Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla jego powikłań. Aby zmniejszyć poważne konsekwencje choroby, prowadzone są badania nad opracowaniem nowego leku na wirusowe zapalenie wątroby typu C, które mogłoby jak najszybciej wyeliminować wirusa. Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C nie ustępuje na całe życie, nawet jeśli wyniki testu wskazują na poprawę. Wynika to z faktu, że choroba powoduje nieodwracalne zmiany w wątrobie, które utrzymują się nawet po wyeliminowaniu wirusa.
Podstawowe zasady i problemy leczenia zapalenia wątroby typu C
Wirus zapalenia wątroby ma zwiększoną odporność na leki przeciwwirusowe, dlatego nie można go szybko wyeliminować. Głównym wymogiem w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C jest wysoka aktywność przeciwwirusowa. W celu zagwarantowania eliminacji patogenu konieczne jest utrzymanie wysokiego stężenia leku we krwi przez długi czas (od sześciu miesięcy lub dłużej).
Środki przeciwwirusowe na zapalenie wątroby charakteryzują się wysokim stężeniem substancji czynnych, co wiąże się z wysokim ryzykiem działań niepożądanych. Aby je wyeliminować, pacjent musi przepisać dodatkowe leki. Ponadto stosuje się pomocnicze czynniki patogenetyczne i objawowe - hepatoprotektory, środki enzymatyczne, nootropy i inne leki, które poprawiają samopoczucie pacjenta i opóźniają rozwój negatywnych zmian. Wszystko to razem sprawia, że koszt leczenia jest tak wysoki, że skuteczny kurs leczenia zapalenia wątroby nie jest dostępny dla wszystkich.
Nowa generacja leków na zapalenie wątroby typu C
Opracowano nowe leki w celu zminimalizowania negatywnych czynników - muszą zmniejszyć toksyczność leku i nasilenie działań niepożądanych lub, odwrotnie, zwiększyć jego aktywność w celu skrócenia czasu trwania leczenia.
Nowoczesne schematy leczenia mogą osiągnąć pozytywny wynik w ciągu 12 tygodni. Wybitni przedstawiciele nowej generacji leków to:
Sofosbuvir (Sovaldi)
Nowoczesny lek przeznaczony do zastąpienia przestarzałego interferonu alfa stosowanego w poprzednich schematach leczenia. Wszedł na rynek stosunkowo niedawno i był już w centrum wielkiego skandalu - wielu pacjentów i dziennikarzy uważa, że jego koszt w Rosji jest zbyt wysoki, a zakaz importu tańszych odpowiedników produkowanych w Indiach jest nielegalny.
Mechanizm działania leku opiera się na hamowaniu enzymu wirusowego, który zapewnia reprodukcję patogenu. Zatem zakażenie nowych komórek i replikacja wirusa są całkowicie zablokowane i proces patologiczny zatrzymuje się. Wynik zostaje osiągnięty w ciągu 12 tygodni, w razie potrzeby można rozszerzyć przebieg leczenia. W tym czasie działania niepożądane nie rozwijają się tak szybko, jak w przypadku interferonu alfa.
Lek jest stosowany jako część złożonej terapii, przepisywany jest na wirusowe zapalenie wątroby typu C o dowolnym genotypie, a także na połączenie wirusowego zapalenia wątroby typu C i HIV. Należy go przyjmować z posiłkami, bez żucia, codziennie jedną tabletkę jednocześnie. Aby pominąć pigułkę nie jest zalecane, prowadzi to do znacznego zmniejszenia skuteczności leczenia. Jeśli rozpoznasz nadwrażliwość na składniki leku, zostanie on anulowany. Dane dotyczące jej szkodliwości lub bezpieczeństwa podczas ciąży nie wystarczą. Wśród działań niepożądanych Sofosbuwiru:
- zespół asteniczny (osłabienie);
- bóle głowy, bezsenność;
- naruszenie tworzenia krwi;
- zaburzenia dyspeptyczne;
- stany depresyjne;
- zwiększona drażliwość;
- bóle stawów i mięśni;
- wysypki skórne i świąd, suchość skóry;
- zaburzenia widzenia.
Im dłuższy przebieg leczenia, tym wyraźniejsze są skutki uboczne. Ważne jest, pomimo ich wystąpienia, doprowadzenie do końca przebiegu leczenia, w przeciwnym razie jego skuteczność nie będzie wystarczająco wysoka, a wirus nie zostanie pokonany.
Sovaldi to nowe lekarstwo na wirusowe zapalenie wątroby typu C, od 2016 r. Dopuszczone do sprzedaży w Rosji. Jest to jednak bardzo kosztowny środek zaradczy, pełny cykl leczenia z jego użyciem waha się od 800 000 do 1 miliona rubli, co sprawia, że lek jest niedostępny dla większości pacjentów. Istnieją analogi Sofosbuwiru na substancję czynną, produkowane przez firmy farmaceutyczne w Egipcie, Indiach i Bangladeszu, ale ich import do krajów o średnim i wysokim poziomie dochodów populacji (w tym Rosji) jest zabroniony przez politykę producenta narkotyków. Tak więc nisza taniego, skutecznego i bezpiecznego leku na wirusowe zapalenie wątroby typu C na rynku rosyjskim pozostaje wolna.
Daklataswir
Przeciwwirusowy lek bezpośredniego działania, który hamuje replikację i składanie wirionów, pozbawiając wirusa zapalenia wątroby typu C możliwości namnażania się i infekowania nowych komórek. Nie pokazuje aktywności przeciwko innym wirusom. Jego wpływ na aktywność życiową ludzkiego organizmu jest minimalny, więc rzadko występują działania niepożądane. Jest to przewaga tego leku nad większością obecnie istniejących analogów.
To nowe lekarstwo na wirusowe zapalenie wątroby typu C w Rosji stosuje się w złożonej terapii choroby, niezależnie od genotypu wirusa. Jego stosowanie jest dopuszczalne tylko w przypadku wyrównanego i skompensowanego uszkodzenia wątroby (w tym w przypadku marskości wątroby). Na etapie dekompensacji lek zostaje anulowany. Jest przyjmowany w jednej tabletce codziennie z jedzeniem w tym samym czasie. Przebieg leczenia trwa 24 tygodnie i można go w razie potrzeby przedłużyć. Daklataswiru nie należy przepisywać w monoterapii zapalenia wątroby, z nadwrażliwością na jego składniki, w połączeniu z niektórymi lekami zmniejszającymi jego skuteczność (są one wymienione szczegółowo w instrukcjach dotyczących daklataswiru). Nie ma danych na temat jego bezpieczeństwa w czasie ciąży, karmienia piersią, a także u dzieci i młodzieży, więc w takich przypadkach lek nie jest przepisywany.
Wśród skutków ubocznych stosowania leku emitują:
- drażliwość, niestabilność emocjonalna;
- bezsenność;
- apatia, depresja, uczucie zmęczenia;
- zaburzenia krwi;
- zaburzenia dyspeptyczne.
Aby jednak uzyskać najbardziej efektywny wynik, należy ukończyć przebieg leczenia.
Koszt daklataswiru wynosi od 460 000 rubli. Tańsze odpowiedniki tego nowego leku na zapalenie wątroby typu C z Indii nie wchodzą legalnie na rynek rosyjski. Podobnie jak w przypadku Sovaldi, główny problem związany z wysokimi kosztami leku, zwłaszcza daklataswiru, nigdy nie jest zalecany jako pojedynczy środek. Oznacza to, że pacjent powinien otrzymać kompleksowe leczenie drogimi lekami przeciwwirusowymi, których ostateczny koszt przekłada się na imponującą ilość.
Podwójna terapia
Dwa nowe leki - Daklataswir i Sofosbuwir stanowią podstawę kompleksowego leczenia zapalenia wątroby typu C i są stosowane razem. Bardzo dobrze uzupełniają i wzmacniają działanie terapeutyczne siebie nawzajem i przyczyniają się do całkowitej eliminacji patogenu w bardzo krótkim czasie. Terminowe leczenie lekami zapobiega rozwojowi ciężkich powikłań. Podwójna terapia jest również skuteczna w późniejszych stadiach choroby, gdy na etapie kompensacji i podkompensacji występuje zwłóknienie i marskość wątroby.
Jedynym problemem, z powodu którego większość pacjentów nie może dostać nowych leków do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, jest niezwykle wysoki koszt. Wynika to z faktu, że sama produkcja takich leków jest dość droga, a firmy farmaceutyczne po prostu nie mogą pracować ze stratą i wypuszczać je na rynek po niższej cenie. Obecnie opracowuje się różne programy w celu uzyskania tych leków ze zniżką, ale mimo to koszty leczenia zapalenia wątroby typu C pozostają wysokie.
Potrójna terapia
W 2013 r. Opracowano nowy schemat leczenia zapalenia wątroby typu C (pierwszy genotyp) przy użyciu trzech leków - rybawiryny + interferonu + boceprewiru. Skuteczność tego systemu jest dość wysoka, zgodnie z wynikami jego stosowania, dochodzi do powrotu do 80% pacjentów. Czas trwania terapii w tym przypadku trwa od 6 miesięcy do półtora roku.
Boceprewir jest lekiem przeciwwirusowym nowej generacji, inhibitorem proteazy komórki wirusowej. Aktywnie zapobiega namnażaniu wirusa w hepatocytach (komórkach wątroby). Przeciwwskazaniem do stosowania terapii skojarzonej z użyciem nowego leku jest indywidualna wrażliwość, ciąża, wiek do 18 lat. Przyjmowanie leku powoduje następujące działania niepożądane:
- zaburzenia układu krwiotwórczego;
- zaburzenia układu trawiennego;
- drażliwość, bezsenność, depresja, apatia;
- świąd i suchość skóry;
- kaszel, duszność;
- naruszenie funkcji erekcji.
Koszt miesięcznego leczenia z zastosowaniem Bosepreviru wynosi średnio 4000 USD.
Najnowsze leki
- Hepcinat LP - ten lek trafił do sprzedaży na początku 2016 r. Po długim okresie testów. Badania kliniczne wykazały, że narzędzie to wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Inną zaletą leku jest bardziej przystępna cena. Pełny cykl leczenia kosztuje 1,5 tysiąca dolarów, co jest znacznie tańsze niż inne leki przeciwwirusowe na zapalenie wątroby.
- Profetal. Środek przeciwwirusowy na bazie interferonu i alfa-fetoproteiny - rozwój rosyjskich naukowców. Jego zastosowanie zapewnia wzmocnioną regenerację hepatocytów i skraca czas leczenia zapalenia wątroby do 6 tygodni. Lek nie jest stosowany w okresie ciąży, laktacji, wrażliwości na interferony. Koszt opakowania z lekiem (5 dawek) wynosi około 10 000 rubli.
Leczenie zapalenia wątroby typu C w Rosji: „złoty standard” leczenia, nowy lek i jego koszt
W ostatnich latach medycyna poczyniła znaczący krok naprzód w leczeniu zapalenia wątroby typu C. Pojawiły się nowoczesne metody leczenia tej choroby, syntetyzuje się nowe leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i poddaje się je próbom klinicznym.
Dzięki nowoczesnym lekom przeciwwirusowym i immunomodulującym 50-80% pacjentów wyzdrowieje.
Każda osoba, u której zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaczyna być zainteresowana pytaniem: Jak leczyć i ile kosztuje leczenie zapalenia wątroby typu C?
Proponuję szczegółowo rozważyć leczenie zapalenia wątroby typu C, koszty leczenia przeciwwirusowego i niektórych leków.
Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Leczenie zapalenia wątroby typu C przeprowadza się w celu zmniejszenia obciążenia wirusem, łagodzenia zapalenia i zapobiegania powikłaniom.
We wszystkich przypadkach nie zaleca się farmakoterapii, ponieważ 5% pacjentów ma silny układ odpornościowy, który może poradzić sobie z wirusem samodzielnie i na zawsze.
Tacy pacjenci wymagają obserwacji lekarza chorób zakaźnych i hepatologa, a także okresowego monitorowania laboratoryjnego obciążenia wirusem, ciała i zdolności funkcjonalnych wątroby.
Wybór leczenia zapalenia wątroby typu C zależy od wieku i płci pacjenta, postaci choroby, genotypu patogenu, predyspozycji i skłonności do tworzenia zwłóknienia (tempa rozwoju marskości wątroby).
Pilność terapii zależy od tempa rozwoju zwłóknienia wątroby:
- stopień zwłóknienia - F0 - F1 - terapia może zostać odroczona;
- stopień zwłóknienia F2-F3 to maksymalny okres opóźnienia leczenia na 2 lata;
- stopień zwłóknienia F4 wymaga natychmiastowego leczenia.
Złoty standard leczenia zapalenia wątroby typu C
Standardowa podwójna terapia rybawiryną z interferonem w równym stopniu wpływa na wszystkie genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C.
Rybawiryna jest tabletkowym lekiem przeciwwirusowym, który jest syntetycznym analogiem nukleozydów.
To ważne! Głównym wskazaniem do stosowania rybawiryny jest przewlekłe zapalenie wątroby typu C.
Lek jest przeciwwskazany w czasie ciąży, karmienia piersią, nadwrażliwości na składniki rybawiryny, w późnych stadiach niewydolności serca i nerek, zdekompensowanej marskości wątroby, a także u osób poniżej 18 roku życia.
Rybawiryna ma wiele działań niepożądanych, w tym:
- bóle głowy, zawroty głowy, ogólne osłabienie, bezsenność, depresja, drażliwość, skłonności samobójcze, drżenie, parestezje, przeczulica, hipoestezja, utrata przytomności;
- nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca;
- hemoliza erytrocytów, zmniejszenie liczby leukocytów, neutrofili, granulocytów, płytek krwi;
- naruszenie rytmu oddechowego, kaszlu, duszności, zapalenia ucha środkowego, zatok przynosowych;
- suchość w ustach, zmniejszenie lub brak apetytu, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, wzdęcia, zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi;
- zapalenie spojówek, zmniejszona ostrość widzenia, słuch;
- ból mięśni i stawów;
- uderzenia gorąca, zmniejszone pożądanie seksualne, zaburzenia miesiączkowania;
- pokrzywka, wysypka skórna, gorączka, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka;
- wypadanie włosów, suchość skóry, zmniejszone wydzielanie hormonów tarczycy, pragnienie, zmniejszona odporność organizmu na infekcje wirusowe, bakteryjne i grzybicze, powiększone węzły chłonne.
Średni koszt rybawiryny 0,2 - 200 rubli za 30 tabletek.
Interferon alfa ma działanie przeciwwirusowe, immunomodulujące, przeciwnowotworowe i antyproliferacyjne.
Interferon alfa jest zawarty w leczeniu białaczki, przewlekłej białaczki szpikowej, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, trombocytozy, szpiczaka, raka nerki, jak również mięsaka Kaposiego, grzybicy grzybiczej, mięsaka siatkówki.
Lek jest szeroko stosowany w zapobieganiu i leczeniu grypy i ARVI.
Interferon alfa nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości na niego, ciężkich chorób układu krążenia, ostrego zespołu wieńcowego, ciężkiej niewydolności wątroby i nerek, zaburzeń krzepnięcia krwi lub skłonności do zakrzepicy, padaczki, niewyrównanej marskości wątroby, podczas ciąży i karmienia piersią.
Lek jest przeciwwskazany u dzieci.
Podczas leczenia interferonem alfa występują działania niepożądane, takie jak rybawiryna.
Na terytorium Federacji Rosyjskiej takie preparaty interferonu alfa są zarejestrowane jako alferon, Altevir, ludzka ciecz interferonu leukocytowego, sucha i świeca, Inferon, Lokferon i inne.
Rosyjscy lekarze najczęściej przepisywali następujące leki interferonowe pacjentom z wirusowym zapaleniem wątroby typu C:
- IFN-5: 5 amp. 3 miliony jm każdy - 1500 rubli, 5 amp. 5 milionów IU każdy - 2000 rubli;
- Roferon: 5 amp. 3 miliony IU - 800 rubli;
- Intron-A: wstrzykiwacz 6 dawek - 7200 rubli;
- Realdiron: 1 apm. 3 miliony IU - 400 rubli;
- Viferon-Feron: 10 świec doodbytniczych po 3 mln IU każdy - 900 rubli.
Taki schemat leczenia zapalenia wątroby typu C, połączenie rybawiryny z interferonem z krótkim i przedłużonym działaniem, jest uważany za bardziej skuteczny.
Rybawiryna i interferon o łagodnym działaniu są przyjmowane codziennie przez 6-12 miesięcy, a przedłużony interferon raz w tygodniu lub co trzy dni.
Skuteczność tego systemu wynosi 60–90%.
Przeciwwskazania do terapii skojarzonej zapalenia wątroby typu C:
- dzieci do trzech lat;
- ciąża;
- osoby z historią przeszczepów narządów;
- nadwrażliwość na rybawirynę i interferon alfa;
- nadczynność tarczycy;
- cukrzyca insulinozależna;
- przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli;
- zdekompensowana patologia układu sercowo-naczyniowego.
Pacjenci, którzy są przeciwwskazani w skojarzeniu z rybawiryną i interferonem, muszą przepisać krótko działającą monoterapię interferonem. W związku z tym czas trwania takiego leczenia wzrasta do 12-18 miesięcy.
Do 2014 r. W Rosji istniał program, który zapewniał bezpłatne leczenie pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Niestety, został on odwołany.
Ciekawe Dzisiaj tylko pacjenci z połączonym zapaleniem wątroby typu C i AIDS mogą być leczeni za darmo. Brak tych leków wynika nie tylko z ich wysokich kosztów, ale także z dużej liczby działań niepożądanych i słabej tolerancji pacjenta.
Pacjenci często naruszają zalecane schematy lub zaprzestają przyjmowania leków. Przyczynia się to do powstania odporności na tę kombinację.
Potrójna terapia zapalenia wątroby typu C
Od 2013 r. Kraje europejskie i Federacja Rosyjska zaczęły stosować potrójny schemat leczenia pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C dotkniętym pierwszym genotypem wirusa. Powrót do zdrowia następuje u 70–80% pacjentów.
Trzykrotny schemat leczenia obejmuje rybawirynę, długo działający interferon i bozprevir / telaprewir. Czas trwania kursu zależy od aktywności, rozpowszechnienia procesu i obecności powikłań oraz średnio 6-18 miesięcy.
Boseprevir jest lekiem przeciwwirusowym nowej generacji, który hamuje proteazy (CYP3A4 / 5) komórki wirusowej, zapobiegając w ten sposób reprodukcji wirusa zapalenia wątroby typu C w hepatocytach.
Boceprewir stosuje się w skojarzeniu z interferonem w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, wywołanego przez pierwszy genotyp wirusa, u osób powyżej 18 roku życia bez zdekompensowanej czynności wątroby.
Leczenie skojarzone z boceprewirem jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, w czasie ciąży, w wieku poniżej 18 lat, a także w obecności przeciwwskazań do stosowania rybawiryny i interferonu.
Główne skutki uboczne leku można wymienić w następujący sposób:
- ze strony układu krwiotwórczego: zmniejszenie ilości hemoglobiny, erytrocytów, neutrofili, płytek krwi, leukocytów;
- ze strony przewodu pokarmowego: utrata apetytu, suchość w ustach, pragnienie, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha;
- układ nerwowy: bezsenność, drażliwość, depresja, apatia, bóle głowy, zawroty głowy, drżenie;
- skóra: sucha i swędząca skóra, zapalenie skóry, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy;
- ze strony układu oddechowego: kaszel, duszność;
- ze strony tarczycy: niedoczynność tarczycy;
- ze strony układu rozrodczego: naruszenie funkcji erekcji, Aspermia, brak miesiączki, zaburzenia miesiączkowania, obniżone libido i wiele innych.
Koszt miesięcznego cyklu leczenia boceprewirem wynosi 4 tis. y e.
Telaprewir jest inhibitorem proteazy (NS3-4A) komórki wirusowej zapalenia wątroby typu C, bez której patogen nie może się namnażać.
Teleprewir jest stosowany w skojarzonym leczeniu przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C pierwszego genotypu bez niewyrównanych stanów wątroby.
To ważne! Monoterapia teleprewirem jest nieskuteczna, dlatego stosuje się go wyłącznie w połączeniu z przedłużonym interferonem i (lub) rybawiryną.
Lek nie jest stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na jego składniki, a także u pacjentów poniżej 18 lat i powyżej 65 lat. Ponadto lek jest przeciwwskazany w okresie ciąży i laktacji.
Skutki uboczne leku, takie jak Boceprewir.
Koszt miesięcznego leczenia preparatem Telaprevir wynosi 15 tis. cu
Nowe leczenie zapalenia wątroby typu C
Od 2013 r. Kraje obu Ameryk i Europy rozpoczęły próby kliniczne nowych inhibitorów proteazy wirusa zapalenia wątroby typu C, Sofosbuwiru i Simeprewiru.
Zalety tych leków:
- brak działań niepożądanych;
- doskonała tolerancja terapii przez pacjentów;
- wysoka skuteczność rektyfikacji wirusa zapalenia wątroby typu C;
- krótki cykl leczenia (tylko 12 tygodni);
- skuteczność monoterapii;
- forma uwalniania tabletki;
Wady sofosbuwiru i simeprewiru:
- brak licencji na terytorium Federacji Rosyjskiej;
- bardzo kosztowne leczenie - Sofosbuvir kosztuje 84 tis. y e. i Simeprevir - 70 ton. y e.
Patogenetyczne i objawowe leki na zapalenie wątroby typu C
Oprócz terapii etiotropowej, trzeba wydawać pieniądze na patogenetyczne i objawowe leczenie zapalenia wątroby typu C:
- Podczas zaostrzenia choroby przepisuje się odpoczynek w łóżku lub terapię półłóżkową. W remisji stres fizyczny i psychiczny powinien być ograniczony.
- System picia powinien być wystarczający - 1,5-2 lirów wody dziennie.
- Pokarm dla WZW typu C powinien być zrównoważony i łagodny. Surowo zabrania się picia alkoholu. Tłuszczowe ryby, mięso, drób, szczaw, czekolada, kakao, muffinki, wędzone, smażone i pikantne potrawy powinny być wyłączone z diety pacjenta. Dzienna racja powinna składać się z wielu łatwo przyswajalnych pokarmów. Nie zaleca się spożywania surowych warzyw i owoców (zwiększanie powstawania gazu), konserw, słodkich wypieków, dań typu fast food (zawierających duże ilości tłuszczów trans), lodów, czerwonego mięsa, mleka pełnego (mają tłuszcze nasycone). W codziennej diecie muszą być pokarmy bogate w błonnik (pełnoziarnisty chleb, buraki, kapusta, jabłka), a także orzechy, nasiona i rośliny strączkowe.
- Schemat leczenia zapalenia wątroby typu C koniecznie obejmuje hepatoprotektory, które zwiększają odporność hepatocytów na działanie czynników patogennych, poprawiają zdolności funkcjonalne wątroby, a także przyspieszają regenerację tkanek. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale są szeroko stosowane.
- W celu zmniejszenia zatrucia organizmu i stanu pacjenta przeprowadza się terapię infuzyjną (5% glukoza, Reosorbilact, 0,9% chlorek sodu, quartasol, disol, Ringer-mleczan) i przepisuje preparaty laktulozy (Dufalac, Normase).
- Aby poprawić trawienie podczas dołączania do przewlekłego zapalenia trzustki, przepisywane są preparaty enzymatyczne, takie jak Pangrol, Pancreatin, Mezim.
- W cholestazie leki żółciopędne są stosowane w celu poprawy przepływu żółci - Ursofalk, Ursosan.
- Aby złagodzić swędzenie skóry i odczulić ciało, wykonywana jest terapia odczulająca - difenhydramina, suprastin, cytryn.
- W początkowym stadium przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, z masową hemolizą erytrocytów, zapaleniem wątroby z hipersplenizmem i pierwotną marskością żółciową, skuteczne będą leki hormonalne, takie jak prednizolon i deksametazon.
- W przypadku zakażenia bakteryjnego dróg żółciowych przepisywane są antybiotyki.
- Hemokorekcja pozaustrojowa polega na oczyszczaniu osocza krwi przez filtry w specjalnym aparacie, który nie tylko zmniejsza obciążenie wirusowe organizmu, ale także zwiększa aktywność terapii etiotropowej. Ponadto dzięki tej metodzie można zmniejszyć swędzenie skóry, ból mięśni i stawów, wznowić czynność nerek, zmniejszyć liczbę i nasilenie działań niepożądanych terapii przeciwwirusowej.
Leczenie zapalenia wątroby typu C jest czasochłonnym i długotrwałym procesem, który wymaga dużych nakładów finansowych. Może wkrótce pacjenci będą mogli być traktowani kosztem budżetu państwa. Do tej pory leki stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu C muszą się kupić. Lekarze są oczywiście w pozycji każdego pacjenta i starają się wybrać leki o najlepszej cenie i jakości.
Traktujemy wątrobę
Leczenie, objawy, leki
Nowe lekarstwo na wirusowe zapalenie wątroby typu C od 2017 roku w Rosji
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Przez długi czas wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) uważano za nieuleczalną chorobę, ponieważ istniejące schematy leczenia interferonem i rybawiryną nie gwarantowały wysokiej skuteczności terapii. Przy takich metodach leczenia szanse pacjentów na gojenie nie przekraczały 50%. Z tego powodu większość osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C uważała się za ludzi skazanych na zagładę. Jednak sytuacja zmieniła się po 2013 r., Kiedy substancja sofosbuvir została opatentowana, a jej problem został opracowany pod marką Sovaldi przez amerykańską firmę farmaceutyczną Gilead Sciences.
Nowe lekarstwo na wirusowe zapalenie wątroby typu C od 2017 roku w Rosji
Sofosbuwir, który jest środkiem antywirusowym działającym bezpośrednio, nie nadaje się do monoterapii. Z tego powodu natychmiast po pojawieniu się pojawił się w połączeniu z tym samym interferonem i rybawiryną, uzyskując niezwykle wysokie wyniki. Skuteczność terapii podwoiła się i wyniosła 85 ÷ 95%.
Prawdziwe zwycięstwo dla HCV osiągnęła substancja Daclatasvir, stworzona i opatentowana w 2014 r. Przez inną amerykańską firmę farmaceutyczną - Bristol-Myers Squibb. Został wydany jako lek przeciwwirusowy Daklinza, zawierający 60 mg substancji czynnej.
To był rok 2014, który zaczął być uważany za rok ostatecznego zwycięstwa nad szkodliwym wirusem iw tym samym roku choroba uzyskała status całkowicie uleczalnego. Takie oświadczenie zostało złożone przez lekarzy podczas dorocznego Europejskiego Kongresu Chorób wątroby.
Mechanizm działania nowych leków na HCV
Sofosbuwir, raz w krwiobiegu pacjenta, hamuje polimerazę NS5B wirusa zapalenia wątroby typu C, która blokuje replikację patogenu. Daklataswir, raz we krwi, hamuje cząsteczkę białka NS5A, zapobiegając rozprzestrzenianiu się wirusa na zdrowe komórki wątroby.
Podobnie działanie daklataswiru i ledipaswiru z welpataswirem, utworzone nieco później i podobnie jak sofosbuwir, nie jest zalecane w monoterapii. Ale wykazały one doskonałe wyniki w przypadku złożonego połączenia z sofosbuwirem.
Skuteczność terapii przy ich złożonym stosowaniu osiągnęła 97 ÷ 99%, a końcowy procent całkowitego wyleczenia zależał od:
- Genotyp HCV;
- czas trwania choroby;
- stopień uszkodzenia wątroby;
- cechy ciała pacjenta.
Stosowanie nowych leków ma wiele istotnych zalet w porównaniu z terapią interferonem i rybawiryną:
- dwa razy skuteczniejszy;
- połowa czasu leczenia;
- mniej skutków ubocznych;
- tabletki doustne w przeciwieństwie do zastrzyków interferonu;
- niezmienność zwykłej rutyny życia;
- brak wpływu na formułę krwi.
W wyniku badań klinicznych możliwe było wybranie optymalnych schematów leczenia złożoną kombinacją leków w zależności od genotypów wirusa.
Ponieważ udowodniono wysoką skuteczność złożonej kombinacji sofosbuwiru z daklataswirem, ledipaswirem i welpataswirem, w 2017 r. EASL postanowiła całkowicie wykluczyć stosowanie złożonej kombinacji interferonów z rybawiryną w Europie z zalecanych schematów leczenia.
Poniżej przedstawiono możliwe schematy leczenia dla niepowikłanych przypadków HCV. Są one podane do zapoznania się, ponieważ rzeczywiste leczenie jest przepisywane przez lekarza każdemu pacjentowi indywidualnie, na podstawie wyników odpowiednich analiz pacjentów.
Zalecane schematy terapii EASL
W prostych przypadkach wirusowego zapalenia wątroby typu C można zastosować następujące schematy leczenia:
- do terapii pierwszego i czwartego genotypu można użyć kursu bez rybawiryny przez okres 12 tygodni:
- w leczeniu drugiego genotypu dopuszcza się stosowanie bez rybawiryny przez 12 tygodni:
- w leczeniu trzeciego genotypu bez rybawiryny o czasie trwania leczenia wynoszącym 12 tygodni, należy stosować:
Jak widać, dla tego samego genotypu można wybrać kilka opcji leczenia, a zatem tylko lekarz może wybrać najbardziej optymalny dla pacjenta.
Klasyczne i najnowsze metody terapii zapalenia wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby typu C odkryto nie tak dawno temu - choroba jest znana opinii publicznej od 1989 roku. Charakter zapalenia wątroby jest wirusowy, główne niebezpieczeństwo tkwi w uszkodzeniu wątroby i konsekwencjach infekcji, marskości i onkologii tego narządu. Dzięki terminowej i kompetentnej terapii większość ofiar wyzdrowieje, co gwarantuje lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu zapalenia wątroby.
Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo choroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, zawsze jest miejsce na nowe leczenie - przemysł farmaceutyczny nadal rozwija i produkuje leki, które skutecznie zwalczają patologię. Ponadto istnieją nowe metody leczenia mające na celu wyeliminowanie wirusa i skutki jego oddziaływania.
Niebezpieczeństwa choroby: dlaczego konieczne jest leczenie patologii
Jeśli weźmiemy pod uwagę całą populację planety, to według WHO wirus ten występuje w 150-185 milionach dotkniętych chorobą. Każdego roku około 350 tysięcy ludzi umiera z powodu powikłań wywołanych chorobą. Jednocześnie w Rosji nie prowadzi się oficjalnych statystyk, ale przypuszczalnie 2,5% Rosjan można przypisać nosicielom wirusa, czyli od 5 do 7 milionów ludzi w kraju.
W przypadku zapalenia wątroby typu C dochodzi do zastąpienia zdrowych komórek wątroby tkanką łączną, w wyniku czego funkcjonalność narządu jest zaburzona i stopniowo umiera. Jeśli choroba jest leczona w odpowiednim czasie, przy użyciu zarówno sprawdzonych i zaawansowanych nowoczesnych technik, szansa na pełny powrót do zdrowia waha się od 50 do 90% i ratuje ofiarę przed marskością wątroby.
Celem terapii patologicznej jest:
- Eliminacja procesu zapalnego lub jego zmniejszenie w organizmie.
- Zapobieganie rozwojowi choroby do stadium marskości lub raka.
- Wyeliminuj lub zmniejsz ilość wirusa.
W niektórych przypadkach, w obecności silnej odpowiedzi immunologicznej, możliwe jest, że organizm może się wyleczyć z wirusa. We krwi obserwowane są specyficzne przeciwciała, nie dochodzi do ponownej aktywacji zapalenia wątroby, a poziom odporności nie ma znaczenia. Ale nie można polegać na takim sukcesie, o wiele bezpieczniej jest skonsultować się z doświadczonym specjalistą od chorób zakaźnych, przeprowadzić badania diagnostyczne, w tym badania i ultradźwięki, a następnie zastosować nowoczesne metody leczenia, które skutecznie wyeliminują problem.
Należy pamiętać, że wielu nosicieli nie wie, że są zakażeni i zakaźni, ponieważ objawy choroby nie zawsze są oczywiste.
Klasyczne metody terapeutyczne
Przed oceną nowoczesnych leków i ich wpływu na organizm należy rozważyć standardową opcję - stosowanie interferonu z rybawiryną. Te leki na zapalenie wątroby mają pozytywny wpływ w 25-40% przypadków, podczas gdy leki powinny być stosowane w kompleksie. Najnowsze pochodne oparte na interferonie i rybawirynie mają różne nazwy, ponieważ produkcja jest wytwarzana przez różne firmy.
- Preparaty typu alfa Interferon, które obejmują Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
- Produkty interferon gamma, w tym Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
- Leki na bazie rybaweryny - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.
W niektórych przypadkach leczenie obydwoma lekami jest przeciwwskazane, a następnie można przepisać monoterapię, co natychmiast zmniejsza skuteczność leczenia do 12%. Pomimo faktu, że terapia lekowa oparta na rybawirynie, interferon został przetestowany w czasie, istnieje wiele reakcji na ich stosowanie i istnieje wiele przeciwwskazań do stosowania. Te metody leczenia zapalenia wątroby typu B wymagają dodatkowej recepty na hepatoprotektory, których zadaniem jest wspieranie wątroby. Zwykle należy je przyjmować przez co najmniej rok, a wobec braku oczekiwanego pozytywnego efektu okres ten można przedłużyć.
Jeśli leczysz zapalenie wątroby za pomocą nowych leków, szanse na pozbycie się patologii są znacznie wyższe, a same leki są znacznie lepiej tolerowane przez pacjentów.
Oprócz trudności w leczeniu istnieją pewne przeciwwskazania do stosowania metody łączonej - rybawiryna razem z interferonem nie są przepisywane dzieciom, których wiek nie osiągnął trzech lat, kobietom, które mają dziecko, tym, które przeszczepiły narządy. Leki te są przeciwwskazane u osób z indywidualną nietolerancją, z chorobą tarczycy, z niewydolnością serca i niedokrwieniem, cukrzycą i patologiami płuc. Musisz także rozważyć możliwość wystąpienia działań niepożądanych, lista zawiera:
- niedokrwistość;
- upośledzona praca tarczycy;
- wypadanie włosów;
- zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego;
- depresja, drażliwość i bezsenność;
- objawy ARVI;
- gorączka, dreszcze, osłabienie i bóle głowy są możliwe, ale takie objawy często rozwijają się na początku terapii.
Pierwszym, który zastąpił rozważaną metodę, był kurs terapii z użyciem pegylowanego interferonu. Ich efekt był wyraźniejszy, ponieważ pozostawali we krwi przez około tydzień. W związku z tym lek przyjmowano raz na siedem dni. Jednak lek nadal potrzebował uzupełnienia rybawiryny, chociaż odsetek odzyskanych zbliżył się do 70, a czas trwania leczenia wynosił co najmniej jeden rok.
Nowoczesna medycyna
Pomimo faktu, że medycyna rosyjska i zagraniczna nadal rozwijają najskuteczniejsze leki, Ribavirin i Interferon pozostają najpopularniejszymi lekami. Dlatego niedawno wydany lek o nazwie Profetal został stworzony na bazie interferonu z alfa-fetoproteiną. Jednak czas trwania leczenia farmakologicznego wynosi co najmniej rok. Rozważ inne nowe funkcje zaproponowane w celu wyeliminowania wirusa:
- W przypadkach, w których połączenie leków Interferon i Rybawiryna nie daje oczekiwanego efektu, należy stosować Sofosbuwir i Daklataswir. Pierwszy lek po testach potwierdził skuteczność w 99%, podczas gdy był używany w genotypach 1,2,4,5,6 zapalenia wątroby typu C. Jak pokazuje praktyka, lek umożliwia wyeliminowanie choroby, nawet w przypadku, gdy choroba osiągnęła ostatni etap. Nowa terapia jest dobra, ponieważ w porównaniu do poprzednio stosowanej techniki nie ma tak wielu skutków ubocznych. Podczas testów nowymi negatywnymi objawami były zmęczenie, nudności i zawroty głowy.
- Innym nowym lekiem zalecanym do stosowania z Daclatasphirem i Sofosbuwirem jest Ledipasvir. Jego test zakończył się pod koniec 2013 roku. Dzięki skumulowanemu stosowaniu leków uzyskano bezpośredni efekt, pozwalający wyeliminować wirusa w 98%.
- Warto zwrócić uwagę na Simeprevir, który należy do nowej generacji środków przeciwwirusowych bezpośredniego narażenia. Kompleksowe leczenie obejmuje jego stosowanie z rybawiryną, interferonem w przypadku powstania choroby o genotypie 1B. Ten środek różni się od podobnych leków pod względem skuteczności i bezpieczeństwa. Dogodne dawkowanie i możliwość opracowania indywidualnych schematów terapeutycznych można również przypisać pozytywnym cechom. W Rosji lek został zatwierdzony do stosowania na początku 2014 roku.
- W obecności 1 genotypu lek Telaprewir (Incivo) stosuje się w połączeniu z Boceprewirem. Jednocześnie skuteczna terapia zakłada obecność trzeciego leku w schemacie - rybawiryna lub peginterferon. Wskaźnik powodzenia leczenia waha się od 70 do 80% - u pacjentów pierwotnych utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna wynosi około 79%, odpowiedź zerowa wynosi do 41%, odpowiedź częściowa wynosi około 61%, a u pacjentów z nawrotem skuteczność wynosi do 86%. „Potrójne” leczenie zapalenia wątroby za pomocą tych leków w niektórych przypadkach pozwoliło skrócić czas trwania ekspozycji z 48 do 24 tygodni. Jednocześnie taki schemat spowodował również wzrost skutków ubocznych - pojawienie się wysypki i niedokrwistości, co spowodowało, że wiele ofiar przerwało kurs lub znacznie zwiększyło koszty, biorąc pod uwagę zakup dodatkowych leków w celu złagodzenia objawów.
W latach 2013-2014 amerykańscy farmaceuci opracowali innowacyjne leki Sovaldi i Harvoni. Mają podobną zasadę działania, ale nie powinny być uważane za analogi, zwłaszcza że dla każdego z nich określone są pewne schematy użycia i wskazania. Harvoni może być stosowany jako metoda monoterapeutyczna, a jego skuteczność została udowodniona tylko w przypadku 1 genotypu zapalenia wątroby typu C. Sowaldi jest uważany za jeden z najlepszych leków obcego pochodzenia. Według twórców narzędzie może wyleczyć chorobę w ciągu 12 tygodni. Lek opiera się na połączeniu leków Ledipasvira, Sofosbuvir. Problem z tym wiąże się z kosztem leku - w jego cenie tabletki nie są dostępne dla każdego pacjenta. Nie zapominaj również o przeciwwskazaniach:
- Nadwrażliwość na lek lub jego poszczególne składniki.
- Noszenie dziecka i karmienie piersią.
- Dzieci poniżej 18 roku życia, ponieważ reakcje organizmu na lek nie były badane w tej grupie wiekowej.
Istnieje szereg działań niepożądanych, w tym bezsenność, pojawienie się migreny i bólów głowy, depresje, drażliwość. Podczas przyjęcia mogą wystąpić drgawki, kneblowanie, problemy ze stolcem i suchość w ustach. W tym przypadku antidotum na lek jest nieobecne, więc eliminacja negatywnych zjawisk jest wyłącznie objawowa.
W Rosji i krajach WNP leki na wirusowe zapalenie wątroby są reprezentowane głównie przez Sofosbuwir, Daclatasphir i Ledipasvir. Jednocześnie na rynku farmaceutycznym pojawiło się wiele podróbek, lekarze zalecają zakup leków bezpośrednio od firm, które są gotowe dostarczyć licencję i związaną z nią dokumentację.
Leki 2016
Rozważmy kilka innych narzędzi, które reprezentują najnowsze leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jednym z nich jest lek Zepatir, stworzony na bazie Elbaswiru i Grazoprewiru. Jego zastosowanie zostało zatwierdzone 28 stycznia 2016 r., Podczas gdy lek może być stosowany zarówno w schematach monoterapeutycznych, jak iw połączeniu z rybawiryną. Zastosuj lek w 1 i 4 genotypach patologicznych, przepisując go wyłącznie dorosłym pacjentom.
Bezpieczeństwo wraz ze skutecznością leku potwierdziły badania kliniczne, w których wzięło udział 1373 ofiar. Uczestnicy badania przyjmowali Zepatir 1 tabletkę codziennie przez 12 lub 16 tygodni. Ogólna trwała odpowiedź wirusologiczna wahała się od 94 do 97% u ofiar z jednym genotypem. U pacjentów z 4 genotypami SVR wynosił 97-100%. Lecz to lekarstwo na zapalenie wątroby typu C nie jest pozbawione skutków ubocznych, obejmują one nudności, bóle głowy i zmęczenie. Jeśli mówimy o połączeniu Zepatir + rybawiryna, główną negatywną manifestacją jest niedokrwistość i migreny.
W oficjalnych instrukcjach znajduje się specjalne ostrzeżenie - u 1% pacjentów, przeprowadzając badanie w 8. tygodniu terapii, przekroczono naturalny poziom enzymów wątrobowych. W związku z tym przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest wykonanie badania krwi, które określa wskaźniki wątrobowe.W trakcie leczenia wymagane będą pomiary kontrolne. Uznany lek jest zabroniony do stosowania przez ofiary z umiarkowanym lub ciężkim uszkodzeniem narządu.
Kolejnym nowym lekarstwem na zapalenie wątroby typu C jest Hepcinat LP, który pojawił się na rynku w pierwszych miesiącach 2016 roku. Według lekarzy lek szybko niszczy wirusa. Każda tabletka zawiera 90 mg Ledipaswiru w połączeniu z 400 mg Sofosbuwiru. Narzędzie powinno być stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C z 1 genotypem. Teraz rozważ czas trwania leczenia:
- W przypadku pacjentów pierwotnych z marskością wątroby lub bez niej kurs trwa 12 tygodni.
- Dla ofiar z uprzednio przeprowadzonym leczeniem patologii bez obecności marskości, kurs trwa 12 tygodni.
- Jeśli u pacjentów z obecną terapią obecna jest marskość wątroby, czas trwania leczenia lekiem wynosi 24 tygodnie.
Niektóre obawy mogą wynikać z klauzuli instrukcji dotyczącej przeciwwskazań - według niej takie badania nie zostały przeprowadzone. Jeśli chodzi o skutki uboczne, przy stosowaniu leków mogą pojawić się bóle głowy, ogólne zmęczenie. Efekt ten obserwuje się jednak u pacjentów, którzy przyjmowali lek przez 8-24 tygodnie.
Kolejną zaletą jest to, że lek można przypisać do środków budżetowych. W 2016 r. Leczenie przez 90 dni kosztowało około 1500 USD. Kwota ta wydaje się duża, ale jeśli porównamy ją z innymi analogami, zaletę można przypisać Heptsinat LP.
Cechy terapii nowoczesnymi lekami
Jeśli weźmiemy pod uwagę nowoczesne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C przy użyciu najnowszych osiągnięć, powinniśmy wziąć pod uwagę bardzo wysoki koszt terapii. Według najbardziej konserwatywnych szacunków, trzymiesięczny kurs będzie kosztował co najmniej 50 000 EURO, co dla wielu ofiar jest bardzo kosztowne. Jednocześnie nowym lekom w większości nie towarzyszą korzyści związane z ich zakupem.
Należy jednak wziąć pod uwagę inny czynnik - leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C są stale ulepszane, coraz więcej nowych produktów pojawia się na rynku farmaceutycznym, wybór staje się coraz bardziej zróżnicowany. W związku z tym następuje spadek kosztów, nawet jeśli chodzi o rozwój w 2016 roku. Przy wyborze leków genotyp wirusa ma również ogromne znaczenie.
W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C nie ma jednego cyklu leczenia - wybór leków jest indywidualny, podobnie jak ich dawkowanie. Leczenie skojarzone przez większość pacjentów jest mało tolerowane, ponieważ poziom skutków ubocznych spowodowanych wypadaniem włosów i depresją do problemów z oddychaniem, tarczycą i wzrokiem jest wysoki.
Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie zapalenia wątroby typu C powinno być prowadzone pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów. Prawidłowa diagnoza wymaga dokładnego zbadania i przeprowadzenia licznych testów. W tym przypadku jasne objawy w przypadku zapalenia wątroby typu C mogą być nieobecne, często problem jest diagnozowany przypadkowo.
Zapalenie wątroby u lekarza
leczenie wątroby
Nowe leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C w Rosji
W ostatnich latach medycyna poczyniła znaczący krok naprzód w leczeniu zapalenia wątroby typu C. Pojawiły się nowoczesne metody leczenia tej choroby, syntetyzuje się nowe leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i poddaje się je próbom klinicznym.
Dzięki nowoczesnym lekom przeciwwirusowym i immunomodulującym 50-80% pacjentów wyzdrowieje.
Każda osoba, u której zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaczyna być zainteresowana pytaniem: Jak leczyć i ile kosztuje leczenie zapalenia wątroby typu C?
Proponuję szczegółowo rozważyć leczenie zapalenia wątroby typu C, koszty leczenia przeciwwirusowego i niektórych leków.
Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Leczenie zapalenia wątroby typu C przeprowadza się w celu zmniejszenia obciążenia wirusem, łagodzenia zapalenia i zapobiegania powikłaniom.
We wszystkich przypadkach nie zaleca się farmakoterapii, ponieważ 5% pacjentów ma silny układ odpornościowy, który może poradzić sobie z wirusem samodzielnie i na zawsze.
Tacy pacjenci wymagają obserwacji lekarza chorób zakaźnych i hepatologa, a także okresowego monitorowania laboratoryjnego obciążenia wirusem, ciała i zdolności funkcjonalnych wątroby.
Wybór leczenia zapalenia wątroby typu C zależy od wieku i płci pacjenta, postaci choroby, genotypu patogenu, predyspozycji i skłonności do tworzenia zwłóknienia (tempa rozwoju marskości wątroby).
Pilność terapii zależy od tempa rozwoju zwłóknienia wątroby:
- stopień zwłóknienia - F0 - F1 - terapia może zostać odroczona;
- stopień zwłóknienia F2-F3 to maksymalny okres opóźnienia leczenia na 2 lata;
- stopień zwłóknienia F4 wymaga natychmiastowego leczenia.
Złoty standard leczenia zapalenia wątroby typu C
Standardowa podwójna terapia rybawiryną z interferonem w równym stopniu wpływa na wszystkie genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C.
Rybawiryna jest tabletkowym lekiem przeciwwirusowym, który jest syntetycznym analogiem nukleozydów.
To ważne! Głównym wskazaniem do stosowania rybawiryny jest przewlekłe zapalenie wątroby typu C.
Lek jest przeciwwskazany w czasie ciąży, karmienia piersią, nadwrażliwości na składniki rybawiryny, w późnych stadiach niewydolności serca i nerek, zdekompensowanej marskości wątroby, a także u osób poniżej 18 roku życia.
Rybawiryna ma wiele działań niepożądanych, w tym:
- bóle głowy, zawroty głowy, ogólne osłabienie, bezsenność, depresja, drażliwość, skłonności samobójcze, drżenie, parestezje, przeczulica, hipoestezja, utrata przytomności;
- nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca;
- hemoliza erytrocytów, zmniejszenie liczby leukocytów, neutrofili, granulocytów, płytek krwi;
- naruszenie rytmu oddechowego, kaszlu, duszności, zapalenia ucha środkowego, zatok przynosowych;
- suchość w ustach, zmniejszenie lub brak apetytu, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, wzdęcia, zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi;
- zapalenie spojówek, zmniejszona ostrość widzenia, słuch;
- ból mięśni i stawów;
- uderzenia gorąca, zmniejszone pożądanie seksualne, zaburzenia miesiączkowania;
- pokrzywka, wysypka skórna, gorączka, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka;
- wypadanie włosów, suchość skóry, zmniejszone wydzielanie hormonów tarczycy, pragnienie, zmniejszona odporność organizmu na infekcje wirusowe, bakteryjne i grzybicze, powiększone węzły chłonne.
Średni koszt rybawiryny 0,2 - 200 rubli za 30 tabletek.
Interferon alfa ma działanie przeciwwirusowe, immunomodulujące, przeciwnowotworowe i antyproliferacyjne.
Interferon alfa jest zawarty w leczeniu białaczki, przewlekłej białaczki szpikowej, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, trombocytozy, szpiczaka, raka nerki, jak również mięsaka Kaposiego, grzybicy grzybiczej, mięsaka siatkówki.
Lek jest szeroko stosowany w zapobieganiu i leczeniu grypy i ARVI.
Interferon alfa nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości na niego, ciężkich chorób układu krążenia, ostrego zespołu wieńcowego, ciężkiej niewydolności wątroby i nerek, zaburzeń krzepnięcia krwi lub skłonności do zakrzepicy, padaczki, niewyrównanej marskości wątroby, podczas ciąży i karmienia piersią.
Lek jest przeciwwskazany u dzieci.
Podczas leczenia interferonem alfa występują działania niepożądane, takie jak rybawiryna.
Na terytorium Federacji Rosyjskiej takie preparaty interferonu alfa są zarejestrowane jako alferon, Altevir, ludzka ciecz interferonu leukocytowego, sucha i świeca, Inferon, Lokferon i inne.
Rosyjscy lekarze najczęściej przepisywali następujące leki interferonowe pacjentom z wirusowym zapaleniem wątroby typu C:
- IFN-5: 5 amp. 3 miliony jm każdy - 1500 rubli, 5 amp. 5 milionów IU każdy - 2000 rubli;
- Roferon: 5 amp. 3 miliony IU - 800 rubli;
- Intron-A: wstrzykiwacz 6 dawek - 7200 rubli;
- Realdiron: 1 apm. 3 miliony IU - 400 rubli;
- Viferon-Feron: 10 świec doodbytniczych po 3 mln IU każdy - 900 rubli.
Taki schemat leczenia zapalenia wątroby typu C, połączenie rybawiryny z interferonem z krótkim i przedłużonym działaniem, jest uważany za bardziej skuteczny.
Rybawiryna i interferon o łagodnym działaniu są przyjmowane codziennie przez 6-12 miesięcy, a przedłużony interferon raz w tygodniu lub co trzy dni.
Skuteczność tego systemu wynosi 60–90%.
Przeciwwskazania do terapii skojarzonej zapalenia wątroby typu C:
- dzieci do trzech lat;
- ciąża;
- osoby z historią przeszczepów narządów;
- nadwrażliwość na rybawirynę i interferon alfa;
- nadczynność tarczycy;
- cukrzyca insulinozależna;
- przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli;
- zdekompensowana patologia układu sercowo-naczyniowego.
Pacjenci, którzy są przeciwwskazani w skojarzeniu z rybawiryną i interferonem, muszą przepisać krótko działającą monoterapię interferonem. W związku z tym czas trwania takiego leczenia wzrasta do 12-18 miesięcy.
Do 2014 r. W Rosji istniał program, który zapewniał bezpłatne leczenie pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Niestety, został on odwołany.
Ciekawe Dzisiaj tylko pacjenci z połączonym zapaleniem wątroby typu C i AIDS mogą być leczeni za darmo. Brak tych leków wynika nie tylko z ich wysokich kosztów, ale także z dużej liczby działań niepożądanych i słabej tolerancji pacjenta.
Pacjenci często naruszają zalecane schematy lub zaprzestają przyjmowania leków. Przyczynia się to do powstania odporności na tę kombinację.
Potrójna terapia zapalenia wątroby typu C
Od 2013 r. Kraje europejskie i Federacja Rosyjska zaczęły stosować potrójny schemat leczenia pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C dotkniętym pierwszym genotypem wirusa. Powrót do zdrowia następuje u 70–80% pacjentów.
Trzykrotny schemat leczenia obejmuje rybawirynę, długo działający interferon i bozprevir / telaprewir. Czas trwania kursu zależy od aktywności, rozpowszechnienia procesu i obecności powikłań oraz średnio 6-18 miesięcy.
Boseprevir jest lekiem przeciwwirusowym nowej generacji, który hamuje proteazy (CYP3A4 / 5) komórki wirusowej, zapobiegając w ten sposób reprodukcji wirusa zapalenia wątroby typu C w hepatocytach.
Boceprewir stosuje się w skojarzeniu z interferonem w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, wywołanego przez pierwszy genotyp wirusa, u osób powyżej 18 roku życia bez zdekompensowanej czynności wątroby.
Leczenie skojarzone z boceprewirem jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, w czasie ciąży, w wieku poniżej 18 lat, a także w obecności przeciwwskazań do stosowania rybawiryny i interferonu.
Główne skutki uboczne leku można wymienić w następujący sposób:
- ze strony układu krwiotwórczego: zmniejszenie ilości hemoglobiny, erytrocytów, neutrofili, płytek krwi, leukocytów;
- ze strony przewodu pokarmowego: utrata apetytu, suchość w ustach, pragnienie, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha;
- układ nerwowy: bezsenność, drażliwość, depresja, apatia, bóle głowy, zawroty głowy, drżenie;
- skóra: sucha i swędząca skóra, zapalenie skóry, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy;
- ze strony układu oddechowego: kaszel, duszność;
- ze strony tarczycy: niedoczynność tarczycy;
- ze strony układu rozrodczego: naruszenie funkcji erekcji, Aspermia, brak miesiączki, zaburzenia miesiączkowania, obniżone libido i wiele innych.
Koszt miesięcznego cyklu leczenia boceprewirem wynosi 4 tis. y e.
Telaprewir jest inhibitorem proteazy (NS3-4A) komórki wirusowej zapalenia wątroby typu C, bez której patogen nie może się namnażać.
Teleprewir jest stosowany w skojarzonym leczeniu przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C pierwszego genotypu bez niewyrównanych stanów wątroby.
To ważne! Monoterapia teleprewirem jest nieskuteczna, dlatego stosuje się go wyłącznie w połączeniu z przedłużonym interferonem i (lub) rybawiryną.
Lek nie jest stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na jego składniki, a także u pacjentów poniżej 18 lat i powyżej 65 lat. Ponadto lek jest przeciwwskazany w okresie ciąży i laktacji.
Skutki uboczne leku, takie jak Boceprewir.
Koszt miesięcznego leczenia preparatem Telaprevir wynosi 15 tis. cu
Nowe leczenie zapalenia wątroby typu C
Od 2013 r. Kraje obu Ameryk i Europy rozpoczęły próby kliniczne nowych inhibitorów proteazy wirusa zapalenia wątroby typu C, Sofosbuwiru i Simeprewiru.
Zalety tych leków:
Wady sofosbuwiru i simeprewiru:
- brak licencji na terytorium Federacji Rosyjskiej;
- bardzo kosztowne leczenie - Sofosbuvir kosztuje 84 tis. y e. i Simeprevir - 70 ton. y e.
Patogenetyczne i objawowe leki na zapalenie wątroby typu C
Oprócz terapii etiotropowej, trzeba wydawać pieniądze na patogenetyczne i objawowe leczenie zapalenia wątroby typu C:
- Podczas zaostrzenia choroby przepisuje się odpoczynek w łóżku lub terapię półłóżkową. W remisji stres fizyczny i psychiczny powinien być ograniczony.
- System picia powinien być wystarczający - 1,5-2 lirów wody dziennie.
- Pokarm dla WZW typu C powinien być zrównoważony i łagodny. Surowo zabrania się picia alkoholu. Tłuszczowe ryby, mięso, drób, szczaw, czekolada, kakao, muffinki, wędzone, smażone i pikantne potrawy powinny być wyłączone z diety pacjenta. Dzienna racja powinna składać się z wielu łatwo przyswajalnych pokarmów. Nie zaleca się spożywania surowych warzyw i owoców (zwiększanie powstawania gazu), konserw, słodkich wypieków, dań typu fast food (zawierających duże ilości tłuszczów trans), lodów, czerwonego mięsa, mleka pełnego (mają tłuszcze nasycone). W codziennej diecie muszą być pokarmy bogate w błonnik (pełnoziarnisty chleb, buraki, kapusta, jabłka), a także orzechy, nasiona i rośliny strączkowe.
- Schemat leczenia zapalenia wątroby typu C koniecznie obejmuje hepatoprotektory, które zwiększają odporność hepatocytów na działanie czynników patogennych, poprawiają zdolności funkcjonalne wątroby, a także przyspieszają regenerację tkanek. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale są szeroko stosowane.
- W celu zmniejszenia zatrucia organizmu i stanu pacjenta przeprowadza się terapię infuzyjną (5% glukoza, Reosorbilact, 0,9% chlorek sodu, quartasol, disol, Ringer-mleczan) i przepisuje preparaty laktulozy (Dufalac, Normase).
- Aby poprawić trawienie podczas dołączania do przewlekłego zapalenia trzustki, przepisywane są preparaty enzymatyczne, takie jak Pangrol, Pancreatin, Mezim.
- W cholestazie leki żółciopędne są stosowane w celu poprawy przepływu żółci - Ursofalk, Ursosan.
- Aby złagodzić swędzenie skóry i odczulić ciało, wykonywana jest terapia odczulająca - difenhydramina, suprastin, cytryn.
- W początkowym stadium przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, z masową hemolizą erytrocytów, zapaleniem wątroby z hipersplenizmem i pierwotną marskością żółciową, skuteczne będą leki hormonalne, takie jak prednizolon i deksametazon.
- W przypadku zakażenia bakteryjnego dróg żółciowych przepisywane są antybiotyki.
- Hemokorekcja pozaustrojowa polega na oczyszczaniu osocza krwi przez filtry w specjalnym aparacie, który nie tylko zmniejsza obciążenie wirusowe organizmu, ale także zwiększa aktywność terapii etiotropowej. Ponadto dzięki tej metodzie można zmniejszyć swędzenie skóry, ból mięśni i stawów, wznowić czynność nerek, zmniejszyć liczbę i nasilenie działań niepożądanych terapii przeciwwirusowej.
Leczenie zapalenia wątroby typu C jest czasochłonnym i długotrwałym procesem, który wymaga dużych nakładów finansowych. Może wkrótce pacjenci będą mogli być traktowani kosztem budżetu państwa. Do tej pory leki stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu C muszą się kupić. Lekarze są oczywiście w pozycji każdego pacjenta i starają się wybrać leki o najlepszej cenie i jakości.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla jego powikłań. Aby zmniejszyć poważne konsekwencje choroby, prowadzone są badania nad opracowaniem nowego leku na wirusowe zapalenie wątroby typu C, które mogłoby jak najszybciej wyeliminować wirusa. Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C nie ustępuje na całe życie, nawet jeśli wyniki testu wskazują na poprawę. Wynika to z faktu, że choroba powoduje nieodwracalne zmiany w wątrobie, które utrzymują się nawet po wyeliminowaniu wirusa.
Podstawowe zasady i problemy leczenia zapalenia wątroby typu C
Wirus zapalenia wątroby ma zwiększoną odporność na leki przeciwwirusowe, dlatego nie można go szybko wyeliminować. Głównym wymogiem w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C jest wysoka aktywność przeciwwirusowa. W celu zagwarantowania eliminacji patogenu konieczne jest utrzymanie wysokiego stężenia leku we krwi przez długi czas (od sześciu miesięcy lub dłużej).
Środki przeciwwirusowe na zapalenie wątroby charakteryzują się wysokim stężeniem substancji czynnych, co wiąże się z wysokim ryzykiem działań niepożądanych. Aby je wyeliminować, pacjent musi przepisać dodatkowe leki. Ponadto stosuje się pomocnicze czynniki patogenetyczne i objawowe - hepatoprotektory, środki enzymatyczne, nootropy i inne leki, które poprawiają samopoczucie pacjenta i opóźniają rozwój negatywnych zmian. Wszystko to razem sprawia, że koszt leczenia jest tak wysoki, że skuteczny kurs leczenia zapalenia wątroby nie jest dostępny dla wszystkich.
Nowa generacja leków na zapalenie wątroby typu C
Opracowano nowe leki w celu zminimalizowania negatywnych czynników - muszą zmniejszyć toksyczność leku i nasilenie działań niepożądanych lub, odwrotnie, zwiększyć jego aktywność w celu skrócenia czasu trwania leczenia.
Nowoczesne schematy leczenia mogą osiągnąć pozytywny wynik w ciągu 12 tygodni. Wybitni przedstawiciele nowej generacji leków to:
Sofosbuvir (Sovaldi)
Nowoczesny lek przeznaczony do zastąpienia przestarzałego interferonu alfa stosowanego w poprzednich schematach leczenia. Wszedł na rynek stosunkowo niedawno i był już w centrum wielkiego skandalu - wielu pacjentów i dziennikarzy uważa, że jego koszt w Rosji jest zbyt wysoki, a zakaz importu tańszych odpowiedników produkowanych w Indiach jest nielegalny.
Mechanizm działania leku opiera się na hamowaniu enzymu wirusowego, który zapewnia reprodukcję patogenu. Zatem zakażenie nowych komórek i replikacja wirusa są całkowicie zablokowane i proces patologiczny zatrzymuje się. Wynik zostaje osiągnięty w ciągu 12 tygodni, w razie potrzeby można rozszerzyć przebieg leczenia. W tym czasie działania niepożądane nie rozwijają się tak szybko, jak w przypadku interferonu alfa.
Lek jest stosowany jako część złożonej terapii, przepisywany jest na wirusowe zapalenie wątroby typu C o dowolnym genotypie, a także na połączenie wirusowego zapalenia wątroby typu C i HIV. Należy go przyjmować z posiłkami, bez żucia, codziennie jedną tabletkę jednocześnie. Aby pominąć pigułkę nie jest zalecane, prowadzi to do znacznego zmniejszenia skuteczności leczenia. Jeśli rozpoznasz nadwrażliwość na składniki leku, zostanie on anulowany. Dane dotyczące jej szkodliwości lub bezpieczeństwa podczas ciąży nie wystarczą. Wśród działań niepożądanych Sofosbuwiru:
- zespół asteniczny (osłabienie);
- bóle głowy, bezsenność;
- naruszenie tworzenia krwi;
- zaburzenia dyspeptyczne;
- stany depresyjne;
- zwiększona drażliwość;
- bóle stawów i mięśni;
- wysypki skórne i świąd, suchość skóry;
- zaburzenia widzenia.
Im dłuższy przebieg leczenia, tym wyraźniejsze są skutki uboczne. Ważne jest, pomimo ich wystąpienia, doprowadzenie do końca przebiegu leczenia, w przeciwnym razie jego skuteczność nie będzie wystarczająco wysoka, a wirus nie zostanie pokonany.
Sovaldi to nowe lekarstwo na wirusowe zapalenie wątroby typu C, od 2016 r. Dopuszczone do sprzedaży w Rosji. Jest to jednak bardzo kosztowny środek zaradczy, pełny cykl leczenia z jego użyciem waha się od 800 000 do 1 miliona rubli, co sprawia, że lek jest niedostępny dla większości pacjentów. Istnieją analogi Sofosbuwiru na substancję czynną, produkowane przez firmy farmaceutyczne w Egipcie, Indiach i Bangladeszu, ale ich import do krajów o średnim i wysokim poziomie dochodów populacji (w tym Rosji) jest zabroniony przez politykę producenta narkotyków. Tak więc nisza taniego, skutecznego i bezpiecznego leku na wirusowe zapalenie wątroby typu C na rynku rosyjskim pozostaje wolna.
Daklataswir
Przeciwwirusowy lek bezpośredniego działania, który hamuje replikację i składanie wirionów, pozbawiając wirusa zapalenia wątroby typu C możliwości namnażania się i infekowania nowych komórek. Nie pokazuje aktywności przeciwko innym wirusom. Jego wpływ na aktywność życiową ludzkiego organizmu jest minimalny, więc rzadko występują działania niepożądane. Jest to przewaga tego leku nad większością obecnie istniejących analogów.
To nowe lekarstwo na wirusowe zapalenie wątroby typu C w Rosji stosuje się w złożonej terapii choroby, niezależnie od genotypu wirusa. Jego stosowanie jest dopuszczalne tylko w przypadku wyrównanego i skompensowanego uszkodzenia wątroby (w tym w przypadku marskości wątroby). Na etapie dekompensacji lek zostaje anulowany. Jest przyjmowany w jednej tabletce codziennie z jedzeniem w tym samym czasie. Przebieg leczenia trwa 24 tygodnie i można go w razie potrzeby przedłużyć. Daklataswiru nie należy przepisywać w monoterapii zapalenia wątroby, z nadwrażliwością na jego składniki, w połączeniu z niektórymi lekami zmniejszającymi jego skuteczność (są one wymienione szczegółowo w instrukcjach dotyczących daklataswiru). Nie ma danych na temat jego bezpieczeństwa w czasie ciąży, karmienia piersią, a także u dzieci i młodzieży, więc w takich przypadkach lek nie jest przepisywany.
Wśród skutków ubocznych stosowania leku emitują:
- drażliwość, niestabilność emocjonalna;
- bezsenność;
- apatia, depresja, uczucie zmęczenia;
- zaburzenia krwi;
- zaburzenia dyspeptyczne.
Aby jednak uzyskać najbardziej efektywny wynik, należy ukończyć przebieg leczenia.
Koszt daklataswiru wynosi od 460 000 rubli. Tańsze odpowiedniki tego nowego leku na zapalenie wątroby typu C z Indii nie wchodzą legalnie na rynek rosyjski. Podobnie jak w przypadku Sovaldi, główny problem związany z wysokimi kosztami leku, zwłaszcza daklataswiru, nigdy nie jest zalecany jako pojedynczy środek. Oznacza to, że pacjent powinien otrzymać kompleksowe leczenie drogimi lekami przeciwwirusowymi, których ostateczny koszt przekłada się na imponującą ilość.
Podwójna terapia
Dwa nowe leki - Daklataswir i Sofosbuwir stanowią podstawę kompleksowego leczenia zapalenia wątroby typu C i są stosowane razem. Bardzo dobrze uzupełniają i wzmacniają działanie terapeutyczne siebie nawzajem i przyczyniają się do całkowitej eliminacji patogenu w bardzo krótkim czasie. Terminowe leczenie lekami zapobiega rozwojowi ciężkich powikłań. Podwójna terapia jest również skuteczna w późniejszych stadiach choroby, gdy na etapie kompensacji i podkompensacji występuje zwłóknienie i marskość wątroby.
Jedynym problemem, z powodu którego większość pacjentów nie może dostać nowych leków do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, jest niezwykle wysoki koszt. Wynika to z faktu, że sama produkcja takich leków jest dość droga, a firmy farmaceutyczne po prostu nie mogą pracować ze stratą i wypuszczać je na rynek po niższej cenie. Obecnie opracowuje się różne programy w celu uzyskania tych leków ze zniżką, ale mimo to koszty leczenia zapalenia wątroby typu C pozostają wysokie.
Przeczytaj o lekach na zapalenie wątroby typu C z Indii.
Potrójna terapia
W 2013 r. Opracowano nowy schemat leczenia zapalenia wątroby typu C (pierwszy genotyp) przy użyciu trzech leków - rybawiryny + interferonu + boceprewiru. Skuteczność tego systemu jest dość wysoka, zgodnie z wynikami jego stosowania, dochodzi do powrotu do 80% pacjentów. Czas trwania terapii w tym przypadku trwa od 6 miesięcy do półtora roku.
Boceprewir jest lekiem przeciwwirusowym nowej generacji, inhibitorem proteazy komórki wirusowej. Aktywnie zapobiega namnażaniu wirusa w hepatocytach (komórkach wątroby). Przeciwwskazaniem do stosowania terapii skojarzonej z użyciem nowego leku jest indywidualna wrażliwość, ciąża, wiek do 18 lat. Przyjmowanie leku powoduje następujące działania niepożądane:
- zaburzenia układu krwiotwórczego;
- zaburzenia układu trawiennego;
- drażliwość, bezsenność, depresja, apatia;
- świąd i suchość skóry;
- kaszel, duszność;
- naruszenie funkcji erekcji.
Koszt miesięcznego leczenia z zastosowaniem Bosepreviru wynosi średnio 4000 USD.
Najnowsze leki
- Hepcinat LP - ten lek trafił do sprzedaży na początku 2016 r. Po długim okresie testów. Badania kliniczne wykazały, że narzędzie to wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Inną zaletą leku jest bardziej przystępna cena. Pełny cykl leczenia kosztuje 1,5 tysiąca dolarów, co jest znacznie tańsze niż inne leki przeciwwirusowe na zapalenie wątroby.
- Profetal. Środek przeciwwirusowy na bazie interferonu i alfa-fetoproteiny - rozwój rosyjskich naukowców. Jego zastosowanie zapewnia wzmocnioną regenerację hepatocytów i skraca czas leczenia zapalenia wątroby do 6 tygodni. Lek nie jest stosowany w okresie ciąży, laktacji, wrażliwości na interferony. Koszt opakowania z lekiem (5 dawek) wynosi około 10 000 rubli.
Czytanie czytelników: 4 (4 głosy)
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wątroby wywoływaną przez wirus, który przyjmuje stan przewlekły, zwykle zakończony marskością wątroby. Częstość występowania marskości u pacjentów sięga 49%.
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo powszechne wśród analogów wirusowych ze względu na obecność dużej liczby pacjentów, którzy nie są świadomi ich stanu. Wirus powoduje nieodwracalne zmiany w organizmie, a objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy choroba zaczyna zabijać pacjenta.
Jednak nowe lekarstwo na wirusowe zapalenie wątroby typu C, które pojawiło się nie tak dawno temu, umożliwia ludziom, którzy zostali uznani za beznadziejnie chorych zaledwie kilka lat temu, zwalczanie wirusa.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia taką chorobą, osoba może żyć nie dłużej niż 13-15 lat. Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby jest wirus RNA z rodziny Flaviviridae, przenoszony przez krew chorego.
Najnowsze lekarstwo na wirusowe zapalenie wątroby typu C, niedawno przedstawione ogółowi społeczeństwa, skutecznie zniszczy wirusa, nawet w późniejszych stadiach choroby.
Sposoby infekcji
Zakażenie następuje poprzez zastrzyki, transfuzje krwi, piercing, manicure i tatuowanie. Seksualnie wirus praktycznie nie jest przenoszony, wskaźnik zakażeń w tym przypadku nie przekracza 6%. Prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa podczas porodu z zakażonej matki na dziecko jest również niskie.
Wstrzykujący użytkownicy narkotyków, chirurdzy, dentyści i inni pracownicy medyczni, którzy mają stały kontakt z krwią osób nieupoważnionych: młodsi pracownicy medyczni, sanitariusze, patolodzy są na pierwszym miejscu zagrożeni tą chorobą.
Po drugie, osoby świadczące usługi seksualne, stali partnerzy z pacjentami o określonej diagnozie i homoseksualiści są narażeni na zakażenie.
Najcięższy przebieg choroby obserwuje się u osób uzależnionych od alkoholu, pacjentów ze statusem HIV-pozytywnym, dzieci, osób starszych i starszych.
Wirus Flaviviridae nie jest przenoszony przez ślinę i powietrze. W związku z tym zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C nie może mieć miejsca, gdy:
- stosowanie zwykłych potraw i artykułów gospodarstwa domowego;
- kichanie, kaszel;
- uścisk dłoni, całowanie, dotykanie;
- noszenie ubrania zarażonej osoby;
Postać ostra i przewlekła
Okres inkubacji ostrej formy waha się od 15 dni do 3 miesięcy. Większość przypadków cierpi na bezobjawowe zapalenie wątroby typu C. Jak wspomniano wcześniej, pierwsze objawy choroby są wykrywane, gdy uszkodzenie wątroby staje się nieodwracalne. Kilka lat temu taka diagnoza byłaby śmiertelna, ale nowe leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C, opracowane przez krajowych naukowców, mogą dać szansę dziesiątkom tysięcy ludzi.
Istnieją przypadki, w których objawy choroby mają wygląd ogólnego złego samopoczucia w przypadku braku żółtaczki. Na jego tle zaczyna się:
- Ból gardła, katar, kaszel.
- Słabość, letarg.
- Wzrost temperatury.
- Nudności, wymioty;
- Zanik apetytu.
Po pewnym czasie pojawia się żółtaczka, której towarzyszy ciemnienie moczu, żółtaczka twardówki i błona śluzowa oczu i ust. Obserwowano także zażółcenie skóry. Ból, ciężkość prawego hipochondrium towarzyszy okresowi żółtaczki. W przypadku braku powikłań w większości przypadków wyleczy się ostre zapalenie wątroby.
Przy długotrwałych zmianach biochemicznych ostra postać może stać się przewlekła. Również przewlekłe zapalenie wątroby występuje niezależnie. Żółtaczka w tej postaci choroby jest praktycznie nieobecna. Częstymi objawami przewlekłego zapalenia wątroby są:
- Zwiększone zmęczenie, niemożność budzenia się wcześnie rano.
- Encefalopatia wątroby, która znajduje odzwierciedlenie w zmianie biorytmu snu: bezsenność w nocy, senność w ciągu dnia.
- Zaburzenie żołądka: nudności, wzdęcia, wymioty.
Leczenie zapalenia wątroby zgodnie z oficjalnymi protokołami medycznymi
W chwili obecnej, aby zwalczyć tę chorobę, oficjalna medycyna uznaje dwa leki - rybawirynę i alfa-interferon. Uważa się, że z ich pomocą dochodzi do najskuteczniejszego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Nowy lek Profetal nie jest jeszcze popularny w kręgach medycznych.
Standardowa terapia „Ribavirin” i „Interferon” jest bardzo droga. Dla tych pacjentów, którzy nie mają środków, aby za to zapłacić, istnieje program świadczeń państwowych. Ze względu na pojawienie się „interferonu” o przedłużonym działaniu, ostatnio możliwe stało się wstrzykiwanie tego leku raz w tygodniu. Takie leczenie może trwać do jednego roku.
Najnowsze lekarstwo na zapalenie wątroby typu C „Profetal”
W 2012 roku w mediach pojawiły się informacje, że uralscy specjaliści medyczni opracowali narzędzie do zwalczania śmiertelnego wirusa choroby, Profetal. Lek opiera się na interferonie i alfa-fetoproteinie. Opracowanie należy do doktora nauk medycznych Siergieja Rodionowa.
Najnowsze lekarstwo na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest efektywne kosztem białka fetoprotein, podobnie jak wiele podstawowych cząsteczek ciała, które tworzą białka komórkowe, kwasy tłuszczowe i hormony. Dzięki alfa-fetoproteinie wchodzącej do krwi, organizm aktywuje wzrost i podział własnych komórek.
Profetal będzie stosowany nie tylko do leczenia wirusowego zapalenia wątroby, ale także do innych ciężkich, wcześniej trudnych do leczenia chorób: choroby Crohna, autoimmunologicznego zapalenia tarczycy i zacierających się chorób naczyniowych.
Specyfika leczenia zapalenia wątroby
Dzięki terapii przeciw zapaleniu wątroby, Profetal pomaga przyspieszyć krzepnięcie krwi, zmniejsza poziom aminotransferaz, bezpośrednią i całkowitą bilirubinę, a-amylazę. Przy długotrwałym stosowaniu leku testy sublimacyjne i tymolowe wątroby są ulepszone.
Najnowsze lekarstwo na wirusowe zapalenie wątroby typu C powoduje zwiększoną regenerację zaatakowanych hepatocytów (komórek wątroby) przez alfa-fetoproteinę syntetyzowaną przez wątrobę. W połączeniu z terapią przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby lek osłabia procesy autoimmunologiczne w wątrobie i stymuluje „narodziny” zdrowych komórek.
Korzystając z tego nowego leku na wirusowe zapalenie wątroby typu C, lekarze stwierdzili, że czas trwania terapii, w przeciwieństwie do leczenia konwencjonalnymi lekami, zmniejszył się do 4-5 tygodni.
Metody użycia, dawkowanie, ograniczenia
Lek wytwarza się w postaci liofilizowanego proszku do przygotowania roztworu do iniekcji z chlorkiem sodu 0,9%. Dawka każdej ampułki wynosi 75 mcg. Zastrzyki podaje się dożylnie lub domięśniowo.
Przed wprowadzeniem należy upewnić się, że roztwór jest przejrzysty, jednolity, bezbarwny. Najnowsze lekarstwo na zapalenie wątroby typu C nie może być przechowywane po otwarciu ampułki.
Wstrzyknięcie leku „Profetal” wykonuje się 1 raz dziennie, czas stosowania określa lekarz prowadzący. Przerwa między kursami przyjęć musi wynosić co najmniej jeden miesiąc.
Podczas leczenia pacjent może reagować na działanie leku w postaci bólów stawów, gorączki, pojawienia się opryszczki i innych objawów przeziębienia. Leczenie objawowe jest stosowane w celu ich wyrównania.
Profetal ma następujące przeciwwskazania:
- Ciąża
- Karmienie piersią.
- Zaburzenia serca.
- Wrażliwość na interferon.
Podobnie jak w przypadku każdego innego leku, samoleczenie za pomocą Profetal jest surowo zabronione.
Wniosek
Najnowsze lekarstwo na wirusowe zapalenie wątroby typu C w Rosji nie stało się jeszcze powszechne. Jednak pomimo tych okoliczności badanie właściwości terapeutycznych alfa-fetoproteiny potwierdziło jej skuteczność w chorobach autoimmunologicznych i zapaleniu wątroby. Alfa-fetoproteina sprzyja biologicznemu odmładzaniu organizmu.
Pacjenci, którzy doświadczyli najnowszego leku na wirusowe zapalenie wątroby typu C, oceniają go pozytywnie. Kluczem do skutecznego leczenia jest jego ciągłość i dokładne przestrzeganie zaleceń lekarskich.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zakaźną chorobą zapalną wątroby, wymagającą leczenia silnymi lekami i wywołaną przez wirusa HCV, który dostał się do krwiobiegu. Ta patologia jest niebezpieczna, ponieważ ostatecznie prowokuje rozwój marskości i procesów onkologicznych w wątrobie. W tym przypadku najczęściej konsekwencje takiego zakażenia przejawiają się przez długi okres czasu, a przebieg choroby, która niszczy narząd życiowy, praktycznie wcale się nie manifestuje, a zatem trudno go kontrolować.
W Rosji pierwsze, drugie i trzecie genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C sześciu znanych jest szczególnie powszechne.
Jak kupić oryginalne leki na zapalenie wątroby typu C?
Wszystkie niezbędne informacje o tym, gdzie można bezpiecznie kupić wysokiej jakości leki, które mogą przywrócić zdrowie, można znaleźć na stronach tematycznych. Najpoważniejszym i najważniejszym zasobem, który działa w tym kierunku i wielokrotnie udowodnił swoje znaczenie społeczne, jest Forum Zapalenia Wątroby, zwane „Na przystanku autobusowym”. Na forum zapalenia wątroby można zadać pytanie specjalistom, przeczytać opinie o lekach, a także przeczytać dzienniki „terapii” o leczeniu nowoczesnymi schematami zawierającymi sofosbuwir.
Należy pamiętać, że na dużych portalach wszystkie informacje są zawsze sprawdzane przez administrację i otrzymują obiektywną ocenę publiczną, dlatego zasadniczo nie ma przypadków podrabiania lub oszustwa.
A jeśli nie weźmiesz pod uwagę forów, jedną z najciekawszych ofert z Internetu jest. Więcej informacji na temat zakresu usług HCV24 można znaleźć na oficjalnej stronie programu.
Leczenie zapalenia wątroby typu C (2017)
Od 2014 r. Choroba uzyskała status w pełni uleczalnego. Zostało to potwierdzone podczas corocznego kongresu europejskiego dotyczącego chorób wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest leczone sofosbuwirem, substancją, która tłumi wirusową polimerazę NS5B, to znaczy hamuje proces reprodukcji patogenu zapalenia wątroby typu C.
Lek ten można bezpiecznie uznać za hit w leczeniu niebezpiecznej choroby. Jest on jednak stosowany tylko w połączeniu z innymi lekami, ponieważ monoterapia jest nieskuteczna. Najskuteczniejsze okazały się połączenia sofosbuwiru z daklataswirem, ledipaswirem i welpataswirem. Wszystkie te metody dały prawie 99% odzysku.
Leczenie zapalenia wątroby typu C „Sofosbuvir” i „Daclatasvir”
Kombinacja sofosbuwiru i daklataswiru (leczenie zapalenia wątroby typu C, 2. i 3. genotyp wirusa) była pierwszą w częstości występowania. Należy powiedzieć, że wykazało doskonałe wyniki w leczeniu pierwszego genotypu.
Główną zaletą leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą tej kombinacji jest nie tylko doskonałe wyniki, ale także brak skutków ubocznych. Terapia nie wpływa na liczbę krwinek, a prawdopodobieństwo powrotu wirusa jest zredukowane do zera. Pacjent może utrzymać zwykłą rutynę życia, co sprawia, że ten rodzaj terapii jest szczególnie popularny.
Schemat leczenia
Leczenie zapalenia wątroby typu C trwa 12 tygodni (około 3 miesiące). A jego schemat zależy bezpośrednio od genotypu wirusa i stopnia zwłóknienia (uszkodzenia) wątroby pacjenta.
Zatem połączenie leków „Sofosbuwir” i „Daklataswir” z reguły przyjmuje się raz dziennie, wraz z posiłkami, 1 tabletką (odpowiednio 400 i 60 mg). Lek nie jest żuty i popijany dużą ilością wody.
Należy pamiętać, że jeśli czas odbioru był z jakiegoś powodu pominięty, lepiej poczekać na następny. Ale niedopuszczalne jest nieodebrane więcej niż raz, ponieważ leczenie będzie musiało zacząć się od początku.
Połączenie „Sofosbuvir” z „Ledipasvir”
Jeśli u pacjenta rozpoznano wirusowe zapalenie wątroby typu C pierwszego genotypu (najtrudniejszy do leczenia, zwłaszcza po 5 latach choroby), zostanie zastosowane połączenie sofosbuwiru z ledipaswirem.
Działa głównie na zdolność rekonstrukcji łańcucha białkowego NSSA wykorzystywanego przez wirusa do wstawiania zmutowanych szczepów do komórek i składania. Wirusy z powodu działania tych substancji przestają się rozmnażać.
Leczenie zapalenia wątroby typu C kombinacją sofosbuwiru i Ledipaswiru trwa również 12 tygodni. W przypadku marskości wątroby kurs wydłuża się do 24 tygodni. Tabletki są przyjmowane pojedynczo, raz dziennie, z posiłkami. W tym przypadku pożądane jest obserwowanie tego samego czasu przyjmowania leków.
O produkcie zawierającym welpataswir
Okazało się jednak, że tak doskonały wynik można poprawić. Dzięki temu Velpatasvir pomógł specjalistom. Leczenie zapalenia wątroby typu C kombinacją sofosbuwiru z nowym środkiem okazało się skuteczne w przypadku każdego genotypu wirusa. Co więcej, jest to pierwszy z leków, których nie trzeba już łączyć z rybawiryną podczas leczenia genotypów 2 i 3. A to oznacza, że pacjent uniknie poważnych skutków ubocznych!
Nowe narzędzie amerykańskie ma niestety wysokie koszty. Ale z radością się cieszymy, że leczenie zapalenia wątroby typu C w 2017 roku będzie cię kosztować 50 razy taniej, ponieważ lek ten miał przyzwoite leki generyczne Velpanat i Sovihep-V, produkowane w Indiach przez Natco Pharma Ltd. to ma przystępną cenę.
Koszt leczenia zapalenia wątroby typu C
Leki, które mogą uratować cię przed wirusowym zapaleniem wątroby typu C z praktycznie 100% skutecznością to Declatasvir, Ledipasvir i Velpatasvir. Doskonale uzupełniają i czynią szczególnie skutecznym główny składnik terapii - „Sofosbuwir”.
Cena wymienionych funduszy wydanych przez gigantów aptecznych jest bardzo wysoka. Na przykład, podczas 12-tygodniowego cyklu leczenia Sofosbuwirem w połączeniu z Ledipaswirem, pacjent będzie musiał zapłacić do 84 000 USD. Ale jeśli używasz leków generycznych wytwarzanych w Indiach, które zawierają sofosbuwir, cena leczenia nie przekroczy 1000 USD.
W aptekach nie można kupić tych leków, ale zawsze można je zamówić w Indiach pocztą bez ryzyka.