Choroba kamicy żółciowej jest chorobą charakteryzującą się upośledzoną stabilnością kompleksu białko-lipid żółci z powstawaniem kamieni w pęcherzyku żółciowym i / lub drogach żółciowych, czemu towarzyszy stale powracający powolny proces zapalny, którego wynikiem jest stwardnienie i zwyrodnienie pęcherzyka żółciowego.
JCB jest jedną z najczęstszych chorób człowieka.
Wśród dzieci częstość występowania kamicy żółciowej wynosi od 0,1 do 5%. GCS częściej obserwuje się u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży, przy czym stosunek chłopców i dziewcząt jest następujący: w wieku przedszkolnym - 2: 1, w wieku 7-9 lat - 1: 1, 10-12 lat - 1: 2 iu młodzieży - 1: 3 lub 1: 4. Wzrost częstości występowania u dziewcząt jest związany z hiperprogestrem. Ostatni czynnik jest podstawą kamieni żółciowych, które występują u kobiet w ciąży.
Etiologia i patogeneza
JCB uważa się za dziedziczny wzrost tworzenia się reduktazy 3-wodorotlenku-3-metyloglutarylo-koenzymu-A w organizmie przy obecności specyficznych markerów HLA choroby (B12 i B18). Enzym ten reguluje syntezę cholesterolu w organizmie.
Ryzyko powstawania kamieni żółciowych jest 2-4 razy większe u osób, których krewni cierpią na kamienie żółciowe, częściej u osób z grupą krwi B (III).
Kamica żółciowa u dorosłych i dzieci jest chorobą wieloczynnikową. Ponad połowa dzieci (53–62%) JCB występuje na tle anomalii rozwoju dróg żółciowych, w tym wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Wśród zaburzeń metabolicznych u dzieci z kamieniami żółciowymi częściej obserwuje się otyłość pokarmowo-konstytucyjną, nefropatię dysmetaboliczną itp. Czynniki ryzyka i patogenezę kamieni żółciowych przedstawiono na ryc. 7-7.
Rys. 7-7 Patogeneza JCB
Normalna żółć wydzielana przez hepatocyty w ilości 500-1000 ml dziennie jest złożonym roztworem koloidalnym. Zwykle cholesterol nie rozpuszcza się w środowisku wodnym i jest usuwany z wątroby jako mieszane micele (w połączeniu z kwasami żółciowymi i fosfolipidami).
Kamienie pęcherzyka żółciowego powstają z głównych elementów żółci. Są cholesterol, pigmenty i mieszane kamienie (Tabela 7-4).
Tabela 7-4 Rodzaje kamieni żółciowych
Concrements składające się z jednego składnika są stosunkowo rzadkie.
Zdecydowana większość kamieni ma mieszany skład z zawartością cholesterolu przekraczającą 90%, 2-3% soli wapnia i 3-5% pigmentów. Bilirubina jest zwykle zlokalizowana w postaci małego jądra w centrum rachunku.
Kamienie z przewagą pigmentów często zawierają znaczną domieszkę soli wapiennych, nazywane są również pigmentowo-wapienne.
Warunkowo istnieją dwa rodzaje tworzenia się kamienia w drogach żółciowych:
• pierwotne - w niezmienionych drogach żółciowych, zawsze powstające w woreczku żółciowym;
• wtórne - wynik cholestazy i związanych z nią infekcji układu żółciowego, może być w drogach żółciowych, w tym wewnątrzwątrobowych.
Gdy czynniki ryzyka tworzą kamienie, tempo ich wzrostu wynosi 3-5 mm rocznie, aw niektórych przypadkach więcej. Zaburzenia psychosomatyczne i autonomiczne (często hipersympathotonia) są ważne w tworzeniu JCB.
W zakładce. 7-5 przedstawia klasyfikację JCB.
Tabela 7-5 Klasyfikacja JCB (Ilchenko AA, 2002)
Obraz kliniczny
Obraz kliniczny JCB jest zróżnicowany, u dzieci, podobnie jak u dorosłych, istnieje kilka opcji przebiegu klinicznego:
• kurs utajony (forma bezobjawowa);
• bolesna postać z typową kolką żółciową;
• pod pozorem innych chorób.
Około 80% pacjentów z kamieniami żółciowymi nie skarży się, w niektórych przypadkach chorobie towarzyszą różne zaburzenia dyspeptyczne. Ataki kolki żółciowej są zwykle związane z błędem w diecie i rozwijają się po ciężkim posiłku z tłustych, smażonych lub pikantnych potraw. Zespół bólowy zależy od lokalizacji kamieni (ryc. 7-8, a), ich wielkości i ruchliwości (ryc. 7-8, b).
Rys. 7-8 Pęcherzyk żółciowy: a - obszary anatomiczne i bólowe; b - rodzaje kamieni
U dzieci z kamieniami w dnie pęcherzyka żółciowego częściej obserwuje się bezobjawowy przebieg choroby, natomiast jeśli są obecne w organizmie i szyi woreczka żółciowego, obserwuje się ostry wczesny ból brzucha, któremu towarzyszą nudności i wymioty. Kiedy kamienie wchodzą do wspólnego przewodu żółciowego, pojawia się obraz kliniczny ostrego brzucha. Istnieje zależność natury obrazu klinicznego od specyfiki wegetatywnego układu nerwowego. W przypadku wagotoniki choroba postępuje z napadami ostrego bólu, podczas gdy u dzieci z współczulicą występuje długi przebieg choroby z przewagą tępego, bolesnego bólu.
Na szczególną uwagę zasługują dzieci z bolesną postacią, w której atak ostrego brzucha przypomina naturę objawów klinicznych kolki żółciowej. W większości przypadków atakowi towarzyszą odruchowe wymioty, w rzadkich przypadkach - twardówka żółtawa i skóra, wybielone stolce. Jednak żółtaczka nie jest charakterystyczna dla kamicy żółciowej. Gdy się pojawi, można założyć naruszenie przejścia żółciowego, przy jednoczesnej obecności acholicznego kału i ciemnego moczu - żółtaczki mechanicznej. Ataki typowej kolki żółciowej występują u 5-7% dzieci z kamieniami żółciowymi.
Bólowi o różnym nasileniu towarzyszą zaburzenia emocjonalne i psychiczne (ryc. 7-9). W każdej kolejnej rundzie zwiększają się interakcje między nocycepcją (organicznym składnikiem bólu), odczuciem (rejestracja centralnego układu nerwowego), doświadczeniem (cierpieniem z powodu bólu) i bolesnym zachowaniem.
Diagnostyka
Najbardziej optymalną metodą diagnostyczną jest ultrasonografia wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, która może być stosowana do wykrywania kamieni żółciowych (ryc. 7-10, a) lub przewodów, a także zmian wielkości i struktury miąższu wątroby i trzustki, średnicy przewody żółciowe, ściany pęcherzyka żółciowego (ryc. 7-10, b), naruszenie jego zdolności kurczliwości.
Rys. 7-9 Poziomy organizacji i drabiny bólu
Dla JCB charakteryzuje się następującymi zmianami parametrów laboratoryjnych:
• hiperbilirubinemia, hipercholesterolemia, zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej, γ-glutamylotranspeptydaza;
• w analizie moczu z całkowitym zablokowaniem przewodów - pigmenty żółciowe;
• kał klarowany lub lekki (acholiczny). Wykonuje się wsteczne wykonanie cholecystografii trzustkowej
wykluczenie naruszenia drożności brodawki Vatera i przewodu żółciowego wspólnego. Dożylna cholecystografia umożliwia określenie naruszenia koncentracji i funkcji ruchowych woreczka żółciowego, jego deformacji, kamienia w pęcherzyku żółciowym i układzie przewodowym. CT jest wykorzystywana jako dodatkowa metoda oceny stanu tkanek otaczających pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe, a także do wykrywania zwapnień w kamieniach żółciowych (ryc. 7-10, c), częściej u dorosłych przy podejmowaniu decyzji o leczeniu litolitycznym.
Patomorfologia
Makroskopowo u jednego pacjenta w przewodzie żółciowym mogą występować złogi o różnym składzie chemicznym i strukturze. Rozmiary kamieni różnią się znacznie. Czasami są to drobny piasek z cząstkami mniejszymi niż 1 mm, w innych przypadkach jeden kamień może zajmować całą jamę powiększonego pęcherzyka żółciowego i mieć masę do 60-80 g. Kształt kamieni żółciowych jest również zróżnicowany: kulisty, jajowaty, wielopłaszczyznowy (fasetowany), w kształcie beczki, w kształcie szydła itp. (patrz rys. 7-8, b; 7-10, a, c).
Traktujemy wątrobę
Leczenie, objawy, leki
Kamienie pęcherzyka żółciowego z innymi zapaleniami pęcherzyka żółciowego
Objawy i leczenie chorób pęcherzyka żółciowego
Patologiczne stany, w których zdolność pęcherzyka żółciowego jest zakłócona do wytwarzania i usuwania żółci wymaganej do zapewnienia prawidłowego procesu trawienia, pojawiają się blokady przewodu, tworzą się guzy tkankowe, połączone pod ogólną nazwą „choroba pęcherzyka żółciowego”. Istnieją trzy duże grupy chorób pęcherza i kanałów: JCB, zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskineza. Możliwy jest również rozwój zespołu pooperacyjnego, zapalenia dróg żółciowych, polipów, a nawet raka.
Wydzielanie żółci jest ważnym aspektem normalnego trawienia, dlatego nie należy lekceważyć nawet najmniejszych objawów charakterystycznych dla chorób tego narządu.
Rodzaje chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych
Choroby pęcherzyka żółciowego klasyfikuje się według mechanizmu występowania w następujący sposób:
- dysfunkcyjne patologie pęcherza (dyskineza narządowa, dystonia zwieracza Oddiego);
- procesy zapalne w narządzie lub przewodach;
- choroba kamicy żółciowej (ICD);
- nowotwory o innym charakterze;
- patologie spowodowane inwazją pasożytniczą.
Tego typu choroby pęcherzyka żółciowego są dość powszechne wśród populacji, ale częściej manifestują się u dzieci w wieku przedszkolnym. Częstotliwość występowania w tej grupie waha się w granicach 10-15%.
Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego
Istnieją dwie formy zapalenia woreczka żółciowego:
Zapalenie pęcherza może powodować infekcje jelitowe, które rozprzestrzeniły się w całym organizmie.
1. Przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy naruszenie prądu żółci ze zmianą jego grubości i składu, w wyniku czego powstają kamienie. Choroba pęcherzyka żółciowego wywołana zakażeniem bakteryjnym zakażeniami jelitowymi jest wywoływana przez pałeczki jelitowe, gronkowce, paciorkowce. Choroba może wystąpić w wyniku zapalenia wątroby, rozwoju giardiozy w drogach żółciowych. Przebieg choroby jest ciężki i wymaga pilnego leczenia. Objawy:
- skurczowe bóle tuż pod żebrami;
- wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego;
- częste wymioty;
- żółtaczka obturacyjna.
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie ścian narządu występuje, gdy drogi żółciowe zostają zablokowane. Choroba jest niebezpieczna dla ludzkiego życia. Objawy:
- intensywny ból, nasilony przez omacywanie;
- żółtaczka;
- zakresy temperatur od gorączki do gorąca;
- dreszcze;
- suszenie i przykrywanie języka;
- szybki puls;
- niski BP.
PHES powoduje ból pod żebrami, nudności z wymiotami, zażółcenie powłoki, wzdęcia.
Zespół postcholecystektomii obejmuje kilka stanów patologicznych związanych z resekcją pęcherzyka żółciowego. Przyczyny:
- pozostałości kamieni w kanałach;
- zwężenie kanału, który wpływa do 12 dwunastnicy w jelicie;
- zapalenie trzustki;
- zapalenie żołądka;
- zapalenie w jelitach.
- ból po prawej lub lewej stronie pod żebrami, podobny do kolki wątrobowej;
- bolesność pod łyżką;
- nudności z wymiotami;
- wzdęcia, czynnościowe zaburzenia jelit lub zaparcia;
- żółtaczka.
Dyskinezy
Zaburzenia motoryczne dróg żółciowych związane z osłabieniem lub nasileniem przepływu żółci prowadzą do nieprawidłowości w procesie trawienia. Prowokatorzy dyskinezy u dzieci i dorosłych:
Stres, nadmierny stres i złe odżywianie mogą zakłócić funkcjonowanie woreczka żółciowego.
- ciągły stres, załamania nerwowe, uraz psychiczny;
- długie obciążenia fizyczne;
- niewłaściwe odżywianie.
Często dyskineza jest klasyfikowana jako patologia psychologiczna ze specyficznym objawem w postaci tępych prawych bólów w nadbrzuszu, trwających dzień lub dłużej. W wyniku patologii prowokuje się u dziecka lub dorosłego zaburzenia czynnościowe pęcherzyka żółciowego, zmniejsza się napięcie mięśni zwieracza i tworzą się warunki do tworzenia kamienia.
Ostre zapalenie dróg żółciowych
Zapalenie kanałów gonchal, które występuje w postaci ostrej, najczęściej wynika z rozwoju długotrwałego zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej lub po resekcji pęcherza moczowego. Zapalenie może rozpocząć się z powodu rozwoju guzów lub zastoju żółci. Są takie objawy patologii:
- napady silnego bólu po prawej stronie z uderzeniem w prawą lub lewą stronę;
- gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
- stałe nudności z ciężkimi, częstymi wymiotami bez ulgi;
- świąd;
- napięcie mięśni brzucha po prawej stronie pod żebrami;
- ciepło (40 ° C);
- obfite pocenie się, dreszcze;
- ogólne złe samopoczucie.
Guzy
Nawet drobne guzy w pęcherzyku żółciowym mogą przekształcić się w onkologię.
Nowotwory w pęcherzyku żółciowym mogą być łagodne i złośliwe. W obu przypadkach początkowe stadia są bezobjawowe, rozwijają się kolejne objawy, które można łatwo pomylić z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Łagodne zmiany lub polipy nie pojawiają się przez długi czas. Wraz z gwałtownym wzrostem:
- ból;
- świąd;
- żółtość skóry;
- poważne złe samopoczucie.
- Rak Pierwszym prowokatorem do rozwoju złośliwego guza jest JCB. Cechy choroby:
- niezdolność do łagodzenia bólu za pomocą leków;
- ciągłe nudności i wymioty;
- odmowa jedzenia;
- utrata masy ciała;
- powiększony pęcherzyk żółciowy na USG.
Patologia rozwija się na tle spadku produkcji kwasów żółciowych z fosfolipidami i wzrostu stężenia cholesterolu. W większości przypadków choroba jest dziedziczna. Ludzie zagrożeni to:
Niedrożność pęcherzyka żółciowego jest konsekwencją cukrzycy, otyłości, złych nawyków.
- nadwaga;
- diabetycy;
- używać alkoholu, tłustych potraw, palaczy.
Główne oznaki ataku:
- silna kolka i przecięcie w hipochondrium;
- nudności z rzadkimi wymiotami.
Czasami kamień wychodzący z pęcherzyka żółciowego, niezależnie przechodzi przez żółć i wchodzi do dwunastnicy, co eliminuje atak choroby. Ale jeśli kamień utknie w przewodzie żółciowym, powstanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wywołane następstwami. Niebezpieczeństwo choroby to utajony kurs, który powoduje rozwój powolnych, długotrwałych chorób pęcherzyka żółciowego z powikłaniami. Szczególnie niebezpieczna jest choroba u dzieci.
Inne
Inne patologie obejmują grupę chorób stawów pęcherza moczowego z wątrobą, śledzioną i trzustką.
Choroby jelitowe pęcherzyka żółciowego i wątroby są grupą patologii atakujących narządy wzdłuż ścieżki infekcji. Powodem może być takie naruszenie:
- w tworzeniu soli, kamieni w świetle żółci;
- w zakrętach, zakrętach, przewężeniach, wydłużeniach, skrętach;
- w anomaliach rozwoju GP
- ostre rozlane bóle - w nadbrzuszu, tuż pod żebrami lub łyżką;
- rozprzestrzenianie się bólu na plecach;
- nudności, wymioty;
- powiększone narządy przez wskazania USG - woreczek żółciowy, wątrobę, trzustkę lub śledzionę.
Funkcje specjalne
Choroby układu żółciowego charakteryzują się najczęściej żółknięciem skóry, przebarwieniami kału i moczu.
Każda przewlekła patologia w układzie żółciowym i woreczku żółciowym charakteryzuje się powolnym przebiegiem wraz z opracowaniem standardowego obrazu klinicznego. Pierwsze znaki to:
- właściwy ból w nadbrzuszu;
- zaburzenia czynności trawienia;
- żółty kwiat na korzeniu języka;
- gorzkie beknięcie;
- zażółcenie skóry i błon śluzowych;
- odbarwione odchody;
- ciemny mocz.
Być może pojawienie się konkretnych przejawów, takich jak:
- ból w sercu;
- ogólne osłabienie, złe samopoczucie i zmęczenie;
- ogólne oznaki osłabionego trawienia;
- niewielkie, stałe odchylenie temperatury ciała od normy w zakresie wartości podgorączkowych (37,2-38 ° C).
Często pacjent nie może znaleźć przyczyny niepokojących objawów, które mogą być spowodowane rozwojem powolnej kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego lub dyskinezy. Często mylone z zapaleniem żołądka, reumatyzmem, dystonią układu nerwowo-krążeniowego. Prawidłową diagnozę może przeprowadzić wyłącznie wykwalifikowany gastroenterolog. Diagnostyka prowadzona jest na podstawie starannie przeprowadzonego laboratorium (badania krwi, moczu, kału) i badania instrumentalnego (USG, CT, MRI, biopsja, sondowanie dwunastnicy) pacjenta.
Zaburzeniom ruchliwości woreczka żółciowego towarzyszą bolesne jedzenie, zgaga, nudności, utrzymujące się bóle w prawym nadbrzuszu.
W większości przypadków dysfunkcja ruchowa nadciśnienia i inne patologie układu produkującego żółć występują ze słabymi, bolącymi bólami w prawym nadbrzuszu. Często odczucia są sprowokowane podczas posiłku. Po posiłku zwiększają się nudności, w ustach pojawia się nieprzyjemny posmak i rozwija się ciągła nietolerancja zapachu jedzenia. U niektórych pacjentów wykrywany jest spadek progu czułości, więc czasami w początkowej fazie osoba nie odczuwa bólu.
Przewlekłe patologie dróg żółciowych są niebezpieczne, ponieważ mogą wpływać na żołądek. W takich przypadkach dodatkowe objawy, takie jak:
- gorzki posmak w ustach;
- silne, głośne odbijanie;
- nudności;
- zgaga;
- niestabilność krzesła.
Najczęstszymi patologiami pęcherzyka żółciowego są zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamienie żółciowe. Następnie w liczbie zarejestrowanych przypadków występują dyskinezy i nowotwory.
Leczenie odbywa się za pomocą leków. Najczęściej w medycynie stosuje się podstawy terapii etiotropowej, mające na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny wystąpienia stanu patologicznego, w celu złagodzenia chorób, które uderzają w aparat wytwarzający żółć. Skuteczne remedia są oferowane przez tradycyjną medycynę, której receptury pozwalają na opóźnienie operacji.
Zapobieganie i leczenie
Ponieważ większość patologii pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczna dla ludzkiego zdrowia, a nawet ludzkiego życia, należy podjąć środki zapobiegawcze, aby zapobiec ich rozwojowi. Ogólne zalecenia są następujące:
- właściwe, pełne odżywianie z wyjątkiem szkodliwych, wysokokalorycznych pokarmów;
- rozdawane posiłki z wyjątkiem długich przerw w jedzeniu, przejadania się;
- pozbycie się złych nawyków (szybkie przekąski, fast foody, palenie, alkohol, nadużywanie kawy);
- regularne ćwiczenia (przynajmniej wykonuj codzienne ćwiczenia i ćwiczenia oddechowe);
- unikanie stresu;
- zdrowy sen;
- terminowa diagnoza i leczenie chorób przewodu pokarmowego, zwłaszcza wątroby, śledziony, trzustki.
Flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego
Flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, charakteryzującym się początkiem procesu ropnego. Dzieje się tak z powodu naruszenia odpływu żółci. Zwyczajowo rozróżnia się formę choroby bez kamienia i kamienia.
Flegmoniczny etap rozwoju jest uważany za trudny etap choroby. Przychodzi po etapie rozwoju zaćmy. Wynikająca z tego stagnacja żółci sprzyja wzrostowi szkodliwych bakterii, wskutek czego nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego przechodzi w stadium flegmatyczne.
Na etapie flegmicznym zaczyna się ropienie ściany pęcherza moczowego. Występuje z powodu stagnacji w woreczku żółciowym. Ostra postać choroby jest wywoływana przez długotrwałą kamicę żółciową kamicy żółciowej lub, jak to się powszechnie nazywa, kamicę żółciową. Obliczeniowy typ choroby charakteryzuje się tworzeniem kamieni (kamieni) w woreczku żółciowym.
Taki silny proces zapalny nie obywa się bez konsekwencji dla zaatakowanego narządu:
- Uszczelnienie ściany pęcherza.
- Wyczerpanie błony śluzowej.
- Empyema Pojawia się po zablokowaniu zapalnego kamienia przewodu lub lutowaniu.
- Stwardnienie woreczka żółciowego. Na ścianach bańki tworzy się duża ilość blizny, penetrując całą jej grubość. Taka transformacja prowadzi do pogorszenia kurczliwości ciała. W niektórych przypadkach pęcherz przyczepia się do wątroby przez zrosty i staje się nieodpowiedni do pracy.
- Tworzenie porcelanowej bańki. Wapno tworzy się na ścianach narządu i przyjmuje gęstość kamienia.
Objawy flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego i jego przyczyny
Flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego pojawia się po fazie nieżytowej choroby z powodu braku leczenia. Ściana ciała pokryta jest wrzodami. Dzieje się tak z powodu penetracji infekcji w obszarze pęcherza moczowego. Znaczącą rolę odgrywa niepowodzenie układu nerwowo-mięśniowego i niezdrowa dieta.
Objawy flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Flegmoniczny etap charakteryzuje się wyraźnymi objawami. Głównym objawem choroby jest ostry, bolesny atak w prawym nadbrzuszu, który zwiększa się podczas zginania i głębokich oddechów. Czasami ból daje szyję i obojczyk.
Bolesnemu atakowi towarzyszą następujące objawy:
- Podział.
- Dreszcze
- Utrata apetytu
- Goryczka w ustach.
- Ataki nudności i wymiotów.
- Temperatura ciała wzrasta.
- W wymiocinach występuje żółć.
- Kołatanie serca.
- Możliwy lodowaty kolor skóry.
Flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego należy do szeregu zapalnych chorób chirurgicznych i ma objaw kliniczny - ostry brzuch. Jeśli pojawią się powyższe objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Przyczyny choroby
Choroba rozwija się pod wpływem następujących czynników:
- Dyskinezy dróg żółciowych.
- Alergia.
- Dyscholia (zmiany w składzie żółci).
- Choroby układu hormonalnego.
- Dziedziczność.
- Główną przyczyną choroby jest niezdrowa dieta i siedzący tryb życia.
U kobiet choroba jest częstsza niż u mężczyzn, jest spowodowana stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych i ciąży.
Ostra postać choroby
W ostrej fazie flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego atakuje warstwy podśluzówkowe i mięśniowe. Woreczek żółciowy zwiększa objętość, ściany gęstnieją. Jama chorego narządu jest wypełniona ropą. W niektórych przypadkach dotknięta błona śluzowa jest pokryta wrzodami. Choroba przyjmuje postać flegmy-wrzodziejącą.
Ostre flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego w niektórych przypadkach wpływa na inne narządy jamy brzusznej. Jeśli woreczek żółciowy zlewa się z innym chorym narządem, powstaje patogenne zagęszczenie tkanek miękkich. W rezultacie rozwija się ropne zapalenie otrzewnej. W tej sytuacji wymagana jest operacja.
Proces patologiczny jest diagnozowany za pomocą ultradźwięków i radiografii. Pozwalają określić etap rozwoju choroby i obecność powikłań. Użycie ultradźwięków bada strukturę zapalnego narządu i jego tkanek. Określony przez obecność kamieni i stanów zapalnych.
Klinika i objawy ostrej postaci choroby
Ostra postać charakteryzuje się bardziej intensywnym bólem. Temperatura ciała wzrasta do 38,5 stopni. Pacjent ma nudności i ciągłe wymioty.
Żołądek nabrzmiewa, to z powodu niedowładu jelitowego. W obszarze zapalnego narządu występują bolesne odczucia podczas badania. Mięśnie są napięte, a pęcherz powiększony.
We krwi znajduje się duża liczba komórek, leukocytów, podwyższonego ESR. Takie zdjęcie wymaga pilnej operacji.
Leczenie flegmonicznego stadium choroby
Leczenie tej choroby odbywa się wyłącznie w oddziale chirurgicznym szpitala. Charakter leczenia zależy od rodzaju choroby. U pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego bez kamieni lek jest dopuszczalny. W przypadku choroby zakaźnej leczenie wykonuje się chirurgicznie. Gdy pojawią się oznaki ostrej formy, należy wezwać zespół pogotowia.
Przed udaniem się do szpitala pacjentowi wstrzykuje się mieszaninę przeciwskurczową. W pierwszym etapie lekarze stosują konserwatywną metodę leczenia. W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego procedury medyczne można scharakteryzować jako przygotowanie do operacji.
Leczenie zachowawcze składa się z następujących procedur:
- Fizyczny i emocjonalny spokój pacjenta.
- Terapia dietetyczna z wyjątkiem stałego pokarmu. A w niektórych przypadkach całkowity głód.
- W obszarze objętym stanem zapalnym zastosowano zimny grzejnik.
- Leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe są przepisywane.
- Biorąc antybiotyki.
- Monitorowanie ogólnego stanu pacjenta i temperatury ciała.
W przypadku nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego wystarcza zwykle leczenie konwencjonalne. Jeśli jednak leczenie farmakologiczne nie przyniosło rezultatów i ból nie ustępuje, wykonywana jest operacja. Operacja polega na całkowitym usunięciu pęcherzyka żółciowego przez ścianę brzucha. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, najczęściej metodą laparoskopową. Jeśli występuje powikłanie w postaci zapalenia otrzewnej, patologii dróg żółciowych lub perforacji pęcherza, operacja jest przeprowadzana otwarcie.
W okresie pooperacyjnym przepisuje się antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu organizmu.
Po wypisie ze szpitala pacjent powinien ściśle przestrzegać diety z wyjątkiem potraw smażonych, tłustych i słonych.
Możliwe komplikacje
Jeśli leczenie jest przepisane nieprawidłowo lub późno, występują konsekwencje w postaci powikłań. Choroby współistniejące mogą być:
- Nagromadzenie dużej ilości ropy. Ogólny stan pacjenta podczas pogarszania się.
- Zapalenie trzustki (ostre zapalenie trzustki).
- Żółtaczka Pacjent ma żółtawe zabarwienie skóry, zaniepokojone ciężkim świądem. Występuje wzrost stężenia bilirubiny we krwi.
- Rozwój ropnego zapalenia otrzewnej.
- Zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Działa jako kontynuacja procesu chorobotwórczego. Ta forma patologii charakteryzuje się śmiercią tkanek śluzowych. Taka komplikacja jest niebezpiecznym pęknięciem bańki. Ropa ta wchodzi do jamy brzusznej, wpływając na inne narządy. Zaburzenia jelitowe i migreny łączą główne objawy choroby. Taki proces zagraża życiu pacjenta i wymaga pilnej operacji.
Trzustka, wątroba i woreczek żółciowy
Opublikowane: 15 października 2014 o 10:28
Większość ludzi stwierdziła błędną opinię - źródłem żółci w organizmie jest woreczek żółciowy. Tak nie jest. Sok trawienny, który jest żółcią, jest wytwarzany przez wątrobę, a woreczek żółciowy służy jedynie jako zbiornik do jego przechowywania i koncentracji.
Żółć jest niezbędna w rozszczepianiu tłuszczów. W przypadku jego braku proces trawienia substancji z klasy lipidów zatrzymuje się, ponieważ staje się to niemożliwe. Dlatego wątroba jest uważana za istotny gruczoł, którego funkcji nie można zrekompensować żadnym innym narządem. Po usunięciu wątroby lub utracie jej pełnej funkcji żółciowej osoba umiera w bardzo krótkim czasie.
Wątroba produkuje około 1 litra żółci w ciągu dnia, który spływa do pęcherzyka żółciowego i jest tam przechowywany, aż zostanie wezwany. W woreczku żółciowym żółć jest skoncentrowana, zwiększając szybkość wielokrotnie w stosunku do pierwotnego źródła wytwarzanego przez wątrobę.
Choroba pęcherzyka żółciowego: objawy
Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego (jego ścian), któremu towarzyszy uporczywy, nagły, tępy, bolesny ból po prawej stronie w nadbrzuszu. Bolesne lumbago daje plecy lub prawy obojczyk. Zespół bólowy jest często obciążony nudnościami, gorączką i wymiotami.
Ta choroba jest często jedną trzecią występującą u kobiet niż u silnej połowy ludzkości. Większość pacjentów ze zdiagnozowanym zapaleniem pęcherzyka żółciowego to pacjenci z nadwagą, chociaż szczupli ludzie także mają tę chorobę, ale znacznie rzadziej.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być zarówno niezależną chorobą powodowaną przez kamienie w pęcherzu moczowym, jak i chorobami towarzyszącymi innych organów znajdujących się w sąsiedztwie. Na przykład, zapalenie żółci, jako powikłanie, występuje w ostrym zapaleniu trzustki.
Związek chorób trzustki i woreczka żółciowego
Ostry atak zapalenia trzustki jest szybko rozwijającym się procesem zapalnym w trzustce, który często powoduje obrzęk narządu, z dalszym naruszeniem odpływu enzymów. Enzymy trzustkowe, wchodzące do światła pęcherzyka żółciowego, powodują zapalenie jego ściany, zwane zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
Kamienie żółciowe, które zwiększają ciśnienie w przewodach, powodują skurcz zwieracza i odpływ żółci do trzustki, a raczej w jej przewodach. Mechanizm ten powoduje żółciowe zapalenie trzustki - proces zapalny w trzustce wywołany podrażnieniem żółci jego tkanek.