Metody diagnozowania zapalenia wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (b) jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych wątroby. Każdego roku w Rosji około 50 tysięcy osób jest zarażonych tym wirusem, a obecnie jest około 3 milionów ludzi z przewlekłymi zakażeniami.

W większości przypadków układ odpornościowy dorosłego radzi sobie z samym HBV. W 10% przypadków infekcja przebiega bez poważnych objawów, ale przechodzi w stadium przewlekłe. Około połowa przypadków charakteryzujących się bezobjawowymi, około jedna czwarta przypadków, wiąże się z powolnymi objawami. Ze względu na zewnętrzne podobieństwo objawowego obrazu HBV z innymi typami hepatowirusa, rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B ma kluczowe znaczenie dla wyboru schematów terapeutycznych.

Różnica w wirusowym zapaleniu wątroby typu B od innych typów

Jak każde inne zapalenie wątroby, choroba wywoływana przez wirusa HBV dotyczy przede wszystkim wątroby.

To komplikuje wybór środków terapeutycznych, ponieważ interferony w tym przypadku tylko przyspieszają cytolizę autoimmunologiczną. Istnieją pewne różnice między HBV a innymi rodzajami chorób.

1. Ciężka ostra postać HBV charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów, objawowych, niemal natychmiast po zakażeniu. Piorunujący (piorunujący) przebieg choroby szybko prowadzi do rozwoju śpiączki i śmierci, ale na szczęście takie przypadki są rzadkie.
2. Jeśli noworodek jest zarażony wirusem zapalenia wątroby typu B, możesz mieć 90% pewności, że choroba stanie się przewlekła.
3. U osób dorosłych przeciwnie, w 90% przypadków zakażenie może być całkowicie zlokalizowane.
4. Jeśli choroba jest bezobjawowa przez długi czas, zwykle kończy się w postaci przewlekłej.
5. Przewlekłe HBV jest najczęstszą przyczyną marskości i raka wątrobowokomórkowego (rak).
6. Wirus HBV jest uważany za jednego z najbardziej zakaźnych ze względu na jego nadzwyczajną odporność w środowisku.
7. Ze względu na jednorodność wirusa HBV istnieje szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, w przeciwieństwie do HCV.

Diagnoza zapalenia wątroby typu B

Obecnie w medycynie domowej stosuje się kilka podstawowych metod laboratoryjnych oznaczania wirusowego zapalenia wątroby typu B. Diagnoza HBV obejmuje:

• test immunoenzymatyczny (ELISA) w celu określenia obecności we krwi przeciwciał przeciwko wirusowi HBV (anty-HBV), który dziś uważany jest za najbardziej wiarygodne, szybkie i niedrogie badanie;
• badanie krwi na obecność DNA wirusa przy użyciu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), której wyniki mogą określić obecność i aktywność wirusa (obciążenie wirusem);
• analiza biochemiczna krwi pod kątem poziomu bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, enzymów wątrobowych (ALT i AST), pozwalająca ocenić obecność procesu zapalnego w wątrobie.

Oczywiste jest, że skierowanie do tych badań jest wydawane przez lekarza, jeśli objawowy obraz stanu pacjenta i badanie jego historii sugerują pomysł zakażenia HBV lub monitorowania stanu w przewlekłym procesie.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Do niedawna biopsja narządów była uważana za najbardziej wiarygodną metodę określania stopnia zmian patologicznych w wątrobie. Jest to badanie fragmentu wątroby ekstrahowanego metodą przezskórną przy użyciu specjalnej igły.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i rzadko powoduje powikłania, choć dotyczy zabiegów chirurgicznych.

Dzisiaj są bardziej nowoczesne i mniej traumatyczne sposoby:

• fibroelastografia;
• fibromax;
• Fibrometr

Ostatnie 2 testy opierają się na badaniu krwi dla wielu wskaźników przy użyciu specjalnych algorytmów. A fibroelastografia umożliwia określenie gęstości miąższu wątroby metodą podobną do ultradźwięków.

Czy diagnoza zapalenia wątroby typu B jest błędna?

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu B może być błędne z kilku powodów:

• zanieczyszczenie materiału biologicznego;
• błędy systemu analitycznego;
• błędy laboratoryjne.

Ten ostatni występuje niestety bardzo często. Dlatego jednorazowe oddanie krwi na badanie w celu zdiagnozowania zapalenia wątroby typu B nie wystarczy.

Aby wykluczyć wpływ zewnętrzny na wyniki badania, w przeddzień analizy należy przestrzegać następujących zasad:

1. Powstrzymaj się od jedzenia przez 12 godzin przed oddaniem krwi.
2. Rzuć palenie pół godziny przed badaniem.
3. Pół godziny przed testem powstrzymaj się od nadmiernego stresu emocjonalnego i fizycznego.

Przydatne wideo

Jakie testy należy zdać przy diagnozie zapalenia wątroby, zobacz w tym filmie:

Rozpoznanie badania zapalenia wątroby typu B i zapalenia wątroby typu C.

Zapalenie wątroby jest powszechną nazwą procesów zapalnych w wątrobie. Najczęściej wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C powodują zapalenie wątroby, możliwe jest zarażenie podczas wykonywania kolczyków, tatuaży, manicure lub leków dożylnych. Istnieje wysokie ryzyko zakażenia u dentysty podczas operacji, transfuzji krwi. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone drogą płciową i od matki do dziecka w czasie ciąży (ryzyko wynosi około 30-40%). W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C ten tryb transmisji ma niewielkie znaczenie.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B i zapalenia wątroby typu C są podobne.

Obraz kliniczny jest inny w postaciach ostrych i przewlekłych.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby jest procesem zapalnym w tkance wątroby spowodowanym niedawną (mniej niż 6 miesięcy) infekcją. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby jest zapalnym dystroficznym uszkodzeniem wątroby z umiarkowanym zwłóknieniem dłuższym niż 6 miesięcy.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby są spowodowane zatruciem spowodowanym upośledzoną detoksykacją wątroby i cholestazą (naruszenie odpływu żółci). Przede wszystkim występuje efekt cerebrotoksyczny, który prowadzi do zwiększonego zmęczenia, zaburzeń snu (w łagodnym ostrym zapaleniu wątroby i przewlekłym zapaleniu wątroby).

W przypadku ostrego przebiegu choroby początkowy okres trwa około 2-3 tygodni. Towarzyszy temu ból stawów, osłabienie, niestrawność (nudności, wymioty, utrata apetytu), gorączka, szczególnie często z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Żółtaczka z powodu cholestazy jest również bardziej charakterystyczna dla wirusowego zapalenia wątroby typu B. To zmienia kolor moczu (ciemnieje) i odchody (rozjaśnia). ). Często postać ostra jest zazwyczaj bezobjawowa, szczególnie w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B w 80% przypadków kończy się wyzdrowieniem, w 20% staje się przewlekłe. W przypadku zapalenia wątroby typu C przewlekły przebieg rozwija się u około 90% dorosłych pacjentów iu 20% dzieci. Przewlekła postać jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ często zmienia się w marskość wątroby.

U nieleczonych pacjentów depresja psychiczna i zmęczenie mogą być jedynymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby nawet przed rozpoznaniem. W późniejszych stadiach przewlekłego zapalenia wątroby, z rozległym zwłóknieniem i marskością wątroby, pojawia się zespół nadciśnienia wrotnego, który zagraża życiu z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze) i możliwego krwawienia wewnętrznego.

Przy pierwszych objawach charakterystycznych dla zapalenia wątroby konieczne jest przeprowadzenie badania diagnostycznego w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B (B) i C. Biorąc pod uwagę, że możliwy jest bezobjawowy przebieg choroby, jak również łatwość infekcji, należy regularnie przeprowadzać testy na wirusowe zapalenie wątroby, a na wirusowe zapalenie wątroby typu B zaszczepienie.

Istota i diagnoza zapalenia wątroby typu B

Gdy tylko scena zamienia się w żółtaczkę, powłoki i błony śluzowe zaczynają żółknąć, stan zdrowia gwałtownie się pogarsza. Ważne jest, aby podkreślić, że wątroba powiększa się i wystaje spod łuku żebrowego. Barwienie skóry w żółtym odcieniu następuje stopniowo. Ilość enzymów wątrobowych rośnie we krwi, a próbka tymolu nie zmienia się.

Diagnozowanie choroby: podstawowe metody i koncepcje

Diagnozę zapalenia wątroby typu B przeprowadza się na kilka sposobów:

1. Przede wszystkim lekarz musi przeprowadzić wywiad i przeprowadzić dokładne badanie osoby. Podczas badania duży nacisk kładziony jest na takie momenty jak:

• czy wprowadzenie leków lub innych środków dożylnych;
• czy były transfuzje krwi;
• czy przeprowadzono zabiegi chirurgiczne;
• czy wystąpiło uszkodzenie integralności skóry;
• jakie są związki seksualne;
• czy pacjent miał kontakt z pacjentem z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub jego nosicielem.

Jeśli wystąpił którykolwiek z tych elementów, określa się, jak długo. Zazwyczaj zakażenie występuje, gdy kontaktuje się z 6 tygodni do 6 miesięcy przed wystąpieniem pierwszych objawów zapalenia wątroby.

2. Diagnostyka laboratoryjna zapalenia wątroby typu B, analiza ELISA krwi pod kątem antygenów i przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Ten typ badania ma na celu identyfikację 3 antygenów:

• HBsAg (antygen, zlokalizowany powierzchniowo),
• HBcAg (znajduje się w środku)
• HBeAg (połączony z poprzednim antygenem). Choroba charakteryzuje się wczesnym wykrywaniem tych antygenów we krwi.

Osoby cierpiące na wirusowe zapalenie wątroby typu B i zawierające te antygeny we krwi są bardzo zaraźliwe. Są w stanie zarazić innych ludzi. Jeśli HBsAg nie występuje w ludzkiej krwi, oznacza to, że jest zdrowy. Jeśli dana osoba jest chora, ciało zaczyna wydzielać przeciwciała na istniejące antygeny.

3. Diagnoza zapalenia wątroby typu B przy użyciu techniki PCR zaprojektowanej do wykrywania DNA HBV w układzie krążenia. Jeśli wynik jest pozytywny, osoba ma zapalenie wątroby. Analizę DNA HBV nazywa się jakościową. Istnieje również ilościowa PCR. Ilościowa reakcja PCR daje możliwość identyfikacji obciążenia przy obecności wirusa zapalenia wątroby. Co to jest ładunek wirusowy? Jest to liczba kopii DNA HBV w 1 ml krwi. Ilościowa analiza zapalenia wątroby pokazuje aktywność wirusa.

4. Badanie krwi pod kątem biochemii. Analiza ta polega na określeniu liczby enzymów wytwarzanych przez wątrobę. Takie enzymy obejmują ALT, AST. Znajdują się one wewnątrz komórek wątroby - hepatocytów. Jeśli komórki wątroby są uszkodzone, enzymy są uwalniane i wchodzą do krwi. Analiza dodatnia jest brana pod uwagę tylko wtedy, gdy liczba enzymów wątrobowych przekracza normę. Badanie wskazuje, czy w wątrobie występują procesy zapalne i ich aktywność.

5. Badanie ultrasonograficzne, elastometria itp. Diagnozę zapalenia wątroby można przeprowadzić i metody nielaboratoryjne. Korzystanie z ultradźwięków bada narządy jamy brzusznej. Ultradźwięki dają wyraźny obraz w każdym procesie zapalnym wątroby i jej naczyń. Skutecznie przewodząca elastometria wątroby. Metoda elastometryczna daje wyobrażenie o stopniu zwłóknienia w tkance wątroby.

6. Najważniejszą analizą jest obecność antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B w masie krwinek czerwonych, jeśli istnieją, wskazuje to na obecność zakażenia w organizmie człowieka.

7. Laboratoryjny typ diagnozy zapalenia wątroby obejmuje oznaczanie antygenów i przeciwciał w masie erytrocytów. Najczęstszy HBsAg manifestuje się w układzie krążenia nawet w okresie inkubacji zapalenia wątroby. Osoba nie wie o rozwoju swojej choroby, a zmiany krwi są już w toku. Gdy zapalenie wątroby jest ostre, HBsAg znika z krwi. Zwykle HBsAg nie występuje w pierwszym miesiącu okresu żółtaczki, a przeciwciała przeciwko temu antygenowi zaczynają powstawać w układzie krążenia 90 dni po zakażeniu.

Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał nie oznacza, że ​​dana osoba ma zapalenie wątroby. Możliwe, że wcześniej cierpiał na zapalenie wątroby bez D-agent. Jeśli po zabiegu nie ma HBsAg we krwi pacjenta, ale istnieją przeciwciała, wskazuje to na dobre rokowanie wskazujące na powrót pacjenta do zdrowia. Jeśli pacjent ma przewlekłe lub ciężkie zapalenie wątroby, wówczas przeciwciała mogą pojawić się już od pierwszych dni okresu żółtaczki.

Niezawodnym odpowiednikiem jest IgM anty-HBc we krwi. Są one ujawniane pod koniec okresu przedterminowego. Są obecne przez cały okres oczywistych manifestacji. Jeśli analiza zawiera IgM anty-HBc, oznacza to, że wirus nadal się rozmnaża. Po rozpoczęciu regeneracji anty-HBc IgM znika. Ostra faza choroby może wywołać test anty-HBc IgG. Zostaną wykryte przez całe życie danej osoby.

Po zakończeniu okresu inkubacji zapalenia wątroby (zwłaszcza autoimmunologicznej) HBeAg zaczyna pojawiać się we krwi. Informują o aktywnym podziale i wzroście cząstek zakaźnych. Jak tylko rozpocznie się okres lodowaty, NVAAg znika. Zastępuje go anty-HBe. Anty-HBe wskazuje, że aktywność infekcji jest zmniejszona i wkrótce nastąpi powrót do zdrowia. Ale reprodukcja wirusa nie zatrzymuje się!

Ostre zapalenie wątroby może przekształcić się w przewlekłe. O tym przemówi zidentyfikowany we krwi HASAg. Jeśli jest obecny, oznacza to, że prawdopodobieństwo przekształcenia procesu w formę przewlekłą jest wysokie. Obecność HeVag wskazuje na wysoce zaraźliwego pacjenta.

Należy pamiętać, że diagnostyka laboratoryjna zapalenia wątroby typu B, która daje negatywny wynik dla HBsAg, nie wyklucza samej diagnozy. Ważnym elementem kluczowym jest obecność anty-HBc IgM we krwi. Te przeciwciała potwierdzą chorobę z dokładnością. Jeśli badanie krwi nie zawiera IgM anty-HBc, może to wskazywać na obecność HBV, a obecność tych przeciwciał wskazuje na nasilenie zakażenia.

Wykrywanie DNA wirusa zapalenia wątroby typu B.

Najważniejszym badaniem w celu określenia obecności DNA wirusa jest PCR. Analiza wskazuje na aktywność procesu zakaźnego. Dzięki tej metodzie możesz dowiedzieć się o prognozie choroby.

Jeśli zapalenie wątroby jest bardziej korzystne, DNA HBV znika z krwi w początkowych okresach procesu infekcji. Diagnostyka laboratoryjna w postaci PCR dostarcza danych na temat jakości leczenia (działa na konkretny lek).

Aby zrozumieć, jakie taktyki należy zastosować przy wyznaczaniu środków terapeutycznych, konieczne jest przeprowadzenie ilościowej metody PCR. Ilościowa PCR dostarcza dowodów na pozytywną reakcję terapii.

Podstawa diagnozy

Aby dokonać właściwej diagnozy, wymagane będą następujące badania:

1. Codzienna kontrola, badanie dotykowe.
2. USG wątroby.
3. Analiza biochemiczna krwi (powtarzana).
4. Badanie na obecność HBsAg, HBeAg, anty-HBe, anty-HBc IgM, anty-HBc DNA, HBV DNA.
5. Markery HBV i HCV (wirusowe zapalenie wątroby jest wykluczone).
6. Nakłucie wątroby.
7. Biopsja wątroby. Za pomocą specjalnej igły nakłuwa się ścianę brzucha i pobiera niewielki kawałek wątroby do badania histologicznego (kawałek ma rozmiar nie większy niż pół grama). Biopsja to najnowsza metoda testowania zapalenia wątroby. Dzięki niej możesz najdokładniej mówić o stopniu aktywności procesu zakaźnego, zwłóknieniu wątroby. Biopsja to zabieg chirurgiczny. Może to prowadzić do powikłań, dlatego często nie jest używane do diagnozy.
8. Fibroelastografia. Można go użyć do oszacowania gęstości tkanki wątroby. Technika jest podobna do ultradźwięków. Badanie wykorzystuje specjalny czujnik, który jest zainstalowany na skórze w miejscu projekcji wątroby.
9. Fibrotest. Opiera się na liczeniu pewnych morfologii krwi.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

Faza przewlekłego zapalenia wątroby typu B:

Faza 1 - Replikacja wirusa. Wirus mnoży się dzięki zwiększonej aktywności.

Faza 2 - integracja. Wirus przestaje się rozmnażać. Genom wirusa zaczyna się integrować z DNA normalnych komórek wątroby, hepatocytów.

Aby określić szybkość progresji wirusa, ważne jest zrozumienie ciężkości procesu, wyniku, stopnia zakłócenia komórek wątroby. Diagnostyka laboratoryjna przewlekłego zapalenia wątroby opiera się na wykryciu:

Jeśli dodatni wynik HBeAg na zapalenie wątroby (analiza dodatnia), w masie erytrocytów będzie:

• w stadium hodowlanym - HBsAg, HBeAg, anty-HBc IgM, anty-HBc (całkowita), HBV DNA;
• na etapie wprowadzania hepatocytów do DNA - HBsAg, anty-HBe, anty-HBc (całkowita), HBV DNA.

Jeśli zapalenie wątroby jest seronegatywne, to w masie krwi będzie obecny HBsAg, anty-HBe, anty-HBc IgM, anty-HBc, HBV DNA. Co więcej, ich obecność w żaden sposób nie zależy od etapu procesu zakaźnego.

Diagnostyka różnicowa

Dokonując diagnozy, lekarz jest zobowiązany do odróżnienia wirusowego zapalenia wątroby typu B od innych chorób - wirusowego zapalenia wątroby typu A, C, E, D. Ostateczną diagnozę można postawić dopiero po zidentyfikowaniu w masie krwi określonych markerów specyficznych dla każdej z komórek zapalenia wątroby.

Zapalenie wątroby należy odróżnić od innych ważnych chorób: ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, kamieni żółciowych, zatrucia pokarmowego, infekcji jelit, patologii chirurgicznej narządów jamy brzusznej i wielu innych chorób.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia wątroby diagnoza obejmuje następujące najważniejsze badania:

1. Analiza masy krwinek czerwonych (OAK). Wyjaśnienie: niedokrwistość (normocytowa) we krwi obserwuje się w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby, zmniejszonej zawartości leukocytów, płytek krwi i zwiększonym ROE. Ale można spodziewać się wyższego stopnia niedokrwistości.
2. Mocz. Rozszyfrowanie analizy moczu: zawiera białko, czerwone krwinki, bilirubinę.
3. Badanie krwi na biochemię. Bardzo istotna analiza. Interpretacja: zwiększona ilość bilirubiny, zwiększona arginaza, zmniejszenie albuminy, wzrost γ-globulin i test tymolowy. Test sublimacji jest ograniczony. Niektóre wskaźniki można zwiększyć o 2 lub więcej razy. Jest to pozytywny wynik testu na autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
4. Analiza immunologiczna. Dekodowanie: zmniejszają się supresory limfocytów T, pojawiają się komórki tocznia w masie erytrocytów, zwiększa się liczba immunoglobulin, przeciwciała przeciwko erytrocytom.

Pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby można wykryć metodą serologiczną badań. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest chorobą heterogeniczną.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (zapalenie wątroby w surowicy) jest zakaźną chorobą wątroby, która występuje w różnych warunkach klinicznych (od bezobjawowego przewozu do zniszczenia miąższu wątroby). W zapaleniu wątroby typu B uszkodzenie komórek wątroby jest autoimmunologiczne. Wystarczające stężenie wirusa do zakażenia występuje tylko w płynach biologicznych pacjenta. Dlatego też zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może wystąpić pozajelitowo podczas transfuzji krwi i przeprowadzania różnych procedur urazowych (zabiegi dentystyczne, tatuaże, pedicure, piercing), a także seksualnych. Wykrywanie antygenu HbsAg i przeciwciał HbcIgM we krwi odgrywa kluczową rolę w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B. Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje podstawową terapię przeciwwirusową, obowiązkową dietę, detoksykację i leczenie objawowe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (zapalenie wątroby w surowicy) jest zakaźną chorobą wątroby, która występuje w różnych warunkach klinicznych (od bezobjawowego przewozu do zniszczenia miąższu wątroby). W zapaleniu wątroby typu B uszkodzenie komórek wątroby jest autoimmunologiczne.

Charakterystyka patogenu

Wirus zapalenia wątroby typu B - zawierający DNA, należy do rodzaju Orthohepadnavirus. Trzy typy wirusów, które różnią się cechami morfologicznymi, są wykrywane u zarażonych osób. Sferyczne i nitkowate postacie cząstek wirusa nie posiadają wirulencji, cząstki Dane wykazują właściwości zakaźne - dwuwarstwowe zaokrąglone pełne struktury wirusów. Ich populacja we krwi rzadko przekracza 7%. Cząstka wirusa zapalenia wątroby typu B ma antygen powierzchniowy HbsAg i trzy wewnętrzne antygeny: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Odporność wirusa na warunki środowiskowe jest bardzo wysoka. We krwi i jej preparatach wirus pozostaje żywotny przez lata, może istnieć przez kilka miesięcy w temperaturze pokojowej na płótnie, instrumentach medycznych i przedmiotach skażonych krwią pacjenta. Inaktywację wirusa przeprowadza się podczas obróbki w autoklawach po podgrzaniu do 120 ° C przez 45 minut lub w piecu z ogrzewaniem na sucho w 180 ° C przez 60 minut. Wirus umiera po ekspozycji na chemiczne środki dezynfekujące: chloraminę, formalinę, nadtlenek wodoru.

Źródłem i rezerwuarem wirusowego zapalenia wątroby typu B są chorzy, a także zdrowi nosiciele wirusów. Krew osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B staje się zaraźliwa znacznie wcześniej niż odnotowano pierwsze objawy kliniczne. Przewlekły bezobjawowy przewóz rozwija się w 5-10% przypadków. Wirus zapalenia wątroby typu B jest przenoszony przez kontakt z różnymi płynami ustrojowymi (krew, nasienie, mocz, ślina, żółć, łzy, mleko). Głównym zagrożeniem epidemiologicznym jest krew, nasienie i do pewnego stopnia ślina, ponieważ zwykle tylko w tych płynach stężenie wirusa jest wystarczające do zakażenia.

Przenoszenie zakażenia następuje głównie pozajelitowo: podczas transfuzji krwi, zabiegów medycznych z użyciem niesterylnego sprzętu, podczas procedur terapeutycznych w stomatologii, a także podczas procesów traumatycznych: tatuowanie i piercing. Podczas wykonywania manicure lub pedicure do przycinania istnieje ryzyko infekcji w salonach paznokci. Ścieżka transmisji kontaktowej jest realizowana podczas stosunku płciowego i w codziennym życiu podczas dzielenia się przedmiotami higieny osobistej. Wirus jest wprowadzany do organizmu ludzkiego przez mikrouszkodzenia skóry i błon śluzowych.

Transmisja pionowa jest realizowana donosowo, podczas normalnej ciąży bariera łożyska dla wirusa nie przechodzi, jednak w przypadku pęknięcia łożyska transmisja wirusa jest możliwa przed porodem. Prawdopodobieństwo zakażenia płodu jest zwielokrotnione, gdy zostanie wykryte u ciężarnych HbeAg oprócz HbsAg. Ludzie mają dość dużą podatność na infekcje. Przy transfuzji zapalenie wątroby rozwija się w 50-90% przypadków. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby po zakażeniu zależy bezpośrednio od otrzymanej dawki patogenu i stanu ogólnej odporności. Po przeniesieniu choroby powstaje długotrwała, prawdopodobnie dożywotnia odporność.

Zdecydowana większość osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B to osoby w wieku 15-30 lat. Wśród osób, które zmarły na tę chorobę, odsetek narkomanów wynosi 80%. Osoby, które wstrzykują narkotyki, mają największe ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Ze względu na częsty bezpośredni kontakt z krwią, pracownicy medyczni (chirurdzy i operujące pielęgniarki, asystenci laboratoryjni, dentyści, stacje transfuzji krwi i inni) są również narażeni na wirusowe zapalenie wątroby V.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B zmienia się w dość szerokich granicach, okres od momentu zakażenia do rozwoju objawów klinicznych może wynosić od 30 do 180 dni. Często niemożliwe jest oszacowanie okresu inkubacji dla przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B często zaczyna się w taki sam sposób, jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, ale jego okres przednaskórkowy może również występować w postaci artralgicznej, a także w wariancie astenowegetatywnym lub dyspeptycznym.

Wariant dyspeptyczny kursu charakteryzuje się utratą apetytu (aż do anoreksji), nieustannymi nudnościami, epizodami nieuzasadnionych wymiotów. Postać grypopodobna przebiegu klinicznego okresu prostaty zapalenia wątroby typu B charakteryzuje się gorączką i ogólnymi objawami zatrucia, zwykle bez objawów katar, ale z częstymi, głównie nocnymi i porannymi, artralgiami (wizualnie, stawy nie ulegają zmianie). Po ruchu w stawie ból zwykle ustępuje na chwilę.

Jeśli w tym okresie wystąpią bóle stawów w połączeniu z pokrzywką typu wysypki, przebieg choroby zapowiada się poważniej. Najczęściej takim objawom towarzyszy gorączka. Ciężkie osłabienie, senność, zawroty głowy, krwawienie z dziąseł i epizody krwawienia z nosa (zespół krwotoczny) mogą być obserwowane w fazie przed jardem.

Gdy pojawia się żółtaczka, nie ma poprawy samopoczucia, często nasilają się ogólne objawy: niestrawność, nasilenie osłabienia, pojawia się świąd skóry, nasilają się krwotoki (u kobiet, zespół krwotoczny może przyczyniać się do wczesnego początku i nasilenia miesiączki). Bóle stawów i wykwity w okresie lodowatym znikają. Skóra i błony śluzowe mają intensywny ochrowy odcień, wybroczyny i okrągłe krwotoki, mocz ciemnieje, odchody stają się jaśniejsze aż do całkowitego odbarwienia. Wątroba pacjentów zwiększa się, jej krawędź wystaje spod łuku żebrowego, a dotyk jest bolesny. Jeśli wątroba zachowuje swój normalny rozmiar z intensywną żółtością skóry, jest to prekursor cięższego przebiegu infekcji.

W połowie i więcej przypadków powiększeniu wątroby towarzyszy powiększona śledziona. Od układu sercowo-naczyniowego: bradykardia (lub tachykardia z ciężkim zapaleniem wątroby), umiarkowane niedociśnienie. Ogólny stan charakteryzuje się apatią, osłabieniem, zawrotami głowy, bezsennością. Okres żółtaczki może trwać miesiąc lub dłużej, po czym następuje okres powrotu do zdrowia: po pierwsze, objawy dyspeptyczne znikają, następnie następuje stopniowa regresja objawów żółtaczki i normalizacja poziomu bilirubiny. Powrót wątroby do normalnego rozmiaru często trwa kilka miesięcy.

W przypadku skłonności do cholestazy zapalenie wątroby może stać się powolne (bezwładne). Jednocześnie zatrucie jest łagodne, utrzymujący się podwyższony poziom bilirubiny i aktywność enzymów wątrobowych, utajony kał, ciemny mocz, silnie zwiększona wątroba, temperatura ciała jest utrzymywana w granicach podgorączkowych. W 5-10% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przewlekłe i przyczynia się do rozwoju marskości wątroby.

Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu B

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem wirusowego zapalenia wątroby typu B, charakteryzującym się wysokim stopniem śmiertelności, jest ostra niewydolność wątroby (hepatargy, śpiączka wątrobowa). W przypadku masowej śmierci hepatocytów, rozwija się znaczna utrata czynności wątroby, ciężki zespół krwotoczny, któremu towarzyszą toksyczne działanie substancji uwalnianych w wyniku cytolizy na ośrodkowy układ nerwowy. Encefalopatia wątrobowa rozwija się w kolejnych etapach.

• Przedwczesność I: stan pacjenta dramatycznie się pogarsza, pogarsza się żółtaczka i niestrawność (nudności, powtarzające się wymioty), manifestują się objawy krwotoczne, pacjenci mają specyficzny zapach wątroby z ust (mdłości słodkie). Orientacja w przestrzeni i czasie jest zerwana, zauważalna jest chwiejność emocjonalna (apatia i letarg zostają zastąpione hiper-pobudzeniem, euforią, niepokojem są zwiększone). Myślenie jest powolne, następuje odwrócenie snu (w nocy pacjenci nie mogą zasnąć, w ciągu dnia czują się nie do pokonania). Na tym etapie dochodzi do pogwałcenia drobnych umiejętności motorycznych (przekroczenie poziomu próbki paltsenosovoy, zniekształcenie pisma ręcznego). W obszarze wątroby pacjenci mogą zauważyć ból, wzrasta temperatura ciała, tętno jest niestabilne.
• Prekoma II (zagrażająca śpiączka): postępuje upośledzenie świadomości, często jest mylone, obserwuje się całkowitą dezorientację w przestrzeni i czasie, krótkotrwałe błyski euforii i agresywności zastępuje apatia, upojenie i zespoły krwotoczne postępują. Na tym etapie rozwijają się objawy zespołu obrzękowo-puchlinowego, wątroba staje się mniejsza i znika pod żebrami. Zwróć uwagę na drżenie kończyn, języka. Przedwczesne etapy mogą trwać od kilku godzin do 1-2 dni. W przyszłości nasilają się objawy neurologiczne (odruchy patologiczne, objawy oponowe, zaburzenia oddechowe, takie jak Kussmul, Cheyne-Stokes) i rozwija się śpiączka wątrobowa.
• Końcowym etapem jest śpiączka, charakteryzująca się depresją świadomości (stupor, stupor) i dalej jej całkowitą utratą. Początkowo zachowane są odruchy (rogówka, połykanie), pacjenci mogą reagować na intensywne działania drażniące (bolesne palpacje, głośny dźwięk), dalsze odruchy są hamowane, reakcja na bodźce jest tracona (głęboka śpiączka). Śmierć pacjentów występuje w wyniku rozwoju ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.

W ciężkich przypadkach wirusowego zapalenia wątroby typu B (śpiączka piorunująca), zwłaszcza w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu D i zapaleniem wątroby typu C, śpiączka wątrobowa często rozwija się wcześnie i kończy się śmiercią w 90% przypadków. Ostra encefalopatia wątrobowa z kolei przyczynia się do wtórnego zakażenia wraz z rozwojem posocznicy, a także zagraża rozwojowi zespołu nerkowego. Intensywny zespół krwotoczny może powodować znaczną utratę krwi z krwawieniem wewnętrznym. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwija się w marskości wątroby.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Diagnozę przeprowadza się poprzez identyfikację w surowicy krwi swoistych antygenów w surowicy krwi, a także immunoglobulin dla nich. Za pomocą PCR można wyizolować DNA wirusa, co pozwala określić stopień jego aktywności. Kluczowe znaczenie w diagnozie ma identyfikacja antygenu powierzchniowego HbsAg i przeciwciał HbcIgM. Diagnostyka serologiczna jest przeprowadzana za pomocą ELISA i RIA.

Aby określić stan funkcjonalny wątroby w dynamice choroby, należy wykonać regularne testy laboratoryjne: analizę biochemiczną krwi i moczu, koagulogram, ultrasonografię wątroby. Istotną rolę odgrywa ważny wskaźnik protrombiny, którego spadek do 40% i poniżej wskazuje na krytyczny stan pacjenta. Z indywidualnych powodów można wykonać biopsję wątroby.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Leczenie skojarzone wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje żywienie dietetyczne (przepisywane na dietę oszczędzającą wątrobę nr 5 w odmianach zależnych od fazy choroby i ciężkości choroby), podstawową terapię przeciwwirusową oraz czynniki patogenetyczne i objawowe. Ostra faza choroby jest wskazaniem do leczenia szpitalnego. Zaleca się odpoczynek w łóżku, obfity napój, kategoryczna odmowa alkoholu. Podstawowa terapia polega na podawaniu interferonów (interferon alfa jest najskuteczniejszy) w połączeniu z rybawiryną. Przebieg leczenia i dawkowanie oblicza się indywidualnie.

Jako terapię uzupełniającą stosuje się roztwory detoksykacyjne (w ciężkich przypadkach, infuzja roztworów krystaloidów, dekstran, kortykosteroidy są wskazane zgodnie ze wskazaniami), środki do normalizacji równowagi woda-sól, preparaty potasu, laktuloza. Aby złagodzić skurcze układu żółciowego i sieci naczyniowej wątroby - drotaverina, aminofilina. Wraz z rozwojem cholestazy pokazano preparaty UDCA. W przypadku poważnych powikłań (encefalopatia wątrobowa) - intensywna terapia.

Rokowanie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko prowadzi do śmierci (tylko w przypadkach ciężkiego przebiegu piorunującego), rokowanie jest znacznie gorsze w przypadku jednoczesnych przewlekłych patologii wątroby, z połączonymi zmianami zapalenia wątroby typu C i D. Śmierć osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B często występuje kilkadziesiąt lat później w wyniku przewlekłego przebiegu oraz rozwój marskości i raka wątroby.

Ogólna profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje zestaw środków sanitarnych i epidemiologicznych mających na celu zmniejszenie ryzyka zakażenia podczas transfuzji krwi, monitorowanie sterylności instrumentów medycznych, wprowadzenie do masowej praktyki jednorazowych igieł, cewników itp. Indywidualne środki zapobiegawcze obejmują stosowanie indywidualnych środków higieny osobistej ( brzytwy, szczoteczki do zębów), zapobieganie urazom skóry, bezpieczny seks, odmowa przyjmowania narkotyków. Szczepienie jest wskazane osobom w grupie ryzyka zawodowego. Odporność po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B utrzymuje się przez około 15 lat.

Testy zapalenia wątroby typu B:
wszystko o podstawowej diagnozie choroby

Terminowe rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B może poprawić rokowanie choroby i zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań, takich jak rak i marskość wątroby. Wczesna diagnoza jest niezwykle ważna, choćby dlatego, że pozwala na określenie wskazań do leczenia przeciwwirusowego i przeprowadzenie immunoprofilaktyki.

Na obecnym etapie istnieją 2 rodzaje badań krwi, które są wykorzystywane do diagnozowania zapalenia wątroby typu B:

markery zapalenia wątroby typu B;

ilościowe i jakościowe testy DNA wirusa zapalenia wątroby typu B.

W tym artykule omówimy szczegółowo obie metody badań, dowiemy się, jak i kiedy poddać się testowi na wirusowe zapalenie wątroby typu B, jaki jest test DNA, przeciwciał i tajemniczego markera hbsag, a także jakie mogą być wyniki tych analiz.

Immunologiczne metody diagnostyczne

Istnieje wiele metod diagnozy immunologicznej, podczas gdy nie mają one wyraźnej klasyfikacji, co może powodować dezorientację. Tak czy inaczej, podstawą każdego z nich jest metoda testu immunoenzymatycznego lub krótko - ELISA.

Trochę teorii na temat metody ELISA

Aby zrozumieć, jak działa ELISA, musisz zrozumieć kilka podstawowych pojęć i terminów.

Markery - krążące substancje we krwi, które wskazują, że dana osoba jest chora na jakąkolwiek chorobę. Markerami zapalenia wątroby typu B mogą być antygeny i przeciwciała.

Antygeny - wszelkie obce substancje, które dostają się do organizmu, powodują powstawanie przeciwciał ochronnych. Głównymi antygenami wirusa zapalenia wątroby typu B są antygen powierzchniowy hbsAg, białko rdzeniowe wirusa hbcAg i hbEAg, które nie jest zawarte w strukturze wirusa, ale powstaje podczas jego replikacji.

Przeciwciała są białkami, które powstają w organizmie indywidualnie dla każdego antygenu zapalenia wątroby typu B.

Przeciwciała wiążą się z antygenami i wchodzą w złożoną reakcję immunochemiczną, którą można ustalić na różne sposoby. To jest istota ELISA. Na przykład, jeśli tabletkę diagnostyczną nakłada się z odczynnikiem z przeciwciałami na hbsag, to po dodaniu krwi pacjenta z dodatnim wynikiem, powstają kompleksy antygen-przeciwciało, przez które ocenia się chorobę.

Który marker wykonać badanie krwi w celu podejrzenia zapalenia wątroby typu B.

Najwcześniejszym markerem HBV jest australijski antygen lub HbsAg. Jest to białko płaszcza wirusa, które określa się metodą ELISA już 4-8 tygodni po zakażeniu. HbsAg jest obecny we wszystkich systemach przesiewowych w diagnostyce pierwotnej.

Mechanizm zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest podobny do mechanizmu dla niektórych innych zakażeń, a klinika jakiegokolwiek zapalenia wątroby jest nie do odróżnienia, dlatego konieczne jest przeprowadzenie analizy nie tylko na wirusowe zapalenie wątroby typu B, ale w sposób złożony.

Na przykład, po niezabezpieczonym stosunku seksualnym z podejrzanym partnerem, dobrym pomysłem jest poddanie się szybkiemu badaniu krwi w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, zakażeniu HIV pierwszego i drugiego typu, jak również kiły. W tym samym czasie, gdy pojawiają się objawy zapalenia wątroby, lekarz może przepisać podstawowe kompleksowe badanie głównych wirusów zapalenia wątroby, które wykrywa IgM anty-HAV, HBsAg i całkowite przeciwciała przeciwko HCV.

Zatem diagnostyka laboratoryjna wirusowego zapalenia wątroby typu B powinna być przeprowadzona tylko na receptę lekarza, który wybiera zakres badania na podstawie wyników badania i rozmowy z pacjentem. Próby samodzielnego zdiagnozowania zapalenia wątroby typu B za pomocą testów laboratoryjnych nie mają praktycznego znaczenia i mogą powodować błędne wnioski dotyczące ich zdrowia.

Diagnostyka laboratoryjna wirusowego zapalenia wątroby typu B powinna być przeprowadzana tylko na podstawie recepty.

Analiza antygenu australijskiego (antygen powierzchniowy HBV)

Badanie krwi na obecność HbsAg w początkowej diagnostyce zapalenia wątroby typu B nie wymaga specjalnego szkolenia - wystarczy nie palić 30 minut przed badaniem. Materiałem do analizy jest krew z żyły.

Materiałem testowym na zapalenie wątroby typu B jest krew z żyły.

Istnieją tylko dwa możliwe wyniki badania:

Określa się HBsAg. Pozytywny wynik może wskazywać na ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B, aktywne przewlekłe zakażenie, a także bezobjawowy przewóz.

HBsAg nie jest zdefiniowany. Negatywny wynik analizy obserwuje się pod nieobecność aktywnego zapalenia wątroby typu B na etapie powrotu do zdrowia oraz w wyniku odporności po szczepieniu.

Inne markery zapalenia wątroby mogą być użyte do wstępnej diagnozy. W tym przypadku ich wynik jest oceniany razem.

Nie należy mylić tego badania z wieloma innymi związanymi z zapaleniem wątroby typu B: analizą przed szczepieniem i rozpoczęciem leczenia, monitorowaniem ich skuteczności, określaniem formy i stadium choroby. Badania te wyznaczają sobie inne zadania, używają różnych znaczników i są interpretowane na swój sposób.

Podstawowa diagnoza ustalona metodą ELISA jest wstępna i musi zostać potwierdzona przez analizę wirusologiczną.

O analizach dekodowania metodą ELISA przeczytaj specjalny materiał.

Diagnostyka wirusologiczna zapalenia wątroby typu B

Diagnostyka wirusologiczna obejmuje izolację i identyfikację wirusa. Do wykrywania materiału genetycznego wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi stosuje się metodę PCR-RT - reakcję łańcuchową polimerazy w czasie rzeczywistym. Z pomocą złożonego sprzętu do PCR można wykryć i rozpoznać HBV DNA (wirus zapalenia wątroby typu B), nawet jeśli jest on zawarty w niewielkiej ilości. Jednocześnie możliwa jest zarówno jakościowa, jak i ilościowa ocena wyniku.

Jakościowe oznaczenie DNA wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV)

Wysokiej jakości test PCR na DNA HBV potwierdza obecność wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi, co jest bardzo ważne w przypadkach, gdy diagnoza jest niepewna. Mutacje wirusa mogą powodować zmiany w HBsAg i HBeAg, które w tym przypadku nie zostaną określone przez ELISA. Jednocześnie nie ma to wpływu na rokowanie choroby i ryzyko powikłań.

Ważną zaletą tej metody jest fakt, że DNA HBV pojawia się we krwi przed australijskim antygenem, co umożliwia wykorzystanie jakościowej analizy PCR do wczesnego rozpoznania zapalenia wątroby typu B u osób z wysokim ryzykiem zakażenia.

Zaleca się nie palić 30 minut przed wykonaniem testu PCR.

Istnieje pięć głównych wskazań do komplikacji testu jakości DNA HBV:

• potwierdzenie pozytywnego testu ELISA;
• podejrzenie zakażenia wątpliwymi wynikami testu ELISA;
• mieszana infekcja;
• przewlekła choroba wątroby z niejasną przyczyną;
• kontrola terapii przeciwwirusowej.

Do analizy krew pobierana jest z żyły. Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do zabiegu, chociaż zaleca się powstrzymanie się od palenia na 30 minut przed analizą.

Wysokiej jakości analiza PCR oznacza 2 możliwe wyniki:

• negatywne, jeśli DNA wirusa zapalenia wątroby typu B nie zostanie wykryte;
• dodatni, jeśli zostanie określony materiał genetyczny wirusa we krwi.

Czułość PCR jest bliska 100% i jest ograniczona tylko przez dolną granicę pomiaru sprzętu diagnostycznego, jednak należy pamiętać, że DNA wirusa nie zawsze jest wykrywane u nosicieli bezobjawowych. Przeczytaj więcej o pojęciu „stanu nosiciela” w artykule „Nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu B”.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B: metody diagnostyczne i rodzaje testów

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirus, który infekuje wątrobę. Powszechnym typem diagnozy na początkowym etapie są testy wątrobowe, które pokazują, czy skład krwi nie zmienił się. Również dzisiaj istnieją specjalne szybkie testy, które dosłownie w ciągu 15 minut mogą określić obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Należy zauważyć, że jest to tylko pierwszy krok, który należy podjąć, aby ustalić prawidłową diagnozę. Następnie należy skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi pełną diagnozę.

Metody diagnozowania zapalenia wątroby typu B

Aby określić obecność wirusa w organizmie, konieczne jest przeprowadzenie kilku kroków diagnostycznych, które pozwolą nam ustalić ilość wirusa, poziom jego agresywności i stopień uszkodzenia tkanki wątroby.

Rozważmy szczegółowo metody diagnozy zapalenia wątroby typu B:

1. Badanie dotykowe wątroby. Doświadczony lekarz jest w stanie zdiagnozować każdą chorobę ciała z dokładnością do 80%. Tak więc, w normalnych warunkach, konsystencja wątroby jest miękka, a przy zapaleniu wątroby jest gęsta i elastyczna. Ponadto w tym badaniu można określić, czy narząd ma większy rozmiar i jak poważny jest zespół bólowy u pacjenta. Sugeruje to poziom agresywności zapalenia wątroby, zespół bólowy oznacza, że ​​w organizmie rozpoczęły się nieodwracalne procesy.
   
2. Laboratoryjne badania krwi. Po pierwsze, krew oddawana jest w celu ujawnienia specyficznych markerów zapalenia wątroby typu B. Wirus patogenny składa się z trzech głównych antygenów, HBsAg, HBcAg i HBeAg, na które wytwarzane są przeciwciała w organizmie. Istnieje szereg testów, które pomagają zidentyfikować markery wirusa. Ważne jest, aby antygen HBsAg mógł znajdować się w krwi człowieka, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy, ale ujawnia się tylko w stadium żółtaczki choroby. Dlatego często można uzyskać negatywny wynik badania, a właściwie żyć z zapaleniem wątroby! Dlatego ważne jest przeprowadzenie nie tylko jakościowego testu immunoenzymatycznego, ale także skutecznej ilościowej metody reakcji łańcuchowej polimerazy.
   
3. Parametry biochemiczne krwi. Obejmują one analizę biochemiczną krwi. Wyniki umożliwiają obliczenie, czy zmiany zachodzą w ciele, które wpływają na pracę wszystkich systemów wewnętrznych.
   
4. Biopsja wątroby. Metoda badania klinicznego, która jest stosowana do określenia stopnia aktywności wirusa i uszkodzenia wątroby, umożliwia ustalenie zwłóknienia na różnych etapach. Jest to procedura zbierania tkanki wątroby za pomocą specjalnej igły, poprzez nakłucie skóry i wątroby. Metoda jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym. Lekarz musi pobrać 0,5 g tkanki wątroby do szczegółowej diagnostyki pod mikroskopem. Jest to bardzo pouczająca metoda, często określana jako ostateczność w diagnostyce chorób wątroby. Oczywiście jest to dość bolesne, ale nie można brać materiału w inny sposób. Stosowanie znieczulenia ogólnego w tej procedurze jest zabronione.
   
5. Fibroelastografia. Unikalna nowoczesna metoda diagnostyczna zapalenia wątroby typu B. Przeprowadzana jest za pomocą specjalnego urządzenia - fibroskanu, który przebiega przez skórę narządów ludzkich i dostarcza lekarzowi ważnych informacji o gęstości wątroby. Metoda umożliwia obserwację dynamiki i efektu leczenia zapalenia wątroby, aw szczególności, czy hepatocyty są niszczone. Metoda działania jest podobna do ultradźwięków, ale efekt tej procedury jest znacznie wyższy - jest to równoznaczne z biopsją. Tylko w celu uzyskania cennych danych nie jest wymagana interwencja chirurgiczna.
   
6. USG narządów otrzewnowych. Używany jako pomocnicza metoda diagnostyczna. Dokładnie określa kształt, rozmiar, lokalizację narządów jamy brzusznej, w tym wątroby. Ponadto procedura ta pozwala oszacować gęstość i strukturę miąższu wątroby, obliczyć nawet małe ogniska procesów zapalnych.
   
7. Badanie stanu odporności człowieka. Jest to bardzo ważny moment w diagnozie zapalenia wątroby, ponieważ osłabiona odporność teoretycznie jest gotowa do przyjęcia wirusa w dowolnym momencie. Często, gdy osoba jest zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B, konieczne jest ustalenie przyczyny braku równowagi. Jeśli tego nie zrobi, może ponownie wystąpić zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Aby wykluczyć choroby takie jak niedobór odporności, zmniejszona lub zwiększona aktywność układu odpornościowego, jak również reakcje autoimmunologiczne, konieczne jest przeprowadzenie zestawu specjalnych testów. W rezultacie możliwe będzie określenie przyczyny niepowodzenia układu odpornościowego, aw rezultacie wzmocnienie odporności przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
   

Jedna metoda diagnozy w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B nie wystarczy. W celu prawidłowej diagnozy konieczne jest nie tylko oddanie krwi, ale także, w razie konieczności, przeprowadzenie serii badań klinicznych.

Co zrobić, aby wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Aby sprawdzić, czy w organizmie znajduje się wirus, każdy może to zrobić, zwłaszcza w przypadku pacjentów, którzy pójdą na operację, dawców krwi, kobiety w ciąży, osoby z osłabioną odpornością. Musisz wiedzieć, jakie testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B wykonują osoby z klinicznymi objawami choroby.

Rodzaje testów na wirusowe zapalenie wątroby typu B:

• Badanie krwi ELISA na przeciwciała (ELISA). Ta analiza jest w stanie wykryć wirusa na każdym etapie i jest uważana za metodę diagnostyczną, która daje prawie 100% wiarygodne wyniki. Dzięki specjalnym odczynnikom i wysokiej jakości sprzętowi we krwi można znaleźć przeciwciała przeciwko wirusowi, a ich stosunek umożliwi obliczenie rodzaju patogenu zapalenia wątroby typu B, który obejmuje takie przeciwciała i antygeny - HBs-Ag, anty-HBs, HBe-Ag, anty-HBe, HBc-Ag, anty-HBc. Ta analiza określa jakość i ilość przeciwciał oraz zmiany w hormonach. W rozszyfrowaniu jest szczegółowy opis obecności przeciwciał i antygenów, ekspert pomoże wyjaśnić te dane osobie. Przygotowanie danych przy użyciu tej metody zajmuje dużo czasu, ale jej wynik jest uważany za najbardziej dokładny.
  
• Analiza immunochromatograficzna (ICA). Również ta analiza zapalenia wątroby nazywa się szybkim testem, który zaczął być popularny stosunkowo niedawno. Aby go przytrzymać, musisz przekłuć palec specjalną kasetą ekspresową, gdzie spadnie materiał do obliczeń. Specjalne paski dają wynik, a osoba rozpozna go po 15 minutach. Ta metoda działa analogicznie do testu ciążowego. Analiza ICA szybko określa obecność przeciwciał na zapalenie wątroby. Analizę tę można wykorzystać, jeśli osoba nie ma możliwości pójścia do szpitala, ponieważ jego wyniki nadal nie są tak dokładne, jak w teście immunoenzymatycznym. Jeśli wynik dla wirusowego zapalenia wątroby typu B jest pozytywny dla tego testu, koniecznie skontaktuj się ze specjalistą w celu uzyskania szczegółowej diagnozy.
  
• Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). To także analiza, dla której materiałem jest krew. Jest to sposób na określenie DNA wirusa zapalenia wątroby typu B. Pozwala on zidentyfikować najbardziej obcą cząstkę w organizmie (i nie zawsze można mówić o zapaleniu wątroby). Przez 20-30 cykli liczba kopii pożądanego fragmentu DNA mikroorganizmu sięga kilku milionów, co pozwala wykryć tylko jednego wirusa w jednej komórce wątroby. Oprócz obecności wirusa, może określić jego ilość, co jest bardzo ważne przy opracowywaniu schematu leczenia. Wynik jest dekodowany w zależności od ilości wirusa wykrywanego w 1 ml krwi.
  
• Obliczanie enzymów wątrobowych. Wykonuje się go za pomocą biochemicznego badania krwi na zapalenie wątroby typu B. Enzymy wątrobowe - aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST), które zawierają substancję, taką jak hepatocyty. Jeśli komórki wątroby są uszkodzone, mogą się wydostać, a tym samym ich poziom krwi wzrasta. Ten test enzymatyczny umożliwia określenie, jak ciężkie zapalenie w wątrobie jest spowodowane zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B.
  
• Analiza pigmentów. Oblicza poziom bilirubiny całkowitej i bezpośredniej we krwi. Pozwala to ocenić pracę wątroby, dowiedzieć się, czy w narządzie występuje nieprawidłowe działanie i określić przyczynę żółtaczki, jeśli występuje.
  
• Analiza białek i hemostazy. Określa najważniejszą funkcję wątroby - zdolność do syntezy białka. W 70% przypadków u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B zaburzenia krzepnięcia krwi są osłabione.
  
• Analiza markerów nowotworowych. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano marskość wątroby, należy przeprowadzić analizę aktywności alfafetoproteiny, która jest markerem raka wątroby. Dość często obecność tego markera wskazuje na wirus zapalenia wątroby typu B w organizmie.
  

Analizy te dadzą pełny obraz ludzkiej kondycji. Z ich pomocą możesz dowiedzieć się, jak aktywny jest wirus, ile jest w organizmie i jak bardzo wpływa na wątrobę. Już na podstawie tych danych pacjent zostanie przepisany na odpowiednią terapię przeciwwirusową.

Przeczytaj, jak dorośli i dzieci otrzymują szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Przygotowanie do badań przesiewowych w kierunku zapalenia wątroby typu B.

Aby wyniki testów były jak najbardziej zgodne z prawdą, ważne jest, aby wiedzieć, jakie testy należy podjąć w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i jak przygotować się do egzaminu. Wydawałoby się, że może być łatwiej niż oddać krew na wiele badań? To ogromne nieporozumienie. Już samo przyjście w środku dnia i oddanie krwi to stracony czas.

Istnieją pewne zasady, których należy przestrzegać w przededniu testów. W przeciwnym razie osoba może uzyskać niewiarygodne wyniki, aw najlepszym razie będzie musiała ponownie przejść tę procedurę, aw najgorszym przypadku niewykwalifikowany lekarz może przepisać leczenie na podstawie nieprawidłowych danych.

Aby testy wyników były orientacyjne, musisz:

1. Przekazać je na pusty żołądek. Analiza biochemiczna i test serologiczny, które są istotne dla wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu B, wymagają, aby osoba nie jadła co najmniej 8 godzin przed pobraniem krwi, ale lepiej niż 12. Zwróć uwagę, kawa i herbata należą do żywności w tej kwestii, więc też o nich zapomnij. Według niektórych raportów lepiej nie myć zębów nawet rano, ponieważ pasta do zębów zawiera cukier, który może również wpływać na wynik.
   
2. Co najmniej dzień przed testami nie jedz tłustych, pikantnych i zbyt słonych potraw. Jeśli w przeddzień testów miałeś „ucztę na brzuchu”, lepiej odłożyć procedurę na inny dzień. Taka żywność wytwarza wiele enzymów, które dostają się do krwiobiegu i mogą również wpływać na wyniki.
   
3. Dzień przed podjęciem badania krwi na zapalenie wątroby typu B nie należy palić tytoniu ani pić alkoholu. Wpływa to niekorzystnie na wszystkie procesy zachodzące w organizmie, a co najważniejsze, praca naczyń jest zaburzona iw tym przypadku nie jest możliwe uzyskanie jasnych danych poprzez pobranie krwi.
   
4. Powinieneś oddawać krew na badania dowolnego rodzaju tylko wtedy, gdy dana osoba nie bierze narkotyków i nie anulowała ich co najmniej 14 dni temu. Oczywiście zdarzają się przypadki wykluczenia, gdy zażywanie narkotyków nie może być anulowane.
   
5. Dzień przed oddaniem krwi należy unikać poważnego wysiłku fizycznego, takiego jak bieganie, aerobik krokowy i chodzenie na dziesiąte piętro. Przy tak ostrej aktywności we krwi istnieją substancje, których nie ma w naturalnym stanie ciała, co jest niezbędne do przeprowadzenia testu.
   
6. Dwa dni przed oddaniem krwi, osoba musi usunąć ze swojej diety wszystkie owoce i warzywa koloru pomarańczowego lub żółtego. Produkty te mogą wpływać na zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi, zwłaszcza jeśli przejadą się wcześniej.
   
7. Nie możesz oddać krwi po masażu, zdjęciu rentgenowskim, USG lub jakichkolwiek zabiegach fizycznych. Zmienia się skład osocza, co wpływa na wyniki badań.
   
8. Kobieta powinna poinformować swojego lekarza o cyklu miesiączkowym, aby obliczyć optymalny czas na pobranie krwi. „Dni krytyczne” nie wpływają w najlepszy sposób na procesy w organizmie i lepiej jest przeprowadzić analizy po ich zakończeniu.
   
9. Ważne jest, aby odpoczywać w czasie pobierania krwi. Pamiętaj, że strach lub stresująca sytuacja prowokuje uwalnianie pewnych hormonów do krwi, a to może zaszkodzić tylko podczas odczytywania wyników.
   

Jakie są testy na zapalenie wątroby typu B - spójrz na film: