Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina)

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina) jest ostrym zapaleniem wątroby o podłożu zakaźnym, któremu towarzyszy śmierć hepatocytów. Zawarte w grupie patologii jelitowych, ze względu na mechanizm infekcji: choroba jest przenoszona metodą kałowo-doustną. Transmisja w powietrzu nie jest możliwa.

Charakterystyka patogenu

Wirus zapalenia wątroby typu A należy do grupy hepatowirusów, genom jest reprezentowany przez RNA. Stabilny na zewnątrz karoserii. W temperaturze pokojowej umiera w ciągu kilku tygodni, przy +4 jest w stanie przetrwać przez kilka miesięcy, przy -20 pozostaje aktywny przez lata.

Patogen umiera przez gotowanie po 5 minutach, może pozostać aktywny przez krótki czas w chlorowanej wodzie z kranu. Jest przenoszony metodą kałowo-doustną, głównie przez pokarm i wodę. Nie wyklucza się zanieczyszczenia przez kontakt z gospodarstwem domowym: transfer odbywa się za pomocą zwykłych przyborów lub przedmiotów gospodarstwa domowego.

Przyczyny rozwoju

Źródłem zakażenia jest chory. Staje się zakaźny z ostatnich kilku dni okresu inkubacji i nadal jest nosicielem choroby w trakcie trwania choroby. Pierwszy tydzień i okres prodromalny (czas od zakończenia etapu inkubacji i do pojawienia się pierwszych objawów choroby) staje się najbardziej niebezpieczny dla innych.

Możesz dostać wirusa po kontakcie z chorą osobą. Zakażenie odbywa się poprzez kontakt z żywnością i domem. Wirus z rąk pacjenta wchodzi na powierzchnię roboczą. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest powszechnie określane jako „choroba brudnych rąk”. To wyjaśnia wybuch choroby w przedszkolach, szkołach, obozach pionierskich i innych grupach zorganizowanych.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby

Czas trwania inkubacji wynosi od trzech do czterech tygodni, po których pojawiają się pierwsze oznaki zapalenia wątroby typu A. W przypadku choroby zazwyczaj występuje ostry początek. Patologia przechodzi przez kilka kolejnych okresów:

• dozheltushny lub prodromal - może mieć miejsce w postaci wegetatywnej gorączkowej, dyspeptycznej i asteno;
• żółtaczka;
• rekonwalescencja.

Objawy okresu gorączkowego są następujące:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała;
• są oznaki zatrucia organizmu - ogólne osłabienie, mięśnie i bóle głowy;
• suchy kaszel;
• katar;
• zaczerwienienie gardła.

W niektórych przypadkach objawy dyspeptyczne - odbijanie, nudności, pogorszenie apetytu. W przypadku wariantu dyspeptycznego objawy będą nieco inne - objawy przeziębienia i zatrucie są nieco wyrażone. Główne skargi to:

• niestrawność;
• napady mdłości kończące się wymiotami;
• gorzki smak w ustach;
• odbijanie;
• naruszenie defekacji - zaparcia, zastępując biegunkę.

Okres Dozheltushny, który odbywa się w formacie ahenovegetative, nie ma specyficznych objawów. Standardowe dolegliwości: stan apatyczny, ogólne osłabienie, zaburzenia snu - problemy z zasypianiem. W rzadkich przypadkach okres prodromalny jest bezobjawowy i choroba natychmiast zaczyna się od żółtaczki.

Czas trwania dozheltushny wynosi 2-10 dni, ale najczęściej jest to tydzień. Przejście do następnej fazy zapalenia wątroby typu A następuje stopniowo. W okresie lodowatym objawy zapalenia wątroby typu A u dorosłych zmieniają się. Typowe dla niego: całkowite zniknięcie objawów zatrucia, normalizacja temperatury ciała, poprawa ogólnego stanu zdrowia.

Objawy niestrawności utrzymują się, a nawet nasilają. Powstawanie żółtaczki jest powolne. Początkowo pacjent zmienia kolor moczu: nabiera ciemnego koloru. Następnie twardówka oczu staje się żółtawa. Podążając za żółtymi błonami śluzowymi jamy ustnej, podniebieniem miękkim. Ten ostatni zmienia kolor skóry: staje się intensywnym odcieniem żółto-szafranowym.

Ciężkie zapalenie wątroby typu A charakteryzuje się następującymi objawami:

• tworzenie wybroczyn, skręcenia krwotoków na błonach śluzowych i powierzchni skóry;
• formowanie na powierzchni języka i zębów charakterystycznej żółtawej płytki;
• powiększona wątroba i śledziona;
• lekki ból podczas omacywania;
• bradykardia;
• obniżone ciśnienie krwi;
• wybielanie kału.

Czas trwania okresu lodowatego nie przekracza miesiąca. Najczęściej jest to ograniczone do 2 tygodni. Następnie następuje okres odzyskiwania (odzyskiwanie). Stan jest znormalizowany, znikają objawy żółtaczki. Faza trwa 3–6 miesięcy.

W większości zdiagnozowanych przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu A jest łagodne lub umiarkowane. Ciężki prąd jest rzadki. Pacjent po całkowitym wyzdrowieniu nie jest nosicielem wirusa.

Formy zapalenia wątroby typu A

W zależności od przebiegu zapalenia wątroby typu A występuje w trzech postaciach - łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej. Oznaki łagodnych postaci patologii to prawie całkowity brak żółtaczki. Jego maksymalny czas trwania nie przekracza dwóch do trzech dni. Nie wpływa na stan zdrowia pacjenta.

Czasami choroba Botkina jest całkowicie bezobjawowa. Diagnoza w tym przypadku opiera się na oznaczeniu aktywności specyficznego enzymu aldolazy. Przy umiarkowanym nasileniu pacjent ma następujące objawy:

• senność;
• letarg;
• ciężka żółtaczka;
• wybroczyny (krwotoki punktowe) tworzą się na powierzchni skóry;
• serce rozszerzone;
• tony mięśnia sercowego są słabe;
• tachykardia.

Złośliwy format zapalenia wątroby typu A (zwyrodnienie wątroby) towarzyszy masowej śmierci hepatocytów. Stan ten jest typowy: rozwój ciężkiej żółtaczki, gwałtowny spadek wielkości wątroby w wyniku śmierci miąższu, krwawienie, gorączka, niewydolność wątroby, objawy uszkodzenia OUN.

Możliwe komplikacje

Zaostrzenia wirusowego zapalenia wątroby typu A nie są typowe. Czasami infekcja może spowodować, że stanie się przyczyną zapalenia dróg żółciowych, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zaburzeń odpływu żółci, zapalenia pęcherzyka żółciowego. Możliwe jest przystąpienie do wtórnej infekcji. Ciężkie konsekwencje ze strony wątroby, w szczególności ostrej encefalopatii wątrobowej, są niezwykle rzadkie.

Diagnoza patologii

Diagnoza jest dokonywana na podstawie charakterystycznych objawów, a także badań fizycznych i badań laboratoryjnych. Pacjenci muszą oddać krew. Biochemia pokazuje następujące zmiany:

• podwyższona zawartość bilirubiny (bilirubinemia);
• zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych - AST, ALT;
• spadek wskaźnika protrombiny;
• redukcja albuminy;
• Spadek tymolu i wzrost sublimacji.

Zmiany są rejestrowane w ogólnej analizie krwi. Występuje wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, a także leukopenia i limfocytoza. Istnieje również specyficzna diagnoza oparta na wykrywaniu przeciwciał. Stosowane metody ELISA i RIA. Bardziej dokładną metodą jest diagnostyka serodiagnostyczna, która umożliwia wykrycie wirusowego RNA we krwi.

Zapalenie wątroby typu A u dzieci i dorosłych

Leczenie zapalenia wątroby typu A jest możliwe w domu. Hospitalizacja pacjenta jest konieczna tylko w przypadku ciężkiego przebiegu choroby, a także wtedy, gdy pacjent musi zostać „poddany kwarantannie”. Jak długo osoba przebywa w szpitalu? Czas pobytu w oddziale chorób zakaźnych wynosi co najmniej 4 tygodnie.

Przy wyraźnych objawach zatrucia pacjentowi zalecono obserwację leżenia w łóżku. Pacjentowi przypisuje się dietę nr 5, która całkowicie wyklucza tłustą żywność, pokarmy, które stymulują produkcję żółci, alkoholu. Dieta powinna obejmować produkty mleczne i roślinne.

Specyficzne leczenie zapalenia wątroby typu A nie istnieje. Opracowanie protokołu klinicznego ma na celu wyeliminowanie i złagodzenie obecnych objawów. Aby usunąć oznaki zatrucia, pacjentowi zaleca się picie dużej ilości płynów. W razie potrzeby przepisuje się dożylne podawanie roztworów krystaloidów.

W celu wykluczenia rozwoju cholestazy - zastoju żółci - można przepisywać leki z grupy leków przeciwskurczowych. Po wyzdrowieniu pacjent musi być monitorowany przez gastroenterologa przez trzy do sześciu miesięcy.

Leczenie zapalenia wątroby w dzieciństwie

Choroba u dzieci jest diagnozowana, gdy pierwsze objawy zostały już pominięte, to znaczy na etapie żółtaczki. Dziecko w tym okresie nie jest niebezpieczne dla otaczających go ludzi i nie potrzebuje kwarantanny. Przejście terapii w szpitalu - stres dla dziecka.

Ponadto osłabiony układ odpornościowy zwiększa jego podatność na różne zakażenia szpitalne. Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu A jest łagodne, najlepszym rozwiązaniem jest leczenie w domu.

Terapia patologiczna obejmuje następujące czynności:

• Przestrzeganie ścisłego odpoczynku przez pierwsze 10 dni od rozwoju żółtaczki.
• Zgodnie z zasadami żywienia dietetycznego następuje całkowite odrzucenie tłustych / pikantnych / smażonych potraw. Dopuszcza się fermentowane produkty mleczne, chude mięso i ryby, zboża, makarony, ziemniaki, kompoty, sałatki z dressingiem z oleju roślinnego i kissels. Dziecko zaleca się pić dużo wody.
• Odbiór napojów żółciopędnych na bazie warzyw.
• Terapia witaminami.

Hepatoprotektory na bazie roślin można podać dziecku. Dobre wyniki wykazują odwary z ziół żółciopędnych, w szczególności rdest. Po leczeniu klinicznym konieczna jest opieka kontrolna przez trzy do sześciu miesięcy.

Domowe leczenie

Łagodne zapalenie wątroby typu A jest skutecznie leczone w domu. Aby wykluczyć zakażenie członków rodziny, należy przestrzegać pewnych zaleceń: konieczne jest zdawanie testów i regularne wizyty u lekarza, przebieg choroby nie jest skomplikowany, chory musi być w oddzielnym pomieszczeniu, przestrzegać zasad diety i trybu półsenu.

Po powstaniu żółtaczki nie ma niebezpieczeństwa dla innych osób wokół pacjenta, więc może jeść przy wspólnym stole i korzystać z urządzeń sanitarnych. Pacjent musi być chroniony przed procesem gotowania. Członkom rodziny zaleca się ścisłą higienę osobistą, w szczególności konieczne jest mycie rąk mydłem i wodą po każdym użyciu toalety.

W okresie przedterminowym pacjentowi zalecono przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku. Typowym objawem jest ciężkie osłabienie, dodatkowe obciążenia organizmu będą niepotrzebne i mogą niekorzystnie wpływać na stan wątroby. W okresie lodowcowym od ścisłego trzymania się leżenia możesz być.

Zapobieganie

Brakuje specyficznej profilaktyki infekcji. Ogólne środki zapobiegające zakażeniu to:

• wysokiej jakości oczyszczanie źródeł zaopatrzenia w wodę pitną;
• zgodność z wymogami higieny;
• kontrola epidemiologiczna w przedsiębiorstwach zajmujących się produkcją, przechowywaniem i transportem żywności.

W przypadku wybuchu wirusowego zapalenia wątroby typu A, obowiązujące środki antyepidemiczne są obowiązkowe w zorganizowanych zespołach. Chorzy są izolowani przez okres 2 tygodni. Pacjenci nie stanowią już zagrożenia dla ludzi wokół nich po rozpoczęciu okresu lodowatego.

Mogą pracować i studiować dopiero po powrocie do zdrowia, to znaczy, gdy wyniki testu są znormalizowane. Osoby, które miały bezpośredni kontakt z zarażonymi ludźmi, muszą monitorować ich stan przez 35 dni. W przedszkolach i szkołach na ten okres ogłaszana jest kwarantanna. Wewnątrz dokładna dezynfekcja wszystkich powierzchni.

Szczepienia

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w Rosji nie jest uwzględnione w kalendarzu obowiązkowych szczepień, chociaż jest aktywnie praktykowane w innych krajach i jest obowiązkowe. Szczepionka Havriks 720 od belgijskiego producenta dobrze się sprawdziła. Jest to zawiesina wirusa inaktywowanego formaliną.

Szczepienie przeprowadza się z wyprzedzeniem: około 10-14 dni przed potencjalnym kontaktem z nosicielem wirusa. Zaleca się szczepienie przed wyjazdem do obozu dla dzieci, do innego kraju, gdzie odnotowuje się częste ogniska choroby Botkina.

Wprowadzenie szczepionki jest uzasadnione po bezpośrednim kontakcie osoby z zakażonym. Termin - pierwszy tydzień po komunikacji. Dzieci dobrze tolerują szczepionkę. W rzadkich przypadkach może wystąpić nieznaczne pogorszenie ogólnego samopoczucia. Uważa się to za dopuszczalną normę fizjologiczną.

Lek podaje się dwa razy w odstępie 6-12 miesięcy, co zapewnia silną odporność na chorobę, co najmniej przez 6 lat. Rokowanie wirusowego zapalenia wątroby typu A jest korzystne. Choroba charakteryzuje się bezpieczną regeneracją po 3–6 miesiącach od zakażenia. Nośnik wirusa i przejście choroby do postaci przewlekłej nie są typowe.

Wszystko o chorobie Botkina (wirusowe zapalenie wątroby typu A): różnice, cechy i komplikacje dla ludzi

Choroba Botkina (żółtaczka, zapalenie wątroby typu A, choroba brudnych rąk) jest ostrą zakaźną patologią wątroby, wywoływaną przez wirus HAV. W krajach rozwijających się i miejscach o klimacie, który nie pozwala na utrzymanie wystarczającego poziomu higieny, najczęściej występują ogniska zapalenia wątroby typu A. S. P. Botkin, opierając się na swoich obserwacjach, udowodnił, że choroba ta ma charakter zakaźny i wyodrębniła ją jako odrębną chorobę, dlatego jej nazwa została utrwalona w imię choroby.

Charakterystyczne cechy

Wirusowe zapalenie wątroby nazwano inaczej: surowica, strzykawka, transfuzja, żółtaczka zakaźna, choroba Botkina. Eksperci WHO przyjęli oficjalną nazwę „zakaźnego zapalenia wątroby”, którego czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu A i podzielił się nim z zapaleniem wątroby w surowicy, którego czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu B.

Wirus HAV jest określany jako enterowirus, rodzina pikornawirusów. Zakażenie powoduje chorobę i różni się od innych enterowirusów wysoką odpornością na wpływ czynników fizycznych i chemicznych. W środowisku zewnętrznym utrzymuje się przez 4 miesiące, częściowo zapada się po podgrzaniu, a po ugotowaniu całkowicie rozkłada się w ciągu 5 minut. HAV jest wrażliwy na chlor, formalinę i ultrafiolet.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A nie jest uważane za szczególnie niebezpieczną chorobę. Postępuje stosunkowo korzystnie i często kończy się całkowitym wyleczeniem ofiary. Zgony są niezwykle rzadkie. Po wyzdrowieniu przeciwciała klasy IgG są przechowywane w organizmie przez wiele lat.

Wirus HAV jest szeroko rozpowszechniony wśród populacji. Jeśli mówimy o krajach europejskich, wówczas 80% osób, które przekroczyły linię wieku 40 lat, ma we krwi przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. A w krajach afrykańskich zarażanie dzieci w większości przypadków występuje już w pierwszych miesiącach życia.

Ludzkie ciało jest bardzo podatne na wirus zapalenia wątroby typu A. Jest sezonowość choroby, która jest aktywowana w okresie letnio-jesiennym, kiedy infekcja zostaje wprowadzona wraz z dostawą produktów z krajów afrykańskich i azjatyckich.

Według statystyk, wśród wszystkich przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu B, forma A stanowi około 40% wykrytych przypadków. Niebezpieczeństwo patologii jest następujące:

• choroba nie przejawia się przez długi czas. Okres inkubacji może wynosić od 4 do 6 tygodni;
• chory po cichu zaraża innych, nawet nie podejrzewając, że infekcja już rozprzestrzeniła się w jego ciele i atakuje komórki wątroby;
• wirus dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci w równym stopniu (w zgłoszonych przypadkach 60% dzieci znajduje się wśród chorych);
• zapalenie wątroby typu A może występować w postaci utajonej lub bezobjawowej;
• często choroba Botkina jest połączona z przewlekłą postacią wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, zakażenia HIV;
• Patologia jest podatna na długotrwały przebieg, zaostrzenia i nawroty.

Mechanizm rozwoju

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, po wejściu do organizmu, rozpoczyna energiczną aktywność. Istnieje kilka etapów zapalenia:

• Zakażenie jest rozmnażane w błonie śluzowej jelit i węzłach chłonnych. Osiągnięcie wymaganego stężenia wchodzi do krwiobiegu i wpływa na wątrobę. Niszczącemu wpływowi patogenu na hepatocyty towarzyszy żółtaczka i dyskineza. Z żółcią infekcja przenika do jelita cienkiego i jest wydalana z kałem.
• Wątroba, układ siateczkowo-śródbłonkowy i siatkowata tkanka łączna są zaangażowane w proces patologiczny wywołany przez infekcję. Później, po pokonaniu hepatocytów, wirus przenosi się do śledziony, mózgu, trzustki.
• W czasie rozwoju procesów chorobotwórczych w wątrobie powstaje ochrona immunologiczna. Limfocyty T zaczynają niszczyć uszkodzone hepatocyty, biorąc je za wrogów. Okazuje się, że ciało atakuje własną wątrobę, z której dochodzi do zablokowania dróg żółciowych.
• Wirus przestaje się rozmnażać, a układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała, które oczyszczają krew z infekcji.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

W naturze HAV występuje tylko u ludzi. Źródłem zakażenia mogą być chorzy, w tym osoby z bezobjawowym wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Główne sposoby transmisji to:

• jedzenie;
• woda;
• dania;
• artykuły gospodarstwa domowego;
• zabawki;
• uścisk dłoni, całowanie chorego lub stosunek płciowy;
• wstrzyknięcie brudną strzykawką.

W różnych warunkach rola każdej metody infekcji nie jest taka sama:

• Droga wodna zakażenia często powoduje epidemię wirusowego zapalenia wątroby typu A wśród ludzi używających zanieczyszczonej wody. Ponieważ HAV świetnie czuje się w środowisku wodnym i żyje tam do 10 miesięcy, możliwe jest zarażenie się wodą nie gotowaną, a także surowymi małżami, małżami zebranymi na zanieczyszczonych obszarach.
• „Zapalenie wątroby” jest związane z używaniem produktów zanieczyszczonych w pracy, gdy pracownicy nie przestrzegają zasad higieny. Możliwe jest zakażenie warzyw, ziół, jagód i owoców, które zostały zapłodnione odchodami chorej osoby.
• Infekcja kontaktowa jest zwykle powszechna w szkołach z internatem, domach dziecka, szkołach, obozach dziecięcych, które nie spełniają standardów sanitarnych i higienicznych. Zakażenie jest wprowadzane do ludzkiego ciała za pomocą brudnych rąk, przez przedmioty przechwycone przez wirusa.
• Eksperci omawiają kwestię transmisji seksualnej wirusa, zwłaszcza wśród homoseksualistów. Wiadomo, że infekcja ma masę kałową i pozostaje aktywna przez długi czas.

Wszystko to można wytłumaczyć utrzymaniem się infekcji patogenem i niemożnością zneutralizowania go za pomocą prostych, niedrogich metod. Każdy, kto nie został zaszczepiony i nigdy nie miał zapalenia wątroby typu A, może zostać zarażony chorobą Botkina.

• turyści odwiedzający kraje, w których odnotowano epidemię wirusowego zapalenia wątroby typu A, które nie zostały zaszczepione;
• krewni WZW typu A;
• ludzie żyjący w warunkach niehigienicznych;
• ludzie biorący narkotyki rekreacyjne.

Obraz kliniczny

Okres inkubacji choroby waha się od 14 do 42 dni i nie występuje. Jego dalszy rozwój przebiega w kilku etapach, z których każdy charakteryzuje się pewnymi objawami:

W dniach 42–54 wczesne objawy zapalenia wątroby mogą być następujące:

• utrata apetytu;
• poważne zmęczenie;
• nadmierne pocenie się;
• bolesność mięśni i stawów;
• nudności, wymioty, nie przynoszą ulgi;
• biegunka (rzadko);
• gorączka (temperatura ciała pacjenta wzrasta do 38 ° C). Większość ofiar w ogóle nie ma takich objawów, zwłaszcza u dzieci.

W miarę postępu choroby w 54-90 dniu obserwuje się:

• wzrost wielkości wątroby i śledziony;
• ciemnienie i zmętnienie moczu;
• przebarwienie stolca;
• tępa czułość w podżebrzu po prawej stronie;
• zażółcenie skóry i twardówki oczu.

Ta choroba może być:

Ostry W którym zanikanie objawów i stabilizacja wartości biochemicznych następuje w ciągu 3 miesięcy. Jednocześnie cykliczna żółtaczka jest dobrze wyrażona.

Przedłużony. Kiedy proces powrotu do zdrowia jest opóźniony do sześciu miesięcy lub dłużej ze względu na przedłużający się okres lodowaty, ale częściej etap anicteric. Pomimo normalizacji bilirubiny, patologicznie powiększona wielkość wątroby jest nadal zachowana. Ponadto inne wskaźniki w badaniu krwi pozostają poza normalnym zakresem.

Taki przebieg choroby przybiera postać falową: po zmniejszeniu stężenia bilirubiny ponownie występuje zaostrzenie. Może to przyczyniać się do zapalenia dróg żółciowych, ARVI. Okres półroczny na ostateczne wyleczenie przewlekłej wirusowego zapalenia wątroby typu A jest bardzo warunkowy, ponieważ może trwać dłużej. Jednocześnie możliwe jest przejście do formy przewlekłej.

Chroniczny. Może się rozpocząć natychmiast po stadium zaostrzenia lub stopniowo, gdy wydaje się, że nastąpiło już całkowite wyzdrowienie. Przewlekłe zapalenie wątroby może rozwinąć się w krótkim czasie, w tym samym czasie może tworzyć się przez lata. Choroba charakteryzuje się patologicznymi zmianami w wątrobie i drogach żółciowych, rozwojem zapalenia pęcherzyka żółciowego, angiocholitis.

Wielu ekspertów uważa, że ​​przewlekła postać zapalenia wątroby typu A nie istnieje. Ale to jest daleko od sprawy. Jeśli ostra postać zapalenia wątroby pozostaje nieleczona, wątroba cierpi na nagromadzone toksyny, a patologia przechodzi w skomplikowaną formę długiego przebiegu. Ma łagodne objawy i może wpływać na marskość lub hepatozę.

Klasyfikacja i możliwe komplikacje

Choroba jest klasyfikowana według rodzaju, przebiegu i ciężkości. Wyróżnia się dotkliwość:

• kliniczny - w którym następuje wzrost temperatury, wymioty, brak apetytu, wzrost wątroby, żółtaczka koloru skóry;
• laboratorium - w którym wykrywa się wysoki poziom bilirubiny, protrombiny we krwi.

Według rodzaju wirusowego zapalenia wątroby typu A może być:

Typowy. Ta forma zapalenia wątroby może być:

• łatwe - przy których powstaje wiele małych ognisk zapalenia. Dzięki dobrej przemianie materii i szybkiej zdolności do samoodtwarzania wątroby, odzyskiwanie następuje dość szybko;
• umiarkowane i poważne - które charakteryzują się dużymi ogniskami uszkodzeń. Przy umiarkowanej postaci możliwe jest pełne wyleczenie, ale ślady zapalenia wątroby pozostaną w postaci małych blizn. Choroba w tym przypadku może przebiegać zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej.

Nietypowa forma. Zdarza się:

• anicteric - charakteryzuje się uszkodzeniem małych obszarów wątroby. Ze względu na szybką zdolność do regeneracji martwe tkanki narządów są ponownie przywracane i zaczyna się gojenie. Jeśli przebieg jest powolny, postać anicteric może prowadzić do marskości. Podczas łączenia małych zmian choroba może przeniknąć do postaci lodowatej;
• wymazane - zachowuje charakterystykę przepływu anicteric, ale charakteryzuje się nieznacznym wzrostem zawartości bilirubiny;
• subkliniczny - postępuje bez wyraźnych znaków. Często pacjenci są identyfikowani przez przypadek. Charakteryzuje się zmianą parametrów biochemicznych w badaniach laboratoryjnych krwi.

Zakaźne zapalenie wątroby może przebiegać sprawnie, bez żadnych konsekwencji i z powikłaniami. Choroby współistniejące, analfabetyzm, równoległe zakażenie wirusami hepatotropowymi, nieprzestrzeganie diety i zalecenia specjalistów mają ogromny wpływ na ich rozwój. Istnieją tak skomplikowane formy choroby, jak:

• piorunujący lub przemijający - charakteryzujący się sennością, letargiem, problemami w wątrobie, encefalopatią i śpiączką. Często patologia jest poprzedzona nadmiernym podnieceniem, zaburzeniami snu, dezorientacją;
• nawrót - występuje w 20% przypadków. Ta forma przebiega łatwiej, ale do niej dodawane są pewne objawy, na przykład świąd, ból mięśni i stawów. Objawy znikają całkowicie między początkowym objawem patologii a nawrotem;
• forma cholestatyczna - rozwija się z powodu utrudnionego odpływu żółci. Główne objawy to: świąd, żółta skóra, szybka utrata masy ciała z powodu braku apetytu i wymioty;
• postać autoimmunologiczna - możliwa z predyspozycją genetyczną lub po wcześniejszym przeniesieniu zapalenia wątroby.

Skutki śmiertelne są możliwe u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z chorobami wątroby, które rozwinęły się przed zakażeniem zapaleniem wątroby. Jest lepiej odporny na wirusowe oddziaływanie wątroby u dzieci, a następnie szybciej się regeneruje. Z wiekiem narząd ten podlega różnym stresom, więc choroba pozostawia na nim odcisk do końca życia.

Jak radzić sobie z patologią?

Badanie wzrokowe lub badanie dotykowe jamy brzusznej nie wystarcza do postawienia diagnozy. Lekarz wyciąga wnioski na podstawie badań laboratoryjnych:

• Wirus HAV wykrywa się w kale po 1-2 tygodniach od zakażenia, gdy zaczynają być wytwarzane przeciwciała przeciwko HAV - IgM;
• W fazie ostrej analizy biochemiczne wykazują wzrost aktywności enzymów z powodu zniszczenia hepatocytów. Takie wskaźniki obejmują aminotransferazę alaninową, aminotransferazę asparaginianową, aldolazę;
• kolejnym znaczącym wskaźnikiem jest wysoka bilirubina.

Na początku odzyskiwania mówi wykrycie we krwi specyficznej IgG immunoglobuliny. Tylko wtedy jest odporna na wytwarzane HAV. Analizy moczu i kału nie ujawniają obecności wirusa, ale wskazują jedynie, że wątroba jest upośledzona. Ponadto lekarz może skierować pacjenta na badanie USG wątroby, aby dowiedzieć się, jak bardzo jej tkanka jest dotknięta.

Leczenie

Nie ma potrzeby leczenia farmakologicznego łagodnego wirusowego zapalenia wątroby typu A. W innych przypadkach, po diagnozie, pacjent jest leczony w szpitalu lub ambulatoryjnie. Pacjenci z ciężką i przedłużoną postacią są hospitalizowani. Terapia ma głównie na celu złagodzenie stanu ofiary. Aby to zrobić, zastosuj:

• hepatoprotektory (Essentiale, Ursosan);
• immunomodulatory (Polyoxidonium);
• leki żółciopędne (Allohol);
• leki przeciwskurczowe do łagodzenia bólu (No-shpa);
• leki przeciwwirusowe (Viferon);
• glikokortykosteroidy (prednizon).

W okresie ostrego zatrucia zaleca się odpoczynek w łóżku i dietę nr 5. Zabrania się spożywania trudnych do strawienia mięs, tłustych, smażonych, słonych potraw, konserw, konserw i marynat. Mocno zabroniony alkohol. Preferowane są pokarmy roślinno-mleczne, łatwe do strawienia.

Dodatkowo otrzymuj witaminy. Pij dużo płynów i roztworów do infuzji, podawanych przez krople. Po wyzdrowieniu pacjent jest zapisywany i obserwowany przez sześć miesięcy, aby zapewnić terminową opiekę medyczną w celu ewentualnego nawrotu choroby.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze zakaźnego zapalenia wątroby obejmują:

• wykorzystanie czystej wody;
• higiena;
• rutynowe szczepienia osób zagrożonych.

Najczęściej szczepienia przeprowadzane są w instytucjach, a także w szczepieniach kobiet w ciąży. Krewni osoby zakażonej wirusem zapalenia wątroby, w tym niemowlęta, są szczepieni w nagłych wypadkach.

Nie ma obowiązkowego lub rutynowego szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Przeprowadza się ją na wniosek osoby, która jest zagrożona:

• przed podróżą do krajów o gorącym klimacie, gdzie odnotowano wybuch zapalenia wątroby;
• przed złożeniem wniosku o pracę z osobami zakażonymi (pracownicy służby zdrowia, technicy laboratoryjni);
• po kontakcie z zainfekowanym;
• w przewlekłych chorobach wątroby.

Zaleca się szczepienie osób uzależnionych od narkotyków, homoseksualistów. Szczepienie chroni organizm od 10 do 20 lat i odbywa się w dwóch etapach z sześciomiesięczną przerwą.

Prognozy i konsekwencje

Pomimo faktu, że zakaźne zapalenie wątroby nie jest uważane za najbardziej niebezpieczny rodzaj zapalenia wątroby, konsekwencje choroby dla kobiet i mężczyzn mogą być najbardziej dotkliwe:

• niewydolność wątroby;
• zastój żółci z powodu zapalenia dróg żółciowych;
• zapalenie trzustki;
• marskość wątroby, rak wątroby.

Dzięki terminowej diagnozie i prawidłowemu leczeniu tych skutków można uniknąć. Długotrwałe powiększenie wątroby może wystąpić z ciężką chorobą, która negatywnie wpływa na organizm do końca życia. Jeśli dana osoba miała kiedyś zakaźne zapalenie wątroby, rozwija silną odporność i ponowna infekcja nie zagraża mu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A i dawstwo

Jeśli dana osoba ma wirusowe zapalenie wątroby typu A, darowizna jest wątpliwa, ponieważ w tej kwestii istnieją spory między specjalistami. Wraz z porażką hepatocytów podczas choroby organizm wytwarza antygen, który pozostaje we krwi na zawsze.

Dla samego przewoźnika nie jest niebezpieczny, nie wpływa na jego narządy wewnętrzne iw żaden sposób nie wpływa na aktywność ważnych systemów. Ale to nie znaczy, że nie jest niebezpieczne dla innych ludzi, uderzając ich podczas transfuzji krwi.

Istnieje jednak przeciwna opinia europejskich specjalistów, którzy uważają, że wirusowe zapalenie wątroby typu A nie jest podatne na przewlekły przebieg i nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do dawstwa. Już po kilku latach osoba, która chorowała na wirusowe zapalenie wątroby typu A, może pomóc uratować życie innym ludziom. Krew zostanie dokładnie zbadana w przyszłości, a jeśli jej wskaźniki biochemiczne będą normalne, zostanie dopuszczona do transfuzji.

Opinie pacjentów

Fakt, że wirusowe zapalenie wątroby typu A rzadko przebiega bez konsekwencji, wskazuje również informacja zwrotna od osób, które zachorowały:

Marina: „Jako dziecko miałem wirusowe zapalenie wątroby typu A. Moi rodzice powiedzieli lekarzom, że bez konsekwencji nie zniknie. Potem na kartach w szpitalach zawsze rysowałem żółty pasek.

Starałem się nie jeść tłuszczu, byłem spokojny o alkoholu, nie paliłem. Do 28 lat żyła spokojnie i nie było problemów. Ale po narodzinach drugiego dziecka wszystko przyszło natychmiast: żołądek zaczął boleć, trzustka, żółć. Idę do lekarzy, ale oni naprawdę nie mogą nic powiedzieć. ”

Zapalenie wątroby typu A lub chorobę Botkina uważa się za całkowicie uleczalne z terminową diagnozą i przestrzeganiem wszystkich zaleceń lekarza. Zapalenie wątroby atakuje wątrobę, ale ten narząd jest wyjątkowy. Jest w stanie wyzdrowieć. Najważniejsze jest trzymanie się diety, powstrzymywanie się od alkoholu, bycie bardziej na świeżym powietrzu i obserwowanie codziennego trybu życia po wyzdrowieniu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina). Przyczyny, objawy i leczenie zapalenia wątroby typu A

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule nadal będziemy rozważać zapalenie wątroby we wszystkich jego aspektach, a następne w kolejności jest zapalenie wątroby typu A, jego przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i profilaktyka. Więc...

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu A?

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina) jest ostrą chorobą wątroby spowodowaną spożyciem wirusa zapalenia wątroby typu A (HAV). Jest to najkorzystniejszy rodzaj zapalenia wątroby, ponieważ nie ma przewlekłej postaci choroby. Głównym objawem zapalenia wątroby typu A jest zażółcenie skóry i oczu, z powodu którego zapalenie wątroby typu A jest również nazywane żółtaczką, ale jest to fałszywe stwierdzenie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Jak się przenosi?

Główną metodą zakażenia jest użycie skażonej żywności i wody, a także złe warunki sanitarne dla ludzi. Nosicielem infekcji (HAV) jest sama osoba. Wirus zapalenia wątroby typu A jest w kale nosiciela. Po infekcji w środowisku zewnętrznym, takim jak woda, infekcja zaczyna się aktywnie rozprzestrzeniać, szczególnie w gorące letnie dni. Kiedy inna osoba podczas pływania przypadkowo połyka wodę z danego zbiornika wodnego, infekcja wchodzi do jego ciała.

Inną metodą infekcji mogą być nieumyte ręce po wizycie w toalecie, zwłaszcza w miejscach publicznych. Przyczyną może być także szambo znajdujące się w pobliżu studni, ponieważ przy silnych deszczach, w pewnych warunkach, woda deszczowa może dostarczać infekcje do wód gruntowych, które w rzeczywistości są źródłem wody w studni. Bardzo rzadko HAV przenika do ciała przez krew - poprzez skaleczenia i inne obrażenia.

We wszystkich powyższych przypadkach można stwierdzić, że zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A występuje głównie drogą kałowo-doustną. To dzięki tej funkcji choroba często dotyka dzieci, które nie uczą się zasad higieny osobistej, lub nie są uważnymi dorosłymi.

Ponadto statystycy zauważają, że wirus zapalenia wątroby typu A powoduje inne rodzaje wirusowego zapalenia wątroby w 40% przypadków. Śmiertelność nie przekracza 0,5%.

Przede wszystkim, wirusowe zapalenie wątroby typu A jest powszechne w krajach słabo rozwiniętych lub rozwijających się, jak również w miejscach o gęstej populacji ludzi i / lub złych warunkach życia sanitarnego.

Głównym objawem zapalenia wątroby typu A jest utrata apetytu, ból brzucha, nudności, ogólne złe samopoczucie i zażółcenie skóry.

Zapalenie wątroby. ICD

ICD-10: B15
ICD-9: 070.1

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A (choroba Botkina)

Okres inkubacji dla rozwoju wirusa zapalenia wątroby typu A wynosi 14-42 dni. Rozwój i przebieg choroby występuje w 3 etapach, każdy etap ma swoje własne objawy i objawy.

Etap 1 WZW typu A (14-42 dni)

Etap 1 choroby Botkina to okres inkubacji do 42 dni (średnio 28 dni), który mija prawie bezobjawowo lub z minimalnymi objawami, podczas których zakażenie rozprzestrzenia się w całym organizmie i dostosowuje.

Zapalenie wątroby w stadium 2 (42-54 dni)

Etap 2 charakteryzuje się pierwszymi objawami zapalenia wątroby i innymi objawami:

• ogólne złe samopoczucie, osłabienie i ból mięśni i stawów;
• zmęczenie, depresja;
• ból brzucha, zwężenie pod żebrami, po prawej stronie, czasami z odrzutu w prawym ramieniu, łopatka;
• utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka;
• zaburzenia pęcherzyka żółciowego, trzustki, wątroby;
• powiększona wątroba;
• podwyższona temperatura ciała - do 38,8 ° C;
• ból głowy;
• swędząca skóra.

To ważne! U dzieci wszystkie powyższe objawy mogą być praktycznie niezauważalne.

Zapalenie wątroby w stadium 3 (54-90 dni)

Etap 3 jest powikłaniem zakażenia wirusem HAV. Charakteryzuje się następującymi objawami:

• zażółcenie skóry, błon śluzowych i błony albuminowej oczu - żółtaczka (choroba Ewangelii);
• bezbarwny kał
• ciemny brązowawy mocz

To ważne! Przy wszystkich powyższych objawach, zwłaszcza gdy na skórze lub w oczach pojawia się zażółcenie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem!

Prognoza leczenia jest pozytywna. Żółtaczka trwa najczęściej nie dłużej niż 2 tygodnie, po czym objawy choroby ustępują. Odzyskiwanie często następuje nagle. Przebieg leczenia i regeneracji organizmu może wynosić od dwóch miesięcy do sześciu miesięcy.

Powikłania zapalenia wątroby typu A

Wśród komplikacji są:

• procesy zapalne w drogach żółciowych - dyskineza, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• wtórne zakażenia - zapalenie płuc itp.
• ostra encefalopatia wątrobowa.

Przyczyny zapalenia wątroby typu A (choroba Botkina)

Najczęstszymi przyczynami zapalenia wątroby typu A są:

• spożywanie zanieczyszczonej żywności lub wody;
• pływanie w zanieczyszczonej wodzie;
• nieprzestrzeganie higieny osobistej;
• złe warunki życia sanitarnego;
• urazy domowe lub kosmetyczne (cięcia);
• osłabiona odporność (niedobór witamin).

Diagnoza zapalenia wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest diagnozowane przez lekarza chorób zakaźnych.

W celu rozpoznania zapalenia wątroby typu A należy zastosować następujące metody i procedury badania:

• Anamneza;
• Badanie krwi na obecność wirusowych markerów zapalenia wątroby;
• Biochemiczne badanie krwi;
• Analiza biochemiczna moczu;
• USG narządów jamy brzusznej.

Leczenie zapalenia wątroby typu A (choroba Botkina)

Leczenie zapalenia wątroby rozpoczyna się od wizyty u lekarza i obowiązkowego badania.

Po pierwsze, specjalista wybierze konieczny przebieg leczenia choroby, a po drugie, będzie w stanie określić, czy pacjent ma powiązane choroby, zwłaszcza jeśli osoba jest również zakażona innymi wirusami zapalenia wątroby (B, C, D, E, G) które są bardziej podstępne i niebezpieczne.

W przypadku łagodnej choroby, jeśli organizm jest wzmocniony, tj. jego układ odpornościowy (obronny) jest normalny, radzi sobie z wirusem zapalenia wątroby typu A, w przeciwnym razie leczenie obejmuje następujące elementy:

1. Odpoczynek w łóżku (w razie potrzeby).
2. Hospitalizacja (w razie potrzeby).
3. Oczyszczanie organizmu z toksyn.
4. Dieta.
5. Akceptacja hepaprotektorów i witamin.
6. Terapia dla tłumienia objawów.

Odpoczynek w łóżku

Odpoczynek w łóżku jest przewidziany dla ostrego przebiegu choroby, zwłaszcza dla dorosłych z zapaleniem wątroby Dzieci tolerują tę chorobę znacznie łatwiej i, w większości przypadków, w łagodnej formie. Pomaga to zaoszczędzić energię niezbędną do walki z ciałem przeciwko wirusowi, a także zapobiega ewentualnym trudnościom w życiu codziennym.

Leki na zapalenie wątroby

Produkty detoksykacyjne i enterosorbenty. Środki te są przeznaczone na usuwanie toksyn (substancji toksycznych) z organizmu, co pomoże uwolnić osłabioną wątrobę z niepotrzebnego stresu: albuminę, atoksyl, roztwór glukozy (5%), roztwór Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel „

Roztwór glukozy odżywia także ciało energią niezbędną do zwalczania infekcji.

Hepaprotektory. Ta grupa leków chroni wątrobę przed zmianami patologicznymi i szkodliwymi substancjami, a także przyczynia się do odbudowy uszkodzonych komórek wątroby i jej normalnego funkcjonowania: Hepatosan, Carsil, Legalon, Ursonan.

Kwas ursodeoksycholowy (UDCA). Aby poprawić pracę i wzmocnić wątrobę, zalecana jest również dodatkowa dawka kwasu ursodeoksycholowego: „Ursodex”, „Ursosan”, „Ursorom”.

Immunostymulanty. Leki te stymulują układ odpornościowy, zwiększając walkę organizmu z chorobą: Vilozen, Timalin, Timogen.

Kortykosteroidy. Mianowany przez lekarza, jeśli istnieje ryzyko rozwoju encefalopatii wątrobowej.

Przeciwko mdłościom i wymiotom: „Motilium”, „Pipolfen”, „Zerukal”.

Rokowanie w leczeniu zapalenia wątroby jest korzystne, czynność wątroby jest zwykle przywracana całkowicie.

Zapalenie wątroby typu Dieta

Dieta przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, podobnie jak inne rodzaje wirusowego zapalenia wątroby, jest integralną częścią leczenia zapalenia wątroby. Wynika to głównie z wątroby, która w zależności od kształtu i rodzaju zapalenia wątroby jest wystarczająco osłabiona i nie jest w stanie w pełni przetworzyć wszystkich pokarmów znanych większości ludzi. W szczególności z zapaleniem wątroby opracowano specjalne menu, które nazywa się - Diet numer 5 (tabela numer 5). Rozważ to krótko:

1. W żadnym wypadku nie można pić napojów alkoholowych.

2. Konieczne jest całkowite zaprzestanie palenia i stosowanie substancji odurzających w każdym z ich przejawów.

3. Nie można jeść „ciężkich pokarmów” - tłustych, pikantnych, smażonych, wędzonych, marynowanych, marynowanych, konserwantów, napojów gazowanych, fast foodów, w tym chipsy, krakersy itp. produkty o niskiej użyteczności i szkodliwe.

4. Konieczne jest ograniczenie stosowania soli, tłuszczu.

Zapalenie wątroby Zabieg ludowy

To ważne! Przed zastosowaniem środków ludowych w leczeniu zapalenia wątroby należy skonsultować się z lekarzem!

Numer kolekcji 1. Wymieszać w równych ilościach skrzyp, trawy krwawnika i owoców dzikiej róży. Następnie nalej 1 łyżkę. łyżkę zalać mieszanką szklanką wrzącej wody, szczelnie zamknąć pojemnik narzędziem i odstawić na 3 godziny. Następnie odcedź i przyjmuj 3 razy dziennie, pół godziny przed posiłkami, pół szklanki. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie, a następnie wziąć miesięczną przerwę i powtórzyć kurs.

Numer kolekcji 2. Wymieszać równe ilości kwiatów nagietka, zioła cykorii i dziurawca. 2 łyżki. łyżki kolekcji zalać 400 ml zimnej wody. Zaparzać przez noc, następnie gotować napar, gotować przez 5 minut na małym ogniu, ostudzić, przecedzić i pić przez cały dzień. Przebieg leczenia wynosi 2 miesiące.

Numer kolekcji 3. Wymieszaj następujące rośliny lecznicze w proporcji 2 łyżki. łyżki - liście melisy, liście mięty pieprzowej, liście europejskiej trawy kopytnej, ruty ziołowej i kwiatów rumianku. 1 łyżka. łyżka zalać szklanką wrzącej wody i odstawić na pół godziny, a następnie odcedzić. Aby zaakceptować oznacza 3 razy dziennie na 1/3 szklanki.

Miód i perga. Wymieszaj 1 łyżkę. łyżka miodu i 1 godz. łyżka pergi. Przygotowane środki przyjmują 2 razy dziennie - rano i po obiedzie.

Bagno Calamus. 1 łyżeczka posiekany korzeń tataraku zalać szklanką wrzącej wody, pozwolić mu parzyć przez 20 minut, a następnie przecedzić. Wypij pół szklanki napoju 4 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem.

Zapalenie wątroby typu A

Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zaleceń:

- przestrzegaj zasad higieny osobistej, szczególnie myć ręce przed jedzeniem i po kontakcie z zanieczyszczonymi powierzchniami (toaleta, transport itp.)

- dokładnie umyć jedzenie przed jedzeniem.

- Unikaj używania wody z kranu (dotyczy to miast ze scentralizowanym zaopatrzeniem w wodę), chyba że oczywiście nie ma wody wypływającej ze studni artezyjskich;

- nie kąpać się w zanieczyszczonych zbiornikach wodnych, a zwłaszcza nie pić wody z nieznanych źródeł;

- Staraj się porzucić fast foody, dawaj pierwszeństwo świeżym warzywom i owocom, które są bogate w witaminy i minerały;

- zrezygnować ze złych nawyków - spożywanie alkoholu, palenie, używanie narkotyków;

- bez potrzeby nie bierz narkotyków, bo wielu z nich „sieje” wątrobę;

- Przed udaniem się do dowolnego kraju należy zbadać status epidemiologiczny w miejscu docelowym.

Wszystko, co musisz wiedzieć o wirusowym zapaleniu wątroby typu A

Niewielu ludzi wie, co to jest - choroba Botkina. To dobrze, ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu A pozostawia nieprzyjemne konsekwencje w postaci problemów trawiennych i pęcherzyka żółciowego. Należy do kategorii zakażeń jelitowych, które rozprzestrzeniają się drogą fekalno-doustną (odżywczą). Objawia się zażółceniem skóry, objawami zatrucia - nudnościami, zmęczeniem, goryczą w ustach, brakiem apetytu. Łatwo jest zapobiec chorobie, jeśli wiesz wszystko o wirusowym zapaleniu wątroby typu A: mechanizm infekcji, typowe objawy kliniczne, metody zapobiegania, itp.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu A lub choroba Botkina?

Choroba Botkina jest zapaleniem tkanki wątroby wywołanym przez pikornawirus (wirus zapalenia wątroby typu A). Patologia nie ma stadium przewlekłego, przejawia się również u mężczyzn i kobiet. Zakażenie rozprzestrzenia się drogą kałowo-doustną, dlatego jest często nazywane „chorobą brudnej ręki”.

Choroba ma łagodny przebieg w porównaniu z zapaleniem wątroby typu B i C. Śmiertelność z późnym i nieodpowiednim leczeniem nie przekracza 0,3-0,4% wśród dzieci i dorosłych. W przypadku nieskomplikowanego przebiegu i prawidłowej terapii objawy choroby znikają w ciągu 1,5-2 tygodni. Dzieci w wieku 1-10 lat znacznie łatwiej tolerują zapalenie wątroby niż osoby starsze lub noworodki.

Jak zarażona jest żółtaczka?

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu A należy do grupy Hepatowirusów. Poza organizmami zachowuje żywotność przez lata w temperaturze –20 do 4 ° С. W temperaturze 20-25 ° C umiera w ciągu 1-1,5 tygodnia, a po zagotowaniu - w 4-5 minut. Niewielki czas przetrwa nawet w chlorowanej wodzie.

Główne sposoby infekcji:

• kontakt z gospodarstwem domowym - przez przedmioty skażone wirusem (klamki, naczynia, ręczniki);
• kałowo-doustny (pokarmowy) - poprzez spożycie zanieczyszczonej żywności, wody lub podczas posiłków brudnymi rękami.

Okres inkubacji wynosi 2-6 tygodni. Pierwsze objawy zakażenia pojawiają się 28 dni po wejściu wirusa zapalenia wątroby typu A do krążenia ogólnego. Zakażenia związane z kontaktem są typowe dla grup dzieci w przedszkolach i szkołach, w których środki higieniczne nie są przedmiotem należytej uwagi.

Podatność ludzi na patogen jest wysoka. Najbardziej dotknięte są dzieci do 13-14 lat. Epidemie występują w okresie wiosennym i jesiennym. Infekcjoniści zauważają wysoką częstość zakażeń wśród narkomanów.

Objawy choroby Botkina

Objawy zapalenia wątroby zaczynają pojawiać się 2-3 tygodnie po zakażeniu. Nie są one specyficzne, tak wiele osób po prostu je ignoruje, odpisując na poważne zmęczenie lub przeziębienie.

Etapy

W swoim przebiegu choroba Botkina przechodzi przez kilka kolejnych okresów (faz). Stopień uszkodzenia wątroby i najskuteczniejsze metody leczenia zależą od nasilenia objawów. U dorosłych i dzieci istnieją 4 etapy zapalenia wątroby typu A:

• Inkubacja. Trwa od momentu zakażenia do pierwszych objawów klinicznych. Zajmuje średnio 14 do 28 dni.
• Prodromal Istnieją nieswoiste objawy zakażenia - nudności, odbijanie, gorączka, złe samopoczucie. Trwa nie dłużej niż 8-10 dni.
• Icteric Nasilają się objawy dyspeptyczne, twardówka oczu i skóry staje się żółtawo-zielona. W przypadku nietypowego przebiegu zapalenia wątroby żółtość jest bardzo słaba. Scena trwa od 5 do 25 dni.
• Etap rekonwalescencji. Objawy choroby ustępują, poprawia się samopoczucie pacjenta. Czas trwania okresu powrotu do zdrowia jest indywidualny. Różni się w zakresie od 3 tygodni do 7 miesięcy.

W 90% przypadków wirusowe zapalenie wątroby kończy się przez wyzdrowienie w ciągu 3 do 6-7 miesięcy.

Formularze

W przeciwieństwie do innych rodzajów zapalenia wątroby choroba Botkina nie przechodzi w stadium przewlekłe. Dlatego rzadko towarzyszą niebezpieczne komplikacje lub śmierć. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A ma 2 warianty kursu:

• typowy - obraz objawowy obejmuje żółtaczkę twardówki oczu i skóry;
• nietypowe - w przebiegu klinicznym choroby nie obserwuje się żółknięcia błon śluzowych i skóry.

W przypadku atypowego zapalenia wątroby typu A objawy są łagodne, więc choroba jest ukryta. Z tego powodu wzrasta ryzyko poważnego uszkodzenia wątroby i śmierci dużych obszarów miąższu (tkanki wątroby).

U małych dzieci choroba wirusowa występuje w trzech postaciach:

• łagodny - występuje w 67% przypadków, któremu towarzyszy lekka niedyspozycja i zespół żółtaczkowy;
• umiarkowany - zdiagnozowany w 30% przypadków z wtórnym niedoborem odporności;
• ciężki - rzadko występuje (1-3% pacjentów), ale czasami powoduje niebezpieczne powikłania.

Najcięższe przypadki choroby są rejestrowane wśród noworodków i dzieci poniżej 1 roku. Wynika to z niedojrzałości układu odpornościowego i niezdolności organizmu do przeciwstawienia się infekcji.

Typowy i nietypowy przepływ

Złe samopoczucie, gorączka, nudności - pierwsze objawy choroby. Nasilenie objawów zależy od wieku i stanu odporności pacjenta.

Dzięki odpowiednio dobranemu i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Pełne przywrócenie funkcji wątroby występuje w około 90% przypadków.

Jeśli wątroba jest lekko dotknięta, odnotowuje się tylko niestrawność i gorączkę. Charakterystyczne cechy typowej formy to:

• zwiększona potliwość;
• zmęczenie;
• zaburzenia apetytu;
• gorączka;
• suchy kaszel;
• ból gardła;
• świąd;
• katar;
• bóle ciała;
• nudności;
• odbijanie;
• luźne stolce;
• ciemny mocz;
• ból po prawej stronie;
• przebarwienie stolca;
• żółtaczka;
• nadmierne tworzenie się gazu.

Jeśli chodzi o terminowość diagnozy, nietypowy przebieg choroby jest najbardziej niebezpieczny. Objawy żółtej skóry lub niestrawności są praktycznie nieobecne. Zapalenie wątroby jest ukryte, dlatego bardzo trudno jest je zidentyfikować na czas. Objawy postaci anicteric obejmują:

• zmniejszony apetyt;
• łagodne złe samopoczucie;
• nieznaczny wzrost temperatury;
• dyskomfort w nadbrzuszu.

Chorobę bezobjawową można odgadnąć tylko w przypadku problemów z trawieniem i wypróżnieniem. Pacjenci cierpią na wzdęcia, zaparcia lub biegunkę, bezsenne zmęczenie.

Możliwe konsekwencje

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby A negatywne skutki nie są typowe. Jednak u dzieci i osób z wtórnym niedoborem odporności występują czasami - nie więcej niż 2% przypadków. Zagrożone są również pacjenci cierpiący na patologie wątroby, nadużywający alkoholu i nie stosujący diety terapeutycznej.

Co to jest niebezpieczne zapalenie wątroby typu A:

• dyskineza żółciowa;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• zapalenie dróg żółciowych.

Podczas ciąży zmniejsza się stan odporności, który jest obarczony wtórnymi infekcjami. Zakażenie wirusem podczas ciąży płodu prowadzi czasami do choroby nerek, encefalopatii.

Metody diagnostyczne

Typowe objawy kliniczne - zażółcenie skóry, niestrawność, zaparcia itp. - wskazują na porażenie hepatocytów przez infekcję wirusową. Diagnoza zapalenia wątroby typu A obejmuje prowadzenie badań laboratoryjnych i sprzętowych:

• biochemiczne badanie krwi - ujawnia wysoki poziom bilirubiny w surowicy;
• analiza markerów zapalenia wątroby typu A - wykrywa przeciwciała przeciwko zapaleniu wątroby we krwi;
• USG jamy brzusznej - ujawnia przerost (powiększenie) wątroby.

W przypadku skomplikowanej patologii wykonuje się koagulogram w celu określenia szybkości krzepnięcia krwi. Głównym kryterium rozpoznania jest wynik testu na przeciwciała przeciwko czynnikowi sprawczemu. Jest wykrywany we krwi podczas ostrego okresu.

Leczenie zapalenia wątroby typu A

Choroba wirusowa jest leczona ambulatoryjnie lekami immunostymulującymi. Podczas ciężkiego zatrucia organizmu pokazano odpoczynek w łóżku, dietę terapeutyczną i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Aby efekty żółtaczki były minimalne, konieczne jest rozpoczęcie leczenia zapalenia wątroby w odpowiednim czasie. Głównym zadaniem terapii jest zmniejszenie zatrucia, ochrona komórek wątroby i przywrócenie funkcji narządów.

Nie ma specyficznego leczenia zapalenia wątroby typu A, więc leczenie ma na celu jedynie złagodzenie objawów i poprawę odporności.

Czy konieczna jest hospitalizacja?

Leczenie szpitalne przeprowadza się wyłącznie w przypadku umiarkowanej i ciężkiej patologii. Wskazania do hospitalizacji w oddziale chorób zakaźnych to:

• połączone uszkodzenie wątroby z zapaleniem wątroby typu A, B lub C;
• skomplikowana forma choroby Botkina;
• marskość wątroby i zatrucie toksyczne;
• dzieci poniżej 1 roku życia i osoby starsze od 55 lat;
• wtórny niedobór odporności, awitaminoza.

We wszystkich innych przypadkach infekcja wirusowa jest leczona ambulatoryjnie.

Leki

Przed leczeniem zapalenia wątroby należy określić stopień uszkodzenia wątroby. Aby przywrócić jej funkcje, należy wyeliminować oznaki zatrucia i zwiększyć odporność:

• hepatoprotektory (Kars, Essentiale Forte) - chronią tkankę wątroby przed zniszczeniem, przyspieszają regenerację hepatocytów;
• enterosorbenty (Polyphepan, Enterosgel) - oczyszczają jelita i krew z toksyn, zmniejszają obciążenie wątroby;
• leki enzymatyczne (Enzistal, Creon) - normalizują trawienie, przyspieszają metabolizm;
• immunomodulatory (Timogen, T-aktywina) - stymulują syntezę przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby.

W przypadku zaparcia i zażółcenia skóry zaleca się preparaty żółciopędne - Hofitol, siarczan magnezu, Allohol itp.

Dieta

Podczas leczenia infekcji wirusowej wskazana jest dieta nr 5. Aby zmniejszyć obciążenie wątroby, poprawić trawienie i odpływ żółci, jedzą małe porcje 5-7 razy dziennie. W diecie znajdują się:

• niskotłuszczowe produkty mleczne - twaróg, jogurt, śmietana;
• mięso dietetyczne - mięso królicze, filet z kurczaka, chuda wołowina;
• gotowane warzywa - marchew, ziemniaki, kalafior;
• napoje - uzvar, zielona herbata, kompot, woda mineralna.

Przez 6-7 miesięcy menu wyklucza szkodliwe produkty: marynowane warzywa, pieczone mięso, fast food, konserwy, ciastka, wyroby cukiernicze.

Fizjoterapia

W przypadku kompleksowego leczenia choroby przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne:

• fototerapia - neutralizuje nadmiar bilirubiny w organizmie, eliminując w ten sposób zażółcenie skóry i oznaki zatrucia;
• wymiana osocza - oczyszcza surowicę krwi z pigmentów żółciowych, produktów odpadowych wirusa;
• elektroforeza z roztworami przeciwzapalnymi - eliminuje stany zapalne w wątrobie, stymuluje gojenie się tkanek.

Procedury sprzętowe są wskazane w przypadku ciężkich zakażeń wirusowych i gwałtownych objawów.

Metody ludowe

Aby poprawić samopoczucie podczas choroby, stosuje się ziołowe środki (napary, wywary) na bazie ziół leczniczych. Najskuteczniejsze z nich to:

• korzeń kozłka;
• kwiaty głogu;
• liście berberysu;
• Hypericum grass;
• korzeń lukrecji;
• pąki brzozy;
• korzeń cykorii;
• ziele szałwii;
• róży;
• liście jarzębiny;
• korzeń chrzanu;
• skrzyp polny.

Środki ludowe przyjmują doustnie przez 3-5 tygodni. Są łączone z lekami oficjalnej medycyny i procedurami fizjoterapeutycznymi.

Prognoza leczenia

Wirusowe zapalenie wątroby typu A bardzo rzadko powoduje niebezpieczne komplikacje, więc rokowanie jest korzystne. W 98% przypadków choroba kończy się wyzdrowieniem i przywróceniem funkcji wątroby. Pełna regeneracja hepatocytów następuje 3-6 miesięcy po zniszczeniu infekcji wirusowej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A Szczepienie jest zalecane dla dzieci od drugiego roku życia, a także dla dorosłych, którzy nie mają historii Botkina i którzy są w grupie zwiększonego ryzyka zakażenia.

W tej formie wirus zapalenia wątroby typu B lub przewlekłe zapalenie narządów wewnętrznych nie jest charakterystyczne. Negatywne konsekwencje są możliwe tylko przy ukrytym przebiegu infekcji. Przez pół roku po chorobie pacjenci muszą przestrzegać diety, co wiąże się z naruszeniem funkcji neutralizującej wątrobę.

Jak zapobiegać infekcji

Choroba wirusowa charakteryzuje się sezonowością jesienną i wiosenną. Szczyt zapadalności przypada na wczesną wiosnę. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, musisz:

• przestrzegaj zasad higieny osobistej;
• immunizacja immunoglobuliną lub mieszaniną zobojętnionych cząstek wirusowych;
• myć ręce mydłem antybakteryjnym przed jedzeniem;
• przyjmuj kompleksy witaminowe i mineralne.

Jeśli ktoś z rodziny zaraził Botkina, musisz przeznaczyć mu osobny pokój, naczynia i produkty higieniczne. Aby zapobiec infekcji innych członków rodziny, zaleca się dezynfekcję wszystkich poziomych powierzchni w domu i klamek za pomocą chlorowanej wody.