Forum zapalenia wątroby

Wymiana wiedzy, komunikacja i wsparcie dla osób z zapaleniem wątroby

Odchudzanie z zapaleniem wątroby typu c.

Post mocik »18 Mar 2016 20:08

Odp: Odchudzanie z zapaleniem wątroby typu c.

Message Gosh ”18 mar 2016 21:15

Odp: Odchudzanie z zapaleniem wątroby typu c.

Przesłanie Geleny „18 marca 2016 21:38

Odp: Odchudzanie z zapaleniem wątroby typu c.

Message Gosh ”18 mar 2016 22:52

Odp: Odchudzanie z zapaleniem wątroby typu c.

Post KAWAII »18 marca 2016 22:57

Odp: Odchudzanie z zapaleniem wątroby typu c.

Wiadomość Gosha ”18 marca 2016 23:00

Odp: Odchudzanie z zapaleniem wątroby typu c.

Wiadomość rodi »18 Mar 2016 23:07

Odp: Odchudzanie z zapaleniem wątroby typu c.

Przesłanie KAWAII »18 Mar 2016 23:16

Odp: Odchudzanie z zapaleniem wątroby typu c.

Wiadomość do mocik »18 Mar 2016 23:23

Odp: Odchudzanie z zapaleniem wątroby typu c.

Wiadomość rodi »18 Mar 2016 23:26

Odp: Odchudzanie z zapaleniem wątroby typu c.

Przesłanie KAWAII »18 Mar 2016 23:27

Mimo to miałem ich dość. Cóż, zmniejszono wagę ustawień wolicjonalnych.

A jeśli bez nadmiernej powodzi, każda osoba ma swój własny metabolizm.
Niektóre są zdrowe, jedzą wiadra, zwłaszcza bez fizycznego obciążenia, a jednocześnie są chude.

Forum on Stop.

Komunikacja Hepcniki, lekarz i którzy do nich dołączyli.

Kto ma nadwagę z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Jeszcze nie zdałem HTP, ale co miesiąc zauważam przyrost masy ciała. Kto jeszcze jest taki?

== 05 maja 2012, 02:48 ==

oh przepraszam, przypadkowo napisałem w niewłaściwym temacie, drodzy moderatorzy, przeniesienie do „doświadczonych wskazówek”

Re: Kto jest bardziej odpowiedzialny za wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Przez lata od odkrycia Hepsy dorastałem
ale nie sądzę, że to jest ręka Heps
Naprawdę już schudłem

== 05.05.2012, 01:00 ==

Re: Kto jest bardziej odpowiedzialny za wirusowe zapalenie wątroby typu C?

1b, 3,4 * 10 ^ 5, Reaferon 3 miliony c / d + Ribavirin 1000, HTP 10.28.2011-28.09.2012
5 tygodni (-) 48 tygodni (-)
2 lata po HTP (-) F0
Mój HTP

To nie ma znaczenia, Ci, którzy przeszli przez węgle
Przekrój gilotyny I pętla linowa..

Re: Kto jest bardziej odpowiedzialny za wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Liszt, nie cierpię z powodu obżarstwa i nie należy wyciągać takich pochopnych wniosków

== 05 maja 2012 r., 15:09 ==

Re: Kto jest bardziej odpowiedzialny za wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Oczywiście ostro napisane, ale ogólnie ma rację.
Zmeya, stworzyłeś już wiele tematów i wszystko sprowadza się do jednej rzeczy - jak „terapia jest zła” (przesadzam). to znaczy, masz wiele sprzecznych i filozoficznych stwierdzeń i refleksji, w których powiadasz, że nadszedł czas, aby zacząć myśleć o rozpoczęciu leczenia (przepraszam za taftologię), ale wtedy szukasz wielu powodów i powodów, by odłożyć lub nie zacząć. w jaki sposób zniechęciłbyś się do szukania efektów ubocznych i ciężkości w leczeniu (może po prostu nie rozumiem cię poprawnie).
Pisałem już do ciebie - z takim nastrojem nie można dokładnie zacząć leczyć (trudno będzie liczyć na zwycięstwo). przed HTP powinien być inny bezpiecznik i postawa. to jest bardzo ważne!
ale ten akapit nie jest bezpośrednio związany z tym tematem. (To ogólnie myśli o obserwacjach twoich wiadomości. Po prostu nie obrażaj się)
Innymi słowy, problemy w leczeniu są możliwe, ale cel uświęca środki - wierzcie mi!

.
a jeśli chodzi o wagę, zapalenie wątroby nie może wiązać się z przyrostem masy ciała, chyba że zaczęła się jego pozawątrobowa manifestacja wyczerpania hormonalnego, metabolizmu i trzustki (tutaj będzie jeszcze straszniej).
to znaczy, że przybierasz na wadze najprawdopodobniej nie z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C, ale z powodu stylu życia i odżywiania (IMHO).

Oto fakt, że wielu traci na wadze podczas terapii - to prawda)))
chociaż najbardziej to lubię (zwłaszcza dziewczęta).
ale tracę prawie trzy do ośmiu funtów terry w ciągu trzech miesięcy. był krytyczny. chociaż nie wpływa to na stan zdrowia.
teraz spadek wagi zatrzymał się, a nawet pokonał jego dwa lub trzy kilogramy

. częściej przyrost masy ciała po zakończeniu terapii. co do zasady, do wartości sprzed obróbki lub nieco wyższej. Myślę, że wynika to z faktu, że chemia w ciele już nie wchodzi, nie wysycha, nie odwadnia się, wszystko dzieje się na ciele, a nie przezwyciężać chemiczną toksyczność narkotyków. i ogólnie istnieje prawdopodobnie zwiększony apetyt.
.
w skrócie wszystko nie jest takie straszne. i przy wadze, w każdym razie nic złego (z zapalenia wątroby lub HTP) nie zdarza się

Dlaczego utrata masy ciała występuje w wirusowym zapaleniu wątroby typu C?

Utrata masy ciała z wirusowym zapaleniem wątroby typu C może wystąpić z wielu powodów. Czynnikami predysponującymi są przyjmowanie leków przeciwwirusowych w wysokich dawkach, a także powikłania i objawy zewnętrzne.

Przyczyny utraty wagi

Utrata wagi w leczeniu zapalenia wątroby typu C nie jest rzadkim powikłaniem. Przy niewłaściwej dawce leków mogą wystąpić:

nudności;
zamieszanie;
utrata masy ciała.

W tym przypadku ważne jest, aby nie opóźniać wizyty u lekarza.

Ludzie z uszkodzeniem wątroby tracą na wadze z powodu samych objawów, którym często towarzyszy choroba. Mogą wystąpić niestrawność: nudności, bóle brzucha, wymioty, brak apetytu. Wszystkie te objawy przyczyniają się do utraty wagi.

Dodatkową przyczyną może być zapalenie trzustki, które często towarzyszy zapaleniu wątroby. Jednocześnie pacjent często ma nudności, bóle brzucha, biegunkę i utratę apetytu. Gdy dołączone jest zapalenie trzustki, składniki pokarmowe są słabo wchłaniane w jelicie cienkim, ponieważ nie ma wystarczającej ilości enzymów, które wydzielają trzustka.

Stan psychiczny osoby z zapaleniem wątroby również wpływa na apetyt. Kiedy pacjent zostaje zdiagnozowany, często występuje depresja, której towarzyszy brak apetytu lub zmniejszenie apetytu.

Co zmienić w żywieniu, aby zaoszczędzić masę

Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby są głodne jest przeciwwskazane. Aby przybrać na wadze, ważne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania:

Jeśli utrata masy ciała jest krytyczna, należy zwiększyć ilość pokarmów białkowych. W tym celu musisz wzbogacić dietetycznego kurczaka. Zaleca się spożywanie drobiu bez skóry.
Ważne jest, aby pić więcej płynów. Aby nie zbierać tłuszczu, ale aby zwiększyć wytrzymałość i poprawić apetyt, zaleca się spożywanie świeżo wyciskanych soków dziennie.
Dozwolone jest spożywanie ciastek, które pomogą wypełnić brakujące kilogramy. Podczas gotowania ciast, bułek i innych wypieków można dodawać mleko w proszku. Jednak należy preferować produkt wysokiej jakości.
Jeśli mleko w proszku jest uzyskiwane za pomocą inżynierii genetycznej lub olej palmowy jest obecny w jego składzie, zabronione jest używanie go do gotowania. W przeciwnym razie możesz spowodować pogorszenie czynności wątroby.
W ograniczonych ilościach można spożywać jaja, ale nie smażone.
W diecie powinny znaleźć się zboża i rośliny strączkowe.

Ważne jest jednak, aby powstrzymać się od tłuszczów i słodyczy, co może tylko pogorszyć sytuację. Menu musi być zrównoważone. Jeśli ludzie tracą na wadze z powodu współistniejącego zapalenia trzustki, wybór produktów powinien być traktowany ostrożnie.

Utrata wagi zapalenia wątroby. Główne grupy chorób

Istnieją dwie główne grupy chorób wątroby: wątroba i zapalenie wątroby.

Zapalenie wątroby charakteryzuje się zapaleniem tkanki wątroby i hepatozą - zwyrodnieniem tkanki wątroby o charakterze niezapalnym. Według czynnika sprawczego zapalenie wątroby dzieli się na zakaźne (wirusowe, pasożytnicze) i niezakaźne, których rozwój jest spowodowany przez toksyny przedostające się do wątroby z pożywienia i innych trucizn wchodzących z zewnątrz lub powstających w wątrobie podczas rozpadu różnych substancji. Wirusowe zapalenie wątroby często jest spowodowane długotrwałym narażeniem na substancje toksyczne (niektóre leki, alkohol w niebezpiecznych dawkach), zaburzenia metaboliczne (cukrzyca typu 2, otyłość, zaburzenia metabolizmu tłuszczów), słaba i zła dieta oraz nagła utrata masy ciała (ponad 1,5-2 kg na tydzień ).

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Najczęstszą chorobą wątroby jest zapalenie wątroby. Istnieje ostre i przewlekłe zapalenie wątroby. Ostre zapalenie wątroby jest przeważnie wirusowe. Przewlekłe zapalenie wątroby w 50-80% przypadków jest wynikiem ostrego wirusowego zapalenia wątroby. Zapalenie wątroby jest również możliwe z powodu zatrucia niektórymi substancjami toksycznymi, długotrwałego spożywania napojów alkoholowych w niebezpiecznych dawkach (średnio ponad 40 g czystego etanolu dziennie dla mężczyzn i ponad 20 g dziennie dla kobiet).

Wirusowe zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby występuje w trzech typach: wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina), wirusowe zapalenie wątroby typu B (lub zapalenie wątroby w surowicy) i wirusowe zapalenie wątroby typu C; Występuje również wirus zapalenia wątroby typu D, ale tylko w połączeniu z wirusem zapalenia wątroby typu B (wirus D zwiększa objawy zapalenia wątroby typu B). Wirusowe zapalenie wątroby typu A może być przenoszone przez brudne ręce, wodę, żywność i artykuły gospodarstwa domowego. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest zainfekowane, gdy wirus dostanie się do organizmu z krwi chorego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest ostrą chorobą zakaźną, która zaczyna się nagle i często przypomina wybuch grypy. Okres inkubacji wynosi 10-12 dni. Wirus jest we krwi przez kilka godzin lub dni, następnie rozmnaża się w wątrobie przez 2-3 tygodnie i cały ten czas jest wydalany przez żółć, określając „zakaźny” okres choroby. W okresie lodowatym pacjent nie jest już niebezpieczny pod względem infekcji. Wirus zapalenia wątroby typu A atakuje komórki i niszczy je.

Przeciwnie, wirus zapalenia wątroby typu B może pozostać u ludzi przez miesiące, a nawet lata. Wirus zapalenia wątroby typu B jest często zakażony narkomanami. (wirus jest przenoszony przez krew - niesterylne instrumenty w procesie transfuzji krwi). Wirus zapalenia wątroby typu B zakażonego organizmu „współżyje” z komórkami wątroby, najwyraźniej bez ich uszkodzenia. Z drugiej strony, układ odpornościowy rozpoczyna atak przeciwko obcemu agentowi, ale nie wpływa na wirusa, ale na jego własne komórki wątroby.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Osoby, które miały wirusowe zapalenie wątroby, muszą być oszczędzone i muszą być leczone ambulatoryjnie przez 6 miesięcy. Przez 6–12 miesięcy po wypisie pacjenci przestrzegają pełnej diety. z wyłączeniem napojów alkoholowych, konserw w puszkach, wędzonych mięs, marynat, przypraw korzennych, potraw smażonych, czekolady. Zaleca się mleko i warzywa.

Alkoholowa choroba wątroby

Alkoholowa choroba wątroby (ABP) jest niezależną przewlekłą chorobą wątroby, która rozwija się w wyniku długotrwałego spożywania alkoholu w niebezpiecznych dawkach (średnia dzienna dawka to ponad 40 g czystego etanolu dla mężczyzn i ponad 20 g czystego etanolu dla kobiet). Alkohol jest silną trucizną, która spożywana w małych ilościach jest łatwo neutralizowana przez zdrową wątrobę. W tym celu w ludzkiej wątrobie powstają specjalne substancje (enzymy), które rozkładają alkohol. Przy przewlekłym spożywaniu alkoholu ta zdolność wątroby jest osłabiona. W dużych ilościach alkohol niszczy nie tylko komórki wątroby, ale także komórki mózgu i inne komórki narządów. gdy zdolność do przywrócenia martwych komórek wątroby jest niewystarczająca, a liczba odzyskanych komórek nie wypełnia liczby martwych komórek, w tym przypadku rozwija się choroba wątroby - od dystrofii tłuszczowej do zapalenia wątroby i marskości wątroby. Inne trucizny działają również na ten sam mechanizm (niektóre leki, substancje chemiczne z niebezpiecznych gałęzi, trujące grzyby, toksyczne substancje uwalniane do środowiska i związane z odpadami ludzkimi). Kiedy zatrute dużymi ilościami trującego substancje komórki wątroby, neutralizują trucizny, pracują z nadmiernie wysokim obciążeniem i nie mają zdolności do regeneracji.

APB ma również 2 etapy:

Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NGBP) jest chorobą niezależną i ma

dwa etapy rozwoju

Stłuszczenie wątroby lub stłuszczenie (zwyrodnienie tłuszczowe wątroby)
Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby - UFSH (zapalenie wątroby na tle zwyrodnienia tłuszczowego wątroby) jest drugim etapem rozwoju choroby, niebezpiecznym z kolei w niektórych przypadkach do marskości i raka wątroby. (w 60-80% przypadków marskość wątroby (CP) o nieznanej etiologii rozwija się z nierozpoznanego NASH.
NASH dzieli się na pierwotne i wtórne.

Główne przyczyny rozwoju podstawowego NASH

Otyłość, zwłaszcza podczas odkładania się tłuszczu w talii (otyłość trzewna) - w 75% z indeksem masy ciała NASH wzrosła o 10-40% w porównaniu z normą. U pacjentów ze wskaźnikiem masy ciała powyżej 30 kg / m. w prawie 100% przypadków obserwuje się zwyrodnienie tłuszczowe wątroby. I w 20-47% - NASH.
Cukrzyca typu 2 u 60% pacjentów jest połączona z dystrofią tłuszczową, aw 15% z NASH.
Podwyższony poziom tłuszczu we krwi jest wykrywany u 20-80% pacjentów z NASH. (podwyższone stężenie triglicerydów obserwuje się częściej niż wysoki poziom cholesterolu.

Przyczyny rozwoju wtórnego NASH

Niektóre leki (glukokortykoid, amiodaron, estrogen, tamoksyfen. Tetracyklina, aspiryna, indometacyna, brufen, inne leki przeciwzapalne)
Brak odżywiania, zwłaszcza brak białka (z rozległymi operacjami na żołądku i jelicie cienkim, z ostrą - ponad 1,5 kg na tydzień - utratą masy ciała, z pewnymi wrodzonymi zaburzeniami metabolicznymi - chorobą Wilsona-Konovalova, chorobą Weber-Chrześcijańską).

Czynniki ryzyka obejmują

Płeć żeńska
45-55 lat

W większości przypadków choroba jest bezobjawowa i jest wykrywana przypadkowo podczas badania

Otyłość
Choroba niedokrwienna serca
Nadciśnienie
Cukrzyca typu 2
Choroba kamicy żółciowej

Diagnoza opiera się na

Badanie ultrasonograficzne wątroby (ujawnia zwiększoną wielkość wątroby i zmianę jej gęstości (zwiększona echogeniczność)
Parametry biochemiczne - markery uszkodzenia wątroby. Zwiększona aktywność niektórych enzymów wątrobowych jest zwykle obserwowana na etapie NASH (podwyższone poziomy aminotransferaz są wykrywane w 50–90%, fosfataza alkaliczna - w 30–60%, podwyższona bilirubina - u 12–17% pacjentów)
Gastroskopia - metoda badania przełyku i żołądka od wewnątrz przez gastroskop - urządzenie, które przesyła obraz przez włókno światłowodowe. Gdy NASH wchodzi w marskość wątroby, można wykryć żylaki przełyku i górne odcinki żołądka.

Bardziej powszechne są uszkodzenia wątroby, gdy na rozwój choroby wpływa kilka czynników: toksyczne leki, różne zaburzenia metabolizmu tłuszczów, spożycie alkoholu w niebezpiecznych dawkach (średnia dzienna dawka czystego alkoholu wynosi ponad 40 g dla mężczyzn i ponad 20 g czystego etanolu dla kobiet).

Leczenie

Wybór metody leczenia zależy od czynników, które wpłynęły na rozwój choroby.

Leczenie nielekowe zapewnia

utrata masy ciała osiągnięta przez dietę i umiarkowane ćwiczenia. Jednocześnie zmniejszeniu masy ciała o 0,5-1 kg na tydzień towarzyszy znaczna poprawa ogólnego stanu i normalizacja parametrów biochemicznych.
anuluj / zastąp toksyczne leki

Celem leczenia farmakologicznego jest

Eliminuję przyczyny choroby:

Utrata masy ciała poprzez tłumienie produkcji tłuszczu i tłumienie centrum głodu
Eliminacja przyczyn cukrzycy typu 2 (zwiększona wrażliwość na glukozę na insulinę)

II: Zakończenie procesu patologicznego przez przepisywanie leków, które chronią i naprawiają komórki wątroby, tzw. hepatoprotektory.

Wnioski

Nie ma wątpliwości, że wątroba odgrywa ważną rolę w rozwoju zaburzeń metabolizmu tłuszczów. Dlatego leczenie chorób sercowo-naczyniowych, zespołu metabolicznego przewiduje wizytę, w tym hepatoprotektorów, których stosowanie jest uzasadnione z punktu widzenia procesu patologicznego. Najlepsze są leki o udowodnionej skuteczności i bezpieczeństwie. Standardowe podejście obejmuje łączne przepisywanie podstawowych leków i niezbędnych fosfolipidów, które poprawiają czynność wątroby i zapobiegają jej ponownemu odrodzeniu.

Marskość wątroby

Marskość wątroby (marszczenie wątroby) jest ciężką chorobą przewlekłą charakteryzującą się rozwojem tkanki łącznej ze stopniowym zastępowaniem rzeczywistej tkanki wątroby. W rezultacie wątroba traci swoje funkcje i rozwija się tak zwany proces rozwoju. niewydolność wątroby, objawiająca się objawami zatrucia organizmu, w szczególności ośrodkowego układu nerwowego, trującymi substancjami, które normalnie są neutralizowane w wątrobie z zachowaną funkcją.

Marskość wątroby jest zwykle końcowym etapem rozwoju wielu opisanych powyżej chorób zwyrodnieniowych - przewlekłego zapalenia wątroby różnego pochodzenia (wirusowego, toksycznego, alkoholowego), hepatozy (alkoholowego, bezalkoholowego, toksycznego).

Marskość wątroby, przy braku odpowiedniego leczenia pod nadzorem lekarza, prowadzi do śmierci pacjenta.

Objawy marskości są takie same jak w innych przewlekłych chorobach wątroby (zaburzenia trawienia, wymioty, zmiany skórne). W zależności od stadium choroby. Mogą być różne. W większości przypadków choroba jest ukryta, nawet przez wiele lat. A trudno go rozpoznać bez specjalnych badań (zgodnie z klasyfikacją międzynarodową jest to klasa A). W tym czasie bardzo ważne jest ustalenie przyczyn choroby, która pozwoli zachować pozostałą zdrową tkankę wątrobową, a zdrowe komórki mogą pracować dla siebie i dla dotkniętych nimi towarzyszy. Pojawienie się powikłań choroby wskazuje na ostrzejszą klasę - B i C) podejrzenia marskości mogą wystąpić przy połączeniu już rozwiniętych objawów niewydolności wątroby i zaburzeń hormonalnych (kobiety mogą doświadczać nieregularnych miesiączek), jak również rozwoju obrzęku i wodobrzusza. Badanie ujawnia gęstą, często grudkowatą wątrobę i inne objawy porażki. Przy długotrwałej chorobie obserwuje się żółtaczkę, narastające osłabienie, utratę wagi, gorączkę. Podczas badania ciała pacjenta, tzw „Znaki wątrobowe”: pajączkowate pajączki w okolicy obręczy barkowej, przedniej klatki piersiowej i górnej części brzucha; czerwone dłonie, charakterystyczne drżenie palców i języka; żółtaczka twardówki; czerwony „lakierowany” język, czasem - przykurcz Dupuytrena, drastycznie skracający ścięgna zginaczy palców. Konfiguracja pacjenta jest typowa; ze względu na zmniejszoną masę ciała ramiona wyglądają na wąskie i obniżone, nogi są cienkie, ale brzuch jest powiększony z powodu nagromadzonego płynu, zawiłe rozszerzone żyły odpiszczelowe - „głowa meduzy” - są zdefiniowane na przedniej ścianie brzucha. Choroba postępuje powoli i znacznie trudniej jest zatrzymać proces patologiczny na etapie marskości niż na etapie zapalenia wątroby, a zwłaszcza hepatozy. Nagle rozwijające się krwawienia z rozszerzonych żył przełyku, śpiączka wątrobowa, są zwykle ciężkimi powikłaniami Leczenie marskości wątroby jest zawsze długotrwałe, a raczej przez całe życie, złożone i ciągłe. W okresie zaostrzenia należy go przeprowadzić w szpitalu. Wraz z przepisanymi przez lekarza lekami bardzo ważne jest wysokiej jakości odżywcze białko z ograniczeniem tłuszczów i soli. Zaleca się produkty mleczne, gotowane mięso i ryby, warzywa, owoce i soki. W okresach zaostrzenia pacjent musi mieć zapewniony odpoczynek fizyczny i psychiczny. Stosowanie jakichkolwiek napojów alkoholowych jest niedopuszczalne. Zapobieganie marskości obejmuje leczenie i profilaktykę wirusowego zapalenia wątroby, alkoholowej choroby wątroby i niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby; dobre odżywianie, odmowa picia alkoholu, aktywne leczenie chorób wątroby, jeśli to możliwe, lekami pochodzenia naturalnego.

Wnioski

Dzięki osiągnięciom współczesnej nauki pojawiła się możliwość skutecznego kompleksowego leczenia różnych chorób wątroby na każdym etapie. Jednak wyniki leczenia są zdeterminowane nie tylko przez racjonalność terapii, ale w większym stopniu przez etap choroby: im wcześniej zostanie postawiona diagnoza i rozpocznie się kompleksowe leczenie, tym skuteczniej można się spodziewać. Jednocześnie trudno jest przecenić rolę samego pacjenta w tym procesie. Tylko sam pacjent może zmienić swój styl życia (przestać pić), stosować odpowiednią dietę i unikać przeciążenia psychicznego i fizycznego. Biorąc pod uwagę brak jakichkolwiek objawów choroby wątroby we wczesnych stadiach, sam pacjent może złapać tak zwane „małe” objawy rozwijającej się choroby lub oznaki zaostrzenia już powstałej przewlekłej choroby destrukcyjnej i skonsultować się z lekarzem na czas. Ty, drogi czytelniku, możesz dowiedzieć się o tym w oddzielnym rozdziale „Co powinien wiedzieć pacjent z chorobą wątroby”.

Po co tracić na wadze w leczeniu zapalenia wątroby typu C

Zapalenie wątroby - informacje ogólne

Zapalenie wątroby >> więcej informacji

Często objawy wirusowego zapalenia wątroby są podobne do objawów mniej poważnych chorób: zespołu przewlekłego zmęczenia (CFS), ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego (ARVI), ostrych zakażeń układu oddechowego (ARD).

Z czasem wzrasta liczba pacjentów w różnym wieku z oznakami obojętności, skrajnego zmęczenia, osłabienia mięśni (objawy zapalenia wątroby). Skargi są prawie takie same - rano nie czują, że spali, bez względu na to, jak długo śpią, tracą na wadze, słabną, nie ma chęci robienia czegokolwiek, jest silne zmęczenie przez całą dobę i wszędzie. Wynika to z wejścia wirusa zapalenia wątroby do organizmu. Lekarze przepisują testy, diagnostykę komputerową - wszystko jest normalne, zapalenie wątroby nie jest wykrywane. Stwierdzono, że pacjent ma syndrom chronicznego zmęczenia, jest przepisany, aby poświęcić więcej czasu na odpoczynek, nie denerwować, temperament, zapomnieć o podejrzeniach zapalenia wątroby. Jednak takie działania nie przynoszą żadnych rezultatów, zmęczenie nie znika.

Czym więc jest syndrom chronicznego zmęczenia?

W obecności CFS załamanie następuje stopniowo (podobnie jak w przypadku zapalenia wątroby). W pierwszych dniach czasami pojawia się pragnienie, aby po pracy położyć się, ale po pewnym czasie stopniowo zmienia się w regularną potrzebę ciała. Pod oczami pojawiają się obrzęki lub cienie; twarz staje się szara, osoba czuje się zmęczona od samego rana. Oczywiście takie objawy powodują niepokój u osoby, podejrzenie zapalenia wątroby i zachęcają go do szukania pomocy medycznej. Lekarz z reguły nie stwierdza żadnych nieprawidłowości, a także objawów zapalenia wątroby, i sugeruje, że pacjent po prostu odpoczywa. Po dwóch lub trzech miesiącach, kiedy mimo reszty stan zdrowia pogarsza się, pacjent ponownie skarży się na ciągłe zmęczenie. Jest poddawany kompletnemu badaniu: USG, RTG, tomografii komputerowej i nr. Jednak nic poważnego, z wyjątkiem obniżenia odporności, nie wykazuje ani analiza sprzętu, ani analiza. Ponadto nie ujawniają obecności zapalenia wątroby. Pacjent jest ponownie zalecany do odpoczynku i przepisywania leków w celu poprawy odporności. Zwykle jednak, jak to ma miejsce w przypadku zapalenia wątroby, nie zapewnia znaczącej poprawy.

Po tym wszystkim pacjenci trafiają do kliniki wirusowego zapalenia wątroby, lekarze starają się wyjaśnić ich stan zdrowia, zanim pojawią się te dolegliwości. 85% pacjentów wykazuje, że doznali ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego (ARVI) ze wzrostem temperatury do 39 stopni, dreszczami, zawrotami głowy, uczuciem osłabienia i osłabieniem mięśni.

Niektóre miały silny kaszel, duszność, co oznacza, że proces miał miejsce z udziałem płuc, a badanie rentgenowskie zdiagnozowało częściowe zapalenie płuc. Diagnoza takich pacjentów została wykonana „ARVI, forma płucna”. Ponownie, nie wykryto zapalenia wątroby. Inni pacjenci skarżyli się nie tylko na stan nosogardzieli i oskrzeli, ale także na ból w okolicy nerek i dyskomfort podczas oddawania moczu (można już podejrzewać zapalenie wątroby). W tych przypadkach postawiono diagnozę „ARVI, wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek”. Niektórzy mają pogorszony sen, utracony apetyt, nudności, wymioty i ból brzucha. Mieli diagnozę „ARVI, forma brzuszna”.

Przypadek piętnastu lat temu z pacjentem 25 lat. Mąż przynosi swoją młodą piękną żonę bladą, zniekształconą twarzą z bólu w brzuchu. Jest chora przez pięć dni, choroba zaczyna się od dreszczy, wysokiej gorączki, bólu gardła, osłabienia (objawy związane z zapaleniem wątroby). Zdiagnozowano u lekarza-terapeuty „ORZ”, wypisano listę chorych, przepisano sulfonamidy i odpoczynek w łóżku. Trzeciego dnia kobieta miała ból w prawym brzuchu (zapalenie wątroby uderzyło w wątrobę). Ponieważ stało się to w sobotę i klinika nie działała, pacjent zadzwonił po karetkę. Lekarz pogotowia zbadał ją i powiedział: „Nie ma zapalenia wyrostka robaczkowego, wątroby, śledziona nie jest powiększona, masz ostrą chorobę układu oddechowego, formę brzucha”. Ponadto przepisano im zastrzyki z antybiotykami. Czwartego lub piątego dnia ból kobiety stał się tak intensywny, że w jej słowach „wspięła się na ścianę”. Mąż wezwał karetkę jeszcze 4 razy, ale za każdym razem wniosek był taki sam: ostre infekcje dróg oddechowych, forma brzucha, brak objawów zapalenia wątroby.

Zasiej pacjenta na lampę szczelinową (mikroskop) i zdiagnozuj tęczówkę oka (wskaźnik zapalenia wątroby). Można zauważyć, że podstawowe zmiany zachodzą w obszarze wątroby, który wygląda na obrzęk, stan zapalny, zastój, odporność jest znacznie osłabiona. Przewody wątrobowe są zwężone, woreczek żółciowy jest napięty (zawarty w objawach zapalenia wątroby).

Daję jej diagnozę wirusowego zapalenia wątroby, choroby Botkina i wysyłam ją do szpitala chorób zakaźnych. Ale lekarze nie zgadzają się z diagnozą „wirusowego zapalenia wątroby”, wyjaśniając, że skóra jest biała, nie ma żółtaczki, co oznacza, że nie ma zapalenia wątroby, więc wydział chorób zakaźnych tego nie akceptuje. Na pytanie pacjenta, co zrobić z bólem, odpowiadają: wytrzymać.

Wyczerpany pacjent wrócił do mnie z tym samym pytaniem: „Co powinienem zrobić?” Ponieważ kobieta nie miała stolca przez trzy dni, zaleciłem jej wykonanie lewatyw oczyszczających w jelicie grubym, co złagodziłoby presję na wątrobę (procedura dotyczy zapalenia wątroby). Pacjentka oczyściła jelita, po czym temperatura wróciła do normy, ból w okolicy wątroby zniknął, a pierwszej nocy w ciągu pięciu dni spała spokojnie. Dwa dni później jej skóra i twardówka oczu stały się żółte (wyraźny znak zapalenia wątroby). Dopiero wtedy zdiagnozowano u niej „wirusowe zapalenie wątroby, chorobę Botkina” i pacjent został hospitalizowany.

Wszyscy wiedzą, że obecnie przebieg kliniczny większości wirusowego zapalenia wątroby występuje w postaci anicteric lub słabo żółtaczkowej, których terapeuci „przegapili”, i przechodzą inne diagnozy, najczęściej „ARVI w ostrej fazie”, „CFS w przewlekłym etapy, chociaż w rzeczywistości są to zapalenie wątroby.

W nowym podręczniku profesora V.F. Uchaykina („Wytyczne dotyczące chorób zakaźnych u dzieci”) brzmi: „Kurs z nakładaniem się zakażeń towarzyszących. Wśród 287 dzieci obserwowanych przez nas z potwierdzonym zapaleniem wątroby typu A, w 33% przypadków choroba była połączona z innymi zakażeniami, w tym 29% z ARVI i 4% z zakażeniem dróg moczowych. Analizując dane, możemy powiedzieć (przeczytaj uważniej), że choroby współistniejące nie mają znaczącego wpływu na nasilenie objawów klinicznych zapalenia wątroby, stopnia zaburzeń czynnościowych, a także charakteru kursu, bezpośrednich i długoterminowych skutków zapalenia wątroby typu A. Obserwuje się tylko u niektórych pacjentów ze stratyfikacją towarzyszących zakażeń pewien wzrost wielkości wątroby (tradycyjnie uważany za najbardziej wrażliwy na narząd zapalenia wątroby), ożywienie aktywności enzymów wątrobowokomórkowych, zwiększenie liczby tymol. Całkowity czas trwania choroby u tych dzieci był taki sam, jak w przypadku jednokrotnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A. Nasze dane sugerują, że nie ma wystarczających powodów, aby wyolbrzymiać znaczenie chorób związanych z nasileniem, przebiegiem i wynikami zapalenia wątroby typu A u dzieci. ”

Dlaczego powiedzieliśmy „czytaj dalej”? Wyrażenie, że „choroby współistniejące nie miały znaczącego wpływu na nasilenie objawów klinicznych zapalenia wątroby, stopnia upośledzenia czynnościowego, a także charakteru kursu, bezpośrednich i długoterminowych wyników zapalenia wątroby typu A”, profesor V.F. Uchaykin wydaje się potwierdzać moje odkrycie diagnostyczne: wirusy zapalenia wątroby atakują nie tylko wątrobę, ale także atakują inne komórki narządów i tkanek. Dlatego nie powinniśmy patrzeć na wirusowe zapalenie wątroby jako chorobę wątroby, ale jako pojedynczy proces chorobowy w organizmie, z uszkodzeniem różnych narządów, głównie najważniejszych: serca, płuc, nerek, śledziony), a zatem z różnymi objawami klinicznymi. Jako diagnoza rezonansu autonomicznego (WFD), która zostanie omówiona bardziej szczegółowo poniżej, wirusy zapalenia wątroby występują nie tylko w wątrobie - można je badać w tkance limfoidalnej, nosogardzieli, płucach, sercu, nerkach, śledzionie i trzustce. Oczywiście korzyść z lokalizacji wirusów zapalenia wątroby zawsze należy do wątroby, ale mieliśmy przypadki, kiedy po leczeniu wirusy zapalenia wątroby w wątrobie nie były już wykrywane, aw płucach lub nerkach były nadal testowane. Oczywiście, kliniczne formy choroby płuc lub nerki zawsze manifestują się, co jest charakterystyczne dla zapalenia wątroby. W przypadkach, gdy wirus jest testowany tylko w wątrobie, natychmiast słyszymy od pacjenta, zaskoczonego dokładnością diagnozy, że naprawdę miał kiedyś zapalenie wątroby. Ponieważ żółtaczka jest spowodowana zaburzeniami czynności wątroby, SP Botkin początkowo scharakteryzował zapalenie wątroby jako czysto wątrobowe i zbadał tylko wątrobę. Tylko w 1973 roku Feinstonc i autorzy odkryli obecność wirusa w zapaleniu wątroby Botkina (żółtaczka) i nazwali go pierwszą literą alfabetu - A. Powtórzyli błąd S.P. Botkin, nazywając czynnik sprawczy tej infekcji wirusem wątroby (hepatus po łacinie, „wątroba”) z powodu jego największej wrażliwości na wirusy komórek tego konkretnego organu, który na nie reaguje i pojawienia się żółtaczki. W rzeczywistości wirusy zapalenia wątroby jednocześnie wpływają na inne narządy.

Inny przypadek zapalenia wątroby. 40-letni pacjent skarżył się na systematyczny ból w okolicy serca w postaci kolki, rozprzestrzeniającej się na lewe ramię, na ramię (na pierwszy rzut oka nie wygląda na oznakę zapalenia wątroby). Leczenie farmakologiczne lekami na serce nie łagodziło tych bólów (spowodowanych zapaleniem wątroby). Elektrokardiogram (EKG) mieścił się w normalnym zakresie (typowym dla średniego okresu zapalenia wątroby). Podczas irydodiagnostyki (na tęczówce oka) zwróciłem uwagę na zmiany w zapalnym pęcherzyku żółciowym i plamistość, które często obserwowałem podczas giardiozy (podobne objawy w zapaleniu wątroby i giardiozie). Ale co najciekawsze, ten sam mottling był obecny w rejonie serca. Giardiasis serca? Informuję pacjenta, że ma pęcherzyk w pęcherzyku żółciowym (możliwe jest połączenie z zapaleniem wątroby). Potwierdził, że wcześniej, kiedy miał bóle w pęcherzyku żółciowym, z intubacją dwunastnicy, Giardię wykryto w jego żółci. Według pacjenta trzykrotnie wypompowywano żółć, powtarzając sondowanie dwunastnicy. Po tych zabiegach ból pęcherzyka żółciowego ustał (redystrybucja wirusa zapalenia wątroby). A teraz, rok później, ból pojawił się w sercu. Mówię pacjentowi, że na jego tęczówce w projekcji serca obserwuje się zmiany charakterystyczne dla giardiozy pęcherzyka żółciowego (nie mówię o zapaleniu wątroby). Mężczyzna był oburzony: „Doktorze, jesteś. Giardia w sercu! Tak się nie dzieje! Nigdzie tego nie napisano! Byłem zdezorientowany, nie wiedząc, co powiedzieć. Miał rację: ani w podręcznikach, ani w książkach medycznych i czasopismach na ten temat nie było pół słowa. Potem powiedziałem mu, że tak może być, ale nikt o tym nie pomyślał, ponieważ nikt jeszcze nie badał jamy serca, aby wziąć zawartość do analizy (takie testy są stosowane w przypadku zapalenia wątroby). Ale nauczyli się brać żółć do badań. Zasugerowałem pacjentowi: „Leczmy pamblię i zobaczmy, jak zachowuje się twoje serce”. Przypisałem mu 2 tabletki trichopop 2 razy dziennie przez 10 dni i nystatynę jedną tabletkę 2 razy dziennie przez 11 dni.

Po upieczeniu pacjent przyszedł szczęśliwy i poinformował, że serce w ogóle nie boli, aw okolicy wątroby i woreczka żółciowego pojawiło się uczucie lekkości (główna przyczyna wyleczenia zapalenia wątroby).

Giardiasis serca - niesamowite! To nie jest wirusowe zapalenie wątroby typu A. Ale bałem się mówić i pisać o tym, zdając sobie sprawę, że w najlepszym razie moi koledzy, którzy specjalizują się w zapaleniu wątroby, skręcą sobie palce w głowę. A teraz, przypadkiem, szukając inicjałów Botkina w książce „Objawy i syndromy (zapalenie wątroby)”, przeczytałem: „Podwójny objaw Botkina: zespół pęcherzyka żółciowego - kardialgia (ból serca) jest obserwowany w zapaleniu pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i zapaleniu wątroby. Objawia się kłującym skurczowym bólem w okolicy serca, lewej łopatki i lewego ramienia, promieniującego z górnej połowy brzucha (oto nowy znak zapalenia wątroby). Często poprzedzona lub towarzysząca kolka żółciowa. ”

Więc S.P. Botkin, nie mając możliwości określenia mikroorganizmów zapalenia wątroby w 1888 r., Dokładnie opisał klinicznie pojedynczy proces zakaźny zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia wsierdzia, nazywając go „zespołem cholecystocoronary”.

Wyciągam archiwum naszego Centrum, przede mną protokoły diagnostyki wegetatywnego rezonansu z ostatnich trzech lat (większość pacjentów z zapaleniem wątroby). 900 pacjentów, zdesperowanych, wiele klinik, klinik, dostępnych metod badań laboratoryjnych i sprzętowych, przyszło do nas z ostatnią nadzieją na ustalenie co najmniej przyczyn ich chorób (zapalenia wątroby). Mieli już wiele diagnoz, w niektórych przypadkach nowotworowych i śmiertelnych, ale nie było jasne dla lekarzy lub pacjentów, z którymi powinni walczyć lub stawić im czoła (brak objawów zapalenia wątroby). Po przeanalizowaniu protokołów badawczych stwierdzam, że u 400 (45%) pacjentów zdiagnozowano wirusa zapalenia wątroby. Spośród nich tylko 50 osób (12,5%) wiedziało o opóźnionym zapaleniu wątroby, a 350 (87,5%) nie miało pojęcia, że po „złapaniu” wirusa zapalenia wątroby nadal go nosi i kontynuuje zranić 30% pacjentów nie było dotkniętych jednym rodzajem wirusa zapalenia wątroby, ale dwoma, trzema wirusami zapalenia wątroby. Ponieważ zwracając się do nas w swoich skargach, nie kładziono nacisku na zaburzenia w obszarze wątroby, uważaliśmy ten test za przypadkowe odkrycie diagnostyczne niezwiązane z wirusem zapalenia wątroby. Ale głębiej studiując protokoły badawcze, zdaliśmy sobie sprawę, że wprowadzenie wszystkich innych mikroorganizmów do narządów wynikało z wyraźnego naprężenia, a nawet wyczerpania układu odpornościowego organizmu (spowodowanego zapaleniem wątroby). Z tego wynika następujący wniosek: wcześniej wprowadzone wirusy zapalenia wątroby stopniowo wyczerpały układ odpornościowy i uczyniły osobę bezbronną wobec innych mikroorganizmów. Jest to jedno z niebezpieczeństw związanych z zapaleniem wątroby.

Raz kobieta przyszła do recepcji 28-mi zwierzaka. Według pacjenta cierpiała na ciężką grypę u 15 zwierząt domowych. Była w szpitalu przez dwa tygodnie. Po wypisie czuł się ciężki w wątrobie, ale nie zwracał na to uwagi. Skarży się na ból serca, żołądka, brzucha, gruczołów sutkowych, podbrzusza. W małżeństwie były dwa poronienia. Przytaczam „grupę” diagnoz, z którymi przyszła do nas: przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, reaktywne zapalenie trzustki, kardiopatia, przewlekłe zapalenie jelita grubego, uchyłki jelit, nerczycowe zapalenie nerek, zapalenie nerek, piasek nerkowy, przewlekłe zapalenie przydatków, mięśniak macicy.

Spędzam jej diagnostykę wegetatywnego rezonansu (WFD) i ustalam, które mikroorganizmy doprowadziły ciało młodej kobiety do takiego stanu. Następujące informacje zostały ujawnione.

1. Wysoki stopień napięcia układu odpornościowego.

2. Wirusy zapalenia wątroby typu A (infiltrowane 12 lat temu), zaatakowane narządy: wątroba, woreczek żółciowy, wspólny przewód żółciowy, drogi żółciowe, żołądek piporyczny, 12 dwunastnicy, nerki.

3. Bakterie - Campylobacter, narządy zmian chorobowych: błona śluzowa części odźwiernikowej żołądka, jelito cienkie i duże.

4. Helmints - ankylostomas Canisum (psi krwiopijca), organy uszkodzenia: wsierdzia serca, wątroby, odcinek piporyczny żołądka.

5. Robaki - opistorhi (motylica), organy uszkodzenia: wspólny przewód żółciowy, drogi żółciowe, żołądek, trzustka.

6. Robaki - trichinella (żywe, śródmiąższowe). W swojej książce „Tajemnice nierozpoznanych diagnoz. Niewidzialni zdobywcy naszego ciała „Piszę o nich szczegółowo. Ustaliłem ich predyspozycje do infekowania nie tylko mięśni szkieletowych (jak opisano we wszystkich książkach medycznych), ale także tkanki piersi, tkanki mięśniowej serca i macicy. W naszym ośrodku, stosując diagnostykę wegetatywnego rezonansu, ustaliliśmy obecność włośnicy gruczołów sutkowych u ponad 70 kobiet, oszczędzając im tym samym straszliwej diagnozy „raka”. Podczas leczenia włośnicy zniknęły foki i torbiele gruczołu sutkowego, co również doprowadziło do anulowania „zdania” - raka.

7. Najprostszy - Toxoplasma (w domu jest kot - nosiciel toksoplazmozy). Uszkodzenia narządów: wątroba, jajniki, parametry, śluzówka macicy, węzły chłonne miednicy małej.

8. Najprostszy - Trichomonas. Uszkodzenia narządów: błona śluzowa pochwy, jajniki, śluzówka macicy.

Widać, że wszystkie przyczyny dolegliwości i diagnozy młodej kobiety zostały wyjaśnione przez zidentyfikowane mikroorganizmy i ich wprowadzenie do niektórych narządów. I stąd, w rezultacie, płynęły symptomatyczne diagnozy, które zostały ustalone w klinikach.

Kobieta była leczona w naszym szpitalu przez 14 dni, jej stan zdrowia poprawił się znacząco. W tym czasie leczono wirusy zapalenia wątroby typu A. Spośród mikroorganizmów, jak wynika z ankiety przeprowadzonej w ciągu miesiąca, pozostała tylko Toxoplasma, prawdopodobnie dlatego, że pacjent nie wyleczył kota, którego ponownie skurczyła. Odporność u pacjenta powróciła, testy laboratoryjne pod kątem stanu odporności były prawidłowe.

Innym przypadkiem jest 52-letni mężczyzna. Historia żółtaczki, przeniesiona 20 lat temu (uważa się za całkowicie wyleczoną) i operację - usunięcie woreczka żółciowego. Skargi: stały wzrost ciśnienia krwi, ciężkość w wątrobie, epizodyczny ból pleców, zaburzenia rytmu serca, upośledzone oddawanie moczu, ból w gruczole krokowym, impotencja.

Oficjalnie ustalone diagnozy: nadciśnienie, dystrofia serca, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Ale dane RDW.

1. Bardzo wysoki stopień napięcia układu odpornościowego.

2. Wirusy zapalenia wątroby typu A z lokalizacją w trzustce.

3. Bakterie - rzeżączka Neisser, organy lokalizacyjne: tarczyca; serce - tętnica wieńcowa, pęczek przedsionkowo-komorowy: jądra, prostata, nerka, pęcherz moczowy, moczowody.

4. Bakterie - chlamydia, organy uszkodzenia: prostata, pęcherz moczowy, moczowód.

5. Robaki - kapilara wątrobowa, organy uszkodzenia: wątroba, przewód żółciowy, przewód pokarmowy, dwunastnica, trzustka.

6. Najprostszy - Toxoplasma, organy uszkodzenia: móżdżek, siatkowate tworzenie mózgu, nasieniowody, pęcherzyki nasienne, wątroba, nerki, trzustka.

7. Grzyb paznokci.

8. Brak minerałów: wapń, siarka.

9. Nadmiar minerałów: bizmut, aluminium, mangan, fosfor.

10. Brak witamin: pirydoksyna (Wu), biotyna (H).

11. Brak 9 hormonów.

12. Nadmiar adrenaliny.

13. Nadmiar cukru we krwi.

14. Naruszenie regulacji endokrynologicznej III stopnia, stan stresujący.

15. Nie ma bloków energetycznych.

Choroby: powolne zapalenie wątroby typu A, reaktywne zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelita grubego, nerczyca, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak stercza, stopień I, endokrynopatia, IHD stopnia I - II, przemijające nadciśnienie, a także zwiększony poziom cholesterolu, stan przedcukrzycowy II, zaburzenia mineralne.

Podaję te przykłady, aby nie pokazywać: tutaj mówią, jaka cudowna diagnoza! Moim celem jest udowodnienie, że wirusy zapalenia wątroby typu A, które nie zostały zabite i nie zostały całkowicie wyleczone (ich „pozostałości” pozostały w trzustce pacjenta) przez dwadzieścia lat, nadal wywierały destrukcyjny wpływ na układ odpornościowy. I już bakterie, pierwotniaki, pasożyty, które pomimo silnej energii osoby doprowadziły go do operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego, guza prostaty, nadciśnienia itd., Stopniowo wprowadzano do organizmu z osłabionym układem odpornościowym.

Zatem wirusy są mechanizmem wyzwalającym obniżanie odporności, na tle którego rozwijają się inne patogeny. Wirusowe zapalenie wątroby u 60-80% pacjentów w początkowej fazie „nakłada maskę” na ostre infekcje dróg oddechowych (ARI i ARVI), aw zaawansowanych etapach prowadzi do „zespołu” objawów i zespołu przewlekłego zmęczenia (CFS).

Dietetyczne zapalenie wątroby typu C - Opinia dietetyk

Czy zdiagnozowano u ciebie wirusowe zapalenie wątroby typu C i jesteś w całkowitej rozpaczy? Nie wpadaj w panikę z wyprzedzeniem! Możesz prowadzić pełne i udane życie, nie martwiąc się o nic. Jedyne, czego musisz się nauczyć, to nauczyć się prawidłowo jeść. Dlatego nie trać ani minuty czasu wolnego. Zacznij już teraz, aby rozwiązać trudne problemy z drżeniem zdrowia. Pierwszym i praktycznym rozwiązaniem będzie dieta dla wirusowego zapalenia wątroby typu C, dzięki której nie będziesz się przejmować faktem, że choroba będzie postępować.

Dieta dla menu na zapalenie wątroby typu C, która jest ważna do naśladowania

Nie jest tajemnicą, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest nieuleczalną chorobą, która może nawet doprowadzić do śmierci. Dlatego, jeśli postawiono diagnozę, musisz zacząć walczyć ze swoim ciałem i starać się utrzymać ją na wysokim poziomie. Aby to zrobić, musisz natychmiast sprawdzić swoją dietę. Ze względu na to, że zapalenie wątroby ma bardzo silny wpływ na wątrobę, należy natychmiast porzucić produkty, które będą mocno palone i trudne do wpływania na wątrobę. Dlatego niezmiernie ważne jest, abyś zwrócił się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty, który opracuje dietę i powie Ci, na czym skupić swoją uwagę, a co lepsze, nie.

Dieta na wirusowe zapalenie wątroby typu C ma specyficzne cechy. Dlatego nie ma nic lepszego niż zacząć śledzić to teraz. Przede wszystkim musisz zaopatrzyć się w te produkty, które pomogą uzyskać zdrowie. Wśród nich są owoce i warzywa, które są niezwykle ważne w tej chorobie. Jednak w żadnym wypadku nie można jeść marchewki i kapusty. Musi być koniecznie wyłączony z diety.

Terapia dietetyczna jest praktykowana w wielu chorobach, aby uzyskać więcej informacji: Terapia dietetyczna jest opinią dietetyka, porady.

Ważne jest, aby zrozumieć, że dieta dla przewlekłego zapalenia wątroby jest okazją nie tylko do przedłużenia życia, ale także do uczynienia go znacznie lepszym i bardziej radosnym. Dlatego, jedząc dobrze, możesz w krótkim czasie stanąć na nogi i czuć się świetnie. Nie sposób nie zauważyć, że ta dieta ma nie tylko korzystny wpływ na wątrobę, ale także na cały organizm. Dlatego po krótkim czasie będzie można zauważyć, jak bardzo zmienił się wygląd. Nie tylko pozbędziesz się nadwagi, ale także zauważalnie ładniej. Dlatego możemy śmiało twierdzić, że wszystko ma swoje istotne zalety.

Dieta Hepatitis C 5 jest skutecznym sposobem na wyleczenie

Jak wiecie, w świecie medycznym ma swoje własne symbole. Dla osób cierpiących na zapalenie wątroby lekarze i dietetycy opracowali specjalny program, na podstawie którego można poprawić swoje zdrowie. Należy powiedzieć, że taka dieta z wirusowym zapaleniem wątroby pomaga szybko wstawać i czuć się dobrze i zdrowo przez cały czas. Dlatego każdy, kto jest zainteresowany żywieniem dietą zapalenia wątroby typu C, może nauczyć się od liczby 5 wszystkich szczegółów prawidłowego i żywieniowego żywienia.

Dieta przeciw zapaleniu wątroby obejmuje następujące produkty:

1. Warzywa i owoce. Stanowią one podstawową dawkę dla osoby, która potrzebuje pełnowartościowej diety na przewlekłe zapalenie wątroby. Zaletą tych produktów jest to, że nie są drażniące i są bardzo łatwo wchłaniane przez organizm.

2. Kashi. Możesz i powinieneś jeść różne rodzaje zbóż. Przede wszystkim dlatego, że dobrze nasycają głodujący organizm, a po drugie, ponieważ nie zasiewają już zasadzonej wątroby.

3. Produkty mleczne. Ważne jest, aby pamiętać, że dieta na wirusowe zapalenie wątroby typu C musi koniecznie zawierać dietetyczną żywność, która zapewnia dobrą mikroflorę i dostarcza organizmowi różnych pozytywnych substancji. Dlatego, jeśli nie lubisz produktów mlecznych, spróbuj zmienić swoje nawyki, ponieważ od teraz będziesz musiał stale dbać o swoje ciało, dostarczając mu wszelkiego rodzaju witamin i minerałów.

Skuteczność leczenia nadciśnienia wzrasta wraz z przygotowaniem odpowiedniej diety, bardziej szczegółowo: dieta na nadciśnienie jest opinią dietetyka, porady.

Dieta na zapalenie wątroby typu C zakazuje jedzenia smażonych potraw. Zamiast tego musisz teraz ugotować jedzenie dla pary. Jest nie tylko smaczny, ale także niskokaloryczny, co pomoże Ci stracić dodatkową wagę. Również jedzenie wędzonych produktów jest absolutnie niemożliwe, ponieważ natychmiast wpływają na wątrobę i nasilają problem. Dlatego Twoim zadaniem jest ścisłe przestrzeganie tego, co mówi dieta dla wirusowego zapalenia wątroby typu C przez tydzień. Tylko w ten sposób będziesz w stanie osiągnąć maksymalne rezultaty i nie martw się, że martwisz się o chorą wątrobę.

Dieta dla menu na zapalenie wątroby typu C w ciągu tygodnia szybko przyzwyczai się do nowej diety

Należy powiedzieć, że dzisiejsza dieta 5 na wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest torturą. Możesz jeść tyle jedzenia, ile chcesz. Jedyną subtelnością jest to, że będziesz musiał częściowo ograniczyć korzystanie ze znanych potraw. Ale nie denerwuj się zbyt wcześnie, ponieważ zostaną zastąpione innymi gadżetami, które możesz cieszyć.

Tak więc, w ciągu tygodnia, oprócz płatków, zup i produktów mlecznych, możesz rozpieszczać się sałatkami owocowymi i warzywnymi, jeść ryby i mięso, które delikatnie rozpływają się w ustach, próbować różnych dietetycznych produktów, w tym galaretki i wielu innych, równie pysznych desery. W związku z tym można bezpiecznie upewnić się, że dieta z menu zapalenia wątroby typu C jest dość zróżnicowana, co trudno nie zwrócić uwagi.

Naturalnie dieta na zapalenie wątroby w wątrobie ma szereg ograniczeń, z którymi niezwykle ważne jest rozważenie. Musisz porzucić napoje gazowane we wszystkich jego przejawach, od jedzenia z fast foodów, po ulubione smażone ziemniaki i mięsne steki. Ale zastąpią je pieczone ryby, kotlety parowe i wiele innych, delikatnych i wyjątkowo smacznych potraw. Tak więc dieta WZW typu C jest świetną okazją, aby spojrzeć na swoje życie w nowy sposób, a nie walczyć z nadwagą, która sama pójdzie gładko, nie priorytetowo potraktować jedzenie, ale w końcu poczuć prawdziwy smak życia.

Dzisiaj dieta wirusowego zapalenia wątroby jest wyjątkowym sposobem na szybkie rozwiązanie wszystkich problemów zdrowotnych, nauczenie się prawidłowego jedzenia, a następnie poczuj się wspaniale od wczesnego rana do późnego wieczora. Dlatego, jeśli zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu C, nie jest to tak straszne, jak mogłoby być, ponieważ od teraz stajesz się nową osobą.

Forum on Stop.

Komunikacja Hepcniki, lekarz i którzy do nich dołączyli.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Wirusowe zapalenie wątroby typu C traci wagę lub otłuszcza się

Zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby, nie ogniskową, ale powszechną. W różnych zapaleniach wątroby metody infekcji są różne, różnią się również szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, metodami i prognozą terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Ponadto niektóre objawy wydają się silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

Żółtość Objaw jest powszechny i wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąca w ciele rozprzestrzenia się przez organy i tkanki, malując je na żółto.
Pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i przedłużony lub ma charakter napadowy.
Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na ciało bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Pacjenci z zapaleniem wątroby mają ostre i przewlekłe postacie. W ostrej postaci manifestują się one w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów pogarsza się szybko, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Dzięki tej formie choroby możliwe są całkiem dobre prognozy. Z wyjątkiem tego, że staje się przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo rozwija się w postać przewlekłą. Czasami z ciężkim zatruciem (np. Alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, jest powolny, dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do początku marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie na jego wyleczenie jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby, samopoczucie znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, funkcjonalna funkcja wątroby zmniejsza się, zawartość bilirubiny wzrasta we krwi. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby w ostrej postaci pacjent najczęściej powraca do zdrowia. W przypadku choroby trwającej dłużej niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - śledziona i wątroba są powiększone, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się komplikacje, takie jak marskość wątroby i formacje onkologiczne. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybierany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jego patogen, wirus RNA, może być przenoszony z chorego na zdrowego człowieka za pomocą produktów niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone w zależności od siły choroby:

w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
z podostrą bez żółtaczki możemy mówić o lżejszej wersji choroby;
w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż zakażona osoba jest źródłem wirusa i jest w stanie zarazić innych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu w stawach, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, która zależy od stanu odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, używania źle zdezynfekowanych instrumentów medycznych. Czas trwania inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się za pomocą szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, co prowadzi do śmierci. Choroba jest słabo podatna na leczenie, a ponadto, po jednorazowym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, osoba może zostać ponownie zakażona tą samą dolegliwością. Leczenie HCV nie jest łatwe: po ostrej chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C 20% pacjentów powraca do zdrowia, a u 70% pacjentów samo ciało nie jest w stanie wyzdrowieć z wirusa, a choroba staje się przewlekła. Aby ustalić powód, dla którego niektórzy są uzdrowieni, a inni nie, nie udało się to jeszcze. Przewlekła postać samego zapalenia wątroby typu C nie zniknie i dlatego należy ją leczyć. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postacią choroby jest hepatolog lub gastroenterolog. Możliwe jest zakażenie podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu narzędzi medycznych niskiej jakości, seksualnych, a chora matka przekazuje infekcję dziecku. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów od dawna przekracza półtora miliona ludzi. Wcześniej HCV nie reagował dobrze na terapię, ale teraz choroba może zostać wyleczona przy użyciu nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na to pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko wtedy, gdy jest współzakażony z wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia pojedynczej komórki wirusami różnego typu). Towarzyszy mu ogromne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - uzyskanie wirusa choroby we krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Na zewnątrz przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej kształt jest bardziej dotkliwy. Może stać się przewlekły, przechodząc później do marskości. Możliwe jest przeprowadzenie szczepień, podobnych do stosowanych w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w przebiegu i mechanizmie transmisji, ponieważ jest również przenoszony przez krew w ten sam sposób. Jego cechą jest występowanie form błyskawicy, powodujących śmierć w okresie nie przekraczającym 10 dni. W innych przypadkach może być skutecznie wyleczony, a rokowanie na wyzdrowienie jest często korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, ponieważ ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana przez dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wzrost wielkości wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, pojawienie się zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, jak nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby jest podobne do siebie, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest ustalić dokładną diagnozę pacjenta. W związku z tym, w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia wątroby i prawidłowego przepisania terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Po zidentyfikowaniu obecności takich markerów i ich stosunku możliwe jest określenie stadium choroby, jej aktywności i możliwego wyniku. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badanie jest powtarzane.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Obecne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV są ograniczone do skojarzonego leczenia przeciwwirusowego, w tym leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, takich jak sofosbuwir, velpataswir, daklataswir i ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami dodaje się rybawirynę i interferony, aby zwiększyć ich skuteczność. Ta kombinacja substancji aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, oszczędzając wątrobę przed ich szkodliwym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

Koszt leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B jest wysoki, nie każdy może je uzyskać.
Akceptacji poszczególnych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia ciała i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka głównie wątroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Charakterystyka genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA, zwany Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „czułym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby nie towarzyszyły żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w prawym obszarze hipochondrium. Wykrycie obecności wirusa nie może nastąpić wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej nie ma reakcji układu odpornościowego i nie można wykryć markerów we krwi, dlatego nie można przeprowadzić genotypowania. Szczególną cechą HCV jest również fakt, że po wejściu do krwiobiegu podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko się mutować. Takie mutacje zakłócają układ odpornościowy zakażonych, aby przystosować się i zwalczyć chorobę. W rezultacie choroba może zachodzić przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym marskość wątroby lub nowotwór złośliwy pojawia się prawie bez wycinka. W 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów, sklasyfikowanych według wariantów ich struktury i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących odziedziczone cechy. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje podtypy. Genotyp oznaczono liczbami od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:

1a, 1b i 1c;
2a, 2b, 2c i 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
5a;
6a.

W różnych krajach genotypy HCV są rozprowadzane na różne sposoby, na przykład w Rosji, najczęściej można znaleźć od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, określa schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozłożone w sposób heterogeniczny, a najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a dla poszczególnych terytoriów wygląda to tak:

W Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
w USA, podtypy 1a i 1b;
W północnej Afryce genotyp 4 jest najczęstszy.

Osoby z zaburzeniami krwi (guzy krwiotwórcze, hemofilia itp.), A także pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, są narażeni na ryzyko zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, odpowiada za

50% całkowitej liczby przypadków. Drugim najczęstszym jest genotyp 3 z nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji ma znaczące różnice w stosunku do wersji światowej lub europejskiej:

50% przypadków; na genotypie 3a

20% jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby 1a

10% pacjentów; zapalenie wątroby z genotypem 2 znalezionym w

Ale nie tylko trudność terapii HCV zależy od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

wiek pacjentów. Szansa wyleczenia u młodych ludzi jest znacznie wyższa;
kobiety łatwiej odzyskać niż mężczyźni;
stopień uszkodzenia wątroby jest ważny - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych obrażeniach;
wielkość obciążenia wirusowego - im mniejszy wirus w organizmie w czasie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
waga pacjenta: im jest wyższa, tym trudniejsze staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o czynniki wymienione powyżej, genotypowanie i zalecenia EASL (Europejskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia i pojawiają się nowe skuteczne leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, korygują zalecane schematy leczenia.

Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krwiobieg, a zatem najprawdopodobniej zostanie zarażony:

przetaczani pacjenci;
pacjenci i klienci w gabinetach stomatologicznych i instytucjach medycznych, gdzie narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
ze względu na niesterylne narzędzia odwiedzanie salonów paznokci i salonów kosmetycznych może być niebezpieczne;
Miłośnicy piercingu i tatuażu mogą również cierpieć z powodu źle traktowanych instrumentów,
istnieje wysokie ryzyko infekcji dla tych, którzy używają narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
płód może być zainfekowany przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
podczas stosunku seksualnego infekcja może również wejść w ciało zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „delikatny” wirus zabójcy z jakiegoś powodu. Nie potrafi się ujawniać przez lata, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowało HCV. Leczenie, które stosowano do 2013 r., Połączone wstrzyknięcia inetferferonu i rybawiryny, dawało pacjentom szansę na gojenie, nieprzekraczające 40-50%. Poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 r. Po tym, jak amerykańska firma farmaceutyczna Gilead Sciences opatentowała substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod nazwą Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru cieszyły lekarzy skutecznością, która osiągnęła 85 ÷ 95% w zależności od genotypu, podczas gdy czas trwania leczenia był ponad dwukrotnie większy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, została zsyntetyzowana w 2007 r. Przez Michaela Sofię, pracownika Pharmasett, który został później przejęty przez Gilead Sciences. Z imienia Michała substancja zsyntetyzowana przez niego nazywana była sofosbuwirem. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali wielu odkryć, które ujawniły naturę HCV, co pozwoliło mu stworzyć skuteczny lek na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za kliniczne badania kliniczne. Cóż, prawie wszystkie zyski ze sprzedaży skutecznego nowego produktu trafiły do Gilead, który ustalił monopolistycznie wysokie ceny na Sovaldi. Ponadto firma obroniła swój rozwój dzięki specjalnemu patentowi, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jego firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnych DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokrywały wszystkie koszty poniesione przez firmę na zakup Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest sofosbuvir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego użycia. Sofosbuwir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w połączeniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach na wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. Dzieje się tak pomimo faktu, że tylko interferon i terapia rybawiryną były dwa razy mniej skuteczne, a czas jej trwania przekraczał 40 tygodni. Po 2013 r. Każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

daclatasvir pojawił się w 2014 r.;
Rok 2015 był rokiem narodzin Ledipaswiru;
2016 r. Zachwycił tworzenie welpataswiru.

Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb w postaci leku Daklinza, zawierającego 60 mg substancji czynnej. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żaden z nich nie nadawał się do monoterapii, stosowali leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić leczenie, ostrożnie odtworzone leki uwolnione natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Więc były narkotyki:

Harvoni, łączący 400 mg sofosbuwiru i 90 mg ledipaswiru;
Epclusa, który zawierał sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg.

W leczeniu daklataswirem pobrano dwa różne leki, Sovaldi i Daclins. Każda ze skojarzonych kombinacji składników aktywnych była stosowana do leczenia niektórych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I tylko połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się środkiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C z praktycznie taką samą wysoką wydajnością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się generyków

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną główną wadę - zbyt wysokie ceny, co nie pozwoliło im na przejęcie większości chorych. Monopolistycznie wysokie ceny produktów zainstalowanych przez Gilead spowodowały oburzenie i skandale, które doprowadziły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, dając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencje na wytwarzanie analogów (generycznych) takich skutecznych i poszukiwanych leków. Ponadto walka z posiadaczami patentów, oferująca leki do leczenia w obiektywnie zawyżonych cenach, była prowadzona przez Indie, jako kraj, w którym miliony pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C żyją w postaci przewlekłej. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnego wydania sofosbuwiru, a następnie innych nowych produktów. Pozyskując licencje, indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne marki do produkowanych leków. W ten sposób powstał pierwszy rodzaj Sovaldi, a następnie Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Zgodnie z umową licencyjną indyjscy producenci płacą 7% zarobionych funduszy na rzecz posiadaczy patentów. Ale nawet przy tych płatnościach koszty leków generycznych produkowanych w Indiach były dziesięciokrotnie mniejsze niż w przypadku oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowano, nowe schematy leczenia HCV są związane z DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Wcześniej stosowane w leczeniu interferonu z rybawiryną wzmocniły ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój własny sposób:

Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów i ich przenikaniu do zdrowych komórek.

Taki efekt kierunkowy pozwala skutecznie zwalczać HCV, stosując sofosbuwir do leczenia wraz z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby zwiększyć wpływ na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, najczęściej rybawirynę.

Generyczni producenci z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje, a teraz Indie wypuszczają następujące leki generyczne Sovaldi:

Hepcvir jest producentem Cipla Ltd;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
Resof - wyprodukowany przez dr Reddy’s Laboratories;
Virso - wydaje Strides Arcolab.

Analogi Daklins są również produkowane w Indiach:

Natdac z Natco Pharma;
Dacihep od Zydusa Heptizy;
Daclahep od Hetero Drugs;
Kroczy Arcolab Dactovin;
Daclawin z Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadzie indyjscy producenci leków opanowali również produkcję Harvoni, co zaowocowało następującymi rodzajami leków generycznych:

Ledifos - wydaje Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
LediHep - Zydus.

W 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich leków generycznych Epclusi:

Velpanat wydał Natco Pharma;
Velasof opanował Hetero Drugs;
SoviHep V rozpoczął produkcję firmy Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, jednocześnie obserwując wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i terapeutyczne. Odporność na biorównoważność farmakokinetyczną w stosunku do oryginałów.

Ogólne wymagania

Lek generyczny jest lekiem, który może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami opatentowanymi pod względem podstawowych właściwości farmakologicznych. Można je zwolnić zarówno wtedy, gdy są dostępne, a gdy nie ma licencji, tylko jej obecność powoduje wydanie licencji. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł być uznany za rodzajowy, musi spełniać szereg parametrów:

Podczas przygotowywania norm jakościowych i ilościowych należy przestrzegać stosunku najważniejszych składników farmaceutycznych.

Przestrzegaj odpowiednich przepisów międzynarodowych.

Wymagana jest obowiązkowa zgodność z odpowiednimi warunkami produkcji.

W preparatach należy zachować odpowiedni odpowiednik parametrów absorpcji.

Warto zauważyć, że WHO czuwa nad zapewnieniem dostępności leków, które mają na celu zastąpienie drogich markowych leków przy pomocy budżetowych leków generycznych.

Egipskie leki generyczne Soferbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie znalazły się wśród światowych liderów w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. Jednak w większości ich analogi są nielicencjonowane:

MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

Heterosofir, wydany przez Pharmed Healthcare. Jest to jedyny licencjonowany rodzaj generyczny w Egipcie. Na opakowaniu, pod hologramem, ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność preparatu na stronie producenta, wykluczając tym samym jego fałszerstwo;

Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork produkcji Vimeo;

Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj, który produkuje leki generyczne przeciwko HCV w dużych ilościach. Co więcej, ten kraj nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. Jego firmy farmaceutyczne mogą wydawać takie preparaty medyczne bez obecności odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego zdolności produkcyjnych został stworzony przez europejskich ekspertów i zgodny z międzynarodowymi standardami. Beacon uwalnia następujące leki generyczne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C:

Soforal - generyczny sofosbuwir, zawiera substancję czynną 400 mg. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Sophoral jest produkowany w postaci blistrów z 8 tabletkami w jednej płytce;
Daklawir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci pęcherzy, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
Sofosvel jest lekiem generycznym Epclusa, zawierającym sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg. Pangenotypowy (uniwersalny) lek, skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdą płytkę.
Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir w dawce 400 mg i daklataswir w dawce 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem, za pomocą leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. A Beacon położył je razem w jednej tabletce. Darvoni jest pakowany w blistry z 6 tabletkami w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Przy zakupie preparatów z Beacon na podstawie przebiegu terapii należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania w celu zakupu ilości niezbędnej do leczenia. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po tym, jak firmy farmaceutyczne w kraju otrzymały licencje na uwalnianie leków generycznych do leczenia HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród rzeszy wszystkich firm warto zauważyć kilka, których produkty w Rosji są najbardziej znane.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Natco Pharma pojawił się w 1981 r. W mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 mln rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach pracuje pięć tysięcy osób pracujących w pięciu przedsiębiorstwach Natco, a także oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych, firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które umożliwiają jej rozwój nowoczesnych preparatów medycznych. Wśród jej własnego rozwoju warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Veenat, produkowany od 2003 r. I stosowany w białaczce, uważany jest za jeden z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie. Tak, a uwolnienie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując to dążenie własnej sieci produkcyjnej, w tym fabrykom z oddziałami i laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero jest zaostrzona do produkcji leków na podstawie licencji uzyskanych przez firmę. Jednym z jej działań są preparaty medyczne, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie stało się niemożliwe dla wielu pacjentów ze względu na wysoki koszt oryginalnych leków. Nabyta licencja pozwala Hetero na natychmiastowe rozpoczęcie wydawania leków generycznych, które są następnie sprzedawane po przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozszerzenia bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do innych krajów.

Zydus heptiza

Zydus to indyjska firma, która postawiła sobie za cel zbudowanie zdrowego społeczeństwa, po którym, według jego właścicieli, nastąpi zmiana na lepsze w jakości życia ludzi. Cel jest szlachetny i dlatego, aby to osiągnąć, firma prowadzi aktywne działania edukacyjne mające wpływ na najuboższe segmenty populacji. Włączenie poprzez bezpłatne szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym zajmuje czwarte miejsce. Ponadto 16 jego leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z jego najpotężniejszych gałęzi przemysłu znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

HCV Therapy 2017

Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru schematu lekarz musi wiedzieć:

genotyp wirusa;
czas trwania choroby;
stopień uszkodzenia wątroby;
obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem.

Po otrzymaniu tych danych po cyklu analizy lekarz wybiera najlepszą opcję leczenia na podstawie zaleceń EASL. Zalecenia EASL są dostosowywane z roku na rok, dodają nowe leki. Przed poleceniem nowych opcji leczenia są one przedstawiane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalną sesję. W 2017 r. Specjalne spotkanie EASL dotyczyło aktualizacji zalecanych programów w Paryżu. Postanowiono całkowicie przerwać terapię interferonem w Europie w leczeniu HCV. Ponadto nie było jednego zalecanego schematu stosowania pojedynczego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie są wydawane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi i nie mogą stać się przewodnikiem po działaniu, ponieważ tylko lekarz może wydać receptę na terapię, pod nadzorem której zostanie później poddana.

Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i nieleczonych wcześniej:

do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni.

w leczeniu genotypu 2 stosuje się bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

w leczeniu genotypu 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni terapii:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

Dzięki terapii genotypu 4 można aplikować przez 5 tygodni bez rybawiryny:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

Zalecane schematy leczenia EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV / HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej nie byli leczeni:

do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie leczenia rybawiryną z niekorzystną prognozą odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, następnie 24 tygodnie, a w przypadku rybawiryny okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

w leczeniu genotypu 2 stosuje się:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny trwa 12 tygodni, a z rybawiryną - z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez połączenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

w leczeniu użycia genotypu 3:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + velpataswir ponownie z rybawiryną, czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

W leczeniu genotypu 4 stosuje się te same schematy jak w genotypach 1a i 1b.

Jak widać, oprócz stanu pacjenta i cech jego ciała, kombinacja przepisanych leków wybranych przez lekarza wpływa również na wynik terapii. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Weź pigułki leków bezpośrednio przeciwwirusowe działanie przepisane przez lekarza doustnie raz dziennie. Nie są one podzielone na części, nie żują, ale są spłukiwane zwykłą wodą. Najlepiej zrobić to w tym samym czasie, ponieważ utrzymuje się stała koncentracja substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać leki, zwracaj uwagę na stan zdrowia, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć efekty uboczne. Same PPPP nie mają ich zbyt wielu, ale leki przepisane w kompleksie są znacznie mniejsze. Najczęściej efekty uboczne pojawiają się jako:

bóle głowy;
wymioty i zawroty głowy;
ogólna słabość;
utrata apetytu;
ból stawów;
zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażone w niskim poziomie hemoglobiny, zmniejszeniu liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości powinny być zgłaszane lekarzowi prowadzącemu w celu podjęcia niezbędnych środków. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, alkohol i nikotyna powinny być wyłączone z użycia, ponieważ wpływają niekorzystnie na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach, z wyłączeniem odbioru PDPD, dotyczy to:

indywidualna nadwrażliwość pacjentów na pewne składniki leków;

pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

kobiety niosące płód i dzieci karmiące piersią;

kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również otrzymują terapię DAA.

Przechowywanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i działaniu bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków, sprawdź ich daty produkcji i przechowywania podane na opakowaniu. Opóźnione leki są zabronione. Jak uzyskać DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskie leki generyczne nie będą dostępne w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, udzielając licencji na uwalnianie leków, ostrożnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym we wszystkich państwach europejskich. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

zamów je w rosyjskich aptekach internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. W większości przypadków nawet przedpłata nie jest wymagana;
zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować przedpłaty w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie wynosił od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo dodaje się potrzebę komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
Idź do Indii i sam przynieś lek. Będzie to również wymagało czasu plus bariera językowa, a także trudność sprawdzenia oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do tego wszystkiego zostanie dodany problem samorozwoju, który wymaga pojemnika termicznego, dostępności opinii lekarza i recepty w języku angielskim, a także kopii czeku.

Zainteresowani zakupem leków, ludzie decydują sami, które z możliwych opcji dostawy wybrać. Po prostu nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej wystąpienia. Tutaj, w dosłownym sensie, opóźnienie śmierci jest podobne i dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.