Struktura i funkcja ludzkiej wątroby

Ludzka wątroba jest dużym niesparowanym organem jamy brzusznej. U zdrowej osoby dorosłej, jej średnia waga wynosi 1,5 kg, długość - około 28 cm, szerokość - około 16 cm, wysokość - około 12 cm Wielkość i kształt zależą od budowy ciała, wieku i procesów patologicznych. Waga może się zmieniać - zmniejszać się z atrofią i zwiększać się z infekcjami pasożytniczymi, zwłóknieniem i procesami nowotworowymi.

Ludzka wątroba ma kontakt z następującymi narządami:

• przepona to mięsień, który oddziela klatkę piersiową i jamę brzuszną;
• żołądek;
• woreczek żółciowy;
• dwunastnica;
• prawa nerka i prawy nadnerczy;
• okrężnica poprzeczna.

Po prawej stronie pod żebrami znajduje się wątroba, ma kształt klina.

Organ ma dwie powierzchnie:

• Przeponowa (górna) - wypukła, w kształcie kopuły, odpowiada wklęsłości przepony.
• Trzewny (dolny) - nierówny, z odciskami sąsiednich organów, z trzema rowkami (jeden poprzeczny i dwa podłużne), tworzący literę N. W poprzecznym rowku znajduje się brama wątroby, przez którą wchodzą nerwy i naczynia krwionośne i opuszczają naczynia limfatyczne i drogi żółciowe. W środku prawej bruzdy podłużnej znajduje się woreczek żółciowy, z tyłu IVC (żyła główna dolna). Przez przód lewego podłużnego rowka przechodzi żyła pępowinowa, w tylnej części znajduje się pozostałość żylnego przewodu Aranti.

Wątroba ma dwie krawędzie - ostrą dolną i tępą górną. Górna i dolna powierzchnia są oddzielone dolną ostrą krawędzią. Górna krawędź wygląda prawie jak tylna powierzchnia.

Struktura ludzkiej wątroby

Składa się z bardzo miękkiej tkaniny, jej struktura jest ziarnista. Znajduje się w kapsule glissonu tkanki łącznej. W obszarze bramy wątroby kapsułka glissona jest grubsza i nazywana jest płytą portalową. Z góry wątroba jest pokryta liściem otrzewnej, który ściśle łączy się z kapsułką tkanki łącznej. Arkusz trzewny otrzewnej nie znajduje się w miejscu przyłączenia narządu do przepony, w miejscu wejścia i wyjścia z dróg żółciowych. Liść otrzewnowy nie występuje w tylnym obszarze przylegającym do tkanki zaotrzewnowej. W tym momencie możliwy jest dostęp do tylnych części wątroby, na przykład do otwierania ropni.

Pośrodku dolnej części narządu znajduje się Brama Glissona - wyjście dróg żółciowych i wejście dużych naczyń. Krew dostaje się do wątroby przez żyłę wrotną (75%) i tętnicę wątrobową (25%). Żyła wrotna i tętnica wątrobowa w około 60% przypadków są podzielone na prawe i lewe gałęzie.

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

Półksiężycowe i poprzeczne więzadła dzielą organ na dwa nierówne płaty - prawy i lewy. Są to główne płaty wątroby, oprócz nich jest także ogon i kwadrat.

Miąższ powstaje z zrazików, które są jego jednostkami strukturalnymi. Jeśli chodzi o ich strukturę, zraziki przypominają pryzmaty wstawione w siebie.

Zrąb jest włóknistą osłonką lub kapsułą glissona z gęstej tkanki łącznej z przegrodą luźnej tkanki łącznej, która przenika do miąższu i dzieli go na płaty. Przenikają go nerwy i naczynia krwionośne.

Wątroba może być podzielona na układy rurkowe, segmenty i sektory (strefy). Segmenty i sektory są oddzielone rowkami. Podział jest określony przez rozgałęzienie żyły wrotnej.

Systemy rurowe obejmują:

• Tętnice.
• System portalowy (gałęzie żyły wrotnej).
• Układ kawowy (żyły wątrobowe).
• Kamienie żółciowe.
• Układ limfatyczny.

Systemy rurowe, oprócz portalu i kawały, biegną wzdłuż gałęzi żyły portalowej równolegle do siebie, tworząc wiązki. Nerwy do nich dołączają.

Jest osiem segmentów (od prawej do lewej przeciwnie do ruchu wskazówek zegara od I do VIII):

• Lewy płat: ogoniasty - I, tylny - II, przedni - III, kwadratowy - IV.
• Prawy płat: środkowy górny przedni - V, boczny dolny przedni - VI i boczny dolny tylny - VII, środkowy górny tylny - VIII.

Z segmentów tworzą większe obszary - sektory (strefy). Jest ich pięć. Tworzą je pewne segmenty:

• Lewy boczny (segment II).
• Lewy paramedian (III i IV).
• Prawy paramedian (V i VIII).
• Prawy boczny (VI i VII).
• Lewy grzbiet (I).

Odpływ krwi odbywa się przez trzy żyły wątrobowe zbliżające się do tylnej powierzchni wątroby i wpływające do żyły głównej dolnej, która leży na granicy prawej strony narządu i lewej.

Przewody żółciowe (prawy i lewy), prowadzące do żółci, łączą się z przewodem wątrobowym w bramach glissonu.

Odpływ limfy z wątroby zachodzi przez węzły chłonne bramy Glissona, przestrzeń zaotrzewnową i więzadło wątrobowo-dwunastnicze. Wewnątrz zrazików wątrobowych nie ma naczyń włosowatych limfatycznych, znajdują się one w tkance łącznej i wpływają do splotów naczyń limfatycznych towarzyszących żyle wrotnej, tętnic wątrobowych, dróg żółciowych i żył wątrobowych.

Nerwy dostarczają wątrobę z nerwu błędnego (jego głównym pniem jest nerw Lattarzha).

Aparat więzadłowy, składający się z lunatycznych, sierpowatych i trójkątnych więzadeł, mocuje wątrobę do tylnej ściany otrzewnej i przepony.

Topografia wątroby

Wątroba znajduje się po prawej stronie pod przeponą. Zajmuje większość górnej części brzucha. Niewielka część ciała rozciąga się poza linię środkową w lewą stronę obszaru podostrego i dociera do lewego podżebrza. Z góry przylega do dolnej powierzchni przepony, niewielka część przedniej powierzchni wątroby przylega do przedniej ściany otrzewnej.

Większość narządów znajduje się pod prawymi żebrami, niewielka część w strefie nadbrzusza i pod lewymi żebrami. Środkowa linia pokrywa się z granicą między płatami wątroby.

Wątroba ma cztery granice: prawą, lewą, górną, dolną. Narząd jest rzutowany na przednią ścianę otrzewnej. Górne i dolne granice są rzutowane na przednio-boczną powierzchnię ciała i zbiegają się w dwóch punktach - po prawej i lewej stronie.

Położenie górnej granicy wątroby to prawa linia brodawki, poziom czwartej przestrzeni międzyżebrowej.

Wierzchołek lewego płata to lewa linia parafialna, poziom piątej przestrzeni międzyżebrowej.

Przednia dolna krawędź to poziom dziesiątej przestrzeni międzyżebrowej.

Przednia krawędź jest prawą linią brodawki, brzegiem żebrowym, następnie odchodzi od żeber i rozciąga się ukośnie w lewo do góry.

Przedni kontur ciała ma trójkątny kształt.

Dolna krawędź nie jest pokryta żebrami tylko w strefie nadbrzusza.

Przednia krawędź wątroby w chorobach oznacza krawędź żeber i jest łatwa do wykrycia.

Funkcja wątroby w organizmie człowieka

Rola wątroby w ludzkim ciele jest wielka, żelazo należy do najważniejszych organów. Ten dławik spełnia wiele różnych funkcji. Główną rolę w ich realizacji przypisuje się elementom strukturalnym - hepatocytom.

Jak wątroba i jakie procesy w niej zachodzą? Bierze udział w trawieniu, we wszystkich typach procesów metabolicznych, pełni funkcje barierowe i hormonalne, a także hematopoetyczne w okresie rozwoju embrionalnego.

Co robi wątroba jako filtr?

Neutralizuje trujące produkty przemiany białek, które wchodzą w krew, to znaczy dezynfekuje substancje toksyczne, czyniąc je mniej nieszkodliwymi, łatwo usuwanymi z organizmu. Ze względu na właściwości fagocytarne śródbłonka naczyń włosowatych wątroby, substancje wchłaniane w przewodzie pokarmowym są neutralizowane.

Odpowiada za usunięcie z organizmu nadmiaru witamin, hormonów, mediatorów, innych toksycznych produktów pośrednich i końcowych metabolizmu.

Jaka jest rola wątroby w trawieniu?

Wytwarza żółć, która następnie wchodzi do dwunastnicy. Żółć jest żółtą, zielonkawą lub brązową galaretowatą substancją o specyficznym zapachu i gorzkim smaku. Jego kolor zależy od zawartości pigmentów żółciowych w nim, które powstają podczas rozpadu czerwonych krwinek. Zawiera bilirubinę, cholesterol, lecytynę, kwasy żółciowe, śluz. Ze względu na kwasy żółciowe występuje emulgowanie i wchłanianie tłuszczu w przewodzie pokarmowym. Połowa całej żółci wytwarzanej przez komórki wątroby jest dostarczana do woreczka żółciowego.

Jaka jest rola wątroby w procesach metabolicznych?

Nazywa się magazyn glikogenu. Węglowodany wchłaniane przez jelito cienkie są przekształcane w komórkach wątroby w glikogen. Odkłada się w hepatocytach i komórkach mięśniowych, az niedoborem glukozy zaczyna być konsumowany przez organizm. Glukoza jest syntetyzowana w wątrobie z fruktozy, galaktozy i innych związków organicznych. Kiedy gromadzi się w ciele w nadmiarze, zamienia się w tłuszcz i osadza się w całym ciele w komórkach tłuszczowych. Odroczenie glikogenu i jego rozszczepienie z uwolnieniem glukozy jest regulowane przez insulinę i glukagon, hormon trzustki.

W wątrobie rozkładają się aminokwasy i syntetyzują białka.

Neutralizuje amoniak uwalniany podczas rozpadu białek (zamienia się w mocznik i opuszcza organizm wraz z moczem) oraz inne substancje toksyczne.

Fosfolipidy i inne tłuszcze, których potrzebuje organizm, są syntetyzowane z kwasów tłuszczowych z pożywienia.

Jaka jest funkcja wątroby płodu?

Podczas rozwoju embrionalnego wytwarza czerwone krwinki - czerwone krwinki. Rola neutralizująca w tym okresie przypisywana jest łożysku.

Patologie

Choroby wątroby z powodu jej funkcji. Ponieważ jednym z jego głównych zadań jest neutralizacja obcych czynników, najczęstszymi chorobami narządu są zakaźne i toksyczne zmiany. Pomimo faktu, że komórki wątroby są zdolne do szybkiej regeneracji, możliwości te nie są nieograniczone i mogą szybko zostać utracone w przypadku zmian zakaźnych. Przy długotrwałej ekspozycji na narząd patogenów może rozwinąć się zwłóknienie, które jest bardzo trudne do leczenia.

Patologie mogą mieć biologiczny, fizyczny i chemiczny charakter rozwoju. Czynniki biologiczne obejmują wirusy, bakterie, pasożyty. Paciorkowce, różdżka Kocha, gronkowce, wirusy zawierające DNA i RNA, ameby, Giardia, Echinococcus i inne mają negatywny wpływ na narząd. Czynniki fizyczne obejmują urazy mechaniczne i chemikalia obejmują leki o długotrwałym stosowaniu (antybiotyki, leki przeciwnowotworowe, barbiturany, szczepionki, leki przeciwgruźlicze, sulfonamidy).

Choroby mogą wystąpić nie tylko w wyniku bezpośredniego wpływu szkodliwych czynników na hepatocyty, ale w wyniku niedożywienia, zaburzeń krążenia i innych rzeczy.

Patologie zwykle rozwijają się w postaci dystrofii, zastoju żółci, zapalenia, niewydolności wątroby. Dalsze zaburzenia procesów metabolicznych, takie jak białko, węglowodany, tłuszcz, hormon, enzym, zależą od stopnia uszkodzenia tkanki wątroby.

Choroby mogą występować w postaci przewlekłej lub ostrej, zmiany w organizmie są odwracalne i nieodwracalne.

W trakcie badań stwierdzono, że układy kanalikowe ulegają istotnym zmianom w procesach patologicznych, takich jak marskość wątroby, choroby pasożytnicze i rak.

Niewydolność wątroby

Charakteryzuje się naruszeniem ciała. Jedna funkcja może się zmniejszyć, kilka lub wszystkie jednocześnie. Na końcu choroby występuje ostra i przewlekła niewydolność - nieśmiertelna i śmiertelna.

Najcięższa postać jest ostra. Gdy OPN zakłóca produkcję czynników krzepnięcia krwi, synteza albuminy.

Jeśli upośledzona jest jedna funkcja wątroby, dochodzi do częściowej niewydolności, jeśli kilka - suma częściowa, jeśli wszystko jest całkowite.

W przypadku zaburzenia metabolizmu węglowodanów może rozwinąć się hipoglikemia i hiperglikemia.

Z naruszeniem tłuszczu - odkładanie się płytek cholesterolu w naczyniach i rozwój miażdżycy.

Naruszenie metabolizmu białek - krwawienie, obrzęk, opóźnione wchłanianie witaminy K w jelicie.

Nadciśnienie wrotne

Jest to poważne powikłanie choroby wątroby, charakteryzujące się zwiększonym ciśnieniem w żyle wrotnej i zastojem krwi. Najczęściej rozwija się z marskością wątroby, jak również z wrodzonymi wadami lub zakrzepicą żyły wrotnej, gdy jest ona skompresowana przez nacieki lub guzy. Krążenie krwi i przepływ limfy w wątrobie z nadciśnieniem wrotnym pogarsza się, co prowadzi do nieprawidłowości w strukturze i metabolizmie innych narządów.

Choroby

Najczęstszymi chorobami są zapalenie wątroby, zapalenie wątroby, marskość wątroby.

Zapalenie wątroby jest stanem zapalnym miąższu (przyrostek -it wskazuje stan zapalny). Zakaźne i niezakaźne. Pierwszy to wirus, drugi - alkoholowy, autoimmunologiczny, lek. Zapalenie wątroby występuje ostro lub w postaci przewlekłej. Mogą być chorobą niezależną lub wtórną - objawem innej patologii.

Hepatosis - dystroficzne uszkodzenie miąższu (przyrostek -oz mówi o procesach zwyrodnieniowych). Najczęstsza stłuszczenie wątroby lub stłuszczenie, które zwykle rozwija się u osób z alkoholizmem. Innymi przyczynami jego występowania są toksyczne działanie leków, cukrzyca, zespół Cushinga, otyłość, długotrwałe podawanie glukokortykoidów.

Marskość wątroby jest procesem nieodwracalnym i ostatnim etapem choroby wątroby. Najczęstszą przyczyną jest alkoholizm. Charakteryzuje się odrodzeniem i śmiercią hepatocytów. W przypadku marskości powstają guzki otoczone tkanką łączną. Wraz z postępem zwłóknienia, układ krążenia i układ limfatyczny stają się upośledzone, rozwija się niewydolność wątroby i nadciśnienie wrotne. W przypadku marskości wątroby, wzrostu śledziony i wątroby, zapalenia żołądka, zapalenia trzustki, wrzodu żołądka, niedokrwistości, żył przełykowych, może rozwinąć się krwawienie hemoroidalne. U pacjentów z wyczerpaniem doświadczają ogólnego osłabienia, świądu całego ciała, apatii. Praca wszystkich systemów jest zakłócona: nerwowa, sercowo-naczyniowa, hormonalna i inne. Marskość charakteryzuje się wysoką śmiertelnością.

Wady rozwojowe

Ten typ patologii jest rzadki i wyraża się nieprawidłowym położeniem lub nieprawidłowymi formami wątroby.

Nieprawidłowe umieszczenie obserwuje się przy słabym więzadłowym aparacie, co powoduje pominięcie narządu.

Nieprawidłowe formy to rozwój dodatkowych płatów, zmiana głębokości bruzd lub wielkości części wątroby.

Wrodzone wady rozwojowe obejmują różne łagodne wzrosty: torbiele, naczyniaki jamiste, hepatoadenomy.

Wartość wątroby w organizmie jest ogromna, więc musisz być w stanie zdiagnozować patologię i odpowiednio ją leczyć. Znajomość anatomii wątroby, jej cech strukturalnych i podziału strukturalnego umożliwia ustalenie położenia i granic dotkniętych ognisk oraz stopnia pokrycia organów przez proces patologiczny, określenie objętości usuniętej części i uniknięcie zakłócania przepływu żółci i krążenia krwi. Znajomość projekcji struktur wątroby na jej powierzchni jest niezbędna do przeprowadzenia operacji usuwania płynu.

Struktura wątroby

9 lutego 2017, 11:47 Artykuł ekspercki: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 11,275

Wątroba nie jest jedynym gruczołem wydzielniczym w ludzkim ciele, istnieje również trzustka. Ale funkcji pierwszego nie można zastąpić i skompensować. Ludzka wątroba to wyjątkowe „narzędzie”, główna „kuźnia” metabolizmu, która stwarza warunki do aktywności życiowej i komunikacji ze środowiskiem, które jest częścią układu pokarmowego.

Co to za ciało?

Wątroba jest głównym gruczołem człowieka. Jeśli trzustka jest odpowiedzialna za niezbędne enzymy do rozpadu produktów, wątroba odgrywa rolę ekranu, odgradzając przewód pokarmowy od reszty ciała. To, że odgrywa ważną rolę w neutralizowaniu skutków złych nawyków danej osoby. Ważne jest, aby wiedzieć, gdzie jest, jak wygląda i ile waży.

Lokalizacja

Topografia wątroby jest ważna w leczeniu chirurgicznym. Obejmuje strukturę ciała, jego położenie i dopływ krwi.

Ludzka wątroba wypełnia prawy górny obszar brzucha. Zewnętrznie wygląda jak czapka z grzybami. Skeletopia wątroby: znajduje się pod przeponą, góra dotyka 4–5 przestrzeni międzyżebrowej, dno jest na poziomie 10 przestrzeni międzyżebrowej, a przednia część znajduje się w pobliżu szóstej lewej chrząstki żebrowej. Górna powierzchnia ma wklęsły kształt, który pokrywa kształt przepony. Dolna (trzewna) jest podzielona na trzy podłużne rowki. Narządy jamy brzusznej pozostawiają na niej zakręty. Krawędzie przeponowe i trzewne między nimi są oddzielone niższą ostrą krawędzią. Przeciwny, górny grzbiet, rozwarty i jest uważany za płaszczyznę tylną.

Aparat więzadłowy

Anatomiczne formacje otrzewnej pokrywają prawie całą wątrobę, z wyjątkiem tylnej płaszczyzny i bram, które znajdują się w umięśnionym przegrodzie. Przeniesienie wiązadeł z przepony i innych wnętrzności żołądka do niej nazywane jest aparatem więzadłowym, a jego utrwalenie zachodzi w obszarze przewodu pokarmowego. Więzadła wątroby są rozdzielone:

• Więzadło wieńcowe - tkanina biegnie od mostka do tylnej ściany. Więzadło wieńcowe dzieli się na górną i dolną warstwę, które zbiegają się ze sobą, tworząc trójkątne więzadło wieńcowe.
• Okrągły - zaczyna się od lewej w podłużnym rowku, osiąga bramę wątroby. Zawiera paraumbiliczne i pępkowe żyły, które wchodzą do portalu. Łączą je z żyłami przegrody brzusznej. Okrągłe więzadło wątroby jest zamknięte przednią osłoną więzadła półksiężyca.
• Półksiężyc - biegnie wzdłuż linii połączenia płatów (prawy i lewy). Dzięki wiązadłu sierpowemu przepona i wierzch wątroby pozostają w jedności.

Powrót do spisu treści

Wielkość zdrowego ciała

Rozmiar, masa ciała dorosłego to seria liczb odpowiadająca normalnej anatomii. Wątroba dorosłych odpowiada następującym wskaźnikom:

Normalny rozmiar i waga gruczołu dziecka w zdrowym stanie zależy od cech wieku i zmian w miarę wzrostu dziecka.

Struktura i anatomia ciała

Histologia wewnętrzna

Struktura wątroby obejmuje podział na prawą i lewą część (płaty). Zgodnie z anatomią ludzkiej wątroby podłużny kształt prawego płata od lewej jest podzielony przez główny fałd. W zrazach płytek są połączone komórki wątroby, które przenikają sinusoidę krwi. Płaszczyzna jest podzielona przez dwie bruzdy: wzdłużną i poprzeczną. Krzyż tworzy „drzwi”, przez które przechodzą tętnice, żyły i nerwy. Wyjdź - kanały, limfa.

Miąższ i zrąb reprezentują histologię. Miąższ - komórki, stomia - tkanka pomocnicza. Wewnątrz segmentów stykających się komórek między nimi działa kapilara żółciowa. Wychodząc z zrazików, wnikają do kanału międzyziarnowego i opuszczają kanały odpływowe. Lewy i prawy kanał są połączone ze wspólną żółcią, która wychodząc przez bramy wątroby powoduje, że żółć przechodzi do jelita cienkiego. Kanał stawowy zawiera dwa kanały, ale czasami mogą być trzy lub więcej. W ciele nie ma zakończeń nerwowych, ale w zewnętrznej błonie znajduje się duża liczba zakończeń nerwowych. Zwiększając, ciało ściska nerwy i powoduje ból.

Obok dolnego płata znajduje się woreczek żółciowy. Anatomia woreczka żółciowego ma taką wewnętrzną strukturę, że bańka jest w rzeczywistości strażnikiem żółci, wytwarzanym przez komórki. Wydzielanie żółci jest niezbędne do pełnego procesu trawienia. Po woreczku żółciowym połączonym z trzustką żółć znajduje się w jelicie cienkim.

Cechy dopływu krwi

Struktura wątroby jest złożonym mechanizmem. Dopływ krwi jest wyjątkowy, komórki wątroby żywią się krwią żylną i tętniczą. Sinusoidy reprezentują łoże kapilarne, w którym znajduje się mieszana krew. Cały dopływ krwi dzieli się na trzy części:

• dopływ krwi do zrazików;
• krążenie krwi w zrazikach;
• przepływ krwi

Dopływ krwi do zrazików zapewnia żyła wrotna i aorta. Przy bramie każde przychodzące naczynie wątrobowe rozgałęzia się na małe tętnice i żyły:

• podłużny;
• śródmiąższowy;
• segmentowy;
• wokół zrazikowy.

Każdy z nich jest połączony z komponentem mięśniowym i przewodem żółciowym. W ich pobliżu znajdują się naczynia limfatyczne wątroby. Okrągłą zrazikową tętnicę zastępuje się kapilarą wewnątrzgałkową (sinusoidalną) i razem na zewnętrznej stronie narządu tworzą główną żyłę. Zgodnie z nią krew przechodzi w pojedyncze żyły zbierające wchodzące do tylnej pustej żyły. Unikalna struktura krążenia krwi pozwala na krótki czas na przejście przez wątrobę krwi żylnej i tętniczej.

Naczynia limfoidalne

Układ limfatyczny składa się z płytkich i głębokich naczyń. Płytkie naczynia znajdują się na powierzchni wątroby i tworzą sieć. Małe sinusoidy wychodzące na boki przykrywają „instrument” filmem. Odchodzą od dolnej twarzy, przez bramę wątroby i tylną część przepony nerkowej. Płaszczyzna trzewna jest również penetrowana przez naczynia, do których częściowo przenikają naczynia włosowate.

Głębokie naczynia zaczynają się w siatce naczyń włosowatych limfatycznych, które przenikają rowek międzyzębowy. Sieć limfatyczna „eskortuje” naczynia, przewody żółciowe i, przechodząc przez bramę, tworzy węzły chłonne. Proces zachodzący w węzłach wpływa na status immunologiczny organizmu. Wychodząc z węzłów, limfa przechodzi do węzłów przeponowych, a następnie do węzłów jamy klatki piersiowej. Płytkie i głębokie naczynia są połączone. W rezultacie brzuszne węzły chłonne łączą limfę trzustki, górne jelito cienkie, żołądek, śledzionę, częściowo wątrobę i tworzą splot limfatyczny brzucha. Żyłki wątroby, łączące się z wypływającymi naczyniami, tworzyły tułów przewodu pokarmowego.

Główne funkcje wątroby u ludzi

Właściwości wątroby pozwalają jej pełnić wiodącą rolę układu trawiennego, a nie tylko przetwarzać substancje:

• proces wydzielania żółci;
• funkcja detoksykacji, która usuwa produkt rozkładu i substancje toksyczne;
• aktywny udział w metabolizmie;
• zarządzanie poziomem hormonów;
• wpływa na funkcję trawienia w jelitach;
• zasoby energetyczne, witaminy są wzmacniane i gromadzone;
• funkcja krwiotwórcza;
• funkcja immunologiczna;
• magazynowanie, w którym gromadzi się krew;
• synteza i regulacja metabolizmu lipidów;
• synteza enzymów.

Istnieje kontrola poziomu pH we krwi. Właściwa absorpcja składników odżywczych zapewnia pewien poziom pH. Stosowanie niektórych środków spożywczych (cukier, alkohol) prowadzi do powstawania nadmiaru kwasu, zmienia się poziom pH. Wydzielanie żółci wątrobowej jest bliskie alkaliczności (pH 7,5–8). Środowisko alkaliczne pozwala utrzymać pH, dzięki czemu krew jest oczyszczana, próg odporności wzrasta.

Dziedziczność, ekologia, niezdrowy styl życia człowieka narażają wątrobę na chorobę różnymi patologiami. Powrót do spisu treści

Choroba wątroby

Naruszenie którejkolwiek z funkcji prowadzi do stanu patologicznego, od którego zależy nasilenie choroby. Jaka jest przyczyna procesu zakłócenia? Jest ich wiele, ale najważniejsze są alkohol, nadwaga i niezrównoważona żywność. Grupa chorób obejmuje wszystkie patologie anatomiczne i dzieli się na grupy:

1. początkowe zapalenie i uszkodzenie komórek (zapalenie wątroby, ropień, stłuszczenie wątroby, powiększenie wątroby, uszkodzenie spowodowane gruźlicą lub kiłą);
2. zaburzenia traumatyczne (pęknięcie, rany postrzałowe, otwarte rany);
3. patologie dróg żółciowych (stagnacja żółci, zapalenie przewodów, kamienie w przewodach, wrodzone patologie);
4. choroby naczyniowe (zakrzepica, zapalenie żył, przetoki, przetoki);
5. nowotwory (torbiel, naczyniak krwionośny, rak, mięsak, choroba przerzutowa);
6. inwazje helmintyczne (askarioza, leptospiroza, opisthorchiasis, echinokokoza);
7. wady wrodzone i choroby dziedziczne;
8. uszkodzenie w przypadku chorób innych układów organizmu (niewydolność serca, zapalenie trzustki, ścisłe połączenie wątroby i nerek, amyloidoza);
9. zmiany strukturalne (marskość wątroby, niewydolność wątroby, śpiączka);
10. niska odpowiedź immunologiczna.

Szybki rozwój którejkolwiek z powyższych chorób prowadzi do marskości wątroby lub towarzyszy jej niewydolność wątroby.

Oznaki patologii

Typowe choroby wątroby są diagnozowane przez główne cechy badane przez specjalistę. Czasami występują trudności w postawieniu diagnozy, zależy to od indywidualności, złożoności patologii, chorób równoległych. Obrazowi klinicznemu choroby towarzyszą główne objawy:

• słabość;
• ból głowy;
• ciężkość w wątrobie;
• żółtość skóry;
• obrzęk;
• pot i ostry zapach potu;
• wzrost rozmiaru;
• zmiana koloru stołka;
• uczucie goryczy w ustach;
• biały lub brązowy na języku;
• możliwe są zmiany temperatury.

Powrót do spisu treści

Regeneracja

Nauka wciąż bada problem regeneracji. Udowodniono, że ludzka wątroba może być aktualizowana po porażce. Ale w jaki sposób chromosomy komórki mogą się dzielić, zwiększając ich liczbę? Nie ma wystarczającej ilości chromosomów, aby zrekompensować straty komórkowe, konieczne jest podział komórek macierzystych. Nauka udowodniła, że ​​zwykły zestaw chromosomów zawiera informację genetyczną, która promuje podział. Dlatego nawet po usunięciu części narządu następuje podział komórek. Ciało działa, może wspierać funkcje życiowe i jest aktualizowane do oryginalnego rozmiaru.

Jak długo trwa odzyskanie? Nauka o regeneracji mówi, że narząd jest całkowicie odnowiony w ciągu 3-6 miesięcy. Jednak badając najnowsze badania, eksperci wykazali zdolność do wyzdrowienia w ciągu 3 tygodni po zabiegu. Istnieją trudne przypadki, które powodują poważne uszkodzenia powierzchni wątroby. Sytuacja może być skomplikowana przez bliznowacenie tkanki, co prowadzi do zastąpienia zdrowych komórek i niewydolności nerek. Po przywróceniu wymaganej objętości podział komórek zostaje zatrzymany.

Zmiany wieku

Wraz ze zmianą wieku organizmu zmienia się struktura i funkcjonalność wątroby. U dzieci funkcje są wysokie, im starsza staje się osoba, tym silniejsza spada wydajność. Wątroba dziecka waży 130-135 gramów. Osiąga maksymalny rozmiar w wieku 40 lat i waży do 2 kg, a wraz ze wzrostem wieku, wielkości i masy ciała. Zdolność do aktualizacji również stopniowo traci swoją siłę. Naruszana jest synteza albuminy i globulin, ale nie odbija się to negatywnie na poziomie aktywności zewnętrznej.

Metabolizm tłuszczu i funkcja glikogeniczna najwyższego poziomu rozwoju osiągają w młodym wieku, ich spadek wraz z wiekiem występuje nieznacznie. Objętość żółci, jej skład może się zmieniać przez całe życie iw różnych okresach rozwoju ciała będzie inna. Wątroba jest „starzejącym się” narzędziem w organizmie. Jeśli jest utrzymywany w porządku, jest regularnie czyszczony, a następnie całe życie będzie działać prawidłowo.

Wątroba

Wątroba jest wyjątkowym organem ludzkiego ciała. Wynika to przede wszystkim z wielofunkcyjności, ponieważ jest w stanie wykonać około 500 różnych funkcji. Wątroba jest największym narządem w ludzkim układzie pokarmowym. Ale główną cechą jest zdolność do regeneracji. Jest to jeden z niewielu narządów, które można odnowić samodzielnie w obecności sprzyjających warunków. Wątroba jest niezwykle ważna dla ludzkiego organizmu, ale jakie są jej główne funkcje, jaka jest struktura i gdzie znajduje się w ludzkim ciele?

Lokalizacja i funkcja wątroby

Wątroba jest narządem układu trawiennego, który znajduje się w prawym hipochondrium pod przeponą iw normalnych warunkach nie wystaje poza żebra. Tylko w dzieciństwie może trochę występować, ale takie zjawisko do 7 lat jest uważane za normę. Waga zależy od wieku osoby. Tak więc u dorosłego wynosi 1500-1700 g. Zmiana wielkości lub masy narządu wskazuje na rozwój procesów patologicznych w organizmie.

Jak już wspomniano, wątroba spełnia wiele funkcji, z których najważniejsze to:

• Detoksykacja. Wątroba jest głównym organem oczyszczającym ludzkiego ciała. Wszystkie produkty przemiany materii, próchnica, toksyny, trucizny i inne substancje z przewodu pokarmowego dostają się do wątroby, gdzie organ „neutralizuje” je. Po detoksykacji organizm usuwa nieszkodliwe produkty rozpadu z krwi lub żółci, skąd trafia do jelita i jest wydalany wraz z kałem.
• Wytwarzanie dobrego cholesterolu, który bierze udział w syntezie żółci, reguluje poziom hormonów i bierze udział w tworzeniu błon komórkowych.
• Przyspieszenie syntezy białek, co jest niezwykle ważne dla normalnego życia ludzkiego.
• Synteza żółci, która bierze udział w procesie trawienia metabolizmu żywności i tłuszczu.
• Normalizacja metabolizmu węglowodanów w organizmie, zwiększenie potencjału energetycznego. Przede wszystkim wątroba zapewnia produkcję glikogenu i glukozy.
• Regulacja metabolizmu pigmentu - wydalanie bilirubiny wraz z żółcią.
• Degradacja tłuszczu do ciał ketonowych i kwasów tłuszczowych.

Wątroba jest zdolna do regeneracji. Ciało może w pełni wyzdrowieć, nawet jeśli zostanie zachowane tylko 25%. Regeneracja następuje poprzez wzrost i szybszy podział komórek. Na czym kończy się ten proces, gdy tylko ciało osiągnie pożądaną wielkość.

Anatomiczna struktura wątroby

Wątroba jest złożonym narządem, który obejmuje powierzchnię narządu, segmenty i płaty wątroby.

Powierzchnia wątroby. Są przepony (górne) i trzewne (niższe). Pierwszy znajduje się bezpośrednio pod przeponą, drugi na dole i w kontakcie z większością narządów wewnętrznych.

Płatki wątroby. Ciało ma dwa płaty - lewy i prawy. Są oddzielone więzadłem sierpowym. Pierwsza część ma mniejszy rozmiar. W każdym płacie znajduje się duża żyła centralna, która jest podzielona na kapilary sinusoidalne. Każda część obejmuje komórki wątroby zwane hepatocytami. Ponadto ciało jest podzielone na 8 elementów.

Ponadto wątroba zawiera naczynia krwionośne, rowki i sploty:

• Tętnice dostarczają do wątroby krew wzbogaconą w tlen z pnia trzewnego.
• Żyły tworzą odpływ krwi z organizmu.
• Węzły chłonne usuwają limfę z wątroby.
• Splot nerwowy zapewnia unerwienie wątroby.
• Przewody żółciowe pomagają usunąć żółć z narządu.

Choroby wątroby

Istnieje wiele chorób wątroby, które mogą wystąpić w wyniku skutków chemicznych, fizycznych lub mechanicznych, w wyniku rozwoju innych chorób lub w wyniku zmian strukturalnych w organizmie. Ponadto choroby różnią się w zależności od dotkniętej chorobą części. Mogą to być plastry wątroby, naczynia krwionośne, drogi żółciowe itp.

Do najczęstszych chorób należą:

• Ropne, zakaźne lub zapalne uszkodzenie hematocytów.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C itp., W tym toksyczne.
• Marskość wątroby.
• Tłuszczowa hepatoza - proliferacja tkanki tłuszczowej, która zakłóca funkcjonowanie narządu.
• Gruźlica wątroby.
• Tworzenie ropnej jamy w narządzie (ropień).
• Pęknięcie ciała w przypadku urazu brzucha.
• Zakrzepica głównych naczyń krwionośnych wątroby.
• Pylephlebitis
• Cholestaza (zastój żółci w organizmie).
• Zapalenie naczyń jest procesem zapalnym w drogach żółciowych.
• Naczyniak wątroby.
• Formacja torbielowa na wątrobie.
• Angiosarcoma i inne nowotwory, jak również rozprzestrzenianie się przerzutów do wątroby podczas tworzenia się innych narządów.
• Ascariasis.
• Hipoplazja wątroby.

Wszelkie patologiczne procesy w wątrobie manifestują z reguły te same objawy. Najczęściej jest to ból prawego hipochondrium, który wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym, pojawienie się zgagi, nudności i wymiotów, naruszenie krzesła - biegunka lub zaparcia, zmiana zabarwienia moczu i kału.

Często występuje wzrost wielkości ciała, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, pojawienie się bólów głowy, pogorszenie ostrości wzroku i pojawienie się żółtej twardówki. Specyficzne objawy są charakterystyczne dla każdej indywidualnej choroby, co pomaga w dokładnym ustaleniu diagnozy i wyborze najskuteczniejszego leczenia.

Leczenie chorób

Przed przystąpieniem do leczenia chorób wątroby ważne jest ustalenie dokładnego charakteru choroby. W tym celu należy skontaktować się ze specjalistą - gastroenterologiem, który przeprowadzi dokładne badanie i, jeśli to konieczne, zaleci procedury diagnostyczne:

• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
• Przeprowadzić wszystkie badania laboratoryjne, w tym testy czynności wątroby.
• Rezonans magnetyczny do wykrywania obecności przerzutów w rozwoju raka.

Leczenie chorób zależy od wielu czynników: przyczyn choroby, głównych objawów, ogólnego stanu zdrowia osoby i obecności powiązanych chorób. Często stosuje się preparaty do leczenia pedagogicznego i hepaprotektory. Dieta odgrywa ważną rolę w leczeniu chorób wątroby - pomoże to zmniejszyć obciążenie narządu i poprawi jego funkcjonowanie.

Zapobieganie chorobom wątroby

Jakie środki zapobiegawcze należy stosować, aby zapobiec rozwojowi chorób wątroby

Zasady prawidłowego żywienia. Przede wszystkim powinieneś przejrzeć swoją dietę i wykluczyć z menu produkty, które niekorzystnie wpływają na zdrowie i funkcjonowanie wątroby. Przede wszystkim jest tłusty, smażony, wędzony, marynowany; biały chleb i słodkie wypieki. Wzbogać swoją dietę o owoce, warzywa, płatki zbożowe, owoce morza i tłuszcze o niskiej zawartości tłuszczu.

Całkowite odrzucenie napojów alkoholowych i niskoprocentowych. Wpływają niekorzystnie na organizm i wywołują rozwój wielu chorób.

Normalizacja masy ciała. Nadmierna waga komplikuje pracę wątroby i może prowadzić do jej otyłości.

Rozsądne używanie narkotyków. Wiele leków niekorzystnie wpływa na wątrobę i zmniejsza ryzyko rozwoju chorób. Szczególnie niebezpieczne są antybiotyki i połączenie kilku leków jednocześnie bez koordynacji z lekarzem.

Wątroba spełnia wiele funkcji i wspiera normalne funkcjonowanie organizmu, dlatego niezwykle ważne jest monitorowanie zdrowia organizmu i zapobieganie rozwojowi dolegliwości.

Ludzka wątroba. Anatomia, struktura i funkcja wątroby w organizmie

Powiązane artykuły

Ważne jest, aby zrozumieć, że wątroba nie ma zakończeń nerwowych, więc nie może boleć. Jednak ból w wątrobie może mówić o jego dysfunkcji. Przecież nawet jeśli sama wątroba nie boli, narządy, na przykład, z jej wzrostem lub dysfunkcją (nagromadzenie żółci) mogą zaszkodzić.

W przypadku dolegliwości bólowych wątroby, dyskomfortu, należy poradzić sobie z jej rozpoznaniem, skonsultować się z lekarzem i, zgodnie z zaleceniami lekarza, stosować hepatoprotektory.

Przyjrzyjmy się bliżej strukturze wątroby.

Hepar (przetłumaczony z greki oznacza „Wątroba”), jest obszernym narządem gruczołowym, którego masa sięga około 1500 g.

Po pierwsze, wątroba jest gruczołem, który wytwarza żółć, która następnie wchodzi do dwunastnicy przez przewód wydalniczy.

W naszym ciele wątroba spełnia wiele funkcji. Główne z nich to: metaboliczne, odpowiedzialne za metabolizm, barierę, wydalanie.

Funkcja bariery: odpowiedzialna za neutralizację w wątrobie produktów toksycznego metabolizmu białek, które przedostają się do wątroby z krwią. Ponadto śródbłonek naczyń włosowatych wątroby i retikuloendotheliocytów gwiaździstych posiada właściwości fagocytarne, które pomagają neutralizować substancje wchłaniane w jelicie.

Wątroba uczestniczy we wszystkich rodzajach metabolizmu; w szczególności węglowodany wchłaniane przez błonę śluzową jelit są przekształcane w wątrobie w glikogen („depot” glikogenu).

Oprócz całej innej wątroby przypisuje się również funkcję hormonalną.

U małych dzieci i dla embrionów działa funkcja tworzenia krwi (erytrocyty).

Mówiąc najprościej, nasza wątroba ma zdolność krążenia krwi, trawienia i metabolizmu różnych gatunków, w tym hormonalnych.

Aby utrzymać funkcje wątroby, konieczne jest przestrzeganie prawidłowej diety (na przykład tabela nr 5). W przypadku obserwacji dysfunkcji narządów zaleca się stosowanie hepatoprotektorów (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Wątroba znajduje się tuż poniżej przepony, po prawej stronie, w górnej części jamy brzusznej.

Dorosły tylko niewielka część wątroby trafia w lewo. U noworodków wątroba zajmuje większość jamy brzusznej lub 1/20 masy całego ciała (u dorosłego stosunek wynosi około 1/50).

Rozważmy położenie wątroby względem innych narządów:

W wątrobie zwykle rozróżnia się 2 krawędzie i 2 powierzchnie.

Górna powierzchnia wątroby jest wypukła w stosunku do wklęsłego kształtu przepony, do której przylega.

Dolna powierzchnia wątroby, zwrócona do tyłu i do dołu, ma wgłębienia z przyległych wnętrzności brzucha.

Górna powierzchnia jest oddzielona od dołu ostrą dolną krawędzią, margo gorsza.

Druga krawędź wątroby, górna, wręcz przeciwnie, jest tak tępa, dlatego uważa się ją za powierzchnię wątroby.

W strukturze wątroby zwyczajowo rozróżnia się dwa płaty: prawy (duży), lobus hepatis dexter i mniejszy lewy lobus hepatis sinister.

Na powierzchni przepony te dwa płaty są oddzielone ligandem. falciforme hepatis.

W wolnej krawędzi tego więzadła znajduje się gęsty włóknisty sznur - okrągłe więzadło wątroby, lig. teres hepatis, który rozciąga się od pępka, pępka i jest przerośniętą żyłą pępowinową, v. pępowiny.

Okrągłe więzadło pochyla się nad dolną krawędzią wątroby, tworząc polędwicę, incisura ligamenti teretis, i leży na wewnętrznej powierzchni wątroby w lewym podłużnym rowku, który na tej powierzchni jest granicą między prawym i lewym płatem wątroby.

Okrągłe więzadło zajmuje przednia część tego rowka - fissiira ligamenti teretis; tylna część bruzdy zawiera kontynuację okrągłego więzadła w postaci cienkiego włóknistego sznura - przerośniętego przewodu żylnego, przewodu żylnego, który funkcjonował w zarodkowym okresie życia; Ta część bruzdy nazywa się fissura ligamenti venosi.

Prawy płat wątroby na powierzchni trzewnej dzieli się na drugie płaty za pomocą dwóch rowków lub wgłębień. Jeden z nich biegnie równolegle do lewego podłużnego rowka, a w przedniej części, gdzie znajduje się woreczek żółciowy, vesica fellea, nazywany jest fossa vesicae felleae; tylna część bruzdy, głębsza, zawiera żyłę główną dolną, v. cava gorszy i nazywa się sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae i sulcus venae cavae są oddzielone od siebie stosunkowo wąskim przesmykiem tkanki wątrobowej, zwanym procesem ogoniastym, processus caudatus.

Głęboki poprzeczny rowek łączący tylne końce fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae nazywany jest bramami wątroby, porta hepatis. Przez nich wprowadź a. wątroba i v. portae z towarzyszącymi nerwami i naczyniami limfatycznymi i przewodem wątrobowym communis opuszczającym żółć z wątroby.

Część prawego płata wątroby, ograniczona za kołnierzem wątroby, z boków - wgłębienie woreczka żółciowego po prawej i okrągłe nacięcie więzadła po lewej stronie, nazywane jest kwadratowym płatem, czworokątem lobus. Obszar tylny do bramy wątroby między fissura ligamenti venosi po lewej stronie a bruzdą venae cavae po prawej stanowi płat ogoniasty, lobus caudatus.

Narządy przylegające do powierzchni wątroby tworzą na niej depresje, impresje, które nazywane są organem kontaktującym.

W większości przypadków wątroba jest pokryta otrzewną, z wyjątkiem części jej tylnej powierzchni, gdzie wątroba jest bezpośrednio przylegająca do przepony.

Struktura wątroby. Pod błoną surowiczą wątroby znajduje się cienka błona włóknista, włókniak włóknisty. To w obszarze bramy wątroby, wraz z naczyniami, wchodzi w substancję wątroby i przechodzi w cienkie warstwy tkanki łącznej otaczającej zraziki wątroby, lobuli hepatis.

U ludzi zraziki są słabo oddzielone od siebie, u niektórych zwierząt, na przykład u świń, warstwy tkanki łącznej między zrazikami są bardziej wyraźne. Komórki wątrobowe w zrazikach są zgrupowane w postaci płytek, które są umieszczone promieniowo od osiowej części zrazików do obwodu.

Wewnątrz zrazików w ścianie naczyń włosowatych, oprócz śródbłonków, znajdują się komórki gwiaździste o właściwościach fagocytarnych. Zraziki są otoczone żyłami międzyziarnowymi, żylakami wewnętrznymi, które są gałęziami żyły wrotnej, i gałęziami tętnic międzyziarnowych, tętniczkami międzypłatkowymi (z a. Hepatica propria).

Pomiędzy komórkami wątroby, które tworzą zraziki wątroby, znajdujące się między powierzchniami kontaktu dwóch komórek wątroby, znajdują się przewody żółciowe, ductuli biliferi. Wychodząc z zrazików, przepływają do przewodów międzyzębowych, kanałów międzypłatkowych. Z każdego płata przewodu wydalniczego wątroby.

Z połączenia prawego i lewego kanału powstaje przewód hepaticus communis, który wyjmuje żółć z wątroby, bilis i opuszcza bramy wątroby.

Przewód wątrobowy pospolity składa się najczęściej z dwóch przewodów, ale czasem trzech, czterech, a nawet pięciu.

Topografia wątroby. Wątroba jest rzutowana na przednią ścianę brzucha w nadbrzuszu. Granice wątroby, górna i dolna, rzutowane na przednio-boczną powierzchnię ciała, zbiegają się ze sobą w dwóch punktach: prawym i lewym.

Górna granica wątroby zaczyna się w dziesiątej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie, wzdłuż linii środkowej pachowej. Stąd wznosi się stromo w górę i odpowiednio w kierunku środkowym, rzut membrany, do której przylega wątroba, a wzdłuż prawej linii brodawki dochodzi do czwartej przestrzeni międzyżebrowej; stąd granica wgłębienia opada w lewo, przechodząc przez mostek nieco powyżej podstawy procesu wyrostka mieczykowatego, aw piątej przestrzeni międzyżebrowej dochodzi do środkowej odległości między lewą linią mostka i lewą brodawką sutkową.

Dolna granica, zaczynająca się w tym samym miejscu w dziesiątej przestrzeni międzyżebrowej, co górna granica, biegnie stąd skośnie i przyśrodkowo, krzyżuje się chrząstki żebrowe IX i X po prawej stronie, przechodzi przez obszar brzucha w lewo i do góry, przecina łuk żebrowy na poziomie VII lewej chrząstki żebrowej i w piątej przestrzeni międzyżebrowej łączy się z górną granicą.

Wiązki wątroby. Więzadła wątroby tworzą otrzewna, która przechodzi z dolnej powierzchni przepony do wątroby, do jej powierzchni przeponowej, gdzie tworzy więzadło wieńcowe wątroby. coronarium hepatis. Krawędzie tego więzadła mają postać trójkątnych płytek, nazywanych więzadłami trójkątnymi, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Z trzewnej powierzchni wątroby więzadła odchodzą do najbliższych organów: do prawej nerki - lig. hepatorenale, do mniejszej krzywizny żołądka - lig. hepatogastricum i dwunastnicy - lig. hepatoduodenale.

Odżywianie wątroby następuje z powodu a. hepatica propria, ale jedna czwarta czasu z lewej tętnicy żołądkowej. Cechami naczyń wątroby jest to, że oprócz krwi tętniczej otrzymuje ona także krew żylną. Przez bramę wchodzi substancja wątroby. hepatica propria i v. portae. Wchodząc do bram wątroby, v. portae, która niesie krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej, rozwidla się w najcieńsze gałęzie, znajdujące się między zrazikami, vv. interlobulares. Tym ostatnim towarzyszy aa. interlobulares (gałęzie a. hepatica propia) i ductuli interlobulares.

W substancji zrazików wątrobowych tworzą się sieci naczyń włosowatych z tętnic i żył, z których cała krew jest zbierana do żył centralnych - vv. centrale. Vv. centralne, wychodzące z zrazików wątrobowych, wpływają do żył zbiorowych, które stopniowo łącząc się ze sobą, tworzą vv. hepaticae. W żyłach wątrobowych występują zwieracze u zbiegu żył centralnych. Vv. 3-4 duże hepaticae i kilka małych hepatica pozostawia wątrobę na tylnej powierzchni i wpada w v. cava gorszy.

Zatem w wątrobie występują dwa układy żylne:

1. portal utworzony przez gałęzie v. portae, przez które krew wpływa do wątroby przez bramę,
2. kawaleria reprezentująca całość vv. hepaticae niosąca krew z wątroby do v. cava gorszy.

W okresie macicy istnieje trzeci układ pępkowy żył; te ostatnie to gałęzie v. pępowiny, które po urodzeniu są zatarte.

Jeśli chodzi o naczynia limfatyczne, nie ma prawdziwych naczyń włosowatych limfatycznych w zrazikach wątroby: istnieją tylko w tkance łącznej międzyziarnowej i wlewają się do splotów naczyń limfatycznych, które towarzyszą rozgałęzieniu żyły wrotnej, tętnicy wątrobowej i dróg żółciowych, z jednej strony, a korzeniami żył wątrobowych z drugiej strony. Zmieniające się naczynia limfatyczne wątroby przechodzą do nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i do węzłów bliskiej aorty w jamie brzusznej, a także do węzłów przeponowych i tylnych śródpiersia (w jamie klatki piersiowej). Około połowa limfy całego ciała jest usuwana z wątroby.

Inwernację wątroby przeprowadza się z splotu trzewnego przez truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentowa struktura wątroby. W związku z rozwojem chirurgii i rozwojem hepatologii, stworzono naukę na temat segmentowej struktury wątroby, która zmieniła poprzednią ideę podziału wątroby tylko na płaty i płaty. Jak wspomniano, w wątrobie znajduje się pięć systemów rurowych:

1. drogi żółciowe
2. tętnice
3. gałęzie żyły wrotnej (system portalowy),
4. żyły wątrobowe (układ kawowy)
5. naczynia limfatyczne.

Układy żyły wrotnej i jelitowej nie pokrywają się ze sobą, a pozostałe układy rurkowe towarzyszą rozgałęzieniu żyły wrotnej, biegną równolegle do siebie i tworzą wiązki naczyniowo-wydzielnicze, które są połączone nerwami. Część naczyń limfatycznych idzie w parze z żyłami wątrobowymi.

Segment wątroby jest ostrosłupowym odcinkiem miąższu, sąsiadującym z tak zwaną triadą wątrobową: gałęzią żyły wrotnej drugiego rzędu, odgałęzieniem własnej tętnicy wątrobowej towarzyszącej jej i odpowiadającą gałęzią przewodu wątrobowego.

W wątrobie rozróżnia się następujące segmenty, począwszy od bruzd venae cavae w lewo, w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara:

• I - segment ogoniasty lewego płata, odpowiadający temu samemu płatowi wątroby;
• II - tylny segment lewego płata, zlokalizowany w tylnej części płata o tej samej nazwie;
• III - przedni segment lewego płata, znajdujący się w tej samej jego części;
• IV - kwadratowy segment lewego płata, odpowiadający płatowi wątroby;
• V - środkowy górny przedni odcinek prawego płata;
• VI - boczny dolny przedni odcinek prawego płata;
• VII - boczny dolny tylny segment prawego płata;
• VIII - środkowy górny segment prawego płata. (Nazwy segmentów wskazują części prawego płata).

Przyjrzyjmy się bliżej segmentom (lub sektorom) wątroby:

Łącznie wątrobę dzieli się na 5 sektorów.

1. Lewy sektor boczny odpowiada segmentowi II (sektor monosegmentowy).
2. Lewy sektor paramedian tworzą segmenty III i IV.
3. Właściwy sektor paramedian składa się z segmentów V i VIII.
4. Właściwy sektor boczny obejmuje segmenty VI i VII.
5. Lewy sektor grzbietowy odpowiada segmentowi I (sektor jednosegmentowy).

Do czasu narodzin segmenty wątroby są wyraźnie wyrażone, ponieważ tworzą się w okresie macicy.

Doktryna segmentowej struktury wątroby jest bardziej szczegółowa i głęboka w porównaniu z ideą podziału wątroby na płaty i płaty.

HISTOLOGIA WĄTROBA

Wątroba (hepar) jest największym gruczołem w przewodzie pokarmowym. Funkcje wątroby są niezwykle zróżnicowane. Neutralizuje wiele produktów przemiany materii, dezaktywuje hormony, aminy biogenne, a także szereg leków. Wątroba bierze udział w reakcjach obronnych organizmu na drobnoustroje i obce substancje w przypadku ich penetracji z zewnątrz. Tworzy glikogen - główne źródło utrzymania stałego stężenia glukozy we krwi. Najważniejsze białka osocza są syntetyzowane w wątrobie: fibrynogen, albumina, protrombina itp. Tutaj żelazo jest metabolizowane i powstaje żółć, która jest niezbędna do wchłaniania tłuszczu w jelicie. Odgrywa ważną rolę w metabolizmie cholesterolu, który jest ważnym składnikiem błon komórkowych. Wątroba gromadzi niezbędne

Rys. 16,36. Ludzka wątroba:

1 - żyła centralna; 2 - kapilary sinusoidalne; 3 - wiązki wątroby

dla organizmu witaminy rozpuszczalne w tłuszczach - A, D, E, K itd. Ponadto w okresie embrionalnym wątroba jest organem tworzenia krwi. Tak liczne i ważne funkcje wątroby decydują o jej znaczeniu dla organizmu jako istotnego organu.

Rozwój Zarodek wątroby powstaje z endodermy pod koniec trzeciego tygodnia embriogenezy i ma wygląd sakralnej wypukłości brzusznej ściany jelita pnia (zatoki wątrobowej). W procesie wzrostu zatoka wątrobowa jest podzielona na sekcje górną (czaszkową) i dolną (ogonową). Podział czaszki jest źródłem rozwoju wątroby i przewodu wątrobowego, ogonowego - pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego. Ujście zatoki wątrobowej, do której przepływają czaszkowe i ogonowe odcinki, tworzy wspólny przewód żółciowy. W histogenezie występuje rozbieżne różnicowanie komórek macierzystych w części czaszkowej zatoki wątrobowej, w wyniku czego powstają różnice między komórkami nabłonkowymi wątroby (hepatocyty) a komórkami nabłonkowymi przewodu żółciowego (cholangiocyty). Komórki nabłonkowe obszaru czaszkowego zatoki wątrobowej gwałtownie rosną w mezenchymie krezki, tworząc liczne sznury. Pomiędzy sznurami nabłonkowymi znajduje się sieć szerokich naczyń włosowatych pochodzących z żyły żółtkowej, która w procesie rozwoju powoduje powstanie żyły wrotnej.

Powstająca w ten sposób gruczołowa miąższ wątroby przypomina w swojej strukturze gąbkę. Dalsze różnicowanie wątroby występuje w drugiej połowie okresu rozwoju prenatalnego iw pierwszych latach po urodzeniu. W tym przypadku, wzdłuż gałęzi żyły wrotnej, tkanka łączna wrasta w wątrobę, dzieląc ją na zraziki wątrobowe.

Struktura Powierzchnia wątroby jest pokryta kapsułką tkanki łącznej, która ściśle łączy się z trzewną otrzewną. Miąższ

Rys. 16,37. Układ krążenia wątroby (E. F. Kotovsky):

1 - żyła wrotna i tętnica wątrobowa; 2 - żyła płatowa i tętnica; 3 - żyła segmentowa i tętnica; 4 - tętnica i żyła międzyzębowa; 5 - wokół żyły zrazikowej i tętnicy; 6 - hemokapilie wewnątrzgałkowe; 7 - żyła centralna; 8 - żyła podpowłokowa; 9 - żyły wątrobowe; 10 - zrazik wątrobowy

wątroba utworzona przez zraziki wątrobowe (lobuli hepaticus). Zraziki wątrobowe - jednostki strukturalne i funkcjonalne wątroby (ryc. 16.36).

Istnieje kilka pomysłów na ich strukturę. Zgodnie z klasycznym poglądem, zraziki wątrobowe mają kształt sześciokątnych pryzmatów z płaską podstawą i lekko wypukłym wierzchołkiem. Ich szerokość nie przekracza 1,5 mm, podczas gdy wysokość, pomimo znacznych wahań, jest nieco większa. Czasami proste zraziki łączą się (2 lub więcej) z ich podstawami i tworzą większe złożone zraziki wątrobowe. Liczba segmentów w wątrobie ludzkiej sięga 500 tys. Tkanka łączna międzyziarnowa tworzy zrąb narządu. Istnieją naczynia krwionośne i drogi żółciowe, strukturalnie i funkcjonalnie połączone z zrazikami wątrobowymi. U ludzi tkanka łączna międzyziarnowa jest słabo rozwinięta, w wyniku czego zraziki wątrobowe są słabo ograniczone od siebie. Taka struktura jest charakterystyczna dla zdrowej wątroby. Przeciwnie, intensywny rozwój tkanki łącznej, któremu towarzyszy zanik (zmniejszenie) zrazików wątrobowych, jest oznaką ciężkiej choroby wątroby, znanej jako „marskość”.

Układ krążenia Opierając się na klasycznym rozumieniu struktury zrazików wątrobowych, układ krążenia wątroby można podzielić na trzy części: układ przepływu krwi do płatów, układ krążenia krwi wewnątrz nich i układ wypływu krwi z segmentów (ryc. 16.37).

System dopływu jest reprezentowany przez żyłę wrotną i tętnicę wątrobową. Żyła wrotna, zbierająca krew ze wszystkich niesparowanych narządów jamy brzusznej, bogata w substancje wchłaniane w jelicie, dostarcza ją do wątroby. Tętnica wątrobowa sprowadza krew z aorty nasyconej tlenem. W wątrobie naczynia te są wielokrotnie dzielone na mniejsze i mniejsze naczynia: lobarowe, segmentowe, między żyłkowe i tętnicowe (vv. Iaa. Interlobulares), wokół żył zrazikowych i tętnic (vv iaa. Perilobulares). W tych naczyniach towarzyszą drogi żółciowe o podobnej nazwie (ductuli biliferi)

Razem gałęzie żyły wrotnej, tętnicy wątrobowej i przewodów żółciowych tworzą tak zwaną triadę wątrobową. Obok nich znajdują się naczynia limfatyczne.

Żyłki i tętnice międzyziarnowe, podzielone przez wielkość 8 rzędów, biegną wzdłuż bocznych powierzchni zrazików wątrobowych. Płaty i tętnice, które je otaczają, otaczają zraziki na różnych poziomach.

Żyłkowe i wokół zrazikowe są naczyniami o słabo rozwiniętej sierści mięśniowej. Jednak w miejscach rozgałęzień w ich ścianach znajdują się nagromadzenia elementów mięśniowych tworzących zwieracze. Odpowiednie tętnice międzyziarnowe i wokół zrazikowe należą do naczyń typu mięśniowego. W tym przypadku tętnice mają zwykle kilka razy mniejszą średnicę niż sąsiadujące żyły.

Z żył płatowych i tętnic zaczynają się naczynia włosowate. Wchodzą do zrazików wątrobowych i łączą się, tworząc wewnątrz-pojedyncze sinusoidalne naczynia, które tworzą układ krążenia w zrazikach wątrobowych. Na nich mieszana krew płynie w kierunku od peryferii do środka zrazików. Stosunek między krwią żylną i tętniczą w wewnątrzgałkowych naczyniach sinusoidalnych zależy od stanu zwieraczy żył międzyzębowych. Kapilary zrazikowe należą do kapilar typu sinusoidalnego (o średnicy do 30 μm) z nieciągłą błoną podstawną. Przechodzą między sznurami komórek wątrobowych - wiązkami wątrobowymi, zbiegającymi się promieniowo w kierunku żył centralnych (vv. Centrales), które leżą w centrum zrazików wątrobowych.

Centralne żyły rozpoczynają wypływ krwi z zrazików. Po wyjściu z zrazików żyły te przepływają do żył sublobularnych (w. Sublobulares), które przechodzą do przegród międzypłatkowych. W żyłach kapilarnych nie towarzyszą tętnice i przewody żółciowe, to znaczy nie są częścią triad. Na tej podstawie łatwo je odróżnić od naczyń układu żyły wrotnej - międzyziarnowych i wokół żył zrazikowych, które doprowadzają krew do zrazików.

Centralne i sublobularne żyły są naczyniami typu bez ramion. Łączą się i tworzą gałęzie żył wątrobowych, które w ilości 3-4 opuszczają wątrobę i wpływają do żyły głównej dolnej. Gałęzie żył wątrobowych mają dobrze rozwinięte zwieracze mięśni. Z ich pomocą odpływ krwi z płatków i całej wątroby jest regulowany zgodnie z jego składem chemicznym i wagą.

Wątroba jest więc zaopatrywana w krew z dwóch silnych źródeł - żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej. Dzięki temu przez wątrobę

Rys. 16,38. Ultramikroskopowa struktura wątroby (według E. F. Kotovsky'ego): 1 - wewnątrzgałkowe naczynie sinusoidalne; 2 - komórka śródbłonka; 3 - obszary sitowe; 4 - gwiaździste makrofagi; 5 - przestrzeń perisinusoidalna; 6 - włókna siatkowe; 7 - mikrokosmki hepatocytów; 8 - hepatocyty; 9 - kapilara żółciowa; 10 - perisinusoidalne komórki gromadzące tłuszcz; 11 - inkluzje tłuszczowe w cytoplazmie komórki gromadzącej tłuszcz; 12 - czerwone krwinki w kapilarze

przez krótki czas przechodzi cała krew ciała, wzbogacona białkami, uwalniając się od produktów przemiany azotu i innych szkodliwych substancji. Miąższ wątroby ma ogromną liczbę naczyń włosowatych, w wyniku czego przepływ krwi w zrazikach wątroby jest powolny, co ułatwia wymianę między krwią i komórkami wątroby, pełniąc funkcje ochronne, neutralizujące, syntetyczne i inne ważne dla organizmu. Jeśli to konieczne, duża masa krwi może być odkładana w naczyniach wątroby.

Klasyczny płatek wątroby (lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). Zgodnie z klasycznym poglądem, zraziki wątrobowe są tworzone przez wiązki wątrobowe i wewnątrzgałkowe sinusoidalne naczynia włosowate. Wiązki wątrobowe zbudowane z hepatocytów - komórek nabłonka wątroby, znajdują się w kierunku promieniowym. Kapilary krwi przechodzą między nimi w tym samym kierunku, od obwodu do środka zrazików.

Wewnątrz zrazikowych naczyń włosowatych wyłożone są płaskie śródbłonki. Są małe pory w obszarze, w którym komórki śródbłonka łączą się ze sobą. Te obszary śródbłonka są nazywane sitem (ryc. 16.38).

Rys. 16,39. Struktura sinusoidy wątroby:

1 - makrofag gwiaździsty (komórka Kupffera); 2 - śródbłonek: a - pory (strefa siatkowata); 3 - przestrzeń perisinusoidalna (przestrzeń Disse); 4 - włókna siatkowe; 5 - komórka gromadząca tłuszcz z kroplami lipidów (b); 6 - niejednolita komórka (wątrobowa komórka NK, granulowany limfocyt); 7 - ścisłe kontakty hepatocytów; 8 - desmosom hepatocytów; 9 - kapilara żółciowa (E. F. Kotovsky)

Liczne makrofagi gwiaździste (komórki Kupffera), które nie tworzą ciągłej warstwy, są rozproszone między śródbłonkami. W przeciwieństwie do komórek śródbłonka, są one pochodzenia monocytarnego i są makrofagami wątroby (macrophagocytus stellatus), które są związane z jej ochronnymi reakcjami (fagocytoza erytrocytów, udział w procesach odpornościowych, niszczenie bakterii). Makrofagi gwiezdne mają kształt i strukturę typową dla fagocytów. Do gwiaździstych makrofagów i komórek śródbłonka ze światła sinusoidów, fałszywe komórki (komórki wgłębne, komórki NK wątroby) są przyłączane za pomocą pseudopodii. W ich cytoplazmie, oprócz organelli, znajdują się granulki wydzielnicze (ryc. 16.39). Komórki te należą do dużych ziarnistych limfocytów, które mają naturalną aktywność zabójczą i jednocześnie hormonalną

funkcja. W związku z tym wątrobowe komórki NK, w zależności od warunków, mogą wywoływać przeciwne skutki: na przykład w chorobach wątroby niszczą one, podobnie jak zabójcy, uszkodzone hepatocyty, aw okresie zdrowienia, podobnie jak endokrynocyty (apudocyty), stymulują proliferację komórek wątroby. Główna część komórek NK znajduje się w strefach otaczających naczynia drogi portalowej (triada).

Błona podstawna w dużej odległości w naczyniach włosowatych wewnątrzgałkowych jest nieobecna, z wyjątkiem obszarów obwodowych i centralnych. Kapilary są otoczone wąską (0,2-1 μm) przestrzenią perisinusoidalną (Diss). Poprzez pory w śródbłonku naczyń włosowatych, części składowe osocza krwi mogą dostać się do tej przestrzeni, aw warunkach patologii również uformowane elementy przenikają tutaj. Oprócz bogatego w białko płynu zawiera mikrokosmki hepatocytów, czasem procesy gwiaździstych makrofagów, włókien argyrofilnych, które przeplatają skrzela wątrobowego, jak również procesy komórek znanych jako komórki gromadzące tłuszcz. Te małe (5-10 mikronów) komórki znajdują się między sąsiadującymi hepatocytami. Ciągle zawierają małe krople tłuszczu, które nie łączą się ze sobą, wiele rybosomów i izolowane mitochondria. Liczba komórek gromadzących tłuszcz może gwałtownie wzrosnąć w wielu przewlekłych chorobach wątroby. Uważa się, że te komórki, jak fibroblasty, są zdolne do tworzenia włókien, jak również do osadzania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Ponadto komórki biorą udział w regulacji światła zatok i wydzielniczych czynników wzrostu.

Wiązki wątroby składają się z hepatocytów, które są połączone ze sobą przez des-mosomes i są typu „lock”. Belki łączą się między sobą, a zatem ich promieniowy kierunek w zrazach nie zawsze jest wyraźnie widoczny. W wiązkach i anastomozach wątrobowych między nimi hepatocyty znajdują się w dwóch rzędach, blisko siebie. W związku z tym w przekroju każda belka jest reprezentowana jako składająca się z dwóch komórek. Analogicznie do innych gruczołów, wiązki wątrobowe można uznać za końcowe odcinki wątroby, ponieważ hepatocyty, które je tworzą, wydzielają glukozę, białka krwi i szereg innych substancji.

Pomiędzy rzędami hepatocytów, które tworzą wiązkę, znajdują się kapilary żółciowe lub kanaliki o średnicy od 0,5 do 1 mikrona. Te naczynia włosowate nie mają własnej ściany, ponieważ są utworzone przez przylegające, równoległe powierzchnie hepatocytów, na których znajdują się małe zagłębienia, które pokrywają się ze sobą i razem tworzą światło kapilary żółciowej (Fig. 16.40, a, b). Światło kapilary żółciowej nie komunikuje się z przerwą pozakomórkową ze względu na fakt, że błony sąsiednich hepatocytów w tym miejscu są ściśle połączone ze sobą, tworząc płytkę przełączającą. Powierzchnia hepatocytów, ograniczająca naczynia włoskowate, ma mikrokosmki, które wnikają do ich światła.

Uważa się, że krążenie żółci przez te naczynia włosowate (kanaliki) jest regulowane przez mikrofilament, zlokalizowany w cytoplazmie hepatocytów wokół światła kanalików. Jeśli ich kurczliwość jest tłumiona w wątrobie, może wystąpić cholestaza, tj. Może wystąpić zastój żółci w kanalikach i przewodach. Na konwencjonalnych preparatach histologicznych kapilary żółciowe

Rys. 16.40. Struktura zrazików (a) i belek (b) wątroby (według E. F. Kotovsky'ego): a - schemat struktury płata wrotnego i warg wątrobowych: 1 - klasyczny płat z wątroby; 2 - płatek portalowy; 3 - wątrobowy acini; 4 - triada; 5 - żyły centralne, b - schemat struktury wiązki wątroby: 1 - wiązka wątrobowa (płytka); 2 - hepatocyt; 3 - naczynia włosowate; 4 - przestrzeń perisinusoidalna; 5 - komórka akumulująca tłuszcz; 6 - kanalik żółciowy; 7a - żyła wokół zrazikowa; 7b - wokół tętnicy zrazikowej, 7 cali - wokół przewodu żółciowego płata; 8 - żyła centralna

pozostają niewidoczne i są wykrywane tylko za pomocą specjalnych metod leczenia (impregnacja srebrem lub wstrzykiwanie kapilar z barwną masą przez przewód żółciowy). Takie preparaty pokazują, że kapilary żółciowe zaczynają ślepo na centralnym końcu obręczy wątrobowej, idź dalej

ją, lekko pochylając się i dając na bok krótkie ślepe wyrostki. Bliżej obrzeży zrazików powstają rowki żółciowe (cholangiole, kanaliki Goeringa), których ściany reprezentują zarówno hepatocyty, jak i epitheliocyty (cholangiocyty). Wraz ze wzrostem grubości, rowek jego ściany staje się solidny, wyłożony jednowarstwowym nabłonkiem. W jej składzie są niskozróżnicowane (kambialne) cholangiocyty. Cholangiole przepływają do dróg żółciowych (ductuli interlobulares).

Zatem naczynia włosowate znajdują się wewnątrz dźwigarów wątrobowych, podczas gdy naczynia włosowate przechodzą między dźwigarami. Dlatego każdy hepatocyt w wątrobowym gangu ma dwie strony. Jedna strona - żółciowa - jest skierowana do światła kapilary żółciowej, gdzie komórki wydzielają żółć (typ wydzielania zewnątrzwydzielniczego), druga jest naczyniowa - skierowana do krążącej wewnątrznaczyniowej kapilary, do której komórki uwalniają glukozę, mocznik, białka i inne substancje (typ wydzielania hormonalnego). Nie ma bezpośredniego połączenia między naczyniami krwionośnymi i naczyniami krwionośnymi, ponieważ są one oddzielone od siebie przez komórki wątroby i śródbłonka. Tylko przy chorobach (żółtaczka miąższowa itp.) Związanych z uszkodzeniem i śmiercią części komórek wątroby, żółć może przepływać do naczyń włosowatych. W takich przypadkach żółć jest rozprowadzana przez krew w całym ciele i plami jej tkankową żółć (żółtaczka).

Według innego punktu widzenia na strukturę zrazików wątrobowych składają się z szerokich płytek (laminae hepaticae), które łączą się między sobą. Między płytkami znajdują się luki krwi (vas sinusoidem), przez które powoli krąży krew. Ścianę luki tworzą komórki śródbłonka i gwiaździste komórki makrofagów. Są one oddzielone od płytek przez przestrzeń perunacunar.

Istnieją pomysły na gistofunktsionalny jednostek wątroby innych niż klasyczne zrazików wątrobowych. Jako takie rozważane są tak zwane portalowe zraziki wątrobowe i wątrobowe acini. Płat portalowy (lobulus portalis) zawiera segmenty trzech sąsiadujących klasycznych płatów wątroby otaczających triadę. Dlatego ma on kształt trójkątny, w jego środku znajduje się triada, a na peryferiach, tj. W rogach żyły (centralne). Pod tym względem, w segmencie wrotnym, przepływ krwi przez naczynia włosowate jest kierowany ze środka na obwód (patrz Fig. 16.40, a). Acinus wątrobowy (acinus hepaticus) jest utworzony przez segmenty dwóch sąsiednich płatów klasycznych, dzięki czemu ma kształt rombu. W ostrych kątach znajdują się żyły (centralne), a pod kątem rozwartym znajduje się triada, z której jej gałęzie (wokół płatów) wchodzą do wnętrza acinusa. Od tych gałęzi do żył (centralnych) kieruje się hemocapilary (patrz rys. 16.40, a). Tak więc, w zrazie, podobnie jak w zrazie portalowym, krew jest dostarczana z jej centralnych do obwodowych regionów.

Komórki wątroby lub hepatocyty stanowią 60% wszystkich komórkowych elementów wątroby. Wykonują większość funkcji związanych z wątrobą. Hepatocyty mają nieregularny kształt wielokątny. Ich średnica sięga 20-25 mikronów. Wiele z nich (do 20% w ludzkiej wątrobie) zawiera dwa rdzenie i więcej. Liczba takich komórek zależy od funkcjonalności

Rys. 16,41. Hepatocyt. Mikrografia elektronowa, wzrost o 8000 (lek E. F. Kotovsky):

1 - rdzeń; 2 - mitochondria; 3 - ziarnista retikulum endoplazmatyczne; 4 - lizosom; 5 - glikogen; 6 - granica między hepatocytami; 7 - kapilara żółciowa; 8 - desmo-soma; 9 - połączenie według typu „zamka”; 10 - agranularna siateczka śródplazmatyczna

warunki organizmu: na przykład ciąża, laktacja, głód znacząco wpływają na ich zawartość w wątrobie (ryc. 16.41).

Jądra hepatocytów o okrągłym kształcie, ich średnica waha się od 7 do 16 mikronów. Wynika to z obecności w komórkach wątroby wraz ze zwykłymi jąderkami (diploidalnymi) większymi - poliploidem. Liczba tych jąder stopniowo wzrasta wraz z wiekiem i osiąga 80% w starszym wieku.

Cytoplazma komórek wątroby jest barwiona nie tylko kwaśnymi, ale także podstawowymi barwnikami, ponieważ ma wysoką zawartość RNP. Zawiera wszystkie rodzaje wspólnych organelli. Granulowana retikulum endoplazmatyczne ma postać wąskich kanalików z przyłączonymi rybosomami. W komórkach centrolubowych znajduje się w równoległych rzędach i

na peryferiach - w różnych kierunkach. Siatkowa siateczka endoplazmatyczna w postaci kanalików i pęcherzyków znajduje się na małych obszarach cytoplazmy lub jest rozproszona w cytoplazmie. Ziarnista postać sieci bierze udział w syntezie białek krwi, a także w metabolizmie węglowodanów. Ponadto retikulum endoplazmatyczne odtruwa szkodliwe substancje (jak również inaktywację wielu hormonów i leków) dzięki enzymom w nim uformowanym. Peroksysomy znajdują się w pobliżu kanalików ziarnistej siateczki śródplazmatycznej, z którą związany jest metabolizm kwasów tłuszczowych. Większość mitochondriów ma kształt okrągły lub owalny i rozmiar 0,8-2 mikrona. Rzadko obserwowana forma nitkowata mitochondriów, której długość sięga 7 mikronów lub więcej. Mitochondria wyróżniają się stosunkowo małą liczbą cristae i umiarkowanie gęstą matrycą. Są równomiernie rozmieszczone w cytoplazmie. Ich liczba w jednej komórce może się różnić. Kompleks Golgiego w okresie intensywnego wydzielania żółci przesuwa się w kierunku światła kapilary żółciowej. Wokół znajdują się osobne lub w małych grupach lizosomów. Na powierzchniach naczyniowych i żółciowych komórek znajdują się mikrokosmki.

Hepatocyty zawierają różne rodzaje inkluzji: glikogen, lipidy, pigmenty i inne, utworzone z produktów krwiopochodnych. Ich liczba różni się w różnych fazach wątroby. Zmiany te najłatwiej wykryć w związku z procesami trawienia. Już po 3-5 godzinach po posiłku, ilość glikogenu w hepatocytach wzrasta, osiągając maksimum po 10-12 godzinach 24-48 godzin po jedzeniu, glikogen, stopniowo zamieniając się w glukozę, znika z cytoplazmy komórek. W przypadkach, gdy żywność jest bogata w tłuszcze, krople tłuszczu pojawiają się w cytoplazmie komórek, a przede wszystkim w komórkach znajdujących się na obrzeżach zrazików wątrobowych. W niektórych chorobach nagromadzenie tłuszczu w komórkach może przekształcić się w ich stan patologiczny - otyłość. Procesy otyłości hepatocytów przejawiają się gwałtownie w alkoholizmie, urazach mózgu, chorobie popromiennej itp. W wątrobie obserwuje się dobowy rytm procesów wydzielniczych: w ciągu dnia przeważa wydalanie żółci, aw nocy - synteza glikogenu. Najwyraźniej ten rytm regulowany jest przy udziale podwzgórza i przysadki mózgowej. Żółć i glikogen powstają w różnych strefach zrazika wątrobowego: żółć jest zwykle wytwarzana w strefie obwodowej i tylko wtedy proces ten stopniowo rozprzestrzenia się do strefy centralnej, a osadzanie glikogenu przebiega w przeciwnym kierunku od środka do obwodu płatka. Hepatocyty stale wydalają glukozę, mocznik, białka, tłuszcze do krwi i żółć do naczyń włosowatych żółci.

Dróg żółciowych. Należą do nich wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe drogi żółciowe. Przewody żółciowe zwierciadlane należą do wewnątrzwątrobowych, a prawe i lewe przewody wątrobowe, wspólne wątrobowe, torbielowate i wspólne drogi żółciowe należą do pozawątrobowych dróg żółciowych. Międzyzębowe przewody żółciowe wraz z gałęziami żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej tworzą triadę w wątrobie. Ściana kanałów międzyziarnowych składa się z jednowarstwowej sześciennej, aw większych kanałach - nabłonka cylindrycznego, wyposażonego w obręcz i cienkiej warstwy luźnej tkanki łącznej. W obszarach wierzchołkowych komórek nabłonkowych przewodów,

W postaci ziaren lub kropli składniki żółci. Na tej podstawie zakłada się, że międzyzębowe przewody żółciowe pełnią funkcję wydzielniczą. Wątrobowe, torbielowate i wspólne drogi żółciowe mają w przybliżeniu taką samą strukturę. Są to stosunkowo cienkie rurki o średnicy około 3,5–5 mm, których ścianka jest utworzona przez trzy skorupy: błona śluzowa składa się z jednowarstwowego, wysokiego pryzmatycznego nabłonka i dobrze rozwiniętej warstwy tkanki łącznej (własnej płytki). Nabłonek tych przewodów charakteryzuje się obecnością lizosomów i inkluzji pigmentów żółciowych w komórkach, co wskazuje na resorpcyjną, tj. Absorpcję, funkcji nabłonka przewodów. Komórki endokrynologiczne i kubkowe często znajdują się w nabłonku. Liczba tych ostatnich gwałtownie wzrasta w chorobach dróg żółciowych, a własna płytka błony śluzowej dróg żółciowych charakteryzuje się bogactwem elastycznych włókien ułożonych wzdłużnie i kołowo. W niewielkiej ilości znajdują się gruczoły śluzowe, błona mięśniowa jest cienka, składa się ze spiralnie ułożonych wiązek gładkich miocytów, między którymi znajduje się dużo tkanki łącznej. Błona mięśniowa jest dobrze eksprymowana tylko w pewnych częściach przewodów - w ścianie przewodu torbielowego podczas jej przejścia do pęcherzyka żółciowego i w ścianie przewodu żółciowego wspólnego przy jego zlewaniu się do dwunastnicy. W tych miejscach wiązki gładkich miocytów są zlokalizowane głównie kołowo. Tworzą zwieracze, które regulują przepływ żółci do jelita, a błona przydatków składa się z luźnej tkanki łącznej.

Histologia, embriologia, cytologia: podręcznik / Yu I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky i inni; przez ed. Yu I. Afanasyev, N. A. Yurina. - 6 ed., Pererab. i dodaj. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 800 pkt. : il.