Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest potencjalnie bardzo niebezpieczną chorobą wirusową, która według WHO każdego roku umiera około 780 tysięcy osób. Z tego powodu choroba jest klasyfikowana jako kluczowa kwestia stojąca przed globalnym zdrowiem. Niebezpieczne jest nie tyle samo wirusowe zapalenie wątroby typu B, ile powikłania wywołane przez nie, które mogą prowadzić do marskości lub raka wątroby.
W sumie około 250 milionów ludzi cierpi na przewlekłe skutki tej choroby. Często wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje nie w jednym, ale w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu D, co znacznie pogarsza przebieg choroby i komplikuje leczenie. Szczepienie może uratować przed infekcją, która z 95% prawdopodobieństwem chroni przed tą infekcją wirusową.
Co to jest?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która charakteryzuje się pierwotnym uszkodzeniem wątroby i możliwym powstawaniem przewlekłego procesu.
Etiologia
Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) należy do rodziny patogenów, tradycyjnie nazywanej Hepadnaviridae (łacińska hepara - wątroba, ang. DNA - DNA). Wiriony zapalenia wątroby typu B (cząstki Dane) - kompleksowo zorganizowane sferyczne ultrastruktury o średnicy 42-45 nm, mają zewnętrzną powłokę i wewnętrzny gęsty rdzeń. DNA wirusa jest okrągłe, dwuniciowe, ale ma region jednoniciowy. Rdzeń wirusa zawiera enzym polimerazę DNA. Wraz z pełnymi wirionami są formacje polimorficzne i kanalikowe złożone wyłącznie z fragmentów zewnętrznej powłoki wirionu. Są to niezakaźne cząsteczki, które nie są uszkodzone przez DNA.
Reprodukcja wirusa odbywa się w jednej z dwóch możliwych opcji - produktywnej lub integracyjnej. W przypadku reprodukcji produkcyjnej tworzą się pełnowartościowe wiriony integracyjne - DNA jest zintegrowane z genem komórkowym. Osadzenie genomu wirusowego lub pojedynczych genów w pobliżu genomu komórki prowadzi do syntezy ogromnej liczby wadliwych cząstek wirusowych. Zakłada się, że w tym przypadku synteza białek wirusowych nie zachodzi, dlatego osoba nie jest zaraźliwa dla otaczających ją osób, nawet jeśli we krwi znajduje się antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B - HBsAg.
Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B
Źródłem zakażenia jest chory na prawie każdym etapie choroby (w tym przed wystąpieniem objawów choroby), a także nosiciel wirusa. Wszelkie płyny biologiczne pacjenta są niebezpieczne dla innych: krew i limfa, wydzielina z pochwy i plemniki, ślina, żółć, mocz.
Główną drogą przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B jest podawanie pozajelitowe, to znaczy z różnymi kontaktami z krwią. Jest to możliwe w następujących sytuacjach:
- transfuzja krwi lub jej składników od niezbadanego dawcy;
- podczas procedury medycznej w jednostce hemodializy;
- różne operacje medyczne przy użyciu instrumentów wielokrotnego użytku (biopsja tkanki, ekstrakcja zęba i inne zabiegi stomatologiczne);
- stosowanie leków do wstrzykiwania z jednej strzykawki przez kilka osób;
- w salonach fryzjerskich przy wykonywaniu zabiegów manicure i pedicure za pomocą źle sterylizowanych narzędzi wielokrotnego użytku, podczas tatuowania lub przebijania.
Seks bez zabezpieczenia jest również niebezpieczny. Grupą ryzyka tej choroby są lekarze chirurgiczni, pielęgniarki zabiegowe i operacyjne, dzieci urodzone przez matki z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub nosicielami wirusa. Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest dość duże, nawet przy pojedynczym kontakcie.
Mechanizmy rozwoju zapalenia wątroby typu B.
Wirus zapalenia wątroby typu B, gdy wchodzi do organizmu, rozprzestrzenia się w organizmie i jest umocowany w komórkach wątroby. Sam wirus nie uszkadza komórek, ale aktywacja ochronnego układu odpornościowego rozpoznaje komórki uszkodzone przez wirusa i atakuje je.
Im bardziej aktywny jest proces odpornościowy, tym silniejsze będą manifestacje. Po zniszczeniu uszkodzonych komórek wątroby rozwija się zapalenie wątroby - zapalenie wątroby. To od pracy układu odpornościowego zależy przewóz i przejście do postaci przewlekłej.
Formularze
Wyróżnia się ostry i przewlekły przebieg choroby, ponadto przewlekłe zapalenie wątroby typu B wyróżnia się osobnym wariantem.
- Ostra postać może wystąpić natychmiast po zakażeniu, postępuje z poważnymi objawami klinicznymi, a czasami z piorunującym rozwojem. Do 95% osób jest całkowicie wyleczonych, pozostała część ostrego zapalenia wątroby staje się przewlekła, a u noworodków choroba przewlekła występuje w 90% przypadków.
- Postać przewlekła może wystąpić po ostrym zapaleniu wątroby i początkowo może nie mieć ostrej fazy choroby. Jej objawy mogą się różnić od bezobjawowych (nosiciel wirusa) do aktywnego zapalenia wątroby z przejściem do marskości.
Etap choroby
Istnieją następujące etapy zapalenia wątroby typu B:
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B
Wielu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B przez długi czas nie ma żadnych objawów. Możliwe jest zidentyfikowanie wirusa tylko podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych krwi wymaganych do badania klinicznego lub rejestracji ciąży. W takich przypadkach przeprowadza się specjalną analizę - badanie krwi w celu identyfikacji „antygenu australijskiego”.
Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwijające się w ludzkim ciele ma oznaki zewnętrzne, u pacjentów można zaobserwować następujące objawy:
- Nudności;
- Zawroty głowy;
- Zmęczenie;
- Nieżyt nosa;
- Wzrost temperatury ciała (często temperatura sięga 39-40 stopni);
- Kaszel;
- Ogólna słabość;
- Ból w nosogardzieli;
- Ciężkie bóle głowy;
- Zmiana koloru skóry (żółtość);
- Żółknięcie błon śluzowych, twardówki oka, dłoni;
- Odbarwienie moczu (zaczyna pienić się, a kolor przypomina ciemne piwo lub mocną herbatę);
- Ból stawów;
- Utrata apetytu;
- Zmień kolor odchodów (jest odbarwiony);
- Ciężkość w prawym nadbrzuszu;
- Dreszcze
Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B wchodzi w stadium przewlekłe, oprócz głównych objawów, u pacjentów pojawiają się objawy niewydolności wątroby, przeciwko którym występuje zatrucie organizmu. Jeśli pacjent nie zostanie poddany kompleksowemu leczeniu na tym etapie rozwoju choroby, będzie miał uszkodzenie centralnego układu nerwowego.
Charakter przepływu
Charakter przebiegu zapalenia wątroby typu B dzieli się na:
Lekarze i naukowcy twierdzą, że nie zawsze wirus, który dostał się do organizmu, powoduje zapalenie wątroby. Jeśli dana osoba ma silny układ odpornościowy, wirus nie jest dla niego niebezpieczny, chociaż inni mogą zostać zainfekowani. WHO zauważa, że na świecie istnieje kilkaset milionów potencjalnych nosicieli wirusów, którzy nawet o tym nie wiedzą.
Powikłania zapalenia wątroby typu B.
Najczęstszym powikłaniem jest uszkodzenie dróg żółciowych - u 12-15% rekonwalescentów.
Częstym powikłaniem marskości przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest wiele objawów pozawątrobowych - zapalenie jelita grubego, - zapalenie trzustki, artralia, zmiany naczyniowe, krwawienie z żył toricoscele. Śpiączka wątrobowa z marskością wątroby jest porowo-kawalowa lub mieszana. Przewlekłe uporczywe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być wciągane przez wiele skał z przedłużającymi się remisjami. „Śmiertelność pacjentów z przewlekłym aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i marskością wątroby jest wysoka, głównie w pierwszych 5-10 latach choroby.
Prognoza. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%, związana ze złośliwą (piorunującą) postacią choroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje u około 10% pacjentów, a marskość wątroby u 0,6% pacjentów. Większość przypadków przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest związana z historią choroby anicteric.
Diagnostyka
Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się na podstawie wykrywania specyficznych antygenów wirusa (HbeAg, HbsAg) w surowicy, a także wykrywania przeciwciał przeciwko nim (anty-Hbs, anty-Hbe, anty-Hbc IgM).
Ocena stopnia aktywności procesu zakaźnego może być oparta na wyniku ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ta analiza pozwala wykryć DNA wirusa, a także obliczyć liczbę kopii wirusa na jednostkę objętości krwi.
Aby ocenić stan funkcjonalny wątroby, a także monitorować dynamikę choroby, regularnie przeprowadza się następujące badania laboratoryjne:
- biochemiczne badanie krwi;
- koagulogram;
- pełna morfologia i mocz.
Upewnij się, że wykonałeś USG wątroby w dynamice. Jeśli istnieją dowody, wykonuje się biopsję nakłucia wątroby, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne punkciku.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B
W przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie wątroby nie jest ostrym wynikiem, początek choroby następuje stopniowo, choroba pojawia się stopniowo, często pacjent nie może powiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby.
- Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu B jest zmęczenie, które stopniowo wzrasta wraz z osłabieniem i sennością. Często pacjenci nie mogą się obudzić rano.
- Istnieje naruszenie cyklu snu i czuwania: senność w ciągu dnia ustępuje nocnej bezsenności.
- Dołączony brak apetytu, nudności, wzdęcia, wymioty.
- Pojawia się żółtaczka, podobnie jak w przypadku ostrej postaci, pojawia się najpierw ciemnienie moczu, następnie żółknięcie twardówki i błon śluzowych, a następnie skóry. Żółtaczka w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest trwała lub nawracająca (nawracająca).
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe, jednak wraz z bezobjawowymi i częstymi zaostrzeniami może wystąpić wiele powikłań i niepożądanych skutków zapalenia wątroby typu B.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B
W większości przypadków ostre zapalenie wątroby typu B nie wymaga leczenia, ponieważ większość dorosłych radzi sobie z tą infekcją samodzielnie, bez stosowania leków. Wczesne leczenie przeciwwirusowe może wymagać mniej niż 1% pacjentów: pacjentów z agresywną infekcją.
Jeśli podczas rozwoju leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się w domu, co jest czasami praktykowane z łagodnym przebiegiem choroby i możliwością stałego monitorowania medycznego, należy przestrzegać pewnych zasad:
- Pij dużo płynów, które pomagają w detoksykacji - usuwając toksyny z organizmu, a także zapobiegając odwodnieniu, które może rozwinąć się na tle obfitych wymiotów.
- Nie używaj leków bez recepty: wiele leków ma negatywny wpływ na wątrobę, ich stosowanie może prowadzić do błyskawicznego pogorszenia przebiegu choroby.
- Nie pij alkoholu.
- Konieczne jest odpowiednie jedzenie - jedzenie powinno być wysokokaloryczne; Konieczne jest przestrzeganie diety terapeutycznej.
- Ćwiczenia nie powinny być nadużywane - aktywność fizyczna powinna odpowiadać ogólnemu stanowi.
- W przypadku wystąpienia nietypowych, nowych objawów natychmiast wezwać lekarza!
Narkotyki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B:
- Podstawą leczenia jest terapia detoksykacyjna: dożylne podawanie pewnych roztworów w celu przyspieszenia eliminacji toksyn i uzupełnienia utraconego płynu z wymiotami i biegunką.
- Przygotowania do zmniejszenia funkcji wchłaniania jelita. W jelicie powstaje masa toksyn, których wchłanianie do krwi podczas nieskutecznej pracy wątroby jest niezwykle niebezpieczne.
- Interferon α jest środkiem przeciwwirusowym. Jednak jego skuteczność zależy od tempa reprodukcji wirusa, tj. aktywność infekcyjna.
Inne metody leczenia, w tym różne leki przeciwwirusowe, mają ograniczoną skuteczność przy wysokim koszcie leczenia.
Jak uniknąć infekcji?
Zapobieganie, zarówno specyficzne (szczepienia), jak i niespecyficzne, mające na celu przerwanie dróg transmisji: korekta ludzkich zachowań; wykorzystanie jednorazowych narzędzi; ostrożne przestrzeganie zasad higieny w życiu codziennym; ograniczenie transfuzji płynów biologicznych; stosowanie skutecznych środków dezynfekujących; obecność jedynego zdrowego partnera seksualnego lub, w przeciwnym razie, chronionej płci (ta druga nie daje 100% gwarancji braku infekcji, ponieważ w każdym przypadku istnieje niezabezpieczony kontakt z innymi biologicznymi wydzielinami partnera - ślina, pot itp.).
Szczepienie jest szeroko stosowane w celu zapobiegania zakażeniom. Rutynowe szczepienia są akceptowane w prawie wszystkich krajach świata. WHO zaleca rozpoczęcie szczepienia dziecka pierwszego dnia po urodzeniu, nieszczepionych dzieci w wieku szkolnym, a także osób z grup ryzyka: grupy zawodowe (lekarze, służby ratunkowe, wojsko itp.), Osoby o nietradycyjnych preferencjach seksualnych, narkomani, pacjenci, którzy często otrzymują leki osoby, które są zaprogramowane na hemodializę, pary, w których jeden z członków jest zakażonym wirusem i inne. Szczepionka jest zwykle stosowana do szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, która jest biała cząstki wirusowe, tzw. Antygen HBs. W niektórych krajach (na przykład w Chinach) stosowana jest szczepionka plazmowa. Oba rodzaje szczepionek są bezpieczne i bardzo skuteczne. Przebieg szczepienia zazwyczaj składa się z trzech dawek szczepionki podawanych domięśniowo w odstępie czasu.
Skuteczność szczepienia noworodków urodzonych przez zakażone matki, pod warunkiem, że pierwsza dawka została podana w pierwszych 12 godzinach życia, do 95%. Szczepienia awaryjne w bliskim kontakcie z osobą zakażoną, jeśli zakażona krew dostanie się do krwi zdrowej osoby, czasami łączy się z wprowadzeniem specyficznej immunoglobuliny, która teoretycznie powinna zwiększyć szanse, że zapalenie wątroby nie rozwija się.
Poradnik w Wielkiej Brytanii stwierdza, że osoby, które zostały zaszczepione poprzez szczepienia (początkowo zaszczepione) wymagają dalszej ochrony (dotyczy to osób zagrożonych zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B). Zaleca się, aby zachować odporność na wirus zapalenia wątroby typu B, powtarzające się ponowne szczepienie - raz na pięć lat.
Jakie są objawy zapalenia wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną chorobą, dotykającą głównie wątroby. Infekcja przechodzi niezauważona, jakie jest niebezpieczeństwo choroby. Często początkowo objawy zapalenia wątroby typu B są łagodne lub zupełnie nieobecne. Człowiek żyje zwykłym życiem, pogarszając tym samym swój stan i zarażając innych.
Przyczyny i grupy ryzyka
Do tej pory patogeneza wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C była badana bardziej niż wystarczająco. Każdy typ objawia się jako zaburzenie czynności wątroby. Virustosa B przenika do organizmu człowieka drogą pozajelitową, to znaczy źródłem infekcji jest krew pacjenta, mocz, nasienie lub ślina. Poprzez otarcia i mikropęknięcia wirus przenika do organizmu, a krew doprowadza go do wątroby. Rozpoczyna się jego aktywna reprodukcja, która kończy się śmiercią hepatocytów.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje również u dorosłych i dzieci, główne przyczyny zakażenia:
- chirurgia;
- procedura hemodializy;
- transfuzja krwi i jej składników;
- stosowanie niesterylnych narzędzi w gabinetach kosmetycznych i stomatologicznych;
- rozwiązłe życie seksualne.
Możliwe jest zakażenie dziecka przez zakażoną matkę. Ale kiedy komunikacja, karmienie piersią, w pracy nie może być zainfekowany. Istnieje kategoria obywateli, których ryzyko infekcji jest dość wysokie. Grupy ryzyka obejmują:
- pacjenci hemodializowani;
- biorcy krwi i jej składników;
- lekarze;
- osoby przyjmujące narkotyki dożylnie;
- miłośnicy tatuaży i zabiegów w salonie;
- osoby, które często zmieniają partnerów seksualnych;
- studenci;
- licealiści;
- więźniowie.
Okres inkubacji
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną. Źródłem zakażenia jest pacjent w ostrej, przewlekłej lub uśpionej postaci choroby. Hepatolodzy często nazywają to zapaleniem wątroby w surowicy, ponieważ zakażenie zachodzi przez dowolny płyn biologiczny osoby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, której czynnik sprawczy należy do rodziny hepadnawirusów. Podobnie jak wszystkie choroby wirusowe, poprzedza go okres inkubacji. Odnosi się do czasu od zakażenia do pierwszych objawów. Czas trwania zależy od wielu czynników i może się wahać od 30 dni do sześciu miesięcy. W większości przypadków okres inkubacji wynosi średnio 2-3 miesiące.
W tym czasie choroba się nie manifestuje, wirus namnaża się w hepatocytach i dochodzi do stopniowego uszkodzenia wątroby. Pod koniec okresu inkubacji pacjent zauważa pewne objawy. Objawy zależą od postaci choroby.
Zwykle od 3 do 8 tygodni okresu inkubacji specjalna diagnostyka pozwala na wykrycie markerów choroby we krwi.
Objawy każdego etapu choroby
Zapalenie wątroby ma kilka etapów choroby. Objawy zapalenia wątroby typu B u mężczyzn i kobiet są takie same. Na początku choroby objawy są łagodne i wiele z nich ignoruje. Ponadto objawy mogą różnić się od postaci, w której rozwija się patologia.
Przebieg zapalenia wątroby grupy B może mieć różne formy:
- Błyskawica - rozwija się szybko w ciągu kilku godzin. Objawy są wyraźne. Pacjent rozwija obrzęk mózgu, kończy się śpiączką wątrobową. Cały przebieg choroby następuje w ciągu kilku godzin. Zabieg nie przynosi rezultatów, kończy się śmiercią.
- Ostra - najczęstsza forma. Po infekcji rozpoczyna się okres inkubacji, po którym pojawiają się pierwsze objawy. Występuje etap żółtaczki, w tym okresie pacjent jest leczony i kończy się powrotem do zdrowia lub postępem choroby.
- Przewlekłe - czas trwania choroby może wynosić kilka lat i jest trudny do leczenia.
Poniżej będą rozważane wszystkie formy zapalenia wątroby. Powinieneś uważnie słuchać ciała i nie ignorować objawów. Choroba jest dość zaraźliwa, jeśli nie przestrzega się podstawowych zasad, przyczyną choroby może być kontakt z chorym.
Etap początkowy
W początkowym stadium zapalenia wątroby typu B objawy są łagodne lub nie występują. Na początku choroby temperatura wzrasta, ale większość pacjentów ignoruje ją i obwinia ją za przeziębienie. Ponadto istnieją inne objawy przypominające grypę lub ostre infekcje dróg oddechowych:
- letarg, zmęczenie;
- zmniejszona wydajność;
- bezsenność lub zwiększona senność;
- apatia;
- ból mięśni i stawów;
- zapalenie błon śluzowych górnych dróg oddechowych.
Ale te objawy nie przeszkadzają wszystkim. Ponadto wiele osób aktywnie zaczyna przyjmować leki przeciw grypie i przeziębieniom.
Często początkowemu etapowi towarzyszy niestrawność. Pacjenci tracą apetyt, martwią się nudnościami, wymiotami, wzdęciami, zgagą. Dzieci mają niedomykalność po jedzeniu.
W większości przypadków zaburzenie krzesła staje się satelitą zapalenia wątroby, zmienia się jego konsystencja. Pacjenci cierpią z powodu długotrwałych zaparć lub biegunki. Prawie natychmiast zaczyna się pieczęć wątroby. Zwiększa się, co powoduje dyskomfort i ból brzucha. Ból może być ostry lub bolesny, pojawia się i znika. Czasami śledziona jest powiększona. Wzrost obu narządów jest dobrze wyczuwalny.
Czas trwania okresu przedterminowego waha się od kilku godzin do dwóch tygodni. Czasami choroba zaczyna się natychmiast od drugiego etapu.
Etap Icteric
Uważa się za wysokość choroby. Żółtaczki nie towarzyszy poprawa stanu, podobnie jak w przypadku innego zapalenia wątroby. U dorosłych i dzieci na tym etapie występują silne nudności, wymioty, ciężkość i ból w prawym nadbrzuszu. Czasami temperatura może wzrosnąć.
Pacjent szybko się męczy, apatia i drażliwość są zauważalne w zachowaniu, apetyt znika, nieprzyjemny smak pojawia się w ustach.
Później pojawia się żółknięcie błon śluzowych i twardówki oka. Zwykle dzieje się to w dniach 5-6, rzadziej w dniach 10-14. Mocz staje się nienaturalnie ciemnym odcieniem, kał rozjaśnia się. Może nastąpić zmiana skóry z żółtawej na zielonkawą.
Ogólnie objawy choroby na tym etapie są takie same jak w poprzednim, z wyjątkiem żółtaczki:
- nieznaczny wzrost temperatury;
- szybka męczliwość, senność;
- utrata apetytu;
- nudności, odbijanie, wymioty;
- wysypki skórne.
U dorosłych może wystąpić ból i bóle stawów, u dzieci nie występuje.
Czasami, na tle zapalenia wątroby typu B, tachykardia, arytmia rozwija się, oddychanie jest zaburzone i ciśnienie jest zmniejszone. Objawy są niebezpieczne, zwykle mówią o rozwoju śpiączki wątrobowej. W odpowiednim czasie leczenie serca i układu oddechowego zostaje przywrócone po wyzdrowieniu.
Etap odzyskiwania
W medycynie często określa się ją jako fazę rekonwalescencji. Żółtaczka stopniowo zanika, pacjent zauważa znaczną poprawę zdrowia. Powracający apetyt. Czasami żółtość skóry i błon śluzowych może utrzymywać się przez 1-2 miesiące, w zależności od przebiegu choroby i terapii. Wątroba może pozostać powiększona przez długi czas.
Jeśli leczenie zostanie wybrane prawidłowo, pacjent przestrzega wszystkich zaleceń - powrót do zdrowia następuje szybko. Z biegiem czasu komórki wątroby są w pełni regenerowane. Wszystko zależy od terminowego wykrycia choroby i prawidłowo wybranej terapii. Jeśli w ostrej postaci zapalenia wątroby typu B krótki okres inkubacji kończy się wyraźną symptomatologią, szansa na powrót do zdrowia wynosi prawie 100%.
Jeśli patologia przebiega w formie ukrytej, prawdopodobieństwo rozwoju przewlekłego jest duże.
Złośliwa forma
Ta postać rozwija się na tle przewlekłego przebiegu zapalenia wątroby. Większość pacjentów to dzieci poniżej 1 roku życia, ale dorośli również nie są odporni na patologię.
- Ostry wzrost temperatury do 40 stopni i więcej, leki przeciwgorączkowe nie pomagają. Może to być spowodowane zniszczeniem wątroby.
- Nudności i obfite wymioty, kolor wymiocin przypomina kawę.
- Nieprzyjemny zapach wątroby z ust, silnie odczuwany podczas oddychania. Mocz i kał również pachną jak ciastka. Zapach może pochodzić z pieluch dziecięcych lub łóżka pacjenta.
- Wątroba zmniejsza się gwałtownie, występuje od kilku godzin do dwóch dni.
- Krzepliwość krwi z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych wątroby. Krwawienie z nosa, dziąsła mogą się otworzyć, pojawia się krwotoczna wysypka na skórze. Krew może wymiotować.
- Ciężki ból w wątrobie, jeden z głównych objawów.
- Zaburzenie układu oddechowego.
- Zakłócenie przewodu pokarmowego - biegunka, zaparcie, wzdęcia.
- Żółtaczka
Aby uniknąć przejścia zapalenia wątroby do przewlekłego, a następnie do złośliwej postaci, ważne jest wyleczenie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Nieaktywny nośnik wirusów obarczony jest poważnymi komplikacjami.
Konsekwencje i komplikacje
Najbardziej korzystny wynik w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Chorobie towarzyszą objawy, wykrywane są w odpowiednim czasie, leki są przepisywane pacjentowi, a odpoczynek jest zapewniony. U osób z silną odpornością choroba może ustąpić sama, ciało może sobie poradzić samodzielnie.
W przypadku braku leczenia lub niskiej oporności organizmu patologia staje się przewlekła, co jest trudne do leczenia. Pacjent musi być widziany przez lekarza przez wiele lat. Często na jego tle występuje marskość wątroby lub niewydolność wątroby.
Jest też nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu B. W tym przypadku organizm opiera się, zapobiegając rozwojowi choroby. Ale odporność jest wystarczająco słaba, aby całkowicie pozbyć się wirusa. Rokowanie jest następujące: albo organizm poradzi sobie z patogenem, albo wirus wygra i nastąpi rozwój zapalenia wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby wymaga leczenia, a lepiej, jeśli przechodzi pod nadzorem lekarza. Nawet po kilku miesiącach regeneracji możliwe są słabe wyniki testów. Jeśli schemat leczenia i dieta nie są przestrzegane, wirusowe zapalenie wątroby postępuje, a na tle jego przebiegu powikłania mogą rozwinąć się do onkologii i śmierci.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, D, G - objawy, leczenie, dieta i profilaktyka
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby
Epidemie żółtaczki opisano już w V wieku pne. Hipokrates, ale czynniki sprawcze zapalenia wątroby odkryto dopiero w połowie ubiegłego wieku. Ponadto należy zauważyć, że pojęcie zapalenia wątroby we współczesnej medycynie może oznaczać nie tylko choroby niezależne, ale także jeden ze składników uogólnionego, to znaczy wpływającego na organizm jako całość, proces patologiczny.
Zapalenie wątroby (a, b, c, d), to jest uszkodzenie zapalne wątroby, jest możliwe jako objaw żółtej febry, różyczki, opryszczki, AIDS i innych chorób. Istnieje również toksyczne zapalenie wątroby, które obejmuje na przykład uszkodzenie wątroby podczas alkoholizmu.
Porozmawiamy o niezależnych zakażeniach - wirusowym zapaleniu wątroby. Różnią się pochodzeniem (etiologią) i przebiegiem, ale niektóre z objawów różnych typów choroby są nieco podobne.
Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby
Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby jest możliwa na wiele sposobów:
Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby
Wirusy wirusowego zapalenia wątroby typu B i C są szczególnie niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, a zdolność do długotrwałego istnienia w organizmie bez zauważalnych objawów prowadzi do poważnych powikłań ze względu na stopniowe niszczenie komórek wątroby.
Inną charakterystyczną cechą wirusowego zapalenia wątroby jest to, że każdy może zostać zainfekowany. Oczywiście, jeśli istnieją czynniki, takie jak transfuzja krwi lub praca z nią, uzależnienie od narkotyków, rozwiązły seks, ryzyko zarażenia się nie tylko zapaleniem wątroby typu B, ale także wzrasta HIV. Dlatego na przykład lekarze powinni regularnie oddawać krew na markery zapalenia wątroby.
Ale możesz się zarazić po transfuzji krwi, wstrzyknięciu niesterylnej strzykawki, po zabiegu, wizycie u dentysty, gabinecie kosmetycznym lub manicure. Dlatego zaleca się wykonywanie badań krwi na wirusowe zapalenie wątroby u osób narażonych na którykolwiek z tych czynników ryzyka.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może również powodować objawy pozawątrobowe, takie jak choroby autoimmunologiczne. Stała walka z wirusem może prowadzić do wypaczonej odpowiedzi immunologicznej na własne tkanki organizmu, powodując zapalenie kłębuszków nerkowych, zmiany skórne itp.
Dlatego jedynym dostępnym sposobem ochrony przed skutkami zakażenia wirusem zapalenia wątroby jest poleganie na wczesnej diagnozie za pomocą testów i późniejszego leczenia lekarza.
Formy zapalenia wątroby typu C
Ostre zapalenie wątroby
Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapaleń wątroby. Pacjenci zauważyli:
- pogorszenie zdrowia;
- ciężkie zatrucie ciała;
- nieprawidłowa czynność wątroby;
- rozwój żółtaczki;
- wzrost ilości bilirubiny i transaminazy we krwi.
Przy odpowiednim i terminowym leczeniu ostre zapalenie wątroby kończy się całkowitym wyzdrowieniem pacjenta.
Przewlekłe zapalenie wątroby
Jeśli choroba trwa dłużej niż 6 miesięcy, u pacjenta rozpoznaje się przewlekłe zapalenie wątroby. Tej postaci towarzyszą ciężkie objawy (zaburzenia augustacyjne, powiększenie wątroby i śledziony, zaburzenia metaboliczne) i często prowadzą do marskości wątroby, rozwoju nowotworów złośliwych.
Życie człowieka jest zagrożone, gdy przewlekłe zapalenie wątroby, którego objawy wskazują na uszkodzenie ważnych narządów, nasila się w wyniku niewłaściwego leczenia, obniżonej odporności, uzależnienia od alkoholu.
Częste objawy zapalenia wątroby
Żółknięcie pojawia się w zapaleniu wątroby w wyniku wejścia do krwi enzymu bilirubiny nie przetwarzanej w wątrobie. Ale nie jest rzadkością, że ten objaw występuje przy zapaleniu wątroby.
Zazwyczaj zapalenie wątroby w początkowym okresie choroby wykazuje objawy grypy. Następujące uwagi są następujące:
- wzrost temperatury;
- bóle ciała;
- ból głowy;
- ogólne złe samopoczucie.
W wyniku procesu zapalnego wątroba pacjenta jest powiększona, a jej otoczka jest rozciągnięta, w tym samym czasie może wystąpić proces patologiczny w woreczku żółciowym i trzustce. Wszystko to towarzyszy ból w prawym nadbrzuszu. Ból często ma długi przebieg, marudny lub nudny charakter. Ale może być ostry, intensywny, napadowy i dać prawą łopatkę lub ramię.
Opisy objawów wirusowego zapalenia wątroby
Wirusowe zapalenie wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub Botkin jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od 7 do 50 dni.
Przyczyny zapalenia wątroby typu A
Zapalenie wątroby typu A jest najbardziej rozpowszechnione w krajach trzeciego świata, z niskim poziomem sanitarnym i higienicznym, ale pojedyncze przypadki lub ogniska zapalenia wątroby typu A są możliwe nawet w najbardziej rozwiniętych krajach Europy i Ameryki.
Najbardziej charakterystycznym sposobem przenoszenia wirusa jest bliskie kontakty domowe między ludźmi i spożywanie żywności lub wody zanieczyszczonej materiałem kałowym. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone, także przez brudne ręce, więc dzieci najczęściej chorują na to.
Objawy zapalenia wątroby typu A
Czas trwania wirusowego zapalenia wątroby typu A może wahać się od 1 tygodnia do 1,5-2 miesiąca, a okres powrotu do zdrowia po chorobie czasami trwa do sześciu miesięcy.
Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A jest brane pod uwagę, biorąc pod uwagę objawy choroby, historię (to znaczy, możliwość uwzględnienia choroby z powodu kontaktu z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu A) oraz dane diagnostyczne.
Leczenie zapalenia wątroby typu A
Spośród wszystkich form wirusowego zapalenia wątroby typu A uważa się za najkorzystniejszą z punktu widzenia rokowania, nie powoduje ona poważnych konsekwencji i często kończy się spontanicznie, bez konieczności aktywnego leczenia.
W razie potrzeby leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A przeprowadza się z reguły w warunkach szpitalnych. Podczas choroby zaleca się pacjentom odpoczynek w łóżku, przepisuje się specjalną dietę i hepatoprotektory - leki chroniące wątrobę.
Profilowanie zapalenia wątroby typu A
Główną miarą zapalenia wątroby typu A jest higiena. Ponadto dzieciom zaleca się szczepienia przeciwko tego typu wirusowemu zapaleniu wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub surowica jest znacznie bardziej niebezpieczną chorobą, charakteryzującą się ciężkim uszkodzeniem wątroby. Czynnikiem powodującym wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirus zawierający DNA. Zewnętrzna powłoka wirusa zawiera antygen powierzchniowy - HbsAg, który powoduje powstawanie przeciwciał w organizmie. Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B opiera się na wykrywaniu specyficznych przeciwciał w surowicy krwi.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B zachowuje zakaźność w surowicy w 30–32 stopniach Celsjusza przez 6 miesięcy, w minus 20 stopniach Celsjusza - 15 lat, po podgrzaniu do plus 60 stopni Celsjusza - przez godzinę i tylko przy 20-minutowym wrzeniu całkowicie znika. Dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu B jest tak powszechne w przyrodzie.
Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może wystąpić przez krew, a także podczas stosunku płciowego i pionowo przez matkę do płodu.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B
W typowych przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu B, podobnie jak choroba Botkina, zaczyna się od następujących objawów:
- wzrost temperatury;
- słabość;
- ból stawów;
- nudności i wymioty.
Możliwe są również takie objawy, jak ciemnienie moczu i odbarwienie kału.
Mogą też pojawić się inne objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B:
- wysypka;
- powiększona wątroba i śledziona.
Żółtaczka na wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest typowa. Uszkodzenie wątroby może być bardzo ciężkie iw złożonych przypadkach prowadzić do marskości i raka wątroby.
Leczenie zapalenia wątroby typu B.
Leczenie zapalenia wątroby typu B wymaga zintegrowanego podejścia i zależy od stadium i ciężkości choroby. Leczenie wykorzystuje leki immunologiczne, hormony, hepatoprotektory, antybiotyki.
Szczepienie jest stosowane w celu zapobiegania chorobie, która jest zwykle przeprowadzana w pierwszym roku życia. Uważa się, że czas trwania odporności po szczepieniu na zapalenie wątroby typu B wynosi co najmniej 7 lat.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Zapalenie wątroby typu C lub potransfuzyjne zapalenie wątroby uważa się za najcięższą postać wirusowego zapalenia wątroby. Zakażenie wywołane przez wirus zapalenia wątroby typu C może rozwinąć się u każdej osoby i jest częstsze u młodych ludzi. Częstość występowania wzrasta.
Zapalenie wątroby po transfuzji nazywane jest chorobą, ponieważ zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C najczęściej występuje poprzez krew - poprzez transfuzje krwi lub niesterylne strzykawki. Obecnie cała oddana krew musi zostać przetestowana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. Rzadziej możliwe jest przenoszenie wirusa przez płeć lub przenoszenie z matki na płód.
Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C
Istnieją dwa sposoby przenoszenia wirusa (jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B): krwiotwórcze (tj. Przez krew) i narządów płciowych. Najczęstszym sposobem jest krwiotwórcze.
Jak występuje infekcja?
Około 10% pacjentów ze źródłem zapalenia wątroby typu C pozostaje niejasne.
Objawy zapalenia wątroby typu C
Istnieją dwie formy przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C - ostre (stosunkowo krótki okres, ciężki przebieg) i przewlekłe (przedłużony przebieg choroby). Większość ludzi, nawet w ostrej fazie, nie zauważa żadnych objawów, ale w 25-35% przypadków występują objawy podobne do innych ostrych wirusowych zapaleń wątroby.
Objawy zapalenia wątroby zwykle pojawiają się 4-12 tygodni po zakażeniu (jednak okres ten może być w ciągu 2-24 tygodni).
Objawy ostrego zapalenia wątroby typu C
- Utrata apetytu
- Ból brzucha.
- Ciemny mocz
- Lekkie krzesło.
- Żółtaczka (żółta skóra i twardówka oka).
Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C
Podobnie jak w przypadku ostrej postaci, osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C często nie odczuwają żadnych objawów we wczesnych i nawet późnych stadiach choroby. Dlatego nierzadko zdarza się, że osoba jest zaskoczona, gdy dowiaduje się, że jest chora po przypadkowym badaniu krwi, na przykład, kiedy idzie do lekarza z powodu zwykłego przeziębienia.
Jeśli pojawią się objawy, najprawdopodobniej będą to:
- Ból, wzdęcia, dyskomfort w wątrobie (prawa strona).
- Gorączka.
- Ból mięśni, bóle stawów.
- Zmniejszony apetyt.
- Utrata masy ciała
- Depresja
- Żółtaczka (żółta skóra i twardówka oka).
- Chroniczne zmęczenie, zmęczenie.
- Naczyniowe „gwiazdy” na skórze.
W niektórych przypadkach, w wyniku odpowiedzi immunologicznej organizmu, uszkodzenie może wystąpić nie tylko w wątrobie, ale także w innych narządach. Na przykład może rozwinąć się stan nerek zwany krioglobulinemią.
W tym stanie we krwi obecne są nieprawidłowe białka, które stają się twarde wraz ze spadkiem temperatury. Krioglobulinemia może prowadzić do różnych konsekwencji od wysypki skórnej do ciężkiej niewydolności nerek.
Diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu C
Diagnoza różnicowa jest podobna do tej w wirusowym zapaleniu wątroby typu A i B. Należy pamiętać, że żółtaczkowa postać zapalenia wątroby typu C z reguły występuje z łagodnym zatruciem. Jedynym wiarygodnym potwierdzeniem zapalenia wątroby typu C są wyniki diagnozy markera.
Biorąc pod uwagę dużą liczbę anicteric form zapalenia wątroby typu C, konieczne jest przeprowadzenie diagnozy markera osób systematycznie otrzymujących dużą liczbę zastrzyków (głównie dożylnych użytkowników narkotyków).
Diagnostyka laboratoryjna ostrej fazy zapalenia wątroby typu C opiera się na wykrywaniu wirusowego RNA w PCR i swoistych IgM różnymi metodami serologicznymi. Po wykryciu RNA wirusa zapalenia wątroby typu C pożądane jest przeprowadzenie genotypowania.
Wykrycie IgG w surowicy antygenom wirusowego zapalenia wątroby C wskazuje na wcześniej przeniesioną chorobę lub ciągłe utrzymywanie się wirusa.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C
Pomimo wszystkich strasznych komplikacji, do których może doprowadzić zapalenie wątroby typu C, w większości przypadków przebieg zapalenia wątroby typu C jest korzystny - przez wiele lat wirus zapalenia wątroby typu C może się nie ujawnić.
W tej chwili wirusowe zapalenie wątroby typu C nie wymaga specjalnego leczenia - tylko uważne monitorowanie medyczne. Konieczne jest regularne sprawdzanie funkcji wątroby, przy pierwszych oznakach aktywacji choroby należy przeprowadzić leczenie przeciwwirusowe.
Obecnie używane są 2 leki przeciwwirusowe, które są najczęściej łączone:
Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje niezależnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon alfa ma aktywność przeciwnowotworową.
Interferon alfa ma wiele skutków ubocznych, zwłaszcza przy podawaniu pozajelitowym, tj. w postaci zastrzyków, jak to jest zwykle stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlatego leczenie powinno być prowadzone pod obowiązkowym nadzorem lekarskim z regularnym określeniem szeregu parametrów laboratoryjnych i odpowiedniej korekty dawki leku.
Rybawiryna w postaci samoleczenia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.
Tradycyjne leczenie dość często prowadzi do pełnego wyzdrowienia z przewlekłych i ostrych postaci zapalenia wątroby typu C lub do znacznego spowolnienia postępu choroby.
Około 70–80% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwija przewlekłą postać choroby, która stanowi największe zagrożenie, ponieważ choroba ta może prowadzić do powstania złośliwego guza wątroby (to znaczy raka) lub marskości wątroby.
W połączeniu z zapaleniem wątroby typu C z innymi formami wirusowego zapalenia wątroby stan pacjenta może się gwałtownie pogorszyć, przebieg choroby może być skomplikowany i śmiertelny.
Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby typu C polega również na tym, że obecnie nie istnieje skuteczna szczepionka, która może chronić zdrową osobę przed zakażeniem, chociaż naukowcy podejmują wiele wysiłków w tej dziedzinie zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby.
Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C
Opierając się na doświadczeniu medycznym i badaniach w tej dziedzinie, życie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest możliwe, a nawet wystarczająco długie. Powszechna choroba, w innych, jak wiele innych, ma dwa etapy rozwoju: remisję i pogorszenie. Często zapalenie wątroby typu C nie postępuje, to znaczy nie prowadzi do marskości wątroby.
Musimy natychmiast powiedzieć, że zgony zazwyczaj nie są związane z manifestacją wirusa, ale z konsekwencjami jego wpływu na organizm i ogólnymi zaburzeniami w pracy różnych organów. Trudno jest wskazać konkretny okres, w którym zmiany patologiczne zachodzą w ciele pacjenta, które są niezgodne z życiem.
Różne czynniki wpływają na tempo rozwoju zapalenia wątroby typu C:
Zgodnie ze statystykami Światowej Organizacji Zdrowia, ludzie z wirusem lub patogenami wykrytymi we krwi mają ponad 500 milionów danych. Dane te będą się zwiększać z każdym rokiem. Liczba pacjentów z marskością wątroby w ciągu ostatniej dekady wzrosła o 12 procent na całym świecie. Średnia wieku wynosi 50 lat.
Należy zauważyć, że w 30% przypadków postęp choroby jest bardzo powolny i trwa około 50 lat. W niektórych przypadkach zmiany włókniste w wątrobie są dość nieznaczne lub nawet nieobecne nawet w przypadku trwającego kilka dziesięcioleci zakażenia, więc można żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C przez długi czas. Tak więc przy kompleksowym leczeniu pacjenci żyją 65-70 lat.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D
Zapalenie wątroby typu D lub delta hepatitis różni się od wszystkich innych form wirusowego zapalenia wątroby tym, że jego wirus nie może namnażać się w organizmie człowieka w izolacji. W tym celu potrzebuje „wirusa pomocniczego”, który staje się wirusem zapalenia wątroby typu B.
W związku z tym zapalenie wątroby typu delta można uznać raczej za niezależną chorobę, ale za powikłanie przebiegu zapalenia wątroby typu B, choroby satelitarnej. Gdy te dwa wirusy współistnieją w ciele pacjenta, pojawia się ciężka postać choroby, którą lekarze nazywają nadkażeniem. Przebieg tej choroby przypomina przebieg zapalenia wątroby typu B, ale powikłania charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B są częstsze i bardziej nasilone.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E
Wirusowe zapalenie wątroby typu E ma podobne cechy do wirusowego zapalenia wątroby typu A. Jednakże, w przeciwieństwie do innych rodzajów wirusowego zapalenia wątroby, w ciężkiej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu E, istnieje wyraźne uszkodzenie nie tylko wątroby, ale także nerek.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E, podobnie jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, ma mechanizm zakażenia kałowo-jamy ustnej, jest powszechne w krajach o gorącym klimacie i słabym zaopatrzeniu ludności w wodę, a prognozy na wyzdrowienie w większości przypadków są korzystne.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby w tej grupie jest podobne do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.
Wirusowe zapalenie wątroby typu G
Wirusowe zapalenie wątroby typu G, ostatni członek rodziny wirusowego zapalenia wątroby, przypomina objawy i objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jednak jest mniej niebezpieczne, ponieważ postęp zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C i raka wątroby, charakterystycznego dla wirusowego zapalenia wątroby typu C, nie jest typowy dla wirusowego zapalenia wątroby typu G. Jednak połączenie zapalenia wątroby typu C i G może prowadzić do marskości.
Leki na zapalenie wątroby
Co za lekarze do leczenia zapalenia wątroby
Testy na zapalenie wątroby
Aby potwierdzić diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu A, biochemiczne badanie krwi jest wystarczające do określenia stężenia enzymów wątrobowych, białka i bilirubiny w osoczu. Stężenie wszystkich tych frakcji będzie zwiększone z powodu zniszczenia komórek wątroby.
Biochemiczne badania krwi pomagają również określić aktywność przebiegu zapalenia wątroby. To dzięki parametrom biochemicznym można odnieść wrażenie, jak agresywnie zachowuje się wirus w stosunku do komórek wątroby i jak zmienia się jego aktywność w czasie i po leczeniu.
Aby określić zakażenie dwoma innymi rodzajami wirusów, krew jest testowana na antygeny i przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i B. Możliwe jest szybkie przeprowadzenie badań krwi na zapalenie wątroby, bez poświęcania dużej ilości czasu, ale ich wyniki pozwolą lekarzowi uzyskać szczegółowe informacje.
Oceniając liczbę i stosunek antygenów i przeciwciał do wirusa zapalenia wątroby, można dowiedzieć się o obecności infekcji, zaostrzeniu lub remisji, a także o tym, jak choroba reaguje na leczenie.
Opierając się na danych z badań krwi w dynamice, lekarz może dostosować swoje spotkania i sporządzić prognozę dalszego rozwoju choroby.
Zapalenie wątroby typu Dieta
Dieta przeciw zapaleniu wątroby jest tak łagodna, jak to tylko możliwe, ponieważ wątroba jest bezpośrednio zaangażowana w trawienie. W przypadku zapalenia wątroby konieczne jest częste karmienie frakcyjne.
Zaleca się wykluczenie produktów, które aktywnie stymulują produkcję soków jelitowych i aktywują wątrobę. Konieczne jest przestrzeganie reżimu picia i ograniczenie spożycia soli.
Oczywiście, jedna dieta do leczenia zapalenia wątroby nie wystarczy, jest to także niezbędna terapia lekowa, ale prawidłowe odżywianie odgrywa bardzo dużą rolę i ma pozytywny wpływ na zdrowie pacjentów.
Z powodu diety ból zmniejsza się, a ogólny stan poprawia się. Podczas zaostrzenia choroby dieta staje się bardziej rygorystyczna w okresach remisji - bardziej wolna.
W każdym razie nie można lekceważyć diety, ponieważ to zmniejszenie obciążenia wątroby umożliwia spowolnienie i złagodzenie przebiegu choroby.
Co możesz jeść z zapaleniem wątroby
Pokarmy, które można włączyć do diety za pomocą tej diety:
- chude mięso i ryby;
- niskotłuszczowe produkty mleczne;
- produkty z chudej mąki, długie ciasteczka, wczorajszy chleb;
- jaja (tylko białko);
- zboża;
- warzywa w gotowanej formie.
Czego nie jeść z zapaleniem wątroby
Następujące produkty powinny być wyłączone z diety:
- tłuste mięso, kaczka, gęś, wątroba, wędzone mięso, kiełbasy, konserwy mięsne;
- śmietana, ryazhenka, sery solone i tłuste;
- świeży chleb, ciasto francuskie i ciasta, smażone placki;
- jajka sadzone i na twardo;
- marynowane warzywa;
- świeża cebula, czosnek, rzodkiewka, szczaw, pomidory, kalafior;
- masło, smalec, oleje do gotowania;
- mocna herbata i kawa, czekolada;
- napoje alkoholowe i gazowane.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby
Zapalenie wątroby typu A i wirusowe zapalenie wątroby typu E, przenoszone drogą kałowo-doustną, są dość łatwe do uniknięcia, jeśli przestrzegasz podstawowych zasad higieny:
- myć ręce przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety;
- nie jedz niemytych warzyw i owoców;
- Nie pij surowej wody z nieznanych źródeł.
Dla dzieci i dorosłych zagrożonych istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, ale nie ma jej w kalendarzu obowiązkowych szczepień. Szczepienia przeprowadza się w przypadku epidemii związanej z występowaniem wirusowego zapalenia wątroby typu A przed podróżą do obszarów nieodpowiednich dla zapalenia wątroby. Zaleca się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A pracownikom instytucji przedszkolnych i lekarzy.
Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby typu B, D, C i G, przenoszone przez zakażoną krew pacjenta, ich profilaktyka różni się nieco od zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Przede wszystkim należy unikać kontaktu z krwią osoby zakażonej, a ponieważ minimalna ilość krwi jest wystarczająca do przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu B, zakażenie może wystąpić podczas używania pojedynczej brzytwy, nożyczek do paznokci itp. Wszystkie te urządzenia muszą być indywidualne.
Jeśli chodzi o przenoszenie wirusa na tle seksualnym, jest mniej prawdopodobne, ale nadal możliwe, dlatego kontakt seksualny z nieprzetestowanymi partnerami powinien odbywać się tylko przy użyciu prezerwatywy. Zwiększa ryzyko zapalenia wątroby typu C podczas stosunku podczas miesiączki, defloracji lub innych sytuacji, w których kontakt seksualny jest związany z uwalnianiem krwi.
Szczepienia są obecnie uważane za najskuteczniejszą ochronę przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B. W 1997 r. Do harmonogramu obowiązkowych szczepień dodano szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Trzy szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są przeprowadzane w pierwszym roku życia dziecka, a po raz pierwszy szczepienie odbywa się w szpitalu położniczym, kilka godzin po urodzeniu dziecka.
Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podaje się młodzieży i dorosłym na zasadzie dobrowolności, a eksperci narażeni na ryzyko zalecają takie szczepienia.
Przypomnijmy, że grupa ryzyka obejmuje następujące kategorie obywateli:
- pracownicy instytucji medycznych;
- pacjenci, którzy otrzymali transfuzje krwi;
- uzależnieni.
Ponadto ludzie żyjący lub podróżujący po obszarach z szeroko rozpowszechnionym wirusem zapalenia wątroby typu B lub mający kontakt rodzinny z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub nosicielami wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Niestety szczepionki na zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie istnieją obecnie. Dlatego jego zapobieganie ogranicza się do zapobiegania uzależnieniu od narkotyków, obowiązkowego badania krwi oddanej, pracy wyjaśniającej wśród młodzieży i młodzieży itp.
Pytania i odpowiedzi dotyczące „wirusowego zapalenia wątroby”
Pytanie: Cześć, jaki jest zdrowy nosiciel zapalenia wątroby typu C?
Odpowiedź: Nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu C jest osoba, która ma wirusa we krwi, ale nie obserwuje się żadnych bolesnych objawów. Ten stan może trwać latami, podczas gdy układ odpornościowy powstrzymuje chorobę. Przewoźnicy, będąc źródłem infekcji, muszą stale dbać o bezpieczeństwo swoich bliskich, a jeśli chcą zostać rodzicami, ostrożnie podchodzą do kwestii planowania rodziny.
Pytanie: Skąd mam wiedzieć, że mam zapalenie wątroby?
Odpowiedź: Wykonaj badanie krwi na zapalenie wątroby.
Pytanie: Cześć! Mam 18 lat, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C jest negatywne, co to oznacza?
Odpowiedź: Analiza wykazała brak wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.
Pytanie: Cześć! Mój mąż ma zapalenie wątroby typu c. Ostatnio miałem ostatnią szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Tydzień temu warga mojego męża pękła, teraz nie krwawi, ale pęknięcie jeszcze się nie zagoiło. Czy pocałunki są lepsze, aż w końcu się goją?
Odpowiedź: Cześć! Lepiej jest zrezygnować i przekazać anty-hbs, hbcorab łącznie, jakość PCR.
Pytanie: Cześć! Zrobiłem manicure w salonie, zraniłem skórę, teraz martwię się, po jakim czasie muszę się poddać testom na wszystkie infekcje?
Odpowiedź: Cześć! Skontaktuj się ze specjalistą ds. Chorób zakaźnych, aby podjąć decyzję o szczepieniu interwencyjnym. Po 14 dniach możesz wykonać badanie krwi na obecność RNA i DNA wirusa zapalenia wątroby typu C i B.
Pytanie: Witaj, pomóż proszę: ostatnio rozpoznano przewlekłe zapalenie wątroby typu B o niskiej aktywności (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 w 3 st. Me / ml; alt i asth są normalne, inne wskaźniki w analizie biochemicznej OK; hbeag -; anti-hbeag +). Lekarz powiedział, że leczenie nie jest wymagane, diety nie są potrzebne, jednak wielokrotnie napotykała informacje na temat różnych miejsc, w których leczy się wszystkie przewlekłe zapalenie wątroby, a nawet niewielki procent całkowitego wyzdrowienia. Więc może powinniśmy rozpocząć leczenie? A jednak nie w pierwszym roku używam leku hormonalnego, który przepisał lekarz. Ten lek ma negatywny wpływ na wątrobę. Ale nie można tego anulować, co wtedy?
Odpowiedź: Cześć! Regularnie obserwowane, odchudzanie, eliminacja alkoholu, ewentualnie wyznaczenie hepatoprotektorów. HTP nie jest obecnie wymagany.
Pytanie: Witam, mam 23 lata. Niedawno musiałem zdać testy na komisję lekarską i to właśnie znaleziono: analiza zapalenia wątroby typu B nie jest normalna. Czy mam szansę zdać egzamin medyczny na usługi kontraktowe z takimi wynikami? Zaszczepiłem się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w 2007 roku. Objawy nigdy nie obserwowano związane z wątrobą. Żółtaczka nie była chora. Nic nie przeszkadzało. W zeszłym roku, przez pół roku, wziąłem COTTER 20 mg dziennie (były problemy ze skórą mojej twarzy) nic bardziej specjalnego.
Odpowiedź: Cześć! Prawdopodobnie przeniesiono wirusowe zapalenie wątroby typu B z powrotem do zdrowia. Szansa zależy od diagnozy dokonanej przez komisję hepatologiczną.
Pytanie: Może pytanie nie jest pod adresem, powiedz mi, z kim się skontaktować. Dziecko ma 1 rok i 3 miesiące. Chcemy go zaszczepić przeciwko zakaźnemu zapaleniu wątroby. Jak można to zrobić i czy są jakieś przeciwwskazania.
Odpowiedź: Obecnie możliwe jest szczepienie dziecka (jak również dorosłego) z wirusowego zapalenia wątroby typu A (zakaźnego), wirusowego zapalenia wątroby typu B (pozajelitowego lub „krwi”) lub szczepienia skojarzonego (wirusowe zapalenie wątroby typu A + zapalenie wątroby typu B). Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A na wirusowe zapalenie wątroby typu B - trzy razy w odstępach 1 i 5 miesięcy. Standardowe przeciwwskazania.
Pytanie: Co powinni robić inni członkowie rodziny, jeśli ojciec ma wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu C odnosi się do „zakażeń krwi” osoby z pozajelitowym mechanizmem infekcji - podczas manipulacji medycznych, transfuzji krwi podczas kontaktów seksualnych. Dlatego na poziomie gospodarstwa domowego w ogniskach rodzinnych innych członków rodziny nie ma niebezpieczeństwa infekcji.
Pytanie: Może pytanie nie jest pod adresem, powiedz mi, z kim się skontaktować. ebenku 1 rok i 3 miesiące. Chcemy go zaszczepić przeciwko zakaźnemu zapaleniu wątroby. Jak można to zrobić i czy są jakieś przeciwwskazania.
Odpowiedź: Obecnie możliwe jest szczepienie dziecka (jak również dorosłego) z wirusowego zapalenia wątroby typu A (zakaźnego), wirusowego zapalenia wątroby typu B (pozajelitowego lub „krwi”) lub szczepienia skojarzonego (wirusowe zapalenie wątroby typu A + zapalenie wątroby typu B). Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A na wirusowe zapalenie wątroby typu B - trzy razy w odstępach 1 i 5 miesięcy. Standardowe przeciwwskazania.
Pytanie: Mój syn (25 lat) i synowa (22 lata) mają zapalenie wątroby typu G, mieszkają ze mną. Poza najstarszym synem mam jeszcze dwóch synów, 16 lat. Czy zapalenie wątroby typu j jest zaraźliwe dla innych? Czy mogą mieć dzieci i jak ta infekcja wpłynie na zdrowie dziecka.
Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu G nie jest przenoszone przez kontakt z gospodarstwem domowym i nie jest niebezpieczne dla młodszych synów. Kobieta zakażona wirusem zapalenia wątroby typu G może urodzić zdrowe dziecko w 70-75% przypadków. Ponieważ jest to na ogół dość rzadki typ zapalenia wątroby, a tym bardziej dla dwóch małżonków jednocześnie, aby wykluczyć błędy laboratoryjne, zalecam powtórzenie tej analizy ponownie, ale w innym laboratorium.
Pytanie: Jak skuteczna jest szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B? Jakie są skutki uboczne tej szczepionki? Jaki powinien być plan szczepień, jeśli kobieta zajdzie w ciążę w ciągu roku? Jakie są przeciwwskazania?
Odpowiedź: Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (przeprowadzone trzy razy - 0, 1 i 6 miesięcy) jest wysoce skuteczne, nie może prowadzić do żółtaczki samodzielnie i nie ma skutków ubocznych. Przeciwwskazania praktycznie nie. Kobiety, które planują ciążę i nie miały różyczki i ospy wietrznej, muszą, oprócz wirusowego zapalenia wątroby typu B, być szczepione przeciwko różyczce i ospie wietrznej, ale nie później niż 3 miesiące przed ciążą.
Pytanie: Co zrobić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C? Traktować czy nie traktować?
Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu C powinno być leczone w obecności trzech głównych wskaźników: 1) obecności zespołu cytolizy - podwyższonej aktywności AlAT w całości i rozcieńczonej surowicy 1:10; 2) pozytywny wynik testu dla przeciwciał klasy M immunoglobuliny na antygen jądrowy wirusa zapalenia wątroby typu C (anty-HCVcor-Ig M) i 3) wykrycie we krwi RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Chociaż ostateczna decyzja nadal musi podjąć lekarza prowadzącego.
Pytanie: Zapalenie wątroby typu A (żółtaczka) znaleziono w naszym biurze w naszym biurze. Co powinniśmy zrobić 1. Czy biuro dezynfekuje? 2. Kiedy ma sens wykonywanie testów żółtaczki? 3. Czy powinniśmy teraz ograniczyć kontakt z rodzinami?
Odpowiedź: Należy przeprowadzić dezynfekcję w biurze. Analizy można wykonać natychmiast (krew dla AlT, przeciwciała przeciwko HAV - wirus zapalenia wątroby typu A klasy M i G immunoglobulin). Wskazane jest ograniczenie kontaktów z dziećmi (przed badaniem lub do 45 dni po wykryciu przypadku choroby). Po wyjaśnieniu sytuacji zdrowych pracowników nieodpornych (negatywne wyniki testów na przeciwciała IgG przeciwko HAV) wskazane jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, a także wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, aby zapobiec takim kryzysom w przyszłości.
Pytanie: Jak przenoszony jest wirus zapalenia wątroby? I jak mogą nie zachorować.
Odpowiedź: Wirusy zapalenia wątroby typu A i E są przenoszone z jedzeniem i piciem (tak zwana transmisja kałowo-doustna). Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, G, TTV przenosi się za pomocą manipulacji medycznych, zastrzyków (na przykład wśród osób przyjmujących narkotyki dożylnie za pomocą jednej strzykawki, jednej igły i wspólnej „shirku”), transfuzji krwi, podczas operacji chirurgicznych przy użyciu instrumentów wielokrotnego użytku, a także kontakty seksualne (tzw. pozajelitowe, transfuzja krwi i transmisja seksualna). Znając transmisję wirusowego zapalenia wątroby, osoba w pewnym stopniu może kontrolować sytuację i zmniejszać ryzyko choroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i B na Ukrainie są od dawna szczepione, szczepienia dają 100% gwarancję przeciwko wystąpieniu choroby.
Pytanie: Mam genotyp zapalenia wątroby typu C, 1B. Był leczony reaferon + ursosan - bez rezultatu. Jakie leki należy przyjmować w celu zapobiegania marskości wątroby.
Odpowiedź: W wirusowym zapaleniu wątroby typu C najskuteczniejszą kombinowaną terapią przeciwwirusową jest: rekombinowany interferon alfa 2 (3 miliony dziennie) + rybawiryna (lub w połączeniu z innymi lekami - analogi nukleozydów). Proces leczenia jest długi, czasem ponad 12 miesięcy pod kontrolą ELISA, PCR i wskaźników zespołu cytolizy (AlT w całości i 1:10 rozcieńczonej surowicy), a także w końcowym etapie - biopsja nakłucia wątroby. Dlatego wskazane jest obserwowanie i poddanie się badaniu laboratoryjnemu u jednego lekarza prowadzącego - konieczne jest zrozumienie definicji „brak wyniku” (dawkowanie, czas trwania pierwszego kursu, wyniki laboratoryjne w dynamice stosowania leków itp.).
Pytanie: Wirusowe zapalenie wątroby typu C! Dziewięcioletnie dziecko ma gorączkę przez 9 lat. Jak leczyć? Co nowego w tej dziedzinie? Czy wkrótce znajdą odpowiedni sposób leczenia? Z góry dziękuję.
Odpowiedź: Temperatura nie jest głównym objawem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlatego: 1) konieczne jest wykluczenie innych przyczyn podwyższonej temperatury; 2) określić aktywność wirusowego zapalenia wątroby typu C według trzech głównych kryteriów: a) całkowita aktywność ALT i rozcieńczona 10:10 surowica; b) profil serologiczny - przeciwciała Ig Ig przeciwko białkom HCV klas NS4, NS5 i Ig M do antygenu jądrowego HCV; 3) przetestować obecność lub brak RNA HCV we krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), a także określić genotyp wykrytego wirusa. Dopiero potem będzie można mówić o potrzebie leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. W tej dziedzinie są dziś dość zaawansowane leki.
Pytanie: Czy można karmić piersią dziecko, jeśli matka ma wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Odpowiedź: Konieczne jest sprawdzenie mleka matki i krwi pod kątem RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Jeśli wynik jest negatywny, możesz karmić dziecko piersią.
Pytanie: Mój brat ma 20 lat. W 1999 roku wykryto wirusowe zapalenie wątroby typu B. Teraz znaleźli wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ma pytanie. Czy jeden wirus przechodzi do innego? Czy można go wyleczyć? Czy można uprawiać seks i mieć dzieci? Ma również 2 węzły chłonne z tyłu głowy, czy można go przetestować na HIV. Narkotyki się nie przyjęły. Błagam cię, odpowiedz mi. Dziękuję Tanya
Odpowiedź: Wiesz, Tanya, z dużym prawdopodobieństwem infekcji dwoma wirusami (HBV i HCV), pojawia się tylko podczas wstrzykiwania narkotyków. Dlatego przede wszystkim konieczne jest wyjaśnienie tej sytuacji z bratem i, jeśli to konieczne, wyjście z uzależnienia od narkotyków. Leki są kofaktorem, który przyspiesza niekorzystny przebieg zapalenia wątroby. Pożądane jest badanie na obecność HIV. Jeden wirus nie przechodzi do drugiego. Przewlekłe wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są dziś leczone, a czasem całkiem skutecznie. Życie seksualne - z prezerwatywą. Po leczeniu dzieci mogą mieć.
Pytanie: W jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby typu A?
Odpowiedź: Wirus zapalenia wątroby typu A jest przenoszony z osoby na osobę drogą kałowo-doustną. Oznacza to, że osoba cierpiąca na zapalenie wątroby typu A wydala wirusy z odchodami, które przy niedostatecznej higienie mogą dostać się do żywności lub wody i doprowadzić do zakażenia innej osoby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest często nazywane „chorobą brudnej ręki”.
Pytanie: Jakie są objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A?
Odpowiedź: Często wirusowe zapalenie wątroby typu A jest bezobjawowe lub pod pozorem innej choroby (na przykład zapalenie żołądka i jelit, grypa, przeziębienie), ale z reguły niektóre z następujących objawów mogą wskazywać na obecność zapalenia wątroby: osłabienie, zwiększone zmęczenie, senność, płaczliwość u dzieci i drażliwość; spadek lub brak apetytu, nudności, wymioty, odbijanie gorzkie; bielone odchody; gorączka do 39 ° C, dreszcze, pocenie się; ból, uczucie ciężkości, dyskomfort w prawym nadbrzuszu; ciemnienie moczu - występuje kilka dni po pojawieniu się pierwszych objawów zapalenia wątroby; żółtaczka (pojawienie się żółtego koloru twardówki oczu, skóry ciała, błony śluzowej jamy ustnej) zazwyczaj pojawia się tydzień po wystąpieniu choroby, przynosząc ulgę w stanie pacjenta. Często objawy żółtaczki z wirusowym zapaleniem wątroby typu A są całkowicie nieobecne.