Zapalenie pęcherzyka żółciowego: ostre i przewlekłe. Przyczyny, objawy, leczenie, dieta.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego.

W zależności od ciężkości procesu izolowane jest ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. W 80% przypadków przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się na tle choroby kamicy żółciowej, dlatego identyfikacja kamieni żółciowych, nawet przy braku oczywistych objawów zapalenia, jest często wyróżniana jako specjalna, utajona forma przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (przenoszenie kamienia). Zapalenie pęcherzyka żółciowego, w którym można uwidocznić kamienie, nazywa się przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. W 20% przypadków przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bez kamieni.

W przypadku kamieniowatego zapalenia pęcherzyka żółciowego kamienie w ponad 80% przypadków składają się z cholesterolu. U 1/5 pacjentów kamienie są wykonane z substancji pigmentowych.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Nie można wyodrębnić żadnego powodu, który prowadzi do rozwoju zapalenia w woreczku żółciowym. Najczęściej w przypadku wystąpienia choroby wymaga połączenia kilku czynników:

• Zmiany w normalnym składzie żółci. U zdrowej osoby żółć składa się z kwasów żółciowych i cholesterolu w stosunku 25: 1. Jeśli proporcja cholesterolu jest podwojona lub większa, mogą powstawać kamienie cholesterolu.

Kamienie pigmentowe występują u pacjentów z marskością wątroby lub niedokrwistością hemolityczną z naruszeniem metabolizmu pigmentu.

• Obecność zakażenia w woreczku żółciowym. Często u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego w żółci stwierdzono bakterie: Proteus, paciorkowce i gronkowce, Escherichia coli. Dostają się tam z innych ognisk infekcji przepływem krwi i limfy lub są wyrzucane z dwunastnicy.
• Zaburzenia odpływu żółci z woreczka żółciowego. Przyczyną tego mogą być anomalie woreczka żółciowego (zrosty, talia, zgięcia szyi pęcherza itp.), Pełne lub częściowe zablokowanie przewodu wydalniczego lub szyjki pęcherza moczowego kamieniem, naruszenie ruchliwości pęcherza itp.

Według statystyk co najmniej 10% populacji planety ma kamicę żółciową. Kobiety cierpią na tę chorobę 4 razy częściej niż mężczyźni.

Większość osób cierpiących na zapalenie pęcherzyka żółciowego ma nadwagę, siedzący tryb życia, ich jedzenie nie jest zrównoważone w składzie odżywczym (dieta zawiera mięso i tłuszcze zwierzęce w nadmiarze) lub w kaloriach (przejadanie się pacjentów). Udowodniono, że powstawanie kamieni w woreczku żółciowym powoduje nadużywanie tłustych, a zwłaszcza smażonych potraw, rzadkich, ale obfitych posiłków, jedzących przed snem.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego często występuje w wyniku błędu w diecie (jedzenie smażonych i pikantnych potraw, tłuszczów ogniotrwałych, gazowanych napojów gazowanych), wstrząsanie, wykonywanie aktywności fizycznej, w którą zaangażowane są mięśnie brzucha, długi pobyt w pozycji siedzącej.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego nagle, na tle pozornego dobrego samopoczucia, nagle pojawia się intensywny ból w prawym nadbrzuszu lub regionie nadbrzusza. Ból nasila się, biorąc głęboki oddech brzuchem, stukając wzdłuż łuku żebrowego w prawo, dając prawą łopatkę, prawą połowę klatki piersiowej, dolną szczękę. Pacjenci zajmują wymuszoną pozycję po obolałej stronie i boją się wykonać dodatkowy ruch, aby nie zwiększać bólu.

Często pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego czują się chorzy, pojawiają się wymioty, nie przynosząc ulgi. Wzrost temperatury ciała powyżej 38 ° C sprzyja również rozwojowi ostrego procesu.

Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent może również odczuwać silny ból prawego hipochondrium (kolka pęcherzyka żółciowego z powodu zablokowania dróg żółciowych kamieniem), nudności lub wymioty, które nie przynoszą ulgi. Ale zmiana pozycji ciała nie powoduje gwałtownego wzrostu bólu, więc pacjent biegnie po pokoju.

Często kamień może zmienić swoje położenie, a przepływ żółci z woreczka żółciowego zostanie przywrócony. W takich przypadkach intensywny ból ustępuje, pozostawiając tylko ciężkość lub bolący tępy ból w prawym nadbrzuszu.

Jeśli nie ma wyraźnego naruszenia odpływu żółci z pęcherza moczowego, ból prawego hipochondrium jest umiarkowany, monotonny i może stopniowo wzrastać w ciągu kilku dni.

Czasami temperatura wzrasta do 37,0-37,9 C, częściej pozostaje normalna.

Ważne jest, aby wiedzieć, że u jednej trzeciej pacjentów zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest nietypowe: z bólami w klatce piersiowej, niewyraźnym bólem brzucha bez dokładnej lokalizacji.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego poza ostrym stadium

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego poza ostrym stanem objawia się jako ból o niskiej intensywności w prawym nadbrzuszu lub regionie nadbrzusza (rzadziej), występujący 1-3 godziny po posiłku lub bez związku z jedzeniem. Ból często występuje po błędzie w diecie. Innym charakterystycznym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest niestrawność: pacjent może odczuwać odbijanie, zgagę, nudności, gorycz w ustach, wzdęcia, wzmożone wzdęcia w jelitach, naprzemienną biegunkę i zaparcia. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się obecnością długotrwałej (przez okres miesięcy lub nawet lat) remisji, gdy pacjent nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych doznań.

Im dłuższa historia choroby, tym częstsze zaostrzenia i trudniejsze i dłuższe występowanie.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego: diagnoza.

USG często pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy. Zatem możliwe jest wykrycie kamieni żółciowych u 95% pacjentów z przewlekłym przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Scyntygrafia dynamiczna układu wątrobowo-żółciowego jest metodą badania funkcji wątroby i pęcherzyka żółciowego, a także drożności dróg żółciowych przy użyciu radiofarmaceutyków.

Czasami stosuje się badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego z uprzednim kontrastem. Aby wykonać takie badanie na kilka godzin przed wykonaniem zdjęć rentgenowskich, pacjent pije środki kontrastowe na bazie jodu (cholecystografia) lub wstrzykuje się go dożylnie (dożylnie cholegraphy).

W diagnostyce różnicowej ostrego i zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może pomóc szczegółowe badanie krwi. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego ujawnia znaczny wzrost poziomu leukocytów (12-15 * 10 ^ 9), przesunięcie formuły w lewo i przyspieszony ESR. Gdy zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w rozszerzonym badaniu krwi jest łagodne lub nieobecne.

W analizie biochemicznej krwi w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wzrasta poziom fosfatazy alkalicznej, bilirubiny, ALT (2-5 razy). Z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ALT i bilirubina mogą również wzrosnąć, ale nie więcej niż 1,5-2 razy.

W rzadkich przypadkach, gdy inne metody badawcze nie są pouczające, w celu wyjaśnienia rozpoznania można wykonać nakłucie woreczka żółciowego, badanie endoskopowe żołądka i dwunastnicy (FGDS), tomografię komputerową lub cholangiografię wsteczną (ERCP).

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie i na zewnątrz jest inne.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli lekarz podejrzewał rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, konieczne jest pilne skonsultowanie się z takim pacjentem z chirurgiem. Opóźnienie w tym przypadku może prowadzić do poważnych konsekwencji: rozwoju powikłań, w tym zagrażających życiu (perforacja pęcherzyka żółciowego, zapalenie otrzewnej). W przypadku rozpoznania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent będzie dalej leczony w szpitalu chirurgicznym.

Jeśli lekarz stwierdził, że pacjent ma zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, przeprowadza się leczenie zachowawcze, w tym dietę, pół-pościel i leki.

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Terapia zaostrzeń przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego składa się z czterech elementów: zmniejszania produkcji żółci, eliminowania / zmniejszania bólu, zwalczania infekcji pęcherzyka żółciowego, poprawy ruchliwości pęcherzyka żółciowego i odpływu żółci oraz leczenia objawowego w celu wyeliminowania niestrawności.

Dieta Ponieważ najpotężniejszym stymulatorem wydzielania żółci jest pokarm, staje się jasne, że w ciągu pierwszych 1-3 dni pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia. Od trzeciego dnia choroby możesz przejść na dietę mleczno-warzywną, rozdawać posiłki 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Zaleca się pić półtora litra wody dziennie, aby żółć była mniej lepka i ułatwić jej wypływ.

Ulga w bólu W warunkach poliklinicznych przepisywane są nie narkotyczne leki przeciwbólowe, na przykład:

• Metamizol sodu (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml 50% roztworu domięśniowo.
• Baralgin 5 ml domięśniowo, dożylnie.

Leki przeciwskurczowe służą do rozluźnienia mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Leki przeciwskurczowe są lekami z wyboru w celu eliminacji ostrego bólu podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także w okresie międzyoperacyjnym. Ta grupa leków obejmuje:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - domięśniowo 2% 2-4 ml 3 razy dziennie w pierwszych dniach choroby, następnie po wyeliminowaniu bólu w tabletkach 40 mg, 1-2 tabletki. 2-3 razy dziennie.
• Mebeverin (Duspatalin) - kapsułki 200 mg 2 razy dziennie.
• Papaweryna domięśniowo w dawce 1-2 ml 2% roztworu lub w tabletkach 40 mg 3-4 razy dziennie.

Złagodzenie zaburzeń dyspeptycznych. W tym celu są używane:

• leki przeciwwydzielnicze (Omez 20 mg × 2 razy),
• przeciwwymiotny (Motilium 20–40 mg × 2 razy; Reglan (metoklopramid) 2 ml × 2 razy domięśniowo, dożylnie, 10 mg w tabletkach × 2 razy).
• hepatoprotektory (Essentiale Forte N 2 kapsułki × 3 razy dziennie;)
• preparaty enzymatyczne zawierające składniki żółci (Festal 1-2 tabletki × 3 razy dziennie po posiłkach).

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego można stosować środki żółciopędne (preparaty zwiększające produkcję żółci) i cholecystokinetykę (które zwiększają wydzielanie żółci):

• Flamin (żółciopędny i cholekinetyczny) 1 tabletka 3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.,
• Odeston (poprawia powstawanie i wydzielanie żółci) 200-400 mg tabletek × 3 razy dziennie;
• Allohol (żółciopędny) 1-2 tab. 3-4 razy dziennie.

Antybiotyki. Ponieważ podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bakterie chorobotwórcze są uwalniane z żółci, zaleca się przepisywanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, takich jak:

• Ampiox 0,75-1 g 4 razy dziennie domięśniowo przez 8-12 dni.
• Doxycycline (Vibramicin, Unidox) w tabletkach 0,1-0,15 g 1-2 razy dziennie w środku przez 7-9 dni.
• „Koktajl” ceftriaksonu 2 g dożylnie + amikacyna 0,5 g 3 razy dziennie + metronidazol 0,5 g 3 razy dziennie ma dobry efekt.

Wielu autorów zaleca stosowanie leków poprawiających mikrokrążenie, na przykład:

• Solcoseryl (Actovegin) w 2 ml domięśniowo codziennie przez 12-20 dni.

WAŻNE! Jeśli atak kolki woreczka żółciowego nie ustąpi w ciągu 5 godzin, pacjent powinien zostać pilnie hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym, aby wykluczyć ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego poza ostrym stadium

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w okresie międzyoperacyjnym jest ograniczone do przestrzegania diety nr 5, walki z otyłością, umiarkowanego wysiłku fizycznego, eliminacji czynników przyczyniających się do powstawania kamieni, takich jak:

• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i estrogenów (hormonalna terapia zastępcza);
• stosowanie diet dla utraty wagi (w takich przypadkach żółć staje się lepka)

W okresie międzyoperacyjnym wskazane jest rozwiązanie problemu cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego) w zaplanowany sposób.

W niektórych przypadkach (jeśli kamienie nie są większe niż 2 cm w dlinniku), możliwe jest przeprowadzenie leczenia kwasem ursodeoksycholowym (Ursofalk) lub chenodesoksycholowym (Khenan) przez 4 miesiące w celu rozpuszczenia kamieni cholesterolu. Kamienie o długości mniejszej niż 3 cm mogą być fragmentowane przez litotrypsję fali uderzeniowej.

Skuteczność tych technik, według różnych autorów, wynosi od 14 do 50%.

Dieta numer 5 Pevzner:

Dieta (tabela) nr 5 jest najbardziej odpowiednia dla pacjentów z chorobami wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Tabela nr 5 obejmuje mechaniczną obróbkę żywności (rozdrabnianie) i pięć posiłków.

Dieta numer 5 polega na jedzeniu zup - warzyw z różnymi zbożami, nabiału, owoców.

Ponieważ dieta ta wymaga zmniejszenia ilości tłuszczu w diecie, zaleca się jeść chude czerwone mięso (wołowina, szynka), mięso drobiowe (kurczak), ryby (sandacz, leszcz, morszczuk, szafran, dorsz, czarny kawior). Dania mięsne powinny być gotowane lub gotowane na parze. Ryby i mięso po gotowaniu można upiec.

Mleko, kefir, twaróg (nie więcej niż 200 g dziennie). Dozwolone są także dania z twarogu - zapiekanki, suflety, serniki, leniwe pierogi i łagodny ser.

Owsianka - na wodzie lub na wodzie z dodatkiem mleka, pary i pieczonych budyni, gotowanego makaronu, makaronu.

Chleb - nieświeży biały i czarny (wczoraj), krakersy, suche herbatniki, suche herbatniki. 2 razy w tygodniu można również jeść dobrze upieczone bułki lub ciasta (ale w cieście nie powinno być masła).

Ponieważ nadmierne spożycie cholesterolu powoduje powstawanie kamieni, liczba jaj (zwłaszcza żółtek jaj) jest ograniczona do 1 jajka dziennie.

Dieta numer 5 jest bogata w warzywa i owoce. Dlatego zaleca się spożywanie warzyw i ziół - surowych i gotowanych, różnorodnych dań warzywnych i dodatków (szczególnie przydatne są marchewki i buraki). Przydatne dla pacjentów z przewlekłymi zapaleniami pęcherzyka żółciowego i jagodami (z wyjątkiem odmian kwaśnych) w postaci surowej, pieczonej i gotowanej.

Możesz jeść słodycze: dżem (ze słodkich owoców i jagód), miód, cukier, marmoladę, słodycze, ptasie mleczko, ale nie więcej niż 70 gramów takich produktów dziennie.

Z napojów zalecane soki warzywne i owocowe, słaba herbata, kawa z mlekiem, biodra rosół.

Ponieważ podstawą podaży dietetycznej pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest ograniczenie tłuszczów, a zwłaszcza zwierząt i materiałów ogniotrwałych, ilość spożywanego oleju musi być ograniczona. Tak więc, masło i olej roślinny należy dodawać do gotowych posiłków.

Sosy nie powinny być gorące ani kwaśne. Dopuszcza się sosy mleczne, owocowe i jagodowe.

Nie angażuj się w przyprawy: do naczyń możesz dodać koperek, liście pietruszki, cynamon, liść laurowy, wanilię.

Pacjentów cierpiących na zapalenie pęcherzyka żółciowego nie należy stosować:

• Alkohol
• Smażone, pikantne, wędzone produkty i potrawy.
• Mięso tłuste, ryby, wątroba, mózgi, bekon, konserwy.
• Rośliny strączkowe, grzyby, cebula, czosnek, rzodkiewka, rzepa, szpinak, szczaw, rzodkiewka.
• Muffin.
• Lody, kakao, czekolada.
• Napoje gazowane.
• Przyprawy, ocet.

Wymagane testy do diagnozowania zapalenia pęcherzyka żółciowego

W 80% przypadków nieodpowiedzialny stosunek do zdrowia i odmowa szczegółowego badania biomateriałów prowadzi do osłabienia układu odpornościowego organizmu i pilnej hospitalizacji pacjenta z możliwą interwencją chirurgiczną.

Nowoczesna diagnostyka medyczna pomaga pacjentom w odpowiednim czasie wykryć ukryte objawy choroby i przepisać leczenie na czas, zanim wystąpią nieodwracalne skutki.

Aby to zrobić, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​ma jakąkolwiek chorobę, może skierować pacjenta na kilka testów. Często ludzie myślą, że to tylko „wypompowywanie” pieniędzy i nic więcej.

Ale, jak pokazuje praktyka, lepiej jest przeprowadzić dodatkową analizę niż zapłacić za zaniedbanie do końca życia. W tym artykule omówimy testy, które są używane do diagnozowania zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Definicja zapalenia pęcherzyka żółciowego i lista analiz

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym ściany pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszą napadowe lub bólowe bóle kolki wątrobowej. Objawami towarzyszącymi są nudności, wymioty i wzrost podstawowej temperatury ciała do 39 stopni.

Aby wybrać odpowiednie leczenie, konieczne jest ustalenie rodzaju i poziomu choroby. Następnie wybierany jest kurs leczenia i niezbędne przygotowania, na przykład Holosas, Tykveol itp.

Czynniki powodujące zapalenie pęcherzyka żółciowego: zakażenie bakteryjne, zastój żółci, dziedziczność.

Różnice między zdrowym a chorym pęcherzem żółciowym

Testy diagnostyczne

Aby zdiagnozować chorobę i stopień jej rozwoju, konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych. Przedmiotami badań są krew, mocz, kał i żółć.

Lista wymaganych testów:

1. Ogólne kliniczne badanie krwi.
2. Biochemiczna analiza krwi.
3. Analiza moczu.
4. Analiza żółci w najprostszym.
5. Immunologiczne badanie krwi.
6. Brzmienie dwunastnicy.

CBC

Całkowita liczba krwinek jest przypisana do:

1. Przeanalizuj informacje na temat składu komórkowego komórek krwi i obecności zmian patologicznych.
2. Aby zdiagnozować ostrą postać choroby.
3. Określ ostrość procesu zapalnego.

Podczas badania badania krwi u pacjenta z przewlekłą postacią choroby wskaźniki często mieszczą się w normalnym zakresie. Podczas zaostrzenia lub przebiegu choroby w ciężkiej postaci, takie zmiany są odnotowywane:

• obniżony poziom hemoglobiny we krwi;
• zwiększone białe krwinki;
• przesunięcie leukocytów w lewo;
• wzrost indeksu ESR.

Technika pobierania próbek krwi

Badanie krwi odgrywa znaczącą rolę w diagnostyce zapalenia pęcherzyka żółciowego

W tej procedurze biomateriał jest pobierany z palca (z wyjątkiem niektórych przypadków, gdy wymagana jest krew żylna). Przed zabiegiem palec jego lewej ręki jest wytarty sterylną szmatką.

Następnie nakłuć i zebrać krew pipetą. Przenieść część krwi do cienkiej kolby i przenieść część do szklanki laboratoryjnej. Sterylny wacik przyciska się do miejsca nacięcia.

Standardy wydajności

• hemoglobina: od 11,7 do 17,4;
• krwinki czerwone: od 3,8 do 5,8;
• płytki krwi: od 150 do 400;
• ESR: od 0 do 30;
• leukocyty: 4,5 do 11,0.

Przygotowanie do analizy

Zaleca się oddanie krwi na pusty żołądek. Przy systematycznym oddawaniu krwi w celu uzyskania dokładniejszych wyników należy regularnie wykonywać badanie krwi.

Koszt

Cena wynosi około 180-600 rubli.

Analiza moczu

Wahania badanego moczu odzwierciedlają obecność patologii. Uzyskane dane pomagają znaleźć możliwą przyczynę naruszeń. W obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego lub niedrożności dróg żółciowych pojawiają się następujące objawy:

1. Zmień mocz na ciemnobrązowy.
2. Zmiana kwasowości (pH 3384

Alt asth na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego u dorosłych

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Choroba, taka jak zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie pęcherzyka żółciowego, niepokoi dużą liczbę osób. Gdy pacjent ma dolegliwości bólowe w prawym brzuchu, zgagę, nudności, zawroty głowy i nasilenie trawienia, oznacza to, że musisz odwiedzić lekarza, ponieważ są to pierwsze objawy choroby. Gdzie się udać podczas zapalenia pęcherzyka żółciowego, jak określić zapalenie pęcherzyka żółciowego, ile leczy się choroby?

• 1 Jaka dolegliwość?
• 2 Możliwe typy
  • 2.1 Na czas trwania
  • 2.2 W drodze infekcji
  • 2.3 Według rodzaju przepływu
  • 2.4 W zależności od nasilenia objawów
• 3 główne powody
• 4 Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych
• 5 Diagnostyka
• 6 Leczenie choroby
• 7 Narkotyki do wzięcia
• 8 środków ludowych
• 9 Dietoterapia
• 10 Zapobieganie
• 11 Komplikacje

Jaka dolegliwość?

Czym jest zapalenie pęcherzyka żółciowego? Jest to nazwa choroby, której przyczyną jest występowanie procesów zapalnych w woreczku żółciowym z powodu naruszenia krążenia żółci. Zapalenie woreczka żółciowego częściej niepokoi kobiety niż mężczyzn. Powodem tej selektywności są gwałtowne wzrosty hormonów podczas ciąży i stosowanie środków antykoncepcyjnych. Jeśli choroba nie zostanie określona w czasie, stan zapalny będzie postępował, powikłania zaczną się rozwijać - przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, w którym zrosty i zapalenie dróg żółciowych powstają na narządzie. U dorosłych choroba zagraża zapaleniem otrzewnej i może być śmiertelna. Określa się ją, zgodnie z ICD 10, przez którą zapalenie pęcherzyka żółciowego ma kod K 81,0. „Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego”.

Powrót do spisu treści

Możliwe typy

Przez czas trwania

Ostre i przewlekłe typy zapalenia pęcherzyka żółciowego są różne. Czasami stany zapalne pęcherzyka żółciowego rozwijają się niezależnie i występują ostre zaostrzenia ostrego schorzenia. Konsekwencje - pogorszenie trawienia, ból prawej strony brzucha, nudności z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zgaga, gorzkie usta, których trudno się pozbyć. Drugi typ to zapalenie miąższu pęcherzyka żółciowego w ostrej postaci, gdy choroba rozwija się szybko i przechodzi w niszczące zapalenie pęcherzyka żółciowego. Powodem zmiany jest zablokowanie przewodu żółciowego kamieniem. Podczas zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie występuje na ścianach narządu, które są trudne do usunięcia. Objawy choroby dzielą się na skomplikowane i niepowikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Powrót do spisu treści

Po drodze infekcji

Rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego różnią się na drodze zakażenia:

1. Zapalenie w górę, patogeny wchodzą do pęcherzyka żółciowego z dwunastnicy.
2. Zstępujące zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje, gdy w wątrobie zachodzą procesy patologiczne (podwyższone poziomy AST i ALT), a ich przedwczesne leczenie przybiera ostrą postać, patogeny opadają do pęcherzyka żółciowego i powodują jego zmiany.
3. W patologii krwiotwórczej mikroorganizmy dostają się do układu żółciowego przez układ dopływu krwi.
4. Limfogenne zapalenie pęcherzyka żółciowego - zakażenie narządu przez limfę.
5. Toksyczne nazywane jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego, które jest spowodowane ekspozycją na toksyczne substancje woreczka żółciowego.

Powrót do spisu treści

Według rodzaju przepływu

1. Zapalenie pęcherzyka żółciowego zaćmy, w którym tkanka powierzchowna jest zapalna.
2. Wygląd flegmoniczny jest niebezpieczny, charakteryzuje się szybkim powstawaniem ropnego zapalenia, występuje kaszel, trudności w oddychaniu.
3. Kurs Gangrenous charakteryzuje się pokonaniem całej tkanki żółciowej. Wewnątrz ciała gromadzi się ropa, wpływa na sąsiednie organy - wątrobę, żołądek, jelita, podczas gdy rozwija się zapalenie trzustki.
4. Gdy perforowana forma zapalenia pęcherzyka żółciowego, tkanki narządu są całkowicie zniszczone, ropa wchodzi do jamy brzusznej, rozwija się zapalenie otrzewnej. Jest niebezpieczny dla ludzkiego życia i jest przyczyną śmierci.
5. Xanthogranulomatous zapalenie pęcherzyka żółciowego jest rzadką chorobą, podczas której ściany pęcherzyka żółciowego są pokryte żółtymi naroślami. Ciało powiększa się. Objawy tego typu zapalenia pęcherzyka żółciowego są takie same jak w postaci ostrej: pacjent choruje, trawienie jest zaburzone, gorycz pojawia się w ustach, osłabienie.

Powrót do spisu treści

Na podstawie nasilenia objawów

1. Zaostrzenie, gdy występują poważne objawy, które są trudne do usunięcia, tylko pomoże lekarzowi.
2. Tłumienie, charakteryzujące się tym, że objawy pojawiają się mniej, oznacza, że ​​pacjent jest łatwiejszy.
3. Podczas remisji osoba zapomina o chorobie, ponieważ charakterystyczne objawy nie przeszkadzają.

Powrót do spisu treści

Główne powody

1. Powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym powoduje chorobę kamicy żółciowej.
2. Ogólny proces zakaźny zachodzi, gdy patogenne mikroorganizmy (gronkowce, E. coli, enterokoki) zakażają narząd i rozwija się stan zapalny.
3. Przyczyną choroby może być zakażenie pacjenta pasożytami.
4. Problemy są wywoływane przez przenikanie określonego enzymu trzustkowego do przewodów żółciowych.
5. Choroba jest wrodzona.
6. Powoduje zapalenie i procesy patologiczne zachodzące w sąsiednich narządach. Są to żółtaczka z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelit (zapalenie trzustki, wrzód), trzustka, zapalenie narządów moczowych.
7. Naruszenie dróg żółciowych.
8. Niewłaściwe odżywianie.

Powrót do spisu treści

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych

Przejadanie się i alkohol mogą pogorszyć stan pacjenta.

Zapalenie może być bezobjawowe (postać przewlekła), a nieprawidłowe działanie narządów może być wykryte przypadkowo. Ale częściej pacjent cierpi na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Choroba pogarsza się i staje się przyczyną pogorszenia, kiedy dieta została naruszona (obfita uczta, spożycie alkoholu), układ nerwowy został przeciążony, przeprowadzono ćwiczenia fizyczne. Przeciążenie nerwu prowadzi do zaburzenia ruchów dróg żółciowych. Zaburzenia motoryczne prowadzą do poważnego zmęczenia, zawrotów głowy, pogorszenia stanu zdrowia. Wszystko to można połączyć w takie syndromy:

• Ból, w którym prawy ból brzucha, dając w nadbrzuszu, pozostawił podbrzusze, szyję.
• Niestrawność, objawy charakteryzujące się obrzękiem, tworzenie gorzkiego smaku w ustach, niestrawność, niestrawność, pogorszenie stanu pacjenta, pojawiają się zawroty głowy.
• Intoksykacja, gdy pacjent jest chory, wzrasta temperatura, zawroty głowy, wymioty, niedokrwistość, a ciśnienie zmniejsza się z zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
• Syndrom funkcji wegetatywnych (ból głowy, potem z zimnym potem, potem staje się duszny).

Powrót do spisu treści

Diagnostyka

Gdy pacjent ma dolegliwości bólowe w prawym nadbrzuszu, pogorszenie układu trawiennego, pojawienie się uczucia osłabienia, zawroty głowy, lekarz najpierw wykonuje badanie dotykowe brzucha, zwracając uwagę na kolor skóry i białe oczy (mogą być żółte, jak przy żółtaczce), śledziona jest zwiększana o ile. Po naciśnięciu w pęcherzyku żółciowym pojawiają się ostre bóle. Jeśli wystąpią te objawy, pacjent zostaje skierowany do badania klinicznego.

1. Hemogram, który pokaże rozwój stanu zapalnego.
2. Analiza biochemiczna krwi podczas zaostrzenia pokaże ogólny wzrost ESR, wątroba wzmocniona do produkcji bilirubiny, zwiększa produkcję białek, które wskazują na stan zapalny.
3. Ogólne testy kliniczne (rezygnacja z kału i moczu) pokażą obecność pigmentów żółciowych w nich.
4. Ultrasonografia, w której możliwe jest określenie wielkości pęcherzyka żółciowego, czy są w nim kamienie, deformacje, nowotwory, czy rozwija się choroba kamicy żółciowej.
5. Skany CT i MRI, dla których można zobaczyć stan narządu i dróg żółciowych, ale takie metody mają przeciwwskazania.
6. Metoda wykrywania dwunastnicy, gdy mocz staje się ciemny, pojawiają się w nim białe płatki, co wskazuje na obecność patogennych mikroorganizmów w narządzie. Zadanie wykrywania dwunastnicy - usuwanie dróg żółciowych.
7. Cholecystografia z użyciem kontrastu (należy ją wypić), która pokaże obecność kamieni żółciowych, rozerwanie narządu, rozproszone pogrubienie tkanki.
8. Immunologiczne i molekularne badania genetyczne ujawniające wrodzone i inne nieprawidłowości rozwojowe.

Powrót do spisu treści

Leczenie chorób

W zależności od rozwoju choroby leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych powinno być natychmiastowe, przy jednoczesnym określeniu przyczyn zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli pacjent ma silny ból, czuje się źle, a następnie jest leczony w szpitalu pod nadzorem lekarza i potrzebny jest kompleks leków. W przypadku przewlekłego zapalenia w okresie leczenia pacjent może być w domu, ale wykonać wszystkie recepty. Terapia obejmuje konserwatywną i radykalną interwencję.

Konserwatywny należy stosować w przypadku chorób przewlekłych, podczas gdy osoba musi przestrzegać diety, przyjmować leki, prowadzić pozaustrojową litotrypsję, w której kamień jest niszczony przez falę uderzeniową. Jeśli takie metody były nieskuteczne, operacja zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wyeliminowana - laparoskopia. Podczas laparoskopii wykonuje się małe nakłucie, przez które lekarz widzi stan narządu. W razie potrzeby dotknięta część zostanie usunięta.

Powrót do spisu treści

Narkotyki do wzięcia

1. Antybiotyki do niszczenia patogennych bakterii „Doksycyklina”, „Erytromycyna”, „Oksacylina”.
2. Antybakteryjny „Biseptol”, „Furazolidon”.
3. Antyhistamina „Metronidazol”, „Tiberal”, „Nemozol”.
4. Środki przeciwskurczowe „Papaverin”, „No-Shpa”.
5. Immunomodulatory „Imunofan”, „Immunal”.
6. Choleretic „Hofitol”, „Tykveol”, „Odeston”.

Powrót do spisu treści

Środki ludowe

Kiedy występuje zapalenie żółci, musisz pić herbatę z nieśmiertelnika, piętno kukurydzy, napar z owoców dzikiej róży z miodem. Konieczne jest regularne wytwarzanie takiej herbaty, aby zwiększyć produkcję żółci. Woda mineralna pomaga także w stanach zapalnych narządu. Dzięki temu stymulowane są skurcze pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego normalizuje się wytwarzanie żółci i poprawia funkcje narządów.

Powrót do spisu treści

Terapia dietetyczna

Musisz ograniczyć się do cukru, przypraw i tłuszczów.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego u kobiet opiera się na fakcie, że mogą gotować dla siebie lekkie posiłki, w których jest mało tłuszczu, cukru, przypraw, a także przeciwwskazania. Zalecenia opierają się na wykorzystaniu zup wegetariańskich, chudego mięsa gotowanego, ryb, produktów zawierających błonnik. Możesz ugotować potrawy z twarogu, warzyw i owoców. Choroba jest również leczona w warunkach sanitarno-uzdrowiskowych, podczas gdy pacjent jest pod stałym nadzorem lekarza, który wie wszystko o zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Powrót do spisu treści

Zapobieganie

Aby zapobiec ponownemu zapaleniu się choroby, wzrasta znaczenie środków zapobiegawczych. To przestrzeganie zdrowego stylu życia i opieki zdrowotnej może pomóc w jednolitym wysiłku fizycznym i specjalnych ćwiczeniach. Jeśli pacjent ma stan zapalny i gronkowce, paciorkowce i inne patogenne mikroorganizmy obecne w organizmie, należy podać terapię na czas. Gdy problemy z pracą żółci mają charakter chroniczny, konieczne jest coroczne badanie diagnostyczne i nie przepisywanie sobie leczenia.

Powrót do spisu treści

Komplikacje

Podczas terapii iw okresie pooperacyjnym pacjent może mieć poważne konsekwencje. To zapalenie ciała z uwolnieniem ropy, w wyniku którego rozwija się zakaźna zmiana chorobowa, człowiek czuje się chory, czuje się chory, wymiotuje, gorączkuje. Jeśli problem nie zostanie zidentyfikowany na czas, następuje perforacja pęcherza, w wyniku której ropa wchodzi do jamy brzusznej. Z ropniem, w którym pacjent jest chory, może zemdleć, rozwija się reaktywne zapalenie wątroby, w takich przypadkach nie można opóźnić.

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie trzustki

Opublikowane: 15 października 2014 o 10:28

Poprzez pełne badanie krwi, zwane biochemicznym, lekarze rozpoznają lokalizację choroby w organizmie. Powoduje to dziesięć wskaźników, które każdy pacjent może odszyfrować za pomocą tabel. Jednocześnie tylko lekarz prowadzący zaznajomiony z historią choroby może udzielić porady jakościowej. Wszystkie wskaźniki analizy uwzględnia się w zawartości masy lub objętości w litrze cieczy. Biochemiczne badanie krwi na zapalenie trzustki pozwala obliczyć:

• glukoza (wskaźnik metabolizmu węglowodanów) - norma została przyjęta 5,8 - 3,5 milimoli, wzrost wskazuje na postęp choroby z powodu stresu i nieprzestrzegania diety, spadek wskazuje na spożycie alkoholu, przedawkowanie narkotyków, zatrucie, biochemia krwi w przypadku zapalenia trzustki jest ważnym składnikiem leczenia
• cholesterol (wskaźnik metabolizmu tłuszczów) - normalna zawartość 6 - 3 mmol, wzrost i spadek wskazują na nieprawidłowe działanie trzustki, analiza biochemiczna krwi czerwonej i białej podczas zapalenia trzustki uwzględnia ten parametr
• amylaza jest enzymem do cięcia skrobi, norma wynosi 50 - 0 jednostek, wzrost oznacza guz gruczołu

GGT jest enzymem dla metabolizmu aminokwasów, normą jest 49 - 31 jednostek, spadek nie jest niebezpieczny, wzrost wskazuje na problemy z trzustką, prostatę, zapalenie wątroby.

ASTA jest enzymem metabolizmu aminokwasów, normalna zawartość wynosi 41 - 31 jednostek, spadek jest charakterystyczny dla niedoboru B6, wzrost to rak, zapalenie trzustki, biochemia krwi dla zapalenia trzustki analizuje ten wskaźnik.

ALT jest enzymem metabolizmu aminokwasów, norma wynosi 41 - 31 jednostek, wzrost jest niebezpieczny dla wszystkich narządów, spadek oznacza powiększoną wątrobę.

Bilirubinę otrzymuje się po rozszczepieniu hemoglobiny, powinna ona zawierać się w granicach 17 - 3,4 milimola, a zmniejszenie i zwiększenie oznacza chorobową wątrobę, biochemia krwi jest najczęściej stosowana w zapaleniu trzustki.

Kreatynina jest uczestnikiem wymiany tkanki z energią, normą jest 115 - 53 milimole, spadek jest charakterystyczny dla utraty wagi, dieta, wzrost charakteryzuje dysfunkcję nerek.

Mocznik otrzymuje się z białka, zawartość powinna odpowiadać 8,3 - 2,5 mmol, spadek oznacza złe funkcjonowanie jelita, trzustki, wzrost - serce, analiza biochemiczna ujawnia ten ważny parametr krwi w zapaleniu trzustki.

Białko jest normą 83 - 62 g, wzrost zagraża onkologii, spadek - z problemami trzustki.

Badania krwi pod kątem zapalenia pęcherzyka żółciowego

Wcześniej dość rzadka patologia „zapalenie pęcherzyka żółciowego” w ostatnich dziesięcioleciach jest znacznie bardziej powszechna. Jest znacznie młodsza.

Było to spowodowane powszechnością w diecie współczesnego człowieka fast foodów, tłustych potraw, bogatych w konserwanty i różne szkodliwe dodatki, a także fanatyczną chęć schudnięcia w krótkim czasie, aby dostosować się do ideałów piękna narzuconych przez media.

Choroba może być bezobjawowa przez długi czas lub być przebrana za inne choroby przewodu pokarmowego. Aby wyjaśnić sytuację i wyjaśnić diagnozę, należy pomóc laboratoryjnym badaniom krwi na zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Co to jest zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Pod zapaleniem pęcherzyka żółciowego rozumie się zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego. Upośledzony odpływ żółci i obecność patogennych mikroorganizmów w świetle pęcherza może prowadzić do procesu zapalnego. Ta patologia może być powikłaniem kamicy żółciowej. Nieco rzadziej zaburzenia krążenia krwi w ścianach przewodu żółciowego wspólnego (przewodu żółciowego) prowadzą do choroby.

Zagrożeni są ludzie:

• z procesami zakaźnymi w wątrobie i jelitach;
• z inwazjami pasożytniczymi, z zaburzeniami żywieniowymi;
• nadużywanie diet dla utraty wagi.

Wszystko to prowadzi do odchyleń, które przejawiają się nie tylko w analizach: osoba odczuwa znaczne pogorszenie stanu zdrowia.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego wyróżnia się cechami etiologicznymi:

• nieobliczalny (bez tworzenia kamienia);
• kamienny (z tworzeniem kamieni).

Downstream dzieli się na:

• ostry;
• przewlekłe.

Charakterystyczne są ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego:

• silny ból w prawym nadbrzuszu;
• nudności;
• wymioty;
• wzdęcia;
• często biegunka.

Ból może być bardzo intensywny i może być tylko łagodzony przez leki przeciwskurczowe. Temperatura ciała wzrasta do 38 stopni Celsjusza.

W takim przypadku bolesne odczucia stają się nie do zniesienia i powodują, że pacjent poszukuje wykwalifikowanej pomocy medycznej. Skóra i twardówka oczu stają się intensywnie żółte. W tym przypadku stan musi być odróżniony od innych procesów patologicznych w pęcherzyku żółciowym i narządach wewnętrznych. Badania laboratoryjne, badania instrumentalne i ultradźwięki pomogą to zrobić najdokładniej.

Jakie testy na zapalenie pęcherzyka żółciowego muszą przejść?

Analizy zapalenia pęcherzyka żółciowego pomagają wyjaśnić diagnozę, a także ocenić stan wątroby i trzustki. Zmiany wyników badań laboratoryjnych wskazują na ciężkość procesu zapalnego. Badania są przeprowadzane w trakcie leczenia, aby potwierdzić skuteczność procedur medycznych.

Jakie badania potwierdzają zapalenie pęcherzyka żółciowego? Kliniczne badanie krwi jest przewidziane dla jakiegokolwiek pogorszenia stanu zdrowia, w tym podejrzenia obecności procesu zapalnego w organizmie.

Biochemiczna analiza krwi pod kątem zapalenia pęcherzyka żółciowego często zmienia się tylko z głębokimi zaburzeniami w choledochusie i pobliskich narządach. Ostry i świeży proces praktycznie nie znajduje odzwierciedlenia w tym badaniu. Jeśli podejrzewasz zapalenie pęcherzyka żółciowego z testów biochemicznych, wskazane jest:

• testy wątrobowe - tymol, ALT, AST (nie należy mylić z ADS na zapalenie pęcherzyka żółciowego - stymulator antyseptyczny Dorogova), bilirubina;
• frakcje białkowe;
• fosfataza alkaliczna;
• GGTP (gamma-glutamyl transpeptydaza) jest enzymem, który bierze udział w procesie wymiany aminokwasów;
• amylaza krwi i moczu.

Zbadaj także mocz i kał. Oprócz ogólnej analizy moczu, w której można wykryć objawy zapalenia nerek, co może wskazywać na przenikanie zakażenia do tkanek nerek, zaplanowano badanie urobiliny i pigmentów żółciowych, obecność bilirubiny.

Kał testuje się na obecność stercoelinogenu. Jeśli w analizie wykryta zostanie nieprzetworzona bilirubina, może to być oznaką zakłócenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego, jego niedrożności kamieniami i procesu zapalnego.

Ogólne badanie krwi

Badanie krwi na zapalenie pęcherzyka żółciowego ma pewne cechy szczególne. Podczas zaostrzeń obserwuje się zwiększoną liczbę leukocytów, neutrofilii, zwiększony ESR. W niektórych przypadkach rozpoznaje się niedokrwistość. Podczas remisji leukocyty nie odbiegają od normy ani nie zmniejszają się nieznacznie.

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Analizy biochemiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą się różnić w zależności od kursu i formy.

Testy zapalenia pęcherzyka żółciowego na amylazę (krew i mocz) mają zwiększone wyniki tylko wtedy, gdy trzustka uczestniczy w tym procesie. GGT rzadko odbiega od normy, tylko w ciężkich przypadkach zaawansowanych w analizie można uzyskać zwiększoną liczbę tego enzymu. U jednej czwartej pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego wykryto zwiększoną fosfatazę alkaliczną. W badaniu frakcji białkowych - dysproteinemii, zwiększa się frakcja globulin.

Zwiększ bilirubinę

Bilirubina na zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle normalna. Niewielkie odchylenie tego wskaźnika może potwierdzić przystąpienie toksycznego zapalenia wątroby.

W tym przypadku można zaobserwować zwiększoną bilirubinę pośrednią w biochemicznym badaniu krwi na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jeśli hiperbilirubinemia jest znacząca z przewagą frakcji bezpośredniej, można podejrzewać:

• niedrożność kamieni przewodu żółciowego;
• skurcz naczyń;
• cholestaza pozawątrobowa;
• niszczące zmiany w woreczku żółciowym.

Przydatne wideo

Więcej informacji na temat zapalenia pęcherzyka żółciowego można znaleźć w tym filmie wideo:

Badania krwi pod kątem zapalenia pęcherzyka żółciowego

Niedawno u wielu osób występuje choroba, taka jak zapalenie pęcherzyka żółciowego. Co więcej, choroba ta jest znacznie „młodsza”. Wszakże w diecie współczesnych ludzi jest tłuste jedzenie, fast foody, różne szkodliwe konserwanty, szkodliwe dodatki, chęć bardzo szybko schudnąć, aby uzyskać wymarzoną sylwetkę.

Przez długi czas dana choroba może przebiegać bez żadnych objawów lub może być przebrana za inne choroby przewodu pokarmowego. Możesz zdiagnozować chorobę za pomocą pewnych testów.

Co to jest zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Jest to stan, który charakteryzuje się obecnością procesu zapalnego w ścianach woreczka żółciowego. Zapalenie może być wywołane przez takie czynniki, jak obecność złych mikrobów w świetle pęcherza moczowego, a także upośledzony przepływ żółci. Zaburzenie to może wystąpić jako powikłanie choroby kamicy żółciowej. Ponadto, w rzadkich przypadkach, stan może być wywołany przez upośledzenie krążenia krwi w ścianach przewodu żółciowego.

Osoby zagrożone:

• ci, którzy nadużywają diet, których celem jest utrata wagi;
• z niedożywieniem, z inwazjami pasożytów;
• z infekcjami w jelitach i wątrobie.

Wszystko to powoduje naruszenia, które przejawiają się nie tylko w analizach. Pacjent czuje się znacznie gorzej.

W zależności od objawów etiologicznych zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• szlachetny - kiedy tworzą się kamienie;
• nieobliczalny - bez kamieni.

W zależności od przepływu są:

W przypadku ostrej choroby postacie są następujące:

• wzdęcia jelitowe;
• nudności, wymioty;
• silny ból w obszarze pod prawą krawędzią;
• często może wystąpić biegunka.

Ból może być dość silny, można go wyeliminować za pomocą leków przeciwskurczowych. Ponadto pacjent może odczuwać wzrost temperatury ciała.

Jeśli w analizach wykryto dużą liczbę bilirubiny, oznacza to, że wypływ żółci został zakłócony w wyniku obecności kamienia w kanale, który go zatka. Może to być również oznaką infekcji.

W tym przypadku istnieją poważne bóle, które nie mogą być tolerowane, pacjent jak najszybciej zwraca się do lekarza, aby uzyskać pomoc. Skóra i białka oczu stają się żółte. Ważne jest, aby odróżnić stan z innymi zaburzeniami, które mogą wystąpić w woreczku żółciowym i innych narządach. Aby dokładnie określić chorobę, pacjent chce wykonać USG i niezbędne testy.

Jakie testy na zapalenie pęcherzyka żółciowego muszą przejść?

Dzięki badaniom laboratoryjnym można dokonać dokładnej diagnozy, a także stanu trzustki i wątroby. Jeśli parametry laboratoryjne ulegną zmianie, oznacza to obecność procesu zapalnego. Analizy powinny być przeprowadzane podczas całego kursu terapeutycznego. Jest to konieczne w celu potwierdzenia skuteczności procedur.

Jakie badania mogą ujawnić zapalenie pęcherzyka żółciowego? Przepis krwi jest przepisywany dla każdego schorzenia, w tym jeśli podejrzewa się obecność zapalenia.

Analiza biochemiczna zwykle zmienia się w przypadku złożonych zaburzeń w pobliskich narządach. Jeśli proces powstał niedawno, praktycznie niemożliwe jest wykrycie go w tym badaniu. Jeśli podejrzewa się proces zapalny w woreczku żółciowym, zaleca się następujące testy:

• testy wątrobowe - AST, ALT, test tymolowy, bilirubina;
• amylaza moczu i krwi;
• GGTP - enzym zaangażowany w wymianę procesu aminokwasowego;
• fosfataza białkowa;
• frakcje białkowe.

Ponadto, bez wątpienia, kał i mocz powinny być badane. Oprócz ogólnej analizy moczu, która jest w stanie pokazać proces zapalny w nerkach, co może wskazywać, że zakaźne ognisko dostało się do nerek, zaplanowano również badanie obecności bilirubiny, dla pigmentów żółciowych, dla urobiliny.

Kał bada się na obecność stercobilinogenu. Jeśli wykryje się nieprzetworzoną bilirubinę, można mówić o takich stanach - w woreczku żółciowym jest proces zapalny, w nim obecne są kamienie, zaburzone jest funkcjonowanie woreczka żółciowego.

Ogólne badanie krwi

W przypadku przedmiotowej choroby kliniczne badanie krwi jest nieco inne. W okresie zaostrzeń zwiększa się liczba neutrofilii, leukocytów, wzrasta ESR. Czasami może ujawnić niedokrwistość. W okresie remisji zmniejsza się liczba leukocytów, ale niewiele, mogą również nie odbiegać od normy.

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Należy powiedzieć, że w zależności od formy choroby i jej manifestacji, takie analizy mogą się różnić.

W próbkach wątroby test tymolowy może być zwiększony, co wskazuje, że narząd nie działa normalnie. Enzymy AST i ALT zasadniczo nie wykraczają poza normalne wartości. Mogą być jednak podwyższone w obecności gangreny i procesów ropnych.

Wskaźniki w analizie amylazy mogą być zwiększone, jeśli proces dotyczy trzustki. Zwykle GGTP zachowuje swoją normalną wydajność, liczba tego składnika wzrasta tylko w złożonych, zaniedbanych przypadkach. U około 25% pacjentów ze zdiagnozowanym zapaleniem pęcherzyka żółciowego można wykryć podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej. Ponadto analiza zwiększy frakcję globulin.

Zwiększ bilirubinę

Biochemia krwi dla rozważanej choroby nie jest bardzo istotnym czynnikiem, ale może znacząco pomóc w kompleksowej ocenie wszystkich danych dotyczących stanu zdrowia pacjenta.

Zasadniczo w obecności procesów zapalnych w woreczku żółciowym bilirubina nie odbiega od jej normalnych wartości. Jeśli wystąpi takie odchylenie, może to oznaczać, że doszło do toksycznego zapalenia wątroby.

Analiza biochemiczna w tym przypadku pokaże zwiększoną pośrednią bilirubinę. Jeśli frakcja bezpośrednia dominuje w hiperbilirubinemii, podejrzewa się:

• obecność cholestazy pozawątrobowej;
• skurcz naczyń;
• obecność kamieni w drogach żółciowych;
• zmiany w pęcherzyku żółciowym pochodzenia destrukcyjnego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - różne formy zmian zapalnych woreczka żółciowego w etiologii, przebiegu i objawach klinicznych. Towarzyszy mu ból w prawym nadbrzuszu, rozciągający się na prawą rękę i obojczyk, nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia. Objawy występują na tle stresu emocjonalnego, błędów w odżywianiu, nadużywania alkoholu. Rozpoznanie opiera się na badaniu fizykalnym, ultrasonografii pęcherzyka żółciowego, cholecystocholangiografii, sondowaniu dwunastnicy, biochemicznej i ogólnej analizie krwi. Leczenie obejmuje terapię dietą, fizjoterapię, mianowanie środków przeciwbólowych, przeciwskurczowych, leków żółciopędnych. Według zeznań wykonuj cholecystektomię.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego, która jest połączona z dysfunkcją motoryczno-toniczną układu żółciowego. U 60–95% pacjentów choroba związana jest z obecnością kamieni żółciowych. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszą patologią narządów jamy brzusznej, stanowiącą 10-12% całkowitej liczby chorób w tej grupie. Zapalenie narządów jest wykrywane u osób w każdym wieku, a pacjenci w średnim wieku (40–60 lat) częściej cierpią. Choroba jest 3-5 razy bardziej narażona na wpływ kobiety. W przypadku dzieci i młodzieży rwa kulszowa jest formą patologii, podczas gdy w dorosłej populacji przeważają kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Szczególnie często choroba jest diagnozowana w cywilizowanych krajach, ze względu na szczególne cechy zachowania żywieniowego i stylu życia.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Duże znaczenie w rozwoju patologii ma stagnacja żółci i zakażenia w pęcherzyku żółciowym. Drobnoustroje chorobotwórcze mogą przenikać do narządu przez krwiopochodne i limfogenne z innych ognisk przewlekłej infekcji (choroby przyzębia, zapalenia ucha, itp.) Lub przez kontakt z jelita. Mikroflora chorobotwórcza jest częściej reprezentowana przez bakterie (gronkowce, Escherichia coli, paciorkowce), rzadziej wirusy (wirusy hepatotropowe C, B), pierwotniaki (Giardia), pasożyty (ascaris). Naruszenie wykorzystania żółci z pęcherzyka żółciowego występuje w następujących warunkach:

• Choroba kamicy żółciowej. Zapalenie pęcherzyka żółciowego na tle JCB występuje w 85-90% przypadków. Zanieczyszczenia w pęcherzyku żółciowym powodują zastój żółci. Blokują światło ujścia, uszkadzają błonę śluzową, powodują owrzodzenia i zrosty, wspomagając proces zapalny.
• Dyskinezy dróg żółciowych. Rozwój patologii przyczynia się do funkcjonalnego upośledzenia ruchliwości i tonu układu żółciowego. Dysfunkcja motoryczno-toniczna prowadzi do niedostatecznego opróżnienia narządu, tworzenia się kamienia, wystąpienia zapalenia w woreczku żółciowym i przewodach, wywołuje cholestazę.
• Wady wrodzone. Ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego wzrasta wraz z wrodzoną krzywizną, bliznowaceniem i zwężeniem narządu, podwojeniem lub zwężeniem pęcherza i przewodów. Powyższe warunki powodują naruszenie funkcji drenażowej pęcherzyka żółciowego, stagnacji żółci.
• Inne choroby układu żółciowego. Na występowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego wpływają guzy, torbiele pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, dysfunkcja układu zastawkowego dróg żółciowych (zwieracz Oddiego, Lutkensa), zespół Mirizziego. Warunki te mogą powodować deformację pęcherza moczowego, kompresję przewodów i powstawanie zastoju żółci.

Oprócz głównych czynników etiologicznych istnieje szereg stanów, których obecność zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego, wpływając zarówno na wykorzystanie żółci, jak i zmianę jej składu jakościowego. Warunki te obejmują dyscholię (zakłócenie normalnego składu i konsystencji żółci pęcherzyka żółciowego), zmiany hormonalne w czasie ciąży i menopauzę. Rozwój enzymatycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego przyczynia się do regularnego wstrzykiwania enzymów trzustkowych do jamy pęcherza (refluks trzustkowo-żółciowy). Zapalenie pęcherzyka często występuje na tle niedożywienia, nadużywania alkoholu, palenia tytoniu, adynamii, pracy siedzącej, dziedzicznej dyslipidemii.

Patogeneza

Główne powiązanie patogenetyczne zapalenia pęcherzyka żółciowego uważa się za zastój żółci torbielowatej. Z powodu dyskinezy dróg żółciowych, niedrożności przewodu żółciowego zmniejsza się funkcja barierowa nabłonka błony śluzowej pęcherza moczowego i odporność jego ściany na działanie flory patogennej. Zastoinowa żółć staje się korzystną pożywką dla drobnoustrojów, które tworzą toksyny i promują migrację substancji histaminopodobnych do źródła zapalenia. Gdy nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego w warstwie śluzowej występuje obrzęk, pogrubienie ściany ciała z powodu infiltracji jego makrofagów i leukocytów.

Postęp procesu patologicznego prowadzi do rozprzestrzeniania się stanu zapalnego w warstwie podśluzówkowej i mięśniowej. Zdolność skurczowa organu zmniejsza się do niedowładu, jego funkcja drenażowa pogarsza się jeszcze bardziej. W zakażonej żółci pojawia się domieszka ropy, fibryny, śluzu. Przejście procesu zapalnego do sąsiednich tkanek przyczynia się do powstania ropnia okołonaczyniowego, a tworzenie ropnego wysięku prowadzi do rozwoju flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W wyniku zaburzeń krążenia w ścianie narządu pojawiają się ogniska krwotoku, pojawiają się obszary niedokrwienia, a następnie martwica. Zmiany te są charakterystyczne dla zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Klasyfikacja

W gastroenterologii istnieje kilka klasyfikacji choroby, z których każda ma ogromne znaczenie, umożliwiając specjalistom przypisanie tych lub innych objawów klinicznych konkretnemu typowi choroby i wybranie racjonalnej strategii leczenia. Biorąc pod uwagę etiologię, wyróżnia się dwa typy zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Szkoda. Konkrecje znajdują się w jamie ciała. Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego stanowi do 90% wszystkich przypadków choroby. Może towarzyszyć intensywna symptomatologia z napadami kolki żółciowej lub przez długi czas być bezobjawowa.
• Nienaganny (bez kamienia). Jest to 10% wszystkich przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się brakiem kamieni w świetle narządu, korzystnym przebiegiem i rzadkimi zaostrzeniami, zwykle związanymi z błędami pokarmowymi.

W zależności od nasilenia objawów i rodzaju zmian zapalnych i destrukcyjnych, zapalenie pęcherzyka żółciowego może być:

• Ostry Towarzyszą im ciężkie objawy zapalenia z gwałtownym początkiem, żywe objawy i objawy zatrucia. Ból ma zwykle intensywny, falisty charakter.
• Chroniczny. Przejawia się stopniowym powolnym kursem bez wyraźnych objawów. Zespół bólowy może być nieobecny lub mieć tępy, o niskiej intensywności charakter.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych rozróżnia się następujące formy choroby:

• Łatwe Charakteryzuje się zespołem bólowym o niskiej intensywności trwającym 10-20 minut, który sam się zatrzymuje. Zaburzenia trawienia są rzadko wykrywane. Zaostrzenie występuje 1-2 razy w roku, trwa nie dłużej niż 2 tygodnie. Funkcja innych narządów (wątroby, trzustki) nie ulega zmianie.
• Umiarkowana surowość. Odporny na ból z ciężkimi zaburzeniami dyspeptycznymi. Zaostrzenia rozwijają się częściej 3 razy w roku, trwając dłużej niż 3-4 tygodnie. W wątrobie występują zmiany (zwiększenie aktywności AlAT, AST, bilirubiny).
• Ciężki Towarzyszy im wyraźny zespół bólowy i dyspeptyczny. Zaostrzenia są częste (zwykle raz w miesiącu), przedłużone (ponad 4 tygodnie). Leczenie zachowawcze nie zapewnia znaczącej poprawy stanu zdrowia. Funkcja sąsiednich narządów jest zaburzona (zapalenie wątroby, zapalenie trzustki).

Wyróżnia się charakter procesu zapalnego-destrukcyjnego:

• Kurs cykliczny. Objawia się okresami zaostrzenia i całkowitej remisji, podczas których nie ma objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Monotonny przepływ. Typowym objawem jest brak remisji. Pacjenci skarżą się na stały ból, dyskomfort w prawym brzuchu, zdenerwowany stolec, nudności.
• Przepływ przerywany. Na tle ciągłych łagodnych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego okresowo występują zaostrzenia o różnym nasileniu z objawami zatrucia i kolki żółciowej.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Objawy kliniczne zależą od charakteru zapalenia, obecności lub braku konkrecji. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej ostre i zwykle ma przebieg pofalowany. W okresie zaostrzenia, z postacią bez kamieni i kamienia, w prawym brzuchu pojawia się napadowy ból o różnym natężeniu, promieniujący do prawego ramienia, łopatki, obojczyka. Ból wynika z niezdrowej diety, dużego wysiłku fizycznego, silnego stresu. Zespołowi bólowi często towarzyszą zaburzenia wegetatywno-naczyniowe: osłabienie, pocenie się, bezsenność, stany podobne do nerwic. Oprócz bólu występują nudności, wymioty z domieszką żółci, zaburzenia stolca, wzdęcia.

Pacjenci zauważają wzrost temperatury ciała na wartości gorączkowe, dreszcze, uczucie goryczy w ustach lub gorzkie brzęczenie. W ciężkich przypadkach wykrywane są objawy zatrucia: tachykardia, duszność, niedociśnienie. Gdy postać liczna na tle utrzymującej się cholestazy obserwowała zażółcenie skóry i twardówki, świąd. W fazie remisji objawy są nieobecne, czasami występuje dyskomfort i ciężkość w obszarze prawego nadbrzusza, zaburzenia stolca i nudności. Czasami może wystąpić zespół cholecystocardial, charakteryzujący się bólem za mostkiem, tachykardią i zaburzeniami rytmu.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni rzadko jest diagnozowane, objawia się sporadycznymi dokuczliwymi bólami w nadbrzuszu po prawej stronie po przejadaniu się i piciu napojów alkoholowych. Ta forma choroby często występuje bez zaburzeń trawienia i powikłań. W ostrej postaci kostnej dominują objawy cholestazy (ból, świąd, zażółcenie, gorzki smak w ustach).

Komplikacje

Przy długim przebiegu może nastąpić przejście zapalenia do pobliskich narządów i tkanek wraz z rozwojem zapalenia dróg żółciowych, zapalenia opłucnej, zapalenia trzustki, zapalenia płuc. Brak leczenia lub późna diagnoza w postaci flegmonicznej choroby prowadzi do ropniaka pęcherzyka żółciowego. Przejściu procesu ropno-zapalnego do pobliskich tkanek towarzyszy tworzenie ropnia paraveicznego. Gdy perforacja ściany narządu za pomocą kamienia lub ropnej fuzji tkanek, przepływ żółci do jamy brzusznej następuje wraz z rozwojem rozlanego zapalenia otrzewnej, które w przypadku braku środków nadzwyczajnych może zakończyć się śmiercią. Gdy bakterie dostają się do krwioobiegu, występuje posocznica.

Diagnostyka

Główną trudnością w weryfikacji diagnozy jest określenie rodzaju i charakteru choroby. Pierwszym etapem diagnozy jest konsultacja z gastroenterologiem. Specjalista, na podstawie skarg, bada historię choroby, przeprowadza badanie fizykalne, może ustalić wstępną diagnozę. Podczas badania ujawnia się pozytywne objawy Murphy'ego, Kery, Mussiego, Ortnera-Grekova. Aby określić rodzaj i ciężkość choroby, przeprowadza się następujące badania:

• USG pęcherzyka żółciowego. Jest to główna metoda diagnostyczna, pozwala ustawić rozmiar i kształt ciała, jego grubość ściany, funkcję skurczową, obecność kamieni. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego uwidaczniają się pogrubione sklerotyczne ściany zdeformowanego woreczka żółciowego.
• Ułamkowe sondowanie dwunastnicy. Podczas zabiegu zbierane są trzy części żółci (A, B, C) do badania mikroskopowego. Za pomocą tej metody można ocenić ruchliwość, kolor i konsystencję żółci. Aby wykryć patogen wywołujący zapalenie bakteryjne, określ wrażliwość flory na antybiotyki.
• Cholecystocholangiografia. Pozwala uzyskać informacje na temat pracy pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych w dynamice. Za pomocą metody kontrastu rentgenowskiego wykrywane jest naruszenie funkcji motorycznej układu żółciowego, kamienia i deformacji narządów.
• Laboratoryjne badanie krwi. W ostrym okresie KLA, leukocytoza neutrofilowa, wykrywana jest przyspieszona szybkość sedymentacji erytrocytów. W analizie biochemicznej krwi obserwuje się wzrost poziomu AlAT, AST, cholesterolemii, bilirubinemii itp.

W wątpliwych przypadkach, w celu zbadania pracy dróg żółciowych, dodatkowo wykonuje się scyntygrafię wątrobowo-żółciową, FGDS, MSCT pęcherzyka żółciowego i diagnostyczną laparoskopię. Rozpoznanie różnicowe zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się z ostrymi chorobami, którym towarzyszy zespół bólowy (ostre zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, perforowane wrzody żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy). Klinikę zapalenia pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od ataku kolki nerkowej, ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i prawostronnego zapalenia płuc.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Podstawą leczenia ostrego i przewlekłego nie-kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest złożona terapia lekowa i dietetyczna. W przypadku często nawracającej postaci choroby lub groźby powikłań uciekają się do interwencji chirurgicznej na woreczku żółciowym. Rozpoznaje się główne kierunki leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Terapia dietetyczna. Dieta jest wskazana na wszystkich etapach choroby. Zalecane frakcyjne jedzenie 5-6 razy dziennie w gotowanej, duszonej i pieczonej formie. Unikaj długich przerw między posiłkami (więcej niż 4-6 godzin). Pacjentom zaleca się wykluczenie alkoholu, fasoli, grzybów, tłustych mięs, majonezu, ciast.
2. Farmakoterapia. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, leki przeciwbólowe, leki przeciwskurczowe są przepisywane. Gdy bakterie chorobotwórcze zostaną wykryte w żółci, środki przeciwbakteryjne są stosowane w zależności od rodzaju patogenu. Podczas remisji stosuje się leki żółciopędne, które stymulują tworzenie żółci (choleretyki) i poprawiają przepływ żółci z organizmu (cholekinetyka).
3. Fizjoterapia Zalecany na wszystkich etapach choroby w celu znieczulenia, zmniejszając objawy zapalenia, przywracając ton pęcherzyka żółciowego. Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego przepisano indukcyjność, UHF, elektroforeza.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego przeprowadza się za pomocą zaniedbanego zapalenia pęcherzyka żółciowego, nieskuteczności konserwatywnych metod leczenia, licznej postaci choroby. Dwie techniki usuwania narządów znalazły szerokie zastosowanie: cholecystektomia otwarta i laparoskopowa. Operację otwartą wykonuje się przy użyciu skomplikowanych form, obecności żółtaczki obturacyjnej i otyłości. Cholecystektomia laparoskopowa wideo jest nowoczesną techniką małoobciążeniową, której zastosowanie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych, skraca okres rehabilitacji. W obecności kamieni, niechirurgiczne kruszenie kamieni jest możliwe przy użyciu pozaustrojowej litotrypsji fali uderzeniowej.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie choroby zależy od ciężkości zapalenia pęcherzyka żółciowego, terminowej diagnozy i właściwego leczenia. Przy regularnych lekach, diecie i kontroli zaostrzeń rokowanie jest korzystne. Rozwój powikłań (zapalenie tkanki łącznej, zapalenie dróg żółciowych) znacznie pogarsza rokowanie choroby, może powodować poważne konsekwencje (zapalenie otrzewnej, posocznica). Aby zapobiec zaostrzeniom, należy przestrzegać zasad racjonalnego odżywiania, eliminować napoje alkoholowe, prowadzić aktywny tryb życia i reorganizować ogniska zapalne (zapalenie stawów, zapalenie migdałków). Pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinni co roku poddawać się badaniu USG układu wątrobowo-żółciowego.