Główne wskaźniki formuły leukocytów krwi i ich dekodowanie

Leukogram lub formuła leukocytów pokazuje stosunek, w jakim występują różne typy białych krwinek we krwi. Liczby te są wyrażone w procentach. Leukogram uzyskuje się podczas pełnej morfologii krwi. Procentowa zawartość określonego rodzaju zmian białych krwinek wraz ze wzrostem lub spadkiem poziomów innych gatunków. Kiedy odszyfrowywany jest leukogram, należy wziąć pod uwagę bezwzględną liczbę białych krwinek.

Rodzaje leukocytów

Formuła leukocytów odzwierciedla stosunek pięciu głównych odmian: limfocytów, monocytów, neutrofili, bazofili, eozynofili. Różne rodzaje białych krwinek nie są identyczne pod względem struktury i przeznaczenia. W zależności od tego, czy są w nich granulki zdolne do postrzegania koloru, istnieją dwa typy leukocytów: granulocyty, agranulocyty.

Granulocyty obejmują:

• bazofile - mogą postrzegać zabarwienie zasadowe;
• eozynofile są kwasowe;
• neutrofile - oba rodzaje barwników.

Agranulocyty obejmują:

• dwa typy limfocytów (limfocyty B i T);
• monocyty.

Funkcja białych komórek

Limfocyty. Limfocyty T niszczą obce mikroorganizmy i komórki rakowe. Limfocyty B są odpowiedzialne za wytwarzanie przeciwciał.

Monocyty. Uczestniczą w fagocytozie, bezpośrednio neutralizują ciała obce, a także w odpowiedzi immunologicznej i regeneracji tkanek.

Eozynofile. Zdolny do aktywnego ruchu i fagocytozy. Aktywnie zaangażowany w tworzenie reakcji zapalnych i alergicznych, wychwytywanie i uwalnianie histaminy.

Bazofile. Zapewnij migrację innych typów leukocytów w tkance do miejsca zapalenia, weź udział w reakcjach alergicznych.

Neutrofile. Głównym celem jest ochrona fagocytarna, czyli absorpcja ciał obcych. Ponadto emitują substancje bakteriobójcze.

Normalne wartości leukogramu

Formuła leukocytów krwi dorosłych zdrowych osób wygląda następująco:

Zmiany w leukogramach są zwykle oznaczane terminami z pewnymi zakończeniami. Wraz ze wzrostem poziomów, końcówki takie jak „oz” („ez”) lub „iya” dodają nazwę jednego lub innego rodzaju białych krwinek. Na przykład: limfocytoza, eozynofilia, monocytoza itp. Przy spadku poziomu leukocytów, zwyczajowo dodaje się do nazwy zakończenie „śpiewu”: limfopenia, neutropenia, eozynopia itp.

Jednocześnie istnieje różnica między względną a absolutną. W pierwszym przypadku mówimy o odchyleniu od normy zawartości leukocytów w procentach. W drugim mówi się o odchyleniu od normy zarówno w procentach, jak iw wartościach bezwzględnych, przez co rozumiemy zmianę całkowitej liczby komórek na jednostkę objętości krwi.

Należy powiedzieć, że formuła leukocytów zależy od wieku. Należy to wziąć pod uwagę przy ocenie podczas badania i diagnozowania chorób u dzieci.

Jak określić

Obliczanie formuły leukocytów przeprowadza technik laboratoryjny, używając mikroskopowego widoku krwi (liczenie leukogramów na sto komórek).

Ponadto stosuje się automatyczny analizator hematologiczny. W przypadku odchyleń od normy przeprowadzają dodatkowo badanie mikroskopowe wymazu, opisując w ten sposób morfologię komórek i określając leukogram.

Automatyczne liczenie ma również wadę: niezdolność do dzielenia neutrofili na segmentowane i boczne neutrofile. Ale w przypadku dużej liczby młodych form sprzęt rejestruje przesunięcie w lewo.

Celem liczenia formuły leukocytów

To badanie jest konieczne do celów diagnostycznych. Pozwala nie tylko zidentyfikować choroby zakaźne, inwazje pasożytnicze i alergie, ale także odróżnić białaczki, choroby wirusowe i bakteryjne, a także określić stopień zaawansowania patologii. Ponadto leukogram pozwala ocenić stan odporności.

Przyczyny zmian w leukogramie

Wzrost poziomu limfocytów (limfocytozy) obserwuje się w następujących patologiach:

• ostre infekcje wirusowe: ospa wietrzna, odra, mononukleoza, różyczka;
• przewlekłe zakażenia bakteryjne: kiła, bruceloza, gruźlica;
• chłoniak, mięsak limfatyczny, białaczka limfocytowa;
• nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza);
• niewydolność nadnerczy;
• niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego;
• anemie aplastyczne i hipoplastyczne.

Limfocytopenia może rozwinąć się z następujących powodów:

• ostre infekcje;
• limfogranulomatoza;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• niewydolność nerek;
• niedobór odporności;
• choroba popromienna (forma ostra);
• przyjmowanie kortykosteroidów.

W takich warunkach obserwuje się wzrost poziomu neutrofili we krwi (neutrofilia):

• ostre krwawienie;
• zatrucie;
• ostre choroby bakteryjne;
• przyjmowanie kortykosteroidów;
• martwica tkanek.

Zawartość neutrofili zmniejsza się z następujących powodów:

• infekcje bakteryjne: dur brzuszny, bruceloza, tularemia;
• infekcje wirusowe: odra, zapalenie wątroby, różyczka;
• efekty toksyczne, które przechodzi szpik kostny: leki, promieniowanie jonizujące;
• choroby autoimmunologiczne;
• nadwrażliwość na leki;
• łagodna przewlekła neutropenia dziedziczna.

Monocytoza, w której poziom monocytów jest podwyższony we krwi, może wskazywać na następujące zaburzenia:

• infekcje podostre, przewlekłe, wywołane przez bakterie;
• hemoblastoza;
• układowe choroby autoimmunologiczne: reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, sarkoidoza;
• infekcje pasożytnicze.

Basofilia (podwyższone poziomy bazofili we krwi) jest obserwowana w przewlekłej białaczce szpikowej, erytremii.

Poziomy eozynofili są podwyższone w następujących warunkach:

• alergie;
• zapalenie wsierdzia;
• szkarłatna gorączka;
• infekcje pasożytnicze;
• przewlekłe choroby skóry: egzema, łuszczyca;
• białaczka eozynofilowa;
• faza powrotu do zdrowia chorób zakaźnych.

Przyczyny niskiego poziomu eozynofili (eozynopenia) mogą być następujące:

• dur brzuszny;
• zwiększona aktywność adrenokortykosteroidów.

Przesunięcie leukogramu

Kiedy odszyfrowywany jest leukogram, brane są pod uwagę zmiany jądrowe. Są to zmiany w stosunku dojrzałych i niedojrzałych neutrofili. We wzorze krwi różne formy neutrofili są wymienione w kolejności od młodych do dojrzałych (od lewej do prawej).

Istnieją trzy rodzaje zmian: lewy, lewy z odmładzaniem i prawy.

W lewym przesunięciu mielocyty i metamielocyty są obecne we krwi. Ta zmiana występuje w następujących procesach:

• ostre zapalenie: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder;
• infekcje ropne;
• kwasica;
• ostre krwawienie;
• zatrucie toksynami;
• wysokie ćwiczenia.

W lewym przesunięciu z odmładzaniem we krwi można znaleźć takie formy, jak mielocyty, metamielocyty, promielocyty, mieloblasty i erytroblasty. Jest to obserwowane w takich warunkach, jak:

• białaczka (przewlekła, ostra);
• erytroleukemia;
• przerzuty;
• zwłóknienie szpiku;
• śpiączka.

Wideo na temat typów i funkcji leukocytów:

Wraz ze spadkiem liczby rdzeniowo-rdzeniowych (niedojrzałych) neutrofili i wzrostem poziomu segmentowanych (dojrzałych form zawierających 5-6 segmentów), wskazują na prawe przesunięcie. Dzięki tej zmianie w leukogramie można mówić o następujących patologiach i warunkach:

• choroba wątroby i nerek;
• niedokrwistość megaloblastyczna;
• skutki transfuzji krwi;
• choroba popromienna;
• niedobór witaminy B12, niedokrwistość z niedoboru foliowego.

Stopień przesunięcia jest szacowany za pomocą specjalnego wskaźnika, który jest określony przez stosunek całkowitej liczby wszystkich młodych neutrofili (mielocytów, metamielocytów, promielocytów, pasma) do dojrzałego segmentowanego. Standardy dla zdrowych dorosłych mieszczą się w zakresie 0,05-0,1.

Wniosek

Formuła leukocytów w praktyce medycznej ma ogromne znaczenie. Zgodnie z leukogramem uzyskanym podczas ogólnej analizy krwi, można ocenić rozwój procesów patologicznych w organizmie, ciężkość choroby, skuteczność terapii, rokowanie.

Formuła leukocytów

Formuła leukocytów zawiera informacje na temat całkowitej liczby leukocytów i procentu różnych typów leukocytów we krwi. Głównymi subpopulacjami leukocytów są neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i bazofile. Analizator hematologiczny, który wykonuje pełną morfologię krwi, wskazuje tylko liczbę określonych subpopulacji leukocytów.

Aby ocenić morfologię („wygląd”) leukocytów, w celu wykrycia dodatkowych zmian (blastów, atypowych komórek jednojądrzastych, komórek plazmatycznych), w celu obliczenia odsetka segmentowanych i leukocytów stosuje się mikroskopię rozmazów krwi. W takim przypadku badanie krwi ocenia i opisuje osobę (asystenta laboratoryjnego), a nie urządzenie.

Wskazania do badania

Diagnostyka chorób zakaźnych i zapalnych.

Diagnoza chorób i nowotworów krwi.

Monitorowanie skuteczności terapii.

Przygotowanie do operacji.

Przygotowanie do badania

Krew do badań pobierana jest rano na pusty żołądek, nawet herbata lub kawa jest wykluczona. Dopuszczalne do picia czystej wody.

Noc wcześniej, aby ograniczyć tłuste jedzenie, nie pić alkoholu, ćwiczenia są niepożądane.

Odstęp czasu od ostatniego posiłku do analizy wynosi co najmniej osiem godzin.

Wyeliminuj aktywność fizyczną 30 minut przed pobraniem krwi.

Materiał do nauki

Krew żylna lub kapilarna.

Interpretacja wyników

Leukocyty (WBC, białe krwinki)

Są to komórki krwi, komórki ludzkiego układu odpornościowego. Są to komórki z jądrami, które powstają w czerwonym szpiku kostnym lub narządach układu limfatycznego. Funkcje leukocytów zależą od tego, do jakiego podgatunku (subpopulacji) należy. Niektóre z nich są odpowiedzialne za niszczenie bakterii, drugie - wirusy i inne - za reakcje alergiczne. Dlatego też wzrost lub spadek poziomu leukocytów wskazuje jedynie na ogólną zmianę stanu organizmu, a dla bardziej szczegółowej diagnozy konieczna jest znajomość liczby i cech poszczególnych subpopulacji.

Wzrost całkowitej liczby leukocytów we krwi nazywany jest leukocytozą, a spadek poziomu leukocytów nazywany jest leukopenią.

Norma:

Liczba leukocytów, x109 komórek / L

Podnoszenie:

• stres, stres emocjonalny,
• okres pooperacyjny,
• miesiączka,
• ciąża i poród,

2. Leukocytoza w wyniku powstawania leukocytów:

• oparzenia
• zawał mięśnia sercowego,
• choroby zakaźne i zapalne (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wielostawowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wyrostka robaczkowego, itp.) spowodowane przez bakterie, wirusy lub grzyby,
• nowotwory złośliwe,
• przyjmowanie leków hormonalnych (glukokortykosteroidy),

3. Leukocytoza w guzach krwi:

Slajd:

• niektóre zakażenia wywołane przez wirusy lub bakterie (grypa, świnka, odra, różyczka, dur brzuszny, tularemia, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica, malaria, gruźlica prosówkowa, AIDS);
• toczeń rumieniowaty układowy,
• reumatoidalne zapalenie stawów,
• przyjmowanie sulfonamidów, chloramfenikolu, leków przeciwbólowych, tyreostatyków, cytostatyków,
• wyniszczenie i wyniszczenie
• narażenie na promieniowanie jonizujące
• Choroba Addisona –Birmer,
• Zespół Felty'ego (powiększenie śledziony, plamy pigmentowe na skórze kończyn, niedokrwistość, granulocytopenia, małopłytkowość) jest jednym z wariantów reumatoidalnego zapalenia stawów u dorosłych,
• Choroba Gauchera,
• napadowa hemoglobinuria nocna.

Neutrofile

Neutrofile są najliczniejszą subpopulacją leukocytów. Ich średnia długość życia wynosi 15 dni, przez większość czasu komórka spędza w szpiku kostnym, a następnie przechodzi do krwi przez 10 godzin, po czym trafia do tkanek obwodowych. Wewnątrz każdego neutrofilu znajdują się ziarna (granulki). Zawierają specjalne enzymy przeznaczone do niszczenia bakterii i wirusów. Jeśli w ciele pojawia się ognisko zapalne, neutrofile wykrywają je i tam trafiają, niszczą je i trawią. Neutrofile wykazują największą aktywność przeciwko bakteriom, dlatego im bardziej wyraźny jest bakteryjny proces zapalny, tym więcej neutrofilów w analizie krwi.

Neutrofile są różnych typów, w zależności od ich „wieku” - stopnia dojrzałości, procesu wzrostu i dojrzewania neutrofili nie występuje we krwi, ale w szpiku kostnym. Najbardziej dojrzałym neutrofilem z kompletnym zestawem enzymów ochronnych jest segmentowany neutrofil. Są najbardziej w formule leukocytów - od 47 do 72%.

Najmniejszym i nieszkodliwym neutrofilem jest mielocyt. Kiedy dorośnie, staje się młodym (metamielocytem). Ta komórka słabo spełnia funkcje ochronne, ale w miarę jej wzrostu staje się neutrofilem kłutym. Ten neutrofil ma mniejszą ilość enzymów ochronnych niż segmentowane jądro, ale w razie potrzeby jest również w stanie zniszczyć obcy czynnik.

Wiele segmentowanych i kilku neutrofili kłutych wykrywa się we krwi zdrowej osoby, młode neutrofile znajdują się w szpiku kostnym. W przypadku chorób (ciężkich zakażeń) neutrofile kłute pochodzą ze szpiku kostnego, które jeszcze nie zdążyły dojrzeć do segmentowanego rdzenia, ale są w stanie częściowo zniszczyć bakterie. Jeśli choroba jest ciężka i długotrwała, młode (metamielocyty) również dostają się do krwiobiegu. Ale pojawienie się mielocytów w formule leukocytów wskazuje na bardzo ciężki przebieg procesu zapalnego, gdy organizm wykorzystuje najnowsze mechanizmy obronne.

Zwiększenie poziomu neutrofili we krwi nazywane jest neutrofilią, a zmniejszenie ich poziomu nazywane jest neutropenią.

Norma: mielocyty i metamielocyty w formule leukocytów u zdrowych ludzi są nieobecne.

Formuła leukocytów zdrowej osoby

Zasada: Mikroskopia suchych utrwalonych i wybarwionych rozmazów krwi z różnicowaniem różnych postaci białych krwinek.

Odczynniki: 1. Olej immersyjny

2.11 - Licznik klawiatury do liczenia formuły leukocytów lub maszyn liczących SL-1

Obliczanie wzoru leukocytów przeprowadza się za pomocą systemu mikroskopu immersyjnego. Ze względu na to, że różne typy leukocytów są nierównomiernie rozmieszczone (monocyty i neutrofile - głównie wzdłuż górnych i dolnych podłużnych krawędzi leku, limfocyty - bliżej środka), liczbę leukocytów przeprowadza się zgodnie z następującymi wytycznymi. Pod niewielkim wzrostem mikroskopu znajdź krawędź rozmazu krwi w pobliżu powstałej szczotki. Na podłużnej krawędzi wymazu umieść kroplę oleju immersyjnego, a następnie ustaw płaszczyznę leku. Obserwując przez okular, cofają się o 2-3 pola widzenia w kierunku środka skoku. Następnie kontynuuj promocję leku w tym samym kierunku na 3-5 polach widzenia, w każdym z nich, licząc dostępne białe krwinki. Następnie przesuwa się 3-5 pól widzenia wzdłuż krawędzi podłużnej, zmieniając kierunek ruchu skoku pod kątem prostym, powracając do krawędzi skoku, promując skok kolejnych 3-5 pól widzenia, i tak dalej. Zygzakowata linia, wzdłuż której rozmazuje się krew, nazywana jest linią Meandera:

Zliczanie jest kontynuowane aż do zliczenia 50% komórek. Następnie kontynuuje się zliczanie po przeciwnej stronie rozmazu, tj. 50 leukocytów na górze i 50 leukocytów na dole. W ten sam sposób, jak opisano powyżej, w trakcie rozmazu zliczane są wszystkie leukocyty znalezione w polu widzenia. Liczenie kończy się, gdy ilość leukocytów wynosi 100. Liczenie leukocytów przeprowadza się przy użyciu licznika SL-1 z klawiaturą II, a całkowitą ilość i liczbę każdego typu leukocytów otrzymuje się w procentach. W przypadku braku licznika, rejestracja jest dokonywana przez pisanie na kartce papieru. Zapisuj pionowo pierwsze litery nazw leukocytów: metamielocyty (mtm.), Stab (N), segmentowane (N), eozynofilowe (np.), Granulocyty bazofilowe (b.), Limfocyty (limfa), monocyty (mon.), komórki plazmatyczne (ml.). Gdy oblicza się liczbę leukocytów, każdy znaleziony leukocyt jest rejestrowany za pomocą patyczka lub punktu, który jest umieszczony w poziomym rzędzie odpowiadającym konkretnemu typowi leukocytu. Aby ułatwić późniejsze zliczanie każdego rodzaju białych krwinek, kije lub punkty są pogrupowane w dziesiątki:

Odsetek różnych typów leukocytów nie odzwierciedla ich rzeczywistej liczby w 1 l krwi, dlatego oblicza się bezwzględną zawartość leukocytów w 1 l krwi. Aby to zrobić, musisz znać liczbę leukocytów w I l krwi, odsetek poszczególnych typów liczony w preparacie kolorowym. Bezwzględna zawartość niektórych typów leukocytów w 1 litrze krwi jest obliczana przy użyciu następującej proporcji: a - 100%, hb, gdzie a jest liczbą leukocytów zliczonych w komórce Goryaeva; b - procent leukocytów liczony w rozmazie krwi. Załóżmy, że liczba leukocytów zliczonych w komorze Goryaeva wynosi 8 x 109 / l, a liczba monocytów liczona w rozmazie krwi wynosi 4%. Bezwzględna liczba monocytów będzie równa:

8x10 9 / lx 4 =0,32 x 10 9 / l kopii

Morfologiczne zmiany strukturalne leukocytów

Zmiany barwnikowe w leukocytach (ziarnistość toksykogenna, wakuolizacja, pyknoza; chromatynoliza, karioryza, cytoliza) są wykrywane w barwionych produktach krwi; niektóre z nich można wykryć tylko w cytoplazmie lub tylko w jądrze komórkowym; kombinacje różnych zmian strukturalnych w leukocytach nie są rzadkością.

Wtrącenia Knyazkowa - Dele są dużymi, niebieskimi bryłkami o różnych kształtach, które znajdują się w cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych.

Amato Taurus - formacje o zaokrąglonym kształcie lub w postaci przecinka, w kolorze jasnoniebieskim, zawierające czerwone lub czerwono-fioletowe granulki.

Zmniejszenie ziarnistości objawia się albo zmniejszeniem, albo jego całkowitym zaniknięciem, co najczęściej obserwuje się w cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych emanujących z ogniska zapalnego szpiku kostnego podczas jego toksycznego uszkodzenia leczonego przewlekłą białaczką szpikową.

Niespójność między stopniem dojrzewania jądra a cytoplazmą - „młode” jądro w dojrzałej cytoplazmie można wykryć i odwrotnie, dojrzałe jądro i bazofilową cytoplazmę w granulocytach neutrofilowych, co obserwuje się na przykład w przewlekłej białaczce szpikowej.

Vacuolization cytoplazmy i jądra w postaci małego rozmiaru bezbarwnych plam, których liczba waha się od pojedynczych do wielu i często zaokrąglonych (w granulocytach neutrofilowych).

Pycnoza jądra jest wykrywana w postaci zagęszczonego, intensywnie zabarwionego basichromatinu; rdzeń lub sekcja jądrowa zmniejsza się, staje się niestrukturalny.

Hipersegmentacja jądra - liczba segmentów w jądrze komórkowym waha się od 6 do 10 i więcej. Oprócz niedokrwistości megaloblastycznej wykrywa się hipersegmentację po ekspozycji na chemikalia, penetrując promieniowanie jonizujące.

Fragmentoza - fragmenty związane z nią przez cienką strunę basichromatyny są oddzielane od miejsc jądra głównego. Liczba fragmentów zmienia się od pojedynczej do wielokrotnej.

Hipochromatoza - ze względu na zmianę struktury fizykochemicznej, chromatyna nie barwi się, pozostaje lekka; kontury obwiedni jądrowej nie są wykrywane.

Chromatinoliza - ze względu na zniszczenie chromatyny, cały układ jądra lub jego części nie plami się, pozostaje lekki; kontury obwiedni jądrowej są jasne.

Karioreksja - rozpad jądra na oddzielne cząstki, które nie są ze sobą połączone; cząstki mają zaokrąglony kształt, różnej wielkości, przeważnie gęsty, intensywnie zabarwiony (pyknotyczny).

Cariolysis - zniszczenie jądra. Zazwyczaj formacja niestrukturalna pozostaje na miejscu jądra lub jego zniszczonej części.

Anisocytoza - pojawienie się małych, dużych i gigantycznych elementów komórkowych, które są najbardziej charakterystyczne dla granulocytów neutrofilowych. Leukoliza to zniszczenie leukocytu. Termin ten jest często używany do opisania zniszczonych limfocytów w przewlekłej białaczce limfatycznej.

Cytoliza to zniszczenie komórek z utworzeniem bezkształtnej, bezkształtnej masy.

Wymienione powyżej zmiany strukturalne w leukocytach obserwuje się w stanach zapalnych (zwłaszcza septycznych), niektórych chorobach zakaźnych i pasożytniczych, białaczce, anemii itp.

Dekodowanie badania krwi leukoformulą, norma

Procesy zapalne w ludzkim ciele odbijają się w strukturze krwi. W przypadku wystąpienia podobnych nieprawidłowości w organizmie, lekarz zawsze wysyła pacjenta do badania krwi z dekodowaniem formuły leukocytów. Pomaga określić, na jakim etapie rozwoju występuje patologiczne uszkodzenie u dorosłych, w celu zdiagnozowania stanu zdrowia pacjenta.

Typy białych krwinek

Podobne badanie białych krwinek obejmuje kilka wartości. W ludzkiej krwi wyróżnia się te typy komórek:

Wszystkie z nich charakteryzują się pewnymi różnicami w wykonywaniu obowiązków funkcjonalnych.

Co to jest liczba krwinek leukocytów?

Ta formuła określa stosunek różnych typów komórek, wyrażony w procentach. Same leukocyty są ważnymi białymi komórkami, które należą do mechanizmu obronnego organizmu. Wykonują następujące zadania:

• chronić układ krążenia przed patogenami;
• biorą udział w procesach, które pojawiają się w różnych narządach podczas rozwoju negatywnych czynników, które powodują zaburzenia w normalnym funkcjonowaniu organizmu (niedokrwistość, cukrzyca, inne choroby, wszystkie warianty chorób serca, zatrucia szkodliwymi substancjami, patologie nerek, stresy).

Z negatywnymi zmianami w ciele następuje zmiana wydajności. Ewentualne odchylenia są pierwszym sygnałem obecności infekcji bakteryjnej, zakaźnej patologii w organizmie człowieka.

Co jest określone

Aby zidentyfikować problem, a następnie odpowiednio go leczyć, należy skontaktować się z laboratorium klinicznym. Formuła leukocytów krwi podczas dekodowania pomoże określić następujące wartości:

• uzyskać rzetelne informacje o stanie zdrowia, postępie rozwoju
  patologia, obecność powikłań;
• zidentyfikować prowokatora choroby;
• ustalić przyczyny infekcji wirusowej, bakteryjnej lub grzybiczej;
• ocenić skuteczność opracowanych metod odzyskiwania;
• przewidzieć wynik choroby zgodnie z reakcją;
• ocenić diagnozę lekarza.

Technika analizy

Aby przeprowadzić analizę, należy ją wcześniej przygotować. Konieczne jest głodzenie się przez kilka godzin, również w celu uniknięcia stresu (na poziomie emocjonalnym lub fizycznym). Sama procedura wygląda tak:

• weź krew żylną;
• umieść ciecz na specjalnej szklanej płytce, którą bada się pod mikroskopem;
• specjalista wydobywa kilkaset krwinek z próbki w celu określenia liczby i stężenia leukocytów;
• następnie próbka krwi jest nierównomiernie rozłożona na powierzchni płytki;
• monocyty, eozynofile i bazofile są ciałami ciężkimi - są rozmieszczone wzdłuż krawędzi próbki, lekkie limfocyty przemieszczają się do środka;
• następnie określ liczbę leukocytów;
• gdy występuje wzrost liczby monocytów, neutrofili we krwi, zwiększenie liczby limfocytów lub zmniejszenie, asystent laboratoryjny interweniuje w rozszyfrowaniu.

Ważne jest, aby pamiętać, że zawsze występuje pewien błąd w odchyleniach wskaźników. Błędy w doborze biomateriałów, niewłaściwe przygotowanie wymazu do badań i wiele innych powodów stają się decydującymi czynnikami. Kompletny zapis leukogramu jest zwykle gotowy po kilku dniach.

Liczbę leukocytów w rozmazie krwi wykonuje lekarz prowadzący. Analizuje dane uzyskane przez obliczenie formuły krwi, zapoznanie się z procesami zachodzącymi w ciele, zgodnie z analizą układu krwionośnego.

Normalna wydajność

Tabela pokazuje normalne wartości procentowe krwinek białych dla wszystkich kategorii osób. Normę leukoformuli przedstawiono poniżej:

Dekodowanie i przyczyny odchyleń

Podczas analizy danych lekarz porównuje je z przyjętymi normami. Konieczne jest określenie, które parametry są zwykle przypisywane maksymalnym dopuszczalnym wartościom względnie zdrowej osoby, z uwzględnieniem jego kategorii wiekowej. Normy tej formuły są bezpośrednio zależne od wieku i płci pacjenta.

Wzrost liczby neutrofili kłutych jest prawdopodobny z następującymi zjawiskami:

• dusznica bolesna, przewlekłe lub zaostrzone odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, które ma wirusowe pochodzenie bakteryjne;
• odurzenie jakiejkolwiek formy;
• choroba poparzeń;
• stosowanie glikokortykosteroidów;
• atak serca;
• gangrena

Zmniejszona zawartość komórek segmentowanych neutrofilami charakteryzuje takie nieprzyjemne czynniki:

• bruceloza, gruźlica, inne infekcje bakteryjne, które wywołują bakterie, wirusy;
• niektóre infekcje wirusowe, takie jak odra lub różyczka;
• choroba popromienna;
• wpływ substancji toksycznych na szpik kostny;
• niektóre patologie autoimmunologiczne.

Leykoformuly przesuwaj się w obu kierunkach

Przesunięcie wskazań determinuje przewagę komórek w pewnym wieku nad innymi. Po pierwsze, istnieje przewaga młodych neutrofili, bazofili noworodków i innych komórek zaangażowanych w proces tworzenia krwi. Jednak ta nierównowaga jest nieznaczna lub ma w przybliżeniu równy stosunek. Jeśli występuje znaczna nierównowaga w grupie krwi, taki obliczony wskaźnik zmienia się nieco.

Przesunięcie liczby w lewo wskazuje na przewagę młodych komórek. Ta manifestacja charakteryzuje się taką manifestacją - w organizmie odnotowuje się zaburzenia patologiczne: zapalenie lub zmiany martwicze w strukturze tkanek. Przesunięcie w prawo wskazuje na wzrost liczby dojrzałych komórek. Ten stan powoduje niedobór witaminy B12, powstawanie choroby popromiennej, zapalenie nerek, choroby wątroby - wszystkie te patologie pochodzą z mielocytów.

Zwiększ

Wyniki badań krwi z formułą leukocytów są zwiększone, jeśli takie czynniki są obecne:

• ciało cierpi na kandydozę lub inny grzyb;
• choroba reumatyczna;
• zwiększone stężenie glukozy we krwi;
• nowotwory onkologiczne;
• zatrucie ołowiem lub opary rtęci;
• wysoki stres emocjonalny lub fizyczny;
• stosowanie niektórych leków;
• patologiczne odchylenie krwi;
• Grupa antybiotyków wywołała reakcję alergiczną.

Downgrade

Jeśli stężenie neutrofili jest obniżone w stosunku do normalnego poziomu, warunek ten jest sprowokowany:

• gruźlica lub dur brzuszny;
• przyjmowanie leków przeciwzapalnych, antybiotykowych lub antyhistaminowych;
• niedokrwistość lub wstrząs anafilaktyczny.

Liczba monocytów jest bardzo ważnym wskaźnikiem, jego nietypowy spadek charakteryzuje obecność poważnej choroby. Główne przyczyny tego warunku:

• onkologia;
• infekcja zakaźna;
• niedokrwistość aplastyczna;
• pewne choroby hematologiczne, które powodują zaburzenia krążenia.

Zatrucie solami metali ciężkich może zabić eozynofile. Spadek obserwuje się również w momencie narodzin dziecka, wraz z rozwojem stanów wstrząsowych, w czasie przyjmowania glikokortykosteroidów, z powodu niedokrwistości aplastycznej lub białaczki włochatokomórkowej. Obniżenie bazofilów obserwuje się podczas ciąży, w dniach owulacji, z nadczynnością tarczycy i zapaleniem płuc oraz chorobami szpiku kostnego.

Leukogram u dziecka

Formuła krwi leukocytów u dzieci różni się nieznacznie, gdy zmienia się wiek dziecka. Po pierwsze, noworodek ma leukoformulę, która pozostaje prawie niezmieniona przez pierwszy rok życia. Wskaźniki te są nieco labilne, ponieważ są łatwo łamane z powodu lęku lub urazy małych dzieci, w przypadku chorób, ostrych zmian warunków klimatycznych.

W wieku 6 lat liczba limfocytów i neutrofili powoli, ale systematycznie wzrasta. Już w wieku 15 lat leukogram nie różni się zbytnio od tego samego, co u dorosłego. Dlatego naukowcy odkryli - formuła dzieci naturalnie zmienia się, gdy dorasta.

Zwiększone monocyty wywołują zakażenia wirusowe lub grzybicze, patologię krwi, choroby reumatyczne. Wzrost bazofili występuje z powodu ospy wietrznej, zaostrzenia przewlekłej białaczki szpikowej, rozwoju obrzęku śluzowego, jak również wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, typowego nerczyca lub przewlekłej niedokrwistości.

Określenie rodzaju zakażenia

Leykoformula pomaga zidentyfikować choroby zakaźne. Aby odróżnić naturę bakteryjną lub wirusową spowodowaną patologią, konieczne jest rozmazanie krwi na szkle po pobraniu wymazu. Następnie technik umieszcza próbkę pod mikroskopem, obserwuje, jak zachowują się leukocyty. Jeśli je zidentyfikuje, określa gatunek, ustalając ilość. Trwa to aż do osiągnięcia punktu 100.

Główną ochroną przed bakteriami lub infekcjami jest konwencjonalny segmentowany neutrofil. To dojrzała komórka, zawsze gotowa do pokonania obcych ciał. Gdy jest dużo neutrofili, ciało jest niezawodnie chronione przed bakteriami. Ale aby te komórki dojrzewały, muszą przejść kilka transformacji. Początkowo neutrofil kłujący rozwija się we krwi. Kiedy ludzkie ciało zostaje zaatakowane przez patogenny mikroorganizm, neutrofile sygnalizują szpik kostny, wymagając od niego opracowania nowych komórek kłutych. Dzięki ich wysokiemu stężeniu technik laboratoryjny określa obecność silnej infekcji bakteryjnej.

Szybkość sedymentacji erytrocytów - ESR

Analiza ESR daje możliwość oceny szybkości rozdziału osocza z erytrocytami. W obecności infekcji wirusowej zwiększa się liczba limfocytów, jeśli obserwuje się bakteryjny charakter patologii, zwiększa się odsetek neutrofili.

Co więcej, wyniki ESR nie mogą być podstawą faktu, że ludzkie ciało jest całkowicie zdrowe. Badania wykazały, że u większości pacjentów ESR wynosi mniej niż 20 mm / godzinę. Nawet wzrost wartości ESR do 100 mm / godzinę rzadko pozwala na praktyczne rozpoznanie objawów choroby. Analiza erytrocytów jest wykonywana na podstawie substancji krwi pobranej z żyły. Uważaj na zmiany w probówce w ciągu około godziny. W tym okresie erytrocyty są oddzielane od osocza. Wskaźnik następnie oblicza się, mierząc odległość od czerwonych krwinek do twarzy widocznej na górze plazmy. Normalnym wskaźnikiem jest gładka sedymentacja komórek czerwonych krwinek, po której pozostaje tylko czysta plazma.

Rodzaje i funkcje leukocytów

Funkcje leukocytów są najbardziej zróżnicowane. Przyjrzyjmy się pokrótce rodzajom tych komórek i zobaczmy, za co odpowiedzialne są poszczególne z nich.

Neutrofile

Komórki uniwersalne są uważane za przedstawicieli leukocytów. Są aktywowane w przypadku procesów patologicznych. Neutrofile chronią ludzkie ciało przed wejściem obcych komórek, uwalniając specjalne substancje chemiczne, które mogą przyciągać inne segmenty zapalenia. Sama reakcja zapalna jest wywoływana przez neutrofile, aby pokonać patologię.

Limfocyty

Takie komórki wykonują następujące czynności w funkcjach ochronnych ciała. Dostając się do ogniska zapalnego, elementy te reagują na związki chemiczne uwalniane przez neutrofile.

Eozynofile

Takie białe krwinki są niezbędne do reakcji alergicznych. Liczba eozynofili gwałtownie wzrasta, jeśli alergen przeniknął do organizmu. Z tego powodu osoba dotknięta chorobą rozwija uczulenie alergiczne.

Ponadto eozynofile pomagają radzić sobie z pasożytami. Liczba eozynofili również wzrasta w obecności zmiany pasożytniczej, na przykład, giardiozy i opisthorchias. Tłumaczy się to reakcją eozynofili na toksyny pasożytów wchodzących do krwi.

Bazofile

Bazofile są małymi przedstawicielami kategorii leukocytów. Komórki te wytwarzają histaminę, która pomaga radzić sobie z objawami alergicznymi, eliminują toksyny. Poprzez zwiększenie liczby bazofilów można zdiagnozować chorobę taką jak bazofilia.

Monocyty

Zadania, które rozwiązują, są podobne do ich odpowiedników w neutrofilach. Główna praca ma na celu zniszczenie obcych ciał. Ta funkcja komórki jest realizowana przez fagocytozę.

Formuła leukocytów zdrowej osoby

Strukturalne i funkcjonalne cechy krwi u dzieci.

Całkowita ilość krwi u noworodka wynosi 12,9 - 15,5% masy ciała, u dziecka od 1 roku do 14 lat - 9,2%, u dorosłego 5%.

Analizując krew noworodka (w preparacie rozmazu krwi) należy pamiętać, że ciałka krwi praktycznie nie różnią się od ciałek dorosłych, z tym wyjątkiem, że w pierwszym tygodniu życia poporodowego (wczesny okres noworodkowy) rejestrowane są zjawiska: polichromia, poikilocytoza, anisocytoza (makrocytoza), zwiększona liczba retikulocytów (retikulocytoza), ujawniła jądrzaste prekursory erytrocytów, mała liczba postaci blastycznych komórek krwiotwórczych.

Czerwone krwinki. W różnych okresach dzieciństwa liczba erytrocytów w 1 μl krwi jest inna: u noworodka - 6–8 milionów (może do 13–15 milionów), w ciągu 10–14 dni życia - 5,0 milionów, w ciągu 5 lat - 4, 9 milionów Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek w pierwszym roku życia, do minimum ich zawartości w 3 - 6 miesiącach życia, jest uważane za niedokrwistość fizjologiczną. Po 1 roku życia liczba erytrocytów stopniowo wzrasta i w okresie dojrzewania osiąga normę dla dorosłych.

Hemoglobina. W pierwszych miesiącach życia ilość HbA wzrasta, a HbF - maleje, a o 8 miesięcy wynosi tylko 1%. Liczba noworodków i małych dzieci jest znacznie wyższa niż u dorosłych i zbliża się do wskaźnika dorosłych tylko do 8 - 15 lat.

Leukocyty.U noworodków liczba leukocytów w 1 μl krwi zmienia się w dużych granicach - od 10 do 30 tysięcy na 1 rok życia, wskaźnik ten maleje, jest ustawiony na górną granicę normy dla dorosłych (10,5 - 10,2 tysięcy w 1 μl) i utrzymuje się ten poziom to 6-8 lat. W okresie dojrzewania liczba leukocytów osiąga normę dla dorosłych.

Stosunek leukocytów w różnych okresach dzieciństwa jest bardzo różny, głównie ze względu na zmiany w stosunku neutrofili i limfocytów. Wynika to z etapów tworzenia się układu odpornościowego. U noworodków stosunek neutrofili i limfocytów jest taki sam jak u dorosłych. W ciągu 4–6 dni życia liczba limfocytów wzrasta, a liczba neutrofili maleje, a zawartość tych komórek zostaje wyrównana, tzn. Ustala się pierwsze fizjologiczne skrzyżowanie leukocytów. W przyszłości liczba limfocytów będzie rosła, a liczba neutrofili - zmniejszała się. Maksymalna różnica w zawartości tych komórek wynosi 1–3 lata, krew dziecka staje się „limfoidalna”, ponieważ limfocyty stanowią główną część wszystkich białych krwinek (64–65%). Wynika to z największej aktywności centralnych narządów immunogenezy (czerwony szpik kostny i grasica), które w dużej liczbie wytwarzają niedojrzałe limfocyty B i T. Komórki te migrują wzdłuż krwiobiegu do narządów obwodowego kompleksu limfoidalnego (węzłów chłonnych, śledziony, migdałków, pęcherzyków limfoidalnych) i kolonizują strefy B i T w nich. Od 3 roku życia liczba limfocytów zaczyna się stopniowo zmniejszać, a liczba neutrofili odpowiednio wzrasta, aw ciągu 4–6 lat ustala się drugie fizjologiczne skrzyżowanie leukocytów (zawartość limfocytów i neutrofili staje się taka sama). Po 6 latach spadek liczby limfocytów i wzrost liczby neutrofili trwa, a przez 13–16 lat stosunek tych form leukocytów we krwi staje się taki sam jak u dorosłych.

W okresie od 1 roku do 3 lat, limfocyty środkowe (niedojrzałe limfocyty T i B) przeważają wśród limfocytów i dwa razy więcej niż u dorosłych, dużych limfocytów ziarnistych i dojrzałych efektorowych T - B - limfocyty (małe limfocyty) są bardzo trochę. Pod tym względem zawartość monocytów we krwi wzrasta, co wraz z dużymi limfocytami prowadzi obronę immunologiczną organizmu.

Zwiększona zawartość eozynofili u noworodków jest związana z przejściem do istnienia w środowisku zewnętrznym i adaptacją organizmu do niezależnego karmienia (eozynofile odtruwają produkty przemiany materii i substancje przedostające się do organizmu ze środowiska zewnętrznego).

Średnie wskaźniki ciałek krwi u małych dzieci:

Formuła leukocytów: norma u dzieci i dorosłych, transkrypcja, odchylenia i zmiany

Formuła leukocytów - tak „w sposób matematyczny” nazywa się bardzo ważnym wskaźnikiem diagnostycznym wyrażającym stosunek procentowy wszystkich rodzajów białych krwinek żyjących we krwi. Przesunięcie formuły leukocytów w lewo (lub w prawo?) Wskazuje na wiele chorób, często wymagających natychmiastowej interwencji medycznej.

Odkodowanie formuły leukocytów daje niewątpliwe korzyści w poszukiwaniu diagnostyki, jednak nie zawsze jest w stanie w pełni zaspokoić zainteresowanie lekarza w odniesieniu do jakiejś dobrze ukrytej choroby, dlatego czasami bardzo ważne jest, aby lekarz wiedział o liczbie i innych subpopulacjach. W takich przypadkach, wraz z odsetkiem, takie wskaźniki jak bezwzględne wartości pewnych komórek (x 109 / l) mogą być bardzo potrzebne i pouczające, dla których trzeba będzie zbadać stan (i porównać z normą) innych typów białych krwinek.

Elementy w kształcie leukocytów (Le), bardzo znacząca populacja komórek, które nazywane są „białymi”. Leukocyty z natury mają bardzo ważne funkcje, zapobiegają skutkom niekorzystnych czynników (czynników zakaźnych), które przypadkowo wtargnęły ze środowiska i zakłóciły ciszę i spokój w ciele.

Zaczynając od oryginalnego ogniwa (komórki macierzystej), Le powstaje w szpiku kostnym (KM) i węzłach chłonnych (LN), przechodzi sekwencyjną ścieżkę różnicowania i proliferacji, niektóre otrzymują „specjalizację” w grasicy (limfocyty T), aby dotrzeć do dojrzałej krwi obwodowej, pełnych, niezawodnych obrońców ciała.

Tymczasem białe krwinki w procesie „uczenia się” nabywają nie tylko umiejętności tego typu, formują swoją liczbę w społeczności, w zależności od potrzeb organizmu, i zmieniają się morfologicznie.

Norma leukocytów do dekodowania formuły leukocytów

Aby uzyskać jakościową interpretację formuły leukocytów i określić, gdzie ona idzie (w prawo lub w lewo), należy wyraźnie zorientować się w zakresie normalnych wartości granicznych dla każdego typu komórki (wszystkie razem są to 100% Le).

Według niektórych źródeł, wskaźnik wszystkich leukocytów pobranych razem (5 typów) w próbce krwi pobranej z palca wynosi od 4 do 9 x 10 9 / l. Jednak w innych podręcznikach (w odniesieniu do cech klimatycznych regionu i warunków środowiskowych) wskazano kilka różnych granic normy: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Nawiasem mówiąc, jest to całkiem możliwe, biorąc pod uwagę częstotliwość reakcji alergicznych u dzieci (i dorosłych) z powodu szerokiego rozpowszechnienia w powietrzu, żywności, przedmiotów gospodarstwa domowego substancji obcych ludzkiemu ciału.

Prawdopodobnie, w razie wątpliwości, najbardziej poprawne byłoby zasięgnięcie porady eksperta - istnieje wiele tabel z ograniczeniami normalnych wartości, ale rzadko pokrywają się one ze sobą, a lekarz wie dokładnie, jakie odmiany klinicznego badania krwi ze wzorem leukocytów są dopuszczalne dla danego obszaru geograficznego.

Należy pamiętać, że w przypadku krwi pobranej z palca można obliczyć tylko 1/6 tych komórek, a na ogół ciało zdrowej osoby zawiera około 30 x 109 / l, ponieważ makrofagi utrwalają się w tkankach i znajdują się w komórki B śledziony również należą do wspólnoty leukocytów.

Wskaźnik (całkowita liczba wszystkich gatunków) u dzieci różni się w zależności od wieku, ale nie zależy od płci. U dzieci „skoki” poszczególnych subpopulacji są tłumaczone przez krzyżowanie leukocytów w pierwszych godzinach i dniach życia (pierwszy krzyż) i w wieku 6-7 lat (drugi krzyż).

Więc ten proces może wyglądać w tabeli:

Jeśli proces zmiany procentu granulocytów obojętnochłonnych i limfocytów jest przedstawiony graficznie, to przecięcie dwóch krzywych w pierwszych dniach życia dziecka stanie się pierwszym skrzyżowaniem, po którym przez pewien czas liczba neutrofili spadnie i limfocyty będą rosły. Po około 2 tygodniach krzywe zmienią kierunek w przeciwnym kierunku, w którym będą powoli przesuwać się do wieku 6 lat, aby ponownie przejść i przejść w kierunku normalnym u dorosłych. Oczywiście, procesy te będą w pewnym stopniu wpływać na formułę leukocytów, w szczególności ze względu na procent segmentacji w całkowitej liczbie neutrofili.

Jeśli chodzi o obraz „białej” krwi u dorosłych, liczba Le u kobiet może wykazywać tendencję do zwiększania się w pewnych okresach życia, na przykład w drugiej połowie ciąży, ale nawet tutaj nie można nazwać granic normalnych wartości, ponieważ wszystko jest indywidualne: ktoś ma leukocyty podniesiony w większym stopniu, ktoś - do mniejszego. U dorosłych (zgodnie z tabelą 2, osoby dorosłe uważa się za osoby, które osiągnęły wiek 16 lat) formuła leukocytów jest ogólnie stabilna, a granice normy u kobiet i mężczyzn nie różnią się, jak pokazano w poniższej tabeli:

W każdym razie, czy jest to ogólne badanie krwi z formułą leukocytów pobraną od osoby dorosłej, czy zmiana stosunku pręcików i segmentów w jednym lub innym kierunku, uzyskana od dziecka, która różni się od normy, jest przedmiotem troski lekarzy.

Wzrost ukłucia i, co więcej, pojawienie się młodych form (młodzieńczych, metamielocytów, mielocytów) wskazuje na przesunięcie formuły leukocytów w lewo. I na odwrót - wzrost odsetka segmentowanych neutrofili i pojawienie się hipersegmentacji jąder neutrofilowych wskazuje na przesunięcie formuły leukocytów w prawo. Jednym słowem, przesunięcie zarówno w lewo, jak iw prawo jest postrzegane jako stan patologiczny.

Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów

Ogólnie rzecz biorąc, połączenie leukocytów w ciele jest reprezentowane przez pięć typów białych krwinek:

• Neutrofile (pałeczki + segmenty) - przypisuje się im główną rolę w temacie „formuła leukocytów”, dlatego komórki te zostaną omówione w całym tekście;
• Eozynofile są szczególną klasą przedstawicieli granulocytów, która ma szczególny cel w realizacji reakcji adaptacyjnych;
• Bazofile są bardzo nieliczne, ale wystarczające, aby wziąć aktywny udział (poprzez limfocyty) w reakcjach GNT (nadwrażliwość typu natychmiastowego - zapalenie, alergia);
• Monocyty i makrofagi są głównymi komórkami układu siateczkowo-śródbłonkowego (przestarzała nazwa) lub CMF (system fagocytujących komórek jednojądrzastych), które „pływają we krwi” przez około trzy dni, pozostawiają je na zawsze i trafiają do tkanek, aby stać się makrofagami, z powrotem do krwi tych komórek nie Główną funkcją jest fagocytoza;
• Limfocyty (komórki T i B) - ten typ jest unikalny (różnorodne komórki pochodzące od różnych poprzedników i połączone w jedną populację zgodnie z cechami morfologicznymi). Limfocyty to dwie subpopulacje: komórki zwane zależne od grasicy (limfocyty T) i komórki B (tworzące przeciwciała), z których niektóre są następnie przekształcane w plazmablasty, komórki plazmatyczne, komórki plazmatyczne.

Krótki opis tych komórek jest podany, aby ułatwić czytelnikowi zrozumienie i połączenie ich, ponieważ większość ludzi, nawet lekarzy, wciąż ma na myśli formułę leukocytów całej społeczności leukocytów: smukły „inteligentny” system, w którym każdy gatunek jest niezależny, zna swój własny zadanie i zdrowe ciało wyraźnie to realizuje. Badanie krwi ze wzorem leukocytów, oprócz wymienionych parametrów, obejmuje inne badanie płytek krwi, erytrocytów, hemoglobiny i innych wskaźników.

Co jest brane pod uwagę przy dekodowaniu formuły leukocytów

Transkrypcja leukocytów koncentruje się głównie na granulocytach neutrofilowych. Neutrofile są niejednorodne w swojej grupie, dzielą się na:

1. Segmentowe - lub „segmenty”, nazwane tak ze względu na kształt jądra, złożone z 2 - 4 części, połączonych mostkami materii jądrowej. Nawiasem mówiąc, w 1–2% segmentowanych leukocytów u kobiet istnieje dodatkowy mały segment („bębenek” lub ciało Barra);
2. Komórki kłute są jeszcze młode, ale już obecne w komórkach krwi, segmenty w jądrze nie są obserwowane, a samo jądro ma formę w kształcie pręta, dla wygody są po prostu nazywane „pałeczkami”.

Neutrofile powstają w szpiku kostnym, ale aby móc dostać się do krwiobiegu, komórki te muszą przejść długą drogę dojrzewania i różnicowania w ciągu 8–10 dni: mieloblasty → promielocyty → mielocyty → metamyelocyty (młode) → stabopodobne → segmentowane formy.

W takim badaniu klinicznym, jako ogólne badanie krwi, lekarz, różnicując białe krwinki według cech morfologicznych i zliczając ich całkowitą liczbę w rozmazie, koniecznie oblicza procentowy stosunek różnych subpopulacji „białych” elementów. Tak się złożyło, że takie obliczenie nazywane jest ogólnym badaniem krwi z formułą leukocytów.

Zatem, aby rozszyfrować formułę leukocytów, konieczne jest poznanie procentu granulocytów neutrofilowych i stosunku całkowitej liczby neutrofili u dwóch (lub trzech, jeśli patologia poszła tak daleko?) Podgatunek tych przedstawicieli serii granulocytów: pasmo (p / i) i jądro segmentu (c / i) neutrofile. Oczywiście, nigdy nie licząc komórek nie ogranicza się tylko do badania neutrofili, w przeciwnym razie analiza wyglądałaby na niekompletną, obciętą. Z reguły, wraz z liczeniem neutrofili (pałeczki, segmenty i młodzież, jeśli występują), oblicza się procent pozostałych granulocytów (eozynofili, bazofili), a także komórek, które nie mają specyficznych granulek (monocyty, limfocyty) - jest to szczegółowa analiza kliniczna morfologia krwi z formułą leukocytów.

Zliczanie innych typów leukocytów, innych niż pręciki i segmenty, jest również konieczne do rozszyfrowania formuły leukocytów, na przykład, jeśli konieczne staje się oszacowanie intensywności tworzenia białych krwinek w szpiku kostnym. W tym celu obliczany jest inny parametr - wskaźnik regeneracji (IL), który jest stosunkiem sumy młodych form (ułożonych + metamielocytów + mielocytów) do całkowitej liczby segmentowanych leukocytów. W innych przypadkach, jako dodatek do formuły leukocytów, obliczana jest bezwzględna liczba każdego rodzaju krwinek białych. Ten test nazywa się profilem leukocytów.

Co oznacza „przesunięcie w lewo”, „przesunięcie w prawo”?

Tak więc w barwionych rozmazach lekarz diagnostyki laboratoryjnej zlicza wszystkie komórki „białej” krwi, określa procentowy stosunek różnych subpopulacji leukocytów, odnotowuje ewentualne zmiany morfologiczne.

Zwracając szczególną uwagę na pałeczki i segmenty, bez których nie da się zrobić przy odszyfrowywaniu formuły leukocytów, lekarz wydaje swój werdykt dotyczący tego. Oczywiście wszystkie wskaźniki mogą nie pozostawiać akceptowalnych wartości (norma - patrz tabele powyżej), ale mogą się różnić w jednym lub innym kierunku.

Jeśli rozmazy zawierają więcej niż dopuszczalne pałeczki, pojawiają się metamielocyty (młode), mielocyty, ale poziom segmentowanych granulocytów zmniejsza się lub ich jądra mają nieregularny kształt (kształt pince) i zmniejszona liczba segmentów, lekarz stwierdza przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Podobny stan wzoru jest charakterystyczny dla:

• Ostre infekcje i zatrucia;
• Kwasica i śpiączka;
• Po operacji i utracie krwi;
• Oddzielna patologia hematologiczna;
• Prawdziwa nieprawidłowość Pelgera-Heweta (dziedziczna choroba z dominującym rodzajem transmisji, nieprawidłowość neutrofilów - przypominająca elipsoidalny rdzeń pince-nez z medianą skoczka);
• Pseudo-anomalie Pelgera-Heweta powstające na tle endogennego zatrucia;
• Bardzo intensywny stres fizyczny.

Czasami we krwi obwodowej, oprócz młodych i mielocytów, można obserwować komórki macierzyste serii granulocytów - mieloblasty i mniej zróżnicowane niż mielocyty - promielocyty. Taka sytuacja jest kwalifikowana jako przesunięcie formuły leukocytów w lewo z odmładzaniem. A ona spotyka się:

1. W ostrej i przewlekłej białaczce (w tym białaczce szpikowej, erytroleukemii);
2. Z przerzutami nowotworów złośliwych.

Istnieje jednak odwrotny obraz: zmniejszenie liczby niesegmentowanych (stab) form, wzrost segmentowanych granulocytów, hipersegmentacja jąder (5 lub więcej segmentów), co wskazuje na przesunięcie formuły leukocytów w prawo, a zatem naruszenie hematopoezy szpiku kostnego (osłabiona leukopoeza). Takie odchylenia są obserwowane w następujących przypadkach:

• Niedokrwistość megaloblastyczna;
• Choroba wątroby i nerek;
• Warunki po transfuzji krwi;
• Dziedziczna hipersegmentacja neutrofili.

Zwykle populacja neutrofili we krwi jest głównie reprezentowana przez segmentowane granulocyty, pręciki są nieliczne, są to młode komórki, właśnie uwolnione do krwioobiegu, wkrótce także zmienią się w segmenty, ale ich wartości nie powinny opuszczać normalnego zakresu (patrz tabela powyżej). Fizjologiczny wzrost neutrofili może wystąpić podczas ciąży, po jedzeniu, pod wpływem stresu, ale przesunięcie formuły leukocytów w lewo lub w prawo nie występuje w takich krótkoterminowych warunkach, ale wskazuje pewne procesy patologiczne zachodzące w układzie krwionośnym lub w całym ciele.

Dlaczego formuła leukocytów nie ufa samochodowi

W klinicznym badaniu krwi przeprowadzonym na automatycznym analizatorze białe krwinki są skracane jako WBC (białe krwinki). Pierwsze systemy hematologiczne (8-parametrowe urządzenia półautomatyczne) były bardziej użyteczne w badaniu „czerwonej” krwi, aw przypadku leukocytów wiedziały bardzo mało - określały jedynie całkowitą ilość Le, więc wkrótce zaczęły wypierać inny, bardziej nowy i obiecujący sprzęt, w rezultacie - zostały przerwane.

Jednak wraz z upływem czasu ulepszono sprzęt laboratoryjny. Dotknięte innowacjami i urządzeniami służącymi do generalnego badania krwi. Można powiedzieć, że systemy hematologiczne klasy I (klasa 3-diff) znacznie się pod tym względem rozwinęły. Analizatory, które zastępowały przestarzały sprzęt, różniły się korzystnie od swoich poprzedników, dzieląc społeczność leukocytów na trzy grupy:

1. Wszystkie komórki o określonej ziarnistości dostają się do pierwszego - nazywane są granulocytami i reprezentują serię granulocytów, do których należą: neutrofile, bazofile, eozynofile, jednak aparat nie był w stanie odróżnić ich według tych typów;
2. Druga grupa jest reprezentowana przez komórki, które nie mają specyficznych granulek, są to limfocyty, zajmują honorowe miejsce w układzie odpornościowym (komórki T i B), wykonując ochronę zarówno na poziomie komórkowym, jak i humoralnym.
3. Trzecia grupa obejmuje wszystkie „białe” krwinki, tak zwane „środkowe leukocyty”, które mogą również dostarczyć bardzo przydatnych informacji podczas wyszukiwania diagnostycznego (prawdopodobnie monocyty należy szukać gdzieś w tej grupie).

Jednakże, aby podzielić całą populację na takie formy, dodatkowa pomoc automatu nie jest wymagana, jeśli rozmaz krwi jest przed oczami lekarza, a miejsce pracy ma liczbę leukocytów. Cóż, poza tym, że czas zostanie zaoszczędzony, ponieważ każda diagnostyka laboratoryjna, badanie wymazu pod mikroskopem, różnicowanie leukocytów według typu i obliczanie ich w zasięgu wzroku (co najmniej 100 komórek, z patologią - 200 - 400), szybko dokona prostego obliczenia w umyśle.

Formuła leukocytów i automatyczne systemy hematologiczne klasy III (5-różnicowe) nie były w stanie tego zrobić, chociaż ten test jest często nazywany: analizą kliniczną ze wzorem leukocytów, co nie jest do końca prawdą. A oto dlaczego. Ten wysokowydajny sprzęt, oczywiście, w dużej mierze pomaga lekarzowi, ale nie może zastąpić osoby. Analizator hematologiczny klasy III dzieli populację leukocytów krążących we krwi na pięć typów:

• Neutrofile (pałeczki + segmenty);
• Eozynofile;
• Bazofile;
• Monocyty i makrofagi;
• Limfocyty (komórki T i komórki B).

Co z tego? Maszyna nie mówi nic o kijach i segmentach, nie widzi ich morfologii i nie zna ich liczby. Oczywiste jest, że sprzęt high-tech nie dostarcza żadnych informacji o tych komórkach, które są potrzebne do obliczenia formuły leukocytów (pałeczki i segmenty), wysyłając je do jednej grupy - neutrofili. Tym bardziej, że nie „zobaczą” aparatu komórki z jądrem pensneiform lub hipersegmentacji, a także komórek, które nie są typowe dla krwi krążącej: nastolatków, metamielocytów, mielocytów. Ale podstawą przesunięcia formuły leukocytów w prawo lub w lewo są zmiany morfologiczne lub stosunek procentowy poszczególnych komórek (p / i, s / i) w subpopulacji granulocytów neutrofilowych.

Idź do analizy

Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów jest połączeniem badań laboratoryjnych zwanych hemogramami. Specjalna analiza nie wymaga przygotowania, ale muszą zostać spełnione proste zasady, aby uniknąć późniejszych nieporozumień.

Aby nie wywoływać fizjologicznej leukocytozy, która występuje podczas stresu psycho-emocjonalnego, po posiłku lub w wyniku ciężkiej pracy mięśniowej, pacjent powinien udać się do laboratorium w spokojnym stanie ciała i duszy, nie dotykając śniadania. Wskazane jest opuszczenie domu bez spóźnienia, aby nie „latać na oślep” i nie zwiększać liczby białych krwinek we krwi. W przeciwnym razie będziesz musiał ponownie odwiedzić laboratorium, ponieważ lekarz, podejrzewając patologię, z pewnością wyznaczy ponowne badanie.

Krew do analizy pobierana jest na pusty żołądek z palca (lub z żyły, jeśli przepisane są również testy biochemiczne). Przed wejściem do pokoju, w którym dokonywany jest wybór materiału do badania, zaleca się, aby osoba odpoczywała wygodnie siedząc na krześle lub na kanapie, która zwykle stoi na korytarzu.