Co zrobić, jeśli ALT i AST są podwyższone?

Transaminazy ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa) są endogennymi enzymami, które odgrywają ważną rolę w produkcji różnych aminokwasów.

Siedlisko transaminazowe ALT i AST

Transaminaza AST występuje głównie w krwinkach czerwonych, tkance mięśni szkieletowych i wątrobie.

Pobieranie próbek różnych transaminaz we krwi i ustalanie ich stężenia odgrywają ważną rolę w diagnozowaniu i śledzeniu rozwoju wielu chorób. Standardowe wskaźniki transaminaz różnią się w zależności od płci pacjenta, liczby lat życia, temperatury i masy ciała, stylu życia. Są obecne w małych ilościach w zdrowym ciele: trochę więcej dla mężczyzn i trochę mniej dla kobiet.

Podwyższone AST i ALT niekoniecznie odzwierciedlają nieprawidłowości w organizmie. Praktyka lekarska do diagnozy wymaga powtarzania badań laboratoryjnych przez kilka tygodni, a także gromadzenia historii rodzinnej i przeprowadzania pełnego badania fizykalnego pacjenta. Historia musi zawierać różne dane:

1. Informacje o przyjmowaniu leków przez pacjenta, w tym środki komercyjne, nie testowane.
2. Informacje o możliwych procedurach transfuzji krwi.
3. Dane o tym, czy pacjent był chory, czy nie, żółtaczka, zapalenie wątroby.
4. Informacje o rodzinnych przypadkach chorób wątroby i nerek.
5. Wyjaśnienie obecności lub braku bólu w brzuchu.
6. Ogólny materiał na temat warunków systemowych - utrata lub przyrost masy ciała, patologie onkologiczne, cukrzyca.
7. Materiał o aktywności seksualnej pacjenta.

Alkoholizm, choroby z powikłaniami wątroby, choroba Wilsona-Konovalova i niedobór alfa-1-antytrypsyny obejmują choroby rodzinne wątroby.

Wskaźnik wskaźników ALT i AST

W aktywności klinicznej wskaźniki ALT i AST są określane na podstawie pomiarów testów biochemicznych. Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wskaźniki, zaleca się wykonanie badania krwi w pierwszej połowie dnia przed posiłkiem (zalecany jest czas powstrzymania się od jedzenia - co najmniej 8 godzin).

Aby określić wskaźniki AST i ALT, pobiera się krew żylną za pomocą grubej igły medycznej.

Normalne wskaźniki ALT, AST nie są równe dla kobiet i mężczyzn. U pacjentów analizę ALT i AST uważa się za dobrą, jeśli stężenie enzymów nie jest wyższe niż 31 U / l. U mężczyzn transaminaza ALT nie powinna przekraczać 45 U / l, a wskazania aminotransferazy AST powinny mieścić się w granicach 47 U / l. U dzieci dowolnej płci wskaźniki ALT i AST różnią się w zależności od wieku dziecka, ale nie mogą być wyższe niż wartości krytyczne: ALT - 50 U / l. Normalnie AST powinien wynosić 140 U / l dla dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym oraz 55 U / l dla dzieci powyżej 9 lat. Jeśli AST jest podwyższone, to wskazuje na obecność pewnej patologii.

Podczas studiowania badań laboratoryjnych lekarz musi wziąć pod uwagę możliwości sprzętu laboratoryjnego i interpretować wyniki testów w oparciu o normy i możliwości laboratorium, które przeprowadziło testy czynności wątroby.

Dlaczego podwyższona aktywność aminotransferaz AST i ALT?

Wysoki poziom ALT określa patologię w tych tkankach, w których obecna jest ta transaminaza. W praktyce klinicznej główne przyczyny podwyższonej aktywności AlAT są następujące:

1. Zapalenie wątroby i choroby wątroby, takie jak marskość wątroby, stłuszczenie wątroby, rak itd. W przypadku zapalenia wątroby typu A, B, C, D i E (jak również narkotyków, alkoholu, alergii) ogromna liczba komórek wątroby ulega zniszczeniu, a zatem ALT z komórek wątroby imigruje do krwi. W biochemicznym badaniu krwi na tle rozwoju zapalenia wątroby obserwuje się wzrost stężenia bilirubiny. Wyniki ALT we krwi zwiększają się w zależności od ciężkości choroby.
2. Zawał mięśnia sercowego, w którym obserwuje się śmierć stref mięśnia sercowego. W momencie wystąpienia patologii zwiększona ilość ALT i AST wchodzi do krwi.
3. Ogólne patologie serca, którym towarzyszy degradacja mięśnia sercowego. Patologia charakteryzuje się wzrostem poziomu ALT we krwi, co potwierdza obecność procesów destrukcyjnych.
4. Urazy z imponującymi urazami mięśni, w tym rozległymi oparzeniami.
5. Ostre zapalenie trzustki, któremu towarzyszą procesy zapalne w trzustce. Wraz z tą patologią wzrasta poziom ALT we krwi.

Przyczyny AST we krwi

Transaminaza asparaginowa AST jest zwiększona w chorobach serca, wątroby i trzustki. Przyczyny wzrostu mogą być różne:

1. Zawał mięśnia sercowego - najczęstsza przyczyna wzrostu AST we krwi. W przypadku patologii we krwi AST zwiększa się dziesięciokrotnie, a ALT zmienia się tylko nieznacznie.
2. Choroby zapalne serca - zapalenie mięśnia sercowego, reumatyczne zapalenie serca, stany po operacji.
3. Poważne destrukcyjne warunki w wątrobie - wirusowe zapalenie wątroby, alkohol, narkotyki, alergia, toksyczne zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby i podobne zaburzenia, dla których wykonuje się testy wątroby.
4. Imponujące oparzenia i poważne obrażenia.
5. Ostra i zaawansowana postać zapalenia trzustki.

Istnieje szczególny przypadek, gdy ALT i AST są podwyższone. Testy wątrobowe często wykazują, że w pierwszym okresie ciąży większość kobiet wykazuje niewielki wzrost ALT. Warunek nie dowodzi obecności choroby. Jeśli w organizmie w czasie ciąży wykryte zostaną wysokie poziomy ALT i AST, konieczne jest przeprowadzenie pilnego badania w kierunku możliwego rozwoju patologii wątroby.

Testy na wątrobę: jakie one są, jakie testy obejmują?

Analiza biochemiczna próbek krwi i wątroby może wykryć wysoki poziom enzymów wątrobowych, a także wykryć szeroki zakres substancji z substratów, hormonów, które można stosować w diagnostyce lub kontroli choroby i wpływać na leczenie przepisane przez lekarza. Testy wątrobowe obejmują pobieranie biomateriałów - krwi żylnej. Jako materiał do analizy asystent laboratoryjny użyje surowicy. Podczas testów technik laboratoryjny będzie mógł znaleźć różne wskaźniki:

1. Całkowite białko we krwi. Wzrost stężenia białka we krwi potwierdza obecność procesów odwodnienia w organizmie, rozwój przewlekłych procesów zapalnych.
2. Stężenie albuminy. Wzrost albuminy wskazuje na odwodnienie organizmu i niewydolność wątroby.
3. Stężenie mocznika.
4. Stężenie kreatyniny. Wysokie wskaźniki potwierdzają obecność zaburzeń czynności nerek, nakładanie się cewki moczowej, pęknięcie pęcherza moczowego.
5. Alt. Wysokie wskaźniki potwierdzają obecność zniszczenia komórek wątrobowych, uszkodzenia mięśni i nadczynności tarczycy.
6. ALP. Wysokie wartości wskazują na obecność odkładania się kości, uszkodzenie wątroby, nadczynność tarczycy, choroby dróg żółciowych, uszkodzenie jelit, chorobę Cushinga, obecność kortykosteroidów, barbiturany i uogólnione uszkodzenie tkanki (w tym guzy).
7. GDH. Wysokie wskaźniki diagnozują martwicę wątroby i procesy zapalne wątroby.
8. ACT Wysokie wskaźniki wskazują na uszkodzenie wątroby, obecność niedoczynności tarczycy.

Przygotowanie do analiz

Prawidłowe zachowanie pacjenta przed badaniem może zagwarantować wiarygodność testów. Dlatego, jeśli pacjent musi znaleźć wiarygodne wskaźniki AST i ALT, musi przestrzegać pewnych zasad:

1. Odwiedź (na czczo) klinikę lub szpital w godzinach porannych.
2. W dniu testu pacjent może pić tylko niesłodzoną, niegazowaną wodę.
3. Krew musi być oddana przed przyjęciem leków przepisanych przez lekarza. Jeśli jest to możliwe, nie wcześniej niż 7-14 dni po ich anulowaniu.
4. Dzień przed testami pacjent powinien ograniczyć spożycie smażonych, słonych i pikantnych potraw, wyeliminować czekoladę, herbatę i kawę z diety, zrezygnować z napojów alkoholowych i gazowanych.
5. Kilka dni przed testami pacjent musi zmniejszyć intensywność wysiłku fizycznego, zrezygnować z aktywnego treningu sportowego.

Jak zmniejszyć ALT i AST?

Transaminazy AST, ALT są znaczącymi czynnikami medycznymi, które wskazują na zdrowy lub nieprawidłowy stan narządów ludzkich. Podniesienie stężenia enzymów w organizmie potwierdza zakaźne, uszkodzone lub związane z wiekiem uszkodzenia narządów, których komórki mają transaminazy ALT i AST. Obniżenie stężenia ALT i AST we krwi można przeprowadzić niezależnie, natychmiast po wyeliminowaniu przyczyn obecnej choroby.

Co robi badanie krwi do testów wątrobowych

Wątroba pełni funkcję neutralizującą, syntezę białka i inne funkcje. Wraz z chorobą zmienia się jej aktywność. Gdy część hepatocytów (komórek wątroby) zostaje zniszczona, zawarte w nich enzymy wchodzą do krwi. Wszystkie te procesy znajdują odzwierciedlenie w badaniach biochemicznych tak zwanych próbek wątroby.

Główne funkcje wątroby

Wątroba pełni ważne funkcje, w szczególności:

• usuwa szkodliwe substancje z krwi;
• konwertuje składniki odżywcze;
• zachowuje zdrowe minerały i witaminy;
• reguluje krzepnięcie krwi;
• produkuje białka, enzymy, żółć;
• syntetyzuje czynniki do zwalczania infekcji;
• usuwa bakterie z krwi;
• neutralizuje toksyny w organizmie;
• wspomaga równowagę hormonów.

Choroby wątroby mogą znacząco podważyć zdrowie człowieka, a nawet spowodować śmierć. Dlatego konieczne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas i zdać test na testy czynności wątroby, gdy pojawią się takie objawy:

• słabość;
• zmęczenie;
• niewyjaśniona utrata masy ciała;
• żółtaczka skóry lub twardówki;
• obrzęk brzucha, nóg i wokół oczu;
• ciemny mocz, przebarwienia kałowe;
• nudności i wymioty;
• stojące luźne stolce;
• ciężkość lub ból w prawym nadbrzuszu.

Wskazania do nauki

Testy wątroby dostarczają informacji o stanie wątroby. Są one zdefiniowane w takich przypadkach:

• diagnoza chorób przewlekłych, takich jak wirusowe zapalenie wątroby typu C lub B;
• monitorowanie możliwych skutków ubocznych niektórych leków, w szczególności antybiotyków;
• monitorowanie skuteczności leczenia już zdiagnozowanej choroby wątroby;
• określenie stopnia marskości ciała;
• pacjent ma ciężkość w prawym górnym kwadrancie, osłabienie, nudności, krwawienie i inne objawy choroby wątroby;
• potrzeba leczenia chirurgicznego z dowolnego powodu, a także planowania ciąży.

Wiele badań wykorzystuje się do oceny czynności wątroby, ale większość z nich ma na celu zidentyfikowanie jednej funkcji, a wyniki nie odzwierciedlają aktywności całego narządu. Dlatego takie testy wątrobowe otrzymały największe zastosowanie w praktyce:

• aminotransferaza alaninowa (ALT lub ALT);
• aminotransferaza asparaginianowa (AST lub AsAT);
• albumina;
• bilirubina.

Poziom ALT i AST wzrasta, gdy komórki wątroby są uszkodzone w wyniku choroby tego narządu. Albumina odzwierciedla, jak dobrze wątroba syntetyzuje białko. Poziom bilirubiny pokazuje, czy wątroba radzi sobie z funkcją detoksykacji (neutralizacji) toksycznych produktów przemiany materii i ich eliminacji z żółci do jelita.

Zmiany w testach czynności wątroby nie zawsze oznaczają, że pacjent ma chorobę tego narządu. Tylko lekarz może ocenić wynik analizy, biorąc pod uwagę skargi, wywiad, dane z badań i inne testy diagnostyczne.

Najczęstsze testy wątroby

Testy wątrobowe to oznaczanie specyficznych białek lub enzymów we krwi. Nieprawidłowości tych wskaźników mogą być oznaką choroby wątroby.

Enzym ten znajduje się wewnątrz hepatocytów. Jest niezbędny do wymiany białek i gdy uszkodzenie komórek przenika do krwi. Jego wzrost jest jednym z najbardziej specyficznych objawów rozpadu komórek wątroby. Jednak ze względu na charakter determinacji laboratoryjnej, a nie wszystkie patologie, jej stężenie wzrasta. Zatem u osób z alkoholizmem aktywność tego enzymu jest zmniejszona, a analiza daje fałszywe wartości normalne.

Oprócz hepatocytów, enzym ten jest obecny w komórkach serca i mięśni, dlatego jego wyizolowana definicja nie dostarcza informacji o stanie wątroby. Najczęściej określa się nie tylko poziom AST, ale także stosunek ALT / AST. Ta ostatnia postać dokładniej odzwierciedla uszkodzenie hepatocytów.

Fosfataza alkaliczna

Enzym ten znajduje się w komórkach wątroby, dróg żółciowych i kościach. Dlatego jego wzrost może wskazywać na uszkodzenie nie tylko hepatocytów, ale także blokadę dróg żółciowych, lub na przykład złamanie lub guz kości. Zwiększa się również w okresie intensywnego wzrostu u dzieci, prawdopodobnie zwiększając stężenie fosfatazy alkalicznej i podczas ciąży.

Albumina

To główne białko syntetyzowane przez wątrobę. Ma wiele ważnych funkcji, na przykład:

• zatrzymuje płyn wewnątrz naczyń krwionośnych;
• odżywia tkanki i komórki;
• przenosi hormony i inne substancje w całym ciele.

Niska albumina wskazuje na upośledzoną funkcję wątroby białkowej.

Bilirubina

Termin „bilirubina całkowita” obejmuje sumę bilirubiny pośredniej (niesprzężonej) i bezpośredniej (sprzężonej). W fizjologicznym rozpadzie czerwonych krwinek zawarta w nich hemoglobina jest metabolizowana do pośredniej bilirubiny. Wnika do komórek wątroby i tam jest neutralizowany. W hepatocytach bilirubina pośrednia przekształca się w nieszkodliwą bezpośrednią, która jest wydalana z żółcią do jelita.

Zwiększenie krwi pośredniej bilirubiny wskazuje na zwiększony rozpad krwinek czerwonych (na przykład z niedokrwistością hemolityczną) lub naruszenie funkcji neutralizującej wątroby. Wzrost zawartości bilirubiny bezpośredniej jest oznaką upośledzenia drożności dróg żółciowych, na przykład choroby kamicy żółciowej, gdy część tej substancji nie wychodzi z żółcią, ale jest wchłaniana do krwi.

Prowadzenie badań

Jeśli to konieczne, lekarz udziela szczegółowych instrukcji dotyczących tego, które leki należy anulować przed wykonaniem badania krwi. Zazwyczaj nie zaleca się spożywania tłustych i smażonych potraw przez 2-3 dni, jeśli to możliwe, aby odmówić przyjmowania leku.

Pobieranie krwi odbywa się w pokoju zabiegowym żyły łokciowej w zwykły sposób.

Powikłania są rzadkie. Po pobraniu próbki krwi może być:

• krwotok pod skórą w miejscu nakłucia żyły;
• przedłużone krwawienie;
• słaby;
• zakażenie żyły z rozwojem zapalenia żył.

Po pobraniu krwi możesz prowadzić normalne życie. Jeśli pacjent czuje zawroty głowy, lepiej dla niego odpocząć przed opuszczeniem kliniki. Wyniki analizy są zazwyczaj gotowe następnego dnia. Według tych danych lekarz nie będzie w stanie dokładnie określić, jaka jest choroba wątroby, ale opracuje kolejny plan diagnostyczny.

Ocena wyników

Normalna zawartość badanych parametrów może się różnić w różnych laboratoriach i jest zaznaczona na formie wyniku. Istnieją jednak zasady orientacyjne.

• ALT: 0,1–0,68 µmol / L lub 1,7–11,3 IU / L.
• AST: 0,1–0,45 µmol / L lub 1,7–7,5 IU / L.

Powody wzrostu poziomu obu enzymów:

• ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe wątroby;
• zapalenie przewodu żółciowego;
• żółtaczka obturacyjna (na przykład w chorobie kamicy żółciowej);
• rak lub toksyczne uszkodzenie tego narządu;
• ostre zwyrodnienie tłuszczowe u kobiet w ciąży;
• poważne oparzenia;
• niedokrwistość hemolityczna;
• mononukleoza zakaźna;
• skutki uboczne leków przeciwzakrzepowych, środków znieczulających, doustnych środków antykoncepcyjnych;
• uszkodzenie mięśni, zapalenie skórno-mięśniowe, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, miopatie.

Przyczyny zwiększonej aktywności AlAT na normalnym lub nieznacznie podwyższonym poziomie AST:

• zawał płuc lub krezki;
• ostre zapalenie trzustki;
• wpływ chloroformu, czterochlorku węgla, witaminy C, dopegitu, salicylanów i trującego muchomora.

Stosunek AST / ALT nazywany jest współczynnikiem de Rytisa, jest równy 1,33. Z patologią wątroby zmniejsza się, a choroby serca i mięśni zwiększają się o ponad 1.

Fosfataza alkaliczna: 0,01-0,022 IU / L.

• zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby;
• zapalenie dróg żółciowych;
• nowotwór pęcherzyka żółciowego;
• ropień wątroby;
• pierwotna marskość żółciowa;
• zmiana przerzutowa do wątroby;
• złamania kości;
• nadczynność przytarczyc;
• Zespół Cushinga;
• Mięsak Ewinga;
• guz i przerzutowe zmiany kostne;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• infekcje bakteryjne jelit, na przykład czerwonka;
• tyreotoksykoza;
• działanie środków znieczulających, albuminy, barbituranów, dopegity, NLPZ, kwasu nikotynowego, metylotestosteronu, metylotiouracylu, papaweryny, sulfonamidów.

Albumina: norma w surowicy wynosi 35-50 g / l.

• głód i inne przyczyny upośledzonego wchłaniania białek w organizmie;
• ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• nowotwory złośliwe;
• ciężkie choroby zakaźne;
• zapalenie trzustki;
• choroby nerek, jelit, skóry (oparzenia);
• mukowiscydoza;
• znaczny wzrost aktywności tarczycy;
• Itsenko-choroba Cushinga.

Bilirubina: łącznie 8,5-20,5 μmol / l, linia prosta 2,2–5,1 μmol / l.

• zapalenie wątroby, marskość wątroby, nowotwory wątroby;
• żółtaczka pochodzenia mechanicznego;
• niedokrwistość hemolityczna;
• nietolerancja fruktozy;
• Zespół Crigler-Nayar lub Dabin-Johnson;
• Choroba Gilberta;
• żółtaczka noworodków.

Przyczyny bezpośredniego wzrostu bilirubiny we krwi:

• żółtaczka pochodzenia mechanicznego;
• różne zapalenie wątroby;
• cholestaza;
• działanie androgenów, merkazolu, penicyliny, aminoglikozydów, sulfonamidów, doustnych środków antykoncepcyjnych i kwasu nikotynowego;
• Zespół Rabina-Johnsona lub Rotora;
• zmniejszona aktywność tarczycy u noworodków;
• ropień w tkance wątroby;
• leptospiroza;
• zapalenie trzustki;
• zwyrodnienie wątroby u kobiet w ciąży;
• zatrucie trującym muchomorem.

Przyczyny wzrostu bilirubiny pośredniej we krwi:

• niedokrwistość pochodzenia hemolitycznego;
• zespół zmiażdżenia;
• Zespół Criglera-Nayara, choroba Gilberta;
• erytroblastoza;
• galaktozemia i nietolerancja fruktozy;
• napadowa hemoglobinuria;
• Choroba Botkina (wirusowe zapalenie wątroby typu A);
• leptospiroza;
• zakrzepica żylna śledziony;
• działanie benzenu, witaminy K, dopegity, środków znieczulających, NLPZ, kwasu nikotynowego, tetracykliny, sulfonamidów, jadu grzybowego.

Zespoły biochemiczne

Zmiana funkcji wątroby jest możliwa przy różnych patologiach. Aby odróżnić uszkodzenie wątroby, lekarze stosują odpowiednie zespoły biochemiczne:

• cytolityczny (rozpad hepatocytów);
• stan zapalny (zapalenie, w tym charakter autoimmunologiczny);
• cholestatyczny (zastój żółci).

Oczekuje się wariantu cytolitycznego zmiany ze wzrostem ALT i AST. Aby to potwierdzić, stosuje się dodatkowe analizy zawartości 1-fosfataldolazy fruktozy, dehydrogenazy sorbitolu, ornitylokarbamoilotransferazy, dehydrogenazy bursztynianowej.

Stężenie ALT i AST może determinować aktywność zapalenia wątroby i marskości wątroby:

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Testy wątrobowe ast i alt

ALT i AST są enzymami białkowymi z podgrupy transaminaz (aminotransferaz), które są syntetyzowane wewnątrzkomórkowo.

Przy braku poważnych chorób ich stężenie we krwi jest minimalne. Rozwój chorób wewnątrzwątrobowych prowadzi do zmiany wskaźników aminotransferaz w krwiobiegu. Jeśli stężenie ALT jest wyższe niż AST, wskazuje to na uszkodzenie miąższu i na odwrót - mięśnia sercowego (mięśnia sercowego).

Aminotransferaza - co to jest?

Aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT) są substancjami białkowymi zaangażowanymi w procesy metaboliczne, w szczególności aminokwasy. Endogenne enzymy są wytwarzane wewnątrz komórek, więc ich przenikanie do krwi sygnalizuje zniszczenie struktur komórkowych. Zwiększone stężenie aminotransferaz wskazuje na występowanie procesów zapalnych w narządach wewnętrznych.

Wzrost zawartości ALT jest oznaką uszkodzenia trzustki, wątroby i nerek, a wzrost stężenia AST wskazuje na zniszczenie komórek mięśnia sercowego, płuc i tkanki nerwowej.

Aminotransferazy biorą udział w syntezie glikogenu, który jest rezerwą energii dla organizmu. Jest przechowywany głównie w hepatocytach w postaci granulek i, jeśli to konieczne, jest przekształcany w glukozę w celu endogennego odżywiania komórek i tkanek. Jeśli podczas analizy poziomy ALT i AST różnią się od wartości normalnych, często wskazują na zniszczenie komórek wątroby lub mięśnia sercowego.

Aminotransferaza alaninowa

Zmiany poziomu aminotransferazy alaninowej (ALAT, ALT) można nazwać markerem patologii układu wątrobowo-żółciowego. Aktywność ALT w przypadku marskości zwiększa się, dlatego zwiększenie stężenia enzymu we krwi jest istotnym powodem przeprowadzenia dodatkowego badania instrumentalnego (biopsja, tomografia komputerowa, USG). Główne przyczyny zmian wskaźników białka w organizmie to:

• zaburzenie indukcji narkotyków;
• pierwotna marskość żółciowa;
• patologie układu wątrobowo-żółciowego;
• powstawanie guzów w tkance wątroby.

W zależności od stopnia aktywności ALT możliwe jest określenie nie tylko rodzaju choroby, ale także przyczyny jej wystąpienia. Zmniejszenie aktywności aminotransferazy alaninowej jest charakterystyczne dla rozwoju niewydolności wątroby, a wzrost częściej wskazuje na toksyczne uszkodzenie wątroby, w szczególności marskość leku.

Aminotransferaza asparaginianowa

Aminotransferaza asparaginianowa (AsAt, AST) jest enzymem biorącym udział w produkcji kwasu asparaginowego (asparaginianu). Bierze udział w wymianie związków azotowych i konwersji mocznika w związki pirymidonowe. Jeśli AST jest powyżej normy, u pacjentów najczęściej stwierdza się chorobę sercowo-naczyniową.

Aby sprowokować wzrost stężenia aminotransferazy asparaginianowej we krwi, można:

• żółtaczka obturacyjna;
• zatrucie alkoholem;
• dystrofia mięśniowa;
• martwica (śmierć) mięśnia sercowego;
• brak tkanki tłuszczowej w wątrobie;
• uszkodzenie kapsułki wątroby;
• ostre zapalenie wątroby;
• mononukleoza.

Zawartość ALT i AST w marskości wątroby jest nieprawidłowo zwiększona z powodu zniszczenia struktur komórkowych i późniejszego przenikania enzymów do krążenia ogólnego. Zmiany stężenia aminotransferaz we krwi niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych, zwłaszcza narządów nerwowych i hormonalnych.

Dokonując diagnozy, nie można polegać tylko na tych wskaźnikach endogennych enzymów we krwi, ponieważ są one zawarte nie tylko w wątrobie, ale także w innych narządach - nerkach, płucach, mięśniach szkieletowych itp.

Powiązanie AST i ALT

Podczas diagnozy marskości wątroby bierze się pod uwagę stosunek ALT i AST, który w kręgach medycznych nazywa się współczynnikiem de Ritis. Liczbowe obliczenie współczynnika jest wykonywane tylko wtedy, gdy wskaźniki endogennych enzymów znajdują się poza normalnym zakresem. Określenie aktywności aminotransferaz ma ważną wartość diagnostyczną, ponieważ endogenne enzymy są zlokalizowane tylko w pewnych typach komórek.

Enzym białkowy ALT przeważa w tkance miąższowej, a AST w mięśniu sercowym. Wynika z tego, że w przypadku marskości i zawału wykrywa się we krwi wzrost aktywności jednego lub drugiego enzymu. Na przykład w zawale mięśnia sercowego stężenie AST w krążeniu ogólnoustrojowym wzrasta co najmniej 8 razy, a ALT tylko 2 razy.

U zdrowej osoby współczynnik de Ritis waha się od 0,9 do 1,75. Jeśli wartość liczbowa nie przekracza 1, wskazuje to na rozwój chorób wątroby, jeśli więcej niż dwa, zniszczenie kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego). Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych, wysoki poziom fermentacji (wahania stężenia składników biochemicznych krwi) jest prognostycznie uważany za niekorzystny znak przebiegu patologii.

Przygotowanie do testów

Analiza biochemiczna krwi jest jedną z najbardziej pouczających metod badania, za pomocą której można oceniać wydajność wątroby i tempo zachodzących w niej procesów metabolicznych. Przed analizą należy przeszkolić pacjentów, co eliminuje możliwość zmian parametrów biochemicznych krwi pod wpływem czynników egzogennych:

1. jeden dzień przed oddaniem krwi pożądane jest wykluczenie wysiłku fizycznego;
2. 48 godzin przed analizą konieczne jest porzucenie stosowania pikantnych i tłustych potraw;
3. w dniu poprzedzającym badanie nie zaleca się spożywania śniadania i picia napojów gazowanych;
4. na kilka dni przed wizytą w placówce medycznej należy przerwać przyjmowanie leków.

Wyniki analizy biochemicznej zależą nie tylko od tego, czy pacjent zaobserwował specjalną dietę, ale także od jakości sprzętu diagnostycznego.

Nawet jeśli biochemiczne badanie krwi wskazuje na obecność procesów zapalnych w miąższu, pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badanie. Rozpoznanie uwzględnia stężenie bilirubiny, albuminy i innych składników we krwi. Ponadto eksperci badają wyniki biopsji wątroby, laparoskopii i tomografii komputerowej.

Normalne wskaźniki ALT i AST

Zgodnie z międzynarodowymi standardami zawartość aminotransferaz we krwi mierzy się w jednostkach 1 litra krwi. U dzieci zawartość endogennych enzymów w krwiobiegu zależy od wieku. Na przykład u noworodków wskaźniki ALT nie powinny przekraczać 48-50 U / l, a AST - 150 U / l. U pacjentów w wieku poniżej 12 lat dozwolone są niewielkie odchylenia od normalnych wartości. Po okresie dojrzewania ilość aminotransferaz w organizmie stabilizuje się i jest bliska normy.

W wieku dorosłym stężenie enzymów białkowych we krwi zależy od płci:

Testy wątrobowe: analiza dekodowania i normy

Współczesna diagnostyka może zdziałać cuda, ale jeśli chodzi o choroby wątroby, okazuje się, że prawdziwie wiarygodna metoda oceny jej stanu i poziomu enzymów nie istnieje. A potem lekarze muszą uciekać się do testów wątrobowych, biorąc pod uwagę ich wyniki, możemy, w różnym stopniu, mówić o potwierdzeniu zamierzonej diagnozy. Ponadto dekodowanie takich analiz nie zajmuje dużo czasu i jest jedną z metod szybkiej diagnozy.

Co to są testy wątroby?

Testy czynności wątroby to kompleksowe badanie krwi, które może wykryć lub potwierdzić choroby wątroby i dróg żółciowych na podstawie stężenia pobranych składników krwi. Wyniki testów wątrobowych są oceniane, w szczególności, następujące wskaźniki:

• ALT (aminotransferaza alaninowa);
• AST (aminotransferaza asparaginianowa);
• wskaźniki GTT (gamma-glutamylotransferazy);
• bilirubina;
• białko całkowite (zwłaszcza badana albumina);
• Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna).

Jako dodatkowe badanie można przepisać próbki krwi dla próbki Timol.

W jakich przypadkach są przypisane testy wątroby?

Naturalnie testy wątrobowe nie są przypisane do każdego pacjenta skarżącego się na ból brzucha. W związku z tym istnieją specjalne wskazówki dotyczące mianowania, a mianowicie:

• przewlekła choroba wątroby;
• alkoholizm przez długi czas;
• niedawne transfuzje krwi i jej składników;
• podejrzewane wirusowe, autoimmunologiczne, lekowe, toksyczne lub alergiczne zapalenie wątroby;
• podejrzewana marskość wątroby;
• cukrzyca;
• choroby endokrynologiczne;
• otyłość;
• widoczne zmiany wątroby na USG;
• i jeśli wstępne badanie krwi wykazało niski ALT i AST;
• wysokie żelazo;
• wysoki poziom gammaglobuliny;
• zmniejszona wydajność ceruloplazminy lub hormonu stymulującego tarczycę.

Jak przygotować się do analizy?

Wykonując badanie krwi do testów czynnościowych wątroby, musisz przygotować się wcześniej, konieczne jest uzyskanie wiarygodnych wyników. Kończy przygotowania do realizacji następujących działań:

• dwa dni przed analizą, odmówić tłustej żywności;
• nie spożywaj napojów alkoholowych;
• unikać wysiłku fizycznego i stresu;
• nie pij kawy i czarnej herbaty przed analizą, nie przejadaj się;
• rzucić palenie w dniu analizy;
• używaj tylko leków przepisanych przez lekarza.

W szczególności wpływają na fałsz wyników:

• antybiotyki;
• leki przeciwdepresyjne;
• hormonalne doustne środki antykoncepcyjne;
• Aspiryna;
• Paracetamol;
• leki do chemioterapii;
• Fenytoina;
• a także wpływać na działanie barbituranów.

Test na testy czynności wątroby należy podawać na pusty żołądek, rano można pić tylko wodę, a następnie w ilości ograniczonej w kilku łykach. Tydzień przed analizą w przypadku chorób wątroby nie jest pożądane prowadzenie rurki

Jak pobierana jest krew do analizy?

Do analizy próbek wątroby potrzebna jest krew żylna. Tylko 5 ml wystarczy na próbkę.

Podczas pobierania krwi opaska uciskowa jest nakładana na ramię przez bardzo krótki czas, ponieważ długotrwałe ściskanie może powodować fałszywe odczyty.

Krew jest transportowana do laboratorium w ciemnym pojemniku, dzięki czemu bilirubina nie rozpada się pod wpływem światła.

Wyniki dekodowania

W pełni rozszyfrować wynik analizy może tylko profesjonalny diagnosta, więc powinieneś dać mu tę lekcję. Aby jednak uspokoić się przed pójściem do lekarza, możesz polegać na następujących danych dotyczących składników analizy. Tak więc testy wątrobowe: norma.

ALT (aminotransferaza alaninowa)

ALT jest enzymem wątrobowym, którego niewielka ilość znajduje się we krwi. Zwiększony 50 lub więcej razy poziom ALT wskazuje na możliwe uszkodzenie wątroby: obecność wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi lub destrukcyjne procesy w komórkach wątroby z powodu marskości. Wskaźnik wskaźników ALT dla mężczyzn wynosi 50 jednostek / l, a dla kobiet - 35 jednostek / l.

AST (aminotransferaza asparaginianowa)

AST jest także enzymem wątroby i podobnie uwalniany jest w małych ilościach do krwi. AST jest nieodłączny od ALT i jest włączony do testów funkcji wątroby. Dekodowanie normalnych wartości AST dla mężczyzn nie powinno przekraczać 41 U / l, norma dla kobiet wynosi 31 U / l. Aby określić charakter choroby, same wartości ALT i AST nie wystarczą, bardziej kompletny obraz choroby można uzyskać obliczając stosunek wskaźników, zwany współczynnikiem De Rytisa. Zwykle wynik prostych działań matematycznych nie powinien przekraczać 1. Zwiększony współczynnik z normy wskazuje na chorobę mięśnia sercowego i zbliżający się zawał oraz zmniejszenie uszkodzenia wątroby i destrukcyjne procesy w tkankach.

GTT (gamma-glutamylotransferaza)

GTT to enzym, dzięki któremu możesz mówić o zapaleniu wątroby, alkoholizmie, atakowaniu komórek wątroby lub cholestazie.

Wskaźnik gamma-glutamylotransferazy dla mężczyzn mieści się w zakresie od 2 do 55 jednostek na litr krwi, a dla kobiet wskaźnik ten wynosi od 4 do 38 jednostek.

Bilirubina

Bilirubina jest składnikiem barwiącym żółci, który powstaje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Zwiększona bilirubina wyraża się w barwieniu żółtej twardówki w odcieniach oczu i skóry.

Normą stężenia bilirubiny we krwi jest stężenie od 5 do 21 µmol / l, z czego 3,4 µmol / l jest normalną wartością bilirubiny bezpośredniej, a od 3,4 do 18,5 µmol / l jest wartością pośrednią.

Białko całkowite i albumina

Białko całkowite stanowi podsumowanie stężenia globulin i albuminy we krwi, mierzone w gramach na litr. Zazwyczaj całkowite białko u dorosłych mężczyzn w wieku od 22 do 34 lat wynosi od 82 do 85 gramów na litr, dla kobiet w podobnym wieku, całkowite białko mieści się w normalnej wartości od 75 do 79 gramów.

Albumina jest białkiem transportowym pośrednio zaangażowanym w produkcję bilirubiny. Norma jego zawartości - od 38 do 48 g na litr. Choroby objawiają się spadkiem jej poziomu, a wzrost wskazuje na niewystarczającą ilość płynu w organizmie, wynikającą z ciepła lub biegunki.

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)

Fosfataza alkaliczna to enzym, który służy jako jednostka transportowa fosforu. Normalna wartość fosfatazy alkalicznej w analizie krwi wynosi od 30 do 120 jednostek / l. Poziom enzymu wzrasta nie tylko podczas choroby, ale także w czasie ciąży i późniejszej menopauzy.

Test tymolowy

Test tymolowy wykonuje się również w celu oceny funkcjonalności i ogólnego stanu wątroby.

Jest to jeden z rodzajów analizy biochemicznej krwi, pozwalający określić poziom białek i wytwarzać z nimi charakterystyczną manipulację, której istotą jest osadzanie wybranych białek. Zmętnienie surowicy w wyniku badania wskazuje na wynik pozytywny.

Pozytywny wynik wskazuje na chorobę wątroby, szczególnie często pozytywny test Thymol występuje, gdy:

• zapalenie wątroby o różnej etiologii;
• stłuszczenie wątroby wątroby;
• marskość wątroby;
• złośliwe i łagodne formacje w tkankach narządu;
• zapalenie nerek;
• zapalenie wielostawowe;
• zapalenie jelit lub zapalenie trzustki;
• niezdrowa dieta;
• hormonalne doustne środki antykoncepcyjne i steroidy.

Tylko lekarz prowadzący będzie w stanie odczytać wynik testu Thymol, ale wcześniej warto pamiętać, że wskaźnik wyniku analizy jest znakiem ujemnym, którego oznaczenie nie przekracza 5 jednostek.

Choroby, które wpływają na wynik testów wątrobowych

Tak więc, jak już wspomniano, wzrost lub spadek liczby składników we krwi jest spowodowany chorobą. Rozważmy szczegółowo, które choroby powodują zmiany miana wyników analizy i które z nich mogą potwierdzić testy wątroby.

ALT i AST

Poziom ALT i AST w mianach złożonej analizy próbek wątroby wzrasta, gdy w organizmie zachodzą procesy destrukcyjne z chorobami wątroby, a mianowicie w wyniku:

• ostre wirusowe lub toksyczne zapalenie wątroby (toksyczne obejmuje zarówno alkoholowe jak i wirusowe zapalenie wątroby, które rozwinęły się w wyniku leczenia);
• rak wątroby lub przerzuty narządów;
• zapalenie wątroby, które stało się przewlekłe;
• marskość wątroby;
• ostra niewydolność wątroby;
• mononukleoza.

Również zawartość enzymów ALT i AST wzrasta z powodu destrukcyjnych procesów, urazów o różnym nasileniu innych narządów lub operacji na nich. Następujące stany są szczególnie widoczne:

• zawał mięśnia sercowego, w którym wartość AST jest większa niż ALT;
• niszczące procesy w tkance mięśniowej;
• udar mózgu

Wzrost gamma-glutamylotransferazy jest wykrywany z powodu uszkodzenia struktury komórek wątroby, jak również tkanki pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W szczególności przyczyną wzrostu GGT są:

• ostre zapalenie wątroby wszystkich znanych postaci;
• aktywna choroba kamicy żółciowej;
• rak wątroby lub przerzuty narządów.

Oprócz procesów zachodzących w chorobach wątroby, GGT rośnie z powodu chorób innych narządów, zwłaszcza z powodu:

• cukrzyca;
• onkologia trzustki;
• zapalenie jelit lub zapalenie trzustki.

Nie mniej niż inne przyczyny wzrostu GGT wpływają na alkoholizm i niewłaściwe dawkowanie leków, które wywołują zatrucie.

Bilirubina

Żółty „barwnik” organizmu zwiększa jego stężenie w przypadkach, gdy komórki wątroby nie są w stanie przenosić bilirubiny do przewodów żółciowych. Dzieje się tak w następujących chorobach:

• w ostrym lub przewlekłym zapaleniu wątroby;
• z nagromadzeniem toksyn w wyniku zatrucia truciznami, azotanami, alkoholami, lekami;
• w przypadku marskości wątroby;
• pojawienie się przerzutów w wątrobie;
• lub w przypadku raka wątroby.

Nie mniej często hiperbilirubinemia, podczas biochemicznego badania krwi, występuje w następstwie niewydolności serca lub zastoju żółci w drogach żółciowych, gdy odstawienie bilirubiny w jelicie spowalnia lub nawet staje się prawie niewidoczne. Przyczyną tego stanu jest choroba kamicy żółciowej i złośliwy guz trzustki.

Ponadto bilirubina stale wzrasta ze względu na tworzenie się wystarczająco dużej ilości pośredniego składnika całkowitej liczby pigmentów i masowego niszczenia czerwonych krwinek. Stany te manifestują się:

• żółtaczka u noworodków;
• wrodzone patologie metaboliczne (zwłaszcza metabolizm lipidów);
• jak również niedokrwistość hemolityczna.

Albumina

Bezpośrednio wpływając na stężenie i objętość krwi w organizmie, albumina zmniejsza lub zwiększa swoją populację we krwi z kilku powodów:

1. Niezdolność komórek wątroby do syntezy białek (albumina) z powodu następujących chorób:

• marskość wątroby;
• przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.

1. Nadmierna gęstość krwi (gdy objętość albuminy rośnie), występująca z powodu:

• odwodnienie, niewystarczająca ilość płynu w organizmie;
• przyjmowanie leków steroidowych.

1. Brak aminokwasów spowodowany niewłaściwym, nieregularnym odżywianiem, zaburzeniami struktury i funkcji przewodu pokarmowego lub niezdolnością do wchłaniania aminokwasów z powodu choroby Crohna.
2. Nadmierny płyn krwi (gdy objętość albuminy spada), wynikający z nadmiernego nawodnienia lub absorpcji dużych ilości płynu.
3. Wyciek (w dosłownym znaczeniu tego słowa) albuminy z osocza w tkance ciała z powodu urazów, oparzeń lub długotrwałych operacji.
4. Ewakuacja białka w moczu z powodu choroby nerek (niewydolność nerek, zespół nerczycowy) lub nefropatia u kobiet w ciąży.

Wzrost fosfatazy alkalicznej odnotowuje się również w przypadku zniszczenia komórek wątroby lub w przypadku naruszenia struktury tkanki podczas chorób pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych. Szczególnie na wskaźniki mają wpływ:

• ostre zapalenie wątroby lub toksyczne (spowodowane zatruciem substancjami toksycznymi);
• przewlekłe aktywnie rozwijające się wirusowe zapalenie wątroby;
• kamica żółciowa, blokada dróg żółciowych;
• marskość wątroby;
• mononukleoza wirusowa;
• onkologia wątroby lub przerzuty w niej z powodu guza innego narządu.

Odczuwalne są także zmiany w strukturze innych narządów. W szczególności, zgodnie z wynikami biochemicznej analizy krwi, można mówić o zniszczeniu lub uszkodzeniu tkanki kostnej:

• złamanie lub nałożenie złamań kości;
• nowotwory w (on) tkance kostnej lub procesach zapalnych;
• nadczynność przytarczyc;
• można też założyć chorobę Pageta;
• przerzuty z narządów onkologicznych w kościach.

Nie mniej niż inne przyczyny zwiększa poziom rozproszonego wola toksycznego fosforu alkalicznego

Badanie krwi do testów czynności wątroby - wskaźniki, tempo i przyczyny odchyleń

Jedną z głównych części diagnozy dolegliwości związanych ze strukturami wątroby jest analiza biochemiczna krwi. Badanie krwi do testów czynnościowych wątroby, niezwykle ważne badanie, które pozwala na ocenę cech funkcjonalnych narządu, terminową identyfikację możliwych odchyleń od normy.

Wyniki uzyskanych analiz pozwalają specjalistom określić, z jakim rodzajem procesu patologicznego ma do czynienia - ostrym lub przewlekłym, oraz jak duży jest stopień uszkodzenia narządów.

Wskazania do badań czynności wątroby

W przypadku upośledzenia zdrowia i pojawienia się charakterystycznych objawów lekarz może zalecić odpowiednią analizę. Kiedy znaki takie jak:

• Ból w prawym nadbrzuszu;
• Uczucie ciężkości w okolicy wątroby;
• Żółta twardówka oczu;
• Żółtość skóry;
• Ciężkie nudności, niezależnie od przyjmowanego pokarmu;
• Podnoszenie temperatury ciała.

Jeśli istnieją wcześniej zróżnicowane diagnozy, takie jak zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego, zjawisko stagnacji żółci w przewodach, procesy zapalne w woreczku żółciowym, analiza próbek wątroby jest niezbędna do monitorowania choroby.

Wskazaniem do niezbędnych testów czynności wątroby jest terapia lekowa z użyciem silnych substancji, które mogą uszkodzić jednostki strukturalne wątroby, a także nadużywanie napojów alkoholowych o charakterze przewlekłym.

Specjalista pisze o kierunku analizy próbek wątroby i możliwym podejrzeniu cukrzycy, z podwyższoną zawartością żelaza we krwi, modyfikacjami struktur narządu podczas badania ultrasonograficznego i zwiększonym meteorytem. Wskazaniami do analizy są hepatoza i otyłość wątroby.

Składowe białek danych wątroby

Testy wątrobowe, to osobna sekcja w badaniach laboratoryjnych. Podstawa analizy - materiał biologiczny - krew.

Seria danych obejmująca testy czynności wątroby:

• Aminotransferaza alaninowa - ALT;
• Aminotransferaza asparaginianowa - AST;
• Gamma - glutamylotransferaza - GGT;
• Fosfataza alkaliczna - fosfataza alkaliczna;
• Bilirubina całkowita, jak również bezpośrednia i pośrednia;

W celu obiektywnej oceny zawartości składników białkowych wykorzystano próbki osadowe w postaci tymolu i fenoli sublimacyjnych. Wcześniej były używane wszędzie, tworząc główne analizy próbek wątroby, ale zastąpiły je nowe techniki.

We współczesnych metodach diagnostyki w laboratorium stosuje się je przy założeniu obecności zapalenia wątroby o różnej etiologii i nieodwracalnej wymianie tkanki miąższowej wątroby.

Zwiększone ilości gamma globulin i beta globulin, wraz ze spadkiem albuminy, wskazują na obecność zapalenia wątroby.

Standardy i dekodowanie niektórych wskaźników

Dzięki konkretnej analizie możliwe jest zidentyfikowanie natury upośledzonej wątroby i ocena jej funkcjonalności. Dane do dekodowania pomogą w bardziej szczegółowym zapoznaniu się z możliwym procesem patologicznym.

To ważne! Prawidłowo odszyfrować i przepisać odpowiednie leczenie, może tylko lekarz prowadzący.

Zwiększenie aktywności enzymatycznej ALT i AST powoduje podejrzenie przerwania struktur komórkowych narządu, z którego enzymy są transportowane bezpośrednio do krwiobiegu. W częstości przypadków, ze wzrostem zawartości aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej, można mówić o obecności wirusowych, toksycznych, leczniczych, autoimmunologicznych stanów zapalnych wątroby.

Ponadto zawartość aminotransferazy asparaginianowej jest wykorzystywana jako wskaźnik do określania nieprawidłowości w mięśniu sercowym.

Wzrost LDH i fosfatazy alkalicznej wskazuje na proces stagnacji w wątrobie i jest związany z uszkodzeniem przewodnictwa w przewodach woreczka żółciowego. Może się to zdarzyć z powodu blokady kamieni lub nowotworu, przewodów pęcherzyka żółciowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na fosfatazę alkaliczną, która zwiększa się w raku wątroby.

Spadek wartości białka całkowitego może świadczyć o różnych procesach patologicznych.

Wzrost globulin i zmniejszenie zawartości innych białek wskazuje, że istnieją procesy o charakterze autoimmunologicznym.

Zmiana zawartości bilirubiny - konsekwencja uszkodzenia komórek wątroby, wskazuje na naruszenie dróg żółciowych.

Testy wątroby i wskaźniki:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0, 1 - 0,45 mmol * l;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
5. Całkowita bilirubina - 8,6-20,5 mikromola;
6. Całkowite białko - 65-85 hl;
7. Albuminy - 40-50 hl;
8. Globuliny - 20-30 hl.

Oprócz podstawowego panelu wskaźników funkcjonalności wątroby istnieją również niestandardowe, dodatkowe próbki. Obejmują one:

• Całkowite białko;
• Albumina;
• 5-nukleotydaza;
• Koagulogram;
• Testy immunologiczne;
• Ceruloplazmina;
• Alfa-1 antytrypsyna;
• Ferrytyna.

W badaniu koagulogramów określa się krzepnięcie krwi, ponieważ czynniki krzepnięcia są dokładnie określone w strukturach wątroby.

Testy immunologiczne stosuje się w przypadku podejrzenia pierwotnej marskości żółciowej wątroby, marskości autoimmunologicznej lub zapalenia dróg żółciowych.

Ceruloplazmina - umożliwia określenie obecności dystrofii wątrobowej i nadmiaru ferrytyny, jest markerem choroby genetycznej, objawiającej się naruszeniem metabolizmu żelaza i jego akumulacją w tkankach i narządach.

Właściwe przygotowanie do badania

Podstawą prawidłowego, odpowiedniego leczenia jest wiarygodność uzyskanych wyników. Pacjent, przed wykonaniem testów wątrobowych, musi wiedzieć, jakich zasad należy przestrzegać.

1. Biochemia krwi jest przeprowadzana wyłącznie na pusty żołądek, a badania radiograficzne i ultrasonograficzne powinny być przeprowadzane po. W przeciwnym razie wskaźniki mogą być zniekształcone.

To ważne! Przed, bezpośrednio, przez dostarczenie analizy, używanie herbaty, kawy, napojów alkoholowych, a nawet wody jest zabronione.

2. W przededniu planowanego testu na testy czynności wątroby ważne jest, aby odmówić przyjmowania tłustych potraw.

3. Podczas przyjmowania leków, których nie można odmówić, należy skonsultować się z lekarzem. Powinieneś również zrezygnować z wysiłku fizycznego, a także stresu emocjonalnego. Ponieważ może to spowodować niewiarygodne wyniki.

4. Spożycie płynu biologicznego do badania przeprowadzonego z żyły.

Wyniki

Złe testy wątrobowe mogą wynikać z różnych czynników:

• Nadwaga, otyłość;
• Ściskanie żyły podczas pobierania krwi;
• Chroniczna hipodynamika;
• Wegetarianizm;
• Okres noszenia dziecka.

Dodatkowe metody diagnostyczne

W przypadku zaburzeń wskaźników krwi lekarz prowadzący może zalecić dodatkowe badania, w tym:

• Całkowita liczba krwinek na inwazję helmintyczną;
• Badanie ultrasonograficzne narządów w jamie brzusznej;
• Badanie radiograficzne z użyciem środka kontrastowego;
• Rezonans magnetyczny wątroby - w celu identyfikacji możliwych przerzutów;
• Laparoskopia z biopsją wątroby - gdy wykryty zostanie nowotwór, potrzebna jest próbka tkanki nowotworowej, aby określić rodzaj wykształcenia.

Terminowa diagnoza i odpowiednio dobrane leczenie pomogą utrzymać prawidłowe funkcjonowanie wątroby przez wiele lat. Badania wykazały, że wątroba jest zdolna do regeneracji, więc zdrowy styl życia, prawidłowe odżywianie, odpowiedni odpoczynek i brak czynników stresujących są kluczem do długoterminowego zdrowia.

Próbki wątroby: analiza dekodowania, normy

Testy czynności wątroby to badania laboratoryjne krwi, których celem jest obiektywna ocena podstawowych funkcji wątroby. Dekodowanie parametrów biochemicznych pozwala zidentyfikować patologię narządu i monitorować dynamikę możliwych niepożądanych zmian w przebiegu leczenia preparatami farmakologicznymi o działaniu hepatotoksycznym.

Podstawowe parametry biochemiczne

Analiza biochemiczna krwi w celu określenia stężenia ważnych związków i zidentyfikowania ilościowego poziomu wielu enzymów w osoczu.

Poniższe wskaźniki pomagają ocenić funkcjonalną aktywność wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych:

• aktywność enzymów AST - aminotransferazy asparaginianowej, ALT - aminotransferazy alaninowej, GGT - gamma-glutamylotransferazy i fosfatazy alkalicznej - fosfatazy alkalicznej;
• poziom białka całkowitego i jego frakcji (w szczególności albuminy) w surowicy krwi;
• poziom bilirubiny sprzężonej i nieskoniugowanej.

Stopień odchylenia od wartości normalnych pozwala określić, jak uszkodzone są komórki wątroby i jaki jest stan funkcji syntetycznych i wydalniczych wątroby.

Uwaga: u ludzi wątroba pełni rolę głównego „laboratorium biochemicznego”, w którym ciągle zachodzi ogromna liczba reakcji. Organem jest biosynteza składników układu dopełniacza i immunoglobulin, które są niezbędne do zwalczania czynników zakaźnych. Realizuje również syntezę glikogenu i ulega bilirubinie biotransformacji. Ponadto wątroba jest odpowiedzialna za detoksykację, tj. Rozszczepianie niebezpiecznych substancji przedostających się do organizmu z pożywieniem, napojami i wdychanym powietrzem.

Według badań krwi, raczej problematyczne jest oszacowanie, jak aktywnie zachodzą procesy biochemiczne wewnątrz komórek wątroby, ponieważ błony komórkowe oddzielają hepatocyty od układu krążenia. Pojawienie się enzymów wątrobowych we krwi wskazuje na uszkodzenie ścian komórkowych hepatocytów.

Patologia jest często wskazywana nie tylko przez wzrost, ale także przez spadek zawartości niektórych substancji organicznych w surowicy. Zmniejszenie frakcji albuminy białka wskazuje na niedobór syntetycznej funkcji narządu.

Ważne: podczas diagnozy wielu patologii, testy czynności wątroby są przeprowadzane równolegle z testami nerkowymi i reumatycznymi.

Wskazania do badań czynności wątroby

Testy wątroby są przepisywane, gdy u pacjentów występują następujące objawy kliniczne choroby wątroby:

• zażółcenie twardówki i skóry;

• ciężkość lub ból w nadbrzuszu po prawej stronie;
• gorzki smak w ustach;
• nudności;
• wzrost całkowitej temperatury ciała.

Testy wątrobowe są potrzebne do oceny dynamiki chorób wątroby i układu wątrobowo-żółciowego - zapalenia dróg żółciowych, zastoju żółci, a także wirusowego i toksycznego zapalenia wątroby.

Ważne: testy wątrobowe pomagają w diagnozowaniu niektórych chorób pasożytniczych.

Są one ważne, jeśli pacjent przyjmuje leki, które mogą uszkodzić hepatocyty - komórki, które stanowią ponad 70% tkanki narządu. Terminowe wykrywanie odchyleń od normy pozwala na dokonanie niezbędnych zmian w planie leczenia i zapobieganie uszkodzeniom medycznym narządu.

Uwaga: Jednym ze wskazań do testów czynności wątroby jest przewlekły alkoholizm. Analizy pomagają zdiagnozować poważne patologie, takie jak marskość wątroby i hepatoza alkoholowa.

Zasady analizy testów czynnościowych wątroby

Pacjent musi przyjść do laboratorium rano od 7-00 do 11-00. Nie zaleca się przyjmowania pokarmu przed pobraniem krwi przez 10-12 godzin. Możesz pić tylko wodę, ale bez cukru i bez niegazowania. Przed analizą należy unikać wysiłku fizycznego (w tym niepożądane jest nawet wykonywanie ćwiczeń porannych). W przeddzień zabronione jest spożywanie napojów alkoholowych, ponieważ w tym przypadku wskaźniki będą znacznie zniekształcone. Rano należy powstrzymać się od palenia.

Uwaga: Niewielka ilość krwi jest pobierana do badań wątroby z żyły w okolicy łokcia. Testy przeprowadzane są przy użyciu nowoczesnych automatycznych analizatorów biochemicznych.

Czynniki wpływające na wyniki czynności wątroby:

• nieprzestrzeganie zasad przygotowania;
• nadwaga (lub otyłość);
• przyjmowanie pewnych środków farmakologicznych;
• nadmierne uciskanie żyły opaską uciskową;
• dieta wegetariańska;
• ciąża;
• hipodynamika (brak aktywności fizycznej).

Aby ocenić funkcjonalną aktywność wątroby, ważne jest określenie obecności / braku stagnacji żółci, stopnia uszkodzenia komórek i możliwego zakłócenia procesów biosyntezy.

Każda patologia wątroby powoduje szereg powiązanych ze sobą zmian wskaźników ilościowych. Z każdą chorobą kilka parametrów zmienia się w większym lub mniejszym stopniu. Przy ocenie testów czynności wątroby specjaliści kierują się najważniejszymi odchyleniami.

Analiza dekodowania w testach czynności wątroby u dorosłych

Wskaźniki normy (wartości referencyjne) testów czynności wątroby dla głównych parametrów (dla dorosłych):

• AST (AsAT, aminotransferaza asparaginianowa) - 0,1-0,45 mmol / godzinę / l;
• ALT (aminotransferaza alaninowa) - 0,1-0,68 mmol / godzinę / l;
• GGT (gamma-glutamylotransferaza) - 0,6-3,96 mmol / godzinę / l;
• Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna) - 1-3 mmol / (godzina / l);
• bilirubina całkowita - 8,6-20,5 µmol / l;
• bilirubina prosta - 2,57 µmol / l;
• bilirubina pośrednia - 8,6 µmol / l;
• białko całkowite - 65-85 g / l;
• frakcja albuminy - 40-50 g / l;
• frakcja globuliny - 20-30 g / l;
• fibrynogen - 2-4 g / l.

Odchylenia od normalnych liczb sugerują patologię i determinują jej naturę.

Wysoki poziom AST i ALT wskazuje na uszkodzenie komórek wątroby w obecności wirusowego lub toksycznego zapalenia wątroby, jak również zmiany autoimmunologiczne lub przyjmowanie leków hepatotoksycznych.

Podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej i GGT w funkcji wątroby wskazuje na zastój żółci w układzie wątrobowo-żółciowym. Występuje z naruszeniem odpływu żółci ze względu na nakładanie się przewodów z robakami lub formacjami przypominającymi kamienie.

Zmniejszenie całkowitego białka wskazuje na naruszenie syntetycznej funkcji wątroby.

Przesunięcie stosunku frakcji białkowych do globulin umożliwia podejrzenie obecności patologii autoimmunologicznej.

Wysoka nieskoniugowana bilirubina w połączeniu ze zwiększoną AST i ALT jest oznaką uszkodzenia komórek wątroby.

Wysoka bilirubina bezpośrednia wykryta w cholestazie (jednocześnie zwiększa aktywność GGT i fosfatazy alkalicznej).

Oprócz standardowego zestawu próbek wątroby krew jest często badana pod kątem całkowitego białka i oddzielnie jego frakcji albuminy. Ponadto może być konieczne określenie ilościowego wskaźnika enzymu NT (5'-nukleotydaza). Koagulogram pomaga ocenić syntetyczną funkcję wątroby, ponieważ ogromna większość czynników krzepnięcia krwi powstaje w tym narządzie. Określenie poziomu alfa-1-antytrypsyny ma ogromne znaczenie dla rozpoznania marskości. Jeśli podejrzewa się hemochromatozę, analizuje się ferrytynę, której podwyższony poziom jest ważnym objawem diagnostycznym choroby.

Dokładne ustalenie charakteru i nasilenia zmian patologicznych pozwala na dodatkowe metody diagnostyki instrumentalnej i sprzętowej, w szczególności - na wykrywanie dwunastnicy i USG wątroby.

Testy wątrobowe u dzieci

Normalne testy czynności wątroby u dzieci różnią się znacznie od wartości referencyjnych u dorosłych pacjentów.

Pobieranie krwi od noworodków odbywa się z pięty, a u starszych pacjentów z żyły łokciowej.

Ważne: przed analizą zaleca się nie jeść przez 8 godzin, ale zalecenie to jest nie do przyjęcia dla niemowląt.

Aby lekarz mógł poprawnie zinterpretować wyniki testów wątrobowych, powinien zostać poinformowany, kiedy i co zjadło dziecko. Jeśli dziecko jest karmione piersią, określa się, czy matka przyjmuje jakiekolwiek leki.

Normalne stawki różnią się w zależności od wieku dziecka, aktywności wzrostu i poziomu hormonów.

Niektóre wady wrodzone mogą wpływać na wydajność, która stopniowo wygładza się lub znika z wiekiem.

Jednym z głównych markerów cholestazy (zastoju żółci) u dorosłych jest wysoki poziom fosfatazy alkalicznej, ale u dzieci aktywność tego enzymu wzrasta, na przykład podczas wzrostu, to znaczy nie jest oznaką patologii układu wątrobowo-żółciowego.

Dekodowanie analizy ALT u dzieci

Normalne wskaźniki ALT u dzieci w jednostkach na litr:

• noworodki z pierwszych 5 dni życia - do 49;
• niemowlęta pierwszych sześciu miesięcy życia - 56;
• 6 miesięcy - 1 rok - 54 lata;
• 1-3 lata - 33;
• 3-6 lat - 29 lat;
• 12 lat - 39 lat.

Poziom ALT u dzieci wzrasta wraz z następującymi patologiami:

• zapalenie wątroby (wirusowe, przewlekłe aktywne i przewlekłe trwałe);
• toksyczne uszkodzenie hepatocytów;
• mononukleoza zakaźna;
• marskość wątroby;
• białaczka;
• chłoniak nieziarniczy;
• Zespół Ray'a;
• pierwotne wątrobiaki lub przerzuty do wątroby;
• wypełnienie przewodów żółciowych;
• niedotlenienie wątroby na tle niewyrównanej choroby serca;
• zaburzenia wymiany;
• celiakia;
• zapalenie skórno-mięśniowe;
• postępująca dystrofia mięśniowa.

Dekodowanie analizy AST u dzieci

Normalne stawki AST u dzieci w jednostkach na litr:

• noworodki (pierwsze 6 tygodni życia) - 22-70 lat;
• niemowlęta do 12 miesięcy - 15-60;
• dzieci i młodzież w wieku poniżej 15 lat - 6-40 lat.

Przyczyny zwiększonej aktywności AST u dzieci:

Interpretacja analizy GGT u dzieci

Wartości referencyjne (wartości normalne) GGT w odszyfrowywaniu testów czynności wątroby u dziecka:

• noworodki do 6 tygodni - 20-200;
• dzieci pierwszego roku życia - 6-60 lat;
• od 1 roku do 15 lat - 6-23.

Przyczyny wskaźnika wzrostu:

Ważne: niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) zmniejsza poziom GGT.

Interpretacja analizy alkalicznych komórek nerki

Wartości referencyjne fosfatazy alkalicznej (fosfatazy alkalicznej) w testach wątrobowych u dzieci i młodzieży:

• noworodki - 70-370;
• dzieci pierwszego roku życia - 80-470;
• 1-15 lat - 65-360 lat;
• 10-15 lat - 80-440.

Przyczyny wzrostu wskaźników SchP:

• choroby wątroby i układu wątrobowo-żółciowego;
• patologia układu kostnego;
• choroba nerek;
• patologia układu pokarmowego;
• białaczka;
• nadczynność przytarczyc;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• mukowiscydoza.

Poziom tego enzymu spada podczas niedoczynności przytarczyc, niedoboru hormonu wzrostu w okresie dojrzewania i uwarunkowanego genetycznie niedoboru fosfatazy.

Norma całkowitej bilirubiny w próbkach wątroby noworodków wynosi 17-68 µmol / l, a u dzieci od 1 do 14 lat - 3,4-20,7 µmol / l.

Powodem wzrostu liczby są:

Uwaga: Przy ocenie testów czynności wątroby u dzieci należy zwrócić uwagę na szereg czynników. W żadnym przypadku odchylenia od podanych tutaj wartości normalnych nie powinny być traktowane jako obecność patologii u dziecka. Dekodowanie wyników musi koniecznie być przeprowadzane tylko przez specjalistę!

Vladimir Plisov, konsultant medyczny

27,145 odsłon ogółem, 1 odsłon dzisiaj