Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C w organizmie ludzkim wytwarza się przeciwciała przeciwko patogenowi. Oznacza to, że organizm próbuje pozbyć się wirusa. Jeśli we krwi znajdują się przeciwciała (lub immunoglobuliny), dana osoba zaczyna obawiać się prawdopodobieństwa zakażenia. Eksperci w tym przypadku zalecają przeprowadzenie serii badań diagnostycznych w celu dalszego potwierdzenia lub odrzucenia choroby.
Klasyfikacja przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby
Gdy tylko wirusowy patogen dostanie się do ludzkiego ciała, układ odpornościowy staje się bardziej aktywny. Odporność reaguje nie tylko na komórkę patogenu, ale także na jego cząstki. Każda choroba wytwarza specyficzny rodzaj immunoglobuliny. W medycynie są one oznaczone jako M i G lub jako całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (IgM i IgG).
Przeciwciała typu M nie są wytwarzane natychmiast, ale tylko miesiąc po zakażeniu. Jeśli w analizach pacjentów wykryto dużą liczbę immunoglobulin M, wskazuje to, że patologia jest ostra. Po wygaśnięciu objawów patologii i poprawie stanu pacjenta obserwuje się znaczące zmniejszenie ilości przeciwciał we krwi.
Przeciwciała typu G wykryte w analizach nie mogą jednoznacznie wskazywać na zakażenie patologią wirusową. Immunoglobulina pojawia się po wytworzeniu antygenu typu M. Aby wykryć przeciwciała, powinno to zająć od 3 miesięcy do 6 miesięcy od momentu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Jeśli podczas powtarzanych analiz ilość przeciwciał przeciwko antygenom wirusa C nie zostanie zmniejszona, jest to przyczyną alarmu. Stan sugeruje, że patologia przeszła w przewlekłą, trudną do opanowania formę.
Istnieje inna kategoria przeciwciał, które wskazują na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C:
Te białka wirusowe nie mają struktury. Ich obecność oznacza, że pacjent jest bardziej narażony na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.
Wysoki wskaźnik NS3 immunoglobuliny wskazuje, że duża ilość patogenu jest obecna w ciele pacjenta, a sama choroba może stać się nieuleczalna, przeciwciała NS4 można wykryć we krwi dopiero po pewnym czasie od zakażenia, co pozwala specjalistom określić czas trwania zakażenia pacjenta. Ponadto obecność immunoglobuliny NS4 oznacza, że komórki wątroby zostały zniszczone Antygeny przeciwko białku NS5 odgrywają również ważną rolę w rozszyfrowywaniu wyników analizy. Pozwalają nam oszacować stopień zaawansowania patologii i specyfikę jej przebiegu.
Wielu pacjentów błędnie wierzy, że jeśli we krwi znajdują się antygeny, są oni ubezpieczeni od wirusowego zapalenia wątroby typu C. Immunoglobuliny nie mogą chronić osoby przed niebezpiecznymi skutkami choroby. Ale według ich liczby można obliczyć dolegliwość przed pojawieniem się symptomatycznego obrazu lub śledzić dynamikę rozwoju patologii.
Jaka jest obecność immunoglobulin we krwi
W większości przypadków antygeny choroby są wykrywane podczas przygotowania do porodu lub operacji.
Pozwól nam powiedzieć, jakie są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Są to specjalne białka wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na wprowadzenie obcego agenta. Nie ma potrzeby zachorowania na zapalenie wątroby, aby rozwinąć odporność. Istnieją przypadki, gdy wirus zapalenia wątroby typu C dostaje się do organizmu i szybko go opuszcza, nie mając czasu na komplikacje.
Czasami wykrycie immunoglobulin w zapaleniu wątroby typu C jest fałszywym wynikiem testu. Tak się składa, że znaleziono przeciwciała przeciwko wirusowi, ale osoba jest zdrowa. Aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni, pacjentowi przepisuje się dodatkowe metody diagnostyczne:
badanie krwi na biochemię, ponowne dostarczenie krwi po 30 dniach w celu wykrycia antygenów, określenie obecności materiału genetycznego w organizmie, wykrycie wskaźnika ALT i AST.
W najgorszym przypadku przyczyną pojawienia się immunoglobulin we krwi jest zakażenie pacjenta zakażeniem wirusowym. W tym przypadku główna część patogenu wirusowego koncentruje się w komórkach wątroby.
Wysokiej jakości analiza PCR
Dzięki tej metodzie diagnostycznej geny patogenów są wykrywane w ludzkiej krwi. Jest to główna metoda potwierdzania zakażenia. Jeśli analiza PCR wysokiej jakości dała wynik pozytywny, oznacza to, że wirus aktywnie rozwija się w hepatocytach HCV. Negatywny wynik wskazuje na brak wirusa w organizmie.
Przydzielana jest wysokiej jakości analiza PCR:
sprawdzić tych, którzy mieli kontakt z nosicielem wirusa, aby zidentyfikować wiodący patogen patologii o mieszanej etiologii choroby, z problemami z wątrobą, z pogorszeniem ogólnego samopoczucia i uczuciem ciągłej słabości, ze wzrostem wielkości wątroby, z przebarwieniami na stopach i dłoniach, aby przetestować skuteczność wybranych metoda leczenia, w celu identyfikacji aktywnej syntezy hepatocytów HCV w przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C, z pojawieniem się objawów żółtaczki.
Pacjent otrzymuje dokument wskazujący, czy RNA wirusa zapalenia wątroby typu C jest wykrywany w jego ciele, czy nie. Dzięki wysokiej jakości PCR można wykryć patologię we wczesnych stadiach rozwoju, gdy objawy objawowe są nieobecne.
Ilościowa metoda określania patogenu
W laboratorium określ ilość patogenu wirusa RNA w 1 milimetr sześcienny krwi. Nie stwierdzono bezpośredniej korelacji między ilością wirusa we krwi a ciężkością patologii. Ta metoda diagnostyczna jest przypisana do:
w celu właściwego przygotowania planu leczenia, określenia skuteczności przebiegu leczenia, potwierdzenia wyniku wysokiej jakości analizy PCR.
Wiarygodność takich testów jest znacznie niższa niż w przypadku badania jakościowego. Test w niektórych przypadkach nie wykrywa RNA wirusa w organizmie człowieka. Dzieje się tak w początkowych stadiach choroby lub w jej nieznacznej ilości we krwi.
Odszyfrowywanie analiz
Możliwe jest zinterpretowanie wyniku analizy przeciwciał bez pomocy specjalisty, jeśli opiera się na określeniu poziomu całkowitych przeciwciał dla czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu C. Tylko lekarz może odczytać wyniki szczegółowej analizy.
Co zrobić, gdy wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?
Co zrobić, jeśli we krwi wykryto przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C? Ich szybkie wykrycie w ciele pozwala rozpoznać chorobę na wczesnym etapie i zwiększyć szanse na wyzdrowienie. Przeciwciała - co to jest? Po wniknięciu do organizmu ludzkiego patogen (wirusy, bakterie itp.) Wyzwala odpowiedź układu odpornościowego, co oznacza wytwarzanie pewnych immunoglobulin. Nazywane są przeciwciałami. Ich zadaniem jest atakowanie i neutralizowanie „gwałcicieli”. U ludzi istnieje kilka rodzajów immunoglobulin.
Jak przeprowadzana jest analiza
W celu wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C używa się krwi żylnej:
- Analiza jest wygodna, ponieważ nie wymaga specjalnego szkolenia. Jest wynajmowany rano na czczo.
- Krew dostarczana jest do laboratorium w czystej probówce, a następnie przetwarzana za pomocą testu ELISA.
- Po utworzeniu par „antygen-przeciwciało” wykrywane są pewne immunoglobuliny.
Analiza ta jest pierwszym krokiem w diagnostyce zapalenia wątroby typu C. Przeprowadza się ją z naruszeniem funkcji wątroby, pojawieniem się pewnych objawów, zmianami składu krwi, planowaniem i postępowaniem w ciąży oraz przygotowaniem do zabiegów chirurgicznych.
Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są najczęściej wykrywane przypadkowo. Ta diagnoza jest zawsze szokująca dla osoby. Nie należy jednak wpadać w panikę, w niektórych przypadkach analiza okazuje się fałszywie dodatnia. W przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i rozpoczęcie dalszych badań.
Rodzaje przeciwciał
W zależności od antygenów, z którymi tworzą się wiązania, substancje te są podzielone na grupy. IgG anty-HCV jest głównym rodzajem przeciwciała stosowanym we wczesnych stadiach diagnozowania choroby. Jeśli ten test daje pozytywny wynik, mówimy o wcześniej przeniesionym lub aktualnie dostępnym wirusowym zapaleniu wątroby. W momencie gromadzenia materiału nie obserwuje się szybkiej reprodukcji wirusa. Identyfikacja takich markerów jest wskazaniem do szczegółowego badania.
Obecność przeciwciał przeciwko rdzeniowemu IgM przeciwko HCV typu HCV jest wykrywana natychmiast po wniknięciu wirusa do organizmu ludzkiego. Analiza jest pozytywna po 4 tygodniach od zakażenia, w tym czasie występuje ostra faza choroby. Ilość przeciwciał rośnie wraz z osłabieniem mechanizmów obronnych organizmu i nawrotem powolnej postaci zapalenia wątroby. Poprzez zmniejszenie aktywności wirusa ten rodzaj substancji może nie zostać wykryty we krwi pacjenta.
Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są kombinacją substancji opisanych powyżej. Analiza ta ma charakter informacyjny 1–1,5 miesiąca po zakażeniu. Po kolejnych 8 tygodniach liczba immunoglobulin w grupie G wzrasta w organizmie Wykrywanie całkowitych przeciwciał jest uniwersalną procedurą diagnostyczną.
Przeciwciała klasy NS3 są wykrywane we wczesnych stadiach choroby. Co to znaczy? Oznacza to, że doszło do zderzenia z patogenem. Ich długa obecność jest obserwowana, gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C staje się przewlekłe. Substancje z grupy NS4 i NS5 są wykrywane w późnych stadiach choroby. W tym czasie w wątrobie pojawiają się wyraźne zmiany patologiczne. Spadek tytułów wskazuje na remisję.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest patogenem zawierającym RNA. Istnieje kilka wskaźników, na podstawie których określa się, czy w organizmie występuje czynnik zakaźny lub czy nie ma wirusa:
- PCR może wykryć obecność genu wirusowego we krwi lub materiale uzyskanym przez biopsję wątroby. Analiza jest tak dokładna, że może wykryć nawet 1 patogen w próbce testowej. Pozwala to nie tylko na zdiagnozowanie zapalenia wątroby typu C, ale także na określenie jego podtypu.
- ELISA odnosi się do dokładnych metod diagnozy, w pełni odzwierciedla stan pacjenta. Może jednak również dawać fałszywe wyniki. Fałszywie dodatni wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C może być zapewniony w czasie ciąży, w obecności nowotworów złośliwych i niektórych zakażeń.
Fałszywie negatywne wyniki są dość rzadkie, mogą pojawić się u osób z HIV lub przyjmujących leki immunosupresyjne. Wątpliwa analiza jest brana pod uwagę w obecności objawów choroby i braku przeciwciał we krwi. Dzieje się tak podczas wczesnego badania, gdy przeciwciała nie mają czasu, aby zostać wyprodukowane w organizmie. Zaleca się powtórzenie badania w ciągu 4-24 tygodni.
Pozytywne wyniki testu mogą wskazywać na wcześniejszą chorobę. U 5 pacjentów zapalenie wątroby nie zmienia się w postać przewlekłą i nie ma wyraźnych objawów.
Co robić, gdy uzyskasz pozytywny wynik?
Jeśli zidentyfikowano przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, skonsultuj się z kompetentnym specjalistą ds. Chorób zakaźnych. Tylko on może poprawnie rozszyfrować wyniki testu. Konieczne jest sprawdzenie wszystkich możliwych wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych. W tym celu analizowane są objawy pacjenta i gromadzona jest historia. Zostaje wyznaczony dodatkowy egzamin.
Po pierwszym wykryciu markerów przeprowadzana jest ponowna analiza tego samego dnia. Jeśli daje wynik pozytywny, stosowane są inne procedury diagnostyczne. 6 miesięcy po wykryciu przeciwciał ocenia się stopień zaburzeń czynności wątroby.
Dopiero po dokładnym zbadaniu i zakończeniu wszystkich niezbędnych testów można postawić ostateczną diagnozę. Wraz z wykrywaniem markerów wymaga identyfikacji RNA patogenu.
Pozytywny wynik testu na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie jest bezwzględnym wskaźnikiem obecności choroby. Konieczne jest zwrócenie uwagi na objawy pacjenta. Nawet jeśli infekcja jest nadal ujawniona, nie powinieneś uważać jej za zdanie. Nowoczesne techniki terapeutyczne pozwalają prowadzić długie, zdrowe życie.
Przeciwciało wirusa zapalenia wątroby typu C.
Choroba wątroby z wirusem typu C jest jednym z ostrych problemów specjalistów chorób zakaźnych i hepatologów. W przypadku charakterystycznego dla choroby długiego okresu inkubacji, podczas którego nie występują objawy kliniczne. Obecnie nosiciel HCV jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ nie wie o swojej chorobie i jest w stanie zarazić zdrowych ludzi.
Po raz pierwszy o wirusie zaczęto mówić pod koniec XX wieku, po czym rozpoczęto jego badania na pełną skalę. Dziś wiadomo o jego sześciu formach i dużej liczbie podtypów. Taka zmienność struktury jest spowodowana zdolnością patogenu do mutacji.
Podstawą rozwoju procesu infekcyjno-zapalnego w wątrobie jest zniszczenie hepatocytów (jego komórek). Są niszczone pod bezpośrednim wpływem wirusa o działaniu cytotoksycznym. Jedyną szansą na zidentyfikowanie czynnika chorobotwórczego na etapie przedklinicznym jest diagnoza laboratoryjna, która obejmuje poszukiwanie przeciwciał i genetyczny zestaw wirusa.
Co to są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi?
Osoba, która jest daleka od medycyny, trudno jest zrozumieć wyniki badań laboratoryjnych, nie wiedząc o przeciwciałach. Faktem jest, że struktura patogenu składa się z kompleksu składników białkowych. Po wejściu do ciała powodują, że układ odpornościowy reaguje, jakby denerwował go swoją obecnością. W ten sposób rozpoczyna się wytwarzanie przeciwciał przeciwko antygenom zapalenia wątroby typu C.
Mogą być kilku typów. Ze względu na ocenę ich składu jakościowego lekarzowi udaje się podejrzewać zakażenie osoby, a także ustalić stadium choroby (w tym wyzdrowienie).
Podstawową metodą wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest test immunologiczny. Jego celem jest poszukiwanie specyficznych Ig, które są syntetyzowane w odpowiedzi na przenikanie infekcji do organizmu. Należy zauważyć, że ELISA pozwala podejrzewać chorobę, po której wymagana jest dalsza reakcja łańcuchowa polimerazy.
Przeciwciała, nawet po całkowitym zwycięstwie nad wirusem, pozostają do końca życia w ludzkiej krwi i wskazują na wcześniejszy kontakt odporności z patogenem.
Fazy choroby
Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C mogą wskazywać na etap procesu zakaźno-zapalnego, który pomaga specjalistom wybrać skuteczne leki przeciwwirusowe i śledzić dynamikę zmian. Istnieją dwie fazy choroby:
- ukryty. Osoba nie ma żadnych objawów klinicznych, mimo że jest już nosicielem wirusa. Jednocześnie test na obecność przeciwciał (IgG) w zapaleniu wątroby typu C będzie pozytywny. Poziom RNA i IgG jest mały.
- ostry - charakteryzuje się wzrostem miana przeciwciał, w szczególności IgG i IgM, co wskazuje na intensywne namnażanie się patogenów i wyraźne niszczenie hepatocytów. Ich zniszczenie potwierdza wzrost enzymów wątrobowych (ALT, AST), co ujawnia biochemia. Ponadto, czynnik patogenny RNA znajduje się w wysokim stężeniu.
Pozytywną dynamikę na tle leczenia potwierdza spadek miana wirusa. Po powrocie do zdrowia nie wykryto RNA czynnika sprawczego, pozostały tylko G immunoglobuliny, co wskazuje na chorobę w przeszłości.
Wskazania do testu ELISA
W większości przypadków odporność nie może poradzić sobie z patogenem niezależnie, ponieważ nie tworzy silnej odpowiedzi przeciwko niemu. Wynika to ze zmiany struktury wirusa, w wyniku czego wytwarzane przeciwciała są nieskuteczne.
Zazwyczaj test ELISA jest przepisywany kilka razy, ponieważ możliwy jest wynik negatywny (na początku choroby) lub fałszywie dodatni (u kobiet w ciąży, w patologiach autoimmunologicznych lub w terapii przeciw HIV).
Aby potwierdzić lub obalić odpowiedź testu ELISA, konieczne jest ponowne przeprowadzenie go po miesiącu, a także oddanie krwi do PCR i biochemii.
Badano przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C:
- osoby przyjmujące narkotyki dożylnie;
- u osób z marskością wątroby;
- jeśli jest w ciąży jest nosicielem wirusa. W takim przypadku zarówno matka, jak i dziecko podlegają badaniu. Ryzyko zakażenia wynosi od 5% do 25%, w zależności od obciążenia wirusem i aktywności choroby;
- po seksie bez zabezpieczenia. Prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa nie przekracza 5%, jednak z powodu uszkodzenia błon śluzowych narządów płciowych, homoseksualistów, a także miłośników częstych zmian partnerów, ryzyko jest znacznie wyższe;
- po tatuażu i przekłuciu ciała;
- po wizycie w salonie piękności o złej reputacji, ponieważ infekcja może nastąpić poprzez skażone instrumenty;
- przed oddaniem krwi, jeśli osoba chce zostać dawcą;
- ratownicy medyczni;
- pracownicy pokładowi;
- niedawno zwolniony z MLS;
- jeżeli wykryto wzrost aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST) w celu wykluczenia uszkodzenia wirusowego narządu;
- w bliskim kontakcie z nosicielem wirusa;
- u osób z hepatosplenomegalią (wzrost objętości wątroby i śledziony);
- u zakażonych HIV;
- u osoby z żółtością skóry, przebarwieniami dłoni, przewlekłym zmęczeniem i bólem wątroby;
- przed planowaną operacją;
- podczas planowania ciąży;
- u ludzi ze zmianami strukturalnymi w wątrobie, wykrywanymi przez USG.
Test immunoenzymatyczny jest wykorzystywany jako badanie przesiewowe dla masowych badań przesiewowych osób i poszukiwania nosicieli wirusów. Pomaga to zapobiec wybuchowi choroby zakaźnej. Leczenie rozpoczęte w początkowym stadium zapalenia wątroby jest znacznie bardziej skuteczne niż leczenie na tle marskości wątroby.
Rodzaje przeciwciał
Aby prawidłowo zinterpretować wyniki diagnostyki laboratoryjnej, musisz wiedzieć, jakie są przeciwciała i co mogą oznaczać:
- IgG anty-HCV jest głównym typem antygenów reprezentowanych przez immunoglobuliny G. Można je wykryć podczas wstępnego badania osoby, co umożliwia podejrzenie choroby. Jeśli odpowiedź jest pozytywna, warto pomyśleć o powolnym procesie zakaźnym lub kontakcie odporności z wirusami w przeszłości. Pacjent wymaga dalszej diagnostyki za pomocą PCR;
- anty-HCVcoreIgM. Ten typ markera oznacza „przeciwciała dla struktur jądrowych” czynnika patogennego. Pojawiają się wkrótce po zakażeniu i wskazują na ostrą chorobę. Wzrost miana obserwuje się ze zmniejszeniem siły obrony immunologicznej i aktywacją wirusów w przewlekłym przebiegu choroby. Gdy remisja jest słabo dodatnim markerem;
- suma przeciwciał anty-HCV to całkowity wskaźnik przeciwciał przeciwko strukturalnym związkom białkowym patogenu. Często pozwala mu dokładnie zdiagnozować stan patologii. Badania laboratoryjne stają się pouczające po 1-1,5 miesiąca od momentu wniknięcia HCV do organizmu. Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C stanowią analizę immunoglobulin M i G. Ich wzrost obserwuje się średnio 8 tygodni po zakażeniu. Utrzymują się przez całe życie i wskazują na przeszłą chorobę lub jej przewlekły przebieg;
- anty-HCVNS. Wskaźnik jest przeciwciałem dla białek niestrukturalnych patogenu. Należą do nich NS3, NS4 i NS5. Pierwszy typ jest wykrywany na początku choroby i wskazuje na kontakt odpornościowy z HCV. Jest wskaźnikiem infekcji. Długotrwałe zachowanie wysokiego poziomu jest pośrednim znakiem przewlekłości wirusowego procesu zapalnego w wątrobie. Przeciwciała na pozostałe dwa typy struktur białkowych wykrywa się w późnym stadium zapalenia wątroby. NS4 jest wskaźnikiem stopnia uszkodzenia narządów, a NS5 wskazuje na przewlekły przebieg choroby. Zmniejszenie ich miana można uznać za początek remisji. Biorąc pod uwagę wysoki koszt badań laboratoryjnych, jest on rzadko stosowany w praktyce.
Jest też inny marker - jest to HCV-RNA, który obejmuje poszukiwanie genetycznego zestawu patogenu we krwi. W zależności od obciążenia wirusem nosiciel zakażenia może być mniej lub bardziej zakaźny. Do badań stosuje się systemy testowe o wysokiej czułości, które umożliwiają wykrycie czynnika chorobotwórczego na etapie przedklinicznym. Ponadto zastosowanie PCR może wykryć zakażenie na etapie, w którym nadal brakuje przeciwciał.
Czas pojawienia się przeciwciał we krwi
Ważne jest, aby zrozumieć, że przeciwciała pojawiają się w różnym czasie, co umożliwia dokładniejsze określenie stadium procesu zakaźnego-zapalnego, ocenę ryzyka powikłań, a także podejrzenie zapalenia wątroby na początku rozwoju.
Całkowite immunoglobuliny zaczynają rejestrować się we krwi w drugim miesiącu infekcji. W pierwszych 6 tygodniach poziom IgM szybko wzrasta. Wskazuje to na ostry przebieg choroby i wysoką aktywność wirusa. Po szczytowym stężeniu obserwuje się jego spadek, co wskazuje na początek kolejnej fazy choroby.
W przypadku wykrycia przeciwciał klasy G na zapalenie wątroby typu C należy podejrzewać koniec ostrego stadium i przejście patologii do przewlekłego. Są wykrywane po trzech miesiącach od momentu zakażenia w organizmie.
Czasami całkowite przeciwciała można izolować już w drugim miesiącu choroby.
Jeśli chodzi o anty-NS3, są one wykrywane na wczesnym etapie serokonwersji, a anty-NS4 i -NS5 - na późniejszym etapie.
Badania dekodowania
Do wykrywania immunoglobulin metodą ELISA. Opiera się na reakcji przeciwciała antygenowego, które zachodzi pod wpływem specjalnych enzymów.
Normalnie suma nie jest rejestrowana we krwi. Do ilościowej oceny przeciwciał zastosowano współczynnik dodatni „R”. Wskazuje gęstość markera w materiale biologicznym. Jego wartości odniesienia wahają się od zera do 0,8. Zakres 0,8-1 wskazuje na wątpliwą odpowiedź diagnostyczną i wymaga dalszego badania pacjenta. Wynik pozytywny jest brany pod uwagę, gdy jednostki R są przekroczone.
Przeciwciało wirusa zapalenia wątroby typu C.
W odpowiedzi na wprowadzenie obcego czynnika ludzki układ odpornościowy wytwarza immunoglobuliny (Ig). Te specyficzne substancje mają za zadanie wiązać się z obcym czynnikiem i neutralizować go. Określenie przeciwciał przeciwwirusowych ma ogromne znaczenie w diagnostyce przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (CVHC).
Jak wykryć przeciwciała?
Przeciwciała przeciwko wirusowi w ludzkiej krwi ujawniają test ELISA (test immunoenzymatyczny). Ta technika opiera się na reakcji między antygenem (wirusem) a immunoglobulinami (antyHVC). Istotą tej metody jest to, że czyste antygeny wirusowe są wprowadzane do specjalnych płytek, do których przeciwciała są poszukiwane we krwi. Następnie dodaj krew pacjenta do każdej studzienki. Jeśli istnieją przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C o określonym genotypie, w studzienkach występuje tworzenie kompleksów immunologicznych „przeciwciało antygenowe”.
Po pewnym czasie do studzienek dodaje się specjalny środek barwiący, który wchodzi w reakcję enzymatyczną z kompleksem immunologicznym. Zgodnie z gęstością barwienia przeprowadza się ilościowe oznaczanie miana przeciwciał. Metoda ma wysoką czułość - do 90%.
Zalety metody ELISA obejmują:
- wysoka czułość;
- prostota i szybkość analizy;
- możliwość prowadzenia badań z niewielką ilością materiału biologicznego;
- niski koszt;
- możliwość wczesnej diagnozy;
- przydatność do badania dużej liczby osób;
- możliwość śledzenia wydajności w czasie.
Jedyną wadą testu ELISA jest to, że nie determinuje on samego patogenu, a jedynie reakcję układu odpornościowego na niego. Dlatego, mając wszystkie zalety tej metody, nie wystarczy postawić diagnozę CVHC: wymagane są dodatkowe testy w celu ujawnienia materiału genetycznego patogenu.
Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Nowoczesna diagnostyka z wykorzystaniem metody ELISA umożliwia wykrycie we krwi pacjenta zarówno poszczególnych frakcji przeciwciał (IgM i IgG), jak i ich całkowitej liczby - suma przeciwciał antyHVC. Z diagnostycznego punktu widzenia te immunoglobuliny są markerami HHCS. Co oznacza ich wykrywanie? Immunoglobuliny klasy M są określane w ostrym procesie. Można je wykryć już po 4-6 tygodniach od zakażenia. G-immunoglobuliny są oznaką przewlekłego procesu. Mogą być wykryte we krwi po 11-12 tygodniach od zakażenia, a po leczeniu mogą trwać do 8 lat lub dłużej. Jednocześnie ich miano jest stopniowo zmniejszane.
Istnieją przypadki, gdy u zdrowej osoby podczas przeprowadzania testu ELISA na całkowite przeciwciała przeciwwirusowe są wykrywane. Może to być oznaką przewlekłej patologii, a także spontanicznego gojenia się pacjenta. Takie wątpliwości nie pozwalają lekarzowi na ustalenie rozpoznania HVGS, kierując się wyłącznie testem ELISA.
Istnieją przeciwciała przeciwko strukturalnym (jądrowym, rdzeniowym) i niestrukturalnym (niestrukturalnym, NS) białkom wirusa. Celem ich kwantyfikacji jest ustalenie:
- aktywność wirusa;
- obciążenie wirusem;
- prawdopodobieństwo chronizacji procesu;
- stopień uszkodzenia wątroby.
IgG rdzenia AntiHVC są przeciwciałami, które pojawiają się podczas chronizacji procesu, dlatego nie są używane do określania ostrej fazy. Immunoglobuliny te osiągają maksymalne stężenie w piątym lub szóstym miesiącu choroby, a u pacjentów długotrwale chorych i nieleczonych są określane przez całe życie.
AntyHVC IgM są przeciwciałami ostrego okresu i mówią o poziomie wiremii. Ich stężenie wzrasta w ciągu pierwszych 4-6 tygodni choroby, a po przejściu do procesu przewlekłego zmniejsza się do zaniku. Wielokrotnie we krwi pacjenta immunoglobuliny klasy M mogą pojawiać się podczas zaostrzenia choroby.
Przeciwciała przeciwko białkom niestrukturalnym (AntiHVC NS) wykrywa się w różnych stadiach choroby. Znaczące diagnostycznie są NS3, NS4 i NS5. AntiHVC NS3 - najwcześniejsze przeciwciała przeciwko wirusowi HVGS. Są markerami ostrego okresu choroby. Miano (ilość) tych przeciwciał określa obciążenie wirusowe na ciele pacjenta.
AntiHVC NS4 i NS5 są przeciwciałami fazy przewlekłej. Uważa się, że ich wygląd wiąże się z uszkodzeniem tkanki wątroby. Wysokie miano NS5 AntiHVC wskazuje na obecność wirusowego RNA we krwi, a jego stopniowe zmniejszenie wskazuje na początek fazy remisji. Te przeciwciała są obecne w organizmie przez długi czas po wyzdrowieniu.
Analiza dekodowania przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
W zależności od objawów klinicznych i wyników analizy RNA wirusa zapalenia wątroby typu C dane uzyskane po teście ELISA można interpretować na różne sposoby:
- Pozytywne wyniki IgM AntiHVC, IgG AntiHVC i RNA wirusowego mówią o ostrym procesie lub zaostrzeniu choroby przewlekłej;
- jeśli we krwi znajdują się tylko przeciwciała klasy G bez genów wirusowych, oznacza to przeniesioną, lecz wyleczoną chorobę. Jednocześnie nie ma RNA wirusa we krwi;
- brak krwi oraz antyHVC i RNA wirusa uważa się za normalny lub negatywną analizę przeciwciał.
Jeśli wykryte zostaną specyficzne przeciwciała i we krwi nie ma wirusa, nie oznacza to, że osoba jest chora, ale jej nie zaprzecza. Taka analiza jest uważana za wątpliwą i wymaga powtórnych badań po 2-3 tygodniach. Zatem jeśli we krwi wykryto immunoglobuliny dla wirusa CVHS, konieczna jest kompleksowa diagnoza: badania kliniczne, instrumentalne, serologiczne i biochemiczne.
W diagnostyce ważne jest nie tylko pozytywne badanie ELISA, co oznacza obecność wirusa we krwi teraz lub wcześniej, ale także wykrycie wirusowego materiału genetycznego.
PCR: Wykrywanie antygenów zapalenia wątroby typu C
Antygen wirusowy, a raczej jego RNA, określa się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ta metoda, wraz z ELISA, jest jednym z kluczowych testów laboratoryjnych, które umożliwiają lekarzowi diagnozowanie HVGS. Zostaje wyznaczony, gdy uzyskuje się pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał.
Analiza przeciwciał jest tańsza niż PCR, więc jest stosowana do badań przesiewowych niektórych kategorii populacji (kobiety w ciąży, dawcy, lekarze, dzieci zagrożone). Wraz z badaniem zapalenia wątroby typu C najczęściej wykonuje się australijski antygen (wirusowe zapalenie wątroby typu B).
Nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu C.
Jeśli wykrywa się antyHVC we krwi pacjenta za pomocą testu ELISA, ale nie ma objawów klinicznych zapalenia wątroby typu C, można to interpretować jako nośnik patogenu. Nosiciel wirusa nie może się zranić, ale jednocześnie aktywnie infekować osoby mające z nim kontakt, na przykład przez krew przewoźnika. W tym przypadku potrzebna jest diagnostyka różnicowa: zaawansowana analiza przeciwciał i PCR. Jeśli analiza PCR okaże się negatywna, osoba mogła cierpieć na tę chorobę w sposób utajony, to znaczy bezobjawowy i wyleczony. W przypadku pozytywnej reakcji PCR prawdopodobieństwo nośnika jest bardzo wysokie. Co jeśli istnieją przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, a reakcja PCR jest negatywna?
Ważne jest prawidłowe zinterpretowanie testów nie tylko w celu rozpoznania CVHS, ale także w celu monitorowania skuteczności leczenia:
- jeśli na tle prowadzonego leczenia przeciwciała na wirusowe zapalenie wątroby typu C nie znikną, oznacza to jego nieskuteczność;
- jeśli AntyHVC IgM zostanie ponownie wykryty po terapii przeciwwirusowej, oznacza to, że proces jest ponownie aktywowany.
W każdym przypadku, jeśli, zgodnie z wynikami analiz RNA, nie wykryto żadnego wirusa, ale wykryto przeciwciała przeciwko nim, należy powtórzyć badanie w celu zapewnienia dokładności wyniku.
Po leczeniu zapalenia wątroby typu C pozostają przeciwciała
Czy przeciwciała pozostają we krwi po leczeniu i dlaczego? Po skutecznym leczeniu przeciwwirusowym tylko IgG można wykryć normalnie. Czas ich krążenia w ciele chorego może wynosić kilka lat. Główną cechą wyleczonego CVHC jest stopniowe zmniejszanie miana IgG przy braku wirusowego RNA i IgM. Jeśli pacjent wyleczył wirusowe zapalenie wątroby typu C przez długi czas, a jego całkowite przeciwciała pozostają, musisz zidentyfikować przeciwciała: miana resztkowe IgG są normą, ale IgM jest niekorzystnym znakiem.
Nie zapominaj, że istnieją fałszywe wyniki testów na przeciwciała: zarówno pozytywne, jak i negatywne. Tak więc, na przykład, jeśli we krwi znajduje się RNA wirusa (jakościowa lub ilościowa reakcja PCR), ale nie ma na niego przeciwciał, można to interpretować jako fałszywie negatywną lub wątpliwą analizę.
Istnieje kilka przyczyn pojawienia się fałszywych wyników:
- choroby autoimmunologiczne;
- łagodne i złośliwe guzy w organizmie;
- ciężkie procesy zakaźne; po szczepieniu (na zapalenie wątroby typu A i B, grypa, tężec);
- leczenie interferonem alfa lub lekami immunosupresyjnymi;
- znaczny wzrost parametrów wątrobowych (AST, ALT);
- ciąża;
- niewłaściwe przygotowanie do analizy (spożycie alkoholu, użycie tłustych pokarmów dzień wcześniej).
Podczas ciąży odsetek fałszywych testów sięga 10–15%, co wiąże się ze znaczną zmianą reaktywności organizmu kobiety i fizjologicznym zahamowaniem jego układu odpornościowego. Nie można ignorować czynnika ludzkiego i naruszania warunków analizy. Analizy przeprowadzane są „in vitro”, to znaczy poza organizmami żywymi, więc występują błędy laboratoryjne. Indywidualne cechy organizmu, które mogą wpływać na wyniki badania, obejmują hiperaktywność lub hiporeaktywność organizmu.
Analiza przeciwciał, pomimo wszystkich jego zalet, nie stanowi 100% przyczyny postawienia diagnozy. Zawsze istnieje ryzyko pomyłek, dlatego aby uniknąć ewentualnych błędów, potrzebujesz kompleksowego badania pacjenta.
Co to są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C? Jeśli znaleziono - co to znaczy?
Wśród chorób wątroby wirus WZW typu C jest szczególnie niebezpieczny, a Światowa Organizacja Zdrowia opisuje tę patologię jako pandemię, ponieważ liczba nosicieli przekroczyła już próg epidemiologiczny i nadal rośnie. Wskazaniem obecności choroby są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, które powstają we krwi pacjenta w odpowiedzi na aktywność wirusową.
Krótki opis
Wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołuje destrukcyjne procesy w tkankach miąższu. Gdy wirus HCV dostanie się do organizmu, zostaje wprowadzony do RNA komórki strukturalnej w wątrobie i zmienia go. W procesie późniejszej replikacji odtwarzane są już zmutowane komórki zawierające RNA patogenu.
Stopniowo zastępują zdrowe hepatocyty, co prowadzi do zmiany struktury miąższu wątroby i późniejszej śmierci komórek masy.
Główną drogą zakażenia jest bezpośredni kontakt z zakażoną krwią. Potencjalnymi źródłami penetracji wirusa są:
- inwazyjne procedury medyczne (chirurgia, zastrzyki, leczenie dentystyczne);
- inne procedury inwazyjne (piercing, tatuaże);
- usługi fryzjerskie (manicure, pedicure, zabiegi sprzętowe w salonie).
W 3% przypadków choroba może być przenoszona drogą płciową. Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma utajony przebieg i jest określane jako proces podatny na przewlekłość.
Jeśli badania krwi wykazują przeciwciała anty-HCV, co to oznacza? Obecność tych markerów diagnostycznych może wskazywać, że pacjent jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C. Wykrycie specyficznych przeciwciał nie zawsze jest potwierdzeniem rozpoznania w 100%.
W niektórych przypadkach pozytywny wynik znajduje się podczas przechodzenia wirusa przez ciało. Istnieją również przypadki wyników fałszywie dodatnich, wynikające z zastosowania testów niskiej jakości, naruszenia technologii analizy lub obecności czynników zakaźnych, które nie są związane z typem testowanego wirusa.
Klasyfikacja przeciwciał
Po wejściu wirusa do hepatocytu mutuje i uzyskuje cechy czynnika wirusowego. Układ odpornościowy rozpoznaje uszkodzone komórki i tworzy specyficzne przeciwciała, których zadaniem jest neutralizacja wirusa i zapobieganie jego dalszemu rozprzestrzenianiu się.
Immunoglobuliny
W zależności od czasu trwania zakażenia we krwi można wykryć następujące rodzaje przeciwciał:
- IgM immunoglobuliny (IgM anty-HCV). Ten typ jest wytwarzany przede wszystkim i ma wysoką aktywność przeciwwirusową. Przeciwciała IgM są wykrywane we krwi w ciągu pierwszych 2–5 tygodni po penetracji czynnika wirusowego. Nadmiar wskaźnika IgM wskazuje na ostry przebieg procesu destrukcyjnego.
- IgG immunoglobuliny (IgG anty-HCV). Wtórne przeciwciała, które niszczą strukturę białka wirusa. IgG są wytwarzane, gdy występuje przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ich obecność oznacza, że wirus przeszedł fazę ostrej aktywności i jest umocowany w organizmie.
Do diagnostyki różnicowej HCV przyjęto oddzielne oznaczenie przeciwciał pojawiających się w wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Nazywane są one anty-hcv, jako całkowita definicja immunoglobulin wytwarzanych w tego typu chorobie. Ponieważ przeciwciała IgG są aktywne przeciwko białkom, które tworzą strukturę wirusa, oznaczeniem diagnostycznym dla nich jest IgG anty-HCV-rdzeń.
Przeciwciała przeciwko HCV nie niszczą wirusa i nie modulują obrony immunologicznej, która zapobiega ponownemu zakażeniu.
Przeciwciała wobec białek niestrukturalnych
Oprócz syntezy immunoglobulin, zidentyfikowano przeciwciała, które układ odpornościowy wytwarza w celu tłumienia aktywności białek niestrukturalnych NS3, NS4, NS5, które są białkami złożonymi wirusa hcv.
Następujące przeciwciała są markerami choroby:
- Anti-NS3. Służą jako wskaźnik intensywnego procesu pierwotnej infekcji z wysokim obciążeniem wirusem. Zidentyfikowany we wczesnych stadiach zakażenia i działa jako niezależny marker diagnostyczny choroby.
- Anti-NS4. Pojawiają się w stadium przewlekłego przewlekłego zapalenia wątroby, powikłanego dodatkowymi patologiami. Ten typ przeciwciała pozwala na zdiagnozowanie dysfunkcji nerek, która rozwija się na tle uszkodzenia tkanki wątroby.
- Anti-NS5. Wskazuje na obecność RNA wirusa we krwi i przewlekłość procesu zapalnego.
Wykrywanie przeciwciał aktywnych wobec białek niestrukturalnych rzadko przeprowadza się w celu pierwotnego rozpoznania choroby. Ponieważ dodatkowe parametry zwiększają koszty badań laboratoryjnych, diagnozę przeprowadza się na podstawie całkowitych wskaźników immunoglobulin anty-HCV-Ig.
Wykrywanie przeciwciał jest konieczne zarówno w diagnostyce, jak iw leczeniu jako markery stanu pacjenta.
Specyficzne immunoglobuliny mogą wskazywać na wcześniejsze zakażenie, które zostało pomyślnie wyleczone. Pozostają we krwi w fazie remisji i mają szacunkową wartość stanu pacjenta w remisji.
Oprócz choroby podstawowej, przeciwciała mogą być obecne we krwi kobiet w ciąży, ponieważ okresowi prenatalnemu towarzyszą różne zmiany w organizmie kobiety.
Układ odpornościowy może reagować na płód jako wrogi patogen i wytwarzać immunoglobuliny charakterystyczne dla ostrego stadium zapalenia wątroby typu C.
Metody wykrywania przeciwciał
Diagnoza, z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C, obejmuje badania laboratoryjne i diagnostykę instrumentalną.
Istnieje kilka metod laboratoryjnych do wykrywania przeciwciał aktywnych przeciwko wirusowi HCV:
- PCR, który może wykryć RNA wirusa zapalenia wątroby typu C;
- ELISA (ELISA) w celu sprawdzenia obecności i poziomu swoistych immunoglobulin IgM anty-HCV i anty-HCV IgG.
Dodatkową metodą diagnostyki laboratoryjnej jest metoda immunoblottingu. Służy do różnicowania wyników testu ELISA i PCR. Obecność zwiększonego poziomu aminotransferaz, określona dodatkowymi testami, potwierdza obecność zmian w wątrobie, które występują w zapaleniu wątroby typu C.
Do autodiagnostyki opracowano szybkie testy, które można przeprowadzić w domu.
Testy określające obecność białek tworzących wirus zapalenia wątroby typu C - Immunochrom HCV-Express, BD BIOTEST HCV.
Potwierdzenie diagnozy pojedynczego testu nie wystarczy. Oprócz diagnostyki różnicowej, która obejmuje badania biochemiczne z testami czynności wątroby i testami sprzętowymi, konieczne jest powtórzenie testów trzy razy, aby określić obecność i poziom przeciwciał przeciwko HCV.
Wyniki dekodowania
Zgodnie z wynikami testu ELISA, PCR i szybkich testów lekarz prowadzący określa diagnozę i przepisuje leczenie.
Tabela pokazuje wskaźniki, które dają ocenę stanu pacjenta, gdzie (+) jest dodatnie, (-) jest negatywne:
Jak wyjaśnić obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C za pomocą negatywnej reakcji PCR
Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są wytwarzane przez ludzki układ odpornościowy w odpowiedzi na wprowadzenie patogenu. Tworzenie agentów wskazuje na próby pokonania choroby przez organizm. Definicja przeciwciał sugeruje obecność choroby i jej stadium. Gdy identyfikujesz agentów, nie wpadaj w panikę. Czasami wyniki mogą być zniekształcone z różnych powodów. Dla wiarygodnej diagnozy przypisano dodatkowe badania.
Charakter chemiczny i rodzaje przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Przeciwciała - związki białkowe należące do klasy globulin, są syntetyzowane przez układ odpornościowy. Każda cząsteczka immunoglobuliny charakteryzuje się specyficzną sekwencją aminokwasową. Z powodu jej przeciwciał tylko oddziałuje z antygenem, który wywołał ich powstawanie. Inne cząsteczki nie niszczą czynników odpornościowych.
Funkcją przeciwciał jest rozpoznawanie antygenów, wiązanie się z nimi i dalsze niszczenie.
Na produkcję czynników odpornościowych wpływa czas trwania infekcji.
Wykryto następujące przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, jak określono standardowymi testami:
- Przeciwciała IgM. Wykryto 4-5 tygodni po penetracji wirusa i utrzymują się przez 5-6 miesięcy. IgM ma wysoką aktywność przeciwwirusową. Wykrycie markerów we krwi wskazuje na ostrą chorobę lub zmniejszenie odporności organizmu i nawrót powolnego zapalenia wątroby. Osiągając maksimum, wskaźnik IgM stopniowo się zmniejsza.
- Markery IgG. Pojawienie się tych przeciwciał obserwuje się 11–12 tygodni po wprowadzeniu wirusa. Markery są drugorzędne i niezbędne do zniszczenia struktur białkowych patogenu. Tworzenie się IgG wskazuje na przejście choroby do stadium przewlekłego. Przeciwciała pozostają na pewnym poziomie przez cały okres choroby, a nawet po wyzdrowieniu.
- Całkowite przeciwciała całkowite anty-HCV. Jest to zbiór immunoglobulin reprezentowanych przez obie klasy, tj. IgM i IgG. Ta analiza jest uważana za informacyjną, po 8 tygodniach od rzekomej infekcji i jest uważana za uniwersalną procedurę diagnostyczną.
Wymienione typy przeciwciał są uporządkowane. Oprócz nich, analiza do oznaczania immunoglobulin jest również stosowana nie do samego wirusa, ale do jego poszczególnych składników białkowych.
Te przeciwciała są nieustrukturyzowane:
- Markery anty-NS3 wykrywa się na początkowych etapach rozwoju choroby i wskazuje na wysokie obciążenie wirusem;
- Przeciwciała anty-NS4 są wykrywane, jeśli stan zapalny jest przedłużony, przewlekły lub występują uszkodzenia wątroby lub zakłócenie jego funkcjonowania;
- Markery anty-NS5 wskazują na obecność wirusa RNA (kwasu rybonukleinowego) we krwi, zaostrzenie choroby lub początek jej przejścia do postaci przewlekłej.
Odczyty przeciwciał niosą ważne informacje diagnostyczne. Wyniki testów pozwalają zidentyfikować chorobę przed wystąpieniem objawów klinicznych, ustalić wiek zakażenia, śledzić dynamikę rozwoju zapalenia. Trudno jest również wybrać środki terapeutyczne bez wskaźników przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Różnica między przeciwciałami a antygenami
Antygeny są obcymi cząstkami, które wyzwalają odpowiedź immunologiczną organizmu. Mogą być reprezentowane przez różne bakterie, wirusy i inne patogeny.
Przeciwciała są białkami wytwarzanymi przez układ odpornościowy. Produkcja jest reakcją na penetrację antygenu.
W warunkach laboratoryjnych możliwe jest określenie antygenu wirusowego zapalenia wątroby typu B, tak zwanego australijskiego. Wykrycie antygenu zapalenia wątroby typu C nie jest możliwe. Naukowcy nie znaleźli samego patogenu, tylko fragmenty RNA obce ciału. Ponadto jego zawartość we krwi jest minimalna. Dlatego zapalenie wątroby typu C jest trudne do zdiagnozowania i jest bezobjawowe przez długi czas.
Przenikanie wirusa zapalenia wątroby typu C do organizmu następuje w następujący sposób:
- Pozajelitowe. Wymaga kontaktu z krwią zarażonej osoby. Wystarczająco niedostrzegalne krople do oczu materiału biologicznego. Nawet wysuszone cząsteczki krwi są niebezpieczne. Grupa ryzyka zakażenia pozajelitowego obejmuje pracowników medycznych, którzy przeszli transfuzję, są poddawani hemodializie, są zastrzykami odurzającymi.
- Seksualnie. Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu C odbywa się z pominięciem barierowych metod antykoncepcji.
- Pionowy. Przy wysokim obciążeniu wirusem, przenoszenie wirusa jest możliwe od matki do dziecka przez przezbłonowy przepływ krwi. Zakażenie często występuje podczas przechodzenia przez kanał rodny.
Główna różnica między przeciwciałami a antygenami polega na tym, że te pierwsze są syntetyzowane przez obronę immunologiczną organizmu w odpowiedzi na wprowadzenie tych ostatnich. Szlak patogenów nie ma znaczenia.
Mechanizm tworzenia przeciwciał
W zdrowym ciele nie powstają przeciwciała. Proces zachodzi tylko w obecności patogenów.
Przeciwciała powstają w komórkach plazmatycznych. Pochodzą z limfocytów B krwi.
Synteza przeciwciał składa się z następujących faz:
- Rozpoznawanie antygenów, które weszły do organizmu przez makrofagi. Ci ostatni to policjanci szukający i rozbrajający przestępców. Najnowsze dla ciała są wirusy. Makrofagi wychwytują je, izolując i usuwając z ciała.
- Przeniesienie informacji antygenowej do limfocytów. Dostają dane z makrofagów. Izolując wirusy, zbierają na nich podobne pliki.
- Wytwarzanie różnych rodzajów przeciwciał przez komórki plazmatyczne. Syntetyzując cząsteczki, „przygotowują” je do walki z określonym patogenem. Nie ma uniwersalnych przeciwciał.
Obecność przeciwciał nie zawsze wskazuje na obecność choroby. Silna odporność może go powstrzymać. Następnie markery wskazują tylko fakt, że wirus wchodzi do ciała.
Osoba może być nosicielem przeciwciał bez klinicznych objawów choroby. Jest to odnotowane w okresie remisji lub po wyzdrowieniu.
Wskaźniki przeciwciał w diagnostyce zapalenia wątroby typu C
Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są wykrywane w krwi żylnej pacjenta. Powstały materiał jest oczyszczany z kształtowych elementów, co komplikuje jedynie proces diagnozy.
W ten sposób bada się surowicę krwi:
- Do studzienek dodaje się surowicę krwi z antygenem wirusa. Jeśli pacjent jest zdrowy, nie będzie reakcji. W przypadku zakażenia dostępne immunoglobuliny będą reagować z antygenem.
- W przyszłości zawartość studzienek jest badana za pomocą specjalnych urządzeń, które określają gęstość optyczną materiału. Pomaga także określić obecność lub brak przeciwciał. Metoda nosi nazwę testu immunoenzymatycznego (ELISA).
Po otrzymaniu pozytywnego wyniku badania ELISA przeprowadza się dodatkową analizę przy użyciu metody reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).
Główną wadą badania ELISA nie jest określenie samego patogenu, a jedynie odpowiedź immunologiczna. W związku z tym pozytywna analiza nie wystarcza do postawienia diagnozy.
PCR przeprowadza się na specjalnym sprzęcie i pozwala zidentyfikować RNA wirusa. Pozytywny wynik testu jest wystarczający do ostatecznej diagnozy.
Jakość decyduje o obecności materiału genetycznego patogenu. Badania ilościowe określają stężenie patogenu lub obciążenia wirusowego. Metoda jakościowa pozwala wykryć obecność infekcji przed utworzeniem przeciwciał. Jednak badanie może się nie powieść.
Metoda ilościowa jest stosowana podczas leczenia i pozwala ocenić skuteczność przyjmowanych leków.
Nie ma związku między stężeniem patogenu a ciężkością choroby. Ilość wirusa wpływa tylko na prawdopodobieństwo przeniesienia patogenu i skuteczność terapii.
Otrzymując pozytywny wynik, pacjenci często są zdezorientowani i zastanawiają się, co to oznacza, jeśli wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C? Zrozumieć choroby zakaźne u lekarza.
Istnieje kilka opcji dekodowania analizy, a mianowicie:
- Identyfikacja IgM, IgG i wirusowego RNA wskazuje na ostre zapalenie lub zaostrzenie przewlekłego.
- Jeśli wykryto tylko IgG, wskazuje to na wyleczone zapalenie. Po leczeniu zapalenia wątroby typu C przeciwciała pozostają przez pewien czas. Tak więc układ odpornościowy jest chroniony przed reinfekcją.
- Wykrywanie tylko przeciwciał, bez potwierdzenia obecności wirusowego RNA, jest uważane za wątpliwy wynik i wymaga przeniesienia krwi.
Przypadki, w których obecne są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, a PCR jest negatywne, mają 2 wyjaśnienia. Podobny wynik jest możliwy po odzyskaniu pacjenta, gdy przeciwciała nadal krążą we krwi, ale patogen jest nieobecny. Wielokrotne badania po pewnym czasie wyjaśnią sytuację. Prawdopodobne jest również, że po terapii pozostanie niewielka ilość patogenu.
Nie zapomnij o możliwości uzyskania wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Może to wynikać z następujących powodów:
- w organizmie występują łagodne lub złośliwe nowotwory;
- z powodu procesów autoimmunologicznych;
- w obecności ciężkich chorób zakaźnych.
Uzyskanie zniekształconych wyników jest również możliwe po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B, tężcowi, grypie.
Dodatkowo nierzetelne wyniki nie są rzadkością:
- podczas ciąży;
- ze zwiększonym poziomem enzymów wątrobowych;
- z leczeniem interferonami lub lekami immunosupresyjnymi;
- z powodu niewłaściwego przygotowania do analizy, na przykład używania alkoholu w przeddzień.
Nie powinniśmy wykluczać możliwości błędów podczas badań laboratoryjnych.
Prawdopodobieństwo uzyskania błędnych wyników na zapalenie wątroby typu C w czasie ciąży osiąga 15%. Wynika to ze zmian hormonalnych, tłumienia obrony immunologicznej.
Okresy wykrywania przeciwciał
Wytwarzanie różnych przeciwciał nie rozpoczyna się jednocześnie.
Sugeruje to:
- Czas wystąpienia choroby.
- Stadium zapalenia wątroby typu C
- Prawdopodobieństwo komplikacji.
Wyniki są niezbędne do wyboru odpowiedniej terapii. Również czas tworzenia markerów powinien być brany pod uwagę przy przechodzeniu testów, jeśli istnieją informacje o czasie domniemanego kontaktu z patogenem. Przeprowadzenie badań do standardowego okresu tworzenia przeciwciał jest bezużyteczne.
Identyfikacja IgM we krwi może wynosić 4-5 tygodni po zakażeniu. IgG określa się w ciągu 11-12 tygodni. Analiza wszystkich markerów ma charakter informacyjny po 8 tygodniach od wniknięcia patogenu do organizmu.
Anty-NS wykryto podobnie do IgM 4-5 tygodni po kontakcie z patogenem. Anti-NS4, Anti-NS5 można znaleźć później niż wszystkie inne wskaźniki.
Terminowe wykrycie przeciwciał pozwala wybrać skuteczną terapię. Zmniejszenie stężenia immunoglobulin wskazuje na skuteczność leczenia.
Harmonogram i warunki testów
ELISA służy do oznaczania przeciwciał. Aby go przeprowadzić, rano pobiera się krew z żyły na pusty żołądek.
2 dni przed badaniem zaleca się stosowanie specjalnej diety:
- usuń z diety pikantne, smażone, tłuste, konserwowane, bogate, wędzone potrawy;
- odmówić napojów alkoholowych, nikotyny;
- wyłącz napoje gazowane, produkty zawierające zwiększoną ilość konserwantów i barwników.
Dzień przed badaniem dieta powinna składać się z lekkich posiłków. Przed pobraniem krwi ostatni posiłek powinien być co najmniej 8 godzin wcześniej. Zaleca się również wykluczenie przeciążenia fizycznego i psycho-emocjonalnego.
Przed wykonaniem testu należy przerwać przyjmowanie leków w ciągu 24 godzin. Jeśli nie jest to możliwe, musisz poinformować o tym lekarza.
Zgodność z warunkami przygotowania do analizy pozwoli uniknąć błędnych wyników.
Cena testów na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Do badań przesiewowych próbek krwi w dużych objętościach w pierwszym etapie stosuje się metody, które nie mają wysokiej swoistości. Są najtańsze i są używane w publicznych klinikach do masowych badań osób w grupach ryzyka. Uzyskanie pozytywnego wyniku wskazuje na potrzebę dodatkowego, bardziej szczegółowego testu.
Drugi etap wykorzystuje bardziej szczegółowe testy. Do badania pobrano tylko te próbki, które na poprzednim etapie wykazały wynik pozytywny lub wątpliwy.
W instytucjach publicznych analizy są opłacane przez firmy ubezpieczeniowe. Wystarczy przedstawić politykę.
W prywatnych klinikach:
- Cena oznaczenia oddzielnych IgM i IgG w dwóch etapach waha się od 260 do 350 rubli.
- Koszt wszystkich markerów wynosi około 500 rubli.
- Koszt badań PCR i wykrywania patogenu RNA wynosi około 480 rubli.
- Do ilościowego oznaczenia wirusa potrzebne będzie około 1800 rubli.
Ceny analiz mogą się różnić w różnych laboratoriach. W celu wyjaśnienia kosztów należy skontaktować się z urzędem stanu cywilnego.