Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego: jak i co leczyć?

Rozpoznanie żałosnego zapalenia pęcherzyka żółciowego może przestraszyć każdego, kto ma okropne imię. Jednak inna nazwa choroby to kamica żółciowa (ICD), którą każda osoba słyszała przynajmniej raz. Trudność polega na tym, że choroba może rozwinąć się na przestrzeni lat i nie objawiać się w żaden sposób, ale w pewnym momencie choroba staje się ostra i dopiero wtedy pacjent dowiaduje się o swojej chorobie.

Kiedy kamienie blokują drogi żółciowe, pojawia się ostry ból. Leczenie zaostrzeń obejmuje stosowanie nieinwazyjnych metod kruszenia kamieni lub interwencji chirurgicznej. Bez względu na to, jak mocno wyznawcy medycyny alternatywnej starają się udowodnić, że potrafisz sobie poradzić z chorobą i zmiażdżyć kamienie specjalnymi preparatami - to nie jest prawda. Im dłużej rozwiązanie problemu jest opóźnione, tym bardziej się komplikuje.

To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>

Przyczyny kamieni żółciowych

Gdy skład chemiczny żółci zostaje zakłócony, zjada się, tworząc płatki osadu, który ostatecznie krystalizuje i twardnieje, tworząc rachunek. Powodów, które doprowadziły do ​​takiej porażki, jest wiele. Lista takich czynników obejmuje te, na które dana osoba nie ma wpływu, oraz te, które wynikają z ich własnego zaniedbania.

Główne stałe czynniki to:

• płeć żeńska, ponieważ mężczyźni chorują 5 razy rzadziej niż przedstawiciele żeńskiej populacji planety;
• ciąża W tym stanie wzrasta poziom estrogenu, co prowadzi do aktywnej absorpcji cholesterolu;
• średnia i starsza grupa wiekowa. Rozpoznanie kamicy żółciowej w większości przypadków rozpoznaje się u dorosłych w wieku 45-60 lat;
• predyspozycje genetyczne, wady wrodzone, struktura żółciowa.

Główne czynniki, które można zmienić:

• niewłaściwe odżywianie. Duża liczba tłuszczów zwierzęcych i cukrów w codziennej diecie może prowadzić do powstawania kamieni, a głód jest również szkodliwy. Musisz zrównoważyć codzienne menu, aby było pożywne i zdrowe;
• nadwaga. Nadmierny tłuszcz podskórny wpływa na ilość cholesterolu we krwi i żółci, co prowadzi do powstawania kamieni;
• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
• niekontrolowane hormonalne leki moczopędne zwiększają ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• siedzący tryb życia;
• rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej;
• osłabione mięśnie ścian pęcherzyka żółciowego.

Rodzaje kamieni żółciowych

W zależności od przyczyny kamieni, są one podzielone na kilka typów.

1. Kamienie cholesterolowe. Takie próbki mają jednorodną strukturę i występują u osób otyłych, które mają zaburzony metabolizm. W tym przypadku nie jest nawet konieczne przeprowadzenie procesu zapalnego w woreczku żółciowym. Ten rodzaj kamieni ma kształt okrągły i najczęściej rozmiar kamieni nie przekracza 15-16 mm.
2. Kamienie bilirubinowe. W tym przypadku proces zapalny również nie jest zaangażowany. Kamienie tego typu powstają w obecności wrodzonych nieprawidłowości krwi, gdy rozpad czerwonych krwinek zachodzi bardzo szybko. Kamienie bilirubinowe małej wielkości i miejsce ich lokalizacji to nie tylko woreczek żółciowy. Mogą powodować niedrożność dróg żółciowych.
3. Kamienie wapienne i mieszane. Podstawą kamieni wapiennych jest nadmiar wapnia, który nie jest wchłaniany i osiada w ten sposób. Ale są bardzo rzadkie.
4. Mieszane twarde kamienie. Guzy te zawierają zasadę cholesterolu, do której dołączone są kawałki wapnia, bilirubiny, substancji organicznych. Takie kamienie powstają w wyniku infekcji i zapalenia, które występują bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.

Leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Za pomocą określonej terapii lekowej można usunąć zespół ostrego bólu, po którym można myśleć tylko o metodzie pozbywania się kamieni. Aby złagodzić ból, należy usunąć skurcz mięśni, z którym dobrze radzą sobie antropoptery Atropina lub Platyfilin. Jeśli nie można osiągnąć pożądanego efektu za ich pomocą, leczenie uzupełnia się lekami przeciwskurczowymi, na przykład Papavirin lub Noshpa.

Równolegle z usuwaniem skurczów stosuje się środki znieczulające Baralgin lub Pentalgin. Wszystkie leki są stosowane w roztworach do wstrzykiwań i są ściśle wstrzykiwane domięśniowo. Ilość i dawkowanie leku określa lekarz prowadzący na podstawie ciężkości sytuacji.

Dieta

Każda postać ostrego lub przewlekłego kamicy żółciowej wymaga kompleksowego leczenia, którego jednym z głównych punktów jest dieta. Po ustabilizowaniu się sytuacji będziesz musiał stosować się do surowych restrykcji żywieniowych przez kilka miesięcy, aby organizm mógł wyzdrowieć z szoku.

Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie bez operacji

Przewlekłe zapalenie i wrodzone cechy anatomiczne i fizjologiczne jego konfiguracji przyczyniają się do powstawania i akumulacji kamieni żółciowych. Prawie 10% populacji jest diagnozowane z powodu kamicy żółciowej rocznie. Leczenie bez zabiegu chirurgicznego jest podstawowym i preferowanym sposobem określania taktyki.

Celem tej terapii jest spowolnienie tworzenia kamieni i zmniejszenie rozmiaru i liczby istniejących.

Istnieje niewielka liczba metod i metod leczenia medycyny tradycyjnej i alternatywnej, które mogą opóźniać, a czasami anulować potrzebę operacji.

Patogeneza choroby

Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest prawie 100% konsekwencją dysfunkcji pęcherzyka żółciowego, której towarzyszy naruszenie ruchliwości - niedociśnienie lub atonia. Gdy to nastąpi, odpływ żółci spowalnia, ich nagromadzenie i pogrubienie - tworzenie się skazy. W przyszłości istnieje niebezpieczeństwo infekcji i reaktywnego pogrubienia ścian bańki.

Sama żółć może początkowo zmienić właściwości, co doprowadzi do zwiększenia gęstości i naruszenia kompozycji. Powikłaniem może być powstanie dużego kamienia, który może zatkać przewód wydalniczy lub szyjkę pęcherzyka żółciowego. Następnie rozwija się żółtaczka mechaniczna, ciężkie zatrucie ciała i napady kolki żółciowej. Może to wymagać rozpoczęcia leczenia awaryjnego, a nawet operacji.

Czynniki predysponujące

Istnieje szereg konstytucyjnych warunków wstępnych dla rozwoju żałosnego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• płeć żeńska;
• wiek powyżej 40 lat;
• nadwaga;
• zaburzenia metaboliczne;
• nieprawidłowe działanie układu hormonalnego.

Etiologia

Przyczyny nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego są niespecyficzne i mogą tworzyć kompleks, który wpływa na powstawanie i ewakuację żółci.

• Dziedziczne predyspozycje
• Wrodzone anomalie struktury i kształtu woreczka żółciowego, jego niedociśnienie.
• Zaburzenia metaboliczne - spowolnienie, nieprawidłowe trawienie i wchłanianie składników odżywczych.
• Choroby przewlekłe - cukrzyca, zapalenie żołądka lub wrzód trawienny, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie trzustki.
• Przeniesione choroby zakaźne - zapalenie wątroby typu A i B.
• Okresowi przedmenopauzalnemu i menopauzalnemu towarzyszy brak równowagi estrogenów, co przyczynia się do metabolizmu lipidów.

Obraz kliniczny żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od stadium choroby, są ostre (zaostrzenie) i przewlekłe.

Bezobjawowy utajony przebieg charakteryzuje się początkową fazą choroby. Nagromadzenie żółci, zmieniające jej właściwości fizykochemiczne, zachodzi powoli i niepostrzeżenie na ciele. Nawet powstawanie i zwapnienie kamienia nie przedstawia się klinicznie. Okres ten można zdiagnozować losowo podczas rutynowej kontroli narządów wewnętrznych jamy brzusznej za pomocą ultradźwięków.

Zabieg przeprowadzany jest paliatywnie: korekta odżywiania, eliminacja czynników, warunki wstępne, poprawa metabolizmu i normalizacja ruchliwości układu wątrobowo-żółciowego.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego lub przewlekłe zaostrzenie objawia się w postaci specyficznego kompleksu objawowego, który wymaga już leczenia zachowawczego i ewentualnie operacji:

• Kolka żółciowa - ostre napadowe bóle tnące, rozpoczynające się w prawym nadbrzuszu i rozciągające się wokół dolnej części pleców. Występuje naświetlanie bólu w prawej ręce i prawej połowie dolnej szczęki.
• Powtarzające się wymioty do zawartości żółci.
• Biegunka, wzdęcia i silne napięcie i wzdęcie brzucha.
• Mocz nabiera koloru herbaty, odchody natomiast stają się lekkie - achiliczne.
• Opalenie skóry i błon śluzowych, zimny pot i spadek całkowitego ciśnienia krwi. Czasami występuje wyraźne dreszcze naczyniowe i drżenie całego ciała.
• Twardówka oka staje się żółto-żółtkowa.
• Wraz z ropieniem pęcherza moczowego i rozwojem zapalenia otrzewnej następuje wzrost temperatury, ważenie stanu ogólnego, majaczenie i utrata przytomności.

Przewlekły okres, już rozwinięty, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się:

• Okresowe nudności po zaburzeniach diety.
• Brzęk goryczy, nieprzyjemny smak w ustach.
• Mrowienie w prawym nadbrzuszu.
• Stała niska gorączka i towarzyszące jej osłabienie.
• Suche, o zmniejszonej turgor, skórze, kruche i matowe włosy, miękkie paznokcie rozprowadzające.
• Objawy dyspeptyczne.
• Umiarkowana żółtość skóry.

W diagnostyce kamicy żółciowej stosuje się:

• Dane obiektywnego badania skóry i błon śluzowych, badanie dotykowe narządów wewnętrznych.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
• Badanie krwi ogólne i biochemiczne (testy wątroby).
• Analiza moczu i kału (coprogram).
• Halecystografia - badanie dynamiki pęcherzyka żółciowego za pomocą środka kontrastowego.
• Brzmienie dwunastnicy jest używane do pobierania różnych frakcji żółci i określania jej składu chemicznego i biologicznego.
• Fibrogastroduodenoskopia.
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Leczenie kamicy żółciowej

Jeśli moment rozpoznania jest nagłą sytuacją - nie zatrzymaj kolki żółciowej, poważnego stanu pacjenta, tworzenia ropnia pęcherzyka żółciowego i zapalenia otrzewnej. W takim przypadku podejmowane są pilne działania w celu detoksykacji organizmu i natychmiastowego usunięcia pęcherza wraz z zawartością.

Istnieją dwie operacje - klasyczny dostęp - laparotomiczny lub specjalny sprzęt - laparoskopowy.

W przypadku, gdy moment diagnozy pozwala na zastosowanie taktyki oczekiwania, stosuje się leczenie zachowawcze, które ma dwa cele:

1. Aby poprawić stan żółci i funkcję układu wątrobowo-żółciowego - aby zapobiec tworzeniu się kamieni:
   • Korekta żywienia - numer 5 firmy Pevzner, w razie potrzeby - wprowadzenie diety w celu zmniejszenia masy ciała.
   • Leczenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego i normalizacja metabolizmu.
   • Korekta tła hormonalnego.
   • Stabilizacja spektrum psycho-emocjonalnego.
   • Akceptacja enzymów i substytutów enzymów, leki przyspieszające ruchliwość.
   • Środki przeciwskurczowe. Probiotyki.
   • Możliwe jest stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w leczeniu powikłań bakteryjnych wywołanych przez kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego lub profilaktykę.
   • Różne przepisy tradycyjnej medycyny miały na celu usunięcie stanu zapalnego i poprawę wydzielania żółci.
2. Zmniejsz rozmiar i liczbę istniejących kamieni.

Terapia litolityczna. Należy pamiętać, że metoda jest prawidłowa:

• Z małymi kamieniami, nie przekraczającymi dopuszczalnej wielkości dla tej techniki - 15 mm.
• Podczas umieszczania kamieni w bańce.
• Zgody nie są bilirubiną i wapieniem.
• Z zachowaną dobrą funkcją motoryczną pęcherzyka żółciowego, do jakościowego odprowadzania zmiażdżonych kamieni.
• Prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo wysokie, a czas trwania leczenia wynosi co najmniej 2 lata, skuteczność wynosi 40-60%.
• Istnieje ryzyko zranienia przez odłamki woreczka żółciowego.
• Takie leki mogą tylko rozpuszczać kamienie cholesterolu.
• Brak oznak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Leki do tego rodzaju leczenia są wykonane z kwasów żółciowych - chenodesoxycholic i urodesoxycholic. Leki te przyczyniają się do zmniejszenia poziomu cholesterolu w żółci i pośredniczą w rozpuszczaniu kamieni. Stosuje się monoterapię (pojedynczy kwas) i terapię skojarzoną - litofalk, ursosan i enofalk.

Zastrzyki wewnątrzwątrobowe są bardzo bolesne i są wykonywane wielokrotnie przezskórnie, przezskórnie, pod kontrolą ultrasonograficznego urządzenia. Specjalny rozpuszczalnik, eter metylowo-butylowy, pompuje się przez cewnik, a następnie pobiera. Wizualna kontrola redukcji kamienia jest przeprowadzana w ciągu jednego dnia. Miejsce nakłucia jest izolowane galaretowatą gąbką. Skutki uboczne to ból i ciągłe nudności, zapach eteru z ust i senność. Często używany jako metoda pomocnicza po ESWL.

Metody litotrypsji. Pokazano go z uwapnionymi kamieniami mniejszymi niż 0,5-2,5 cm i dobrą ruchliwością pęcherzyka żółciowego. Procedura jest kosztowna, a sprzęt jest dostępny wszędzie.

• Ektracorpcyjna terapia falami uderzeniowymi (ESWL).
• Ultradźwięki koniecznie z kwasami żółciowymi, aby rozpuścić fragmenty.

Czy kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne?

Przewlekłe lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z obecnością kamieni w pęcherzyku żółciowym nazywane jest kamieniem. Concrements - kamienie o dowolnej wielkości są formowane w różnych ilościach w świetle bańki lub przewodów.

W tej chorobie zapalnej występuje uczucie ciężkości i bólu w prawym nadbrzuszu. Charakterystyczne dla niego są również nudności, gorzki smak w ustach.

Przenosząc kamienie do szyi pęcherza i wspólnego przewodu żółciowego, pacjent rozwija żółtaczkę i rozpoczyna ataki kolki żółciowej.

Do diagnozy zapalenia pęcherzyka żółciowego, radionuklidu, RTG stosuje się ultrasonograficzne metody badania pęcherzyka żółciowego. Obrzydliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest leczone chirurgicznie w postaci cholecystektomii i leczenia litolitycznego. Ta choroba ma długi przebieg i zawsze postępuje, łącząc okresy zaostrzenia i spokoju.

Co to jest?

Tylko lekarz będzie w stanie dokonać prawidłowej diagnozy i wybrać metodę leczenia;

Jednym z objawów kamicy żółciowej jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wraz z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą pojawić się w tej chorobie kamienie żółciowe - kamienie w świetle pęcherzyka żółciowego lub w przewodzie żółciowym.

W tym drugim przypadku odpływ żółci jest utrudniony lub całkowicie zablokowany, co wyraża się w atakach kolki żółciowej.

Formy i typy

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego może występować w postaci ostrej i przewlekłej o skomplikowanym lub nieskomplikowanym przebiegu. Formy kamicy żółciowej:

Istnieją nietypowe, sercowe, jelitowe, typowe, przełykowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Powikłaniem choroby może być żółciowe zapalenie trzustki, septicopyemia, rak pęcherzyka żółciowego, żółtaczka obturacyjna, ropne zapalenie dróg żółciowych.

Etapy rozwoju

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w 4 etapach. W początkowej fazie choroby pojawia się gęsta żółć, mikrolity w pęcherzyku żółciowym, zastój żółci. W drugim etapie powstawanie kamieni w woreczku żółciowym. Trzeci etap jest charakterystyczny dla przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a na czwartym etapie pojawiają się wszystkie możliwe powikłania. Ziarna w woreczku żółciowym mogą być różnej wielkości i kształtu: wielopłaszczyznowe, rozgałęzione, okrągłe, jajowate.

Obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej postaci rozwija się po długiej bezobjawowej chorobie kamicy żółciowej. W wyniku zablokowania przez kamień wspólnego przewodu żółciowego rozpoczyna się zapalenie ściany pęcherza moczowego. Ropa gromadzi się wewnątrz pęcherza i powstaje zapalenie otrzewnej. Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się wolniej wraz z przewlekłą postacią choroby. W tym przypadku nie jest zakaźny.

Rozpowszechnienie i znaczenie

Około 10% dorosłej populacji ma kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. U kobiet występuje częściej 5 razy w porównaniu z mężczyznami. Zazwyczaj choroba ta jest diagnozowana u osób powyżej 40 roku życia. Ale czasami jest wykrywany i w dzieciństwie.

Czynniki ryzyka:

• przewlekłe zapalenie żołądka;
• zapalenie trzustki;
• dyskineza żółciowa;
• robaczyca;
• marskość wątroby;
• zapalenie dwunastnicy;
• dieta bogata w tłuszcze zwierzęce;
• długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• dziedziczność;
• ograniczenie trybu silnika;
• nieregularne posiłki;
• urazy pęcherza i przewodów.

Przyczyny

Tworzenie kamieni żółciowych wiąże się ze stagnacją żółci, zmianami w jej składzie i obecnością składnika zapalnego. W wyniku błędów w żywieniu, chorób zakaźnych, na przykład zapalenia wątroby, cukrzycy, otyłości, zachodzą zmiany w woreczku żółciowym. Żółć gęstnieje i stagnuje, dlatego zakażenie woreczka żółciowego występuje przez różne organizmy chorobotwórcze. Często rozwój kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest związany z bezzębnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, w wyniku którego normalna dynamika opróżniania pęcherzyka żółciowego jest zaburzona.

Jak może się manifestować?

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego ostry ból pojawia się w prawym nadbrzuszu i bólach w nadbrzuszu. Daje pod łopatką, w szyję, dolną część pleców, pas barkowy. Atak kolki może rozpocząć się po wypiciu, wysiłku fizycznym, jedzeniu tłustych lub pikantnych potraw, po stresie. Pacjent ma wymioty i temperaturę podgorączkową.

Przy przewlekłym kamicy pęcherzyka żółciowego pacjent ma gorzki smak w ustach i nudności. Zablokowanie przewodu żółciowego kamieniem powoduje żółtaczkę obstrukcyjną, która objawia się również w ciemnym moczu i przebarwionym kale.

Gdy flegmatyczny, zgorzelinowy tworzy gorączkę, ciężkie zatrucie, niedociśnienie, silny ból i powtarzające się wymioty. Również ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada i pojawia się osłabienie.

Metody diagnostyczne

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wymagana jest hospitalizacja, ponieważ może być konieczna operacja ratunkowa. W klinice lub szpitalu wykonywane jest chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie choroby opiera się na następujących metodach:

• badanie dotykowe prawego podbrzusza;
• analiza wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych;
• USG pęcherzyka żółciowego;
• badanie próbek krwi wątroby i poziomów enzymów trzustkowych;
• echografia;
• cholangiografia przezwątrobowa;
• cholecystografia: doustna lub dożylna;
• analiza coprogram kału;
• intubacja dwunastnicy;
• badanie ogólnych badań krwi i moczu;
• MRI;
• diagnostyka radionuklidów;
• EKG z kardialową postacią kamicy żółciowej.

Leczenie

Gdy nawracające przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest konieczne, aby trzymać się diety i ograniczać wysiłek fizyczny. Można również przepisać lek litolityczny lub terapię falą uderzeniową na kruszenie kamieni.

Lecząc wszystkie rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego, leczenie zachowawcze tylko odpręża pacjenta tylko tymczasowo i zmniejsza objawy zapalenia. Aby zapobiec dalszemu tworzeniu się kamieni żółciowych, konieczne jest prawidłowe jedzenie i normalizacja metabolizmu.

Przygotowania

Hospitalizacja pacjenta w szpitalu chirurgicznym jest konieczna w przypadku zaostrzenia przewlekłej postaci choroby i ostrego kamicy żółciowej. Pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne, przeciwwymiotne, przeciwskurczowe i antycholinergiczne. Detoksykacja jest również przeprowadzana na stałe za pomocą specjalnych rozwiązań.

W tej chorobie zabrania się samoleczenia, ponieważ grozi to śmiercią pacjenta. W celu zmniejszenia objawów choroby zaleca się terapię litolityczną. W tym celu stosuje się leki, które rozpuszczają kamienie w woreczku żółciowym. Należą do nich Henofalk, Litofalk, Ursosan i inni. Zaleca się również stosowanie leków przeciwskurczowych.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w zaplanowany sposób po ustabilizowaniu stanu pacjenta. Usunięcie pęcherzyka żółciowego z kamieniem nazywane jest cholecystektomią laparoskopową, która jest najmniej traumatycznym sposobem rozwiązania problemu. Pacjent pod kontrolą monitora wykonuje manipulacje nakłuciami w jamie brzusznej.

W skomplikowanych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego wykonuje się otwartą cholecystektomię. Pacjentom w podeszłym wieku czasami przepisuje się cholecystostomię przezskórną.

Leczenie środków ludowych

Rosoły i napary ziół o właściwościach żółciopędnych w tej chorobie są bardzo niebezpieczne w użyciu. Mogą prowadzić do zwiększonego ruchu kamieni, co może powodować kolkę, niedrożność dróg żółciowych i zaostrzenie choroby.

Dieta

Warunkiem leczenia chorób i dobrego samopoczucia jest dieta. Prowadzi do rozcieńczenia żółci i eliminacji stanu zapalnego z powodu zawartości składników odżywczych.

Możesz jeść niskotłuszczowe mięsa, ryby, kiełbasy, owoce, warzywa, warzywa. Gruszki są przydatne w każdym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ponieważ pomagają pacjentowi szybciej wyzdrowieć. Przydatne jest również spożywanie płatków owsianych, gryki, makaronu, produktów mlecznych o niskiej zawartości tłuszczu, jogurtu z bifidobakteriami, aby zapobiec dysbiozie jelitowej.

Zaleca się jeść chleb suszony lub czerstwy z otrębowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, produktami otrębowymi, naturalnymi nierafinowanymi olejami roślinnymi, dżemem, marmoladą. Aby zmniejszyć ryzyko bolesnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, można pić sok z buraków.

Dozwolone są również kompoty ze słodkich owoców, galaretki, soki, wywar z owoców dzikiej róży, słaba herbata, kawa z mlekiem, cykoria. Aby zmniejszyć procesy zapalne w pęcherzyku żółciowym i zwiększyć wydalanie żółci, kurkuma może być dodawana do żywności.

W tej chorobie nie można jeść pokarmów, które podrażniają błony śluzowe i utrudniają proces trawienia. Szczególnie niebezpieczne jest spożywanie tłuszczów nasyconych, roślin strączkowych, grzybów, kwaśnych owoców i jagód, wędlin, konserw, napojów gazowanych i alkoholu. Cukier i sól warte mniej jedzenia.

Zapobieganie i rokowanie

Aby zapobiec kamicy żółciowej, konieczne jest usunięcie czynników, które prowadzą do powstawania kamieni żółciowych. Ważne jest, aby przestrzegać niskokalorycznej diety roślinnej, zmniejszyć obciążenie emocjonalne i fizyczne. Bardzo ważne jest spełnienie wszystkich zaleceń lekarza i zmniejszenie masy ciała. Aby zapobiec możliwym poważnym powikłaniom, konieczne jest terminowe leczenie operacyjne zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W późnej diagnozie występują różne komplikacje, które są eliminowane tylko przez operację. Przedwczesna interwencja medyczna prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej, posocznicy i śmierci. W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego rokowanie jest zasadniczo korzystne, ale konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem na czas i dokładne przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.

Leczenie chirurgiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego, leki, dieta

Przez długi czas kamienny przewoźnik ma ukryty kurs, ale zaostrzenie może wystąpić w dowolnym momencie i zagraża ludzkiemu życiu. Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego obserwuje się u 10% dorosłych pacjentów z problemami żołądkowo-jelitowymi. Kobiety cierpią na nią 3-5 razy częściej niż mężczyźni. Według statystyk, choroba jest wykrywana u osób starszych niż 40-50 lat, ale może również wpływać na dziecko.

Mechanizm rozwoju choroby

Im więcej kamieni, tym większe ryzyko zapalenia, ponieważ ranią ściany ciała. Podstawą choroby jest naruszenie odpływu żółci i zwiększenie jej gęstości. Lekarze rozróżniają 2 mechanizmy rozwoju takiego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Zaburzenia metaboliczne - w żółci zmniejsza się zawartość kwasów tłuszczowych i wzrasta poziom cholesterolu. Zjawisko to (zmiana składu chemicznego) nazywa się dyscholium. Gęstość żółci wzrasta, jej elementy wytrącają się i krystalizują. Tworzą się kamienie.
• Zapalny torbiel - proces zapalny prowadzi do zmian fizykochemicznych w składzie żółci. Jest zakwaszany, tworząc podstawowy ośrodek krystalizacji, który porastają komórki nabłonkowe, śluz, mikroorganizmy. Są więc konkrecje.

Dlaczego powstają kamienie żółciowe

Często kamica żółciowa występuje na tle infekcji. Patogeny to bakterie - Staphylococcus, Escherichia coli. Rzadziej są to robaki z ascaris, grzybów. Choroba może być alergiczna, toksyczna. Wszystkie te czynniki są związane ze stanem zapalnym. Staza żółciowa może powodować patologię i choroby woreczka żółciowego, dróg i przewodów. Główne przyczyny kamieni w zapaleniu pęcherzyka żółciowego:

• niewłaściwa dieta (nadużywanie tłustych pokarmów, prostych węglowodanów);
• twarda (głodna) dieta;
• długie przerwy między posiłkami;
• urazy, operacja narządów jamy brzusznej;
• siedzący tryb życia;
• ostre zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego;
• zaburzenia endokrynologiczne (otyłość, cukrzyca);
• niestabilność hormonalna podczas ciąży, menopauza, stosowanie antykoncepcji;
• dziedziczność.

Czynniki predysponujące

Ryzyko kamicy żółciowej zwiększa się u osób z nieprawidłowościami pęcherzyka żółciowego i przewodów - zakrętów, skrętów, ściskania. Ostry stan zapalny w sąsiednich narządach może być także impulsem do pojawienia się kamienia. Szczególnie niebezpieczne choroby przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy. Zapalenie pęcherzyka żółciowego z kamieniami może rozwinąć się pod wpływem takich czynników:

• dyskineza żółciowa;
• marskość wątroby;
• zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
• robaczyca;
• Choroba Crohna.

Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przyjmuje się podzielić tę patologię na gatunki według kilku znaków. Jednym z głównych jest rozwój kliniczny. Według niego zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostre i przewlekłe. Każda odmiana ma kilka stopni nasilenia: skomplikowana i gładka lub bez powikłań. Więcej lekarzy bierze pod uwagę objawy i charakter zapalenia. Ostatni znak jest bardzo ważny dla rokowania - niektóre przypadki są śmiertelne dla pacjenta. Rodzaje chorób i ich główne cechy:

Funkcje specjalne

Forma rozwoju (charakter zapalenia)

Etapy patologii

Początkowy etap choroby w niektórych źródłach nazywa się „pre-stone”. Na tym etapie zapalenie pęcherzyka żółciowego jest odwracalne z prawdopodobieństwem 50%. Stagnacja żółci, gęstnieje. Jego ruch jest utrudniony, osad pojawia się w woreczku żółciowym. Często na tym etapie pacjenci nie odczuwają choroby. Objawy pojawiają się, gdy przechodzi do następujących etapów:

1. Etap powstawania kamienia - piasek gromadzi się w gęstych formacjach, krystalizuje.
2. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie rozwija się powoli, objawy pojawiają się tylko podczas zaostrzeń.
3. Etap powikłań - przychodzi, jeśli choroba nie została poddana niezbędnemu leczeniu, terapia była nieskuteczna.

Objawy choroby

Zapalenie pęcherzyka rozpoczyna się nagle. Często atak następuje po przyjęciu ciężkiego pożywienia. Pacjent odczuwa ostry silny ból w prawym nadbrzuszu. Występują nudności i wymioty żółci, które nie poprawiają samopoczucia. Mięśnie brzucha są napięte, jeśli je dotkniesz, pojawi się dyskomfort. Podczas ataku pacjent może doświadczyć:

• nadmierne pocenie się;
• tachykardia;
• wahania ciśnienia krwi;
• ból głowy, zawroty głowy;
• słabość;
• utrata przytomności (rzadko).

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Chorobę poprzedza długi okres kamicy żółciowej bez objawów. Gdy przewód jest zablokowany kamieniem, pojawia się stan zapalny i rozpoczyna się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Głównym objawem jest silny ból w prawym nadbrzuszu. Daje pod łopatką, ramieniem, ramieniem. Wraz z ruchami, wysiłkiem fizycznym, podczas jedzenia, ból wzrasta. Pojawia się inna ostra forma:

• nudności, wymioty z domieszką żółci (częste i ciężkie ataki);
• wzdęcia;
• biegunka;
• dudniąc w żołądku;
• utrata apetytu;
• spadek ciśnienia krwi;
• wzrost temperatury (z zapaleniem ropnym);
• ciemny mocz;
• odbarwione odchody.

Chroniczny

Zapalenie rozwija się powoli, w wyniku zmian w składzie żółci. Bóle w nadbrzuszu po prawej stronie są stałe lub tymczasowe, ale o niskiej intensywności. Często mają nudną, bolesną postać. Podczas nawrotu ból jest ciężki, jak w postaci ostrej.

Między atakami czuję się normalnie. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego trwa latami i ma następujące objawy:

• beknięcie gorzkie, mdłości;
• ból 2-3 godziny po jedzeniu, które same ustępują;
• wymioty żółci z błędami żywieniowymi;
• biały kwiat na języku;
• zaburzenia snu.

Niszczycielskie formy

Grupa ta składa się z 2 najbardziej niebezpiecznych rodzajów zapalenia pęcherzyka żółciowego - flegmicznego i zgorzelinowego. Oba mogą być śmiertelne. Często podążają za ropnym zapaleniem, które nie otrzymało właściwego leczenia. Rzadziej formularze te mają oddzielny mechanizm rozwoju. Stan pacjenta jest zawsze trudny. Ból jest bardzo intensywny, powtarzające się wymioty. Temperatura wzrasta powyżej 38 stopni. Cechy manifestacji każdej z form:

• Flegmoniczne - rozdęcie brzucha, tachykardia (puls do 112 uderzeń / min).
• Gangrenous - spastyczne ostre bóle w całym brzuchu, gorączka, płytki oddech, zimny pot, osłabienie, omdlenia.

Diagnostyka

Najpierw lekarz bada skargi pacjenta w celu zidentyfikowania typowych objawów. Następnie sonduje się prawe hipochondrium - z zapaleniem pęcherzyka żółciowego typu złego obserwuje się ból. Następnie wykonuje się ogólne badania krwi i moczu. Aby oddzielić zapalenie pęcherzyka żółciowego od wielu chorób i patologii narządów trawiennych, potrzebnych jest jeszcze kilka badań:

• badanie próbek wątroby (badanie krwi);
• USG pęcherzyka żółciowego - pokazuje strukturę ciała, stadium choroby;
• cholecystografia (doustna lub dożylna) - zdjęcie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym;
• coprogram - zaawansowana analiza stolca;
• intubacja dwunastnicy - wziąć żółć do badania cytologicznego i bakteryjnego;
• echokardiogram - jeśli podejrzewa się liczną postać kardiologiczną (należy ją oddzielić od zawału mięśnia sercowego);
• przezskórna cholangiografia przezwątrobowa - potrzebna do oznak niedrożności (zablokowania) przewodu;
• MRI, CT - rzadko, jeśli lekarz wymaga dokładniejszej diagnostyki różnicowej.

Leczenie kamicy żółciowej

W ciężkim stanie pacjent musi być hospitalizowany. Zabiegi domowe są zabronione. Pacjent będzie w szpitalu, dopóki jego stan zdrowia nie wróci do normy.

Zabieg jest zawsze złożony i ma następujące wskazówki:

• terapia dietetyczna;
• korekta stylu życia;
• terapia lekowa;
• niekonwencjonalne metody (akupunktura, ziołolecznictwo).

Okres pogorszenia

Złagodzenie stanu zdrowia pacjenta podczas nawrotu pomoże w ścisłej diecie. Jeśli stan nie jest ciężki, zapalenie i ból są usuwane za pomocą leków w domu. W tym celu stosuje się leki przeciwskurczowe (No-Shpa), środki przeciwbólowe (Baralgin). W przypadku kolki żółciowej obszar wątroby jest stosowany w obszarze wątroby i nie jedzą nic przez 12 godzin. Pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku. Jeśli występują wymioty i ból nie ustąpi w ciągu 5 godzin, należy wezwać karetkę. Leczenie zostanie przeprowadzone w szpitalu przy użyciu:

• antybiotyki - wybrane z uwzględnieniem czynnika wywołującego zakażenie;
• leki przeciwwymiotne;
• leki detoksykacyjne - roztwory podaje się dożylnie;
• leki przeciwskurczowe (domięśniowo) - często atropina.

Okres zwolnienia

Podstawą leczenia domowego jest kontrola odżywiania. Jednocześnie za pomocą leków, które rozpuszczają małe kamienie. Najbardziej znanym środkiem jest Ursosan, Henofalk. Są przepisywane na 1-2 lata. Aby ułatwić produkcję rachunku różniczkowego pomoże przeciwskurczowe: No-Spa, Spazgan. Podczas remisji choroby pacjent musi zmniejszyć wysiłek fizyczny, monitorować wagę, unikać stresu. Jeśli leki nie przyniosą pożądanego efektu, lekarz przepisze terapię falą uderzeniową.

Interwencja operacyjna

Jeśli jest kilka kamieni, chirurg może je tylko usunąć. Częściej z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego typu kamienistego sam pacjent jest usuwany z pęcherzyka żółciowego. Operacja nazywa się cholecystektomią i jest potrzebna w przypadku dużych kamieni, zatkanych przewodów. Cholecystostomię przezskórną wykonuje się u ciężkich pacjentów - wprowadza się rurkę, przez którą wydalana jest ropna żółć i kamienie. Współcześni chirurdzy mogą usuwać woreczek żółciowy w następujący sposób:

• Cholecystektomia otwarta (brzuszna) jest klasyczną operacją z nacięciem brzucha w znieczuleniu ogólnym. Procedura trwa 1-2 godziny. Jest przepisywany na skomplikowany przebieg nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Laparoskopowa jest preferowaną opcją o niewielkim wpływie, w której chirurg wykonuje kilka małych nacięć w ścianie brzucha. Wnęka jest wypełniona gazem, aby ją rozszerzyć. Ponadto, pod kontrolą systemu wideo, lekarz wybiera, zaciska, rozcina struktury anatomiczne woreczka żółciowego i wykonuje jego usunięcie. Okres rehabilitacji jest krótki.
• Z dostępem do minilaparotomii - operacja jest wykonywana przez prawe nacięcie 7 cm Metoda jest stosowana, gdy niemożliwe jest zastosowanie innych metod u pacjentów, którzy wcześniej przeszli operację jamy brzusznej.

Dieta na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Pacjentom z taką diagnozą przypisuje się tabelę leczenia numer 5. Dieta musi być przestrzegana na wszystkich etapach choroby. Poprawi to ogólny stan zdrowia i zminimalizuje liczbę zaostrzeń w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego typu kamicy. Jedną z głównych zasad jest częste posiłki. Tak więc żółć nie będzie się zatrzymywać, ryzyko zapalenia i tworzenia się kamieni zmniejszy się. Zaleca się jeść 5-7 razy dziennie. Kilka ważnych zasad i wymagań:

• Jedz zgodnie z harmonogramem w tym samym czasie. Więc żółć będzie się wyróżniać z godziny.
• Jedz potrawy na parze, gotowane na parze lub gotowane. Nie smażyć, nie piec.
• Warzywa i owoce nie powinny być poddawane obróbce cieplnej, jeśli można je jeść na surowo.
• Monitoruj zakres temperatur naczyń. Optymalne wartości to 16–55. Idealny - 35-36.
• Zmniejsz spożycie źródeł tłuszczu i cholesterolu.
• Zmniejsz objętość porcji do 250 g. Wyjątek dla zup - 350 ml.
• Ogranicz ilość wypijanego płynu do 2,5 litra.

Podstawą diety z zapaleniem pęcherzyka żółciowego w postaci kalkulacyjnej są owoce i warzywa. Szczególnie przydatna jest kapusta biała, cukinia, jabłka, truskawki. Sałatki należy przyprawiać oliwą z oliwek. Nadal zalecane chude mięso: kurczak, indyk. Rzadziej można jeść cielęcinę. Jeśli produkt powoduje ból lub inny dyskomfort, jest wykluczony z diety. Pacjent powinien pamiętać listy produktów do diety:

Co to jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego i jakie istnieją powikłania

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa) jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Rachunek różniczkowy (łaciński - kamień) jest uważany za patologię narządu z tworzeniem kamieni.

Co to jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest objawem choroby kamicy żółciowej. W pęcherzyku żółciowym pojawiają się kamienie, które blokują drogi żółciowe, powodując ich pogrubienie. Tworzy korzystne środowisko dla patogennych mikroorganizmów, infekcji narządu.

Chorobie mogą towarzyszyć ostre objawy i mogą postępować z powolnymi procesami i rozwijać się przez lata.

Kobiety mają zapalenie pęcherzyka żółciowego częściej niż mężczyźni. Wynika to ze stanu hormonalnego, przyjmowania środków antykoncepcyjnych. Choroba pojawia się częściej u dorosłych, rzadko u dzieci.

Przyczyny rozwoju

Choroba występuje, gdy powstaje kilka kamieni w drogach żółciowych. Przyczyny powstawania kamienia - w zmianie składu żółci, zastoju w ruchu dróg żółciowych, infekcji narządu.

Przyczyny żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego są również:

• nieracjonalna dieta, w tym przewaga w diecie tłustych potraw o wysokiej zawartości węglowodanów;
• niewłaściwie zorganizowany głód i dieta;
• obrażenia brzucha;
• stresy, wstrząsy nerwowe;
• awitaminoza, niedobór witamin i minerałów;
• czynnik dziedziczny;
• naruszenie metabolizmu cholesterolu;
• historia chorób endokrynologicznych, zapalenie wątroby.

Zwiększenie prawdopodobieństwa chorób kamicy żółciowej przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, dwunastnicy, choroba Crohna), choroby wątroby (marskość).

• nadwaga, otyłość;
• hormonalne leki antykoncepcyjne;
• czynnik wieku (z wiekiem, prawdopodobieństwo wystąpienia kamienia wzrasta);
• siedzący tryb życia.

Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego

Istnieje ostra i przewlekła postać choroby.

Ostra forma

Charakteryzuje się objawami procesu zapalnego. Ruch żółci jest zablokowany z powodu zakażenia lub zablokowania przewodu żółciowego kamieniami.

Istnieją 3 rodzaje ostrych postaci choroby.

1. Nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się bólem po prawej stronie, sięgającym do łopatek. Kolka gorzej po jedzeniu tłustych potraw. Wymioty nie przynoszą ulgi pacjentowi. Pacjent skarży się na nadmierne pocenie się. Powiększony pęcherzyk żółciowy. Ataki choroby mogą być długie, nawet do kilku dni.
2. Ostre flegmoniczne kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą powikłaną ropnym zapaleniem, pojawieniem się wrzodów na błonach śluzowych. Ból nasila się przy zmianie miejsca, kaszlu. Bańka jest powiększona, palpacja jest bolesna. W przypadku braku leczenia choroba wchodzi w fazę gangrenową.
3. Gangrenous ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się miejscową lub całkowitą śmiercią ścian pęcherzyka żółciowego. W 3-4 dni choroby dochodzi do zgorzeli, perforacji ścian pęcherza moczowego z upływem żółci. Ogólny stan pacjenta pogarsza się: gwałtowny wzrost temperatury ciała, zaostrzenie zespołu bólowego, objawy żółtaczki.

Forma chroniczna

Przewlekła postać choroby jest początkowo bezobjawowa. Okresowo dochodzi do napadów kolki wątroby. Po zjedzeniu fast foodów ból wzrasta. Charakterystyczne jest rozdęcie brzucha, palpacja jest bolesna. Pacjenci martwią się: wzdęciami, odbijaniem, zgagą, naruszeniem krzesła (biegunka), gorzkim smakiem w ustach.

Kolka występuje paroksyzmalnie, czas trwania ataków - od kilku minut do dni.

Objawy choroby

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• po zjedzeniu ostrego bólu po prawej stronie;
• nudności, wymioty zmieszane z żółcią;
• zmiany ciśnienia krwi i tętna;
• gorączka;
• naruszenie ogólnego stanu (osłabienie, letarg, depresja);
• nadmierne pocenie się;
• przebarwienie moczu i kału (objawy żółtaczki).

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• dokuczliwy ból po prawej stronie występuje 1-3 godziny po spożyciu tłustych i słonych potraw, ma charakter napadowy;
• nudności, odbijanie, gorzki smak w ustach;
• ciśnienie krwi i temperatura ciała nie zmieniają się.

Metody diagnostyczne

Pacjent powinien skonsultować się z lekarzem ogólnym. Lekarz przeprowadza oględziny i omacywanie brzucha. Następnie zostaną wyznaczone ogólne i biochemiczne badania krwi, analiza moczu. Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego w wynikach badań krwi, zmieniają się wskaźniki leukocytów i ESR. W analizie moczu może zwiększyć poziom bilirubiny.

W przypadku wykrycia objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent jest wysyłany do gastroenterologa. Następnie przypisuje się następujące metody diagnostyczne:

1. USG. Wykrywa obecność kamieni, patologii ścian błon śluzowych.
2. Cholecystografia (RTG).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - badanie endoskopowe żołądka, przełyku, 12 wrzodów dwunastnicy.
4. Metoda laparoskopowa. Używane, gdy niemożliwe jest ustalenie przyczyny pojawienia się ostrego brzucha metodami nieoperacyjnymi.

W przypadku ostrego bólu po prawej stronie nie ma czasu na wizytę u lekarza, należy zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego.

Komplikacje

Jeśli zostaną podjęte odpowiednie środki w celu wykrycia i leczenia kamieni, ryzyko powikłań jest minimalne. Nieleczona choroba przechodzi w stadium przewlekłe, zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań.

1. Tworzenie wielu kamieni, trudności w poruszaniu się dróg żółciowych, zastój żółci.
2. Ropniak - zakażenie narządów.
3. Pojawienie się przetoki, przełomu kamienia w sąsiednich narządach.
4. Sepsa - zatrucie krwi.
5. Zapalenie trzustki - patologia trzustki.
6. Pęknięcie (perforacja) pęcherzyka.
7. Śmierć (z zgorzelinowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego).

Metody leczenia

Leczenie choroby ma na celu wyeliminowanie bolesnych objawów, zniszczenie kamieni, zapobieganie nawrotom nawrotów.

1. Leczenie zachowawcze obejmuje terapię lekową wraz z dietą terapeutyczną. Przepisywane są następujące grupy leków: leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne, przeciwwymiotne. Wytwarzaj rozpuszczanie kamieni żółciowych za pomocą leków, miażdżenie za pomocą ultradźwięków. Naukowcy udowodnili, że metoda „bez operacji” jest nieskuteczna, kamienie po zabiegu pojawiają się ponownie.
2. Metoda chirurgiczna - leczenie operacyjne zapalenia pęcherzyka żółciowego, w którym dochodzi do usunięcia pęcherza moczowego (cholecystektomia). Podczas laparoskopii wykonuje się cięcia 0,5-1,5 cm, przez które podawane są specjalne instrumenty i laparoskop. Gdy narząd jest zainfekowany, przeprowadza się operację otwartą. W przypadku ciężko chorych pacjentów i pacjentów w podeszłym wieku wykonuje się cholecystektomię podskórną.

W momencie zabiegu pacjent zostaje umieszczony w szpitalu oddziału chirurgicznego. Leczenie chirurgiczne rzadko powoduje działania niepożądane. Chirurgia laparoskopowa rzadko jest traumatyczna i bolesna. Jakość życia pacjenta nie cierpi, żółć nie zastyga, ale wchodzi bezpośrednio do dwunastnicy.

Metody ludowe

Tradycyjne metody mają na celu wyeliminowanie bolesnych objawów kolki, zwiększając przepływ żółci. Podczas leczenia zaleca się stosowanie wód mineralnych dla pacjentów z chorobą kamicy żółciowej (Essentuki, Slavyanskaya).

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie i dieta

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest częstym zaburzeniem systemu ludzkiego ciała odpowiedzialnego za trawienie. Leczenie i dieta zależą od stopnia rozwoju choroby. Pojawienie się zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zaznaczone przez procesy zapalne, które zachodzą w ścianie woreczka żółciowego. Pojawienie się i rozwój choroby zazwyczaj prowadzą do następujących powodów:

• rozprzestrzenianie się infekcji;
• zastój żółci.

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie i dieta

Ogólne informacje na temat żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Uzyskanie postaci przewlekłej, diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego nabiera przedrostka „kalkowy”, ponieważ konkrecje zaczynają tworzyć się w woreczku żółciowym - gęste kamienie, różniące się od siebie wielkością, kształtem i innymi parametrami.

Z reguły lekarze, którzy zasłużyli na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego pacjenta, natychmiast ostrzegają, że leczenie w jego przypadku jest najprawdopodobniej utajone.

Schematyczne przedstawienie powstawania kamienia i zapalenia błony śluzowej

Według wskaźników statystycznych zapalenie pęcherzyka żółciowego wchodzi w postać przewlekłą u 10% populacji uważanej za osobę dorosłą. Ponadto kobiety cierpią na nie 4-5 razy częściej niż przedstawiciele silniejszej płci. Przybliżona granica wieku dla wystąpienia choroby wynosi 40 lat i więcej, jednak nawet małe dzieci czasami cierpią na tę chorobę. Sytuacja ta wynika z wielu czynników, w tym z ekologii, odżywiania, obecności innych chorób i tym podobnych.

W rzeczywistości przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego jest odzwierciedleniem choroby kamicy żółciowej. Gdy zostanie ustalone, oprócz oczywistych procesów zapalnych ścian narządu, ze światłem wewnątrz, określane są tak zwane kamienie. Jak już powiedzieliśmy, są to kamienie o gęstej strukturze, których rozmiar i kształt mogą się znacznie różnić między sobą. Miejscem wzrostu kamieni są:

• bezpośrednio w woreczku żółciowym;
• przewód żółciowy.

Wskaźniki statystyczne wskazują, że pierwszy wariant jest najbardziej prawdopodobną manifestacją kamieni. Od 100% przypadków choroby wynosi aż 75%.

Kamienie wewnątrz usuniętego woreczka żółciowego

Co to jest niebezpieczne kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego? Konkrecje, które rosną w przewodach, blokując przepływ żółci, który jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Może być częściowo zablokowany, a nawet całkowicie, w wyniku czego nie występuje odpływ żółci i pacjent zaczyna cierpieć na stałą kolkę żółciową.

Wideo - Obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Objawy niewydolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Wraz z pojawieniem się kamieni w woreczku żółciowym pacjent zaczyna dostrzegać pewien zestaw objawów, które są klasyczne w przypadku przedmiotowej choroby. Obejmują one:

• ciśnienie powstaje w obszarze pod prawą krawędzią;
• palpacja w określonym miejscu jest bolesna, ponadto ból objawia się nawet bez uczuć;
• gorzki smak rozprzestrzenia się w ustach;
• częste ataki nudności;
• stale rozwija się kolka pęcherzyka żółciowego.

Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów choroby jest kolka w prawym nadbrzuszu.

Jednakże, chociaż wszystkie wymienione objawy są klasyczne dla kamicy żółciowej, wymagają potwierdzenia medycznego. Innymi słowy, nikt nie zdiagnozuje ciebie na podstawie powyższych odczuć, najpierw musisz przejść przez pewne badania. Na przykład:

• radiologiczny;
• radionuklid;
• USG.

Metody pozbywania się kamicy pęcherzyka żółciowego są podzielone na dwa kierunki.

1. Pierwszym jest prowadzenie terapii litolitycznej - przyjmowanie specjalistycznych leków w celu rozpuszczenia kamieni i zatrzymania procesów zapalnych.
2. Drugi polega na wykonaniu interwencji chirurgicznej - tzw. Cholecystektomii, polegającej na usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Bardzo często tworzenie kamieni wewnątrz pęcherza lub przewodów dla pacjenta jest nie tylko bezbolesne, ale całkowicie bezobjawowe. Następnie pacjent po raz pierwszy odczuwa bardzo bolesną kolkę żółciową. Ból ten jest ostry, zlokalizowany w podbrzuszu po prawej stronie, jak również w obszarze projekcji żołądka na przedniej ścianie brzucha.

Rozprzestrzenianie się kamieni w pęcherzu i żółci

Wynikający z tego dyskomfort powoduje, że dolna część pleców może dostać się do obręczy barkowej, jest również często odczuwana pod łopatką, czasami chwytana jest szyja.

Czasami wywołanie nieoczekiwanego ataku może oznaczać użycie silnych czynników drażniących, na przykład:

• bardzo tłuste potrawy, takie jak dziczyzna, smażony kurczak lub tort Napoleona;
• bardzo pikantne jedzenie, nie ma znaczenia, do której odmiany należała przyprawa;
• napoje alkoholowe, słabe i mocne.

Czasami czynnikiem wywołującym chorobę może być ciężkie wyczerpanie fizyczne, a także stres psychiczny, uczucia i stały stres.

Na początku ataku najczęściej obserwuje się wymioty, początkowo uwalniając z organizmu zawartość żołądka, a następnie pęcherzyka żółciowego. Towarzyszy temu niska jakość gorączki.

Czasami przed wystąpieniem ataku żółtaczka obturacyjna występuje, gdy kamień żółciowy pokrywa się z przewodem z pęcherza moczowego. Jednocześnie, gdy pacjent musi wypróżnić się, odchodzący stolec będzie odbarwiony, zawierać dużą ilość tłuszczu. Mocz przybiera ciemny odcień.

Żółtaczka obturacyjna jest jednym z najczęstszych objawów kamicy żółciowej.

Jeśli przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy powstawanie kamieni, przybiera formę destrukcyjną, wtedy ból stanie się wielokrotnie silniejszy, wymioty staną się częstsze, nastąpi gorączka niepewnego pochodzenia, odurzenie będzie odczuwalne. Ponadto zaburzenia rytmu serca, wzrost ciśnienia, a także pojawią się objawy zapalenia otrzewnej.

Jeśli ból nie przejawia się intensywnie, wtedy będą one odczuwane jako tępe i obolałe, jednak będą trwać do pierwszego ataku kolki.

Przyczyny żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zgodnie z kanonami medycznymi, teorią powstawania kamienia, ich powstawaniem wewnątrz pęcherzyka żółciowego lub przewodu, konieczne jest połączenie następujących trzech czynników:

• zmieniona kompozycja żółci;
• obecność składnika zapalnego;
• stagnacja żółci.

Z reguły kwasy żółciowe i inne składniki żółci, w normalnej postaci, są w stanie wysoce rozproszonym, to znaczy poszczególne cząstki tej masy nie są cząsteczkami, ale ich agregacją. Gdy zmienia się ilość kwasów żółciowych i cholesterolu w organizmie, tworzy się krystalizujący osad, który następnie zamienia się w pożądane kamienie.

Wielkość dużego kamienia wynosi 3,2 centymetra. Są one usuwane z usuniętego pęcherzyka żółciowego pacjenta z kamicą pęcherzyka żółciowego

Różne czynniki mogą prowadzić do zmian w organizmie.

1. Najczęstszą przyczyną kamienia nazywamy niedożywienie. Jednocześnie oznacza to nie tyle spożywanie posiłków na święta, ile systematyczne błędy w konstrukcji diety, na przykład:
   1. nadmiar kalorii wymaganych do życia, przynoszonych z jedzeniem;
   2. wysoka zawartość produktów cholesterolowych, a także niezdrowych tłuszczów;
   3. brak odbioru niezbędnych substancji przez organizm wraz z żywnością, na przykład witaminami.
2. Ponadto wpływ na powstawanie i rozwój kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego wywierają problematyczne choroby i stany już obecne w organizmie, takie jak:
   1. cukrzyca;
   2. choroby o etiologii zakaźnej;
   3. otyłość;
   4. właściwe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
   5. zapalenie wątroby i tym podobne.

Jedną z głównych przyczyn kamieni w woreczku żółciowym jest zła dieta.

Obecność odchyleń od normalnego składu żółci prowadzi do tego, że jej całkowita masa jest pogrubiona, powstaje przekrwienie, co prowadzi do wejścia różnych zakażeń do pęcherzyka żółciowego przez:

• przenoszenie patologicznych cząstek przez przepływ limfy;
• wykonywanie tego samego procesu przez przenoszenie cząstek przez strumień krwi;
• wstępująca infekcja, czyli bezpośrednio z dwunastnicy.

Najczęstszą infekcją pęcherzyka żółciowego jest wnikanie różnych bakteroidów i Escherichia coli.

Prekursorem choroby podstawowej w przeważającej liczbie przypadków jest właśnie nie w postaci przewlekłej. Wywołując nieregularności w opróżnianiu pęcherzyka żółciowego, forma bez kości zamienia się w kamień.

Tworzenie się kamienia w woreczku żółciowym może osiągnąć niewyobrażalne łuski.

Dodatkowe czynniki, które wpływają na przejście choroby do postaci przewlekłej, jak również przygotowanie do tego korzystnego środowiska, są reprezentowane przez następujące patologie:

• mimowolny ruch ścian dróg żółciowych;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie dwunastnicy;
• marskość wątroby;
• Choroba Crohna;
• infekcja robakami.

Na tendencję do tworzenia kamieni w żółci mają również wpływ czynniki życiowe, często obecne w życiu osoby, która jest pacjentem, wbrew jego woli. Obejmują one:

• odżywianie nasycone tłuszczami zwierzęcymi;
• ograniczona mobilność z powodu, na przykład, pracy biurowej z nieregularnymi harmonogramami lub z powodu niechęci do sportu;
• naruszenie regularności jedzenia, lub wzrost, lub odwrotnie, przejście do głodu.

Długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może również prowadzić do powstawania osadów i przekształcania ich w kamienie. Ponadto, dziedziczne predyspozycje przekazywane przez rodziców również wpływają.

Formy kamicy żółciowej

Rozważane są dwie formy kliniczne choroby, a każda z nich czasami występuje w skomplikowanej formie:

• ostra forma;
• przewlekły kurs.

Ponadto towarzyszące objawy choroby pozwalają zdefiniować inne kategorie, wyciągając wnioski na temat typowości lub nietypowej natury choroby, określić nieżyt, ropny lub inną formę jej przebiegu.

Powikłaniom związanym z liczną postacią zapalenia pęcherzyka żółciowego często towarzyszy paraveiczne nagromadzenie ropnych wydzielin, a także podrenowych. Ponadto często występuje żółtaczka z powodu trudności żółtej bilirubiny pigmentowanej bezpośrednio z moczem i jej odkładanie na błonach śluzowych organizmu. Może rozwinąć się puchnięcie pęcherzyka żółciowego. W szczególnie zaawansowanych przypadkach kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do rozprzestrzeniania się procesów nowotworowych.

Dropsy woreczka żółciowego

Etapy rozwoju choroby

Zgodnie z objawami badań ultrasonograficznych, istnieją cztery etapy, w których kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego przechodzi, gdy występuje i rozwija się.

Ustalono łącznie 4 etapy żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

1. Pierwszy etap nazywa się pre-stone. W początkowej fazie zaczyna się pogrubienie żółci, tworzenie się osadu wewnątrz pęcherza. Ruchliwość masy żółciowej jest osłabiona. W pierwszym etapie możliwe jest odwrócenie dalszego rozwoju choroby bez żadnych konsekwencji w 50% przypadków.
2. W drugim etapie skrystalizowana zawiesina pojawiająca się w żółci tworzy konkrecje.
3. W trzecim etapie kombinacja wszystkich czynników prowadzi do wystąpienia kamicy żółciowej, podczas gdy ma charakter przewlekły.
4. Czwarty etap charakteryzuje się powikłaniami obecnej choroby, w przypadkach, gdy nie jest wykrywany i nie jest leczony, lub gdy przepisane jest nieskuteczne leczenie.

Skład kamieni uformowanych wewnątrz pęcherza, najczęściej inny. Na przykład mogą zostać utworzone:

W przeciwnym razie są one całkowicie złożone z kryształów cholesterolu lub bilirubiny. Wielkość parametrów również jest bardzo różna. Czasami kamyk ma rozmiar i kształt ziarna pszenicy, w przeciwnym razie rośnie do wielkości przepiórki, a nawet jaja kurzego.

Liczba osadów również się zmienia. Kamień może rosnąć sam, może być ich dziesiątki, a nawet setki. Formularz jest okrągły, rozgałęziony, a także reprezentowany przez wiele innych opcji.

Jak zdiagnozować chorobę?

Aby rozpoznać zapalenie pęcherzyka żółciowego, należy zwrócić uwagę na pewną listę czynników.

1. Po pierwsze, pacjent jest przesłuchiwany pod kątem występowania objawów typowych dla kamicy żółciowej opisanej w pierwszej części poszukiwanego materiału.
2. Następnie hipochondrium jest omacane po prawej stronie, powinno być bardzo czułe i przynosić pacjentowi nieprzyjemne odczucia, jeśli diagnoza jest pozytywna. Zgodnie z objawem Murphy'ego, podczas wdechu konieczne jest sondowanie.
3. Ponadto konieczne jest zbadanie obecności objawu Ortnera-Grekova, w którym bóle u pacjenta, pacjenta z daną dolegliwością, pojawiają się podczas stukania w krawędź prawego łuku żebrowego. Aby uzyskać wiarygodny wynik, dla porównania konieczne jest wykonanie podobnej manipulacji lewym łukiem.
4. Ostatnim objawem, który należy przetestować pod kątem pozytywności, jest Mussi-Georgievsky. Polega ona na bolesnych odczuciach w obszarze między nogami wyrostka sutkowatego sternocleidomastoidalnego, objawiającego się w badaniu palpacyjnym. W tym przypadku ból powinien rozprzestrzeniać się w dół.

Wymagane są różne testy laboratoryjne. Aby analizy dały pełny obraz procesu zapalnego i tworzenia kamienia w woreczku żółciowym, konieczne jest pobranie próbek:

• krew wątrobowa;
• enzymy trzustkowe z krwi i moczu;
• kala, a następnie wysłany do badania i definicji coprogramu.

Ważne jest przeprowadzenie badań wizualizacyjnych, takich jak ultradźwięki, które pozwalają wyciągnąć wnioski na temat anatomicznych cech pęcherza moczowego, zidentyfikować obecność cholestazy i kamieni w przewodach i wewnątrz samego narządu, a także procesy zapalne w jego ścianach.

Najczęściej kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga wykrycia tylko echografii. Ponadto diagnoza za pomocą radiografii może dać pełny obraz lokalizacji kamieni, ich wielkości, konturów zakażonego narządu, deformacji, które wystąpiły, i innych cech. Odbywa się:

Rozpoznanie ostrego przebiegu przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego również pomaga:

• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny;
• metoda diagnostyczna radionuklidów.

Choroba kamicy żółciowej na zdjęciu rentgenowskim

Aby określić formę choroby, w której występuje imitacja bólu serca (serca), odrzucając rozpoznanie zawału mięśnia sercowego, konieczne jest wykonanie elektrokardiografii, a także skonsultowanie się ze specjalistą kardiologicznym.

Ponadto podobne objawy mogą wystąpić w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki, także w stanie ostrym, perforowanego wrzodu żołądka, wrzodu dwunastnicy, kolki nerkowej i innych procesów patologicznych.

Leczenie i dieta na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

W łagodnej postaci choroby, którą rozważamy, a także w czasie, gdy pacjent jest w remisji, konieczne jest przestrzeganie określonej diety, która podlega bardzo ważnym przepisom. Przechodzimy do ich rozważania.

1. Przede wszystkim musisz przygotować harmonogram posiłków. Istnieje potrzeba regularnego, unikania długich przerw między przyjmowaniem produktów, ponieważ w tym czasie występuje silne zagęszczenie żółci, powodujące powstawanie kamieni i zwiększony rozwój stanu zapalnego.
   Minimalna liczba posiłków to pięć, nie powinno być mniej.
2. Częstotliwość przyjmowania pokarmu oznacza również zmniejszenie wielkości porcji, a także zmniejszenie ich wartości odżywczej.
3. Najlepiej spożywać żywność codziennie o tej samej porze, dostosowując tak zwany zegar biologiczny. Procesy rozdzielania żółci dostosowują się do nich i są regulowane, unikając pogrubienia masy i uwalniania osadu.

Potrzebujesz zbudować harmonogram posiłków

Diety w przypadku przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego muszą być stale przestrzegane. Jest to konieczne, aby utrzymać zadowalający stan zdrowia.

W naszym specjalnym artykule znajdziesz przykładowe menu na dzień w JCB.

Istnieją również podstawy dietetyczne, których należy przestrzegać. Mają one na celu regulację zawartości diety.

Tabela 1. Zalecane produkty