Zapalenie wątroby jest dużą grupą zapalnych chorób wątroby. Nazwa choroby już zawiera wskazanie lokalizacji i natury, więc „wątrobowe zapalenie wątroby” jest błędne. Obowiązkowym objawem zapalenia wątroby są typowe zmiany w miąższu wątroby.
Na pewnym etapie procesu funkcje narządu są zakłócone i osoba cierpi na zatrucie szkodliwymi substancjami żużlowymi, utratą białka, witamin i zaburzonym metabolizmem.
Badanie typów zapalenia wątroby pozwoliło ustalić charakter choroby, zidentyfikować czynniki sprawcze niektórych typów zapalenia wątroby, opracować optymalne metody leczenia, aby zapobiec przejściu do etapu marskości wątroby.
Co to jest zapalenie wątroby?
Istniejąca klasyfikacja zapalenia wątroby zapewnia alokację gatunków z powodów, przebiegu klinicznego, aktywności procesu zapalnego. Biorąc pod uwagę przyczyny zapalenia wątroby, patologia dzieli się na zakaźne i niezakaźne.
Zakaźne zapalenie wątroby obejmuje:
- grupa wirusowego zapalenia wątroby, nazwano je od łacińskiej nazwy wirusa (wirusowe zapalenie wątroby A, B, C i dalej do G), każda ma swoje własne cechy, ale wszystkie różnią się w konkretnej selektywnej zmianie komórek wątroby (hepatotropia);
- wtórne zapalenie wątroby, gdy wątroba wpływa na inne wirusy (różyczka, opryszczka, grypa, świnka, mononukleoza, żółta febra, AIDS), nie mają ukierunkowanego działania i nie dostają się do tkanki wątroby z powodu innych ognisk;
- bakteryjne zapalenie wątroby wywołane przez patogeny leptospirozy, listeriozy, kiły, pneumokoków, gronkowców, paciorkowców;
- pasożytnicze zapalenie wątroby - może wystąpić przy toksoplazmozie, amebiazie, fascioliozie, schistosomozie, opisthorchozie.
Niezakaźne zapalenie wątroby obejmuje:
- toksyczny - z kolei dzieli się na alkoholowe, lecznicze i wirusowe zapalenie wątroby wywołane zatruciem chemicznym;
- promieniowanie - jest integralną częścią choroby popromiennej;
- autoimmunologiczne - częściej u kobiet i dzieci, główny mechanizm związany z wrodzoną niewydolnością enzymów, które są częścią osłonki hepatocytów.
Formy choroby
Formy zapalenia wątroby są określane przez przebieg kliniczny, odpowiedź organizmu na leczenie zapalenia wątroby. Lekarze rozróżniają następujące formy. Ostre zapalenie wątroby - często spowodowane zatruciem, enterowirusami, patogennymi bakteriami jelitowymi, objawiające się gwałtownym pogorszeniem stanu, gorączką, objawami zatrucia.
Badania krwi wykazują wzrost aktywności aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej i innych wskaźników wskazujących na rozpad wątroby. Trwa do trzech miesięcy. W większości przypadków zaburzenie można przerwać, chorobę uważa się za uleczalną.
Przewlekła forma - trwa do sześciu miesięcy, objawy zapalenia wątroby „odchodzą” stopniowo, kurs jest powolny, ale rokowanie jest korzystne. Przewlekłe - może wystąpić w przypadku nieleczonego ostrego zapalenia wątroby lub może być osobną postacią. Formy ostre charakteryzują się takim wskaźnikiem, jak częstotliwość przewlekłości.
Zdrada patologii leży w długim, tajemniczym okresie, stopniowym przechodzeniu zjawisk zapalnych w dystrofię tkanki wątroby. Długotrwałe leczenie (ponad 6 miesięcy), rzadko można wyleczyć chorobę. Typowa przemiana w marskość wątroby.
Co powoduje zapalenie wątroby?
Przyczyny zakażenia wirusem zapalenia wątroby są najczęściej determinowane przez naturę wirusa. Znane patogeny mają swoje własne cechy w strukturze i sposobach infekcji. Upewnij się, że masz jądro z DNA lub RNA, które określa informacje genetyczne.
Największymi trudnościami w określeniu sposobu leczenia pacjenta są zmutowane wirusy (na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu C) ze względu na ich zdolność do zmiany genomu. Mechanizm transmisji kałowo-doustnej jest charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby typu E i A. Mikroorganizmy są stabilne w środowisku, docierają do osoby z zanieczyszczoną wodą, pokarmem, poprzez kontakt z pacjentem.
Takie typy zapalenia wątroby, jak C, B, D i G mają drogę pozajelitową. Ich aktywność jest niższa niż wirusa typu A. Ludzie penetrują składniki krwi podczas transfuzji, manipulacje medyczne, drobne urazy (manicure, tatuaż), poprzez wspólne strzykawki narkomanów, seksualnie, przez łożysko od matki do płodu.
Dostając się do ludzkiej krwi z jelita lub poprzez bezpośrednie zakażenie strzykawką, wirusy przenoszą się do wątroby, atakują komórki wątroby, rozmnażają się wewnątrz i niszczą je.
Toksyczne zapalenie wątroby, z wyjątkiem alkoholu i jego surogatów, powoduje:
- kontakt w pracy iw życiu codziennym ze związkami białego fosforu, czterochlorku węgla, trucizn przemysłowych;
- zatrucie grzybami (blady i biały muchomor, grzyb);
- leki długotrwałe (Paracetamol, leki przeciwgruźlicze, Metylodopa, Amiodaron, Nifedypina, Azatiopryna, antybiotyki tetracyklinowe, Klarytromycyna, Indometacyna, Ibuprofen, leki hormonalne, środki antykoncepcyjne).
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby - wykrywane corocznie u 15-20 osób na 100 tys. Ludności jest uważane za niezależną chorobę. Głównym powodem rozwoju jest defekt ludzkiego układu odpornościowego, w którym własne komórki wątroby są uważane za obce. Często towarzyszy temu zaangażowanie trzustki, tarczycy i gruczołów ślinowych.
Jednocześnie nie znaleziono w organizmie pacjenta markerów wirusowego zapalenia wątroby, nie ma dowodów na alkoholizm, ale znaleziono przeciwciała przeciwjądrowe i przeciwciała przeciwko mięśniom gładkim, wysoki poziom immunoglobulin IgG i przeciwciał mikrosomalnych wątrobowo-nerkowych.
Jakie są objawy zapalenia wątroby?
Objawy zapalenia wątroby dzielą się na wątrobowe i pozawątrobowe, wczesne i późne. Wątrobowe objawy zapalenia wątroby obejmują: ból brzucha z lokalizacją w nadbrzuszu w prawo iw nadbrzuszu, nudności, odbijanie, zażółcenie skóry i błon śluzowych, powiększenie wątroby i śledziony.
Pozawątrobowe objawy zapalenia wątroby powstają w wyniku wpływu zaburzeń zapalenia wątroby na funkcje różnych narządów i układów (mózg, metabolizm, naczynia krwionośne, gruczoły wydzielania wewnętrznego). Obejmują one:
- encefalopatia wątrobowa;
- wysypka skórna, bolesny świąd;
- naczyniowe „gwiazdki” (teleangiektazje), naczynia włosowate;
- krwawiące dziąsła, krwawienia z nosa, kobiety mają przedłużony przepływ menstruacyjny;
- czerwone dłonie i malinowy język;
- krwawienie z żołądka z rozszerzonych żył przełyku;
- bezpłodność
Objawy każdego naruszenia wyjaśniają charakterystyczne zmiany morfologiczne i funkcjonalne, potwierdzone metodami diagnostycznymi (testy biochemiczne, próbki biopsyjne podczas nakłucia wątroby). Dlatego łączy się je w typowe dla zespołu zapalenia wątroby.
Cechą niektórych typów przewlekłego zapalenia wątroby jest długi przebieg bezobjawowy (na przykład w wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C). Prawie pierwsze objawy zapalenia wątroby nie są zauważalne. W badaniu retrospektywnym pacjenci zauważyli okresowe osłabienie, niewyraźną wysypkę skórną, uczucie ciężkości w nadbrzuszu tuż po jedzeniu.
W diagnostyce zakaźnego zapalenia wątroby ważne jest, aby w tym okresie pacjenci byli już zakaźni dla innych. Zadaniem identyfikacji i leczenia jest nie tylko zapobieganie ciężkim powikłaniom u pacjenta, ale także zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby.
Pierwsze objawy zapalenia wątroby mogą wskazywać bóle mięśniowe, zwiększone zmęczenie w pracy, sporadyczne wzrosty temperatury i utrata apetytu. Późne objawy są spowodowane rozwijającym się powikłaniem. Zidentyfikowano na podstawie objawów marskości wątroby, krwawienia z żył przełyku, niewydolności wątroby, podejrzewanego nowotworu złośliwego.
Jakie zespoły wskazują na zapalenie wątroby?
Rozpoznanie zapalenia wątroby wymaga uwzględnienia kombinacji obrazu klinicznego, biochemicznych i immunologicznych parametrów laboratoryjnych oraz wyników badań morfologicznych biopsji tkanek. Nie wszystkie funkcje wątroby są zaburzone jednocześnie. Rozwojowi zapalenia towarzyszy pierwotna zmiana i objawia się ona pewnymi zespołami klinicznymi i laboratoryjnymi.
Zespół cytolizy jest związany z dystrofią, a następnie z martwicą hepatocytów spowodowaną bezpośrednią ekspozycją na czynniki zakaźne, substancje toksyczne, toksyny. Klinika może wykryć gorączkę, ból i wzrost wątroby (zwłaszcza po wysiłku), możliwy jest wzrost śledziony, mocz staje się ciemny, a kał staje się szary.
Znaki laboratoryjne to:
- zwiększone poziomy aminotransferaz wątrobowych (alanina i asparaginian), enzymy (transpeptydaza glutamylowa, dehydrogenaza mleczanowa, cholinesteraza, arginaza), dane te są uważane za markery procesu cytolizy;
- wzrost stężenia bilirubiny całkowitej z powodu nieskoniugowanego (pośredniego), w mniejszym stopniu - bezpośredniego.
Zespół cholestazy - głównym naruszeniem jest rozpad syntezy i wydzielania wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych do dwunastnicy. W rezultacie powstaje nie-mechaniczna zastój (bez blokowania ruchów kamieniami).
Objawy cholestazy są wykrywane podczas badania i badania pacjenta:
- żółto-brązowe plamy (ksanthomy) na skórze twarzy i ciała, ksanthelasmy na powiekach w postaci małych brodawek;
- intensywne żółknięcie twardówki, skóry, śluzu w ustach;
- ciemne zabarwienie moczu i kału;
- tępy ból w prawym hipochondrium po jedzeniu;
- krwawienie związane z zakończeniem syntezy witaminy K;
- niewyraźne widzenie o zmierzchu i w nocy z powodu niedoboru witaminy A;
- zwiększona suchość skóry, swędzenie.
Wśród testów biochemicznych wykrywa się:
- wzrost bilirubiny bezpośredniej, cholesterolu, kwasów żółciowych, lipoprotein, triglicerydów, fosfolipidów, enzymu fosfatazy alkalicznej, transpeptydazy gamma-glutamylu, miedzi;
- zaburzenie krzepnięcia powoduje zmiany w koagulogramie;
- krew obniża zawartość witamin rozpuszczalnych w wapniu i tłuszczu (E, A, D, K).
Zespół immunozapalny nie przejawia się klinicznie, ale występuje podczas badania wskaźników odporności. Charakteryzuje się zwiększonymi poziomami gamma globuliny (obniżony stosunek albumin-globulin), obecnością przeciwciał na DNA lub RNA, do włókien mięśni gładkich.
Do badania wykorzystano test immunoenzymatyczny, immunoblotting, analizę radioimmunologiczną. Metody pozwalają obliczyć obciążenie wirusowe w zakaźnym zapaleniu wątroby. Przy użyciu reakcji łańcuchowej polimerazy wykrywana jest informacja genetyczna o typie wirusa.
Niewydolność wątroby - zespół powstaje, gdy część hepatocytów umiera, a wątroba traci funkcje syntezy i detoksykacji. Główne laboratoryjne objawy niewydolności wątroby:
- zmniejszenie stężenia białka we krwi z powodu albuminy, proconvertiny, protrombiny;
- spadek metabolizmu tłuszczów (cholesterol, triglicerydy, fosfolipidy, lipoproteiny);
- dodatni tymol i próbki sublimacyjne;
- testy funkcjonalne (bromosulfaleina, antypiryna, amoniak, fenol) dają wynik pozytywny.
Poważna niewydolność wątroby jako zespół charakteryzuje się szybkim przebiegiem, z rozwojem encefalopatii, niedowładem napięcia naczyniowego, koagulopatią. Pacjent nagle pojawia się nudności, wymioty, narastające osłabienie, żółtaczka.
Jednocześnie spada ciśnienie tętnicze, wzrasta tętno i oddech, wzrasta temperatura, zaburza się świadomość (pacjent zapada w śpiączkę). Stan jest tak ciężki, że nie można nic zrobić. Śmierć jest spowodowana obrzękiem mózgu.
Zespół encefalopatii wątrobowej jest wykrywany przez oznaki zmian neurologicznych i psychicznych. U pacjenta:
- koordynacja ruchów jest zerwana;
- ujawnić ogólną apatię, zanik zainteresowania bliskimi ludźmi;
- zmiany zachowania w kierunku skłonności do drażliwości lub letargu;
- funkcja mowy jest osłabiona;
- mimowolne wypróżnienie, nietrzymanie moczu;
- z ust wokół czuć specyficzny zapach (wątroba);
- możliwe drżenie i skurcze kończyn;
- świadomość stopniowo się gubi, zapada w śpiączkę.
Zespół nadciśnienia wrotnego - spowodowany rozwojem marskości i zwiększonym ciśnieniem w układzie żyły wrotnej. W takim przypadku pojawia się pacjent:
- uporczywe nudności;
- wzdęcia;
- niestabilne krzesło;
- krwawienie, skłonność do krwawienia z żołądka i jelit;
- ból i ciężkość w nadbrzuszu i prawym hipochondrium po jedzeniu;
- powiększenie śledziony;
- zwiększona objętość brzucha z powodu gromadzenia się płynu (wodobrzusze);
- rozszerzone żyły przełyku, żołądka, odbytnicy, podskórnie wokół pępka.
Jeśli zapalenie wątroby występuje z przeważającą kumulacją płynu w jamach (opłucnej, brzucha) i tkankach, zespół nazywa się obrzękliwy. Zazwyczaj rozwija się jako konsekwencja nadciśnienia wrotnego, w późnym stadium choroby. Obrzęk kończyn, twarz (anasarca) łączy wodobrzusze. Oddychanie jest trudne z powodu wysięku w jamie opłucnej.
Zespół wątrobowo-nerkowy - oznacza jednoczesne zaprzestanie funkcjonowania wątroby i nerek. Objawy kliniczne niewydolności wątroby nasilają objawy upośledzenia wydalania przez nerki.
Występują perwersje smakowe, skąpomocz z codzienną diurezą do 500 ml, zmiany w kształcie palców („podudzia”) i paznokcie („okulary do zegarków”), znaczny wzrost wątroby i śledziony, u mężczyzn wzrost gruczołów mlecznych.
Wskaźniki laboratoryjne zmieniają nie tylko testy wątrobowe, ale także kumulację kreatyniny, rośnie azot resztkowy. Z białkiem moczu wychodzi, a we krwi spada jeszcze bardziej. Straty elektrolitu zwiększają się z powodu zakończenia reabsorpcji w kanalikach nerkowych.
Jak wygląda stadium zapalenia wątroby i stopień aktywności?
Aktywność zapalenia ocenia się dla każdego typu zapalenia wątroby przez połączenie parametrów biochemicznych (w przypadku zmiany niezakaźnej) i obciążenia wirusem. Oddzielnie przeprowadzono interpretację zmian morfologicznych w badaniu biopsji.
Aby wybrać strategię leczenia, konieczne jest zidentyfikowanie fazy aktywności komórek odpornościowych w odpowiedzi na szkodliwy czynnik. Służy jako wskaźnik ciężkości mechanizmu autoagresji. Przy 1 stopniu aktywności - limfocyty i makrofagi leżą wzdłuż naczyń wewnątrzwątrobowych, możliwe jest, że w zrazikach znajdują się komórki odpornościowe, ale nie ma uszkodzeń płytki końcowej.
Obraz odpowiada 1 stopniowi całkowitej aktywności procesu patologicznego, z uszkodzeniem wirusowym - etapem reprodukcji patogenu. 2 stopnie - proliferacja komórek odpornościowych niszczy błonę końcową zrazików wątrobowych i przechodzi do strefy centralnej. Szczególnie agresywne limfocyty wprowadza się do cytoplazmy hepatocytów.
Obraz morfologiczny pokrywa się z 2 stopniem aktywności zapalenia wątroby. 3 stopnie - zmiany charakteryzują się rozległymi obszarami zniszczenia, martwicą komórek. Podczas wirusowego zapalenia wątroby występują 4 etapy:
- inkubacja;
- preicteric (prodromal);
- icteric;
- rekonwalescencja (powrót do zdrowia).
Jakie są techniki leczenia zapalenia wątroby?
W leczeniu zapalenia wątroby koniecznie stosuj oszczędną dietę, odpoczynek w łóżku. Aby przeciwdziałać szkodliwym czynnikom i wspierać komórki wątroby, pacjent ma przepisany:
- roztwory dożylne o właściwościach detoksykacyjnych (5% glukoza, Hemodez, elektrolity Trisol, laktozol);
- podaje się lek hepatoprotekcyjny;
- domięśniowo wymaga dużych dawek witamin;
- w przypadku wirusowego zapalenia wątroby, interferonu alfa, Ribaverin jest jedynym leczeniem etiologicznym;
- bakteryjne zapalenie wątroby będzie wymagało stosowania antybiotyków;
- Dawka kortykosteroidów zależy od aktywności procesu.
Aby w jakiś sposób usunąć zaburzenia objawowe, lekarz przepisuje leki żółciopędne, z niedokrwistością, leki zawierające żelazo, złożone witaminy i mikroelementy.
W przypadku toksycznego zapalenia wątroby konieczne jest przerwanie kontaktu z substancją toksyczną. Dla osób cierpiących na alkoholizm ważne jest porzucenie wszystkich rodzajów alkoholu. Identyfikacja dokładnej przyczyny zapalenia wątroby może być trudna, dlatego konieczne jest rozpoczęcie badania i leczenie objawowe w celu wczesnego wykrycia objawów choroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Objawy zapalenia wątroby typu B są sygnałem ostrzegawczym, że organizm został zaatakowany przez niebezpiecznego wirusa, który powoduje zapalenie wątroby i stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia. Ponadto choroba, jeśli nie zgasisz jej wybuchu, jest obarczona globalnymi epidemiami.
Obecnie około 250 milionów ludzi na świecie ma przewlekłą postać wirusowego zapalenia wątroby typu B, a każdy z tych pacjentów jest potencjalnie niebezpieczny dla innych.
Co to jest zapalenie wątroby?
To śmiertelna wirusowa infekcja wątroby. Przyczyny zapalenia wątroby typu B leżą w rozprzestrzenianiu się wirusa w całym organizmie i jego późniejszej akumulacji w wątrobie. Zmieniają się jego komórki, przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy uszkadzają te zmodyfikowane komórki i stopniowo niszczą cały narząd.
Cechy choroby
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone przez krew lub płynny ośrodek biologiczny (wydzielina miesiączkowa i pochwowa, ślina, nasienie), które stają się zakaźne na długo przed pierwszymi objawami. Osoba może nawet nie podejrzewać, że jest zarażona i przekazywać wirusa zdrowym ludziom.
Sam wirus może przetrwać poza ludzkim ciałem przez około tydzień, a kiedy dostanie się do organizmu, powoduje infekcję.
Średni okres inkubacji wynosi 2,5 miesiąca, maksymalnie sześć miesięcy od momentu zakażenia, po czym zapalenie wątroby najczęściej staje się przewlekłe.
Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B
Istnieje wiele opcji infekcji. Najczęstsze to:
- Manipulacje medyczne:
- operacja
- transfuzja krwi
- leczenie stomatologiczne
- Ponowne użycie igieł i strzykawek.
Wirus rozprzestrzenia się nie tylko wśród narkomanów - można zarazić się nawet niedbałym podejściem personelu medycznego do zastrzyku. Ponadto istnieje ryzyko infekcji narzędzi do golenia, piercingu, tatuażu i manicure, które nie są poddawane dezynfekcji. - Kontakt seksualny.
Prawdopodobieństwo zakażenia zdrowego partnera wynosi 30%. - Od matki do noworodka („ścieżka pionowa”).
Zakażenie występuje podczas porodu lub w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B, na które cierpi kobieta w późnej ciąży. Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest przenoszone przez mleko matki.
Niestety, niemożliwe jest określenie źródła zakażenia w prawie połowie zakażeń.
Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby typu B
Istnieją trzy formy choroby:
- Błyskawicznie. Kilka godzin po wejściu wirusa do organizmu pojawia się obrzęk mózgu, a następnie pojawia się śpiączka. Po przejściu formy błyskawicy do stanu klinicznego śmierć pacjenta następuje szybko.
- Ostry Rozwój tej formy przechodzi przez kilka etapów: objawy pierwotne, zażółcenie skóry, a następnie niewydolność wątroby.
- Chroniczny. Występuje po 1–6 miesiącach okresu inkubacji i objawia się określonymi objawami.
Znaki
Duża liczba osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B nie przejawia choroby od dłuższego czasu. Często, gdy jest chory, dana osoba może dowiedzieć się tylko przechodząc testy podczas badania lekarskiego lub rejestrując się na ciążę - tylko w takich przypadkach wykonuje się badanie krwi na obecność „antygenu australijskiego” (jednego ze składników wirusa).
Pierwsze zewnętrzne objawy zapalenia wątroby typu B:
- jasny cal
- ciemny mocz
- żółta skóra, błony śluzowe, twardówka oczu
Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest, aby pacjent oddał krew na specjalne badania i poddał się kompleksowemu badaniu.
Objawy zapalenia wątroby typu B.
Po zakończeniu okresu inkubacji choroba zaczyna się manifestować. Objawy zależą od rodzaju wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B
Objawy manifestują się stopniowo. Początkowo człowiek czuje się tak, jakby miał zwykłą grypę:
- temperatura ciała wzrasta
- ból stawów
- gorączka od czasu do czasu
- czasami pojawiają się wysypki na skórze
Następnie, oprócz zewnętrznych znaków, pacjent zauważa:
- utrata apetytu
- nudności i wymioty
- ból w prawym nadbrzuszu
W placówce medycznej diagnozę potwierdzają wyniki badań krwi, w których wykrywane są markery wirusowe, rejestrowany jest zwiększony poziom bilirubiny. Śledziona i wątroba są powiększone. W tym drugim przypadku rozwój rozległych uszkodzeń tkanek jest możliwy - stan ten nazywany jest piorunującym zapaleniem wątroby.
W sytuacjach, w których układ odpornościowy nie zareagował na infekcję, rozwija się postać przewlekła zagrażająca życiu. Pacjent ma następujące objawy:
- zmęczenie, złe samopoczucie i słabość fizyczna
- nudności
- ból w górnej części brzucha
- ból stawów i mięśni
- zaburzenie jelitowe
W przypadku braku leczenia do listy dodawane są następujące elementy:
- świąd
- żółtaczka
- ciężkie ciemnienie moczu
- ogólne zatrucie ciała
- krwawiące dziąsła
- nieżyt nosa
- kaszel
- znaczny wzrost śledziony i wątroby
- tworzenie się pajączków
- zawroty głowy
- utrata masy ciała
- pogorszenie snu
U pewnego odsetka pacjentów może rozwinąć się zakażenie wątroby, które może powodować marskość lub raka narządów. Ponadto istnieje ryzyko uszkodzenia centralnego układu nerwowego.
Diagnoza zapalenia wątroby typu B
Diagnoza i leczenie zapalenia wątroby prowadzi lekarza chorób zakaźnych. Jeśli forma jest przewlekła, podłączony jest również gastroenterolog.
Pacjent musi przejść następujące testy:
- HBsAg, który określa obecność wirusa w tej chwili
- Anti-HBcor pokazuje swoją dawną obecność
- Anty-HBs, definiujące przeciwciała ochronne
W razie potrzeby wyznaczane są dodatkowe badania:
- ogólne badania krwi i moczu
- fibrotest
- test nowotworowy na obecność markerów nowotworowych i obecność nadkażenia
- biopsja wątroby i jej badanie histologiczne
- USG
- FSHD (fibrogastroduodenoscopy)
Podczas diagnozy lekarz koncentruje się na informacjach pacjenta o interwencjach chirurgicznych, transfuzjach krwi, zastrzykach dożylnych, czasie trwania tatuażu (jeśli istnieje), najnowszych procedurach stomatologicznych. Badanie pacjenta dotyczące jego stosunków seksualnych przez pewien okres przed wystąpieniem choroby.
Leczenie zapalenia wątroby typu B.
Po dokładnej diagnozie i potwierdzeniu diagnozy pacjent jest hospitalizowany w szpitalu.
W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B substancje niebezpieczne są usuwane z organizmu, wątroba jest stopniowo przywracana za pomocą protektorów szczelinowych.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone kompleksowo, dla każdego pacjenta lekarz opracowuje indywidualny kurs przyjmowania leków, które zatrzymują proces rozmnażania wirusów i ich gromadzenia się w wątrobie. Cały kurs trwa od sześciu miesięcy do kilku lat. Czasami pacjenci potrzebują powtarzanej terapii.
W każdej postaci choroby pacjent stosuje dietę ograniczającą spożycie żywności solonej, pikantnej, smażonej, wędzonej i konserwowanej. Produkty czekoladowe i ciastkarskie nie są zalecane. Alkohol jest wykluczony.
Leczenie zapalenia wątroby typu B jest długim i kosztownym procesem. Niestety, nie ma leków, które mogą całkowicie wyeliminować wirusa i jego wpływ na organizm. Możesz osiągnąć bardziej korzystny przebieg choroby i poprawić jakość życia ludzkiego.
Środki ludowe
Nie da się wyleczyć zapalenia wątroby w domu, ale wesprzeć układ odpornościowy w trudnej walce z chorobą - całkowicie.
Istnieją środki ludowe, które mogą znacznie poprawić ogólne samopoczucie pacjenta, ale ich odbiór musi być skoordynowany z lekarzem prowadzącym.
Najczęściej używane wywary i nalewki z:
- nasiona mięty i anyżu
- pąki brzozy
- startego korzenia chrzanu
- Ciemiernik kaukaski
- rzepa
- owies
- korzeń elekampanu i mniszek lekarski
- krwawnik pospolity
- skrzyp
- vervains
- szałwia lecznicza
- wrotycz pospolity
- liść łopianu
Ważne: stosowanie odwarów jest przeciwwskazane w ciąży, chorobach przewodu pokarmowego, kamieniach nerkowych, dnie, a także dzieciach poniżej 12 lat.
Komplikacje
Jeśli nieleczone, możliwe są następujące skutki zapalenia wątroby typu B:
- marskość wątroby
- encefalopatia wątrobowa (niezdolność organizmu do neutralizacji substancji toksycznych)
- rak wątrobowokomórkowy
- zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)
- zwiększone krwawienie (z powodu słabego krzepnięcia w niewydolności wątroby)
- obrzęk mózgu
- choroby stawów
- zaburzenia nerek i naczyń krwionośnych
- sepsa
Na tle tych komplikacji prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B u dzieci
Wirusowe zapalenie wątroby w młodym wieku jest obarczone dalszym przewlekłym przebiegiem.
Główne sposoby infekcji:
- zakażenie wewnątrzmaciczne
- zakażenie podczas porodu
- zakażenie poporodowe
Prawie 90% przypadków przeniesienia zapalenia wątroby typu B na noworodka wynika z jego kontaktu z krwią i środowiskiem biologicznym matki podczas porodu. Po nich wirus jest w stanie przeniknąć do ciała dziecka przez uszkodzoną skórę i podczas uwalniania zakażonej krwi z pęknięć brodawek sutkowych podczas karmienia.
Zagrożone są również dzieci, którym przydzielono jakiekolwiek procedury inwazyjne.
Ze względu na niedojrzałość układu odpornościowego zakażenie szybko rozprzestrzenia się w całym ciele. Ale ożywienie i rozwój odporności pojawiają się również dość szybko.
Zapobieganie
Najbardziej niezawodnym sposobem ochrony przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B jest szczepienie. Dzieci wydają je zgodnie z kalendarzem szczepień w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia. Dorosłym zagrożonym należy również zaszczepić, aw szczególnych przypadkach ponowne szczepienie (przybliżony koszt szczepienia w Moskwie: 700 - 900 rubli).
Ponadto można zapobiec przenoszeniu wirusa, zapewniając bezpieczeństwo całej oddanej krwi i jej składników wykorzystywanych do transfuzji. To samo dotyczy wszelkich narzędzi do interwencji terapeutycznych, diagnostycznych i chirurgicznych, a także zastrzyków.
Prawdopodobieństwo zakażenia można znacznie zmniejszyć, stosując sprzęt ochronny podczas seksu i minimalizując liczbę partnerów seksualnych.
Niektóre codzienne zasady pomogą również zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B:
- dokładne mycie rąk (po odwiedzeniu miejsc publicznych - szczególnie)
- mycie owoców i warzyw
- zdrowe odżywianie, witalizacja, wzmocnienie odporności
- higiena osobista
- terminowe szczepienia ochronne
- uprawiać seks tylko z zaufanymi partnerami
- ograniczenie transfuzji krwi
- terminowo odwiedzić lekarza i rozpocząć leczenie
Przestrzeganie tych zaleceń znacznie zmniejszy prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie wątroby, ale nie gwarantuje stuprocentowej ochrony przed wirusem.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Jest to choroba wirusowa, która prowadzi do pierwotnego uszkodzenia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najczęstszą przyczyną chorób wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne z następstwami: jest jedną z głównych przyczyn marskości wątroby i główną przyczyną raka wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B może rozwinąć się natychmiast po zakażeniu, zwykle postępuje z ciężkimi objawami. Czasami ciężka, zagrażająca życiu forma zapalenia wątroby rozwija się wraz z szybkim postępem choroby, która nazywa się piorunującym zapaleniem wątroby. Około 90–95% dorosłych pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu B wyzdrowieje, u innych proces ten staje się przewlekły. U noworodków ostre zapalenie wątroby typu B w 90% przypadków staje się przewlekłe.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być konsekwencją ostrego zapalenia wątroby i może wystąpić początkowo - przy braku ostrej fazy. Nasilenie objawów przewlekłego zapalenia wątroby jest bardzo zróżnicowane - od bezobjawowego przewozu, gdy osoby zakażone przez długi czas są nieświadome choroby, po przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, szybko zmieniające się w marskość wątroby.
Cechą wirusa zapalenia wątroby typu B jest to, że może on przetrwać przez długi czas w środowisku i jest bardzo odporny na wpływy zewnętrzne. W temperaturze pokojowej utrzymuje się przez 3 miesiące. W postaci zamrożonej można przechowywać przez 15–20 lat, w tym w produktach krwiopochodnych - świeżo mrożone osocze. Wytrzymuje wrzenie przez 1 godzinę. Chlorowanie - w ciągu 2 godzin. Leczenie roztworem formaliny - 7 dni. 80% alkohol etylowy neutralizuje wirusa w ciągu 2 minut.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być łatwo zakażone, ponieważ jest zawarte we wszystkich płynach biologicznych chorej osoby lub nosiciela. Największa ilość wirusa znajduje się we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy. Znacznie mniej - w ślinie, potem, łzach, moczu i kale osoby zakażonej. Przenoszenie wirusa odbywa się przez kontakt uszkodzonej skóry lub błon śluzowych z płynami ustrojowymi pacjenta lub nosiciela.
Możesz nazwać transmisję wirusa: poprzez transfuzję zakażonej krwi i jej składników; kiedy używasz wspólnych strzykawek; przez instrumenty chirurgiczne, dentystyczne, a także przez igły do tatuaży, instrumentów do manicure, maszynki do golenia; przy niekonwencjonalnych rodzajach seksu wzrasta ryzyko infekcji. Zakażenie dziecka przez chorej matki następuje podczas porodu przez kontakt z kanałem rodnym. Kontakty domowe są mniej charakterystyczne. Wirus nie może być przenoszony przez pocałunki, zwykłe naczynia, ręczniki - ślina i pot zawierają pewną ilość wirusów, które są zbyt małe, aby je zarazić. Jeśli jednak krew zawiera zanieczyszczenia krwi, bardziej prawdopodobne jest zakażenie. Dlatego infekcja jest możliwa przy użyciu zwykłych szczoteczek do zębów lub maszynki do golenia.
Nie można uzyskać WZW typu B z: kaszlem i kichaniem; uściski dłoni; uściski i pocałunki; jedząc zwykłe jedzenie lub picie; podczas karmienia piersią.
Początkowe objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B zwykle różnią się nieznacznie od objawów przeziębienia i dlatego często nie są rozpoznawane przez pacjentów. Jest to utrata apetytu, zmęczenie, letarg, nudności i wymioty, czasami gorączka, bóle mięśni i stawów, ból głowy, kaszel, katar, ból gardła.
Po pewnym czasie pojawia się żółtaczka. Pierwszym objawem powodującym jedno ostrzeżenie jest ciemnienie moczu. Mocz staje się ciemnobrązowy - „ciemny kolor piwa”. Następnie twardówka i śluzowe oczy jamy ustnej żółkną, co można ustalić, podnosząc język na górne niebo; żółknięcie jest również bardziej widoczne na dłoniach. Później skóra staje się żółta.
Wraz z początkiem okresu żółtaczki ogólne objawy są zmniejszone, pacjent zwykle staje się łatwiejszy. Jednak oprócz zażółcenia skóry i błon śluzowych, w prawym nadbrzuszu występuje ciężkość i ból. Czasami dochodzi do przebarwienia kału, co wiąże się z zablokowaniem dróg żółciowych.
W niepowikłanym przebiegu ostrego zapalenia wątroby powrót do zdrowia w 75% przypadków następuje w ciągu 3-4 miesięcy od początku okresu żółtaczki; w innych przypadkach zmiany parametrów biochemicznych obserwuje się jeszcze dłużej.
Istnieją jednak bardzo ciężkie postacie zapalenia wątroby typu B. Są one spowodowane niewydolnością wątroby i objawiają się następującymi objawami:
- Ostra słabość - trudno jest wstać z łóżka.
- Wymioty bez wcześniejszych nudności.
- Senny koszmar w nocy - to pierwsze oznaki początkowej encefalopatii wątrobowej.
- Omdlenia, odczucia „niepowodzenia świadomości”.
- Pojawienie się siniaków na skórze
W przypadku piorunującej postaci ostrego zapalenia wątroby objawy ogólne szybko się nasilają i mogą skończyć się śpiączką i bardzo często skutkiem śmiertelnym.
Pacjenci z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B odzyskują w większości przypadków samodzielnie. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B zalecana jest tylko terapia wspomagająca i detoksykacyjna w celu wyeliminowania toksyn i przywrócenia tkanki wątroby. Nie przeprowadza się leczenia przeciwwirusowego.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być konsekwencją ostrego. W takich przypadkach początek choroby pojawia się stopniowo, choroba pojawia się stopniowo, często pacjent nie może powiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze oznaki choroby.
Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu B jest zmęczenie, które stopniowo wzrasta wraz z osłabieniem i sennością. Często pacjenci nie mogą się obudzić rano. Istnieje naruszenie cyklu snu i czuwania: senność w ciągu dnia ustępuje nocnej bezsenności. Dołączony brak apetytu, nudności, wzdęcia, wymioty. Pojawia się żółtaczka. Podobnie jak w ostrej postaci, najpierw pojawia się ciemnienie moczu, następnie żółknięcie twardówki i błon śluzowych, a następnie skóra. Żółtaczka w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest trwała lub nawracająca (nawracająca).
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe, jednak wraz z bezobjawowymi i częstymi zaostrzeniami może wystąpić wiele powikłań i niepożądanych skutków zapalenia wątroby typu B.
Leczenie. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B leczenie przeciwwirusowe może znacznie zmniejszyć aktywność rozmnażania wirusa, przywraca funkcje wątroby i zmniejsza ryzyko marskości wątroby. Jednakże, aby osiągnąć całkowite wyleczenie (oczyszczenie organizmu wirusa) w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B przy użyciu nowoczesnych metod, nie może być więcej niż 10-15% przypadków. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B przeprowadza się kompleksowe leczenie, które dobiera się indywidualnie. Specjalne preparaty są przepisywane zgodnie z formą i nasileniem choroby.
W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B stosuje się leki przeciwwirusowe z grupy interferonu alfa i analogi nukleozydów (lamiwudyna, adefowir).
Leki te znacznie zmniejszają tempo reprodukcji wirusów, zapobiegają gromadzeniu się wirionów w komórkach wątroby. Przygotowania są przepisywane oddzielnie od siebie i w połączeniu. Wybór terapii zależy od przebiegu i stadium choroby. Tylko lekarz może wybrać odpowiedni schemat leczenia. Leczenie może trwać od 6 miesięcy do kilku lat.
Hepatoprotektory i niektóre immunomodulatory (na przykład zadaxin) mogą być stosowane jako terapia podtrzymująca zapalenie wątroby typu B.
Wybierając lamiwudynę w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, powinna być długa, najczęściej nie ogranicza się do roku. Działania niepożądane występują rzadko, ponieważ lek ten jest dobrze tolerowany. Może wystąpić łagodna niestrawność, rzadko ból głowy, zmiany w badaniach krwi, bardzo rzadko obserwuje się nietolerancję leku.
Jeśli wskazane jest leczenie interferonem, nie można uniknąć działań niepożądanych. W ciągu miesiąca organizm przystosowuje się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Słabość i zmęczenie pozostają, ale musimy się z tym pogodzić. W drugim - trzecim miesiącu leczenia mogą wystąpić zmiany w ogólnym badaniu krwi. Liczba leukocytów (białych krwinek) i płytek krwi naturalnie maleje. Ważne jest, aby monitorować zakres tych zmian, to jest zadanie lekarza.
Zmniejszenie liczby leukocytów może przyczynić się do przestrzegania zakażeń bakteryjnych, a mała liczba płytek krwi może być przyczyną zespołu krwotocznego (krwawienia). Ważne jest, aby zapobiegać tym powikłaniom, dlatego wszyscy pacjenci otrzymujący interferon muszą raz w miesiącu odwiedzić lekarza i wykonać badania krwi (pełna morfologia krwi i biochemiczne badanie krwi).
Rzadziej podawanie interferonu może powodować utratę włosów, obniżenie nastroju, depresję, suchość skóry, utratę masy ciała oraz u osób predysponowanych, dysfunkcję tarczycy. Wymagany nadzór medyczny w leczeniu interferonu.
Jeśli choroba nie zostanie rozpoczęta, to znaczy nie będzie marskości, wówczas leczenie przeciwwirusowe pomoże przywrócić funkcje komórek wątroby.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B obejmuje najprostsze i konieczne środki.
- Bezpieczniejszy seks: stosowanie prezerwatyw pomaga uniknąć infekcji, ale nawet przy odpowiednim użyciu prezerwatywy nigdy nie chroni w 100%.
- Nigdy nie używaj zwykłych igieł do różnych zastrzyków.
- Podczas przekłuwania tatuaży, nakłuwania, musisz mieć pewność wysokiej jakości sterylizacji instrumentów, upewnij się, że mistrz używa jednorazowych rękawiczek.
- Do manicure używaj tylko osobistych narzędzi.
- Nie używaj wspólnych szczoteczek do zębów, maszynki do golenia.
- Przeprowadzenie analizy zapalenia wątroby typu B podczas planowania ciąży.
Konieczna jest profilaktyka w nagłych wypadkach w przypadkach, gdy kontakt z wirusem już nastąpił i wymagana jest natychmiastowa ochrona, po kontakcie seksualnym z nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B, jak również po urodzeniu zakażonej matki. Należy zauważyć, że jeśli matka cierpi na ostre zapalenie wątroby typu B w pierwszym trymestrze ciąży i wyzdrowieje przed porodem, dziecko pozostaje zdrowe. Jeśli matka zachoruje w drugim trymestrze ciąży, ryzyko zakażenia noworodka wynosi 6%. W przypadku choroby w trzecim trymestrze ryzyko wzrasta do 67%. W ciągu 12 godzin po urodzeniu takie dzieci powinny otrzymać 1 dawkę określonej immunoglobuliny, a jednocześnie w drugiej nodze pierwszą dawkę szczepionki.
W przyszłości szczepienia są przeprowadzane zgodnie z planem awaryjnym: 0–1–2–12 miesięcy. Skuteczność profilaktyki awaryjnej wynosi 85–95%.
Wprowadzono niedawno obowiązkowe szczepienia. Dlatego są ludzie zagrożeni zachorowaniem na wirusowe zapalenie wątroby.
- Pacjenci otrzymujący zastrzyki dożylne lub wymagający hemodializy lub regularnej transfuzji krwi lub jej składników.
- Pacjenci opieki długoterminowej i zakładów poprawczych.
- Dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym.
- Członkowie rodziny przewlekłych nosicieli wirusowego zapalenia wątroby typu B.
- Aktywni seksualnie ludzie o orientacji heteroseksualnej lub homoseksualnej, którzy mieli więcej niż jednego partnera w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
- Podróż do regionów o wysokim współczynniku zapadalności.
- Ludzie cierpiący na inne przewlekłe choroby wątroby.
Osoby bez ryzyka mogą być szczepione zgodnie z potrzebami.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje komplikacje.
- Encefalopatia wątrobowa jest konsekwencją niedostatecznej funkcji wątroby, jej niezdolności do neutralizacji niektórych toksycznych produktów, które, jeśli zostaną nagromadzone, mogą mieć negatywny wpływ na mózg.
- Zwiększone krwawienie. Wątroba jest miejscem powstawania licznych czynników krzepnięcia krwi. Dlatego też, wraz z rozwojem niewydolności wątroby, występuje również niedobór czynników krzepnięcia.
- Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B w ciężkich przypadkach może być powikłane obrzękiem mózgu, ostrą niewydolnością oddechową lub nerek, posocznicą.
Objawy i leczenie wątroby wątroby
Zapalenie wątroby jest ogólną nazwą grupy poważnych chorób zapalnych określonego organu o różnej etiologii. Późne lub niewłaściwe leczenie choroby może prowadzić do raka lub marskości wątroby, powodując śmierć pacjenta.
Zdaniem naukowców, w ostatnich latach indywidualne formy zapalenia wątroby stają się coraz bardziej rozpowszechnione na całym świecie, co może przerodzić się w globalną epidemię.
W związku z tym konieczne jest uzyskanie jak największej ilości informacji na temat zapalenia wątroby.
Przyczyny różnych typów zapalenia wątroby
W zależności od tego, na czym opiera się klasyfikacja, można rozważyć tę chorobę:
- ze względu na wygląd;
- w trakcie choroby.
W zależności od charakteru zdarzenia, zapalenie wątroby ma następujące typy:
- wirusowy;
- toksyczne (alkoholowe, lecznicze);
- autoimmunologiczne i inne
W przebiegu choroby zapalenie wątroby może mieć fazę ostrą i przewlekłą, a pierwsza stopniowo przechodzi w drugą. Przewlekłe zapalenie wątroby prowadzi do śmierci wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby występuje u ludzi zakażonych wirusami hepatotropowymi. Najczęstszą infekcją są wirusy z grupy A, B, C.
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A u ludzi odbywa się w domu za pośrednictwem brudnych rąk. Objawy choroby pojawiają się dopiero po kilku tygodniach, a następnie mogą zniknąć. W tym czasie zarażona osoba jest aktywnym dystrybutorem infekcji. Przy szybkim wykryciu choroby i zdrowym układzie odpornościowym rokowanie przebiegu choroby jest korzystne. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić poważne komplikacje.
Ludzkie zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B występuje poprzez płyny i krew w organizmie, w tym stosunki seksualne, uzależnienie od narkotyków, transfuzję krwi, akupunkturę itp. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest bardziej złożoną formą choroby, charakteryzującą się dłuższym i bardziej sekretnym przebiegiem choroby i częstymi poważnymi powikłaniami. Obecnie istnieje szczepienie przeciwko tej formie zapalenia wątroby.
Zakaźne zapalenie wątroby typu C jest obarczone niebezpiecznymi konsekwencjami i komplikacjami. Jest przenoszony przez krew, najczęściej poprzez transfuzję zakażonej krwi.
Toksyczne zapalenie wątroby jest spowodowane przedawkowaniem alkoholu, leków, chemikaliów. Ostatnio, ze względu na zużycie różnych dodatków chemicznych, degradację środowiska, pojawienie się bardziej agresywnych leków, toksyczne zapalenie wątroby staje się coraz bardziej powszechne.
Przyczyny autoimmunologicznej zapalnej choroby wątroby należy uznać za niepowodzenie w ciele pacjenta, gdy zdrowa tkanka wątroby zaczyna być uszkodzona przez własne przeciwciała immunologiczne.
Objawy choroby i jej rozpoznanie
Proces zapalny występujący w wątrobie może mieć różne stopnie nasilenia:
- nie ma oczywistych objawów choroby;
- gorączka, ogólne złe samopoczucie;
- zidentyfikowano główne objawy choroby, ale bez zażółcenia skóry;
- jasna surowość ze wszystkimi jej nieodłącznymi znakami i manifestacjami.
Pomimo różnych rodzajów choroby, można nazwać objawy wspólne dla chorej wątroby. Obejmują one:
- ból lub zwężenie w prawym podżebrzu;
- ciągłe uczucie zmęczenia;
- wzrost temperatury;
- ból stawów lub mięśni;
- utrata apetytu;
- gorycz w ustach;
- zgaga, nudności lub wymioty;
- ciemnobrązowy mocz;
- kał koloru jasnego;
- żółty kolor twardówki oczu;
- żółty kolor skóry.
Jeśli którykolwiek z wymienionych objawów zostanie znaleziony, konieczne jest zbadanie wątroby. Współczesna medycyna ma cały arsenał narzędzi i metod wykrywania chorób wątroby. Wszystkie metody badania pacjenta można podzielić na ogólne kliniczne, instrumentalne i specyficzne.
Ogólne metody badania klinicznego obejmują:
- całkowita liczba krwinek;
- biochemiczne badanie krwi;
- analiza moczu;
- koagulogram;
- testy wątrobowe itp.
Analizując krew pacjenta, można z maksymalną dokładnością określić obecność choroby, jej rodzaj, charakter wirusowy i inne ważne informacje. Testy wątrobowe są w stanie wykazać stopień zaburzeń czynności wątroby.
Możesz nazwać główne instrumentalne metody badania wątroby pacjenta:
- USG ciała pacjenta;
- MRI lub CT;
- biopsja wątroby;
- laparotomia diagnostyczna itp.
Za pomocą instrumentalnych metod badania narządu możliwe jest uzyskanie dokładnych i kompletnych informacji o rzeczywistym rozmiarze wątroby, o obecności jakichkolwiek zmian, uszkodzeń i uszczelnień. Biopsja wątroby nie tylko określa stopień uszkodzenia narządów, ale także określa przyczynę.
Zwłaszcza w przypadku wirusowego, autoimmunologicznego zapalenia wątroby, bardziej czasochłonnego i kosztownego, ale bardzo precyzyjnego, można zastosować specyficzne metody badawcze:
Na podstawie ustaleń diagnostycznych wykwalifikowany lekarz będzie w stanie ustalić rodzaj zapalenia wątroby i stworzyć właściwy schemat skutecznego leczenia, przewidzieć wynik choroby.
Leczenie zapalenia wątroby: poważne powikłania
W zależności od rodzaju choroby stosuje się różne metody leczenia. Istnieją 3 kierunki:
- leczenie farmakologiczne;
- chirurgia;
- specjalna dieta.
Najprostsze choroby uważa się za ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, pod warunkiem, że pacjent natychmiast udał się do lekarza. Są traktowani zgodnie ze standardowym schematem wszelkich chorób zakaźnych. W takim przypadku wystarczy zastosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, specjalnej diety i codziennej rutyny. Od pewnego czasu konieczne jest odizolowanie się od społeczeństwa, aby uniknąć zainfekowania innych osób. Rokowanie choroby jest prawie zawsze korzystne.
Przewlekłe zakaźne zapalenie wątroby typu B i C wymaga ścisłego monitorowania. Zwykle lekarz przepisuje kompleksową terapię przeciwwirusową w schematach skojarzonych. Leczenie obejmuje różne kombinacje analogów nukleozydów i interferonów, co pozwala uratować wątrobę przed uszkodzeniem.
Leczenie toksycznego zapalenia wątroby składa się z następujących podstawowych składników:
- zaprzestanie narażenia na substancję toksyczną;
- dożylna detoksykacja organizmu;
- przywrócenie uszkodzonej wątroby.
Do detoksykacji użyto hemosorpcji, plazmaferezy. Do aktywnej regeneracji narządu stosuje się hepatoprotektory. W szczególnie trudnych przypadkach przeszczep wątroby można uznać za jedyne leczenie toksycznego zapalenia wątroby.
W przypadku przedwczesnego lub nieprawidłowego leczenia zapalenia wątroby istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia różnego rodzaju powikłań, które mogą prowadzić do śmiertelnego wyniku. Wśród komplikacji najczęściej występują:
- ostra niewydolność wątroby;
- rak wątroby;
- marskość wątroby;
- nadciśnienie wrotne;
- śpiączka wątrobowa itp.
Duże znaczenie w leczeniu każdego rodzaju zapalenia wątroby ma specjalna ścisła dieta, którą należy przestrzegać przez cały okres leczenia i po pewnym czasie od jej zakończenia.
W przypadku tej choroby zaburzenia funkcji trawiennych wątroby są zaburzone, więc trzeba jeść lekkie i nietłuste potrawy, które są dobrze wchłaniane przez organizm. Żywność należy jeść gotowane, gotowane na parze lub pieczone w piekarniku. Nie można uwzględnić w diecie marynowanych, pikantnych, wędzonych produktów, czekolady, napojów gazowanych, jakichkolwiek wypieków i alkoholu.
Środki zapobiegawcze choroby
Wiadomo, że łatwiej jest zapobiec przedostaniu się choroby do organizmu niż leczyć ją później. Zapalenie wątroby jest bardzo poważną chorobą, której niektóre formy są trudne do leczenia.
Istnieją podstawowe środki zapobiegawcze dla tej choroby, które powinny stać się integralną częścią życia każdego człowieka:
- stałe szczepienia w celu stworzenia aktywnej odporności przeciwko pewnym wirusowym typom choroby;
- higiena osobista, częste mycie rąk;
- zakaz stosowania wspólnych produktów higienicznych;
- stosowanie instrumentów jednorazowych w instytucjach kosmetycznych lub medycznych;
- unikać bezpośredniego kontaktu z cudzą krwią;
- odwiedzanie tylko sprawdzonych salonów pedicure i paznokci;
- odmowa narkotyków alkoholowych i narkotycznych;
- zgodność ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi bezpiecznego seksu;
- właściwe odżywianie;
- woda pitna tylko z autoryzowanych źródeł;
- zdrowy styl życia;
- prowadzenie pracy sanitarnej i edukacyjnej, zwłaszcza wśród dzieci.
Każda zdrowa osoba musi przestrzegać podstawowych zasad profilaktyki przez całe życie, aby zminimalizować ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby.
Tak więc, po odkryciu głównych oznak i symptomów tak strasznej choroby jak zapalenie wątroby, konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się ze specjalistą, a następnie zapewnione jest szybkie i całkowite wyzdrowienie.
Co to jest zapalenie wątroby Wątroba - przyczyny, objawy i leczenie
Wątroba wątroby - stan zapalny wywołany różnymi czynnikami. W większości przypadków jest to infekcja wirusowa. Według statystyk z 2016 r. Zapalenie wątroby często umiera z powodu malarii, zakażenia HIV i gruźlicy. Zapalenie wątroby może się samoleczyć lub prowadzić do bliznowacenia tkanek, zakłócenia funkcjonowania narządu. Istnieje kilka form, etapów, gatunków. Leczenie narkotykowe, ludowe, homeopatyczne, chirurgiczne.
Zapalenie wątroby - co to jest
Zapalenie wątroby wywołane różnymi czynnikami. Najczęstszą przyczyną choroby są wirusy. Oprócz nich infekcje, toksyny, leki, choroby autoimmunologiczne mogą wywoływać procesy zapalne.
Komórki wątroby są niszczone, w ich miejsce pojawiają się patologiczne związki komórkowe. Zastąpienie powoduje naruszenie funkcji organizmu, zwiększenie jego rozmiarów, pojawienie się blizn, pieczęci. Ostatecznie prowadzi to do marskości, raka.
Jeśli zapalenie wątroby pojawia się na tle niedożywienia lub tymczasowego stosowania leków, komórki wątroby mogą same się regenerować, choroba znika. W innych przypadkach wymaga stałej terapii podtrzymującej, zdrowego stylu życia.
Ostra postać występuje w wirusowym zapaleniu wątroby, zatruciu silną trucizną. Trwa kilka dni. Zapewniając wykwalifikowaną pomoc, wątroba jest w pełni przywracana, w innych przypadkach choroba staje się przewlekła. Powolny kurs obserwuje się przy regularnym zatruciu toksycznymi lekami, alkoholem, niedożywieniem i kiepską ekologią.
Symptomatologia
Ostra postać charakteryzuje się jasnym obrazem klinicznym. Objawy zatrucia, ból pod prawym brzegiem. W przypadku zatrucia toksycznego choroba rozwija się stopniowo, pojawiają się objawy, gdy błona narządowa, woreczek żółciowy, bierze udział w procesie patologicznym.
Ostra forma:
- Biegunka;
- Nudności;
- Ból głowy;
- Słabość;
- Zawroty głowy;
- Wymioty;
- Żółtość skóry, oczy;
- Wzrost temperatury;
- Ból pod krawędzią prawej strony lub półpasiec.
Objawy przewlekłego zapalenia wątroby:
- Słabość;
- Drażliwość;
- Koszmary bezsenności;
- Nudności;
- Zmniejszona wydajność;
- Nieprzyjemne doznania w żołądku, pod żebrem po prawej stronie;
- Zawroty głowy;
- Niewielki wzrost temperatury;
- Gorzki smak w ustach;
- Niestrawność, nietolerancja tłustej żywności;
- Wzdęcia, wzdęcia;
- Biegunka;
- Ból głowy;
- Powiększona wątroba w badaniu palpacyjnym;
- Ciemnieje, mocz staje się bezbarwny;
- Ból pod właściwą krawędzią wzrasta wraz ze zmianą pozycji ciała, podnoszeniem ciężarów, wysiłkiem fizycznym;
- Zwiększone zmęczenie;
- Siniaki;
- Krwawienie z macicy u kobiet;
- Zmniejszone wartości hemoglobiny;
- Zmiana ciśnienia krwi.
Przewlekłe zapalenie wątroby może rozwijać się przez długi czas bezobjawowo lub z niewielkimi objawami. W miarę postępu choroby dochodzi do zaostrzeń. Leczenie zależy od złożoności choroby, etymologii.
Klasyfikacja
W zależności od przyczyny są one podzielone na:
- Wirusowe;
- Autoimmunologiczne;
- Zakaźny;
- Leczniczy;
- Alkoholowy;
- Specyficzne, które rozwijają się na tle innych chorób.
W zależności od przebiegu choroby istnieją:
- Ostra postać z jasnymi objawami klinicznymi. Trwa około 2 miesięcy, dobrze uleczalne.
- Chroniczny z łagodnymi objawami. Ból odczuwalny przez około 6 miesięcy. Alternatywne okresy poprawy, pogorszenia zdrowia. Trudno jest leczyć. W ciężkich przypadkach prowadzi do marskości, raka.
Wirusowe zapalenie wątroby
- I choroba Botkina. Rozwój choroby następuje w ciągu 2 miesięcy. Pierwsze objawy mogą pojawić się po 14 dniach. Zakażenie przenoszone jest przez żywność, rzeczy pacjenta, brudne ręce. Powrót do zdrowia następuje spontanicznie lub wymaga pomocy medycznej. Po leczeniu kwalifikowanym funkcje wątroby zostają w pełni przywrócone. Umieść czyszczące kroplomierze, aby usunąć toksyny. Zapalenie wątroby występuje z żółtaczką i bez niej. Wirus dostaje się do środowiska z kałem. Główne objawy to bóle mięśni, wymioty, biegunka, gorączka, powiększenie wątroby, gorączka, ból pod prawym żebrem o różnym natężeniu. Najłagodniejsza forma często kończy się regeneracją.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Ludzie zarażają się krwią, stosunkiem płciowym, kontaktem, wstrzyknięciem zakażonych strzykawek, podczas porodu. Rozwija się w ciągu 180 dni. Ma ostre, przewlekłe objawy. Przez krew komórki wirusowe dostają się do wątroby, co prowadzi do zniszczenia tkanki. Porażka ciała jest znacznie silniejsza niż w przypadku choroby Botkina, wątroba jest przywracana trudniej. W miarę postępu choroby na skórze pojawia się wysypka, żółty kolor, inne objawy są podobne. Leczenie odbywa się w szpitalu pod nadzorem specjalistów. Głównym lekiem są leki przeciwwirusowe. Leki umożliwiają całkowite wyleczenie choroby. Aby zapobiec infekcji, przygotowuje się szczepionkę.
- C. Najcięższa postać często prowadzi do komplikacji. Patogen wchodzi do ciała przez krew, rzadziej - przez kontakt seksualny. Według statystyk 20% zakażonych można wyleczyć niezależnie, jeśli układ odpornościowy może wytwarzać przeciwciała przeciwko wirusowi. W obrazie klinicznym objawów występuje osłabienie, złe samopoczucie, obniżona sprawność, drażliwość, zmęczenie, ból głowy, zaburzenia snu. W miarę rozwoju rozwija się marskość, która kończy się śmiercią. W Stanach Zjednoczonych kurs terapii kosztuje 70 tysięcy dolarów. Na terytorium naszego kraju są używane leki zagraniczne, domowe. Cena leczenia wynosi około 1 tys. Dolarów. Czas trwania terapii wynosi około 2 lat.
- D. Czynnik sprawczy wykryto w 1977 roku. Dokładne badanie wykazało, że jest to typ zapalenia wątroby typu B. Charakteryzuje się ostrym początkiem, szybkim uszkodzeniem wątroby. Daje możliwość rozwoju tylko w obecności wirusa B. Infekcja - poprzez krew, kontakt seksualny. Rozwija się w ciągu 2 miesięcy. Obraz kliniczny jest podobny do zapalenia wątroby typu B, ale jest bardziej nasilony i często prowadzi do komplikacji.
- Ma wiele wspólnego z wirusem A. Jest przenoszony przez wodę, żywność, brudne ręce, krew. Ciężka choroba w większości przypadków kończy się śmiercią. Wirus jest powszechny w Azji, Afryce. Odkryty, opisany w latach 80. ubiegłego wieku przez grupę krajowych naukowców.
- F. Zakłada się istnienie innego typu zapalenia wątroby innego niż A, B, C, D, E. Naukowcy doszli do tego wniosku, przeprowadzając eksperymenty na małpach. Osoby ze zwiększonym ryzykiem zakażenia są uzależnione od narkotyków, pacjenci z hemofilią wykryli wirusa zapalenia wątroby w przeciwieństwie do innych form.
- Trochę studiowana forma. Wirus został po raz pierwszy opisany w 1995 roku. Wskazane są możliwe sposoby przekazywania przez krew, kontakty seksualne. Jest niestabilny dla środowiska zewnętrznego, natychmiast umiera podczas gotowania.
Symptomatologia zapalenia wątroby jest podobna, różnice dotyczą stopnia uszkodzenia komórek wątroby. W niektórych przypadkach organizm jest w stanie wyzdrowieć, w innych nie.
Toksyczne zapalenie wątroby, autoimmunologiczne
Rozwija się wraz z gromadzeniem się toksycznych substancji w organizmie. Wątroba przestaje radzić sobie ze swoimi funkcjami, zaczynają się procesy zapalne. Rozwija się, gdy substancje toksyczne dostają się do organizmu przez organy trawienne i układ oddechowy. Często alkohol, narkotyki, tłuste jedzenie i narkotyki powodują toksyczne zapalenie wątroby.
Leki na choroby:
- Ibuprofen;
- Nurofen;
- Halotan;
- Leki przeciwgruźlicze;
- Ketokonazol;
- Antybiotyki, zwłaszcza grupy tetracyklinowe;
- Nifedilina;
- Amiodaron;
- Zydowudyna;
- Paracetamol;
- Melbeck i in.
Ciężkie formy toksycznego zapalenia wątroby pojawiają się w przypadku zatrucia grzybami - Amanita, Pale muchomor, substancje owadobójcze, trucizny przemysłowe.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby rozwija się z powodu nieprawidłowości w układzie odpornościowym. Odporność odrzuca własne komórki wątroby, niszcząc tkankę. Choroba jest trudna do leczenia, jest przewlekła.
Patogeneza zapalenia wątroby
W początkowej fazie objawy są nieobecne, co uniemożliwia natychmiastowe wykrycie patologii. W wątrobie nie ma receptorów bólu, więc komórki są niszczone bez przyciągania uwagi. Kiedy proces patologiczny dotyka skorupy narządu lub woreczka żółciowego, ból po prawej stronie pod żebrem zaczyna być odczuwany. Wątroba jest bezpośrednio połączona z woreczkiem żółciowym, więc stan zapalny przechodzi do następnego narządu.
Po uwolnieniu komórek uwalniane są toksyczne substancje, które powodują pogorszenie stanu zdrowia. Stagnacja żółci zakłóca normalne trawienie, występuje ciężkość, nudności, wymioty i zmiana stolca. Z czasem zapalenie wątroby wywołuje ataki zapalenia trzustki, zakłóca normalne krążenie krwi.
Prawdopodobieństwo marskości wątroby w zapaleniu wątroby
W przypadku braku terminowego leczenia, zapalenie wątroby prowadzi do marskości. W początkowej fazie proces jest odwracalny, ponieważ wątroba ma wysoką zdolność do odnowy i regeneracji. Aby przyspieszyć działanie terapeutyczne, zaleca się gastroprotektory, które przyspieszają regenerację tkanek.
Ciężkie postacie zapalenia wątroby prowadzą do uporczywej marskości. Z czasem komórki obumierają, w ich miejsce pojawia się zastępcza tkanka. Ciało przestaje wykonywać swoje funkcje, zwiększa swój rozmiar. Przeszczep wątroby dawcy może przedłużyć życie pacjenta, ale optymistyczne prognozy nie zawsze są przewidywalne.
Diagnostyka
Diagnoza zaczyna się od rozmowy. Specjalista wykonuje ogólny obraz kliniczny, stwierdza przyczyny choroby zgodnie z wersją pacjenta. Ocenia styl życia, aktywność, wydarzenia z ostatnich 2 miesięcy. W następnym etapie brzuch jest wyczuwalny. Podczas badania dotykowego obserwuje się wzrost wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony, bólu po prawej stronie, wzdęcia, wzdęcia.
Aby określić przyczyny i charakter choroby, przepisuje się badania laboratoryjne kału, moczu i krwi. Obserwuje się stan zapalny, wirusy, spadek stężenia hemoglobiny, pogorszenie krzepnięcia krwi. Ocenił pracę układu pokarmowego.
Badanie ultrasonograficzne narządów otrzewnowych umożliwia oszacowanie wielkości wątroby, struktury, obecności fok. Dodatkowo przeprowadź badanie przepływu krwi w wątrobie, dróg żółciowych, wykonaj nakłucie. Przypisz badanie przewodu pokarmowego z gastroskopią.
Leczenie
Wysiłki zmierzają do wyeliminowania bolesnych objawów, przywracając funkcje chorego organu. Leki są wybierane w zależności od przyczyny, etapu. Ostre objawy są leczone w szpitalu. Umieść kroplówki, aby oczyścić organizm z toksyn. Hepatoprotektory są przepisywane w celu przyspieszenia odzyskiwania komórek. Regulują procesy metaboliczne za pomocą preparatów witamin, wapnia, manganu i potasu. Środki przeciwwirusowe do ostrego zapalenia wątroby, immunomodulatory stosuje się rzadziej. Terapia tlenowa, barbaroterapia tlenowa przyspiesza proces gojenia.
Terapia przewlekłego zapalenia wątroby:
- Leki poprawiające trawienie, normalizacja funkcji trzustki. Mezim, Pancreatin, Domrid. Aby wyeliminować wzdęcia, wzdęcia Colikida, Espumizana.
- W przypadku silnego bólu dozwolone jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych - No-Spa, Drotaverine, Meverin, Papaverine.
- Hepatoprotektory do odbudowy komórek wątroby - Guslsten, Ostropest, Essentiale, Sylimaryna. Przebieg terapii przez co najmniej 2 miesiące.
- Sorbenty do usuwania toksyn z przewodu pokarmowego - węgiel aktywny, Enterol, Enterosgel, Smekta. Do czyszczenia roztworu glukozy we wstrzykniętej krwi z witaminą C.
- Leki przeciwwirusowe są przepisywane na zapalenie wątroby typu B, C, D. W przypadku przepisania autoimmunologicznego zapalenia wątroby, leki hormonalne z grupy glikokortykosteroidów.
- Aby poprawić odporność, zaleca się preparaty fitopreparacyjne i immunomodulatory.
Czas trwania leczenia przez co najmniej 2 miesiące. Ponadto konieczne jest ograniczenie wysiłku fizycznego, a nie podnoszenie ciężarów, aby zapewnić normalne środowisko psycho-emocjonalne.
Dieta
W czasie terapii konieczne jest porzucenie alkoholu, tłustych, smażonych potraw, produktów zawierających konserwanty, aromatów, wzmacniaczy smaku i innych dodatków chemicznych. Nie można pić napojów gazowanych, mocnej czarnej herbaty.
Normalizuj dietę, nie przejadaj się, nie głoduj. Dozwolone jest spożywanie produktów mlecznych, zbóż, warzyw, owoców, jagód. Przygotuj zupę, owsiankę, produkty mięsne z mięsa mielonego, ryby, jajecznicę. Konieczne jest jeść ciepłe dania, zimne, gorące są zabronione. Więcej wody mineralnej do picia, a także wywary z ziół leczniczych. Pomaga przywrócić wątrobowe biodra, nieśmiertelnik, glistnik, piołun, wrotycz pospolity, rumianek, miętę, melisę, nagietek. Aby przyspieszyć odpływ żółci, rano na czczo zaleca się użycie 1 łyżeczki deserowej oleju roślinnego.
Zapobieganie i rokowanie zapalenia wątroby
Aby uniknąć choroby wirusowej, należy przestrzegać zasad higieny osobistej, stosować prezerwatywę podczas stosunku płciowego, być odpowiedzialnym za wybór partnera, jeść żywność po obróbce cieplnej. Ponadto, aby zrobić szczepienia.
Aby zapobiec toksycznemu zapaleniu wątroby, nie nadużywaj alkoholu, przyjmuj leki w razie nagłej potrzeby, zachowaj ostrożność podczas pracy z truciznami przemysłowymi.
Środki zapobiegawcze to zdrowy styl życia, właściwe odżywianie, chroniony seks i silna odporność.
Prognozy zapaleń wątroby z kwalifikowaną terapią są korzystne. W niektórych przypadkach organizm może całkowicie pokonać chorobę. Ciężkie formy prowadzą do komplikacji, mogą powodować śmierć.
Ceny zabiegów
Możesz poprosić o pomoc w publicznej, prywatnej klinice. Średnie ceny w Moskwie są następujące:
- USG jamy brzusznej - 2000 rub..;
- Konsultacja specjalistyczna - 1000 rubli;
- USG wątroby, woreczek żółciowy - 1500 rubli;
- AST, ALT - 220 rubli;
- Całkowita bilirubina - 230 rubli;
- Koagulogram - 1200 rubli;
- Biochemiczne testy wątroby - 1300 rubli;
- Magnetoterapia - 800 rubli;
- Ceruloplazmina - 700 rubli;
- Hirudoterapia - 1800 rubli;
- MRI wątroby - 8 000 rubli;
- Terapia UHF - 700 rubli;
- Kwasy żółciowe - 1000 rub.;
- Elektrosurostymulacja - 900 rubli;
- Terapia podczerwienią - 500 rubli.
Ogólnie rzecz biorąc, koszt leczenia to cena leków. Drodzy skuteczni środki Pegintron, Pegasys, Rebetol miesięcznie będzie kosztować 45 tysięcy rubli. Krajowy interferon przeciwwirusowy będzie kosztował 20 tysięcy rubli. Zabieg trwa półtora roku. Cały kurs przy minimalnym koszcie 800 tys. Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby, leczenie jest znacznie tańsze, ponieważ konieczne jest kupowanie hepatoprotektorów, leków przeciwzapalnych, witamin, prokinetyki, sorbentów. Średni kurs za 2 miesiące będzie kosztował 10 tysięcy rubli.
Recenzje
Drodzy czytelnicy, Wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - dlatego chętnie skomentujemy zapalenie wątroby w komentarzach, będzie to również przydatne dla innych użytkowników witryny.
Natalia:
Trzy lata temu mój mąż i ja byliśmy w strasznym wypadku, rozbił się, zostałem zebrany w części, wykonałem transfuzję krwi. Rok później testy - zapalenie wątroby. Nie rozpoczynam leczenia, ponieważ nie ma możliwości zebrania kilku tysięcy dolarów. Sam zawiera troje dzieci. Siedzę na diecie, kontroluję wagę, nie piję alkoholu, ostrzegam lekarzy w szpitalu, że mam tę chorobę. Lekarze powiedzieli, że za 5 lat leki staną się bardziej przystępne, albo państwo pomoże, mam taką nadzieję.
Alina:
Po diagnozie natychmiast szok reakcji. Życie się skończyło, nie ma pieniędzy na leczenie. Potem usiadłem na forum, przekonałem mnie, że warto zacząć terapię, nie poddając się. Pieniądze zdrapały całą rodzinę. Była leczona przez prawie 2 lata. W ostatnich testach wirus nie jest wykrywany we krwi, ale było wirusowe zapalenie wątroby typu C.