Epidemia alkoholizmu we współczesnym społeczeństwie była od dawna badana przez ekspertów, ponieważ problem niszczy ludzkie ciało od wewnątrz i prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Jedną z odmian takich konsekwencji jest choroba alkoholowej marskości wątroby, gdy patologia nie jest całkowicie wyleczona.
Ale nadal ta choroba nie jest wyrokiem! Jeśli przyjrzysz się, jak wiele osób żyje z taką chorobą, staje się jasne, że są pod stałym wsparciem medycznym, przechodzą regularne procedury terapeutyczne. Piją niektóre leki z całych kursów, siedzą na specjalnej diecie, aby pomóc wątrobie pracować bez nadmiernego stresu.
Marskość wątroby - statystyki i koncepcja
Koncepcja alkoholowej marskości wątroby nie jest jedyna. Ten chory stan nazywany jest również „alkoholową chorobą wątroby” (w skrócie „ABP”), który charakteryzuje się zniszczeniem tkanki wątroby, nieprawidłowym działaniem jej funkcji ze względu na stały wpływ etanolu, współczesnego alkoholu zawartego w obecnym alkoholu. W medycznym podręczniku, Klasyfikatorze ICD-10, taką chorobę klasyfikuje się specjalnym kodem - 7 z oznaczeniami następujących etapów uszkodzenia narządu etanolu przez etanol (70):
- K 70,0 - dystrofia tłuszczowa;
- K 10.1 - tkanka zapalna;
- K 70.2 - tkanki włókniste, stwardnienie wątroby lub zwłóknienie alkoholowe wątroby;
- K 70.3 - marskość wątroby;
- K 70.4 - awaria.
Statystyki z badania przeprowadzonego przez międzynarodową organizację opieki zdrowotnej WHO odnotowuje występowanie takiego zjawiska jak alkoholowa marskość wątroby z identyfikacją (kod ICD 10-7) w grupach - mężczyzn, kobiet. Wyniki pokazują następujące statystyki:
- Wśród wszystkich pijących 25% przewlekłych alkoholików jest podatnych na uszkodzenie wątroby.
- Najczęściej dotyczy to mężczyzn w wieku 45,7 lat i kobiet w wieku 52 lat.
- Wśród wszystkich pacjentów z marskością wątroby wykryto tylko 20% kobiet, pozostałych mężczyzn.
- Czas destrukcyjnego spożywania alkoholu w wątrobie wynosi od 10 do 14,7 lat.
- Wśród przewlekłych alkoholików występuje marskość wątroby, która dotyka średnio 30% osób.
- Jeśli pijesz z przerwą (3-4 razy w tygodniu, aby pić alkohol), odsetek pacjentów z marskością wątroby zmniejsza się o 25%.
Zaskakująco, jeśli weźmiesz wszystkich alkoholików, nawet nie przewlekłych, to z nich w 30% przypadków nie ma uszkodzenia wątroby. Eksperci twierdzą, że jest to bezpośrednio związane z silną odpornością takich ludzi.
Ciekawy fakt! Mieszkańcy Azji typu mongoloidalnego nie mogą nawet żyć ze zniszczeniem wątroby, ponieważ mają wrodzoną niewydolność konkretnego enzymu wytwarzanego przez wątrobę - ADH i ATSDG. Picie zbyt dużej ilości alkoholu, Azjaci natychmiast odczuwają silny cios w układ nerwowy i sercowo-naczyniowy, z którego większość umiera. W tym przypadku wątroba po prostu nie ma czasu na rozkład.
Główne przyczyny patologii
Pod stałym wpływem alkoholu wątroba nie może już wykonywać swojego zadania - neutralizacji toksyn wprowadzanych do organizmu. To zakłóca syntezę białek, krew zaczyna słabo koagulować u pacjenta. Powody wywołujące marskość pochodzenia alkoholowego są następujące:
- Picie mocnych napojów w dawce ponad 40 gramów. alkohol dziennie dla mężczyzn i 20 gramów. dla kobiet.
- Nadwaga i nadużywanie alkoholu.
- Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu C i alkoholizm.
- Stagnacja dróg żółciowych, ich zwężenie i zamiłowanie do picia.
- Obecność pasożytów w jelitach i pijaństwo.
Pod wieloma względami akogolizm jest główną i kluczową przyczyną choroby, ale zniszczenie wątroby może również wywołać wirusowy lub pasożytniczy czynnik chorobotwórczy. Dlatego badanie zwróci uwagę lekarza na wszystkie choroby, które ma pacjent.
Jakie objawy są określone przez
Objawy alkoholowej marskości mogą być określone przez następujące objawy:
- Duży, zaokrąglony brzuch, gdy w ostatnim etapie gromadzi się w jamie brzusznej patogenny płyn.
- Goryczka rano w ustach.
- Rozszerzone żyły są widoczne na brzuchu.
- Ladoshki zaczerwienił się.
- Tablica jest biała z zielonym odcieniem na języku.
- Mogą pojawić się duże zaczerwienienia, plamy na rękach, ramionach, ciele.
- Utrata erekcji u mężczyzn.
- Łysienie
- Oznaki żółtaczki.
- Pogorszenie pamięci, uwagi.
- Wysoka temperatura ciała.
- naczynia włosowate na twarzy mogą wzrosnąć.
Nie jest to pełny obraz kliniczny, istnieje wiele innych objawów wpływających na sąsiednie narządy, które powodują określone zespoły (na przykład może wystąpić powiększona śledziona lub rozszerzenie żyły pępowinowej). Ponadto występują powszechne bolesne stany, takie jak: osłabienie, bezsenność, uczucie ciężkości, ból brzucha, szczyt, a także ostra utrata wagi i utrata apetytu.
Diagnoza choroby i jej etapy rozwoju
Diagnostyka jest przeprowadzana zarówno metodami instrumentalnymi (częściowo), jak i analizami materiału biochemicznego. Wszystkie etapy (lub etapy) rozwoju choroby są identyfikowane 3:
- Łatwe Powiększona wątroba może zostać wykryta tylko przez lekarza, sam pacjent nic nie czuje, nie ma bólu.
- Średnia. Przejawy choroby bez poważnych trudności.
- Ciężki Śpiączka narządu, czasami nawet onkologia, i zaburzenia innych narządów towarzyszących chorobie (na przykład zapalenie płuc, żylaki) są wykrywane.
Badania krwi wykazują na wczesnym etapie, że enzymy wątrobowe i pigmenty żółciowe (bilirubina) są ilościowo zwiększane, a ilość białka albuminy stopniowo maleje. Łącznie stosuje się 4 główne metody diagnostyczne:
Dzięki instrumentalnym metodom diagnozowania alkoholową marskość wątroby w ostatnim stadium wątroby można wykryć za pomocą ultradźwięków za pomocą CT lub MRI. Jednak w stanie zaniedbania choroba wątroby jest powiększona, co można określić nawet przy badaniu wzrokowym i dotykowym pacjenta. Najbardziej dokładne diagnozy pochodzą z biopsji wątroby.
Jakie zabiegi oferuje medycyna?
Nie tylko leki mogą być przepisywane pacjentom z marskością wątroby, ale także innym procedurom i podejściom do stylu życia. Jak tylko doktor zdiagnozuje, pacjentowi zostanie zaproponowane:
- Odmowa alkoholu w ogóle.
- Specjalna dieta.
- Akceptacja preparatów ziołowych z funkcją ochrony wątroby.
- Używaj regularnego oczyszczania ciała z substancji toksycznych.
- Przyjmowanie specjalnych leków, które eliminują proces zapalny - tłumienie enzymów, glukokortykoidów.
- Wymuszone podawanie albuminy i innych brakujących składników w organizmie.
- Obowiązkowe spożywanie witamin i minerałów.
- Operacja przeszczepu wątroby.
Ochraniacze Gepatora pomagają normalnie funkcjonować w tych częściach wątroby, które nie zostały jeszcze dotknięte przez proces rozpadu tkanki. Przyjmując ademetioninę, pacjent może uzyskać ulgę po 2-3 tygodniach, ponieważ praca wątroby ulegnie poprawie, toksyny spowodowane tym lekiem zostaną szybko usunięte z organizmu.
Jak można leczyć chorobę środkami ludowymi
Jeśli wymagane jest leczenie alkoholowej marskości przy pomocy środków ludowych, jest to najprawdopodobniej zaleceniem lekarza prowadzącego, który uważa ten składnik terapii za ważny. Eksperci ujawniają, że niektóre preparaty ziołowe, nalewki i ekstrakty mogą usprawnić proces leczenia lekami. Szczególną uwagę zwraca się na:
- nasiona ostu;
- suche liście pokrzywy, truskawki, mięta lub melisa;
- suche znamiona kukurydzy (przyjmowane ostrożnie podczas zaostrzeń);
- stokrotka, nieśmiertelnik, mniszek lekarski;
- wywar z rzepiku lub karczocha;
- Herbaty z cykorii;
- herbatki ziołowe z miodem.
Wszystkie te opcje leków są łatwo dostępne w aptece. Również medycyna alternatywna zdecydowanie zaleca przejście na naturalne soki, ale nie kupione, ale świeżo przygotowane domy. Bardzo dobrze pomaga w pracy z sokiem z buraków, dyni lub marchwi.
Jaką dietę lepiej wybrać?
Pacjenci z marskością wątroby z powodu nadmiaru etanolu, wszyscy lekarze zalecają natychmiastowe odejście od przyjmowania napojów spirytusowych i przejście na dietę numer 5 i do końca życia. Taka dieta jest typowa:
- odrzucenie tłustej żywności;
- z wyjątkiem pikantnych potraw;
- produkty do prażenia tylko z późniejszym parowaniem;
- całkowite odrzucenie wędzonego mięsa i marynat;
- ostrożne stosowanie cukrów;
- złagodzenie diety poprzez zmniejszenie ilości węglowodanów.
Herbata, kawa i słodkie napoje będą musiały przestać konsumować. Możesz przełączyć się na wywary warzywne lub kompoty z suchych lub świeżych owoców, jagód, a nawet warzyw.
5 podstawowych środków zapobiegawczych
Spośród wielu czynników wpływających na wątrobę, szczególną uwagę należy zwrócić na normalną dawkę spożywanego alkoholu i normę, która jest rozumiana jako „regularne spożywanie”, co może prowadzić do rozkładu wątroby. Dawka Cirrogenic:
- dla mężczyzn - 80 ml;
- dla kobiet - 40 ml.
Jeśli dawka zostanie przetłumaczona na bardziej praktyczny język, okazuje się, że wątroba zawodzi codziennie:
- kieliszek wódki dla mężczyzn;
- 1 butelka wina (sucha);
- 2 butelki nowoczesnego piwa.
Jednocześnie, im dłużej człowiek jest pijany, tym dłużej przez lata, tym bardziej stabilny będzie rozwijał odporność na zatrucie alkoholem. Upijanie się przez lata staje się trudniejsze, trzeba pić więcej alkoholi, z których uderzenie w wątrobę okazuje się jeszcze bardziej destrukcyjne i przyspieszone. Dla tych, którzy myślą o tym, jak bardzo żyją podczas ostatniego etapu alkoholowej marskości wątroby, wystarczy zrozumieć, że choroba nie jest całkowicie wyleczona, a jedynie wspierana przez leki i diety.
Aby zapobiec katastrofalnemu stanowi zdrowia wątroby, możesz śledzić 5 podstawowych zasad zapobiegania:
- Przestań brać mocne napoje.
- Wina musujące należy zastąpić winem domowym (najlepiej starym).
- Przestrzegaj ścisłych dawek, nie dopuszczaj do picia niebezpiecznych ilości.
- Nie ładuj ciała w nocy białkiem i węglowodanami („ciężkimi”).
- Regularność spożywania alkoholu w nowoczesnej produkcji może być tolerowana nie więcej niż kilka razy w roku, a objętość alkoholu spożywanego w tym samym czasie to nie więcej niż 2 szklanki wódki, kieliszek wina lub piwa.
Lepiej nie pić alkoholu w syntetycznej formie, a „żywe” napoje (warzone domowe piwo lub czerwone wino o długiej ekspozycji) powinny być ściśle przestrzegane - pół szklanki na kolację. Każdy napój, w którym bardzo mało etanolu może być nawet uznany za korzystny dla zdrowia, jeśli nie ma w nim innych substancji chemicznych - konserwantów, barwników i innych związków nieorganicznych, które są trudne do wchłonięcia przez wątrobę. Flawonoidy pochodzenia naturalnego w winach są nawet uważane za doskonałe przeciwutleniacze.
Objawy i leczenie alkoholowej marskości wątroby
Nadużywanie alkoholu prowadzi do rozwoju alkoholowej marskości wątroby. Długotrwałe spożywanie alkoholu zabija zdrowe komórki i zakłóca normalne funkcjonowanie organizmu. Jak określić obecność patologii i czy ją leczyć?
Obraz kliniczny choroby
Objawy alkoholowej marskości wątroby niewiele różnią się od innych rodzajów chorób tego narządu. W początkowej fazie choroby objawy są nieistotne, ponieważ zdrowe komórki pełnią funkcję tych, które zostały już zniszczone. Pierwsze objawy objawiają się jako osłabienie, zmęczenie i senność.
Alkoholowa marskość wątroby podczas używania napojów alkoholowych szybko postępuje, więc późniejszy ból i strzelanie w stawy. Na tym tle rozwija się przykurcz, który nie pozwala na całkowite wygięcie i wygięcie kończyn. Obraz kliniczny choroby objawia się w:
- zmiany skórne;
- przerzedzające się włosy;
- zaburzenia apetytu.
Z powodu utraty apetytu rano osoba doświadcza bólu brzucha, a także nudności i wymiotów. Po spożyciu tłustych lub smażonych potraw objawy nasilają się. Na tym tle ludzie szybko tracą na wadze. Prowadzi to do rozwoju nadciśnienia wrotnego, a mianowicie: rozszerzania się żył przełyku i odbytnicy oraz tworzenia się płynu w jamie brzusznej. Nadciśnienie wrotne z reguły przeważa nad objawami niewydolności wątroby.
Alkoholowa marskość wątroby charakteryzuje się wzrostem gruczołów ślinowych, które znajdują się w pobliżu uszu. Jakie są objawy marskości u kobiet? Ta patologia objawia się z naruszeniem cyklu miesiączkowego. Rozpoznanie objawów marskości u mężczyzn jest dość proste. Męski wygląd staje się zniewieściały. U pacjenta zmniejsza się wzrost włosów na ciele, zwiększają się gruczoły sutkowe i odkłada się tłuszcz w udach i brzuchu.
Ostatni etap ma komplikacje. Często patologia prowadzi do powstawania płynu w jamie brzusznej. Taki proces w praktyce medycznej nosi nazwę wodobrzusza. Oznaki marskości u alkoholików na tym etapie są dość proste do ustalenia. U ludzi zwiększa się brzuch, który w pozycji stojącej ma kształt kuli, aw pozycji poziomej rozprzestrzenia się na boki.
Alkoholowa marskość wątroby objawia się zmianą koloru moczu i kału. Wraz z postępem choroby pojawia się świąd, żółty odcień skóry i gałek ocznych. Objawy te są zwykle gorsze w nocy. Ogólny stan pogarsza się. Istnieje również wysokie prawdopodobieństwo krwawienia z żołądka lub przełyku. Ostatni etap bez odpowiedniej terapii prowadzi do śmierci.
Średnia długość życia bez leczenia
Ilu alkoholików żyje z marskością wątroby? Jednoznaczna odpowiedź na to pytanie jest niemożliwa. Na długość życia wpływa wiele czynników. Nie można wyleczyć marskości, ponieważ komórki są zastąpione tkanką włóknistą, a proces ten jest nieodwracalny. Dzięki terminowemu dostarczeniu diagnozy proces ten można zawiesić tylko.
Jak długo możesz żyć z tą dolegliwością? Czynniki wpływające na średnią długość życia obejmują:
- ciężkość choroby;
- powikłania;
- podstawowa przyczyna;
- wiek i płeć osoby;
- przepisana terapia;
- obecność towarzyszących patologii.
Alkoholowa marskość wątroby jest podzielona na trzy etapy: kompensowany, rekompensowany i dekompensowany. Na etapie kompensacji hepatocyty pełnią funkcję martwych komórek, dlatego objawy kliniczne są słabo wyrażone. Ile osób mieszka z nim? Według danych około 45-50% osób z taką diagnozą żyje nie dłużej niż 7-8 lat.
Postępuje alkoholowa marskość z regularnym piciem alkoholu, co prowadzi do wyczerpania hepatocytów. W tym przypadku praca organizmu jest zakłócona, a długość życia skraca się do 5 lat. W stanie zdekompensowanym rozwijają się powikłania, a stan pacjenta pogarsza się. Około 15-35% pacjentów żyje 3 lata. Im trudniejszy etap, tym wyższa śmiertelność. Ta patologia może powodować poważne powikłania: krwawienie z żył przełyku lub wodobrzusza. Im bardziej niebezpieczne są komplikacje, tym większe prawdopodobieństwo, że dana osoba nie przeżyje dłużej niż rok.
Rozwój marskości wątroby jest spowodowany nadużywaniem silnych napojów, dlatego przy całkowitej odmowie przyjęcia alkoholu przez człowieka możliwe jest przedłużenie życia o 10 lat lub więcej. Konieczne jest odrzucenie wszelkiego rodzaju mocnych napojów, w tym piwa i wina. Pomimo faktu, że są to napoje o niskiej zawartości alkoholu, powodują one uszkodzenie ciała w taki sam sposób jak silny alkohol.
Oczekiwana długość życia może zależeć od wieku i płci danej osoby. Dla osób powyżej 50 roku życia prognoza jest rozczarowująca. Według statystyk medycznych śmiertelność kobiet z powodu choroby jest wyższa niż u mężczyzn.
Ważnym czynnikiem wpływającym na oczekiwaną długość życia jest przestrzeganie zaleceń lekarza. Pełne traktowanie i przestrzeganie zaleceń znacznie przedłuża życie. W przypadku jakichkolwiek zmian pacjent ma obowiązek poinformować lekarza prowadzącego, aby mógł przeprowadzić odpowiednie badanie i dostosować schemat leczenia. Jeśli patologii towarzyszą inne choroby, oczekiwana długość życia zależy od ich ciężkości. Jeśli rak jest wiodącą patologią, rokowanie jest słabe.
Diagnoza choroby
Dokonując diagnozy, ważną rolę odgrywa zbieranie wywiadów i określenie czasu trwania nadużywania alkoholu. W alkoholizmie gastroenterolog dowiaduje się o ilości, rodzaju spożywanego alkoholu i jego regularności.
Po zebraniu wywiadu lekarz przepisuje test laboratoryjny, który obejmuje ogólne i biochemiczne badanie krwi. W odpowiednich testach zaobserwowano spadek liczby erytrocytów, płytek krwi i wzrost poziomu immunoglobuliny A. W przypadku uzależnienia od piwa w surowicy odnotowano wzrost ilości żelaza w surowicy i transferyny.
Kiedy alkoholizm zwiększa ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego, pacjentowi przepisuje się badanie krwi na zawartość alfa-fetoproteiny i trójglicerydu. Jeśli ich stężenie przekracza normę, lekarze sugerują obecność raka.
Diagnoza obejmuje również badania instrumentalne. Pacjent jest poddawany badaniu ultrasonograficznemu jamy brzusznej, obrazowaniu rezonansem magnetycznym, obrazowaniu dopplerograficznemu, biopsji tkanek dotkniętego chorobą narządu i badaniu radionukleinowemu.
Wyniki ultrasonografii są wyraźnie widoczne zmiany patologiczne w wielkości i kształcie dotkniętego narządu. CT i MRI pozwalają badać tkankę zapalnego narządu i jego układu naczyniowego. Za pomocą dopplerografii ultradźwiękowej lekarz określa ciśnienie w układzie żyły wątrobowej i wykrywa nadciśnienie wrotne. Skanowanie radionukleinowe umożliwia identyfikację zmian w zrazikach wątroby i określenie szybkości produkcji żółci. Aby uzyskać pełny obraz kliniczny, lekarze wykonują biopsję.
Metody leczenia
W diagnozie alkoholowej marskości, leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny, a mianowicie odmowy silnych napojów. Jeśli w trakcie terapii nadal pijesz alkohol, rokowanie jest słabe. Leczenie alkoholowej marskości wątroby musi być kompleksowe, więc lekarze zalecają:
- leki;
- dieta terapeutyczna;
- gimnastyka.
W początkowej fazie choroby skuteczne jest leczenie zachowawcze. Kurs jest indywidualny dla każdej osoby, więc lekarz przepisuje leki i ich dawkowanie, biorąc pod uwagę nasilenie objawów i charakter patologii.
W terapii farmakologicznej stosuje się leki poprawiające metabolizm i stabilizujące błony. Skuteczna jest również terapia transfuzyjna, która obejmuje produkty krwiopochodne i substytuty krwi. Ostatni etap rozwoju niewydolności wątroby, wodobrzusza i zespołu krwotocznego leczy się również terapią transfuzyjną. Jeśli patologia postępuje wraz z zapaleniem wątroby, pacjentowi przepisuje się hormony glukokortykoidowe.
Łagodzenie stanu i zmniejszenie objawów pomoże w diecie terapeutycznej. Pierwszym krokiem jest rezygnacja z alkoholu. Tłuste, wędzone, pikantne, marynowane, słodycze, przyprawy, ciastka i napoje gazowane również powinny być wyłączone z diety. Preferencje należy przyznać zupom warzywnym, płatkom zbożowym, wędlinom, rybom i produktom mlecznym. Posiłki powinny być zrównoważone. Posiłki powinny składać się z 5-6 posiłków. Nie wolno jeść zbyt gorących potraw.
Czy możliwe jest wyleczenie choroby w zaawansowanym stadium? W tym przypadku leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, a lekarze stosują radykalną metodę. Podczas krwawienia do przełyku pacjent jest instalowany specjalną sondą, która wypełnia przełyk powietrzem. W przypadku nawrotu zszywa się żyły przełyku.
Jeśli nie można przywrócić pracy narządu, lekarze wykonują przeszczep. Często dawca staje się bliskim krewnym. 6 miesięcy przed zabiegiem powinieneś powstrzymać się od mocnych napojów. Pacjent po operacji powinien prowadzić zdrowy tryb życia i odmawiać alkoholu, w przeciwnym razie przeszczep narządu nie przyniesie pożądanego rezultatu.
Możliwe komplikacje
W przypadku braku terminowego leczenia wzrasta ryzyko powikłań. Na etapie dekompensacji krążenie krwi jest zaburzone przez zaatakowany narząd. Na tym tle powstają różne peritoksy, z których jeden to żylaki w przełyku. Specjalne znaki nie są wyświetlane. Krwawienie dla pacjenta jest niespodzianką. Wraz z pojawieniem się tej komplikacji wzrasta prawdopodobieństwo śmierci.
Z powodu upośledzonego przepływu krwi rozszerzają się naczynia włosowate i naczynia krwionośne we wszystkich częściach przewodu pokarmowego. Na tle tych zmian patologicznych powstają peritoki mikronaczyniowo-żylne, które powodują powstawanie wrzodów, ostre nadżerki na błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy.
Zmiany metaboliczne i upośledzone krążenie krwi prowadzą do gromadzenia się płynów w jamie brzusznej. Objawy wodobrzusza są również niebezpieczne dla życia pacjenta. Płyn w jamie brzusznej w niektórych przypadkach prowadzi do niewydolności oddechowej.
Na etapie dekompensacji prawdopodobieństwo rozwoju bakteryjnego zapalenia otrzewnej, zakażenia dróg moczowych i zapalenia płuc jest wysokie. Powikłania infekcyjne mogą powodować rozwój niewydolności wątroby. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, osoba może zapaść w śpiączkę.
Marskość wątroby nie jest wyrokiem. Zgodnie z zaleceniami lekarza rokowanie jest korzystne. Terminowa terapia przedłuża życie pacjenta i poprawia jego jakość. Aby uniknąć powikłań, należy przeprowadzać regularne badania endoskopowe narządów układu pokarmowego.
Co musisz wiedzieć o alkoholowej marskości wątroby
Głównym filtrem ludzkiego ciała jest wątroba, która jako pierwsza cierpi z powodu nadmiernego spożycia alkoholu. Prawie 30% osób pijących alkoholowo rozwija marskość wątroby (ADC), gdy jej komórki ulegają zniszczeniu i stopniowo przestaje pełnić swoje funkcje. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ wiele lat jest bezobjawowych. Wczesne leczenie, całkowite porzucenie napojów alkoholowych i ścisła dieta mogą zatrzymać marskość wątroby. W przeciwnym razie patologia doprowadzi do zaburzeń metabolicznych, anemii, uszkodzenia mózgu i przedwczesnej śmierci.
Wpływ alkoholu na wątrobę
Najważniejszą funkcją naszego największego gruczołu jest detoksykacja organizmu. Szkodliwe substancje przedostające się do krwiobiegu przechodzą przez wątrobę, gdzie są niszczone przez działanie enzymów. Ale możliwości wątroby nie są nieograniczone: długotrwała ekspozycja na toksyny stopniowo zabija komórki, ich miejsce zajmuje tkanka łączna, rozwija się toksyczna marskość wątroby.
Substancje toksyczne mogą powodować marskość, niektóre leki, dodatki do żywności, ale przede wszystkim napoje alkoholowe. Regularne spożywanie dużych dawek alkoholu prowadzi do marskości alkoholowej.
Co powoduje alkoholową marskość wątroby
W ciągu dnia wątroba oczyszcza ponad 1500 litrów krwi. Jej komórki - hepatocyty - wytwarzają enzymy, które regulują procesy metaboliczne w organizmie.
Enzymy te obejmują dehydrogenazę alkoholową, która rozkłada etanol na wodę i dwutlenek węgla. Gdy duże dawki alkoholu dostają się do wątroby, powstają substancje pośrednie, które uszkadzają hepatocyty. Komórki wątroby są w stanie uleczyć się same, ale spożycie alkoholu szybko prowadzi do zmniejszenia liczby elementów komórkowych narządu.
Zniszczone komórki są zastępowane przez tkankę łączną, zaczyna się choroba. W 30% przypadków alkoholizm prowadzi do rozwoju marskości wątroby. Jego prawdopodobieństwo jest szczególnie wysokie u mężczyzn przyjmujących 40-50 ml etanolu dziennie przez 10-15 lat. U kobiet niebezpieczny wskaźnik wynosi 20 ml dziennie.
Czynnikami predysponującymi do alkoholowej marskości wątroby są:
- dziedziczność;
- uzależnienie od smażonych, tłustych, pikantnych potraw;
- awitaminoza;
- zmniejszona odporność;
- współistniejąca choroba wątroby.
Otyłość, cukrzyca, regularne stosowanie leków przeciwbólowych może wywołać marskość wątroby.
Objawy
W przypadku alkoholizmu marskość wątroby jest chorobą podstępną, ponieważ nie objawia się przez wiele lat. Ten etap nazywa się kompensowany.
W początkowej fazie rozwoju marskość wątroby jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ pierwsze objawy mają charakter ogólny i mogą sygnalizować obecność innej choroby. Czasami objawy pojawiają się po 5 latach od początku choroby.
Następnie pojawiają się pierwsze oznaki patologii (okres rekompensowany), ale wątroba nadal może zostać przywrócona. W stanie zdekompensowanym niszczona jest nie tylko wątroba, ale także inne narządy. Sytuację można uratować tylko przez operację przeszczepu.
Początkowe znaki
Pierwszymi objawami marskości wątroby są słaby apetyt i zmęczenie, ale większość ludzi nie idzie do lekarza.
We wczesnych stadiach marskości wątroby nadal utrzymuje się spadek apetytu, rano zgorzknienie w ustach, nudności i biegunka. Są to objawy, które wskazują na początek etapu kompensacji. Inne, bardziej charakterystyczne notatki:
- redukcja wagi;
- wzrost wielkości wątroby;
- ciężkość i ból w prawym nadbrzuszu;
- zażółcenie twardówki oka;
- uczucie swędzącej skóry;
- występowanie pajączków na klatce piersiowej i górnej części brzucha;
- siniaki spowodowane zwiększoną kruchością naczyń krwionośnych;
- krwawienie z nosa.
Częstymi objawami marskości wątroby u mężczyzn alkoholików na tym etapie są: rozwój kobiecej figury, wzrost gruczołów sutkowych i brzucha oraz brak aktywności seksualnej. U kobiet notuje się obrzęk nóg i nieregularne miesiączki.
Jeśli nie przestaniesz pić alkoholu teraz, tkanka włóknista rośnie, zaczynają się nieodwracalne zmiany.
Oznaki dekompensacji
Tkanka łączna, zastępując hepatocyty, stopniowo ściska naczynia krwionośne i drogi żółciowe. Objawy alkoholowej marskości wątroby na tym etapie są bolesne:
- Ze względu na nadciśnienie wrotne (wzrost ciśnienia w żyle wrotnej) rozpoczyna się ekspansja żylaków dużych naczyń;
- pojawia się wewnętrzne krwawienie;
- pojawia się żółknięcie skóry;
- występuje ból podczas krwawienia z hemoroidów;
- rozwija się wodobrzusze (puchnięcie brzucha).
Na tym etapie marskości wątroby znacznie wzrasta rozmiar i staje się bolesny. Pojawiają się przejawy ogólnego zatrucia ciała: spada ciśnienie krwi, pojawia się tachykardia, bolesna duszność, agresywność. Wzrost temperatury ciała, objawy amnezji i zdezorientowana świadomość są zauważalne.
Powikłania ADC
Gdy pojawiają się oznaki dekompensacji, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Rozwijaj procesy spowodowane niewydolnością wątroby:
- częste krwawienie wewnętrzne prowadzi do niedokrwistości;
- zastój żółci zwiększa zatrucie organizmu;
- niezdolność wątroby do syntezy białek prowadzi do zaniku tkanki mięśniowej;
- zmniejszona produkcja enzymów przyczynia się do degeneracji tłuszczowej wątroby;
- stagnacja żółci wywołuje zapalenie trzustki;
- zwiększa się rozmiar śledziony;
- z wodobrzuszem ilość płynu w żołądku sięga 8-10 litrów;
- temperatura ciała wzrasta do 40 ° C
Rozwija się niewydolność wątroby, organ przestaje pełnić swoje funkcje, zmniejsza się, kurczy. Prawdopodobieństwo nowotworów złośliwych wzrasta.
Przewidywanie, jak długo dana osoba będzie żyła z taką chorobą, jest trudne, ponieważ wiele zależy od stanu pacjenta, stadium rozwoju choroby i innych powiązanych chorób. Jeśli na wczesnym etapie wykryto marskość, rokowanie jest bardziej korzystne. Przy odpowiednim leczeniu i terapii podtrzymującej przeżycie tych pacjentów jest bardzo wysokie, a oczekiwana długość życia waha się od 5 do 10 lat. Jeśli rozwinęła się całkowita dystrofia wątroby, ryzyko śmierci w pierwszych 1-3 latach jest wysokie.
Nagromadzone toksyny niszczą centralny układ nerwowy, szczególnie mózg: są halucynacje, drżenie palców, podniecenie nagle ustępuje senowi. Są to objawy encefalopatii wątrobowej. Pacjent popada w stan śpiączki wątrobowej, okresowo mdleje, rytm oddechu wysuwa się, z jego ciała wydobywa się specyficzny zapach.
Brak odpowiedniego leczenia niewydolności wątroby jest przyczyną śmierci 70-80% osób z alkoholową marskością wątroby.
Jak potwierdzić diagnozę
Do diagnozy przeprowadzenia pełnej analizy klinicznej krwi, która ujawnia spadek poziomu hemoglobiny, lekką leukocytozę, pogorszenie krzepnięcia krwi.
Gdy badania biochemiczne zauważą:
- wzrost liczby AST i ALT, zmiana ich stosunku;
- zwiększone stężenie bilirubiny;
- wzrost fosfatazy alkalicznej i innych enzymów;
- obniżone poziomy białka całkowitego i albuminy.
Aby określić stopień uszkodzenia wątroby metodami instrumentalnymi:
- Badanie ultrasonograficzne wątroby ujawnia jej rozmiar, stan dużych naczyń krwionośnych i obecność ognisk zapalenia.
- Scyntygrafia po wstrzyknięciu substancji radioaktywnych do krwi. W marskości wątroby hepatocyty absorbują mniej radionuklidów.
- Elastografia, która określa obecność i objętość obszarów włóknistych.
- Tomografia komputerowa i MRI wykrywają zmiany onkologiczne.
- Fibrogastroduodenoskopia w przypadku krwawienia wewnętrznego pozwala zidentyfikować ich lokalizację, wykryć żylaki w przewodzie pokarmowym.
Ustal więc obecność choroby i jej nasilenie.
Leczenie alkoholowej marskości wątroby
W zależności od stopnia uszkodzenia narządu stosuje się leczenie medyczne lub chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest skuteczne w całkowitym odrzuceniu napojów alkoholowych i przestrzeganiu diety numer 5.
Dieta
Specjalna dieta z kompensowanym ADC nie jest wymagana - przestają przyjmować napoje alkoholowe i pokarmy, które podrażniają wątrobę.
W następnym etapie marskości, dieta jest ściślejsza:
- kiełbasy, tłuste mięso i ryby, konserwy, bogate buliony są zabronione;
- nie polecaj warzyw i owoców o wysokiej zawartości błonnika (kapusta, rośliny strączkowe, rzodkiewka);
- zakazane marynaty, sosy, przyprawy;
- wyłącz produkty zawierające barwniki chemiczne, konserwanty;
- pierwszeństwo mają mięsa o niskiej zawartości tłuszczu, niskotłuszczowe dania mleczne, płatki zbożowe, oleje roślinne;
- produkty są gotowane, duszone lub parzone.
Alkoholowa marskość wątroby, której towarzyszą powikłania (wodobrzusze, encefalopatia), wymaga całkowitego porzucenia soli i białek zwierzęcych. Polecam potrawy zawierające potas (gotowane ziemniaki w mundurach, suszone morele, owsianka dyniowa). Niedobór witaminy uzupełnia się kompleksami witaminowymi.
Przygotowania
Strategia leczenia zachowawczego marskości alkoholowej, wybrana przez lekarza, zależy od stadium patologii.
Przebieg leczenia i wybór leków jest indywidualny dla każdego pacjenta i jest przepisywany przez lekarza prowadzącego.
W początkowej formacji zalecanych obszarów włóknistych:
- domięśniowe podawanie witamin z grupy B, Cocarboxylase;
- przyjmowanie hepatoprotektorów (Essentiale, Phosphogliv), które przyczyniają się do usuwania toksyn;
- Herbaty na bazie ostu.
Na etapie subkompensacji stosowanie leków rozszerza się:
- stosować witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (A, D, E);
- z żylakami, beta-blokery są przepisywane w celu zmniejszenia ciśnienia w żyle wrotnej (Korgard, Monosan);
- w zapobieganiu zakażeniom jelitowym zaleca się stosowanie antybiotyków, na przykład cyprofloksacyny;
- do regulacji jelita stosuje się Linex, Bifiform;
- stabilizują czynność wątroby za pomocą Ursosanu i hepatoprotektorów (Resalut, Karsil).
Ponadto głównym zadaniem terapii jest zapobieganie powikłaniom, które dodatkowo zalecają:
- leki moczopędne łagodzące obrzęk i łagodzące wodobrzusze (furosemid);
- dożylne podawanie albuminy ze zmniejszeniem poziomu białka we krwi;
- zastrzyki leków z witaminą K (Vikasol), zmniejszając krwawienie;
- oznacza zmniejszenie poziomu toksyn we krwi (Ornityna);
- leki na żelazo na niedokrwistość.
Leczenie odbywa się w szpitalu, w którym lekarz stale monitoruje stan.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli nie możesz wyleczyć marskości wątroby, skorzystaj z przeszczepu wątroby. Cały narząd jest przeszczepiany (jeśli jest pobierany ze zwłok) lub częściowo, gdy używany jest materiał dawcy od bliskiego krewnego.
Operacja jest przeciwwskazana u osób z niewydolnością serca lub płuc, rakiem, otyłością. Pacjent nie powinien mieć więcej niż 60-65 lat.
Po operacji możliwe są negatywne konsekwencje. Najwyższe ryzyko:
- krwawienie wewnętrzne;
- zakrzepica naczyń krwionośnych wątroby;
- infekcje;
- wyciek żółci;
- odrzucenie przeszczepu, co wymaga powtórzenia operacji.
Według statystyk operacje transplantacyjne kończą się pomyślnie tylko w 50% przypadków. Nawet przy korzystnych wynikach pacjenci są zagrożeni, ponieważ w celu uniknięcia odrzucenia przeszczepu przez całe życie przyjmowane są leki tłumiące odporność. Zwiększa to prawdopodobieństwo chorób zakaźnych.
Inne metody
Aby złagodzić stan na etapie dekompensacji, stosuje się metody intensywnej terapii:
- silne wodobrzusze wymagają pompowania płynu z jamy brzusznej;
- endoskopowa skleroterapia pomaga zapobiegać krwawieniu z przełyku.
Skuteczne są metody pozaustrojowe - plazmafereza lub hemodializa, które zmniejszają zatrucie organizmu. Nowoczesna metoda dializy albuminy na urządzeniu MARS pozwala na oczyszczanie krwi o wysokiej jakości.
Stosowanie środków ludowych jest dopuszczalne tylko na etapie odszkodowania za zgodą lekarza prowadzącego. Przydatne herbaty z ziół żółciopędnych (wrotyczu pospolitego, krwawnika), leczenie olejkami eterycznymi.
Czy możliwe jest wyleczenie alkoholowej marskości wątroby
Pierwszą oznaką uszkodzenia narządów podczas alkoholowej marskości wątroby jest obecność obszarów włóknistych. Ponieważ tkanka łączna nie jest usuwana nawet w odpowiednim czasie, ADC jest uważane za nieuleczalną chorobę.
Ponieważ hepatocyty są zdolne do regeneracji, z porzuceniem libacji alkoholowych iz dietą, uszkodzone komórki są stopniowo zastępowane przez zdrowe. Nawrót jest możliwy podczas przejścia do poprzedniego sposobu życia.
Głównym warunkiem powrotu do zdrowia na etapie rekompensaty jest również zaprzestanie spożywania alkoholu. Jeśli nie ma chorób powiązanych (zapalenie wątroby, stagnacja żółci) i nie ma alkoholizmu w rodzinie, rokowanie jest pozytywne. Ale nawet drobne naruszenia diety mogą wywołać zaostrzenie.
Lekarstwo na zdekompensowaną marskość wątroby jest mało prawdopodobne w przypadku powikłań:
Na tym etapie marskość staje się nieodwracalna, przeżywa mniej niż 50% pacjentów. Nawet całkowite odrzucenie alkoholu nie pomoże.
Ile żyje alkoholików z marskością
Ważną rolę w występowaniu marskości wątroby odgrywa czynnik dziedziczny: tylko 30% alkoholików choruje na nią.
Przez 8–15 lat, z powodu braku objawów, ludzie nie są nawet świadomi tej choroby. Później, gdy diagnoza zostanie potwierdzona, przepisuje się leczenie i pacjent przestaje pić, ponad połowa pacjentów może przeżyć kolejne 8 lub więcej lat.
Ci, którzy nie mogą odmówić alkoholu, żyją średnio 3-4 lata. U kobiet marskość wątroby postępuje szybciej.
Czy można całkowicie wyleczyć marskość wątroby?
Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby. Nadmierne spożycie napojów alkoholowych, toksyczne działanie trucizn przemysłowych i leków (metotreksat, izoniazyd), które gromadzą się we krwi, wątrobie i innych narządach, może spowodować pojawienie się tej choroby. Marskość wątroby może rozwinąć się na tle wirusowego zapalenia wątroby, ciężkiej niewydolności serca, chorób dziedzicznych, takich jak hemochromatoza, dystrofia wątrobowo-mózgowa, galaktozemia, glikogenoza itp. W połowie przypadków marskość wątroby jest spowodowana przez kilka czynników. Z reguły jest to wirusowe zapalenie wątroby typu C i przewlekły alkoholizm.
Czy można leczyć marskość wątroby?
Na obecnym etapie rozwoju medycyny nie można pozbyć się tej dolegliwości bez operacji. Leczenie marskości wątroby jest całkowicie możliwe tylko za pomocą operacji przeszczepu wątroby. Jest to bardzo droga procedura, więc nie jest dostępna dla wszystkich. Ale wykrycie i leczenie choroby na wczesnym etapie może zatrzymać zniszczenie narządu. W przypadku zaawansowanej marskości wątroby hepatolog może jedynie złagodzić nieprzyjemne objawy i spowolnić rozwój powikłań.
Wiadomości pojawiają się okresowo w prasie, dając nadzieję pacjentom z rozpoznaniem marskości wątroby. W 2011 r. Syberyjscy naukowcy donieśli o stworzeniu unikalnych leków, które mogą wyleczyć tę chorobę w przyszłości. Wynaleziony lek opiera się na mechanizmie wpływu marskości na organizm. W swej istocie choroba ta stanowi zgrubienie tkanki wątroby, w którym rozwijająca się tkanka bliznowata wypiera zdrową tkankę. W rezultacie występuje niewydolność wątroby, która jest śmiertelna. Zdaniem naukowców wynaleziona medycyna wywołuje reakcję w organizmie. Lek jest immobilizowanym enzymem, który stymuluje procesy regeneracji poprzez oddziaływanie na komórki macierzyste narządu. Nie ma jeszcze żadnych analogów. Obecnie wszystkie istniejące hepatoprotektory mogą jedynie chronić komórki wątroby przed próchnicą, ale nie przywracać ich. Uwolnienie tego leku ma rozpocząć się za 5 lat i tylko wtedy, gdy dalsze badania zostaną przeznaczone na niezbędne fundusze.
Jak niebezpieczna jest marskość wątroby?
Głównym zagrożeniem tej choroby jest to, że pojawia się ona stopniowo. Jest dość trudno wykryć oznaki marskości wątroby bez badań na początkowym etapie. Zwykle diagnoza choroby występuje w przypadku dostępu do lekarza, nie związanego z marskością wątroby, ani w przypadku badań profilaktycznych. Dlatego, jako środek zapobiegawczy, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania lekarskiego co najmniej raz na 2 lata.
Aby ocenić ryzyko tej choroby, możesz przynieść tylko jedną liczbę: w grupie wiekowej 35 i 55 lat, co 100 osób umiera z powodu marskości wątroby. Jak długo możesz żyć z marskością wątroby? To zależy od wielu czynników. Śmiertelność z powodu marskości wątroby jest dość wysoka: 50% pacjentów umiera w ciągu 5 lat od postawienia diagnozy. Chociaż ta choroba nie jest uleczalna, rokowanie nie zawsze jest niekorzystne. Terminowa diagnoza pomaga zatrzymać destrukcyjne procesy, a terminowe leczenie zaczyna zapewniać, że komórki przejmą funkcje zmarłych. Marskość wątroby często charakteryzuje się naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń, gdy stan pacjenta i wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych ulegają znacznej poprawie. W niektórych epizodach obserwuje się opóźniony przebieg choroby - nieaktywną marskość wątroby, w której okresy remisji mogą utrzymywać się przez lata, z rzadkimi nawrotami po nieprzestrzeganiu diet, zaleceń lekarskich i ciężkich chorób zakaźnych.
Oczekiwana długość życia z marskością wątroby zależy od następujących czynników:
- ciężkość choroby;
- obecność powikłań, chorób współistniejących i ich nasilenia;
- przyczyny choroby;
- wiek i płeć pacjenta;
- ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich i diety, w szczególności obowiązkowe zrzeczenie się alkoholu.
Na podstawie ciężkości marskości wątroby dzieli się na kompensowane, rekompensowane i dekompensowane. W przypadku wyrównanej marskości żywe komórki mogą nadal zastępować martwe komórki. Na tym etapie marskość wątroby charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów, a około połowa pacjentów żyje dłużej niż 7 lat. Wraz z przejściem do etapu rekompensowanego pojawiają się pierwsze objawy: pojawia się niedobór zdrowych hepatocytów, zaczyna się ich wyczerpanie. Oczekiwana długość życia z marskością subkompensowaną wynosi około 5 lat. Na etapie dekompensacji pojawiają się różne powikłania, stan pacjenta pogarsza się, tylko 10-40% pacjentów może żyć przez 3 lata.
Najpoważniejszym powikłaniem marskości jest krwotok wewnętrzny. Szczególnie niebezpieczne krwawienie z przewodu pokarmowego i krwawienie z żył przełyku. Śmiertelny wynik takich powikłań wynosi około 40%. Są to główne przyczyny śmierci w marskości wątroby. W przypadku marskości wątroby powikłanej wodobrzuszem (puchlina brzuszna) tylko 1/4 pacjentów żyje dłużej niż 3 lata. Encefalopatia wątrobowa (niewydolność) jest również złym rokowaniem, wyższy odsetek pacjentów umiera w ciągu 1 roku.
Oczekiwana długość życia marskości zależy od przyczyn jej wystąpienia. Najbardziej korzystne są typy alkoholowe i żółciowe (autoimmunologiczne).
Uderzającą cechą marskości alkoholowej jest znaczący pozytywny trend natychmiast po zaprzestaniu używania napojów alkoholowych, w tym przypadku oczekiwana długość życia wynosi od 7-10 lat lub więcej.
W autoimmunologicznej marskości, pacjenci mogą żyć dłużej niż 6 lat od wystąpienia pierwszych objawów. Najbardziej niekorzystnym rokowaniem jest marskość wątroby o etiologii wirusowej, zwłaszcza w połączeniu z nadużywaniem alkoholu lub środków odurzających.
Starsi ludzie i kobiety cierpią na marskość wątroby. Wynika to ze zwiększonej wrażliwości hepatocytów na szkodliwe działanie alkoholu etylowego. Ważną rolę w spowalnianiu destrukcyjnych procesów odgrywa dokładne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich i specjalnych diet. Prowadzenie pełnego cyklu leczenia w szpitalu, regularne monitorowanie w placówce medycznej znacznie zwiększa oczekiwaną długość życia.
Objawy marskości wątroby
Obraz kliniczny marskości wątroby zależy od rodzaju i stadium choroby. Kompensowana marskość wątroby może wystąpić bez żadnych dolegliwości i objawów, i z reguły jest wykrywana przypadkowo podczas badania na podstawie powiększonej wątroby i śledziony. Zdekompensowany etap marskości wątroby charakteryzuje się gwałtownym zmniejszeniem masy ciała, apetytu i sprawności, osłabieniem, bezsennością, gorączką, wzdęciami, zapachem wątroby z ust, tępym bólem w wątrobie, w całym brzuchu lub w jego górnej części, wzrastając po pracy fizycznej i / lub przyjmowanie tłustych potraw, picie dużej ilości wody.
Występuje żółtaczka i pigmentacja skóry związana ze zwiększonym odkładaniem się melaniny. Procesy żółtaczki są szczególnie wyraźne, gdy proces niszczenia hepatocytów przeważa nad ich zdolnością do regeneracji. W żółtaczce występuje niekompletne przebarwienie kału, a w treści dwunastnicy powstaje żółć, co powoduje pojawienie się świądu. W takich przypadkach badanie ujawnia ślady drapania kończyn, brzucha, dolnej części pleców, pach i palców.
Marskość wątroby charakteryzuje się niskim ciśnieniem krwi, może wystąpić krwawienie z nosa i krwotoki skórne.
U większości pacjentów naczyniowe „gwiazdy” notowano w górnej części ciała, na szyi, twarzy, plecach, okolicy barku, rękach, błonach śluzowych gardła nosa. Gdy marskość żółciowa wydaje się tak charakterystycznym objawem jak ksantomatoza żółtawobrązowe płytki na powiekach, dłoniach, mostku, plecach i kolanach. Dreny tętniczo-żylne powodują rumień (jasny czerwony kolor) dłonie.
U wielu pacjentów z marskością wątroby wykrywa się czerwone lakierowane wargi, zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej, język malinowy. Towarzyszący marskości wątroby i zaburzenia hormonalne: ginekomastia (powiększenie piersi), impotencja i zanik jąder u mężczyzn, brak miesiączki, upośledzenie płodności, krwawienie z macicy u kobiet.
Leczenie marskości wątroby
Wybór najbardziej optymalnej metody leczenia marskości wątroby należy przeprowadzić po pełnym badaniu pacjenta i rozpoznaniu choroby. Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie konsekwencji tej choroby, ale całkiem możliwe jest zapobieganie dalszemu niszczeniu narządu.
Pierwszym leczeniem marskości wątroby jest wyeliminowanie przyczyn, które wywołały chorobę:
- Marskość alkoholowa wymaga całkowitego porzucenia używania alkoholu, a także wycofania produktów rozkładu z organizmu.
- Marskość wątroby obejmuje początkowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby.
- W przypadku marskości leczniczej pacjent powinien zaprzestać przyjmowania leku, który spowodował chorobę.
- W przypadku autoimmunologicznej marskości konieczne jest przyjmowanie leków, które tłumią układ odpornościowy, ponieważ w tym przypadku układ odpornościowy uznaje komórki ciała obcego.
Ponadto leczenie marskości obejmuje ścisłe przestrzeganie odpowiedniej diety, czyli konieczne jest całkowite porzucenie alkoholu, jedzenie smażonych, wędzonych, pikantnych i tłustych potraw. Nie jedz grzybów, pomidorów, czekolady i czosnku. Oprócz diety pacjent ma przepisane odpowiednie leczenie.
Jeśli jest to konieczne, a brak przeciwwskazań w postaci zaawansowanego wieku i postępującej żółtaczki, można zalecić interwencję chirurgiczną. W takich przypadkach operacje są wykorzystywane do dekompresji systemu portalowego: zespolenia naczyniowe portokawalne, podwiązanie gałęzi tętnicy trzewnej, splenektomia, organopeksja.
Ogólne zalecenia dotyczące marskości wątroby
Należy pamiętać, że marskości wątroby zwykle towarzyszy zwiększone zmęczenie i ciągła niedyspozycja. Dlatego powinieneś prowadzić wyważony tryb życia, odpocząć, gdy tylko pojawi się zmęczenie i słabość. W tej chorobie zabronione jest podnoszenie ciężarów, ponieważ może to spowodować krwotok z przewodu pokarmowego. Powinien szukać częstotliwości stolca 1-2 razy dziennie. Aby normalizować pracę jelita, zaleca się laktulozę (duphalac). Wymagana dawka waha się od 1-3 łyżeczek do 1-3 łyżek dziennie i jest wybierana indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Lek nie ma przeciwwskazań, można go podawać nawet niemowlętom i kobietom w ciąży. Aby poprawić trawienie, przepisuje się preparaty polienzymowe pacjentom z marskością wątroby.
Kiedy pojawia się obrzęk, konieczne jest ograniczenie spożycia soli kuchennej do 0,5 g dziennie, płynów - do 1-1,5 l dziennie. Woda mineralna z sodem jest lepiej wykluczona z diety. Wynika to z faktu, że marskości wątroby często towarzyszy nadciśnienie.
Dzienna waga i objętość brzucha powinny być mierzone na poziomie pępka. Wzrost objętości wskazuje na zatrzymanie płynów i jest obfity w wodobrzusze. Wszystkie zużyte płyny (herbata, sok, zupa) muszą być policzone, a także do pomiaru, ile płynu zostało wydalone w postaci moczu. Powinien być mniejszy niż 200-300 ml.
Zmiany stanu układu nerwowego powinny być kontrolowane. Można to zrobić za pomocą prostego testu. Każdego dnia musisz zapisać to samo zdanie i pokazać notatki bliskim. Jeśli w ciągu kilku dni nastąpiła zmiana pisma, zaczęły się uszkodzenia systemu nerwowego. Ten fakt powinien natychmiast powiadomić lekarza prowadzącego.
Co nie może jeść z marskością wątroby?
Produkty zawierające proszek do pieczenia i sodę oczyszczoną (ciasta, herbatniki, ciasta, ciastka i zwykły chleb) nie powinny być spożywane. Pikle, oliwki, szynka, bekon, owoce morza, śledzie, konserwy, ciasta, kiełbaski, majonez, wszelkie sosy i sery, lody - wszystko to jest zabronione. Lepiej nauczyć się gotować według indywidualnych przepisów. Możesz przyprawić jedzenie sokiem z cytryny lub pomarańczy, cebulą, pieprzem, musztardą, szałwią, kminkiem, pietruszką, majerankiem, liściem laurowym, goździkami. Można spożywać do 100 g wołowiny, drobiu, królików, ryb lub 1 jajka dziennie. Mleko może pić nie więcej niż 1 filiżankę. Możesz zastąpić go niskotłuszczową śmietaną. Świeże warzywa i owoce można jeść w dowolnych ilościach.
Oto minimum, które musisz wiedzieć o marskości wątroby. Leczenie marskości i jego skuteczność zależy od samego pacjenta, jego pragnienia spowolnienia choroby, zgodnie z zaleceniem lekarza i prowadzenia zdrowego stylu życia. Marskość wątroby nie jest wyrokiem. Dzięki poważnemu podejściu do leczenia i zapobiegania chorobie, szanse na życie w skrajnej starości są dość duże. Uważaj, zadbaj o siebie, a obejdziesz wiele poważnych chorób.
Cechy rozwoju i leczenia alkoholowej marskości wątroby
Długotrwałe nadużywanie alkoholu z czasem prowadzi do rozwoju marskości. Podstawą tej patologii jest pokonanie komórek wątroby toksynami alkoholowymi, co dodatkowo prowadzi do śmierci hepatocytów.
Marskość wątroby
Alkoholowa lub toksyczna marskość wątroby odnosi się do rozległych uszkodzeń tkanki wątroby, które rozwijają się wraz z przedłużającym się niekontrolowanym spożyciem alkoholu. Normalne struktury komórkowe narządu umierają, a na ich miejscu powstają blizny i tkanki włókniste. Aby ciężkie zwłóknienie wątroby wytwarzające marskość wątroby zaczęło się rozwijać, konieczny jest negatywny wpływ kilku czynników. Czynnikami takimi mogą być długotrwałe i regularne libacje alkoholowe, skłonność dziedziczna do choroby, płeć żeńska, niedobór substancji witaminowych i białkowych, nadużywanie tłustych i pikantnych potraw itp.
Patogeneza
Początkowo, przy częstym spożywaniu alkoholu, wątrobie udaje się wyprodukować specyficzne enzymy, które przetwarzają etanol i jego produkty rozpadu, ale z czasem ciało ulega wyczerpaniu, a ściany zarastają tłuszczem. Rozwija się stłuszczenie wątroby. Następnie hepatocyty zaczynają umierać i być zastępowane nie przez nowe komórki wątroby, ale przez struktury tkanki łącznej. W rezultacie wątroba ulega znaczącym zmianom w swojej strukturze, stopniowo prowadząc do dysfunkcji narządów.
Mechanizm rozwoju marskości wątroby nie jest skomplikowany.
Podczas przetwarzania powstają rodniki alkoholowe, wpływając negatywnie na tkankę wątroby i powodując:
- Uszkodzenie błon komórkowych;
- Zakłócenia komórek;
- Naruszenie struktury naczyniowej;
- Rozwijają się skurcze naczyniowe;
- Występuje niedotlenienie wątroby;
- Nasila się struktura hepatocytów;
- W rezultacie wątroba stopniowo traci swoją funkcjonalność.
Powyższe zmiany są nieodwracalne, co prowadzi do niepełnosprawności pacjentów z późniejszą śmiercią.
Wpływ alkoholu na wątrobę:
Formy i etapy
Marskość wątroby jest podzielona na formy mieszane, duże węzły i małe węzły. W marskości z drobnymi wiązaniami lub mikronodularnymi w tkankach powstają praktycznie identyczne małe guzki o średnicy mniejszej niż 3 mm, aw przypadku marskości o dużej szczelinie lub marskości makrocząsteczkowej rozmiary guzków mogą dochodzić do 5 cm, a węzły różnią się znacznie wielkością.
Klasyfikuj marskość wątroby i zgodnie z zaburzeniami czynnościowymi:
- Kompensowana - choroba na tym etapie nie przejawia się klinicznie, ponieważ wątroba jest w pełni zdolna do radzenia sobie z jej zadaniami. Tylko biopsja może powiedzieć o obecności procesu patologicznego;
- Subkompensowana - marskość wątroby na tym etapie zaczyna manifestować niewydolność wątroby i jest łatwo potwierdzona w badaniach diagnostycznych;
- Zdekompensowana marskość wątroby charakteryzuje się zaburzeniami czynności narządów, wątroba po prostu nie działa, zmiany alkoholowe wpływają na całe ciało. Aby uratować pacjenta na tym etapie, można jedynie przeszczepić wątrobę.
Zdjęcie przedstawia zdrową wątrobę i wątrobę z marskością wątroby.
Objawy i objawy
Początkowo choroba ze stałego spożycia alkoholu rozwija się niezauważalnie. Do czasu pierwszych objawów marskości wątroby może trwać 5 lat lub dłużej, chociaż w tym okresie normalny miąższ zostanie zastąpiony przez struktury włókniste.
Pierwsze przejawy procesu marskości to zazwyczaj:
- Objawy o charakterze astenicznym, takie jak obniżona sprawność, brak nastroju i apetytu, senność i słabe zdrowie itp.;
- Odchudzanie;
- Dolne górne ciśnienie nie przekracza 100 mm. Hg v.;
- Rumieniowe zaczerwienienie skóry na dłoniach i stopach;
- Wygląd na powierzchni ciała gwiazd z małych naczyń.
Początkowo twarz staje się czerwona z powodu rozległej ekspansji siatki kapilarnej, ale z czasem skóra nabiera lodowatego odcienia na powierzchni całego ciała, nawet w ustach i na twardzinach oczu pojawia się zażółcenie. Z zewnętrznych manifestacji można nazwać pojawienie się na paznokciach wielu leukonychia (białawe paski), a końce palców stają się podobne do pałeczek.
Oczy pacjenta z marskością wątroby
Pacjenci z marskością wątroby są często zaburzeni przez zaburzenia trawienia, takie jak wzdęcia i wzdęcia, nudności lub wymioty, dudnienie w żołądku. W żyle wrotnej ciśnienie często wzrasta, powodując gromadzenie się płynu w otrzewnej lub rozwój splenomegalii (wzrost wielkości śledziony). Często ci pacjenci mają wzrost żył w kończynach.
Pacjenci zgłaszają objawy, takie jak:
- Zanik mięśni;
- Skrócenie oddechu i kaszel;
- Zmiany sercowo-naczyniowe i objawy tachykardyczne, temperatura podgorączkowa (37-38 ° C).
W przeciwnym razie patologia osiąga stadium encefalopatii wątrobowej, w której dochodzi do toksycznego uszkodzenia komórek mózgowych, zaburza pracę struktur nieorganicznych i uszkadza tkankę nerwową. Czasami rak wątrobowokomórkowy może tworzyć się w wątrobie, która jest nowotworem złośliwym.
Diagnostyka
Diagnoza i późniejsze leczenie marskości obejmowały gastroenterologa lub chirurga. Zazwyczaj procesy diagnostyczne nie zajmują dużo czasu i nie powodują złożoności. Pacjent pobiera krew do ogólnych i biochemicznych badań laboratoryjnych, przeprowadza się także analizę stolca i moczu.
Jeśli chodzi o diagnostykę instrumentalną, rozważane są najbardziej zaawansowane metody:
- Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, które pozwala określić strukturę miąższu wątroby, wielkość narządu, obecność procesów włóknistych i wielkość śledziony;
- Obliczone i rezonans magnetyczny daje pełny obraz struktury wątroby i otaczających ją narządów;
- ERCP lub endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Procedura pokazuje stan przejść wewnątrz wątroby, określa obecność zwężeń lub formacji zwężających;
- Badanie elastograficzne - technika należy do kategorii ultradźwięków i pomaga określić stopień procesów włóknienia;
- Biopsja wątroby - obejmuje przezskórne pobieranie biomateriału i jego dalsze badania.
Schemat biopsji wątroby
Jak leczyć
Głównym warunkiem leczenia przewlekłej marskości jest całkowite wyeliminowanie napojów alkoholowych, uzupełnienie niedoborów minerałów, witamin i białek. Jeśli istnieją wskazania narologiczne, pacjent musi przejść rehabilitację społeczną dla pacjentów uzależnionych od alkoholu. Ponadto pokazano dietetyczne jedzenie na podstawie zaleceń z tabeli nr 5.
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie marskości wątroby opiera się na konserwatywnych metodach podawania leków. Wymagane są leki hepatoprotekcyjne wspierające zdrowe komórki pozostające w wątrobie. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 i inne są szczególnie powszechne.
Ponadto pokazuje spożycie witamin, które pomagają utrzymać normalną aktywność organiczną. Ponadto eksperci zalecają przyjmowanie leków opartych na kwasie ursodeoksycholowym, takich jak Ursodez, Ursosan, Ursochol itp. Leki te zapobiegają śmierci komórek wątroby.
Zaleca się również środki zapobiegające zwłóknieniu, a także leki glikokortykoidowe, które eliminują procesy zapalne, które chronią przed powstawaniem blizn.
Znaczenie ma również dieta pacjenta, która zakłada odrzucenie żywności przygotowanej przez palenie lub pieczenie, marynowanie lub suszenie. Pikantne i tłuste potrawy są również zabronione. Picie dziennie powinno wynosić około półtora litra wody, a dzienne spożycie kalorii nie powinno przekraczać 2800 kcal. Codzienna dieta jest podzielona na pięć dawek, gruboziarniste włókno i mięso można spożywać w odrapanej formie. Ponadto zabronione są buliony na bazie ryb, grzybów lub mięsa, kiełbasy i konserw, fasoli itp.
Prognozy i komplikacje
Wreszcie nie można wyleczyć marskości wątroby, chociaż pacjent będzie w stanie na stałe pozbyć się patologii podczas przeszczepu wątroby. Lecz takie traktowanie jest bezwartościowe, charakteryzuje się zwiększoną złożonością od strony technicznej problemu, dlatego ta opcja leczenia jest dostępna tylko dla jednostek.
Jeśli marskość wątroby została wykryta na początkowym etapie rozwoju, a proces leczenia został prawidłowo i profesjonalnie zastosowany do jej zwalczania, pacjent ma wszelkie szanse na zatrzymanie destrukcyjnych zmian w miąższu wątroby i opóźnienie prawdopodobnych powikłań. Istniejące środki hepatoprotekcyjne, które pełnią tylko funkcje ochronne, nie są w stanie przywrócić już utraconych struktur komórkowych.
Ilu żyje z ostatnim etapem? Przy marskości dekompensacyjnej - około trzech lat, a przepisana terapia spełnia funkcję łagodzenia stanu pacjenta, a nie jej leczenia.
W filmie na temat leczenia i prognozowania alkoholowej marskości wątroby: