Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego, które występuje najczęściej z powodu niedrożności przewodu torbielowatego w wyniku kamicy żółciowej. Woreczek żółciowy jest workiem pod wątrobą. Przechowuje żółć, która jest produkowana w wątrobie. Żółć pomaga jelitom trawić tłuszcze.
90% przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego jest związanych z kamieniami w przewodzie żółciowym (na przykład kamica żółciowa), pozostałe 10% przypadków to zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kości.
Istnieją ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Częstość występowania zapalenia pęcherzyka żółciowego wzrasta z wiekiem. Fizjologiczne wyjaśnienie zwiększonej częstości występowania kamicy żółciowej u osób starszych pozostaje niejasne. Wzrost zapadalności u starszych mężczyzn był związany ze zmianami w androgenach w dawkach estrogenów.
Kamienie żółciowe występują u kobiet 2-3 razy częściej niż u mężczyzn, co prowadzi do większej częstości występowania kamicy żółciowej u kobiet. Podwyższony poziom progesteronu w czasie ciąży może prowadzić do zastoju żółci, co jest wynikiem częstszego rozwoju choroby pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży. Bez kości zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej u starszych mężczyzn. Głównym czynnikiem ryzyka zapalenia pęcherzyka żółciowego jest rasa, więc zwiększona częstość występowania choroby pęcherzyka żółciowego występuje u osób pochodzenia skandynawskiego, Indian, Latynosów, podczas gdy kamica żółciowa jest mniej powszechna wśród ludzi w Afryce i Azji. Biali ludzie mają większą częstość występowania zapalenia pęcherzyka żółciowego niż Czarni.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe obrzęk pęcherzyka żółciowego, podrażnienie i zapalenie pęcherzyka żółciowego, które utrzymuje się przez długi czas.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle spowodowane nawracającymi atakami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Większość tych ataków jest spowodowana kamieniami żółciowymi w woreczku żółciowym. Ataki te powodują pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego, zaburzenia ruchliwości, zmiany zapalne w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych. Z czasem woreczek żółciowy jest mniej zdolny do przechowywania i uwalniania żółci, pojawia się tak zwana zastój żółci, któremu towarzyszy pogrubienie i tworzenie kamieni (kamieni).
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być nieżytowe i ropne. W postaci nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego ściana pęcherzyka żółciowego pogrubia się, pogrubia, stwardnia i zanika błona śluzowa. W ropnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego biorą udział wszystkie warstwy ściany pęcherzyka żółciowego: powstają ropnie - źródła nowych zaostrzeń przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Gdy choroba się powraca, istnieje wiele naczyń krwionośnych, które zasilają ścianę pęcherzyka żółciowego i jego obrzęk. Błona śluzowa jest pogrubiona, z polipowatymi zmianami w niektórych obszarach i pokryta wrzodami. Te ostatnie, wypełniając tkankę łączną, tworzą deformacje bliznowate. Czasami powstają kolce z sąsiednimi organami, stan ten nazywany jest zapaleniem okołokostnym.
Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i czynników ryzyka
Czynniki ryzyka kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego z kamieniami żółciowymi w pęcherzu) są podobne do przyczyn choroby kamicy żółciowej i obejmują:
- Płeć żeńska
- Niektóre grupy etniczne
- Otyłość lub szybka utrata masy ciała
- Leki (zwłaszcza terapia hormonalna u kobiet)
- Ciąża
- Wzrost wieku
- Czynnik dziedziczny
Bezobjawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego związane z zastojem żółci w woreczku żółciowym obejmuje następujące czynniki ryzyka:
- Choroby takie jak cukrzyca, choroby serca, w tym zawał mięśnia sercowego, powikłania sercowo-naczyniowe
- Skutki zabiegu chirurgicznego lub poważnych obrażeń lub poparzeń
- Sepsa
- Długie żywienie pozajelitowe
- Długi post
- Anemia sierpowata
- Salmonelloza
- Pacjenci z AIDS, którzy mają wirusa cytomegalii, kryptosporydiozę lub mikrosporidiozę
- Osłabiona odporność i wyczerpanie
- Niewłaściwa dieta, występowanie w diecie tłustych, wysokokalorycznych pokarmów i żywności bogatej w cholesterol
- Siedzący tryb życia
Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
- Ból w prawym górnym kwadrancie brzucha. Może być ostry, epizodyczny, trwający mniej niż 60 sekund i skurcze, trwające od 1 do 72 godzin. Ból może być stały i tępy w prawym górnym kwadrancie brzucha bez naświetlania. Intensywność bólu zależy od ciężkości procesu zapalnego w woreczku żółciowym i obecności dyskinezy. Dyskineza typu hipotonicznego daje ból stały i łagodny, z dyskinezą typu hipertonicznego występuje ostry ból o napadowym charakterze, przypominający kolkę żółciową. Bóle są przenoszone na prawy obszar lędźwiowy, prawe ramię i łopatkę.
- Goryczka w ustach;
- Często nietolerancja na tłuste i smażone potrawy;
- Zwiększona separacja gazu;
- Rozdęcie brzucha (wzdęcia);
- Kamienie żółciowe i pogrubiona ściana pęcherzyka żółciowego, zawsze określana przez ultradźwięki;
- Gorączka;
- Odbijanie;
- Nudności i wymioty;
- Żółknięcie skóry i białek oczu;
- Glina Cal;
- Zwiększenie liczby leukocytów we krwi, zwiększenie ESR.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Z reguły diagnoza przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest dość prosta. Diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg pacjenta, danych kontrolnych i badań laboratoryjnych.
Testy laboratoryjne obejmują:
- Badanie fizykalne
- USG jamy brzusznej
- CT jamy brzusznej
- Badanie rentgenowskie
- Scyntygrafia pęcherzyka żółciowego (skanowanie HIDA)
- Cholangiogram
- Badania krwi (analiza ogólna, wartości amylazy i lipazy)
- Badanie żółci przez chromatyczne ułamkowe dwunastnicze sondowanie
Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego skomplikowane formy są leczone chirurgicznie. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego nazywana jest cholecystektomią. Najczęściej wykonuje się cholecystektomię laparoskopową. Ta operacja bez nacięć chirurgicznych, która przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia. Pacjenci zwykle opuszczają dom ze szpitala w dniu operacji lub następnego dnia rano.
Otwarta cholecystektomia wymaga większego nacięcia w prawym górnym brzuchu.
Leczenie zachowawcze nieskomplikowanego nie-kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Celem leczenia zachowawczego jest eliminacja procesu zapalnego, walka z zastojem żółci i dyskinezą żółciową.
Główną częścią leczenia zachowawczego jest odpoczynek i delikatna dieta. Z reguły antybiotyki i leki sulfonamidy są przepisywane przez 2-3 tygodnie. Jeśli występuje dyskineza typu hipotonicznego, przepisuje się leczenie cholecystokinetyką (siarczan magnezu, sól karlowarska, oliwa z oliwek, przysadka mózgowa, sorbitol, ksylitol itp.). W przypadku dyskinezy typu choleretycznego z nadciśnieniem (kholagol, holosy, allohol), leki przeciwskurczowe (atropina, preparaty belladonna, no-spa, platyfylina itp.) Są przepisywane. W przypadku mieszanych form dyskinezy zaleca się preparaty żółciopędne pochodzenia roślinnego - wywar z jedwabiu kukurydzianego, syropu lub rosołu z owoców róży, a także środki uspokajające - waleriana, serdecznik, brom.
Małe kamienie żółciowe można rozpuścić w kwasie chenodesoksycholowym lub kwasach ursodeoksycholowych (Ursofalk, Ursosan). Takie leczenie może trwać 2 lata lub dłużej, a kamienie mogą pojawić się ponownie po leczeniu. Ważne jest, aby pamiętać, że taka terapia jest skuteczna tylko w obecności kamieni cholesterolowych w woreczku żółciowym.
Skuteczna intubacja dwunastnicy, rurki bezdętkowe, alkaliczne wody mineralne (Essentuki itp.).
Mogą być przepisywane procedury fizjoterapeutyczne, takie jak diatermia, UHF, ultradźwięki, błoto, ozokeryt, kąpiele parafinowe na obszarze pęcherzyka żółciowego, kąpiele radonowe i siarkowodórowe.
Pacjenci są przedstawiani, a leczenie uzdrowiskowe w kurortach Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk i innych.
Rokowanie (oczekiwania) przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Cholecystektomia jest normalną procedurą o niskim stopniu ryzyka.
Nieskomplikowane zapalenie pęcherzyka żółciowego ma doskonałe rokowanie, z bardzo niską śmiertelnością. Większość pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego ma pełny powrót do zdrowia po 1-4 dniach. Jednak 25-30% pacjentów wymaga operacji lub ma pewne komplikacje. Po komplikacjach, takich jak perforacja, rokowanie staje się mniej korzystne. Perforacja występuje w 10-15% przypadków.
Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
- Rak pęcherzyka żółciowego (niezwykle rzadki)
- Żółtaczka
- Zapalenie trzustki
- Ogólne upośledzenie
Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego
- Oszczędzająca dieta i zmieniająca się dieta
- Walka z otyłością
- Terminowe leczenie chorób narządów jamy brzusznej
- Terminowe i skuteczne leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
- Zapobieganie zaparciom
- Umiarkowana aktywność fizyczna.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest nagłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy silny ból brzucha.
W 90% przypadków ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest spowodowane przez kamienie żółciowe w woreczku żółciowym. Inne przyczyny to ciężka choroba i rzadko guzy pęcherzyka żółciowego. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić przy zastoju żółci w woreczku żółciowym. Nagromadzenie żółci powoduje podrażnienie i wzrost ciśnienia w woreczku żółciowym. Może to prowadzić do zakażenia i perforacji (rozerwania) narządu.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może być nieżytowe i destrukcyjne. Zniszczące zapalenie pęcherzyka żółciowego z kolei dzieli się na ropne, flegmatyczne, flegmiczne i wrzodziejące, błonicze i zgorzelinowe.
Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i czynników ryzyka
Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne do przyczyn i czynników ryzyka przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Kamienie w woreczku żółciowym. Istnieją dwa główne typy kamieni żółciowych. Pierwszy rodzaj kamieni, kamienie cholesterolu, które są zdecydowanie najczęstszym typem. Kamienie żółciowe cholesterolu nie mają nic wspólnego z poziomem cholesterolu we krwi. Drugi rodzaj kamieni, kamienie bilirubiny, pojawiają się, gdy czerwone krwinki są niszczone (hemoliza). Prowadzi to do wysokiego poziomu bilirubiny w żółci. Te kamienie są również nazywane kamieniami pigmentowymi.
- Płeć i wiek. Kamienie są częstsze u kobiet i osób po 40. roku życia.
- Czynnik dziedziczny.
- Cukrzyca
- Ciąża
- Stagnacja żółci w woreczku żółciowym.
- Marskość wątroby i dróg żółciowych (kamienie pigmentowane).
-Wysoki poziom bilirubiny spowodowany przewlekłą niedokrwistością hemolityczną, w tym niedokrwistością sierpowatą.
- Szybka utrata masy ciała z diety bardzo niskokalorycznej lub po operacji otyłości.
Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Większość ludzi z kamieniami żółciowymi nigdy nie miała żadnych objawów. Kamienie żółciowe są często wykrywane podczas normalnego RTG lub USG, operacji brzusznych lub innych procedur medycznych.
Jeśli jednak duże kamienie znajdują się w przewodzie torbielowym lub wspólnym przewodzie żółciowym (kamica żółciowa), możesz odczuwać skurczowy ból w środkowej prawej górnej części brzucha. Jest to znane jako kolka żółciowa. Ból ustępuje, jeśli kamień przechodzi do pierwszej części jelita cienkiego.
Główne objawy, które mogą wystąpić w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego to:
- Ból w prawej górnej lub środkowej górnej części brzucha. Może to być stałe, ostre, drgawki, aby dać z tyłu lub pod prawą łopatką.
- Gorączka i gorączka.
- Żółknięcie skóry i białek oczu (żółtaczka)
- Krzesło w kolorze gliny (szare).
- Nudności i wymioty.
Bardzo ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli masz objawy kamieni żółciowych.
Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Badania przeprowadzone w celu wykrycia kamieni żółciowych lub zapalenia woreczka żółciowego zazwyczaj obejmują:
- Badanie fizykalne brzucha
- USG jamy brzusznej
- CT jamy brzusznej
- Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna
Badanie rentgenowskie z użyciem substancji nieprzepuszczających promieniowania (cholecystografia, cholegrafia, cholangiografia, celiakia i hepatografia)
- Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego
- Przezskórna cholangiografia wsteczna
- Badanie radioizotopowe (cholecystografia radiowa, scyntygrafia)
- Laparoskopia pozwala na wizualną ocenę stanu ścian pęcherzyka żółciowego
- Badanie krwi na bilirubinę, amylazę i lipazę
- Ogólne badanie krwi
- Testy czynności wątroby
- Enzymy trzustkowe.
Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Leczenie chirurgiczne. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego będą wymagać zabiegu chirurgicznego natychmiast lub po pewnym czasie. Cholecystektomia laparoskopowa jest obecnie najczęściej stosowana. Procedura ta jest wykonywana bez nacięć chirurgicznych, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta. W przeszłości, nawet w najprostszych przypadkach, wykonano otwartą cholecystektomię - usunięcie pęcherzyka żółciowego przez nacięcie w jamie brzusznej. Ta operacja jest wykonywana teraz, ale nie odbywa się tak często.
Leczenie zachowawcze. Jeśli wykryte zostaną małe kamienie cholesterolu, skuteczne może być leczenie kwasem chenodeoksycholowym lub kwasem ursodeoksycholowym, który może rozpuszczać kamienie żółciowe cholesterolu. Leczenie to może trwać około 2 lat lub dłużej i nie jesteś ubezpieczony od ponownego pojawienia się kamieni po zakończeniu leczenia. W niektórych przypadkach antybiotyki są wymagane do zwalczania infekcji.
W rzadkich przypadkach chemikalia są przekazywane do pęcherzyka żółciowego przez cewnik. Szybko rozpuszczają kamienie cholesterolu. Zabieg ten nie jest często stosowany, ponieważ ta procedura jest trudna, a chemikalia są bardzo toksyczne.
Litotrypsja. W niektórych przypadkach stosuje się również zdalną litotrypsję fali uderzeniowej (DLT) woreczka żółciowego, jeśli istnieją warunki uniemożliwiające operację wewnątrzjamową.
Powiązane artykuły:
Rokowanie (oczekiwania) dla ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Kamienie żółciowe rozwijają się u wielu ludzi, nie powodując żadnych objawów. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów lub powikłań z kamieni żółciowych jest niskie. Prawie wszyscy pacjenci, którzy przeszli operację kamieni woreczka żółciowego, nie doświadczają już objawów, chyba że objawy były spowodowane tylko przez kamienie żółciowe.
Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Zablokowanie przewodu pęcherzykowego lub wspólnego przewodu żółciowego z kamieni w woreczku żółciowym może prowadzić do następujących problemów:
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Zapalenie naczyń
- Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Choledocholiasis - kamienie przewodu żółciowego wspólnego
- Zapalenie trzustki
- Zapalenie otrzewnej - zapalenie błony śluzowej jamy brzusznej
- Ropniak (ropa w pęcherzyku żółciowym)
- Gangrena woreczka żółciowego
- Uszkodzenie przewodu żółciowego podczas cholecystektomii.
Zapobieganie ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego
Niestety, nie można całkowicie zapobiec tworzeniu się kamieni żółciowych. Jednak środki zapobiegawcze mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo ich wystąpienia i rozwoju ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zapobieganie ostrym i przewlekłym zapaleniom pęcherzyka żółciowego jest identyczne.
Różne powikłania ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i jak ich uniknąć
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest poważną chorobą, która wyraża się w niedrożności woreczka żółciowego i jego przewodów, czyli w prostych słowach, nieprzejezdności lub niewykonania swoich funkcji. Choroba może występować w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej, i bez terminowego i kompetentnego leczenia, konsekwencje będą w obu przypadkach. Ponadto powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są niebezpieczne, ich prawdopodobieństwo jest wysokie po zabiegu.
Aby zapobiec powikłaniom, ważne jest, aby znać objawy choroby, aby zidentyfikować ją w odpowiednim czasie, a także czynniki przyczyniające się do powikłań związanych z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Eksperci zwracają uwagę na znaczenie leczenia objawów ostrej postaci choroby i diety w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. W każdym razie powikłania spowodują, że pacjent zostanie przyjęty do kliniki.
To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>
Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Gastroenterologia zajmuje się badaniem, diagnozowaniem i leczeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego. Eksperci w tej dziedzinie zauważają, że najczęściej powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego występują w tle, aby zignorować objawy choroby.
W prawie 99% przypadków wszystkie istniejące konsekwencje wymagają hospitalizacji i leczenia chirurgicznego. Mianowicie:
- Ropniak lub puchlina woreczka żółciowego - na tle powstawania kamieni w woreczku żółciowym zaczynają się procesy zapalne i ropne, co prowadzi do stopniowej akumulacji ropy. Jeśli w obszarze przewodu pęcherza znajdują się złogi, możliwe będzie usunięcie puchliny tylko za pomocą interwencji chirurgicznej.
- Perforacja pęcherza moczowego jest takim powikłaniem typowego, nieregularnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, podczas którego kamienie prowokują śmierć tkanek dotkniętego chorobą narządu, a wszystko kończy się tworzeniem się ropni.
- Ropień w pobliżu pęcherza - na tle ropienia tkanek miękkich dotkniętego chorobą narządu i wokół niego, osoba może doświadczać objawów takich jak ostry ból, nadmierne pocenie się, ciężka gorączka i dreszcze oraz wzrost pęcherza.
- Rozlane ropne zapalenie otrzewnej - na tle ropnia ropa przenika do jamy brzusznej, wywołując procesy zapalne.
- Zapalenie trzustki jest niezależną chorobą, która często może wystąpić na tle ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku możemy mówić o procesach zapalnych pobliskich narządów.
- Gangrena jest niebezpieczną chorobą, która rzadko objawia się ostrym przebiegiem zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wyraża się to śmiercią tkanki pęcherzyka żółciowego. Bez pilnej interwencji lekarze gangreny mogą być śmiertelni.
- Żółtaczka - z niedrożnością przewodów pęcherzyka żółciowego, żółć zastaje w jelicie, na tle której rozwija się żółtaczka.
- Przetoka żółciowa - podczas tworzenia takich otworów żółć może przenikać na zewnątrz, penetrując pobliskie organy.
- Zapalenie naczyń - upośledzony odpływ żółci prowadzi do zastoju w drogach żółciowych.
Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Każda choroba na etapie przewlekłego przebiegu pociąga za sobą okresowe remisje i nawroty, ponadto choroba jest trudniejsza do zdiagnozowania i leczenia. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, jak wspomniano wcześniej, jest konsekwencją ostrej postaci choroby, powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z kolei mogą być następujące:
- Reaktywne zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki o charakterze aseptycznym, ostrym, w którym osoba doświadcza silnych objawów zatrucia, gorączki, nudności, zgagi i wymiotów, a także bólu brzucha.
- Reaktywne zapalenie wątroby - na tle przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się rozproszone wtórne uszkodzenie wątroby ze wszystkimi objawami umiarkowanego zapalenia wątroby charakterystycznymi dla zapalenia wątroby.
- Zapalenie okołokostne jest procesem zapalnym w obszarze otrzewnej, który pokrywa woreczek żółciowy.
- Kamica żółciowa - przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez leczenia często prowadzi do procesu patologicznego, który powoduje pojawienie się kamieni w pęcherzu i przewodach.
Ponadto przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do rozwoju przewlekłego zapalenia dwunastnicy, stagnacji przewlekłej żółci, powstawania przetok i zrostów w organizmie, a także jego deformacji. Wszystkie te choroby zagrażają nie tylko zdrowiu pacjenta, ale także jego życiu, więc w każdym przypadku wymagana będzie natychmiastowa hospitalizacja.
Czynniki wpływające na powikłania
Do wszystkich powyższych konsekwencji zapalenia pęcherzyka żółciowego można było zapobiec, eksperci identyfikują szereg czynników, które są przyczyną powikłań. Przyczyny powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być następujące:
- wtórne zakażenie woreczka żółciowego;
- zakażenie krwi z powodu procesów ropnych;
- zapalenie trzustki;
- pogrubienie konsystencji żółci;
- zaniedbanie objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego;
- perforacja ściany i przewodów pęcherzyka żółciowego;
- późna diagnoza choroby;
- opóźnione leczenie.
Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, co to jest? Objawy i leczenie
W praktyce gastroenterologów leczenie pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego (lub zapaleniem pęcherzyka żółciowego) nie jest ostatnim miejscem. Choroba jest podzielona na dwie duże grupy, określane przez obecność (nieobecność) kamieni - postać liczna i nieliczna. Każdy gatunek charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z sporadycznymi zaostrzeniami.
Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje około 2,5 razy rzadziej niż postać kostna, czemu towarzyszy odkładanie się kamieni w pęcherzu. Choroba dotyka 0,6% -0,7% populacji, głównie w średnim wieku i starszych. Zastanów się, co to jest kamica żółciowa bez objawów, objawy i leczenie tej choroby.
Co to jest?
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest patologią zapalną pęcherzyka żółciowego, która rozwija się w wyniku zakażenia tego narządu chorobotwórczymi mikroorganizmami.
Ta diagnoza jest zazwyczaj podawana osobom powyżej 40 roku życia, a kobiety są bardziej podatne na tę chorobę. Wraz z rozwojem przewlekłych postaci zaburzonej funkcji ruchowej woreczka żółciowego. Choroba może mieć inny przebieg - powolny, nawracający, nietypowy.
Jakie jest niebezpieczeństwo patologii?
Powolny proces zapalny wpływa na woreczek żółciowy. Patologia podczas okresów remisji nie jest szczególnie uciążliwa dla pacjenta, osoba często nie zdaje sobie sprawy, że narządy trawienne są poważnie zagrożone.
Pomimo rzadkich ataków, porażka woreczka żółciowego jest dość poważna:
- odpływ żółci jest zaburzony, zmienia się skład biochemiczny cieczy;
- komórki nie radzą sobie z obciążeniem, trawienie żywności jest wolniejsze niż oczekiwano;
- Powolny proces zapalny powoduje dystrofię ścian pęcherzyka żółciowego, hamuje mechanizmy odpornościowe;
- niewłaściwe działanie elementu układu pokarmowego pogarsza ogólny stan pacjenta.
W przypadku braku kompetentnej terapii, przedwczesnego poszukiwania pomocy medycznej, uszkodzenie zapalnych ścian pęcherzyka żółciowego jest tak poważne, że konieczne jest usunięcie problematycznego narządu.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, obejmują:
- zastój żółci;
- pominięcie narządów wewnętrznych;
- ciąża;
- dopływ krwi do narządu;
- dostanie się do przewodów żółciowych soku trzustkowego;
- obecność nadwagi;
- nadmierne zmęczenie;
- obecność infekcji jelitowych w organizmie;
- przewlekłe zapalenie trzustki;
- nie aktywny tryb życia;
- nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
- zaburzenia jedzenia;
- ogniska infekcji w ciele;
- użycie dużej liczby pikantnych i tłustych potraw;
- hipoacidalne zapalenie błony śluzowej żołądka;
- hipotermia;
- stresujące sytuacje, zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia autonomiczne - mogą prowadzić do problemów z napięciem woreczka żółciowego.
Czynnikami wywołującymi zapalenie pęcherzyka żółciowego są z reguły patogenne mikroorganizmy - gronkowce, paciorkowce, robaki, grzyby. Mogą dostać się do pęcherzyka żółciowego z jelit, a także z przepływem krwi lub limfy.
Klasyfikacja
Choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i tendencją do naprzemiennych zaostrzeń i remisji. Biorąc pod uwagę ich liczbę w ciągu roku, eksperci określają charakter choroby: łagodną, umiarkowaną lub ciężką.
Istnieją 2 główne typy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- niełatwy (bez kamieni) - (zapalenie ścian woreczka żółciowego bez tworzenia kamieni);
- kamienny (z tworzeniem twardych kamieni - kamienie).
W zależności od przebiegu choroby występują 3 formy choroby - powolna, nawracająca i ropna.
Objawy
Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest tępy ból w prawym nadbrzuszu, który może utrzymywać się przez kilka tygodni, może powodować prawe ramię i prawy obszar lędźwiowy, który boli. Zwiększony ból występuje po spożyciu tłustych, pikantnych potraw, napojów gazowanych lub alkoholu, hipotermii lub stresu, u kobiet zaostrzenie może być związane z PMS (zespół napięcia przedmiesiączkowego).
Główne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- Goryczka w ustach, bicie goryczą;
- Ciężkość w prawym nadbrzuszu;
- Temperatura podgorączkowa;
- Żółknięcie skóry jest możliwe;
- Niestrawność, wymioty, nudności, brak apetytu;
- Tępy ból po prawej stronie pod żebrami, promieniujący do tyłu, łopatka;
- Bardzo rzadko występują nietypowe objawy choroby, takie jak bóle serca, zaburzenia połykania, wzdęcia, zaparcia.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie pojawia się nagle, powstaje przez długi okres czasu, a po zaostrzeniach następuje remisja podczas leczenia i diety, im ściślej dieta i leczenie podtrzymujące, tym dłużej nie występują objawy.
Diagnostyka
W rozmowie z pacjentem i badaniu historii choroby lekarz zwraca uwagę na przyczyny, które mogą prowadzić do rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - zapalenia trzustki, innych patologii. Obmacywanie prawej strony żeber powoduje ból.
Instrumentalne i sprzętowe metody diagnozy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- USG;
- cholegrafia
- scyntygrafia;
- intubacja dwunastnicy;
- arteriografia;
- cholecystografia.
Badania laboratoryjne ujawniają:
- W żółci, jeśli nie ma kamieni, występuje niski poziom kwasów żółciowych i wzrost zawartości kwasu litocholowego, kryształów cholesterolu, wzrost bilirubiny, białka i wolnych aminokwasów. Również w żółci wykryto bakterie wywołujące stan zapalny.
- We krwi - zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów, wysoka aktywność enzymów wątrobowych - fosfataza alkaliczna, GGT, AlT i AST /
Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Taktyka leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego różni się w zależności od fazy procesu. Poza zaostrzeniami głównym środkiem terapeutycznym i zapobiegawczym jest dieta.
W okresie zaostrzenia leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest podobne do leczenia ostrego procesu:
- Leki przeciwbakteryjne do rehabilitacji zapalenia;
- Enzym oznacza - Panzinorm, Mezim, Kreon - dla normalizacji trawienia;
- NLPZ i leki przeciwskurczowe w celu wyeliminowania bólu i łagodzenia stanów zapalnych;
- Środki wzmacniające przepływ żółci (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, jedwab kukurydziany;
- Zakraplacze z chlorkiem sodu, glukoza do detoksykacji organizmu.
W obecności kamieni zaleca się litolizę (farmakologiczne lub instrumentalne zniszczenie kamieni). Rozpuszczanie kamieni żółciowych odbywa się za pomocą preparatów kwasów dezoksycholowych i ursodeoksycholowych, przy użyciu instrumentalno-pozaustrojowych metod działania fali uderzeniowej, laserowej lub elektrohydraulicznej.
W obecności wielu kamieni, uporczywy nawrotowy przebieg z intensywną kolką żółciową, duże rozmiary kamieni, zwyrodnienie zapalne pęcherzyka żółciowego i przewodów, cholecystektomia operacyjna (brzuszna lub endoskopowa) jest wskazana.
Dieta na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Kiedy choroba musi ściśle przestrzegać tabeli nr 5, nawet w przypadku remisji w celu zapobiegania. Podstawowe zasady diety w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego:
W pierwszych trzech dniach zaostrzenia nie może być. Zaleca się pić bulionowe biodra, niegazowaną wodę mineralną, słodką słabą herbatę z cytryną. Stopniowo w menu pojawiają się zupy, puree ziemniaczane, płatki zbożowe, otręby, galaretki, chude mięso gotowane na parze lub gotowane, ryby, twaróg.
Następnie musisz przestrzegać następujących zaleceń:
- Istnieje potrzeba porcji w małych ilościach co najmniej 4-5 razy dziennie.
- Należy preferować tłuszcze roślinne.
- Pij dużo jogurtu, mleka.
- Pamiętaj, aby jeść dużo warzyw i owoców.
- Co można jeść z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego? Odpowiednie gotowane, pieczone, parzone, ale nie smażone.
- Z chorobą przewlekłą możesz jeść 1 jajko dziennie. W przypadku, gdy produkt jest obfity, należy go całkowicie wykluczyć.
Surowo zabrania się używania:
- alkohol;
- tłuste potrawy;
- rzodkiewka;
- czosnek;
- cebula;
- rzepa;
- przyprawy, zwłaszcza ostre;
- Konserwy;
- rośliny strączkowe;
- smażone potrawy;
- mięso wędzone;
- grzyby;
- mocna kawa, herbata;
- słodkie ciasto.
Zaniedbanie zasad odżywiania może spowodować poważne konsekwencje przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, doprowadzić do nawrotu choroby i progresji zmian zapalnych i destrukcyjnych w ścianach pęcherzyka żółciowego.
Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Terminowe leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego pozwala utrzymać jakość życia i uniknąć tak poważnych komplikacji jak:
- wewnętrzna przetoka żółciowa;
- ostre zapalenie trzustki;
- zapalenie wątroby;
- zapalenie dróg żółciowych;
- zapalenie otrzewnej - rozległe zapalenie otrzewnej, które może wystąpić w wyniku perforacji pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
- ropne ropnie w jamie brzusznej, w tym te znajdujące się na wątrobie.
Rehabilitacja przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego po zabiegu wymaga terminowego przyjmowania leków, łagodnego schematu dnia i ścisłego przestrzegania diety. Jeśli zastosujesz się do zaleceń specjalisty, nie możesz się martwić o możliwe powikłania lub kolejne nawroty choroby.
Zapobieganie zaostrzeniom
Aby zapobiec wystąpieniu choroby lub uniknąć jej zaostrzenia, należy przestrzegać ogólnych zasad higieny. Ważną rolę odgrywa żywienie. Konieczne jest spożywanie posiłków 3-4 razy dziennie mniej więcej w tym samym czasie. Obiad powinien być łatwy, nie można się przejadać. Szczególnie należy unikać nadmiernego spożywania tłustych potraw w połączeniu z alkoholem. Ważne jest, aby organizm dostawał wystarczającą ilość płynu (co najmniej 1,5-2 litry dziennie).
Aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego, konieczne jest przeznaczenie czasu na aktywność fizyczną. Może to być ładowanie, chodzenie, pływanie, jazda na rowerze. W obecności przewlekłych ognisk zakażenia (zapalenie przydatków u kobiet, przewlekłe zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, zapalenie migdałków) należy leczyć w odpowiednim czasie, to samo dotyczy infekcji robakami.
Jeśli wykonasz powyższe czynności, możesz zapobiec nie tylko zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale także wielu innym chorobom.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powolną chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego. Wśród wszystkich patologii przewodu pokarmowego diagnoza ta jest jedną z najczęstszych. Przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego przebiega powoli i bezobjawowo, więc chorobę można wykryć przypadkowo, podczas rutynowego badania narządów jamy brzusznej.
Terminowe leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się za pomocą leczenia zachowawczego i specjalnej diety. Jeśli te metody terapeutyczne nie przynoszą pożądanego efektu lub pacjent zwraca się do lekarza już w zaawansowanym stadium choroby, uciekaj się do leczenia chirurgicznego, które polega na usunięciu zaatakowanego pęcherzyka żółciowego.
Przyczyny i mechanizmy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wynikiem powtarzających się ataków ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ataki w większości przypadków są wywołane obecnością kamieni żółciowych. Stopniowo dochodzi do pogrubienia ścian narządu, zmian patologicznych w jego ruchliwości, zjawisk zapalnych i zastoinowych w woreczku żółciowym i jego przewodach.
Choroba postępuje powoli i przez długi czas może pozostać niezauważona przez pacjenta. Ale pod wpływem negatywnych czynników, takich jak hipotermia, pogorszenie odporności, infekcja i przejadanie się, choroba może gwałtownie się pogorszyć, aż do rozwoju ropnego lub flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Klasyfikacja
W zależności od charakterystyki rozwoju i przebiegu choroby klasyfikacja przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego dzieli patologię na następujące formy:
- utajony lub ospały;
- powtarzające się;
- ropny wrzód.
Zgodnie z obecnością kamieni (kamieni) emitują:
Rozróżnij także stadium zaostrzenia i remisji choroby. Przebieg przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być łagodny, umiarkowany i ciężki. W przypadku łagodnego przebiegu w ciągu roku dochodzi do 1-2 zaostrzeń i do 4 kolek z dróg żółciowych.
3-4 zaostrzenia i 5-6 kolki rocznie są charakterystyczne dla średniego przebiegu choroby. Ciężka patologia charakteryzuje się 5 lub więcej zaostrzeniami w ciągu roku.
Przyczyny choroby
Głównymi przyczynami ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są infekcja i zastój żółci w organizmie.
Zakaźne patogeny mogą dostać się do pęcherzyka żółciowego z dwunastnicy z przepływem limfy i krwi. Rozwój zapalenia zwykle występuje na tle naruszeń opróżniania organizmu.
Wrodzona patologia przewodu szyjkowego i torbielowatego woreczka żółciowego, dyskineza żółciowa może zakłócać normalny przepływ żółci.
Dyskineza jest często spotykana wśród dzieci, które zakłóciły sen i odpoczynek, badania i odżywianie, nawyki żywieniowe nie są odpowiednio ukształtowane, a także ludzie narażeni na stresujące czynniki w domu, szkole i pracy.
Patogeneza przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego o charakterze zapalnym prowadzi do poważnych zmian w funkcjonalnej aktywności narządu, stagnacji, zakłócenia właściwości fizyko-chemicznych żółci, która staje się czynnikiem wspierającym dalszy stan zapalny i przyczynia się do szybkiego przejścia ostrej postaci choroby na przewlekłą, w tym do tworzenia kamieni.
Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego są:
- brak aktywności fizycznej, siedzący tryb życia;
- przejadanie się, zwłaszcza tłuszcze i produkty białkowe;
- ciąża - w późniejszych stadiach ciąży w jamie brzusznej wzrasta ciśnienie w narządach przewodu pokarmowego rosnącej macicy, w szczególności na woreczku żółciowym, co staje się przeszkodą w ewakuacji żółci z narządu do dwunastnicy i przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego;
- przewlekłe zaparcia;
- nadwaga;
- wzdęcia;
- robaki: glisty, Giardia.
Czynnikiem decydującym o rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego jest czynnik genetyczny, zaburzenia metaboliczne i choroba naczyniowa (miażdżyca tętnic itp.). Często zapalenie pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się w zapaleniu żołądka, wrzodzie żołądka i dwunastnicy, zapaleniu trzustki i guzach w jamie brzusznej.
Objawy
Przewlekła postać choroby występuje z naprzemiennymi remisjami i zaostrzeniami. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w stadium niestabilnej remisji może łatwo przekształcić się w ostrą postać choroby z wszystkimi następującymi powikłaniami.
Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- Ból w prawym nadbrzuszu jest częstą lokalizacją bólu w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, które jest intensywne tylko w okresie zaostrzeń, aw innych przypadkach nie powoduje poważnego dyskomfortu u pacjenta. Ból może być słabym bólem, czasami daje się w okolicy lędźwiowej lub łopatki. Ból pojawia się bez wyraźnego powodu. Może trwać dłużej niż jeden dzień, okresowo ustępować i ponownie nasilać się w wyniku przejadania się lub picia alkoholu.
- Odbijanie o gorzkim smaku, gorzki smak w ustach, zwłaszcza podczas jedzenia na pusty żołądek.
- Zaburzenia trawienia - obowiązkowy objaw kliniczny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Żółć jest jednym z głównych elementów zaangażowanych w trawienie. Jeśli nie dostanie się do dwunastnicy w odpowiedniej ilości, pacjent może mieć dolegliwości związane z zaburzeniami przewodu pokarmowego - biegunką, zaparciem, wzdęciami, nudnościami i wymiotami.
- Zwiększone suchość w ustach, zwłaszcza rano.
- Niska temperatura ciała jest nieodzownym znakiem procesu zapalnego w organizmie. Z diagnozą „przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego” ten objaw obserwuje się prawie we wszystkich przypadkach, a im dłużej trwa temperatura, tym bardziej ma miejsce zapalenie.
- Zwiększone zmęczenie, zmęczenie, osłabienie i brak apetytu.
W okresie remisji przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego objawy terapeutyczne zapalenia pęcherzyka żółciowego są praktycznie nie do zauważenia. Podobne ukryte objawy mogą być charakterystyczne dla innych chorób przewodu pokarmowego.
Diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego
Przed postawieniem diagnozy pacjent musi przejść serię badań.
Metody laboratoryjne:
- całkowita liczba krwinek - określa oznaki zapalenia w organizmie;
- biochemiczne badanie krwi - ujawnia wzrost cholesterolu, bilirubiny, frakcji białkowych, transaminaz, fosfataz;
- badanie poziomu cukru we krwi - niezbędne do rozpoznania cukrzycy;
- analiza moczu - ujawnia współistniejącą patologię nerek;
- badanie bakteriologiczne żółci;
- badanie krwi pod kątem giardiozy;
- analiza kału pod kątem elastazy w celu wykrycia zapalenia trzustki.
Instrumentalne metody egzaminacyjne:
- Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Określa zmiany w ścianach pęcherzyka żółciowego (pogrubienie ich 4 cm lub więcej wskazuje na obecność zapalenia pęcherzyka żółciowego), przekrwienie narządu, pogrubienie żółci, obecność kamienia nazębnego i deformację narządu.
- Ultradźwięki ze specjalnym śniadaniem mającym na celu produkcję żółci są niezbędne do wykrycia dyskinezy pęcherzyka żółciowego.
- Badanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej w celu wykrycia kamieni.
- Intubacja dwunastnicy z kulturą żółci. Może być przeprowadzona tylko pod warunkiem braku kamieni w narządzie lub drogach żółciowych. Przeczytaj więcej o sondowaniu →
- Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).
- EKG - aby wyjaśnić obecność towarzyszących patologii serca i naczyń krwionośnych.
- Tomografia komputerowa.
Leczenie
Po rozpoznaniu i potwierdzeniu choroby rozpoczyna się leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Podejście do terapii powinno być kompleksowe.
Zabieg przeprowadza się przy użyciu następujących metod:
- środki terapeutyczne w ostrej fazie choroby;
- ulga w ataku;
- terapia dietetyczna;
- interwencja chirurgiczna.
Gastroenterolog indywidualnie tworzy program leczenia dla pacjenta na kilka tygodni i miesięcy z wyprzedzeniem, uwzględniając dane z badań diagnostycznych, wieku pacjenta i stanu zdrowia z zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
W ostrej fazie patologii konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta. Zazwyczaj warunek ten wymaga szybkiej eliminacji procesu zapalnego w woreczku żółciowym i praktycznej wiedzy samego pacjenta, jak usunąć atak przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego przed przybyciem zespołu medycznego.
Aby złagodzić stan zapalny w dotkniętym chorobą narządzie, pacjentowi przepisywane są leki przeciwzapalne. Następnie ważne jest opróżnienie narządu ze stojącej żółci za pomocą środków żółciopędnych. Jeśli nie ma kamieni w narządzie, można odmówić przyjmowania leków na rzecz receptur tradycyjnej medycyny.
Zioła farmaceutyczne mają łagodniejszy wpływ na woreczek żółciowy, w przeciwieństwie do leków. Za zgodą lekarza można użyć wywaru z ostu lub nieśmiertelnika.
Jeśli w czasie ciąży wystąpią potencjalne problemy z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, nie zaleca się stosowania antybiotyków.
Kiedy kobieta niesie dziecko, lepiej jest porzucić leczenie farmakologiczne, na ile to możliwe, więc gastroenterolog może przepisać leczenie wodą mineralną, co jest również dopuszczalne w przypadku poważnych powikłań choroby.
Zwykle specjalista przepisuje wody siarczynowe i chlorkowo-siarczynowe, które należy przyjmować 3 razy dziennie 1 godzinę przed posiłkami. Woda mineralna powinna być podgrzewana do ciepłego stanu bezpośrednio przed użyciem. Woda mineralna powinna mieć pewność, że bierze udział w kursach, co 2 tygodnie musisz zorganizować to samo na czas przerwy.
Moc
Co jeść w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest jednym z pierwszych pytań, które pacjenci pytają lekarza o tę diagnozę. Wykazano, że wszystkie osoby cierpiące na zapalenie pęcherzyka żółciowego stosują specjalną tabelę dietetyczną nr 5 podczas remisji i zaostrzenia choroby.
W ostrym i przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego stosowanie napojów alkoholowych i potraw zabronionych przez dietę, a także zaburzenia diety, jest przeciwwskazane.
Jeść powinna być ułamkowa, co 3 godziny, małymi porcjami. Ograniczenia dotyczące diety są nakładane na niektóre grupy potraw: smażone, tłuste, pikantne, słone i pikantne, napoje gazowane i alkoholowe.
Powinieneś także powstrzymać się od żółtka jajek, muffinów, masła i kremów, lodów i orzechów. Nie można jeść schłodzonej żywności, czyli bezpośrednio z lodówki - zimne dania powodują skurcz układu pokarmowego, szczególnie w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego z dyskomezą hipomotoryczną woreczka żółciowego.
Konieczne jest również ograniczenie zużycia surowych owoców i warzyw. Podczas remisji można preferować arbuzy i melony, marchew, suszone morele, śliwki i świeże rodzynki. Produkty te mają pozytywny wpływ na ruchliwość zaatakowanego narządu i zapobiegają zaparciom.
Wśród napojów można wyróżnić wywary z ziół leczniczych, takich jak ostropest plamisty, nieśmiertelnik, koper włoski, suszone jajka, cykoria - wszystkie te rośliny mają działanie żółciopędne i przeciwzapalne, pozytywnie wpływając na stan pęcherzyka żółciowego.
Na przykład lekarz zapytany, czy możliwe jest picie cykorii w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, może dać pozytywną odpowiedź, ponieważ cykoria stymuluje wydzielanie żółci, rozpuszcza kamienie w woreczku żółciowym i wspomaga ich usunięcie z organizmu.
Zaniedbanie zasad odżywiania może spowodować poważne konsekwencje przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, doprowadzić do nawrotu choroby i progresji zmian zapalnych i destrukcyjnych w ścianach pęcherzyka żółciowego.
Zapobieganie
Ostremu i przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego można zapobiec, jeśli prowadzisz zdrowy tryb życia, umiarkowanie spożywasz napoje alkoholowe, rezygnujesz ze szkodliwych nawyków żywieniowych, nie wykluczasz zdrowej aktywności fizycznej.
Przy wykrywaniu wrodzonych wad rozwojowych narządów wewnętrznych konieczne jest zidentyfikowanie i skorygowanie przekrwienia woreczka żółciowego w czasie.
Aby zapobiec zaostrzeniu przewlekłej postaci choroby, ważne jest ścisłe przestrzeganie diety i przestrzeganie zasad spożywania frakcyjnego pokarmu, wykluczenie hipodynamiki, hipotermii, stresu i ciężkiego wysiłku fizycznego.
Pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinni znajdować się w rejestrze ambulatorium i przechodzić regularne badania przynajmniej raz w roku. Zaleca się również leczenie uzdrowiskowe.
Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Terminowe leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego pozwala utrzymać jakość życia i uniknąć tak poważnych komplikacji jak:
- zapalenie otrzewnej - rozległe zapalenie otrzewnej, które może wystąpić w wyniku perforacji pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
- ropne ropnie w jamie brzusznej, w tym te znajdujące się na wątrobie;
- wewnętrzna przetoka żółciowa;
- ostre zapalenie trzustki;
- zapalenie wątroby;
- zapalenie dróg żółciowych.
Rehabilitacja przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego po zabiegu wymaga terminowego przyjmowania leków, łagodnego schematu dnia i ścisłego przestrzegania diety. Jeśli zastosujesz się do zaleceń specjalisty, nie możesz się martwić o możliwe powikłania lub kolejne nawroty choroby.
Znaczenie tematu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest nadal wysokie, ponieważ jest to poważna choroba, rozpowszechniona wśród populacji, mająca szeroki zakres przyczyn i ukryte objawy kliniczne.
Nie można niezależnie określić obecności choroby, w tym jej formy. W przypadku jakichkolwiek objawów patologii wymienionych powyżej, ważne jest, aby niezwłocznie zwrócić się o pomoc do specjalisty i przejść niezbędne leczenie w przypadku potwierdzenia patologii.
Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego
Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego pojawiają się niezależnie od postaci choroby. Jednak w przypadku ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego konsekwencje będą inne. Ponadto mogą wystąpić powikłania po wykonaniu operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego.
Niewiele czynników może powodować poważne komplikacje. Jednak najpoważniejsze z nich - ignorując objawy - ostrej postaci, naruszają zalecenia dotyczące żywienia terapeutycznego - dla osób przewlekłych.
Każda konsekwencja ma swój własny obraz kliniczny, zgodnie z którym gastroenterolog lub chirurg mogą określić, który proces patologiczny ma miejsce u ludzi. Jednak w celu ostatecznej identyfikacji konkretnego powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczne będą laboratoryjne i instrumentalne środki diagnostyczne.
Pojawienie się powikłań zapalenia woreczka żółciowego jest powodem hospitalizacji pacjenta w oddziale chirurgicznym. Prawie wszystkie konsekwencje tej choroby są wykonywane przy pomocy interwencji chirurgicznej.
Etiologia
Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub przewlekłych postaci choroby mają swoje własne przesłanki wystąpienia. Tak więc powstawanie efektów ostrego zapalenia może:
- przystąpienie do wtórnego procesu infekcji w woreczku żółciowym;
- zanieczyszczenie krwi ropną zawartością, która gromadzi się w tym narządzie;
- zapalenie trzustki;
- pogrubienie żółci;
- perforacja ściany dotkniętego narządu;
- ignorowanie objawów choroby;
- późna diagnoza;
- przedwczesna terapia.
Przyczyny powikłań przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- naruszenie zasad żywienia klinicznego, które musi przestrzegać każdy pacjent z podobną diagnozą. We wszystkich przypadkach przypisuje się numer dietetyczny numer pięć i jego odmiany;
- utrzymywanie niezdrowego stylu życia, w szczególności uzależnienie od picia napojów alkoholowych;
- obecność procesów zakaźnych lub zapalnych.
Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
W gastroenterologii istnieje wiele powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego i wymagają natychmiastowej interwencji medycznej.
Ropniak dotkniętego narządu - charakteryzuje się powstawaniem ropnego procesu w woreczku żółciowym, oprócz zapalenia, dzięki któremu obserwuje się dużą ilość ropnego płynu w tym narządzie. Jeśli pacjent ma złogi w drogach żółciowych, wówczas stan ten jest eliminowany przez operację.
Objawami tego powikłania są:
- zespół ostrego bólu;
- wzrost temperatury ciała, aż do stanu gorączkowego;
- kolka w prawym podżebrzu;
- napady nudności i wymiotów;
- zwiększone tworzenie gazu;
- wzrost wielkości narządów, takich jak woreczek żółciowy i wątroba;
- żółtość skóry.
Perforacja tego narządu jest często spotykana w ostrym przebiegu nieczułego zapalenia pęcherzyka żółciowego, w którym oprócz tworzenia kamieni, tkanka ścian tego narządu umiera. W zaawansowanych przypadkach zawartość jest uwalniana do otrzewnej. Jednak często obserwuje się powstawanie zrostów między woreczkiem żółciowym i pobliskimi narządami oraz powstawanie ropni.
Objawy kliniczne tego powikłania obejmują ciągłe nudności, obfite wymioty i silny ból w nadbrzuszu.
Ropień okołooczodołowy - charakteryzuje się ropieniem chorego organu i otaczających go tkanek. Jednocześnie lekarze odnotowują ciężki stan osoby, który przejawia się w:
- ciężkie dreszcze;
- ciężka słabość;
- nadmierne pocenie się;
- wzrost objętości pęcherzyka żółciowego, który można łatwo wykryć podczas badania dotykowego;
- nieznośny ból w okolicy pod prawym żebrem.
Rozlane zapalenie otrzewnej o charakterze ropnym - rozwija się tylko w tych sytuacjach, gdy ropna zawartość ropnia wchodzi do jamy brzusznej, co prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej. Obraz kliniczny tego stanu to:
- silny ból, który nie ma wyraźnej lokalizacji;
- naruszenie krzesła;
- ciężka żółtaczka;
- wzrost tętna;
- wzrost wielkości brzucha;
- wzrost temperatury ciała;
- sucha skóra
Zapalenie trzustki jest chorobą niezależną i często jest rozpoznawane jako powikłanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Powstanie takiego stanu sugeruje, że stan zapalny przechodzi z pęcherzyka żółciowego do pobliskich narządów. W tym przypadku pacjenci skarżą się na manifestację:
- silny ból, lokalizacja jest w obszarze prawego hipochondrium, ale mogą to być półpasiec;
- skrajne zmęczenie i słabość;
- nudności i obfite wymioty, które nie ustępują.
Gangrena jest jednym z najpoważniejszych i najbardziej niebezpiecznych powikłań, które jednocześnie uważa się za najrzadsze. Z tą konsekwencją tkanki dotkniętego chorobą organu zaczynają umierać, co przynosi człowiekowi nie do zniesienia ból. Objawy obejmują utratę wzroku i bardzo wysoką temperaturę ciała. Charakterystyczną cechą tego powikłania jest wysokie prawdopodobieństwo śmierci pacjenta.
Żółtaczka - oprócz tego, że jest objawem zapalenia w woreczku żółciowym, jest uważana za powikłanie tej choroby. Rozwija się tylko wtedy, gdy występuje niedrożność dróg żółciowych, a żółć nie może opuścić jelita. Oprócz uzyskania żółtego zabarwienia skóry i błon śluzowych, pacjenci skarżą się również na świąd.
Tworzenie przetok żółciowych jest długotrwałym światłem, przez które wypływa żółć na zewnątrz bezpośrednio z dróg żółciowych, co pociąga za sobą jej penetrację do jam pobliskich narządów. W takich przypadkach objawami mogą być:
- brak apetytu, na tle którego zmniejsza się masa ciała pacjenta;
- zwiększone krwawienie;
- zmiany skórne;
- napady nudności i wymiotów.
Zapalenie dróg żółciowych - występuje z powodu naruszenia odpływu żółci i jego zastoju w drogach żółciowych. Ta konsekwencja późnej terapii jest wyrażona:
- gorączka;
- stały tępy ból w prawym podżebrzu;
- żółtaczka;
- powiększenie wątroby;
- nudności, wymioty w tym samym czasie mają zanieczyszczenia żółci;
- gorączka i dreszcze.
Oprócz powyższych efektów i powikłań, przejście do powolnego przebiegu, czyli przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jest uważane za szczególną konsekwencję ostrego zapalenia.
Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Przewlekły przebieg procesu zapalnego charakteryzuje się naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzenia choroby. Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są nie tyle ostrej postaci, co wszystkie wymagają leczenia chirurgicznego. Obejmują one:
- reaktywne zapalenie wątroby;
- przewlekłe zapalenie dwunastnicy;
- zapalenie otrzewnej;
- reaktywne zapalenie trzustki;
- przewlekła zastój żółci;
- choroba kamicy żółciowej;
- deformacja dotkniętego narządu;
- tworzenie zrostów i przetok.
Reaktywne zapalenie trzustki jest ostrym procesem zapalnym o charakterze aseptycznym, zlokalizowanym w trzustce. Wyróżnia się szybkim rozwojem objawów:
- zgaga;
- nudności i wymioty;
- ciężki otaczający ból brzucha;
- zwiększone tworzenie gazu;
- gorączka;
- oznaki zatrucia.
Reaktywne zapalenie wątroby - to wtórne rozlane uszkodzenie wątroby. Wyrażają to umiarkowane znaki, takie jak:
- zwiększona słabość;
- zmęczenie;
- spadek lub całkowity brak apetytu;
- ciężkość i dyskomfort w projekcji woreczka żółciowego, tj. w obszarze pod prawymi żebrami;
- wzrost wielkości wątroby;
- żółtaczka.
Zapalenie okołokostne jest stanem zapalnym zlokalizowanym w otrzewnej pokrywającym woreczek żółciowy. Objawy obejmują silny zespół bólowy w okolicy pod prawym żebrem, a także pojawienie się gorzkiego smaku w ustach.
Choroba kamicy żółciowej jest procesem patologicznym, któremu towarzyszy tworzenie kamieni o różnej wielkości w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych. Chorobie towarzyszą:
- kolka żółciowa;
- intensywny ból w projekcji chorego organu;
- zażółcenie skóry i błon śluzowych.
Diagnostyka
Skomplikowane zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga wdrożenia całego szeregu środków diagnostycznych, które łączą badania laboratoryjne, instrumentalne i fizyczne.
Główne metody diagnostyczne do określania powikłań obejmują:
- badanie historii choroby i historii życia pacjenta;
- dokładne badanie, które musi obejmować badanie dotykowe całej powierzchni brzucha;
- ogólne i biochemiczne badanie krwi;
- ogólne badanie moczu;
- USG i radiografia;
- CT i MRI;
- endoskopowe procedury diagnostyczne i biopsja.
Umożliwi to lekarzowi prowadzącemu dokładne określenie, czy pacjent ma jedno lub inne powikłanie ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także uzyskanie pełnego obrazu klinicznego.
Leczenie
Chirurgia zajmuje się eliminacją powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego. Obecnie istnieje kilka odmian cholecystektomii - główna metoda leczenia skutków:
W niektórych przypadkach po zabiegu mogą wystąpić komplikacje, takie jak:
- ropienie rany;
- krwotok;
- wysięk żółciowy;
- tworzenie się ropni i przetok;
- dodanie procesu zapalnego;
- żółtaczka obturacyjna.
Oprócz leczenia chirurgicznego wskazano pacjentów:
- leki - w celu wyeliminowania objawów powikłań;
- zgodność z zasadami tabeli dietetycznej numer pięć i jej odmian.
Ponadto bardzo ważne jest, aby pacjent na zawsze porzucił uzależnienie.