.

Tłuszcze stymulują woreczek żółciowy do uwalniania żółci. Im mniej tłustej żywności wchodzi, tym gorszy działa woreczek żółciowy. A stagnacja żółci sprzyja powstawaniu kamieni.

Choroba kamicy żółciowej jest związana z chorobą wątroby. Często obserwuje się to u kobiet w ciąży. Przyjmowanie leków zawierających estrogen zwiększa ryzyko choroby.

Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych nie mają wyraźnych objawów, łatwo je pomylić z innymi chorobami układu pokarmowego.

Podejrzenia chorób ZHD mogą być następujące:

• smak metalu w ustach, zgaga;
• biegunka;
• wzdęcia;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• zażółcenie skóry i twardówki.

Ból może mieć bardzo różny charakter.

Nudne, bolesne, które przeplatają się z silnymi skurczami, można zaobserwować przy dyskinezie żółciowej. Gdy ta choroba jest oznaką bezsenności, zmęczenia, zmęczenia.

Jeśli ból zaczął się po spożyciu tłustych, pikantnych potraw, piciu alkoholu lub pojawieniu się po wysiłku, prowadzeniu samochodu, jest to najprawdopodobniej kolka żółciowa (wątrobowa). Kiedy naciskasz na żołądek w prawym nadbrzuszu, pojawia się ostry ból.

Bóle o niepewnej naturze w nadbrzuszu można zaobserwować w zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Kiedy czujesz, że ciało odczuwa silny ból.

W przypadku kolki wątrobowej osoba przyjmuje wymuszoną postawę na boku, z założonymi nogami. Jeśli kamień jest zablokowany przez przewód żółciowy, może wystąpić żółtaczka obstrukcyjna i swędzenie skóry.

Jeśli w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, nie można zauważyć bólu. Czasami pojawiają się skargi na gorycz w ustach, wzdęcia, nerwowość.

Aby ustalić, czy jest choroba pęcherzyka żółciowego, może tylko badanie lekarskie, które prowadzi lekarz. Samoleczenie chorób jest niedopuszczalne.

Wymiary pęcherzyka żółciowego: norma i odchylenia

Pęcherzyk żółciowy jest małym wydrążonym narządem znajdującym się pod dolną częścią wątroby. Służy do tymczasowego przechowywania żółci wytwarzanej w wątrobie.

Gdy tylko osoba zaczyna jeść, zaczyna się proces trawienia, w którym żółć z pęcherza stopniowo przechodzi do jelita. Jednak część żółci, omijając woreczek żółciowy, dostaje się bezpośrednio do jelita i tylko nadwyżka jest wysyłana do tymczasowego przechowywania.

Żółć jest nie tylko zaangażowana w proces trawienia, ale także reguluje perystaltykę, usuwa sterydy, cholesterol i glutation z organizmu. Ponadto żółć rozkłada tłuszcze, neutralizuje szkodliwe działanie kwasu solnego na jelita, zapobiega fermentacji i procesom gnilnym w przewodzie pokarmowym.

Maksimum, bańka zawiera około 200 ml płynu żółciowego, aw normalnym stanie nie może być wyczuwalna przez badanie dotykowe. Dowiedz się, kształt, rozmiar ciała i rozwój patologii, jest to możliwe tylko za pomocą ultradźwięków.

Cechy struktury woreczka żółciowego

Bańka z żółcią ma kształt gruszki i składa się z trzech głównych części: dolnej, samego organu i jego szyi. Ściany składają się z warstwy śluzowej, mięśniowej i zewnętrznej. W ciele wątroby znajdują się małe przewody, które tworzą się na wyjściu z dużych kanałów po prawej i lewej stronie narządu.

Ponadto oba przewody są połączone z jednym, który nazywa się wątrobowy i łączy ZHP z wątrobą. A odpływ żółci do jelit następuje przez przewód żółciowy. Przewody wątrobowe i torbielowate są przekształcane w jeden wspólny, który wpływa do jelita.

Na początku kanału, na wyjściu ZH, znajduje się zwieracz, który zapobiega swobodnemu krążeniu żółci. Zwieracz otwiera się i uwalnia następną porcję żółci tylko wtedy, gdy pokarm dostanie się do żołądka.

Zwykle żółć jest wydalana w niewielkich ilościach, pomagając w trawieniu, rozszczepiając jedzenie w jelicie cienkim i tworząc warunki do tworzenia enzymów w trzustce. Wszelkie patologie i choroby ZH można łatwo określić za pomocą ultradźwięków.

Funkcje i struktura woreczka żółciowego

Co pokazuje ultradźwięki?

Przy najmniejszym podejrzeniu, nieprzyjemnych doznań, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem. W celu dokładniejszego badania i diagnozy przepisuje się badanie ultrasonograficzne, a wątroba jest również badana wraz z wD.

Za pomocą ultradźwięków lekarz dokładnie określi obecność patologii, koncentrując się na długości i szerokości samego narządu, długości szyi, grubości ściany i średnicy przewodów. Wskaźnik tych wskaźników zależy bezpośrednio od wieku pacjenta i może się nieznacznie różnić.

Zasięgnij porady lekarskiej, jest to konieczne w następujących przypadkach:

• gorycz w ustach;
• ból w nadbrzuszu po prawej stronie;
• ciężkość z boku;
• złe testy;
• żółtaczka;
• ciężkie zatrucie, zatrucie.

Z reguły na nadużywanie alkoholu wpływa nadużywanie alkoholu i przyjmowanie dużej ilości narkotyków. USG pomaga z czasem określić obecność ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamieni żółciowych, zapalenia trzustki i wad wrodzonych.

Zobacz w USG wideo pęcherzyka żółciowego:

Przygotowanie do USG

Aby dobrze się uczyć i wykazać wiarygodne wyniki, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do tego. 10 dni przed zabiegiem warto całkowicie zrezygnować z używania alkoholu, tłustych i smażonych potraw.

5 dni przed USG, pacjentom zaleca się powstrzymanie się od spożywania pokarmów, które powodują zwiększone powstawanie gazu (mleko, groch lub fasola, kapusta), nie można pić sody i naturalnych soków.

Kilka dni przed badaniem możesz zacząć zażywać leki enzymatyczne. W ciągu 10-14 godzin przed badaniem będzie trzeba głodować, a bezpośrednio przed zabiegiem zabronione jest palenie.

Po pierwsze, ultradźwięki wykonuje się na czczo, aby określić zdolność skurczową pęcherzyka żółciowego. Następnie pacjentowi wolno jeść trochę tłustej śmietany lub śmietany, a po 40 minutach badanie jest powtarzane.

Zdrowe ciało powinno być zmniejszone o nie mniej niż 60% i nie więcej niż 80%. Wszelkie odstępstwa od tych wskaźników są patologiczne. Na USG lekarz określa rozmiar przewodu pokarmowego, jego strukturę i grubość ściany, obecność procesu zapalnego.

Wyniki dekodowania

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że normalny rozmiar ciała może się nieznacznie różnić w zależności od wieku. U osób starszych i dzieci będą się różnić, a średnia ilość GI u dorosłego wynosi około 40-80 ml.

Stawka dla dorosłych

Szybkość wątroby i woreczka żółciowego dla osoby dorosłej

Zdrowy dorosły pacjent musi mieć pewne parametry narządów, które obejmują szerokość, średnicę, grubość ściany i długość.

Normalne wskaźniki to:

• objętość około 70 ml;
• grubość ścianki nie większa niż 0,4 ml;
• długość narządu, około 6-10 cm;
• szerokość nie powinna przekraczać 5 cm;
• średnica sparowanych kanałów wynosi zwykle około 0,3 cm;
• średnica głównego przewodu nie może przekraczać 0,7 cm

Co ciekawe, u kobiet w wieku powyżej 40 lat zmiany GF są znacznie częstsze niż u mężczyzn. Ponadto często z takich chorób cierpi naturalna blondynka o nadmiernej wadze. U mężczyzn takie patologie obserwuje się znacznie później i tylko pod warunkiem nadużywania alkoholu i niezdrowej diety.

Dowiedz się z normy wideo woreczka żółciowego:

Norma dla dzieci

Normalny rozmiar przewodu pokarmowego u dzieci różni się w zależności od wieku. Dla noworodków długość wynosi 3,4 cm, a szerokość 1,08 cm, a od miesiąca do pięciu długość powinna wynosić 4 cm, a szerokość 1,02.

Roczne dziecko ma długość bańki 5,5 cm, a szerokość do 1,07 cm. W wieku 3 lat liczby te rosną odpowiednio do 5 cm i 1,60 cm. Dla 7-letniego dziecka normą będą długości około 7 cm i szerokości nie większe niż 3,70 cm. Dzieci w wieku 10 lat i starsze powinny mieć długość życia 7,7 cm, szerokość około 3,7 i średnicę do 1, 4 cm

Odchylenie od normy

Wszelkie odchylenia od normalnych wartości są sygnałem obecności poważnej patologii. Duży rozmiar ciała wskazuje na rozwój kamicy żółciowej lub ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i małego - zapalenia wątroby.

Oznaką przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest znaczne pogrubienie ścian ciała. Z reguły wszystkie patologie wątroby i kamieni żółciowych można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków, ale dodatkowo lekarz przepisuje badanie krwi, FGDS i coprogram.

Ponadto odchylenie wielkości w kierunku wzrostu może wskazywać na rozwój onkologii, dyskinezy, uszkodzenia wątroby. Nieprawidłowy kształt pęcherzyka, zwiększenie lub zmniejszenie rozmiaru, bliznowacenie i zrosty na ścianach narządu oraz nierówna szyja pęcherza są uważane za odchylenia od normy.

Choroba pęcherzyka żółciowego

Za pomocą ultradźwięków wszelkie choroby są nie tylko diagnozowane, ale także wątroby i dróg żółciowych.

Za pomocą ultradźwięków wszelkie choroby są nie tylko diagnozowane, ale także wątroby i dróg żółciowych. Najczęściej występuje kilka chorób.

Na przykład dyskineza, która objawia się w postaci pogrubienia ścian narządu i naruszenia jego funkcji skurczowych. Przyczyną choroby jest brak równowagi hormonalnej, który uniemożliwia normalny przepływ żółci. Na ultradźwiękach pęcherz ma nierówne kontury, nadmiary, zakłócając pracę narządu.

Nie mniej powszechną patologią będzie cholesteroza, pojawiająca się na tle cukrzycy i innych zaburzeń endokrynologicznych. Często występuje taka choroba jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, która jest spowodowana infekcją jelitową, która dostała się do woreczka żółciowego.

Występuje silne zapalenie ścian, któremu towarzyszą nudności, wzdęcia, ból w nadbrzuszu. Rozpoznanie ostrej postaci choroby jest możliwe nie tylko przez pogrubienie ścian, ale także przez zwiększenie wielkości narządu. Dla przewlekłego przebiegu charakteryzuje się zmniejszeniem pęcherza moczowego i obecnością małych obcych wtrąceń.

Przy pomocy takiego badania kamica żółciowa (kamica żółciowa) jest dobrze zdefiniowana, spowodowana dziedzicznymi predyspozycjami, problemami hormonalnymi.

Niebezpieczną chorobą jest adenomyomatoza, która charakteryzuje się łagodnym zgrubieniem i pogrubieniem ścian pęcherza, osiągając 10-12 mm. To prawie całkowicie pokrywa światło wewnątrz narządu i często towarzyszy mu pojawienie się polipów.

Czasami polipy mogą samodzielnie rosnąć na ścianach, bez towarzyszących im patologii. Wyglądają jak małe okrągłe nowotwory i mogą być zarówno łagodne, jak i złośliwe. W tym drugim przypadku następuje ich szybki wzrost i manifestacja powiązanych zaburzeń metabolicznych.

Rak jest najbardziej niebezpieczną, nieuleczalną i ciężką patologią pęcherza. Aby to określić poprzez zwiększenie objętości, pogrubienie ścian i obecność przerzutów.

Na wczesnym etapie diagnoza jest prawie niemożliwa, ponieważ choroba jest początkowo bezobjawowa. Postępowi patologii towarzyszy silny ból, osłabienie, utrata masy ciała i obrzęk otrzewnej.

Ponadto sporadycznie występują wrodzone anomalie rozwojowe, które obejmują nietypowe występy ścian, niewłaściwe umiejscowienie lub całkowity brak pęcherzyka żółciowego.

Wymiary pęcherzyka żółciowego: informacje wymagane do diagnozy

Aby zidentyfikować znaczny wzrost pęcherza moczowego, można go wyczuć. Ta metoda badania nie pozwala jednak na określenie dokładnych wymiarów i naprawienie niewielkich odchyleń od normy. Znacznie bardziej informacyjną metodą jest ultradźwięki.

Struktura ciała

Woreczek żółciowy jest organem wewnętrznym układu trawiennego. Jest to pojemnik na żółć wytwarzany przez wątrobę. Zlokalizowany pęcherzyk w jamie brzusznej. Jego specyficznym miejscem jest fossa znajdująca się na trzewnej (trzewnej) powierzchni wątroby.

Ciało ma kształt gruszki. Pod względem wielkości normalny woreczek żółciowy u osoby dorosłej jest mały. Przedłużony koniec jest dnem organu. Środkowa część nazywa się ciałem.

Wąski koniec skierowany do bram wątroby jest nazywany szyjką pęcherza. W dalszym ciągu przechodzi w przewód torbielowaty, który przy bramce wątroby łączy się z przewodem wątrobowym. Rezultatem jest wspólny przewód żółciowy, którego wielkość jest indywidualna dla każdej osoby.

Ściana bąbelkowa składa się z kilku warstw:

1. Większość narządu pokryta jest błoną surowiczą. To otrzewna, tocząca się z powierzchni wątroby.
2. Na obszarach, gdzie nie ma błony surowiczej, występuje adwentytia. Termin ten odnosi się do zewnętrznej warstwy włóknistej tkanki łącznej.
3. Następna powłoka jest muskularna. Tworzą go komórki mięśni gładkich.
4. Wewnątrz pęcherzyka żółciowego wyłożona jest błona śluzowa. Tworzy w nim wiele fałd. W szyjce narządu i przewodu torbielowatego błona śluzowa jest reprezentowana przez spiralne zagięcie.

Jak odbywa się pomiar?

Aby postawić diagnozę, specjalista dowiaduje się, jaki rozmiar ma woreczek żółciowy. Charakterystyki numeryczne są ważnymi parametrami, dzięki którym można dowiedzieć się o obecności lub braku poważnych chorób.

• szerokość ciała jest mierzona w przekroju;
• długość i głębokość są określone w płaszczyźnie wzdłużnej;
• objętość oblicza się według wzoru: szerokość (cm) × długość (cm) × głębokość (cm) × 0,5.

Dodatkowo określa się rozmiary przewodów pęcherzyka żółciowego, wątroby i wspólnego przewodu żółciowego.

Specjalista w diagnostyce ultradźwiękowej, rozpoczynając badanie, nie wykonuje natychmiast pomiarów. Po pierwsze, poszukiwanie organu. Specjalista umieszcza czujnik pod prawym łukiem żebrowym na linii środkowoobojczykowej w pozycji przekroju poprzecznego, a następnie kieruje go do tkanki wątroby, powoli przechyla się od góry do dołu.

Woreczek żółciowy jest wizualizowany jako struktura bezechowa (ciemno zabarwiony obiekt) o gładkich konturach.

Po zbadaniu i pomiarze narządu w przekroju lekarz wykonuje badanie ultrasonograficzne w płaszczyźnie wzdłużnej. W tym celu czujnik jest instalowany równolegle do osi wzdłużnej ciała. Specjalista ponownie wykonuje niezbędne pomiary i porównuje rozmiar pęcherzyka żółciowego w normie z otrzymanymi informacjami.

Jak przygotować się na USG?

Aby lekarz mógł postawić prawidłową diagnozę, pacjent musi zwrócić uwagę na przygotowanie do badania USG.

Często gazy w jelitach zniekształcają wyniki, więc jednym z zaleceń jest wykluczenie z diety 3-4 dni przed badaniem ultradźwiękowym żywności, która sprzyja zwiększonemu tworzeniu się gazu:

• warzywa surowe bogate w błonnik;
• rośliny strączkowe;
• czarny chleb;
• mleko pełne;
• napoje gazowane;
• wysokokaloryczne wyroby cukiernicze.

Z tendencją do zwiększonego tworzenia się gazów, lekarze czasami przepisują leki swoim pacjentom. Leki te obejmują Espumizan, węgiel aktywny, Festal. Wszystkie te leki zmniejszają powstawanie gazów w przewodzie pokarmowym i przyczyniają się do ich usuwania z organizmu podczas wzdęć.

Aby prawidłowo określić rozmiar pęcherzyka żółciowego u ludzi, konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego na pusty żołądek. Przed badaniem należy odmówić jedzenia przynajmniej na 6 godzin. Nie możesz pić kawy i dymu, ponieważ ten napój i papierosy są czynnikami, które powodują skurcz bańki.

Czasami ultradźwięki są przydzielane niemowlętom. Dzieci karmione piersią wystarczą, aby nie karmić przez 3 godziny. Dziecko musi głodować przez co najmniej 3,5 godziny, jeśli zjada sztuczne mieszanki. Są absorbowane przez organizm dłużej niż mleko matki. Przeciery owocowe i warzywne są trawione jeszcze wolniej. Przed ultradźwiękami zaleca się porzucenie ich.

W niektórych przypadkach wykonuje się ultradźwięki pęcherza w celu określenia jego kurczliwości. Obejmuje 2 etapy. Najpierw wykonywane jest regularne badanie USG na czczo. Poniższe badanie przeprowadza się 45 minut po zastosowaniu leków żółciopędnych. Aby przygotować się do drugiego etapu, często zaleca się zabranie ze sobą tłustej śmietany (20%), która stymuluje skurcz narządu.

Normalne parametry pęcherza

Rozmiar narządu różni się znacznie w zależności od cech wieku pacjenta.

U dorosłych

Pomiar długości ciała podczas badań USG przeprowadzany jest przez specjalistów w kierunku od szyi do dołu. Normalne wartości tego parametru pęcherzyka zmieniają się w zakresie 70–100 mm. W niektórych przypadkach pomiar jest trudny i niepoprawny. Powód - zły kształt ciała.

Podczas ultradźwięków mierzy się również wielkość ściany pęcherzyka żółciowego u dorosłych pacjentów. Ich grubość waha się od 1,5 do 3 mm. We wszystkich częściach bańki wartości tego parametru są różne. W okolicy szyi wyglądają najbardziej grube. Trudno je odróżnić od otaczającej tkanki tłuszczowej.

Uzyskane podczas pomiarów grubości ścianki ultradźwięków nie zawsze są poprawne ze względu na efekt „cieni bocznych”. Dlatego eksperci wykonują pomiary w różnych fazach oddychania: podczas normalnego oddychania, podczas wydechu i przy maksymalnej inspiracji.

Najwygodniejszym parametrem do oceny jest szerokość woreczka żółciowego. Zwykle wartość nie przekracza 30 mm. Objętość zdrowego narządu wynosi 30–50 cm 3.

Wielkość przewodu żółciowego nie może być określona przez pojedynczą wartość. Struktury te są zwykle zróżnicowane pod względem wartości:

• wielkość kanału woreczka żółciowego (długość) wynosi od 20 do 60 mm, średnica wewnętrzna wynosi 1-2 mm;
• długość wspólnego przewodu wątrobowego - 15-30 mm;
• rozmiar wspólnego przewodu żółciowego (długość) jest bardzo zróżnicowany.

U dzieci

Woreczek żółciowy dla dzieci ma swoje własne cechy. U noworodków narząd jest reprezentowany przez kształt wrzeciona. Jego długość wynosi około 3 cm, a około 6–7 miesięcy po narodzinach dziecka woreczek żółciowy staje się gruszką. Ten wygląd ciała jest zachowany w kolejnych latach.

Całkowita pojemność pęcherzyka żółciowego u dzieci w wieku 3 miesięcy wynosi około 3,2 cm3. W miarę dojrzewania wartości tego parametru wzrastają. W wieku od 1 roku do 3 lat objętość wynosi 8,6 cm 3. Normalna wartość parametru w ciągu 6–9 lat wynosi około 33,6 cm3. Są to rozmiary pęcherzyka żółciowego u dzieci w różnym wieku.

Wielkość pęcherzyka żółciowego u dzieci w różnym wieku:

Nieprawidłowe czynniki

Redukcja i wzrost ciała dzięki różnym czynnikom.

Zwiększ rozmiar

Odchylenie wielkości pęcherzyka żółciowego od normy u kobiet, jak również u mężczyzn, występuje w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego - szybko rozwijającym się zapaleniu narządu. Podczas wykonywania ultradźwięków specjaliści najpierw zmieniają szerokość. Wartość tego wskaźnika w obszarze ciała bańki przekracza 35–45 mm.

Następnie lekarze odnotowują wzrost innych parametrów. Powodem odstępstwa od normy jest naruszenie odpływu żółci z jamy. Podczas ultrasonografii w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wykrywana jest zmiana ścian pęcherza moczowego. Z powodu pęcznienia gęstnieją do 6-25 mm.

Resizowalny narząd może być związany z rakiem głowy trzustki. W tej chorobie obserwuje się objaw Courvoisiera - wzrost woreczka żółciowego, który jest określany przez badanie dotykowe.

• odchylenie parametrów ciała od normy;
• wzrost wielkości przewodu żółciowego i przewodu torbielowatego (ekspansja);
• objaw obcięcia obwodowej lub przedostawkowej części przewodu.

Czasami przyczyną wzrostu wielkości bańki jest stagnacja. Może to być spowodowane marskością wątroby lub zaburzeniami czynnościowymi (choroby przewodu pokarmowego, niedrożność jelit).

Kolejny powód wzrostu rozmiaru - niedrożność przewodu torbielowatego. Niedrożność może być spowodowana różnymi przyczynami: kamieniami żółciowymi, guzami, stanem zapalnym, pasożytami.

Dość rzadka przyczyna wzrostu parametrów - rak (rak) pęcherza moczowego. Choroba jest najczęściej diagnozowana u kobiet. Podczas kiełkowania ściany ciała obserwuje się jego nierówne pogrubienie na ograniczonym obszarze.

Downsizing

Odchylenie wielkości pęcherzyka żółciowego od normalnego rozmiaru w mniejszym kierunku może być spowodowane naturalną przyczyną - skurczem narządu. Jeśli lekarz zauważy tę cechę, pacjent nie zwrócił wystarczającej uwagi na przygotowanie do badania USG i zjadł na krótko przed badaniem. Z tego powodu nastąpiło uwolnienie żółci, a narząd stał się mniej normalny. Przy zmniejszonym pęcherzyku żółciowym tylko jego ściany są powiększone, jednak zachowana jest ich normalna trójwarstwowa struktura.

Lista przyczyn zmniejszania wielkości pęcherzyka żółciowego obejmuje hipogenezę. Jest to anomalia rozwoju narządów. Jest niezwykle rzadki. Podczas hipokinezy podczas badania ultrasonograficznego specjaliści identyfikują zredukowany narząd wielkości, ale praktycznie pełnowartościowy w strukturze. Z reguły rozmiar przewodu żółciowego jest normalny.

Specjaliści rozmawiają również o nieprawidłowym rozmiarze pęcherzyka żółciowego u dorosłych, gdy wykrywają pomarszczoną strukturę. Taki narząd staje się w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego na ostatnim etapie. Podczas badania ultrasonograficznego kamienie lub ich cienie są prawie zawsze wizualizowane za pomocą tej choroby. Ściana w większości przypadków jest echogeniczna.

Wielkość pęcherzyka żółciowego u kobiet i mężczyzn jest ważną informacją, którą lekarze otrzymują podczas badania USG. Ultradźwięki pozwalają nie tylko zmierzyć ważne parametry, ale także wykryć zmiany w otaczających tkankach, aby wykryć guzy.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Mały woreczek żółciowy u osoby dorosłej

Woreczek żółciowy jest organem, który znajduje się pod dolną powierzchnią wątroby. Jest niezbędny do normalnego trawienia. W organizmie woreczek żółciowy działa jako zbiornik do przechowywania żółci. Żółć jest produkowana przez wątrobę w ciągu dnia bez przerwy, ale wchodzi do jelita tylko podczas posiłku. Na wyjściu z pęcherzyka żółciowego znajduje się zwieracz.

Gdy narząd jest w spoczynku, zawór mięśniowy zwieracza zapobiega przepływowi żółci. Jeśli jest posiłek, bańka przydziela zapas.

Zwykle woreczek żółciowy ma kształt gruszki. Gdy wypełnia się żółcią, może zmienić ją na cylindryczną i owalną.

U dorosłych rozmiar pęcherzyka żółciowego może się różnić. Zwykle długość woreczka żółciowego od wąskiej części do dna może wynosić od 8 do 14 centymetrów; szerokość - 3-5 centymetrów. Średnica wspólnego przewodu wątrobowego nie powinna przekraczać 3-5 mm, a przewodu żółciowego wspólnego - 4-6 mm.

Grubość ściany normalnej u dorosłych u dorosłych wynosi 2 mm. Grubość większa niż 4 mm wskazuje na obecność procesu zapalnego.

Funkcje

Nie cała żółć wytwarzana przez wątrobę jest wydzielana do pęcherzyka żółciowego. Jeśli to konieczne, może natychmiast przejść przez przewody wątroby, omijając pęcherz, wejść do dwunastnicy.

Ale ponieważ żółć jest wydalana bez przerwy w ciągu dnia - i jemy regularnie, nadmiar żółci dostaje się do zbiornika - woreczka żółciowego. Tam żółć gęstnieje i w razie potrzeby wchodzi do dwunastnicy.

Rozróżnij woreczek żółciowy i żółć wątrobową.

Żółć sprzyja trawieniu w jelitach i stwarza korzystne warunki dla enzymów trzustkowych. Jego funkcje w organizmie:

• emulguje (rozpuszcza) tłuszcze;
• eliminuje działanie pepsyny, która nie jest wymagana do trawienia jelitowego;
• pomaga wydalać cholesterol, bilirubinę, steroidy, glutation i inne substancje, które nie są wydalane przez nerki;
• przyczynia się do motoryki jelit: z naruszeniem procesu wchłaniania żółci w jelicie cienkim może rozwinąć się biegunka;
• Żółć pomaga aktywować enzymy, które są niezbędne do trawienia białek.

Woreczek żółciowy może pomieścić do 200 ml żółci. W stanie normalnym nie jest wykrywalny. Określ jego wielkość, aby zidentyfikować odchylenia od normy możliwe jest tylko przy skanowaniu ultradźwiękowym.

Najlepsza diagnostyka - USG

Wykonuje się badanie USG w celu określenia:

• wielkość i objętość pęcherzyka żółciowego;
• grubość ściany;
• obecność lub brak kamieni;
• drożność i wymiary kanałów;
• osłabiona zdolność do kurczenia się.

Aby zbadać woreczek żółciowy, należy przygotować:

1. Tydzień przed ultradźwiękami, aby przestać brać alkohol, wyeliminuj z diety pokarmy, które zawierają dużo tłuszczu.
2. 2-3 dni przed badaniem ogranicz spożycie produktów powodujących wzdęcia i wzdęcia (rośliny strączkowe, kapusta, frytki, krakersy, mleko).
3. Wielu lekarzy zaleca przyjmowanie preparatów enzymatycznych 2-3 dni przed badaniem.
4. 8–10 godzin przed zabiegiem to nic.
5. Nie palić przed zabiegiem.

W przypadku ultradźwięków pęcherzyka żółciowego pacjentowi zaleca się kilkakrotną zmianę pozycji. Pozwala to ocenić obecność lub brak kamieni w ciele.

Aby określić zdolność pęcherzyka żółciowego do zmniejszenia, USG najpierw wykonuje się na pusty żołądek. Następnie podmiot spożywa pokarm, który pomaga w wydzielaniu żółci (śmietana, śmietana, żółtka itp.), A po 40–50 minutach badanie przeprowadza się ponownie. Zwykle woreczek żółciowy kurczy się o 60–80%. Jeśli redukcja przekracza 80%, funkcja kurczenia się wzrasta. Jeśli zwiększy się rozmiar mniejszy niż 60% - zmniejszy się.

Choroby i objawy

Woreczek żółciowy i układ żółciowy są niezwykle wrażliwe z fizjologicznego punktu widzenia. Choroby pęcherzyka żółciowego są bardzo rozpowszechnione, zwłaszcza w krajach rozwiniętych. Według różnych źródeł cierpią od 10 do 40% populacji. Jakie choroby mogą wystąpić najczęściej? W naszym kraju jest to:

• choroba kamicy żółciowej;
• dyskineza żółciowa;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Kobiety cierpią na te dolegliwości częściej niż mężczyźni. Rozwój chorób jest związany ze zmianami stylu życia, odżywianiem, antybiotykami i środkami antykoncepcyjnymi. Tak więc osoby z otyłością, osoby prowadzące siedzący tryb życia i nieregularnie jedzące są podatne na chorobę kamicy żółciowej.

Dieta bogata w żywność zawierającą cholesterol zwiększa ryzyko kamieni.

Jedzenie o częstotliwości 1-2 razy dziennie również dramatycznie zwiększa ryzyko powstawania kamieni. Co dziwne, wzrost kamieni przyczynia się do diety. Szczególnie niebezpieczne są te, które ograniczają ilość tłuszczu lub wcale go nie zawierają. Co więcej, im skuteczniejsza jest utrata wagi, tym większe jest ryzyko powstawania kamieni.

Tłuszcze stymulują woreczek żółciowy do uwalniania żółci. Im mniej tłustej żywności wchodzi, tym gorszy działa woreczek żółciowy. A stagnacja żółci sprzyja powstawaniu kamieni.

Choroba kamicy żółciowej jest związana z chorobą wątroby. Często obserwuje się to u kobiet w ciąży. Przyjmowanie leków zawierających estrogen zwiększa ryzyko choroby.

Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych nie mają wyraźnych objawów, łatwo je pomylić z innymi chorobami układu pokarmowego.

Podejrzenia chorób ZHD mogą być następujące:

• smak metalu w ustach, zgaga;
• biegunka;
• wzdęcia;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• zażółcenie skóry i twardówki.

Ból może mieć bardzo różny charakter.

Nudne, bolesne, które przeplatają się z silnymi skurczami, można zaobserwować przy dyskinezie żółciowej. Gdy ta choroba jest oznaką bezsenności, zmęczenia, zmęczenia.

Jeśli ból zaczął się po spożyciu tłustych, pikantnych potraw, piciu alkoholu lub pojawieniu się po wysiłku, prowadzeniu samochodu, jest to najprawdopodobniej kolka żółciowa (wątrobowa). Kiedy naciskasz na żołądek w prawym nadbrzuszu, pojawia się ostry ból.

Bóle o niepewnej naturze w nadbrzuszu można zaobserwować w zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Kiedy czujesz, że ciało odczuwa silny ból.

W przypadku kolki wątrobowej osoba przyjmuje wymuszoną postawę na boku, z założonymi nogami. Jeśli kamień jest zablokowany przez przewód żółciowy, może wystąpić żółtaczka obstrukcyjna i swędzenie skóry.

Jeśli w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, nie można zauważyć bólu. Czasami pojawiają się skargi na gorycz w ustach, wzdęcia, nerwowość.

Aby ustalić, czy jest choroba pęcherzyka żółciowego, może tylko badanie lekarskie, które prowadzi lekarz. Samoleczenie chorób jest niedopuszczalne.

Woreczek żółciowy jest zbiornikiem, w którym gromadzi się żółć. Żółć jest wytwarzana przez wątrobę. Jest niezbędny do prawidłowego przebiegu procesów trawienia, zwłaszcza do trawienia i wchłaniania tłuszczu. W razie potrzeby wchodzi do dwunastnicy z woreczka żółciowego.

Jest to normalne, ale w ciągu życia mogą rozwinąć się pewne choroby, które charakteryzują się uszkodzeniami woreczka żółciowego. Aby je zdiagnozować, konieczne jest dokonanie oceny jako obrazu klinicznego (skargi, anamneza), aby przeprowadzić obiektywne badanie (badanie, badanie dotykowe - perkusja - perkusja) oraz zastosować dodatkowe metody nauki. Ze wszystkich dostępnych dodatkowych sposobów badania, badanie ultradźwiękowe pęcherzyka żółciowego stanowi największą wartość diagnostyczną.

Przy jego przeprowadzaniu oszacuj rozmiary pęcherzyka żółciowego, kontury jego ścian, kurczliwość woreczka żółciowego, jego ilość. Parametry te zmieniają się wraz z rozwojem chorób (zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, dyskineza żółciowa). Aby uzyskać dokładne wyniki (w szczególności takie, które są niezbędne do prawidłowej diagnozy), odpowiedzialność za przygotowanie ma być odpowiedzialna. W ramach etapu przygotowawczego bardzo ważne jest, aby czekać na głodną pauzę przez co najmniej 6 godzin, a także wykluczyć z diety pokarmy, które powodują powstawanie gazu jelitowego w nadchodzących dniach. Jest to konieczne, aby woreczek żółciowy mógł się wystarczająco wypełnić. Dopiero w stanie wypełnienia możliwe jest przyjęcie prawidłowej orientacji w jej wymiarach, co jest niezwykle ważne, aby znać prawidłową diagnozę. Duży rozmiar kamieni żółciowych może zmienić ilość samego pęcherzyka żółciowego.

Za pomocą ultradźwięków można zmierzyć długość, szerokość i grubość ściany, a już na tych wskaźnikach obliczyć ilość pęcherzyka żółciowego, stosując standardowe wzory. Długość pęcherzyka żółciowego to odległość od wąskiej części pęcherzyka żółciowego do jego dna. Zwykle wskaźnik ten wynosi 6-10 cm, wzrasta w przypadku naruszenia odpływu żółci, innymi słowy, jeśli jest zablokowany przez kamienny lub zapalny obrzęk przewodu żółciowego. Stan ten rozpoczyna się od skomplikowanej postaci choroby żółciowej lub ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, rzadziej z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Kolejnym parametrem mierzonym podczas ultrasonografii jest szerokość woreczka żółciowego. Jest to największa odległość między ścianami pęcherzyka żółciowego o średnicy. Skurcz woreczka żółciowego przekształca się w ultradźwięki.

W przypadku braku choroby szerokość pęcherzyka żółciowego wynosi 3-5 cm, wzrasta w tych samych warunkach, jak wymienione powyżej. Staje się jasne, że wszystko to prowadzi do zwiększenia objętości pęcherzyka żółciowego. Ponadto ultradźwięki mierzą grubość ściany pęcherzyka żółciowego. Jego typowe wskaźniki to 4 mm. Wzrastają wraz z rozwojem procesu zapalnego, w czasie, gdy ściany pęcznieją. Ich największy wzrost obserwuje się w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Pomaga to dokonać diagnozy różnicowej między chorobą kamicy żółciowej a stanem zapalnym, a jednym ze wskaźników choroby kamicy żółciowej jest obecność kamieni, które łatwo uwidocznić za pomocą ultradźwięków. Jeśli chodzi o dyskinezę dróg żółciowych, w większości przypadków nie wykryto żadnych zmian morfologicznych. Być może niewielki wzrost objętości pęcherzyka żółciowego i ten wzrost ma dynamiczny temperament, innymi słowy, badanie jest wykrywane za pomocą jednej rzeczy, a po godzinie, na przykład, wszystko jest normalne.

Co to jest ultradźwięki

Badanie ultrasonograficzne wątroby jest prostą, niedrogą, skuteczną metodą określania stanu narządu, obecności patologii. Ultradźwięki pomagają badać wygląd tkanek za pomocą dwuwymiarowego obrazu wyświetlanego na ekranie. Procedura jest zalecana, jeśli w ogóle:

• ból w nadbrzuszu po prawej stronie, który pogarsza się po tłustym posiłku, ćwiczeniach i alkoholu;
• zażółcenie błon śluzowych, skóry;
• uraz brzucha;
• potrzeba wyboru środków antykoncepcyjnych dla kobiet;
• wymagania dotyczące śledzenia przebiegu chorób wątroby i żółci;
• nadużywanie alkoholu;
• ryzyko nowotworów, przerzutów, guzów.

Jak wykonać USG wątroby

Przed wykonaniem USG wątroby pacjent musi przygotować się do zabiegu. Przez trzy dni lekarze zalecają dietę wykluczającą produkty gazotwórcze, alkohol. Ultradźwięki wykonują ściśle na pusty żołądek lub 8 godzin po jedzeniu. W nagłych przypadkach procedura jest przeprowadzana natychmiast, ale wskaźniki mogą być niedokładne. Badanie wątroby za pomocą ultradźwięków jest bezbolesne, nie powoduje dyskomfortu i dyskomfortu dla pacjenta. Kolejność wykonania:

1. Osoba powinna leżeć na kanapie na plecach, obnażyć brzuch.
2. Lekarz nakłada żel, aby uzyskać lepszą przewodność sygnału.
3. Po tym badaniu badanie rozpoczyna się od hipochondrium po prawej stronie, w razie potrzeby badany jest cały brzuch.

Wyniki badania USG wątroby

Ultrasonografia jest rzadko przeprowadzana jako oddzielna procedura. Badanie pomaga zidentyfikować problemy sąsiadujących organów. Co pokazuje USG wątroby? Obserwując narząd za pomocą ultradźwięków, lekarze często wykrywają problemy w woreczku żółciowym, na przykład skręcenie kanału, kamienie lub zapalenie, problemy z jelitami, choroby nerek, trzustkę. Ceny za procedurę są niskie, więc można ją przekazać więcej niż raz, na przykład, jeśli dyskomfort występuje w prawym obszarze hipochondrium.

Po przejściu procedury badania pacjent otrzymuje protokół ze wszystkimi wskaźnikami na rękach. Opisując zeznania i wydając wniosek, lekarz opiera się nie tylko na uzyskanych danych, ale także bada analizy, badania laboratoryjne. Wyniki wskazują następujące parametry:

• struktura segmentów wątroby jest jednorodna, bez plam;
• kontur - normalnie jest nawet;
• struktura jest jednorodna, niezmieniona;
• stan żyły głównej;
• echogeniczność - normalna, podwyższona lub hypoechogeniczna;

Choroby wątroby i ich objawy na USG

Wyjaśnienie USG wątroby pomoże określić, które choroby dotknęły pacjenta. Konwencjonalnie problemy są podzielone na kilka grup:

1. traumatyczne - przerwy, otwarte zmiany, rany postrzałowe;
2. stan zapalny - wzrost, zapalenie wątroby, zmiany alkoholowe, stłuszczenie wątroby, ropnie, gruźlica, zniszczenie syfilityczne;
3. guzy - złośliwe, torbiele, węzły;
4. choroby naczyniowe, zwłóknienie;
5. inwazje pasożytnicze;
6. objawy autoimmunologiczne - marskość wątroby, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych;
7. strukturalne i funkcjonalne, rozproszone zmiany.

Normalna wielkość wątroby za pomocą USG u dorosłych

Istnieją pewne standardy medyczne, które określają wielkość USG wątroby u dorosłych. Wymiary organu zdrowej osoby, kobiety lub mężczyzny, mieszczą się w przedziale 12-15 cm Zmiany w wskaźnikach są dopuszczalne w czasie ciąży i u dzieci. Wątroba dziecka jest duża. Ciało składa się z prawego i lewego płata, którego wymiary różnią się od siebie.

Wydajność pieca jest normalna:

• grubość lewego płata nie przekracza 7 cm, wysokość wynosi 10 cm, a długość do 18 cm;
• prawy segment ma grubość do 12,5 cm, długość - 15 cm;
• długość całkowita, przód - tył - 36 cm, od prawej do lewej - do 22 cm;
• waga zdrowego narządu wynosi 1,5 kg;
• Konsystencja jest miękka, bez uszczelnień, nie ziarnista.

Przygotowanie do USG wątroby

Aby uzyskać wiarygodne, prawdziwe i dokładne informacje, konieczne jest przygotowanie się do procedury. Ważne jest, aby lekarz określił pozycję narządu, jego wielkość, stan tkanek, obecność formacji, ogniska zapalne, inne parametry. Preparat polega na zmniejszeniu tworzenia się gazu w przewodzie pokarmowym: jest to konieczne, aby obraz był wyraźnie widoczny, a obrzęk jelita nie zamykał badania lekarzowi.

Jak przygotować się na USG wątroby? Przed zabiegiem, przez 3 dni, lekarze zalecają przestrzeganie diety, która minimalizuje zużycie żywności powodującej gaz w jelicie. USG narządu wykonuje się na czczo, rano lub po przerwie w jedzeniu (co najmniej 8 godzin). Schemat przygotowania do USG:

• jeść ułamkowe, małe porcje;
• zmniejszyć ilość wody i innych płynów do 1 l dziennie;
• wykluczyć wodę z gazem, alkohol, smażone, rośliny strączkowe, chleb, nabiał, słodki.

Cena za USG wątroby

Badanie ma niski koszt i zależy od reputacji instytucji medycznej, nowości i możliwości sprzętu. Ile kosztuje USG wątroby? Diagnoza jest niedroga - cena mieści się w granicach 1000 rubli, jeżeli zabieg przeprowadzany jest osobno, a 2-3 tys. - przy badaniu całej jamy brzusznej. Ultradźwięki można pobierać w każdej klinice, ceny zależą od tego, czy badanie zostanie przeprowadzone osobno, czy w połączeniu z całą jamą brzuszną. Następnie lekarz przepisuje leczenie, leki, za które można kupić w sklepie internetowym lub zamówić w katalogu zwykłej apteki.

01 Struktura pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Woreczek żółciowy (LB) jest pustym narządem znajdującym się w prawym podżebrzu. Składa się z trzech części strukturalnych - dna, ciała i szyi. Jego ściana składa się z trzech warstw - śluzowej, mięśniowej i przygód (zewnętrznej). Funkcją tego narządu jest gromadzenie żółci, która jest tworzona przez wątrobę, i uwalnianie jej podczas jedzenia.

ZHP jest częścią pojedynczego systemu wydalania żółci. Zaczyna się w tkance wątroby w małych przewodach zrazikowych. Łączą się w dwa duże kanały lobarne (prawy i lewy). Łączą się ze sobą, tworząc wspólny przewód wątrobowy. Z ZHP żółć przepływa przez przewód torbielowaty. Torbielowate i wspólne przewody wątrobowe są połączone z tworzeniem wspólnego przewodu żółciowego, który wpływa do dwunastnicy. W niektórych przypadkach dodatkowo łączy się z przewodem trzustkowym.

02 Wskazania do USG układu żółciowego

USG pęcherzyka żółciowego jest przepisywane przez lekarza, jeśli występują następujące wskazania:

• bolesne odczucia w obszarach prawego podbrzusza i / lub nadbrzusza (nadbrzusza);
• barwienie skóry, błon śluzowych, twardówki oczu na żółto
• obecność uporczywego świądu;
• długotrwałe stosowanie substancji, które przyczyniają się do chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, trzustki (alkohol, niektóre leki);
• obecność zmian w badaniach krwi wskazujących na patologię układu żółciowego;
• podejrzenie nowotworu przewodu żółciowego;
• uraz narządów jamy brzusznej.

Również ultradźwięki pęcherzyka żółciowego są przepisywane jako część rutynowego badania przy braku jakichkolwiek skarg ze strony pacjenta.

03 Przygotowanie do badania

Wyniki badania zależą nie tylko od obecności określonej nozologii, ale także od stanu pacjenta bezpośrednio przed nim. Aby parametry ultradźwięków były wiarygodne, należy przestrzegać kilku prostych zasad:

• przeprowadzenie ankiety po poście przez 8-14 godzin (zwykle wystarcza post w nocy podczas snu);
• nie palić, nie pij alkoholu, herbaty, kawy przed badaniem;
• Niektórzy ludzie, którzy mają tendencję do wzmożonego wzdęcia w jelitach, na receptę lekarza, czasami muszą wziąć 1-2 dni przed badaniem leku takiego jak Simethicone.

04 Normalne rozmiary u dorosłych

Normalny rozmiar pęcherzyka żółciowego i przewodów może się nieznacznie różnić od różnych osób. Można wyróżnić następujące parametry, które są oceniane podczas badania:

• Długość woreczka żółciowego. Jest mierzona od dołu do szyi ciała i zwykle waha się od 50 do 100 mm.
• Szerokość woreczka żółciowego. Jest zdefiniowany między przednią i tylną ścianą bańki. U zdrowej osoby dorosłej nie przekracza 50 mm.
• Grubość ścianki bąbelkowej. Nie powinna być większa niż 4 mm.
• Średnica lobarnych przewodów żółciowych. Normalne wartości dla lewego i prawego kanału nie są różne i średnio wynoszą 2-3 mm.
• Średnica wspólnego przewodu żółciowego. Zwykle nie powinna przekraczać 7 mm.

W zdrowej osobie konkrecje (kamienie) powinny być nieobecne w kamieniu żółciowym i przewodach. Jeśli zostaną wykryte, lekarz USG musi wskazać ich rozmiar i lokalizację. Na przykład rachunek wspólnego przewodu żółciowego 5x11 mm.

05 Odchylenia od normalnych wartości

Odchylenia od normy mogą być w górę lub w dół względem wartości normalnych.

Należy pamiętać, że tylko odchylenie wielkości organów obszaru wątrobowo-żółciowego od normalnego nie jest wskaźnikiem patologii. Wymagana jest kompleksowa ocena stanu pacjenta. Dlatego w celu interpretacji wyników badania należy skonsultować się z lekarzem.

06 Powiększenie pęcherzyka żółciowego

Zwiększenie długości i / lub szerokości ciała zwykle wskazuje na blokadę dróg żółciowych kamieniami, rzadziej na skrzepy żółci, krwi, ropy i robaków. Następnie żółć nie wypływa z bańki i pęcznieje jak balon.

Ten sam obraz można zaobserwować, gdy przewód jest wyciskany z zewnątrz przez nowotwór (łagodny lub złośliwy).

07 Redukcja pęcherzyka żółciowego

Zmniejszenie rozmiaru tkanki śmiertelnej najczęściej wskazuje, że pacjent nie przestrzegał zasad przygotowania do badania (na przykład jadł lub palił przed badaniem USG). W tym przypadku, na zakończenie, lekarz napisze: „Woreczek żółciowy jest zmniejszony”.

Rzadziej, redukcja narządu jest konsekwencją zwłóknienia jego ścian z powodu przewlekłego zapalenia. W tym przypadku bańka po prostu się kurczy.

08 pogrubienie ściany

Wraz ze wzrostem grubości ściany pęcherza moczowego lekarz podejmuje wniosek o obecności zapalenia żołądka (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Należy rozumieć, że zapalenie pęcherzyka żółciowego jest spowodowane przez bakterie, rzadziej pierwotniaki (na przykład Giardia), robaki (robaki) lub kilka patogenów naraz. Dlatego w leczeniu tej patologii może wymagać leków przeciwbakteryjnych, przeciwpierwotniakowych i przeciwrobaczych. W bardzo rzadkich przypadkach zapalenie pęcherzyka żółciowego może być jałowe (aseptyczne), to znaczy nie mieć specyficznego patogenu.

09 Zmień średnicę przewodu żółciowego

Zmniejszenie wielkości przewodu żółciowego nie ma istotnego znaczenia klinicznego. Dlatego w większości przypadków podano tylko górne granice normy dla ich średnicy.

Ekspansja przewodów wskazuje na obecność przeszkód w promowaniu żółci przez nie. W tym przypadku istnieją dowody na obecność nadciśnienia żółciowego (żółciowego). Przyczyny rozwoju tego stanu są podobne do tych, które prowadzą do wzrostu rozmiarów gorączki.

10 Wykrywanie kamieni

W przypadku znalezienia kamieni w kale lub przewodach u pacjenta rozpoznaje się chorobę kamicy żółciowej (ICD). Najczęściej patologia ta dotyka kobiety z otyłością lub zwiększoną masą ciała. W kamicy pęcherzyka żółciowego można znaleźć kamień w woreczku żółciowym, jeśli zostaną one znalezione w przewodzie żółciowym wspólnym, wówczas diagnoza kamicy żółciowej zostaje postawiona.

W obu przypadkach konieczne jest skonsultowanie się z kompetentnym lekarzem specjalistą w celu ustalenia kwestii leczenia chirurgicznego.

Dlatego badania ultrasonograficzne mogą podejrzewać lub eliminować ostre lub przewlekłe choroby układu żółciowego u pacjenta i umożliwiać szybki wybór odpowiednich metod leczenia dla konkretnego pacjenta.

Struktura ciała

Woreczek żółciowy jest organem wewnętrznym układu trawiennego. Jest to pojemnik na żółć wytwarzany przez wątrobę. Zlokalizowany pęcherzyk w jamie brzusznej. Jego specyficznym miejscem jest fossa znajdująca się na trzewnej (trzewnej) powierzchni wątroby.

Ciało ma kształt gruszki. Pod względem wielkości normalny woreczek żółciowy u osoby dorosłej jest mały. Przedłużony koniec jest dnem organu. Środkowa część nazywa się ciałem.

Wąski koniec skierowany do bram wątroby jest nazywany szyjką pęcherza. W dalszym ciągu przechodzi w przewód torbielowaty, który przy bramce wątroby łączy się z przewodem wątrobowym. Rezultatem jest wspólny przewód żółciowy, którego wielkość jest indywidualna dla każdej osoby.

Ściana bąbelkowa składa się z kilku warstw:

1. Większość narządu pokryta jest błoną surowiczą. To otrzewna, tocząca się z powierzchni wątroby.
2. Na obszarach, gdzie nie ma błony surowiczej, występuje adwentytia. Termin ten odnosi się do zewnętrznej warstwy włóknistej tkanki łącznej.
3. Następna powłoka jest muskularna. Tworzą go komórki mięśni gładkich.
4. Wewnątrz pęcherzyka żółciowego wyłożona jest błona śluzowa. Tworzy w nim wiele fałd. W szyjce narządu i przewodu torbielowatego błona śluzowa jest reprezentowana przez spiralne zagięcie.

Jak odbywa się pomiar?

Aby postawić diagnozę, specjalista dowiaduje się, jaki rozmiar ma woreczek żółciowy. Charakterystyki numeryczne są ważnymi parametrami, dzięki którym można dowiedzieć się o obecności lub braku poważnych chorób.

Rozmiar bańki ustala się podczas ultradźwięków:

• szerokość ciała jest mierzona w przekroju;
• długość i głębokość są określone w płaszczyźnie wzdłużnej;
• objętość oblicza się według wzoru: szerokość (cm) × długość (cm) × głębokość (cm) × 0,5.

Dodatkowo określa się rozmiary przewodów pęcherzyka żółciowego, wątroby i wspólnego przewodu żółciowego.

Specjalista w diagnostyce ultradźwiękowej, rozpoczynając badanie, nie wykonuje natychmiast pomiarów. Po pierwsze, poszukiwanie organu. Specjalista umieszcza czujnik pod prawym łukiem żebrowym na linii środkowoobojczykowej w pozycji przekroju poprzecznego, a następnie kieruje go do tkanki wątroby, powoli przechyla się od góry do dołu.

Woreczek żółciowy jest wizualizowany jako struktura bezechowa (ciemno zabarwiony obiekt) o gładkich konturach.

Po zbadaniu i pomiarze narządu w przekroju lekarz wykonuje badanie ultrasonograficzne w płaszczyźnie wzdłużnej. W tym celu czujnik jest instalowany równolegle do osi wzdłużnej ciała. Specjalista ponownie wykonuje niezbędne pomiary i porównuje rozmiar pęcherzyka żółciowego w normie z otrzymanymi informacjami.

Jak przygotować się na USG?

Aby lekarz mógł postawić prawidłową diagnozę, pacjent musi zwrócić uwagę na przygotowanie do badania USG.

Często gazy w jelitach zniekształcają wyniki, więc jednym z zaleceń jest wykluczenie z diety 3-4 dni przed badaniem ultradźwiękowym żywności, która sprzyja zwiększonemu tworzeniu się gazu:

• warzywa surowe bogate w błonnik;
• rośliny strączkowe;
• czarny chleb;
• mleko pełne;
• napoje gazowane;
• wysokokaloryczne wyroby cukiernicze.

Z tendencją do zwiększonego tworzenia się gazów, lekarze czasami przepisują leki swoim pacjentom. Leki te obejmują Espumizan, węgiel aktywny, Festal. Wszystkie te leki zmniejszają powstawanie gazów w przewodzie pokarmowym i przyczyniają się do ich usuwania z organizmu podczas wzdęć.

Aby prawidłowo określić rozmiar pęcherzyka żółciowego u ludzi, konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego na pusty żołądek. Przed badaniem należy odmówić jedzenia przynajmniej na 6 godzin. Nie możesz pić kawy i dymu, ponieważ ten napój i papierosy są czynnikami, które powodują skurcz bańki.

Czasami ultradźwięki są przydzielane niemowlętom. Dzieci karmione piersią wystarczą, aby nie karmić przez 3 godziny. Dziecko musi głodować przez co najmniej 3,5 godziny, jeśli zjada sztuczne mieszanki. Są absorbowane przez organizm dłużej niż mleko matki. Przeciery owocowe i warzywne są trawione jeszcze wolniej. Przed ultradźwiękami zaleca się porzucenie ich.

W niektórych przypadkach wykonuje się ultradźwięki pęcherza w celu określenia jego kurczliwości. Obejmuje 2 etapy. Najpierw wykonywane jest regularne badanie USG na czczo. Poniższe badanie przeprowadza się 45 minut po zastosowaniu leków żółciopędnych. Aby przygotować się do drugiego etapu, często zaleca się zabranie ze sobą tłustej śmietany (20%), która stymuluje skurcz narządu.

Normalne parametry pęcherza

Rozmiar narządu różni się znacznie w zależności od cech wieku pacjenta.

U dorosłych

Pomiar długości ciała podczas badań USG przeprowadzany jest przez specjalistów w kierunku od szyi do dołu. Normalne wartości tego parametru pęcherzyka zmieniają się w zakresie 70–100 mm. W niektórych przypadkach pomiar jest trudny i niepoprawny. Powód - zły kształt ciała.

Podczas ultradźwięków mierzy się również wielkość ściany pęcherzyka żółciowego u dorosłych pacjentów. Ich grubość waha się od 1,5 do 3 mm. We wszystkich częściach bańki wartości tego parametru są różne. W okolicy szyi wyglądają najbardziej grube. Trudno je odróżnić od otaczającej tkanki tłuszczowej.

Uzyskane podczas pomiarów grubości ścianki ultradźwięków nie zawsze są poprawne ze względu na efekt „cieni bocznych”. Dlatego eksperci wykonują pomiary w różnych fazach oddychania: podczas normalnego oddychania, podczas wydechu i przy maksymalnej inspiracji.

Najwygodniejszym parametrem do oceny jest szerokość woreczka żółciowego. Zwykle wartość nie przekracza 30 mm. Objętość zdrowego narządu wynosi 30–50 cm 3.

Wielkość przewodu żółciowego nie może być określona przez pojedynczą wartość. Struktury te są zwykle zróżnicowane pod względem wartości:

• wielkość kanału woreczka żółciowego (długość) wynosi od 20 do 60 mm, średnica wewnętrzna wynosi 1-2 mm;
• długość wspólnego przewodu wątrobowego - 15-30 mm;
• rozmiar wspólnego przewodu żółciowego (długość) jest bardzo zróżnicowany.

U dzieci

Woreczek żółciowy dla dzieci ma swoje własne cechy. U noworodków narząd jest reprezentowany przez kształt wrzeciona. Jego długość wynosi około 3 cm, a około 6–7 miesięcy po narodzinach dziecka woreczek żółciowy staje się gruszką. Ten wygląd ciała jest zachowany w kolejnych latach.

Całkowita pojemność pęcherzyka żółciowego u dzieci w wieku 3 miesięcy wynosi około 3,2 cm3. W miarę dojrzewania wartości tego parametru wzrastają. W wieku od 1 roku do 3 lat objętość wynosi 8,6 cm 3. Normalna wartość parametru w ciągu 6–9 lat wynosi około 33,6 cm3. Są to rozmiary pęcherzyka żółciowego u dzieci w różnym wieku.

Nieprawidłowe czynniki

Redukcja i wzrost ciała dzięki różnym czynnikom.

Zwiększ rozmiar

Odchylenie wielkości pęcherzyka żółciowego od normy u kobiet, jak również u mężczyzn, występuje w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego - szybko rozwijającym się zapaleniu narządu. Podczas wykonywania ultradźwięków specjaliści najpierw zmieniają szerokość. Wartość tego wskaźnika w obszarze ciała bańki przekracza 35–45 mm.

Następnie lekarze odnotowują wzrost innych parametrów. Powodem odstępstwa od normy jest naruszenie odpływu żółci z jamy. Podczas ultrasonografii w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wykrywana jest zmiana ścian pęcherza moczowego. Z powodu pęcznienia gęstnieją do 6-25 mm.

Resizowalny narząd może być związany z rakiem głowy trzustki. W tej chorobie obserwuje się objaw Courvoisiera - wzrost woreczka żółciowego, który jest określany przez badanie dotykowe.

Podczas USG wykrywane są następujące objawy:

• odchylenie parametrów ciała od normy;
• wzrost wielkości przewodu żółciowego i przewodu torbielowatego (ekspansja);
• objaw obcięcia okołobłoniastej lub prepapilarnej części przewodu.

Czasami przyczyną wzrostu wielkości bańki jest stagnacja. Może to być spowodowane marskością wątroby lub zaburzeniami czynnościowymi (choroby przewodu pokarmowego, niedrożność jelit).

Kolejny powód wzrostu rozmiaru - niedrożność przewodu torbielowatego. Niedrożność może być spowodowana różnymi przyczynami: kamieniami żółciowymi, guzami, stanem zapalnym, pasożytami.

Dość rzadka przyczyna wzrostu parametrów - rak (rak) pęcherza moczowego. Choroba jest najczęściej diagnozowana u kobiet. Podczas kiełkowania ściany ciała obserwuje się jego nierówne pogrubienie na ograniczonym obszarze.

Downsizing

Odchylenie wielkości pęcherzyka żółciowego od normalnego rozmiaru w mniejszym kierunku może być spowodowane naturalną przyczyną - skurczem narządu. Jeśli lekarz zauważy tę cechę, pacjent nie zwrócił wystarczającej uwagi na przygotowanie do badania USG i zjadł na krótko przed badaniem. Z tego powodu nastąpiło uwolnienie żółci, a narząd stał się mniej normalny. Przy zmniejszonym pęcherzyku żółciowym tylko jego ściany są powiększone, jednak zachowana jest ich normalna trójwarstwowa struktura.

Lista przyczyn zmniejszania wielkości pęcherzyka żółciowego obejmuje hipogenezę. Jest to anomalia rozwoju narządów. Jest niezwykle rzadki. Podczas hipogenezy podczas badania USG specjaliści identyfikują zredukowany narząd wielkości, ale praktycznie pełnowartościowy w strukturze. Z reguły rozmiar przewodu żółciowego jest normalny.

Niebezpiecznym powodem redukcji narządu jest perforacja (perforacja). W tym stanie zapalenie otrzewnej dróg żółciowych zaczyna się rozwijać, zagrażając życiu. Pacjenci skarżą się na silny ból po prawej stronie, promieniujący do łopatki i barku. Niektórzy mają nudności, wymioty. Chorzy z perforacją wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Specjaliści rozmawiają również o nieprawidłowym rozmiarze pęcherzyka żółciowego u dorosłych, gdy wykrywają pomarszczoną strukturę. Taki narząd staje się w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego na ostatnim etapie. Podczas badania ultrasonograficznego kamienie lub ich cienie są prawie zawsze wizualizowane za pomocą tej choroby. Ściana w większości przypadków jest echogeniczna.

Wielkość pęcherzyka żółciowego u kobiet i mężczyzn jest ważną informacją, którą lekarze otrzymują podczas badania USG. Ultradźwięki pozwalają nie tylko zmierzyć ważne parametry, ale także wykryć zmiany w otaczających tkankach, aby wykryć guzy.