Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nazywane jest wirusowym zapaleniem wątroby, którego czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu B. W większości przypadków choroba ma korzystne rokowanie. Przy odpowiedniej reakcji układu odpornościowego organizmu pacjenta patologia postępuje w ostrej postaci, charakteryzującej się żywymi objawami. Po miesiącu objawy procesu znikają, po czym następuje całkowite wyleczenie.

W 10% przypadków choroba staje się przewlekła, początkowo charakteryzująca się wymazanym obrazem klinicznym. Jest to stan najbardziej niebezpieczny dla człowieka, wymaga wczesnej diagnozy i wyboru złożonego schematu leczenia. Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B i co nowi hepatolodzy mogą zaoferować dla pełnego odzyskania ciała pacjenta, omówione w artykule.

Co robić po infekcji?

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zawarty w płynach biologicznych nosiciela wirusa lub chorego. Największa ilość we krwi, wydzielanie gruczołów ślinowych i płynu nasiennego. Jeśli nagle zetkniesz się z osobą zakażoną, musisz natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, aby zapobiec infekcji.

Należy pamiętać, że wirus jest przesyłany w następujący sposób:

• Pozajelitowe - podczas transfuzji zakażonej krwi lub jej poszczególnych składników, podczas manipulowania niesterylnymi instrumentami, podczas używania jednej strzykawki przez narkomanów.
• Pionowo - od matki do dziecka w ostatnim trymestrze ciąży, podczas przejścia dziecka przez kanał rodny.
• Seksualne - w obecności maceracji i mikropęknięć w okolicy narządów płciowych, ale w warunkach wysokiej agresywności wirusa.

Jeśli osoba nagle zdała sobie sprawę, że ma kontakt z chorą osobą, należy skontaktować się z placówką medyczną w ciągu pierwszych 12 godzin od momentu wstrzyknięcia lub stosunku płciowego. W warunkach szpitala wprowadzona zostanie specyficzna immunoglobulina, która wzmocni reakcję obronną organizmu, a następnie zostanie przeprowadzone szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Należy zdecydowanie monitorować swój stan i kontrolować wystąpienie objawów zapalenia wątroby w ciągu pierwszych 4 miesięcy po podobnym zdarzeniu. Zwykle ten okres wystarcza, aby zapalenie wątroby stało się odczuwalne. Jeśli osoba nadal była zainfekowana. Będzie miał osłabienie, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, hipertermię. Później pojawi się zażółcenie skóry i twardówki, wysypka skórna, swędzenie, bolesność i ciężkość prawego hipochondrium.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia

Leczenie zapalenia wątroby typu B zależy od następujących czynników:

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

• jak agresywny jest wirus w ciele pacjenta;
• ile patogenów przeniknęło;
• stadium choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby i innych narządów;
• przebieg choroby.

Łagodna i umiarkowana postać wirusowego zapalenia wątroby typu B jest leczona w domu. W pierwszym tygodniu terapii lekarze zalecają obserwację leżenia w łóżku. Dalsze ograniczenia trybu silnikowego zależą od ogólnego stanu pacjenta. Zaleca się, aby pacjenci w wieku dziecięcym obserwowali odpoczynek w łóżku, nawet po zniknięciu oznak zatrucia.

Zabroniona jest wszelka aktywność fizyczna podczas leczenia zapalenia wątroby. Dzieci są zwolnione z uczestnictwa w lekcjach wychowania fizycznego przez pół roku i uprawiania sportu przez rok. Zwiększenie poziomu aktywności fizycznej powinno być dawkowane i indywidualne. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, jego wydajność laboratoryjną, szybkość regeneracji organizmu.

Dieta

Leczenie zapalenia wątroby typu B opiera się na korekcie indywidualnego menu pacjenta. Ważne jest zmniejszenie obciążenia układu wątrobowo-żółciowego i przewodu pokarmowego. Jednak odżywianie musi być kompletne, wysokokaloryczne i witaminizowane, aby utrzymać stan obronny organizmu na wysokim poziomie. Stosunek białek, lipidów i węglowodanów charakteryzuje się stosunkiem 1: 1: 4.

Produkty białkowe powinny być prezentowane:

• mięso o niskiej zawartości tłuszczu - kurczak, wołowina, cielęcina, królik;
• ryby - szczupaki, dorsze, sandacze;
• fermentowane produkty mleczne o średniej zawartości tłuszczu;
• omlet na parze.

Lipidy mogą być spożywane w składzie różnych rodzajów olejów roślinnych (kukurydza, oliwka, słonecznik), a także dobrej jakości masła. Produkty węglowodanowe reprezentowane są przez zboża (ryż, gryka, płatki owsiane, pszenica), wczorajszy chleb i bułka tarta. Ważne jest, aby dieta pacjenta miała wystarczającą ilość owoców i warzyw. Mogą być nie tylko surowe, ale także gulaszowe, gotowane, pieczone w formie piekarnika.

Aby całkowicie wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B, konieczne jest ograniczenie spożycia przez pacjenta następujących produktów spożywczych:

• sala;
• margaryna i produkty na jej bazie;
• przyprawy;
• mięso wędzone;
• Konserwy;
• alkohol i napoje gazowane;
• lody i galaretki;
• tłuste mięsa i ryby;
• czosnek;
• orzechy itp.

Jak wybrać leki?

Aby wyleczyć uszkodzenie wątroby w wątrobie, konieczne jest określenie, na jakim etapie choroby znajduje się pacjent. Faktem jest, że konieczne jest działanie na wirusa w momencie jego reprodukcji. W takich warunkach będzie można na zawsze pozbyć się choroby. Aby wyjaśnić stadium choroby, przeprowadź serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Obowiązkowe są biochemiczne badania krwi, oznaczenie obecności markerów zapalenia wątroby typu B, analiza PCR w celu określenia obecności DNA patogenu w ciele pacjenta, a także ocena miana wirusa. W tym samym czasie, stan wątroby jest badany za pomocą badania ultrasonograficznego z ultrasonografią dopplerowską, stopień zmian włóknistych jest ustalany za pomocą elastometrii. W razie potrzeby przepisuje się diagnostykę mutacji wirusa i określenie jego odporności na wiele leków.

Większość pacjentów jest zainteresowana kosztami kompleksowego badania, które przepisuje lekarz prowadzący, aby wybrać właściwy schemat leczenia. Z reguły koszt wynosi 20-25 tysięcy rubli, jeśli analizy i diagnostyka instrumentalna są wykonywane w prywatnych laboratoriach.

Leczenie przewlekłe

Na pytanie, czy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone czy nie, otrzymano jednoznaczną odpowiedź. Tak, zapalenie wątroby jest uleczalne i całkiem skuteczne. Jeśli porównamy prognozy dla pacjentów z uszkodzeniem wątroby przez wirusa typu B, są one znacznie bardziej komfortowe niż dla pacjentów, którzy spotkali się z typem C patogenu lub połączonej infekcji.

Lekarze określili szereg kryteriów oceny skuteczności terapii:

• normalizacja poziomów transaminaz we krwi;
• brak DNA komórek wirusowych, co potwierdza PCR w czasie rzeczywistym;
• zanik HBeAg;
• zatrzymać postęp pogorszenia histologicznego obrazu wątroby.

Zmniejszenie liczby transaminaz do normalnych poziomów jest odpowiedzią biochemiczną na leczenie. Zmniejszenie ilości DNA patogenu i zanik HBeAg sugeruje odpowiedź wirusologiczną. Normalizacja wskaźników stanu wątroby na poziomie hepatocytów - odpowiedź histologiczna. Połączenie wszystkich odpowiedzi nazywa się pełną odpowiedzią na terapię.

Na tym etapie, w celu leczenia przeciwwirusowego, najczęściej stosuje się dwa leki: interferon i lamiwudynę.

Interferon

Grupa interferonów charakteryzuje się nie tylko działaniem przeciwwirusowym. Leki te są w stanie zwalczyć komórki nowotworowe i wzmocnić układ odpornościowy organizmu. Naukowcy odkryli, że interferon alfa hamuje reprodukcję wirusa zapalenia wątroby typu B, co przyczynia się do rozwoju remisji choroby. Jednak lek nie jest przepisywany wszystkim pacjentom, ponieważ istnieją pewne ograniczenia dotyczące kryteriów wyboru leczenia.

Dobra odpowiedź wirusologiczna na stosowanie interferonu jest obserwowana u osób, które były leczone stale lub okresowo podwyższoną aktywnością AlAT w surowicy i obecnością HBeAg. Jeśli poziom ALT jest prawidłowy, odpowiedź na leczenie zostanie zarejestrowana u mniej niż 10% pacjentów.

Skuteczność terapii u dzieci jest podobna do tej u dorosłych. Dane kliniczne wykazały, że zastosowaniu interferonu alfa na tle przewlekłej postaci choroby, w której nie ma HBeAg, towarzyszy pozytywna reakcja na leczenie, ale obarczona jest nawrotami choroby przez 5 lat po zakończeniu leczenia. Oporne wyleczenie osiąga się tylko u jednej czwartej pacjentów.

Interferon nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z marskością wątroby, ponieważ poziom ALT w surowicy w surowicy krwi gwałtownie wzrasta w kontekście przyjmowania takich leków, co potwierdza pojawienie się kryzysu cytolitycznego. Rezultatem może być rozwój niewydolności wątroby.

Działania niepożądane związane z terapią interferonem:

• słabość;
• zmniejszony apetyt;
• ból stawów i mięśni;
• stan depresji;
• spadek poziomu leukocytów we krwi;
• niepokój;
• wypadanie włosów.

Lamiwudyna

Lek ten zatrzymuje proces rozmnażania wirusa zapalenia wątroby przez osadzenie substancji czynnej w rosnących łańcuchach DNA. Jest zalecany do podawania pacjentom z HBeAg-dodatnim zapaleniem wątroby. Oporną odpowiedź wirusologiczną i histologiczną obserwuje się u połowy pacjentów. Dzieci, z reguły, Lamivudin nie są przepisywane.

Lek jest zalecany dla pacjentów, którzy nie mają HBeAg. W tym przypadku skuteczność terapii przez 5 miesięcy wynosi 63%. Lamiwudyna jest doskonała dla pacjentów opornych na interferon alfa. Ponadto szereg badań wykazało, że lek może być stosowany na tle marskości wątroby. Z niepożądanych skutków przyjmowania leku można zauważyć niewielki wzrost poziomu transaminaz we krwi, ale nie jest to krytyczne. Reszta leku jest dość dobrze tolerowana.

Inne leki

Famciclovir - badania kliniczne wykazały, że lek ten ma działanie przeciwwirusowe, ale pod względem aktywności jest gorszy od Lamivudine. Ponadto lek należy przyjmować trzy razy dziennie, więc jest mało prawdopodobne, aby był lekiem z wyboru.

Dipiwoksyl adefowiru - leku nie można stosować w dużych dawkach, ponieważ staje się on toksyczny dla układu nerkowego. Potrafi zmniejszyć ilość DNA wirusa w ciele pacjenta. Tymozyna - lek jest dobrze tolerowany, stymuluje aktywność odporności komórek T. W niektórych przypadkach połączone z innymi lekami.

W obecności ciężkiego zatrucia eksperci zalecają leczenie detoksykacyjne. Obejmuje wprowadzenie do żyły wielu roztworów (chlorek sodu, reosorbilact, hemodez, reopolyglukine, glukoza). Równolegle podaje się środki hormonalne. Zacznij od wysokich dawek, stopniowo je redukując.

Vemlidy to nowy lek zalecany do stosowania w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest to produkt europejskiej produkcji przepisywany pacjentom w wieku powyżej 12 lat i ważącym ponad 35 kg. W naszym kraju medycyna nie jest jeszcze dostępna.

Leczenie złośliwej postaci

Czy można wyleczyć złośliwe zapalenie wątroby? Złośliwa postać choroby, która występuje częściej u niemowląt, wymaga natychmiastowej korekty stanu ciała. Co więcej, narkotyki zaczynają wchodzić nawet w czasie zagrożenia jej rozwoju.

• glikokortykosteroidy w żyle;
• podawanie osocza, albuminy, reopoliglukiny;
• leki moczopędne w celu wymuszenia diurezy (Mannitol, Lasix);
• heparyna w przypadku rozwoju DIC;
• enterosorbenty wewnątrz, aby przyspieszyć eliminację substancji toksycznych;
• leki przeciwbakteryjne.

Rejestracja w przychodni

W przypadku leczenia w warunkach szpitalnych pacjent jest wypisywany po 30-35 dniach od rozpoczęcia terapii. W tym czasie funkcje organizmu zostają przywrócone, parametry transaminaz są nieznacznie zmniejszone. Pacjent lekarz daje notatkę. Opisuje, jak prawidłowo jeść, jaki jest zalecany tryb.

Pierwsze badanie po wypisie pacjenta przeprowadza się po 30 dniach, a następnie - po 3, 4, 5 miesiącach. Usunięto z przychodni w przypadku, gdy dwa razy z rzędu wskaźniki ogólnych testów klinicznych i biochemicznych w normalnym zakresie, a HBsAg jest nieobecny.

Pacjenci są zainteresowani tym, czy zapalenie wątroby jest leczone środkami ludowymi. Na stronach poświęconych leczeniu wirusowego uszkodzenia wątroby można znaleźć recenzje, które ktoś leczył / leczył przy pomocy tradycyjnych receptur medycyny. Należy jednak pamiętać, że zastąpienie pełnego leczenia farmakologicznego takimi środkami nie zadziała. Mogą być stosowane tylko jako suplement w celu wsparcia pracy komórek wątroby i przyspieszenia ich regeneracji.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C i leczyć?

Wątroba jest filtrem ludzkiego ciała, ważnym organem układu trawiennego, z jego porażką przez wirusy, rozwija się poważny proces zapalny. Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C, dlaczego musisz natychmiast rozpocząć leczenie, jakie leki pomogą pozbyć się choroby i ile to będzie kosztować - odpowiedzi na te pytania pomogą ci wybrać optymalną terapię.

Przy odpowiednim leczeniu wirusowe zapalenie wątroby typu C może zostać wyleczone.

Jaki lekarz leczy wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Diagnozą i leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C zajmuje się kilku wąskich specjalistów. Hepatolog - leczy różne patologie wątroby, specjalista chorób zakaźnych specjalizuje się w chorobach zakaźnych, których patogenami są warunkowo patogenne i patogenne mikroorganizmy.

W jaki sposób leczona jest choroba: ambulatoryjna lub szpitalna?

Leczenie wirusowej choroby wątroby można przeprowadzić w szpitalu lub w domu.

Hospitalizować pacjentów z powikłaniami i współistniejącymi chorobami wątroby.

Pacjenci są umieszczani w szpitalu z zaawansowanymi postaciami choroby, w których marskość wątroby zaczęła się rozwijać na tle zapalenia wątroby, konieczna jest hospitalizacja w celu określenia stopnia uszkodzenia narządów, obecności innych powikłań. W szpitalu, pod stałym nadzorem lekarza, leczy się ostre zapalenie wątroby, zaostrza się przewlekła postać choroby, ponieważ konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu pacjenta i skuteczności terapii.

Skuteczność leczenia

Można całkowicie pozbyć się wirusowego zapalenia wątroby typu C, ale w tym celu należy skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, ukończyć pełny cykl leczenia, zrezygnować ze złych nawyków, uważnie monitorować własne zdrowie i prowadzić aktywny tryb życia. Jednym z głównych warunków udanego powrotu do zdrowia jest dieta.

• chude mięso, mielone dania mięsne w gotowanym, pieczone;
• chude ryby - powinny być obecne w diecie częściej niż mięso;
• sosy na bazie śmietany, jogurtu, mleka;
• zupy na lekkim bulionie warzywnym;
• chleb może być dowolny, ale tylko w postaci suszonej;
• warzywa surowe lub duszone;
• dojrzałe jagody i owoce;
• słodycze w małych ilościach - beza, marmolada, ptasie mleczko, karmel, miód, dżem;
• jajka na twardo, jajecznica;
• masło - 20-30 g / dzień;
• wszystkie zboża;
• produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• woda bez gazu, herbata ziołowa i zielona, ​​naturalne soki, wywar z owoców dzikiej róży.

• rzodkiewka, rzodkiewka, pieczarki, czosnek, cebula, kapusta;
• marynowane, marynowane warzywa, rośliny strączkowe;
• smażone potrawy, bogate buliony;
• żywność z dodatkami chemicznymi;
• tłuste mięso, ryby, oleje do gotowania, kiełbasy;
• produkty wędzone, smalec, konserwy, tłuste produkty mleczne;
• świeży chleb, ciasto z drożdży, ciasto francuskie, ciastka ze śmietaną, czekolada;
• żywność z kwasem szczawiowym, o wysokiej zawartości cholesterolu;
• kwas chlebowy;
• gorące sosy;
• czarna kawa, kakao, napoje alkoholowe.

Pacjenci z zapaleniem wątroby muszą jeść więcej pokarmów białkowych - 1 g białka / kg, ilość tłuszczu dziennie wynosi 80 g, węglowodany złożone powinny pozostawić połowę całkowitej wartości energetycznej, ilość soli powinna zostać zmniejszona do 2-8 g.

Leczenie narkotyków

Podstawą terapii zapalenia wątroby typu C są preparaty interferonu, lekarze zalecają stosowanie kilku leków z tej grupy jednocześnie, dawka, czas trwania leczenia zależy od genotypu wirusa, stężenia RNA wirusa, poziomu redukcji odporności.

Podstawowy schemat leczenia interferonem iniekcyjnym:

• genotyp wirusa II, gatunki III - rybawiryna w dawce 800 mg / dobę przez sześć miesięcy;
• genotyp I wirusa, IV - po biopsji rybawirynę przepisuje się w dawce 1000–1200 mg / dobę przez 48 tygodni;
• dla każdego rodzaju wirusa - Altevir trzy razy w tygodniu.

Nowoczesne leki na bazie sofosbuwiru i daklataswiru są wytwarzane w postaci tabletek, mają destrukcyjny wpływ bezpośrednio na wirusa, co powoduje rozwój zapalenia wątroby. Oryginalne leki Sovaldi, Daklinza są produkowane w Europie i Ameryce, ale istnieją również indyjskie leki generyczne, które pod względem działania terapeutycznego nie ustępują oryginałom.

Weź Sofosbuvir i Daclatasvir w tym samym czasie - 1 tabletka na dobę każdego leku. Czas trwania leczenia wynosi 12–24 tygodni, z ciężkimi postaciami, obecnością HIV i marskością wątroby, przepisano również rybawirynę.

W przypadku genotypu wirusa IV, w terapii można stosować tylko daklataswir w skojarzeniu z interferonem i rybawiryną, w obecności HIV i nietolerancji leków, leki oparte na daklataswirze i sofosbuwirze są przeciwwskazane.

Oprócz leków przeciwwirusowych, przepisuj hepatoprotektory - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Pamiętaj, aby przyjmować witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, kwas foliowy, immunomodulatory.

Przeciwwskazania do leczenia farmakologicznego

Leczenie farmakologiczne jest przeciwwskazane u pacjentów w wieku poniżej 3 lat i dorosłych w wieku powyżej 60 lat, skojarzone leczenie przeciwwirusowe nie jest prowadzone w obecności pewnych chorób przewlekłych.

Główne przeciwwskazania:

• cukrzyca;
• niewydolność serca, niedokrwienie;
• ciężkie nadciśnienie;
• astma oskrzelowa;
• dysfunkcja tarczycy;
• ciąża, okres karmienia piersią;
• cięższe zaburzenia psychiczne.

Ciąża jest poważnym przeciwwskazaniem do leczenia farmakologicznego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Leczenie farmakologiczne zapalenia wątroby typu B nie może być przeprowadzone u pacjentów, którzy przeszli przeszczep narządów, są bardzo uczuleni na leki.

Leczenie zapalenia wątroby typu C środkami ludowymi

Nie jest możliwe wyleczenie zapalenia wątroby typu C środkami ludowymi, niekonwencjonalne metody pomagają wzmocnić układ odpornościowy, przywrócić, poprawić funkcjonowanie wątroby.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C z domowymi lekami:

1. Zagotuj 220 ml wrzącej wody 10 g zmiażdżonych stygmatów kukurydzy, pozostaw w zamkniętym pojemniku na 2 godziny. Pij 25 ml 4 razy dziennie przez kwadrans przed posiłkami. Napój ma wyraźny efekt żółciopędny.
2. Zmielić na proszek 3 łyżki. l nasiona ostu, zalać 500 ml wrzącej wody, gotować na łaźni parowej przez pół godziny, odcedzić. Weź 15 ml trzy razy dziennie po posiłkach.
3. Ruszt 3 łyżki. l świeży korzeń chrzanu, zalać 250 ml domowego mleka, ogrzewać na małym ogniu, ale nie gotować. Pij całą porcję leku małymi łykami przez cały dzień.
4. Aby wzmocnić odporność, pij wodę miodową rano na pusty żołądek - 5–10 g produktu na 200 ml ciepłej wody. Aloes pomaga - weź 10 ml świeżego soku roślinnego trzy razy dziennie przed posiłkami. Przed pójściem spać można wypić szklankę naturalnego soku grejpfrutowego.
5. Aby przywrócić komórki wątroby pomoże mumia - 15 g surowców zalać 500 ml gorącej wody, ale nie wrzącej wody, wymieszać. Aby rozpocząć odbiór z 25 kroplami, stopniowo zwiększaj dawkę do 5 ml, musisz pić lek rano i wieczorem pół godziny przed posiłkiem.

Przyjmowanie mumiyo pomoże przywrócić komórki wątroby.

Tradycyjni uzdrowiciele zalecają pacjentom z zapaleniem wątroby każdego ranka, pół godziny przed śniadaniem, jeść 1 surowe żółtko domowych jaj, pić 250 ml mieszaniny równych części świeżej pietruszki, marchewki, selera i soku z dyni dwa razy dziennie.

Ile kosztuje wyleczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Leczenie zapalenia wątroby typu C nowoczesnymi lekami będzie kosztować około 1 miliona rubli. na kurs, ponieważ większość leków nie została jeszcze certyfikowana na terytorium Federacji Rosyjskiej, będą musiały być zamawiane przez Internet w Europie, Ameryce, Indiach, a preparaty interferonu również mają wysokie koszty.

Co jeśli nie ma pieniędzy? Istnieją bezpłatne limity i świadczenia, ale ponieważ nie istnieje jednolity federalny program leczenia tej choroby, osoby z zapaleniem wątroby będą musiały podjąć wiele wysiłku, aby uzyskać możliwość bezpłatnego leczenia.

Udział w badaniach klinicznych jest jednym ze sposobów na bezpłatne leczenie.

Opcje bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C:

• Fundusze państwowe na leczenie wirusowego zapalenia wątroby - kwota dotyczy pacjentów ze zwłóknieniem III, IV stopnia i podwyższonym wskaźnikiem wątrobowym;
• preferencyjna terapia dla obywateli niektórych kategorii;
• udział w badaniach klinicznych leków przeciwwirusowych prowadzonych przez firmy farmakologiczne;
• ubezpieczenie medyczne.

Jeśli nie leczysz wirusowego zapalenia wątroby typu C, jak długo możesz żyć?

Bez odpowiedniego leczenia wirusowego zapalenia wątroby, osoba prędzej czy później rozwinie marskość wątroby, raka wątroby, oczekiwana długość życia zależy tylko od stopnia odporności, wieku pacjenta, obecności chorób przewlekłych, stylu życia. Bezobjawowa choroba może rozwinąć się w ciągu 15-25 lat.

Zapobieganie chorobom wirusowym

Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, musisz unikać kontaktu z cudzą krwią, nie zapomnij o prezerwatywach, nie możesz używać cudzych brzytw, szczoteczek do zębów.

Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, należy używać wyłącznie środków higieny osobistej.

Odwiedzając dentystę, gabinety manicure i tatuażu, musisz nalegać na używanie jednorazowych narzędzi lub poprosić o sterylizację ponownie, osobiście sprawdzić proces.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczną chorobą, w której dochodzi do naruszenia funkcji wątroby, przy braku odpowiedniego leczenia rozwija się rak i marskość wątroby. Terapia patologiczna jest długa, droga, więc lepiej przestrzegać zasad zapobiegania, starać się unikać infekcji na wszelkie możliwe sposoby.

Oceń ten artykuł
(3 oceny, średnia 4,00 z 5)

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - co to jest, jak jest przenoszone, objawy, leczenie ostrych i przewlekłych postaci zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową o charakterze zapalnym, która dotyczy głównie tkanki wątroby. Po tym, jak osoba wyzdrowieje z tej choroby, rozwija trwałą odporność na całe życie. Ale możliwe jest przejście od ostrej do przewlekłej postaci.

Następnie rozważamy, czym jest ta choroba, jak jest ona przenoszona wśród dorosłych, pierwsze oznaki i objawy zapalenia wątroby typu B oraz jakie są konsekwencje dla organizmu, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B: co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (B) jest infekcją wirusową, głównie atakującą wątrobę i prowadzącą do przewlekłej postępującej postaci choroby, przenoszenia wirusa, rozwoju marskości wątroby i raka wątroby.

Głównymi objawami zapalenia wątroby typu B są:

• nudności
• utrata apetytu
• zwiększone zmęczenie
• żółtaczka
• dyskomfort w prawym hipochondrium,
• ciemny mocz.

Jakie są cechy wirusa zapalenia wątroby typu B?

1. Po kilku minutach wirus łatwo wytrzymuje ogrzewanie do temperatury 100 ° C, wzrasta odporność na temperaturę, jeśli patogen znajduje się w surowicy.
2. Wielokrotne zamrażanie nie wpływa na jego właściwości, po rozmrożeniu nadal będzie zakaźne.
3. Wirus nie jest uprawiany w laboratorium, co utrudnia badanie.
4. Mikroorganizm znajduje się we wszystkich ludzkich płynach biologicznych, a jego zakaźność nawet przewyższa poziom HIV nawet o sto razy.

Inaktywację wirusa przeprowadza się podczas obróbki w autoklawach po podgrzaniu do 120 ° C przez 45 minut lub w piecu z ogrzewaniem na sucho w 180 ° C przez 60 minut.

Wirus umiera po ekspozycji na chemiczne środki dezynfekujące: chloraminę, formalinę, nadtlenek wodoru.

Przyczyny i ścieżki transmisji

Według szacunków WHO na świecie ponad 2 miliardy ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, 75% światowej populacji żyje w regionach o wysokim wskaźniku zachorowalności. Każdego roku ostra forma zakażenia jest diagnozowana u 4 milionów osób.

Po tym, jak wirus zapalenia wątroby typu B dostanie się do krwi wciąż zdrowej osoby, dociera on do hepatocytów (komórek wątroby) przez krwiobieg. Replikują (mnożą) wirusa, który infekuje rosnącą liczbę nowych komórek, przy czym niektóre fragmenty DNA wirusa są włączane do DNA hepatocytów.

Układ odpornościowy nie rozpoznaje zmienionych komórek i postrzega je jako obce. Produkcja przeciwciał zaczyna niszczyć zmienione hepatocyty. W ten sposób wątroba jest niszczona, co prowadzi do zapalenia i zapalenia wątroby.

Zdecydowana większość osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B to osoby w wieku 15-30 lat. Wśród osób, które zmarły na tę chorobę, odsetek narkomanów wynosi 80%. Osoby, które wstrzykują narkotyki, są najbardziej narażone na zakażenie.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Osoba powinna wiedzieć, jak przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B. Aby mógł podjąć działanie, jeśli jest blisko nosiciela wirusa. Zakażenie wirusowe występuje w:

To właśnie w tych płynach biologicznych nośnika stężenie wirusa jest duże.

Istnieje kilka sposobów przesyłania wirusa zapalenia wątroby typu B:

• jeśli wylejesz zakażoną krew na zdrową osobę;
• używaj kilkukrotnie tej samej strzykawki;
• za pomocą sprzętu medycznego, jeśli nie wytwarzają odpowiedniej czystości: podczas stosunku seksualnego;
• noworodek od matki:
• infekcja w życiu codziennym.

Główną drogą zakażenia zapaleniem wątroby grupy B jest krew, każdy inny płyn biologiczny. Jednocześnie wirus jest bardzo aktywny, infekcja może przejść po kilku dniach, na przykład po wyschnięciu krwi na ubraniu lub po higienie. Dlatego istnieje niebezpieczeństwo zarażenia się wszędzie tam, gdzie może dojść do kontaktu z płynami biologicznymi innych ludzi.

Ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B pojawia się podczas wizyty:

• salony piękności
• procedury manicure,
• pedicure
• tatuowanie, tatuowanie lub przekłuwanie ciała, jeśli instrumenty nie są wystarczająco sterylne.

Sposób przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B podczas porodu pochodzi od matki. Aby zmniejszyć ryzyko dalszego przepływu wirusa, niemowlę jest szczepione. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może manifestować się w przyszłości.

Gdy skóra i błony śluzowe zdrowej osoby wchodzą w kontakt z płynami pacjenta, prawdopodobieństwo zakażenia nie jest bardzo wysokie, co oznacza, że ​​wirus zapalenia wątroby typu B praktycznie nie rozprzestrzenia się w życiu codziennym. Mikrouszkodzenia skóry zwiększają wielokrotnie ryzyko infekcji. Płyny pacjenta są niebezpieczne nawet w stanie wysuszonym!

Wirus jest przenoszony przez ślinę, więc istnieje szansa na zakażenie podczas pocałunku, jeśli zdrowy partner ma mikrourazy, choroby zębów i dziąseł w ustach, którym towarzyszy krwawienie.

Grupa ryzyka

Specjalista szybko określi, w jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B, ustalając zakres czynności i stylu życia osoby diagnozowanej.

Obiekty infekcji wirusowej:

• Zapalenie wątroby jest przenoszone przez osobę uprawiającą seks homoseksualny i rozwiązły.
• Pracownicy służby zdrowia.
• Uzależnieni.
• Osoby odbywające karę w zakładach karnych.
• Pacjenci hemodializowani.
• Odbiorcy krwi.
• Niemowlęta urodzone przez matkę zakażoną wirusem.
• Członkowie rodziny są zainfekowani.
• Turyści, którzy wybrali endemiczne tereny do rekreacji.

Formy rozwoju

Jakie jest prawdopodobieństwo, że ostre zapalenie wątroby typu B stanie się przewlekłe?

1. Prawdopodobieństwo zależy od wieku, w którym dana osoba zostaje zainfekowana. Im młodszy jest wiek zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, tym bardziej prawdopodobny jest rozwój przewlekłego.
2. Prawie 90% zakażonych dzieci rozwija przewlekłe zakażenie. Ryzyko maleje wraz z dojrzewaniem dziecka. Około 25% -50% dzieci zakażonych w wieku od 1 do 5 lat rozwinie przewlekłą chorobę wątroby wywoływaną przez wirusa.
3. Ryzyko przewlekłości w wieku dorosłym wynosi około 10%. Na całym świecie większość osób z przewlekłym zapaleniem wątroby jest zakażonych po urodzeniu lub we wczesnym dzieciństwie.

Pierwsze objawy u kobiet i mężczyzn

Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu B:

1. Słabość, lekka gorączka, ból głowy, brak apetytu.
2. Następnie dołącz objawy spowodowane niestrawnością: nudności, bóle brzucha, wymioty. Upośledzony metabolizm bilirubiny powoduje ciemnienie moczu i odbarwienie kału.
3. Po stopniowym zaniknięciu tych objawów rozwija się żółtaczka - odpowiednie zabarwienie skóry i twardówki oczu.

Większość pacjentów nie ma objawów choroby. Dlatego lekarze uważają każdą osobę za potencjalnie zakażoną, przestrzegając niezbędnych środków ostrożności podczas procedur medycznych i używania jednorazowych narzędzi.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B u dorosłych

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B zmienia się w dość szerokich granicach, okres od momentu zakażenia do rozwoju objawów klinicznych może wynosić od 30 do 180 dni. Ocena okresu inkubacji postaci przewlekłej jest często niemożliwa.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B często zaczyna się w taki sam sposób, jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, ale jego okres przednaskórkowy może również występować w postaci artralgicznej, a także w wariancie astenowegetatywnym lub dyspeptycznym.

W przypadku każdego rodzaju zatrucia centralny układ nerwowy cierpi jako pierwszy. Klinicznie przejawia się to pojawieniem się następujących objawów cerebrotoksycznych:

• zaburzenia snu;
• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• apatia;
• zaburzenie świadomości.

W ciężkich postaciach choroby może rozwinąć się zespół krwotoczny - sporadycznie krwawienie z nosa, zwiększone krwawienie z dziąseł.

Zapalenie wątroby w ostrej postaci można ukończyć z pełnym wyleczeniem z utworzeniem trwałej odporności lub przejść do postaci przewlekłej, której często towarzyszą faliste okresy zaostrzeń, często o charakterze sezonowym.

W ostrym przebiegu choroby można wyróżnić trzy okresy:

• faza przedterminowa;
• okres icteric;
• odzyskiwanie.

Okres anicteric

W tym okresie jeszcze specyficzne przejawy patologii. Na pierwszy plan wysuwają się objawy charakterystyczne dla większości chorób wirusowych:

• ból głowy;
• dobrobyt ludzki stopniowo się pogarsza;
• utrata apetytu;
• letarg;
• słabość;
• ból mięśni i stawów;
• obserwuje się objawy oddechowe (kaszel, katar).

Żółtaczka jest związana z gromadzeniem się bilirubiny we krwi - produktem rozpadu czerwonych krwinek (czerwonych krwinek). Zwykle bilirubina dostaje się do wątroby, gdzie wiąże się z białkami, aw składzie żółci wchodzi do jelita, a następnie jest usuwana z organizmu.

Gdy uszkodzenie wątroby, funkcja ta pogarsza się, co prowadzi do gromadzenia się bilirubiny we krwi i tkankach miękkich, dzięki czemu te ostatnie uzyskują żółty odcień.

Okres żółtaczki zapalenia wątroby typu B

Stopniowo objawy przechodzą w okres żółtaczki. Pojawiają się również w określonej kolejności:

• pojawia się ciemnienie moczu, kolor przypomina ciemne piwo;
• żółta twardówka i błony śluzowe jamy ustnej, zwłaszcza jeśli podniesiesz język do nieba;
• poplamione ręce i skóra.

Gdy pojawia się żółtaczka, ogólne objawy zatrucia zmniejszają się, a stan poprawia. W miejscu projekcji wątroby może występować ból lub ciężkość w prawym obszarze podżebrowym. Czasami może nastąpić oczyszczenie kału z powodu zablokowania dróg żółciowych.

W przypadku terminowego stosowania określonych leków objawy stopniowo zanikają i zaczyna się powrót do zdrowia. Jeśli organizm nie poradzi sobie z infekcją, pojawia się przewlekła forma patologii, często zmieniająca się w marskość wątroby.

Forma chroniczna

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B objawia się następującymi objawami:

• zwiększone zmęczenie;
• słabość;
• senność;
• zmniejszony apetyt;
• nudności, kneblowanie;
• wzdęcia;
• charakterystyczne objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, takie jak ciemny mocz, żółtaczka, występują znacznie później niż w postaci ostrej.

Istnieją nietypowe formy choroby:

• anicteric;
• usunięte;
• subkliniczny (prawie bez objawów);
• łagodny, umiarkowany i ciężki;
• złośliwy.

Komplikacje

Według statystyk, aż 90% osób po zakażeniu pozbywa się choroby niemal na stałe. Ale ich „całkowite” wyzdrowienie jest uważane za względne, ponieważ najczęściej towarzyszą mu efekty resztkowe w postaci:

• różnica między zdrową skórą a pożółkłym wzorem dyskinezy lub zapalenia dróg żółciowych;
• pozostały zespół astenowo-wegetatywny;
• zakażenie może być impulsem do rozwoju zespołu Gilberta.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko prowadzi do śmierci (tylko w przypadkach ciężkiego przebiegu piorunującego), rokowanie jest znacznie pogorszone w przypadku towarzyszących przewlekłych patologii wątroby, z połączoną zmianą z zapaleniem wątroby typu C i D.

Śmierć osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B często występuje kilkadziesiąt lat później w wyniku przewlekłego przebiegu i rozwoju marskości wątroby i raka wątroby.

Diagnostyka

Jeśli dana osoba ujawniła objawy wskazujące, że ma postać zapalenia wątroby typu B lub ma powody, by sądzić, że mogła zostać zarażona tą chorobą, powinna niezwłocznie udać się do placówki medycznej. Podczas przyjęcia specjalista przeprowadzi badanie, omacując obszar wątroby i zbierając historię choroby.

Badania laboratoryjne krwi i moczu pomogą potwierdzić lub odrzucić podstawową diagnozę.

Do diagnozy tej choroby oprócz zwykłej analizy biochemicznej bilirubiny i ALT stosuje się specyficzne markery wirusowego zapalenia wątroby typu B:

Ponadto specyficzna diagnostyka wykorzystuje wykrywanie przeciwciał przeciwko tym antygenom i swoistemu białku HBcore, które pojawia się w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B:

Leczenie

Leczenie zapalenia wątroby rozpoczyna się od wizyty u lekarza i obowiązkowego badania. Umożliwi to przypisanie dokładnej karty leczenia, a także zidentyfikowanie innych możliwych chorób, jeśli są obecne. W każdym przypadku wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone kompleksowo.

Leczenie zapalenia wątroby typu B obejmuje:

• terapia detoksykacyjna;
• terapia podtrzymująca;
• wzmocnienie układu odpornościowego;
• dieta;
• terapia supresyjna objawowa.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby typu B

1. W łagodnych postaciach wirusowego zapalenia wątroby typu B przepisuje się dietę oszczędzającą, dietę ułamkową - 5-6 razy dziennie, odpoczynek w łóżku (pozwala się wstawać z łóżka na posiłki, wizyty w toalecie, procedury higieniczne).
2. W przypadku umiarkowanie ciężkiego zapalenia wątroby zaleca się dożylną infuzję kroplową roztworów do detoksykacji. Hepatoprotektory, leki chroniące komórki wątroby przed zniszczeniem, witaminy, sorbenty i leki, które usuwają toksyny z organizmu, są połączone z leczeniem.
3. Jeśli rozwija się ciężkie zapalenie wątroby typu B, pacjent jest przenoszony na oddział intensywnej terapii, gdzie, w zależności od stanu, przeprowadzana jest terapia objawowa.

Okres rehabilitacji - powrót do zdrowia po ostrym wirusowym uszkodzeniu wątroby - zależy od pacjenta. Ktoś może zostać wyleczony w ciągu kilku tygodni, ktoś może potrzebować 4-6 miesięcy, aby poprawić swoje samopoczucie.

• Ogólnie rokowanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest korzystne: choroba jest w pełni wyleczona u 90% pacjentów.
• W 5-10% przypadków, utrzymując HBsAg w organizmie rozwija się przewlekła postać choroby, której towarzyszy wysokie ryzyko powikłań (marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy, upośledzona ruchliwość pęcherzyka żółciowego, zwieracz Oddiego).

Co ciekawe, przejście do przewlekłej postaci choroby jest bardziej charakterystyczne dla zapalenia wątroby o nasileniu światła (anicteric, z latentnym kursem).

Jak leczyć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B?

W przypadku rozpoznania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B leczenie jest kompleksowe:

• stosuje się leki przeciwwirusowe, takie jak lamewudyna, adefowir i inne;
• przepisywane są leki, które hamują wzrost stwardnienia wątroby, czyli interferonów;
• immunomodulatory są również potrzebne do normalizacji odpowiedzi immunologicznej pacjenta;
• hepatoprotektory są ważne, aby pomóc w walce z wątrobą na poziomie komórkowym;
• nie może obejść się bez witamin i minerałów.

Ponadto pacjenci powinni codziennie pić dużo wody w celu detoksykacji organizmu.

W zależności od ciężkości choroby terapię można prowadzić w trybie ambulatoryjnym lub szpitalnym. Lekarz decyduje, czy pacjent wymaga hospitalizacji, czy nie, indywidualnie, w zależności od objawów klinicznych zapalenia wątroby i ciężkości zaostrzenia.

Dla pacjentów, u których zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu B, istnieje kilka możliwości rozwoju wydarzeń:

• Osoba przechodzi złożoną terapię i pozbywa się infekcji wirusowej, uzyskując silną odporność na tę chorobę;
• U pacjenta ostra postać zapalenia wątroby typu B staje się przewlekła, której mogą towarzyszyć poważne komplikacje dla organizmu;
• Po zabiegu pacjent staje się nosicielem antygenu zapalenia wątroby typu B, który przez dziesięciolecia nie budzi jego obaw. Przez 20 lat wirus ten może być obecny we krwi pacjenta bez widocznych objawów klinicznych;
• Pacjent, który nie zwraca się do placówki medycznej z czasem, rozwija marskość wątroby lub raka wątroby, co wymaga interwencji chirurgicznej w trybie nagłym.

Po zakończeniu leczenia antygen wirusa jest wytwarzany we krwi osobników przez wiele lat. Osoby te stają się nosicielami tej infekcji i muszą być systematycznie badane, a także poddawane testom bez powodzenia.

Dieta i prawidłowe odżywianie

W ostrym okresie pokazano odpoczynek w łóżku i ścisłą dietę. Dieta na wirusowe zapalenie wątroby typu B w ostrym okresie ma na celu maksymalne oszczędzanie organizmu przy dobrym odżywianiu. Ostry proces wymaga przestrzegania diety nr 5A, w której żywność jest przygotowywana tylko na ziemi lub dobrze ugotowana. Zupy można przygotowywać z drobno pokrojonych warzyw. Oddzielne potrawy gotowane są w formie pieczonej, ale bez wyraźnej skórki. Dieta - 5 razy dziennie.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B dieta nr 5 jest opcjonalna, ale warto zachować punkt odniesienia podczas tworzenia menu. Eksperci twierdzą, że w przewlekłej fazie ważne jest przestrzeganie zdrowej diety. Właściwe zdrowe odżywianie oznacza spożywanie wystarczającej ilości białka, tłuszczu, węglowodanów i zdrowych pierwiastków śladowych.

Co nie jeść?

• chleb świeży i żytni;
• produkty z fantazyjnego lub francuskiego ciasta;
• proso i wszystkie rośliny strączkowe;
• buliony;
• tłuste mięso, smażone mięso, kiełbaski, wędzone mięso;
• podroby i konserwy;
• Twarożek śmietankowy i tłusty;
• grzyby, rośliny strączkowe, marynowane warzywa, rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka, kapusta, szczaw, czosnek, cebula;
• kwaśne owoce i bogate w błonnik;
• kakao, kawa, czekolada, napoje gazowane.

Dozwolona żywność

Posiłki i żywność dozwolone do stosowania w ostrym i przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B:

• wczorajszy chleb;
• świeże wypieki z różnymi nadzieniami;
• herbatniki, pianki;
• zupy gotowane w wodzie, mleku, niskotłuszczowym bulionie;
• szynka z kurczaka i kiełbaski;
• z mięsa - kurczak, cielęcina, mięso królicze;
• z ryb - mintaj, morszczuk, witlinek;
• omlety parowe i pieczone;
• klopsiki na parze i paszteciki;
• mleko, niskotłuszczowe produkty mleczne;
• wszystkie rodzaje kaszy zbożowej;
• makaron i makaron;
• sałatki warzywne, ubrane w olej słonecznikowy lub niskotłuszczową śmietanę;
• tłuszcze roślinne;
• miód pszczeli;
• owoce i warzywa pieczone, gotowane, surowe;
• niekwaśne soki warzywne, jagodowe i owocowe;
• zielona herbata.

Gdy zapalenie wątroby zakłóca proces tworzenia żółci, co prowadzi do upośledzenia wchłaniania w przewodzie pokarmowym witaminy K i jej niedoboru. Produkty zawierające witaminę K:

• pietruszka
• rukiew wodna
• bazylia,
• kolendra,
• kapusta (brokuły, Pekin, biały),
• korzeń selera
• śliwki,
• awokado
• orzechy nerkowca, orzeszki piniowe.

Prognoza

1. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko jest śmiertelne. Rokowanie pogarsza się w przypadku mieszanych zakażeń wirusami zapalenia wątroby typu C, D, obecnością współistniejących przewlekłych chorób układu wątrobowo-żółciowego, piorunującym przebiegiem choroby.
2. W postaci przewlekłej pacjenci umierają kilkadziesiąt lat po wystąpieniu choroby w wyniku rozwoju ich pierwotnego raka lub marskości wątroby.

Czy ponowne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B?

Nie, po zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu B miałeś przeciwciała, które chronią cię przed wirusem na całe życie. Przeciwciało jest substancją we krwi, którą organizm wytwarza w odpowiedzi na wirusa. Przeciwciała chronią organizm przed chorobami związanymi z wirusami i niszczą je.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zaleceń:

1. daj dziecku szczepienie, ale oddzielnym, drogim lekiem, zamiast standardowego, zaplanowanego.
2. przestrzegaj zasad higieny osobistej - nie używaj środków higieny innych osób;
3. spróbuj jeść żywność wzbogaconą w witaminy i mikroelementy, a także unikać szkodliwych pokarmów;
4. zrezygnować z alkoholu, palić;
5. Nie bierz różnych leków bez potrzeby, ponieważ wiele z nich upośledza czynność wątroby;
6. staraj się unikać odwiedzania salonów piękności o wątpliwej naturze;
7. Staraj się nie mieć dziecka w domu, w ośrodkach itp.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wątroby, która może prowadzić do poważnych konsekwencji dla całego organizmu. Jeśli doświadczasz nieprzyjemnych objawów, koniecznie umów się z gastroenterologiem na diagnozę i dokładną diagnozę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (B), leczenie, nowoczesne metody terapii

Spośród wszystkich zakaźnych i zapalnych zmian w wątrobie, wirusowe zapalenie wątroby jest uważane za najczęstsze, a leczenie zapalenia wątroby typu B wśród nich jest traktowane ze szczególną uwagą. Wczesne wykrycie i zapobieganie procesowi infekcji prowadzi do doskonałych wyników: uważa się, że ponad 95% pacjentów z ostrą postacią choroby wyzdrowiało po pełnym cyklu leczenia.

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest uważane za trudniejsze i bardziej czasochłonne: często pacjenci są zmuszani do przyjmowania leków antywirusowych przez lata, aby osiągnąć stabilną remisję. Niemniej jednak, odwracalne procesy zapalne w wątrobie, a nawet powikłania zapalenia wątroby typu B są uleczalne. Na temat ogólnych zasad terapii, aktualnych podejść i nowoczesnych leków - w naszym przeglądzie.

Ogólne informacje o chorobie

Wirusowe zapalenie wątroby B jest chorobą zakaźną z pierwotnym uszkodzeniem hepatocytów i spadkiem czynności funkcjonalnej wątroby. Jego czynnikiem sprawczym jest wirus HBV (HBV) z rodziny gepadnovirus.

Patogen jest przenoszony tylko od osoby do osoby, a źródłem zakażenia może być zarówno osoba z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, która jest leczona, jak i nosiciel wirusa z obojętną (bezobjawową) postacią choroby. HBV występuje we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy i innych płynach biologicznych organizmu. Zaraźliwość zakażenia jest bardzo wysoka: zakażenie może wystąpić nawet po pojedynczym kontakcie z niewielką ilością cząstek wirusowych.

Wśród głównych sposobów transmisji są:

• seksualne;
• pozajelitowo, w tym zastrzyk;
• gospodarstwo domowe;
• transplantacyjny.

Zwróć uwagę! Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B u dorosłych i dzieci pozostaje bardzo wysoka: na niektórych obszarach (Afryka Środkowa, Azja Południowo-Wschodnia, Ameryka Łacińska) aż 10% całej populacji jest zakażone wirusem.

Opracowanie skutecznych terapii i terminowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest jednym z priorytetowych problemów opieki zdrowotnej. Wczesna diagnoza i początek złożonego działania detoksykacyjnego, przeciwwirusowego i hepatoprotekcyjnego na organizm może znacznie zmniejszyć liczbę możliwych powikłań i osiągnąć całkowity powrót do zdrowia.

Środki terapeutyczne przeciwko HBV

Jak więc leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B? Co ciekawe, podejścia do leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby mogą się różnić. Wynika to z patogenetycznych cech i charakteru porażki hepatocytów w tych chorobach.

Przed rozpoczęciem leczenia pacjent musi przejść kompleksowe badanie, w tym:

• zbieranie skarg i wywiadów;
• Badanie kliniczne lekarza prowadzącego, w tym omacywanie jamy brzusznej i wątroby, pomiar tętna, NPV i ciśnienia krwi;
• badanie laboratoryjne (analiza kliniczna krwi i moczu, biochemia, test immunoenzymatyczny, PCR z ładunkiem wirusowym);
• badanie instrumentalne (USG jamy brzusznej, ocena zmian fibroplastycznych wątroby przy użyciu fibrotestu, elastometrii);
• analiza mutacji HBV i oporności na leki.

Zwróć uwagę! Zmutowane szczepy wirusa są mniej podatne na terapię interferonem niż te „dzikie”. Warto zwrócić uwagę przy planowaniu planu leczenia.

Obecnie nie ma przyjętego schematu leczenia HBV. Dlatego wybór i korekta dawki leków na wirusowe zapalenie wątroby typu B powinna być przeprowadzona tylko przez doświadczonego hepatologa (specjalistę chorób zakaźnych).

Terapia ostrej postaci choroby

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B w ostrej postaci odbywa się z reguły w oddziałach zakaźnych szpitali. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby - wskazanie do hospitalizacji na OIT. Kryteriami do oceny nasilenia choroby jest nasilenie częstych objawów zatrucia (ból głowy, osłabienie, zmęczenie, nudności, wymioty, gorączka) i poziom bilirubiny całkowitej.

Wirusowe zapalenie wątroby to:

• płuca - objawy zatrucia są nieznacznie wyrażone, hepatomegalia jest możliwa, stężenie bilirubiny jest mniejsze niż 85 µmol / l.
• umiarkowane nasilenie - umiarkowane zatrucie, wymioty 1-2 razy dziennie, powiększenie wątroby. Obserwowane zaburzenia układu sercowo-naczyniowego - bradykardia, stłumione dźwięki serca, niższe ciśnienie krwi. Poziom bilirubiny - 86-170 µmol / l.
• ciężkie - objawy zatrucia, powtarzające się wymioty w ciągu dnia. Wątroba może być normalnej wielkości. Określana jest częstoskurcz, niedociśnienie, zespół krwotoczny. Poziom bilirubiny jest powyżej 170 µmol / L.

Jednocześnie aktywność zespołu cytolitycznego ze wzrostem poziomu ALT i AST we krwi nie koreluje z nasileniem zapalenia wątroby.

Zapalenie wątroby w ostrej postaci jest prawie zawsze leczone w szpitalu. Zalecane przyleganie do łóżka przez 1-2 tygodnie. Następnie, wraz z ustąpieniem objawów zatrucia i normalizacją badań laboratoryjnych, można wydać wyciąg pod nadzorem ambulatoryjnym lekarza rejonowego.

Pacjenci z ostrymi i przewlekłymi postaciami choroby nie potrzebują specjalnego leczenia. Odporność zdrowej osoby jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z wirusem. Pacjentom pokazano tylko podstawowe leczenie, w tym korektę stylu życia i odżywiania, a także ochronę wątroby przed negatywnymi skutkami czynników zewnętrznych.

Porady żywieniowe

Jak leczyć zapalenie wątroby za pomocą diety? Głównym celem żywienia terapeutycznego jest:

• maksymalne oszczędzanie przewodu pokarmowego;
• ulepszona funkcja wątroby;
• nasycenie ciała glikogenem;
• zmniejszenie ryzyka powikłań (naciek tłuszczowy, marskość);
• korekta zaburzeń metabolicznych;
• stymulacja procesów regeneracyjnych (regeneracyjnych).

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B rozpoczyna się od wyznaczenia ścisłej specjalistycznej diety (tabela leczenia numer 5a). Po wygaszeniu objawów zatrucia i ustabilizowaniu stanu pacjenta można przejść na dietę nr 5. Zaleca się obserwację przez 4-6 miesięcy - aż do całkowitego przywrócenia upośledzonej czynności funkcjonalnej wątroby.

Wśród ogólnych zaleceń dotyczących diety dla pacjentów z fragmentacją HBV jest szczególnie ważne: jedzenie powinno być spożywane 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Taki harmonogram żywieniowy pozwala uniknąć stagnacji żółci w wątrobie i nasila stan zapalny.

W środku lodowatego okresu ilość tłuszczu w diecie powinna być ostro ograniczona. Zakaz smalcu, tłustych mięs, wędzonych mięs i kiełbas, boczku, tłustego mleka, śmietany i innych produktów mlecznych. Z tłuszczów zwierzęcych dopuszczalna jest niewielka ilość masła. Dopuszcza się również włączenie do diety olejów roślinnych - oliwek, siemienia lnianego, kukurydzy (nie więcej niż 1-2 łyżki stołowe dziennie).

Ponadto surowo zabrania się używania:

• alkohol;
• czekolada i kakao, babeczki, świeże wypieki i wyroby cukiernicze;
• szczaw i szpinak;
• bogate mięso, ryby, buliony grzybowe;
• konserwowe warzywa marynowane
• sosy;
• pikantne potrawy, koreańskie sałatki;
• przyprawy i przyprawy o jasnym smaku;
• lody, zimne dania i napoje.

Menu pacjenta powinno zawierać wystarczającą ilość węglowodanów, w tym łatwo przyswajalnych (cukier, miód, dżem). Stymuluje to odkładanie się glikogenu w wątrobie i zapewnia wzrost odporności na czynniki toksyczne.

Ważne jest również nasycenie codziennego pożywienia witaminami i mikroelementami. Powinieneś jeść pokarmy bogate w retinol (prowitamina A), witaminy z grupy B, niacynę, kwas askorbinowy. To minimum składników odżywczych przyczynia się do regeneracji i przywrócenia upośledzonej funkcji wątroby.

Płyn w trakcie leczenia nie jest ograniczony. Ponadto, w okresie lodowatym, pacjentom zaleca się picie do 3 litrów czystej wody. Odbywa się to tak, że zatrucie organizmu zmniejsza się, a wątroba jest szybko wyleczona ze zmian zapalnych.

Przykładowe menu dietetyczne 5a

• Śniadanie - płynna owsianka ryżowa na wodzie w połowie z mlekiem, startym sufletem twarożkowym, herbatą.
• Snack - jabłko zapiekane w piekarniku z rodzynkami i cukrem.
• Lunch - zupa z bulionem warzywnym z kaszą perłową, kotletami z cielęciny na parze, puree z marchwi, galaretką.
• Czas na herbatę - rosół dogrose.
• Kolacja - chude ryby (dorsz, mintaj), pieczone w piekarniku, puree ziemniaczane, zapiekanka z kaszy manny ze słodkim sosem mlecznym.
• Przekąska - kefir o niskiej zawartości tłuszczu.

Pomimo pewnych ograniczeń żywienie medyczne pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B pozwala na stworzenie zróżnicowanego menu. Ważne jest przestrzeganie wystarczającej ilości kalorii, aby organizm potrzebował energii. Jedzenie nie powinno być bardzo zimne lub bardzo gorące. Staraj się nie spieszyć podczas jedzenia, uważnie żuj każdy kawałek.

Korekta stylu życia

Aby wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B, ważne jest, aby trwale zmienić styl życia, rezygnując ze złych nawyków i przestrzegając zasad zdrowego stylu życia. Pacjenci zalecani:

• przestać pić i palić;
• terminowo leczyć choroby przewlekłe;
• wzmocnić układ odpornościowy poprzez zdrowy styl życia, regularne przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych;
• po stabilizacji państwa - stopniowo zwiększać dostępną aktywność fizyczną poprzez wędrówki, pływanie, sporty zespołowe;
• pamiętaj o potencjalnej szkodliwości HBV dla innych;
• przeprowadzenie niespecyficznego zapobiegania ponownemu zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby i innymi infekcjami pozajelitowymi.

Leczenie narkotyków

Kiedy leki należy stosować w leczeniu ostrego HBV? Jak leczy się ciężkie postacie choroby?

Hiperbilirubinemia powyżej 170 µmol / L i wyraźne objawy zatrucia wymagają leczenia infuzyjnego z korekcją diurezy. W przypadkach, gdy zakaźna choroba wątroby rozwija się z nasileniem przedchorobowego tła i zmniejszoną odpornością lub towarzyszy jej wysoka aktywność patogenu, pokazano zastosowanie interferonów.

Lek IFN-0S2 jest stosowany we wczesnych stadiach leczenia choroby (do 6-7 dni zespołu żółtaczki). Standardowy przebieg leczenia wynosi 10 dni, 2 miliony jm domięśniowo. Dłuższe dźgnięcie lekiem nie ma sensu, ponieważ w tym czasie niezbędne przeciwciała zostały już w pełni uformowane. Wśród efektów farmakologicznych leków opartych na interferonie:

• poprawa rokowania ostrego wirusowego zapalenia wątroby;
• zmniejszenie ciężkości zatrucia;
• skrócenie czasu trwania żółtaczki (u pacjentów z obniżoną odpornością może trwać przez długi czas - do kilku tygodni);
• promowanie szybkiego usuwania HBsAg z organizmu;
• zapobieganie rozwojowi nadkażenia i powikłań.

Okres rehabilitacji

Okres rehabilitacji - powrót do zdrowia po ostrym wirusowym uszkodzeniu wątroby - zależy od pacjenta. Ktoś może zostać wyleczony w ciągu kilku tygodni, ktoś może potrzebować 4-6 miesięcy, aby poprawić swoje samopoczucie.

Ogólnie rokowanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest korzystne: choroba jest w pełni wyleczona u 90% pacjentów. W 5-10% przypadków, utrzymując HBsAg w organizmie rozwija się przewlekła postać choroby, której towarzyszy wysokie ryzyko powikłań (marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy, upośledzona ruchliwość pęcherzyka żółciowego, zwieracz Oddiego). Co ciekawe, przejście do przewlekłej postaci choroby jest bardziej charakterystyczne dla zapalenia wątroby o nasileniu światła (anicteric, z latentnym kursem).

Terapia przewlekłej postaci choroby

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby jest znacznie trudniejsze. Pomimo faktu, że ostra postać choroby jest skomplikowana przez chronizację procesu w nie więcej niż 10% przypadków, CHB jest bardzo powszechną patologią: diagnozuje się ją u 5% populacji świata.

W zależności od charakterystyki przebiegu przewlekłego zapalenia wątroby dzieli się na:

• trwały (łagodny z niską aktywnością);
• aktywny (przez objawy kliniczne podobne do ostrego zapalenia tkanki wątroby);
• cholestatyczny (towarzyszy temu naruszenie odpływu żółci i dodanie żółtaczki obturacyjnej).

Ogólne zasady

Wśród nowoczesnych zasad terapii mających na celu wyleczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B znajdują się:

• etiologiczny, działający na główną przyczynę zakażenia - wirus zapalenia wątroby;
• patogenetyczny, ukierunkowany na podstawowe mechanizmy rozwoju uszkodzenia hepatocytów;
• homeostatyczny, oparty na korekcie zaburzeń metabolicznych, które były wynikiem uszkodzenia wirusowego wątroby;
• objawowe, związane z eliminacją objawów klinicznych choroby i ulgą w samopoczuciu pacjenta.

W zależności od ciężkości choroby terapię można prowadzić w trybie ambulatoryjnym lub szpitalnym. Lekarz decyduje, czy pacjent wymaga hospitalizacji, czy nie, indywidualnie, w zależności od objawów klinicznych zapalenia wątroby i ciężkości zaostrzenia.

W ścisłym spoczynku z CHB z reguły nie ma potrzeby. Wyjątkiem są ciężkie postacie zaostrzeń, którym towarzyszy ciężka cholestaza, znaczne odchylenie od normy bilirubiny i transaminaz wątrobowych.

Korekta diety i stylu życia

Odżywianie pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby jest mniej dotkliwe niż w przypadku AHB, ale nie mniej ważne. Alkohol jest całkowicie wyłączony z diety. Również w momencie zaostrzenia należy ograniczyć się do pokarmów ekstrakcyjnych i tłustych - smalcu, potraw smażonych, wędzonych mięs, bogatych bulionów. Na etapie odpuszczenia ze spożycia tłuszczów (głównie roślinnych - oliwkowych, słonecznikowych, lnianych) nie ma potrzeby odmowy.

Ilość spożywanych węglowodanów musi spełniać normy fizjologiczne - 400-500 g dziennie, białka (całkowite warzywa i zwierzęta) - 80-100 g. Jednocześnie postępująca niewydolność wątroby jest wskazaniem do drastycznego ograniczenia ilości białka w diecie do 40 g dziennie. Wraz z rozwojem nadciśnienia wrotnego sól kuchenna jest dodatkowo ograniczona (do 2-3 gramów dziennie).

Przy opracowywaniu indywidualnej diety ważne jest uwzględnienie zwiększonej potrzeby pacjentów z zapaleniem wątroby na witaminy i minerały. Szczególnie ważne rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E, K, jak również rozpuszczalne w wodzie C, B12 i B6. Konieczne jest dodanie produktów bogatych w te substancje biologicznie czynne do menu lub zalecenie pacjentowi otrzymywania kompleksów multiwitaminowych.

Przykładowe menu diety 5

• Śniadanie - sałatka, przyprawiona olejem słonecznikowym, kawałkiem suszonego białego chleba, płatkami owsianymi, herbatą.
• Przekąska - kasza gryczana w stylu wiejskim (duszona z marchewką i cebulą), sok ze świeżych warzyw.
• Lunch - zupa ryżowa z bulionem warzywnym, gotowaną rybą, puree ziemniaczanym, kompot.
• Czas na herbatę - ciasteczka lub krakersy, galaretka jagodowa.
• Kolacja - zapiekanka z ryżu, rosół z dzikiej róży.
• Przekąska - jogurt lub niskotłuszczowy ryazhenka.

Menu pacjentów bez zaostrzenia choroby może być jeszcze bardziej zróżnicowane. Główną zasadą diety dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby jest odmowa tłustych smażonych potraw i alkoholu.

Styl życia pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby powinien pomóc zmniejszyć obciążenie wątroby. Aktywne ćwiczenia fizyczne są ograniczone, ale zalecane są powolne spacery.

Skuteczna terapia przeciwwirusowa

Obecnie jedynymi środkami działania etiotropowego są leki stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu B na podstawie interferonu. Substancja ta jest kompleksem aminokwasów wytwarzanych przez leukocyty i makrofagi i uczestniczących w obronie immunologicznej organizmu.

Preparaty interferonu dla dorosłych podaje się domięśniowo, dla dzieci - doodbytniczo. Czas trwania przyjęcia ustalany jest przez lekarza indywidualnie (zwykle kilka miesięcy), wielorakość wynosi do 3 razy w tygodniu. Stosowanie leków z tej grupy farmakologicznej jest obarczone rozwojem różnych działań niepożądanych, w tym stanów gorączkowych. Aby utrzymać normalną temperaturę ciała, zaleca się łączenie podawania interferonów z lekami przeciwgorączkowymi.

Dzięki aktywnemu rozwojowi kilka lat temu, pegylowane interferony zostały zsyntetyzowane i aktywnie wprowadzone do praktycznej medycyny, w której cząsteczka substancji czynnej jest połączona z glikolem polietylenowym. Pozwala to zwiększyć czas działania interferonu w organizmie, zmniejszyć częstotliwość podawania leku i przedłużyć remisję przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Zwróć uwagę! W trakcie trwających badań klinicznych udowodniono skuteczność stosowania interferonów w połączeniu z lekiem przeciwwirusowym Lamivutdin.

Ile kosztuje leczenie zapalenia wątroby za pomocą nowoczesnych leków? Wszystko zależy od charakterystyki choroby i ciężkości zapalenia wątroby u konkretnego pacjenta. Cena rocznego kursu terapii zaczyna się od 2400 USD i osiąga 20 000 USD. Przy opracowywaniu planu leczenia lekarz bierze pod uwagę możliwości finansowe pacjenta, starając się wybrać najskuteczniejszy schemat.

Leczenie objawowe

Niektórzy pacjenci mogą twierdzić: „Jestem leczony z powodu zapalenia wątroby, nie za pomocą interferonów, ale innymi lekami”. Rzeczywiście, standardowy schemat leczenia obejmuje szereg środków objawowych, które lekarz wybiera indywidualnie.

Pacjent może być przepisany:

• infuzja roztworów detoksykacyjnych;
• leki żółciopędne;
• hepatoprotektory;
• witaminy i kompleksy multiwitaminowe.

Wraz z postępem zapalenia wątroby stosuje się rozwój włóknistych, stwardniałych procesów i powstawanie w nim marskości wątroby, glikokortykosteroidów i leków moczopędnych. Pojawienie się oznak złośliwości tkanki wątrobowokomórkowej wymaga porady onkologa i ewentualnie skojarzonego leczenia chirurgicznego.

Przewidywanie pacjenta

Rokowanie u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B zależy od jego formy oraz cech klinicznych i morfologicznych. Równie ważne są wiek pacjenta, stan jego układu odpornościowego, obecność chorób towarzyszących.

Trwałe zapalenie wątroby jest zawsze bardziej korzystne niż aktywne, ponieważ temu ostatniemu towarzyszą poważne nieodwracalne zmiany w tkance wątroby. Wraz z rozwojem powikłań rokowanie pacjenta zależy w rzeczywistości od marskości lub raka wątroby, a nie od samego zapalenia wątroby.

W przypadkach, gdy przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest rozpoznawane na etapie minimalnego funkcjonalnego i organicznego uszkodzenia wątroby, rokowanie jest względnie korzystne.

Wraz z eliminacją czynnika etiologicznego choroby, pacjent szybko osiąga stabilną remisję kliniczną i nie cierpi ani czas trwania, ani jakość jego życia.

Wirusowe zapalenie wątroby jest poważną chorobą o negatywnych konsekwencjach zdrowotnych. Im szybciej pacjent zwróci się do lekarza i rozpocznie przepisaną mu kurację, tym większe są szanse na całkowite wyleczenie zakażenia i zapobieganie rozwojowi powikłań. U pacjentów z wysokim przestrzeganiem leczenia, powrót do zdrowia i powrót do aktywnego życia następuje znacznie szybciej.