Rak wątroby Objawy, objawy, diagnoza i leczenie choroby.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Rak wątroby to nowotwór złośliwy, który występuje w płatach lub przewodach wątrobowych, które usuwają żółć. Choroba charakteryzuje się szybkim wzrostem guza i jest trudna do leczenia. Występuje rzadziej niż inne formy raka - 7% wszystkich chorób onkologicznych. Każdego roku diagnoza ta składa się z 700 000 osób.

Wątroba jest wyjątkowym narządem. Jest to laboratorium ciała i oczyszcza krew z toksyn. Dlatego też, jeśli nowotwór nowotworowy powstał w ludzkim ciele, jego komórki z przepływem krwi często dostają się do wątroby i powodują tam przerzuty - guzy wtórne. Ale czasami zdarza się, że nowotwór początkowo pochodzi z wątroby. Przypadki te różnią się znacznie od siebie i wymagają różnych podejść do leczenia. Dlatego lekarze najpierw klasyfikują guzy z powodu ich wystąpienia.

1. Pierwotny rak to nowotwór oparty na regenerowanych komórkach wątroby - hepatocytach, komórkach jego przewodów lub naczyń. Wyróżnia się kilka odmian guzów pierwotnych: wątrobiak z komórek miąższu wątroby, rak dróg żółciowych z komórek dróg żółciowych, mięsak naczyniakowaty z komórek naczyń krwionośnych wątroby i wątrobiak zarodkowy, który występuje w dzieciństwie.
   
2. Rak wtórny - nowotwór powstały z komórek nowotworowych wprowadzonych do wątroby z nowotworu złośliwego w innym narządzie. Najczęściej jest to przerzut raka jelita, nadnerczy lub narządów płciowych. Wtórny rak występuje 20 razy częściej niż pierwotny nowotwór wątroby.

Pierwotny rak jest rzadkim zjawiskiem. Ta forma choroby nie jest typowa dla Rosji i krajów europejskich. W tym obszarze pierwotny rak wątroby wykrywa się u osób starszych niż 50-60 lat. Często jest on poprzedzony przewlekłymi chorobami wątroby: marskością wątroby i zapaleniem wątroby. W naszym kraju najczęściej występuje w Tiumeniu i Chanty-Mansyjskim Okręgu - 18% wszystkich guzów.

Częstość występowania w tym regionie jest związana z powszechnym opisthorchiasis. Ta choroba jest związana z płazińcami, które przedostają się do ludzkiego ciała z surowymi rybami.

Ale w Indiach, Chinach i Afryce Południowej choroba jest znacznie bardziej powszechna. Na przykład w Senegalu rak wątroby stanowi 67% wszystkich nowotworów. Tłumaczy to fakt, że w gorącym klimacie zboża i piwo zawierają produkty metabolizmu grzybów - aflatoksyn. Szczególnie podatne są osoby powyżej 30 roku życia, które nadużywają alkoholu. Przedstawiciele niektórych narodowości są bardziej narażeni na tę chorobę, są to mieszkańcy wysp Pacyfiku, Indukowie i mieszkańcy Ameryki Łacińskiej.

Mężczyźni są 4 razy bardziej narażeni na raka wątroby niż kobiety. Guzy zidentyfikowane w nich są złośliwe w 90% przypadków. U kobiet 40% nowotworów wątroby należy do nowotworów, a 60% do nowotworów łagodnych.

Objawy i objawy raka wątroby

W początkowej fazie rozwoju guza nie ma charakterystycznych objawów. Pod tym względem rak wątroby jest często diagnozowany, gdy choroba już działa i jest trudny do leczenia.

Objawy raka wątroby

1. Ogólne osłabienie i zmęczenie.
2. Tępy ból i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu.
3. Utrata apetytu, nudności, wymioty.
4. Ostra utrata wagi.
5. Zwiększona gorączka i dreszcze.
6. Wzrost i tkliwość wątroby. Kiedy czujesz, jest pagórkowaty i solidny.
7. Jeśli guz zablokował odpływ żółci, rozwija się żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu, swędzenie).
8. Mocz staje się ciemny, a kał biały.
9. Są krwawienia z nosa.
10. Analiza krwi ujawnia niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek).
11. Wodobrzusze lub puchlina - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.
12. W 15% przypadków może wystąpić krwawienie wewnętrzne. Powoduje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia: bladość, osłabienie, utrata przytomności.

Takie objawy mogą być objawem nie tylko raka wątroby, ale także innych chorób. Jeśli jednak znajdziesz je w sobie lub swoich bliskich, musisz skonsultować się z gastroenterologiem lub hepatologiem.

Przyczyny raka wątroby

Pojawienie się raka jest zawsze poprzedzone zmianami w komórkach, ponieważ guz nie może pojawić się na zdrowych tkankach. Ale komórki wątroby, osłabione przez chorobę, nikotynę i alkohol lub substancje rakotwórcze, są podatne na mutacje i mogą stać się podstawą nowotworu.

Przyjrzyjmy się przyczynom raka wątroby.

1. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby. Szczególnie często guz występuje u pacjentów i nosicieli z zapaleniem wątroby typu B. Wirus ten występuje w organizmie u 80% osób z rakiem wątroby.
2. Marskość wątroby. Najbardziej niebezpieczną postacią jest postać tej choroby o dużych węzłach. W węzłach hepatocytów powstają korzystne warunki dla rozwoju guza. Marskość wątroby występuje w 60-70% przypadków raka wątroby, a choroba postępuje bardzo szybko.
3. Hemochromatoza - ta choroba powoduje zwiększone odkładanie żelaza w różnych narządach.
4. Choroba kamicy żółciowej. Kamienie w przewodach żółciowych powodują zapalenie wątroby. Komórki wokół kamieni są podatne na mutacje i powstawanie guzów.
5. Kiła Kiłowy syfilit przenika do wątroby. Rozwija się w naczyniach i otaczającej tkance. Zaatakowane komórki są podatne na degenerację złośliwą.
6. Cukrzyca Gdy ta choroba jest zaburzona metabolizm. W połączeniu ze złymi nawykami czynnik ten zwiększa ryzyko zachorowania na raka.
7. Pasożytnicze zmiany w wątrobie. Robaki żyjące w wątrobie, takie jak motylica wątrobowa i motyl syberyjski, gryzą ją i zatruwają ją wydzielinami.
8. Alkoholizm i palenie. Alkohol w dużych dawkach niszczy komórki wątroby, a nikotyna powoduje ich mutację.
9. Wpływ na organizm chemikaliów. Arsen, pestycydy zawierające chlor, chlorowane rozpuszczalniki węglowodorowe (na przykład czterochlorek węgla, nitrozoaminy) są uważane za niebezpieczne dla wątroby.
10. Toksyny wydzielane przez grzyby to aflatoksyny. Grzyby pleśni zakażają kukurydzę, orzeszki ziemne, soję, ryż i pszenicę. Jeśli długo używa się żywności z takich produktów, wzrasta ryzyko zachorowania na raka. W krajach rozwiniętych ten problem nie istnieje.
11. Akceptacja sterydów anabolicznych. Często sportowcy bez porady lekarza przyjmują hormony oparte na testosteronie, aby poprawić wyniki treningu. Leki te niekorzystnie wpływają na wątrobę.
12. Dziedziczne predyspozycje Uważa się, że tendencja do powstawania raka jest dziedziczna.

Ludzie dotknięci tymi czynnikami są bardziej narażeni na raka niż inni. Dlatego powinni być szczególnie uważni na swoje zdrowie i regularnie poddawać się badaniom lekarskim. Kawa i leki chroniące wątrobę (hepatoprotektory) pomagają zapobiegać rozwojowi choroby.

Przerzuty raka wątroby

W 90% przypadków rak w wątrobie jest przerzutem z innego miejsca nowotworu, które może znajdować się w sąsiednich lub odległych narządach. Krew z całego ciała przechodzi przez wątrobę przez tętnicę wątrobową i żyłę wrotną. Pod tym względem częściej niż inne narządy dotknięte przerzutami nowotworowymi.

Najczęściej wątrobę dopuszcza się do przerzutów nowotworów, które znajdują się w trzustce (50% wszystkich przypadków), jelicie grubym (20-30%), żołądku (30%), gruczole sutkowym (15%) i przełyku (25%).

Pierwotny rak wątroby może również tworzyć przerzuty. Po pierwsze, zakażają zdrowe zraziki tego narządu. Następnie guzy potomne powstają w węzłach chłonnych bram wątroby i małej sieci. W następnym etapie komórki nowotworowe osiedlają się w płucach, opłucnej, kościach i narządach, które znajdują się w jamie brzusznej (otrzewna, nerki, trzustka). Jednocześnie pojawiają się u pacjentów nowe objawy choroby, stan pogarsza się, a intoksykacja wzrasta.

W przypadku przerzutu nowotworu trudniej jest wyleczyć raka i pogarsza się rokowanie choroby.

Etapy raka wątroby

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​pacjent ma raka wątroby, na pewno przepisze dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy. Aby to zrobić, użyj ultradźwięków, tomografii komputerowej, badania radioizotopowego wątroby. Ale najdokładniejszą metodą jest laparoskopia. Jest to mała operacja, podczas której w jamie brzusznej wykonuje się otwór o średnicy 1-2 cm, do którego wprowadza się wąską rurkę z kamerą. Dodatkowe wyposażenie pozwala na pobranie materiału do biopsji. Pomaga dokładnie określić rozmiar i rodzaj guza.

Po rozpoznaniu onkolog określa stadium rozwoju nowotworu. Jest oznaczony rzymskimi cyframi od I do IV.

Etap I: rak może mieć dowolny rozmiar. Jest samotny, nie wykracza poza wątrobę, nie atakuje naczyń krwionośnych, sąsiednich narządów i węzłów chłonnych.

Na tym etapie praktycznie nie ma żadnych zewnętrznych manifestacji. Osoba może odczuwać osłabienie, zmęczenie i lekki dyskomfort w prawym górnym brzuchu. Po kilku tygodniach wątroba rośnie.

Etap II: pojedynczy guz, który rośnie w naczynia krwionośne, jego wielkość może być dowolna. Ten etap obejmuje przypadki, w których istnieje kilka guzów w wątrobie, które nie przekraczają 5 cm średnicy. Nie dotyczą one węzłów chłonnych ani odległych narządów.

Ten etap objawia się nudnościami, wymiotami, bólem w prawym nadbrzuszu. Pacjent ma długotrwałe zaburzenia trawienia, biegunkę bez przyczyny. Wątroba jest wyraźnie powiększona, gęsta w dotyku. Mężczyzna wygląda na słabego i skarży się na chroniczne zmęczenie.

Etap III ma 3 podstacje.

• Etap IIIA. W wątrobie znaleziono kilka guzów. Przynajmniej jeden z nich przekracza 5 cm średnicy. Nowotwór złośliwy nie rozprzestrzenia się do pobliskich węzłów chłonnych i odległych narządów.
• Etap IIIB. Jeden z guzów rośnie w duże żyły wątroby - portal lub wątrobę. Nie wpływa na węzły chłonne i inne narządy.
• Etap IIIC. Guz umożliwia przerzuty do pobliskich narządów, z wyjątkiem pęcherza moczowego. Ten etap obejmuje przypadki, gdy guz rośnie w kapsułkę otaczającą wątrobę na zewnątrz. Na odległe narządy i proksymalne węzły chłonne nie mają wpływu przerzuty.

Objawy: żółtaczka, obrzęk nóg i dolnej części pleców, zaczerwienienie dłoni i pajączków na skórze. Pojawiają się dreszcze i gorączka. W zakresie od 37 do 39 ° C, leki przeciwgorączkowe prawie go nie uderzają. Wyczerpanie zaczyna się, pacjent ostro staje się chudy, rysy twarzy są spiczaste.

Etap IV ma dwa podstacje.

• Etap IVA. W wątrobie można wykryć dowolną liczbę guzów. Kiełkują w naczyniach krwionośnych i narządach otaczających. Dotknięte są węzły chłonne. Przerzuty nie są wykrywane w odległych narządach.
• Etap IVB. Guz dotyka pobliskich i odległych narządów i węzłów chłonnych. Liczba i wielkość guzów może być czymkolwiek.

Osoba traci dużo wagi. Kości wyraźnie się przechodzą, co kontrastuje z rozdętym żołądkiem. Skóra staje się bladożółta, sucha i nieelastyczna. Ciężki obrzęk dolnej części ciała jest związany z upośledzonym krążeniem krwi i uciskiem żyły głównej dolnej ze skrzepami krwi i węzłami chłonnymi. Osoba czuje się wyczerpana i cierpi na ostry ból.

W zależności od stadium choroby lekarz wybiera najskuteczniejsze metody leczenia.

Tradycyjne metody leczenia raka wątroby

Skuteczność ludowego leczenia raka wątroby została udowodniona na poziomie naukowym. Dwukrotny laureat Nagrody Nobla Otto Warburg założył nawet własny system leczenia raka, który zawierał kilka popularnych metod. Naukowiec sugeruje picie większej ilości wywarów z łopianu, glistnika i liści brzozy. Obejmują również w diecie jagody dereni, bzu czarnego, moreli, chaga i owsa.

Proponujemy rozważyć niektóre z najbardziej skutecznych środków tradycyjnej medycyny na raka wątroby.

Czysty propolis
Jest to jeden z najłatwiejszych sposobów zwalczania raka wątroby i zapobiegania tej chorobie. Dzienna racja zawiera 15 g świeżego propolisu, który należy przyjmować w równych dawkach 3 razy dziennie 1 godzinę przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 2-3 miesiące.
Niestety, ta popularna metoda będzie skuteczna tylko we wczesnych stadiach choroby.

Odwar z owsa
Gotowanie: Weź 1,5 szklanki owsa, umieść w emaliowanej patelni i zalej 2 litrami zimnej wody. Połóż na średnim ogniu, zagotuj i gotuj przez kolejne 20 minut na małym ogniu. Poczekaj, aż ostygnie.
Zastosowanie: wywar podzielony na trzy równe części. Pij 3 razy dziennie przez 1 godzinę przed posiłkami. Każdego dnia konieczne jest parzenie świeżego bulionu.
W zależności od stadium choroby pierwszy wynik będzie zauważalny po 1-2 miesiącach.

Nalewka z Hemlock
Gotowanie: W słoiku trzy litrowym wlej 0,5 litra wódki. Wytnij kiełki cykuty na małe kawałki, aby wypełnić słoik 1/3. Uzupełnij plasterki cykuty częściami, wymieszaj. Odstaw na 2-3 minuty, a następnie napełnij słoik wódką po brzegi, zamknij nylonową pokrywą i umieść w chłodnym miejscu na 2 tygodnie.
Zastosowanie: Zabieg rozpoczyna się od 1 kropli nalewki dziennie. Lek należy przyjmować codziennie rano przed posiłkami, zwiększając dawkę o 1 kroplę dziennie. Bardzo ważne jest unikanie przedawkowania! Po osiągnięciu 40 kropli konieczne jest rozpoczęcie zmniejszania dawki o 1 kroplę dziennie. Po ukończeniu kursu powinieneś zrobić dwutygodniową przerwę. Następnie możesz powtórzyć leczenie. W przerwie w spożyciu cykuty pij nalewkę z glistnika.
W leczeniu raka głowy cykuty zwykle wystarcza 3-5 kursów.

Nalewka z glistnika
Gotowanie: weź 1 kg korzenia glistnika i mielonego mięsa. Za pomocą gazy wyciśnij sok z powstałej masy. 0,5 litra soku z glistnika wlać do szklanki taką samą ilość wódki. Pozwól mu stać w chłodnym miejscu przez 20 dni.
Aplikacja: pić nalewkę 1 łyżeczkę. 4 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami przez 2 tygodnie.

Napar z chaga
Gotowanie: musisz wziąć 100 g grzyba brzozowego (chaga) i ruszt. Uzyskaną masę wlewa się do słoika z 5 szklankami zimnej przegotowanej wody. Odstaw na 2 dni i dokładnie się napręż Okres trwałości tego wlewu wynosi 4 dni.
Aplikacja: weź napar z Ѕ szklanki 3 razy dziennie, w regularnych odstępach czasu, ale nie wcześniej niż pół godziny przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc. Podczas infuzji nie należy stosować penicyliny i glukozy.

To ludowe lekarstwo na raka zdobyło najwięcej pozytywnych opinii.
Ale pamiętaj, że leczenie środków ludowych nie może zastąpić operacji. Jest on stosowany w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się guzów. Aby zwiększyć skuteczność walki z rakiem wątroby, pomoże zintegrowane podejście - połączenie leków, właściwe odżywianie i leczenie środków ludowych.

Odżywianie na raka wątroby

W raku wątroby odżywianie pacjenta musi utrzymywać siłę organizmu w walce z chorobą. Jednocześnie powinno być łatwo promować wydzielanie żółci i eliminować toksyny. Pacjenci często mają zmniejszony apetyt, dlatego potrzebne są smaczne i różnorodne potrawy. Lekarze opracowali specjalne zalecenia, zauważając, że możliwe jest zatrzymanie wyczerpania organizmu i zmniejszenie obciążenia wątroby.

Co robić

1. Moc powinna być ułamkowa. Polecam jeść 4-5 razy dziennie w małych porcjach.
2. Nie przejadaj się. Ale jeśli było uczucie głodu, musisz jeść.
3. Posiłki powinny być łatwo przyswajalne i stymulować trawienie. Dlatego warto zacząć od surowej żywności - warzyw i owoców. Idź do gotowego jedzenia.
4. Zaleca się stosowanie większej ilości produktów pochodzenia roślinnego. Warzywa, zioła, owoce i jagody powinny być świeże i dojrzałe. Musisz je oczyścić z twardej skóry. Lekarze radzą ograniczyć stosowanie pomidorów.
5. Kiełkowane zboża staną się źródłem niezbędnych pierwiastków śladowych i poprawią trawienie.
6. Sok z marchwi dobrze czyści wątrobę. Lekarze zalecają picie go pół szklanki dziennie przed posiłkami. Jednocześnie wykluczyć skrobię, mąkę i cukier. Pomocne są również inne świeże soki.
7. Zaleca się stosowanie chleba pełnoziarnistego, brązowego ryżu. Takie produkty są bogate w błonnik. Bardzo przydatne są również płatki gryczane i płatki owsiane.
8. Każdego dnia musisz jeść zupy. Powinny być lekkie - warzywa, płatki zbożowe, a nie na mocnym bulionie mięsnym.
9. Ryby, mięso zwierzęce i drób są źródłem niezbędnych białek. Pamiętaj jednak, że dozwolone są tylko odmiany o niskiej zawartości tłuszczu. Lepiej gotuj dla pary, dobrze ugotowanego mięsa. Menu może być zróżnicowane daniami duszonymi i pieczonymi.
10. Tłuszcze powinny być spożywane jako tłoczony na zimno olej roślinny (oliwa, siemię lniane). Pożądane jest ograniczenie kremowego i rafinowanego oleju roślinnego, margaryny.
11. Świeże produkty mleczne są bardzo przydatne. Codziennie w menu powinno znaleźć się naturalne mleko, produkty mleczne i twaróg. Czasami możesz pozwolić sobie na kawałek twardego sera o niskiej zawartości tłuszczu.
12. Namoczony śledź i kapusta kiszona (w małych ilościach) pomogą poprawić apetyt.
13. Konieczne jest spożywanie 2-3 jaj tygodniowo w postaci omletów. Pomagają zatrzymać utratę wagi.
14. Najlepsze wypieki to dżem, marmolada, słodycze. Czekolada i produkty śmietankowe (zwłaszcza masło) nie są zalecane.
15. Aby lepiej ugasić pragnienie kompotów, czarnej, zielonej lub ziołowej herbaty.

Co będzie musiało się poddać?

• tłuste mięsa i ryby (wieprzowina, jagnięcina, mięso gęsie, kaczki, mózgi)
• alkohol w dowolnej formie
• kawa i czekolada, ciasta i ciastka
• pikantne przyprawy (musztarda, chrzan)
• natychmiastowe i słodkie napoje gazowane
• smażone i wędzone potrawy
• produkty z dodatkami do żywności (krakersy, produkty z glutaminianem sodu)
• orzechy i rośliny strączkowe
• marynowane jedzenie i konserwy

Jaki jest czas życia z rakiem wątroby?

Do lat 50. XX wieku rak wątroby uznawano za nieuleczalną chorobę, a chirurdzy nie wykonywali zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia takich guzów. Do tej pory sytuacja się zmieniła, choć choroba ta jest nadal trudna do leczenia. Jeśli guz nie wyszedł poza gruczoł, wykonywana jest operacja usunięcia większości. Tkanka wątroby jest zdolna do regeneracji. Nawet jeśli 75% gruczołu zostanie usunięte, narząd stopniowo się regeneruje i będzie w stanie wykonywać swoje funkcje. Jeśli guz jest duży, zaleca się przeszczep wątroby od dawcy.

Wskaźnikiem skutecznego leczenia jest pięcioletnie przeżycie. Jest to odsetek osób, które żyją przez co najmniej 5 lat po leczeniu. Współczesne kliniki osiągają pięcioletni wskaźnik przeżycia ponad 40% operowanych pacjentów. A większość ludzi kontynuuje pracę i prowadzi normalne życie. W innych przypadkach czas życia wynosi około 3 lat.

Jeśli dana osoba nie ma raka wątroby z marskością wątroby, wówczas wskaźnik przeżycia pięcioletniego przekracza 50%, a we wczesnych stadiach 70%.

Jeśli nowotwór rozpoczął liczne przerzuty, nie jest on obsługiwany, ale przeprowadza się leczenie objawowe wspomagające. Pacjenci, którzy z jakiegokolwiek powodu nie mogą być operowani, żyją średnio 4-6 miesięcy.

Rokowanie choroby w późnych stadiach jest niekorzystne. Pięcioletnie przeżycie w trzecim etapie wynosi 6%. Jeśli wystąpiły odległe przerzuty (czwarty stopień), wówczas 2% pacjentów ma szansę przeżyć dłużej niż pięć lat.

Aby poprawić oczekiwaną długość życia, zatrzymać wzrost guzów lub nawet całkowicie się ich pozbyć, pomagają nowoczesne metody leczenia.

Ablacja jest metodą lokalnego niszczenia guza bez operacji. Alkohol medyczny jest wstrzykiwany do samego guza, który niszczy chore komórki. Zniszczenie guza prowadzi się również przy użyciu zamrożonego gazu (kriodestrukcja), promieniowania mikrofalowego, fal radiowych o wysokiej energii. Ta procedura jest kontrolowana przez ultradźwięki. Metoda służy do niszczenia małych guzów o średnicy do 3 cm.

Embolizacja naczyń krwionośnych - do naczyń krwionośnych wątroby wprowadzane są specjalne substancje, które blokują dostęp krwi do guza i tym samym zatrzymują jego wzrost. Często stosowany w połączeniu z radioterapią, chemioterapią i ablacją. Stosowany do leczenia guzów o średnicy do 5 cm.

Radioterapia - pomaga zmniejszyć rozmiar raka, łagodzi ból i zwiększa długowieczność dzięki promieniowaniu rentgenowskiemu o wysokiej energii. Lekarze skupiają wiązkę na guzie, podczas gdy zdrowe komórki są lekko napromieniowane. Złóż wniosek na wszystkich etapach.

Chemioterapia - do leczenia za pomocą nowoczesnych leków Sorafenib i Nexavar. Są to specjalne toksyny (trucizny), które zatruwają złośliwe komórki. Działają na nowotwór i nieznacznie uszkadzają zdrową tkankę. Standardowa chemioterapia nie jest bardzo skuteczna w leczeniu raka wątroby.

Leczenie chirurgiczne daje pacjentowi maksymalne szanse na wyzdrowienie. Najlepsze wyniki to całkowite usunięcie guza lub przeszczepu wątroby.

Należy pamiętać, że każda osoba z rozpoznanym rakiem wątroby ma szansę na skuteczne leczenie. W przypadku chorób onkologicznych dużą rolę odgrywa optymistyczne nastawienie, pomoc krewnych i umiejętności lekarza.

Pierwotny rak wątroby

Pierwotny rak wątroby jest niebezpieczną chorobą nowotworową, której rozwój pociąga za sobą zakłócenie żywotnego narządu, a następnie - śmierć. Lekarze ostatnio częściej identyfikują tę patologię, głównie u mężczyzn w wieku 50–65 lat.

Powstanie i rozwój szkolnictwa podstawowego

Przykład tego, jak wygląda guz wątroby.

W wyniku oddziaływania wielu niekorzystnych czynników proces odnowy komórek tworzących strukturę wątroby jest zaburzony. Zaczynają się dzielić w niekontrolowany sposób, nie osiągając dojrzałego stanu. W wyniku tego powstaje anomalia, zwana „guzem”, która nadal rośnie (przecież podział komórek nie zatrzymuje się). Stopniowo niedojrzałe zmutowane komórki zakłócają funkcjonowanie narządu, opuszczają miejsce lokalizacji i przenoszą się do sąsiednich zdrowych tkanek z dalszym aktywnym rozprzestrzenianiem się w całym ciele.

Pierwotny rak wątroby (lub rak wątrobowokomórkowy) jest nowotworem złośliwym, który rozwinął się w wyniku mutacji hepatocytów (komórek miąższu). Przypadki, w których zmiana nastąpiła z powodu wejścia komórek nowotworowych w inne miejsce do tkanek (głównie z guza jelitowego), nazywane są rakiem wtórnym i jest on znacznie bardziej powszechny niż rak pierwotny.

Jeśli przeanalizujemy różne dane statystyczne, zobaczymy, że rak wątrobowokomórkowy stanowi do 3% wszystkich rodzajów nowotworów złośliwych występujących w organizmie. Częstość występowania raka wątroby w populacji mężczyzn jest piąta, u kobiet - ósma. Proces patologiczny wyróżnia się agresywnością i wysokim ryzykiem śmierci, dlatego wymaga większej uwagi i pilnych środków odpowiedniej terapii.

Rodzaje i formy patologii

Różne klasyfikacje są używane do opisania tego typu procesu onkologicznego w praktyce medycznej. Pierwszy opiera się na pochodzeniu, według niego są guzy: nabłonkowe (jak sama nazwa wskazuje - powstałe w wyniku mutacji komórek nabłonkowych) i mezenchymalne (hodowane w wyniku procesu złośliwego w komórkach naczyń krwionośnych).

Przez nabłonek należą:

• rak wątrobowokomórkowy (utworzony przez komórki wątroby);
• rak dróg żółciowych (rozwinięty w nabłonku przewodu żółciowego);
• hepatoblastoma (zarodkowy);
• rak niezróżnicowany;
• torbielowaty rak dróg żółciowych.

Do mezenchymalnych należą:

• angiosarcoma (złośliwy proces, który rozwinął się z komórek śródbłonka i nabłonka naczyniowego);
• nabłonkowy hemangioendothelioma (spowodowany mutacją komórek śródbłonka i jest rzadkim typem naczyniakomięsaka, charakteryzującym się niskim stopniem złośliwości);
• nowotworowy hemangioendothelioma (proces nowotworowy rozwija się z komórek śródbłonka naczyniowego).

Rzadko wystarcza, ale są nowotwory złośliwe o mieszanym pochodzeniu i inne rodzaje onkologii tej lokalizacji (mięsak gładkokomórkowy, rak płaskonabłonkowy, złośliwe nowotwory mezenchymalne wątroby o niepewnym pochodzeniu, potworniak).

Biorąc pod uwagę pierwotny nowotwór rozwijający się w tkankach wątroby, istnieją trzy formy patologii:

Rak wątroby: objawy, nowoczesne metody leczenia

Rak wątroby jest chorobą, której towarzyszy pojawienie się nowotworu złośliwego, który powstaje w wyniku transformacji hepatocytów w komórki nowotworowe. Może być pierwotna lub wtórna (przerzutowa). W pierwotnym raku nowotwór powstaje bezpośrednio w wątrobie, a w wtórnym pojawia się z powodu przerzutów komórek rakowych drogą krwiotwórczą z innych narządów (żołądka, macicy, jajników, płuc, nerek, jelit, gruczołów sutkowych). W tym artykule możesz uzyskać informacje na temat przyczyn, typów, objawów i metod diagnozowania i leczenia raka wątroby.

Około 20 razy częściej rak wątroby jest wtórny i tylko w 0,2-3% przypadków wykrywa się guzy pierwotne tego narządu. Największą częstość występowania pierwotnego raka wątroby obserwuje się w takich regionach: Chiny, Senegal, Indie, Filipiny i kraje Afryki Południowej. Wynika to z niezwykle wysokiego rozpowszechnienia wśród populacji przewlekłych postaci zapalenia wątroby.

Według statystyk, mężczyźni są 4 razy bardziej narażeni na ten nowotwór i zazwyczaj guzy te są wykrywane u ludzi po 50-65 latach.

Powody

Dokładne przyczyny raka wątroby nie zostały jeszcze określone, ale wszyscy eksperci identyfikują wiele czynników, które przyczyniają się do rozwoju tego złośliwego guza. Obejmują one:

• przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby;
• marskość wątroby;
• alkoholizm;
• palenie tytoniu;
• uzależnienie;
• hemochromatoza;
• cukrzyca;
• choroba kamicy żółciowej;
• niekontrolowane sterydy anaboliczne;
• niekontrolowane hormonalne środki antykoncepcyjne;
• aflatoksyna B1, która przedostaje się do organizmu przy niewłaściwie przechowywanym ziarnie, soi, zadu (w wilgotnym środowisku, wysiewa się je specjalnym grzybem, który wydziela tę toksynę);
• narażenie na toksyczne i toksyczne substancje chemiczne: rad, arsen, tor, chlorek winylu, pestycydy zawierające chlor itp.;
• kiła;
• inwazje helmintyczne: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
• predyspozycje genetyczne.

Klasyfikacja

Pierwotny rak wątroby

Wśród pierwotnych nowotworów złośliwych wątroby najczęściej wykrywa się raka wątrobowokomórkowego. Te nowotwory rozwijają się z modyfikujących hepatocytów.

Oprócz nowotworów wątrobowokomórkowych istnieje więcej rzadkich typów guzów pierwotnych:

1. Cholangiocellular. Nowotwory wyrastają z komórek nabłonkowych dróg żółciowych.
2. Komórka wątrobowo-naczyniowa. Guzy rosną zarówno z hepatocytów, jak i komórek nabłonkowych przewodu żółciowego.
3. Cystadenocarcinoma. Nowe wzrosty są duże, przypominają wygląd torbieli. Często wyrastają z łagodnych torbielowatych lub torbieli wrodzonych. Zazwyczaj rozwijają się u kobiet.
4. Raki włókniste. Nowotwory są specjalnym rodzajem raka wątrobowokomórkowego o charakterystycznej morfologii złośliwie zmutowanych hepatocytów, które są otoczone blaszkowatą tkanką włóknistą. Częściej występują u dzieci i młodzieży do 35 roku życia i nie są w żaden sposób powiązane z czynnikami predysponującymi do raka wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby itp.).
5. Angiosarcomas. Są to niezwykle agresywne i często nieoperacyjne guzy, szybko rosnące ze śródbłonka i naczyń otrzewnowych. Zwykle wykrywane u osób starszych narażonych na substancje toksyczne i toksyczne.
6. Epithelioidalny hemangioendothelioma. Są to niezwykle rzadkie nowotwory złośliwe, ale nie tak agresywne jak mięsaki naczynioruchowe. Są podatne na szybkie przerzuty i wymagają wczesnego wykrywania w celu skutecznego leczenia. W takich nowotworach zaokrąglone komórki śródbłonka gatunku nabłonkowego proliferują w sieci naczyniowej wątroby i tworzą gęsty włóknisty zrąb.
7. Hepatoblastoma. Guz jest słabo zróżnicowany, ma pochodzenie zarodkowe i rozwija się we wczesnym dzieciństwie (do 4-5 lat). Wyjątkowo rzadko wykrywany u dorosłych. Rośnie z niedojrzałych komórek embrionalnych wątroby i prowadzi do utraty wagi, przyspieszonego rozwoju seksualnego i zwiększenia rozmiaru brzucha. Nowotwór jest podatny na częste i szybkie przerzuty.
8. Mięsień niezróżnicowany. Takie nowotwory są bardzo rzadkie i różnią się budową od naczyniakomięsaka, anaplastycznego z HCC lub nabłonkowego hemangioendothelioma. Dokonując tych diagnoz, guz ten musi być odróżniony od tych guzów. Zwykle mięsak niezróżnicowany jest wykrywany u dzieci. Rośnie szybko, daje przerzuty i jest bardzo trudny do leczenia. W rzadkich przypadkach przeszczep wątroby może uratować pacjenta.

Wtórny rak wątroby

Wtórne nowotwory wątroby w wątrobie są przerzutowe i reprezentują rozprzestrzenianie się pierwotnych nowotworów złośliwych następujących narządów:

• jelito grube;
• macica;
• jajniki;
• prostata;
• gruczoł mleczny;
• żołądek;
• płuca;
• nerki itp.

Objawy

Pierwsze kliniczne objawy raka wątroby zwykle objawiają się w postaci niespecyficznych objawów innych patologii tego narządu: zapalenia dróg żółciowych, zaostrzenia zapalenia wątroby, kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego itp. We wczesnych stadiach procesu nowotworowego pacjenci tracą na wadze, powodują bezprzyczynowe zmęczenie i osłabienie oraz anoreksję (aż do anoreksji ), uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza i prawego hipochondrium. Inne objawy raka wątroby pojawiają się później.

Zaburzenia dyspeptyczne

Pacjenci rozwijają nudności, zmieniając się w wymioty. Obserwowana biegunka, zaparcia i wzdęcia. Takie zaburzenia i utrata apetytu powodują utratę wagi u 85% pacjentów.

Uczucie bólu

Pojawienie się bólu w raku wątroby w początkowych stadiach może być związane z zaburzeniami dyspeptycznymi. Później u pacjenta pojawiają się bolesne odczucia spowodowane wzrostem guza. Nowotwór nadmiernie rozszerza torebkę wątrobową i powoduje wtórną reakcję zapalną. W rezultacie ciało rośnie, staje się bardzo gęste i grudkowate, a połowa pacjentów może odczuwać węzeł przez ścianę brzucha.

Początkowo ból pojawia się podczas wysiłku fizycznego (na przykład po biegu), a później jest odczuwany w spoczynku. Ponadto, ze względu na wzrost guza, brzuch zwiększa swoją objętość.

Zaburzenia dróg żółciowych

Tkanki nowotworowe powodują ucisk dróg żółciowych i wywołują rozwój żółtaczki obturacyjnej. W rezultacie skóra i twardówka pacjenta nabierają żółtego odcienia, mocz staje się ciemny, odchody zmieniają kolor na blady kredowy odcień i pojawia się świąd skóry.

Ogólny zespół zatrucia

Pacjenci gwałtownie pogarszają stan ogólny i pojawiają się następujące objawy:

• poważna słabość i zmniejszona tolerancja na każdy stres;
• zawroty głowy;
• niedokrwistość;
• omdlenia i omdlenia;
• długotrwała i niewytłumaczalna gorączka.

Krwawienie

U pacjentów z rakiem wątroby występuje zespół krwotoczny, który objawia się w postaci teleangiektazji (pajączków) i nawracających krwawień z nosa i przewodu pokarmowego. U 15% pacjentów samoistne pęknięcie guza prowadzi do ostrego krwawienia wewnątrzbrzusznego z rozwojem reakcji szokowej. U niektórych pacjentów rozwija się zapalenie otrzewnej.

Wodobrzusze

Wzrost guza prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i nagromadzenia dużej ilości płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). Brzuch pacjenta zwiększa objętość, pojawiają się uczucie pęknięcia i ciężkości. W rezultacie rozwijają się odbijanie, zgaga, nudności, ból brzucha i wzdęcia. Z powodu pęknięcia ściany brzucha wybrzuszenia pępka.

Przerzuty

Wraz z rozprzestrzenianiem się przerzutów objawy kliniczne raka wątroby uzupełniają oznaki uszkodzenia innych narządów. Przerzuty w raku wątroby mogą być:

• wewnątrzorganiczny - guz rozprzestrzenia się na inne części wątroby;
• regionalny - guz rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych bramy wątroby, węzłów chłonnych para-aortalnych i trzewnych;
• odległy - guz rozprzestrzenia się na inne tkanki i narządy (płuca, opłucna, otrzewna, kości, nerki, trzustka itp.).

Diagnostyka

Jeśli występują pośrednie objawy raka wątroby - ból, żółtaczka, powiększona wątroba i omacywanie węzła w prawym nadbrzuszu - aby potwierdzić diagnozę, można przepisać:

• USG wątroby i innych narządów jamy brzusznej;
• ukierunkowana przezskórna biopsja wątroby (pod kontrolą USG) i analiza histologiczna tkanki biopsyjnej;
• Skan CT;
• MRI;
• laboratoryjne badania krwi w celu określenia poziomu enzymów wątrobowych, płytek krwi, AFP, bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, białek itp.;
• koagulogram.

W razie potrzeby mogą zostać wyznaczone dodatkowe badania:

• Wątroba dla zwierząt domowych;
• selektywna celiaografia;
• statyczna scyntygrafia wątroby;
• laparoskopia diagnostyczna.

Etapy raka wątroby

Na podstawie uzyskanych danych diagnostycznych określa się etap procesu nowotworowego:

• Etap I - guz jest niewielki, nie wpływa na naczynia krwionośne i nie dotyka więcej niż narządu, objawy choroby są nieobecne lub słabo wyrażone;
• Etap II - w wątrobie występuje jeden lub kilka nowotworów do 5 cm, guz wpływa na naczynia krwionośne, ale nie wykracza poza podział narządu i nie rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych;
• Etap III (podstacje A, B i C) - z podstacją A, rozmiar jednego lub kilku guzów jest większy niż 5 cm, nowotwory wpływają na portal lub żyłę wątrobową; z podetapem B proces nowotworowy rozprzestrzenia się na pobliskie organy (z wyjątkiem pęcherza moczowego) lub jest przymocowany do zewnętrznej błony wątroby; podsta- wem C komórki złośliwe rozprzestrzeniają się na węzły chłonne i narządy;
• Etap IV - nowotwór osiąga maksimum rozłożone w węzłach chłonnych i innych narządach, pacjent umiera po kilku miesiącach (rzadko żyje do 5 lat).

Leczenie

Taktyka leczenia raka wątroby jest całkowicie zależna od stadium procesu nowotworowego.

Następujące innowacyjne techniki można zastosować na początkowych etapach, aby usunąć guz:

1. Leczenie radiochirurgiczne za pomocą CyberKnife. Guz jest usuwany przez promieniowanie jonizujące dużej mocy pod kontrolą nawigacji komputerowej, a zdrowe tkanki narządu nie są naruszone.
2. Chemoembolizacja za pomocą mikrokulek. Do strzykawki wciąga się lek przeciwnowotworowy i specjalny polimer adsorbujący (mikrosfery). Powstały roztwór miesza się z preparatem nieprzepuszczającym promieniowania. Pod kontrolą rentgenowską mikrocewnik jest wprowadzany do tętnicy zaopatrującej guz, który jest przeprowadzany jak najbliżej guza. Roztwór ze strzykawki wstrzykuje się do tętnicy. Mikrosfery zatykają naczynie i zatrzymują dopływ krwi do guza. Lek chemioterapeutyczny w roztworze wchodzi do tkanek nowotworowych i powoduje ich śmierć bez wchodzenia do ogólnego krwiobiegu.
3. Ablacja za pomocą fal radiowych. Nowotwory tkanek „palą” fale radiowe o wysokiej energii, które są podawane przez cienką igłę wprowadzoną do guza. Igła jest wprowadzana przez ścianę brzucha pod kontrolą sprzętu ultradźwiękowego.
4. Radioembolizacja (lub SIRT). Ta technika jest nieco podobna do chemoembolizacji. Jak mikrosfery stosowały radioaktywny lek itr-90. Za pomocą cewnika wprowadzonego do tętnicy udowej jest on dostarczany do guza i powoduje obumieranie jego tkanki.

W przypadkach operacyjnych głównym sposobem eliminacji guza jest operacja chirurgiczna. Aby usunąć guzy można przeprowadzić:

• lobektomia - resekcja płata wątroby;
• hemihepatektomia - usunięcie połowy wątroby;
• nietypowa resekcja.

Uzupełnieniem leczenia chirurgicznego są kursy chemioterapii. Jako cytostatyki można stosować 5-fluorouracyl, metotreksat itp. Środki chemioterapeutyczne można podawać przez tętnicę wątrobową. Przy stosowaniu tej techniki skuteczność cytostatyków wzrasta i mają mniejszy ogólny wpływ na organizm.

W niektórych przypadkach przeszczep wątroby jest skuteczny we wczesnych stadiach raka wątroby. Ta metoda leczenia może dać szansę pełnego wyzdrowienia. W późniejszych stadiach przeszczep jest mniej skuteczny.

W nieoperacyjnych przypadkach raka wątroby do leczenia można zastosować tylko chemioterapię. Z reguły cytostatyki są wprowadzane przez tętnicę wątrobową.

Radioterapia w przypadku raka wątroby nie jest tak często przepisywana, jak w przypadku innych nowotworów złośliwych. Można go łączyć z leczeniem chirurgicznym lub chemioterapią.

W niektórych klinikach można przeprowadzić tak innowacyjną metodę napromieniowania, jak terapia protonowa. Promieniowanie protonowe pozwala selektywnie oddziaływać tylko na tkanki złośliwe. Niszczy komórki rakowe i powoduje ich śmierć.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli czujesz się ciężko w okolicy nadbrzusza i prawej górnej ćwiartce, pogorszenie apetytu, zaburzenia dyspeptyczne lub żółtaczka powinny skontaktować się z gastroenterologiem. Po przeprowadzeniu serii badań oraz w przypadku podejrzenia raka wątroby pacjentowi można zalecić konsultację i badanie z onkologiem. W celu potwierdzenia diagnozy przypisuje się: USG wątroby, biopsję i analizę histologiczną, CT, MRI, analizę biochemiczną krwi itp.

Prognozy

Prognozy pierwotnego i wtórnego raka wątroby są bardzo niekorzystne. Oczekiwana długość życia wielu pacjentów zmniejsza się do kilku miesięcy (czasami do 5 lat). Przewidywania dotyczące przeżycia pacjentów po resekcji wątroby również są rozczarowujące - śmiertelność wynosi 10%, a śmierć następuje z powodu niewydolności wątroby.

Równie ważny jest histologiczny wygląd guza. Po udanej operacji usunięcia hepatoblastoma i cystadenocarcinoma, pacjent może żyć 5 lat, a z angiosarcoma - nie więcej niż 2 lata. Przeżycie pacjentów z rakiem włóknisto-płytkowym może wynosić około 2-5 lat (czasami dłużej). W przypadku niezróżnicowanego mięsaka guz rozwija się bardzo szybko, a pacjenci żyją zaledwie kilka miesięcy.

Przy operacyjnym leczeniu raka wątroby pięcioletnie przeżycie obserwuje się tylko u 9–20% pacjentów. Jeśli guz nie działa, pacjenci żyją nie dłużej niż 4 miesiące. To samo niekorzystne rokowanie jest charakterystyczne dla przerzutowego raka wątroby.

Rak wątroby jest niezwykle niebezpiecznym rakiem. Jego pierwsze objawy są zawsze niespecyficzne i mogą być brane za inne choroby wątroby i dróg żółciowych. Identyfikując tę ​​chorobę, pacjent musi wykonać złożoną i zagrażającą życiu operację, aw przypadkach nieoperacyjnych pacjent może żyć tylko kilka miesięcy.

O raku wątroby w programie „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malyshevą (od 33:35 min.):

Pierwotny rak wątroby, objawy, przyczyny, leczenie, objawy

Pierwotny nowotwór początkowo rozwija się w samej wątrobie, podczas gdy rak przerzutowy występuje, gdy komórki nowotworu złośliwego rozwijają się w innym narządzie (w płucach, gruczole sutkowym lub jelicie) i rozprzestrzeniają przepływ krwi (przerzuty) do wątroby.

Przyczyny pierwotnego raka wątroby

Etiologia i formy anatomiczne. W niektórych przypadkach pierwotny rak wątroby rozwija się na podstawie przewlekłych chorób zapalnych wątroby, które są, jak to bywa, chorobami przedrakowymi; takie są marskość wątroby, zapalenie dróg żółciowych z kamicą żółciową i inwazja robaków. U większości pacjentów etiologia raka wątroby jest klinicznie niejasna. Choroba występuje głównie w wieku 50-65 lat, ale nie stanowi wyjątkowej rzadkości i przypadków choroby wśród młodszych, nawet w ciągu 30-40 lat.

• masywny rak w postaci dużego nowotworu do wielkości pięści i więcej, ograniczony od wątroby, tak jak przez skorupę - cienką warstwę zdrowej tkanki wątroby;
• rak guzkowy z tworzeniem się w wątrobie wielu nowotworów córki wielkości orzecha włoskiego i mniejszych;
• rzadszą postacią jest rozproszone kiełkowanie raka wątroby.

Pierwotny rak wątroby nie przekracza 2–3% w strukturze chorób onkologicznych. W większości krajów rozwiniętych ten typ raka występuje rzadko. Jednocześnie w krajach zacofanych i słabo rozwiniętych zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród nowotworów złośliwych. We wszystkich krajach świata u mężczyzn rozwija się pierwotny rak wątroby 3 razy częściej niż u kobiet, które mają również korzystniejszy przebieg choroby. Choroba najczęściej występuje w podeszłym wieku: średni wiek chorych mężczyzn wynosi 63 lata, kobiety - 68 lat.

Według większości naukowców istnieje bezpośredni związek między wirusami zapalenia wątroby typu B i C a rozwojem raka wątroby. Zwiększa ryzyko pierwotnego raka wątroby i nadużywania alkoholu, palenia (2 opakowania dziennie lub więcej), a także przyjmowania dużych dawek hormonów steroidowych, które sportowcy biorą w celu zwiększenia masy mięśniowej. Niektóre z toksycznych substancji występujących w niektórych produktach spożywczych, takich jak aflatoksyna, toksyna pleśniowa, która może wpływać na zboża, otręby, mąkę i orzechy, również odgrywają znaczącą rolę w rozwoju raka wątroby.

Najczęstszym typem raka wątroby jest rak wątroby. Często dotyka mężczyzn w wieku 40-50 lat. Guz może być masywny, z pojedynczym węzłem, ale może być także guzkowaty, z wieloma guzkami rozrzuconymi w wątrobie.

Istnieją dwa sposoby przekształcenia komórki wątroby w złośliwą. Po pierwsze, gdy wirus zapalenia wątroby typu B jest osadzony w jego rdzeniu i zachodzi restrukturyzacja komórek. Inny sposób - w wyniku rozwoju marskości wątroby. W krajach europejskich prawie 70% przypadków raka wątroby rozwija się na tle marskości wątroby. Wątroba w raku wątroby „puchnie” dosłownie przed naszymi oczami i często zajmuje całą prawą połowę brzucha. Średnia długość życia osoby od chwili postawienia diagnozy nie przekracza kilku miesięcy. Przy masywnej postaci raka guz jest podatny na leczenie chirurgiczne, a około połowa pacjentów może przedłużyć życie do 5 lat lub dłużej.

W przypadku hemangiosarcoma w wątrobie pojawia się wiele wypełnionych krwią i krwawiących węzłów o wielkości od kilku milimetrów do kilku centymetrów, które zwiększają się i rosną w większe naczynia żylne. Jednocześnie przerzuty szybko się tworzą, szczególnie w płucach. Krótka jest także długość życia dla tej formy raka.

Przyczyna raka dróg żółciowych jest często nieznana, ale stwierdzono, że kamica żółciowa, choroby pasożytnicze i wrzodziejące zapalenie jelita grubego predysponują do rozwoju choroby.

Objawy i objawy pierwotnego raka wątroby

Pierwszymi objawami złośliwej choroby wątroby jest pogorszenie stanu ogólnego, niezwiązane z przyjmowaniem nowych leków lub błędy w odżywianiu; ból i wygląd niektórych fok w brzuchu. Czasami występuje zmęczenie, uczucie ciężkości w żołądku, utrata masy ciała, utrata apetytu, wzdęcia (wzdęcia) i zaparcia. Objawy te rzadko budzą niepokój pacjentów i nie spieszą się oni ze specjalistą. Dlatego od pojawienia się pierwszych objawów choroby do ustalenia diagnozy czasami mija cały rok.

Objawy kliniczne raka wątroby są spowodowane zatruciem, momentami mechanicznymi, a częściowo spadkiem czynności wątroby.

Najbardziej charakterystycznym progresywnie wzrastającym znaczącym wzrostem wątroby jest powiększenie wątroby. We wszystkich postaciach raka wątroba znacznie zwiększa swoją objętość, a jej waga osiąga 4 kg. Wątroba rośnie we wszystkich rozmiarach, wystając znacznie do przodu i tworząc masę wystającą spod żeber; w lewo - do lewego podżebrzyka, wypełniając przestrzeń lunatyczną i odczuwając lewe podżebro w normalnym miejscu powiększonej śledziony; w górę iw tył, podnosząc przeponę i wykonując przestrzeń w pobliżu kręgosłupa, dlaczego obszar stępienia wątroby znacznie wzrasta wraz z uderzeniem od tyłu. W przypadku masywnego raka powierzchnia wątroby jest gładka i gładka, ale jej konsystencja jest bardzo twarda, drzewna. Większość nowotworów guzowatych daje takie samo wrażenie, chociaż czasami można wyraźnie odczuć pojedyncze guzki na przedniej powierzchni wątroby. Ból zależy od zachorowania na raka okołozawałowego i może być nieobecny, gdy guz znajduje się w środku narządu, jednak węzły powierzchniowe są czasami całkowicie bezbolesne. Ból może być podany do pleców i prawego ramienia z wrażliwością wzdłuż nerwu przeponowego, szczególnie na szyi w prawo w miejscu mocowania m. sterno-cleido-mastoideus. Śledziona nie jest powiększona. Puchlina rozwija się późno.

Oprócz powiększenia wątroby, może wystąpić żółtaczka o różnym stopniu, w zależności od lokalizacji węzłów w wątrobie i węzłach chłonnych bramek wątroby, gorączki, niedokrwistości, niestrawności, kacheksji. Gorączka jest spowodowana nie tylko przez rozpad tkanki nowotworowej i infekcję, ale najwyraźniej przez proliferację nietypowych komórek z ostro wypaczonym metabolizmem. Niedokrwistość jest dość stałym objawem i zwykle towarzyszy jej leukocytoza. Wczesne pojawienie się typowych objawów wynika z faktu, że wątroba odgrywa ważną rolę w absorpcji składników odżywczych, regeneracji krwi i regulacji temperatury. Zjawiska dyspeptyczne wyrażają się utratą apetytu, najpierw na mięso, a następnie na inne pokarmy, na powolne trawienie, nudności, a czasami na wymioty, a także na wagę lub ból w prawym nadbrzuszu.

Przebieg, formy kliniczne i powikłania pierwotnego raka wątroby

Przebieg raka wątroby jest zawsze niekontrolowany postępujący. Śmierć następuje 3-6 miesięcy po wystąpieniu choroby, rzadko później. Zjawiska początkowe nie są bardzo typowe. Wraz z rozwojem raka wątroby na podstawie marskości wątroby u pacjentów występuje długotrwałe cierpienie związane ze zmianami w wątrobie, wodobrzuszu i innymi objawami marskości; wraz ze wzrostem guza czasami pojawiają się właściwości fizyczne zmiany narządów (odczuwany jest duży węzeł, nierówna deformacja wątroby), przerzuty, gorączka, leukocytoza itd. W późniejszych stadiach pierwotnego raka wątroby może wystąpić śpiączka wątrobowa w wyniku rozpadu lub objawów tkanek cholemiczna skaza krwotoczna (szczególnie w ciężkiej żółtaczce) itp.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa pierwotnego raka wątroby

Diagnoza Badanie ultrasonograficzne (USG) lub tomografia komputerowa może wykryć obecność guzów w wątrobie. Wyniki badań krwi mogą określić poziom alfa-fetoproteiny (surowicy AFP), która jest zwykle podwyższona u 70% pacjentów z rakiem wątroby.

Wczesne rozpoznanie pierwotnego raka wątroby stwarza znaczne trudności, ponieważ podobny obraz kliniczny, taki jak niestrawność żołądkowo-jelitowa, nieprzyjemne uczucie w obszarze wątroby z powiększonym narządem, może powodować różne inne choroby wątroby i dróg żółciowych. Jednak z oczywistym wzrostem wątroby często trudno jest postawić dokładną diagnozę. Poza opisanymi objawami klinicznymi, badanie składu komórkowego punkcikowego miejsca guza wątroby lub przerzutów w powierzchownych węzłach chłonnych i typowe objawy rakowej choroby nowotworowej mogą przyczynić się do rozpoznania. Należy pamiętać o innych chorobach, które powodują wzrost wątroby, zwłaszcza zastoju wątroby, marskości wątroby, echinokoków. Powiększona śledziona nie jest charakterystyczna dla raka wątroby, chociaż obecność powiększonej śledziony jest często błędna z gwałtownym wzrostem wątroby w kierunku lewego podżebrza lub rzeczywiście istnieje powiększona śledziona z kompresją żyły wrotnej; splenomegalia może również wystąpić podczas rozwoju raka wątroby na podstawie marskości wątroby. Czasami tylko badanie mikroskopowe w sekcji zwłok ujawnia prawdziwą naturę choroby, zwłaszcza w przypadku raka rozproszonego, często błędnie diagnozowanego jako marskość wątroby.

W pewnym stopniu zapobieganie rakowi wątroby sprowadza się do zapobiegania i wczesnego leczenia chorób przedrakowych, na przykład wzdłuż linii walki z epidemią przeciwko chorobie Botkina, kiły, a także inwazji helmintycznych wątroby; w przeciwnym razie, aby zapewnić stabilność funkcji ochronnych organizmu, prawidłowe odżywianie, eliminację działania trucizn wątroby.

Leczenie pierwotnego raka wątroby

Mimo to jedyna radykalna metoda leczenia jest uważana za operacyjną. Znacznie łatwiej jest usunąć małe guzy, które jeszcze się nie przerzuciły. Jeśli więc średnica guza jest mniejsza niż 5 cm, to 5-letni wskaźnik przeżycia po radykalnej operacji wynosi 69%.

Wątroba ma wyjątkową zdolność regeneracji: jeśli usuniesz duży uszkodzony fragment, zostanie on przywrócony. Jednak operacja nie zawsze jest możliwa. Jeśli oprócz raka wątroby pacjent ma również marskość wątroby, szanse powodzenia interwencji chirurgicznej są niewielkie.

Leczenie jest tylko objawowe. Udane chirurgiczne usunięcie raka wątroby było możliwe tylko. w pojedynczych przypadkach (Sklifosovsky). Kiedy ból musi być powszechnie stosowany, leki.

Chemioterapia. Leki cytotoksyczne, które niszczą złośliwe komórki i są stosowane w leczeniu niektórych rodzajów nowotworów, są niestety nieskuteczne w pierwotnym raku wątroby. Oczekiwana długość życia pacjentów jest zatem niska: w ciągu roku od rozpoczęcia leczenia 60% pacjentów umiera, 40% żyje dłużej niż rok, z czego 33% - 1,5 roku i 7% - ponad 2 lata.