Wirusowe zapalenie wątroby typu A podczas ciąży

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, znane również jako choroba Botkina, jest ostrą chorobą wątroby wywoływaną przez wirus zapalenia wątroby typu A. Ten typ choroby wirusowej jest uważany za najmniej niebezpieczny, ponieważ prawdopodobieństwo przejścia do postaci przewlekłej jest niskie.

Powody

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane za najczęstszy rodzaj zakaźnego zapalenia wątroby. Ze względu na charakter dróg transmisji dzieci są dotknięte głównie tą chorobą. Dorośli bardzo rzadko chorują na wirusowe zapalenie wątroby.

W tym samym czasie lekarze zauważają, że dziewczęta w ciąży częściej chorują na zapalenie wątroby typu A niż inne osoby dorosłe. Tę tendencję można wyjaśnić zwiększoną podatnością organizmu podczas ciąży na różne wirusy.

Przyczyny zapalenia wątroby typu A u kobiet w ciąży są związane z określonymi sposobami przenoszenia patogenu. Infekcja może zostać zainfekowana przez:

• nieprzestrzeganie prostych zasad higieny osobistej: jeśli nie myjesz rąk przed jedzeniem, po przejściu do toalety i miejsc publicznych, wzrasta ryzyko uszkodzenia wątroby;
• kontakt z zarażoną osobą;
• życie w warunkach niehigienicznych.

Problemy z wątrobą mogą być również spowodowane przez termicznie niegotowane potrawy. Patogeny zapalenia wątroby typu A są często przenoszone przez wodę. Oznacza to, że wirus można znaleźć w rybach i owocach morza. Należy zwrócić szczególną uwagę na wybór produktów, a także na proces ich przygotowania.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A nie może być niebezpieczne dla zdrowej osoby dorosłej. Jednak w czasie ciąży jest w stanie wywołać pewne komplikacje. Dlatego przyszłe matki muszą wiedzieć, jak objawia się uszkodzenie wątroby i co robić w takich przypadkach.

Objawy

Cały okres choroby można podzielić na trzy etapy. Pierwszy przejawia się kilka dni po zakażeniu. Okres inkubacji patogenu wynosi od 7 do 50 dni. Pierwsze znaki, które można rozpoznać bardzo szybko.

Główne objawy, które rozpoczynają infekcję, to:

• uczucie ogólnego złego samopoczucia i słabości
• nudności i wymioty
• utrata apetytu
• swędząca skóra
• ciężkie dreszcze

Takie objawy wskazują na obecność procesu zapalnego w organizmie. Dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu A jest często mylone z ARVI lub grypą. Często chorobie towarzyszy również umiarkowana gorączka. Po kilku dniach stan może ulec nieznacznej poprawie, co wskazuje na początek kolejnego etapu choroby.

Na tym etapie zapalenie wątroby typu A objawia się charakterystycznymi objawami:

• ciemnienie moczu
• przebarwienie kału,
• zażółcenie skóry i błon albuminowych oczu.

Takie objawy mogą trwać od jednego do dwóch tygodni. Aby określić dokładną diagnozę, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu A podczas ciąży

Aby ustalić dokładną diagnozę, musisz odwiedzić specjalistę. Aby zdiagnozować zapalenie wątroby typu A może lekarz ogólny, choroby zakaźne. Aby określić charakter i rodzaj choroby, wymagane są specjalne testy. Pełna diagnoza choroby obejmuje:

• badanie, aby wizualnie określić charakterystyczne objawy zapalenia wątroby typu A,
• pobieranie próbek krwi i moczu do analizy biochemicznej,
• pobieranie próbek krwi do analizy w celu określenia markerów wirusowego zapalenia wątroby.

Po uzyskaniu pełnego obrazu stanu pacjenta, określeniu rodzaju i formy choroby, specjalista będzie w stanie przepisać odpowiednie leczenie.

Komplikacje

Wirusowe zapalenie wątroby typu A z reguły nie wpływa niekorzystnie na rozwój płodu w czasie ciąży. Szczególne komplikacje niż niebezpieczny stan, nie emituj. Choroba również rzadko staje się przewlekła. Jednak hospitalizacja może być wskazana ciężarnej dziewczynie w celu obserwacji w każdym trymestrze. Umożliwi to monitorowanie stanu w okresie choroby do czasu wyzdrowienia.

Chociaż wirusowe zapalenie wątroby typu A nie jest uważane za groźną chorobę dla ciężarnej dziewczyny, leczenie twojego stanu nie jest zaniedbaniem. Powinieneś uważnie monitorować swoje zdrowie i postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza.

Leczenie

Z reguły wirusowe zapalenie wątroby typu A można wyleczyć nawet podczas ciąży za pomocą specjalnego schematu. Radzimy się bardziej zrelaksować, unikać wysiłku fizycznego, a także stosować dietę w diecie.

Co możesz zrobić

Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić w okresie choroby, jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i zwracanie uwagi na swoje samopoczucie. W pierwszym stadium objawów zapalenia wątroby typu A należy obserwować odpoczynek w łóżku. Pomoże to łatwiej przenieść chorobę.

Konieczna jest również zmiana diety i diety. Powinien odmówić:

• słodycze;
• ciężkie, tłuste i smażone potrawy;
• gorące przyprawy;
• rzodkiewka i rzodkiewka;
• produkty wędzone.

Konieczne jest włączenie do diety większej ilości warzyw i owoców (zarówno w serze, jak iw formie gotowanej), płatków zbożowych, soków. Pomoże to organizmowi szybciej poradzić sobie z infekcją.

Co robi lekarz

W niektórych przypadkach zapalenie wątroby typu A musi być leczone lekami. Terapia polega na dożylnym podawaniu leków, które sprzyjają szybkiej eliminacji toksycznych substancji z organizmu i jego oczyszczaniu. Po wyzdrowieniu przepisywany jest kurs odzyskiwania witamin.

Zapobieganie

Wirusowe zapalenie wątroby typu A może wyprzedzić przyszłą matkę zarówno we wczesnej, jak i późnej ciąży. Dlatego konieczne jest staranne i ostrożne traktowanie siebie przez cały okres noszenia dziecka.

Główne środki, które mogą pomóc w zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, są związane z unikaniem dróg zakażenia. Aby to zrobić, musisz przestrzegać pewnych zasad:

• staraj się unikać kontaktu z osobami z wirusowym zapaleniem wątroby typu A do czasu ich całkowitego wyzdrowienia;
• częściej myć ręce, zwłaszcza przed jedzeniem lub po pójściu do toalety;
• przetwarzaj żywność ostrożnie przed spożyciem.

Specjaliści w zakresie jakości profilaktyki oferują również możliwość szczepienia w celu ochrony przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Pomoże to w zwiększeniu odporności organizmu na patogen i w ten sposób zapobiegnie zakażeniu wątroby.

Ciąża po zapaleniu wątroby typu a

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest ostrym cyklicznym zakażeniem wirusowym z kałowo-doustną transmisją patogenu, charakteryzującą się zaburzeniami czynności wątroby.

Synonimy
Wirusowe zapalenie wątroby typu A.
Kod oprogramowania ICD-10
B15 Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A.

EPIDEMIOLOGIA

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - infekcja jelitowa, ciężka antropoza. Źródłem zakażenia są pacjenci z niedomagającą i jawną postacią wirusowego zapalenia wątroby typu A. Osoby z subklinicznymi, wymazanymi i złośliwymi formami choroby mają największe znaczenie epidemiologiczne, których liczba może wielokrotnie przekroczyć liczbę pacjentów z żółtaczkowymi postaciami zapalenia wątroby A. Zakażenie osób kontaktowych jest możliwe już od końca okresu inkubacji, najbardziej intensywne Trwa to w okresie prodromalnym (predzheltushnogo) i utrzymuje się w pierwszych dniach wzrostu choroby (żółtaczka). Całkowity czas wydalania wirusa z kałem zwykle nie przekracza 2-3 tygodni. W ostatnich latach wykazano, że wiremia z wirusowym zapaleniem wątroby typu A może być dłuższa (78–300 dni lub dłużej).

Kałowo-ustny mechanizm przenoszenia patogenu jest realizowany przez kontakt wody, żywności i gospodarstwa domowego z bezwarunkową przewagą drogi wodnej, która zapewnia wybuchy i epidemie wirusowego zapalenia wątroby typu A. Możliwość przeniesienia hematokontaktu (pozajelitowego) wirusa zapalenia wątroby typu A (około 5%) z manifestu i pozorne formy zakażenia (zakażenie po transfuzji wirusem zapalenia wątroby typu A u pacjentów z hemofilią, zakażenie dożylnych użytkowników leków).

Nie wyklucza seksualnego przenoszenia patogenu, który jest promowany przez rozwiązłość, obecność innych chorób przenoszonych drogą płciową, niekonwencjonalny stosunek seksualny (głównie kontakty ustne i ustne).

Występuje głównie u dzieci i młodzieży; w ostatnich latach przypadki zapalenia wątroby typu A stały się częstsze u osób po 30 i nawet 40 latach. Choroba charakteryzuje się sezonowością (głównie okres letnio-jesienny).

Częstotliwość wzlotów i upadków choroby waha się od 5 do 20 lat.

Zapalenie wątroby Wrażliwość jest wysoka.

KLASYFIKACJA

Przydziel niepozorne (subkliniczne) i manifestujące się formy zapalenia wątroby A. Ta ostatnia obejmuje wymazane, anikteryczne i lodowate formy. W zależności od natężenia przepływu rozróżnić formy lekkie, umiarkowane i ciężkie, z przepływem - ostre i przewlekłe. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu A nie są obserwowane.

ETIOLOGIA (PRZYCZYNY) ZAPALENIE WĄTROBY A

Czynnik sprawczy - wirus zapalenia wątroby typu A (HAV) - należy do rodziny Picornaviridae, rodzaju Hepatovirus. Otwarty w 1973 r. Przez S. Feynstoun. HAV jest małym kwasem rybonukleinowym (RNA) zawierającym wirusa, który ma jeden specyficzny Ag (HAAg), który jest wysoce immunogenny. Istnieją cztery znane genotypy HAV, które należą do tego samego serotypu, co jest przyczyną rozwoju odporności krzyżowej. IgM anty-HAV krąży we krwi od pierwszych dni choroby przez krótki czas (2–4 miesiące), a IgG HAV pojawiające się później pojawiają się w organizmie przez długi czas.

Wirus zapalenia wątroby typu A jest bardzo stabilny w środowisku, ale jest wrażliwy na promieniowanie ultrafioletowe i wrzenie (umiera po 5 minutach).

Patogeneza

Brama wjazdowa - błony śluzowe przewodu pokarmowego. W śródbłonku naczyń jelita cienkiego i krezkowych węzłów chłonnych zachodzi pierwotna replikacja wirusa. Następnie dochodzi do wiremii (obraz kliniczny pokazuje zespół zatrucia), po którym następuje rozprzestrzenianie się patogenu do wątroby (z powodu hepatotropowej natury wirusa). Replikacja HAV w hepatocytach prowadzi do zakłócenia funkcji błon komórkowych i metabolizmu wewnątrzkomórkowego wraz z rozwojem cytolizy i degeneracji komórek wątroby. Równocześnie z efektem cytopatycznym wirusa (z przewlekłym zapaleniem wątroby typu A), pewna rola przypisywana jest mechanizmom uszkadzającym układ odpornościowy. W rezultacie rozwijają się zespoły kliniczne i biochemiczne charakterystyczne dla zapalenia wątroby: cytolityczne, mezenchymalne zapalne, cholestatyczne.

Patogeneza powikłań ciążowych

Patogeneza powikłań ciążowych w wirusowym zapaleniu wątroby typu A nie jest dobrze poznana, w tym ze względu na ich dużą rzadkość.

OBRAZ KLINICZNY (OBJAWY) ZAPALENIA WĄTROBY A KOBIET W CIĄŻY

Wirusowe zapalenie wątroby typu A wyróżnia się polimorfizmem objawów klinicznych i samoograniczającym się charakterem z odwracalnymi zmianami strukturalnymi i funkcjonalnymi w wątrobie.

Częstotliwość jest zdominowana przez postać niewidoczną, jej diagnoza jest możliwa tylko za pomocą testu ELISA podczas badania osób kontaktowych i chorych (w ogniskach epidemii).

Manifestowane formy odbywają się z kolejną zmianą okresów: inkubacja, prodromal (przed żółtaczką z żółtaczkową postacią choroby), wzrost (żółtaczka z żółtaczką), rekonwalescencja. Rzadko, ale możliwe są nawroty i powikłania infekcji.

Średni okres inkubacji wynosi 15–45 dni. Okres zapadalności trwa 5–7 dni, postępuje z różnymi objawami klinicznymi. Według wiodącego zespołu zwykle izoluje się grypopodobne (gorączkowe), dyspeptyczne, asteno-wegetatywne i najczęściej obserwowane prodromy mieszane z odpowiednimi objawami klinicznymi.

Po 1-4 dniach od pierwszych objawów choroby zmienia się kolor moczu (do brązowego koloru o różnym natężeniu), odchody (acholia) stają się odbarwione, uzyskując konsystencję i kolor białej (szarej) gliny. Już w okresie prodromalnym możliwa jest powiększenie wątroby z tkliwością wątroby podczas badania dotykowego. Czasami śledziona nieznacznie wzrasta.

Okres szczytowy trwa średnio 2–3 tygodnie (z wahaniami od 1 tygodnia do 1,5–2 miesięcy, z rozwojem nawrotu - do 6 miesięcy lub dłużej). Początek tego okresu z postacią żółtaczkową charakteryzuje się żółtaczkowym wybarwieniem widocznych błon śluzowych i skóry. Jednocześnie samopoczucie pacjentów znacznie się poprawia, objawy okresu prodromalnego są łagodzone lub całkowicie zanikają. Jednak wzrost wątroby może być kontynuowany - pacjenci obawiają się nasilenia i rozprzestrzeniania się w regionie nadbrzusza, umiarkowanego bólu w prawym nadbrzuszu. W 1/3 przypadków w tym okresie obserwuje się powiększenie śledziony.

Wraz z zanikiem żółtaczki przywrócenie normalnego koloru moczu i kału to okres rekonwalescencji. Jego czas trwania waha się od 1–2 do 8–12 miesięcy (w zależności od obecności lub braku nawrotów, zaostrzeń i cech przebiegu choroby).

Wymazane i anikteryczne formy zapalenia wątroby typu A zwykle przebiegają łatwo, bez żadnych objawów, z szybkim powrotem do zdrowia.

Częstość występowania długo utrzymujących się postaci manifestacyjnych nie przekracza 5–10%, w tych przypadkach obserwuje się wzrost wysokości okresu lub okresu powrotu do zdrowia (z nawrotami, zaostrzeniami lub bez nich), po którym następuje poprawa kliniczna i laboratoryjna.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A u kobiet w ciąży postępuje w taki sam sposób, jak u kobiet nie będących w ciąży. Nie ma ryzyka przedporodowego przeniesienia patogenu.

Powikłania ciąży

W rzadkich ciężkich i długotrwałych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu A możliwe jest przedwczesne poród, w rzadkich przypadkach samoistne poronienia. Możliwe ryzyko aborcji, przedwczesnego lub wczesnego wypisu środków. U kobiet w ciąży z wirusowym zapaleniem wątroby typu A, podobnie jak w przypadku innych chorób pozagenitalnych, wczesna toksykoza, gestoza (w tym podczas porodu) rozwija się częściej niż w populacji.

DIAGNOSTYKA WĄTROBY A W CIĄŻY

Anamneza

Rozpoznanie zapalenia wątroby ustala się na podstawie warunków epidemiologicznych (kontakt z pacjentem z wirusowym zapaleniem wątroby typu A), danych anamnestycznych (objawów okresu prodromalnego), wskazań ciemnienia moczu i acholii kału.

Badania fizyczne

Obiektywnym badaniem głównych objawów jest zażółcenie widocznych błon śluzowych (wędzidełko, twardówka), skóra, niewielki lub umiarkowany wzrost i wrażliwość / tkliwość wątroby podczas badania dotykowego, znacznie mniej - mała splenomegalia.

Badania laboratoryjne

Za najbardziej stały i diagnostycznie istotny znak biochemiczny zapalenia wątroby uważa się wzrost aktywności enzymu wątrobowego ALT 10 lub więcej razy w porównaniu z normą. Hipertransferaza jest głównym markerem zespołu cytolizy. Wzrost aktywności ALT rozpoczyna się pod koniec okresu prodromalnego, osiąga maksimum na wysokości zapalenia wątroby, stopniowo zmniejsza się i normalizuje w okresie zdrowienia, wskazując na powrót do zdrowia. Hiperfermentemia jest charakterystyczna nie tylko dla żółtaczki, ale także dla anterterycznych postaci zapalenia wątroby. Zakłócenie metabolizmu pigmentu charakteryzuje się pojawieniem się urobilinigenu i pigmentów żółciowych w moczu, wzrostem zawartości bilirubiny we krwi, głównie sprzężonej (związany, bilirubina bezpośrednia). Zespół mezenchymalno-zapalny jest wykrywany przez oznaczenie próbek białko-osad. W zapaleniu wątroby test tymolu wzrasta, a miano sublimacji maleje. Stopień odchylenia od normy jest proporcjonalny do ciężkości zakażenia. W wielu przypadkach obserwuje się hipocholesterolemię ze względu na zmniejszenie jej syntezy przez uszkodzone hepatocyty. Zapalenie wątroby, występujące bez warstw bakteryjnych, charakteryzuje się leukopenią, neutropenią, względną i bezwzględną limfocytozą i monocytozą, prawidłowym OB (często 2–3 mm / h).

Wirusowe zapalenie wątroby typu A Weryfikację przeprowadza się za pomocą testu ELISA. Rozpoznanie zapalenia wątroby typu A uważa się za potwierdzone, gdy IgM anty-HAV jest oznaczane w surowicy podczas okresu prodromalnego i podczas wysokości piku. IgG anty-HAV zwykle wykrywa się już w okresie rekonwalescencji.

Studia instrumentalne

Podczas badania ultrasonograficznego czasami określa się rozproszone zmiany w wątrobie i wzrost jego echogeniczności. Nie ma charakterystycznych objawów zapalenia wątroby z USG.

Diagnostyka różnicowa

Wirusowe zapalenie wątroby typu A różni się przede wszystkim innymi etiologicznymi formami zapalenia wątroby (B i C, mieszane zapalenie wątroby), ponieważ 40–70% przypadków żółtaczki u kobiet w ciąży ma charakter wirusowy. Podstawą ich rozróżnienia jest stosowanie i poprawna interpretacja wyników testu ELISA. Czasami konieczne jest rozróżnienie wirusowego zapalenia wątroby, w tym wirusowego zapalenia wątroby typu A, od tak zwanego satelity zapalenia wątroby (z zakaźną mononukleozą, pseudotuberculosis, jersiniozą jelitową, leptospirozą itp.). W tych przypadkach podstawą do odróżnienia uszkodzenia wątroby jest prawidłowa ocena objawów, nie tylko towarzysząca wirusowi zapalenia wątroby, ale określająca kliniczny wygląd choroby. Ostatecznym rozwiązaniem problemu różnicowania wirusowego zapalenia wątroby i innych zmian zakaźnych wątroby jest zastosowanie odpowiednich specyficznych metod bakteriologicznych i serologicznych badań.

W niektórych przypadkach diagnostyka różnicowa wirusowego zapalenia wątroby i żółtaczki, bezpośrednio związana z ciążą, jest trudniejsza. Kiedy CGD wysuwa się na pierwszy plan, swędzenie o różnym nasileniu z zazwyczaj małą wyraźną żółtaczką. Hepatosplenomegaly z CGB nie występuje, podobnie jak zatrucie. Leukocytoza i wzrost ESR są charakterystyczne dla hepatozy. Zawartość sprzężonej bilirubiny w surowicy nieznacznie wzrasta, w większości przypadków hiperfermentemia (ALT). Jednak u niektórych kobiet w ciąży aktywność ALT jest nadal podwyższona - takie opcje są najtrudniejsze w diagnostyce różnicowej. Zawartość cholesterolu jest zwykle podwyższona. Wreszcie, w przypadku CGD, nie ma markerów wirusowego zapalenia wątroby (wyjątki od tej reguły są możliwe, jeśli CGD rozwija się na tle przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, to znaczy z połączoną patologią, której częstość wzrosła wszędzie w ostatnich latach).

Największe trudności pojawiają się przy rozróżnianiu pomiędzy ciężkimi postaciami zapalenia wątroby (zwykle wirusowego zapalenia wątroby typu B) a zespołem Sheehana - ostrej gestozy tłuszczowej kobiet w ciąży. Ich podobieństwo kliniczne może być bardzo znaczące.

Prawidłowe różnicowanie zapalenia wątroby i ostrego przedrzucawkowego stłuszczenia u kobiet w ciąży jest najbardziej sprzyjające do szeroko zakrojonych badań biochemicznych, zwłaszcza ze wskazaniami leczenia tetracykliny antybiotykami dla ciężarnej w wysokich dawkach w trzecim trymestrze ciąży. Wątroba w ostrych stanach przedrzucawkowych u kobiet w ciąży zwykle nie zwiększa się, obserwuje się objawy DIC, hipoproteinemię (często z wodobrzuszem), azotemię, wysoką leukocytozę. Zawartość bilirubiny bezpośredniej (sprzężonej) wzrasta umiarkowanie lub nieznacznie, aktywność markerów cytolizy (ALT, AST) jest niewielka. Aktywność fosfatazy alkalicznej jest zwiększona, test sublimacji jest zmniejszony, jednak wskaźniki te nie mają różnej wartości diagnostycznej, ponieważ są charakterystyczne dla zapalenia wątroby, jak również spadku protrombiny. Wręcz przeciwnie, wysoce informacyjna hipoglikemia, prawie nie podlegająca korekcie, i zdekompensowana kwasica metaboliczna, charakterystyczna dla ostrej tłustej gestozy u kobiet w ciąży i nietypowa dla zapalenia wątroby. Markery zapalenia wątroby są nieobecne, jeśli nie mówimy o połączonej patologii.

Obecnie rzadki wariant diagnostyki różnicowej - zapalenie wątroby i stan przedrzucawkowy z uszkodzeniem wątroby. Ta ostatnia jest skrajnym nasileniem stanu przedrzucawkowego z wszystkimi jego objawami, które stale wzrastają w czasie z nieodpowiednim leczeniem ciężkiej nefropatii. Biochemiczne oznaki cytolizy, zaburzenia barwnikowe są wyrażane z umiarkowanym lub małym stanem przedrzucawkowym i nie korelują z ciężkością innych objawów powikłań ciąży i ogólnego stanu pacjenta.

Czasami zdarzają się błędy w diagnozowaniu wirusowego zapalenia wątroby, zwłaszcza zapalenia wątroby typu A, u kobiet w ciąży z żółtaczką, która występuje przy ciężkiej wczesnej toksykozie. W tym przypadku na początek powtarzające się „nadmierne” wymioty i odwodnienie. Przebieg powikłań, w przeciwieństwie do zapalenia wątroby, nie ma cyklicznego wzorca, żółtaczka jest łagodna, zespół zatrucia jest reprezentowany nieznacznie, wątroba i śledziona pozostają w normalnym rozmiarze. Zawartość bilirubiny rzadko przekracza normę więcej niż 2 razy i zwykle wzrasta z powodu niesprzężonej (pośredniej, niezwiązanej) frakcji. Zwykle nie ma wzrostu aktywności AlAT i nie ma zespołu DVS. Często toksyna rozwija acetonurię, co nie ma miejsca w przypadku zapalenia wątroby. Wreszcie, w przypadku wczesnej toksykozy, immuno-serologiczne markery zapalenia wątroby nie są określone.

Z różnicowaniem zapalenia wątroby typu A (i innego zapalenia wątroby) z zespołem HELLP, obecność niedokrwistości hemolitycznej, małopłytkowości i wzrost poziomu nieskoniugowanego (pośredniego, wolnego) bilirubiny uważa się za punkty podtrzymujące. Nadciśnienie tętnicze może pomóc w diagnostyce różnicowej, ponieważ w zapaleniu wątroby typu A notuje się tendencję do niedociśnienia (jeśli pacjent nie cierpi na nadciśnienie lub patologię nerek).

Nie ma nasilającego się wpływu na przebieg zespołu HELLP WZW typu A.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Gdy żółtaczka zespół (barwienie żółtaczkowych widocznych błon śluzowych i skóry, ciemny mocz, acholia kał, podwyższone stężenie bilirubiny), wątroby, śledziony, zespół zatrucia i gorączka, zwiększenie aktywności enzymów pechonochnokletochnyh (ALT) w promieniowanie tła i przedstawiono normalny / zmniejszone ESR konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych i jego wspólna obserwacja z położną dla kobiety w ciąży.

Przykład sformułowania diagnozy

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, postać żółtaczkowa, ciężki przebieg. Nawrót z 05.05.2007. Ciąża 32-34 tygodnie.

LECZENIE WĄTROBY W CZASIE CIĄŻY

Leczenie nielekowe

Większość pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A, w tym kobiety w ciąży, nie potrzebuje aktywnej terapii lekowej. Podstawą leczenia pacjentów jest schemat oszczędzania i racjonalna dieta. Na wysokości infekcji wskazane jest leżenie w łóżku. Ważna jest objętość spożywanego płynu (najlepiej mineralnego) - co najmniej 2-3 litry dziennie. W ciągu 6 miesięcy po wyzdrowieniu ogranicz wysiłek fizyczny i zalecaj delikatną (mechanicznie i termicznie) dietę, z wyjątkiem pikantnych, tłustych potraw i alkoholu.

Leczenie narkotyków

W przypadku ciężkiego zatrucia przeprowadza się detoksykację dożylną (roztwory soli fizjologicznej, 5% roztwór glukozy, dekstrany, albumina). Dezoksynanty do podawania doustnego dają dobry efekt: polifenol ©, powidon, rehydron ©, itp.

W okresie rekonwalescencji przepisywane są multiwitaminy i hepatoprotektory (sylibinina, niezbędne © itd.) W celu przywrócenia upośledzonego metabolizmu. W przypadku dyskinezy zapalenia dróg żółciowych po zapaleniu wątroby należy przepisać leki przeciwskurczowe (lepsza seria atropinowa, w tym belladonna, belladonna) i środki żółciopędne.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne wirusowego zapalenia wątroby typu A nie jest wykonywane. Nie wykazano przerwania ciąży w zapaleniu wątroby, ponieważ może to pogorszyć rokowanie choroby. Wyjątki - występowanie przedwczesnego przerwania łożyska z krwawieniem, zagrożenie pęknięciem macicy.

Zapobieganie i prognozowanie powikłań ciążowych

W ciągu ostatnich 10–15 lat hospitalizacja pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A nie jest konieczna. Pacjenci mogą pozostać w domu pod nadzorem lekarza ambulatoryjnego (z wyjątkiem osób mieszkających w akademikach, co jest podyktowane względami antyepidemicznymi).

Jeśli chodzi o kobiety w ciąży z wirusowym zapaleniem wątroby typu A, powinny być hospitalizowane w szpitalu chorób zakaźnych, aby monitorować i terminowo wykrywać zagrożenie powikłaniami ciąży i zapobiegać niepożądanym skutkom ciąży. W szpitalu kobieta w ciąży powinna być monitorowana przez dwóch lekarzy prowadzących, specjalistę chorób zakaźnych i ginekologa.

Cechy leczenia powikłań ciąży

Powikłania ciąży u pacjenta z zapaleniem wątroby typu A w każdym trymestrze są korygowane zgodnie z zasadami przyjętymi w położnictwie za pomocą odpowiednich metod i środków. Dotyczy to również powikłań związanych z porodem i okresem poporodowym.

Wskazania do hospitalizacji

Pacjentki w ciąży z zapaleniem wątroby, w tym wirusowe zapalenie wątroby typu A, są hospitalizowane w szpitalu zakaźnym zgodnie ze wskazaniami klinicznymi (w celu monitorowania przebiegu ciąży, zapobiegania i terminowej korekty możliwych powikłań ciąży).

OCENA SKUTECZNOŚCI LECZENIA

Wirusowe zapalenie wątroby typu A Terapia rozwija się całkiem dobrze, większość pacjentów wraca do zdrowia. Śmiertelność nie przekracza 0,2–0,4% i wiąże się z ciężkimi chorobami współistniejącymi.

Dzięki odpowiedniej taktyce zarządzania dla kobiety w ciąży i właściwej wspólnej obserwacji położnika i specjalisty chorób zakaźnych, wyniki ciąży u kobiet z WZW typu A są również korzystne (dla matki, płodu i noworodka).

WYBÓR TERMINU I METODY ROZKŁADU

Najlepsza taktyka w odniesieniu do porodu pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu A jest uznawana za pilną dostawę na vias naturalis.

INFORMACJE DLA PACJENTA

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest ostrą infekcją jelitową, dlatego jednym z głównych warunków samoobrony przed tym jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej. Aby uniknąć infekcji seksualnej (bardzo rzadko), konieczne jest wyeliminowanie seksu oralnego. Wraz z rozwojem choroby wymagana jest hospitalizacja w ciąży. Oznaczenie IgM anty-HAV u noworodka przez 3–6 miesięcy nie wskazuje na jego zakażenie, ponieważ są one przenoszone od matki. Karmienie piersią jest dozwolone, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zasad higieny (pielęgnacja brodawek sutkowych itp.). Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest dopuszczalne nie wcześniej niż 8–12 miesięcy po chorobie. Nie ma przeciwwskazań do stosowania innych środków antykoncepcyjnych. Powtarzająca się ciąża jest możliwa po 1-2 latach od wystąpienia zapalenia wątroby.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Ciąża po zapaleniu wątroby typu a

Bez wątpienia wszystkie kobiety w ciąży są testowane na obecność przeciwciał przeciwko wszystkim znanym zapaleniom wątroby. Nosiciele wirusa są hospitalizowani tylko w specjalistycznych oddziałach szpitali chorób zakaźnych lub specjalistycznych szpitalach położniczych. Przed rozpoczęciem ciąży konieczne jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, jeśli nie było wcześniej. Zakończenie ciąży w przypadku każdego ostrego zapalenia wątroby jest zabronione ze względu na bardzo wysokie prawdopodobieństwo powikłań zdrowotnych i zagrażających życiu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A i ciąża

Być może ten wariant zapalenia wątroby jest jednym z najłatwiej tolerowanych, więc podczas infekcji ciążowej jest oczywiście niebezpieczny, ale na pewno nie horror-horror. Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HAV) odnosi się do jelitowo-jelitowych, ponieważ zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A pochodzi z brudnych rąk, na które patogen uderzył w białe światło kałem pacjenta. Nie mył rąk po skorzystaniu z toalety, drugi nie mył rąk przed jedzeniem. Wirus jest również przenoszony przez brudną wodę, w którą spadły zakażone ludzkie odchody.
Ciąża nie jest zbyt dużym obciążeniem dla klinicznego obrazu zapalenia wątroby typu A, w każdym razie wskazania umiarkowanej, a nawet cięższej postaci zapalenia wątroby podczas ciąży w literaturze naukowej nie są częste. Zaobserwowano, że zakażenie wirusem A może wydłużyć czas trwania każdego okresu choroby i całkowity czas trwania choroby jako całość do dwóch miesięcy.

Okres inkubacji - czas po pojawieniu się wirusa w organizmie i pojawienie się pierwszych objawów choroby z HAV nie jest definiowany średnio 2-4 tygodnie, nie krócej niż 5 dni i nie dłużej niż 50 dni. Ponieważ określenie źródła zakażenia nie zawsze jest możliwe, nie wiadomo, jak czas trwania inkubacji zmienia ciążę.
Okres prodromalny, kiedy wirus namnażany w jelicie jest masowo uwalniany do krwioobiegu, charakteryzuje się obrazem klinicznym zespołu grypopodobnego: gorączką, osłabieniem, bólami mięśni i stawów. Może istnieć obraz niektórych infekcji jelitowych: nudności, wymioty, ból brzucha. Lub poważna słabość rozwija się bez żadnych innych objawów. Najczęściej uważa się to za toksykozę, zwłaszcza że czas trwania „toksykozy” może wynosić tylko kilka tygodni, co nie jest uważane za ważny powód do obaw.

Następnym etapem jest żółtaczka, która nie wywołuje wątpliwości w obecności zapalenia wątroby, ale ta, powiedzmy, tylko badanie. Kilka dni po zabarwieniu skóry zacznie rozjaśniać odchody i przyciemnić mocz, apogeum przebarwień skóry i fizjologicznych elementów pojawi się w drugim tygodniu. Podczas żółtaczki poprawia się stan zdrowia, niektóre objawy ustępują bezpowrotnie, prawie zawsze występuje normalna temperatura.

Powrót nastąpi za kilka miesięcy, być może później niż bez ciąży, ale na pewno nikt nie wie. Słabość trwa najdłużej i jest to najbardziej bolesna rzecz w CAA. Pełnowartościowa forma przepływu, pogrążająca się w śpiączce wątrobowej z wysokim prawdopodobieństwem śmierci, w przypadku ciąży nie jest typowa.

Pomimo faktu, że osoby z łagodnym wirusowym zapaleniem wątroby typu A nie są hospitalizowane w szpitalu chorób zakaźnych, nie jest to konieczne, leczenie szpitalne jest zawsze wskazane dla kobiet w ciąży iw jakiejkolwiek formie. Nie ma specyficznych środków przeciwwirusowych przeciwko HAV, terapia ma na celu zmniejszenie objawów choroby i przyspieszenie powrotu do zdrowia. Choroba nie przyjmuje postaci przewlekłej.

Aby nie mieć kłopotów w tak drżącym okresie życia, planując ciążę, konieczne jest wcześniejsze szczepienie, jeśli wcześniej nie było szczepień. Szczepionka jest wysokiej jakości, a co najważniejsze, wysoce skuteczna. Nawet pierwszy zastrzyk daje dużą ilość przeciwciał przeciwko wirusowi, i jest w stanie chronić przed infekcją. Pełny cykl dwóch zastrzyków w odstępie od 6 miesięcy do 6 lat jest w stanie chronić przez dwie dekady życia.

Ciąża jakiś czas po zapaleniu wątroby, ale nie zakłóca normalnego życia i narodzin zdrowego dziecka.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E i ciąża

Dopiero niedawno wirusowe zapalenie wątroby typu E (HEV) uznano za „nasze”, ponieważ w większości jego przypadków choroba Rosjan była importowana z ich gorących krajów. W innych krajach HEV jest niemal zawodową chorobą hodowców zwierząt, co roku choruje ponad trzy miliony, a prawie 60 tysięcy umiera. Zapalenie wątroby odnosi się do kompleksu wirusa A, również przenoszonego z błotem, który jest nazywany „drogą dojelitową transmisji”. Ale w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu A, przenoszenie wirusa jest możliwe nie tylko od osoby do osoby, ale także od zwierząt, a od ludzi coraz rzadziej zakażanych. Dwa genotypy wirusa żyją w naszych młodszych braciach, dwóch - tylko u ludzi. Zaraźliwość wirusa E jest mniejsza niż w przypadku innych braci, ale przeżywa słabo bez gospodarza.

Inkubacja trwa około 40 dni, ale może być opóźniona o osiem tygodni. Okres początkowy trwa od 3 dni do tygodnia, z prawie takimi samymi objawami jak wirusowe zapalenie wątroby typu A. Ale okres żółtaczki jest inny, ponieważ objawy zatrucia pozostają, co się dzieje z zapaleniem wątroby, ale nie. Ogólnie, wirusowe zapalenie wątroby typu E jest znacznie trudniejsze, angażując nie tylko wątrobę, ale także układ nerwowy, powodując poważne zapalenie nerwów. Nie wyjątek śmiertelne uszkodzenie nerek i zaburzenia układu krzepnięcia. To jest dokładnie opcja błyskawicy i ciężka HEV zagraża kobiecie w ciąży, wirusowe zapalenie wątroby typu E i ciąża są prawie niezgodne.

Żadne z zapalenia wątroby w czasie ciąży nie przynosi tak wielu nieszczęść, jak HEV: poronienia, przedwczesne porody, niski wskaźnik przeżycia dziecka urodzonego o czasie, śmierć kobiety z powodu niewydolności nerek i krwawienie w zespole krwotocznym. Poród i poronienie dodatkowo pogarszają stan kobiety. We wszystkich innych kategoriach ludzkości wirusowe zapalenie wątroby typu E postępuje, choć ciężko, ale głównie bez nieszczęścia i pełnego wyzdrowienia. Chociaż istnieje postać przewlekła, niedawno się tego nauczyliśmy, ale wpływa ona tylko wtedy, gdy występują wyraźne niedobory odporności i nowotwory złośliwe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest traktowane jako wirusowe zapalenie wątroby typu A, ale u kobiet w ciąży wszystko jest tak trudne, że informacje o tym, jak są leczone, są rzadkie w literaturze.

Ciąża po wirusowym zapaleniu wątroby typu A

Konsultacja z ginekologiem

Dzień dobry ciąża 2-3 tygodnie, hCG 1026. Był chory na zapalenie wątroby A 4 miesiące temu, bardzo ciężko. Teraz całkowita bilirubina - 33,5, bilirubina bezpośrednia 12,49, alt 37, ast 30,4. bóle prawej strony przeszkadzają, tydzień temu ból się nasilił. Biorę Ursosana i Heptrala przez cztery miesiące. Mój mąż ma konflikt z Rhesus, mam 2, uprawia seks 1. Ginekolog w recepcji powiedział, że jeśli już w tak krótkim czasie wystąpił ból, prawdopodobieństwo zniesienia ciąży i urodzenia zdrowego dziecka jest niewielkie. Powiedz mi, czy można uratować ciążę i jakie jest ryzyko komplikacji dla mnie i dziecka. Dziękuję Wiek pacjenta: 29 lat

Jaka jest specyfika ciąży w wirusowym zapaleniu wątroby typu A i E?

14 kwietnia 2016 15:14

Bez wątpienia wszystkie kobiety w ciąży są testowane na obecność przeciwciał przeciwko wszystkim znanym zapaleniom wątroby. Nosiciele wirusa są hospitalizowani tylko w specjalistycznych oddziałach szpitali chorób zakaźnych lub specjalistycznych szpitalach położniczych. Przed rozpoczęciem ciąży konieczne jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, jeśli nie było wcześniej. Zakończenie ciąży w przypadku każdego ostrego zapalenia wątroby jest zabronione ze względu na bardzo wysokie prawdopodobieństwo powikłań zdrowotnych i zagrażających życiu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A i ciąża

Być może ten wariant zapalenia wątroby jest jednym z najłatwiej tolerowanych, więc podczas infekcji ciążowej jest oczywiście niebezpieczny, ale na pewno nie horror-horror. Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HAV) odnosi się do jelitowo-jelitowych, ponieważ zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A pochodzi z brudnych rąk, na które patogen uderzył w białe światło kałem pacjenta. Nie mył rąk po skorzystaniu z toalety, drugi nie mył rąk przed jedzeniem. Wirus jest również przenoszony przez brudną wodę, w którą spadły zakażone ludzkie odchody.
Ciąża nie jest zbyt dużym obciążeniem dla klinicznego obrazu zapalenia wątroby typu A, w każdym razie wskazania umiarkowanej, a nawet cięższej postaci zapalenia wątroby podczas ciąży w literaturze naukowej nie są częste. Zaobserwowano, że zakażenie wirusem A może wydłużyć czas trwania każdego okresu choroby i całkowity czas trwania choroby jako całość do dwóch miesięcy.

Okres inkubacji - czas po pojawieniu się wirusa w organizmie i pojawienie się pierwszych objawów choroby z HAV nie jest definiowany średnio 2-4 tygodnie, nie krócej niż 5 dni i nie dłużej niż 50 dni. Ponieważ określenie źródła zakażenia nie zawsze jest możliwe, nie wiadomo, jak czas trwania inkubacji zmienia ciążę.
Okres prodromalny, kiedy wirus namnażany w jelicie jest masowo uwalniany do krwioobiegu, charakteryzuje się obrazem klinicznym zespołu grypopodobnego: gorączką, osłabieniem, bólami mięśni i stawów. Może istnieć obraz niektórych infekcji jelitowych: nudności, wymioty, ból brzucha. Lub poważna słabość rozwija się bez żadnych innych objawów. Najczęściej uważa się to za toksykozę, zwłaszcza że czas trwania „toksykozy” może wynosić tylko kilka tygodni, co nie jest uważane za ważny powód do obaw.

Następnym etapem jest żółtaczka, która nie wywołuje wątpliwości w obecności zapalenia wątroby, ale ta, powiedzmy, tylko badanie. Kilka dni po zabarwieniu skóry zacznie rozjaśniać odchody i przyciemnić mocz, apogeum przebarwień skóry i fizjologicznych elementów pojawi się w drugim tygodniu. Podczas żółtaczki poprawia się stan zdrowia, niektóre objawy ustępują bezpowrotnie, prawie zawsze występuje normalna temperatura.

Powrót nastąpi za kilka miesięcy, być może później niż bez ciąży, ale na pewno nikt nie wie. Słabość trwa najdłużej i jest to najbardziej bolesna rzecz w CAA. Pełnowartościowa forma przepływu, pogrążająca się w śpiączce wątrobowej z wysokim prawdopodobieństwem śmierci, w przypadku ciąży nie jest typowa.

Pomimo faktu, że osoby z łagodnym wirusowym zapaleniem wątroby typu A nie są hospitalizowane w szpitalu chorób zakaźnych, nie jest to konieczne, leczenie szpitalne jest zawsze wskazane dla kobiet w ciąży iw jakiejkolwiek formie. Nie ma specyficznych środków przeciwwirusowych przeciwko HAV, terapia ma na celu zmniejszenie objawów choroby i przyspieszenie powrotu do zdrowia. Choroba nie przyjmuje postaci przewlekłej.

Aby nie mieć kłopotów w tak drżącym okresie życia, planując ciążę, konieczne jest wcześniejsze szczepienie, jeśli wcześniej nie było szczepień. Szczepionka jest wysokiej jakości, a co najważniejsze, wysoce skuteczna. Nawet pierwszy zastrzyk daje dużą ilość przeciwciał przeciwko wirusowi, i jest w stanie chronić przed infekcją. Pełny cykl dwóch zastrzyków w odstępie od 6 miesięcy do 6 lat jest w stanie chronić przez dwie dekady życia.

Ciąża jakiś czas po zapaleniu wątroby, ale nie zakłóca normalnego życia i narodzin zdrowego dziecka.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E i ciąża

Dopiero niedawno wirusowe zapalenie wątroby typu E (HEV) uznano za „nasze”, ponieważ w większości jego przypadków choroba Rosjan była importowana z ich gorących krajów. W innych krajach HEV jest niemal zawodową chorobą hodowców zwierząt, co roku choruje ponad trzy miliony, a prawie 60 tysięcy umiera. Zapalenie wątroby odnosi się do kompleksu wirusa A, również przenoszonego z błotem, który jest nazywany „drogą dojelitową transmisji”. Ale w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu A, przenoszenie wirusa jest możliwe nie tylko od osoby do osoby, ale także od zwierząt, a od ludzi coraz rzadziej zakażanych. Dwa genotypy wirusa żyją w naszych młodszych braciach, dwóch - tylko u ludzi. Zaraźliwość wirusa E jest mniejsza niż w przypadku innych braci, ale przeżywa słabo bez gospodarza.

Inkubacja trwa około 40 dni, ale może być opóźniona o osiem tygodni. Okres początkowy trwa od 3 dni do tygodnia, z prawie takimi samymi objawami jak wirusowe zapalenie wątroby typu A. Ale okres żółtaczki jest inny, ponieważ objawy zatrucia pozostają, co się dzieje z zapaleniem wątroby, ale nie. Ogólnie, wirusowe zapalenie wątroby typu E jest znacznie trudniejsze, angażując nie tylko wątrobę, ale także układ nerwowy, powodując poważne zapalenie nerwów. Nie wyjątek śmiertelne uszkodzenie nerek i zaburzenia układu krzepnięcia. To jest dokładnie opcja błyskawicy i ciężka HEV zagraża kobiecie w ciąży, wirusowe zapalenie wątroby typu E i ciąża są prawie niezgodne.

Żadne z zapalenia wątroby w czasie ciąży nie przynosi tak wielu nieszczęść, jak HEV: poronienia, przedwczesne porody, niski wskaźnik przeżycia dziecka urodzonego o czasie, śmierć kobiety z powodu niewydolności nerek i krwawienie w zespole krwotocznym. Poród i poronienie dodatkowo pogarszają stan kobiety. We wszystkich innych kategoriach ludzkości wirusowe zapalenie wątroby typu E postępuje, choć ciężko, ale głównie bez nieszczęścia i pełnego wyzdrowienia. Chociaż istnieje postać przewlekła, niedawno się tego nauczyliśmy, ale wpływa ona tylko wtedy, gdy występują wyraźne niedobory odporności i nowotwory złośliwe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest traktowane jako wirusowe zapalenie wątroby typu A, ale u kobiet w ciąży wszystko jest tak trudne, że informacje o tym, jak są leczone, są rzadkie w literaturze.

Wybierz numer +7 (495) 230-00-01 lub wypełnij formularz opinii:

Ciąża po zapaleniu wątroby

Nie wiem jak VG-A, ale kiedy VG-B w jakiś sposób natrafiło na zmiany:

Arch Androl. 1986; 17 (1): 99-100.

Nieprawidłowości nasienia u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Huret JL, Jeulin C, Hadchouel M, Scotto J, Molinie C.

Badano parametry nasienia 10 zapalenia wątroby i 5 przewlekłych nosicieli. Najczęstszymi zmianami były nekrozermia (62% pacjentów), teratospermia o nieregularnym kształcie głowy (46%), astenospermia (36%), mała objętość (33%) i oligospermia (27%).

Ciąża po wirusowym zapaleniu wątroby typu A

Ciąża z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Część 0. Tło.

Opanowałem wszystko) nawet o tym nie wiadomo, kiedy go zabrałeś? Cholera, w tym tempie możesz podnieść tę infekcję i nie wiedzieć długo, aż przypadkowo się dowiesz, przechodząc zestaw testów w czasie ciąży

druga ciąża po porodzie przedwczesnym.

Urodziłem się w 20 tygodniu, wody zniknęły, minęły 4 miesiące, 6 kazano znosić, ale nie ma siły, skacząc jak koń, testuję nawet w kosmosie. Konieczne jest przekazanie trombofilii i udanie się do hemostasiologa, tam zarówno toczeń jak i antyfosfolipid - wszystko będzie oglądane, przekazane na wszystkie choroby przenoszone drogą płciową i infekcje TORCH, aw TORCH, potrzebujesz jajowatego indeksu dla opryszczki i wirusa cytomegalii, piję trzeci kurs ok-yaryny i kwasu foliowego, omega mama i folic 400, mąż witaminy i foliowy 400

Przetestowałem również hormony układu rozrodczego i teroidalnego (hormony tarczycy) i zrobiłem ultradźwięki tarczycy, aby wykluczyć hormonalne przyczyny przedwczesnego porodu.

ale ogólnie mam to samo (niewydolność cieśniowa szyjki macicy - bardzo krótka szyjka macicy), dlatego okrągły szew został umieszczony po 14 tygodniach.

cała ciąża leżała w łóżku, ale to był mój wybór i ciąża bliźniacza. postanowił zagrać w nim z wyprzedzeniem.

dobre, zapalenie wyrostka robaczkowego zdarza się tylko raz))) nie jest teraz przerażające. Często ujawnienie najwcześniejszych zachodzi, gdy niezgodność białka lub białka. Ale, jak wiem, ujawnienie przebiega wcześniej niż zacząłeś, zwykle kończy się po 20-22 tygodniach.

więc po prostu zwiększona uwaga i USG częściej. Bóg udzieli ci udanej ciąży))))

Czy można zaplanować ciążę po 2 szczepieniach przeciwko zapaleniu wątroby?

umieść trzeci i zaplanuj. co to za pośpiech?

Ciąża po leczeniu zapalenia wątroby typu C

Przepraszam, co nie jest tematem, ile kosztowało cię leczenie? Może być w Lichku

Cykl po zapaleniu wątroby typu a

8 obowiązkowych szczepień, które należy wykonać przed ciążą

Nie rozumiałem, dlaczego piszą, że nie zaszczepili się przeciwko błonicy i tężcowi nie później niż 1 miesiąc przed ciążą. Być może może to w jakiś sposób wpłynąć na dziecko. Moim zdaniem lepiej dla ciała, że ​​ciało odzyskuje siły. Wydaje mi się, że wszystkie szczepienia należy wykonać 1 rok przed ciążą. Może się mylę. Ale nigdzie nie widziała uzasadnienia, dlaczego takie czasy są ustalane przez lekarzy.

Czytanie jest niewygodne, praktycznie nie ma akapitów, tekst się łączy,... w końcu najwyraźniej jakiś rodzaj tabeli, która po skopiowaniu utknęła w czymś niezrozumiałym.

a ty to chwyciłeś?

Dane dotyczące reakcji i powikłań po szczepieniach profilaktycznych Część 2

To ten sam, który uratował mnie przed szczepieniem przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby w szpitalu położniczym. Przyszedł lekarz i odmówiłem zapalenia wątroby. Zaskoczony, że neonatolodzy przyszli i zapytali, a matka jest dzieckiem, masz żółtą, żółtą? a skąd pochodzę od matki primipary, wiem, co to jest i jak się manifestuje i że nie da się zrobić z jej szczepieniami. Prawdopodobnie niektóre testy są pobierane od dziecka po urodzeniu, a następnie przepisywane są szczepienia lub jak kurczaki inkubowane są w inkubatorze? Powiedziałem nie (prawdopodobnie powiedziałbym, gdybym coś pomyślał). Mówię: zjadłem dużo dyni! generalnie nie uczyniła z nas takich dyń w domu. a potem przyszedł oddział pediatry i powiedział mi, że masz żółtą! Mówię, co nafig zheltushka i znowu do niej o marchewce z dynią, która zjadła je we wszystkich rodzajach ciąży. potem utrata masy ciała trwa, dziecko jest dynią, nie masz wystarczającej ilości mleka w swoim dziecku, nie przybierasz na wadze, musisz pić heppel z lekami i trzymać go na słońcu... nie wysłałeś do analizy. Przypomniałem sobie na marginesie, że dziewczyna była sama w szpitalu położniczym z dzieckiem leżącym pod lampą, może to było bardziej żółte niż moje (nie widziałem, wycofywaliśmy się ze znieczulenia razem ze znieczuleniem), czy też mieliśmy te same testy normalnie? jeśli ktoś wie, rzuca światło, czy bierze jakieś testy od dzieci po urodzeniu, na podstawie których daje żółtaczkę? nie tylko na podstawie skóry dziecka? Zrozumiałam, że kiedy żółtaczka fizjologiczna nie otrzyma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby?

W szpitalu położniczym zapisała odmowę szczepionki, lekarze spojrzeli na mnie z ukosa. Prosili o więcej flury taty, ale jej nie miałem (mój mąż jest zdrowy, wygląda młodziej niż on, nie chodzi do szpitali, wie, że nie ma gruźlicy, nie siedział w okolicy i nie jest pod opieką osób z tą chorobą). Dała jej, co zostało zrobione przed ciążą, a jej termin nie wygasł. Co ja pediatra w rodzaju. powiedział do domu, mówią, że WIESZ, COŚ COŚ, NIE RAZ JESTEŚ POWAŻNIEJ, A NA FLUOROGRAFII NIE MA MĘŻCZYZNY! do którego skłamałem, jak gdyby był na straży i nie miał czasu, by przez to przejść.

Zmieniono mieszankę - zaczęło się straszne zaparcie, gaz, wysypka. Nigdy więcej eksperymentów, powrót do oryginalnego miksu. Więc to jest mleczna mieszanka, ale co wtedy w ciele będzie okruchy noworodka, jeśli w 5 dniu przepisane zostanie BCG? Dzieje się tak, ponieważ prawdziwy wirus jest wprowadzany do organizmu, który będzie tam siedział przez całe życie i nie wiadomo, jak się przejawi. W Europie z powodu zapalenia wątroby tylko te dzieci, których matki są zakażone HIV! I zgodnie z naszym planem, kłamią kilka razy! Słyszałem również, że kiedy wprowadzają szczepionkę przeciwko zapaleniu wątroby, konieczne jest wstrzyknięcie wraz z nią immunoglobuliny. Więc ten lek nie jest tani, nie każdy szpital. A jeśli tak, to nie jest faktem, że zrobią to za darmo.

To jest pytanie, do którego należy podejść z całą odpowiedzialnością. Osobiście, z własnego doświadczenia, upewniłem się, że lekarze nie dbają o nas, może nie wszyscy, ale wielu. Dziękuję płatnemu lekarzowi, który mnie wspierał, mówiąc, że absolutnie nie powinniśmy ich robić, ponieważ nasz miejscowy lekarz zaczął nas, nie widział przez 6 miesięcy. podwyższona bilirubina. I nawet po badaniu krwi, w którym wszystko było w porządku, ale po badaniu USG stało się jasne, że nasz żółty zostawił nas z wieloma chorobami. Czy dasz sobie zastrzyki, jeśli nie zachorujesz? Nie boisz się takich oficjalnych konsekwencji jako śmiertelnego wyniku w ciągu 30 dni? Osobiście się boję. Wtedy nikt nie zwróci mi dziecka. A w Anglii wybuchła epidemia odry, a nie było martwych, ale chorzy i zaszczepieni byli chorzy i przeszli w bardziej surowej formie. Kiedy nie ma różnicy, po co płacić więcej?

Zapalenie wątroby i ciąża

Zapalenie wątroby jako choroba to zapalenie wątroby, które może być spowodowane przez wirus i osłabioną odporność. W tym przypadku wirusowe zapalenie wątroby jest diagnozowane znacznie częściej. Nikt nie jest całkowicie niezabezpieczony przed zapaleniem wątroby, a kobieta, która oczekuje dziecka, jest odpowiedzialna nie tylko za zdrowie, ale także za zdrowie swojego przyszłego syna lub córki.

Istnieje kilka wariantów zapalenia wątroby, które powodują destrukcyjne zmiany w wątrobie: wirusowe zapalenie wątroby typu A, wirusowe zapalenie wątroby typu B (B), wirusowe zapalenie wątroby typu C, zapalenie wątroby typu ni-A, ni-B, a także wirusowe zapalenie wątroby typu E, co jest szczególnie niebezpieczne dla kobiety w ciąży. a wirusowe zapalenie wątroby nie jest tragiczną kombinacją, płód jest całkiem możliwy do komunikowania się, a następnie minimalizuje konsekwencje choroby i przebiegu dla dziecka.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A i ciąża

Główną drogą przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu A jest droga kałowo-doustna. To znaczy poprzez kontakt z odchodami chorej osoby, wody lub jedzenia. Do zapalenia wątroby typu A stosuje się pojęcie „zarażenia brudnymi rękami”.

Wirus zawierający RNA bardzo często „żyje” w stołówkach i innych podobnych miejscach.

Objawy i objawy zapalenia wątroby typu A u kobiet w ciąży są podobne do objawów i subiektywnych objawów grypy. Ponieważ kobiety na tym stanowisku nie mogą zaniedbywać leczenia nawet najmniejszych objawów złego stanu zdrowia. Wraz z pojawieniem się charakterystycznego żółknięcia - żółtaczki - stan kobiety się poprawia, ale należy stale monitorować stan. Takie ostre zapalenie wątroby podczas ciąży nie będzie miało znaczącego wpływu na płód i znane są bardzo nieliczne przypadki przejścia do postaci przewlekłej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (B) i ciąża

Kobiety, które podczas ciąży dowiadują się o diagnozie zapalenia wątroby typu B (B), z reguły mają transfuzję krwi, leczenie przez dentystę, kontakty seksualne z dystrybutorem wirusa. Często ten typ zapalenia wątroby jest niespokojny, ponieważ tylko test na zapalenie wątroby podczas ciąży - serologiczna diagnoza antygenów i przeciwciał przeciwko HBV umożliwia wykrycie choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża

Nie tylko sama przyszła matka, ale także ginekolodzy, hepatolodzy, immunolodzy obawiają się możliwego „pionowego” przeniesienia wirusa na dziecko. Przeciwciało przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w czasie ciąży wynosi, według danych medycznych, 1% z różnicami w zależności od kraju i obszaru geograficznego planety. Statystyki pokazują, że ryzyko zakażenia u dziecka wynosi około 1,7%, jeśli kobieta sama znajdzie przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Jeśli matka przeprowadzi analizę zapalenia wątroby podczas ciąży, wiadomo, że w surowicy znajduje się RNA HCV, ryzyko dla dziecka wynosi około 5,6%.

Ciąża po zapaleniu wątroby

Z reguły kobiety obawiają się drugiej i kolejnych ciąż, jeśli cierpią na ostre zapalenie wątroby lub stały się przewlekłe. Lekarze twierdzą, że jeśli we krwi nie ma przeciwciał, na przykład HCV, można zaplanować ciążę. Ale konieczne jest obserwowanie przez hepatologa, immunologa.

Dla tych, którzy nie borykają się z problemem zapalenia wątroby, przed rozpoczęciem ciąży, szczepienie przeciwko zapaleniu wątroby jest obowiązkowe.

Jak zapalenie wątroby wpływa na ciążę, nie można przewidzieć z wyprzedzeniem. Przypadek każdej kobiety jest wyjątkowy. Tragiczną sytuacją może być tylko wirusowe zapalenie wątroby typu E, ale na szczęście nie jest tak często diagnozowane. W każdym razie, jeśli postawisz tak nieprzyjemną diagnozę, nie trać ducha: z reguły choroba nie jest ścisłym wskazaniem do aborcji. Zdaj wszystkie niezbędne testy, ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza i bądź pewien - wszystko się ułoży!

Zapalenie wątroby w czasie ciąży

Ogólne informacje

Wirusowe zapalenie wątroby jest dość obszerną grupą chorób, których głównym czynnikiem etiologicznym (przyczyną) są różne wirusy hepatotropowe mające wiele mechanizmów transmisji.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby dotykają głównie wątroby i zakłócają jej normalne funkcjonowanie w postaci zatrucia, zespołów dyspeptycznych, powiększenia wątroby - powiększenia wątroby - i żółtaczki - żółtej skóry i błon śluzowych.

Najczęstszą i obecnie badaną grupą wirusowego zapalenia wątroby jest wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wirusowe zapalenie wątroby typu D i E. Lista nowych „kandydatów” na rolę patogenów zapalenia wątroby obejmuje wirusy F, G, SEN V, TTV. Dość poważnym problemem w dzisiejszych czasach jest istnienie mieszanego zapalenia wątroby - związku kilku wirusów.

Zapalenie wątroby i ciąża

Pojawienie się różnych nieprawidłowości wątroby u kobiety w ciąży może być również spowodowane przez ciążę, a także może być spowodowane innymi przyczynami, które zbiegają się z rozwojem ciąży w czasie.

Podczas normalnego przebiegu ciąży nie ma zmian w strukturze wątroby, ale w tym okresie mogą wystąpić przejściowe zaburzenia w jej funkcjonowaniu. Wynika to z reakcji wątroby w odpowiedzi na gwałtowny wzrost obciążenia - ze względu na pojawiającą się potrzebę neutralizacji zarówno produktów odpadowych płodu, jak i produktów odpadowych matki.

Ponadto w czasie ciąży od pierwszego trymestru następuje znaczny wzrost poziomu hormonów, w tym hormonów płciowych, we krwi kobiety ciężarnej, a ich wymiana odbywa się również w wątrobie.

Pojawienie się tymczasowej nieprawidłowej czynności wątroby u kobiet w ciąży może objawiać się zmianą niektórych parametrów biochemicznych krwi. Ponieważ pojawienie się takich zmian jest charakterystyczne dla chorób wątroby, konieczne jest przeprowadzenie badań dynamiki w celu ich diagnozy i stabilności zaburzenia, i zaleca się wielokrotne wykonywanie testów i porównywanie ich ze stanem kobiety w ciąży.

Wracając po porodzie w ciągu 1 miesiąca od wszystkich zmienionych wskaźników do normy, naruszenie należy uznać za tymczasowe i spowodowane ciążą. Jeśli normalizacja parametrów nie jest zaznaczona, służy to jako potwierdzenie zapalenia wątroby.

Klasyfikacja zapalenia wątroby

ostre zapalenie wątroby typu A; kał - doustna droga przenoszenia (na przykład z wodą i jedzeniem, z brudnymi rękami i przedmiotami gospodarstwa domowego zanieczyszczonymi odchodami chorej osoby); może leczyć spontanicznie, bez interwencji medycznej. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest „zakaźnym” wirusem w stadium przed żółtaczką choroby, po pojawieniu się żółtaczki pacjent nie jest zakaźny: wskazuje to, że organizm ludzki radził sobie z czynnikiem sprawczym choroby. W przeważającej większości przypadków ten rodzaj wirusowego zapalenia wątroby nie jest przewlekły i nie ma nosiciela wirusa, a osoby chore na AVH A mają dożywotnią odporność;

ostre zapalenie wątroby typu B i C - pozajelitowa transmisja zakażenia (na przykład ślina, krew, wydzielina z pochwy). Transmisja okołoporodowa i narządów płciowych odgrywa znacznie mniej istotną rolę. Choroba jest często przewlekła - nabiera przewlekłego przebiegu. Przebieg bezobjawowy jest charakterystyczny dla łagodnych przypadków; inni pacjenci mogą również mieć łagodne objawy żółtaczki, wyrażające się - z przewodu pokarmowego - przewód pokarmowy, w tym nawet objawy grypopodobne;

ostre zapalenie wątroby typu D lub delta - pozajelitowe przenoszenie zakażenia (na przykład wraz ze śliną, krwią, wydzieliną z pochwy), ale tylko osoby, które są już zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B. Związek z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu D pogarsza ogólny przebieg choroby;

ostre zapalenie wątroby E - kał - droga zakażenia drogą pokarmową (najczęściej wodą); jest to szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży, ponieważ częstość występowania ciężkich postaci zakażenia w przypadku zakażenia tym typem zapalenia wątroby jest wysoka;

przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C - zapalenie wątroby, zajmujące około 70 - 80 procent całego spektrum przewlekłego zapalenia wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby obejmuje te, które utrzymują się bez poprawy przez co najmniej 6 miesięcy. Z reguły rozwój ciąży w obecności przewlekłego zapalenia wątroby jest rzadkim zjawiskiem, które wiąże się z częstymi naruszeniami funkcji menstruacyjnych u kobiet, aw rezultacie z bezpłodnością.

Wpływ zapalenia wątroby na ciążę

• ostre zapalenie wątroby typu A - z reguły nie ma znaczącego wpływu na przebieg zarówno ciąży, jak i porodu, a także na rozwój płodu - w większości przypadków dziecko rodzi się zdrowo. Przy urodzeniu i po tym, jak dziecko nie jest narażone na ryzyko infekcji, a zatem nie potrzebuje specjalnej profilaktyki. Jeśli z czasem choroba przypada na drugi i trzeci trymestr ciąży, wówczas z reguły towarzyszy jej postępujące pogorszenie ogólnego samopoczucia i kondycji kobiety. Ponieważ przebieg choroby może pogorszyć poród, najlepiej jest odłożyć termin porodu przed końcem żółtaczki;
• ostre zapalenie wątroby typu B i C - ponieważ istnieje pewne prawdopodobieństwo, że wirus przejdzie przez łożysko, istnieje również ryzyko i możliwość wewnątrzmacicznego zakażenia płodu; podczas porodu ryzyko infekcji jest znacznie wyższe;
• ostre zapalenie wątroby typu D lub delta hepatitis - powoduje, że jest ona cięższa dla kobiet w ciąży z zapaleniem wątroby;
• ostre wirusowe zapalenie wątroby typu E jest szczególnie niebezpiecznym wirusem dla kobiet w ciąży, ponieważ częstość występowania ciężkich postaci choroby po zakażeniu ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu E jest wysoka;
• przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C - rozwój ciąży na tle obecności przewlekłego zapalenia wątroby jest rzadkim zjawiskiem, które wiąże się z częstymi naruszeniami funkcji miesiączkowych u kobiet, aw rezultacie z niepłodnością. Ponadto, im cięższy przebieg choroby, tym większe prawdopodobieństwo niepłodności, jak w przypadku rozwoju przewlekłych procesów w wątrobie w stosunku do hormonów płciowych występuje poważna nierównowaga. Jeśli kobieta w ciąży cierpi na przewlekłe zapalenie wątroby, w pierwszym trymestrze ciąży zostanie hospitalizowana w celu przeprowadzenia pełnego badania.

Objawy zapalenia wątroby w ciąży

• zaburzenia astenoneurotyczne (niemotywowane zmęczenie, niemotywowane osłabienie, drażliwość i zły sen, ból w prawym nadbrzuszu);
• zaburzenia dyspeptyczne (wymioty, nudności, utrata apetytu, nieprawidłowy stolec, zwiększone tworzenie się gazu w jelicie);
• zaburzenia cholestatyczne (pojawienie się żółtaczki w wyniku naruszenia przepływu żółci, obecność świądu).

Cechy leczenia zapalenia wątroby u kobiet w ciąży

Podczas ciąży nie stosuje się leczenia interferonem, ponieważ jest ono potencjalnie niebezpieczne dla płodu.

Kobiety w ciąży, które zostały wyleczone z ostrego wirusowego zapalenia wątroby lub osoby cierpiące na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby w remisji, nie potrzebują terapii lekowej.

Główne zalecenia dla nich sprowadzają się do ochrony przed skutkami hepatotoksyczności - szkodliwej dla wątroby - substancji (spożywanie alkoholu, wdychanie oparów szkodliwych czynników chemicznych - lakierów, farb, spalin samochodowych, produktów spalania, stosowania leków klasy NLPZ - niesteroidowych substancji przeciwzapalnych i niektórych antybiotyków, leków antyarytmicznych), przestrzeganie specjalnej diety bogatej w minerały i witaminy.

Kobiety w ciąży z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby powinny rodzić w specjalistycznych oddziałach zakaźnych, a kwestia zastosowanej metody dostawy powinna być ustalana indywidualnie dla każdego z nich. W przypadku braku przeciwwskazań położniczych do normalnego porodu, kobieta powinna rodzić niezależnie przez kanał rodny.

Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest przeciwwskazane u kobiet z zapaleniem wątroby, ponieważ zarówno ich własne hormony, jak i hormony, które pochodzą z zewnątrz, są „przetwarzane” - metabolizowane w wątrobie, a przy zapaleniu wątroby jej funkcje są znacznie upośledzone. W związku z tym po urodzeniu dziecka należy pomyśleć o innej metodzie antykoncepcji.

Wpływ zapalenia wątroby na rozwój płodu

Obecność ciężkiego zapalenia wątroby u kobiety w ciąży może mieć negatywny wpływ na rozwój płodu, ponieważ głębokie zaburzenia czynności wątroby zagrażają rozwojem niewydolności płodowo-łożyskowej z powodu upośledzenia krążenia krwi i pojawienia się zmian w układzie krzepnięcia i antykoagulacji krwi. I chociaż obecnie nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o możliwy teratogenny wpływ wirusów zapalenia wątroby na rozwój płodu, nadal możliwe jest pionowe
udowodniono przeniesienie z matki na płód. W przypadku karmienia piersią ryzyko zakażenia noworodka nie wzrasta, wzrasta wraz z uszkodzeniem brodawek sutkowych i / lub obecnością nadżerek (innych urazów) błony śluzowej jamy ustnej u noworodka.

Zapobieganie przeniesieniu zapalenia wątroby na noworodka

Ponieważ istnieje duża możliwość przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu B na dziecko od matki, profilaktyka szczepień odgrywa dużą rolę, która jest przeprowadzana natychmiast po urodzeniu dziecka. Połączona profilaktyka zapobiega chorobie w 91 - 96 procentach przypadków u dzieci wysokiego ryzyka. Potrzeba tego wydarzenia powinna być omówiona z wyprzedzeniem z pediatrą.