Dekodowanie wyników USG wątroby

Podczas diagnozowania chorób wątroby ultradźwięki są najczęściej stosowaną metodą. Podczas badania USG bada takie parametry, jak wielkość wątroby, stan dróg żółciowych i dużych naczyń krwionośnych. Zwrócono również uwagę na strukturę tkanki, stan konturów i obecność wtrąceń o patologicznej naturze.

Analizę uzyskanych danych najlepiej przeprowadzić doświadczony lekarz. Znając jednak normalne wskaźniki stanu wątroby, można je niezależnie porównać z wynikami ultrasonograficznymi i wyciągnąć pewne wnioski.

USG wątroby

Jednym z najważniejszych parametrów jest wielkość wątroby i granicy. Uwzględnia to takie czynniki, jak wiek, płeć, cera. U mężczyzn z reguły ten organ jest większy zarówno pod względem objętości, jak i masy, u kobiet jest mniejszy. Zazwyczaj prawy i lewy płat są mierzone oddzielnie.

Wielkość wątroby u dorosłych:

• grubość prawego płata 11–13 cm;
• pionowy skośny rozmiar prawego płata (CWR) do 15 cm;
• długość prawego płata 11–15 cm;
• grubość lewego płata około 7 cm;
• wysokość (rozmiar czaszkowo-ogonowy, CCR) lewego płata około 10 cm;
• długość całej wątroby wynosi 14–18 cm;
• szerokość 20-22,5 cm;
• rozmiar strzałkowy 9–12 cm;

Wielkość wątroby u dzieci różni się od wielkości u dorosłych, ponieważ narząd dla dzieci jest znacznie mniejszy i jest w trakcie wzrostu. Wielkość wątroby u dzieci:

• długość prawego płata w wieku 1 roku wynosi 6 cm, lewa wynosi 4 cm;
• długość prawego płata w wieku 15 lat wynosi 10 cm, lewa do 5 cm.

Nawet niewielkie odchylenie od normalnej wielkości i granic ciała jest już patologią i oznacza obecność procesu zapalnego (spowodowanego na przykład przez zapalenie wątroby), stagnację lub wczesny etap marskości wątroby. Jeśli wzrost jest miejscowy, może to wskazywać na pojawienie się guza, przerzutów lub torbieli wywołanych przez pasożyty.

Jednolity wzrost całego narządu przy zachowaniu jednorodności struktury nie zawsze oznacza obecność poważnej choroby. Często jest to spowodowane używaniem narkotyków (przejście leczenia farmakologicznego) lub występowaniem złych nawyków (częste spożywanie alkoholu, palenie). Po zakończeniu tych czynników rozmiar można znormalizować.

Jeśli powiększeniu gruczołu towarzyszy zagęszczenie tkanki, wówczas istnieje wysokie prawdopodobieństwo procesu zapalnego wywołanego przez wirusa (z zapaleniem wątroby). Gdy możliwe jest wykrycie wzrostu narządu, niejednorodności tkanki wątroby, obecności plam i zmienionych struktur, wówczas prawdopodobieństwo zmian marskości jest wysokie.

Co to jest CWR na USG wątroby?

Ten skrót czasami rodzi pytania dla pacjentów, więc postaramy się dowiedzieć, co za tym stoi. Najczęściej lekarze wykorzystują dane skośnego rozmiaru wewnętrznego (CWR) do diagnozowania chorób wątroby. Jego normalne wskaźniki, jak stwierdzono powyżej, nie powinny przekraczać 15 cm. Dane i interpretacja CWR, zwłaszcza prawego płata wątroby, są bardzo ważne dla dalszej diagnozy.

Wzrost tego parametru wskazuje na obecność powiększenia wątroby.

Taki symptom może być określony z dokładnością do 90% przez ten wskaźnik. Jeśli CWR w wątrobie jest prawidłowy, to nie gwarantuje to braku patologii wątroby - musisz ocenić wszystkie wskaźniki ultradźwiękowe w połączeniu.

Kontury i struktura tkaniny

Oprócz długości lub szerokości wątroby ważną rolę w diagnozie odgrywają zewnętrzne wskaźniki: klarowność konturów, jednorodność struktury, a nawet kąty. W szczególności, jasne, gładkie kontury ciała wokół obwodu są uważane za normalne, z kątami w lewym obszarze płata 45 i w prawo nie więcej niż 75 stopni. Powierzchnia powinna być gładka, gładka, ostre krawędzie. Struktura tkaniny powinna być jednolita.

Zmiana gęstości (echogeniczności) może wskazywać na obecność poważnej patologii. W szczególności zjawisko to obserwuje się w marskości wątroby.

Obecność guzków na powierzchni ciała lub niejednorodnych wtrąceń w głębi tkanki jest odchyleniem od normy i może oznaczać rozwój onkologii (przerzutów) lub uszkodzenia wątroby przez pasożyty (echinococcus). Ale dla dokładniejszej diagnozy takich procesów potrzebne są dodatkowe badania.

Jeśli opis USG wskazuje na takie zjawisko jak jasna wątroba, wówczas ten objaw jest charakterystyczny dla wczesnych stadiów zapalenia wątroby.

Kilka słów o naczyniach wątroby. Dla dokładnego badania ważna jest średnica żyły głównej dolnej, która nie powinna przekraczać 15 mm. Portal lub żyła wrotna wpływają do bramy wątroby, a jej światło wzrasta z peryferii.

Stan pęcherzyka żółciowego i przewodów

Ponieważ funkcjonowanie wątroby jest ściśle związane z pracą woreczka żółciowego, opis jego stanu jest obowiązkowym elementem badania USG. W zdrowym ciele nie powinno być żadnych zmian w ścianach i granicach bańki.

Podłużny rozmiar woreczka żółciowego wynosi około 5–7 cm, a grubość ściany nie przekracza 2–3 mm. Jeśli rozmiar pęcherzyka żółciowego jest mniejszy niż normalnie, mogą wystąpić dyskinezy. Powiększony pęcherzyk żółciowy wskazuje na nadmiar żółci. Obecność niewielkiej ilości żółci w środku jest normalna, pod warunkiem, że ma jednorodną konsystencję. Osad w żółci mówi o początku choroby kamicy żółciowej, która z czasem może przekształcić się w kamienie. Czasami w pęcherzu mogą znajdować się polipy.

W procesie badania przewodów żółciowych zwykle bierze się pod uwagę ich średnicę, która nie powinna przekraczać 6-9 mm.

Nadmiar tego wskaźnika może wskazywać na zastój żółci. Czasami obserwuje się również zwężenie przewodów, zwężenie lub torbiele. Takie nieprawidłowości są często wrodzone i nie wymagają specjalnego traktowania, pod warunkiem, że nie zakłócają normalnego funkcjonowania narządu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że po wykonaniu USG wątroby konieczne jest dekodowanie przez specjalistę. Porównanie wartości normalnych i danych uzyskanych w trakcie badania może dać jedynie ogólne pojęcie o stanie wątroby. Doświadczony lekarz, porównując wszystkie fakty, może nie tylko prawidłowo zidentyfikować chorobę, ale także zalecić przebieg leczenia.

Dekodowanie wyników USG wątroby

Zwykle USG wątroby nie jest wykonywane jako niezależna procedura diagnostyczna, ale jest przeprowadzane w połączeniu z badaniem ultrasonograficznym jamy brzusznej. Jednocześnie często wykonuje się USG wątroby nie tylko w celu ustalenia wielkości wątroby i jej patologii, ale także w celu sprawdzenia „sąsiadujących” organów.

Na przykład ultradźwięki wątroby pośrednio pomagają zidentyfikować stan zapalny, stwardnienie i obecność kamieni woreczka żółciowego. Ponadto wyniki badania wątroby pomagają w identyfikacji chorób nerek, trzustki i żyły głównej (żyły wrotnej).

W tym artykule wyjaśnimy, jak przygotować się do USG wątroby (w tym jak przygotować dziecko), jaka jest wielkość wątroby według Kurlowa i jak rozszyfrować dane uzyskane po badaniu.

Wskazania do procedury

Wskazania do USG wątroby są ogromne, ale najważniejsze z nich są następujące:

1. Pojawienie się bólu w prawym płacie hypochondrium po zjedzeniu tłustych lub smażonych potraw. Podejrzenie typowego zapalenia trzustki.
2. Pojawienie się bólu w prawym płacie hypochondrium po wypiciu. Podejrzenie alkoholowego zapalenia trzustki, które często dotyka mężczyzn.
3. Podczas zmiany pigmentu skóry i błon śluzowych - skóra może mieć żółtawy (zwykle z wirusowym zapaleniem wątroby typu B) lub żółto-szary odcień (zwykle z zapaleniem wątroby typu C i marskością wątroby).
4. W przypadkach, gdy skóra jest pokryta plamami o nieznanej etiologii (przyczyny).
5. W chorobach woreczka żółciowego.
6. Jeśli podejrzewasz obecność guzów woreczka żółciowego, nerki, trzustki lub wątroby.
7. Z urazowymi uszkodzeniami pęcherzyka żółciowego, nerek i wątroby, a także uszkodzeniem żyły wrotnej.
8. Jeśli podejrzewasz marskość wątroby.
9. Jeśli podejrzewasz ropień wątroby.
10. W przypadku nadużywania napojów alkoholowych, narkotyków lub nawet konwencjonalnych preparatów leczniczych (ze względu na ich długie stosowanie, możliwe jest zwłóknienie i marskość wątroby).
11. Przed operacją woreczka żółciowego, nerki i trzustki. Ponadto USG wątroby wykonuje się w przypadkach, gdy operowana jest żyła wrotna.
12. Stałe sprawdzanie obecności przewlekłych patologii wątroby w celu zidentyfikowania ich powikłań we wczesnych stadiach.
13. Powtarzające się badanie USG wątroby wykonuje się w przypadkach, w których poprzednie badanie ujawniło plamy (zwykle nie ma plam na zdjęciu), jego powiększenie, pagórkowata powłoka powierzchniowa (gładka na zdrowej wątrobie).

Przygotowanie do badania

Przygotowanie do USG wątroby ma ogromne znaczenie dla skutecznej i prawidłowej oceny stanu wątroby, a także pobliskich narządów (pęcherzyka żółciowego, nerek, naczyń krwionośnych, trzustki itp.).

Ogólnie rzecz biorąc, aby USG wątroby mogło poprawnie odszyfrować testy, konieczne jest pozbycie się jelit przed badaniem.

Jest to główny cel treningu dorosłych, podczas gdy dla dziecka przygotowanie jest nieco inne.

Z powodu gromadzenia się gazów w jelitach procedura pokaże nieprawidłowe dane. Powodem tego - bariera rozdęła pętle jelitowe pęcherzyka żółciowego, nerek i, w rzeczywistości, wątroby.

Szczególnie niepoprawny będzie rozmiar wątroby, aw rzeczywistości są one bardzo ważne, jeśli rozpoznana zostanie marskość wątroby, zapalenie wątroby lub zwłóknienie wątroby.

Pacjent szpitala jest przygotowany na USG, jeśli jest w ciężkim stanie, zaangażowani są tylko lekarze i pielęgniarki.

Szkolenie dla dorosłych

Przygotowanie dorosłych pacjentów do USG powinno rozpocząć się trzy dni przed badaniem.

Ogólne zasady mówią, że pacjenci przed zabiegiem nie mogą jeść pokarmów, które powodują obfite tworzenie się gazu i gromadzenie się gazu w świetle jelita.

Jeśli pacjent cierpi na zaparcia, przed ultradźwiękami wykonuje lewatywę oczyszczającą. Możliwe i medyczne rozwiązanie zaparć, ale niezbędne leki powinny być przepisywane tylko przez lekarza.

Przed rozpoczęciem zabiegu należy opróżnić nie tylko jelita, ale także pęcherz.

Dieta prowadzona przed badaniem pęcherzyka żółciowego, nerek, wątroby i żyły wrotnej wygląda tak:

• wyjątkowo ułamkowe posiłki w małych porcjach - około 3-4 razy dziennie;
• ostatni posiłek powinien być 2-3 godziny przed snem;
• wyeliminować słodkie (zwłaszcza u dziecka);
• spożycie płynów należy zmniejszyć do półtora litra dziennie.

Samo badanie przeprowadza się rano na pustym żołądku, zarówno w celu badania osoby dorosłej, jak i dziecka.

Przygotowywanie dzieci

Przygotowanie do badania diagnostycznego dzieci odbywa się w prawie taki sam sposób, jak w przypadku dorosłych pacjentów.

Jedyną różnicą jest potrzeba psychologicznego przygotowania dziecka do zabiegu.

Dziecko może przestraszyć się sprzętu medycznego, nawet jeśli sama procedura jest wykonywana bez powodowania bólu.

Dlatego rodzice powinni wcześniej powiadomić swoje dziecko, że nie odczują żadnych bolesnych doznań, a sama procedura nie potrwa długo.

Demonstracja USG wątroby (wideo)

Normalne wyniki USG

Normalne parametry wątroby na podstawie danych WHO można przedstawić w następujący sposób:

• nie obserwuje się wzrostu narządu i jego poszczególnych struktur;
• nie obserwuje się zwłóknienia;
• pionowy skośny rozmiar (tzw. CWR) prawego płata: do 150 mm;
• długość prawego płata: w zakresie od 110 do 150 mm;
• grubość lewego płata: do 70 mm;
• wskaźniki wysokości lub rozmiaru czaszkowo-ogonowego (tzw. KKR) lewego płata około 100 mm;
• długość całego ciała w przedziale 140 - 180 mm;
• średnica narządu: w zakresie 200 - 220 mm;
• wielkość strzałkowa narządu: w zakresie od 90 do 120 mm.

Opis normy dotyczącej dużych naczyń i woreczka żółciowego w następujący sposób:

• wielkość przewodu żółciowego wspólnego w zakresie od 6 do 8 mm, nie występuje zwłóknienie;
• żyła wrotna o wielkości około 13 mm;
• żyła główna o średnicy około 15 mm, zwłóknienie - nieobecne;
• żyła wątrobowa, znajdująca się w niewielkiej odległości od ust: od 6,0 ​​do 10,0 mm;
• żyła wrotna od 4 do 7 mm, włóknienie nie występuje.

Normalna wielkość wątroby u dzieci w różnych kategoriach wiekowych różni się:

• norma u dzieci w 1 roku: 60x33 mm, żyła wrotna 2,91 - 5,70 mm;
• norma u dzieci w wieku 3 lat: 72x37 mm, żyła wrotna 3,50 - 7,0 mm;
• norma u dzieci w wieku 7 lat: 96 x 45 mm, żyła wrotna 4,50 - 8,50 mm;
• norma u dzieci w wieku 11 lat: 100x49 mm, żyła wrotna 5,10 - 10,0 mm;
• norma u dzieci w wieku 15 lat: 100x50 mm, żyła wrotna 5,70 - 10,6 mm.

Objawy kliniczne choroby wątroby

Przedstawiamy Państwu listę najczęstszych odchyleń klinicznych, które lekarz interpretuje w odniesieniu do określonych chorób wątroby, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Zapalenie wątroby u ludzi. W przypadku podejrzenia zapalenia wątroby USG wątroby wykonuje się jedynie jako uzupełniającą metodę diagnostyczną, ale nie jako niezależną.

Powodem tego jest słaba wartość diagnostyczna urządzenia ultradźwiękowego do stopniowania, a tym bardziej wyjaśnienie rodzaju choroby.

Jednak w przypadku zapalenia wątroby klasy „C” na ultradźwiękach wprowadza się następujące zmiany:

1. Obrazowanie USG wykonane w ostrym okresie choroby może wykryć wzrost narządu, zwiększyć jego gęstość, zmiany w miąższu i niejednorodność struktur narządu.
2. Można także zauważyć objawy przewlekłego zapalenia wątroby: wzrost narządu, zwiększoną gęstość, niejednoznaczność wzorca błędnego, zmiany w miąższu.

Marskość u ludzi. Ultradźwiękowa metoda badawcza doskonale obrazuje naruszenia obserwowane w przypadku marskości u ludzi. Bezpośrednie objawy marskości obejmują:

1. Zmiany w granicach ciała (jego wzrost) i jego struktury.
2. Zwiększona gęstość i zwłóknienie.
3. Nierówności konturów narządu i miąższu.
4. Zaokrąglenie dolnej krawędzi.
5. Zmniejszona przewodność dźwięku i elastyczność.

Pośrednie objawy marskości wątroby, w tym u dziecka, obejmują:

1. Splenomegalia (zwiększona wielkość śledziony).
2. Wodobrzusze
3. Zapalenie nerek.
4. Rozszerzenie naczyń śledzionowych.

Klinika guza

Obraz raka wątroby, zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, jest bardzo podobny do obrazu w przypadku marskości wątroby. Najczęściej niewielki obszar miąższu wątroby występuje w przypadku raka, który ma niezwykłą strukturę.

Jednocześnie ma niejednorodną strukturę i jest „związany” z obszarami o różnej echogeniczności.

Taki obszar miąższu na USG można pominąć ze zmianami w wątrobie na tle marskości (zwłaszcza jeśli jest on objęty znacznym zwłóknieniem).

W takich przypadkach ultradźwięki uzupełnia się dopplerem: nawet jeśli zwłóknienie zakłóca normalne obrazowanie, wówczas można poruszać się wzdłuż zdeformowanej sieci naczyń w obszarze miąższu.

Ponadto zwiększona gęstość narządu, zapalne regionalne węzły chłonne i, w zaawansowanych przypadkach, przemieszczony woreczek żółciowy, sprzyjają złośliwości znaleziska.

Jeśli jednocześnie występuje prawostronne zapalenie opłucnej lub zmniejszona ruchliwość jelit - można powiedzieć z prawie 100% pewnością, że pacjent ma nowotwór złośliwy.

Możliwe jest także wykrycie przerzutów na USG wątroby. Ale niestety nie można prześledzić ścieżki ich przenikania do ciała. Same przerzuty zazwyczaj mają mniejszą gęstość niż sama wątroba.

Jednak w rzadszych przypadkach ich gęstość znacznie przekracza gęstość wątroby.

Wątroba CWR

• Wiadomości: 143
• Reputacja: 1
• Dzięki otrzymałem: 40

Zaloguj się lub zarejestruj, aby dołączyć do rozmowy.

• Seryoga Antoshin
• Offline
• Użytkownik jest zablokowany
• Nie komplikuj się - kiedy wszystko jest proste.

• Posty: 5863
• Reputacja: 80
• Dzięki otrzymałem: 1109

Zaloguj się lub zarejestruj, aby dołączyć do rozmowy.

• DMITRY
• Offline
• Administrator
• Gdy marzenie, pomysł i determinacja - wszystko jest możliwe!

• Wiadomości: 8096
• Reputacja: 100
• Dzięki otrzymałem: 3796

Zaloguj się lub zarejestruj, aby dołączyć do rozmowy.

• Natalia
• Offline
• Junior

• Wiadomości: 9
• Dzięki otrzymałem: 2

Zaloguj się lub zarejestruj, aby dołączyć do rozmowy.

• Seryoga Antoshin
• Offline
• Użytkownik jest zablokowany
• Nie komplikuj się - kiedy wszystko jest proste.

• Posty: 5863
• Reputacja: 80
• Dzięki otrzymałem: 1109

Zaloguj się lub zarejestruj, aby dołączyć do rozmowy.

• Ilya
• Offline
• Mistrz
• Specjalista w synchronicznym skanowaniu echa.

• Wiadomości: 3388
• Reputacja: 39
• Dzięki otrzymałem: 1771

Zaloguj się lub zarejestruj, aby dołączyć do rozmowy.

• Xenia
• Offline
• Junior

• Wiadomości: 90
• Reputacja: 1
• Dzięki otrzymałem: 14

Zaloguj się lub zarejestruj, aby dołączyć do rozmowy.

Wielkość wątroby na USG (wykład na temat diagnostyki)

Wielkość prawego płata wątroby na USG

Na USG rozmiar prawego płata wątroby mierzy się w linii środkowo-obojczykowej, prawa nerka nie powinna wpaść do sekcji. Ocenić rozmiar czaszkowo-ogonowy (CK), przednio-tylny (PZ), skośny pionowy (CWR), a także kąt dolnej krawędzi.

Rozmiar czaszkowo-ogonowy prawego płata normalny do 120-140 mm;

Przedni-tylny rozmiar prawego płata w normie do 110-125 mm;

(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;

Skośny pionowy rozmiar prawego płata - od krawędzi wątroby do najdalszego punktu czaszki przepony - wynosi zwykle do 150 mm, przy hepatomegalii CWR większej niż 160 mm;

Kąt dolnej krawędzi prawego płata jest zwykle mniejszy niż 75 °.

Rozmiar lewego płata wątroby na USG

Na USG mierzy się rozmiar lewego płata wątroby w linii środkowej. Ocenić wielkość czaszkowo-ogonową (QC) i przednio-tylną (PZ) lewego płata, wielkość przednio-tylną płata ogoniastego (PZHD), a także kąt dolnej krawędzi.

Rozmiar czaszkowo-ogonowy lewego płata normalnie do 60 mm;

Przednio-tylny rozmiar lewego płata normalnie do 100 mm;

Kąt dolnej krawędzi lewego płata jest normalny

Wielkość wątroby u dzieci, w zależności od wysokości Pykova - do druku

U dzieci wielkość wątroby zależy od wzrostu i masy ciała. Proszę zauważyć, że czaszkowo-ogonowy w astenikos, podczas gdy w hiperstenice, rozmiar przednio-tylny może przekraczać normę, ale kwota nie powinna. Stosunek wielkości przedniej i tylnej płatów lewego i ogoniastego u dzieci nie przekracza 30%.

Stosunek ogoniastego i prawego płata wątroby - HD / PD

Płat wątrobowy jest funkcjonalnie autonomicznym segmentem. Jej prawe i lewe żyły wrotne dostarczają krew, jak również bezpośredni żylny drenaż do żyły głównej dolnej. W chorobach wątroby płat ogoniasty jest mniej dotknięty niż inne obszary. Stosunek ogoniastego i prawego płata wątroby (CD / PD) jest swoistym markerem marskości wątroby (Harbin i in., 1980).

HD / PD poniżej 0,6 jest normalne, ale nie wyklucza obecności marskości;

HD / PD 0,6-0,65 - wartości graniczne;

HD / PD powyżej 0,65 - prawdopodobieństwo marskości wątroby wynosi 96%;

HD / PD powyżej 0,73 - prawdopodobieństwo marskości wątroby wynosi 99%.

Rysunek Stosunek ogoniastego i prawego płata wątroby: linia 1 - prostopadła od prawej krawędzi dolnej żyły głównej do tułowia żyły wrotnej („głowa Myszki Miki”); linia 2 wskazuje lewą krawędź płata ogoniastego; linia 3 - prostopadła od bocznej krawędzi prawego płata do linii 1 i 2; PD - szerokość prawego płata; HD to szerokość płata ogoniastego.

Wielkość naczyń wątroby przez ultradźwięki

Dolna żyła główna normalna do 20–25 mm;

Średnica żył wątrobowych jest normalna do 6-10 mm;

Średnica pnia żyły wrotnej w normalnej do 13-14 mm;

Żyłkowe i nadnerczowe żyły zwykle do 10 mm.

Rysunek Żyła główna dolna (IVC) mierzona jest przy ustach, żyły wątrobowe są 2 cm do tyłu, a tułów żyły wrotnej (BB) jest na poziomie „głowy Myszki Miki”.

Wielkość pęcherzyka żółciowego do USG

Forma pęcherzyka żółciowego może być owalna, cylindryczna, wrzecionowata, zaokrąglona, ​​w kształcie gruszki, w kształcie litery G i S.

Grubość ściany pęcherzyka żółciowego

Długość woreczka żółciowego wynosi 60-100 mm (mierzona w przybliżeniu na tle zgięć);

Wysokość woreczka żółciowego wynosi 15-40 mm;

Powierzchnia woreczka żółciowego wynosi 13-18 cm²;

Średnica wspólnego przewodu wątrobowego poniżej 5 mm;

Średnica wspólnego przewodu żółciowego jest mniejsza niż 9 mm, po cholecystektomii - 10-12 mm;

Wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy nie powinien przekraczać połowy średnicy gałęzi materiału wybuchowego w sąsiedztwie.

Rysunek Wielkość pęcherzyka żółciowego na USG. Objętość pęcherzyka żółciowego = (długość * szerokość * wysokość) * 0,523;

Rozmiary pęcherzyka żółciowego u dzieci (McGahan J.P. 1982) - do druku

Uważaj, twój diagnosta!

Wideo Wykład Vladimira Izranova „Wielkość wątroby na USG”

Wyślij odpowiedź

„Nie znam najlepszego leku na astmę...” Nicholas Culpeper, 1653 Wiciokrzew Curly (L. periclymenum) był kiedyś szeroko stosowany w Europie w leczeniu astmy oskrzelowej, zaburzeń układu moczowego i porodu. Pliniusz zaleca dodanie go do wina na choroby śledziony. Na podstawie wlewu kwiatów kapryfolium (L. periclymenum) tradycyjnie wytwarza się syrop, który przyjmuje się jako środek wykrztuśny z silnym kaszlem [...]

W połowie lata kwitną wierzby, zakrywając różowawym dywanem duże obszary leśnego gaju i polan. Kwiaty i liście są zbierane podczas kwitnienia, suszone w cieniu i przechowywane w szczelnie zamkniętych słoikach i pudełkach. Kiprey jest wąskolistną, Ivan-herbata lub herbata Koporsky to dobrze znane zioło z rozchodzącym się pędzelkiem różowych kwiatów. Jest to jedna z niewielu dzikich roślin, które są wykorzystywane w żywności […]

„To jedno z najbardziej niesamowitych ziół z ran, wysoko cenione i drogie, używane jako lek wewnętrzny i zewnętrzny”. Nicholas Culpeper, 1653 Herb otrzymał rosyjską nazwę z powodu zapiekanek, przypominających dekorację średniowiecznych strojów, a jego łacińska nazwa pochodzi od słowa „alchemia”, co wskazuje na cudowne właściwości rośliny. Zbierz trawę podczas kwitnienia. Charakter: chłodny, suchy; smak [...]

„Natura tej rośliny jest tak niesamowita, że ​​jej dotyk zatrzymuje krwawienie”. Pliniusz, 77 ne Skrzyp jest reliktem botanicznym w pobliżu drzew, które rosły na Ziemi 270 milionów lat temu, w okresie karbońskim. W ZSRR było 15 rodzajów skrzypów. Największym zainteresowaniem praktycznym jest skrzyp (E. arvense). Skrzyp (E. arvense) jest wieloletnim zarodnikiem […]

Efedryna roślin (po chińsku Ma Huang) zawiera alkaloidy - efedrynę, norepedrynę i pseudoefedrynę. Alkaloidy od 0,5 do 3%. W efedrynie skrzyp i efedryna są większe niż efedryna, aw środkowej efedrynie pseudoefedryna. W miesiącach jesiennych i zimowych zawartość alkaloidów jest maksymalna. Oprócz alkaloidów w efedrze, do 10% garbników i olejków eterycznych.

Efedryna, norepedryna i pseudoefedryna są podobne do adrenaliny - stymulują adrenoreceptory alfa i beta.

Ta książka jest przeznaczona dla początkujących, którzy lubią hodować plantatorów żeń-szenia na prywatnych działkach i plantatorów żeń-szenia, którzy rozpoczynają pracę na plantacjach przemysłowych po raz pierwszy. Rosnące doświadczenie i wszystkie zalecenia są podane z uwzględnieniem cech klimatycznych Czarnej Ziemi. Przygotowując się do opisania mojego doświadczenia w uprawie żeń-szenia, długo zastanawiałem się, gdzie zacząć podawać zgromadzone informacje i doszedłem do wniosku, że sensowne jest krótkie i konsekwentne mówienie o całej ścieżce hodowcy żeń-szenia, którą podróżowałem, aby czytelnik mógł zważyć swoje mocne strony i możliwości biznes

Nasiona dyni zawierają materię z dyniowatej, która paraliżuje niektóre pasożyty - owsiki, tasiemiec, ascaris i inne tasiemce i glisty. Po tym, jak robaki rozluźnią chwyt, łatwo je usunąć z jelit, przyjmując środek przeczyszczający - na przykład olej rycynowy.
Dla zabójczego napoju z robaków potrzebujesz: 3 łyżki surowych (nie smażonych) nasion dyni, pół małej cebuli, 1 łyżeczka miodu? kubek mleka, mikser.

Dr Popov o środkach ludowych przeciwko chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego: Przewlekłe zapalenie jelita grubego jest bardzo łatwe do wyleczenia, jeśli rano przyjmujesz łyżeczkę nasion babki na czczo i łyżeczkę nasion szczawiu końskiego wieczorem.

Każdej wiosny jeden z pierwszych pędów wydaje się pokrzywą. Pokrzywa jest pierwszym darem wiosny. Herbata z pokrzywy leczy, odmładza, zwiększa odporność i budzi ciało na wiosnę.

Nadszedł czas, aby pozbyć się krwawiących dziąseł i wzmocnić dziąsła. Wiosną powstaje unikalna trawa zwana sverbig. Jeśli jesz co najmniej tydzień, krwawiące dziąsła zabiorą Cię na zawsze.

Stopy potu! Horror! Co robić A wyjście jest bardzo proste. Wszystkie przepisy, które podajemy są testowane przede wszystkim na nas samych i mają 100% gwarancję skuteczności. Więc pozbądź się pocenia stóp.

W historii życia pacjenta jest o wiele bardziej przydatna niż we wszystkich encyklopediach świata. Ludzie potrzebują twojego doświadczenia - „syna trudnych błędów”. Pytam wszystkich, wysyłam przepisy, nie żałuję rady, są dla pacjenta - promień światła!

O właściwościach medycznych dyni Wrastający paznokci Mam 73 lata. Pojawiają się rany takie jak to, co nawet nie wiedziało, że istnieją. Na przykład na dużym palcu paznokieć nagle zaczął rosnąć. Ból powstrzymał mnie przed chodzeniem. Oferowana operacja. W „HLS” czytałem o maści z dyni. Oczyściłem nasiona z miąższu, położyłem na gwoździe i polietylen i owinąłem w […]

Grzyb na stopach Grzyb na stopach Wlej gorącą wodę do miski (im cieplej tym lepiej) i przetrzyj mydło myjką. Przytrzymaj w niej nogi przez 10-15 minut, aby odpowiednio je parować. Następnie wyczyść pumeks podeszwami i obcasami, pamiętaj o obcięciu paznokci. Wytrzyj stopy do sucha, wysusz i smaruj je odżywczym kremem. Teraz weź brzozę farmaceutyczną […]

Przez 15 lat noga nie przeszkadza pielęgniarce na nodze Przez długi czas pielęgniarka na lewej stopie martwiła mnie. Wyleczyłem go na 7 nocy, pozbyłem się bólu i zacząłem normalnie chodzić. Konieczne jest pocieranie kawałka czarnej rzodkwi na tarce, nakładanie kleju na tkaninę, mocno przywiązanego do obolałego miejsca, owinięcie w celofan i włożenie skarpety. Kompres jest pożądany w nocy. Ja [...]

Młody lekarz przepisał przepis na jego babkę Podagrę, ostrogi na pięty Wysyłam ci przepis na leczenie ostrogi pięty i stożków w pobliżu dużego palca. Został mi podarowany przez młodego lekarza około 15 lat temu. Powiedział: „Nie mogę przy tej okazji napisać listy chorych, nie jest to konieczne. Ale moja babcia była leczona z powodu tych problemów, więc... ”Przyjąłem radę [...]

Aspiryna z pęknięć w nogach, pęknięcia w nogach Chcę podzielić się receptą na leczenie skóry na palcach. 100 ml alkoholu i 10 sproszkowanych tabletek aspiryny wstrząsa się, aż tabletki się rozpuszczą. Następnie dodaj jedną fiolkę jodu i wymieszaj ponownie. Przechowywać w ciemnym miejscu w dobrze zamkniętym pojemniku. Popękana skóra. Baun L. V. [...]

Zacznijmy od dny, spowodowanej głównie przez zaburzenia metaboliczne. Posłuchajmy, co mówi lekarz Vinnitsa DVNAMOV o padagre. Leczymy dnę moczanową Naumova Podagra „Zdrowy styl życia”: Wiele pytań dotyczących rozpuszczania soli w stawach. Twierdzisz, że jadalna sól, której używamy wewnątrz, nie ma nic wspólnego z nierozpuszczalnymi solami, takimi jak moczany, fosforany i szczawiany. A co ma [...]

Za radą Antoniny Khlobystiny, Zapalenie kości i szpiku W wieku 12 lat zachorowałem na zapalenie szpiku i prawie pozostałem bez nogi. Zostałem umieszczony w szpitalu w ciężkim stanie i tego samego dnia operowano. Cały miesiąc był traktowany i usuwany z rejestru dopiero po 12 latach. W końcu zostałem wyleczony prostym ludowym lekarstwem, które Antonina Khlobystina zasugerowała mi z Czelabińska-70 (obecnie […]

Spadł, obudził się - gips Z biegiem lat kości stają się bardzo kruche, rozwija się osteoporoza - szczególnie kobiety cierpią z tego powodu. Co zrobić, jeśli masz złamanie? Co oprócz gipsu i łóżka może pomóc sobie? Z tymi pytaniami zwróciliśmy się do doktora nauk biologicznych, profesora Dmitrija Dmitrievicha SUMAROKOVA, specjalisty od odbudowy tkanki kostnej. „HLS”: Masz 25 lat [...]

Zupa cebulowa dla osteoporozy Osteoporoza Lekarze nazywają osteoporozę „cichym złodziejem”. Wapń pozostawia kości cicho i bez bólu. Osoba cierpi na osteoporozę i nic o tym nie wie! A potem zaczynają się nieoczekiwane złamania kości. 74-letni mężczyzna ze złamaniem biodra wszedł do naszego szpitala. Upadł w mieszkaniu na równym podłożu - kość nie mogła znieść ciała i […]

Wielkość wątroby, która jest uważana za normę u dorosłych i dzieci: tabela, CWR

Wątroba jest narządem gruczołowym, który znajduje się w prawym nadbrzuszu i pełni funkcje takie jak metabolizm, neutralizowanie toksyn, wytwarzanie żółci. Aby zdiagnozować jej stan, ultradźwięki są uważane za najbardziej powszechną, nowoczesną i informacyjną technikę. Skanowanie bada takie cechy, jak wielkość wątroby, pęcherzyka żółciowego wraz z przewodami, a także duże formacje naczyniowe, które przenoszą i wyładowują krew. Szczególną uwagę zwraca się na strukturę tkanki, stan konturów i obecność w niej ciał obcych.

Gdy badanie ultrasonograficzne opisuje najważniejszy parametr - to wielkość wątroby i jej ograniczenia. Aby to zrobić, weź pod uwagę płeć i komplet przedmiotów według wieku. U mężczyzn najczęściej wątroba jest znacznie większa niż u kobiet. Waga gruczołu w pierwszym wynosi około 1,5–1,6 kg, aw drugim 1,1–1,2 kg.

Rozmiar prawego płata, który zajmuje dużą część masy wątroby, jest określony przez linię środkową obojczyka, prawa nerka nie może być pocięta na plaster.

Schematyczna ilustracja osi mierzonych za pomocą badania ultrasonograficznego wątroby

Parametry prawego płata u osoby dorosłej:

• wartość czaszkowo-ogonowa (CC) lub wysokość waha się w przedziale 12-14 cm;
• wskaźnik przednio-tylny (PZ) lub grubość wynosi 11,0-12,5 mm;
• skośny rozmiar pionowy (CWR) jest mierzony od krawędzi do najdalszego punktu czaszki przepony, zajmuje do 15 cm;
• kąt dolny nie przekracza 75 stopni.

Rozmiar lewego płata, który jest około połowy prawej, na ultradźwiękach jest określony przez linię środkową.

Wskaźniki normy lewego płata wątroby:

• rozmiar czaszkowo-ogonowy - do 6 cm;
• Parametr przednio-tylny - do 10 cm;
• kąt dolny - mniej niż 30 stopni.

USG wątroby zaleca się rano na czczo, aby przepełnione jelito nie przeszkadzało w oglądaniu narządu.

U dzieci wartości będą zależeć od liczby lat. Żelazo wzrasta wraz ze wzrostem dziecka, aż osiągnie średnią wielkość.

Tabela rozmiarów wątroby u dzieci:

Wiek, rok

Prawy płat CWR, cm

Normalne wskaźniki lewego płata dziecka są nieco ponad połowę wielkości prawego.

Oprócz wielkości długości i wysokości wątroby, główną rolę w procesie ultradźwięków odgrywają również takie czynniki, jak klarowność konturów, jednorodność tkanek gruczołowych, echogeniczność. Ten ostatni parametr wskazuje właściwości przewodzące i odblaskowe w odniesieniu do fal ultradźwiękowych.

Normalnie kontury mają wyraźne kontury, a nawet ulgę na całym obwodzie. Powierzchnia jest gładka, a nawet ma ostre krawędzie. Strukturę tkanek uważa się za normalną, jeśli są one jednorodne. Narząd ma średnią echogeniczność, która jest wyższa niż w nerkach, ale niższa niż w trzustce. Ale nie jest jednorodny, ponieważ istnieją naczynia i więzadła.

Wraz ze wzrostem lub zmniejszeniem echogeniczności wykrywane są oznaki dysfunkcji.

Ponieważ funkcjonowanie wątroby zależy bezpośrednio od działania woreczka żółciowego, charakterystyka jego stanu jest ogólnie akceptowanym etapem w procesie badania ultrasonograficznego.

W zdrowym woreczku żółciowym ściany i granice nie ulegają zmianie. Rozmiar pionowej linii ciała wynosi około 5-6 cm, a grubość ściany 2-3 mm. Średnica kanałów powinna wynosić do 6-9 mm. Normalnie zawiera trochę płynu. Odchylenia w mniejszej lub większej stronie wskazują na rozwój patologii.

Zmniejszenie wielkości pęcherzyka żółciowego wskazuje na dyskinezję, a jego wzrost wskazuje na nadmierne wytwarzanie żółci. Obecność osadu, który jest następnie formowany w kamień, wskazuje na początek choroby, takiej jak kamica żółciowa. Przewody rozciągające pomogą podejrzewać zatory.

Skan obejmuje cechy naczyń - tętnicę wątrobową, portal (portal) i żyłę główną dolną (IVC). Pierwszy odpowiada za dopływ krwi do gruczołu, a naczynia żylne odprowadzają krew wypełnioną dwutlenkiem węgla z narządu.

Tabela rozmiarów naczyń wątroby:

Nazwa statku

Średnica, mm

Wszelkie zmiany wielkości wątroby podczas wykonywania USG mogą wskazywać na wystąpienie poważnej choroby. Procesy patologiczne mogą być wynikiem uszkodzenia gruczołu przez różne czynniki, niewydolność serca, choroby krwi i dziedziczną patologię. Gdy górne granice ciała zostaną przesunięte na większą stronę, można podejrzewać takie problemy:

• formacje nowotworowe;
• zapalenie opłucnej;
• ropień;
• wrodzone i nabyte torbiele o charakterze pasożytniczym i traumatycznym.

Przesunięcie górnej krawędzi w dół ma miejsce, gdy:

• odma opłucnowa (nagromadzenie powietrza w klatce piersiowej);
• rozedma płuc

Dzięki przesunięciu dolnych konturów można zdiagnozować:

• wodobrzusze;
• gromadzenie się gazu w jelitach;
• ostatni etap marskości wątroby;
• dystrofia lub atrofia.

Przesunięcie niższych konturów oznacza rozwój:

• niewydolność serca;
• nowotwory;
• zapalenie wątroby;
• stagnacja w narządzie.

Zmiana wielkości wątroby występuje w ostrym lub przewlekłym zapaleniu wątroby, w rozwoju marskości wątroby, guzach, torbach i przerzutach.

Torbiele wyglądają jak okrągłe formacje, które mają powłokę wewnątrz której znajduje się płyn. Przerzuty są wykrywane jako pojedyncze lub wiele miejsc, które mają większą gęstość niż otaczające tkanki. Zmiana struktury, zmniejszenie jej jednorodności może wskazywać na stłuszczenie wątroby, w którym tkanka tłuszczowa zaczyna wypełniać zdrowe komórki wątroby.

Dekodowanie parametrów wykonuje specjalista diagnostyki ultradźwiękowej. Różne odchylenia, zmiany gęstości, struktura są powodem konsultacji z gastroenterologiem lub hepatologiem. W celu przeprowadzenia dodatkowych badań można przepisać dźwięki dwunastnicy, cholangiografię, radiografię i rezonans magnetyczny. Terminowa terapia pomoże wyeliminować negatywne skutki dla zdrowia i przywróci funkcjonowanie narządu.

Co to jest norma wątrobowa

Wątroba jest narządem miąższowym i największym gruczołem ciała. Diagnoza choroby wątroby wymaga zastosowania zarówno laboratoryjnych, jak i instrumentalnych metod badania. Jedną z najbardziej pouczających metod jest USG wątroby. Tempo, interpretacja wskaźników jest przedmiotem tego artykułu.

Struktura i struktura wątroby

Wątroba jest największym laboratorium ludzkiego ciała, gdzie przetwarza się i syntezuje duże ilości substancji. Składa się z 4 części. Dwa największe - prawy i lewy, są największe i są dobrze widoczne na ultradźwiękach. Pozostałe dwa, kwadratowe i ogoniaste, są znacznie mniejsze i nie mają znaczącej wartości diagnostycznej podczas badania. Zewnętrznie wątroba jest pokryta kapsułką glissona, która reaguje zwiększeniem rozmiaru gruczołu.

Jednostką funkcjonalną i strukturalną jest zrazik wątrobowy, który składa się z kilku hepatocytów, małych żył, tętnic i wydalniczego przewodu żółciowego. Hepatocyt jest wyspecjalizowaną komórką, w której zachodzą procesy syntetyczne i metaboliczne.

Układ naczyniowy wątroby

Dopływ krwi do wątroby przeprowadza się przez tętnice wątroby. Odpływ krwi zapewnia żyłę wrotną, która jest dużym zbiornikiem, który zbiera krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej. Wątroba filtruje masę krwi i wrzuca ją do żyły głównej dolnej. W największym stopniu wątroba syntetyzuje żółć, która przez małe naczynia włosowate żółciowe przepływa do prawego i lewego wspólnego przewodu wątrobowego, a następnie przez przewód żółciowy wspólny do dwunastnicy. Aby w pełni zbadać i zbadać strukturę tych formacji, umożliwia ultrasonografię wątroby. Norma, zapis badania umożliwia diagnostykę różnicową z innymi chorobami gruczołu i narządów otaczających.

Funkcja wątroby

Jedną z najważniejszych jest funkcja detoksykacji. Unikalna struktura zrazika wątrobowego i struktura układu żylnego, która tworzy sinusoidy, zapewnia opóźnienie i neutralizację produktów przemiany materii i nieutlenionych związków w miąższu gruczołu, a następnie wycofanie tych ostatnich. Rolą wydzielniczą wątroby jest synteza żółci, która jest roztworem żółci i kwasów tłuszczowych oraz niektórych pierwiastków śladowych. Syntetyczną funkcją gruczołu jest tworzenie praktycznie wszystkich frakcji białkowych krwi i niektórych specyficznych substancji (lipoprotein, czynników krzepnięcia krwi, enzymów).

Żółć pełni funkcję detergentu i stymuluje ruchliwość jelit. Rola trawienna jest również dostarczana przez żółć, która sprzyja emulgowaniu tłuszczów i poprawia trawienie tych ostatnich przez lipazę trzustkową. Ochronna rola największego gruczołu w organizmie zapewnia syntezę ochronnych immunoglobulin i niektórych składników układu dopełniacza. W płodzie i noworodku wątroba pełni rolę krwi. Wielkość wątroby zależy od prawidłowego funkcjonowania i funkcjonowania narządu. Norma u dorosłego jest stosunkowo stała i może zmieniać się w zakresie 1-4 cm.

Istota badania ultrasonograficznego

Ultradźwięki to powszechnie dostępna, stosunkowo tania i bezbolesna metoda badania narządów wewnętrznych.

Ultradźwięki mają zdolność odbijania się od narządów wewnętrznych, a tym samym zmiany długości i częstotliwości fali. Zmiany te są rejestrowane przez skaner ultradźwiękowy i przesyłane do jednostki sterującej, gdzie wykonywane jest przetwarzanie i tworzenie obrazu na monitorze. W tym przypadku czujnik działa jednocześnie jako generator fal ultradźwiękowych.

Jednym z najbardziej dostępnych organów do badania jest wątroba. Wymiary przetwornika ultradźwiękowego i jego rozdzielczość umożliwiają badanie narządu z różnych stron i badanie jednorodności jego struktury. Ponadto największy gruczoł ciała składa się z niejednorodnych struktur (naczyń krwionośnych, dróg żółciowych).

Po wykonaniu badania USG wątroby

Po pierwsze, wizyta w sali ultradźwiękowej powinna być przeprowadzana przez osoby, które przeszły badania lekarskie. Ta technika pozwala zobaczyć niektóre niebezpieczne choroby w początkowej fazie rozwoju i przeprowadzić odpowiednie leczenie. Pacjenci, u których lekarz zdiagnozował ropień wątroby lub wirusowe zapalenie wątroby, są obowiązkowymi klientami sali badań USG. Urazowe uszkodzenie narządów jamy brzusznej, podejrzenie nowotworów lub zmiana testów laboratoryjnych (zwłaszcza testów wątrobowych) są podstawą do badania ultrasonograficznego wątroby.

Ginekolog czasami wymaga badania USG, aby wybrać optymalną metodę antykoncepcji hormonalnej i prawie we wszystkich nowotworach złośliwych kobiecego układu rozrodczego. Pacjenci cierpiący na alkoholizm lub cierpiący na marskość wątroby powinni okresowo badać ten narząd za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Jeśli okresowo zauważysz ból cięcia w prawym nadbrzuszu i brak apetytu, powinieneś także wykonać USG wątroby. Norma, dekodowanie wyniku w zdecydowanej większości przypadków pozwala na natychmiastowe postawienie prawidłowej diagnozy.

Jak przygotować się do USG wątroby

Etap przygotowawczy jest ważnym punktem przed badaniem. Ma na celu stworzenie warunków do lepszej wizualizacji narządów jamy brzusznej, w tym wątroby. Pacjent musi przyjść na badanie na pusty żołądek, a ostatni posiłek nie powinien być krótszy niż 8 godzin przed badaniem. Nie zaleca się, aby dzień lub dwa przed diagnozą USG spożywać produkty, które powodują powstawanie gazów w jelicie (produkty mleczne i fasola). Ponadto, jeśli dana osoba ma taką tendencję, powinna wziąć 3-4 tabletki czarnego węgla wieczorem przed badaniem. Lekarz może również zalecić jedną lub dwie lewatywy oczyszczające.

USG wątroby: wskaźniki

Lekarz diagnostyki ultrasonograficznej przed badaniem nakłada specjalny żel na skórę brzucha, co poprawia kontakt czujnika ze skórą i zapewnia tworzenie optymalnego obrazu.

Po pierwsze, struktura jest oceniana. Zwykle jest jednorodny. Krawędź wątroby powinna być gładka. Następnie przejdź do pomiaru wielkości prawego i lewego płata gruczołu. Dla nich zmierz grubość i rozmiar strzałkowy. Zwykle dla prawego płata grubość powinna wynosić 11,2–12,6 cm, a wielkość strzałkowa powinna wynosić do 15 cm. Lewy płat jest mniejszy, więc jego grubość w normalnych warunkach wynosi średnio 7 cm, a odległość strzałkowa wynosi do 10 cm. Urządzenie ultradźwiękowe może łatwo określić całkowity rozmiar wątroby. Norma u dorosłych waha się od 14 do 18 cm długości i 20–23 cm szerokości.

Następnie analizuje się miąższ gruczołu pod kątem obecności węzłów, uszczelek i zwapnień, które tworzą zmiany sygnału echa. Poprzez wzmocnienie lub osłabienie fali ultradźwiękowej lekarz może rozpoznać płynną lub gęstą formację. Czasami w środku formacji płynu może tworzyć się cień, który wskazuje na torbiel pasożytniczą.

Heterogeniczne struktury obejmują tętnice, żyły i drogi żółciowe. Poprzeczna wielkość żyły wrotnej nie powinna przekraczać 13 mm, a żyła główna dolna ma średnicę od 10 do 15 mm. Żyły wątrobowe, które wpływają do żyły głównej, mają średnicę od 6 do 10 milimetrów. Tętnicę wątrobową ocenia się w szczelinie wrotnej, gdzie jej grubość wynosi od 4 do 7 mm. Na wspólnej żółci występuje odpływ przewodu żółciowego. Zwykle jego średnica powinna wynosić od 6 do 8 milimetrów.

Przeciwwskazania do badania

Diagnostyka ultrasonograficzna u dorosłych nie ma przeciwwskazań. Jeśli pacjent nie jest przygotowany lub nie przeprowadził prawidłowo czynności przygotowawczych do badania, jego przyjęcie do sali ultradźwiękowej powinno zostać odroczone. Pozwoli to wykonać lepsze USG wątroby. Norma, interpretacja wyniku pozwala ustalić prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie.

Szacowana cena

Jeśli okresowo martwisz się bólem prawego hipochondrium, nudnościami, uczuciem goryczy w ustach, należy wykonać USG wątroby. Cena w porównaniu z innymi metodami instrumentalnymi jest demokratyczna i waha się od 700 do 1400 rubli.

Zostaw komentarz 14,115

Wątroba jest narządem gruczołowym zlokalizowanym w prawym nadbrzuszu. On i śledziona - główne filtry ciała. Wielkość wątroby jest zwykle określana przez regularne ultradźwięki. Zdrowa wątroba ma różne parametry w zależności od wieku. Odchylenia od normy są uważane za oznakę choroby lub złego stanu organizmu.

Normy powstawania wątroby są badane i są charakterystyczne dla pewnego wieku osoby.

Norma wielkości narządu u dorosłego

Podczas badania wątroby bierze się pod uwagę grubość, długość i inne wskaźniki. Całkowita masa zdrowego ciała wynosi 1,5 kg. Największy gruczoł ciała ma prawą i lewą część. Dla każdej akcji ma swój własny standardowy rozmiar. Wielkość zdrowej wątroby dla dorosłych mężczyzn i kobiet podczas dekodowania ultradźwięków:

Uważa się, że wątroba jest powiększona w parametrach CWR i CCR. Ale nawet jeśli CWR jest normalny, potrzebne jest dekodowanie innych wskaźników ultradźwiękowych. Specjalista musi wziąć pod uwagę wygląd - jednolitość, przejrzystość konturu, wagę, stan żył - portal i dolny wydrążenie (IVC), ich parametry. Uwzględnia także wiek pacjenta i inne wskaźniki. Na przykład u kobiet w ciąży i dzieci wątroba jest zwykle większa i mniejsza.

Rozmiar żyły wątroby

Oprócz samego gruczołu należy zbadać główne naczynia narządu, struktury odwodzące układu naczyniowego, zwłaszcza ich średnicę. Trzy ważne naczynia przechodzą przez wątrobę - tętnicę wątrobową, żyłę wrotną (portal) i żyłę główną dolną (IVC). Pierwszy zapewnia przepływ krwi do narządu, a portal i IVC - usuwa krew żylną nasyconą tlenem z narządu. Żyła wrotna znajduje się w splocie dwunastnicy i wątroby. W bramie wątroby żyła wrotna jest podzielona na 2 gałęzie.

W zdrowym narządzie oprócz tych naczyń występują 3 główne i wiele małych. Zapewniają odpływ krwi z największego gruczołu. Małe i główne żyły na górze narządu opuszczają wątrobę w obszarze bruzdy IVC i wpływają do IVC. Tabela pokazuje normalną średnicę wszystkich głównych naczyń.

Wątroba u dzieci

Podczas badania największego gruczołu należy wziąć pod uwagę wiek dziecka, ponieważ noworodek i uczeń mają różną masę i rozmiar gruczołu. Istnieje wiele możliwości określenia normalnej wielkości USG wątroby u dzieci. Nawet znając przybliżoną szybkość i rok dziecka, nie można samodzielnie wyciągnąć wniosków na temat zdrowia ciała. Dokładne dekodowanie może wykonać tylko specjalista. O normie wielkości ciała zgodnie z wiekiem dziecka powie stół.

Metody określania wielkości wątroby

Normalną wielkość wątroby określa nie tylko USG. Istnieją 2 metody, które określają wzrost narządu za pomocą rąk. Doświadczony specjalista może badać wątrobę za pomocą technik takich jak perkusja i palpacja. Metody są używane do określenia granic gruczołu, jego masy, struktury i funkcji. Metody te są dobre do określenia wzrostu narządu, nie zawsze mogą sprawdzić obecność patogennych nowotworów. Już w XIX wieku lekarze wiedzieli, że wszystkie części ciała mają różne gęstości, które można rozpoznać, stukając. Lekarze zastosowali tę wiedzę i, stukając w klatkę piersiową, rozpoznali wzrost narządów.

Perkusja to metoda badania narządów wewnętrznych, polegająca na dotknięciu powierzchni obiektu oceną natury pojawiających się dźwięków.

Drugą metodą jest palpacja. Istotą procedury jest badanie dolnej krawędzi gruczołu ze wstępną oceną jego stanu. Zasada metody - z głębokim oddechem płuca schodzą, a dolna część wątroby wychodzi spod żeber. W tym czasie lekarz może łatwo wyczuć narząd. Na podstawie uderzeń i palpacji powstały 2 podejścia przed pomiarem wymiarów gruczołu: system wymiarów i granic według Kurlowa, metoda badania palpacyjnego według Obraztsova.

Rozmiary według Kurlova

M.G. Kurlov zaproponował metodę badania parametrów narządu, określając jego górną granicę i wykorzystując badanie dotykowe i stukanie. Aby określić stan narządu, znaleziono 5 punktów perkusyjnych:

• 1 - w dół od prawej linii środkowo-obojczykowej do otępienia wątrobowego (miejsce, w którym dźwięk podczas perkusji jest tak nudny i głuchy jak to możliwe);
• 2 - od pępka do linii środkowo-obojczykowej, aż pojawi się tępy dźwięk;
• 3 - od początku procesu wyrostka mieczykowego wzdłuż linii środkowej;
• 4 - wzdłuż linii trzeciego punktu, ale w górę od pępka, aż pojawi się tępy dźwięk;
• 5 - od trzeciego punktu wzdłuż lewego łuku żebrowego do wyglądu dźwięku jelitowego.

Po znalezieniu punktów perkusji określa się 3 segmenty między znalezionymi punktami. Dla dzieci i dorosłych normalna wydajność jest inna. Dla dzieci w różnych latach normalne wskaźniki perkusji są przedstawione w tabeli:

Dla dorosłych opcje rozmiaru są różne. Dla niego norma długości linii perkusyjnych jest następująca:

• 1 - odległość między pierwszym a drugim punktem. Wskaźnik ten wskazuje rozmiar prawej strony, normalnie dla osoby dorosłej jest równy 9-11 cm.
• 2 - segment od 3 do 4 punktu - rozmiar gruczołu pośrodku. Norma - 8-9 cm.
• Punkty 3 - 3 i 5 odzwierciedlają długość lewej strony. Powinien wynosić 7-8 cm.

Powrót do spisu treści

Metoda głębokiego omacywania według Obraztsova

Metoda służy do badania różnych narządów: żołądka, śledziony, pęcherzyka żółciowego. Dopóki Obraztsov uważano, że palpacja jest możliwa tylko dla powiększonych narządów. Naukowiec udowodnił, że taka diagnoza jest skuteczna dla zdrowych ludzi. Najważniejsze jest prawidłowe przeprowadzenie badania, zgodnie z następującą sekwencją i parametrami:

• Należy zachować wygodną pozycję poziomą osoby. Lekarz siedzi przy miednicy pacjenta. W niektórych przypadkach pacjent jest wyprostowany.
• Większość palpacji wykonywana jest przy pierwszym rozdaniu, ale używają 2 rąk do zwiększenia nacisku.
• Prawidłowa pozycja rąk lekarza. Lekko zgięte palce jednej ręki są umieszczone równolegle (dla wątroby pionowo) do organu testowego. Druga ręka lekarza ściska łuk żebrowy i tworzy skórzany fałd, a przy maksymalnym wygaśnięciu pacjenta pierwsza ręka specjalisty zanurza się w jamie brzusznej.
• Badanie ciała odbywa się za pomocą przesuwnych ruchów palców.
• Najpierw poczuj prawą stronę gruczołu, a następnie, poruszając się wzdłuż jego krawędzi, w lewo.
• W badaniu palpacyjnym powiększają się części narządu, a także ich struktura, kształt, powierzchnia (gładka lub sferyczna).

U mężczyzn i kobiet zdrowa wątroba jest zwykle okrągła, miękka, równa i ostra. Badanie nie powinno być bolesne. Ból może być procesem zapalnym lub rozciąganiem. Podczas badania dotykowego określa się wymiary 3 linii. Zwykle dla osoby dorosłej prawa linia przymostkowa powinna wynosić 8–11 cm, przednia linia pachowa, 9–11 cm, a linia środkowo-obojczykowa 10–12 cm.

Jakie odchylenia są wskazywane przez wzrost gruczołu?

Powiększony organ sygnalizuje poważne odchylenie. Stan diagnozuje się według skośnego rozmiaru pionowego (CWR). Ze względu na zmiany wielkości gruczołu często następuje zmiana w pracy śledziony, woreczka żółciowego. Ruch ciała u mężczyzn i kobiet powoduje takie powody:

• Torbiel echinokokowa to foka spowodowana zakażeniem osoby robakami (echinococcus).
• Atrofia, dystrofia - martwica (zanikanie) filtra głównego ciała.
• Wzdęcia występują ze spadkiem produkcji żółci w wątrobie.
• Wodobrzusze - gromadzenie się płynu w brzuchu.
• Marskość wątroby uważana jest za ostatni etap wielu przewlekłych chorób wątroby, podczas których komórki narządu umierają. Nie zawsze z powiększoną chorobą wątroby. Gdy choroba dotyka innych narządów, zwłaszcza śledziony. Przecież funkcją śledziony jest niszczenie patologicznych komórek, ale gdy jest ich dużo, zatykają ją. Następnie śledziona rośnie i boli.

Przesunięcie organu w dół w dół i jego jednoczesne zwiększenie jest spowodowane następującymi przyczynami:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje uszkodzenie narządów i postępuje jako ostra niewydolność wątroby, marskość wątroby i rak wątroby. Choroba wątroby z wirusem zapalenia wątroby typu C prowadzi do powiększenia wątroby i śledziony.
• Niewydolność serca jest przyczyną tempa wzrostu - ukośny rozmiar pionowy (CWR).
• Rak Jeśli maksymalne wartości CWR przekraczają normę o 5–8 cm, może to wskazywać na pojawienie się guzów na wątrobie.

Powrót do spisu treści

Powiększony gruczoł u dzieci

Powiększona wątroba i śledziona są nawet u noworodków i niemowląt. Nawet w szpitalu określ wielkość wątroby u dzieci. Wśród przyczyn tego zjawiska - gruźlica, wrodzone zapalenie wątroby, zaburzenia w drogach żółciowych. Zespół Volmana prowadzi do wzrostu wątroby i śledziony u noworodków. Specjaliści w diagnostyce kierują się nie tylko długością CWR, ale biorą również pod uwagę wiek dziecka, badania moczu i krwi, zdjęcia rentgenowskie, MRI.

Po ultrasonografii wątroby specjalista wydaje protokół w swoich rękach, który odzwierciedla wyniki badania. Obejmują one charakterystyczne parametry geometryczne tego organu, a także cechy struktury narządu. Ponadto protokół może odzwierciedlać bolesne odczucia pacjenta podczas procedury lub brak takich odczuć. Osobna pozycja może wskazywać cechy pęcherzyka żółciowego.

Cechy geometryczne obejmują te, które wskazują położenie organu i jego charakterystyczne wymiary. Ponieważ wątroba nie jest symetrycznym i wielofunkcyjnym organem, nie można po prostu wskazać jej długości i szerokości. Zwykle podaje się następujące wymiary geometryczne wątroby:

grubość płata wątroby jest normalna 11-13 cm

długość płata wątroby jest normalna 11-15 cm

skośna pionowa norma rozmiaru mniejsza niż 15

wysokość płata wątroby jest normalna poniżej 10 cm

grubość kontyngentu wynosi normalnie 7 cm

długość wątroby jest normalna 14-18 cm

rozmiar w poprzek normy wynosi 20-23 cm

rozmiar wątroby strzałkowej normalny 9-12 cm

długość woreczka żółciowego jest normalna 4-13 cm

szerokość woreczka żółciowego jest normalna 2-4 cm

grubość ściany pęcherzyka żółciowego jest normalna nie więcej niż 4 mm

obecność wtrąceń w bańce

Należy jednak rozumieć, że liczby te są wartościami średnimi, które odpowiadają przeciętnej dorosłej osobie. Dlatego nie spiesz się do paniki, jeśli nagle wielkość wątroby na twojej postaci USG nie odpowiada średniej. Zwłaszcza jeśli chodzi o przypadki, gdy USG wykonuje się na dziecku. Nie podamy konkretnych liczb dla dzieci, ponieważ zmieniają się one bardzo szybko w zależności od wieku dziecka.

Badanie wielkości tego gruczołu pozwala zdiagnozować objawy wielu chorób człowieka, takich jak marskość wątroby, zapalenie wątroby, różne stany zapalne i zapalenia. Badanie pęcherzyka żółciowego pozwala zidentyfikować chorobę kamicy żółciowej, ponieważ obecność kamieni w pęcherzu wymaga czasem pilnej interwencji chirurgicznej.

Po określeniu wielkości gruczołu specjalista USG ocenia jego strukturę, ponieważ nie wszystkie choroby powodują powiększenie części tego narządu. Z reguły wskazywane są następujące dane:

Zwykle powinno być jasne, czasami oznaczone jako „gładkie”. Jeśli ten parametr jest opisany inaczej, mówimy o pewnego rodzaju patologii. Na przykład marskości wątroby towarzyszą zmiany tego parametru.

W normalnym przypadku specjalista od USG wskazuje, że struktura jest jednorodna. W języku potocznym oznacza to, że tkanka wątroby jest jednorodna, bez zbędnych wtrąceń. Jeśli zostanie to opisane w inny sposób, oznacza to, że mówimy o chorobie.

Ponieważ ta żyła jest wskazywana przez formację ujemną pod względem echa, a ponadto przez formowanie taśmy, takie sformułowanie może przerazić pacjenta. W rzeczywistości wątroba jest dość złożonym organem. Zawiera dużą liczbę naczyń i kanałów, które przyczyniają się do przejścia fali ultradźwiękowej. Negatywność echa jest fizyczną właściwością medium przechodzącego przez sygnał ultradźwiękowy, nie może być zła ani dobra.

Kanały żyły wrotnej

Zazwyczaj znajdują się w obwodowej części narządu.

Ta cecha oznacza zdolność tkanki testowej do odbijania sygnału ultradźwiękowego. Tkanki ciała mają różną echogeniczność, na przykład, są najwyższe w kościach. Jeśli mówimy o wątrobie, specjalista wskazuje, że jest to normalne, zwiększone lub zmniejszone. Ostatnie dwa przypadki wskazują na zmianę właściwości lub struktury tkanki (na przykład nadmiar wody lub tłuszczu).

Ogólnie rzecz biorąc, dekodowanie USG wątroby nie daje pełnego obrazu. Lekarz używa kilku źródeł, aby postawić diagnozę. Obejmują one wyniki testów, dane uzyskane z endoskopii i wiele innych rodzajów badań. Z tego powodu nie powinieneś pytać lekarza, który przeprowadził badanie USG, co oznaczają liczby w protokole. Jego głównym zadaniem nie jest identyfikacja choroby, ale określenie wszystkich niezbędnych parametrów i cech z maksymalną dokładnością.

Prawdopodobnie zwróciłeś uwagę, że eksperci w dziedzinie ultrasonografii całego ciała nie istnieją w naturze. W tym zawodzie jest bardzo wyraźne rozróżnienie ze względu na specjalizację. Nie każdy lekarz, który wykonał ogromną ilość USG wątroby u dorosłych, podejmie podobne badanie dziecka. Dekodowanie ultradźwięków wątroby dziecka jest również wykonywane przez pediatrę.

Specjaliści to specjaliści prowadzący USG w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że w czasie ciąży u kobiet zachodzą w organizmie procesy, które u zwykłej kobiety mogą być traktowane jako odchylenia.

Oczywiście doświadczony specjalista od ultradźwięków, patrząc na ekran urządzenia ultradźwiękowego, może wiele zrozumieć na temat stanu badanego narządu. Parametry geometryczne mogą sugerować obecność marskości lub zapalenia wątroby, w celu identyfikacji procesów zapalnych. Porównując dane dotyczące struktury wątroby i jej wymiarów geometrycznych, możemy wyciągnąć wnioski na temat obecności różnych chorób. Na przykład powiększona wątroba o normalnej strukturze może być spowodowana zapaleniem wątroby lub niewydolnością serca. Zmiany kształtu, konturu i jednorodności mogą świadczyć o marskości lub wyglądzie guza. Przy okazji, specjaliści od ultrasonografii nie piszą „guza” ani „przerzutów”. Wskazują na obecność edukacji, wskazują jej położenie, wymiary geometryczne, strukturę i inne mierzalne parametry.

Badanie ultrasonograficzne wątroby ujawnia objawy następujących chorób:

• przewlekłe zapalenie wątroby
• różne torbiele (pasożytnicze lub niepasożytnicze)
• guzy gruczołu (bez podziału na złośliwe i łagodne)
• uszkodzenia mechaniczne (z powodu obrażeń)
• przerzuty
• ropień
• stłuszczenie wątroby
• marskość wątroby

Wątroba w ludzkim ciele jest ważnym ośrodkiem, który pełni funkcje gruczołu, zajmuje się reprodukcją krwi, oczyszczaniem krwi. Jest aktywnie zaangażowana w trawienie, z pomocą pęcherzyka żółciowego reguluje przepływ żółci. USG wątroby to bardzo pouczające badanie. Ta procedura jest dostępna zarówno w publicznych placówkach medycznych, jak iw komercyjnych ostrzach. Proces ultradźwięków jest bezbolesny i nie ma przeciwwskazań.

Podczas diagnozowania chorób wątroby ultradźwięki są najczęściej stosowaną metodą. Podczas badania USG bada takie parametry, jak wielkość wątroby, stan dróg żółciowych i dużych naczyń krwionośnych. Zwrócono również uwagę na strukturę tkanki, stan konturów i obecność wtrąceń o patologicznej naturze.

Analizę uzyskanych danych najlepiej przeprowadzić doświadczony lekarz. Znając jednak normalne wskaźniki stanu wątroby, można je niezależnie porównać z wynikami ultrasonograficznymi i wyciągnąć pewne wnioski.

USG wątroby

Jednym z najważniejszych parametrów jest wielkość wątroby i granicy. Uwzględnia to takie czynniki, jak wiek, płeć, cera. U mężczyzn z reguły ten organ jest większy zarówno pod względem objętości, jak i masy, u kobiet jest mniejszy. Zazwyczaj prawy i lewy płat są mierzone oddzielnie.

Wielkość wątroby u dorosłych:

• grubość prawego płata 11–13 cm;
• pionowy skośny rozmiar prawego płata (CWR) do 15 cm;
• długość prawego płata 11–15 cm;
• grubość lewego płata około 7 cm;
• wysokość (rozmiar czaszkowo-ogonowy, CCR) lewego płata około 10 cm;
• długość całej wątroby wynosi 14–18 cm;
• szerokość 20-22,5 cm;
• rozmiar strzałkowy 9–12 cm;

Wielkość wątroby u dzieci różni się od wielkości u dorosłych, ponieważ narząd dla dzieci jest znacznie mniejszy i jest w trakcie wzrostu. Wielkość wątroby u dzieci:

• długość prawego płata w wieku 1 roku wynosi 6 cm, lewa wynosi 4 cm;
• długość prawego płata w wieku 15 lat wynosi 10 cm, lewa do 5 cm.

Nawet niewielkie odchylenie od normalnej wielkości i granic ciała jest już patologią i oznacza obecność procesu zapalnego (spowodowanego na przykład przez zapalenie wątroby), stagnację lub wczesny etap marskości wątroby. Jeśli wzrost jest miejscowy, może to wskazywać na pojawienie się guza, przerzutów lub torbieli wywołanych przez pasożyty.

Jednolity wzrost całego narządu przy zachowaniu jednorodności struktury nie zawsze oznacza obecność poważnej choroby. Często jest to spowodowane używaniem narkotyków (przejście leczenia farmakologicznego) lub występowaniem złych nawyków (częste spożywanie alkoholu, palenie). Po zakończeniu tych czynników rozmiar można znormalizować.

Jeśli powiększeniu gruczołu towarzyszy zagęszczenie tkanki, wówczas istnieje wysokie prawdopodobieństwo procesu zapalnego wywołanego przez wirusa (z zapaleniem wątroby). Gdy możliwe jest wykrycie wzrostu narządu, niejednorodności tkanki wątroby, obecności plam i zmienionych struktur, wówczas prawdopodobieństwo zmian marskości jest wysokie.

Co to jest CWR na USG wątroby?

Ten skrót czasami rodzi pytania dla pacjentów, więc postaramy się dowiedzieć, co za tym stoi. Najczęściej lekarze wykorzystują dane skośnego rozmiaru wewnętrznego (CWR) do diagnozowania chorób wątroby. Jego normalne wskaźniki, jak stwierdzono powyżej, nie powinny przekraczać 15 cm. Dane i interpretacja CWR, zwłaszcza prawego płata wątroby, są bardzo ważne dla dalszej diagnozy.

Wzrost tego parametru wskazuje na obecność powiększenia wątroby.

Taki symptom może być określony z dokładnością do 90% przez ten wskaźnik. Jeśli CWR w wątrobie jest prawidłowy, to nie gwarantuje to braku patologii wątroby - musisz ocenić wszystkie wskaźniki ultradźwiękowe w połączeniu.

Kontury i struktura tkaniny

Oprócz długości lub szerokości wątroby ważną rolę w diagnozie odgrywają zewnętrzne wskaźniki: klarowność konturów, jednorodność struktury, a nawet kąty. W szczególności, jasne, gładkie kontury ciała wokół obwodu są uważane za normalne, z kątami w lewym obszarze płata 45 i w prawo nie więcej niż 75 stopni. Powierzchnia powinna być gładka, gładka, ostre krawędzie. Struktura tkaniny powinna być jednolita.

Zmiana gęstości (echogeniczności) może wskazywać na obecność poważnej patologii. W szczególności zjawisko to obserwuje się w marskości wątroby.

Obecność guzków na powierzchni ciała lub niejednorodnych wtrąceń w głębi tkanki jest odchyleniem od normy i może oznaczać rozwój onkologii (przerzutów) lub uszkodzenia wątroby przez pasożyty (echinococcus). Ale dla dokładniejszej diagnozy takich procesów potrzebne są dodatkowe badania.

Jeśli opis USG wskazuje na takie zjawisko jak jasna wątroba, wówczas ten objaw jest charakterystyczny dla wczesnych stadiów zapalenia wątroby.

Kilka słów o naczyniach wątroby. Dla dokładnego badania ważna jest średnica żyły głównej dolnej, która nie powinna przekraczać 15 mm. Portal lub żyła wrotna wpływają do bramy wątroby, a jej światło wzrasta z peryferii.

Stan pęcherzyka żółciowego i przewodów

Ponieważ funkcjonowanie wątroby jest ściśle związane z pracą woreczka żółciowego, opis jego stanu jest obowiązkowym elementem badania USG. W zdrowym ciele nie powinno być żadnych zmian w ścianach i granicach bańki.

Podłużny rozmiar woreczka żółciowego wynosi około 5–7 cm, a grubość ściany nie przekracza 2–3 mm. Jeśli rozmiar pęcherzyka żółciowego jest mniejszy niż normalnie, mogą wystąpić dyskinezy. Powiększony pęcherzyk żółciowy wskazuje na nadmiar żółci. Obecność niewielkiej ilości żółci w środku jest normalna, pod warunkiem, że ma jednorodną konsystencję. Osad w żółci mówi o początku choroby kamicy żółciowej, która z czasem może przekształcić się w kamienie. Czasami w pęcherzu mogą znajdować się polipy.

W procesie badania przewodów żółciowych zwykle bierze się pod uwagę ich średnicę, która nie powinna przekraczać 6-9 mm.

Nadmiar tego wskaźnika może wskazywać na zastój żółci. Czasami obserwuje się również zwężenie przewodów, zwężenie lub torbiele. Takie nieprawidłowości są często wrodzone i nie wymagają specjalnego traktowania, pod warunkiem, że nie zakłócają normalnego funkcjonowania narządu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że po wykonaniu USG wątroby konieczne jest dekodowanie przez specjalistę. Porównanie wartości normalnych i danych uzyskanych w trakcie badania może dać jedynie ogólne pojęcie o stanie wątroby. Doświadczony lekarz, porównując wszystkie fakty, może nie tylko prawidłowo zidentyfikować chorobę, ale także zalecić przebieg leczenia.